Search

Mlijeko i mliječni proizvodi

Alergija na kravlje mlijeko poznata je ljudima iz davnih vremena. Još prije naše ere, veliki grčki liječnik Hipokrat opisao je ovo stanje. Istodobno, prema medicinskoj statistici, do 5% mlade djece doživljava manifestacije ove bolesti. U odraslih, istinska alergija na kravlje mlijeko je rijetka, ali mnogi ljudi imaju netoleranciju povezanu s nedostatkom enzima potrebnih za njegovu digestiju.

Alergeni kravljeg mlijeka

Alergije uzrokuju proteini koji se nalaze u mlijeku. Različite vrste bjelančevina u mlijeku su oko 20, smatraju se alergeni 4. To su kazein, beta-laktoglobulin, alfa-laktalbumin i lipoproteini.

  • Kazein je glavni protein mlijeka, u kravljem mlijeku više od 80% svih bjelančevina sadržanih u njoj. Kazein je prisutan u mlijeku svih sisavaca, pa ako ste alergični na nju će biti reakcija na bilo mlijeko :. koza, kobila, i drugi, kao i mliječnih proizvoda i sireva, kao što je to i danas.
  • Beta-laktoglobulini su također uključeni u mlijeko svih životinja, u sastavu kravljeg mlijeka čine oko 10% ukupnog broja proteina.
  • Alfa-laktalbumin je vrsta specifični protein, pa ako je alergija zbog povećane osjetljivosti organizma na njega, onda vjerojatno neće biti alergija na mlijeko drugih životinja. Međutim, u prisutnosti reakcije na alfa-laktalbumin, vrlo je vjerojatno i alergijska reakcija na meso-govedinu.
  • Lipoproteini se smatraju najslabijim od alergena "mlijeka". Međutim, oni su dio ne samo mlijeka i fermentiranih mliječnih proizvoda, već i maslaca, te su "odgovorni" za alergije na njega.

Vrste alergijskih reakcija na mlijeko

Oko polovice alergičnih bolesnika odmah razvijaju kravlje mlijeko, što se manifestira u kratkom vremenu nakon uporabe proizvoda koji sadrži mlijeko: od nekoliko minuta do nekoliko sati. Možda izgled kožnih reakcija po vrsti urtikarije, alergijskog rinitisa, napada bronhijalne astme. U rijetkim slučajevima može se razviti anafilaktički šok.

Druga polovica pacijenata ima reakciju odgođenog tipa. Alergijske manifestacije javljaju se u razmacima od nekoliko sati do 2-3 dana nakon upotrebe alergenskog proizvoda i najčešće se manifestiraju u obliku gastrointestinalnih simptoma (proljev, povraćanje).

Sprječavanje i liječenje

Glavna stvar u sprječavanju i liječenju alergija na kravlje mlijeko, kao i kod drugih vrsta alergija - da se isključi kontakt s alergenom, odnosno da ne konzumiraju mlijeko i proizvode koji ga sadrže. To je glavna poteškoća, jer se na svakom koraku nalaze proizvodi koji sadrže mlijeko ili njegove derivate (kefir, sir, sirevi, maslac). Tijesto i sve kolače od toga, sladoled i mliječna čokolada, da ne spominjemo sve vrste jogurta i kursa, mlijeko kašu i juhu s kiselim vrhnjem. Sve bi ovo trebalo biti isključeno iz prehrane.

Ne zaboravite također da mlijeko često čini dio takvih proizvoda, gdje to uopće ne očekujete. Na primjer, mlijeko u prahu je dodano nekim kobasicama, a kondenzirano mlijeko se dodaje mnogim slatkišima. Usput, i suho i kondenzirano mlijeko sadrži isti komplet alergena kao i cijelo mlijeko.

Za dojenčad postoje posebne hipoalergijske smjese koje se temelje na soje, kozjem mlijeku i kiselom mlijeku. U teškim slučajevima koriste se mješavine na bazi duboko hidroliziranih mliječnih bjelančevina, koje ne sadrže bjelančevine, ali njihovi hidrolizati, tj. Tvari koje nastaju zbog njihovog djelomičnog cijepanja. Mješavine na bazi hidrolizata vrlo su skupo i vrlo neukusne, ali ponekad postaju jedino spasenje.

Mnoge djece od 2-3 godine "nadmašuju" alergiju na mlijeko, što je posljedica sazrijevanja gastrointestinalnog trakta. Ali neki ljudi imaju ovu alergiju za život.

Liječenje alergija na kravlje mlijeko temelji se na istim načelima kao i liječenju alergija drugih vrsta. Propisani su antihistaminici, kao i lijekovi koji uklanjaju specifične manifestacije alergija, na primjer, različite masti s kožnim reakcijama. Da biste odabrali određene lijekove koji će vam pomoći u vašem slučaju, samo liječnik može.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u omiljenoj društvenoj mreži!

Alfa-laktalbumin

Alfa-laktalbumin je protein sirutke koji je dio kravljeg mlijeka i mlijeka nekih drugih sisavaca. Ovaj protein je odgovoran za razvoj alergijske reakcije na mliječne proizvode u oko 5% djece u prvoj godini života. U većini slučajeva, alergija na ovaj protein proteže se sama za 2-4 godine, što je zbog sazrijevanja imuniteta i nastalo je probavnim sustavom. Ali ponekad preosjetljivost imunološkog sustava na alfa-laktalbumin se održava do adolescencije ili za život. Kako bi se smanjila vjerojatnost takvih štetnih događaja, važno je isključiti hranu koja sadrži taj protein iz dječje prehrane.

Koji proizvodi sadrže alfa-laktalbumin

Ako je dijete alergično na ovaj protein, važno je znati koja hrana sadrži alfa-laktalbumin osim kravljeg mlijeka. Glavna poteškoća u formiranju hypoallergenic dijeta se sastoji u tome da je isključenje je potreban za sve namirnice koje sadrži kravlje mlijeko, ne samo u cjelini, ali i suha i koncentriraju. Nadalje, takvi proizvodi su sladoled, peciva, slastičarskih proizvoda i dr., Koji sadrže mlijeko ili serum, važno je isključiti iz dječje izbornika kobasica proizvoda (u svojoj strukturi često dodaje mlijeko u prahu) i goveda (sadrži specifične proteine).

Prilikom odabira mješavina ili prskanja za novorođenče ili dojenče treba voditi glavni kriterij: u kojoj mješavini nema alfa-laktalbumina. Takve namirnice su hypoallergenic, a oni nemaju kravlje mlijeko proteina, ili su prisutni u obliku hidrolizata - djelomično probavlja proteine ​​koji su manje agresivni percipira djeteta imunološki sustav.

S pažljivom kontrolom prehrane, alergija na alfa-laktalbumin kod djeteta ima veću vjerojatnost da prođe bez traga nakon što se djetetov probavni sustav napokon formira.

Alergija alfa-laktalbumina

Koja je dijeta s otkrivenom alergijom na kravlje bjelančevine? (Alfa-laktalbumin) Naime: što vaša djeca jedu od mlijeka? Postoji li slična situacija? Sada imamo samo kefir i govedinu u prehrani (sumnjivih). Izuzeti i kefir i govedinu? Koliko ja razumijem, može doći do križanja na kozji mlijeko? Ili je to samo eksperimentalni način da se to riješi? PS Doći ćemo do alergologa samo u ponedjeljak. Želim slušati prave primjere o prehrani dvogodišnjih alkohola s alergijama na AHH.

2 hospitalizacije, beskrajne posjete lokalnom pedijatru, plaćene konzultacije, a ne pedijatra, 3 konzultacije gastroenterologa, jedno savjetovanje o alergologu. I nitko, nikada ni nigdje nije nagađao, nije ni sugerirao da je to sve banalna alergija. Ispalo je da je to tako očito. Više od toga. Dao sam analizu na alergene u hemostatu i došle su negativne. Predao sam se u invert - pozitivan. Alergija na alfa-laktalbumin, beta-laktaglobulin, kazein i mlijeko.

Rezultati su došli. Alergični smo na mačku, mlijeku i alfa-laktalbuminu (kravlji protein). Ukratko, kravlji protein je istekao. Sve ostalo (23 alergena) Neto (pšenica, raž, heljda, jabuke, kućna prašina, jaja čak Mrkva! I tako dalje. U kazeina i beta-laktoglobulin je i nema odgovora. Usput, prestao davati kruh na kupnju, najbolje je bila situacija s kožom. Pretpostavljam da u tvornici kruha nekih dodataka jer ni pšenica, niti sol, niti voda (sastav kruha) alergija nije prisutan. Jučer se vratio mjesto (čak i sa zyrtec).

Imamo razred 1 za kravlje mlijeko, ali za alfa-laktalbumin je 2. Mliječni serum je 0. Alergolog nam je omogućio da jedemo cijelo kiselo mlijeko. Ali nešto sumnjam. Mala je reakcija još uvijek na boji lica na boji, ali može biti i od bobica. Goat mlijeko nije preporučio testiranje, iako je 0. Što datiš? Ili je bolje suzdržati se od kiselog mlijeka? Alergolog u našem gradu je glup, doktor je preporučio liječniku.

Tako smo jučer, 02.03., Napokon otpustili. Ekstrakt se pokazao turobnijim nego radosnijim. Sve sam očekivao: Lev je bio zadovoljan, ugodna kuća, kupka, ukusna jela.

Prošli smo iz Varyushe analize u Invitrou na opći imunoglobulin, dječji panel, rinocitogram. Rezultati su mi pogodili: IgE total = 423 po stopi od ne više od 60, indikator je vrlo visok, što znači da je moja kćer alergična, a ja sam saznala samo o tome. Rhinocytogram pokazuje da je naš rinitis također alergijske prirode. Sada se naš život naglo mijenja. Ispada, imunika stalno borbe s alergeni, zbog toga jako oslabljena. Zbog toga je Varenok tako često bolestan. Da, čak i alergijski rinitis, to je naša konstanta noga, što je također loše.

O, ne znam ni gdje krenuti. Sada imamo dvije godine, od rođenja do 1.1 godina na gv. Pa, na početku kolike, noćne plače i tako dalje. nikada nije posipala ništa, barem tako jasno. Jedina stvar nije davanje vitamina D, bilo je konstipirano. Jedite sve, od svježeg mlijeka do meda. Ništa za to. Ovdje ljeti nije bilo dobro, šiške su odmah dobile četiri. Sve je u redu, ali ponekad je počeo pipati. Pa, mislim da je u redu, možda preostalo. Onda je počeo.

Pozdrav, doktore! Kći je alergična na proteine ​​kravljeg mlijeka, naime na alfa-laktalbumin i kazein i samo na mlijeko. mlijeko 1,14 alfa-laktalbumin 3,66 kazein 2,01 Snimite alergologu u našem gradu mjesec dana unaprijed. Ukloniti sve mliječne proizvode, kislomolochku, koža očisti, koža na rukama malo prosušen i međice sluznica iznutra je još uvijek crvena, ali to ne bespokoit..Dayu enterosgel seychas.Kak dugo na sve sjesti na mliječnih-free dijeta? Možda trebate neke lijekove piti više Enterosgel koliko dugo mogu poduzeti? I recite mi, mogu li piti probiotike za crijeva, na primjer, normobakt? I još jedno pitanje: vjerojatno govedina.

Test krvi za alergene prošli smo prije mjesec dana, ali sve ruke nisu napisale. Prebačena na pedijatrijsku ploču Invitro + nekoliko dodataka. alergeni, pojavili su se oko 6500 (odjednom je netko zainteresiran). Imali smo mali lokalni crvenilo i šuštanje (ne baš mnogo!). Dobiveni rezultati su sljedeći: IgE ukupno 87 * U / ml (referentne vrijednosti

http://mandragore.livejournal.com/7614.html#cutid1---Одна od značajki: „Komplementarne hrana s niskom gustoćom energije može ograničiti potrošnju energije, tako da je prosječna gustoća energije treba u pravilu ne može biti manja od 4,2 kJ (1 kcal) / g „- kravlje mlijeko, posebno nemasnog, iz tog razloga, ne preporuča do 2 godine (informacije AAP) Drugi razlog - nesavršenosti probavnog trakta: sadrži enzime koji pridonose hidrolizom masti, ugljikohidrata i proteina u mlijeku crijevo. U kravljeg mlijeka nisu, da govori o probavljivosti ove hrane nije potrebno. Nedigestirani proizvodi su.

„Jedna od značajki:” Komplementarne hrana s niskom gustoćom energije može ograničiti potrošnju energije, tako da je prosječna gustoća energije u pravilu ne smije biti manja od 4,2 kJ (1 kcal) / g „- kravlje mlijeko, osobito niske masnoće, na ovaj razlog se ne preporučuje za davanje do 2 godine (informacije o AAP-u)

Mlijeko. Sastav mlijeka. Svježe mlijeko. Kupujemo svježe mlijeko. Moram li kuhati mlijeko? Kako zadržati svježinu mlijeka? Termičke metode prerade mlijeka: sterilizacija, pasterizacija, ultrapasteurizacija. Razumjeti u smislu pojedinačnog, normaliziranog, rekonstituiranog (mliječnog napitka), homogeniziranog, praškastog mlijeka. Je li mlijeko korisno svima? Mlijeko u dječjoj hrani. Pozdrav, dragi čitatelji bloga vkuskakdoma.ru. Danas ćemo govoriti o mlijeku, čudesnom proizvodu, koji nam je dao sam priroda. Ne samo da se radi o karakteristikama najčešćih vrsta mlijeka, krava i koza. I također o sastavu, kaloričnom sadržaju, načinu toplinske obrade: vreli, sterilizaciju, pasterizaciju.

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1710537И izvor ne samo :)) Svježa na godinu i znanstvene rabotam.Ya znam mnoge mame zainteresirane da razumiju mehanizme dojenja, da zna sastav mlijeka i pr.nauchnye naprava: )) Pročitaj za svoje zdravlje :) http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2009Союз pedijatri Rusija, Natsionanlnaya Udruga dijetetičari i nutricionista, Znanstveni centar Dječje zdravlje medicinskih znanosti, Institut za prehranu ovnova. 2009 DODATAK PROMJENAMA PREPORUKA NA PRVOM GODINI ŽIVOTA DJECE HRANE

1. Nenni formula je potpuno prilagođena formula kazeina, proizvedena u skladu sa zahtjevima ruskog zakonodavstva, nametnuta sastavu nadomjestaka za ljudsko mlijeko. 2. 13 godina na ruskom tržištu! NANNI-ova formula uspješno se koristi za prehranu djece u zemljama poput Velike Britanije, Francuske, Italije, Njemačke, Novog Zelanda, Australije i Južne Koreje više od 20 godina. Od 2000, Nenni mješavine uspješno su prodane na ruskom tržištu. 3. NANNI - jedina mješavina kozjeg mlijeka na ruskom tržištu, koja su izrađena od prirodnog kozjeg mlijeka.

Dobro došli! Moj sin 1 godinu i 4 godine, stalno osip na koži. Prolazeći na alergene, bilo je umjereno visoka alergija na mlijeko, kazein i alfa-laktalbumin. Da pišem alergologu tek nakon 2 tjedna, recite mi da sada ne možemo jesti? I mlijeko za pečenje ili kefir također je zabranjeno? I dalje dijete još diše dojku? Ili je li potrebno isključiti sve od mliječnih do mene? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Prema zaključku analize na alergene, otkrivena je alergija na mačke, pse, alfa-laktalbumin, kazein - 2 klase, mlijeko - 1 klase. Do sada, dijete je reagiralo s osipom samo na kašu od mliječnog heljda Heinza. Izljev, svrbež itd. na mješavini (ponekad hranjenih), mlijeku koje pijem (sada moj liječnik zabranjuje) i našim domaćim mačkama, prije nije bilo reakcije. Je li alergija neophodna? Može li biti neka vrsta skrivene reakcije. Dobro je isključiti mlijeko, ali mačke.

Alergija bebe počela se očitovati 4 mjeseca u obliku atopičnog dermatitisa na nabora na koljenima i na obrazima u blizini ušiju (mala područja crvenila). Tada je dijete jede samo majčinu dojku i bilo je jasno da ja jedem nešto krivo! Pediatrician na recepciji za 6 mjeseci savjetovao je isključiti neke proizvode (jabuke, sušeno voće, mlijeko, itd.) I vidjeti reakciju na uvođenje određenih proizvoda.

Alergijska komponenta f76 - alfa-laktalbumin nBos d4, IgE (ImmunoCAP)

Kvantitativno određivanje krvi specifičnih imunoglobulina klase E do

jedan od glavnih alergena kravljeg mlijeka - proteina sirutke alfa-laktalbumin.

Ruski sinonimi
Specifični imunoglobulini klase E do ?-laktalbumin kravlje mlijeko.

Engleski sinonimi
ImmunoCAPf76 (Cow's Milk, Alfa-laktalbumin, nBosd 4), IgE; Cow's MilkAlfa-laktalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; ? -LaktalbuminBosd4, IgE.

Metoda istraživanja

Reakcija imunofluorescencije na trodimenzionalnoj poroznoj krutoj fazi, IPL (ImmunoCAP).

Jedinice mjerenja

kU / l (kilogram jedinica po litri).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Venska ili kapilarna krv.

Opće informacije o studiji

Alergen je tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju. U atopičnim bolestima alergeni stimuliraju stvaranje IgE antitijela i uzročni su čimbenici u razvoju kliničkih simptoma alergijskih bolesti. Otkrivanje krvi specifičnih IgE na određene alergene potvrđuje svoju ulogu u razvoju alergijske reakcije tipa I (reaginic), te stoga omogućuje određivanje moguće „krivac” za alergije i propisati odgovarajuće terapijske i preventivne mjere.

Međutim, sastav alergijske supstance ne uključuje jednu, već više proteinske strukture koje mogu djelovati kao alergeni. Neki su "glavni" - glavni alergeni, drugi "manji" - sekundarni. To vam omogućuje razlikovanje istinitih i križnih alergija.

Alergija na hranu je reakcija izazvana hranom koja se temelji na imunološkim mehanizmima. Često se može zbuniti s netolerancijom hrane povezanim s drugim uzrocima (pripremu hrane, sastav proizvoda, metaboličke poremećaje, gastrointestinalne bolesti). Neopravdano isključivanje hrane koja nije alergična na ljude ili, obrnuto, njihova uporaba u prisutnosti alergija može imati negativan učinak na tijelo.

Alergija na hranu češće se opaža kod djece prvih godina života, uglavnom do 3 godine starosti. Jedan od najčešćih alergena na hranu je mlijeko. Djeca senzibilizirani na alergijom na kravlje mlijeko može manifestirati ne samo simptome kože, ali i poraz od probavnog trakta, rinitis, pogoršanja astme, anafilaktičke reakcije. Preosjetljivost na kravlje mlijeko ne prestaje uvijek u djetinjstvu i može trajati dugi niz godina u odrasloj dobi ili za život.

Kravlje mlijeko sadrži oko 40 proteina, koje mogu djelovati kao alergeni. S obzirom na fizikalna i kemijska svojstva, podijeljeni su na kazeine (80% mliječne bjelančevine) i proteine ​​sirutke (20%). Serum sadrži pretežno globularne proteine, beta-laktoglobulin i alfa-laktalbumin, te u manjim količinama proteina goveđe sirutke, laktoferrin i imunoglobuline. Alfa-laktalbumini i beta-globulin se sintetiziraju u mliječnim žlijezdama, a proteinski goveđi serum, laktoferin i imunoglobulini prodiru iz krvi.

Odgovor antitijela na mliječne bjelančevine uvelike varira u različitim ljudima, tako da nema specifičnog alergena, što bi se moglo smatrati glavni čimbenik u alergenost kravljeg mlijeka. U većini slučajeva IgE antitijela se detektiraju istovremeno više mliječnih proteina, za koje se smatra među Viša kazein (Bosd 8), beta-laktoglobulin (Bosd 5) i alfa-laktalbumin (Bosd 4).

Alfa-laktalbumin je monomerni globulin koji veže kalcij 14,2 kDa, što je 25% proteina sirutke i oko 5% svih mliječnih proteina. U sekrecijskim stanicama dojke djeluje kao regulator sinteze laktoze. Struktura goveđeg alfa-laktalbumina je 72% ljudsko, ima antibakterijska i imunostimulirajuća svojstva, što ga čini vrlo važnom komponentom dječje hrane. Postoje posebne smjese za dječju hranu, kod kojih se koncentracija alfa-laktalbumina povećava, a beta-laktoglobulin se smanjuje.

Alergenost proteina ovisi o njegovoj konformacijskoj strukturi, a križna reaktivnost s alfa-laktalbuminima mlijeka drugih životinjskih vrsta je moguća, ali nije dovoljno proučena. IgE antitijela na beta-laktoglobuline i alfa-laktalbumine u 10% slučajeva imaju križnu reaktivnost.

Cilj ove studije je odrediti specifični IgE za prirodni (deriviran od prirodnih sirovina) alergen - alfa-laktalbumin (nBos d4) kravljeg mlijeka pomoću ImunoCAP metode. Alergijagnostika s ImmunoCAP tehnologijom karakterizira visoka točnost i specifičnost, što se postiže detekcijom u vrlo maloj količini krvi pacijenta s niskim koncentracijama IgE protutijela. Istraživanje se temelji na metodi imunofluorescencije koja povećava osjetljivost nekoliko puta u usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama. Globalno, do 80% određivanja specifičnih IgE imunoglobulina se provodi ovom metodom. Svjetska zdravstvena organizacija i Svjetska organizacija alergičara prepoznaju dijagnozu koristeći ImmunoCAP kao "zlatni standard", jer je ova tehnika dokazala svoju točnost i stabilnost u samostalnim studijama.

Za što se koristi istraživanje?

  • Dijagnoza alergije proteina sirutke kravljeg mlijeka;
  • odabir hidroliziranih smjesa za prehranu male djece.

Kada se studija dodjeljuje?

  • Kada je osjetljiva na kravlje mlijeko;
  • pri odabiru hidroliziranih smjesa za malu djecu;
  • kada se testira djece s atopični dermatitis, urtikarija, angioedem, bronhijalne astme, alergijskog rinitisa / konjuktivitis, gastrointestinalnih poremećaja, anafilaktičkog šoka i drugim manifestacijama alergijskih bolesti.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: negativne.

Razlozi za pozitivan rezultat:

  • osjetljivost na jedan od glavnih alergena kravljeg mlijeka - alfa-laktalbumin.

Razlozi za negativan rezultat:

  • odsutnost senzibilizacije ovom alergenu;
  • produljeno ograničenje ili uklanjanje kontakta s alergenom.

Važne napomene

Izvođenje ove studije je sigurno za pacijenta u usporedbi s testovima kože (invivo), jer isključuje kontakt bolesnika s alergenom. Ulazak antihistaminika i dobnih karakteristika ne utječu na kvalitetu i točnost studije.

Također se preporučuje
[02-029] Klinički test krvi s leukocitnom formulom i ESR

Ukupni imunoglobulini E (IgE) u serumu

[21-673] Allergochip ImmunoCAP

[40-443] Alergijski pregled s ekcemom

[21-713] Alergijska komponenta f77 - beta-laktoglobulin nBos d5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Alergijska komponenta e204 - goveđi serumski albumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

definiranje specifičnih imunoglobulina klase E u druge alergene

Tko određuje studiju?

Allergist, gastroenterolog, pedijatar, dermatolog, pulmonologist, otorinolaringolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse.

književnost

  1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Mliječni alergeni, njihova svojstva i njihovo otkrivanje u hrani: pregled. Eur Food Research Tech 2006; 223 (2): 149-79
  2. Wal JM. Alergenost goveda goveda. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
  3. Lien EL. Dojenčad formule s povećanim koncentracijama alfa-laktalbumina. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakov EA, Berliner LJ. Alpha-Lactalbumin: struktura i funkcija. FEBS Lett 2000; 473 (3): 269-74
  5. Baroglio C Giuffrida MG, Cantisani A, L Napolitano, Bertinom E Fabris C, Conti A. Dokaz za zajedničku epitop između alfa-laktalbumin goveđeg i beta-laktoglobulin. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6
Pretplatite se na vijesti

Ostavite svoju e-poštu i primajte vijesti, kao i ekskluzivne ponude iz laboratorija KDLmed

Alergija na hranu kod djece: moderan pogled na problem

Razmotrena je preosjetljivost na hranu, imunološki mehanizmi koji su na njemu, kliničke manifestacije bolesti. Daju se glavni alergeni hrane, razvoj križnih reakcija između različitih skupina

Visoka osjetljivost na hranu među djecom, imunološki mehanizmi. Navedeni su glavni alergeni hrane, razmatran je razvoj križnih reakcija između različitih skupina alergena, neke preporuke o prevenciji i liječenju hrane.

Pod pojmom „alergije na hranu” (PA) smatra se stanje preosjetljivosti na hranu, koja se temelji na imunološke mehanizme, a najvažniji od kojih - IgE posredovane reakcije. Osjetljivost hrane najčešće je početni osjećaj i može se razviti od prvih dana ili mjeseci života djeteta. Prema procjenama PA stručnjaka pate više od 20% djece i 10% odraslih osoba, a taj broj raste svake godine, uglavnom zbog promjena u prirodi snage u populaciji raznih zemalja, dolaskom novih tehnologija prerade hrane, kao i raširena upotreba prehrambenih aditiva, bojila, konzervansi, začini, što sam po sebi može biti uzrok netolerancije hrane [1, 2].

Opterećene reakcije na hranu, uključujući PA, poznate su još od antike. Tako je Hipokrat (460-370 gg. Pne. E.) prvi opisao negativne reakcije na kravlje mlijeko u obliku gastro-crijevnih i kožnih simptoma. Galen (131-210 AD) opisuje reakcije preosjetljivosti na kozje mlijeko. U XVII stoljeću, broj izvješća o nuspojavama na recepciji kravljeg mlijeka, ribe i jaja dramatično se povećao. Francuski liječnik Pierre Borel 1656. godine predložio je prvo testiranje kože s bjelanjcima. Godine 1905. književnost je objavila radove o nastanku anafilaktičkog šoka u korištenju kravljeg mlijeka. Godine 1919. C. Ricke je objavio monografiju pod nazivom "Hrana anafilaksija". Početkom 30-ih godina 20. stoljeća PA je proglašen ozbiljnim i neovisnim problemom. Godine 1963., B. Halpern i gospodin Velika istaknute značajke sluznicu crijeva dojenčadi propusnosti i objavljen rad na prijelazu preko sluznica netaknutih prehrambenih proteina. 1967. je otvoren imunoglobulina E. u godini 1972, prijavili crijevni imunološki sustav i predloženi pojam GALT (Gut Assotiated Limphoid tkivo - limfoidna tkiva uz crijeva povezana). Sva ta otkrića pridonijela su razumijevanju PA i dešifriranju mehanizama njegovog razvoja.

Najčešći alergeni hrane su:

  • životinjski proteini: mlijeko, jaja, riba, plodovi mora;
  • žitarice: pšenica, ječam, raž, zob, kukuruz, riža, sirak, proso, trska, bambus;
  • grah: grah, soja, leća, grašak, kikirikija, lupine;
  • umbellate: kopar, peršin, celer, mrkva, luk;
  • nightshade: krumpir, rajčica, patlidžani, crvene i zelene paprike;
  • bundeva: bundeva, krastavaca, dinje, lubenice, tikvice;
  • agrumi: narančasta, mandarina, limuna, vapna;
  • cruciferous: senf, kupus (bijeli, obojeni, Bruxelles), repa, rotkvica, hren;
  • Compositae: salata, cikorija, artičoka, suncokret, zemljani krušci (Jeruzalemska artičoka);
  • heljda, heljda, rabarbara;
  • kobile: repa, špinat;
  • heath: brusnice, brusnice, borovnice;
  • rosaceous: kruška, jabuka, šljiva, breskva, marelica, jagoda, jagoda, bademi;
  • ljiljan: šparoge, češnjak;
  • kava.

Više od polovice svih slučajeva alergije na hranu kod djece povezano je s senzibilizacijom na kravlje mlijeko, jaja i riblje proteine ​​[3, 4].

Kravlje mlijeko je najmoćniji i najčešće prisutan alergen. Poznato je da se javlja u 0,5-1,5% djece su dojena, i 2-7% djece na umjetno hranjenje među prve godine života djece alergične na kravlje mlijeko proteina. Mlijeko sadrži više od 20 alergena, koji imaju različit stupanj antigenosti. Najvažniji od njih su prikazani u nastavku.

Kazein. Ovo je glavni protein mlijeka (80%). Toplina je stabilna, ne mijenja strukturu kada se mlijeko smanjuje, pa pacijenti, kada se to senzibiliziraju, ne podnose kuhano mlijeko i proizvode od kiselog mlijeka. Moguće križne reakcije na mlijeko drugih životinja (koza, kobile, itd.), Kao i mliječni proizvodi koji sadrže kazein (sir, sir).

Laktalbumin. Alfa-laktalbumin i beta-laktalbumin odnosi na serumske proteine ​​vrsti, tako da mlijeko drugih životinja u njima senzibiliziranju ne uzrokuje alergije. Alfa-laktalbumin je nepostojan na toplinu, kuhanjem djelomično ili potpuno gubi svoju alergenost, tako osjetljiv na ove frakcije pacijenata može sigurno piti mlijeko nakon 15-20 minuta ključanja. Beta-laktalbumin je najmoćniji alergen mlijeka, toplinski je stabilan. Kombinacija alergija na kravlje mlijeko i govedinu je rijetka. Mliječni kondenzirani i prašak sadrže sve antigenske mliječne bjelančevine.

Jaja. Izraženi alergenskim djelovanjem jesu proteini jajnih stanica. Najaktivniji je ovoucoid, koji je inhibitor tripsina i sposoban je prodrijeti kroz crijevnu barijeru nepromijenjenom. Kod toplinske obrade, antigenicnost proteina se smanjuje. Proteinski jajnici nisu specifični za vrstu, pa zamjena kokošjeg jaja s prepelom ili patkom nije moguća. Alergijska svojstva žumanjka su manje izražena od proteina. Vrlo je važno zapamtiti da se kulture virusa i rickettsia za pripremu cjepiva uzgajaju na pilećem zametku, a gotovi cjepivi sadrže male količine bjelančevina. Međutim, ta količina može biti dovoljna za razvoj teških anafilaktoidnih reakcija kod senzibiliziranih ljudi.

Riba ne samo da izražava antigene, nego i tvari koje histaminski oslobađa. Možda je u tom smislu odgovor na unos hrane, kao i udisanje dimova ribe tijekom njezine pripreme, vrlo teški. Alergeni riba su topline stabilni, praktički ne uništavaju tijekom kuhanja. Alergije na morske ribe su češće nego ribe na rijeci, ali većina djece odgovara na sve vrste riba.

Važnu ulogu u razvoju i održavanju PA-a igraju križne reakcije između različitih skupina alergena, prvenstveno hrane i ne-hrane. Križna reakcija je zbog sličnosti antigenskih determinanti u srodnim skupinama prehrambenih proizvoda, kao i prisutnosti uobičajenih epitopa (Tablica 1).

Postojanje križne alergije diktira potrebu da se uzme u obzir prisustvo ove činjenice u kompilaciji pojedinih hipoalergenskih režima za bolesnike s PA.

Kliničke manifestacije PA su izrazito različite u obliku, mjestu, ozbiljnosti i prognozi, a nijedan od simptoma nije specifičan (Tablica 2) [4, 5].

Kliničke manifestacije PA djeluju na starost bolesnika. Što dijete postaje stariji, to je manje propusna gastrointestinalna barijera i zreliji enzimski sustav, što se odražava u klinici (Tablica 3).

Obavezni je standardni fizički pregled bolesnika s sumnjom na alergiju hrane. Posebna se pozornost posvećuje prepoznavanju simptoma alergijskih i drugih kroničnih bolesti.

Poseban alergološki pregled uključuje:

  • vođenje dnevnika hrane;
  • eliminacijska dijeta;
  • provokativni oralni testovi;
  • kožni alergijski testovi;
  • određivanje razine ukupnog IgE;
  • određivanje razine specifičnog IgE.

Glavni smjer u liječenju PA u djece je uklanjanje uzročno važnih alergena hrane - dijetalna terapija.

Dietoterapija je najvažniji čimbenik u kompleksnom liječenju djece s PA. Dokazano je da adekvatno odabrana hipoalergenska dijeta ubrzava klinički oporavak, pridonosi poboljšanju prognoze i ishoda bolesti. Glavna načela izgradnje hypoallergenic dijeta je individualni pristup i uklanjanje iz prehrane:

  • uzročno značajnih i unakrsno reagirajućih alergena (tablica 1);
  • proizvodi s visokom senzibilizacijom (Tablica 4);
  • proizvodi koji iritiraju gastrointestinalnu mukozu;
  • proizvodi koji sadrže konzervanse, boje, emulgatore, stabilizatore itd.;
  • adekvatna zamjena isključenih proizvoda prirodnim i specijaliziranim proizvodima.

Pojedine teškoće nastaju pri pripremi hipoalergenske prehrane kod djece prve godine života, jer najčešće otkrivaju senzibilizaciju proteina kravljeg mlijeka [6, 7]. Kod identificiranja alergija na hranu kod djece koja su na prirodnom hranjenju potrebno je:

  • potpunu isključenost cjelovitog mlijeka iz prehrane dojene majke;
  • imenovanje hipoalergenske prehrane za cijelo razdoblje dojenja, uzimajući u obzir alergenski potencijal proizvoda;
  • u iznimnim slučajevima (!) kada je tretman neučinkovit - ograničavanje majčinog mlijeka uvođenjem terapijske smjese na osnovi hidrolizata proteina u dječju prehranu.

Pri utvrđivanju alergiju na kravlje mlijeko proteina u djece u mješovitim ili umjetno hranjenje, obično zahtijeva potpunu zamjenu mješavine kravljeg mlijeka na specijaliziranih mliječnih proizvoda. Izbor glavnog prehrambenog proizvoda ovisi o stupnju senzibilizacije proteina mlijeka.

Prilikom odabira jela komplementarnih hrane preporučljivo je dati prednost proizvodima industrijske proizvodnje, jer su izrađene od ekološki prihvatljivih sirovina, imaju zajamčena sastav i visoku hranjivu vrijednost. Pri odabiru mesa i povrća, konzerve mesa prednost treba dati proizvoda koji ne sadrže ekstraktivnih, juhe, začine, soli i minimalne količine škroba [7, 8].

Liječenje PA vrši se u sljedećim slučajevima:

  • na alergiju odjednom na nekoliko prehrambenih proizvoda i neučinkovitost prehrane eliminacije;
  • ako je nemoguće izbjeći uporabu alergenskih proizvoda, na primjer, s čestim jelima izvan kuće;
  • ako je nemoguće utvrditi uzrok alergije na hranu.

U tu svrhu koriste se pripravci koji stabiliziraju membrane mastocita i time sprečavaju alergijsku upalu, kao što su natrijev kromoligni (Nalkrom), ketotifen (Zaditen). Trajanje tečaja od 3 tjedna do 4-6 mjeseci često ima značajnu pozitivnu dinamiku.

Za uklanjanje akutnih manifestacija alergije na hranu koriste se razni antihistaminici. Za prva generacija antihistaminika uključuju difenhidramin (difenihidramin), kloropiramin (Suprastin), prometazin (pipolfen) klemastin (Tavegil), ciproheptadin (peritol) hifenadina (Fenkarol), a često se koriste Tavegil droge Fenkarol, peritol. prve generacije lijekova ima sedativni učinak, u manjoj mjeri prisutan u pripremi druge generacije, a praktički prisutna u treće generacije lijekova. Antihistaminici druge generacije lijekova dimetenden (Fenistil) i loratadin (claritin), a treći - cetirizin (zyrtec) i feksofenadina (Telfast).

Doze lijekova odgovaraju dobi djeteta, a trajanje tretmana tečaja je 7-14 dana. U mnogim slučajevima, s teškim i vatrostalnim oblicima alergije na hranu, postaje neophodno primijeniti sistemske kortikosteroide, pa čak i imunosupresante (azatioprin) prema vitalnim indikacijama.

Upotreba u djece s PA enzimima (Mezim forte, Creon) potiče potpuniju hidrolizu sastojaka hrane i smanjuje protok hranjivih antigena u unutarnje sredine tijela, sprečavajući nakupljanje senzibilizacije. Kako bi se ispravile disbiotičke promjene, probiotici (Bifidumbacterin, Probiophore, Linex, Normoflorin) koriste se pod kontrolom crijevne mikrobioloze.

Alergen specifična imunoterapija (ASIT) jedini je primjer antialergijskog tretmana koji utječe na sve patogeno značajne dijelove alergijskog procesa i daje dugoročni preventivni učinak nakon završetka terapijskih tretmana. To se izvodi samo ako se bolest temelji na mehanizmu reakcije, a hrana je od vitalnog značaja (na primjer, alergija na mlijeko kod djece). Prvi pokušaji provođenja ASIT-a u alergijama na hranu datiraju iz ranih 1920-ih. Predložene su različite metode ASIT-a: oralni, subkutani. Razni istraživači objavljuju kontradiktorne podatke o učinkovitosti alergenih hrana ASIT u alergijama na hranu. Pitanje prikladnosti provedbe specifične imunoterapije s alergijom na hranu zahtijeva daljnje proučavanje.

Posebnu važnost u pedijatriji treba dati pravodobno sprječavanje PA. Sastoji se od primarne, sekundarne i tercijarne prevencije (Tablica 5).

Što se prije započne prevencija PA, manji je rizik od razvoja i ozbiljnosti kliničkih manifestacija alergija ne samo kod djece i adolescenata, nego i kod odraslih.

književnost

  1. Bidat E. Alergija na hranu kod djece // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R.J., Keil T., Summers C. et al. Prevalencija alergije na hranu: meta-analiza // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Pregled alergije na hranu u djece // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2007; 8: 23-55.
  4. Nogaller A.M. Alergija na hranu i netolerancija hrane: diferencijalna dijagnoza // Ter. arhiva. 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Alergijske bolesti kod djece. Ed. M. Ya, Studenikina, I. I. Balabolkin. M., 1998. 347 str.
  6. Borovik TE, Revyakina VA, Obukhova NV, Roslavtseva EA Alergija na soje kod djece u ranoj dobi / / Pedijatrija. 2000. № 2, str. 51-55.
  7. Borovik TE, Roslavtseva EA, Gmoshinsky IV, Semenova NN i drugima Korištenje specijaliziranih proizvoda baziranih na protein hidrolizatima u prehrani djece s alergijama na hranu // Alergologija. 2001, br. 2, str. 38-42.
  8. Borovik TE, Ladodo KS, Roslavtseva EA i dr. Suvremeni pogledi na organizaciju komplementarnog hranjenja djece s alergijom na hranu / / Pitanja dječje prehrane. 2003, Vol. 1, br. 1, str. 79-82.

A. S. Botkin, Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor

GBOU VPU RNIMU ga. NI Pirogova Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja, Moskva

Alergijska netolerancija na mlijeko

Jedna od varijacija netolerancije na mlijeku je alergiju hrane na ovo zdravo piće. Čini se da neškodljiv i hranjiv proizvod može uzrokovati ozbiljne probleme (do šoka). Posebno, ova netrpeljivost se očituje u bebama. Stoga je važno pronaći "neprijatelja" na vrijeme i ukloniti ga iz hrane.

Alergija na mlijeko je zabilježen kod petine djece, u daljnjem tekstu s razvojem imuniteta može nestati. Po dobi odraslih, ta bolest ostaje u 2% ljudi. U velikoj većini glavnih krivaca su netolerantni kravljeg mlijeka proteina, iako neki za osjetljivost na (izazivajući pojavu alergijskih reakcija) imaju svojstva i druge komponente mlijeka podrijetla (mare, magaraca i dr.). U kravljem mlijeku naći više od 20 ovih proteina :. Kazeini, serum albumin, alfa-laktalbumin, transferin, beta-laktoglobulin itd Potonji se smatra najmoćniji.

Čimbenici koji doprinose

Sljedeći faktori mogu doprinijeti stvaranju alergijske netrpeljivosti na mlijeko:

  • genetska predispozicija (svaka alergijska bolest prisutna je u rođacima bolesnika);
  • netočnosti u prehrani majke tijekom trudnoće ili dojenja (prekomjerna konzumacija hrane - alergeni - orašasti plodovi, riba, mlijeko, jaja, citrusi itd.);
  • rano započinjanje dojenja s nadomjestaka ženskog mlijeka;
  • crijevna disbioza;
  • nedostatak kalcija u prehrani (zbog toga u crijevima može apsorbirati tvari koje nisu dovoljno obrađene enzimima probavnih žlijezda);
  • parazitne bolesti;
  • distrofični i upalni procesi u crijevima;
  • smanjenje formiranja želučanog soka i sokova gušterače.

Više česta pojava netolerancije u dojenčadi je povezan s određenim značajkama tijela i snage (debelog crijeva propusnosti alergenima, niska aktivnost probavnih enzima, neki nezreli imuni komponenti, vjerojatnost prisutnosti alergena u majčinom mlijeku, i drugi.).

Ulazak u tijelo mliječni proteini aktiviraju neke imunosne mehanizme. Osim toga, ova aktivacija pretjerano nasilan i pratnji generacije i ulazak u krvotok brojnih tvari (histamin, triptaza, serotonina i dr.), Koji uzrokuju grčenje mišića, edem, promjene na koži, vaskularnih reakcije i druge.

simptomatologija

U dojenčadi manifestacije bolesti se, u pravilu, razvijaju na početku hranjenja s mliječnim formulama. Stariji pacijenti ili njihovi roditelji primjećuju pojavu simptoma nakon konzumacije mlijeka, a ponekad i njegovih proizvoda.

Klinički znakovi netolerancije mlijeka mogu se pripisati nekoliko skupina:

  • gastrointestinalni (bolovi u različitim dijelovima trbuha, proljev, povraćanje, zatvor, rektalna krvarenja itd.);
  • koža (sve vrste osipa, svrbež, uporni pelenski osip u dojenčadi);
  • kardiovaskularne (aritmije, nestabilni krvni tlak, bol srca, lupanje srca, itd.);
  • respiratorni (curenje nosa, svrbež u nosu, gušenje, kašljanje);
  • neurološki (osjećaj raspiranya u glavi, glavobolja, apatija);
  • sustavni (šok, angioedem).

dijagnostika

Suvremene mogućnosti otkrivanja alergične netolerancije mlijeka su vrlo široke. Ali glavna stvar ostaje promatranje pacijenta ili njegovih rođaka i upitnost liječnika, budući da je moguće da se ta patologija s visokim stupnjem vjerojatnosti može vjerojatno preuzeti nakon prvog razgovora. U nastavku potvrde sumnje:

  • Eliminacija prehrane (iz prehrane potpuno eliminira mlijeko, njegove derivate i skrivene izvore 2 tjedna, pažljivo fiksiraju sve promjene u stanju, s pozitivnim kliničkim promjenama nastavljaju daljnji ciljani pregled);
  • provokativni testovi (nakon primanja pozitivnog učinka iz prehrane eliminacije, proizvodi se ponovno uvode u prehranu s mliječnim proteinima, uzorci se priznaju kao pozitivni kada se simptomi ponavljaju);
  • testovi na koži (površinski rezovi se nanose na kožu ruku i alergeni na hranu se pričvršćuju na njih ili se ubrizgavaju intradermalno, s pozitivnim rezultatom na tim mjestima postoji svrbež crvenilo);
  • određivanje specifičnih antitijela u krvi (imunoglobulini E ili G na proteine ​​mlijeka);
  • coprogram (s mikroskopskim pregledom izmet može se naći Charcot-Leiden kristali ili stanice - eozinofili).

liječenje

U liječenju bolesnika s alergičnom netolerancijom, liječnici mogu koristiti:

  • terapeutska dijeta;
  • terapija lijekovima.

Terapeutska prehrana

Glavne terapijske prehrambene intervencije trebaju biti potpuno povlačenje iz prehrane kravljeg mlijeka (uključujući i kondenzirano i suši). Iako jer neki proteini (npr alfa-laktalbumin i goveđi serum albumin) gube alergijske aktivnost nakon vrenja (ne manje od 20 minuta) mlijeko, a zatim potvrda njihova netolerancije je moguće ograničiti ovaj kuhanje. No, ostatak od proteina mlijeka (kazein itd) su termički nestabilna tvar, kuhanje samo malo smanjuje njihovu osjetljivost na djelovanje, tako da je kravlje mlijeko u takvim slučajevima je neprihvatljivo.

Neki bi bolesnici trebali ukloniti sir, sir, kefir jer sadrže alfa-laktalbumin i kazein.

Skriveni izvori mliječnih bjelančevina mogu biti:

  • kolačiće i kolači;
  • pekarski proizvodi;
  • palačinke;
  • gotove juhe;
  • prerađeni meso (kobasice, šunke, kobasice, itd. sadrže kazein kao punilo i nutricionističku pojačivač);
  • konditorske kreme;
  • marshmallow (sadrži hidrolizirane mliječne bjelančevine);
  • lizalice (doda se kazein da zadrži vlagu);
  • sladoled;
  • umaci;
  • pripremu za salate.

Mnogi bolesnici mogu zamijeniti kravlje mlijeko s kozom. Kobile i ovčje mlijeko mnogo su lošije prenijeti jer 90% pacijenata ima križne alergije na svoje proteine.

Terapija lijekovima

U pravilu, upotreba lijekova treba biti usmjerena samo na teške slučajeve netolerancije, ukoliko je dijetalna eliminacija neučinkovita ili nemoguća.

Pacijenti s netrpeljivosti mogu se propisati:

  • antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Diprazin, itd.);
  • hormoni (prednizolon, itd. prikazani su u šoku);
  • antiliberatori (Ketotifen).

U kritičnim slučajevima, lijekovi se ubrizgavaju izravno u venu, u drugim situacijama mogu se uzimati u obliku tableta.

Telecast "Novi dan" o "netoleranciji laktoze":