Search

1.2. Uvođenje epinefrina

Uvođenje epinefrina je prvi korak u uklanjanju bolesnika iz anafilaktičkog šoka.

Adrenalin pokazuje sljedeće mehanizme djelovanja u anafilaktičkom šoku:

Potiče adrenoreceptore krvnih žila i povećava krvni tlak;

• stimulira miokardijalne rradrenoreceptore i ima inotropni učinak;

• stimulira P3-adrenergičke receptore bronha i uzrokuje bronhodilataciju;

• potiskuje otpuštanje medijatora aktiviranih mastocita i bazofila poticanjem unutarstaničnog 3,5-cAMP;

• inhibira degranulaciju mastocita i bazofila.

Postoje različiti pogledi na tehniku ​​adrenalina. J. Levi (1990) preporučuje da adrenalin intravenozno i ​​rekao da je „uvođenje adrenalin intramuskularno ili supkutano u stanju šoka kada je potrebno neposredan učinak na oporavak cerebralne i koronarne perfuzije pritiskom, nije vjerodostojan.” NM Berezhnaya i sur. (1986) preporučuju ulazak adrenalina u prvu fazu intramuskularno (ne subkutano). FM Liberman i L. Crawford (1986) smatra da je „injekcija epinefrina treba provoditi u mišić ili potkožno ubrizgavanje i intravenske injekcije adrenalina kad god je to moguće treba izbjegavati, intravenska primjena epinefrina je rezerviran samo za one slučajeve kada bolesnik je potpuni gubitak svijesti i teški kolaps ". Najčešće u prvoj fazi adrenalina se daje intramuskularno ili supkutano. NM Berezhnaya ističe da je apsorpcija adrenalina intramuskularnom injekcijom vrlo brzo. Epinefrin primjenjuje intramuskularno ili supkutano u dozi od 0,3-0,5 ml 0,1% -tne otopine, i tada dva puta ponoviti više injekcije u intervalima od 20 minuta, ako je potrebno. VI Pytsky i koautori. (1991) ne preporuča ubrizgavanje 1 ml ili više epinefrina na jednom mjestu, jer s jakim vazokonstriktivnim učinkom, on također inhibira vlastitu apsorpciju od mjesta ubrizgavanja.

Kada su izraženi nepravilnosti disanja i naglo arterijska mogućnost upotrebe TENSO adrenalin u dozi od 0,5 ml 0,1% -tne otopine mogu se primijeniti pod jezikom (gdje se brzo apsorbira iz) ili intravenski (kubitalna, femoralna ili unutarnje jugularne vene) 3-5 ml 0,01% -tne otopine (Goodenbenger, 1992). Da bi se dobila 0,01% otopina, dodajte 9 ml izotonične otopine natrijevog klorida u 1 ml 0,1% otopine epinefrina. Upotreba epinefrina intravenozno treba obaviti polagano tijekom 5 minuta. J. Levy preporučuje uporabu otopine 0.01% adrenalin intravenski unos istovremeno 5-10 mikrograma (0.05-0.1 ml 0,01% -tne otopine) sa ponavljanjem davanja istoj dozi, ili se povećava do normalizacije krvnog tlaka.

Epinefrin se mogu primijeniti intravenski 1 ml 0,1% -tne otopine razrijedi se s 250 ml 5% -tne otopine glukoze, infuziju početi s 0,1 ug / kg / min prilagodbom brzine ovisno o BP (Goodenbenger, 1992).

Kod intravenske injekcije adrenalina poželjno je da se defibrilatator spremi u vezi s mogućim razvojem ventrikularne fibrilacije.

S minimalnim padom krvnog tlaka kod bolesnika, poželjna je supkutana ili intramuskularna injekcija adrenalina.

Adrenalin za anafilaktički šok

loading...

Adrenalin je lijek s hormonskim sadržajem koji se koristi zbog svojih jedinstvenih svojstava. Stoga lijek dopušta smanjenje propusnosti na zidovima krvnih žila. U posudama smanjuje se lumen, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Stimulacija također utječe na miokard, što je pomalo depresivno u slučaju bolesti. Uklanja grčeve pojave u bronhiju i neutralizira povećani sadržaj histamina u anafilaktičkom šoku.

Povećanje broja srčanih kontrakcija i povećani protok krvi odmah se javljaju uz brzo davanje lijeka. Također ima antialergijski učinak, a mišići u tijelu malo se opustite. Ako unesete 0,3 μg / kg kroz 1 minutu, protok krvi u bubrezima je nešto potisnut. Gastrointestinalni trakt podržava motoričku aktivnost. Od trenutka primjene dolazi do učinka.

Doza treba odrediti na temelju složenosti stanja pacijenta. Najmanje komplicirano, prva faza, zahtijeva injekciju adrenalina intramuskularno, može biti subkutano. Adrenalin se probija pod kožu kada se javlja alergijska reakcija zbog fizičkog kontakta s kožom. Tako se cijelo mjesto edema i crvenila smanjuje.

Standardna jednostruka doza je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% -tne otopine. Uvod u vene dopušten je samo ako simptomatologija postaje složeniji, kada pacijent gubi svijest i postoji opasnost od kliničke smrti. Postupak je prilično opasno za samostalno davanje, budući da je moguća ventrikularna fibrilacija.

Početna primjena je bolje proizvesti razrijeđenu otopinu. Ako je potrebno, nastavak postupka može se davati pri običnoj koncentraciji od 0,1 mg / ml. U nedostatku kritičnog stanja treba ga davati polagano, redoslijedom od 5 minuta. Uz privremenu pomoć, ponovite postupak nakon 20 minuta, ali ne više od 3 puta.

  • Preosjetljivost na lijek;
  • Postoji hipertenzija arterijskog tipa;
  • tahiaritmija;
  • U trudnoći i laktaciji.

Važno: Lijek može izazvati nuspojave, uz predoziranje i nepridržavanje pravila uporabe.

Glavne manifestacije nuspojava su:

  • povraćanje;
  • Povećan krvni tlak;
  • glavobolje;
  • U nekim slučajevima izaziva miokardijalni infarkt;
  • Angina pektoris;
  • Bolni osjećaji u prsima;
  • vrtoglavica;
  • Živčana država;
  • Osjećaj umoran;
  • mučnina;
  • Smrtonosni ishod.

Dakle, adrenalin s anafilaktičkim šokom smatra se prvom pomoći. U svakoj skupini za prvu pomoć nužno je imati osobu koja pate od alergija.

Liječenje kroz epinefrin i epinefrin

loading...

Epinefrin je lijek koji se djelomično sastoji od adrenalina, injektiran je odmah nakon manifestacije kliničkih simptoma anafilaktičkog šoka. Tijelo prodire kroz injekciju, bolje je za gornji dio tijela. Izvrstan deltoidni mišić (rame).

Doziranje za odraslu osobu iznosi 0,5 ml 0,1% -tne otopine (1: 1000). Ako nema reakcije na epinefrin, ponovite postupak nakon 5 minuta. U rijetkim slučajevima, s osobito ozbiljnim simptomima, potrebno je nekoliko puta ponoviti injekcije. Također, ako je poboljšanje privremeno, morat ćete ponoviti postupak.

Intramuskularna primjena ima povoljan izbor prije supkutane, jer se lijek apsorbira brže. Stručnjaci svibanj preferirati epinefrin čak i adrenalina, s kojim svaki pacijent, ali zahtijeva osjetljivu kontrolu.

Kontraindikacije u upotrebi epinefrina:

  • Kontraindicirana u hipertenziji;
  • Uz dijabetes melitus;
  • U procesu donošenja djeteta;
  • Prisutnost ateroskleroze;
  • Kada glaukom, prije svega, zatvoreni kut;
  • Prisutnost preosjetljivosti na lijek;

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave:

  • mučnina;
  • poremećaji psihoemocionalne države;
  • anksioznost ili glavobolje;
  • povišeni krvni tlak.

Uvođenje adrenalin se smatra potencijalno opasan postupak i dopušteno je samo u slučaju dubokog šoka, vjerojatno da prijeti smrt ili klinički pacijent pod anestezijom. Istodobno se čak i koncentracija od 0,01% smatra opasnim, a 0,1% se stavlja samo u teške slučajeve.

Adrenalin se primjenjuje u fazama, tako da se intravenska injekcija daje 5 minuta. Kako bi se smanjila doza lijeka, dodajte otopinu natrijevog klorida u količini od 0,9% 10 ml u otopinu adrenalina 0,1%. Budući da ovaj postupak traje dugo, često se ne priprema jer svaki drugi prijeti ozbiljnoj bolesti pacijentu. Korištenje adrenalina najbolje se provodi pod kontrolom aparata koji mjeri tlak i ritam srca.

Intramuskularne injekcije su sigurnije, gotovo se ne spominje razvoj bolesti srca nakon upotrebe, samo jedan slučaj. Važno je napomenuti da nije uvijek moguće dijagnosticirati uzrok ishemije, budući da postoji nekoliko mogućih putova komplikacija.

Važno: Kod anafilaktičkog šoka adrenalin se koristi s povećanom točnošću i, po mogućnosti, pod nadzorom stručnjaka. Nekontrolirana uporaba izaziva rizik od poremećaja krvnog tlaka.

Kada stimuliraju alfa-adrenoreceptore, periferna vazodilata se eliminira, a edem se smanjuje. Zbog svojstva beta-agonista, dišni putovi proširuju svoj lumen, a disanje postaje lakše. Miokard je stimuliran i kontraktiran, a izlučivanje stanica imunološkog sustava je inhibirano.

prednizolon

loading...

Doziranje lijeka izračunato je na pojedinačnoj osnovi. Akutni tijek anafilaktičkog šoka zahtijeva korištenje 20-30 mg tijekom dana. Jedna tableta sadrži 5 mg lijeka. Povećanje doza je moguće, ali uz savjet stručnjaka. Kada se stanje popravlja, nemoguće je potpuno napustiti prednizolon odjednom, dozu se postupno smanjuje.

Ako dođe do šoka, lijek treba davati u volumenu od 30 do 90 mg kao tekućina. U tom slučaju možete unijeti intravenski ili kaplje, ali u fazama ne možete brzo ubrizgati otopinu.

Lijek može izazvati nuspojave, valja napomenuti da je moguće:

  • Neuspjeh u metabolizmu manifestira se kao pretilost;
  • Menstrualni ciklus je izgubljen;
  • U probavnom sustavu može doći do ulceracije;
  • Gutovi i trbuh mogu biti izloženi štetnim manifestacijama, nedostatcima.

Kao kontraindikacija postoji:

  • Preosjetljivost na prednisolon ili njegove komponente;
  • Kada osoba ima hipertenziju, osobito u teškom obliku;
  • Tijekom trudnoće;
  • Kada postoji psihoza i nefritis.

Prednizolon se odmah koristi. To je dio hitne procedure, tako da ne možete bez lijeka. Primjenjuje se drugo nakon adrenalina.

zaključak

loading...

Adrenalin, zajedno s epinefrinom i prednisolonom, prva je pomoć za anafilaktički šok. Osobe s izraženom alergijskom reakcijom trebaju imati ove lijekove u ormariću lijekova, inače je moguće smrtonosni slučaj, s teškim oblikom bolesti. Osim prve pomoći, trebate odmah nazvati hitnu pomoć i daljnje liječenje odvija se u bolnici.

Adrenalin - svojstva i primjena otopine za injekcije

loading...

Adrenalin - lijek pripravak posjeduje izraženu hipertenzije (povišen krvni tlak), vazokonstruktor i bronhodilatator kardiostimuliruyuschy (uklanja) bronhospastični učinak. Intravenska primjena terapijskog učinka epinefrina je gotovo trenutačna, s potkožnim razvojem nakon 5-10 minuta, s intramuskularnim može varirati. Razmotriti pri primjeni adrenalina - otopina za injekciju.

Ljekovita svojstva

loading...

Kada se lijek uzima, posude počinju sužavati po cijelom tijelu. To se događa u trbušnoj šupljini, na koži, u bubrezima i krvnim žilama mozga. Srčani ritam također je znatno povećan, smanjuje se ton glatke muskulature crijeva (i suprotan je učinak na skeletnim mišićima).

Upozorenja za uporabu

loading...

Lijek je indiciran za uporabu u sljedećim slučajevima:

  • Spontane alergijske reakcije (uključujući košnice i anafilaktički šok) od lijekova, hrane, uboda insekata i drugih čimbenika.
  • Krvarenje (koristi se kao vazokonstriktor).
  • Obnova lokalnih anestetičkih lijekova.
  • Bronhijalna astma i bronhospazam.
  • Snažno smanjenje krvnog tlaka (više od jedne petine norme za ljude ili u numeričkim izrazima ispod 90 za sistolički ili 60 za prosječni krvni tlak).
  • Asystole (srčani zastoj) kao trenutačni tip i razvio se na pozadini aritmije koja mu je prethodila.

Metode primjene i doziranja

loading...

Injekcija se može davati nekoliko različitih metoda: kada se srce zaustavi, injekcija u srcu se izvodi, u drugim slučajevima, ovisno o specifičnoj situaciji, sve se primjenjuje topikalno, subkutano, intramuskularno ili intravenozno. Intramuskularna primjena daje brži učinak nego supkutano.

Doziranje varira ovisno o dobi bolesnika. Za odraslu osobu se obično primjenjuje od 0,3 do 0,75 ml. Ponavljanje injekcija može biti svakih 10 minuta, praćenje reakcije ljudskog tijela. Jedna doza ne smije biti veća od 1 ml (oko 1 mg), a dnevna doza od 5 ml. Ako je stanje pacijenta vrlo teškim, moraju se otopiti epinefrin u 1 do 2 u izotoničnoj otopini natrijevog klorida (na primjer 1 mg do 2 mg), a otopina provesti polagano intravensku primjenu.

Za djecu, doza je mnogo manja i ovisi o tome koliko je dijete staro. Ako je jedanaestogodišnja beba maksimalna doza od 0,15 ml, tada u dobi od 4 godine povećava se do 0,25 ml u dobi do 7 godina - do 0,4 ml u dobi do 10 godina i starijoj - do 0,5 ml. Lijek se daje djetetu 1-3 puta dnevno.

Također, ako samo trebate zaustaviti krvarenje osobe, lijek se primjenjuje topikalno uz pomoć tampona natopljenih u njega, primijenjenom na problematično mjesto.

Zvanja primjene

loading...

Važno je ne ubrizgati lijek iz ampula intraarterijalno, jer će to dovesti do prekomjernog suženja perifernih posuda, a to zauzvrat za razvoj gangrene.

Ako se tekućina koristi u stanju šoka, to ne ukida druge mjere, kao što je transfuzija plazme, krvi ili slanih otopina.

Produljena upotreba lijeka jako je obeshrabrena, jer može dovesti do razvoja nekroze ili gangrene. Također, lijek se ne preporuča tijekom perioda laktacije. jer to može biti štetno za dijete.

Nuspojave

loading...

U rijetkim slučajevima adrenalin može imati sljedeće nuspojave:

  • Iz bočne strane kardiovaskularnog sustava može doći do iznenadne boli u prsima i poremećaja srčanog ritma.
  • Povremeno, mjesto intramuskularne injekcije lijeka može doživjeti gori ili bol.
  • Na dijelu probavnog sustava, nuspojave se mogu manifestirati kao mučnina i povraćanje, ekskretorni sustav ponekad dodaje neudobnom i / ili teškom urinu.
  • Alergijske reakcije.
  • Povećano znojenje.
  • Snažan pad razine kalija u krvi (koji se manifestira u obliku umora, slabosti u ekstremitetima, u teškim slučajevima paralize, kršenja intestinalne permeabilnosti i kratkoće daha).
  • Živčano stanje, slabost, umor, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja.

Uz iznimku mučnine, povraćanja i glavobolja, sve druge popratne pojave ne pojavljuju se češće (i općenito čak i rjeđe) jedan slučaj po 100 primjena lijekova.

Korištenje adrenalina ne dovodi do apsolutne zabrane upravljanja vozilima i mehanizama, liječnik donosi odluku u svakom slučaju pojedinačno, na temelju stanja pacijenta i nuspojava od lijeka koji je pokazao.

predozirati

loading...

U slučaju predoziranja epinefrina može se primijetiti sljedeće:

  • Mučnina, povraćanje.
  • Glavobolja.
  • Pallor i niska temperatura kože tijela pacijenta.
  • Poremećaji ritma srca ili patološka tahikardija (povećanje srčanog ritma povećava se za 90 otkucaja u minuti).
  • S teškim predoziranjem ili slabim zdravstvenim pacijentima - plućnim edemom, srčanim udarom, moždanim udarom, pa čak i smrću.

Ukratko

loading...

Adrenalin u obliku otopine za ubrizgavanje ne samo da može imati ljekoviti učinak, već iu nekim situacijama i spasiti život osobe. Ali, kako ne bi naškodilo osobi, morate slijediti ispravnu dozu i slijediti mjere predostrožnosti. Međutim, iskusni liječnik, kada se obratite medicinskoj ustanovi, uzima ih u obzir i primjenjuje rješenje za injekcije (1 ml ili manju dozu) što je moguće učinkovitije.

Djelovanje adrenalina i opseg njegove primjene

loading...

U ljudskom tijelu sintezu adrenalina posreduje nadbubrežna medula - struktura koju regulira živčani sustav. U ovom slučaju, živčani sustav je glavni izvor kateholamina, među kojima su pored adrenalina norepinefrin i dopamin.

U medicini se koriste sintetički ili prirodni analozi adrenalina. U prvom slučaju, oni se dobivaju kemijskim spojevima tvari, au drugom - od nadbubrežnog tkiva životinja.

Opći opis lijeka

loading...

U međunarodnoj medicinskoj praksi, svaka aktivna tvar odgovara nekom međunarodnom ne-vlasničkom imenu (INN). Generički analog epinefrina je epinefrin.

Farmaceutske tvrtke proizvode dvije oblike lijeka.

  • Adrenalinski hidroklorid je kristalni prah bijele boje. Smatra se normom ako boju praha ima ružičastu boju. Pod utjecajem sunčeve svjetlosti i kisika, lijek može mijenjati boju. U medicinske svrhe koristi se u obliku otopine adrenalin hidroklorida, koji se mora razrijediti u otopini klorovodične kiseline. Gotova otopina je apsolutno prozirna i bezbojna.
  • Hidrotrati adrenalina lijeka su kristalinični prah čija je boja čista bijela ili sivkasta boja. Ne može se otopiti u alkoholu pa se adrenalinska otopina priprema otapanjem praha u vodi.

Kao što slijedi iz uputa o korištenju adrenalina, biokemija pripravaka je drugačija. Iz tog razloga, razrijeđeni adrenalin hidro-tartarat se koristi u većoj dozi.

Koji su oblici epinefrina?

loading...

Liječnici nude sljedeći oblik oslobađanja lijeka:

  • adrenalin hidroklorid - 0,1% -tna otopina;
  • adrenalin hidrostatrat - 0,18% otopina.

Lijekovi su namijenjeni intramuskularnoj ili intravenoznoj primjeni, ili za topikalnu primjenu. U prvom slučaju, lijek se oslobađa u ampulama od 1 ml, a drugom u bočicama kapaciteta 30 ml.

Adrenalin se proizvodi u obliku tableta, kao i u granulama biljnog podrijetla.

Farmakološka svojstva

loading...

Adrenalin je hormon koji ima katabolski učinak koji utječe na sve metaboličke procese u ljudskom tijelu.

Farmakološki učinak epinefrina je sljedeći:

  • povećava razinu šećera u krvi;
  • oslobađa grčeve koje nastaju u bronhima;
  • povećava krvni tlak;
  • uklanja manifestacije uzrokovane alergijskim reakcijama;
  • povećava ton krvnih žila;
  • sprječava proizvodnju glikogena u jetri i mišićima;
  • poboljšava apsorpciju i preradu glukoze tkiva;
  • pojačava djelovanje enzima koji potiču oksidaciju glukoze;
  • poboljšava proces raspadanja masnog tkiva, sprečava njegovo daljnje formacije;
  • povećava aktivnost mišića, smanjuje umor;
  • poboljšava aktivnost središnjeg živčanog sustava, daje osjećaj živosti i povećava mentalnu aktivnost;
  • ima blagotvoran učinak na korteksa nadbubrežne žlijezde, hipofize i hipotalamusa;
  • aktivira aktivnost hipotalamusa, potiče prirodnu proizvodnju adrenalina;
  • povećava koagulabilnost krvi.

Adrenalin hidro-tartarat i hidroklorid imaju snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje, učinkovito uklanjaju teške manifestacije bolesti djelujući na određene receptore. Kao rezultat toga, farmakologija tvari omogućava tjelesnim tkivima lišenje osjetljivosti na tvari koje su uzrokovale nuspojavu.

U umjerenim koncentracijama, analog adenalina lijeka potiče jačanje mišićnog tkiva i miokarda. Visoke koncentracije epinefrina povećavaju razgradnju proteina i njihovu asimilaciju tkiva u tijelu.

Kemijska formula je adrenalin C9H13NE3

U kojim slučajevima je uporaba epinefrina

loading...

Postoje sljedeće naznake za upotrebu adrenalina.

  • Odjednom alergijske reakcije, uključujući - s anafilaktičkim šokom, koji se razvijaju zbog različitih uzroka. Epinefrin učinkovito uklanja manifestacije alergija na lijekove i hranu, reakcije na ugrize insekata ili transfuziju krvi.
  • Iznenadno smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u unutarnjim organima.
  • Ozbiljni napadi bronhijalne astme.
  • Oštar pad razine šećera u krvi zbog prevelike doze inzulina.
  • Bolesti koje se javljaju kao posljedica smanjenja krvi kalijskih iona.
  • Povećani intraokularni tlak.
  • Iznenadno srčano uhićenje.
  • Kirurška intervencija na vizualnim organima.
  • Proces krvarenja iz plovila smještenih blizu površine kože.
  • Teški poremećaji srca.
  • U slučajevima razvoja priapizma - patološki otpornog erekcije.

Kao što je navedeno u uputama za primjenu adrenalinskih adrenalina i adrenalina, oni se uspješno koriste za uklanjanje edemnih sluznica u bolestima uha, grla i nosa, što jača djelovanje lijekova protiv bolova.

Adrenalin u tabletama uzima se srčanih bolesti koje dovode do angine pektoris i smanjenja vaskularnog tonusa. Ovaj oblik lijeka također je naznačen u uvjetima uzrokovanim povećanim osjećajem anksioznosti i bolova u prsima.

U kojim slučajevima je uporaba epinefrina

loading...

Adrenalin hidro-tartarat i hidrokloridne otopine su kontraindicirane u sljedećim slučajevima:

  • Ako se krvni tlak ne smanjuje dugo;
  • kod aneurizme aorte i ateroskleroze posuda;
  • s hipertrofnom kardiomiopatijom;
  • s hipertiroidizmom;
  • u prisutnosti hormonski ovisnog adrenalnog tumora;
  • s tahiaritmijom;
  • u slučaju preosjetljivosti na aktivnu tvar.

Žene tijekom trudnoće i dojenja s adrenalinskim injekcijskim otopinama propisuju se samo ako je korist od njegove uporabe veća od mogućeg oštećenja djeteta. Za djecu i starije osobe, epinefrin je propisan samo u slučaju vitalne nužnosti.

Kako se prijaviti za adrenalin

loading...

Adrenalin u ampulama primjenjuje se supkutano ili intramuskularno ili intravenozno. A u potonjem slučaju, morate ga unijeti kapaljkom. Droga se zabranjuje ući u arteriju, jer učinak suženja posuda, koje ona pruža, može uzrokovati gangrenu.

Doziranje lijeka se primjenjuje pojedinačno. Općenito, doze preporučene za uporabu su kako slijedi:

  • jedna doza za odrasle varira između 0,2-1 ml;
  • ako je tretman dijete, tada će minimalna doza biti 0,1 ml, a maksimum - 0,5 ml.

Kada se srčani zastoj preporuča ubrizgati šupak adrenalina u srcu u količini od 1 mg. Kako bi se ublažio napad bronhijalne astme, lijek se primjenjuje intramuskularno u količini od 0,3-0,7 ml.

Nepovoljne reakcije

loading...

Adrenalin povećava fizičku izdržljivost, brzinu reakcije, povećava skrb i brzinu otkucaja srca. Nuspojave epinefrina su da mogu narušiti percepciju stvarnosti i uzrokovati vrtoglavicu.

Korištenje lijeka može povećati razdražljivost i uzrokovati anksioznost, što je posljedica povišene razine glukoze u krvi. U visokim dozama, adrenalin može izazvati zatajenje srca, nesanicu i smanjiti otpornost na stres.

predozirati

U slučaju predoziranja epinefrina pojavljuju se sljedeći uvjeti:

  • značajno povećanje tonusa žila, uzrokujući arterijsku hipertenziju;
  • dilatirani učenici;
  • kaotično povećanje i smanjenje brzine otkucaja srca;
  • smanjenje tjelesne temperature i blijedu kožu;
  • ventrikularna i atrijska fibrilacija;
  • mučnina i povraćanje;
  • nerazumne osjećaje tjeskobe i straha;
  • drhtanje ruku;
  • glavobolje i moždani udar;
  • ruptura srčanog mišića;
  • plućni edem;
  • bubrežna insuficijencija.

Ako je 1 ml lijeka djelotvorno u anafilaktičkom šoku, injekcija 10 ml epinefrin hidroartartrata dovodi do smrtonosnog ishoda. A kako bi se uklonili simptomi predoziranja, potrebno je ubirati lijekove koji smanjuju osjetljivost receptora na aktivnu tvar, kao i sredstva koja mogu brzo smanjiti krvni tlak.

Interakcija s drugim lijekovima

Adrenalin se ne koristi s lijekovima koji blokiraju osjetljivost receptora na aktivnu tvar.

Simultano korištenje adrenalina u kombinaciji s lijekovima koji sadrže komponente korištene u liječenju bolesti srca i povećanje brzine otkucaja srca mogu dovesti do razvoja aritmije. Iz istog razloga, ova tvar se ne koristi pri uzimanju antidepresiva i upotrebe inhalacijskog anestezije.

Kombinacija epinefrina s lijekovima koji imaju antihipertenzivni učinak, uključujući i diuretik, dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti. Adrenalin se također ne koristi ako pacijent uzima lijekove koji se temelje na ergot alkaloidima.

Lijek smanjuje učinkovitost lijekova koji smanjuju šećer u krvi, uklanjaju simptome nesanice, a također olakšavaju napetost mišića.

Analozi adrenalina

Epinefrin se nalazi u sljedećim pripravcima:

Anafilaktički šok - uporaba adrenalina

Anafilaktički šok je munja-brzu reakciju koja se manifestira s povećanom osjetljivošću tijela kao rezultat ponovljenog ubrizgavanja ili gutanja alergena u tijelo.

Kao adrenalin za prvu pomoć, što brzo eliminira simptome anafilakse u nekoliko sekundi, što ga čini lijekom za izbor anafilaktičkog šoka. Ako je lijek primijenjen kod kuće od strane ne-medicinskog radnika, onda ne možete izbjeći odlazak liječniku, čak i ako se simptomi anafilaksije više ne pojavljuju.

Ova vrsta šoka se očituje nakon penetracije antigena u tijelo, kada se aktiviraju zaštitni mehanizmi tijela, neadekvatno reagirajući na alergen.

Različite tvari (prašina, zagađivači, neke hrane, pčelinji plijesni i lijekovi) su alergeni. Često se anaphylactic reakcije razvijaju nakon primjene lijekova, pa je tako važno provjeriti reaktivnost tijela na određene vrste lijekova koji uzrokuju anafilaktički šok.

Anaphylactic shock nastaje u rasponu nekoliko minuta do pet sati od prodiranja alergena u tijelo. Ako je osoba preosjetljiva na alergen, nije važno na koji način ili u kojoj dozi je alergen ušao u tijelo - anafilaksija će se sigurno manifestirati. Uz povećanu dozu alergena, anafilaktička reakcija se snažnije manifestira.

Ako anapilaksija uzrokuje bronhospazam ili stenozu respiratornog trakta, dolazi do hipoksije. S potpunom stenozom i bronhospazmom (kada zrak ne ulazi u pluća), za pomoć nema više od pet minuta. Nakon toga dolazi do nepovratnih promjena u mozgu, što dovodi do kliničke smrti pacijenta.

statistika

Godišnje 100 ljudi od 100 000 ljudi ulazi u bolnicu s anafilaktičkim reakcijama (podaci za 2015. godinu). Istovremeno, 1990. taj je pokazatelj dva puta manji - 50 ljudi, au 80 godina - 20 ljudi na sto tisuća ljudi. Godišnji porast slučajeva anafilaksije vjerojatno je uzrokovan prehrambenom raznolikošću i povećanjem broja različitih vrsta lijekova koji uzrokuju alergijske reakcije kod nekih ljudi.

razlozi

Anafilaktička reakcija uzrokuje otrov grčeva, pčela, bedbugova i ostalih insekata, kao i hrane. Reakcija hiperreaktivnosti manifestira se, najčešće nakon prvog obroka (dobivanja alergena u tijelo) ili nakon nekoliko, kada se razvija senzibilizacija organizma na alergen. Anafilaktička reakcija najčešće je uzrokovana kikirikijem i drugim orasima, morskim plodovima, pšenicom, jajašcima, mlijekom, voćem i povrćem, slanutak, sjemenke sezama. Alergija na kikiriki je 20% svih slučajeva alergije na hranu.

Ekcem, alergijski rinitis i astma su bolesti u kojima se rizik od anafilaktičke reakcije povećava kada dođe do alergena na koji je pacijent preosjetljiv. U pravilu pacijenti znaju točno što su alergični i pokušavaju izbjeći kontakt s tim alergenima. Reakcija preosjetljivosti uzrokovana je proizvodima, dimom cigarete, mačjom kosom itd.

Teška anafilaktička reakcija kod osjetljivih ljudi uzrokovana je antibioticima serije penicilina, kao i cjepiva i seruma. Stoga, prije njihovog uvođenja, takvi bolesnici podvrgavaju se posebnim testovima koji otkrivaju alergijsku reakciju.

Patogeneza i simptomi

S anafilaktičkim šokom, smanjuje se krvni tlak na minimum, što dovodi do hipoksije, jer krv ne isporučuje kisik i potrebne tvari u organe i tkiva. Postoji cijanoza (cijanoza kože) ili crvenilo i izražene košnice.

Srčani ritam je prekinut, puls postaje slab, končan, ima zamagljenost svijesti, vrtoglavica.

Postoji stenoza respiratornog trakta uslijed oticanja ždrijela i grla što je posljedica djelovanja histamina na krvne žile. Pacijent pokušava udahnuti, zviždukati i zvučati, što ukazuje na sužavanje dišnog prostora. Edem se širi na cijelo lice, utječe na oči, obraze, vrat.

S anafilaktičkim šokom moguće je plućni edem i akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini, što otežava disanje i uzrokuje respiratorni neuspjeh.

Jedna od komplikacija anafilaksije je grč iz bronhijalne muskulature koji uzrokuje respiratorno zaustavljanje. Pacijentu je potrebna hitna umjetna intubacija pluća.

Pomoć kod anafilaksije - uvođenje adrenalina

Kao što je ranije spomenuto, prva pomoć za anafilaktički šok je uvođenje adrenalina. To je hormon koji se proizvodi u ljudskom tijelu u nadbubrežnoj moždini. Izlučivanje adrenalina se pojačava u situacijama koje zahtijevaju mobilizaciju svih vitalnih sila tijela: pod stresom ili opasnošću, s ozljedama ili opeklinama itd.

Adrenalin ima različite utjecaje na tjelesne sustave:

  • Hormon utječe na adrenoreceptore ljudskih žila, pridonoseći sužavanju krvnih žila. Tlak se povećava u krvožilnom tijelu, nastavlja se protok krvi.
  • Poticanje bronhijalnih adrenoreceptora uklanja respiratorni neuspjeh kod bolesnika. Adrenalin povećava ionotropni učinak na miokardiocitne stanice srca, čime se povećava broj kontrakcija miokarda.
  • Potiskuje lučenje citokina ugnjetavanjem basofila i mastocita, izravnavajući djelovanje histamina na zidove krvnih žila.

Anafilaksija se smatra ozbiljnim stanjem pacijenta, što bez pravodobnog uvođenja adrenalina uzrokuje smrt. Stoga je važno brzo i pravilno odabrati dozu lijeka. Jedna doza od 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalina, injekcije se obavljaju intravenski ili subkutano. U klinici adrenalin se injektira u komu uz natrijev klorid (fiziološka otopina).

Grkljana edem, bronhospazam i plućni edem, respiratorno zatajenje dodan glukokortikoidi (metilprednisolon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), koja pojačavaju djelovanje adrenalina i poboljšanje stanja pacijenta. Glukokortikosteroidi primjenjuje jednom velike doze: metilprednizolona daje 500 mg deksametazona - 100 mg metilprednisolon - 150 mg (5 bočice).

Sintetski lijekovi protiv šoka koji se temelje na epinefrinu

Epinefrin hidroklorid. Naširoko koristi sintetička zamjena za prirodni adrenalin. Djeluje na alfa i beta adrenoreceptore plovila, uzrokujući sužavanje posuda. Najjači učinak na krvne žile trbušne šupljine i sluznice, u manjoj mjeri - na mišićnim krvnim žilama. Povećava krvni tlak. Djeluje na beta-adrenoceptore srca, jača svoj rad i povećava broj otkucaja srca.

Povećava razinu glukoze u krvi (hiperglikemija) i ubrzava metabolizam u tijelu. Opušta muskulaturu bronha i crijeva. Jača ton skeletnih mišića.

Upozorenja za uporabu

Primjenjuju tijekom raspada (oštar pad krvnog tlaka), uz značajno smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) tijekom napada astme, ali su pristajali adrenergičkih bronhodilatatora brzog djelovanja, kao što je salbutamol. Također se koristi za uklanjanje anafilaktičkih reakcija, ventrikularnu fibrilaciju srca. Koristi se za glaukom i otorinolaringološke bolesti.

Doziranje i način davanja

Lijek se daje supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,3-0,75 ml 0,1% -tne otopine. Kada se ventrikularna fibrilacija uvodi intrakardijski, s glaukomom - u obliku kapi za oči.

Nuspojave

Tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija, napadi angine pektoris.

  • Trudnoća.
  • Bitna arterijska hipertenzija u anamnezi.
  • Ateroskleroza.
  • Tireoiditis.
  • Dijabetes melitus prvog i drugog tipa.

adrenalin

Sintetička zamjena za adrenalin. Potiče alfa i beta-adrenoreceptore, povećava brzinu srčanog udara. Djeluje kao vazokonstriktor, povećava krvni tlak. Djeluje kao bronhodilatator (povećava lumen bronha tijekom spazma alergijske geneze). Smanjuje protok krvi u bubrezima, smanjuje pokretljivost i ton gastrointestinalnog trakta.

Smanjuje proizvodnju intraokularne tekućine, čime se smanjuje intraokularni tlak, proširuje učenike (mydriasis). Jača vodljivost impulsa u miokardu, smanjuje potrebu za srcem u kisiku. Smanjuje proizvodnju histamina, leukotriena, citokina, smanjuje broj bazofila.

Ispušta kalij iz stanica, uzrokujući hipokalemiju. Povećava sadržaj šećera u krvi, dovodi do hiperglikemije.

Upozorenja za uporabu

Epinefrin se koristi za anafilaktički, angioedem, uzrokovan uporabom lijekova, hrane, kao i uboda insekata, reakcijama na transfuziju krvi. Koristi se za ublažavanje napada bronhijalne astme, KOPB, asistola, kaotične ventrikularne kontrakcije. Učinkovito u arterijskoj hipotoniji, krvarenje iz površinskih posuda. Također se koristi za hipoglikemiju, za kirurške intervencije na očne jabučice. Naznačeno je za glaukom.

Način primjene i doza

Unesite intravenozno, intramuskularno i supkutano, kao i intrakavernozno. Imaju proboj u placente, ali ne nadilaze krvno-moždanu barijeru.

S anafilaksijom, epinefrin se primjenjuje intravenozno u dozi od 0.1-0.25 mg razrijeđenog u 10 ml natrij klorida. Ovim oblikom primjene, lijek djeluje istodobno. Ako je potrebna dodatna doza epinefrina, lijek se primjenjuje infuzijom ili kapima za 0,1 mg. U blagim oblicima anafilaksije koristi se lijek razrijeđen vodom za injekciju, intramuskularno ili subkutano pri 0,3-0,5 mg. Vrijedi za 3-5 minuta.

Nepovoljne reakcije

Reakcija kardiovaskularnog sustava za epinefrin vidi ubrzani rad srca, angine, hipertenzije, srčanog ritma neuspjeh. Također je uočena uzbuđena stanja, drhtanje ruku, glavobolja, bronhospazam, mucalni edem, osip. Moguća mučnina i povraćanje, povećano izlučivanje kalija u urinu.

Uloga adrenalina u ljudskom tijelu

Indikacije za to omogućuju određivanje područja primjene hormona i odabir potrebne doze za primjenu u kritičnim situacijama.

Zbog ove biološki aktivne komponente, elektrokemijski impulsi se prenose između živčanih stanica, neurona i mišićnog tkiva.

Aktivacija produkcije adrenalina događa se pod stresom, kada osoba doživljava strah, opasnost, šok, anksioznost, bol i druge situacije koje mogu ugroziti zdravlje ili život.

I rast adrenalina u krvi opažen je aktivnim radom mišića. Mobiliziranje snage tijela, kemijska komponenta obavlja sljedeće funkcije:

  • proširuje pluća u mozgu;
  • potiče ubrzanje srčanog ritma;
  • povećava krvni tlak u arterijama;
  • olakšava atrioventrikularnu vodljivost.

U tom slučaju, porast krvnog tlaka posredno može utjecati na normalno funkcioniranje srca, uzrokujući (poremećaje srčanog ritma u smjeru smanjenja učestalost kontrakcija srčanog mišića) bradikardija.

Adrenalin - proizvodnja i uporaba u medicini

Lijek se proizvodi umjetno ili sintetizira iz adrenalina stoke, ponekad - svinja.

Adrenalin je bijeli prah s gorčinim okusom koji ima fina kristalna struktura. Vrlo je teško otopiti u nekim tekućinama:

Zajedno s lužinama i kiselinama tvore soli koje se lako otapaju.

Pod utjecajem svjetlosti, struktura adrenalina je uznemirena, postaje blijedo ružičasta, tako da se proizvodnja lijeka izbjegava izloženosti bijeloj svjetlosti.

Oblici otpuštanja

Međunarodno neimovinsko ime lijeka (INN) je epinefrin.

Kemijska formula: C9H13N03.

Adrenalin se proizvodi u obliku soli:

  • hidroklorid - kristalni prah, koji ima bijelu boju, može biti blago ružičasto;
  • hidrotetrat - kristalni prašak bijele ili sivkaste boje, čija je otopina otpornija.

Za injekcije koriste se sljedeći oblici otpuštanja adrenalina:

  • hidroklorid 0,1% -tna otopina - prodaje se u ampulama od 1 ml i u bocama od 30 ml. Otopina epinefrin hidroklorida pripravljena je dodatkom klorovodične kiseline. Očuvanje lijeka proizvodi klorobutanol i natrij metabisulfit;
  • adrenalin hidrostatrat 0,18% - prodan u ampulama od 1 ml, lako topiv u vodi.

Rješenje za ubrizgavanje, spremno za ubrizgavanje, razlikuje se od prozirnosti i nedostatka boje.

Indikacije za uporabu Adrenalin

U medicini lijek se koristi u sljedećim situacijama:

  • zatvaranje srčanog mišića (asistol);
  • anafilaktički šok (reakcija tijela je alergična, odmah se manifestira);
  • teških krvarenja s površine kože i sluznice;
  • bronhijalni spazmi u bolesnika s astmom;
  • Sindrom Adams Stokes je nesvjesno stanje uzrokovano kršenjem ritma srčanog mišića;
  • arterijska hipotenzija (smanjenje sistoličkog tlaka ispod 90 mm Hg ili arterijski tlak ispod 60 mm Hg);
  • potreba za vazokonstriktorom;
  • kirurgija na oku, povezana s natečenjem konjunktive, intraokularnom hipertenzijom.

Lijek se često koristi istodobno s anestetikom kako bi produžio trajanje njihove aktivnosti.

Adrenalin za srčani zastoj

Kada se srce zaustavi, negativni učinci na tijelo u obliku psiholoških i neuroloških poremećaja smanjuju se ako se pomoć pruža tijekom prvih 7 minuta.

Primarni zadatak je obnoviti disanje pomoću maske za ventilaciju ili inkubacije traheje.

Epinefrin je uveden radi povećanja periferne vaskularne otpornosti i povećanja volumena srčanog mišića.

Stanice tijela primaju dovoljnu količinu kisika zbog povećane cirkulacije krvi. Taj proces olakšava:

  • usporavanje periferne cirkulacije;
  • povećani pritisak u koronarnoj arteriji srca;
  • povećava tlak cerebralne perfuzije, koji određuje razinu dotoka krvi u moždane stanice;
  • smanjenje cirkulacije krvi u karotidnoj arteriji;
  • smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u plućima sa svakim slobodnim nadahnućem.

Razina koncentracije ugljičnog dioksida određuje je li mjere reanimacije učinkovite.

Gdje se naljuti adrenalinski hidrostatrat kada je srčani zastoj? Prema preporukama AHA (American Heart Association) iz 2011. godine, pucao adrenalin u srcu naći nedjelotvornim u kardiopulmonalne reanimacije.

Intravenska ili endotrahealno davanje adrenalina provodi se prije defibrilacije. Kada se primjenjuje intravenski, doza lijeka je 1 mg svaka 3 minute; za endotrahealnu primjenu, doza je 2-2,5 puta veća.

Ako ne postoji mogućnost provođenja vaskularne kateterizacije za davanje lijeka (ako je potonula), u iglu se umetne igla od 10 do 12 centimetara. Punkcija se izvodi na izdisaj. Intrakardijska doza lijeka je 0,5 mg.

Adrenalin se ne koristi za srčani zastoj uslijed korištenja kokaina, otapala i lijekova koji uzrokuju uzbudenje živčanog sustava.

Adrenalin za anafilaksiju

Upotreba adrenalinskog hidro-tartrata je najbolja metoda uklanjanja anafilaksa.

Ulazak alergena u ljudsko tijelo može uzrokovati razvoj anafilaktičkog šoka. Negativna reakcija na alergen se manifestira u vremenskom intervalu od nekoliko sekundi do 5 sati.

Ako je potrebno uvesti alergen da bi se smanjio odgovor imunološkog sustava, adrenalin hidrotetrat primijenjen je prije postupka.

Ako imate prve simptome akutne alergijske reakcije, hitno morate koristiti EpiPen. To je štrcaljka koja sadrži 300 μg adrenalina. Štrcaljku treba gurnuti u vanjski dio bedra trudom. Klin će raditi, nakon čega će se lijek uvesti. U nedostatku učinka dopušteno je ponovno primijeniti Epipen nakon 5-15 minuta.

Anafilaktički šok

U anafilaktičkom šoku adrenalinski hidrostatrat se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno kako bi se povećala brzina djelovanja. Doza lijeka ovisi o jačini alergijske reakcije:

  • ako je krvni tlak pao ispod razine od 50-60 mm Hg. Doza lijeka će biti od 3 do 5 ml 0.1% -tne otopine za injekcije. Izotonična otopina natrij klorida se koristi u volumenu od 10-20 ml da se razrijedi pripravak. Brzina bolusa (intravenozno, bez upotrebe kapaljka) lijeka će iznositi 2-4 ml / s.
  • ako se arterijski tlak ne stabilizira i njena razina je ispod 70-75 mm Hg. Doza primijenjenog lijeka nije smanjena. Osim toga, propisana je i intravenska primjena 1% -tne otopine epinefrina, koja je povezana s bocom izotonične otopine natrijevog klorida s volumenom od 200 ml. Brzina primjene je 20 kapi u minuti. Kapaljka se stavlja 1 do 3 puta dnevno.

Doza lijeka za bronhijalnu astmu

S astmom, adrenalin djeluje kao bronhodilatator. Smanjenje simptoma napada astme se opaža 5-10 minuta nakon davanja lijeka. Ako stanje bolesnika ne popravi, ponovno se uvodi adrenalin.

Prije svega, potrebno je primijeniti 0,5-0,75 ml 1% -tne otopine lijeka. S nastavkom napada gušenja, kapaljka s sadržajem od 0,3-0,5 mg adrenalina se daje tri puta dnevno. Interval između postupaka je 20 minuta.

Upotreba lijeka za krvarenje i glaukom

Zaustavljanje krvarenja, adrenalin obavlja funkcije vazokonstriktora. Alat se koristi:

  • intravenozno kapanje - brzina primjene u rasponu od 1-10 ug / min (postupno se povećava);
  • izvana - izvor krvarenja je natopljen krpom impregniranom otopinom lijeka Adrenalin.

Kada glaukom primjenjuje 1-2% otopinu za usta u oči 1 kap 2 puta dnevno.

Adrenalin za anesteziju

Tijekom anestezije, adrenalin djeluje kao vazoprotektor, sredstvo sužavanja krvnih žila. Njegova uporaba u anesteziji može produžiti proces anestezije, smanjiti rizik od krvarenja tijekom kirurške manipulacije.

Ako se koristi spinalna anestezija, doza otopine je 0,2-0,4 mg.

U lokalnim anestetičkim lijekovima, doza lijeka iznosi 5 μg / ml.

Ako se fluorotan, ciklopropan, kloroform daju kao anestetici, istodobno je zabranjeno koristiti adrenalin zbog visokog rizika od aritmije u pacijenta.

Značajke korištenja za djecu

Adrenalin se može koristiti za liječenje djece u sljedećim slučajevima:

  • asistologija u dojenčadi. Za novorođenčad, doza je 10-30 μg po 1 kg djetetove težine intravenozno svaka 3-5 minuta. Mlađa djeca starija od 30 dana - 10 mkg po 1 kg tjelesne težine intravenozno. U slučaju akutne nužde, dodatno svakih 3-5 minuta uzimajte 100 μg / kg. Ako se stanje ne popravlja, dozu od 200 mikrograma po kilogramu težine djeteta može se davati u intervalima od 5 minuta;
  • s anafilaktičkim šokom i bronhospazmom, maksimalna doza lijeka za dijete je 0,3 mg (standardna doza je 10 ug / kg). U kritičnoj situaciji, u odsustvu reakcije organizma, unos se može ponoviti tri puta za četvrt sata.

Kontraindikacije, nuspojave, predoziranje

Prema uputama za uporabu adrenalina, apsolutne kontraindikacije na uporabu lijeka su:

  • preosjetljivost na epinefrin;
  • hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje zidova lijeve ili desne klijetke);
  • tumor s hormonskom aktivnošću - feokromocitom;
  • visoki krvni tlak (iznad 140/90 mm Hg);
  • tachyarrhythmia - ubrzanje srčanog ritma na 100-400 otkucaja / min;
  • ishemična srčana bolest;
  • raspršena kontrakcija vlakana srčanog mišića (ventrikularna fibrilacija);
  • trudnoće i razdoblje dojenja.

Kako su izolirane strane reakcije tijela na uvođenje lijeka:

  • za kardiovaskularni sustav: povećanu brzinu otkucaja srca, aritmiju, povećanu anksioznost, bradikardiju, tahikardiju, abnormalni krvni tlak, bol u prsima;
  • za živčani sustav: tremor ekstremiteta, napadi panike, povećana anksioznost; glavobolja, vrtoglavica. Moguće manifestacije oštećenja pamćenja, paranoidnih napada, mentalnih poremećaja, slično manifestaciji shizofrenije;
  • za probavni sustav - mučnina i povraćanje;
  • za genitourinarni sustav: bolna mokrenja (s adenomom prostate), povećana erekcija;
  • alergijske manifestacije: bronhospazam, osip na koži.

Crvenilo se može pojaviti na mjestu ubrizgavanja.

Predoziranje Adrenalin se očituje u prisutnosti izrazitih nuspojava lijeka, popraćene simptomima: dilatacija učenika, hladnoću kože.

Smrtonosna doza - 10 ml 0,18% otopine epinefrina.

Kao posljedica predoziranja može doći do plućnog edema, bubrežne insuficijencije i infarkta miokarda, stoga je uporaba lijeka dopuštena samo uz hitne indikacije propisane od strane liječnika.

Adrenalin za anafilaktički šok

Anafilaktički šok odnosi se na akutne, najteže i neposredne manifestacije alergije povezane s primjenom lijekova: antibiotici, sulfonamidi, analgetici, vitamini. Tijelo može reagirati na alergene tijekom medicinskih i dijagnostičkih postupaka, neke hrane. Anafilaksija može pojaviti uz uboda insekata (primjerice, pčele, muhe i ose), uboda i opekotina stanovnika na more i dubine oceana (meduza, školjaka, zvijezda, hobotnice, ribe i zmije).

Kada dođe do anafilaktičkog šoka:

  • kolaps i gubitak svijesti (teški šok);
  • Arterijska hipotenzija različitih stupnjeva i blaženstva (srednja struja udarca);
  • asfiksija - oštra povreda disanja u prisutnosti trenutačnog edema grkljana ili teškog bronhospazma;
  • postoji osip u obliku urtikarije s svrbežom kože i bolovima u trbušnoj regiji.

Oni zaustavljaju anafilaktički šok u dvije faze:

  • Faza 1 - neposredna primarna terapija;
  • Faza 2 - praćenje sekundarne terapije.

Neposredna primarna terapija

Imunolozi pobijedili Uvijek! Prema službenim podacima, nedužna, na prvi pogled, alergiju svake godine goni tisuće života. Razlog takvim strašnim statističkim podacima jest PARASITES, koji su rognuti u tijelu! Prije svega, postoje ljudi koji pate u zoni rizika.

  • Pacijent je postavljen na leđima podignutih nogu i glava bačena natrag, jezik je zaključan. Površina mora biti čvrsta. Nazovu hitnu pomoć.
  • Daljnji pristup alergenu u tijelu je prekinut, uključujući i alergenični lijek. Iznad mjesta uvođenja alergena, primjenjuje se zatvarač koji se opušta nekoliko minuta nakon svakih 10-15 minuta. Mjesto gdje je primijenjen alergeni pripravak infiltriran je adrenalinom u dozi od 0,3 ml (0,1% -tna otopina). To će pomoći u usporavanju vaskularne apsorpcije antigena.

Adrenalin se primjenjuje kao prva neposredna hitna terapija za relaksaciju anafilaktičkog šoka, jer je tijelo:

  • stimulacija vaskularnih adrenoreceptora, povećanje krvnog tlaka (BP);
  • stimulacija P-adrenergičkih receptora bronha uzrokuje bronhodilatiranje;
  • stimulacija miokardijalnih adrenoreceptora s inotropnim djelovanjem;
  • suzbijanje oslobađanja medijatora iz bazofila i mastocita (aktiviranih) stimuliranjem unutarstaničnog 3,5-cAMP;
  • inhibicija degranulacije bazofila i mastocita.

Liječnici koriste drugačiju tehniku ​​za primjenu epinefrina, pa se treba pridržavati sljedećih općih preporuka:

  • Iz šokne države s gubitkom svijesti i ozbiljnim kolapsom povučen je intravenska injekcija adrenalina. To daje neposredni učinak vraćanja tlaka: koronarne perfuzije i cerebralne.
  • Prvi korak - ubrizgajte epinefrin intramuskularno ili subkutano, doza - 0,3-0,5 ml (0,1% rr). Brzo će se apsorbirati ako se ubrizgava u različita mjesta i ne više od 1 ml, budući da će vazodilatni učinak epinefrina inhibirati vlastitu apsorpciju. Ponovljene injekcije se obavljaju svakih 20 minuta.
  • Ako je disanje slomljeno i ima oštar hipotenzije, epinefrin brzo apsorbira kada se daju sublingvalno (0,5 ml 1% otopine) ili intravenskom infuzijom (5,3 ml 0,01% -tne otopine), kroz bedrenu ili kubitalnom intravenozna jugularna vena.
  • Za dobivanje 0,01% otopine adrenalina, 1 ml (0,1% -tna otopina) natrij klorida (9 ml izotonična otopina). Unesite polagano (5 minuta) unutar vena.
  • Normalizirajte AD jednim korakom injekcije adrenalina (0,01% otopine) u venu, dozu od 5-10 μg (0,05-0,1 ml 0,01% -tne otopine), a zatim ponovno ulije u istu dozu,
  • Adrenalin se može primijeniti intravenskom injekcijom kapljica 0,1% -tne otopine (1 ml) razrijeđene glukozom (5% -tr 250 ml). Infuzija počinje s 0,1 μg / kg / min, brzina se može podesiti u skladu s krvnim tlakom.

Da bi se isključila ventrikularna fibrilacija pod uvjetima intravenske injekcije adrenalina, defibrilator se pripremi liječnicima. Ako razina krvnog tlaka padne blago, tada će primjena epinefrina biti intramuskularna ili subkutana.

Kako osigurati prolaz zraka

Ova važna akcija - endotrahealna intubacija - provodi se ako postoji oštar poremećaj ili nedostatak neovisnog disanja zbog izrazitog edema laryngea. U nedostatku disanja, pacijent podliježe umjetnoj ventilaciji pri povezivanju 100% kisika. Elektropumpom uklanja sluz iz dišnog trakta.

Traheotomija se izvodi ako je učinak adrenalina slab i nema načina intubacije traheje ako postoji edem laringoze. Duh "od usta do usta" provodi se ako ne postoji mogućnost provođenja umjetne ventilacije pluća.

Napunite volumen cirkulirajuće krvi spuštanjem u vene otopina: koloidni ili kristaloid (izotonična otopina natrijevog klorida (1000 ml), poliglucin (400 ml), Ringerova otopina). S malim učinkom, koriste se vazopresorni amini. Unutar vene kapati Dopit (dopamin) - 15-17 μg / kg / min. Ustanovljena hipotenzija uklanja se kapljicom injekcije u venu i injektiran je noradrenalin da stimulira A-adrenergičke receptore. Pri brzini kapi - 20-25 u minuti - doza od 1 ml 0.2% -tne otopine u 250 ml.

Električna fibrilacija i neizravna srčana masaža se provode uz razvoj ventrikularne fibrilacije i srčanog udara.

Sekundarne terapijske mjere

Izrezana svrbež, angioedem i smanjiti trajanje nastavka šok terapija: antihistaminici se daju s restauracije Geodinamičkoj jer oni stvaraju hipotenzivni učinak, pogotovo Pipolphenum.

Intramuskularne injekcije Difenhidramina, Suprastina i Pipolphena provode se prema receptu liječnika i pod kontrolom krvnog tlaka. Unutar bolesnika se uzimaju Diphenhydramine, Diazolinum, Suprastinum i Fenkarol.

Anapilaksije s produljenim i postojanim simptomima zaustavljaju se blokatori histaminskih H-receptora, na primjer, infuzije vena cimetidina (300 mg) svakih 6 sati.

Oni smanjuju natečenost grkljana i bronhospazam, povećavaju krvni tlak i sprečavaju povratak šoka, inhibiraju degranulaciju mastocita pomoću glukokortikoidnih lijekova. Prednizolon (Sol-medrol) injicira intravenozno (može biti intramuskularno) - 240 mg, tijekom 5 minuta i ponavljanjem svakih 6 sati.

U odsutnosti učinka epinefrina, zaustavite bronhospazam davanjem Euphyllina: 10 ml istodobno s 10 ml izotonične otopine natrij klorida - 10 ml. Tlak se kontrolira kako bi se isključila njegova redukcija. Ako pacijent ima cijanozu, trebalo bi upotrijebiti produljene inhalacije.

Uz postojanu arterijsku hipotenziju i moguću metaboličku acidozu, koja smanjuje učinak vazopresorskih agensa, nužno je koristiti natrijev hidrogenkarbonat, ali nakon provjere ravnoteže između kiselina i baze u tijelu. Ispravite kiselinu s infuzijom za kapanje unutar vena. Natrij bikarbonat (4% rr) - 150-200 ml / dan.

Zaustavite intubaciju i ventilaciju pluća umjetnim metodama tek nakon potpune uklanjanja edema i respiratornog trakta. Stanje laringusa i dišnih puteva prati laringoskop.

Ako šok uzrokuje Penicillin - penicilinazu se ubrizgava u mišić jednom - 1.000.000 jedinica. zajedno s natrijevim kloridom (2 ml, izotonična otopina). Ako je šok izazvao Bicillin - Penicillinase se primjenjuje 3 dana pri sličnoj dozi.

Pacijenti se otpuštaju iz bolnice nakon 10-12 dana i stavljaju na teretni račun alergologa, izdaju posebnu alergolognu putovnicu koja ukazuje na alergene koji uzrokuju anafilaktički šok. Kako bi se spriječio šok udaraca insekata, preporučuje se postavljanje automatskog ubrizgavanja kako bi se provodila specifična hipoenzitizacija.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok - najteži oblik alergijske reakcije neposrednog tipa, koji se razvija kao rezultat uzastopnog izlaganja alergenu, a karakterizirana akutnim hemodinamskih poremećaja, što dovodi do zatajenje cirkulacije i hipoksije vitalnih organa.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZIJA

Najčešći uzroci anafilaktičkog šoka su:

- lijekovi: antibiotici, NSAID, itd.;

- alergeni hrane: orašasti plodovi, riba, voće, itd;

- tvari koje ulaze u tijelo tijekom ubiranja insekata;

- alergeni koji se koriste u svakodnevnom životu (lateks, kemikalije za kućanstvo).

Kada se izloži alergenu, razvija se reakcija sustavne preosjetljivosti posredovana IgE, pri čemu se istovremeno aktivira značajan broj efektorskih stanica. Kao rezultat oslobađanja alergijskih medijatora (ranoj fazi) dolazi do kolapsa, povećava se propusnost posudica mikrokrižavajućeg ležišta, što doprinosi otpuštanju tekućeg dijela krvi u tkivo i njegovo zadebljanje. Kao rezultat toga, BCC se smanjuje, srce ponovno sudjeluje u patološkom procesu. Nakon 6-8 sati ili više, razvoj kasne faze moguć je zbog ponovnog otpuštanja biološki aktivnih tvari iz drugih stanica, privučenih mjestu djelovanja alergena.

Na izvanbolničkoj pozornici, diferencijacija anafilaktičkog šoka u kliničkom tijeku nije provedena.

Diferencijalna dijagnoza između anafilaktički šok i sistemskog anafilaktoidnom reakcije (uzrokovane drugim vrstama alergijskih reakcija, koje se može razviti čak i kada je prvi uvođenje određenih lijekova) ne provodi, s obzirom na činjenicu da je u obje države zahtijeva održavanje istog kompleksa hitne medicinske postupke.

Posebnost anafilaktički šok je često prisutnost kožnih manifestacija osip, eritem, edema ili bronhokonstrikcije prije ili istovremeno s hemodinamskih poremećaja. Drugi simptomi anafilaktičkog šoka su nespecifični i karakteristični su za bilo koji drugi oblik šoka.

Simptomi anafilaktičkog šoka javljaju se u prvih nekoliko minuta nakon injekcije lijeka ili unutar 2 sata nakon ingestije i

Brzina kojom se razvija simptomatologija izravno je povezana s jakom strujom šoka. U nekim slučajevima, znakovi šoka nastaju u roku od nekoliko sekundi. S lakom trenutnom, pacijenti se žale na vrtoglavicu, buku u ušima, slabost, osjećaj topline, a krvni tlak se smanjuje.

Za teški tijek, gubitak svijesti, oštar pad krvnog tlaka na nedetektabilne vrijednosti su karakteristični. U 30% bolesnika razvilo je odgođeno odziv (kasnu fazu) na alergen: postepeno su svi simptomi anafilaktičkog šoka pali, ali nakon 2-24 sata ponovno pojačani.

INSPEKCIJA I FIZIKALNI PREGLED

- Procijeniti stanje svijesti (stanje gluhoće, gubitak znanja).

- Pregledajte kožu (blijedo, ponekad s cyanotic hladu).

- Procijeniti kožu i konjunktivu za prisutnost eritema, osipa, otekline, simptoma rinitisa i konjuktivitisa.

- Puls se procjenjuje (sličan niti), mjeri se brzina otkucaja srca (tahikardija).

- Pregledajte oropharynx (edem jezika, mekani nepce), procijenite prisutnost poteškoća s gutanjem.

- Procijenite prohodnost dišnih puteva zbog nazočnosti stridora, dispneje, wheezinga, dispneje ili apneje.

- Izmjerite krvni tlak. Smanjenje krvnog tlaka za 30-50 mm Hg. od početne procjene kao znak anafilaktičkog šoka. U teškoj struji krvni tlak nije određen.

- Osim navedenih aktivnosti, obvezno je pojasniti prisutnost takvih simptoma kao što su povraćanje, prisilno odmrzavanje i / ili uriniranje, uočavanje vagine.

Prestanak daljnjeg unosa alergena u tijelu. Ovisno o etiologiji, ova faza sastoji se od sljedećih akcija.

- Zaustavite parenteralnu primjenu lijekova, primijenite krvni tlak iznad mjesta ubrizgavanja 25 minuta (svakih 10 minuta, popustite zatik oko 1-2 minute).

- Uklonite ubod insekta iz rane injekcijskom iglom. Uklanjanje s cjepanicama ili ručno je nepoželjno, jer s ovom metodom može se istisnuti otrov iz spremnika toksične žlijezde insekata ostavljenog na ubod.

- Stavite paketić leda ili bocu s toplom vodom hladnom vodom na mjestu ubrizgavanja ili ubrizgavanja lijeka tijekom 15 minuta.

- izrezani u točkama 5-6 i infiltriraju mjesto injekcijskog žarenje ili 0.5 ml otopine 0,1% adrenalina (epinefrina) s 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

- osigurati dišni put: pacijent se stavlja (s pognute glave dio), okrenuti glavu u stranu kako bi se izbjegle aspiracije tijekom povraćanja, guranje donje čeljusti pacijenta, uklanjanje pokretne proteze ako ih ima.

- Odmah ubrizgati 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrina (adrenalina) ad / im u području bočne površine bedara, a dopušteno je unijeti u odjeću (potkožna primjena je dopuštena). Ako je potrebno, ponovljene injekcije se obavljaju svakih 5-20 minuta, praćenjem krvnog tlaka.

- omogućuje pristup za intravensku primjenu, te zatim početi oporavak BCC infuzijom 0,9% otopine natrijevog klorida s volumenom primjene nije manja od 1 litra za odrasle i brzinom od 20 ml po 1 kg tjelesne težine - za djecu.

Parenteralne glukokortikoidi: prethodno nizolon u dozi od 90-150 mg (djecu od 2-12 mjeseci - 2-3 mg po 1 kg tjelesne težine, djeca od 1 godine do 14 godina - brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine) / u mlazu.

- kada uporna hipotenzija nakon zamjene volumena koriste presor amina dok se sistolički krvni tlak> 90 mm Hg: dopamin / dripom brzinom od 4-10 g / kg / min, ne više od 15-20 mg / kg / hmin, Otopina je pripravljen po stopi od 200 mg dopamina 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopinu glukoze infuzije je proveden pri brzini od 2-11 kapi u minuti.

- S razvojem bradikardije, atropin se primjenjuje u dozi od 0,5 mg subkutano, ako je potrebno - istu dozu se daje nakon 5-10 minuta.

- Kada se manifestira bronhospazam, indicirana je inhalacija 2-adrenomimetika (salbutamol 2,5-5,0 mg, poželjno putem raspršivača).

- u slučaju razvoja cijanoze, pojave dispneje ili suhe wheezing

Auskultacija pokazuje terapiju kisikom. U slučaju smetnji dišnog sustava, označena je ventilacija.

- Potrebno je stalno nadzirati funkcije disanja, stanje kardiovaskularnog sustava (mjerenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka).

- Pripremite se za ventilaciju i reanimaciju.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Anaphylactic shock je apsolutna indikacija za hospitalizaciju pacijenata u jedinici intenzivne njege.

NAČIN PRIMJENE I Doza doziranja

- adrenalina (epinefrina) je propisan za anafilaktički šok, angioedem larinksa djece u dozama od 0.1-0.3 ml 0,1% otopine / m i m / k (i brzinom od 0,01 mg / kg tjelesne težine ), odrasli u dozi od 0,3-0,5 ml 0,1% r-ra w / m ili p / k. Ako se neučinkovitost treba ponoviti nakon 20 minuta.

- prednisolon je indiciran anafilaktički šok, urtikarija, angioedem općeg djeca na / u dobi od 2-12 mjeseci u dozi od 2-3 mg / kg tjelesne težine, starosti od 1 - 14 godina: 1-2 mg / kg tjelesne težine, za odrasle za 60-150 mg IV, strujanjem.

- Betametazon (dinatrijev fosfat 2 mg + 5 mg betametazon dipropionata, diprospan i sur.), Doznačenih na opći urtikarija / m djece u dobi od 1-5 godina na 2 mg, 4 mg u dobi od 6-12 godina, za odrasle doza 7 -14 mg.

- (akrivastin sempreks) je indiciran za alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, urtikarija i angioedem djeca u dobi od 2-12 godina, 5 mg oralno, u dobi od 12 godina i 8 mg oralno, doza za odrasle 8 mg oralno.

- (, itd Allertek) cetirizina propisan za alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, urtikarija i angioedem djece u dobi od 2-6 godine, na 5 mg oralno u dobi od 6 godina i odrasli 10 mg oralno.

- (, itd Suprastinum) kloropiramin prikazano na alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, urtikarijom djece u dozi od 0.1 ml / godini života 2% otopina v / m (maksimalno 1 ml) za odrasle 1-2 ml 2% r-ra in / m.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka

Kakvu pomoć moram dati pacijentima koji imaju anafilaktički šok?

Liječenje akutnih teških alergijskih reakcija dogodila prvenstveno anafilaktički šok zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, po mogućnosti u intenzivnoj terapiji jedinice, ali s obzirom na potrebu za hitnu pomoć, mora se osigurati na bilo kojem mjestu gdje je bilo po život opasno stanje. Potrebno je staviti pacijenta, tako da je glava ispod donjeg dijela tijela, okrenuti glavu u stranu, izvadite protezu iz usta i jezik se riješili. Ako alergen, što uzrokuje šok je intravenski ili intramuskularno davanje otrova droge ili insekata moraju povezom na ud gore kontaktne mjesta alergena kako bi se spriječilo daljnje širenje organizma, kao i pucao samo mjesto udara u alergen s otopinom adrenalina, što sužava krvne žile i sprečava dalje primitka alergena. Kada grize kukac, potrebno je ukloniti ubojicu i staviti led na ovo mjesto da uzrokuje lokalni vaskularni spazam. Istovremeno s tim aktivnostima tipično daju intramuskularno ili supkutano epinefrin, antihistaminici, intravenski - glukokortikoidni hormoni i različita rješenja. Preostali lijekovi se koriste ovisno o prisutnosti kršenja funkcija određenih organa. Nakon izlaska pacijentu šok stanja hormona sredstvo dodijeliti glukokortikoidnih u tabletama s posljedičnim smanjenjem doze do potpunog poništenja. Sve ove aktivnosti treba provesti pod nadzorom liječnika specijalista.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Anafilaktički šok posljedica je reakcije preosjetljivosti (netrpeljivosti) na razne kemikalije, lijekove i hranu.

U šoku, bez obzira na uzrok koji je uzrokuje, pojavljuju se fenomeni akutne vaskularne insuficijencije. Postoje otekline tkiva, poremećaji kardiovaskularnih i respiratornih sustava, akutna bubrežna i hepatička insuficijencija.

Ovisno o uzrocima, postoji nekoliko vrsta anafilaktičkog šoka:
• lijek (liječenje antibioticima, uključujući penicilin, što je iznosilo 75% svih slučajeva alergija digitalis droge, antikoagulansa, aspirin, izobarinom, diuretici, vitaminima i Bi2, sulfonamidi);
• serum (uz uvođenje imunih seruma - anti-gripa, tetanusa, itd.);
• hrana (kada jesti maline, jagode, ribu, crni i crveni kavijar, gljive, piletina, čokoladu, mlijeko);
• s dijagnostičkim testovima kože;
• od ugriza insekata i zmija (škorpion, kurgc, karakurt, kobra, pčele, ope, hvale, itd.).

Glavni simptomi anafilaktičkog šoka: anksioznost, utrnulost ekstremiteta, zujanje u ušima, hladan znoj, crvenilo, edem lica, bronhospazma, dispneja, stezanje u prsima, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, nakon čega slijedi gubitak svijesti, konvulzije.

Ozbiljnost šoka u velikoj je mjeri određena vremenskim intervalom od trenutka kada škodljivi sastojak (antigen) ulazi u tijelo prije razvoja šokne reakcije.

Postoje 4 oblika šoka:
• munja brzo (svjetlosni interval do 1-2 minute);
• teški (svjetlosni interval do 5-7 minuta);
• udarak srednje gravitacije (svjetlosni interval do 30 minuta);
Lyellov sindrom je anafilaktička reakcija s teškom lezijom kože u obliku mjehura, nalik na opekotinu drugog stupnja.

Neposredno djelovanje kada munja i teški oblik anafilaktički šok zahtijeva korištenje mehaničke ventilacije i zatvorenog srčane masaže bez uzimanja u obzir uzrok šoka.

Ako je bolesnik svjestan, zagrijava ga grijači, kava, čaj sa šećerom, puno pića. Mjesto ubrizgavanja ili ugriza stavlja se na led.

Ako su lijekovi dostupni, dajte 5-10 mg prednizolona, ​​2 tablete (80 mg) furasemida, srčane pripravke.

Daljnje liječenje provodi se u zdravstvenim ustanovama.

Što je anafilaktički šok?

Preosjetljivost na određene tvari budi obrambene reakcije tijela. Alergijski šok nastaje nakon ponovnog kontakta s reagensom. Karakterizira ga oslobađanje munje u krvi serotonina, histamina, bradikina. Ove komponente imaju sljedeći učinak na tijelo:

  • povećava vaskularna propusnost;
  • uočene kršenja krvotoka, niži krvni tlak;
  • postoji grč unutarnjih organa, uključujući respiratorne.

simptomi

Klinički znakovi ovise o ozbiljnosti bolesti. Kada alergeni uđu u tijelo, simptomi anafilaktičkog šoka manifestiraju se u nekoliko razdoblja. U početnoj fazi karakterizira kožnih manifestacija (svrbež, urtikarija), pad tlaka, mučnine, glavobolje, povećana brzina rada srca, osjećaj svjetlo trnci u mišićima. Tijekom visine patogeneze anafilaktičke reakcije simptomi se pogoršavaju. Njušak ekstremiteta dovodi do konvulzija, mučnina postaje povraćanje. Zbog Quinckeovog edema pacijent ima rizik disanja.

Posebna opasnost je kršenje cirkulacije krvi. U teškim slučajevima, ona prijeti da nabubri mozak, što može rezultirati moždanim udarom. Razdoblje oslobađanja anafilaktičke reakcije traje nekoliko dana, ovisno o težini prijenosa slučaja. U ovom trenutku morate se zaštititi od mogućeg ponovnog uvođenja alergena.

razlozi

Postoji pakao manifestacija alergija iz anafilaktičke reakcije tijela može od kontakta s određenim alergeni, koji se nalaze u medicinske pripreme, hrane. Opasni kukuruzni insekti, kontakt s nekim životinjama i biljkama. Pojavom novih antibiotika i lijekova na tržištu, liječnici su primijetili negativne reakcije tijela na određene lijekove. Najopasnije skupine su injekcije penicilina, uvođenje kontrastnih otopina i lijekova protiv bolova. Često, alergije na hranu uzrokuju takvi proizvodi:

  • matice;
  • agrumi;
  • riblji;
  • aditiva i okusa hrane.

Stupnjevi strogosti države

Tumačenje anafilaktičke reakcije ovisi o osjetljivosti organizma na alergen s kojim kontaktira. Postoje tri stupnja ozbiljnosti stanja:

  1. Svjetlosni tip - razvija se u roku od 10-15 minuta, karakterizira vrtoglavica, slabost, povećani puls i disanje, lokalni edem, blijeda koža. Pacijenti ne gube svijest i simptomi se brzo zaustavljaju.
  2. Srednja - manifestira nalik nalik pulsu, oticanje dišnog trakta, često dovodi do napadaja, prisilnog izbacivanja.
  3. Teški oblik karakterizira brzo pogoršanje stanja: velike kapi znoja na čelu, oštar bljedilo, pjena iz usta, plave usne i koža. Učenici se rastu, konvulzije, pad krvnog tlaka, zvukovi srca se ne uklanjaju, puls je končan, gotovo se ne ispituje.

Alergijski šok se razvija pri različitim stopama. Simptomi se mogu pojaviti postupno ili za nekoliko sekundi. Varijante anafilaktičke manifestacije:

  1. Produženo - polako napreduje, nego što se akutni tip razvija. Na primjer, prilikom ubrizgavanja lijekova s ​​dugim djelovanjem. Prisutnost ovog oblika bolesti zahtijeva dugo promatranje pacijenta od strane liječnika.
  2. Fulminantni tip obilježen je akutnom respiratornom i vaskularnom insuficijencijom. Prve kliničke manifestacije zahtijevaju hitnu skrb. Akutne alergijske reakcije su opasne s oštrom strujom koja dovodi do gubitka svijesti i Quinckeove otekline. Čak ni jedna odrasla osoba ne mora imati vremena da shvati što se događa s njim.
  3. Neispravni razvoj, za razliku od olakšanja akutnih alergijskih bolesti, lako se liječi i nosi manje zdravstvenih prijetnji.
  4. Ponavljajuću vrstu karakterizira nastavak alergijskog šoka. To je zbog ponavljanja gutanja tvari u tijelo bez znanja pacijenta.

dijagnostika

Slika anafilaktičkog oboljenja radi izbjegavanja ozbiljnih manifestacija imunoloških reakcija zahtijeva brzu hitnu terapiju. Važno je brzo prepoznati bolest. Često, algoritam djelovanja zahtijeva hitnu dijagnozu, uvođenje lijekova i njege. Za potvrdu se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  • opća analiza krvi (pokazatelji eritrocita, leukocita, eozinofila);
  • biokemijska istraživanja;
  • radiografija pluća;
  • alergijskih testova za prepoznavanje specifičnih protutijela.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Algoritam mjera zahtijeva hitnu akciju. Hitnu skrb za anafilaktički šok provodi se primjenom antihistaminskih hormona ili adrenalina. Stoga je potrebno uzeti u obzir da je u 20% slučajeva ponovljena alergijska reakcija u roku od 2-3 dana moguće. Teški oblici zahtijevaju hospitalizaciju i produženo praćenje kako bi se osigurale hitne hitne mjere i spriječile negativne posljedice prenesenog šoka.

Prva pomoć prve pomoći

Da biste izbjegli opasne komplikacije kod pojave kliničkih znakova anafilaksije, odmah nazovite hitnu pomoć. Algoritam akcija za pružanje prve pomoći:

  1. Uklonite akciju poticaja: zaustavite kontakt s alergenom. U slučaju ugriza, nanesite zatvarač iznad lezije.
  2. Mjesto vodoravno ozlijeđeno s podignutim nogama, glavu na jednu stranu.
  3. Dajte bilo koji antihistaminici.
  4. Slijedite puls, pritisak i stanje pacijenta prije dolaska liječnika, prikupljajući anamnezu.

Prva pomoć

Dolaskom na pacijenta hitna pomoć daje hitne mjere. Mehanizam pružanja medicinske pomoći stručnjacima je sljedeći:

  1. Od respiratornog trakta se otpušta iz sluzi i kateter kisika se umetne kroz nos.
  2. Dodana je adrenalinska otopina za povećanje krvnog tlaka.
  3. Glukokortikosteroidi se koriste u velikim dozama od 150-300 ml.
  4. Zaustavljanje bronhospazma koristi se od eufilina.
  5. Lijekovi se ponovno uvode u manjim dozama kako bi se postigao željeni učinak.

adrenalin

Lijek ima složeni učinak, povećavajući arterijski tlak sužavanjem krvnih žila, jačajući rad srca i uklanjajući plućni spazam. Injekcija adrenalina potiskuje ispuštanje u krv tvari zbog alergijske reakcije. Unesite lijek intramuskularno ili intravenski, pod jezikom. Izračunavanje potrebne doze: odrasla osoba - 0,1% otopina epinefrina na 0,3-0,5 ml; do djeteta - 0,1% otopina na 0,01 mg / kg ili 0,1-0,3 ml. Adrenalin je brz postupak, a nedostaci uključuju ograničenja na njegovu primjenu kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

prednizolon

Ovo je prva pomoć za anafilaktički šok. Prednizolon pomaže ublažavanju alergijskih simptoma, povećava pritisak, olakšava edem i upalu, poboljšava rad srca. Proizvodi se u obliku tableta i otopine. Kod anafilaksije odmah trebate koristiti veliku dozu od 5 ampula od 30 ml. Plus je da ako intramuskularna ili intravenozna primjena nije moguća, možete sipati sadržaj bočice ispod jezika, gdje se lijek brzo apsorbira. Nedostatak je da je kontraindiciran u virusnim infekcijama.

Posljedice i komplikacije

Nakon izlaska iz alergijskog šoka, neki simptomi mogu postojati. Uobičajene posljedice:

  • glavobolja, javlja se zbog hipoksije mozga;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u mišićima, otežano disanje;
  • letargija, smanjene reakcije;
  • nelagoda u srcu zbog ishemije srčanog mišića.

Ponekad postoje popratne bolesti na pozadini prenesenih alergija. Ne možemo dopustiti da ponovno izlaganje podražajima, jer komplikacija droge i drugih oblika razvoja astme, hepatitis, miokarditis, difuznog oštećenja živčanog sustava. 10-15 dana nakon alergije, postoje slučajevi povremenog edema ili urtikarije.

Uzroci smrti kod anafilaktičkog šoka

Smrtonosni rezultati se javljaju u 1-2% slučajeva s pojavom alergijskih reakcija. Anaphylaxis može dovesti do smrti zbog brzog razvoja šoka i neodgovarajuće medicinske skrbi. Uzroci smrti su:

  • cerebralni edem;
  • akutna kardiovaskularna insuficijencija;
  • gušenje zbog edema i opstrukcije dišnih puteva.

prevencija

Spriječiti pojavu anafilaktičke reakcije će uspjeti, smanjujući rizik od kontakta s nadražujućim tvarima. Da biste to učinili, ograničite upotrebu proizvoda koji uzrokuju alergije. U slučaju otkrivanja primarnih simptoma i nemogućnosti samostalnog otkrivanja poticaja, provode se posebni testovi koji ga pomažu u određivanju. Kako bi se spriječile alergije na lijekove, liječnik mora proučiti prethodnu medicinsku povijest prije propisivanja terapije. Prije uvođenja lijekova na rizik potrebno je uzeti uzorke.