Search

Hitna njega za anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija koja zahtjeva hitnu medicinsku pomoć. Šok s istom učestalošću pojavljuje se kod muškaraca i žena.

Čak i jasno pružanje medicinske pomoći, liječnicima nije uvijek moguće spasiti žrtvu. U 10% slučajeva anafilaksija završava smrću.

Stoga je važno brzo identificirati anafilaktički šok i nazvati ekipa za hitne slučajeve.

Simptomi i manifestacije anafilaktičkog šoka

Brz razvoj alergijske reakcije može biti od nekoliko sekundi do 4-5 sati nakon dodira s alergenom. U formiranju šoka nije važno količina i kvaliteta tvari i kako je prodrla u tijelo. Čak i sa mikrodozama moguće je razviti anafilaksiju. Međutim, kada je alergen u velikim količinama, povećava ozbiljnost šoka i komplicira njegovo liječenje.

Prvi i glavni simptom, koji omogućuje sumnju na anafilaksiju, jaka je oštra bol u mjestu ugriza ili injekcije. Ako je osoba poduzela alergene, bol će biti lokaliziran u abdomenu i hipohondriju.

Pored šoka ukazuju:

  • veliko oticanje i oteklina na mjestu kontakta s alergenom;
  • generalizirani svrbež kože, koji se postupno širi na cijelo tijelo;
  • nagli pad krvnog tlaka;
  • mučnina, povraćanje, proljev, oticanje usne sluznice i jezika (pri unosu tvar unutar);
  • bljedilo kože, plave usne i udovi;
  • oslabljen vid i sluh;
  • osjećaj straha od smrti, delirija;
  • povećana brzina otkucaja srca i disanje;
  • bronho i laringospazam, zbog čega pacijent počinje gušiti;
  • gubitak svijesti i grčevi.

S anafilaktičkim šokom se ne mogu nositi sami, trebaju pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Nakon što pozovete kola hitne pomoći, vaša je zadaća podupirati osobu u svijesti prije no što stigne brigada.

  1. Ograničite kontakt s alergenom! Ako osoba pije ili pojede zabranjeni proizvod, trebali biste isprati usta. Na mjestu ugriza ili ubod, staviti led, liječiti ga s alkoholom ili drugim antiseptik, samo iznad čine pritišću meki zavoj.
  2. Položite pacijenta i podignite podnožje kreveta. Možete staviti jastuk ili deku pod noge.
  3. Široko otvorite prozor, otkopčajte odjeću koja sprječava disanje.
  4. Dajte bilo koji antihistaminik koji imate na ruci (suprastin, fenkarol).
  5. Ako srčani arest treba provoditi kompresije prsnog koša - ravne ruke zatvoriti do dvorca, a nalazi se između srednje i donje trećine prsne kosti. Alternativni 15 klikova i 2 udisaja u ustima (ili nosu) žrtvi. Takve manipulacije moraju se ponoviti bez prekida sve dok hitna pomoć ne stigne ili dok se ne pojave puls i samo-disanje.

Algoritam medicinske skrbi za anafilaksiju

Po dolasku, tim hitne pomoći pruža slijedeći tretman:

  1. Uvođenje 0,1% adrenalina - idealno, intravenozno, ako je moguće da se uvlačiti kateter u venu, a zatim intramuskularno ili sublingvalno (pod jezik). Mjesto kontakta s alergenom također odsiječe 1 ml 0,1% adrenalina sa svih strana (4-5 injekcija). Adrenalin sužava krvne žile, ne daje otrov i dalje upija u krv, a također održava krvni tlak.
  2. Procjena vitalnih znakova - mjerenje krvnog tlaka, impulsa, EKG i određivanje količine kisika u krvi pulsnim oksimetrom.
  3. Provjera prohodnosti gornjih dišnih puteva - uklanjanje povraćanja, uklanjanje donje čeljusti. Nadalje, inhalacija se stalno provodi s navlaženom kisikom. Edem grkljana liječnik ima pravo konikotomiyu (seciranje mekih tkiva između štitnjače i krikoidna u vratu za opskrbu kisika u plućima).
  4. Uvođenje hormonskih lijekova - oni olakšavaju oticanje, podižu pritisak. To je prednisolon u dozi od 2 mg / kg ljudske tjelesne težine ili deksametazona 10-16 mg.
  5. Injekcija antialergijskih lijekova od trenutnog učinka - suprastin, dimedrol.
  6. Ako nakon ovih manipulacija moguće da uvlačiti kateter perifernih žila, a zatim počinje uvođenje bilo fiziološka otopina kako bi se spriječilo razvoj akutnog zatajenja vaskularne (Ringerova otopina, NaCl, reopoligljukin, glukoza, itd.)
  7. Nakon stabilizacije stanja žrtva treba hitnu hospitalizaciju u najbližoj jedinici intenzivne skrbi.

Nakon zaustavljanja anafilaktičkog šoka, bolje je da osoba ostane u bolnici nekoliko dana pod kontrolom liječnika, jer napad može ponoviti.

Kako se javlja anafilaktička reakcija?

Anaphylactic shock nastaje kao neposredni tip reakcije preosjetljivosti. Kao rezultat ingestije alergena mast stanica, histamin i drugi medijatori alergije se izlučuju. Oštro uske krvne žile (u početku periferne, a zatim središnje). Stoga, svi organi pate od neishranjenosti i slabog funkcioniranja.

Hipoksija također ispituje mozak, što dovodi do anksioznosti i zbrke. Ako ne pomognete u vremenu, osoba će umrijeti ili od gušenja ili srčanog udara.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergeni - tvari koje uzrokuju anafilaksiju - individualne su za svaku osobu. Netko može imati šok iz pčelinjeg uboda, netko ima kontakt s kemikalijama domaćinstva.

Neki ljudi ne odgovaraju hrani i cigaretama. Glavne tvari, koje su često alergijske, navedene su u donjoj tablici.

Prva pomoć anafilaktičkog šoka

Opće informacije

Anaphylaxis je jedna od najakutnijih reakcija tijela na alergen od neposrednog tipa. Može se pojaviti u slučaju da poticaj nije dobio u organizmu ne po prvi put.

Šok prijeti vrlo opasnim posljedicama, a to potvrđuju statistički podaci - jedan od deset ljudi koji su doživjeli anafilaktički šok ne preživi nakon njega.

Patologija je opasnija za mlade ljude (do 20 godina). Ako računate kao postotak, možete izračunati da anafilaksija utječe na 0,005% populacije godišnje.

Polazeći od toga, izuzetno je potrebno poznavati osnovne mjere predostrožnosti koje mogu spasiti život osobe tijekom akutne alergijske reakcije.

Uostalom, najvažnija stvar tijekom anafilaktičkog šoka je točnost i točnost pružene prve pomoći.

Napad može preći osobu u roku od nekoliko sekundi nakon kontakta s alergenom. U nekim slučajevima vremenski okvir može trajati do 5 sati.

I iako količina i način ulaska u tijelo alergena nisu presudni, ali što je više doza poticaja kontaktirala s osobom, teže i dugo će proces anafilaksije biti za njega.

Načelo razvoja

Kako bi se kretali u takvim kritičnim situacijama, mora se razumjeti mehanizam razvoja ove neposredne i akutne reakcije imunološkog sustava.

Taj se proces može podijeliti u nekoliko faza:

  1. Nagazi osjetljivosti tijela, osobito epidermisa:
  • čim alergenski ulazi u ljudski organizam, imunološki sustav prepoznaje vanzemaljske opasne podražaje i djeluje na takav način da stvara specifični protein nazvan imunoglobulin tipa G, E;
  • s vremenom su pričvršćene na stanice koje čine imuni sustav i stvaraju takozvane mastocite;
  • zbog toga tijelo postaje osobito osjetljivo ili senzibilizirano;
  • od toga, kada imunološki sustav opetovano detektira isti poticaj, javlja se akutna alergijska reakcija;
  • stvaranje imunoglobulina i stanica imunološkog sustava (mastocita) nije normalni način rada tijela, što može biti uzrokovano različitim uzrocima;
  • među najčešćim uzrocima može se nazvati genetska predispozicija, depresivne, stresne situacije koje se ponavljaju, produljuju ili konstantni dodir s alergenom itd.
  1. Alergijska reakcija:
  • kada se alergen ponovno uđe u ljudsko tijelo, padne pod utjecaj istih imunoglobulinskih proteina;
  • kada se obratite, imunološki sustav počinje aktivno raditi, ističući specifične tvari koje su "motori" alergijske reakcije;
  • među takvim tvarima se može nazvati histamin. To je glavna tvar koja uzrokuje alergiju, kao rezultat - svrbež, vazodilatiranje, edem respiratornog trakta, sniženi krvni tlak;
  • stvaranje mastocita obično se događa na ogromnoj skali, što ne može utjecati na rad takvih vitalnih organa kao što su pluća i srce;
  • stoga, bez pravovremene intervencije, bez odgovarajuće prve pomoći za anafilaktički šok, žrtva ima malo šanse da ga prenese.

Video: važne značajke

Simptomi anafilaktičkog šoka

Simptomi stanja šoka u početnim fazama obično se manifestiraju kao blaga bolest:

  1. nemirni uvjet;
  2. vrtoglavica;
  3. nerazuman strah;
  4. teške glavobolje;
  5. moguća dezorijentacija.

U sljedećim fazama simptomatologija se razvija i znakovi mogu biti sljedeći:

  1. srce radi u depresivnom načinu, krvni tlak se smanjuje;
  2. konvulzije, posebno vidljive na licu;
  3. osip, osip u cijelom tijelu;
  4. svrbež epidermisa;
  5. protok krvi u licu, kao rezultat - bljedilo, plave usne;
  6. U grkljanku postoji teška oteklina, teško je dobiti kisik u pluća;
  7. problemi s probavnim sustavom, ispunjeni su snažnim bolovima u abdomenu, poremećajem defekacije, mučninom;
  8. izlučivanje bijele pjene iz usta, moguće krvarenje iz vagine.

Obično se svi ti simptomi javljaju za nekoliko sekundi. Nakon toga, osoba gubi svijest.

U nedostatku odgovarajuće medicinske intervencije, žrtva može umrijeti unutar 30 minuta nakon početka ovih simptoma.

Uzrok smrti je često potpuno zatvaranje dišnih putova, što dovodi do asfiksije.

Ako su sve mjere spašavanja poduzete u to vrijeme i osoba je preživjela, njegovo stanje treba pažljivo pratiti tijekom sljedeća dva tjedna.

Budući da je njegovo tijelo pretrpjelo jak stres u obliku anafilaktičkog šoka, mogla bi se razviti njegova teška unutarnja ozljeda.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja anafilaktičkog šoka može doći do miokarditisa, bubrežne disfunkcije, intestinalnog krvarenja ili čak cerebralnog edema.

Prvi koraci pomoći

Algoritam za prvu pomoć u anafilaktičkom šoku je sljedeći:

  1. stavite osobu na krevet, na pod (ravnu površinu), tako da su noge bile iznad razine glave (ispod njih možete staviti jastuk ili element odjeće);
  2. tako da pacijent ne uguši od povraćanja, okreće glavu na jednu stranu, a nužno uklanja nečistoće iz usne šupljine (na primjer proteze);
  3. osigurati osobi s dovoljno pristupa kisikom, otvorenim prozorima ili vratima;
  4. odmah zaustaviti svaki kontakt žrtve s poticajem. Ako je to bio ubod insekta, uklonite ga i stavite zavoj na odgovarajući dio tijela tako da se otrov ne širi kroz tijelo.
  5. pronađite puls pacijenta. Trebali biste početi s zglobom, ako ga ne osjećate ili ako vam nedostaje, pokušajte osjetiti karotidne i femoralne arterije. Ako svi ovi događaji nisu bili uspješni, vrijedi početi neizravnu masažu srca. Da biste to učinili, ruke koje su zaključane u bravi moraju biti gurnute u sternum čak i ravnim ritmom. Dubina bi idealno trebala biti oko 5 cm;
  6. svakako provjerite disanje žrtve. To se može učiniti promatranjem gibanja prsa, pričvršćivanjem objekta s površinom ogledala na usta. U slučaju da znakovi disanja nisu pronađeni, hitno moraju disati zrak u usta ili u nos (umjetno disanje). Trebao bi koristiti ormar ili rupčić;
  7. nakon svih tih manipulacija morate dovesti osobu u najbližu bolnicu, u tu svrhu najbolje je nazvati hitnu pomoć.

Je li mast učinkovita protiv dermatitisa? Odgovor je ovdje.

Djelovanje medicinskih radnika

Prva stvar koju zdravstveni radnik treba je provjeriti vitalne funkcije tijela s učinkovitijim metodama nego prije.

provjeriti:

  • krvni tlak;
  • impulsa;
  • dovod kisika u pluća;
  • stanje srca.

Potom se, ako je potrebno, provodi:

  1. čišćenje dišnog trakta iz povraćanja;
  2. gurajući vilicu kako bi se osiguralo slobodno disanje.

Često s anafilaksijom nastaje edem traheje, pa je moguće koristiti respiratornu epruvetu.

Međutim, ako te mjere nisu donijeti željeni učinak, što je najčešće u jakom angioedem ili grč vokalnog trakta, liječnik ili medicinska sestra donijela odluku o smanjenju grlo u posebnom prostoru kako bi se osigurala pristup kisika u pluća.

Alternativno, može se koristiti traheotomija. Ovo je vrlo složena i opasna manipulacija čija je suština rezanje prstenova traheje.

Zbog opasnih posljedica takve operacije, provodi se samo u bolnici. Zatim se injektira 1 ml epinefrina, u omjerima 1:10 s fiziološkom otopinom.

U slučajevima kada je alergen ušao u tijelo kroz ugriz ili injekciju, ovo mjesto je odsječeno adrenalinom.

Nakon toga, istu otopinu ubrizgava se ispod jezika, budući da postoji dovoljno dovoda krvi u ovom području.

Ako se to ne dogodi, injekcija se obavlja intravenozno. Adrenalin je vrlo važan u liječenju anafilaktičkog šoka, pa je injektiran s fiziološkom otopinom intravenozno s kapaljkom.

Istodobno, morate stalno pratiti krvni tlak.

Nakon korištenja adrenalina, idite na uvođenje lijekova koji bi trebali vratiti normalan rad nadbubrežnih žlijezda.

To su glukokortikosteroidi. Tako se daje dexametazon (15 ml) ili prednisolon s dozom od 11 ml.

Kada je ova faza gotova, uvedeni su lijekovi kako bi suzbili najrecentniju reakciju (antihistaminici).

Koriste se uz pomoć intravenoznih injekcija, kada žrtva može uzeti tabletu - koristiti opciju tableta.

To uključuje Tavegil, Dimedrolum i Suprastinum.

Dalje za vraćanje normalnog rada dišnog sustava provodi se inhalacija kisika, brzina punjenja je 6 litara u minuti.

Tipično se koristi 40% kisika. Ako to nije dovoljno, a normalno disanje nije obnovljeno, koristi se metilxantin (8-10 ml 2,4% lijeka).

Jer je krv u tijelu nakon redistribuirati anafilaktički šok liozol se davati (npr gelofusin) ili kristaloidne otopinu (plazmalit, Ringer Sterofundin ili Ringer-laktat).

Kako bi se spriječile moguće edeme mozga i pluća u ovoj situaciji, propisuju se lijekovi koji ubrzavaju oslobađanje urina iz tijela.

Takvi mogu biti torasemid, furosemid ili minnitol. Ponekad ljudi koji su imali anafilaktički šok mogu doživjeti napadaj.

Kako bi se spriječili takvi slučajevi, koristi se 25% magnezijev sulfat 13ml.

Koje su vrste anafilaktičkog šoka kod djece? Pročitajte dalje.

Koji su načini liječenja dječjeg dermatitisa? Saznajte više.

Prva pomoć za anafilaktički šok kod djece

Redoslijed i metode prve pomoći za anafilaktički šok za djecu nisu sasvim različite u redoslijedu i metodama.

Međutim, lijekovi i njihova doza mogu se u velikoj mjeri mijenjati:

  1. prije svega je potrebno zaustaviti kontakt dijete s bilo kojim tvarima ili predmetima koji bi mogli postati alergeni;
  2. Potrebno je premjestiti dijete na krevet ili pod, tako da zauzima sklon položaj. Istodobno, noge bi trebale biti iznad razine glave;
  3. tijelo bi trebalo dobro pokriti dekom, možete koristiti grijače. U tom slučaju, glava treba biti okrenuta na stranu, tako da povraćanje ne blokira dišne ​​putove, ako je moguće, daju bebu vlažnim kisikom;
  4. ako je poticaj ušao u tijelo kroz neko specifično mjesto na tijelu, treba ga izbaciti s adrenalinskom otopinom s udjelom od 0,1 ml godišnje djetetova života. Potrebno je nametnuti zavoj malo iznad ovog mjesta, kako bi se suspendirala širenje alergena krvlju. Ne držite podrhtavanje više od 30 minuta. Ako je poticaj ušao u usta ili nos, morate ih očistiti vodom i nastaviti ubrizgavati otopinu epinefrina i hidrokortizona;
  5. istodobno, ubrizgajte otopinu adrenalina s istim proporcijama u bilo koje drugo područje tijela svakih 15 minuta sve dok se stanje djeteta ne poboljšava. Inače, kada stanje djeteta ne popravi, morate unijeti otopinu nordadrenalina glukozom;
  6. za injektiranje prednizolona s izračunom od 3 mg po kg tjelesne težine ili hidrokortizona u omjerima od 12 ml po kilogramu težine. Ako postoji takva potreba, ponovite postupak kroz sat;
  7. ako dišni put nije dovoljno otvoren, koristi se koloidna otopina s izračunom od 4 mg po kg tjelesne težine;
  8. ako se manifestira depresivno stanje srčanog mišića, postupno ući u korglikon s izračunom od 0,01 mg po kilogramu, 10% otopinom glukoze, lasixom s omjerom od 2 mg po kg.

Budući da je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja anafilaktičkog šoka prilično visoka, hospitalizacija djeteta posebno je važna. U bolnici morate nastaviti s primjenom lijekova, imena kojih su gore navedeni.

1. Uvod.

Govoreći o prirodnim otrovima, što znači, prije svega tvari koje ulaze u tijelo s hranom, kao iu dodiru s netaknutom kožom ili površina rane, a kad uvodi u ljudskom tijelu poseban uređaj otrovnih kukaca ili životinja koja može izazvati trovanje u osoba. Strogo govoreći, prirodnih otrova i toksina se proizvode mikroorganizmi (bakterije, gljivice, virusi, protozoa).

2. Koncept anafilaktičkog šoka. Prva pomoć za anafilaktički šok.

Anafilaktički šok - život opasne, akutna sistemska reakcija aktiviranog razvoju organizma ponovljenom kontaktu s alergenom pratnji poremećaja srca, što vodi na, zatajenje cirkulacije i hipoksije (izgladnjivanje kisik) u svim vitalnih organa. U početku je anafilaksija bila eksperimentalna pojava; zatim su slične reakcije pronađene kod ljudi, počele su ih nazvati anafilaktičkim šokom.

Statistički podaci o anafilaktičkom šoku u različitim zemljama značajno variraju. Prema epidemiološkim studijama u Rusiji, utvrđeno je da prevalencija anafilaktičkog šoka iznosi 1 na 70 tisuća ljudi godišnje. Glavni etiološki čimbenici akutnih alergijskih reakcija bili su lijekovi i ugrizi Hymenoptera insekata. U Ontariju (Kanada) zabilježeno 4 slučaja anafilaktičkog šoka u 10 milijuna stanovnika, u Münchenu (Njemačka) -.. 79 100 tisuća američkih anafilaksija je uzrok 1500 smrtnih slučajeva godišnje, i bili su 2,8-42,7 milijuna Amerikanaca. su izloženi riziku od najmanje jedne epizode anafilaksa tijekom njihovog životnog vijeka.

Anafilaktički šok nastaje nakon kontakta pacijenata s netolerantnim alergenom. Udar može izazvati različite tvari, obično protein ili polisaharidnu prirodu, i hapteni - nisko molekularni spojevi, stjecanje alergenosti nakon samog vezivanja hapten ili jedan od njegovih metabolita s proteinom domaćina. Alergeni koji uzrokuju anafilaksiju mogu ući u tijelo oralnim, parenteralnim, transdermalnim ili inhalacijskim putem.

Najčešći etiološki čimbenici anafilaktičkog šoka su:

Uši insekata (pčele, osi, hvale).

III. Prehrambeni proizvodi: riba, rakovi, kravlje mlijeko, jaja, mahunarke, kikirikija, itd., Dodatke prehrani.

IV. Terapijski alergeni.

V. Fizički čimbenici (opća hipotermija).

VI. Kontakt s proizvodima od lateksa (rukavice, kateteri, gumeni čepovi, itd.).

Treba napomenuti da se anafilaktički šok može razviti i na raznim lijekovima.

Ovisno o dominantnim karakteristikama, sljedeće vrste anafilaktičkog šoka:

1) Tipična varijanta:

2) hemodinamička varijacijat - pacijenata koji imaju hemodinamske poremećaje na čelu,

3) Asimitska inačica - klinici su karakterizirani znakovima akutnog respiratornog zatajivanja,

4) cerebralnu varijantu - prevladavaju znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava,

5) abdominalna varijanta - na prednjem planu su znakovi iz trbušnih organa,

6) munj-brz oblik.

Ovisno o prirodi tijeka anafilaktičkog šoka:

1. akutni maligni,

5. pobačaj (skraćeno).

Po stupnju hemodinamskih poremećaja, kao i sve vrste šoka, anafilaktički šok ima 3 stupnja ozbiljnosti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti:

Anaphylactic shock, unspecified.

Anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu.

Anafilaktički šok koji je povezan s primjenom seruma.

Anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na adekvatno propisane i ispravno primijenjene lijekove.

Anafilaktički šok karakterizira brz razvoj, brzu manifestaciju, ozbiljnost tečaja i posljedice. Vrsta alergena ne utječe na sliku i težinu tijeka anafilaktičkog šoka. Znakovi anafilaktičkog šoka mogu se iznenada pojaviti u prvim sekundama kontakta s alergenom, ali češće nakon 15-20 minuta ili nakon 1-2 sata.

Slikarstvo anafilaktički šok raznoliki, ali definiraju karakteristike njoj su pad krvnog tlaka s razvojem teškim slučajevima vaskularne kolaps zbog širenja periferne vaskularne grč bronhijalne glatke muskulature (gušenje ili stridor) i crijeva (od pojave povraćanja, proljev), umanjena koronarnu i cerebralna cirkulacija.

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija, postoje tri stupnja jačine anafilaktičkog šoka: blaga, umjerena i teška.

S blagim tijekovima anafilaktičkog šoka Često postoji kratki (5-10 minuta) tijekom kojeg je preteča tamo - svrbež, osip, peckanje ili vrućica, oticanje raznih lokalizacije. S razvojem edema u grkljan, postoji promuklost glasa, do njegove odsutnosti. Bolesnici s blažom anafilaktički šok imati vremena žaliti o svom nemir: bol u prsima, vrtoglavica, glavobolja, opća slabost, strah od smrti, nedostatak zraka, buka u ušima, zamagljen vid, ukočenost prstiju, jezik, usne, bol u želucu, donji dio leđa. Blijeda koža lica. Broj pacijenata ima poteškoća s izdahnjavanjem i pijanjem, što se može čuti s udaljenosti. Gotovo svi pacijenti imaju povraćanje, grčevi bolovi u trbuhu, a ponekad i proljev, prisilno čin defekacije i uriniranja. U pravilu, čak iu manje ozbiljnim pacijenata izgubiti svijest. Krvni tlak je oštro smanjen (do 60 / 30-50 / 0 mm Hg), puls je u obliku niti do 120-150 otkucaja / min.

S umjerenim anafilaktičkim šokom postoje određene simptome-prekursori: opća slabost, nemir, tjeskoba, vrtoglavica, bol u srcu, u trbuhu, povraćanje, dispneja, osip, oticanje, hladan, ljepljiv znoj, često konvulzije, a zatim dolazi do gubitka svijesti. Tu je bljedilo kože, usne su plave. Učenici su rašireni. Puls je končanican, nepravilni ritam, čest, krvni tlak nije određen. Postoje prisilno urination i defecation, tonik i klonski konvulzije, u rijetkim slučajevima - maternica, nos, gastrointestinalni krvarenje.

Teška pojava anafilaktičkog šoka karakterizira munja-brz razvoj kliničke slike i, ako pacijent nema neposrednu opasnost, može doći do iznenadne smrti. Pacijenti, u pravilu, nemaju vremena da se žale na svoje osjećaje, brzo gube svijest. Ima oštar bljedilo kože i plavih usana. Na čelu se pojavljuju velike kapi znoja, pupoljci se rastu, pojavljuje se pjena na ustima, tonik i klonski konvulzije, zujanje s produženim izdisajem. Nije pronađen krvni tlak, puls se teško provodi.

Na izlazu iz anafilaktičkog šoka u bolesnika obilježen slabost, letargija, konfuzija, drhtavica, ponekad groznica, mialgija, artralgija, otežano disanje, bol u srcu. Može biti mučnina, povraćanje, dosadna bol u abdomenu.

Prva pomoć za anafilaktički šok.

1. Odmah zaustaviti uvođenje alergena (medicina), što je izazvalo reakciju, staviti pacijenta na kauču (glave niža od noge), glava se okrene na jednu stranu, guranje donje čeljusti, ukloniti postojeće proteze.

2. Ako je antigeni materijal ubrizgavan u ekstremitet, primijenite zatvarač iznad mjesta injiciranja alergena (25 minuta).

3. Nanesite paketu leda na mjesto ubrizgavanja (ugriz).

4. Hitno nazovite liječnika.

5. Ako je potrebno, nastavite s oživljavanjem.

U budućnosti je potrebno koristiti lijekove koji su dio prve pomoći:

6. Intramuskularno uvesti 0,1% otopinu adrenalina 0,3-0,5 ml (djeca 0,05-0,1 ml / godina života).

7. Završiti mjesto ubrizgavanja 0,3-0,5 ml (djeca 0,1 ml / god. Života) 0,1% otopine adrenalina s 4,5 ml slane otopine.

Anafilaktički šok: prva pomoć. Prva pomoć za anafilaktički šok

Mnogi ljudi vjeruju da je alergija uobičajena reakcija tijela na hranu ili tvari koje ne predstavljaju opasnost za život. Ovo je djelomično točno. Međutim, neke vrste alergija mogu postati kobne. Na primjer, anafilaktički šok. Hitna skrb u prvih nekoliko minuta s ovim fenomenom često spašava život. Stoga, svatko bez iznimke mora poznavati simptome, uzroke bolesti i redoslijed njihovih akcija.

Što je to?

Anafilaktički šok je ozbiljna reakcija organizma na razne alergene koji dolaze osobi na nekoliko načina - s hranom, drogama, ugrizima, injekcijama, kroz dišni sustav.

Alergijski šok se može razviti za nekoliko minuta, a ponekad i nakon dva do tri sata.

Mehanizam razvoja alergijske reakcije sastoji se od dva procesa:

  1. Senzibilizacija. Ljudski imuni sustav prepoznaje alergen kao izvanzemaljsko tijelo i počinje proizvoditi specifične proteine ​​- imunoglobuline.
  2. Alergijska reakcija. Kada isti alergeni uđu u tijelo drugi put, uzrokuju određenu reakciju, a ponekad i smrt pacijenta.

Tijekom alergije, tijelo proizvodi tvari - histamine, koje uzrokuju svrbež, edem, vazodilataciju i tako dalje. Oni negativno utječu na rad svih tijela.

Prva pomoć za anafilaktički šok je uklanjanje i neutralizacija alergena. Znajući znakove ove strašne bolesti, možete spasiti život osobe.

simptomi

Simptomi alergijskih reakcija su vrlo različiti. Pored uobičajenih osipa, tijekom anafilaktičkog šoka, postoje:

  • Slabost, glavobolja, zamračivanje u očima, konvulzije.
  • Osip kože, uz toplinu i svrbež. Glavna pogođena mjesta - kukovi, trbuh, leđa, dlanovi, noge.
  • Edem organa (vanjski i unutarnji).
  • Kašalj, nosna zagušenja, curenje nosa, poteškoće s disanjem.
  • Nizak krvni tlak, smanjen broj otkucaja srca, gubitak svijesti.
  • Poremećaj probavnog sustava (mučnina, povraćanje, proljev, grčevi i bolovi u trbuhu).

Mnogi simptomi se poduzimaju za nastanak neke druge bolesti, ali ne i za alergijsku reakciju na nešto. U tom smislu, i pomoć kod anafilaktičkog šoka je netočna, što u budućnosti može uzrokovati komplikacije.

Imajte na umu da su glavni simptomi povezani s razvojem teške anafilaktičke reakcije - osip, temperature, pad tlaka, grčeva. Nedostatak pravodobne intervencije često dovodi do smrti pacijenta.

Što uzrokuje anafilaktički šok?

Najčešće ta bolest utječe na ljude koji pate od raznih manifestacija alergije (rinitis, dermatitis i t.).

Među zajedničkim alergeni su sljedeći:

  1. Hrana: med, orasi, jaja, mlijeko, riba, aditivi za hranu.
  2. Životinje: vuna mačaka, pasa i drugih kućnih ljubimaca.
  3. Kukci: oštre, hvale, pčele.
  4. Tvari sintetičkog i prirodnog podrijetla.
  5. Lijekovi, injekcije, cjepiva.
  6. Phytoallergens: biljke u razdoblju cvatnje, pelud.

Osobe koje pate od alergija trebaju izbjegavati sve navedene alergene. Oni koji su jednom doživjeli anafilaktički šok, pribor za prvu pomoć s potrebnim lijekovima uvijek bi trebali biti s njima.

oblik

Ovisno o načinu na koji se alergijska reakcija manifestira, dodijelite:

  • Tipičan oblik. Oslobađanje histamina javlja se u krvi. Kao rezultat toga, osoba krvni tlak padne, groznica počinje, osip i svrbež, ponekad oticanje. Također postoji vrtoglavica, mučnina, slabost, strah od smrti.
  • Alergije koje utječu na dišni sustav. Simptomi - nazalna zagušenja, kašalj, otežano disanje, oticanje grla, otežano disanje. Ako anafilaktički šok ovog oblika ne pruži odgovarajuću pomoć, pacijent će umrijeti od gušenja.
  • Nutritivni oblik alergije. Bolest utječe na probavni sustav. Simptomi - povraćanje, proljev, mučnina, grčevi u trbuhu, oteklina usana, jezik.
  • Cerebralni oblik. Promatranja cerebralnog edema, konvulzija, gubitak svijesti.
  • Anaphylaktski šok uzrokovan fizičkim poteškoćama. Pokazuje se kao kombinacija svih prethodnih simptoma.

Postoje četiri stupnja anafilaktičkog šoka. Najkrutniji od njih su 3 i 4, u kojima nema svijesti, a liječenje je nedjelotvorno ili uopće ne donosi rezultate. Treći i četvrti stupanj nastaje kada nema pomoći za anafilaktički šok. U rijetkim slučajevima odmah se razvijaju.

Anafilaktički šok - prva pomoć kod kuće

Najmanji sumnja na takvo stanje glavni je razlog pozivanja hitne pomoći. Dok stručnjaci dolaze, pacijent treba prvu pomoć. Često je ona koja spašava život neke osobe.

Akcije za anafilaktički šok:

  1. Uklonite alergen na koji je došlo do reakcije. Važno je znati kako je došao do osobe. Ako kroz hranu, trebate isprati trbuh, ako kroz ugriz grudnjaka - povucite ubod.
  2. Pacijent bi trebao biti položen na leđima, a noge malo podignute.
  3. Bolesnikovu glavu treba okrenuti na stranu tako da ne proguta jezik ili guši s povraćanjem.
  4. Pacijent mora biti opremljen svježim zrakom.
  5. Ako nema disanja i impulsa, obavite reanimaciju (plućna ventilacija i srčana masaža).
  6. Kada osoba ima anafilaktičku reakciju na ugrize, gornju ranu treba nanositi uska rupa, tako da se alergen ne širi dalje kroz krvotok.
  7. kontaktni alergen položaj poželjan snimljene oko epinefrin (1 mL tvari razrijeđene u 10 ml natrij-klorida 0,9% -tni). Učinite 5-6 injekcija, uvođenjem 0,2-0,3 ml. U ljekarnama su već prodane gotove jednokratne doze adrenalina. Možete ih koristiti.
  8. Kao alternativa adrenalin daje intravenski ili intramuskularno antihistaminici ( „Suprastin” „difenhidramin”) ili hormonima ( „hidrokortizon”, „”) deksametazon.

"Anaphylactic shock. Hitna njega "je tema s kojom bi svatko trebao biti upoznat. Uostalom, iz takvih alergija nitko nije osiguran. Svjesnost povećava šanse za preživljavanje!

Pomoć lijekovima

Prva pomoć za alergije uvijek treba dati odmah. Međutim, ako je pacijentu dijagnosticiran anafilaktički šok, liječenje se treba obaviti u bolnici.

Zadaća liječnika je obnoviti rad oštećenih organa (dišni sustav, živčani, probavni i sl.).

Prije svega, potrebno je zaustaviti proizvodnju histaminika, koji otrovaju tijelo. Da biste to učinili, koristite antihistaminske blokatore. Ovisno o simptomima, također se mogu koristiti antikonvulzivi i antispasmodici.

Oni ljudi koji su pretrpjeli anafilaktički šok trebaju se primijetiti kod liječnika još 2-3 tjedna nakon oporavka.

Treba imati na umu da uklanjanje simptoma teške alergije nije ozdravljenje. Bolest se može pojaviti nakon 5-7 dana. Stoga, kada se pacijentu otkrije anafilaktički šok, liječenje bi trebalo provoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

prevencija

Anafilaktički šok češće dolazi kod pacijenata koji su skloni alergijama. Kako bi izbjegli tužne posljedice, ova se kategorija ljudi mora ponašati ispravno. Naime:

  1. Uvijek nosite jednu dozu adrenalina.
  2. Izbjegavajte mjesta gdje postoje mogući alergeni - kućni ljubimci, cvjetnice.
  3. Budite oprezni od konzumirane hrane. Čak i mala količina alergena može izazvati ozbiljnu reakciju.
  4. Prijatelji i prijatelji moraju biti upozoreni na njihovu bolest. Treba napomenuti da anafilaktički šok, prva pomoć u kojoj je izuzetno važno, često tjera druge u paniku.
  5. U bilo kojoj bolesti, posjetite različite stručnjake, uvijek biste trebali razgovarati o vašim alergijama kako bi izbjegli moguće reakcije na lijekove.
  6. Ni u kojem slučaju ne bi trebao sami lijekirati

Anaphylactic shock je najteža manifestacija alergijske reakcije. U usporedbi s drugim vrstama alergija, smrtnost od nje je prilično visoka.

Što je anafilaktički šok, pomoć u hitnim slučajevima s njom, redoslijed reanimiranja je minimalan iznos koji bi svaka osoba trebala znati.

Ostale vrste alergija

Osim anafilaktičkog šoka, postoje i druge vrste alergija:

  • Urtikarija. Neobične erupcije na koži, koje su popraćene svrbežom i edemom. Histaminski se u tom slučaju akumuliraju u slojevima dermisa. Alergeni su hrana, lijekovi, životinje, sunce, niske temperature, tkivo. Također, mogu se pojaviti osip zbog mehaničkih oštećenja kože.
  • Bronhijalna astma. Alergijska reakcija bronha na alergene, koja mogu obuzdati vanjsko okruženje. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere, pacijent će umrijeti od gušenja. Pacijenti s astmom moraju uvijek imati inhalator s njima.
  • Edem Quincke. Tijelo odgovor na hranu i ljekovite alergene. Žene su češće izložene bolestima. Simptomi bolesti podsjećaju na anafilaktički šok. Hitna skrb ima isti red djelovanja - vađenje alergena, adrenalina i injekcija antihistaminika. Bolest je zastrašujuća jer ima relativno visoku stopu smrtnosti. Pacijent umire od gušenja.
  • Peludna groznica. Alergija na biljke cvjetnice. Karakteristična značajka bolesti je sezonalnost. Uz to je konjunktivitis, curenje nosa, kašalj. Mogu imati iste simptome kao i anafilaktički šok. Hitna skrb za bolest je šuplja glukokortikosteroidnih lijekova. Takvi lijekovi uvijek bi trebali biti pri ruci.

zaključak

U našem vremenu, kada ekološka situacija ostavlja mnogo želja, poput načina na koji ljudi žive, alergija je česta pojava. Svaka deseta osoba ima alergijske reakcije. Pogotovo često djeca pate. Stoga, svatko bi trebao znati što je anafilaktički šok. Prva pomoć u ovoj državi često sprema osobni život.

Anafilaktički šok: hitna prva pomoć, simptomi, liječenje

Anafilaktički šok (od grčke "obratna obrana") je generalizirana brza alergijska reakcija koja prijeti ljudskom životu, jer se može razviti za nekoliko minuta. Pojam se koristi od 1902., kada je prvi put opisan u psima.

Prikazana patologija nalazi se u žena i muškaraca,

starih ljudi i djece s istom frekvencijom.

Može doći do smrti

u oko 1% svih bolesnika.

Razvoj anafilaktičkog šoka: uzroci

Različiti čimbenici mogu potaknuti napad anafilaktičkog šoka: životinje, lijekovi, hrana.

Glavni uzroci anafilaktičkog šoka

Grupa alergena

Glavni alergeni

hrana

  • Voće - bobičasto voće, jagode, jabuke, banane, agrumi, suho voće
  • Riblji proizvodi - kamenice, jastozi, škampi, rakovi, tuna, rakovi, skuše
  • Proteini - govedina, jaja, mliječni proizvodi i cijelo mlijeko
  • Povrće - mrkva, celer, krumpir, crvena rajčica
  • Žitarice - pšenica, mahunarke, raž, kukuruz, riža
  • Aditivi za hranu - aromatski i aromatični aditivi, konzervansi i neke boje (glumanat, agar-agar, bitululfit, tartrazin)
  • Šampanjac, vino, orasi, kava, čokolada

bilje

  • Konjanti drveće - smreka, jela, ariši i borovi
  • Mješovita trava - quinoa, maslačak, pelin, pšenična trava, ragweed, kopriva
  • Listopadna stabla - pepela, lješnjaci, linden, javor, breza, topola
  • Cvijeće - orhideja, gladiolus, karanfil, tratinčica, ljiljan, ruža
  • Uzgojene biljke - djetelina, hmelj, senf, kadulja, klevetanje, suncokret

životinje

  • Kućni ljubimci - vuna hrčaka, zamoraca, kunića, pasa, mačaka; perje pilića, pataka, gusaka, golubova, papiga
  • Helminths - Trichinella, pinworms, roundworms, toxocarans, whipworms
  • Insekti-bites stršljena, oštarica, pčela, komaraca, mrava; Buhe, bube, uši, muhe, krpelji, žohari

lijekovi

  • Hormoni - progesteron, oksitocin, inzulin
  • Kontrastne tvari - jod koji sadrži barijsku smjesu
  • Antibiotici - sulfonamidi, fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini
  • Cjepiva - anti hepatitis, anti-tuberkuloza, anti-influenca
  • Serumi - protiv bjesnoće (protiv bjesnoće), antidiphtherije, tetanusa
  • Miorelaxants - traiumium, norcunon, sukcinilkolin
  • Enzimi - kimotripsin, pepsin, streptokinaza
  • Supstituenti krvi - stabilazol, refortan, reo poliglicukin, poliglukin, albulin
  • Non-steroidni protuupalni lijekovi - amidopirin, analgin
  • Latex - medicinski kateteri, instrumenti, rukavice

Stanje anafilaktičkog šoka u tijelu

Patogeneza bolesti je vrlo složena i uključuje tri uzastopne faze:

Patologija se temelji na kontaktu određenog alergena s imunološkim stanicama, što rezultira otpuštanjem specifičnih protutijela (Ig E, IgG). Ta protutijela izazivaju veliko oslobađanje upalnih čimbenika (leukotrieni, prostaglandini, heparin, histamin, itd.). Zatim upala faktori prodrijeti u svim tkivima i organima, uzrokujući zgrušavanja i krvi cirkulaciju u njima do ozbiljnih komplikacija poput akutnog zatajenja srca i srčanog zastoja. Obično se manifestacija bilo koje alergijske reakcije može postići samo ponovnim izlaganjem alergena u tijelu. Opasnost od anafilaktičkog šoka je da se može razviti čak iu slučaju početnog unosa alergena u tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijacije tijekom bolesti:

Abortivna je najlakša mogućnost, u kojoj nema opasnosti za pogoršanje stanja pacijenta. Anafilaktički šok ne izaziva preostale učinke, lako je zaustaviti.

Produljeno - razvija se uz uporabu lijekova s ​​dugotrajnim djelovanjem (bicillin, itd.) Pa stoga pacijentovo praćenje i intenzivna terapija treba produžiti nekoliko dana.

Maligna (fulminantna) - ima vrlo brzu prirodu pacijentove akutne respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije. Unatoč tekućoj operaciji, karakterizira je smrtonosnost ishoda u 90% slučajeva.

Ponavljajući - je karakter ponavljajućih epizoda patološkog stanja iz razloga što bez znanja pacijenta i dalje primaju alergene u tijelo.

Tijekom razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju 3 razdoblja:

Razdoblje prekursora

Prvo, pacijenti imaju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, opću slabost, osip na sluznici i kožu u obliku mjehura urtikarije.

Pacijent ima pritužbe na osjećaj nelagode i tjeskobe, utrnulost ruku i lica, nedostatak zraka, pogoršanje sluha i vida.

Razdoblje napuhavanja

Ona je karakterizirana gubitkom svijesti, pad krvnog tlaka, bljedilo od ukupnog, povećana brzina rada srca (tahikardia), bučan disanja, cijanoza usana i udova hladnim vlažnom znoj, svrbež, urinarne inkontinencije, ili ukidanja obrnuto objave.

Razdoblje izlaska iz stanja šoka

Može trajati nekoliko dana. Nedostatak apetita, vrtoglavica, slabost kod bolesnika i dalje postoji.

Stupnjevi strogosti države

Smanjuje se na 90/60 mm

Smanjuje se na 60/40 mm TST

Od 10 do 15 minuta.

Učinak liječenja

Može se liječiti dobro

Zahtijeva produženo praćenje, kasni učinak

Uz lagani protok

S blagim oblikom anafilaktičkog šoka, prekursori se obično razvijaju 10-15 minuta:

Quinckov edem raznolike lokalizacije;

s oteklina grkljana, glas postaje promukao sve dok šapće;

spaljivanje i osjećaj topline po cijelom tijelu;

osip urtikarije, eritema, svrbež kože.

O njegovim osjećajima za blagi anafilaktički šok, pacijent uspije obavijestiti druge:

Osjećaj boli u leđima, glavobolja, ukočenost prstiju, usne, jezik, vrtoglavica, strah od smrti, nedostatak zraka, opća slabost, smanjena vizija, bol u trbuhu, prsa.

Poznata je blijeda ili cyanoticna koža lica.

Neki bolesnici mogu manifestirati bronhospazam, karakteriziran teškim izdisajem i zvučno piskom, koji se može čuti s daljine.

U većini slučajeva, postoje bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, čin defekacije ili prisilno uriniranje. Ali pacijenti ostaju svjesni.

Tahikardija, tupi srčani tonovi, filiformni puls, oštro smanjeni tlak.

U srednje teškoj struji

vjesnici:

Prisilno mokrenje i defekacija, raširene zjenice, bljedilo, hladan znoj znojan, usne cijanoza, urtikarija, slabost, Quincke edem - kao u svjetlosti toka.

Često - klonski i tonicni konvulzije, nakon čega osoba izgubi svijest.

Tlak nije određen ili je vrlo nizak, bradikardija ili tahikardija, gluhi srčani tonovi, nalik nalik na končanicu.

Rijetko - krvarenje iz nosa, gastrointestinalnog krvarenja maternice.

Teška struja

Šok prolazna razvoj ne dopušta vrijeme pacijent podijeliti svoje prigovore o osjećaju, jer u samo nekoliko sekundi nakon udara, gubi svijest. Osobi treba dati hitnu medicinsku pomoć, inače će doći njegova nagla smrt. Za pacijenta u takvom stanju naznačen time dilatacije učenika, oštar bljedilo, znoj na čelu u obliku velikih kapljica, atopijski kože, cijanoza klonskih i tonskih konvulzije, hripanje s izduženim utičnicu. Ne može odrediti krvni tlak, slušati tonove srca, puls se gotovo ne ispituje, nalik na končanicu.

Postoji pet kliničkih oblika bolesti:

Asphyxial - u ovom obliku bolesti u bolesnika prevladavaju bronhospazam simptome (promuklost, otežano disanje, kratkoća daha) i respiracijske insuficijencije, često angioedem (jakog nadimanja grkljana, koji mogu zaustaviti razvoj osobe zraka).

Trbušni - prevladava mogućnost djeluje bol u trbuhu koji oponaša simptome perforiranu čira na želucu (zbog spazam glatkih mišića crijeva), ili akutni apendicitis, proljev, povraćanje.

Cerebral - ovaj oblik je svojstven razvoju cerebralnog edema i cerebralnih membrana, koji se manifestira u obliku komete ili stupca, mučnine i povraćanja, što ne pruža olakšanje, napadaji.

Hemodinamski - dijagnostički simptom ovog oblika je brz pad krvnog tlaka i bol u srcu, koji je sličan infarktu miokarda.

Generaliziran (tipičan) je najčešći klinički oblik anafilaktičkog šoka, koji uključuje opće manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Potrebno je dijagnosticirati patologiju što je brže moguće,

jer na mnoge načine pitanje života pacijenta ovisi o iskustvu liječnika.

Stanje anafilaktičkog šoka se lako zbunjuje s drugim bolestima, glavni faktor u dijagnosticiranju je ispravna zbirka anamneze!

Pregled radiografije prsnog koša otkriva obrnuti plućni edem.

Biokemijska analiza krvi određuje povećanje bubrežnih uzoraka (urea, keratin), jetreni enzimi (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Opći test krvi može ukazivati ​​na anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) i leukocitoza (povećanje razine leukocita) s eozinofilijom (povećanje razine eozinofila).

Imunoenzimatska analiza se koristi za određivanje specifičnih protutijela (IgE, IgG).

Ako pacijent ne može nazvati uzrok alergijske reakcije, preporuča se provoditi alergološka ispitivanja uz savjete od alergologa.

Prva prva pomoć za anafilaktički šok: algoritam akcija

Postavite osobu na ravnu površinu, malo podignite noge (na primjer, stavite jastuk ispod nogu ili valjak omotan valjkom).

Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili udisanje povraćanja, izvadite proteze iz usta.

Otvorite vrata ili prozor kako biste omogućili da svježi zrak uđe u prostoriju.

Izvršite mjere za sprečavanje primitka alergena u tijelu pacijenta - uklonite ubod otrov, primijenite hladni stisak na mjesto injekcije ili ugrize, nanesite pritisak i druge akcije iznad mjesta ugriza.

Ispitivanje na žrtveni puls: prvo na zglobu, au slučaju odsutnosti - na femoralnim ili karotidnim arterijama. Ako se puls ne može otkriti, potrebno je napraviti neizravnu masažu srca - preklopite ruke u bravu, stavite ih na sredinu strijca i izvodite ritmičke podrhke, do dubine do 5 cm.

Provjerite da li pacijent ima disanje: slijedite kretanje prsa, naslonite se na usta oštećenog ogledala. U nedostatku disanja preporučuje se pokretanje umjetnog disanja pomoću tehnika usta do usta ili usta do nosa, usmjeravajući protok zraka kroz tkivo ili salvete.

Nezavisno transportirati osobu u bolnicu ili odmah nazvati hitnu pomoć.

Algoritam hitne medicinske skrbi za anafilaktički šok:

Izvršavanje praćenja vitalnih funkcija - elektrokardiografija, određivanje zasićenja kisikom, mjerenje impulsa i krvnog tlaka.

Da bi se osigurala dišnih putova - maknuti usta izbljuvak, povući donju čeljust za primanje triple Safar, držite intubaciju. Kada angioedem ili grč glotisa preporuča provedbe konitokomii (održan od strane liječnika ili medicinske sestre u hitnim slučajevima, bit ovog manipulacije je rezanje grla između perstevidnym i tiroidne hrskavice za dovod svježeg zraka), ili traheotomi (održava se samo u zdravstvenim ustanovama za liječenje, liječnik izvodi dio trahealnih prstenova).

Primjena adrenalina u udjelu od 1 ml 0.1% otopine epinefrin hidroklorida na 10 ml slane otopine. Ako postoji određeno mjesto kroz koje je alergeni (mjesta uboda, ugriza) prodrli u tijelo, poželjno je subkutano subkutano s razrijeđenom otopinom adrenalina. Dalje, od 3 do 5 ml otopine sublingvalno (pod korijenom jezika, jer je dobro za dobavu krvi) ili intravenozno. Ostatak adrenalinske otopine treba razrijediti u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti intravensko kapanje, dok se prati razina krvnog tlaka.

Uvođenje glukokortikosteroida (hormona adrenalnog korteksa) - najčešće se primjenjuje prednisolon (doza od 9-12 mg) ili deksametazon (doza od 12-16 mg).

Uvođenje antihistaminika - prva injekcija, zatim prijelaz na oblike tableta (tavegil, suprasin, dimedrol).

Udisanje zaprljanog kisika (40%) pri brzini od 4 do 7 litara po minuti.

Pri određivanju respiratornog zatajenja preporučuje se davanje eufilina (5-10 ml) i metilksantina - 2,4%.

Kao rezultat redistribucije krvi, razvija se akutna vaskularna insuficijencija. Preporuča se uvođenje koloidnog neoplazmičnog gela (gelofusin) i kristaloidnih (sterofundin, plasmalite, ringer-laktat, ringer) otopine.

Kako bi se spriječio plućni edem i mozak, propisuju se diuretici - minnitol, torasemid, furosemid.

Moždani oblika šoka analfilakticheskogo imenovani trankvilizatori (seduksen, relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijevog sulfata (10-15 ml), 20% natrij-hidroksibutirata (GHB) 10 ml.

Anaphylactic shock: Kako ne umrijeti od alergija? Video:

Učinci anafilaktičkog šoka

Nijedna bolest ne prolazi bez traga, takav je anafilaktički šok. Nakon uklanjanja respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, pacijent može imati takve simptome:

Bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, bol u srcu, otežano disanje, zimice, vrućica, bol u mišićima i zglobovima, slabost, letargija, inhibicija.

Dugotrajna hipotenzija (niskog krvnog tlaka) - tretira se dugim uvođenjem vazopresora: noradrenalina, dopamina, mezatona, adrenalina.

bol srca kao posljedica ishemije srčanog mišića - preporučio davanje kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitrati (nitroglicerin izoket).

Smanjenje inteligentnih funkcija zbog duljeg cerebralne hipoksije, glavobolja - koristi vazoaktivnih tvari (cinarizin, ginkgo biloba, cavinton) nootropika, citikolin (piracetam).

Kada se infiltrati pojavljuju na mjestu injekcije ili ugriza, preporučuje se lokalno liječenje - pomasti i gelovi s razlučujućim učinkom (lyoton, troxevasina, heparinska mast).

Ponekad nakon anafilaktičkog šoka postoje kasne komplikacije:

Difuzni poraz živčanog sustava, vestibulopatija, glomerulonefritis, neuritis, alergijski miokarditis, hepatitis - često su uzrok smrti.

Otprilike 2 tjedna nakon šoka, može se pojaviti Quinckeov edem, rekurentna urtikarija i razvoj bronhijalne astme.

Ponovljeni kontakt s alergijskim lijekovima dovodi do razvoja bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, nodularni periarteritis.

Anaphylactic shock, što je to i kako se nositi s njom, video:

Opće preporuke za sprečavanje anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija šoka

Temelji se na tome da se tijelo ne može kontaktirati s alergenom:

kontrolu nad kvalitetnom proizvodnjom medicinskih proizvoda i lijekova;

isključivanje loših navika (zlouporaba supstancija, ovisnost o drogama, pušenje);

kontrola proizvoda kemijske proizvodnje koja zagađuje okoliš;

borba protiv jednokratnog imenovanja od strane liječnika velikog broja medicinskih lijekova;

zabrana korištenja određenih dodataka hrani (glumanat, agar-agar, bisulfit, tartrazin).

Sekundarna šok prevencija

Potiče rano otkrivanje i pravodobno liječenje bolesti:

provođenje alergoloških testova za određivanje specifičnog alergena;

pravodobno liječenje ekcema, pollinoze, atopičkog dermatitisa, alergijskog rinitisa;

naznaku crvene paste na ambulantnoj kartici ili naslovnoj stranici medicinske povijesti nepodnošljivih lijekova;

pažljiva zbirka alergijske medicinske povijesti;

Promatranje bolesnika najmanje pola sata nakon injekcije;

provođenje uzoraka osjetljivosti organizma u odnosu na ubrizgavanje u / m ili u lijekovima.

Prevencija tercijarnog šoka

Sprječava manifestaciju relapsa bolesti:

Upotreba maske i sunčanih naočala tijekom razdoblja cvatnje biljaka;

pažljiva kontrola unosa hrane;

uklanjanje iz stana nepotrebnog tapeciranog namještaja i igračaka;

često čišćenje soba za uklanjanje insekata, grinja, prašine;

poštivanje pravila osobne higijene.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik anafilaktičkog šoka kod pacijenta?

Za prevenciju bolesti, glavni aspekt je usko prikupljena povijest pacijentove bolesti i života. Da bi se smanjio rizik od njegovog razvoja od uzimanja lijekova potrebno je:

Izvršite imenovanje bilo kojeg lijeka strogo prema indikacijama, u optimalnoj dozi, uzimajući u obzir kompatibilnost i podnošljivost.

Potrebno je uzeti u obzir starost bolesnika. Jednokratne i dnevne doze hipotenzivnih, sedativnih, neuroplegskih, srčanih sredstava za starije osobe treba smanjiti za 2 puta u usporedbi s dozama za osobe srednje dobi.

Istodobno nemojte davati nekoliko lijekova, samo jedan lijek. Imenovanje novog lijeka može se obaviti samo nakon provjere njegove podnošljivosti.

Osobe s gljivičnim bolestima se ne preporučuju propisivanje penicilinskog antibiotika, budući da penicilin i gljivice dijele zajedničku antigenu determinantu.

Dodjeljivanje nekoliko lijekova koji su identični u kemijskom sastavu farmakološkom djelovanju, treba razmotriti rizik od alergijskih križnih reakcija. Na primjer, u slučaju netolerancije prometazin zabranjeno imenovati njegove derivate antihistaminik (pipolen i prometazin), alergije na benzokain i prokain - velikom vjerojatnošću nepodnošljivost sulfonamida.

Obvezni antibiotici trebaju biti propisani, uzimajući u obzir podatke mikrobioloških studija i određivanje osjetljivosti na mikroorganizme.

Kao otapalo za antibiotike, bolje je koristiti destiliranu vodu ili slanu otopinu, jer upotreba prokaina često izaziva alergijske reakcije.

Prilikom liječenja, uzmite u obzir funkcionalno stanje bubrega i jetre.

Praćenje sadržaja eozinofila i leukocita u pacijentovoj krvi.

Prije terapije lijekovima za pacijente koji imaju sklonost za razvoj anafilaktičkog šoka 3-5 dana i 30 minuta prije primjene lijeka, dodijeliti prijem antihistaminici druga i treća generacija ( „Telfast”, „” „Sempreks claritin”), kalcija i pripravci kortikosteroidi - prema indikacijama.

Da može u slučaju primjene više podveza šoka injekcije, to je potrebna prva injekcijske doze lijekova (1/10, antibiotici - u dozi manjoj od 10,000 IU) daju u gornju trećinu ramena. Ako znakovi netolerancije pojavio potreban čvrsto podvez iznad mjesta ubrizgavanja prije prestanka impulsa ispod višeslojni mjesta puca na injekciju adrenalina otopine (po 1 ml 0,1% epinefrin sa 9 ml otopine soli) nametnuti određenu regiju leda ili lijepiti namočenu hladnu vodu.

U sobama za liječenje trebaju biti štitnici za lijekove protiv šoka i tablice koje sadrže popis lijekova s ​​uobičajenim antigenskim determinantima koji uzrokuju cross-alergijske reakcije.

U blizini sobe za rukovanje ne smiju se nalaziti prostorije za pacijente s anafilaktičkim šokom. Zabranjeno je staviti pacijente koji su u jednoj sobi opetovano naišli na anafilaktički šok, zajedno s onima koji su ubrizgani u lijekove koji uzrokuju alergiju u prvom.

Kako bi se spriječio pojava Artyusa-Sakharovog fenomena, potrebno je pratiti mjesto ubrizgavanja (crvenilo, oteklina, svrbež kože, ponavljani injekcije u jedno područje - nekroza kože).

Pacijenti koji su imali je anafilaktički šok kod otpusta iz bolnice, na stranici povijesti crvena pasta bolest pečat „anafilaktički šok” ili „droga alergija” naslov.

Nakon ispuštanja pacijenata koji su imali anafilaktički šok, šalju se liječnicima u njihovom prebivalištu radi postavljanja evidencije u ordinaciji i primanja hyposensitizing i immunocorrective tretmana.