Search

1.2. Uvođenje epinefrina

Uvođenje epinefrina je prvi korak u uklanjanju bolesnika iz anafilaktičkog šoka.

Adrenalin pokazuje sljedeće mehanizme djelovanja u anafilaktičkom šoku:

Potiče adrenoreceptore krvnih žila i povećava krvni tlak;

• stimulira miokardijalne rradrenoreceptore i ima inotropni učinak;

• stimulira P3-adrenergičke receptore bronha i uzrokuje bronhodilataciju;

• potiskuje otpuštanje medijatora aktiviranih mastocita i bazofila poticanjem unutarstaničnog 3,5-cAMP;

• inhibira degranulaciju mastocita i bazofila.

Postoje različiti pogledi na tehniku ​​adrenalina. J. Levi (1990) preporučuje da adrenalin intravenozno i ​​rekao da je „uvođenje adrenalin intramuskularno ili supkutano u stanju šoka kada je potrebno neposredan učinak na oporavak cerebralne i koronarne perfuzije pritiskom, nije vjerodostojan.” NM Berezhnaya i sur. (1986) preporučuju ulazak adrenalina u prvu fazu intramuskularno (ne subkutano). FM Liberman i L. Crawford (1986) smatra da je „injekcija epinefrina treba provoditi u mišić ili potkožno ubrizgavanje i intravenske injekcije adrenalina kad god je to moguće treba izbjegavati, intravenska primjena epinefrina je rezerviran samo za one slučajeve kada bolesnik je potpuni gubitak svijesti i teški kolaps ". Najčešće u prvoj fazi adrenalina se daje intramuskularno ili supkutano. NM Berezhnaya ističe da je apsorpcija adrenalina intramuskularnom injekcijom vrlo brzo. Epinefrin primjenjuje intramuskularno ili supkutano u dozi od 0,3-0,5 ml 0,1% -tne otopine, i tada dva puta ponoviti više injekcije u intervalima od 20 minuta, ako je potrebno. VI Pytsky i koautori. (1991) ne preporuča ubrizgavanje 1 ml ili više epinefrina na jednom mjestu, jer s jakim vazokonstriktivnim učinkom, on također inhibira vlastitu apsorpciju od mjesta ubrizgavanja.

Kada su izraženi nepravilnosti disanja i naglo arterijska mogućnost upotrebe TENSO adrenalin u dozi od 0,5 ml 0,1% -tne otopine mogu se primijeniti pod jezikom (gdje se brzo apsorbira iz) ili intravenski (kubitalna, femoralna ili unutarnje jugularne vene) 3-5 ml 0,01% -tne otopine (Goodenbenger, 1992). Da bi se dobila 0,01% otopina, dodajte 9 ml izotonične otopine natrijevog klorida u 1 ml 0,1% otopine epinefrina. Upotreba epinefrina intravenozno treba obaviti polagano tijekom 5 minuta. J. Levy preporučuje uporabu otopine 0.01% adrenalin intravenski unos istovremeno 5-10 mikrograma (0.05-0.1 ml 0,01% -tne otopine) sa ponavljanjem davanja istoj dozi, ili se povećava do normalizacije krvnog tlaka.

Epinefrin se mogu primijeniti intravenski 1 ml 0,1% -tne otopine razrijedi se s 250 ml 5% -tne otopine glukoze, infuziju početi s 0,1 ug / kg / min prilagodbom brzine ovisno o BP (Goodenbenger, 1992).

Kod intravenske injekcije adrenalina poželjno je da se defibrilatator spremi u vezi s mogućim razvojem ventrikularne fibrilacije.

S minimalnim padom krvnog tlaka kod bolesnika, poželjna je supkutana ili intramuskularna injekcija adrenalina.

adrenalin

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Adrenalin je alfa i beta-adrenomimetik s hipertenzivnim, bronhodilatatorom, antialergijskim djelovanjem.

Oblik izdavanja i sastav

  • Injekcija: jedva ili bezbojna prozirna tekućina karakterističnog mirisa (1 ml ampule u blisterima do 5 ampula, u kartonskoj paketu 1 ili 2 paketa, zajedno s lancete ili noževa ampulnam (ili bez njih) u bolnicu - za 20, 50 ili 100 pakiranja u kartonskim kutijama);
  • Otopina za lokalnu primjenu 0,1%: bistrog, bezbojnog ili blijedo tekućine i mirisa (30 mL u staklene bočice od tamne boje, u kartonske snop 1 bočice).

U 1 ml otopine za injekcije sadrži:

  • Aktivni sastojak: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne tvari: natrijev bisulfit (natrijev metabisulfit), klorovodična kiselina, natrij klorid, klorobutanol hemihidrat (Hlorobutanolgidrat), glicerol (glicerin), dinatrijevog edetata (dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline), voda za injekcije.

U 1 ml topikalne otopine sadrži:

  • Aktivni sastojak: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne tvari: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, Hlorobutanolgidrat, glicerin (glicerol), dinatrijevog edetata (dinatrijev edetat), doda se otopina klorovodične kiseline 0,01 M.

Upozorenja za uporabu

Rješenje za injekcije

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktički šok i druge alergijske reakcije uže tipa, razvoj na pozadini transfuzije krvi, korištenjem droga i potrošnja hrane seruma, uboda insekata ili druge primjene alergena;
  • Astma fizičkog napora;
  • Asystole (uključujući akutni razvoj atrioventrikularne blokade trećeg stupnja);
  • Suočavanje s astmatičkim statusom bronhijalne astme, hitnu skrb za bronhospazam tijekom anestezije;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, potpuni atrioventrikularni blok;
  • Krvarenje iz površinskih žila sluznice (uključujući gumu) i kože;
  • Arterijska hipotenzija, u odsutnosti terapijskog učinka, od upotrebe odgovarajućih volumena zamjenskog fluida (uključujući šok, operaciju otvorenog srca, bakteremija, zatajenje bubrega).

Osim toga, upotreba lijeka je indicirana kao vazokonstriktor da se zaustavi krvarenje i produljiti period djelovanja lokalnih anestetika.

Topikalna otopina 0,1%
Otopina se koristi za zaustavljanje krvarenja iz površinskih žila sluznice (uključujući gumu) i kože.

kontraindikacije

  • Ishemijska srčana bolest, tahiaritmija;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Fibrilacija ventrikula;
  • Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija;
  • feokromocitoma;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

Osim toga, kontraindikacije za upotrebu otopine za injekcije:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Fibrilacija atrija;
  • Kronično zatajenje srca III-IV stupnja;
  • Infarkt miokarda;
  • Kronični i akutni oblik arterijske insuficijencije (uključujući anamnezu - aterosklerozu, arterijsku emboliju, Buergerovu bolest, Raynaudovu bolest, dijabetički endarteritis);
  • Teška ateroskleroza, uključujući cerebralnu aterosklerozu;
  • Organska oštećenja mozga;
  • Parkinsonova bolest;
  • hipovolemije;
  • hipertireoidizam;
  • Dijabetes melitus;
  • Metabolička acidoza;
  • hipoksija;
  • hiperkapnija;
  • Plućna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, traumatski i drugi šok nealergijskih geneza;
  • Hladna trauma;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Zatvoreni kut glaukoma;
  • Hiperplasija prostate;
  • Simultano korištenje s inhaliranjem za opću anesteziju (halotan) s lokalnim anestetikom za anesteziju prstiju i nožnih prstiju (rizik ishemijskog oštećenja tkiva);
  • Dob od 18 godina.

Sve gore navedene kontraindikacije su relativne u uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta.

Oprez treba davati injekciji za hipertireozu i bolesnike u starijoj dobi.

Za prevenciju aritmija preporuča se korištenje lijeka u kombinaciji s beta-blokatora.

Mjere propisane ručicu u obliku otopine za lokalnu primjenu na pacijentima s metabolička acidoza, hipoksije, hiperkapnijom, atrijalne fibrilacije, plućne hipertenzije, ventrikularne aritmije, hipovolemije, infarkta miokarda, udara nealergijskog podrijetla (uključujući kardiogenog, hemoragijski, traumatski) okluzivne vaskularne bolesti (uključujući aterosklerozu, arterijske embolije, Buergerova bolest, dijabetičku endarteritis, hladno ozljeda, Raynaudova bolest), tirotoksikoza, hipertrofije Representat Yelnia žlijezda, kut Glaukom sa zatvaranjem, dijabetes, cerebralna arterioskleroza, konvulzivni poremećaji, Parkinsonova bolest; a upotreba opće anestezije inhalata (Halotan, kloroform, ciklopropan) u starijih osoba ili djece.

Doziranje i administracija

Tematsko rješenje
Otopina se primjenjuje lokalno.

Kada se krvarenje zaustavi, na ranu treba nanijeti tampon natopljen u otopinu.

Rješenje za injekcije
Otopina je namijenjena intramuskularnom (IM), subkutanom (SC), intravenoznom (IV), kapljicom ili jet infuzija.

Preporučeni način doziranja za odrasle:

  • Anafilaktički šok i druge reakcije alergijske geneze neposrednog tipa: iv polako 0.1-0.25 mg treba razrijediti u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Da bi se postigao klinički učinak, terapija se nastavlja pomoću iv kapljice, u omjeru 1: 10.000. U nedostatku stvarne prijetnje životu pacijenta preporuča se ubrizgavanje lijeka u / m ili s / c u dozi od 0,3-0,5 mg, ako je potrebno, injekcija se može ponoviti u intervalima od 10-20 minuta do 3 puta;
  • Astma: n / k - 0.3-0.5 mg, da se postigne željeni učinak prikazan ponovljeno davanje u istoj dozi u 20 minuta do 3 puta, i / ili - 0.1-0.25 mg razrijedi s 0.9% -tna otopina natrijevog klorida u omjeru 1: 10000;
  • Arterijska hipotenzija: u / u kapanju brzinom od 0,001 mg po minuti, moguće je povećati brzinu primjene na 0,002-0,01 mg po minuti;
  • Asystole: intrakardiac - 0,5 mg u 10 ml 0,9% -tne otopine natrij klorida (ili druge otopine). Kada reanimacija mjeri lijek se primjenjuje iv, u dozi od 0,5-1 mg svakih 3-5 minuta, razrijeđen u 0,9% -tnoj otopini natrij klorida. Uz intubaciju pacijentovog dušnika, primjena se može provesti endotrahealnom instilacijom u dozi koja prelazi dozu za intravenoznu primjenu 2-2,5 puta;
  • Vazokonstriktor: iv kapanje po brzini od 0,001 mg po minuti, brzina infuzije može se povećati na 0,002-0,01 mg po minuti;
  • Dulje vrijeme djelovanja lokalnih anestetika: doza se propisuje u koncentraciji od 0,005 mg lijeka po 1 ml anestetika, sa spinalnom anestezijom - 0,2-0,4 mg;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya oblik): / kapanje - 1 mg u 250 ml 5% -tne otopine glukoze, postupno povećanje stope infuzije do dovoljnog minimalnoj brzini otkucaja srca.

Preporučeno doziranje za djecu:

  • Asystole: novorođenčad (u pola), 0,01-0,03 mg po 1 kg težine djeteta svakih 3-5 minuta. Djeca nakon 1 mjeseca života - u / u, na 0,01 mg / kg, zatim 0,1 mg / kg svakih 3-5 minuta. Nakon uvođenja dvije standardne doze dozvoljena je prijelaz na primjenu 0,2 mg / kg težine djeteta s intervalom od 5 minuta. Pokazano je endotrahealno davanje;
  • Anafilaktički šok: sc ili v / m - 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg. Ako je potrebno, ponovite postupak s intervalom od 15 minuta ne više od 3 puta;
  • Bronhospazam: SC - 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg, ako je potrebno, lijek se primjenjuje svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svakih 4 sata.

Otopina za injekciju Adrenalin se također može koristiti topikalno, da se zaustavi krvarenje, pričvršćujući mokro tampon na površinu rane.

Nuspojave

  • Živčani sustav: često - anksioznost, glavobolja, tremor; rijetko - umor, vrtoglavica, nervoza, poremećaji ličnosti (orijentacije, uznemirenost, poremećaja pamćenja i psihotični poremećaji: panike, bijesa, paranoja, shizofrenoformni poremećaj), mišića, nesanica;
  • Kardiovaskularni sustav: rijetki - tahikardija, angine pektoris, bradikardija, lupanje srca, smanjiti ili povećati krvni tlak (BP), u odnosu na pozadinu visokih doza - ventrikularne aritmije (uključujući ventrikularne fibrilacije); rijetko - bol u prsima, aritmija;
  • Probavni sustav: često - mučnina, povraćanje;
  • Alergijske reakcije: nerijetko - osip kože, bronhospazam, eritema multiforme, angioedem;
  • Mokraćni sustav: rijetko - bolno i teško mokrenje kod bolesnika s hiperplazijom prostate;
  • Ostalo: nerijetko - povećano znojenje; rijetko - hipokalemija.

Osim toga, zbog korištenja otopine za injekcije:

  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - plućni edem;
  • Živčani sustav: često - krpelj; nerijetko - mučnina, povraćanje;
  • Lokalne reakcije: rijetke - spaljivanje i / ili bol na mjestu ubrizgavanja / m.

Pojavljivanje ovih ili drugih neželjenih učinaka treba izvijestiti liječnika.

Posebne upute

Slučajno ubrizgavan u / u epinefrin može dramatično povećati krvni tlak.

U pozadini povišenog krvnog tlaka tijekom uvođenja lijeka može doći do napada angine pektoris. Učinak epinefrina može uzrokovati smanjenje diureze.

Infuzija se treba izvesti u velikom (poželjno središnjem) venu, koristeći uređaj za regulaciju brzine primjene lijeka.

Intrakardijska primjena s asistolom se koristi kada druge metode nisu dostupne, jer postoji opasnost od srčanog tamponade i pneumotoraksa.

Liječenje preporuča pripadajućih određivanje razine kalij iona u serumu, mjerenja krvnog tlaka, volumen minuta krvotok, tlak u plućnoj arteriji tlaka klina u plućnim kapilarama, urina, CVT tlak, elektrokardiografija izvedbe. Upotreba visokih doza infarkta miokarda može poboljšati ishemije zbog povećanja potrošnje kisika.

Tijekom liječenja bolesnika s dijabetesom potrebno je povećati dozu sulfoniluree i inzulina, budući da adrenalin povećava glikemiju.

Apsorpcija i konačna koncentracija epinefrina u plazmi s endotrahealnom injekcijom mogu biti nepredvidljivi.

U slučaju šoknih uvjeta, uporaba lijeka ne zamjenjuje transfuziju tekućina za zamjenu krvi, otopine soli, krv ili plazmu.

Dugotrajna upotreba epinefrina uzrokuje sužavanje perifernih žila, rizik od razvoja nekroze ili gangrene.

Primjena lijeka tijekom porođaja za povećanje krvnog tlaka nije preporučljivo, uvođenje velikih doza za smanjenje kontrakcije maternice može prouzročiti prolivena atonija maternice s krvarenjem.

Upotreba epinefrina kod srčanog udara kod djece dopuštena je s oprezom.

Otkazivanje lijeka treba provesti postupno smanjujući dozu kako bi se spriječio razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se lako uništava sredstvima za alkiliranje i oksidirajućim sredstvima, uključujući bromide, kloride, željezne soli, nitrite, perokside.

Kada se pojavi talog ili se boja otopine mijenja (ružičasto ili smeđe), pripravak nije prikladan za upotrebu. Neiskorišteni proizvod mora biti zbrinut.

Liječnik odlučuje o upisu pacijenta na upravljanje vozilima i mehanizmima pojedinačno.

Interakcije lijekova

  • Blokatori a- i P-adrenoceptor antagonisti - (epinefrina za liječenje teških anafilaktičke reakcije β-blokatori se smanjuje učinkovitost epinefrin u bolesnika, preporuča se zamijeniti uvođenje salbutamol / w);
  • Drugi adrenomimetici - mogu povećati učinak epinefrina i težinu nuspojava iz kardiovaskularnog sustava;
  • Srčani glikozidi, kinidin, triciklički antidepresivi, dopamina, sredstva za inhalacijske anestezije halotanom, (metoksifluranom, enfluran, izofluran), kokain - povećava vjerojatnost aritmija (zajednička primjena dopušteno u skladu s velikim oprezom, ili nije dozvoljeno);
  • Narkotički analgetici, hipnotici, antihipertenzivi, inzulin i drugi hipoglikemijski lijekovi - njihova učinkovitost se smanjuje;
  • Diuretici - moguće je povećati pressor učinak epinefrina;
  • inhibitore monoamin oksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - može uzrokovati i izražen porast krvnog tlaka, glavobolja, srčane aritmije, povraćanje giperpiretichesky kriza;
  • Nitrati - moguće slabljenje njihovog terapeutskog učinka;
  • Vjerojatno su fenoksibenzamin - tahikardija i povećani hipotenzivni učinak;
  • Fenitoin - naglo smanjenje krvnog tlaka i bradikardija (ovisno o brzini primjene i dozi);
  • Pripreme hormona štitnjače - uzajamno pojačanje djelovanja;
  • Lijekovi koji produžuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT-intervala;
  • Diatrizoate, iotalamovaya ili yoksaglova kiseline - intenziviranje neuroloških učinaka;
  • Alkaloidi ergot - povećani vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

analoga

Adrenalinski analozi su: Adrenalin hidroklorid-bočica, adrenalin hidroklorid, adrenalin tartarat, epinefrin, epinefrin hidrostatrat.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Pohranite na temperaturi do 15 ° C na tamnom mjestu. Držite se dalje od djece.

Adrenalin - svojstva i primjena otopine za injekcije

Adrenalin - lijek pripravak posjeduje izraženu hipertenzije (povišen krvni tlak), vazokonstruktor i bronhodilatator kardiostimuliruyuschy (uklanja) bronhospastični učinak. Intravenska primjena terapijskog učinka epinefrina je gotovo trenutačna, s potkožnim razvojem nakon 5-10 minuta, s intramuskularnim može varirati. Razmotriti pri primjeni adrenalina - otopina za injekciju.

Ljekovita svojstva

Kada se lijek uzima, posude počinju sužavati po cijelom tijelu. To se događa u trbušnoj šupljini, na koži, u bubrezima i krvnim žilama mozga. Srčani ritam također je znatno povećan, smanjuje se ton glatke muskulature crijeva (i suprotan je učinak na skeletnim mišićima).

Upozorenja za uporabu

Lijek je indiciran za uporabu u sljedećim slučajevima:

  • Spontane alergijske reakcije (uključujući košnice i anafilaktički šok) od lijekova, hrane, uboda insekata i drugih čimbenika.
  • Krvarenje (koristi se kao vazokonstriktor).
  • Obnova lokalnih anestetičkih lijekova.
  • Bronhijalna astma i bronhospazam.
  • Snažno smanjenje krvnog tlaka (više od jedne petine norme za ljude ili u numeričkim izrazima ispod 90 za sistolički ili 60 za prosječni krvni tlak).
  • Asystole (srčani zastoj) kao trenutačni tip i razvio se na pozadini aritmije koja mu je prethodila.

Metode primjene i doziranja

Injekcija se može davati nekoliko različitih metoda: kada se srce zaustavi, injekcija u srcu se izvodi, u drugim slučajevima, ovisno o specifičnoj situaciji, sve se primjenjuje topikalno, subkutano, intramuskularno ili intravenozno. Intramuskularna primjena daje brži učinak nego supkutano.

Doziranje varira ovisno o dobi bolesnika. Za odraslu osobu se obično primjenjuje od 0,3 do 0,75 ml. Ponavljanje injekcija može biti svakih 10 minuta, praćenje reakcije ljudskog tijela. Jedna doza ne smije biti veća od 1 ml (oko 1 mg), a dnevna doza od 5 ml. Ako je stanje pacijenta vrlo teškim, moraju se otopiti epinefrin u 1 do 2 u izotoničnoj otopini natrijevog klorida (na primjer 1 mg do 2 mg), a otopina provesti polagano intravensku primjenu.

Za djecu, doza je mnogo manja i ovisi o tome koliko je dijete staro. Ako je jedanaestogodišnja beba maksimalna doza od 0,15 ml, tada u dobi od 4 godine povećava se do 0,25 ml u dobi do 7 godina - do 0,4 ml u dobi do 10 godina i starijoj - do 0,5 ml. Lijek se daje djetetu 1-3 puta dnevno.

Također, ako samo trebate zaustaviti krvarenje osobe, lijek se primjenjuje topikalno uz pomoć tampona natopljenih u njega, primijenjenom na problematično mjesto.

Zvanja primjene

Važno je ne ubrizgati lijek iz ampula intraarterijalno, jer će to dovesti do prekomjernog suženja perifernih posuda, a to zauzvrat za razvoj gangrene.

Ako se tekućina koristi u stanju šoka, to ne ukida druge mjere, kao što je transfuzija plazme, krvi ili slanih otopina.

Produljena upotreba lijeka jako je obeshrabrena, jer može dovesti do razvoja nekroze ili gangrene. Također, lijek se ne preporuča tijekom perioda laktacije. jer to može biti štetno za dijete.

Nuspojave

U rijetkim slučajevima adrenalin može imati sljedeće nuspojave:

  • Iz bočne strane kardiovaskularnog sustava može doći do iznenadne boli u prsima i poremećaja srčanog ritma.
  • Povremeno, mjesto intramuskularne injekcije lijeka može doživjeti gori ili bol.
  • Na dijelu probavnog sustava, nuspojave se mogu manifestirati kao mučnina i povraćanje, ekskretorni sustav ponekad dodaje neudobnom i / ili teškom urinu.
  • Alergijske reakcije.
  • Povećano znojenje.
  • Snažan pad razine kalija u krvi (koji se manifestira u obliku umora, slabosti u ekstremitetima, u teškim slučajevima paralize, kršenja intestinalne permeabilnosti i kratkoće daha).
  • Živčano stanje, slabost, umor, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja.

Uz iznimku mučnine, povraćanja i glavobolja, sve druge popratne pojave ne pojavljuju se češće (i općenito čak i rjeđe) jedan slučaj po 100 primjena lijekova.

Korištenje adrenalina ne dovodi do apsolutne zabrane upravljanja vozilima i mehanizama, liječnik donosi odluku u svakom slučaju pojedinačno, na temelju stanja pacijenta i nuspojava od lijeka koji je pokazao.

predozirati

U slučaju predoziranja epinefrina može se primijetiti sljedeće:

  • Mučnina, povraćanje.
  • Glavobolja.
  • Pallor i niska temperatura kože tijela pacijenta.
  • Poremećaji ritma srca ili patološka tahikardija (povećanje srčanog ritma povećava se za 90 otkucaja u minuti).
  • S teškim predoziranjem ili slabim zdravstvenim pacijentima - plućnim edemom, srčanim udarom, moždanim udarom, pa čak i smrću.

Ukratko

Adrenalin u obliku otopine za ubrizgavanje ne samo da može imati ljekoviti učinak, već iu nekim situacijama i spasiti život osobe. Ali, kako ne bi naškodilo osobi, morate slijediti ispravnu dozu i slijediti mjere predostrožnosti. Međutim, iskusni liječnik, kada se obratite medicinskoj ustanovi, uzima ih u obzir i primjenjuje rješenje za injekcije (1 ml ili manju dozu) što je moguće učinkovitije.

Adrenalinski hidroklorid je službena uputa za uporabu

Registracijski brojevi: LSR-000780 / 08-301216

Trgovačko ime: Epinefrin hidroklorid-bočica

Međunarodno neprijavljeno ime: adrenalin

Oblik doziranja: otopina za injekcije

struktura po ml:

Aktivni sastojak: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomoćne tvari: natrijev bisulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg Natrij klorid - 9 mg dinatrijev edetat - 0,25 mg klorovodična kiselina - na pH 2,5 do 4,0 Voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra bezbojna ili blago žućkasta tekućina

Farmakoterapijska skupina: alfa i beta-adrenomimetika

ATX kod: S01SA24

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Sympatomimetik, koji djeluje na alfa i beta adrenoreceptore. Učinak je zbog aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećane intracelularne koncentracije cikličkog adenozina i fosfata (cAMP) i kalcijevih iona.

U vrlo niskim dozama, s primjenom manjom od 0.01 μg / kg / min, može se smanjiti krvni tlak (BP) zbog širenja krvnih žila u skeletnoj muskulature. Pri brzini primjene od 0,04-0,1 μg / kg / min povećava učestalost i jačinu otkucaja srca, količinu udara krvi i minute volumena krvi, smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu otpornost (OPSS); iznad 0,02 mcg / kg / min sužava pluća, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i OPSS. Učinak pressora može uzrokovati kratkotrajno usporavanje refleksa srčanog ritma.

Opušta glatke mišiće bronha, budući da je bronhodilatator. Doze iznad 0,3 mcg / kg / min, smanjuju protok krvi kroz bubrege, opskrbu krvlju unutarnjim organima, ton i pokretljivost gastrointestinalnog trakta (GIT).

To se proširuje učenicima, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. To uzrokuje hiperglikemiju (povećava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava konduktivnost, uzbudljivost i automatizam miokarda. Povećava potražnju za miokardijalnim kisikom.

Inhibira otpuštanje antigenom induciranu histamina i sporo reakciju supstance anafilaksije, bronhijalnog spazam eliminira, sprječava razvoj sluznice edema. Djeluje na alfa-adrenergijskog receptora koji se nalaze na kožu, sluznice i unutrašnjih organa, uzrokuje vazokonstrikciju, smanjuje se brzina apsorpcije lokalni anestetici, povećava i smanjuje trajanje toksični učinak lokalne anestezije.

Stimulacija beta2-adrenoreceptore prati povećano izlučivanje kalijevih iona iz stanice i može dovesti do hipokalemije.

Kod intrakavernog ubrizgavanja smanjuje se punjenje krvi u kavernoznim tijelima. Terapeutsko djelovanje razvijaju odmah nakon intravenozne (I / v) uvođenje (trajanje - 1-2 minuta) nakon 5-10 minuta nakon supkutane (s / c) injekcije (maksimalni učinak - 20 min), intramuskularnom (w / m) uvođenje - vrijeme učinka je promjenjivo.

farmakokinetika

Kada se intramuskularna ili subkutana injekcija dobro apsorbira. Također apsorbira u endotrahealnu i konjunktivnu primjenu. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (TCam) s subkutanim i intramuskularnim ubrizgavanjem - 3-10 minuta. Prolazi kroz posteljicu, u majčino mlijeko, ne prodire u krvno-moždanu barijeru.

Metabolizirana uglavnom monoamin oksidaza i katehol-O-metiltransferaza u završetku simpatičkih živaca i drugih tkiva, kao i u jetri uz stvaranje neaktivnih metabolita. Poluživot intravenoznom primjenom - 1-2 minute.

Izlučuje ga bubrezi u glavnom obliku metabolita (oko 90%): vanililmandelinska kiselina, sulfati, glukuronidi; kao iu maloj količini - nepromijenjenom.

Upozorenja za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikarija, angioneurotski edem, anafilaktički šok, alergijske reakcije na ubode insekata i slično), bronhijalne astme (blaga astmatični napad), bronhospazam tijekom anestezije; potreba za proširenje lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Preosjetljivost na epinefrin i / ili pomoćnih tvari u formulaciji, Hipertrofičku kardiomiopatiju opstruktivna, aorte stenoza teška, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitoma, kut Glaukom sa zatvaranjem, šok (osim anafilaktičkog) u općoj anesteziji s inhalacijskim sredstvima: halotan, ciklopropan, kloroform; II razdoblje porođaja.

Kod planirane anestezije kontraindicirane su injekcije u distalne sekcije falange prstiju i prstiju, brada, aurikula i područja nosa i genitalija.

U slučaju opasnih stanja, gore navedene kontraindikacije su relativne.

S oprezom

Metaboličku acidozu, hiperkapnija, hipoksije, atrijalne fibrilacije, ventrikularne fibrilacije, plućne hipertenzije, hipovolemije, infarkt miokarda, okluzivne vaskularne bolesti (uključujući arterijsku emboliju povijesti -, ateroskleroze, Buergerova bolest, ozljede hladno, dijabetička okluzivnu bolest, Raynaudova bolest), dugo bronhijalna astma i emfizem, cerebralna arterioskleroza, Parkinsonove bolesti, konvulzije, hipertrofije prostate i / ili poteškoće u mokrenje; starosti, pareza i paraliza, povećana tetiva reflekse ozljedom leđne moždine, dječje dobi.

Primjena u trudnoći i tijekom dojenja

Strogo kontrolirana ispitivanja adrenalin u trudnica ne provodi. Epinefrin prodire u posteljicu. Statistički logičan odnos pojave malformacija i inguinal kila kod djece s upotrebom adrenalina u trudnica, posebice u prvom tromjesečju ili tijekom trudnoće, postoji izvješće o jednom slučaju anoksije u fetusa (intravenski adrenalin). Epinefrin injekcija može izazvati fetalni tahikardiju, srčane aritmije, uključujući pomoćna sistoličkog otkucaja itd Adrenalin se ne smije koristiti za trudnoću kod krvnog tlaka iznad 130/80 mm Hg Eksperimenti na životinjama su pokazala da je u dozama 25 puta preporučene doze za čovjeka, adrenalin uzrokuje teratogeni učinak. Adrenalin treba koristiti tijekom trudnoće samo ako je moguća korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus. Zahtjev za ispravak hipertenzije tijekom poroda se ne preporučuje jer može odgoditi drugu fazu rada; kad se daje u velikim dozama da oslabi kontrakcije maternice može uzrokovati dugoročne atonija maternice krvarenje. Adrenalin se ne smije primjenjivati ​​tijekom poroda, zahtjev je moguće samo ako ga želite dodijeliti iz zdravstvenih razloga.

Ako je tijekom dojenja potrebno liječenje epinefrinom, tada dojenje treba prekinuti.

Doziranje i administracija

Subkutano, intramuskularno, ponekad intravenozno kaplje.

Anaphylactic shock: polako 0.1-0.25 mg razrijeđen u 10 ml 0.9% otopine natrijevog klorida, ako je potrebno nastaviti intravensko ubrizgavanje kapljica u koncentraciji od 1: 10.000. Ako stanje pacijenta dopušta, intramuskularna ili supkutana primjena 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku je poželjna, ako je potrebno, ponavljanje davanja - 10-20 minuta do 3 puta.

Astma: 0.3-0.5 mg supkutano u razrijeđen ili nerazrijeđen, kao što je to prikladno, ponovljene doze mogu se davati svakih 20 minuta do 3 puta, ili intravenski 0.1-0.25 mg razrijedi do koncentracije od 1: 10000.

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji od 0.005 mg / ml (doza ovisi o vrsti anestetika koji se koristi), za spinalnu anesteziju - 0.2-0.4 mg.

Djeca s anafilaktičkim šokom: subkutano ili intramuskularno - 10 μg / kg (maksimalno - 0,3 mg), ako je potrebno, primjena ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Bebe s bronhospazam :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), doza se po potrebi ponavljati svakih 15 minuta ili do 3-4 puta svakih 4 sata tijekom intravenoznog infuzijske pumpe mora se koristiti za precizno regulirati brzina primjene. Infuzija treba provesti u velikom (bolje središnjem) venu.

Nuspojava

To je snažan simpatomimetički agens, s većinom nuspojava zbog stimulacije simpatičkog živčanog sustava. Oko trećine pacijenata koji su primali epinefrinu imalo je nuspojave, a najčešće nuspojave bile su kardiovaskularne i vaskularne bolesti.

Iz kardiovaskularnog sustava: lupanje srca, tahikardija, teška hipertenzija, ventrikularne aritmije, angine, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, srčani udar, tahiaritmija, kardiomiopatija, nekroza crijeva, akrozianoz, aritmije, bol u prsima, visoke doze - ventrikularne aritmije.

Iz živčanog sustava i psihe: glavobolja, tremor; vrtoglavica, anksioznost, umor, nemir, nervoza, hemoragični krvarenja u mozgu (s porastom krvnog tlaka), orijentacije, oštećenim pamćenjem, razdražljivost, ljutnje poremećaja spavanja, pospanost, mišićnih grčeva.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz dišnog sustava: dispneja, plućni edem (s povišenim krvnim tlakom).

Iz bočne strane mokraćnog sustava: poteškoća i bolna mokrenja (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili spaljivanje na mjestu ubrizgavanja, nekroza na mjestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip kože, eritema multiforme.

Metabolizam i poremećaji hranjenja: mliječna kiselina.

Ostalo: bljedilo kože, hipokalemija, inhibicija izlučivanja inzulina i razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izlučivanja hormona rasta, povećano znojenje.

predozirati

simptomi: pretjeranog povećanja krvnog tlaka, tahikardija, naizmjenično sa bradikardiju, srčane aritmije (uključujući atrijska fibrilacija i ventrikularna), hladno te blijeda koža, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkta miokarda, hemoragičkog krvarenjem (posebice u starijih osoba), oticanje pluća, smrt.

obrada: zaustaviti uvod, simptomatsku terapiju, uglavnom u uvjetima reanimacije, uporabe alfa i beta adrenoblokova, vazodilata.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta-adrenergičkih receptora. Smanjuje učinke narkotičkih analgetika i hipnotika. Kada se primjenjuju istovremeno s srčanih glikozida, kinidin, triciklički antidepresivi, dopamin, sredstva za inhalacijske anestezije (kloroform, enfluran, izofluran, halotanom, metoksifluranom), kokainom povećan rizik od aritmija (zajedno biti vrlo pažljivo primijeniti ili ne primjenjuje); s drugim simpatomimetičkim sredstvima - povećana jačina nuspojava iz kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući i diuretike) - smanjenje njihove učinkovitosti. Interakcija s neselektivnim beta-adrenoblokovima dovodi do razvoja teške hipertenzije i bradikardije. Propranolol inhibira bronhodilatatorski učinak epinefrina. Lijekovi koji uzrokuju gubitak kalija (kortikosteroidi, diuretici, aminofilin, teofilin), povećavaju rizik hipokalemije. Adrenalin povećava rizik od nuspojava od srca prilikom uzimanja u kombinaciji s levodopom. Simultano korištenje s entaktonom može potencirati kronotropne i aritmogene učinke epinefrina.

Istovremeno s imenovanje MAO inhibitora (uključujući furazolidona, prokarbazin, selegilin), može uzrokovati i izražen porast krvnog tlaka, giperiiretichesky kriza, glavobolje, aritmije, povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka; s fenoksibenzaminom - povišeni krvni tlak i tahikardija; s fenitoinom - oštro smanjenje krvnog tlaka i bradikardija (ovisi o dozi i brzini primjene); s pripravkom hormona štitnjače - uzajamno učvršćivanje djelovanja; lijekovima koji produljuju QT-interval (uključujući astemizola, cisaprida, terfenadin) - produživanje QT-intervala; s diatrizoatamom, iotalamovoy ili yoksaglovoj kiseline - intenziviranje neuroloških učinaka; s ergot alkaloida i oksitocin - povećana vazokonstriktivnog učinka (do razvoja uznapredovalog ishemije i gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova. Zajednička primjena s gvanidinom može dovesti do razvoja teške arterijske hipertenzije. Simultano korištenje s aminazinom može dovesti do razvoja tahikardije i hipotenzije.

Posebne upute

Period liječenja se preporučuje da se odredi koncentracija kalijum iona u serumu, mjerenje krvnog tlaka, urina, minuta volumen protoka krvi, elektrokardiogram, CVT tlaka, plućni arterijski tlak i klina tlaka u plućnih kapilara.

Prekomjerne doze epinefrina u infarktu miokarda mogu povećati ishemiju povećanjem potražnje za miokardijalnim kisikom.

Povećava razinu glukoze u krvnoj plazmi, zbog čega dijabetes zahtijeva veće doze derivata inzulina i sulfoniluree. Epinefrin je neprikladan dugo primjenjivati ​​(sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Zahtjev za ispravak hipertenzije tijekom poroda se ne preporučuje jer može odgoditi drugu fazu rada; kad se daje u velikim dozama da oslabi kontrakcije maternice može uzrokovati dugoročne atonija maternice krvarenje. Po prestanku liječenja doze potrebno je postupno smanjivati, jer iznenadno povlačenje terapije može dovesti do ozbiljne hipotenzije.

Lako se uništavaju lužinama i oksidirajućim sredstvima. Natrij metabisulfit, koji je dio lijeka, može uzrokovati alergijsku reakciju, uključujući simptome anafilaksije i bronhospazam, osobito u bolesnika s astmom ili alergijom u anamnezi. Epinefrin se treba koristiti s oprezom kod bolesnika s tetraplegijom zbog povećane osjetljivosti takvih osoba na epinefrin.

Nemojte se ponovno uvoditi u istim područjima kako biste izbjegli razvoj nekroze tkiva. Nije preporučljivo davati lijek glutealnim mišićima.

Nemojte koristiti lijek kada se promjena boja ili padalina javljaju u otopini. Neiskorišteni dio otopine treba ukloniti.

Oštar porast krvnog tlaka uz upotrebu epinefrina može dovesti do hemoragijskog krvarenja, posebno kod starijih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Bolesnici s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti psihotičnu agitaciju ili privremeno pogoršanje simptoma bolesti upotrebom epinefrina, te stoga treba primjenjivati ​​oprez prilikom korištenja epinefrina u ovoj kategoriji osoba.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizama

Pacijenti nakon uvođenja epinefrina ne preporučuju se za upravljanje vozilima, mehanizmima.

Oblik izdavanja

Otopina za injekcije, 1 mg / ml.

1 ml po ampuli neutralnog bezbojnog ili svjetlosnog stakla s prekidom. Za svaku ampulu naljepnica se nanosi ili označava bojom za brzo učvršćivanje. 5 ili 10 ampula po pakiranju kontura stanica. Jedna paketa s konturnim mrežama zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C. Držite izvan dohvata djece.

Datum isteka

3 godine. Nemojte ga koristiti nakon datuma isteka.

Ostavite uvjete

Pusti na recept.

Ime i adresu pravne osobe na čijem je mjestu izdana potvrda o registraciji

LLC "VIAL" Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky Passage, 5, zgrada 1, zgrada 1

proizvođač:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Sjeverna od Syhe Road, ulica Syhe, okruga Shishui, pokrajina Shandong, Kina Grand Pharmacytikal (China) Co., Ltd.

Jezero br. 11 Jininhu ekološki park, Distrikt DunSiHu, grad Wuhan, pokrajina Hubei, Kina

Adresa i telefonski broj ovlaštene organizacije (za slanje zahtjeva i pritužbi klijenata)

LLC "VIAL" Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky Passage, 5, zgrada 1.

Djelovanje adrenalina i opseg njegove primjene

U ljudskom tijelu sintezu adrenalina posreduje nadbubrežna medula - struktura koju regulira živčani sustav. U ovom slučaju, živčani sustav je glavni izvor kateholamina, među kojima su pored adrenalina norepinefrin i dopamin.

U medicini se koriste sintetički ili prirodni analozi adrenalina. U prvom slučaju, oni se dobivaju kemijskim spojevima tvari, au drugom - od nadbubrežnog tkiva životinja.

Opći opis lijeka

U međunarodnoj medicinskoj praksi, svaka aktivna tvar odgovara nekom međunarodnom ne-vlasničkom imenu (INN). Generički analog epinefrina je epinefrin.

Farmaceutske tvrtke proizvode dvije oblike lijeka.

  • Adrenalinski hidroklorid je kristalni prah bijele boje. Smatra se normom ako boju praha ima ružičastu boju. Pod utjecajem sunčeve svjetlosti i kisika, lijek može mijenjati boju. U medicinske svrhe koristi se u obliku otopine adrenalin hidroklorida, koji se mora razrijediti u otopini klorovodične kiseline. Gotova otopina je apsolutno prozirna i bezbojna.
  • Hidrotrati adrenalina lijeka su kristalinični prah čija je boja čista bijela ili sivkasta boja. Ne može se otopiti u alkoholu pa se adrenalinska otopina priprema otapanjem praha u vodi.

Kao što slijedi iz uputa o korištenju adrenalina, biokemija pripravaka je drugačija. Iz tog razloga, razrijeđeni adrenalin hidro-tartarat se koristi u većoj dozi.

Koji su oblici epinefrina?

Liječnici nude sljedeći oblik oslobađanja lijeka:

  • adrenalin hidroklorid - 0,1% -tna otopina;
  • adrenalin hidrostatrat - 0,18% otopina.

Lijekovi su namijenjeni intramuskularnoj ili intravenoznoj primjeni, ili za topikalnu primjenu. U prvom slučaju, lijek se oslobađa u ampulama od 1 ml, a drugom u bočicama kapaciteta 30 ml.

Adrenalin se proizvodi u obliku tableta, kao i u granulama biljnog podrijetla.

Farmakološka svojstva

Adrenalin je hormon koji ima katabolski učinak koji utječe na sve metaboličke procese u ljudskom tijelu.

Farmakološki učinak epinefrina je sljedeći:

  • povećava razinu šećera u krvi;
  • oslobađa grčeve koje nastaju u bronhima;
  • povećava krvni tlak;
  • uklanja manifestacije uzrokovane alergijskim reakcijama;
  • povećava ton krvnih žila;
  • sprječava proizvodnju glikogena u jetri i mišićima;
  • poboljšava apsorpciju i preradu glukoze tkiva;
  • pojačava djelovanje enzima koji potiču oksidaciju glukoze;
  • poboljšava proces raspadanja masnog tkiva, sprečava njegovo daljnje formacije;
  • povećava aktivnost mišića, smanjuje umor;
  • poboljšava aktivnost središnjeg živčanog sustava, daje osjećaj živosti i povećava mentalnu aktivnost;
  • ima blagotvoran učinak na korteksa nadbubrežne žlijezde, hipofize i hipotalamusa;
  • aktivira aktivnost hipotalamusa, potiče prirodnu proizvodnju adrenalina;
  • povećava koagulabilnost krvi.

Adrenalin hidro-tartarat i hidroklorid imaju snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje, učinkovito uklanjaju teške manifestacije bolesti djelujući na određene receptore. Kao rezultat toga, farmakologija tvari omogućava tjelesnim tkivima lišenje osjetljivosti na tvari koje su uzrokovale nuspojavu.

U umjerenim koncentracijama, analog adenalina lijeka potiče jačanje mišićnog tkiva i miokarda. Visoke koncentracije epinefrina povećavaju razgradnju proteina i njihovu asimilaciju tkiva u tijelu.

Kemijska formula je adrenalin C9H13NE3

U kojim slučajevima je uporaba epinefrina

Postoje sljedeće naznake za upotrebu adrenalina.

  • Odjednom alergijske reakcije, uključujući - s anafilaktičkim šokom, koji se razvijaju zbog različitih uzroka. Epinefrin učinkovito uklanja manifestacije alergija na lijekove i hranu, reakcije na ugrize insekata ili transfuziju krvi.
  • Iznenadno smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u unutarnjim organima.
  • Ozbiljni napadi bronhijalne astme.
  • Oštar pad razine šećera u krvi zbog prevelike doze inzulina.
  • Bolesti koje se javljaju kao posljedica smanjenja krvi kalijskih iona.
  • Povećani intraokularni tlak.
  • Iznenadno srčano uhićenje.
  • Kirurška intervencija na vizualnim organima.
  • Proces krvarenja iz plovila smještenih blizu površine kože.
  • Teški poremećaji srca.
  • U slučajevima razvoja priapizma - patološki otpornog erekcije.

Kao što je navedeno u uputama za primjenu adrenalinskih adrenalina i adrenalina, oni se uspješno koriste za uklanjanje edemnih sluznica u bolestima uha, grla i nosa, što jača djelovanje lijekova protiv bolova.

Adrenalin u tabletama uzima se srčanih bolesti koje dovode do angine pektoris i smanjenja vaskularnog tonusa. Ovaj oblik lijeka također je naznačen u uvjetima uzrokovanim povećanim osjećajem anksioznosti i bolova u prsima.

U kojim slučajevima je uporaba epinefrina

Adrenalin hidro-tartarat i hidrokloridne otopine su kontraindicirane u sljedećim slučajevima:

  • Ako se krvni tlak ne smanjuje dugo;
  • kod aneurizme aorte i ateroskleroze posuda;
  • s hipertrofnom kardiomiopatijom;
  • s hipertiroidizmom;
  • u prisutnosti hormonski ovisnog adrenalnog tumora;
  • s tahiaritmijom;
  • u slučaju preosjetljivosti na aktivnu tvar.

Žene tijekom trudnoće i dojenja s adrenalinskim injekcijskim otopinama propisuju se samo ako je korist od njegove uporabe veća od mogućeg oštećenja djeteta. Za djecu i starije osobe, epinefrin je propisan samo u slučaju vitalne nužnosti.

Kako se prijaviti za adrenalin

Adrenalin u ampulama primjenjuje se supkutano ili intramuskularno ili intravenozno. A u potonjem slučaju, morate ga unijeti kapaljkom. Droga se zabranjuje ući u arteriju, jer učinak suženja posuda, koje ona pruža, može uzrokovati gangrenu.

Doziranje lijeka se primjenjuje pojedinačno. Općenito, doze preporučene za uporabu su kako slijedi:

  • jedna doza za odrasle varira između 0,2-1 ml;
  • ako je tretman dijete, tada će minimalna doza biti 0,1 ml, a maksimum - 0,5 ml.

Kada se srčani zastoj preporuča ubrizgati šupak adrenalina u srcu u količini od 1 mg. Kako bi se ublažio napad bronhijalne astme, lijek se primjenjuje intramuskularno u količini od 0,3-0,7 ml.

Nepovoljne reakcije

Adrenalin povećava fizičku izdržljivost, brzinu reakcije, povećava skrb i brzinu otkucaja srca. Nuspojave epinefrina su da mogu narušiti percepciju stvarnosti i uzrokovati vrtoglavicu.

Korištenje lijeka može povećati razdražljivost i uzrokovati anksioznost, što je posljedica povišene razine glukoze u krvi. U visokim dozama, adrenalin može izazvati zatajenje srca, nesanicu i smanjiti otpornost na stres.

predozirati

U slučaju predoziranja epinefrina pojavljuju se sljedeći uvjeti:

  • značajno povećanje tonusa žila, uzrokujući arterijsku hipertenziju;
  • dilatirani učenici;
  • kaotično povećanje i smanjenje brzine otkucaja srca;
  • smanjenje tjelesne temperature i blijedu kožu;
  • ventrikularna i atrijska fibrilacija;
  • mučnina i povraćanje;
  • nerazumne osjećaje tjeskobe i straha;
  • drhtanje ruku;
  • glavobolje i moždani udar;
  • ruptura srčanog mišića;
  • plućni edem;
  • bubrežna insuficijencija.

Ako je 1 ml lijeka djelotvorno u anafilaktičkom šoku, injekcija 10 ml epinefrin hidroartartrata dovodi do smrtonosnog ishoda. A kako bi se uklonili simptomi predoziranja, potrebno je ubirati lijekove koji smanjuju osjetljivost receptora na aktivnu tvar, kao i sredstva koja mogu brzo smanjiti krvni tlak.

Interakcija s drugim lijekovima

Adrenalin se ne koristi s lijekovima koji blokiraju osjetljivost receptora na aktivnu tvar.

Simultano korištenje adrenalina u kombinaciji s lijekovima koji sadrže komponente korištene u liječenju bolesti srca i povećanje brzine otkucaja srca mogu dovesti do razvoja aritmije. Iz istog razloga, ova tvar se ne koristi pri uzimanju antidepresiva i upotrebe inhalacijskog anestezije.

Kombinacija epinefrina s lijekovima koji imaju antihipertenzivni učinak, uključujući i diuretik, dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti. Adrenalin se također ne koristi ako pacijent uzima lijekove koji se temelje na ergot alkaloidima.

Lijek smanjuje učinkovitost lijekova koji smanjuju šećer u krvi, uklanjaju simptome nesanice, a također olakšavaju napetost mišića.

Analozi adrenalina

Epinefrin se nalazi u sljedećim pripravcima: