Search

Hitna skrb za bronhijalnu astmu - algoritam akcija

Hitna skrb za bronhijalnu astmu potrebna je u slučaju napadaja astme, kao i pojave astmatičkog stanja. Uključuje aktivnosti usmjerene na trenutno širenje lumena bronha. Zatim se pripreme osnovne terapije koriste za sprječavanje novog napada.

sadržaj

Astma i astmatički status: što je to?

Napad bronhijalne astme je prilično brzo gušenje, koje se javlja kao posljedica bronhijalnog grčeva i oštrog suženja njihovog lumena. Traje od nekoliko minuta do 4 sata.

Astmatsko stanje je isti napad bronhijalne astme, ali je dugotrajniji i nije ranije izdržljiv s učinkovitim lijekovima. Postoje 3 faze razvoja astmatičkog stanja, tijekom kojih se stanje pacijenata pogoršava do smrtonosnog ishodovanja od gušenja.

Oba ova stanja zahtijevaju hitnu skrb.

Napad bronhijalne astme

Algoritam za pružanje medicinske pomoći tijekom napada bronhijalne astme je sljedeći:

  1. Obavezan prijem sredstava koja proširuju bronhije. Najčešće su to inhalirajući lijekovi koji sadrže salbutamol.
  2. Ako napad ne zaustavi, nazovite tim za hitnu pomoć, koji obavlja daljnje postupanje:
    • Blagi napad - salbutamol + ipratropium bromid kroz nebulizator. Pričekajte 20 minuta i ponovite udisanje, ako nakon prvog prijema sredstava stanje nije popravljeno.
    • Napad od umjerene težine - pulmicort (budesonid) se doda salbutamolu i ipratropij bromidu. Nakon 20 minuta, inhaliranje se ponovi ako napad bronhijalne astme nije prošao.
    • Teški napad - isti lijekovi se koriste kao u slučaju zaustavljanja napada umjerene jakosti, + adrenalin se daje subkutano. Ako postoji opasnost od zaustavljanja disanja, dodatno se uvode hormonske pripravke sistemskog djelovanja u odgovarajućim dozama.

Prva pomoć u slučaju napada bronhijalne astme uključuje sljedeće:

  1. Izolirajte pacijenta od kontakta s tvarima koje bi mogle uzrokovati napad bronhijalne astme (na primjer, ako je napad izazvao pelud biljaka, zatim ga doveli u sobu, zatvorite prozore itd.).
  2. Pomozite osobi da se smiri i sjedne udobno.
  3. Zaustavljanje napada uz pomoć bronhodilatatora (asthmopent, alupent, salbutamol, ventilator), koje pacijent koristi.
  4. Nazovite liječnika.

Nakon toga poduzimaju se mjere kako bi se uklonila prisutnost mogućih alergena: kućni ljubimci, jastuci pera, čišćenje tepiha, svi prozori su zatvoreni, alergeni u zraku istaloženi su raspršivačem. Ako je uzrok napada bio hrana, dati pacijentu piti lijekove - sorbente (aktivni ugljen, enterosgel). Malo pomaže stanju tople alkalne piće (mali gutljaji) i primjenu posebnih vježbi koje reflektiraju diljem bronha. U slučaju lakog napada, možete napraviti vruću kupku za noge ili ruke.

Astmatički status

Hitna skrb u slučaju napada na astmu, koja je prošla astmatski status, nalazi se u bolnici. U pravilu se u ovom slučaju imenuju:

  • Humidificirani kisik u obliku inhalacije putem maske ili nazalnih katetera.
  • Tijek injekcija i intravenski infuzije adrenalina.
  • Euphyllin, teofilin.
  • Glukokortikosteroidni hormoni u visokim dozama (deksametazon, prednisolon, hidrokortizon).
  • Primanje inhalacijskih proizvoda koji dilate bronhije (salbutamol, alupent, itd.).
  • Infuzijska terapija, s ciljem popunjavanja manjka tekućine u tijelu u volumenu od 3-5 litara tijekom dana.

Iako se lijekovi koriste za pružanje hitne pomoći, brzo poboljšavaju stanje bolesnika, oni nisu dizajnirani za liječenje same bolesti. Stoga, što je prije moguće, trebate se posavjetovati s pulmologom kako biste propisali učinkovit tretman koji uključuje osnovnu terapiju. Lijekovi za osnovnu terapiju sami ne oslobađaju napadaj bronhijalne astme, ali doprinose uklanjanju upale bronhijalne sluznice uzrokovane alergijama. To uključuje inhalacijske glukokortikosteroide, monoklonska protutijela, antagoniste receptora leukotriena i kromoni.

Ako osoba ne prima osnovnu terapiju, s vremenom će se povećati potreba za uzimanjem bronhodilatatora i povećati rizik od astmatičnog stanja.

Nema alergija!

medicinska referentna knjiga

Hitna skrb za akutni algoritam za bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je bolest dišnog sustava, osobito bronhija, koja je alergična po prirodi. Glavni simptom bolesti je gušenja. To je s početkom pogoršanja astme i manifestacije gušenja postoji potreba za hitnom skrbi za bronhijalnu astmu. Osim toga, u žurnoj reakciji drugih trebaju očitovati astmatski status. Istu hitnu skrb za krizu bronhijalne astme trebala bi biti usmjerena na povećanje lumena bronha. Nakon hitnih mjera za astmu, oni preporučuju uporabu lijekova za osnovnu medicinu.

Napad bronhijalne astme je aktivno razvijena gušenja koja nastaje zbog grčenja bronha i suženja bronhijalnog lumena. Trajanje napada ovisi o mnogim čimbenicima i može se kretati od 2-3 minute do 4-5 sati.

Astmatsko stanje je produženi napad bronhijalne astme, koji se ne uklanja već djelotvornijim lijekovima. Postoje 3 faze ovog posebnog stanja, tijekom kojih je stanje pacijenata destabilizirano i postoji opasnost od smrti.

Astmatsko stanje, kao i kriza bronhijalne astme, zahtijeva hitnu skrb. Često, život pojedinca ovisi o tome koliko je brzo i kompetentno pružena prva hitna pomoć u slučaju pogoršanja bolesti. Međutim, sve mjere s bronhalnom astmom prije dolaska ambulante olakšat će stanje osobe samo kratko vrijeme, a samo će liječnici moći potpuno spasiti napad.

Napad bronhijalne astme može se pojaviti u bilo kojem trenutku i na bilo kojem mjestu, tako da ne samo pacijent, nego i osoba koja je u trenutku napada trebala biti spremna za njega. Uostalom, morat će pružiti prve medicinske mjere važne za ovu bolest.

Početak napada bronhijalne astme je indiciran promjenama boje lica i ruku pacijenta (oni dobivaju plavu boju) i povećanu znojenje. Glavni znakovi napada bolesti su:

  1. Zvučni zvuk tijekom disanja.
  2. "Barking" kašalj s lošim ispljuvkom ili bez njega.
  3. Odvajanje sputuma, nakon čega se kašalj smanjuje, a stanje se poboljšava. Ova kratkoća daha nestaje, a napad završava.

VAŽNO! Znanstvenici iz Norveške pokazali su da vrijeme doba godine i regije rođenja ne utječu na razvoj i formiranje bolesti.

Odgovor na pitanje, kada je potrebno pružiti prvu pomoć za astmu, nedvosmisleno je: ranije, to bolje. Uostalom, zdravlje i život pacijenta ovise o kvaliteti hitnih akcija. Za autsajdera koji apsolutno ne znaju što učiniti s pogoršanjem bronhijalne astme, najbolje je nazvati hitnu pomoć. Istodobno, prije dolaska, vrijedi napraviti i najmanji napor za poboljšanje stanja pacijenta.

Prvo što trebate učiniti je da ne paničarite i pokušavate smiriti pacijenta. U mirnom stanju, lakše će mu kontrolirati respiratorni proces.

U napadu bronhijalne astme postoje neka osnovna pravila o predškolskim postupcima. Usklađenost s tim jednostavnim preporukama olakšat će otežano disanje i gušenje:

  1. Pomozite osobi da preuzme ispravan položaj tijela. Pacijent treba sjediti, stajati, odmarati se na nečemu ili ležati na svojoj strani, ali ni u kojem slučaju ne leći na leđima. Na opisanim pozicijama bit će uključeni pomoćni respiratorni mišići.
  2. Glava bi trebala biti nagnuta na stranu i držana. Pa pacijent ne bi gušio s sluzi.
  3. Uklonite sve stvari koje ometaju slobodno disanje (kravatu, šal, gusti nakit).
  4. Ako je moguće, uklonite tvari koje mogu izazvati bronhokonstrikciju i pogoršanje.
  5. Možete popiti tople vode ili, ako je moguće, pripremite vruću kupku za udove.
  6. Izbjegavajte manipulaciju takvim slučajevima uz gutanje prehrambenih proizvoda u dišne ​​puteve.
  7. Kako bi stimulirali živčane grčeve i izazvali povećanje pluća, može se koristiti šok udarca u području koljena ili koljena.
  8. Koristite džepni inhalator ili druge lijekove prema uputama, zadržavajući doza. Ponovite korištenje aerosola može biti svakih 20-25 minuta.
  9. Ako je napad započeo, a nema pravnog lijeka za brzo olakšanje, dati pacijentu položaj u skladu s točkama 1-2 i zatražiti hitnu pomoć.

VAŽNO! Pacijent, koji zna točno svoju dijagnozu, uvijek treba nositi aerosol. Uostalom, ona doprinosi neovisnom uklanjanju naglih pogoršanja bolesti.

Prva stvar koju trebate učiniti svjedoku napada bronhijalne astme nakon dolaska liječnika jest prijaviti one lijekove koje je pacijent koristio u napadu.

S druge strane, medicinska skrb za krizu astme također ima svoj algoritam:

Ako napad nastavi vrlo teško i postoji sumnja na respiratorno zaustavljanje, pacijent je nužno ubrizgavan sistemskim hormonskim sredstvima i hospitaliziran.

Važno je zapamtiti da lijekovi za hitnu njegu hitno eliminiraju pogoršanje, ali ne liječe same bolesti. Stoga pacijent treba kontaktirati iskusnog stručnjaka kako bi odredio ispravan tijek osnovne terapije. Uostalom, ako ne koristite lijekove za osnovnu medicinu, povećava se rizik od razvoja teških napadaja s posebnim statusom.

Bronhijalna astma je alergijska bolest dišnog sustava, glavni klinički simptom bolesti je napad astme s naporom izdaha, tijekom kojeg se pacijent guši.

Status astme dolazi kao rezultat aktivnog procesa jedne od bronhijalnih membrana.

U razvoju koji sudjeluju mnogi elementi, uključujući:

  • glatke mišićne stanice;
  • eozinofili;
  • T limfociti;
  • makrofagi.

Ovo je opći koncept koji bi svaka razumna osoba trebala znati.

Jer, u vezi s osobitostima naše lokacije:

  1. okoliša;
  2. genetski i biološki čimbenici;
  3. kronični stres;
  4. prisutnost loših navika, kao što su alkohol i pušenje - bolesti dišnog sustava se razvijaju brže.

Svugdje, i sa svima, može se dogoditi izvanredno stanje, poznato kao astmatski napad, na koga osoba koja je pored vas trebala biti spremna.

Dužnost je pružiti prvu pomoć, inače je smrtna mogućnost.

Napad bronhijalne astme započinje činjenicom da lice i ruke pacijenta počinju postati plave, koža postaje prekrivena ljepljivim, hladnim znojem.

Znakovi napada:

  • dok osoba disanja, postoje jasne rale;
  • pacijentu smeta pas kašalj, bez ili s blagim ekspektiranjem;
  • kad počinje iskrvarenje, kašalj se smanjuje i stanje se stabilizira. Dyspnoja se smanjuje i napad može završiti.

Norveški znanstvenici utvrdili su da mjesto i vrijeme rođenja ne utječu na formiranje bolesti.

Kratki algoritam za djelovanje hitne skrbi za bronhijalnu astmu je sljedeći:

Prva pomoć je pravilno izvedena kada je izvršena na vrijeme.

Osoba koja ne zna ili nije sigurna kako pružiti prvu pomoć žrtvi mora nazvati medicinsko osoblje.

Vrijedi raditi nešto za poboljšanje zdravlja pacijenta.

Pomoć je potrebna u gore opisanim opisanim napadima.

Potrebno je poduzeti jasne mjere i to, možda, za spašavanje života osobe. Preporučujemo da ne stvarate paniku, mislite mudro i učinite to u korist pacijenta.

Ne morate tražiti dopuštenje za pružanje prve pomoći ako nemate više rođaka ili prijatelja žrtve.

Postoje situacije u kojima je vjerojatno da će spasiti neku osobu, ali bilo koja akcija je bolja od neaktivnosti. Neće se pogoršati, mogu biti razne traume, ali ispravno pokrenuti dah i srce su glavni i najvažniji.

Fotografija: pacijent s napadom

Što je napad i astmatički status?

Astmatsko stanje je ozbiljan oblik, proizlazi iz opstruktivnog procesa. To može biti bronhitis ili druga upalna bolest.

Prvo se razvija:

  • kašalj kašlja;
  • cijanoza;
  • kratkoća daha;
  • teško disanje;
  • zatim zatajenje dišnog sustava.

U ovom slučaju, pluća imaju izraženu tendenciju da se ispusti, nastaje plućni kolaps, a kronični, teški oblici, prsni koš postaje u obliku bačve.

Napad je karakteristična manifestacija bronhijalne astme, u kojoj je moguć početak gušenja.

Napadi češće smetaju pacijentu noću.

Općenito, oni traju istom bolesniku s različitim amplitudom: od kratkotrajnog do teškog i produljenog, prelazeći u asthmatsko stanje.

Može trajati od 24 sata do nekoliko dana. Takvi uvjeti obično dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

U mnogim pacijentima prije početka napada:

  1. slabost;
  2. svrbež u nosu;
  3. rinoreje;
  4. kihanje;
  5. postoji osjećaj krutosti u prsima.

Porast krvnog tlaka, koji stvara dvostruki teret na srcu. Povećava acidozu.

Kada dolazi do ozbiljnog napada bronhijalne astme, neuspjeh ventrikula, koji je obilježio oticanje cervikalnih vena, ustajao povećanje jetre.

Algoritam akcija s statusom

  1. kroz drugu osobu, što je konkretnije moguće upućivanje na osobu, nazovite liječnika;
  2. pitajte osobu sjedeći položaj, otkopčajte vanjsku odjeću, dajte pristup svježem zraku, poboljšajte krvarenje;
  3. dati lijekove koji olakšavaju grčenje bronha;
  4. umjetna ventilacija, kako bi se spriječila asfiksija.

Što bi trebalo biti u ormariću lijeka pacijenta

Komplet za prvu pomoć mora biti u kući, automobilu, vrećici i mjestima na kojima često posjećujete, na poslu itd.

U medicinskom ormaru pacijenta ova bolest bi trebala biti:

  • aerosol za inhalaciju;
  • hormon i antihistaminske tablete;
  • rješenja za injekcije;

Ali svaka osoba treba znati i provjeriti lijekove, jer bilo koji od navedenih lijekova ima drugačiji farmakološki učinak na ljudsko tijelo.

Korištenje ovog ili onog lijeka treba propisati liječnik pacijenta.

Točan način oporavka je pravilno odabrana priprema i privremeni posjeti liječniku.

Konvencionalni inhalatori s razmakom (ovo je pojednostavljeni inhalator, u kojem se povećava vjerojatnost da se lijek izravno unese u pluća).

Također je naširoko koristi nebulizator - moderni inhalator koji pretvara tekuću medicinu u aerosol i mnogo je učinkovitiji od nebulizatora na plućima.

Ti su alati potrebni za pružanje prve pomoći za bronhijalnu astmu

Za početak, potrebno je osigurati udoban položaj i osigurati uvjete za održavanje mira žrtve.

Preporuča se pomicanje u toploj sobi u kojoj će biti svjež zrak.

To jest, izolirati se od mogućeg faktora koji je izazvao napad.

U hladnoj sezoni astmatičari napreduju jer je hladan zrak aktivan na bolesti.

Dakle, prosječna sobna temperatura bi trebala biti iznad 25 stupnjeva Celzija, i naravno, tu je mirna atmosfera.

Onda biste trebali pronaći inhalator ili neki drugi lijek koji bi trebao biti u pacijenta.

Nazovite liječnika ako se stanje pogorša, ili ako nema prikladnog lijeka.

U naše vrijeme, razvoj liječenja ove bolesti je u ranoj fazi. Budući da se prijelazi napadaja, bolesti, statusa svake osobe pojedinačno i lijekova odabiru specifično, ovisno o situaciji s pacijentom.

Prva pomoć za bronhijalnu astmu sastoji se od intenzivne terapije, slušanja rada srca i pluća.

I sama terapija je česta upotreba lijekova.

Kada napadi postanu rjeđi, doza se smanjuje i pacijent promatra.

Tako je i usklađenost s hipoalergenskom prehranom. Opće pravilo prehrane: isključiti one namirnice koje mogu pogoršati situaciju astmatičara. Može biti citrusa, plodovi mora, neki piće s bojama.

Osim osnovne terapije, oni također koriste narodne lijekove.

Trenutak u prvoj medicinskoj pomoći djeci je da oni ne mogu koristiti inhalator sami, ili mogu reći točno što i gdje točno boli.

Vrlo je važno da bolest uvijek bude pod kontrolom, osobito u djetinjstvu. Učinkoviti tretman treba provjeriti jednom svaka tri do šest mjeseci.

A onda neće biti potrebe hitnih i hitnih metoda za poboljšanje terapije.

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest koja utječe na gornji dišni trakt.

Ova bolest se događa vrlo često: prema različitim podacima, ona utječe na 3-10% svjetske populacije.

Glavni i vrlo zastrašujući znak ove bolesti je gušenje. Stoga, svaka osoba treba znati tehnike prve pomoći za napade astme.

Respiratorne infekcije (bakterije, virusi, gljivice) promjena osjetljivosti i normalne funkcije bronha, osim samih mikroorganizama mogu djelovati kao alergeni, što dovodi do razvoja astme. Stres. Nemogućnost privlačenja i adekvatno reagirati na životne probleme često dovodi do stresa. Prekomjerna ekscitacija živčanog sustava oštećuje, imunološki sustav, zauzvrat, također je oslabljen. Zaštitna ograda tijela se razrjeđuje, a to olakšava prodiranje alergena u tijelo. Razne lezije autonomnog živčanog sustava, endokrini i imunološki sustavi su moćna osnova za hiperreaktivnost dišnog sustava, što često dovodi do početka gušenja. Nasljeđe. Udio nasljednog faktora u bolesti bronhijalne astme je od 30% do 40%. U ovom slučaju, razvoj ove bolesti kod djeteta je moguć u bilo kojoj dobi.

Prije početka napada ili tijekom njega, može se primijetiti pogoršanje sljedećih karakterističnih znakova dolazeće krize:

  • Umor, umorna bolest;
  • Osip (osip);
  • kihanje;
  • Svrbež sluznice;
  • Moguća glavobolja, mučnina;
  • teško disanje;
  • Kašalj (često suhi, astmatičan);
  • Proizvodnja sputuma (viskoznost) je moguća;
  • Teško, plitko disanje (osobito kod izdaha);
  • Pojava dispneje (pogoršana nakon tjelesne aktivnosti);
  • Žudnja u prsima, osjećaj gušenja;
  • Nakon kontakta s alergenom, stanje bolesnika pogoršava;
  • Palpitacije srca (tahikardija). Puls povećava do 130 otkucaja / min;
  • Bol u prsima (uglavnom u donjem dijelu).

Let's otkriti što učiniti kako bi spriječili daljnji razvoj opasne države.

Ako se osoba bolestan kod kuće ili bilo gdje na ulici, iznimno je važno brzo ublažiti njegovo stanje pružanjem prve hitne pomoći.

Dakle, što trebate učiniti:

  1. Prvo, nazovite liječnika odmah ("brzo "pomoć).
  2. Pacijentu se daje položaj za sjedenje ili polu-sjedenje, tako da može razrijediti laktove.
  3. Pokušajte ga smiriti i nemoj paničariti sami.
  4. Oslobodite astmatičnu prsa od odjeće (uklonite kravate, otkopčajte košulju).
  5. Osigurajte pritjecanje svježeg zraka (otvorite prozor otvoren, idite na ulicu).
  6. Saznajte je li osoba koja pati od astme.
  7. Šansa za skidanje bez lijekova je mali napad. Stoga se vrijedi pitati ima li džepni inhalator ili lijek. koje mu je postavio liječnik.

Medicinska sestra u ambulantnom automobilu ili u bolnici dužna je pružiti prvu pomoć dok pacijent čeka liječnika:

  1. Najprije morate nazvati liječnika (u potpunosti će pružiti kompetentnu kvalificiranu medicinsku pomoć);
  2. Nemojte paničariti i uvjeriti pacijenta, poništiti (ili ukloniti) odjeća, prozračite prostor, kako bi pomogli pacijentu da se udoban položaj za njega, tako da je mogao ispružiti ruke (ovo će smanjiti nedostatak kisika, opušta astmatični);
  3. Slijedite naznake krvnog tlaka, brzine disanja i impulsa (za praćenje stanja);
  4. Dajte bolesniku 30-40% navlaženog kisika (to će smanjiti hipoksiju);
  5. Nanesite aerosol salbutamola (par udaha će ublažiti bronhospazam);
  6. Prije pregleda liječnika, zabraniti pacijentu da iskoristi svoj džepni inhalator (sprečavanje nastanka rezistencije na lijekove da zaustavi napad);
  7. Osigurajte vruće piće astmatičarima, organizirajte vruće kupke za ruke i noge (refleksno smanjuju grčenje bronha);
  8. Ako ove mjere nisu učinkovite, tada pod nadzorom liječnika unesite intravenozno: 10 ml 2.4% -tne otopine eufilina; od 60 do 90 mg prednizolona;
  9. Prije nego što stigne liječnik, pripremite: Ambu torbu, umjetni uređaj za pluća (IVL) (za kardiopulmonalnu reanimaciju).

Astmatsko stanje je kritično stanje uzrokovano napredovanjem bronhijalne astme.

Kao rezultat njenog razvoja postoji nedostatak respiratornog sustava, čije je stvaranje povezano s oticanje bronhijalne sluznice i oštro smanjenje njihove muskulature.

Stupnjevi ozbiljnosti i simptomatologije

Faza I (početna, relativna kompenzacija). Te patološke promjene su reverzibilne. Potrebno je bez odlaganja pružiti prvu pomoć kako bi se olakšalo stanje oboljelog. Svijest je sačuvana.

  • znojenje;
  • Pacijent je tjeskoban i uplašen;
  • Povećana je brzina otkucaja srca (tahikardija);
  • Pacijent izdahne s poteškoćama;
  • Nasolabijski trokut plave boje;
  • Ortopna je prisilna pozicija: pacijent sjedi ili stoji zaklanja naprijed i naslanja se na predmet rukama. Pa je pacijentu lakše disati;
  • Jaki kašalj bez pusta;
  • Na nadahnuće se privlače međusobni praznine;
  • U grudima se čuje glasno zvučalo.

Faza II (faza dekompenzacije). Bronhospazam je izraženiji, određena područja pluća ne sudjeluju u respiratornom činu.

Kao rezultat toga, tijelo pati od nedostatka kisika i pretjerane količine ugljičnog dioksida.

  • Simptomi prve faze su pogoršani;
  • Dišem je izraženiji;
  • Pacijent usporio reagiranje na vanjske podražaje, povremeno ima uzbuđenja;
  • Usne i koža postaju plave;
  • Prsni koš se povećava (kao na vrhuncu inspiracije);
  • Puls je česta, ali slaba;
  • Krvni tlak se smanjuje;
  • Supra i subklavski fossae su šuplji.

Stage III (hiperkapnička koma stadij). Najopasnije i brzo se razvija. Potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć ili predati bolesnika u sobu za primanje liječenja i profilaktičkog nastanka.

  • Ritam pulsa je prekinut, a puls je slab;
  • konvulzije;
  • Pacijent ne dolazi u dodir s drugima;
  • Duh je rijedak, može biti odsutan;
  • Tu je svijest.

Algoritam je isti kao kod napada bronhijalne astme. Da biste olakšali stanje ili potpuno uklonili napad bez lijekova, slijedite ove upute:

  1. Nazovite hitnu pomoć.
  2. Oslobodite dišne ​​puteve pacijenta, ventilirajte sobu ili izvadite pacijenta na ulicu (ako nema prisutnih alergena!).
  3. Izrada najudobnije astmatičke pozicije (orthopneja): pacijent sjedi s rukama na koljenima i naginje naprijed.
  4. Spriječiti kontakt bolesnika s potencijalnim alergenima.
  5. Mokriti pate s toplom vodom (ako je svjestan!).

liječenje

Adrenalin. Lijek se daje supkutano. Adrenalin je simpatomimetik alfa, beta1 i beta2-adrenergičkih receptora. Opušta muskulaturu bronha i širi se, što olakšava astmatičan status.

eufillin (2,4% -tna otopina) daje intravenozno kapanje. Aktivira beta-adrenergičke receptore koji uklanja bronhospazam.

kortikosteroidi neizravno povećavaju osjetljivost beta-adrenergičkih receptora. Grupa tih hormona ima protuupalni, antiemematicni i antihistaminski učinak, što znači da je napad astme eliminiran.

Inhalacija paroxigen razrijediti ispljuvak.

Antibiotici. Oni su propisani u prisutnosti infiltrata alveola ili sputuma gnusnog prirode, što je često slučaj s pogoršanjem kroničnog bronhitisa.

Penicilin se ne koristi - izaziva bronhospazam!

Karakteristična je pojava tupog teškog bola, lokaliziranog na mjestu oštećenja, izražene dispneje. Uz napredovanje procesa, pleuropulmonarni šok je moguć.

emfizem otkriva se tijekom rendgenskog pregleda.

Može doprinijeti iscrpljujući agonizirajući kašalj ozljeda zglobova rebara i hrskavice. Također je vjerojatno da se krvožilni endobronchialni sustav razbije, a ispljuvak je odsječen s mješavinom krvi.

dostupan smrtonosni ishod.

Bronhijalna astma, kao i većina kroničnih bolesti, nije bolest nego način života. Pacijent treba surađivati ​​s liječnikom i pošteno slijediti njegove preporuke.

Prije svega, potrebno je ograničiti kontakt s alergenom, prestati pušiti, početi jesti i manje živčano. Tijekom razdoblja pogoršanja bronhijalne astme potrebno je uzimati propisane lijekove.

Isto tako, astmatičari bi uvijek trebali imati zgodan inhalator koji je praktičan.

Vizualni video upute o prvoj prve pomoći:

Hitna skrb za bronhijalnu astmu potrebna je u slučaju napadaja astme, kao i pojave astmatičkog stanja. Uključuje aktivnosti usmjerene na trenutno širenje lumena bronha. Zatim se pripreme osnovne terapije koriste za sprječavanje novog napada.

Astma i astmatički status: što je to?

Napad bronhijalne astme je prilično brzo gušenje, koje se javlja kao posljedica bronhijalnog grčeva i oštrog suženja njihovog lumena. Traje od nekoliko minuta do 4 sata.

Astmatsko stanje je isti napad bronhijalne astme, ali je dugotrajniji i nije ranije izdržljiv s učinkovitim lijekovima. Postoje 3 faze razvoja astmatičkog stanja, tijekom kojih se stanje pacijenata pogoršava do smrtonosnog ishodovanja od gušenja.

Oba ova stanja zahtijevaju hitnu skrb.

Algoritam za pružanje medicinske pomoći tijekom napada bronhijalne astme je sljedeći:

  1. Obavezan prijem sredstava koja proširuju bronhije. Najčešće su to inhalirajući lijekovi koji sadrže salbutamol.
  2. Ako napad ne zaustavi, nazovite tim za hitnu pomoć, koji obavlja daljnje postupanje:
    • Blagi napad - salbutamol + ipratropium bromid kroz nebulizator. Pričekajte 20 minuta i ponovite udisanje, ako nakon prvog prijema sredstava stanje nije popravljeno.
    • Napad od umjerene težine - pulmicort (budesonid) se doda salbutamolu i ipratropij bromidu. Nakon 20 minuta, inhaliranje se ponovi ako napad bronhijalne astme nije prošao.
    • Teški napad - isti lijekovi se koriste kao u slučaju zaustavljanja napada umjerene jakosti, + adrenalin se daje subkutano. Ako postoji opasnost od zaustavljanja disanja, dodatno se uvode hormonske pripravke sistemskog djelovanja u odgovarajućim dozama.

Prva pomoć u slučaju napada bronhijalne astme uključuje sljedeće:

  1. Izolirajte pacijenta od kontakta s tvarima koje bi mogle uzrokovati napad bronhijalne astme (na primjer, ako je napad izazvao pelud biljaka, zatim ga doveli u sobu, zatvorite prozore itd.).
  2. Pomozite osobi da se smiri i sjedne udobno.
  3. Zaustavljanje napada uz pomoć bronhodilatatora (asthmopent, alupent, salbutamol, ventilator), koje pacijent koristi.
  4. Nazovite liječnika.

Nakon toga poduzimaju se mjere kako bi se uklonila prisutnost mogućih alergena: kućni ljubimci, jastuci pera, čišćenje tepiha, svi prozori su zatvoreni, alergeni u zraku istaloženi su raspršivačem. Ako je uzrok napada bio hrana, dati pacijentu piti lijekove - sorbente (aktivni ugljen, enterosgel). Malo pomaže stanju tople alkalne piće (mali gutljaji) i primjenu posebnih vježbi koje reflektiraju diljem bronha. U slučaju lakog napada, možete napraviti vruću kupku za noge ili ruke.

Hitna skrb u slučaju napada na astmu, koja je prošla astmatski status, nalazi se u bolnici. U pravilu se u ovom slučaju imenuju:

  • Humidificirani kisik u obliku inhalacije putem maske ili nazalnih katetera.
  • Tijek injekcija i intravenski infuzije adrenalina.
  • Euphyllin, teofilin.
  • Glukokortikosteroidni hormoni u visokim dozama (deksametazon, prednisolon, hidrokortizon).
  • Primanje inhalacijskih proizvoda koji dilate bronhije (salbutamol, alupent, itd.).
  • Infuzijska terapija, s ciljem popunjavanja manjka tekućine u tijelu u volumenu od 3-5 litara tijekom dana.

Iako se lijekovi koriste za pružanje hitne pomoći, brzo poboljšavaju stanje bolesnika, oni nisu dizajnirani za liječenje same bolesti. Stoga, što je prije moguće, trebate se posavjetovati s pulmologom kako biste propisali učinkovit tretman koji uključuje osnovnu terapiju. Lijekovi za osnovnu terapiju sami ne oslobađaju napadaj bronhijalne astme, ali doprinose uklanjanju upale bronhijalne sluznice uzrokovane alergijama. To uključuje inhalacijske glukokortikosteroide, monoklonska protutijela, antagoniste receptora leukotriena i kromoni.

Ako osoba ne prima osnovnu terapiju, s vremenom će se povećati potreba za uzimanjem bronhodilatatora i povećati rizik od astmatičnog stanja.

Pravila za pružanje hitne skrbi za bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je alergijska bolest dišnog sustava, glavni klinički simptom bolesti je napad astme s naporom izdaha, tijekom kojeg se pacijent guši.

Status astme dolazi kao rezultat aktivnog procesa jedne od bronhijalnih membrana.

U razvoju koji sudjeluju mnogi elementi, uključujući:

  • glatke mišićne stanice;
  • eozinofili;
  • T limfociti;
  • makrofagi.

Ovo je opći koncept koji bi svaka razumna osoba trebala znati.

Jer, u vezi s osobitostima naše lokacije:

  1. okoliša;
  2. genetski i biološki čimbenici;
  3. kronični stres;
  4. prisutnost loših navika, kao što su alkohol i pušenje - bolesti dišnog sustava se razvijaju brže.

Svugdje, i sa svima, može se dogoditi izvanredno stanje, poznato kao astmatski napad, na koga osoba koja je pored vas trebala biti spremna.

Dužnost je pružiti prvu pomoć, inače je smrtna mogućnost.

Napad bronhijalne astme započinje činjenicom da lice i ruke pacijenta počinju postati plave, koža postaje prekrivena ljepljivim, hladnim znojem.

Znakovi napada:

  • dok osoba disanja, postoje jasne rale;
  • pacijentu smeta pas kašalj, bez ili s blagim ekspektiranjem;
  • kad počinje iskrvarenje, kašalj se smanjuje i stanje se stabilizira. Dyspnoja se smanjuje i napad može završiti.

Norveški znanstvenici utvrdili su da mjesto i vrijeme rođenja ne utječu na formiranje bolesti.

Kratki algoritam za djelovanje hitne skrbi za bronhijalnu astmu je sljedeći:

  1. prva i neposredna stvar koju osoba može učiniti je izolirati pacijenta od onih stvari koje bi mogle uzrokovati napad astme, na primjer, cvijet, tkivo, dim, kaput kućnih ljubimaca. Morate zatvoriti prozore, premjestiti osobu u sobu;
  2. postavite čovjeka i pokušajte razgovarati s njim, tako da se pacijent smiri;
  3. koristiti lijekove koje žrtva mora imati s njim, i time zaustaviti napad;
  4. nazovite liječnika, ili putem treće strane.

Kada pružiti

Prva pomoć je pravilno izvedena kada je izvršena na vrijeme.

Osoba koja ne zna ili nije sigurna kako pružiti prvu pomoć žrtvi mora nazvati medicinsko osoblje.

Vrijedi raditi nešto za poboljšanje zdravlja pacijenta.

Pomoć je potrebna u gore opisanim opisanim napadima.

Potrebno je poduzeti jasne mjere i to, možda, za spašavanje života osobe. Preporučujemo da ne stvarate paniku, mislite mudro i učinite to u korist pacijenta.

Ne morate tražiti dopuštenje za pružanje prve pomoći ako nemate više rođaka ili prijatelja žrtve.

Postoje situacije u kojima je vjerojatno da će spasiti neku osobu, ali bilo koja akcija je bolja od neaktivnosti. Neće se pogoršati, mogu biti razne traume, ali ispravno pokrenuti dah i srce su glavni i najvažniji.

Osnovna pravila

  • pacijent mora biti u sjedećem položaju ili ležati na svojoj strani, u svakom slučaju ne dopustiti da leži na leđima;
  • pacijentovu glavu treba držati tako da mu ne dopušta utopiti;
  • možete dati toplu vodu;
  • izbjegavajte fizičku izloženost prsima ili leđima, kao što je to uobičajeno u slučaju gutanja hrane u dišnim putevima;
  • moguće je imati bolni šok na području koljena ili zglobova koljena kako bi se stimulirale živčani spazmi i uzrokovali povećanje pluća;
  • Koristite aerosole ili druge lijekove samo za namjeravanu svrhu, u ovom slučaju - posebno za astmu. Pratite dozu;
  • u slučaju otkrivanja napada i nepostojanja sredstava za njegovu eliminaciju pri ruci, učvrstite pacijenta na pravom mjestu (točka 1, 2.) ili putem treće osobe odmah nazovite hitnu pomoć;
  • pacijent koji poznaje njegovu dijagnozu nužno mora nositi aerosol s njim u slučaju napada.

Fotografija: pacijent s napadom

Što je napad i astmatički status?

Astmatsko stanje je ozbiljan oblik, proizlazi iz opstruktivnog procesa. To može biti bronhitis ili druga upalna bolest.

Prvo se razvija:

  • kašalj kašlja;
  • cijanoza;
  • kratkoća daha;
  • teško disanje;
  • zatim zatajenje dišnog sustava.

U ovom slučaju, pluća imaju izraženu tendenciju da se ispusti, nastaje plućni kolaps, a kronični, teški oblici, prsni koš postaje u obliku bačve.

Napad je karakteristična manifestacija bronhijalne astme, u kojoj je moguć početak gušenja.

Napadi češće smetaju pacijentu noću.

Općenito, oni traju istom bolesniku s različitim amplitudom: od kratkotrajnog do teškog i produljenog, prelazeći u asthmatsko stanje.

Može trajati od 24 sata do nekoliko dana. Takvi uvjeti obično dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

U mnogim pacijentima prije početka napada:

  1. slabost;
  2. svrbež u nosu;
  3. rinoreje;
  4. kihanje;
  5. postoji osjećaj krutosti u prsima.

Porast krvnog tlaka, koji stvara dvostruki teret na srcu. Povećava acidozu.

Kada dolazi do ozbiljnog napada bronhijalne astme, neuspjeh ventrikula, koji je obilježio oticanje cervikalnih vena, ustajao povećanje jetre.

Hitna skrb za napade astme

  • na prvom mjestu, potrebno je ukloniti od te osobe one ili druge stvari koje bi mogle uzrokovati napad. Ovo je prvo i najvažnije pravilo;
  • eliminirati sve agresivne elemente ili prenijeti osobu na drugo mjesto;
  • pacijentu treba dati maksimalni mir, po mogućnosti polu-sjedni položaj, bez obzira koliko je teško disati i ne stvarati prepreke u dišnom sustavu;
  • dati lijek, u obliku inhalatora, aerosola ili drugih lijekova koji bi trebali biti u astmatičnom stanju;
  • u slučaju poboljšanja stanja, možete piti toplom vodom, tako da će osoba doći k sebi. Ako je stanje kritično i teško je izbjeći zaustavljanje napada, odmah pozovite liječnika.

Algoritam akcija s statusom

  1. kroz drugu osobu, što je konkretnije moguće upućivanje na osobu, nazovite liječnika;
  2. pitajte osobu sjedeći položaj, otkopčajte vanjsku odjeću, dajte pristup svježem zraku, poboljšajte krvarenje;
  3. dati lijekove koji olakšavaju grčenje bronha;
  4. umjetna ventilacija, kako bi se spriječila asfiksija.

Zainteresirani za komplikacije bronhijalne astme? Kliknite čitaj.

Što bi trebalo biti u ormariću lijeka pacijenta

Komplet za prvu pomoć mora biti u kući, automobilu, vrećici i mjestima na kojima često posjećujete, na poslu itd.

U medicinskom ormaru pacijenta ova bolest bi trebala biti:

  • aerosol za inhalaciju;
  • hormon i antihistaminske tablete;
  • rješenja za injekcije;

Ali svaka osoba treba znati i provjeriti lijekove, jer bilo koji od navedenih lijekova ima drugačiji farmakološki učinak na ljudsko tijelo.

Korištenje ovog ili onog lijeka treba propisati liječnik pacijenta.

Točan način oporavka je pravilno odabrana priprema i privremeni posjeti liječniku.

Video: Metode liječenja

Što bi uvijek trebalo biti u džepu pacijenta?

Konvencionalni inhalatori s razmakom (ovo je pojednostavljeni inhalator, u kojem se povećava vjerojatnost da se lijek izravno unese u pluća).

Također je naširoko koristi nebulizator - moderni inhalator koji pretvara tekuću medicinu u aerosol i mnogo je učinkovitiji od nebulizatora na plućima.

Ti su alati potrebni za pružanje prve pomoći za bronhijalnu astmu

Kako pomoći prolazniku tijekom napada

Za početak, potrebno je osigurati udoban položaj i osigurati uvjete za održavanje mira žrtve.

Preporuča se pomicanje u toploj sobi u kojoj će biti svjež zrak.

To jest, izolirati se od mogućeg faktora koji je izazvao napad.

U hladnoj sezoni astmatičari napreduju jer je hladan zrak aktivan na bolesti.

Dakle, prosječna sobna temperatura bi trebala biti iznad 25 stupnjeva Celzija, i naravno, tu je mirna atmosfera.

Onda biste trebali pronaći inhalator ili neki drugi lijek koji bi trebao biti u pacijenta.

Nazovite liječnika ako se stanje pogorša, ili ako nema prikladnog lijeka.

Prva medicinska pomoć

U naše vrijeme, razvoj liječenja ove bolesti je u ranoj fazi. Budući da se prijelazi napadaja, bolesti, statusa svake osobe pojedinačno i lijekova odabiru specifično, ovisno o situaciji s pacijentom.

Prva pomoć za bronhijalnu astmu sastoji se od intenzivne terapije, slušanja rada srca i pluća.

I sama terapija je česta upotreba lijekova.

Kada napadi postanu rjeđi, doza se smanjuje i pacijent promatra.

Tako je i usklađenost s hipoalergenskom prehranom. Opće pravilo prehrane: isključiti one namirnice koje mogu pogoršati situaciju astmatičara. Može biti citrusa, plodovi mora, neki piće s bojama.

Osim osnovne terapije, oni također koriste narodne lijekove.

Koji su simptomi profesionalne bronhijalne astme? Pročitajte ovdje.

Kako provesti laboratorijsku dijagnostiku bronhijalne astme? Pojedinosti u članku.

Algoritam akcija za spašavanje djece

  • osigurati svjež zrak;
  • staviti ili dati dijete prikladno za njega, po mogućnosti sjedeći položaj;
  • smirite ga, razgovarajte s njim;
  • da shvati što je bio razlog napadanja, kako bi ga odmah uklonio;
  • preporučujemo djetetu davanje tople vode ili slabog čaja;
  • nakon toga dati odgovarajući lijek.

Trenutak u prvoj medicinskoj pomoći djeci je da oni ne mogu koristiti inhalator sami, ili mogu reći točno što i gdje točno boli.

Vrlo je važno da bolest uvijek bude pod kontrolom, osobito u djetinjstvu. Učinkoviti tretman treba provjeriti jednom svaka tri do šest mjeseci.

A onda neće biti potrebe hitnih i hitnih metoda za poboljšanje terapije.

Hitna njega za napadima astme

Bronhijalna astma je bolest dišnog sustava, osobito bronhija, koja je alergična po prirodi. Glavni simptom bolesti je gušenja. To je s početkom pogoršanja astme i manifestacije gušenja postoji potreba za hitnom skrbi za bronhijalnu astmu. Osim toga, u žurnoj reakciji drugih trebaju očitovati astmatski status. Istu hitnu skrb za krizu bronhijalne astme trebala bi biti usmjerena na povećanje lumena bronha. Nakon hitnih mjera za astmu, oni preporučuju uporabu lijekova za osnovnu medicinu.

Sažetak članka

Astma i astmatički status: kakva je razlika?

Napad bronhijalne astme je aktivno razvijena gušenja koja nastaje zbog grčenja bronha i suženja bronhijalnog lumena. Trajanje napada ovisi o mnogim čimbenicima i može se kretati od 2-3 minute do 4-5 sati.

Astmatsko stanje je produženi napad bronhijalne astme, koji se ne uklanja već djelotvornijim lijekovima. Postoje 3 faze ovog posebnog stanja, tijekom kojih je stanje pacijenata destabilizirano i postoji opasnost od smrti.

Astmatsko stanje, kao i kriza bronhijalne astme, zahtijeva hitnu skrb. Često, život pojedinca ovisi o tome koliko je brzo i kompetentno pružena prva hitna pomoć u slučaju pogoršanja bolesti. Međutim, sve mjere s bronhalnom astmom prije dolaska ambulante olakšat će stanje osobe samo kratko vrijeme, a samo će liječnici moći potpuno spasiti napad.

Napad bronhijalne astme: znakovi i kada će vam pomoći?

Napad bronhijalne astme može se pojaviti u bilo kojem trenutku i na bilo kojem mjestu, tako da ne samo pacijent, nego i osoba koja je u trenutku napada trebala biti spremna za njega. Uostalom, morat će pružiti prve medicinske mjere važne za ovu bolest.

Početak napada bronhijalne astme je indiciran promjenama boje lica i ruku pacijenta (oni dobivaju plavu boju) i povećanu znojenje. Glavni znakovi napada bolesti su:

  1. Zvučni zvuk tijekom disanja.
  2. "Barking" kašalj s lošim ispljuvkom ili bez njega.
  3. Odvajanje sputuma, nakon čega se kašalj smanjuje, a stanje se poboljšava. Ova kratkoća daha nestaje, a napad završava.

VAŽNO! Znanstvenici iz Norveške pokazali su da vrijeme doba godine i regije rođenja ne utječu na razvoj i formiranje bolesti.

Odgovor na pitanje, kada je potrebno pružiti prvu pomoć za astmu, nedvosmisleno je: ranije, to bolje. Uostalom, zdravlje i život pacijenta ovise o kvaliteti hitnih akcija. Za autsajdera koji apsolutno ne znaju što učiniti s pogoršanjem bronhijalne astme, najbolje je nazvati hitnu pomoć. Istodobno, prije dolaska, vrijedi napraviti i najmanji napor za poboljšanje stanja pacijenta.

Prvo što trebate učiniti je da ne paničarite i pokušavate smiriti pacijenta. U mirnom stanju, lakše će mu kontrolirati respiratorni proces.

Prva pomoć astmatičarima s kratkim dahom i gasama

U napadu bronhijalne astme postoje neka osnovna pravila o predškolskim postupcima. Usklađenost s tim jednostavnim preporukama olakšat će otežano disanje i gušenje:

  1. Pomozite osobi da preuzme ispravan položaj tijela. Pacijent treba sjediti, stajati, odmarati se na nečemu ili ležati na svojoj strani, ali ni u kojem slučaju ne leći na leđima. Na opisanim pozicijama bit će uključeni pomoćni respiratorni mišići.
  2. Glava bi trebala biti nagnuta na stranu i držana. Pa pacijent ne bi gušio s sluzi.
  3. Uklonite sve stvari koje ometaju slobodno disanje (kravatu, šal, gusti nakit).
  4. Ako je moguće, uklonite tvari koje mogu izazvati bronhokonstrikciju i pogoršanje.
  5. Možete popiti tople vode ili, ako je moguće, pripremite vruću kupku za udove.
  6. Izbjegavajte manipulaciju takvim slučajevima uz gutanje prehrambenih proizvoda u dišne ​​puteve.
  7. Kako bi stimulirali živčane grčeve i izazvali povećanje pluća, može se koristiti šok udarca u području koljena ili koljena.
  8. Koristite džepni inhalator ili druge lijekove prema uputama, zadržavajući doza. Ponovite korištenje aerosola može biti svakih 20-25 minuta.
  9. Ako je napad započeo, a nema pravnog lijeka za brzo olakšanje, dati pacijentu položaj u skladu s točkama 1-2 i zatražiti hitnu pomoć.

VAŽNO! Pacijent, koji zna točno svoju dijagnozu, uvijek treba nositi aerosol. Uostalom, ona doprinosi neovisnom uklanjanju naglih pogoršanja bolesti.

Algoritam hitne njege u slučaju napada astme

Prva stvar koju trebate učiniti svjedoku napada bronhijalne astme nakon dolaska liječnika jest prijaviti one lijekove koje je pacijent koristio u napadu.

S druge strane, medicinska skrb za krizu astme također ima svoj algoritam:

  1. Obvezna uporaba lijekova koji će pomoći u prodiranju bronha. Često, uz pogoršanje bronhijalne astme, ambulantni radnici koriste lijekove koji se temelje na salbutamolu.
  2. Ako napad nije eliminiran, onda prema težini napada, koristite druge lijekove:
  • za pluća, inhalacija se koristi kroz raspršivač s salbutamolom i ipratropiom, a ako je prvi postupak neučinkovit, to se ponavlja nakon 20 minuta;
  • s prosječnom težinom napada na gore navedeno, doda se pulmicort ili budesonid;
  • kada se ozbiljni napad koriste isti lijekovi kao i kod prosjeka, ali oni ubrizgavaju adrenalin.

Ako napad nastavi vrlo teško i postoji sumnja na respiratorno zaustavljanje, pacijent je nužno ubrizgavan sistemskim hormonskim sredstvima i hospitaliziran.

Važno je zapamtiti da lijekovi za hitnu njegu hitno eliminiraju pogoršanje, ali ne liječe same bolesti. Stoga pacijent treba kontaktirati iskusnog stručnjaka kako bi odredio ispravan tijek osnovne terapije. Uostalom, ako ne koristite lijekove za osnovnu medicinu, povećava se rizik od razvoja teških napadaja s posebnim statusom.

Algoritam djelovanja medicinske sestre s napadom bronhijalne astme

Glavne manifestacije bronhijalne astme. Kronična upalna bolest dišnih puteva. Prva pomoć u slučaju napada. Epizode dispneje, teško disanje, kašlja i gušenja u prsima. Upotreba kisika s terapeutskim i profilaktičkim ciljevima.

Kazahstansko-rusko medicinsko sveučilište

Odjel za propaedeutiku unutarnjih bolesti

"Algoritam djelovanja medicinske sestre s moždanim udarom bronhijalne astme"

2. Glavne manifestacije bronhijalne astme

3. Klasifikacija bronhijalne astme

4. Prva pomoć za napad bronhijalne astme

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih puteva, u kojoj sudjeluju mnoge stanice i stanični elementi. Kronična upala dovodi do razvoja bronhijalne hiperreaktivnost koja dovodi do ponavljajućih epizoda piskanja, zaduhe, osjećaj punoće u prsima i kašalj, posebno noću i rano ujutro. Ove epizode su obično povezane s uobičajenim, ali mijenjajući ozbiljnost opstrukcije dišnih putova u plućima, što je često reverzibilno ili spontano ili pod liječenjem

2. Glavne manifestacije bronhijalne astme

Glavni simptomi bronhijalne astme su epizoda dispeče, teško disanje, kašalj i gušavost u prsima. Značajno je pojava simptoma nakon izlaganja alergenu, sezonskoj varijabilnosti simptoma i prisutnosti rodbine s bronhalnom astmom ili drugim atopičnim bolestima. U kombinaciji s rinitisom, simptomi astme mogu se pojaviti samo u određeno doba godine, ili biti prisutni stalno s sezonskim oštećenjima.

Ti se simptomi mogu razviti i kontaktima s nespecifičnim iritansima (dim, plinovi, oštri mirisi) ili nakon fizičkog napora, mogu se tijekom noći pogoršati i smanjiti kao odgovor na osnovnu terapiju.

Napad astme je najčešći simptom astme. Karakterističan je prisilnom položaju (koji često sjedi s rukama na stolu) je položaj pacijenta s povišenim gornjim pojasom za ramena, prsni koš dobiva cilindrični oblik. Pacijent uzima kratak dah i bez stanke produžuje izdisajuće izdisanje praćeno daljinskim trzajima. Disanje se događa uz pomoć muskulature prsnog koša, ramena, trbušnog tiska. Interkostalni prostori su se proširili, uvučeni i vodoravno raspoređeni. Perkudski određeni boxed plućni zvuk, pomicanje dolje donje granice pluća, obilazak plućnih polja jedva je određena.

Često, osobito kod dugotrajnih napada, bol u donjem dijelu prsnog koša povezan je s intenzivnim radom dijafragme. Napadi astme mogu prethoditi napada auru, manifestira kihanjem, kašljanjem, rinitis, urtikarija, sam napad može biti popraćena kašljem s malo staklastom sluzi, sputuma i mogu se razdvojiti na kraju napada. Kod auskulta, oslabljeno disanje, suho raspršene rale određene su. Odmah nakon kašlja šokove povećati broj zvučnim teško disanje, kao u pri udisaju faze i izdisaja, posebno u regijama niske leđa koji je povezan s lučenjem sluzi u lumen bronha i njegova prolaska. Dok se sputom povlači, broj wheezing smanjuje i disanje postaje slabiji od oslabljenog.

Krisps svibanj biti odsutan u bolesnika s teškim exacerbations zbog teškog zraka ograničenje i ventilacija. Tijekom egzacerbacije postoje i cijanoza, pospanost, poteškoće u govoru, tahikardija. Napuhani prsni koš je posljedica povećanog plućnog volumena - potrebno je osigurati "širenje" dišnih putova i otvaranje malih bronha. Kombinacija hiperventilacije i bronhijalne opstrukcije značajno povećava rad dišnih mišića.

Ne može biti znakova bolesti između napada u bolesnika. Tijekom interiktivnog razdoblja, najčešće se u pacijenata otkrivaju piskanje u auskultama, što potvrđuje prisutnost preostale bronhijalne opstrukcije. Ponekad (i ponekad istodobno s naglašenom opstrukcijom bronha) može se odsutiti ili otkriti samo tijekom prisilnog isteka.

Posebna klinička mogućnost je varijanta astme astme u kojoj je jedina manifestacija bolesti kašalj. Ova varijanta je češća kod djece, najčešći simptomi su obično zabilježeni noću s čestim dnevnim odsutnosti simptoma. Važnost dijagnoze je proučavanje varijabilnosti parametara funkcije disanja ili bronhijalne hiperreaktivnosti, kao i eozinofilije iskašenja. Varijanta kašlja astme treba razlikovati od eozinofilnog bronhitisa, u kojem se bilježe kašalj i eozinofilija sputuma, ali stope respiratorne funkcije i bronhijalna reaktivnost ostaju normalne.

3. Klasifikacija bronhijalne astme

Bronhijalna astma je klasificirana prema podrijetlu, ozbiljnosti bolesti, također se dodjeljuju posebni oblici bronhijalne astme.

§ Faze razvoja bronhijalne astme:

§ 1) Biološki nedostaci u praktično zdravih ljudi.

§ 2) stanje đavola.

§ 3) Klinički izražena bronhijalna astma.

II. Obrasci bronhijalne astme:

III.. Kliničko-patogenetske varijante bronhijalne astme:

§ 1) atonički, što ukazuje na alergen.

§ 2) ovisno o infekciji - ukazujući na zarazne agense.

§ 4) Dormmonalno - ukazuje na endokrini organ, čija se funkcija mijenja i priroda dvostrukih promjena.

§ 6) Adrenergička neravnoteža.

§ 7) Prvenstveno modificiran,. bronhijalna reaktivnost

IV. Trenutačna jačina:

§ 1) Svjetlosna struja.

§ 2) Protok je srednje teške.

§ 3) Teška struja.

§ 2) prigušeno pogoršanje.

Ovisno o uzrocima napadaja, postoje:

§ ekstrinzične bronhijalne astme - napadaje uzrokovane kada je podvrgnuta dišnih alergen potječe od okoline (pelud, plijesni, životinjsku dlaku, grinja koje se nalaze u najmanje kućne prašine). Posebno ostvarenje je atopijska astma uzrokovana nasljedne predispozicije zbog alergijskih reakcija

§ Endogena bronhijalna astma - napad uzrokovan čimbenicima poput infekcije, fizičkog stresa, hladnog zraka, psiho-emocionalnih podražaja

§ bronhijalna astma mješovite geneze - napadaji mogu nastati i kod izloženosti respiratornom traktu alergena i pod utjecajem gore navedenih čimbenika.

3. Prva pomoć za napad bronhijalne astme

§ Prvo, potrebno je osigurati priljev svježeg (ali ne i hladnog) zraka, osloboditi pacijenta od prateće odjeće i pomoći mu pronaći udobnu poziciju koja će pomalo olakšati disanje. Kao što pokazuje praksa, najbolje je sjesti na stolicu, naginjati naprijed na leđima i prenijeti neke tjelesne težine na vaše ruke.

Za prve simptome napada koji nastaju, vruće ruke i stopala su učinkovite: donje ruke i noge 10-15 minuta u bazenu s toplom vodom (40-42 ° C). Da bi se izbjegla napetost mišića tijekom postupka, ruke bi trebale biti savijene na koljena, a noge - na zglobovima koljena.

§ U većini slučajeva spriječiti napad pomaže luk topao oblog: nekoliko šefova luk naribati, dobivena masa se stavlja između lopatica, poklopac za papir, a na vrhu tkaninom ili vuneni šal. Držite kompresiju 2-3 sata.

§ Za vraćanje normalnog disanja može se koristiti i metode akupresure: snažan terminal kompresije falange palcem ruke pacijenta na stranama noktiju korijena i jako masirati područje trenutku on-gu (nalazi se na vrhu brda, formirana na vanjskoj površini četkice, ako je palac čvrsto pritisnite ga na dlan vaše ruke).

§ Smanjuje gušavost i takvu tehniku: stavite pacijenta na leđa i dlanove obje ruke 10 puta da ga pritisnete na prsima u trenutku izdaha.

§ U slučaju blage napada može koristiti jedan od sljedećih sredstava: pastila aminofilin antiastmatik tableta 1/2, 1/2, 1 tablete efedrina / 2-1 tableta teofedrina (kontraindicirani u bolesnika koji ne podnose od acetilsalicilne kiseline), 1-2 (tablete izadrina čuva pod jezik do potpune resorpcije).

§ široko i razne nanose raspršivanjem: primjerice Berotek (fenoterol) salbutamon (Ventolinum) alupent (astmopent) i tako dalje dodir mjerne tipke prskalice s raspršivanjem u respiratorni trakt pacijenta je izbačen pod tlakom lijeka jedne doze ublažavanje bronhospazam i disanje poboljšati., Međutim, imajte na umu da su ti lijekovi preporučuju za uporabu samo u početku napada, i nema više od 4 puta tijekom dana. Česti uzrok udisanje nuspojave zbog predoziranja i toksičnih učinaka na srce velike koncentracije inertnog plina pumpa u mogu stvoriti željeni tlak (iako je bezopasna u normalnim uvjetima).

§ Ako se nakon 30-40 minuta nakon događaja pacijent ne popravi, trebate hitnu medicinsku pomoć, jer je napad ponekad može ići u astmatične status - teške akutne astme.

Kisikoterapija (latinski oksigenijev kisik + grčka terapija - liječenje, terapija kisikom kisikom) - uporaba kisika s terapeutskim i profilaktičkim ciljevima.

Pod utjecajem inhalacije kisika povećana tlaka kisika u zraku i alveolarni krvnoj plazmi povećava koncentracije oksihemoglobina u krvi potreban, smanjena metaboličke acidoze, smanjena razina kateholamina u krvi, uz normalizaciju krvnog tlaka i brzine rada srca. Lokalna primjena kisika (supkutano, intraartikularno, intraperitonealne primjene, itd i kupke kisika.) Poboljšava reparativne procese pomaže u normaliziranju trofizmu tkiva.
Ovisno o načinu davanja kisika, metode terapije kisikom podijeljene su u dvije glavne vrste: inhaliranje (pluća) i neinspiriranje. Inhalacijska terapija kisikom uključuje sve metode uvođenja kisika u pluća kroz dišne ​​puteve. Najčešći način terapije kisikom je inhalacija kisika i kisikovih smjesa. Inhalacija se provodi uz pomoć različitih uređaja za disanje kisika kroz nosne i usne maske, nosne katetere, intubacije i traheotomije.

Indikacije za terapiju kisikom - hipoksija, naznačena smanjenja krvnog zasićenje oksihemoglobina ispod 90%, što je popraćeno smanjenjem O2 ispod 60 mmHg godišnje

Svrha terapije kisikom je povećati paO2. Najjednostavniji način za terapiju kisikom daje prohodnosti gornjih dišnih putova - FiO2 povećanje od 20,9% u norme (sadržaj kisika u zraku, na normalnom atmosferskom tlaku) na 40-100% pomoću isporuku kisika kroz nosnu cjevčice ili kateteri, maska ​​ili endotrahealnu traheja i ventilacije.

* Intranazalni kanile ili katetera su postavljeni i u nosni prolaz do dubine od najmanje 1 cm, a fiksni gipsa ** povećanje učinkovitosti FiO2 koristeći dovod intranazalno kisika ovisno o struji kisika tjera udisanja i izdisanja trajanje sila stopu pacijenta dah Pomoću ove metode terapije kisika FiO2 povećava se za 3-4% po litri inhalacijskog kisika po minuti. Međutim sila protok veći od 8 l / min nije ugodna za pacijenta i dovodi do oštećenja sluznice nosa.

* maske služe za dovođenje kisika mogu biti jednostavni (br izdisanje ventil i spremnik), ili složeniji, daje spremnik koji omogućava djelomični povratak nadahnutoga mješavine plinova, što dovodi do veće povećanje FiO2 ** Koristeći jednostavan masku daje porast FiO2 3 5-5% kisika po litri u minuti, na 6-10 litara / min brzini protoka ** Nakon spremnika omogućava daljnje povećanje učinkovitosti terapiju kisikom, ali je ispunjen s pojavom hiperoksija njegove moguće toksične učinke u obliku azovaniya slobodni radikali koji oštećuju epitel alveole i plućni endotel kapilara. Ove lezije su značajno već nakon nekoliko sati disanja 100% kisika.

* Ventilacija je indicirana zbog neadekvatne spontane ventilacije pluća, tj. kada je pričvršćen na respiratorni neuspjeh ventilatora; dok se metode za kisik temelje isključivo na povećanju FiO2 postaju nedovoljne. Najučinkovitiji način među neapparatnyh izdisajni metoda ventilacije koja se može primijeniti tijekom prvih minuta na sceni - metoda mehaničke ventilacije „usta na usta” (moguće opcije „usta na nos”, „usta maska”, „usta-kanal” „usta na usta i nos” i drugi.) metoda „usta na usta” doktora na pravo pacijenta, on ima svoju desnu ruku pod pacijenta vrat i lijevo stavlja na čelo i proteže vrat. Kada čvrsto stisnute Vilice pacijent kažiprstima pokriva kutove donje čeljusti i gura palac u gornjoj čeljusti, gurati naprijed donja čeljust liječnik uzima dubok dah i zatvori usta odnosi na pacijentovim ustima. pacijentov nos s prstima lijeve ruke stegnute ili ako obje ruke zauzete, u neposrednoj blizini, pritiskom joj obraz na nosnice pomažu *** Nakon toga počinju puhati zrak u usta pacijenta. Kada je prsa dovoljno široka, ubrizgavanje se zaustavlja.

Tada se pasivno izdisanje odvija zbog elastičnih sila prsa. Tijekom izdaha pacijenta, skrbnik okreće glavu na stranu i zaustavi dah. Oni proizvode 18-20 takvih injekcija u minuti. Pokazatelj ispravnosti disanja je izlazak pacijenta na prsa tijekom disanja - metoda "usta do nosa". Ova metoda se koristi kada nije moguće širiti čeljust pacijenta ili ako nema usmenog širenja prsa tijekom disanja usta do usta, pacijentova glava se baci leđa i drži se u tom položaju s lijevom rukom. Desnom rukom podignite donju čeljust i pokrijte usta žrtve. Liječnik duboko udahne, čvrsto pokrije nos s usnama i puše zrak u njega. Učestalost disanja, procjena učinkovitosti ventilacije za ovu metodu ne razlikuje se od onih za disanje "usta do usta" Umjetno disanje s kanalima zraka. Kao kanal, možete koristiti konvencionalnu cijev gume ili posebne kanale za zrak. U prvom slučaju, jedan kraj gumene cijevi je umetnut u nosni prolaz, a druga polovica nosa prekrivena prstom ruke. Slobodni kraj gumene cijevi se unosi u usta, a zrakom se periodički ubrizgava kroz nju. Cijev zraka je gusta guma s obliku cijevi s okruglom štitom u sredini. Može biti različite izmjene. Dišni put se prvo uvodi pacijentu između zuba s konveksnom stranom prema dolje, a potom okreće ovu stranu prema gore i pomiče jezik na korijen. Zatim je zračni kanal prekriven prstima obje ruke na takav način da prvi prsti mogu stegnuti nos pacijenta, a drugi ili treći - da pritisne štitnik kanala u usta. Preostali prsti obje ruke zatege bradavicu brade prema naprijed.

Zrak puše kroz usnik zračnog kanala. Izvođenje umjetnog disanja pomoću ove tehnike najprikladnije je na glavi pacijenta. Umjetno disanje uz pomoć ručnog aparata. Postoje dvije vrste ručnih aparata za disanje: vrećice s automatskim isporukom i valoviti baloni. Najčešći dišni aparati su RDA-1, RPA-1, RPA-2, vrećica za disanje Ambo. Omogućuju ventilaciju pluća atmosferskim zrakom, smjesom zrak-kisikom ili čistim kisikom. Tijekom postupka maska ​​se čvrsto nanosi na nos i usta pacijenta. Inhalacija se javlja tijekom zatezanja vrećice ili krzna rukama. Tako u plućima može doći od 400 do 1500 ml zraka. Izlazak se događa u atmosferi pasivno kroz ventil vrećice ili pored podignute maske. Tijekom izdaha, vrećica se napuni atmosferskim zrakom ili mješavinom kisika i zraka, a krzno - kada se pruži rukom. *** Obratite pažnju na ritam disanja. Udisanje bi trebalo biti dvostruko kraće od izdisaja, kako bi se smanjilo povratak vena i ne prouzročio kolaps. Učinkovitost disanja uređaja procjenjuje se na prsnom izlasku.

* Hardver ventilacija bez intubacije ili neinvazivna mehaničke ventilacije osigurava pomoć za ventilaciju s akutnim respiratornim zatajenjem uz pomoć posebno dizajniranom lica ili nosa maska ​​koja pruža kontinuiranu pozitivan pritisak u zraku provode staze ili uz pomoć posebnih uređaja temelji se na principu dvije razine (tijekom udisanja i izdisanja) selektivno zadržati pozitivan pritisak dišnih pacijenta. Ova metoda umjetne ventilacije posebno naznačeno, kada apneje u snu, akutne respiracijske insuficijencije hipoksemijski srednja težina i COPD koja uključuje hiperkapnijom često uspješno natječu s prisilnom ventilacijom, zahtijevaju intubacije prednosti postupka neinvazivne ventilacije BIPAP (Dvorazinska tlak pozitivan dišnih putova) - izostanak komplikacija izazvao gastroektaziey, aspiracija, mučnine, povraćanja i dugotrajno izlaganje cndotrahcjnom cijevi u dušnika Nedostaci: mogućnost iritacije kože oko usta i nosa (zahtijeva pedantan skrb) obja atelnoe svjesnog sudjelovanja pacijenta u procesu prilagodbe stroja, a da ne spominjem relativno visoke troškove respiratora.

Dušnika intubacija * - glavni reanimacije pružanje dišnih putova, isporuku kisika mješavine zraka i ventilacije pluća Indikacije za intubaciju obnovu i održavanje dišnog Pružanje Pa O2 je iznad 60 mm Hg gore na FiO2> 50% nesposobnosti spontane ventilacije (disanja> 60 mmHg ili 30) Prevencija aspiracije Coma s nedostatku gutanja refleks tehniku ​​cndotrahcjnom intubaciju, inačica (orotracheal ili nazotrahealne) tehničke karakteristike intubacije, zbog pogođenim anatomske značajke potrebna posebna dušnika intubacija trening može biti izvedena ili na pozadini spontanog disanja, bilo pod lokalnom anestezijom sluznice, ili u općoj anesteziji. Najčešće izvodi pod intubaciju anestezije nakon primjene miorelaksanata, jer To stvara optimalne uvjete za njegovu provedbu. Intubiranje dušnika se izvodi pod izravnim vida ili slijepe nakon zasićenja kisikom pluća za intubaciju izravnom primjenom vida laringoskopa, obično sa zakrivljenom oštricom. Laringoskop ručka uzeti u lijevoj ruci, a laringoskop oštrica je napredovala prema naprijed tako da se dođe do kraja epiglotis. Laringoskop oštrica micati Epiglotis i otvoriti ulaz u grkljan. Endotrahejna cijev je prošao kroz usta i glasnica u dušnik (orotracheal intubacije). Kada nazotrahealne intubacija laringoskop nož provodi se na isti način. Kroz donje nosne meatus provedenih Endotrahealna cijev u usta, je li fiksna uz pomoć hvataljke Megilla i unaprijed ga u dušnik orotracheal intubaciju slijepih (endotrahealna cijev uvodi u grkljan i u dušnik uz I. i II anesteziolog prstima ušao ranije u usnu šupljinu) koristi se u odnosu na rijetki.

Nasotrahealna intubacija slijepo se izvodi na pozadini spontanog disanja, što vam omogućuje da akustički pratite položaj endotrahealne cijevi - po definiciji buke daha na svom proksimalnom kraju. Najčešće se koristi ako se izravna laringoskopija zbog kratkog ili debelog vrata ili ankiloze zglobova mandibule predstavlja određenim poteškoćama.

respiratorni kisik bronhijalne astme

Proces proučavanja astme kao jednog od najvažnijih problema u medicinskoj znanosti uvjerljivo pokazuje uspjehe mnogih grana znanja iz fundamentalnih (medicinsku genetiku) do primijenjene (zdravstvene organizacije). Istodobno, stalno istraživanje traži stalno ponavljanje brojnih koncepata, stvaranje novog međunarodnog konsenzusa o problemu astme, razvoj novih metoda liječenja i novih standarda medicinske skrbi, kontinuiranog obrazovanja i samoobrazovanja medicinskih radnika.

1. VA Epifanov, Terapijska fizička kultura. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Terapija bez lijekova bronhijalne astme kod djece. Sadašnje stanje problema. - u: Pitanja balneologije, fizioterapije i terapijskog tjelovježbe, № 3, 2003.