Search

Adrenalin za anafilaktički šok

Adrenalin je lijek s hormonskim sadržajem koji se koristi zbog svojih jedinstvenih svojstava. Stoga lijek dopušta smanjenje propusnosti na zidovima krvnih žila. U posudama smanjuje se lumen, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Stimulacija također utječe na miokard, što je pomalo depresivno u slučaju bolesti. Uklanja grčeve pojave u bronhiju i neutralizira povećani sadržaj histamina u anafilaktičkom šoku.

Povećanje broja srčanih kontrakcija i povećani protok krvi odmah se javljaju uz brzo davanje lijeka. Također ima antialergijski učinak, a mišići u tijelu malo se opustite. Ako unesete 0,3 μg / kg kroz 1 minutu, protok krvi u bubrezima je nešto potisnut. Gastrointestinalni trakt podržava motoričku aktivnost. Od trenutka primjene dolazi do učinka.

Doza treba odrediti na temelju složenosti stanja pacijenta. Najmanje komplicirano, prva faza, zahtijeva injekciju adrenalina intramuskularno, može biti subkutano. Adrenalin se probija pod kožu kada se javlja alergijska reakcija zbog fizičkog kontakta s kožom. Tako se cijelo mjesto edema i crvenila smanjuje.

Standardna jednostruka doza je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% -tne otopine. Uvod u vene dopušten je samo ako simptomatologija postaje složeniji, kada pacijent gubi svijest i postoji opasnost od kliničke smrti. Postupak je prilično opasno za samostalno davanje, budući da je moguća ventrikularna fibrilacija.

Početna primjena je bolje proizvesti razrijeđenu otopinu. Ako je potrebno, nastavak postupka može se davati pri običnoj koncentraciji od 0,1 mg / ml. U nedostatku kritičnog stanja treba ga davati polagano, redoslijedom od 5 minuta. Uz privremenu pomoć, ponovite postupak nakon 20 minuta, ali ne više od 3 puta.

  • Preosjetljivost na lijek;
  • Postoji hipertenzija arterijskog tipa;
  • tahiaritmija;
  • U trudnoći i laktaciji.

Važno: Lijek može izazvati nuspojave, uz predoziranje i nepridržavanje pravila uporabe.

Glavne manifestacije nuspojava su:

  • povraćanje;
  • Povećan krvni tlak;
  • glavobolje;
  • U nekim slučajevima izaziva miokardijalni infarkt;
  • Angina pektoris;
  • Bolni osjećaji u prsima;
  • vrtoglavica;
  • Živčana država;
  • Osjećaj umoran;
  • mučnina;
  • Smrtonosni ishod.

Dakle, adrenalin s anafilaktičkim šokom smatra se prvom pomoći. U svakoj skupini za prvu pomoć nužno je imati osobu koja pate od alergija.

Liječenje kroz epinefrin i epinefrin

Epinefrin je lijek koji se djelomično sastoji od adrenalina, injektiran je odmah nakon manifestacije kliničkih simptoma anafilaktičkog šoka. Tijelo prodire kroz injekciju, bolje je za gornji dio tijela. Izvrstan deltoidni mišić (rame).

Doziranje za odraslu osobu iznosi 0,5 ml 0,1% -tne otopine (1: 1000). Ako nema reakcije na epinefrin, ponovite postupak nakon 5 minuta. U rijetkim slučajevima, s osobito ozbiljnim simptomima, potrebno je nekoliko puta ponoviti injekcije. Također, ako je poboljšanje privremeno, morat ćete ponoviti postupak.

Intramuskularna primjena ima povoljan izbor prije supkutane, jer se lijek apsorbira brže. Stručnjaci svibanj preferirati epinefrin čak i adrenalina, s kojim svaki pacijent, ali zahtijeva osjetljivu kontrolu.

Kontraindikacije u upotrebi epinefrina:

  • Kontraindicirana u hipertenziji;
  • Uz dijabetes melitus;
  • U procesu donošenja djeteta;
  • Prisutnost ateroskleroze;
  • Kada glaukom, prije svega, zatvoreni kut;
  • Prisutnost preosjetljivosti na lijek;

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave:

  • mučnina;
  • poremećaji psihoemocionalne države;
  • anksioznost ili glavobolje;
  • povišeni krvni tlak.

Uvođenje adrenalin se smatra potencijalno opasan postupak i dopušteno je samo u slučaju dubokog šoka, vjerojatno da prijeti smrt ili klinički pacijent pod anestezijom. Istodobno se čak i koncentracija od 0,01% smatra opasnim, a 0,1% se stavlja samo u teške slučajeve.

Adrenalin se primjenjuje u fazama, tako da se intravenska injekcija daje 5 minuta. Kako bi se smanjila doza lijeka, dodajte otopinu natrijevog klorida u količini od 0,9% 10 ml u otopinu adrenalina 0,1%. Budući da ovaj postupak traje dugo, često se ne priprema jer svaki drugi prijeti ozbiljnoj bolesti pacijentu. Korištenje adrenalina najbolje se provodi pod kontrolom aparata koji mjeri tlak i ritam srca.

Intramuskularne injekcije su sigurnije, gotovo se ne spominje razvoj bolesti srca nakon upotrebe, samo jedan slučaj. Važno je napomenuti da nije uvijek moguće dijagnosticirati uzrok ishemije, budući da postoji nekoliko mogućih putova komplikacija.

Važno: Kod anafilaktičkog šoka adrenalin se koristi s povećanom točnošću i, po mogućnosti, pod nadzorom stručnjaka. Nekontrolirana uporaba izaziva rizik od poremećaja krvnog tlaka.

Kada stimuliraju alfa-adrenoreceptore, periferna vazodilata se eliminira, a edem se smanjuje. Zbog svojstva beta-agonista, dišni putovi proširuju svoj lumen, a disanje postaje lakše. Miokard je stimuliran i kontraktiran, a izlučivanje stanica imunološkog sustava je inhibirano.

prednizolon

Doziranje lijeka izračunato je na pojedinačnoj osnovi. Akutni tijek anafilaktičkog šoka zahtijeva korištenje 20-30 mg tijekom dana. Jedna tableta sadrži 5 mg lijeka. Povećanje doza je moguće, ali uz savjet stručnjaka. Kada se stanje popravlja, nemoguće je potpuno napustiti prednizolon odjednom, dozu se postupno smanjuje.

Ako dođe do šoka, lijek treba davati u volumenu od 30 do 90 mg kao tekućina. U tom slučaju možete unijeti intravenski ili kaplje, ali u fazama ne možete brzo ubrizgati otopinu.

Lijek može izazvati nuspojave, valja napomenuti da je moguće:

  • Neuspjeh u metabolizmu manifestira se kao pretilost;
  • Menstrualni ciklus je izgubljen;
  • U probavnom sustavu može doći do ulceracije;
  • Gutovi i trbuh mogu biti izloženi štetnim manifestacijama, nedostatcima.

Kao kontraindikacija postoji:

  • Preosjetljivost na prednisolon ili njegove komponente;
  • Kada osoba ima hipertenziju, osobito u teškom obliku;
  • Tijekom trudnoće;
  • Kada postoji psihoza i nefritis.

Prednizolon se odmah koristi. To je dio hitne procedure, tako da ne možete bez lijeka. Primjenjuje se drugo nakon adrenalina.

zaključak

Adrenalin, zajedno s epinefrinom i prednisolonom, prva je pomoć za anafilaktički šok. Osobe s izraženom alergijskom reakcijom trebaju imati ove lijekove u ormariću lijekova, inače je moguće smrtonosni slučaj, s teškim oblikom bolesti. Osim prve pomoći, trebate odmah nazvati hitnu pomoć i daljnje liječenje odvija se u bolnici.

Adrenalin za anafilaktički šok

Anafilaktički šok je munja-brzu reakciju koja se manifestira s povećanom osjetljivošću tijela kao rezultat ponovljenog ubrizgavanja ili gutanja alergena u tijelo.

Kao adrenalin za prvu pomoć, što brzo eliminira simptome anafilakse u nekoliko sekundi, što ga čini lijekom za izbor anafilaktičkog šoka. Ako je lijek primijenjen kod kuće od strane ne-medicinskog radnika, onda ne možete izbjeći odlazak liječniku, čak i ako se simptomi anafilaksije više ne pojavljuju.

Ova vrsta šoka se očituje nakon penetracije antigena u tijelo, kada se aktiviraju zaštitni mehanizmi tijela, neadekvatno reagirajući na alergen.

Različite tvari (prašina, zagađivači, neke hrane, pčelinji plijesni i lijekovi) su alergeni. Često se anaphylactic reakcije razvijaju nakon primjene lijekova, pa je tako važno provjeriti reaktivnost tijela na određene vrste lijekova koji uzrokuju anafilaktički šok.

Anaphylactic shock nastaje u rasponu nekoliko minuta do pet sati od prodiranja alergena u tijelo. Ako je osoba preosjetljiva na alergen, nije važno na koji način ili u kojoj dozi je alergen ušao u tijelo - anafilaksija će se sigurno manifestirati. Uz povećanu dozu alergena, anafilaktička reakcija se snažnije manifestira.

Ako anapilaksija uzrokuje bronhospazam ili stenozu respiratornog trakta, dolazi do hipoksije. S potpunom stenozom i bronhospazmom (kada zrak ne ulazi u pluća), za pomoć nema više od pet minuta. Nakon toga dolazi do nepovratnih promjena u mozgu, što dovodi do kliničke smrti pacijenta.

Godišnje 100 ljudi od 100 000 ljudi ulazi u bolnicu s anafilaktičkim reakcijama (podaci za 2015. godinu). Istovremeno, 1990. taj je pokazatelj dva puta manji - 50 ljudi, au 80 godina - 20 ljudi na sto tisuća ljudi. Godišnji porast slučajeva anafilaksije vjerojatno je uzrokovan prehrambenom raznolikošću i povećanjem broja različitih vrsta lijekova koji uzrokuju alergijske reakcije kod nekih ljudi.

Anafilaktička reakcija uzrokuje otrov grčeva, pčela, bedbugova i ostalih insekata, kao i hrane. Reakcija hiperreaktivnosti manifestira se, najčešće nakon prvog obroka (dobivanja alergena u tijelo) ili nakon nekoliko, kada se razvija senzibilizacija organizma na alergen. Anafilaktička reakcija najčešće je uzrokovana kikirikijem i drugim orasima, morskim plodovima, pšenicom, jajašcima, mlijekom, voćem i povrćem, slanutak, sjemenke sezama. Alergija na kikiriki je 20% svih slučajeva alergije na hranu.

Ekcem, alergijski rinitis i astma su bolesti u kojima se rizik od anafilaktičke reakcije povećava kada dođe do alergena na koji je pacijent preosjetljiv. U pravilu pacijenti znaju točno što su alergični i pokušavaju izbjeći kontakt s tim alergenima. Reakcija preosjetljivosti uzrokovana je proizvodima, dimom cigarete, mačjom kosom itd.

Teška anafilaktička reakcija kod osjetljivih ljudi uzrokovana je antibioticima serije penicilina, kao i cjepiva i seruma. Stoga, prije njihovog uvođenja, takvi bolesnici podvrgavaju se posebnim testovima koji otkrivaju alergijsku reakciju.

Patogeneza i simptomi

S anafilaktičkim šokom, smanjuje se krvni tlak na minimum, što dovodi do hipoksije, jer krv ne isporučuje kisik i potrebne tvari u organe i tkiva. Postoji cijanoza (cijanoza kože) ili crvenilo i izražene košnice.

Srčani ritam je prekinut, puls postaje slab, končan, ima zamagljenost svijesti, vrtoglavica.

Postoji stenoza respiratornog trakta uslijed oticanja ždrijela i grla što je posljedica djelovanja histamina na krvne žile. Pacijent pokušava udahnuti, zviždukati i zvučati, što ukazuje na sužavanje dišnog prostora. Edem se širi na cijelo lice, utječe na oči, obraze, vrat.

S anafilaktičkim šokom moguće je plućni edem i akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini, što otežava disanje i uzrokuje respiratorni neuspjeh.

Jedna od komplikacija anafilaksije je grč iz bronhijalne muskulature koji uzrokuje respiratorno zaustavljanje. Pacijentu je potrebna hitna umjetna intubacija pluća.

Pomoć kod anafilaksije - uvođenje adrenalina

Kao što je ranije spomenuto, prva pomoć za anafilaktički šok je uvođenje adrenalina. To je hormon koji se proizvodi u ljudskom tijelu u nadbubrežnoj moždini. Izlučivanje adrenalina se pojačava u situacijama koje zahtijevaju mobilizaciju svih vitalnih sila tijela: pod stresom ili opasnošću, s ozljedama ili opeklinama itd.

Adrenalin ima različite utjecaje na tjelesne sustave:

  • Hormon utječe na adrenoreceptore ljudskih žila, pridonoseći sužavanju krvnih žila. Tlak se povećava u krvožilnom tijelu, nastavlja se protok krvi.
  • Poticanje bronhijalnih adrenoreceptora uklanja respiratorni neuspjeh kod bolesnika. Adrenalin povećava ionotropni učinak na miokardiocitne stanice srca, čime se povećava broj kontrakcija miokarda.
  • Potiskuje lučenje citokina ugnjetavanjem basofila i mastocita, izravnavajući djelovanje histamina na zidove krvnih žila.

Anafilaksija se smatra ozbiljnim stanjem pacijenta, što bez pravodobnog uvođenja adrenalina uzrokuje smrt. Stoga je važno brzo i pravilno odabrati dozu lijeka. Jedna doza od 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalina, injekcije se obavljaju intravenski ili subkutano. U klinici adrenalin se injektira u komu uz natrijev klorid (fiziološka otopina).

Grkljana edem, bronhospazam i plućni edem, respiratorno zatajenje dodan glukokortikoidi (metilprednisolon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), koja pojačavaju djelovanje adrenalina i poboljšanje stanja pacijenta. Glukokortikosteroidi primjenjuje jednom velike doze: metilprednizolona daje 500 mg deksametazona - 100 mg metilprednisolon - 150 mg (5 bočice).

Sintetski lijekovi protiv šoka koji se temelje na epinefrinu

Epinefrin hidroklorid. Naširoko koristi sintetička zamjena za prirodni adrenalin. Djeluje na alfa i beta adrenoreceptore plovila, uzrokujući sužavanje posuda. Najjači učinak na krvne žile trbušne šupljine i sluznice, u manjoj mjeri - na mišićnim krvnim žilama. Povećava krvni tlak. Djeluje na beta-adrenoceptore srca, jača svoj rad i povećava broj otkucaja srca.

Povećava razinu glukoze u krvi (hiperglikemija) i ubrzava metabolizam u tijelu. Opušta muskulaturu bronha i crijeva. Jača ton skeletnih mišića.

Upozorenja za uporabu

Primjenjuju tijekom raspada (oštar pad krvnog tlaka), uz značajno smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) tijekom napada astme, ali su pristajali adrenergičkih bronhodilatatora brzog djelovanja, kao što je salbutamol. Također se koristi za uklanjanje anafilaktičkih reakcija, ventrikularnu fibrilaciju srca. Koristi se za glaukom i otorinolaringološke bolesti.

Doziranje i način davanja

Lijek se daje supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,3-0,75 ml 0,1% -tne otopine. Kada se ventrikularna fibrilacija uvodi intrakardijski, s glaukomom - u obliku kapi za oči.

Nuspojave

Tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija, napadi angine pektoris.

  • Trudnoća.
  • Bitna arterijska hipertenzija u anamnezi.
  • Ateroskleroza.
  • Tireoiditis.
  • Dijabetes melitus prvog i drugog tipa.

Sintetička zamjena za adrenalin. Potiče alfa i beta-adrenoreceptore, povećava brzinu srčanog udara. Djeluje kao vazokonstriktor, povećava krvni tlak. Djeluje kao bronhodilatator (povećava lumen bronha tijekom spazma alergijske geneze). Smanjuje protok krvi u bubrezima, smanjuje pokretljivost i ton gastrointestinalnog trakta.

Smanjuje proizvodnju intraokularne tekućine, čime se smanjuje intraokularni tlak, proširuje učenike (mydriasis). Jača vodljivost impulsa u miokardu, smanjuje potrebu za srcem u kisiku. Smanjuje proizvodnju histamina, leukotriena, citokina, smanjuje broj bazofila.

Ispušta kalij iz stanica, uzrokujući hipokalemiju. Povećava sadržaj šećera u krvi, dovodi do hiperglikemije.

Upozorenja za uporabu

Epinefrin se koristi za anafilaktički, angioedem, uzrokovan uporabom lijekova, hrane, kao i uboda insekata, reakcijama na transfuziju krvi. Koristi se za ublažavanje napada bronhijalne astme, KOPB, asistola, kaotične ventrikularne kontrakcije. Učinkovito u arterijskoj hipotoniji, krvarenje iz površinskih posuda. Također se koristi za hipoglikemiju, za kirurške intervencije na očne jabučice. Naznačeno je za glaukom.

Način primjene i doza

Unesite intravenozno, intramuskularno i supkutano, kao i intrakavernozno. Imaju proboj u placente, ali ne nadilaze krvno-moždanu barijeru.

S anafilaksijom, epinefrin se primjenjuje intravenozno u dozi od 0.1-0.25 mg razrijeđenog u 10 ml natrij klorida. Ovim oblikom primjene, lijek djeluje istodobno. Ako je potrebna dodatna doza epinefrina, lijek se primjenjuje infuzijom ili kapima za 0,1 mg. U blagim oblicima anafilaksije koristi se lijek razrijeđen vodom za injekciju, intramuskularno ili subkutano pri 0,3-0,5 mg. Vrijedi za 3-5 minuta.

Nepovoljne reakcije

Reakcija kardiovaskularnog sustava za epinefrin vidi ubrzani rad srca, angine, hipertenzije, srčanog ritma neuspjeh. Također je uočena uzbuđena stanja, drhtanje ruku, glavobolja, bronhospazam, mucalni edem, osip. Moguća mučnina i povraćanje, povećano izlučivanje kalija u urinu.

kontraindikacije

  • Osjetljivost tijela na lijek.
  • Zabranjeno je koristiti adrenalin s pheokromocitom i sličnim tumorima.
  • Razdoblje djeteta i dojenje.
  • Povišeni krvni tlak, abnormalni srčani ritam.

Morate biti prijavljeni da biste objavili komentar.

Anafilaktički šok - uporaba adrenalina

Anafilaktički šok je munja-brzu reakciju koja se manifestira s povećanom osjetljivošću tijela kao rezultat ponovljenog ubrizgavanja ili gutanja alergena u tijelo.

Kao adrenalin za prvu pomoć, što brzo eliminira simptome anafilakse u nekoliko sekundi, što ga čini lijekom za izbor anafilaktičkog šoka. Ako je lijek primijenjen kod kuće od strane ne-medicinskog radnika, onda ne možete izbjeći odlazak liječniku, čak i ako se simptomi anafilaksije više ne pojavljuju.

Ova vrsta šoka se očituje nakon penetracije antigena u tijelo, kada se aktiviraju zaštitni mehanizmi tijela, neadekvatno reagirajući na alergen.

Različite tvari (prašina, zagađivači, neke hrane, pčelinji plijesni i lijekovi) su alergeni. Često se anaphylactic reakcije razvijaju nakon primjene lijekova, pa je tako važno provjeriti reaktivnost tijela na određene vrste lijekova koji uzrokuju anafilaktički šok.

Anaphylactic shock nastaje u rasponu nekoliko minuta do pet sati od prodiranja alergena u tijelo. Ako je osoba preosjetljiva na alergen, nije važno na koji način ili u kojoj dozi je alergen ušao u tijelo - anafilaksija će se sigurno manifestirati. Uz povećanu dozu alergena, anafilaktička reakcija se snažnije manifestira.

Ako anapilaksija uzrokuje bronhospazam ili stenozu respiratornog trakta, dolazi do hipoksije. S potpunom stenozom i bronhospazmom (kada zrak ne ulazi u pluća), za pomoć nema više od pet minuta. Nakon toga dolazi do nepovratnih promjena u mozgu, što dovodi do kliničke smrti pacijenta.

statistika

Godišnje 100 ljudi od 100 000 ljudi ulazi u bolnicu s anafilaktičkim reakcijama (podaci za 2015. godinu). Istovremeno, 1990. taj je pokazatelj dva puta manji - 50 ljudi, au 80 godina - 20 ljudi na sto tisuća ljudi. Godišnji porast slučajeva anafilaksije vjerojatno je uzrokovan prehrambenom raznolikošću i povećanjem broja različitih vrsta lijekova koji uzrokuju alergijske reakcije kod nekih ljudi.

razlozi

Anafilaktička reakcija uzrokuje otrov grčeva, pčela, bedbugova i ostalih insekata, kao i hrane. Reakcija hiperreaktivnosti manifestira se, najčešće nakon prvog obroka (dobivanja alergena u tijelo) ili nakon nekoliko, kada se razvija senzibilizacija organizma na alergen. Anafilaktička reakcija najčešće je uzrokovana kikirikijem i drugim orasima, morskim plodovima, pšenicom, jajašcima, mlijekom, voćem i povrćem, slanutak, sjemenke sezama. Alergija na kikiriki je 20% svih slučajeva alergije na hranu.

Ekcem, alergijski rinitis i astma su bolesti u kojima se rizik od anafilaktičke reakcije povećava kada dođe do alergena na koji je pacijent preosjetljiv. U pravilu pacijenti znaju točno što su alergični i pokušavaju izbjeći kontakt s tim alergenima. Reakcija preosjetljivosti uzrokovana je proizvodima, dimom cigarete, mačjom kosom itd.

Teška anafilaktička reakcija kod osjetljivih ljudi uzrokovana je antibioticima serije penicilina, kao i cjepiva i seruma. Stoga, prije njihovog uvođenja, takvi bolesnici podvrgavaju se posebnim testovima koji otkrivaju alergijsku reakciju.

Patogeneza i simptomi

S anafilaktičkim šokom, smanjuje se krvni tlak na minimum, što dovodi do hipoksije, jer krv ne isporučuje kisik i potrebne tvari u organe i tkiva. Postoji cijanoza (cijanoza kože) ili crvenilo i izražene košnice.

Srčani ritam je prekinut, puls postaje slab, končan, ima zamagljenost svijesti, vrtoglavica.

Postoji stenoza respiratornog trakta uslijed oticanja ždrijela i grla što je posljedica djelovanja histamina na krvne žile. Pacijent pokušava udahnuti, zviždukati i zvučati, što ukazuje na sužavanje dišnog prostora. Edem se širi na cijelo lice, utječe na oči, obraze, vrat.

S anafilaktičkim šokom moguće je plućni edem i akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini, što otežava disanje i uzrokuje respiratorni neuspjeh.

Jedna od komplikacija anafilaksije je grč iz bronhijalne muskulature koji uzrokuje respiratorno zaustavljanje. Pacijentu je potrebna hitna umjetna intubacija pluća.

Pomoć kod anafilaksije - uvođenje adrenalina

Kao što je ranije spomenuto, prva pomoć za anafilaktički šok je uvođenje adrenalina. To je hormon koji se proizvodi u ljudskom tijelu u nadbubrežnoj moždini. Izlučivanje adrenalina se pojačava u situacijama koje zahtijevaju mobilizaciju svih vitalnih sila tijela: pod stresom ili opasnošću, s ozljedama ili opeklinama itd.

Adrenalin ima različite utjecaje na tjelesne sustave:

  • Hormon utječe na adrenoreceptore ljudskih žila, pridonoseći sužavanju krvnih žila. Tlak se povećava u krvožilnom tijelu, nastavlja se protok krvi.
  • Poticanje bronhijalnih adrenoreceptora uklanja respiratorni neuspjeh kod bolesnika. Adrenalin povećava ionotropni učinak na miokardiocitne stanice srca, čime se povećava broj kontrakcija miokarda.
  • Potiskuje lučenje citokina ugnjetavanjem basofila i mastocita, izravnavajući djelovanje histamina na zidove krvnih žila.

Anafilaksija se smatra ozbiljnim stanjem pacijenta, što bez pravodobnog uvođenja adrenalina uzrokuje smrt. Stoga je važno brzo i pravilno odabrati dozu lijeka. Jedna doza od 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalina, injekcije se obavljaju intravenski ili subkutano. U klinici adrenalin se injektira u komu uz natrijev klorid (fiziološka otopina).

Grkljana edem, bronhospazam i plućni edem, respiratorno zatajenje dodan glukokortikoidi (metilprednisolon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), koja pojačavaju djelovanje adrenalina i poboljšanje stanja pacijenta. Glukokortikosteroidi primjenjuje jednom velike doze: metilprednizolona daje 500 mg deksametazona - 100 mg metilprednisolon - 150 mg (5 bočice).

Sintetski lijekovi protiv šoka koji se temelje na epinefrinu

Epinefrin hidroklorid. Naširoko koristi sintetička zamjena za prirodni adrenalin. Djeluje na alfa i beta adrenoreceptore plovila, uzrokujući sužavanje posuda. Najjači učinak na krvne žile trbušne šupljine i sluznice, u manjoj mjeri - na mišićnim krvnim žilama. Povećava krvni tlak. Djeluje na beta-adrenoceptore srca, jača svoj rad i povećava broj otkucaja srca.

Povećava razinu glukoze u krvi (hiperglikemija) i ubrzava metabolizam u tijelu. Opušta muskulaturu bronha i crijeva. Jača ton skeletnih mišića.

Upozorenja za uporabu

Primjenjuju tijekom raspada (oštar pad krvnog tlaka), uz značajno smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) tijekom napada astme, ali su pristajali adrenergičkih bronhodilatatora brzog djelovanja, kao što je salbutamol. Također se koristi za uklanjanje anafilaktičkih reakcija, ventrikularnu fibrilaciju srca. Koristi se za glaukom i otorinolaringološke bolesti.

Doziranje i način davanja

Lijek se daje supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,3-0,75 ml 0,1% -tne otopine. Kada se ventrikularna fibrilacija uvodi intrakardijski, s glaukomom - u obliku kapi za oči.

Nuspojave

Tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija, napadi angine pektoris.

  • Trudnoća.
  • Bitna arterijska hipertenzija u anamnezi.
  • Ateroskleroza.
  • Tireoiditis.
  • Dijabetes melitus prvog i drugog tipa.

adrenalin

Sintetička zamjena za adrenalin. Potiče alfa i beta-adrenoreceptore, povećava brzinu srčanog udara. Djeluje kao vazokonstriktor, povećava krvni tlak. Djeluje kao bronhodilatator (povećava lumen bronha tijekom spazma alergijske geneze). Smanjuje protok krvi u bubrezima, smanjuje pokretljivost i ton gastrointestinalnog trakta.

Smanjuje proizvodnju intraokularne tekućine, čime se smanjuje intraokularni tlak, proširuje učenike (mydriasis). Jača vodljivost impulsa u miokardu, smanjuje potrebu za srcem u kisiku. Smanjuje proizvodnju histamina, leukotriena, citokina, smanjuje broj bazofila.

Ispušta kalij iz stanica, uzrokujući hipokalemiju. Povećava sadržaj šećera u krvi, dovodi do hiperglikemije.

Upozorenja za uporabu

Epinefrin se koristi za anafilaktički, angioedem, uzrokovan uporabom lijekova, hrane, kao i uboda insekata, reakcijama na transfuziju krvi. Koristi se za ublažavanje napada bronhijalne astme, KOPB, asistola, kaotične ventrikularne kontrakcije. Učinkovito u arterijskoj hipotoniji, krvarenje iz površinskih posuda. Također se koristi za hipoglikemiju, za kirurške intervencije na očne jabučice. Naznačeno je za glaukom.

Način primjene i doza

Unesite intravenozno, intramuskularno i supkutano, kao i intrakavernozno. Imaju proboj u placente, ali ne nadilaze krvno-moždanu barijeru.

S anafilaksijom, epinefrin se primjenjuje intravenozno u dozi od 0.1-0.25 mg razrijeđenog u 10 ml natrij klorida. Ovim oblikom primjene, lijek djeluje istodobno. Ako je potrebna dodatna doza epinefrina, lijek se primjenjuje infuzijom ili kapima za 0,1 mg. U blagim oblicima anafilaksije koristi se lijek razrijeđen vodom za injekciju, intramuskularno ili subkutano pri 0,3-0,5 mg. Vrijedi za 3-5 minuta.

Nepovoljne reakcije

Reakcija kardiovaskularnog sustava za epinefrin vidi ubrzani rad srca, angine, hipertenzije, srčanog ritma neuspjeh. Također je uočena uzbuđena stanja, drhtanje ruku, glavobolja, bronhospazam, mucalni edem, osip. Moguća mučnina i povraćanje, povećano izlučivanje kalija u urinu.

Anaphylactic shock: simptomi i 8 znakova

Anafilaktički šok može dovesti do tragičnih posljedica ako ne pružate liječničku pomoć na vrijeme. Alergijski anafilaktički šok (ili anafilaksija) vrlo je brza reakcija tijela na alergen. Počinje i razvija se u vezi s ponovljenim uvođenjem alergena, uz oštar porast osjetljivosti organizma. Etiologija podrazumijeva nekoliko najčešćih uzroka, kao što je gutanje otrova (uz ugriz zmija ili insekata), uz korištenje raznih lijekova, jedenje alergenskih proizvoda.

Značajke anafilaktičkog šoka kod djece

Osobito je opasno anafilaktički šok kod djece. U apsolutno zdravenom djetetu, prva alergija, koja je uzrokovala anafilaktički šok, može prilično neočekivano početi. Sve se to može dogoditi za samo nekoliko minuta. Uzroci djece podudaraju se s gore opisanim.

Međutim, dijete često reagira na sve lijekove:

  • antibiotike;
  • cjepiva;
  • hormone;
  • Serumi i stvari.

Rijetko reagira na takve patogene kao što su životinje ili biljke (otrovi, ugrizi insekata, životinjska kosa, pelud biljke), još rjeđe kao alergeni hrane.

Glavni znakovi anafilaktičkog šoka kod djece

S obzirom na brzinu reakcije tijela na alergen, simptomi anafilaktičkog šoka kod djeteta se vrlo brzo manifestiraju. Tijekom razvoja reakcije postoje 3 razdoblja. Razdoblje harbingera je primarna reakcija ili prvi simptom.

Kod anafilaktičkog šoka, dijete je često teško disati

Čini se na mjestu kontakta s alergenom i uvijek je izražen:

  • Teška bol;
  • bubri;
  • osip;
  • crvenilo;
  • bubri;
  • Ponekad uz mučninu i povraćanje;
  • Njušak udova;
  • Teško disanje.

visina razdoblje - razdoblje kada je dijete u najtežem položaju. Simptomi: bljedilo pacijenta, jaka pad krvnog tlaka, moguće nesvjestice, postoji tzv astmatično disanje (brza, bučan), svrbež, moguće urinarne inkontinencije, cijanoza (plavkasto) sluznice usne i prsti, hladno znojenje.

Također treba napomenuti da, ovisno o tipu alergena koji je izazvao alergiju, nakon toga anafilaktički šok, simptomi mogu malo razlikovati od onih koji su prikazani.

Razdoblje izlaska iz šoka je posljednje razdoblje, pacijent još uvijek ima slabost i letargiju, moguću kratkovidost i bol srca, ponekad postoji mučnina i povraćanje, praćeno bolovima u abdomenu.

Potrebna hitna skrb za anafilaktički šok kod djece

Svaka hitna pomoć u ovoj situaciji usmjerena je na brzu ponovnu uspostavu vitalnih funkcija tijela (disanje, cirkulaciju, itd.). Proces pružanja pomoći naziva se cupping, podijeljen u 2 faze: hitne ili primarne terapije i naknadne ili sekundarne terapije.

Hitna ili primarna terapija je sljedeća:

  1. Prvo trebate nazvati hitnu pomoć, jer samo stručnjak može pravilno dijagnosticirati bolest i početi povoljni tretman.
  2. Ako je jasno koji proizvod djeluje kao alergeni koji uzrokuju šok, tada je vjerojatnije da će zaustaviti djetetov kontakt s alergenom.
  3. Na mjestu kontakta s alergenom, treba nanijeti led (ako je na alergenu utjecao kukac ili injekciju pripravka, osim toga, u slučaju ugriza, potrebno je ukloniti ubod).
  4. Neophodno je dijete staviti u vodoravni položaj na leđima, na čvrstu podlogu, podizati noge i na taj način poboljšati cirkulaciju krvi, okrećući glavu na bok, tako da djetetov jezik ne potone u grlo.
  5. Osigurajte pristup svježem zraku - oslobodite vrat i prsima od stezanja odjeće (šal, majicu ili košulju), otvorite prozore u zatvorenom prostoru.
  6. Ako je moguće, isperite želudac ako je hrana uzrok alergije.
  7. Isperite nos i oči tekućom vodom, ako je uzrok alergije ljekovitog kapljica.

Nakon konzultacije s liječnikom na telefonu, trebali biste dati dječju antihistaminici. Ako je kontakt s alergenom dogodio na površini tijela i pretpostavlja se uporaba epinefrina - preporučuje se primijeniti zatvarač iznad kontaktnog područja, oslobađajući ga svakih 15-20 minuta

Važno: Prije davanja djeteta primarnoj (pre-bolničkoj) njezi, trebate se posavjetovati s liječnikom kada nazovete hitnu pomoć.

Kada se anafilaktički šok treba nazvati hitnom pomoći

Mjere za sekundarnu (naknadnu) terapiju provodi stručnjak, a zaključuju se u kupnji, tj. u uklanjanju posljedica alergija, naime, olakšanje svrab, oticanje, crvenilo, primjena antihistaminika, moguće je promatrati pacijenta u bolnici i liječiti ga tamo.

Važnost adrenalina u anafilaktičkom šoku

Posebna pažnja, tijekom prve pomoći pacijentu, treba dati adrenalin. Kontraindikacije bi se trebale uzeti u obzir pri korištenju adrenalina: preosjetljivost na lijek, tahiaritmiju, arterijsku hipertenziju (snažno visi pritisak). Ako dijete nema te znakove, tada se može koristiti adrenalin.

Adrenalin se koristi za zaustavljanje učinaka anafilaktičkog šoka, jer injekcija ima sljedeće učinke na tijelo:

  1. Povećava krvni tlak.
  2. Potiče rad adrenoreceptora krvnih žila, miokardija i p-adrenergičkih receptora bronha.
  3. Kočnice degranulacija bazofila i mastocita.

Adrenalin također izazvati nuspojave ako se koristi - angine, vrtoglavice, boli glava, umor i nervozu, mučninu i povraćanje, bol u prsima, može izazvati infarkt miokarda, može povećati krvni tlak, fatalan.

Sigurna doza adrenergije za djecu

Takve opasne i zastrašujuće nuspojave mogu se izbjeći ako se primijetite dozom uz upotrebu adrenalina i posavjetujte se s liječnikom. Postoje određene preporuke o injekcijama i dozama koje treba pridržavati, a sve se temelje na stupnju ozbiljnosti stanja pacijenta. Doza adrenalina (epinefrina ponekad zamijenjeno) mjerena je u ml (ili mg / kg, javlja se ppt - tj od jedne tone trilioniti) se koristi 0,1% otopine pripravka (1: 1000). Doza za djecu je 0,1 μg / kg, ali ne prelazi 0,3 μg / kg, adrenalin se uzgaja u fiz. rješenje.

Prilikom određivanja potrebne doze epinefrina za dijete treba uzeti u obzir njezinu težinu

Ovisno o stanju djeteta, adrenalin se primjenjuje na sljedeći način:

  1. Ako je dijete na umu, disanje mu nije slomljeno, nema nagle hipotenzije, predavanje adrenalin daje lijekova zahtijeva bockanje intramuskularno ili supkutano, u skladu s doziranjem (0,3 ml, 0,1% -tna otopina) na različitim mjestima, ali ne više od 1 ml. Dakle, lijek se brzo apsorbira i raspodjeljuje. Naknadni uvod trebao bi se izvršiti nakon 20 minuta.
  2. U slučaju da je dijete u stanju šoka i teškog kolapsa, s gubitkom svijesti, adrenalin treba primijeniti intravenski, prema doziranju, učinak takve injekcije pojavljuje odmah kao oporavak tlaka.
  3. Ako dijete ima poteškoće u disanju s istovremenim oštrim arterijske hipertenzije, adrenalin se primijeniti pod jezikom (za najbržu apsorpciju) u 0,5 ml otopine 0,1%, ili intravenski (doza primjene - 3 ml 0,01 otopine).

Važno je prije nanošenja adrenalin, uvijek biste trebali konzultirati sa stručnjacima, ili da li oni kontroliraju proces ubrizgavanja, sve što je potrebno za kupnju lijekova u ljekarnama, uzeti u obzir njihov vijek trajanja i skladištenje metode kako bi se uskladile, inače može doći do negativne zdravstvene posljedice.

Anafilaktički šok: simptomi (video)

Kako bi se izbjegle alergije koje mogu dovesti do anafilaktičkog šoka kod djeteta, potrebno je spriječiti ovu bolest. Prije svega, to znači izbjegavanje alergena pacijentima, tj. zaštititi dijete od kontakta s patogenima insekata alergija, od upotrebe opasnih lijekova i zamijeniti ih s vršnjacima, ali je potrebno da se savjetuje sa stručnjacima, kao i treba obratiti pozornost na djetetov prehrane, tako da nije bilo nikakvih proizvodi koji mogu izazvati anafilaktički šok.

Hitna njega za anafilaktički šok

Zbog veće raznolikosti u etiologiji i simptomatologiji, anafilaktički šok nije proučavan u randomiziranim kliničkim ispitivanjima, pa se preporuke za liječenje temelje na stručnom konsenzusu.

Budući da je anafilaktički šok prijetnja životu, hitna briga treba osigurati brzo i snažno. Liječenje je podijeljeno prema hitnosti u primarnu i sekundarnu aktivnost.

Početna terapija

1. Epinefrin (epinefrin hidroklorid) se daje intramuskularno (Odmah!) svim pacijentima s kliničkim znakovima anafilaktičkog šoka ili s teškoćama disanja. Injekcije se najbolje izvode u gornjem dijelu tijela (na primjer u deltoidnom mišiću).

Doza za odrasle osobe s intramuskularnom injekcijom iznosi 0,5 ml 0,1% (1: 1000) otopine. Ako se pacijent ne popravi, dozu se može ponoviti nakon 5 minuta.

Ponekad se ponavljajuće doze moraju davati nekoliko puta, pogotovo kada je poboljšanje kratkotrajno. U šoku, intramuskularni način primjene ima prednost nad supkutanim zbog brže apsorpcije lijeka.

Intravenska primjena epinefrin, čak pri koncentraciji od 0,01% (1: 10,000), a posebno u koncentraciji od 0.1% (1: 1000) uključuje rizik i treba ostaviti samo kod pacijenata s dubokim šoka, nakon nastanka anafilaksije tijekom anestezije ili u kliničkoj smrti.

Iako, liječnici s iskustvom u upotrebi adrenalina, preferiraju njegovo korištenje u bilo kojem bolesniku s znakovima anafilaksije.

Intravenozno, epinefrin se daje polagano tijekom 5 minuta i da se dobije 0,01% otopine potrebno je dodati 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida u 1 ml 0,1% otopine epinefrina. Ali priprema treba vremena, što je vrlo skupo u liječenju anafilaktičkog šoka. Zbog mogućih štetnih učinaka (poremećaj krvnog tlaka, ishemija miokarda, aritmija) u / na uvođenje treba provesti pod nadzorom monitora (EKG, krvni tlak, puls oximetry).

Intramuskularne injekcije epinefrina su sigurne. U literaturi je opisan jedini slučaj infarkta miokarda u bolesnika s višestrukim rizikom razvoja IHD nakon intramuskularne injekcije adrenalina. Iako, moramo priznati da nije uvijek moguće sa sigurnošću reći što je uzrokovalo miokardijalnu ishemiju - zapravo anafilaktičke reakcije ili intravenski adrenalin.

Da bi se dobila otopina od 0,01%, dodajte 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida u 1 ml 0,1% adrenalinske otopine. Injekciju epinefrina intravenozno treba polagano provesti 5 minuta.

Nekontrolirana uporaba epinefrina može dovesti do opasnih kršenja krvnog tlaka i pojave aritmija. Stoga, primjena IV treba biti pod kontrolom monitora (EKG, AD, impulsna oksimetrija). Liječnici s iskustvom u korištenju epinefrina mogu preferirati njegovu upotrebu u svakom bolesniku s znakovima anafilaksije.

Zbog stimulacije alfa-adrenergičkih receptora, adrenalin potpuno eliminira perifernu vazodilataciju i smanjuje edem. Kao beta-agonist, širi dišne ​​putove, povećava kontraktilnost miokarda i sprečava otpuštanje mastocita i bazofila leukotriena i histamina.

Uz kasnu uporabu i kod pacijenata koji stalno koriste beta-blokatore, epinefrin se može pokazati neučinkovitim. Pacijenti koji ne reagiraju na adrenalin koriste glukagon. Glukagon ima kratku djelotvornost, pa je potrebno primjenjivati ​​1-2 mg IV ili IM svakih 5 minuta. Česte nuspojave glukagona su mučnina, povraćanje i hiperglikemija [6].

2. Tekuća infuzija. Uz sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg. Čl. početno injektira mlaza (250-500 ml u 15-30 minuta), a zatim je padati, s naglaskom na krvni tlak i urina, izotonične otopine natrijevog klorida, 1000 ml, zatim 400 ml polyglukin povezane.

Naravno, koloidne otopine (5% -tna otopina u albumin, dekstran s molekularnom težinom od 50-70 tisuću -. Polyglukin, dekstran s molekularnom težinom od 30-40 tisuća -. Reopoligljukin) prema kristaloidnih (0,9% otopina natrijevog klorida, 5% -tna otopina glukoza) napuniti vaskularni krevet mnogo brže.

Ali sigurnije je započeti s kristalidnim rješenjima, jer dekstrani mogu biti uzrok anafilaksije.

3. Disanje. Potrebno je osigurati prohodnost dišnih puteva, za koje se koristi usisavanje akumulirane tajne. 100% kisika se udahne brzinom od 10-15 l / min. Razmislite o preporuci rane intubacije traheje s vezom s ventilatorom. Prošireni ledični edem može kasnije komplicirati intubaciju. Ako se edem ne može brzo ukloniti adrenalinom, obavite traheostomiju.

Sekundarna terapija

Ovaj skup mjera nemaju odlučujući utjecaj na ishod anafilaktički šok, ali pomaže da se smanji simptome anafilaksije, skratiti trajanje i imaju preventivni učinak u smislu mogućeg relapsa.

1. Kortikosteroidi nemaju neposredan učinak. Čak i uz intravenoznu primjenu, ponekad je potrebno 4-6 sati za početak učinka [6, 17]. Međutim, u praksi, njihova primjena u akutnoj fazi koristi (posebno u astmatičara koji primaju hormonsku terapiju) u Nadalje, kortikosteroidi se mogu spriječiti ili skrati trajanje drugog faze anafilaktičke reakcije.

Preporuča se unos intravenozne infuzije prednisolona 90-120 mg, ili hidrokortizon 125-250 mg, ili deksazon 8 mg. Ove doze se mogu ponoviti svakih 4 sata prije zaustavljanja akutne reakcije.

2. Antihistaminici bolje je imenovati nakon hemodinamskog oporavka, tk. mogu smanjiti krvni tlak.

Blokteri H1-receptora histamina djeluju na manifestacije kože i skraćuju trajanje anafilaktičke reakcije [23]. Najviše se preporučuje u ovoj skupini ljekovitih tvari difenhidramin (difenhidramin): w / polako ili u / m 20-50 mg (2-5 ml 1% -tne otopine). Ako je potrebno, ponovite nakon 4-6 sati.

Ako je moguće, dodatno blokiraju H2 histidinske receptore (npr. Ranitidin 50 mg ili cimetidin 200 mg) mogu se koristiti iv polako.

3. Bronhodilatatori. Kada bronhospazam, koji nije usidren epinefrin može biti korisno inhalacijsku beta2-agonista putem nebulizatora (2.5-5.0 mg salbutamol, ponoviti po potrebi).

Korištenje inhalatnog ipratropija (500 mcg, ponavljano po potrebi) prikladno je u bolesnika liječenih beta-blokatorima.

Eupilidin (IV 6 mg / kg) se koristi kao rezervni lijek u bolesnika s bronhospazmom. Treba imati na umu da euphyllin, osobito u kombinaciji s adrenalinom, može izazvati aritmije, stoga je propisana samo ako je potrebno.

Dodatne aktivnosti

1. Davanje pacijentu vodoravnom položaju s podignutim nogama (povećanje venskog povratka) i izravnavanje vrata (za vraćanje prohodnosti dišnih putova).

2. Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzročni faktor (ukloniti ubod insekta) ili usporiti apsorpciju (primjenite venućni zahvat iznad mjesta ubrizgavanja, ugriz 30 minuta, priložite led).

pogled

Oko 10% anafilaktičkih reakcija dovodi do smrti.

Kupirovanie akutna reakcija ne znači uspješan ishod. U teškim reakcijama moguće je razviti drugi pad krvnog tlaka u 4-8 sati (dvostupanjski), au 3-4% pacijenata kasno su alergijske komplikacije s porazom vitalnih organa 3-4 tjedna kasnije.

Svi bolesnici koji su imali anafilaktički šok trebaju biti hospitalizirani i držani pod nadzorom tijekom 4 do 24 sata (u domaćim smjernicama - do tjedan dana). To je posebno važno za pacijente s prethodno povijesti dvofaznog protok anafilaktičke reakcije, potpuna eliminacija iz alergena (npr alergije na hranu), u prisutnosti teških bronhijalne astme, itd

Tijekom perioda praćenja nastavljaju se oralni kortikosteroidi i antihistaminici. Bubrezi, jetra i srce prate se zbog mogućih komplikacija. Preporučite savjet imunologa, specifičnu imunoterapiju s alergijima (hyposensibilizacija) u slučaju teške anafilaktičke reakcije na pčele ili ispeće

Kako ispravno pomagati s anafilaktičkim šokom

Dragi čitatelji, ponekad se pojavljuju u životnim situacijama, kao što je anafilaktički šok. Odugovlačenje i ne poznavanje načela hitne pomoći može dovesti do najstrašnijih posljedica. Naravno, medicinski stručnjaci to znaju, poput dva puta. Ali ako nema brojnih liječnika, a hitna pomoć još uvijek je na putu, što biste trebali učiniti ako osoba umre pred vašim očima? Kakva je hitna pomoć za anafilaktički šok? Najvažnije je ne zbuniti se i slijediti upute koje ću ovdje opisati.

Anafilaktički šok - što je to?

Anafilaktički šok je ozbiljna i munja komplikacija alergijske reakcije koja se razvija kao odgovor na uvođenje alergena u ljudsko tijelo, što ima izuzetno povećanu osjetljivost.

Ovaj pojam prvi put su koristili rusko-francuski imunolog Besedka i francuski fiziolog, Nobelovac za fiziologiju i medicinu 1913. godine, Charles Richet.

Ovo je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Reverzna reakcija na uvođenje alergena može se razviti u roku od nekoliko sekundi, a može se razviti nakon 2 sata ili čak nakon 6 sati. Istodobno, brzina razvoja alergijske reakcije ne utječe na to kako je alergen ušao u tijelo, niti njegova doza. Ali što je više doza i što brže alergeni pojavljuju u krvi, teži i duži šok nastaje.

Anaphylactic shock - uzroci

Trend rasta ozbiljnih alergijskih komplikacija povećava se svake godine. Ako je u 80 godina bilo 20 prijavljenih slučajeva na 100 tisuća ljudi, u 90-ima indeksi su 50 slučajeva na 100 tisuća. Rast je uglavnom rezultat povećanja broja alergija na hranu. I među alergijama na lijekove do 20% slučajeva, situacija šokiranja završava smrtonosna.

Najčešće se alergijska reakcija razvija s ponavljanom primjenom lijekova, ali takva reakcija se može dobro razviti iu prvom kontaktu.

Pa što dovodi do anafilaktičke reakcije tijela? Ovo je -

  • lijekovi, češće antibiotici, jod, kontrastni agens,
  • otrov insekata - teška alergija uzrokuju oštrice, pčele, triatomske greške itd.
  • prehrambeni proizvodi - agrumi, plodovi mora, jaja, itd.
  • kućna prašina i životinjska krzna.

U srcu procesa senzibilizacije tijela je preosjetljivost na alergen, što rezultira snažnim smanjenjem protoka krvi na prvom dijelu periferne, a zatim središnje cirkulacije. Krivac svega ovoga je histamin - biološki aktivna tvar koja, kad se oslobodi u ljudsko tijelo, uzrokuje

  • grč glatke muskulature bronha, a to uzrokuje napad gušenja i crijeva, što uzrokuje bolove u trbuhu i proljev;
  • od hormona stresa adrenalnih žlijezda - adrenalina, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka i tahikardija;
  • izlučivanje u gornjem respiratornom traktu se povećava, a disanje postaje teže;
  • rastegnuti male krvne žile postaju propusne kapilare i istovremeno stisnuti velika, to dovodi do razvoja dišnih putova oteklina, crvenilo kože i pojavu papularni osip na tijelu.

Što više histamina otpada u tijelu, brže se razvija anafilaktički šok, a proteklo je više vremena od posljednjeg kontakta, to je manje vjerojatno da će se razviti anafilaktički šok.

Osobe s bronhalnom astmom, ekcemom, alergijskim rinitisom, atopijskim dermatitisom i mastocidozom mogu biti u visokorizičnoj zoni. Trenutni alergijski odgovor može se razviti na lateksu, parfemu, intravenskom primjenom kontrastnog medija tijekom pregleda rendgenske snimke, prilikom upotrebe nepoznate hrane po prvi put itd.

Anafilaktički šok - simptomi

Anaphylactic shock je jedna od najopasnijih alergijskih reakcija, koja se razvija gotovo odmah. Ako se ovaj lijek, šok nastaje, kako liječnici kažu, "na kraju igle" - to jest, čak i za vrijeme primjene lijeka ili cjepiva. Kako se to očituje?

Prvi znak je oštar pad krvnog tlaka. Može se vidjeti izvana ako

  • koža je postala vrlo blijeda,
  • usne s cyanotic,
  • Na čelu je došao hladan i ljepljiv znoj,
  • postali su hladni udovi,
  • postaju nevidljive vene na rukama, zbog urušavanja njihovih zidova,
  • osoba izgubi svijest i padne.

Drugi znak je strašna oticanje gornjih dišnih puteva - osoba primijetio gušenje zbog edema i obilnom sluzi u nosu i respiratornih mišića grč u grkljana, dušnika i bronhija, on jednostavno ne mogu disati zrak.

Ako postoji vrijeme i reakcija se ne razvija tako brzo, a na koži se pojavljuje papularna erupcija (krapivitsa), pacijenti se žale na bolove u trbuhu, povraćanju, proljevu.

Hitna njega za anafilaktički šok

Ako iznenada svjedočite takvoj alergijskoj reakciji i dogodilo se kod kuće ili negdje drugdje, ali ne u zdravstvenoj ustanovi, ne možete gubiti vrijeme - odmah počnite pomoći! Gdje početi?

Prilikom prve pomoći pitajte nekoga da nazove hitnu pomoć. Prije svega, pacijent mora biti položen, dio glave tijela može biti lagano spušten, glava okrenuti bočno tako da se ne pojavi asfiksija povraćanje.

Uvođenje epinefrina

U suvremenoj stvarnosti, ona bi trebala biti u svakom kabinetu medicine. To je adrenalin koji smanjuje propusnost krvnih žila, povećava ton i širi bronhije, stimulira rad srčanog mišića, ima izražen antihistaminski i protuupalni učinak.

Ako osoba padne u nesvijest, adrenalin se injicira na bilo kojem mjestu intramuskularno ili subkutano, čak i kroz odjeću.

Za odraslu osobu, doza adrenalina je 0.3-0.5 ml 0.1% otopine (obično je lijek u apotici ove koncentracije). Birajte u špricu i unijeti takvu dozu je vrlo teško, tako da adrenalin mora biti razrijeđen u 10 ml fiziološke otopine (0,9% -tna otopina natrij klorida) i polagano ubrizgava. Ako je potrebno, rješenje se može ponovno uvesti, ali ne prije 10-20 minuta. Unesite najviše 3 puta.

Ako šok manifestira kao posljedica uboda odgovor ili intramuskularne ili supkutane injekcije lijekova, ugriza ili davanja adrenalin rješenje mora biti snimljen s fiziološkom otopinom u istom dozom.

Za djecu doze epinefrina je 0.1 mg po kilogramu tjelesne težine, ali ne više od 0.3 mg, u smislu da će biti mililitara 0,1-0,3 ml, razrijedi sa slanom otopinom i daje polako. Ako je potrebno, nemojte davati više od 3 injekcije.

Uvođenje hormona

Neposredno nakon injekcije adrenalina napravljene su injekcije hormona. Nemojte se bojati hormona, osobito u takvoj situaciji. Uvođenjem hormona, aktivnost imunološkog sustava je vrlo brzo potisnuta, edem, bronhospazam uklonjeni, krvni tlak raste, a upalni procesi se smanjuju.

Obično u takvim situacijama može biti jedan od sljedećih lijekova: prednisolon, hidrokortizon ili deksametazon.

Doziranje za djecu: u dobi od 2 mjeseca do godine - 2-3 mg po kilogramu težine, tijekom godine - 1-2 mg po kilogramu težine, primjenjuje se intravenozno polako, a nemogućnost intravenske injekcije daje intramuskularno.

Ako nema učinka, drugu dozu prednizolona može se dati u pola sata. Lijek ne smije biti razrijeđen.

hidrokortizon

Lijek se također daje intravenski, rijetko - intramuskularno. U anafilaktičkom šoku, odrasle osobe se ubrizgavaju 100 mg vrlo sporo (oko 30 sekundi), ako je potrebno, ponovljena primjena može se provesti svaka 2-6 sati.

Za djecu, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 25 mg.

deksametazon

U stanju šoka, odrasli se daje 20 mg intravenski, 4 ampula. Ako je potrebno, u budućnosti, doza treba biti 3 mg po 1 kg tjelesne težine.

Za djecu, dozu od 0,02-0,3 mg po 1 kg tjelesne težine se daje intramuskularno. Ako dijete teži oko 10 kg, ne smije unijeti najviše 0,25 mg dnevno.

antihistaminici

Potisnuti aktivnost histamina daje antihistaminici :. Suprastinum, difenhidramin, Pipolphenum, Diazolinum, Phencarolum itd Oni mogu biti injekcije i tablete. Ti lijekovi se primjenjuju tek nakon što je pacijent ponovno stekao svijest i povećao se krvni tlak. Prvo moramo podići pritisak žrtve i dovesti ga u život.

I još jedna važna točka. Da bi usporili apsorpciju alergena u krv, stavite bilo koji hladni predmet na mjesto ugriza insekata ili injekcije.

Ne govorim o daljnjim aktivnostima, do sada bi daljnja medicinska njega trebala pružiti liječnici i već u zdravstvenoj ustanovi.

Sastav anti-shock medicine kabineta za dom

Kao što ste vidjeli, prisutnost prve pomoći kod kuće, na cesti ili kod vikendice je iznimno nužna. Uostalom, neugodna situacija može se dogoditi bilo kojem od nas bilo gdje - s rodbinom, zakomyh ili jednostavno slučajnim ljudima koji su vam bliski. Što bi trebalo biti uključeno u njegov sastav:

  • 0,1% otopina epinefrina ili hidrokortizon ili deksametazon - 3 dovoljno bočice, pažljivo na pakiranju treba navesti rok valjanosti lijeka, lijekovi su istekli za potrošnju ne podliježu,
  • 0,9% -tna otopina natrijevog klorida (za razrjeđivanje) također slijedi datum isteka,
  • 2-3 jednokratne sterilne štrcaljke s kapacitetom od 2 ml,
  • 2-3 jednokratne sterilne štrcaljke s kapacitetom od 10 ili 20 ml,
  • jednokratni sterilni alkoholni maramice,
  • podveza,
  • lijepljenje žbuke ili zavoja.

Dragi čitatelji, ako niste zbunjeni i ispravno liječeni anafilaktičkim šokom, smatrate da ste spasili život osobe. Stoga, tretirajte moje podatke sa svim ozbiljnošću.

Algoritam akcija za anafilaktički šok regulira se redoslijedom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20.12.2012. "O odobrenju standarda hitne medicinske skrbi za anafilaktički šok".

Dragi moji čitatelji! Drago mi je što ste pogledali moj blog, hvala svima! Je li vam ovaj članak zanimljiv i korisan? Napišite svoje mišljenje u komentarima. Ja jako želim da podijelite ove podatke sa svojim prijateljima na društvenoj mreži. mreža.

Stvarno se nadam da ćemo dugo nastaviti komunicirati, a blog će imati mnogo zanimljivih članaka. Da ne propustite, pretplatite se na vijesti o blogu.