Search

Protokol za pružanje hitne skrbi za anafilaktički šok

T78.0 Anaphylaktski šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu

T85 Komplikacije povezane s drugim unutarnjim protetskim uređajima,

implantata i transplantacija

T63 Toksični učinak zbog izlaganja otrovnim životinjama

W57 Ugrizi ili mrviti netoksičnim insektima i drugim netoksičnim

X23 Kontakt s grčevima, oženjenima i pčelama

T78 Štetni učinci, koji nisu drugdje razvrstani ODAhranaleilie: Anafilaksije (AL) - razvija akutnu, životno opasne patološki proces uzrokovana trenutnim tipa alergijske reakcije prilikom primjene na alergen, karakterizirano oštrim cirkulacijskih poremećaja, respiratornih, središnjeg živčanog sustava.

1. Molilienokosnth teheilie - akutni početak, s brzim, progresivnim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, povećanjem respiratorne insuficijencije. Značajna značajka struje munje - reaistentnokosta u instituttensiunoh itdokotiuokowokouska teripobožani i progresivni razvoj do duboke koma. Smrt se obično pojavljuje u prvim minutama ili satima uslijed poraza vitalnih organa.

2. Peuidiuiruthue tethnie - pojavljivanje ponovljenog stanja šoka je tipično nakon nekoliko sati ili dana nakon kliničkog poboljšanja koja je došla. Ponekad su recidivi šoka znatno teži od početnog razdoblja, oni su otporniji na terapiju.

3. bortiunokoe tethnie - asfiksija varijanta šoka, u kojoj pacijenti imaju kliničke simptome lako zaustaviti, često ne zahtijeva korištenje bilo kakvih lijekova.

1. Alergija na lijekove u anamnezi.

2. Produljena uporaba ljekovitih tvari, osobito ponovljenih tečajeva.

3. Korištenje preparata za skladišta.

5. Visoko senzibilizirajuće djelovanje lijeka.

6. Produljeni profesionalni kontakt s lijekovima.

7. Alergijske bolesti u anamnezi.

8. Prisutnost dermatomikoze (epidermofitoze), kao izvor senzibilizacije na

• promjene u boji kože (ispiranje ili bljedilo kože, cijanoza);

• oticanje kapaka, lica, nosne sluznice;

• hladno ljepljiv znoj;

• kihanje, kašljanje, svrbež;

• klonovi konvulzije udova (ponekad konvulzivni napadaji);

• nenamjerno pražnjenje urina, izmeta, plinova.

• česti puls nalik na nit (na periferijskim posudama);

• tahikardija (rijetko bradikardija, aritmija);

• Gluhi srčani zvukovi;

• krvni tlak se brzo smanjuje (u teškim slučajevima niži tlak nije određen). U relativno laganim slučajevima, krvni tlak ne pada ispod kritične razine od 90-80 mm Hg. Čl. U prvih minuta, krvni tlak može lagano porasti;

• otežano disanje (otežano disanje, teško disanje s pjenom s pjenom iz usta);

• Učenici su rašireni i ne reagiraju na svjetlost.

1. Staviti pacijenta u Trendelenburgovu poziciju: s podignutim nogu,

okrenuti glavu na stranu, gurnuti donju čeljust kako bi se spriječilo uvijanje jezika, asfiksija i spriječiti suzbijanje povraćanja. Osigurati svježi zrak ili nositi terapiju kisikom.

a) za parenteralnu primjenu alergena:

- primijenite podrhtavanje (ako dozvoljava lokalizaciju) proksimalno do mjesta administracije

alergena tijekom 30 minuta, bez komprimiranja arterija (svaka 10 minuta oslabljuje zahvat 1-2 minuta);

- odrezati "križno" mjesto ubrizgavanja (ubod) 0,18% otopine

b) kada potiče alergijsku medicinu u nosne prolaze i konjunktivnu

vrećicu mora biti ispran tekućom vodom;

c) s oralnom primjenom alergena, ako je moguće, isprati želudac pacijenta

a) odmah intramuskularno davanje:

- adrenalinska otopina 0,3 - 0,5 ml (ne više od 1,0 ml). Ponovljena primjena

adrenalin se provodi s intervalom od 5 do 20 minuta, kontrolirajući krvni tlak;

b) oporavak intravaskularnog volumena počinje intravenskim

infuzija s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida s volumenom injekcije od najmanje 1 litre. U nedostatku stabilizacije hemodinamski u prvih 10 minuta, ovisno o težini šoka ponovno uvodi u koloidnu otopinu (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Volumen i brzina infuzijske terapije određena je vrijednostima AD, CVP i stanja pacijenta.

Prednisolon 90-150 mg intravenozno struino.

a) s ustrajnom arterijskom hipotenzijom, nakon nadopunjavanja volumena

cirkulaciji krvi - presor amine titriran intravenozno davanje postići pritisak ≥ 90 mm Hg sistolički: dopamin intravenozno brzinom od 4-10 g / kg / min, ne više od 15-20 ug / kg / min (200 mg dopamina. na

400 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze)

brzina od 2-11 kapi po minuti;

b) s razvojem bradikardije, 0.1% otopine atropina se primjenjuje 0.5 ml subkutano, s

potrebno - istu dozu se ponovno daje nakon 5-10 min;

c) manifestirovanii bronhospazmatska sindrom prikazan intravenozna bolus od 2,4% otopine aminofilin (aminofilin) ​​1,0 ml (ne više od 10,0 ml) u 20 ml izotonična otopina natrij klorida; ili davanje inhalacijom β2- adrenomimetici - salbutamol 2,5 - 5,0 mg kroz nebulizator;

d) u slučaju razvoja cijanoze, pojave dispneje ili suhe wheezinga

Auskultacija pokazuje terapiju kisikom. Ako se disanje zaustavi, označena je umjetna ventilacija. Uz edem grkljana - traheostomija;

naznaku za hospitalizaciju pacijenata nakon stabilizacije stanja u odjelu

Anafilaktički šok: uzroci razvoja, simptomi, hitna briga

Anafilaktički šok (AH) je kompleks tjelesnih funkcija koji nastaje kao posljedica ponovljenog izlaganja alergenu i manifestira se nizom simptoma, među kojima vodeća uloga igraju cirkulacijske poremećaje.

Uzroci i razvoj anafilaktičkog šoka

AS je sustavna alergijska reakcija. To se događa kada dođe do kontakta s alergenom koji ulazi u tijelo bilo s hranom, disanjem, ili kada se injektiraju ili ubode kukci.

AS se nikada ne pojavljuje na prvi kontakt jer se u ovom trenutku pojavljuje samo senzibilizacija tijela - neka vrsta prilagodbe imunološkog sustava na odgovarajuću supstancu.

Drugi ulaz alergen uzrokuje snažan imunološkog sustava reakcije, u kojem je značajno širenje krvnih žila, tekući dio krvi prožima stijenku kapilare u tkivu povećava lučenja sluzi, a bronhokonstrikcija nastaje t. D.

Ti poremećaji dovode do smanjenja volumena krvi koja cirkulira, što dovodi do pogoršanja funkcije pumpanja srca i pada krvnog tlaka do iznimno niskog broja.

Najčešći alergeni u slučaju anafilaktičkog šoka su lijekovi propisani u skladu s indikacijama.

Optužujući liječnici nemara u ovom slučaju beskorisni su jer nitko ne smije predvidjeti prisutnost alergije na određeni lijek. Postoji niz lijekova koji najčešće izazivaju neželjene reakcije, a prije nego što se koriste, liječnici su dužni provesti test (na primjer, novokain). No, u autorskoj praksi došlo je do slučaja anafilaktičkog šoka na suprastinu - lijeku koji se posebno koristi za liječenje alergija! I nemoguće je predvidjeti takav fenomen. Zato svaki medicinski radnik (a ne samo!) Trebao bi biti u stanju brzo prepoznati znakove ASH i imati vještine prve pomoći.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinička slika AS-a ovisi o obliku u kojem se manifestira. Ukupno ove vrste 5:

  • hemodinamski - akutni napad s kritičkim padom krvnog tlaka i bez znakova oštećenja drugih organa i sustava;
  • asthmoid (asfiksija) - s snažnim bronhospazmom i brzo povećavanjem respiratorne insuficijencije;
  • Cerebralni, koji nastaje ozbiljnim oštećenjem struktura mozga i leđne moždine;
  • abdominalna, u kojoj postoje ozbiljne abnormalnosti trbušnih organa;
  • Također, izoliran je oblik koji teče sa svijetlim simptomima kože i sluznice.

Značajke simptomatologije ovisno o stupnju anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok od 1 stupnja je njegov najpovoljniji oblik. Hemodinamika nije značajno pogođena, krvni tlak se malo smanjuje.

Moguće kožne manifestacije alergije - svrbež, osip, urtikarija, kao i znojenje u grlu, kašalj, do otečenja Quincke. Pacijent je uzbuđen ili, naprotiv, slab, ponekad postoji strah od smrti.

Šok drugog stupnja težine karakterizira jače smanjenje hemodinamike u obliku hipotenzije na 90-60 / 40 mm Hg.

Gubitak svijesti ne dolazi odmah ili se uopće ne može dogoditi. Zapažene su zajedničke pojave anafilaksije:

  • svrbež, osip;
  • rinitis, konjunktivitis;
  • angioedem;
  • promjena glasa do njenog nestanka;
  • kašalj, napadi astme;
  • bol u trbuhu i srcu.

Kod anafilaktičkog šoka od 3 stupnja pacijent brzo gubi svijest. Tlak pada na 60-40 mm Hg. Česti simptom je napadaj zbog teške ozljede CNS-a. Postoje hladni ljepljivi znoj, cyanotic usne, dilata učenici. Kardijalna aktivnost je oslabljena, impuls je nepravilni, slab. U ovom stupnju šoka, pacijentove šanse za preživljavanje su vrlo male čak i uz pravovremenu pomoć.

U šok razred 4 događaja anafilaksije raste brzinom svjetlosti, doslovno „na igli”. Već u vrijeme davanja alergena gotovo trenutna krvni tlak padne na nulu znamenki, osoba gubi svijest, raste bronhospazam, plućni edem i akutni respiratorni neuspjeh. Ovaj oblik brzo dovodi do komete i smrti pacijenta, usprkos intenzivnim medicinskim mjerama.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Specifičnost bolesti je takva da ponekad stručnjak nema skoro nikakav trenutak za detaljno objašnjenje okolnosti, povijesti života i posljednjih alergija. Račun u mnogim slučajevima ni za minutu - za nekoliko sekundi.

Zato najčešće liječnik može samo u nekoliko riječi saznati što se dogodilo, sam pacijent ili drugi, te također procijeniti objektivne podatke:

  • izgled pacijenta;
  • indikatori hemodinamike;
  • respiratorne funkcije;

nakon čega odmah imenovati liječenje.

Liječenje i hitna skrb za anafilaktički šok

Šok je, možda, jedino patološko stanje u kojem čak i minutu kašnjenja uz pomoć može oduzeti pacijentu šanse za oporavak. Stoga, u svakoj sobi za liječenje postoji poseban oblik, u kojem su svi lijekovi potrebni za zaustavljanje šoka.

Algoritam akcija za anafilaktički šok

Prvo treba zaustaviti u potpunosti alergen ulazi u tijelo - da se zaustavi uvođenje lijeka kako bi se spriječilo udisanje pelud (samo da bi u sobu), izvadite hranu na kojoj je pokrenut alergija, ukloniti žalac insekta, itd...

S anafilaksijom ili škodljivim lijekom uzrokovanim ubodima insekata, mjesto penetracije alergena je adrenalin i primjenjuje se led. To omogućuje smanjenje brzine apsorpcije štetne tvari.

Nakon toga odmah unesite intravenski:

  • adrenalin (mlaz ili kapanje);
  • dopamin (kapanje);
  • infuzijske otopine za korekciju nedostatka tekućine;
  • glukokortikoidni lijekovi;
  • kalcijev klorid;
  • antihistaminici - klemastin, difenhidramin, itd. (ubrizgavanjem u mišić).

Kirurško liječenje se koristi samo u slučajevima edema laringoze, kada je hitno potrebno otvaranje dišnog trakta. U tom slučaju liječnik proizvodi kriokonotomiju ili traheotomiju - otvor u prednjem zidu grkljana ili dušnika kroz koji pacijent može disati.

Algoritam za djelovanje roditelja u razvoju anafilaktičkog šoka kod djece prikazan je shematski u nastavku:

S nekim oblicima anafilaktičkog šoka, nažalost, i neposredna medicinska skrb može biti neučinkovita. Jao, liječnici nisu svemoćni, ali češće nego i ljudi još uvijek preživjeti zbog svojih napora.

Ipak, svaki ponavljanje AS-a je ozbiljniji od prethodnog, tako da se ljudi koji su skloni anafilaksiji preporučuju da nose komplet za prvu pomoć, koji će imati sve što im je potrebno za zaustavljanje napada. Na ovaj jednostavan način možete uvelike povećati šanse za vlastito spasenje.

Gennady Bozbey, liječnik recenzent, ambulantni liječnik

7,141 pogleda ukupno, 5 pregleda danas

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija na određene vrste iritansa, što može biti smrtonosno. Predlažemo da saznamo zašto se ona pojavljuje i koja vrsta pomoći koju je potrebno eliminirati i spriječiti moguće posljedice.

Koncept

Uzrok anafilaktičkog šoka je ponovljeni prodor alergena u tijelo. Reakcija se manifestira tako brzo, često za nekoliko sekundi, da je, uz slabo planiranu pomoćnu algoritam, moguća smrt neke osobe.

Patološkom procesu utječu:

  • sluznice i koža;
  • srce i krvne žile;
  • mozak;
  • dišni sustav;
  • probavni sustav.

ICD-10 kod

  • T78.0 Anaphylaktski šok izazvan hranom;
  • Neodređena geneza;
  • Koja je nastala prilikom unošenja seruma;
  • T88.6 A, dogodilo se na pozadini adekvatno korištene medicine.

Što se događa u tijelu u šoku?

Razvoj anafilaksije je složen. Patološka reakcija aktivira kontakt stranog agensa s imunološkim stanicama, što rezultira proizvodnjom novih protutijela koja izazivaju snažno otpuštanje upalnih medijatora. Doslovno prožimaju sve organe i tkiva osobe, narušavaju mikrocirkulaciju i zgrušavanje krvi. Takva reakcija može izazvati iznenadnu promjenu stanja zdravlja sve do razvoja srčanog zastoja i smrti pacijenta.

U pravilu, količina dolaznog alergena ne utječe na intenzitet anafilaksije - ponekad dovoljno mikrodoza poticaja da potakne snažan šok. No što brže padne znakovi bolesti, to je veći rizik od kobnog ishoda, pod uvjetom da će pravovremena pomoć biti odsutna.

razlozi

Veliki broj patogenih čimbenika može dovesti do razvoja anafilaksije. Pogledajmo ih u sljedećoj tablici.

Cjepivo protiv influence, tuberkuloze i hepatitisa.

Serumi: od tetanusa, difterije i bjesnoće.

Drveće: topola, vrba.

Cvijeće: ljiljan cvjetovi, ruže.

Riba: pastrva, jeset.

Pojačivači umjetnog okusa.

simptomi

Razvoj kliničkih manifestacija anafilaksije temelji se na tri faze:

  1. Razdoblje harbingera: osoba iznenada osjeća slabu i vrtoglavicu, znakovi košnica mogu se pojaviti na koži. U složenim slučajevima, čak iu ovoj fazi pacijenta, napadaju se panika, nedostatak zraka i ukočenost udova.
  2. Razdoblje vrućine: gubitak svijesti povezan s padom krvnog tlaka, bučnim disanjem, hladnim znojem, prisilnim uriniranjem ili, naprotiv, potpunim izostankom.
  3. Izlazni period: traje do 3 dana - pacijent ima izrazitu slabost.

Obično se prvi stupanj patologije razvija unutar 5-30 minuta. Njihova manifestacija može se kretati od malih svrabih do teške reakcije koja utječe na sve tjelesne sustave i dovodi do smrti neke osobe.

Prvi znakovi

Inicijalni simptomi šoka manifestiraju gotovo trenutačno nakon interakcije s alergenom. To uključuje:

  • slabost;
  • iznenadni osjećaj topline;
  • panika strah;
  • nelagoda u prsima, problemi s disanjem;
  • lupanje srca;
  • konvulzije;
  • prisilno mokrenje.

Prvi znakovi mogu nadopuniti sljedeću sliku anafilaksije:

  • Koža: urtikarija, oteklina.
  • Dišni sustav: astma, bronhospazam.
  • Probavni trakt: poremećaji okusa, povraćanje.
  • Živčani sustav: povećana osjetljivost na osjetljivost, prošireni učenici.
  • Srce i krvne žile: plave prste, infarkt.

Razvrstavanje anafilaktičkog šoka

Klinička bolest u potpunosti ovisi o ozbiljnosti hitne situacije. Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj patologije:

  • Maligna ili brzo: u samo nekoliko minuta, a ponekad sekundi, osoba čini akutni srčani i respiratornog zatajenja, unatoč mjerama poduzetim od strane hitne. Patologija u 90% slučajeva završava smrtonosnim ishodom.
  • Produljeno: razvija se nakon produženog liječenja lijekovima s produljenim djelovanjem, na primjer, antibiotika.
  • Pobačaj: lagani udarni val koji ne nosi prijetnju. Stanje se lako može zaustaviti bez izazivanja ozbiljnih komplikacija.
  • Ponavljajući: epizoda alergijske reakcije periodično se ponavljaju, dok pacijent ne zna uvijek što je njegova alergija.

Anaphylaxis može doći preko bilo kojeg od oblika koji su opisani u tablici.

Cerebralni anafilaktički šok. Izolirano se događa rijetko. Karakterizira ga patogenetska promjena na strani središnjeg živčanog sustava, i to:

  • uzbuđenje živčanog sustava;
  • nesvjesticu;
  • konvulzivni sindrom;
  • respiratorni poremećaj;
  • cerebralni edem;
  • epilepsije;
  • srčani zastoj.

Opća slika cerebralnog anafilaktičkog šoka podsjeća se na epileptički status s prevlastom konvulzivnog sindroma, povraćanja, inkontinencije stolice i urina. Situacija je teška za dijagnostičke aktivnosti, osobito kada je u pitanju ubrizgavanje droga. Obično se ovaj uvjet diferencira s embolijom zraka.

A cerebralna varijanta patologije uklanja se antishock djelovanjem s primarnom uporabom adrenalina.

dijagnostika

Definicija anafilaksije provodi se u najkraćem mogućem roku, jer to može odrediti prognozu za oporavak pacijenta. Ovo se stanje često zbunjuje s drugim patološkim procesima, u vezi s kojima je glavni faktor u utvrđivanju ispravne dijagnoze pacijentova anamneza.

Razmotrimo, da će laboratorijska istraživanja anafilaksije pokazati:

  • opća analiza krvi - leukocitoza i eozinofilija;
  • rendgensko prsni koš - plućni edem;
  • ELISA metoda je rast antitijela IgG i IgE.

Pod uvjetom da pacijent ne zna što je njegova preosjetljivost na organizam, daljnje postavljanje alergoloških testova provodi se nakon pružanja potrebnih medicinskih mjera.

Prva pomoć i prva pomoć (algoritam djelovanja)

Algoritam za prvu pomoć:

  1. Postavite žrtvu, podignite noge iznad tijela.
  2. Okrenite glavu osobe na stranu kako biste spriječili da usta respiratorni trakt povraćaju.
  3. Zaustavite kontakt s nadražujućim sredstvom uklanjanjem uboda insekata i primjenom hladnoće na mjesto ugriza ili ubrizgavanja.
  4. Pronađite puls na ručnom zglobu i provjerite disanje žrtve. U nedostatku oba pokazatelja, započnite resuscitativnu manipulaciju.
  5. Nazovite hitnu pomoć, ako to nije učinjeno prije ili vlastitim sredstvima, dostavite žrtvu u bolnicu.

Algoritam prve pomoći:

  1. Praćenje vitalnih znakova pacijenta - mjerenje impulsa i krvnog tlaka, EKG.
  2. Osiguravanje prohodnosti respiratornog sustava - uklanjanje povraćanja, intubacija traheje. Manje uobičajena traheotomija, kada je u pitanju oticanje grla.
  3. Uvod Adrenalin 1 ml 0,1% -tne otopine, prethodno spojeno slanom otopinom do 10 ml.
  4. Imenovanje glukokortikosteroida za brzo uklanjanje alergijskih simptoma (prednizolon).
  5. Uvođenje antihistaminika najprije injekcijom, a zatim u obliku tableta (Tavegil).
  6. Opskrba kisikom.
  7. Imenovanje metilksantina u slučaju respiratornog zatajenja - 5-10 ml 2,4% Euphyllina.
  8. Uvođenje koloidnih otopina za sprječavanje problema s kardiovaskularnim sustavom.
  9. Imenovanje diuretika kako bi se spriječio moždani edem i pluća.
  10. Uvođenje antikonvulziva u cerebralnoj anafilaksi.

Ispravno ponašanje pacijenata za pomoć

Pred medicinske manipulacije s anafilaksijom zahtijevaju nadležne akcije u odnosu na žrtvu.

Pacijent je postavljen na leđima, stavljajući pod noge valjak ili neki prikladan predmet s kojim će ih moći podignuti iznad razine glave.

Tada morate osigurati protok zraka pacijentu. Da biste to učinili, otvorite otvoreni prozor, vrata, otkopčajte usku odjeću na vratu i prsima žrtve.

Ako je moguće, kontrolirati da se ništa u ustima ne smije miješati s punim disanjem osobe. Na primjer, to se preporučuje za uklanjanje proteze, kape, okrenuti glavu u stranu malo vuče donje čeljusti prema naprijed - u ovom slučaju ne ugušiti bljuvotine slučajnim. U takvoj situaciji čekaju medicinski djelatnici.

Što se prvi put pojavljuje?

Prije dolaska liječnika, akcije drugih trebaju biti koordinirane. Većina stručnjaka inzistira na neposrednoj uporabi adrenalina - njegova upotreba je važna čak i na prvim znakovima anafilaksije. Ova opcija opravdana je činjenicom da se stanje zdravlja pacijenta može pogoršati u samo nekoliko sekundi, a pravovremeno ubrizgavan lijek će spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

No, neki liječnici ne preporučuju ubrizgavanje adrenalina sami kod kuće. Ako postoji pogrešna manipulacija, postoji opasnost od srčanog udara. Mnogo toga ovisi o stanju pacijenta - ako njegov život nije ugrožen, morate nastaviti pratiti pacijenta prije dolaska ambulante.

Kako ubrizgati adrenalin?

Ovaj lijek sužava krvne žile, povećava krvni tlak i smanjuje njihovu propusnost, što je važno za alergije. Osim toga, adrenalin stimulira srce i pluća. Zato se aktivno koristi u anafilaksiji.

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili supkutano (cijepanjem mjesta alergena) s 0,5 ml 0,1% nekompliciranog šoka.

U težim slučajevima, agent se primjenjuje intravenski u volumenu od 3-5 ml -. Uz prijetnju životu, gubitak svijesti, itd su ponajprije Takvi događaji provodi na intenzivnoj njezi, gdje postoji mogućnost da provedete fibrilacije osoba klijetke.

Novi nalog za anafilaktički šok

Anaphylaxis je sve više registriran u posljednje vrijeme. Za deset godina pokazatelji hitne situacije porasli su više od dva puta. Stručnjaci vjeruju da je taj trend posljedica uvođenja novih kemijskih podražaja u prehrambene proizvode.

Ministarstvo zdravstva Rusije razradilo je naredbu br. 1079 od 20. prosinca 2012. godine i provodilo ga. Određuje algoritam za pružanje medicinske skrbi i opisuje što bi trebalo sastojati od prve pomoći. Štokovi protiv šoka su potrebni u procesnim, kirurškim i dentalnim jedinicama, kao iu objektima i drugim ustanovama s posebno opremljenim zdravstvenim postajama. Nadalje, poželjno je da su u kući u kojoj živi alergijska osoba.

Komplet za prvu pomoć 2018

Temelj kit koji se koristi u osoba s anafilaktičkim šokom, prema SanPiN-u, uključuje:

  • Adrenalin. Lijek, odmah sužavajući krvne žile. Kada je hitno, koristi se intramuskularno, intravenozno ili subkutano u području prodiranja alergena (odsječeno zahvaćeno područje).
  • Prednizolon. Hormonsko sredstvo koje stvara anti-edemato, antihistaminske i imunosupresivne učinke.
  • Tavegil. Lijek velike brzine kada se ubrizgava.
  • Difenhidramin. Lijek uključen u komplet za prvu pomoć kao drugi antihistaminski lijek dodatno ima sedativni učinak.
  • Aminofilin. Uklanja grč pluća, nedostatak daha i druge probleme s disanjem.
  • Medicinski proizvodi. To mogu biti šprice, alkoholne maramice, pamučna vuna, antiseptička, zavojna i ljepljiva žbuka.
  • Venski kateter. Pomaže u dobivanju pristupa venu kako bi se olakšalo injekcije lijekova.
  • Saline. Potrebno je za uzgoj lijekova.
  • Gumeni pojas. Prekoračen je iznad mjesta gdje alergeni ulaze u krvotok.

Komplet protiv šoka

Ministarstvo zdravstva odobrilo je točan popis lijekova koji su potrebni u svakom ormaru lijekova u slučaju pojave anafilaksije. Navodimo ih:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tablica 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufilin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0.4%.
  • Solu-kortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glukoza 40%.
  • Glukoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenski infuzijski sustav 5 kom.
  • Syringe 2, 5, 10 i 20 ml od 5 kom.
  • Cijev ventilacije.
  • Bag Ambu.
  • Aspirator je električan.

Savezne kliničke preporuke za anafilaktičku šok

Podaci posljednjih godina upućuju na to da ova alergijska reakcija nije neuobičajena. Stoga zdravstveni djelatnici, bez iznimke, moraju ispravno dijagnosticirati stanje i imati vještine hitne njege.

Razmotrimo što je uključeno u popis kliničkih preporuka:

  • Prije propisivanja lijeka važno je ispitati koje nuspojave ima i koliko često uzrokuje alergije. Zabranjeno je propisivanje jedne osobe istovremeno nekoliko lijekova, iste farmakološke serije.
  • Ako je u prošlosti pacijent reagirao na određeni lijek, nije imenovan u budućnosti i isključuje sva sredstva koja su mu slična u smislu kemijskog sastava.
  • Nakon injekcije bolesnik se prati 30 minuta zbog čestih pojava alergijskih reakcija tijekom tog vremenskog intervala.
  • U svim sobama za manipulaciju potrebna je medicinska torba protiv šoka i mjesto gdje možete položiti ozlijeđene osobe vodoravno u slučaju komplikacija.
  • Zdravstveni radnici trebaju biti spremni za razvoj anafilaksije, a njihova se djelovanja usklađuju kako bi poduzele potrebne mjere za spašavanje osobe.

Sestra proces anafilaktičkog šoka

Nakon stavljanja pacijenta i podizanja nogu iznad razine tijela, okrećući glavu na stranu, nadziru se disanje i puls žrtve. Zatim, medicinska sestra sugerira da pacijenta uzima antihistaminu kao što je Suprastin ili ga ubrizgava.

Faza algoritma za pružanje skrbi bit će kako slijedi:

  • izlučivati ​​ili neutralizirati alergene u tijelu pomoću adrenalina i ispiranje želuca ili klistir, ako je to nadražujuće hrane;
  • objektivno procijeniti stanje bolesnika - živčanu ekscitabilnost, prisutnost svijesti, inhibicija;
  • vizualno pregledati kožu pogođene osobe zbog osipa, njenog tonusa i karaktera;
  • brojati brzinu otkucaja srca i odrediti vrstu pulsa;
  • odrediti broj respiratornih pokreta, prisutnost dispneje;
  • na dostupnoj tehničkoj sposobnosti za izvršavanje elektrokardiograma;
  • strogo slijedite upute liječnika tijekom pružanja lijekova.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik od šoka kod pacijenta?

Stručnjaci mogu spriječiti anafilaksiju uz pomoć sljedećih akcija:

  • Prije početka terapije lijekom, liječnik pregledava pacijentovu ambulantnu karticu.
  • Svi lijekovi propisuju se samo ako postoje indikacije. Njihova se doza odabire uzimajući u obzir podnošljivost i kompatibilnost s drugim lijekovima.
  • Stručnjak ne propisuje više lijekova odjednom. Lijekovi se dodaju postupno, pobrinuvši se da se prethodno dobro podnosi tijelo.
  • Starost bolesnika se uzima u obzir. Starije, srčane, hipotenzivne i sedativne droge propisane su u smanjenoj dozi, u usporedbi sa srednjovječnim ljudima.
  • Antibiotici se odabiru pojedinačno nakon određivanja osjetljivosti patogenih mikroflora na njih.
  • Anestetici za razrjeđivanje ljekovitih tvari trebaju se zamijeniti fiziološkom otopinom, jer lidokain i novokain često izazivaju anafilaksiju.
  • Prije propisivanja lijekova, liječnik treba kontrolirati razinu eozinofila i leukocita u krvi, kao i funkcije bubrega i jetre.
  • Kod osoba s visokom predispozicijom na alergiju 5 dana prije liječenja, tijelo je unaprijed uvjetovano. U tu svrhu propisuju se antihistaminici poput Suprastina i slično.
  • Prva injekcija nalazi se u gornjoj trećini podlaktice. U slučaju šoka, stručnjak će instalirati zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja i spriječiti komplikacije.
  • Za osobe koje su podvrgnute patologiji, u povijesti bolesti, odgovarajuća oznaka je izrađena crvenom tintom.

Anafilaktički šok kod djece

Prepoznavanje hitnosti u djetetu često uzrokuje poteškoće. Mali pacijenti, u takvoj situaciji, ne uvijek ispravno opisuju svoje stanje zdravlja.

Stoga, trebate obratiti pažnju na sljedeće znakove anafilaksije u djetinjstvu:

  • blijeda koža;
  • polu-onesvijestiti stanje;
  • osip i svrbež preko tijela;
  • brzo disanje;
  • oticanje lica - usne ili kapke.

Može se tvrditi da dijete ima anafilaksiju, ako se stanje zdravlja oštro pogoršalo u pozadini sljedećih čimbenika:

  • uvođenje seruma i cjepiva;
  • Injekcija intradermalnih testova i injekcija;
  • ubod insekata.

Rizik od šoka se mnogo puta povećava, ako postoje podaci o alergijskim bolestima u povijesti djeteta.

Kako pomoći djetetu prije dolaska liječnika? Algoritam akcije će biti sljedeći:

  1. Staviti dijete vodoravno.
  2. Okrenite glavu na stranu i učvrstite je u ovom položaju. Poželjno je da pomoćnik to učini.
  3. Uklonite iz usta kapice ako su dostupne, očistite šupljinu od stranih masa (slina, povraćanje itd.).
  4. Slijedite puls i pritisak.
  5. Stavite hladnoću na ubrizgavanje ili ugriz insekata.
  6. Očistite oči i nosne prolaze, pod uvjetom da se šok nastavi nakon uporabe oftalmoloških ili nazalnih kapi.
  7. Isperite trbuh ako se zdravlje djeteta pogoršalo zbog alergena hrane.
  8. Saznajte specijalističke konzultacije o uzimanju antihistaminika.

Anafilaktički šok u stomatologiji

Anaphylactic shock je čest fenomen u stomatologiji. Njeni uzroci mogu biti sljedeći alergeni:

  • anestetici: lidokain, novokain, itd.;
  • akrilna plastika;
  • zalijepiti;
  • materijal za punjenje.

Hitna pomoć u stomatologiji počinje simptomima pogoršanja dobrobiti.

U početku je potrebno zaustaviti dodatni kontakt s alergenom ili minimizirati njegov prodor u tijelo. Zbog toga su ostatci lijeka uklonjeni iz zuba, a usta se čiste ispiranjem pacijenta. Kada reagira na injekciju lijekova, potrebno je primijeniti zatvaranje na podlakticu ili ubrizgati 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalina u mjesto injekcije.

Ako je pacijent izgubio krvni tlak i onesvijestio ga je postavljen vodoravno, gurajući donju čeljust naprijed kako bi se izbjeglo gušenje. Odmah započnite uvođenje lijekova kao što su Adrenalin, Tavegil, Prednizolon i Euphyllin.

Doziranje i potreba za korištenjem gore opisanih lijekova kontrolira liječnik.

Anafilaktički šok lijekova

Lidokain. Aktivno se koristi u kirurgiji, traumatologiji, porodništvu i stomatologiji. Prema statističkim podacima, anafilaksija se razvija u jednom slučaju od petnaest tisuća. U 5% slučajeva ova reakcija je nepredvidljiva.

Šok i srčani zastoj su najopasnije posljedice netolerancije lidokaina. No, prema samim stručnjacima, ti su tužni rezultati obično posljedica prekomjerne doze lijeka.

Anestezija. Anafilaksija je najopasnija komplikacija opće anestezije. Ovo se stanje javlja kod jednog bolesnika od deset tisuća. To jest, rizik je beznačajan. Ako se to dogodi na operativnom stolu, u 95% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti pacijenta, jer je sve što im je potrebno pri ruci.

Šok je uzrokovan lijekovima koji koristi anesteziolog. Kako bi se izbjegao taj problem, prije operacije preporučljivo je proći potrebne testove kako bi se stručnjak unaprijed upoznao s kojim lijekovima pacijent prenosi i što treba odbaciti. Naravno, ne govorimo o hitnim slučajevima.

Ceftriakson. Odnosi se na skupinu snažnih antibiotika, pa je njegova uporaba popraćena velikim brojem nuspojava. Jedan od njih je anafilaktički šok koji nastaje zbog individualne netolerancije aktivne tvari lijeka.

Ceftriaxon je pomiješan s anestetikom, rjeđe s vodom za ubrizgavanje. Otapala - Lidokain ili Novokain mogu također izazvati akutnu reakciju, tako da se lijek prvi put ubrizgava, promatrajući stanje zdravlja pacijenta. Savjetujemo djeci i alergičarima da podvrgnu testu scarificationa. Određuje osjetljivost osobe na Ceftriaxone: lijek se primjenjuje na umjetne ogrebotine na području podlaktice. Ako je reakcija u sljedećih 30 minuta odsutna, koža ne bubri i ne mijenja boju, antibiotik se prenosi.

U nazočnosti podataka o netoleranciji anestetika - Lidokaina ili Novokaina, lijek se razrjeđuje slanom otopinom.

Tko je najčešće sklon anafilaktičkom šoku

U djece, muškaraca i žena, te starijih osoba javlja se stanje u hitnim slučajevima s jednakom učestalošću. Može se razviti u bilo kojoj osobi, ali prije svega, vjerojatnosti pojave kod osoba s alergijskim bolestima. Smrtonosni ishod u pojavnom stanju doseže 1-2% od ukupnog broja svih žrtava.

Bilješka za pacijenta

Ako osoba ima najmanje jedan napad u anaphylaxis u svom životu, onda bi se u budućnosti trebao pridržavati sljedećih savjeta:

  • Zamolite liječnika da uzrokuje šok. Ako se radi o lijekovima, sjetite se točnog naziva i prijavite je svaki put kad odete u zdravstvenu ustanovu. Kada je netolerantnost određenog prehrambenog proizvoda, važno je izbjeći njegovu daljnju potrošnju. Potrebno je isključiti bilo kakve situacije moguće interakcije s poznatim alergenom.
  • Žrtva i njegova obitelj trebaju znati o prvim simptomima anafilaksije. Čim se pojave, morate nazvati hitnu pomoć.
  • Ponekad stručnjaci preporučuju ljude koji su jednom naišli na šok, uvijek nose injekciju s adrenalinom. Bliski ljudi žrtve također bi trebali biti svjesni toga i također znati injekciju u slučaju potrebe.
  • Rodbine pacijenta trebaju prvenstveno naučiti primarne vještine kardiopulmonalne reanimacije. To je vještina koja često pomaže u spašavanju života osobe prije dolaska ambulante.

prevencija

Kako spriječiti razvoj anafilaksije? Razmotrimo ove metode detaljnije.

Primarna prevencija. Temelji se na sprječavanju ljudske interakcije s potencijalnim nadraženjem:

  • odbijanje od ovisnosti;
  • kontrolu nad proizvodnjom kvalitetnih lijekova;
  • kontrolirati onečišćenje okoliša kemikalija;
  • zabrana uporabe umjetnih aditiva u kuhanju;
  • isključivanje istovremenog unosa nekoliko lijekova.

Sekundarna profilaksa. Temelji se na ranom otkrivanju i liječenju su-morbiditeta:

  • obvezna zbirka alergološke povijesti (i odgovarajuće oznake na naslovnici ambulantne kartice);
  • pravodobno uklanjanje rinitisa i dermatitisa uzrokovanih individualnom osjetljivošću organizma na pojedinačne nadražujuće tvari;
  • postavljanje alergijskog testa za određivanje točnog uzroka bolesti;
  • kontrolu pacijenata unutar pola sata nakon injekcije.

Tercijarna prevencija. Temelji se na prevenciji recidiva patologije:

  • poštivanje higijenskih standarda;
  • redovito mokro čišćenje;
  • ventilacija prostorija;
  • ograničenje u životnom prostoru mekog namještaja i igračaka;
  • kontrolu nad konzumiranom hranom;
  • nošenje zaštitne opreme (medicinska maska, naočale) tijekom biljaka cvjetanja.

pogled

Ako su aktivnosti za prvu i hitnu skrb koordinirane i pravodobne, vjerojatnost potpunog odstupanja od šoka je visoka. Svaki put kada bude odgođen, rizik smrti će se povećati.

Smrt iz anafilaktičkog šoka

Smrt u alergijskim bolestima javlja se u 2% slučajeva. Anafilaksija dovodi do smrti uslijed brzog razvoja i slabe kvalitete njege. Njeni uzroci su:

  • srčani zastoj;
  • edem mozga;
  • gušenje, opstrukcija dišnog sustava.

Anapilaksija zahtijeva hitnu pozornost. Dobro planirane aktivnosti za spašavanje osobe mogu spasiti život žrtvi. Stoga, svatko mora znati što je anafilaktički šok, kako se ona manifestira i što se može učiniti prije dolaska hitne njege.

Algoritam za pružanje hitne skrbi za anafilaktički šok

Ovaj izraz znači iznimno opasno stanje koje može dovesti do prijetnje smrću. Stoga je važno strogo slijediti algoritam hitne terapije za anafilaktički šok.

Opasni znakovi

S razvojem anafilaktičkog šoka kod ljudi, prije svega postoje simptomi - prekursori:

  • osip na koži, svrbež;
  • angioedem;
  • osjećaj topline;
  • crvenilo sluznice nazofarinksa i oka;
  • promjene raspoloženja;
  • bol sindrom - može se lokalizirati u trbuhu, glavi ili srcu.

Čak su i navedene manifestacije dovoljne za razgovor o prijetnji životu i zdravlju pacijenta.

Ako u ovoj fazi, a ne pomaganju ljudima, postoje opasniji simptomi anafilaksije:

  • oštar pad tlaka - u nekim slučajevima ne može se utvrditi;
  • Povećanje ili slabljenje otkucaja srca - indeks kardijalnih kontrakcija može premašiti 160 otkucaja u minuti;
  • ugnjetavanja ili potpunog gubitka svijesti;
  • konvulzivni sindrom;
  • ozbiljna bljedilo kože;
  • hladno znojenje;
  • plave usne, jezik, prsti.

Ako se u ovoj fazi ne daje hitnu medicinsku njegu osobi, rizik od razvoja smrtonosnog ishoda značajno se povećava.

Kako pomoći prije dolaska liječnika

Prvi simptomi anafilaksije trebali biste nazvati liječnika. Važno je zapamtiti da postoji reakcija u dvije faze. Nakon zaustavljanja prvog napada nakon određenog vremena, pojavljuje se drugi - može se dogoditi za 1-72 sata. Pojava takve reakcije događa se u 20% slučajeva anafilaksije.

Prije dolaska liječnika treba provesti sljedeće aktivnosti:

  1. Uklonite izvor alergena - na primjer, zaustavite injekciju lijeka ili se riješite insekta insekata.
  2. Stavite žrtvu na leđa i malo podignite noge.
  3. Za provjeru svijesti osobe, reakcije na mehaničku iritaciju.
  4. Oslobodite dišni sustav. Da biste to učinili, morate staviti glavu na jednu stranu, riješiti se sluzi ili stranih predmeta u ustima. Ako je bolesnik nesvjestan, preporuča se uklanjanje jezika. Zatim morate osigurati da dišete.
  5. Ako nema puls i ne diše, trebali biste početi oporavljati srce i pluća. Međutim, važno je uzeti u obzir da će s navedenim edemom i grčem dišnog sustava bez uvođenja adrenalina ove mjere biti neučinkovite.

Jer u ovim situacijama morate napraviti masažu srca. Ako postoji puls, postupak se ne provodi.

  1. Ako je moguće, trebate odrediti tlak i puls. To će nam omogućiti da prosudimo težinu šoka. U teškim situacijama pritisak padne na 0-10 mm Hg. Čl. Istovremeno se povećava brzina otkucaja srca, što je vrlo teško osjetiti. Ako je vrijeme da poduzmete korake, taj je uvjet reverzibilan.

Algoritam postupaka davanja prve pomoći na anafilaktički šok

Uvođenje epinefrina

Medicinska pomoć pri razvoju anafilaksije uvijek počinje intramuskularnom injekcijom adrenalinske otopine. Da bi se postigao najbrži mogući rezultat, malu količinu ljekovite tvari se ubrizgava u različita područja tijela.

To je lijek koji ima izražen vazokonstriktivni učinak. Njegova uporaba sprečava progresiju respiratornog i srčanog udara.

Nakon uvođenja adrenalina moguće je normalizirati tlak i puls kako bi se obnovio disanje.

Ako trebate postići dodatni poticajni učinak, nanesite otopinu cordiamina ili kofeina.

Uvođenje euphyllina

Da biste vratili prohodnost dišnog sustava i nosili se s grčevima, primijenite otopinu eupilina. Ovaj lijek u kratkom vremenu se bori s grčevima glatkih mišića bronha.

Nakon primjene lijeka, stanje žrtve se odmah poboljšava.

Uvođenje steroidnih hormona

Algoritam za pružanje pomoći s anafilaksijom zahtijeva obvezno uvođenje steroidnih hormona. To uključuje lijekove kao što su deksametazon i prednisolon.

Ti lijekovi pomažu smanjiti oticanje tkiva, smanjiti količinu pulmonalne sekrecije i zaustaviti simptome nedostatka kisika u tijelu.

Osim toga, steroidni hormoni doprinose inhibiranju imunoloških reakcija, uključujući alergijske reakcije. Da biste povećali njihovu učinkovitost, koristite antihistaminske otopine. Liječnik može koristiti tavegil, suprastin.

Uklanjanje alergena

U ovoj situaciji važno je uklanjanje učinka alergena na tijelo pacijenta. Ova vježba se provodi nakon vraćanja disanja i pritiska. Probojni čimbenik može biti ugriz kukca, jedući hranu, uzimajući ljekovitu tvar.

Da biste zaustavili učinak alergena, morate ukloniti ubod insekata ili prati želudac prilikom izlaganja hrani. Ako je anafilaksija posljedica udisanja aerosola, vrijedi upotrijebiti masku za kisik.

Reanimacijske mjere u razvoju anafilaksije zahtijevaju provedbu zatvorene srčane masaže, umjetnog disanja.

U teškim slučajevima može biti potrebno izvršiti traheostomiju, umjetnu ventilaciju lako. Također je ponekad potrebno ubrizgati adrenalin izravno u srce.

Nakon ublažavanja akutnog stanja još 2 tjedna, pacijentu treba desenzibiliziranje.

Video: Praktični savjeti

Što učiniti ako postoje simptomi na ulici

Pojava znakova anafilaktičkog šoka na ulici bi trebala postati izgovor za pružanje hitne pomoći žrtvi:

  1. Prvo trebate nazvati liječnika.
  2. Uklonite učinak alergena - na primjer, primijenite zatik oko mjesta uboda insekata, napunite hladni oblog, liječite zahvaćeno područje antiseptičkim.
  3. Ako postoji mogućnost, potrebno je položiti pacijenta vodoravno. Kad padne pritisak, noge se moraju podići malo prema gore, glava se odvija na jednu stranu, a donja vilica se produžuje.
  4. Prije dolaska liječnika da prati pritisak, puls i dah osobe.
  5. Ako imate antihistamin na dohvat ruke, morate ga dati žrtvi.

Postoji li klasifikacija anafilaktičkog šoka? Pogledajte dolje.

Značajke prve pomoći djeci

Algoritam akcije za pružanje hitne skrbi za anafilaktički šok kod djece obuhvaća sljedeće aktivnosti:

  1. Zaustavi uvođenje alergijske supstance koja je izazvala razvoj napada.
  2. Stavite bebu, podignite mu noge, prekrivajte toplim pokrivačem i stavite grijače, glava okrenuta s jedne strane, omogućiti pristup kisiku.
  3. Dodajte 0,1% adrenalinsku otopinu na zahvaćeno područje. Doziranje lijeka određeno je brzinom od 0,1 ml godišnje djetetovog života. Sredstvo se razrijedi u 5 ml otopine natrijevog klorida.
  4. Napravite pritisni zavoj iznad zahvaćene površine. Ostavite ga pola sata. Stoga nije potrebno stisnuti arterije.
  5. Ako je alergen ušao u oči ili nos, mora ih se temeljito isprati i drenirati s adrenalinskom otopinom od 0,1%. Kao dodatak, potrebno je koristiti hidrokortizon.
  6. Istodobno s navedenim događajima u bilo kojem drugom području tijela, potrebno je ubrizgati otopinu epinefrina svaka 15 minuta, sve dok se stanje žrtve ne poboljšava. Ako se progresivno pogoršanje, intravenozno ubrizgava otopina noradrenalina 0,2%, razrjeđivanje u 20 ml glukoze.
  7. Intravenski unesite prednizolon ili hidrokortizon. Ako je potrebno, ponovite postupak za sat vremena.
  8. Intramuskularno uvesti 2% otopinu suprastina. Također u tu svrhu prikladna je 2,5% Tavegila.
  9. U nazočnosti zatajenja srca, naznačena je intravenska primjena 0,06% otopine Korglikona.

Čak i uz olakšanje opasnih po život opasnih simptoma djeteta mora nužno biti hospitalizirano. To je zbog rizika od sekundarnog šoka. U bolničkom okruženju provode se slične aktivnosti.

Kako atopijski dermatitis manifestira dječji ponos? Odgovor je ovdje.

Što učiniti s Quinckeovim oticanje? Kliknite ovdje za detalje.

Što učiniti nakon poboljšanja stanja

Nakon što se stanje žrtve poboljša, potrebno je uključiti se u prevenciju razvoja napada.

Primarna prevencija sastoji se u isključivanju bilo kojeg ljudskog kontakta s alergenom:

  • odbijanje loših navika;
  • korištenje izuzetno kvalitetnih lijekova;
  • uklanjanje opasnih dodataka hrani;
  • odbijanje od nekontrolirane uporabe lijekova.

Sekundarna prevencija pomaže u vremenu za dijagnozu i uklanjanje bolesti:

  • adekvatno liječenje ekcema, atopičkog dermatitisa, alergijskog rinitisa;
  • izvođenje alergoloških testova za otkrivanje čimbenika izazivanja;
  • detaljna zbirka anamneze bolesti;
  • informacije o netoleranciji lijekova na naslovnoj stranici medicinske evidencije;
  • provođenje uzoraka za osjetljivost prije uvođenja lijekova;
  • praćenje stanja pacijenta tijekom 30 minuta nakon uporabe lijeka.

Tercijarna prevencija pomaže spriječiti ponavljanje bolesti:

  • poštivanje osobne higijene;
  • Trajno čišćenje sobe - pomaže u borbi protiv kućne prašine i insekata;
  • redovito emitiranje prostora;
  • odbijanje korištenja tapeciranog namještaja;
  • kontrola konzumirane hrane;
  • Upotreba maski i sunčanih naočala tijekom biljaka cvjetanja.

Anaphylactic shock je vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako se pojave simptomi neposredne vrste reakcije, trebali biste odmah nazvati liječnika i dati žrtvi pomoć. Ovo će spasiti život.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka

Anaphylactic shock je akutna alergijska reakcija koja je opasna za ljudski život. Oko 10-20% slučajeva anafilaksije ima smrtonosni ishod. Stanje se razvija s povećanom osjetljivošću (senzibilizacijom) tijela na alergen.

Reakcija na alergen nema točno vrijeme razvoja, najčešće unutar 5-30 minuta. U nekim slučajevima bolni simptomi pojavljuju se nakon 6-12 sati od trenutka kada alergeni pogađaju kožu ili sluznicu.

Patološko stanje može uzrokovati poremećaje cirkulacije krvi, spazam mišića, pad tlaka, manjak kisika i gubitak svijesti.

sadržaj

Hitna njega za anafilaktički šok

Prva pomoć
Kada se pojave prvi znakovi anafilaktičkog šoka, odmah se poziva hitna pomoć. Pacijent se nalazi u horizontalnom položaju.

Ne morate podići glavu na jastuk, to može dodatno komplicirati dotok krvi u mozak. Preporuča se unaprijed ukloniti proteze. Ako je moguće, morate mjeriti puls i pritisak, te podesiti učestalost disanja.

Prije dolaska stručnjaka potrebno je poduzeti mjere kako bi se eliminirao učinak alergena, na primjer, da bi se prozračila prostorija, da se zaustavi injekcija (kada je akutna reakcija uzrokovana lijekom). Moguće je nanijeti zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja ili ugriza.

Hitna medicinska skrb
Akutna alergijska reakcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:

  • Izbjegavajte kontakt bolesnika s alergenom;
  • opustite glatke mišiće tijela;
  • vratiti disanje i cirkulaciju.

Hitna skrb za anafilaktički šok uključuje postupno uvođenje brojnih lijekova. Algoritam za anafilaktički šok je:

  1. Osigurajte prohodnost dišnih putova;
  2. Podkanu ili intravensku primjenu epinefrina radi uklanjanja akutnog respiratornog zatajenja, 1 ml 0,1% -tne otopine epinefrin hidroklorida se razrijedi do 10 ml sa slanom otopinom;
  3. Stavite injekciju ili ugriz s 0,1% adrenalinskom otopinom na 0,3-0,5 ml;
  4. Uvođenje glukokortikoida za ublažavanje anafilaktičkog šoka. Prednizolon u dozi od 90-120 mg. ili deksametazon u dozi od 12-16 mg;
  5. Uvođenje antihistaminika radi sniženja krvnog tlaka, ublažavanja grčeva iz bronha i smanjenja razine otekline pluća. Prvo injekcijom, zatim u tabletama (tavegil, suprastin, difenhidramin).
  6. U teškim slučajevima pacijenti mogu zahtijevati umjetnu ventilaciju i zatvorenu masažu srca. Pri pružanju hitne njege, liječnici mogu pribjeći kateterizaciji središnje venske, traheostomije ili adrenalinske injekcije u srcu.

Daljnje liječenje
Nakon prevladavanja akutnih manifestacija patologije, liječnik propisuje liječenje u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivnog liječenja. Ako se tlak može držati unutar normalnih granica, injekcija epinefrina je zaustavljena.

Hormoni i histaminski blokatori omogućuju uklanjanje učinaka alergija unutar 1-3 dana. Za 2 tjedna pacijentu se liječi desenzibilizacijom.

razlozi

Tipičan znak anafilaksije je početak akutne reakcije nakon ponovljene interakcije s nadražujućim. To znači da se nakon prvog kontakta s alergenom, anafilaktički šok kod djece i odraslih obično ne manifestira.

Anafilaktički šok nastaje kao rezultat razvoja specifičnih tvari koje izazivaju upalne procese. Oslobađanje tih elemenata dovodi do oslobađanja bazofila, histamina iz stanica imunološkog sustava.

Za poticanje oštre aktivacije alergijskih receptora sposobni su za takve čimbenike kao što su:

  • uzimanje brojnih lijekova (penicilinski antibiotici, antimikrobni lijekovi, hormonski ili anestetički lijekovi);
  • upotreba antidiphtherije, antitetanus seruma;
  • prekomjerna proizvodnja hormona gušterače (inzulin), paratiroidnih žlijezda (paratiroidni hormon);
  • uzimajući na kožu otrova, slinu životinja, uključujući insekte i zmije;
  • cijepljenje (uporaba medicinskih supstanci na osnovi stanica imunološkog sustava i lijekovi za suzbijanje bolesti živčanog sustava bakterijskog karaktera, bronhijalne astme i virusnih patologija, koje se prenose kapima u zraku);
  • korištenje određenih namirnica ili začina (mahunarke, riba, jaja, orašasti plodovi mora ili voće);
  • radiografija, kada kontrastni agensi koji sadrže jod postaju opasni;
  • pogrešno korištenje nadomjestaka krvi, transfuzija neodgovarajuće krvi.

Simptomi anafilaktičkog šoka

  • svrbež na koži i sluznici;
  • iscjedak iz nosa;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • cijanoza i hladnoća kože;
  • kratkoća daha;
  • laringealni edem;
  • crvenilo kože u području ugriza, učinci lokalnog lijeka;
  • bol u trbuhu;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • anksioznost;
  • kršenja mokrenja i defekacije;
  • grč u bronhi, poteškoće i promuklo disanje;
  • konvulzije;
  • gubitak svijesti.

Reakcija na alergen obično se odvija u 3 oblika:

  1. Klasični anafilaktički šok. Stanje uzrokuje brzu pojavu slabosti, gubitka svijesti. S ovim oblikom šoka pacijent nema vremena za prepoznavanje glavnih znakova patologije uslijed brzog početka poremećaja svijesti;
  2. Subakutna inačica protoka šoka. Obično se javlja nakon uzimanja lijekova. Prve manifestacije mogu se primijetiti za 1-3 minute nakon injekcije ili 10-20 minuta nakon ingestije. Vrtoglavica, otežano disanje i gubitak svijesti;
  3. Anafilaktoidna reakcija. To uzrokuje osip, povećanu znojenje, smanjenje tlaka, sindrom boli i oštećenje svijesti 30-60 minuta nakon interakcije s alergenom.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Početak anafilaksije može se uspostaviti bez pogreške nakon niza studija:

  • analiza anamneze života (utvrđivanje sklonosti intoleranciji lijekovima, alergiju hrane u pacijenta, njegovih roditelja i drugih rođaka) i pritužbe za pacijente (simptomatska provjera);
  • pregled liječnika;
  • krvni test;
  • alergološki test kože;
  • EKG, mjerenje krvnog tlaka.

video

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Da biste smanjili rizik od akutne alergijske reakcije, morate slijediti sljedeća pravila:

  • Izbjegavajte kontakt s iritantima;
  • uzimajte lijekove prema preporuci vašeg liječnika;
  • svakodnevno se tušira;
  • redovito mokro čišćenje dnevnog boravka.