Search

Alergijske reakcije: vrste, vrste, mehanizmi razvoja

Alergijska reakcija je patološka varijanta interakcije imunološkog sustava s inozemnim agensom (alergenom) čiji je posljedica oštećenje tkiva u tijelu.

sadržaj

Imunološki sustav: struktura i funkcije

Imunološki sustav je odgovoran za postojanost unutarnjeg okruženja tijela. To znači da je sve strano prožeta iz okoline (bakterije, viruse, parazite) ili se pojavio tijekom životne aktivnosti (stanica uslijed genetskih kvarova postane atipična) treba neutralizirati. Imunološki sustav ima sposobnost razlikovanja "jednog" od "drugoga" i poduzimanje mjera za uništavanje potonjeg.

Struktura imunološkog sustava je vrlo komplicirana, uključuje pojedinačne organe (timus, slezena), otočića limfnog tkiva, razbacane po cijelom tijelu (limfni čvorovi, ždrijela limfnog prstena crijeva čvorova i sur.), Krvne stanice (razne vrste limfocita) i antitijela (specifična proteinske molekule).

Neke veze imuniteta odgovorne su za priznavanje inozemnih struktura (antigeni), drugi imaju sposobnost pamćenja njihove strukture, dok drugi pružaju proizvodnju protutijela za njihovu neutralizaciju.

U normalnom (fiziološkog) uvjeti antigena (npr boginje virus), prvi put ulazi u tijelo, izaziva imunološki sustav - poznato je, analizira se njegova struktura i pohranjene memorijske stanice razvije antitijela na njega, koji ostaje u krvnoj plazmi. Sljedeći dolazak istog antigena dovodi do neposrednog napada prethodno sintetiziranih antitijela i njezine brze neutralizacije - dakle, bolest se ne pojavljuje.

Osim protutijela, stanične strukture (T-limfociti) koji mogu osloboditi enzime koji uništavaju antigen također sudjeluju u imunološkom odgovoru.

Alergija: uzroci

Alergijska reakcija nema temeljne razlike od normalnog odgovora imunološkog sustava na antigen. Razlika između norme i patologije leži u neadekvatnosti odnosa između snage reakcije i uzroka koji ga uzrokuje.

Ljudsko tijelo je stalno izloženo različitim tvarima koje ulaze u njega s hranom, vodom, udisanjem zraka, kroz kožu. U normalnom stanju, većina tih tvari "ignorira" imunološki sustav, kojemu postoji tzv. Refractoriness.

Kod alergije postoji abnormalna osjetljivost na tvari ili fizičke čimbenike, na koje počinje stvaranje imunološkog odgovora. Koji je razlog za neuspjeh zaštitnog mehanizma? Zašto jedna osoba razvija snažnu alergijsku reakciju na ono što drugi jednostavno ne primjećuje?

Ne postoji samo jedan odgovor na pitanje uzroka alergije. Oštar porast broja senzibiliziranih osoba u posljednjih nekoliko desetljeća može se djelomično objasniti veliki broj novih spojeva s kojima se suočavaju u svakodnevnom životu. Ova sintetička tkanina, arome, boje, lijekovi, prehrambeni aditivi, konzervansi i drugi. Kombinacija antigeni zagušenja urođeni imuni sustav s određenim strukturnim značajkama tkiva, kao i stres i zaraznih bolesti može uzrokovati neuspjeh u regulaciji obrambene reakcije i razvoj alergija.

Sve gore navedeno odnosi se na vanjske alergene (egzoalergeni). Pored ovih, postoje alergeni unutarnjeg podrijetla (endoallergensi). Neke strukture tijela (na primjer, leća oka) ne dolaze u dodir s imunološkim sustavom - to je potrebno za njihovo normalno funkcioniranje. Ali s određenim patološkim procesima (ozljedama ili infekcijama) postoji kršenje takve prirodne fiziološke izolacije. Imunološki sustav, otkriće prethodno nedostupne strukture, percipira ga kao stranu i počinje reagirati stvaranjem protutijela.

Druga varijanta pojave unutarnjih alergena je promjena normalne strukture tkiva pod utjecajem opeklina, smrzotine, zračenja ili infekcije. Promijenjena struktura postaje "izvanzemaljska" i uzrokuje imunološku reakciju.

Mehanizam alergijske reakcije

Sve vrste alergijskih reakcija temelje se na jednom mehanizmu, u kojem se može razlikovati nekoliko stadija.

  1. Imunološka pozornica. Prvi sastanak tijela s antigenom se javlja i razvoj antitijela na nju - osjetljivost se javlja. Često u vrijeme formiranja protutijela, koja traje neko vrijeme, antigen ima vremena da napusti tijelo, a nikakva reakcija ne događa. To se događa kod ponovljenih i svih naknadnih dolazaka antigena. Protutijela napadaju antigen kako bi ga uništili i oblikovali komplekse antigen-antitijela.
  2. Pathokemijska pozornica. Rezultirajući imunološki kompleksi oštećuju posebne mastocite pronađene u mnogim tkivima. U tim stanicama se granule sadrže neaktivni oblik upalnih posrednika -. Histamin, bradikinin serotonina itd Te tvari prolaze u aktivno stanje i oslobađaju u krvotok.
  3. Patofiziološka pozornica javlja se kao posljedica utjecaja upalnih medijatora na organe i tkiva. Postoje razni simptomi alergije - bronhijalne spazme mišića, povećanje pokretljivosti crijeva, želučanih izlučevina i formiranje sluz, širenje kapilara, pojava osipa, i drugi.
na sadržaj ↑

Razvrstavanje alergijskih reakcija

Unatoč zajedničkom mehanizmu pojavljivanja, alergijske reakcije imaju očite razlike u kliničkim manifestacijama. Postojeća klasifikacija razlikuje sljedeće vrste alergijskih reakcija:

ja tip - anafilaktički, ili alergijske reakcije neposrednog tipa. Ova vrsta se događa zbog interakcije antitijela skupine E (IgE) i G (IgG) i kompleksa antigen formiran taloženja na membranama mastocita. U tom se slučaju oslobađa velika količina histamina koja ima izražen fiziološki učinak. Vrijeme reakcije je od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon što antigen uđe u tijelo. Ovog tipa uključuju anafilaktičkog šoka, urtikarije, atopijski bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, angioedem, alergijske reakcije na mnogo djece (na primjer, alergije na hranu).

IItip - citotoksično (ili citolitičkim) reakcijama. U ovom slučaju, G i M imunoglobulini skupine napadaju antigene koji su dio membrane vlastitih tjelesnih stanica, što rezultira uništavanjem stanične i gubitak (citolizom). Reakcije se odvijaju sporije od prethodnih, pa se cijeli razvoj kliničke slike javlja za nekoliko sati. Prema tipu II reakcije su hemolitička anemija i hemolitička žutica kod novorođenčeta rezus sukoba (u tim uvjetima dođe do masivne razaranje crvenih krvnih stanica), trombocitopenija (trombociti su ubijeni). Ona se također naziva transfuzijom komplikacije (transfuzijom krvi), davani lijekovi (toksični i alergijski odgovor).

III tip - imunokompleksne reakcije (fenomen Artyusa). Veliki broj imunih kompleksa koji se sastoje od antigena i molekula antitijela skupina G i M, odlaže se na unutrašnjim zidovima kapilarama i uzrokovati štetu. Reakcije se razvijaju unutar nekoliko sati ili dana nakon interakcije imunološkog sustava s antigenom. Za ovu vrstu reakcije pripadaju patološke procese u alergijski konjuktivitis, bolesti seruma (imuni odgovor na serumu), glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, atopični dermatitis, hemoragijski vaskulitis.

IV tipa - kasne preosjetljivosti, ili alergijskih reakcija odgođenog tipa, koji se razvijaju tijekom dana ili dulje nakon ingestije antigena. Ova vrsta reakcije događa se uz sudjelovanje T-limfocita (stoga još jedan naziv - stanica posredovana). Napad na antigen ne osigurava antitijela, već specifični klonovi T limfocita, pomnoženi nakon prethodnih antigenskih ulaza. Limfociti luče aktivne tvari - limfokine, koje mogu izazvati upalne reakcije. Primjeri bolesti koje se temelje na tipu IV reakcije su kontaktni dermatitis, bronhijalna astma, rinitis.

V tip - stimulirajuće reakcije preosjetljivost. Ova vrsta reakcije razlikuje se od svih prethodnih u tim antitijelima u interakciji sa staničnim receptorima za hormonske molekule. Stoga, protutijela "zamjenjuju" hormon svojim regulacijskim djelovanjem. Ovisno o specifičnom receptoru, učinak kontakta protutijela i receptora u reakcije tipa V može biti stimulacija ili inhibicija funkcije organa.

Primjer bolesti koja se javlja na osnovi stimulirajućeg učinka protutijela je difuzno toksična guta. Tako antitijela izazvati receptore stanica štitnjače namijenjenih hipofize tiroidni stimulirajući hormon. Posljedica toga je da se poveća proizvodnja hormona štitne žlijezde štitnjače i trijodtironin, što uzrokuje višak slike otrovne gušavost (Gravesova bolest).

Druga varijanta reakcija tipa V je proizvodnja antitijela koja nisu receptori, već sami hormoni. U ovom slučaju, normalna koncentracija hormona u krvi nije dovoljna, budući da su neki od njih neutralizirani protutijelima. Dakle, dijabetes, otporan na učinke inzulina (zbog inaktivacije inzulinskog antitijela), nekih vrsta gastritisa, anemije, miastenije.

Vrste I-III kombiniraju akutne alergijske reakcije neposrednog tipa, ostatak odgođenog tipa.

Alergija opća i lokalna

Osim podjele u vrste (ovisno o brzini manifestacije i patoloških mehanizama), alergija se dijeli na opće i lokalne.

U lokalnoj verziji, znakovi alergijske reakcije su lokalni (ograničeni). Za ovu vrstu može se pripisati fenomen Arthusa, alergijske reakcije kože (fenomen Overi, reakcija Proustnica - Kyustner, itd.).

Za opću alergiju, većina neposrednih reakcija računa se.

pseudoallergy

Ponekad postoje uvjeti koji se klinički praktički ne razlikuju od alergijskih manifestacija, ali zapravo nisu. Kod pseudoalergijskih reakcija ne postoji glavni mehanizam alergijske interakcije antigena s protutijelom.

Reakcijska Pseudoallergic (ranije poznat kao „posebnosti”) nastaje uzimanje hrane, lijekova i drugih tvari koje, bez sudjelovanja imunološkog sustava uzrokuje oslobađanje histamina i drugih posrednika upale. Posljedica nedavne akcije - simptome koji su vrlo slični „standard”, alergijske reakcije.

Uzrok takvih stanja može biti smanjenje detoksifikacijske funkcije jetre (s hepatitisom, cirozom, malarijom).

Terapiju bilo koje bolesti alergijske prirode treba liječiti specijalist - alergijski liječnik. Pokušaji samohranih lijekova su neučinkoviti i mogu dovesti do razvoja teških komplikacija.

Vrste alergijskih reakcija

Alergijske bolesti - skupine bolesti, koje se temelje na povećanom imunološkom odgovoru na egzogene i endogene alergene, koje se očituju oštećenjem tkiva i organa, usne šupljine. Neposredni uzrok alergijskih reakcija je senzibilizacija na egzološke alergene (infektivne i neinfektivne), au manjoj mjeri do endo (auto) alergena.

Alergeni razvijaju alergijske reakcije tipa I-IV:

1. Alergijska reakcija tipa 1 (neposredna reakcija, reaktivna, anafilaktička, atopična vrsta). Razvija se s formiranjem protutijela-reaktanata koji pripadaju klasama Jg E i Jg G4. Oni su fiksirani na mastocitima i bazofilnim leukocitima. Kada se reaktanti kombiniraju s alergenom iz stanica na kojima su fiksirani, razlikuju se medijatori: histamin, serotonin, heparin, faktor aktiviranja trombocita, prostagladinokotrieni. Te tvari određuju kliniku alergijske reakcije neposrednog tipa. Nakon kontakta s određenim alergenom, kliničke manifestacije reakcije javljaju se nakon 15-20 minuta. Alergijske reakcije neposrednog tipa uključuju: anafilaktički šok; Quincke angioedem; urtikarija.

2. Alergijska reakcija tipa II (citotoksični tip). Karakterizira činjenica da se protutijela formiraju na stanične membrane vlastitog tkiva. Protutijela su predstavljena s Jg M i Jg G. Protutijela se vežu na mutirane stanice tijela s antigenima fiksiranim na stanične membrane. To dovodi do reakcije aktivacije komplementa, koja također uzrokuje oštećenja stanica i uništavanje praćene fagocitozom i uklanjanjem. Na citotoksični tip razvija alergija na lijek.

3. Alergijska reakcija tipa III - Imunokomplazni tip - oštećenje tkiva imunim kompleksima - Arthus tip. Reakcija se događa zbog formiranja imunih kompleksa antigena s tipa imunoglobulina Jg M i G. Jg Ta vrsta reakcije nije povezana s fiksacijom protutijela na stanice. Imuni kompleksi mogu nastati lokalno i krvotok. Najčešće zahvaćena tkiva s razvijenom kapilarnom mrežom. Štetni učinak se postiže aktiviranjem komplementa, oslobađanjem lizosomskih enzima, stvaranjem peroksidacije i uključenjem kinin sustava. Ovaj tip vodi u razvoju bolesti seruma, alergija na lijekove i hranu, autoalergijske bolesti (reumatoidni artritis).

4. Alergijska reakcija tipa 4, odgođena vrsta (stanična preosjetljivost).

alergeni (antigeni) nakon ingestije senzibiliziraju T-limfocite, koji tada igraju ulogu protutijela. Kada alergen ponovno uđe u tijelo, kombinira se s osjetljivim T limfocitima. Istovremeno, razlikuju se posrednici staničnog imuniteta - limfokini (citokini). Oni uzrokuju nakupljanje makrofaga i neutrofila u izvoru antigena. Poseban tip citokina ima citotoksični učinak na stanice na kojima je fiksiran alergen.

Postoji uništavanje ciljnih stanica, pojavljuje se fagocitoza, povećava vaskularna propusnost, nastaje akutna upala. Reakcija se razvija 24-28 sati nakon dodira s alergenom. Alergeni mogu biti hapteni nastali kontaktom s medicinskim tvarima pomoću plastike, bakterija, gljivica, virusa.

Vrsta stanica reakcije je osnova virusnih i bakterijskih infekcija (tuberkuloza, sifilis, lepra, bruceloze, tularemijom, infektivna-alergijska bronhijalna astma, imunitet protiv tumora, alergijski kontaktni stomatitis, heilitis).

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Alergijska reakcija odgođenog tipa (tip IV).

ALLERGIJSKA REAKCIJA SLIČNE VRSTE (Tip IV).


Ovaj pojam se odnosi na skup alergijskih reakcija koje se razvijaju kod senzibiliziranih životinja i ljudi 24-48 sati nakon izlaganja alergenu. Tipičan primjer takve reakcije je pozitivna reakcija kože na tuberkulin u tuberkuloznim mikobakterijama osjetljivim na antigene.
Utvrđeno je da u mehanizmu njihove pojave glavnu ulogu ima akcija osjetljivu limfociti za alergen.

sinonimi:

  • Preosjetljivost odgođenog tipa (HRT);
  • Stanična hipersenzibilnost - uloga protutijela provodi se takozvanim senzitiziranim limfocitima;
  • Alergija posredovana stanicama;
  • Tip tuberkulina - ovaj sinonim nije posve primjeren, jer predstavlja samo jednu od vrsta alergijskih reakcija odgođenog tipa;
  • Bakterijska preosjetljivost - sinonim je u osnovi netočan, jer u srcu bakterijske preosjetljivosti leže sve 4 vrste alergijskih mehanizama oštećenja.

Mehanizmi alergijske reakcije odgođenog tipa su u osnovi slični mehanizmima staničnog imuniteta, a razlike između njih otkrivene su u završnoj fazi njihova ugrađivanja.
Ukoliko uključivanje ovog mehanizma ne dovede do oštećenja tkiva, kažu o staničnom imunitetu.
Ako se razvija oštećenje tkiva, ovaj mehanizam također naziva alergijska reakcija odgođenog tipa.

Opći mehanizam alergijske reakcije odgođene vrste.

Kao odgovor na ulazak alergena, tzv osjetljivi limfociti.
Oni pripadaju T-populaciji limfocita, a u njihovoj staničnoj membrani postoje strukture koje služe kao protutijela koja se mogu vezati na odgovarajući antigen. Kada se ponovno unese u alergen, kombinira se s senzibiliziranim limfocitima. To dovodi do brojnih morfoloških, biokemijskih i funkcionalnih promjena limfocita. Oni se manifestiraju u obliku eksplozije transformacije i proliferacije, pojačavajući sintezu DNA, RNA i proteina i izlučivanje raznih medijatora nazvanih limfokina.

Ako nema eliminacije alergena ili imunog kompleksa, granulomi se počinju formirati oko njih, uz pomoć kojih se alergeni ograniče iz okolnog tkiva. Sastav granuloma može uključivati ​​različite mezenhimalne stanice-makrofage, epithelioidne stanice, fibroblaste, limfocite. Obično, nekroza se razvija u središtu granuloma, nakon čega slijedi stvaranje vezivnog tkiva i skleroterapije.

Imunološka pozornica.

Isti mehanizam može biti uključen kao odgovor na formiranje kompleksnih alergena, na primjer, u kontaktnom dermatitisu, koji se događa kada koža kontaktira različite ljekovite, industrijske i druge alergene.

Patološka pozornica.

Izolacija limfokina ovisi o genotipu limfocita, vrsti i koncentraciji antigena i ostalim uvjetima. Ispitivanje supernatanta provodi se na ciljnim stanicama. Izolacija nekih limfokina odgovara jačini alergijske reakcije odgođenog tipa.

Postoje različite klasifikacije limfokina.
Najčešće proučavane limfokine su sljedeće.

Čimbenik koji ugrožava migraciju makrofaga, - Mit ili MIF (faktor koji inhibira migraciju) - potiče nakupljanje makrofaga u području alergijske promjene i po mogućnosti poboljšava njihovu aktivnost i fagocitozu. Također sudjeluje u stvaranju granuloma u infektivno-alergijskim bolestima i povećava sposobnost makrofaga da unište određene vrste bakterija.

Interleukini (IL).
IL-1 nastaje stimuliranim makrofagima i djeluje na T-pomoćnike (Tx). Od tih, Tx-1 pod njegovim utjecajem proizvodi IL-2. Ovaj faktor (faktor rasta T stanica) aktivira i podržava proliferaciju antigenskih stimuliranih T stanica, regulira biosintezu interferona T stanicama.
IL-3 nastaje T limfocitima i uzrokuje proliferaciju i diferencijaciju nezrelih limfocita i nekih drugih stanica. Tx-2 proizvodi IL-4 i IL-5. IL-4 povećava stvaranje IgE i ekspresiju receptora niske afiniteta za IgE, a IL-5 povećava proizvodnju IgA i rast eozinofila.

Kemotaktni čimbenici.
Identificirano je nekoliko tipova ovih čimbenika, od kojih svaka uzrokuje kemotaksiju odgovarajućih leukocita - makrofaga, neutrofilnih, eozinofilnih i bazofilnih granulocita. Posljednji limfokin sudjeluje u razvoju kožne hipofizije bazofila.

limfotoksin uzrokovati oštećenje ili uništavanje različitih ciljnih stanica.
U tijelu mogu oštetiti stanice koje su na mjestu formiranja limfotoksina. Ovo je ne-specifičnost ovog mehanizma oštećenja. Iz obogaćene kulture ljudskih T-limfocita perifernih krvi izolirano je nekoliko vrsta limfotoksina. U visokim koncentracijama oni uzrokuju štetu najrazličitijim ciljnim stanicama, a malom njihovom aktivnošću ovisi o vrsti stanica.

interferon limfociti luče pod utjecajem specifičnog alergena (tzv. imun ili y-interferon) i nespecifičnih mitogena (PHA). Ima specifičnost za vrstu. Ima modulacijski učinak na stanične i humoralne mehanizme imunološkog odgovora.

Faktor prijenosa je izoliran iz dijalizata limfocita osjetljivih zamoraca i ljudi. Kada se primjenjuje na netaknute zamorce ili čovjeka, prenosi "imunološku memoriju" o senzibilizirajućem antigenu i senzibilizira organizam na taj antigen.

Pored limfokina, u štetnom djelovanju Lizosomalni enzimi, otpušten tijekom fagocitoze i uništenja stanica. Također se primjećuje određeni stupanj aktivacije Kallikrein-kinin sustav, i sudjelovanje kinina u štetu.


Patofiziološka pozornica.

S odgođenim tipom alergijske reakcije, štetni učinak može se razviti na nekoliko načina. Glavni su sljedeći.

1. Izravni citotoksični učinak osjetljivih T-limfocita na ciljne stanice, koje su iz raznih razloga stekle autoalergijska svojstva.
Citotoksično djelovanje prolazi kroz nekoliko stupnjeva.

  • U prvoj fazi - prepoznavanja - senzitizirani limfocit detektira odgovarajući alergen na stanici. Kroz njega i antigenima histokompatibilnosti ciljane stanice uspostavlja se kontakt limfocita sa stanicom.
  • U drugoj fazi - faze smrtonosnog šoka - dolazi do indukcije citotoksičnog učinka, tijekom kojeg senzitizirani limfocit provodi štetan učinak na ciljnu stanicu;
  • Treća faza je liza ciljne stanice. U ovoj fazi se razvijaju bubuljica oteklina membrana i stvaranje fiksnog okvira s kasnijim raspadom. Oteklina mitohondrija, pycnosis jezgre promatrana je istodobno.

2. Citotoksični učinak T-limfocita, posredovan limfotoksinom.
Djelovanje limfotoksina nije nespecifično, a ne samo one stanice koje su uzrokovale nastajanje, već i netaknute stanice u zoni njenog stvaranja. Uništavanje stanica počinje s oštećenjem limfotoksina njihovih membrana.

3. Izolacija u procesu fagocitoze lizosomalnih enzima, oštećujući strukture tkiva. Ti se enzimi razlikuju prvenstveno od makrofaga.


Sastavni dio alergijskih reakcija odgođenog tipa je upala, koji je povezan s imunološkom reakcijom posrednicima patokemijske faze. Kao kod imunokompleksnih tipova alergijskih reakcija, povezan je kao zaštitni mehanizam koji pomaže pri učvršćivanju, uništavanju i uklanjanju alergena. Međutim, upala je također čimbenik oštećenja i poremećaja funkcija onih organa gdje se razvija, a ima najvažniju patogenetiku u razvoju infektivnih alergijskih (autoimunih) i nekih drugih bolesti.

U tipu IV reakcije, za razliku od upale u tipu III, makrofagi, limfociti i samo mali broj neutrofilnih leukocita dominiraju među stanicama fokusa.

Alergijske reakcije odgođenog tipa temelje se na razvoju nekih kliničkih i patogenih varijanti infektivno-alergijskog oblika bronhijalna astma, rinitis, autoalergijske bolesti (demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava, neke vrste bronhijalne astme, lezije endokrinih žlijezda itd.). Oni igraju vodeću ulogu u razvoju infektivno-alergijskih bolesti (tuberkuloza, guba, bruceloza, sifilis, itd.), odbacivanje transplantata.

Vrste alergijskih reakcija:

Vrste alergija, mehanizam djelovanja, kliničke manifestacije

Alergijske reakcije se manifestiraju s različitim simptomima, a mogu utjecati i na jedan i na više sustava ljudskog tijela.

Raznolikost oblika alergije objašnjava se tipom preosjetljivosti i svojstvima alergena.

Trenutno postoje 4 vrste alergijskih reakcija, od kojih svaka ima svoj razvojni mehanizam i manifestira se u određenim kliničkim manifestacijama.

Ljudski imunološki sustav i alergija, koja je veza?

Ljudski imunološki sustav obavlja jednu od najvažnijih funkcija - osigurava staničnu i makromolekularnu postojanost organizma, štiteći ga u svakom trenutku života od svih strana.

To se postiže neutralizacijom ili uništavanjem bakterija, virusa i parazitizacijskih oblika koji prodiru u tijelo.

Organi imunološkog sustava također uništavaju atipične stanice koje su se pojavile u tijelu kao rezultat različitih patoloških procesa.

Ljudski imunološki sustav ima složenu strukturu i sastoji se od:

  • Odvojeni organi - slezena i timusna žlijezda;
  • Ostrovkov limfoidno tkivo, smješteno u različitim dijelovima tijela. Limfno tkivo se sastoji od limfnih čvorova, crijevnih čvorova, limfnoga ždrijela;
  • Stanice krvnih limfocita i posebnih molekula proteina - protutijela.

Svaka veza imunosti obavlja svoj posao. Dio organa i stanica prepoznaje antigene, drugi sjećaju svoje strukture, treći doprinosi proizvodnji antitijela potrebnih za neutralizaciju stranih struktura.

Fiziološki bilo antigena u tijelu na prvi prodor u tijelu uzrokuje imunološki sustav pamti njegovu strukturu, analizira, pohranjuje i proizvodi antitijela koja su pohranjene dulje vrijeme u krvnoj plazmi.

Sljedeći put kada se isporučuje antigen, akumulirana antitijela brzo su dezinficirana, što sprječava razvoj bolesti.

Osim antitijela, T-limfociti su uključeni u imuni odgovor tijela, oslobađaju enzime destruktivne za svojstva antigena.

Alergijska reakcija proizlazi iz tipa odgovora imunološkog sustava na antigene, ali takva reakcija prolazi patološku putanju razvoja.

Ljudsko tijelo gotovo je pod utjecajem stotina različitih tvari. Ulazi kroz dišni i probavni sustav, dio prodire kroz kožu.

Većina tih tvari ne percipira imunološki sustav, tj. Im je vatren na njih od rođenja.

Obično se alergija događa kada dođe do preosjetljivosti na jednu ili više tvari. To dovodi do činjenice da imunološki sustav započinje ciklus alergijske reakcije.

Točan odgovor o razlozima promjene imuniteta, tj. O uzrocima alergije, još nije primljen. Posljednjih desetljeća zabilježen je rast broja senzibiliziranih ljudi.

Allergisti ovu činjenicu pripisuju činjenici da moderni čovjek vrlo često susreće nova podražaja za njega, od kojih se većina postiže umjetnim sredstvima.

Sintetički materijali, boje, parfemi i kozmetika, lijekovi, dijetetski dodataka, konzervansa, razni pojačivači okusa - sve stran imunološkog strukture sustava, koja proizvodi ogroman broj antigena.

Mnogi znanstvenici razvijaju alergiju zbog činjenice da je ljudsko tijelo preopterećeno.

Antigenih zasićenja organa imunološkog sustava, urođene karakteristike u strukturi nekih sustava organa, kronične bolesti i infektivnih bolesti, stresa i helminta infekcije provokatora kvar imunološkog sustava, koji može biti glavni uzrok alergije.

Gornji mehanizam razvoja alergije odnosi se samo na exoallergene, tj. Na vanjske podražaje. Ali postoje i endoallergije, tj. Proizvode se unutar tijela.

U čovjeku, brojne strukture nemaju interakciju s prirodom s imunitetom, što osigurava njihovo normalno funkcioniranje. Primjer je leća oka.

Ali s infektivnim oštećenjima ili traumom, prirodna izolacija leće je slomljena, imunološki sustav percipira novi objekt kao stranca i počinje reagirati na njega, stvarajući protutijela. To daje poticaj razvoju određenih bolesti.

Endoalergeni se često proizvode kad struktura normalnog tkiva uslijed zamrzavanja, opeklina, zračenja ili infekcije mijenja na staničnoj razini. Patološki modificirana struktura postaje za imunitet stranac, što dovodi do pokretanja alergije.

Sve alergijske reakcije imaju jedan mehanizam razvoja koji se sastoji od nekoliko faza:

  • IMUNOLOŠKA STANA. Karakterizira ga prvo prodiranje antigena u tijelo, kao odgovor na to da imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela. Taj se proces naziva senzibilizacija. Protutijela se formiraju nakon određenog vremenskog razdoblja, tijekom kojeg antigeni mogu već napustiti tijelo, zbog čega kad osoba prvi put kontaktira alergen, alergijska reakcija najčešće se ne razvija. No, neizbježno se javlja već nakon kasnijeg prodora antigena. Protutijela počinju napadati antigene, što dovodi do stvaranja kompleksa antigen-antitijela.
  • PATHOCHEMICAL STAGE. Kompleksi antigen-antitijela počinju djelovati na takozvane mastocine, oštećujući njihovu membranu. Mastocita sadrže granule koje su skladište za upalne medijatore u neaktivnoj fazi. Oni uključuju bradikinin, histamine, serotonin i mnoge druge. Oštećenje mastocita dovodi do aktivacije upalnih medijatora, što zbog toga ide na opći krvotok.
  • PATOPOZIOLOŠKA STANA rezultat je utjecaja upalnih posrednika na tkiva i organe. Simptomi alergije razvijaju se - kapilare se šire, osip se razvija na tijelu, stvara se mnogo sluzi i želučanih sekreta, ima oteklina i bronhijalni grč.

Između imunoloških i patokemijskih faza, vremenski se razmak može sastojati od minuta i sati, te mjeseci i godina.

Patološka pozornica može se razviti vrlo brzo. U ovom slučaju, sve manifestacije alergija pojavljuju se dramatično.

Razvrstavanje alergijskih reakcija po tipu (prema Gell i Coombs)

U medicini se koristi podjela alergijskih reakcija u 4 tipa. Između njih se razlikuju mehanizam razvoja i kliničke slike.

Sličnu klasifikaciju razvila je Coombs, Gell 1964. godine.

  1. Prvi tip je anafilaktička ili reaktivna reakcija;
  2. Drugi tip je citolitička reakcija;
  3. Treća vrsta - imunokompleksne reakcije;
  4. Četvrti tip je reakcije posredovane stanicama.

Svaka vrsta alergijskih reakcija ima svoj mehanizam razvoja i određene kliničke manifestacije. Različite vrste alergija pojavljuju se u čistom obliku i kombiniraju se u bilo kojoj varijanti.

Alergijska reakcija tipa 1

Prva vrsta alergijske reakcije događa se kada protutijela iz skupine E (IgE) i G (IgG) djeluju zajedno s antigenom.

Rezultirajući kompleksi se podmiruju na membrane mastocita i na bazofilima, što zauzvrat dovodi do oslobađanja biološki aktivnih tvari - medijatora upale.

Njihov utjecaj na tijelo postaje uzrok kliničkih manifestacija alergija.

Vrijeme nastanka anafilaktičkih reakcija prvog tipa traje nekoliko minuta ili nekoliko sati nakon što je alergenski ušlo u tijelo.

Glavne komponente reakcije preosjetljivosti tipa 1 su alergeni (antigeni), reaktivni, bazofili i mastociti.

Svaka od tih komponenti ispunjava svoju funkciju u pojavi alergijskih reakcija.

U većini slučajeva mikročestice biljaka, proteina, proizvoda, proteina životinjske sline, lijekova, spora raznih vrsta gljiva i brojnih drugih organskih tvari djeluju kao izazivači pojave anafilaktičkih reakcija.

Provedena istraživanja još nisu dozvoljena u potpunosti odrediti koja fizikalna i kemijska svojstva utječu na alergenost neke tvari.

No, upravo je utvrđeno da se praktički svi alergeni podudaraju s antigenom prema 4 svojstva:

  • antigenost;
  • specifičnost;
  • imunogenost;
  • Valencija.

Proučavanje najpoznatijih alergena omogućilo je razumijevanje da svi oni predstavljaju više antigeni sustav s nekoliko alergenskih komponenti.

Dakle, u peludu cvjetne ambrosije, postoje 3 vrste komponenti:

  • Frakcija bez alergijskih svojstava, ali s mogućnošću aktivacije proizvodnje antitijela iz IgE klase;
  • Frakcija s alergijskim svojstvima i funkcijom aktiviranja protutijela IgE;
  • Frakcija bez svojstava izazivanja stvaranja protutijela i bez odgovora na produkte imunih odgovora.

Neki od alergena, kao što je bjelanjak, strano tijelu seruma, najjači su antigeni, a neki su slabi.

Antigenost i imunogenost supstancije ne utječu na stupanj njegove alergene.

Vjeruje se da je alergenost iritanta određena nekoliko čimbenika, a to je:

  • Fizičko-kemijsko podrijetlo alergena, tj. Proteina, polisaharida ili molekularne težine.
  • Količina poticaja koja utječe na tijelo (doza).
  • Mjesto ulaska alergena u tijelo.
  • Osjetljivost na katabolizam.
  • Adjuvans, tj. Povećanje imunološkog odgovora, svojstva.
  • Ustavna obilježja tijela.
  • Imunoreaktivnost tijela i fiziološka sposobnost imunoregulacijskih procesa.

Utvrđeno je da su atopijske bolesti naslijeđene. Kod pojedinaca koji su skloni atopiji, otkriven je visoki pokazatelj cirkulirajućih IgE antitijela u krvi i povećan je broj eozinofila.

Antitijela odgovorna za preosjetljivost prvog tipa pripadaju klase IgE i IgG4.

Reagini imaju klasičnu strukturu, koju predstavljaju dva slična polipeptidna lagana lanca i dva slična teška lanca. Lanci su međusobno povezani disulfidnim mostovima.

Razina IgE u zdravih ljudi u serumu ne prelazi 0,4 mg / l. Razvojem alergije znatno se povećava njihova razina.

IgE antitijela su visoko citofilna prema bazofilima i mastocita.

Poluživot i kasnije izlučivanje IgE iz tijela je 2-3 dana, ako se vežu na bazofile i mastocite, tada ovo razdoblje traje do nekoliko tjedana.

Basofili i mastociti.

Basofili su 0,5% -1,0% svih bijelih stanica koje cirkuliraju u krvi. Bazofili se odlikuju prisutnošću velikog broja elektronskih gustih granula, u kojima se nalaze biološki aktivne tvari.

Mastne stanice su strukturna jedinica gotovo svih organa i tkiva.

Najviša koncentracija mastocita je u koži, sluznici probavnog i respiratornog trakta, oko krvi i limfnih žila.

U citoplazmi ovih stanica su granule s biološki aktivnim tvarima.

Basofili i mastociti se aktiviraju kada se pojavi kompleks antitijelo-antigena. To zauzvrat dovodi do oslobađanja posrednika upale odgovorne za sve simptome alergijskih reakcija.

Mediatori alergijskih reakcija.

Svi posrednici koji izlaze iz mastocita podijeljeni su u primarnu i sekundarnu.

Primarne se formiraju prije degranulacije i oni su u granulama. Najznačajniji od njih u razvoju alergije su histamin, kemotaksini neutrofila i eozinofila, serotonin, proteaze, heparin.

Sekundarni neurotransmiteri počinju formirati nakon što su stanice podvrgnute antigenskoj aktivaciji.

Sekundarni posrednici su:

  • leukotrieni;
  • Faktor aktivacije trombocita;
  • prostaglandine;
  • bradikinin;
  • Citokini.

Koncentracija sekundarnih i primarnih posrednika upale u anatomskim zonama i tkivima nije ista.

Svaki od medijatora obavlja svoju funkciju u razvoju alergijskih reakcija:

  • Histamin i serotonin povećavaju propusnost vaskularnih zidova, smanjuju glatke mišiće.
  • Kemotaksini neutrofila i eozinofila stimuliraju međusobnu proizvodnju.
  • Proteaze aktiviraju proizvodnju sluzi u bronhijalnom stablu, uzrokujući degradaciju bazalnih membrana u krvnim žilama.
  • Čimbenik aktivacije trombocita dovodi do agregacije i degranulacije trombocita, što povećava kontrakciju glatkih mišića plućnog tkiva.
  • Prostaglandini povećavaju kontraktilnost mišića pluća, uzrokuju adhezije trombocita i vazodilataciju.
  • Leukotrieni i bradikinini povećavaju propusnost zidova krvnih žila i kontrakcija muskulature pluća. Ovi učinci traju mnogo duže u usporedbi s proizvedenim histaminom i serotoninom.
  • Citokini su uključeni u pojavu sistemske anafilaksije, uzrokuju simptome koji proizlaze iz upale. Brojni citokini podržavaju upalu koja se javlja na lokalnoj razini.

Anafilaktičke (reaktivne) reakcije preosjetljivosti uzrokuju razvoj prilično velike skupine alergija:

Prva vrsta alergijskih reakcija tipičnija je za djecu.

Druga vrsta alergijskih reakcija

Citotoksične reakcije nastaju tijekom interakcije IgM ili IgG s antigenom, koji se nalazi na staničnoj membrani.

To uzrokuje aktivaciju sustava komplementa, tj. Imunološkog odgovora tijela. To zauzvrat dovodi do oštećenja membrana nepromijenjenih stanica, što uzrokuje njihovu uništavanje - lizu.

Citološke reakcije karakteristične su za:

  • Ljekovite alergije, prema tipu trombocitopenije, leukocitopenija, hemolitička anemija.
  • Hemolitička bolest novorođenčeta;
  • Reakcije transfuzije krvi prema vrsti alergije;
  • Autoimuni tiroiditis;
  • Nefrotoksični nefritis.

Dijagnoza druge vrste reakcije temelji se na otkrivanju citotoksičnih antitijela u serumu IgM i IgG1-3 klase.

Treća vrsta alergijskih reakcija

Imunokompleksne reakcije uzrokuju imunološki kompleksi (IR) nastali tijekom interakcije antigena (AG) s specifičnim protutijelima (AT).

Stvaranje imunoloških kompleksa dovodi do njihovog hvatanja pomoću fagocita i uklanjanja antigena.

Obično se to događa s velikim imunološkim kompleksima nastalim s viškom AT u odnosu na AG.

Imuni kompleksi male veličine, formirani na povišenoj razini AH, slabo su fagocitizirani i dovode do imunopatoloških procesa.

Višak antigena pojavljuje se u kroničnim infekcijama, nakon dugotrajne izloženosti vanjskim antigenima, u slučaju da tijelo prolazi trajnu autoimunizaciju.

Stupanj reakcije uzrokovan imunim kompleksima ovisi o broju tih kompleksa i njihovoj razini taloženja u tkivima.

Imunološki kompleksi mogu se deponirati u zidove posuda, u bazalnoj membrani glomerula bubrega, u sinovijskoj vrećici zglobnih površina, u mozgu.

Reakcija preosjetljivosti tipa 3 uzrokuje upalu i degenerativno-distrofične promjene u tkivu zahvaćenom imunim kompleksima.

Najčešće bolesti uzrokovane trećom vrstom alergijske reakcije:

  • Reumatoidni artritis;
  • glomerulonefritis;
  • Alergijski alveolitis;
  • Multi-oblik eksudativnog eritema;
  • Neke vrste alergija na lijekove. Najčešći uzrok ove vrste preosjetljivosti su sulfonamidi i penicilin.

Imunokompleksne reakcije prate razvoj meningitisa, malarije, hepatitisa, helmintijaza.

Preosjetljivost tipa 3 prolazi kroz nekoliko stupnjeva njihovog razvoja.

Nakon taloženja imunoloških kompleksa, sustav komplementa je vezan i aktiviran.

Rezultat ovog procesa je formiranje određenih anapilatoxina, što zauzvrat uzrokuje degranulaciju mastocita s otpuštanjem upalnih medijatora.

Histamini i druge biološki aktivne tvari povećavaju propusnost vaskularnih zidova i potiču oslobađanje polimorfonuklearnih leukocita iz krvotoka u tkivo.

Pod utjecajem anafiloksina, neutrofili se koncentriraju na mjestu taloženja imunoloških kompleksa.

Interakcija neutrofila i imunih kompleksa dovodi do aktivacije potonjeg i eksosekretije polikationnih proteina, lizosomskih enzima, superoksidnih radikala.

Svi ti elementi dovode do oštećenja lokalnog tkiva i potiču upalni odgovor.

Kod uništavanja stanica i degradacije tkiva, sudjeluje i kompleks MAK-membranskog antagonista, koji nastaje kada se aktivira sustav komplementa.

Cijeli ciklus razvoja alergijskih reakcija trećeg tipa dovodi do funkcionalnih i strukturnih poremećaja u tkivima i organima.

Četvrta vrsta alergijskih reakcija

Reakcije posredovane stanicama nastaju kao odgovor na djelovanje intracelularnih bakterija, virusa, gljivica, protozoa, tkivnih antigena i brojnih kemijskih i lijekskih tvari.

Lijekovi i kemikalije uzrokuju četvrti tip alergijske reakcije, obično na antigenske izmjeni makromolekula i stanica u tijelu, na kraju su dobili novih svojstava antigeni su ciljani induktori i alergijske reakcije.

Reakcije posredovane stanicama su normalne - važna zaštitna svojstva tijela, zaštiti osobu od negativnih učinaka protozoe i mikroba koji su u stanicama.

Zaštita protutijela za ove patogene organizme ne djeluje, jer nema svojstvo penetracije u stanice.

Povećanje metaboličke i fagocitne aktivnosti koja nastaje u četiri vrste reakcija dovodi do uništenja mikroba koji uzrokuju takvu reakciju imunološkog sustava.

U onim slučajevima gdje je neutralizacija mehanizam patogenih oblika postaje i neproduktivne patogena ostaje u stanicama i djeluje kao stalnom antigenskog poticaj, preosjetljivost odloženog tipa postaju kronične.

Glavne komponente alergijske reakcije tipa 4 su T-limfociti i makrofagi.

Kemikalija koja ulazi u kožu i druge organe dovodi do njegove kombinacije s proteinskim strukturama kože i stvaranjem makromolekula obdarenih svojstvima alergena.

Dodatni alergeni apsorbiraju makrofagi, aktiviraju se T-limfociti i odvija njihova diferencijacija i proliferacija.

Ponovljeni kontakt senzitiziranih T-limfocita s istim alergenom uzrokuje njihovu aktivaciju i stimulira proizvodnju citokina i kemokina.

Pod njihovim utjecajem, makrofagi koncentriraju gdje se nalazi alergeni, a njihova funkcionalna sposobnost i metabolička aktivnost se stimuliraju.

Makrofagi počinju proizvoditi i otpuštati u okolne tkivne kisikove radikale, litičke enzime, dušikov oksid i niz biološki aktivnih tvari.

Svi ti elementi negativno utječu na tkiva i organe, uzrokujući upalu i lokalni degenerativni-destruktivni proces.

Alergijske reakcije, koje pripadaju tipu 4, počnu klinički nastupiti otprilike 48-72 sata nakon uzimanja alergena.

Tijekom tog razdoblja aktivirani su T-limfociti, akumulirani makrofagi na mjestu akumulacije alergena, alergeni se aktiviraju i proizvodi se tkiva toksični elementi.

Reakcije posredovane stanicama određuju razvoj takvih bolesti kao što su:

  • Kontaktni dermatitis;
  • Alergijski konjunktivitis;
  • Infektivni alergijski rinitis i bronhijalna astma;
  • bruceloza;
  • tuberkuloze;
  • Guba.

Ova vrsta preosjetljivosti nastaje kada je presađivanje odbačeno tijekom transplantacije organa.

VAŽNO JE ZNATI: Što je alergijska astma i kako liječiti ovu bolest.

Što je odgođena i neposredna alergija

Alergije se obično dijele prema tome koliko je vremena potrebno za njegovo razvijanje:

  • Alergijske reakcije neposrednog tipa karakteriziraju razvoj simptoma gotovo odmah nakon kontaktiranja alergena.
  • Odgođena vrsta alergije karakterizira pojava simptoma ne prije dana od dana kontakta s poticajem.

Odjel alergije za ove dvije vrste prvenstveno je potreban za učinkovit režim liječenja.

Alergija neposrednog tipa.

Ove reakcije karakterizirane su time da protutijela pretežno cirkuliraju u tekućim biološkim sredstvima tijela. Postoji alergija za nekoliko minuta nakon ponovljene izloženosti alergenskoj tvari.

Nakon ponovnog kontakta, u tijelu se formiraju kompleksi antigen-antitijela.

Neposredna vrsta alergije manifestira se u prvoj, drugoj i dijelu treće vrste alergijskih reakcija povezanih s klasifikacijom Gell i Coombs.

Alergijske reakcije neposrednog tipa prolaze kroz sve faze razvoja, tj. Imunološke, patokemijske i patofizike. Oni se razlikuju po brzom prijelazu jedan u drugi.

Od trenutka kontakta s poticajem do pojave prvih simptoma prolazi od 15 minuta do dva ili tri sata. Ponekad ovo vrijeme traje samo nekoliko sekundi.

Najnovija vrsta alergije je:

  • lijekovi;
  • Pelud biljaka;
  • Prehrambeni proizvodi;
  • Sintetički materijali;
  • Sredstva kemije kućanstva;
  • Belk je slina životinja.

Alergije neposredne vrste razvoja uključuju:

  • Anafilaktički šok;
  • konjuktivitisnog;
  • Napad bronhijalne astme;
  • hives;
  • Alergija na hranu;
  • Edem Quincke.

Takvi uvjeti kao anafilaktički šok i angioedem zahtijevaju upotrebu lijekova u prvim minutama njihovog razvoja.

Koristite antihistaminike, u teškim slučajevima, hormonima i anti-šok terapiji.

Alergijske reakcije odgođene vrste.

Preosjetljivost odgođene vrste je karakteristična za alergijske reakcije tipa 4.

Razvija se, u pravilu, dva do tri dana nakon što alergen uđe u tijelo.

Protutijela ne sudjeluju u formiranju reakcije. Antigeni napadaju osjetljive limfocite, koji su već formirani u tijelu s prvom prodora antigena.

Svi upalni procesi uzrokuju aktivne tvari koje oslobađaju limfociti.

Kao rezultat toga, aktivirani fagocitna reakcija odvija kemotaksu monocita i makrofaga, kretanje makrofaga inhibirana bijele krvne stanice nakupljaju na mjestu upale.

Sve to dovodi do izražene upalne reakcije praćene formiranjem granuloma.

Često se nazivaju alergije odgođenog tipa:

  • Spore gljivica;
  • Razne bakterije;
  • Uvjetno patogeni organizmi - stafilokoki i streptokoki, uzročnici toksoplazmoze, tuberkuloze i bruceloze;
  • Serumska cjepiva;
  • U blizini tvari s jednostavnim kemijskim spojevima;
  • Kronične upalne patologije.

Tipične alergijske reakcije odgođenog tipa odabrane su za specifično liječenje.

Dio bolesti se tretira lijekovima osmišljenim za ublažavanje sustavnih patologija vezivnog tkiva. Također se koriste i imunosupresivi.

Postoji nekoliko razlika u alergijama neposrednog tipa iz reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa:

  • Neposredni počinju pojavljivati ​​nakon 15-20 minuta nakon kontaktiranja stimulansa s senzitiziranim tkivom, odgođeno ne kasnije od jednog dana.
  • S neposrednim alergijskim reakcijama, protutijela cirkuliraju u krvi, dok se ne usporavaju.
  • U reakcijama s neposrednim tipom razvoja, prijenos se preosjetljivosti na zdrav organizam uz serum već bolesne osobe ne isključuje. S odgođenim tipom odgovora moguće je i prijenos preosjetljivosti, ali se provodi prijenosom leukocita, stanica limfoidnih organa i stanica eksudata.
  • U reakcijama odgođenog tipa javlja se toksični učinak alergena na strukturu tkiva, što nije karakteristično za reakcije neposrednog tipa.

Glavno mjesto u dijagnostici alergije tijela je klinička slika manifestacija bolesti, alergijskih anamneza i imunodiagnostičkih studija.

Klasični alergolog odabire liječenje na temelju procjene svih podataka. U liječenju bolesnika s reakcijama odgođenog tipa, sudjeluju i drugi uski stručnjaci.

zaključak

Podjela alergijskih reakcija na tipove omogućuje odabir prave taktike za liječenje pacijenata. Precizno postavljanje vrste odgovora moguće je samo nakon provođenja odgovarajućih testova krvi.

Kašnjenje s utvrđivanjem točne dijagnoze nije vrijedno, jer pravodobna terapija može spriječiti prijelaz lako pritjecanja alergija na teže.

Alergijske reakcije - vrste i vrste, ICD kôd 10, stupnjevi

Razvrstavanje alergijskih reakcija

Alergijska reakcija je promjena u kvaliteti ljudskog tijela da reagira na učinke okoliša kada se ponavljaju utjecaji na njega. Takva se reakcija razvija kao odgovor na utjecaj tvari prirode proteina. Najčešće ulaze u tijelo kroz kožu, krv ili respiratorne organe.

Takve tvari su strani proteini, mikroorganizmi i proizvodi njihove vitalne aktivnosti. Budući da mogu utjecati na promjene osjetljivosti organizma, oni se nazivaju alergeni. Ako tvari koje uzrokuju reakciju nastaju u tijelu s oštećenjem tkiva, nazivaju se autoallergenima ili endoallergenima.

Vanjske tvari koje ulaze u tijelo nazivaju se egoalergeni. Reakcija se očituje jednoj ili više alergena. Ako se dogodi posljednji slučaj, to je polivalentna alergijska reakcija.

Mehanizam djelovanja tvari koje izazivaju alergiju je kako slijedi: kada alergeni prvi put uđu u tijelo, protutijelo proizvodi protutijela, - proteinske tvari koje odupiru određenom alergenu (npr., pelud). To jest, tijelo razvija zaštitnu reakciju.

Ponovno ulaska na isti alergen uzrokuje promjene u odgovoru koji je ekspresija ili stjecanje imuniteta (smanjena osjetljivost na određenu tvar) ili povećati osjetljivost na svoje akcije do preosjetljivosti.

Alergijska reakcija kod odraslih i djece znak je razvoja alergijskih bolesti (bronhijalna astma, serumska bolest, košnice, itd.). U razvoju alergija, genetički čimbenici igraju ulogu, koja čini 50% slučajeva reakcije, kao i okoliš (na primjer, onečišćenje zraka), alergene prenose hranom i zrakom.

Alergijske reakcije i imunološki sustav

Zlonamjerna sredstva uklanjaju se iz tijela protutijelima koji nastaju imunitetom. Oni vezuju, neutraliziraju i uklanjaju viruse, alergene, mikrobe, štetne tvari koje ulaze u tijelo iz zraka ili s hranom, stanice raka koje su preminule nakon ozljeda i opekotina tkiva.

Svaka specifična sredstva protiv specifičnog antigena, na primjer, virus influence eliminirati antigrippoznye protutijela, itd s utvrđenom imunog sustava organizma se eliminiraju štetne tvari:.. je genetski zaštićena od stranih komponenti.

Limfni organi i stanice sudjeluju u uklanjanju stranih supstanci:

  • slezena;
  • timusna žlijezda;
  • limfni čvorovi;
  • limfociti perifernih krvi;
  • Limfociti koštane srži.

Svi oni tvore jedinstveni organ imunološkog sustava. Njegove aktivne skupine su B- i T-limfociti, sustav makrofaga zahvaljujući djelovanju koje osiguravaju različite imunološke odgovore. Zadatak makrofaga sastoji se u neutralizaciji dijela alergena i apsorbirajućih mikroorganizama, T i B limfociti potpuno eliminiraju antigen.

klasifikacija

U medicini, alergijske reakcije se mogu razlikovati ovisno o vremenu njihovog pojavljivanja, karakteristike mehanizama imunološki sustav, i drugi. Najviše korištena je klasifikacija prema kojoj su alergijske reakcije razdvojeni na spore ili neposrednu vrsta. Njezina je osnova vrijeme nastanka alergije nakon kontakta s patogenom.

Prema klasifikacijskoj reakciji:

  1. neposredni tip - pojavljuje se unutar 15-20 minuta;
  2. usporeno kretanje - razvija se u dan ili dva nakon izlaganja alergenu. Nedostatak ove podjele je nemogućnost pokrivanja raznih manifestacija bolesti. Postoje slučajevi kad se reakcija javlja 6 ili 18 sati nakon kontakta. Vođeno tim klasifikacijom teško je takve pojave pripisati određenoj vrsti.

Klasifikacija je raširena, temeljena na načelu patogeneze, odnosno specifičnim mehanizmima oštećenja stanica imunološkog sustava.

Postoje 4 vrste alergijskih reakcija:

  1. anafilaktički;
  2. citotoksični;
  3. Arthus;
  4. preosjetljivost na odgodu.

Alergijska reakcija tip I također se naziva atopična, neposredna reakcija, anafilaktička ili reaktivna. To se događa nakon 15-20 minuta. nakon interakcije protutijela-reaktanata s alergenima. Kao rezultat toga, medijatora (biološki aktivnih tvari) se dodjeljuju tijelu, prema kojem se može vidjeti klinička slika reakcije prvog tipa. Te tvari su serotonin, heparin, prostaglandin, histamin, leukotrieni i tako dalje.

Drugi tip najčešće povezan s pojavom alergije na lijek, koja se razvija zbog preosjetljivosti na medicinske lijekove. Rezultat alergijske reakcije je kombinacija antitijela s mutiranim stanicama, što dovodi do uništenja i uklanjanja potonjeg.

Preosjetljivost trećeg tipa (pretsitipinovaya ili imunokompleksnaya) razvija se zbog kombinacije imunoglobulina i antigena, što u kombinaciji dovodi do oštećenja tkiva i upale. Uzrok reakcije su topljivi proteini koji ponovno ulaze u tijelo u velikim količinama. Takvi slučajevi su cijepljenje, transfuzija krvne plazme ili seruma, infekcija s gljivicama krvne plazme ili mikroba. Razvoj reakcije olakšava se stvaranjem proteina u tijelu u tumorima, helmintijama, infekcijama i drugim patološkim procesima.

Pojava reakcija trećeg tipa može ukazivati ​​na razvoj artritisa, bolesti seruma, viskolisa, alveolita, pojave Arthusa, nodularnog periarteritisa i drugih.

Alergijske reakcije tipa IV, ili infekcijalno-alergijski, posredovani stanicama, tuberkulin, kasni, nastaju uslijed interakcije T-limfocita i makrofaga s nosačima stranog antigena. Ove se reakcije pojavljuju tijekom kontaktnog dermatitisa alergijske prirode, reumatoidnog artritisa, salmoneloze, gube, tuberkuloze i drugih patologija.

Alergije Provokativni mikroorganizmi uzročni bruceloze tuberkulozu, lepru, salmonele, streptokoki, pneumokoki, gljivice, viruse, helminta, tumorske stanice izmijenjene vlastitih tjelesnih proteina (amiloida i kolagene), hapteni, i drugi. Kliničke manifestacije reakcija varirati, ali većina infektivni -allergicheskimi kao konjuktivitis ili dermatitis.

Vrste alergena

Iako ne postoji pojedina podjela tvari koja dovodi do alergija. Uglavnom, oni su klasificirani na putu penetracije u ljudsko tijelo i nastanak:

  • industrijska: kemijske tvari (boje, ulja, smole, tanini);
  • kućanstvo (prašina, kliješta);
  • životinjska podrijetla (tajne: sline, urin, izlučivanje žlijezda, vuna i prhuti pretežno domaćih životinja);
  • pelud (pelud trave i drveća);
  • Kukac (otrovni insekti);
  • Gljivične (gljivični mikroorganizmi, progutao hranom ili zrakom);
  • ljekoviti (puni ili hapteni, tj. izlučeni kao rezultat metabolizma lijekova u tijelu);
  • hrana: hapteni, glikoproteini i polipeptidi sadržani u plodovima mora, medu, kravljem mlijeku i drugim proizvodima.

Faze razvoja alergijske reakcije

Postoje 3 faze:

  1. imunološka: njegovo trajanje počinje od trenutka kada alergeni udara i završava kombinacijom antitijela s novim nestabilnim organizmom ili upornim alergenom;
  2. pathochemical: to podrazumijeva nastajanje u tijelu medijatora - biološki aktivne supstance koje proizlaze iz kombinacije protutijela s alergijima ili osjetljivim limfocitima;
  3. patofiziološki: razlikuje se u tome što se rezultirajući posrednici očituju, pokazujući patogeni učinak na ljudsko tijelo kao cjelinu, posebno na stanice i organe.

Klasifikacija prema IBC 10

Baza podataka međunarodnog klasifikatora bolesti, u kojima su navedene alergijske reakcije, sustav je koji su stvorili liječnici radi lakšeg korištenja i čuvanja podataka o raznim bolestima.

Alfanumerički kod Je li transformacija verbalne formulacije dijagnoze. U ICD alergijska reakcija je navedena ispod 10. Kod se sastoji od slovne oznake u latiničnom abecedu i tri znamenke, što omogućuje kodiranje 100 kategorija u svakoj grupi.

Pod brojom 10 u kodu, sljedeće patologije razvrstavaju se prema simptomima tijeka bolesti:

  1. rinitis (J30);
  2. kontaktni dermatitis (L23);
  3. urtikarija (L50);
  4. neodređena alergija (T78).

Rinitis, koji je alergijski po prirodi, podijeljen je u nekoliko podvrsta:

  1. vazomotor (J30.2), koji proizlazi iz autonomne neuroze;
  2. sezonski (J30.2), uzrokovano alergijom na pelud;
  3. Pollinoza (J30.2), koja se manifestira tijekom cvjetanja biljaka;
  4. alergijski (J30.3), što je posljedica djelovanja kemijskih spojeva ili uboda insekata;
  5. od neodređene prirode (J30.4), dijagnosticira se u odsutnosti konačnog odgovora na uzorke.

Klasifikacija ICD-10 obuhvaća skupinu T78, gdje se prikupljaju patologije koje se javljaju tijekom djelovanja određenih alergena.

To uključuje bolesti koje manifestiraju alergijske reakcije:

  • anafilaktički šok;
  • druge bolne manifestacije;
  • neodređeni anafilaktički šok, kada je nemoguće utvrditi koji je alergen izazvao odgovor imunološkog sustava;
  • angio edem (angioedem);
  • neodređena alergija, čiji je uzrok alergen, ostaje nepoznat nakon uzorkovanja;
  • uvjeti uz alergijske reakcije s neodređenim uzrokom;
  • druge nespecificirane alergijske patologije.

Za alergijske reakcije brzog tipa, praćene teškim putem, pripada anafilaktički šok. Njegovi simptomi su:

  1. snižavanje krvnog tlaka;
  2. niska tjelesna temperatura;
  3. konvulzije;
  4. kršenje dišnog ritma;
  5. uznemirenost srca;
  6. gubitak svijesti.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je promatrana na sekundarnom kontakt alergena, posebno s uvođenjem lijekova ili kada se koristi izvana :. antibiotike, sulfonamide, dipiron, novokain, aspirin, jod, butadiena, amidopirina itd To overreaction je prijetnja za život, te stoga zahtijeva hitnu medicinsku skrb. Prije toga pacijent treba osigurati priliv svježeg zraka, vodoravnog položaja i topline.

Da bi se spriječio anafilaktički šok, ne smije se baviti samozavaravanjem, jer nekontrolirano korištenje lijekova izaziva ozbiljnije alergijske reakcije. Pacijent bi trebao napraviti popis lijekova i proizvoda koji uzrokuju reakcije, te na imenovanje liječnika radi njihova prijavljivanja.

Bronhijalna astma

Najčešći tip alergije je bronhijalna astma. To pogađa ljude koji žive na određenom području: s velikom vlagom ili industrijskim onečišćenjem. Tipični znak patologije su napadi gušenja, popraćeni znojem i grebanjem u grlu, kašljanju, kihanju i naporima.

Uzroci astme su alergeni koji se šire u zraku: od peludi biljaka i prašine iz kućanstva do industrijskih tvari; alergene hrane, izazivanja proljeva, kolike, bolova u trbuhu.

Uzrok bolesti također je osjetljivost na gljivice, mikrobe ili viruse. O svom početku signalizira hladnoću, koja se postupno razvija u bronhitis, što zauzvrat uzrokuje poteškoće u disanju. Uzrok patologije također su zarazne točke: karijes, sinusitis, otitis.

Proces formiranja alergijske reakcije je kompliciran: mikroorganizmi, koji dugo djeluju na čovjeka, očito ne pogoršavaju zdravlje, ali neosjetno čine alergijsku bolest, uključujući i pred-asthmatsko stanje.

Sprječavanje patologije uključuje prihvaćanje ne samo pojedinačnih mjera već i javnosti. Prvi - to je kaljenje, sustavno se provodi, prestanak pušenja, igranje sportova, redovna higijena kuće (ventilacija, mokro čišćenje itd.). Među javnim mjerama povećava se broj zelenih plantaža, uključujući parkovna područja, odvajanje industrijskih i stambenih urbanih područja.

Ako se stanje pred-astmatičnog stanja javlja, potrebno je odmah započeti liječenje, a ni u kojem slučaju da se ne uključi u samo-lijekove.

urtikarija

Nakon bronhijalne astme, najčešći su osip - osip na bilo kojem dijelu tijela, koji podsjeća na posljedice kontakta s koprcama u obliku sitnih blistera. Takve manifestacije prate porast temperature do 39 stupnjeva i opća slabost.

Trajanje bolesti - od nekoliko sati do nekoliko dana. Alergijska reakcija oštećuje krvne žile, povećava propusnost kapilara, što dovodi do blistera uslijed oticanja.

Spaljivanje i svrbež su toliko jaki da pacijenti mogu ogrebati kožu na krv i zaraziti ih. To dovodi do stvaranja mjehurića na tijelu djelovanja topline i hladnoće (ili razlikovati toplinsku i hladno urtikarija), fizičkih objekata (odjeće i dr., Koja proizlazi iz fizičke urtikarija), kao i poremećaj funkcioniranja gastrointestinalnog trakta (enzimopaticheskaya urtikarija).

Edem Quincke

U kombinaciji s urtikarija i angioedem se pojavljuje ili angioedem - alergijske reakcije kao što su brzo, koja je karakterizirana lokalizacije glave i vrata, naročito na prednjoj strani, iznenadne izgled i brz razvoj.

Edem je zadebljanje kože; njegova veličina varira od graška do jabuke; tako da je svrbež odsutan. Bolest traje 1 sat - nekoliko dana. Možda će se ponovno pojaviti na istom mjestu.

Quinckeov edem također se javlja u želucu, jednjaku, gušterači ili u jetri, popraćen sekretima, bol u području žlice. Najopasnija mjesta manifestacije angioedema su mozak, grkljan, korijen jezika. Pacijent je teško disanje, a koža postaje cyanotic. Postupni rast znakova moguć je.

dermatitis

Jedna od vrsta alergijske reakcije je dermatitis - patologija koja je slična ekcemu ​​i javlja se kada koža kontaktira tvari koje izazivaju odgođene alergije.

Jaki alergeni su:

  • dinitroklorbenzen;
  • sintetički polimeri;
  • formaldehidne smole;
  • terpentin;
  • polivinilklorid i epoksi smole;
  • Ursol;
  • krom;
  • formalin;
  • nikal.

Sve te tvari su uobičajene iu proizvodnji iu svakodnevnom životu. Češće uzrokuju alergijske reakcije kod predstavnika zanimanja koje uključuju kontakt s kemikalijama. Prevencija uključuje organizaciju čistoće i reda u proizvodnji, korištenje poboljšanih tehnologija, smanjenje štete od kemikalija u kontaktu s osobom, higijena i tako dalje.

Alergijske reakcije kod djece

U djece se alergijske reakcije pojavljuju iz istih razloga i s istim karakterističnim znakovima kao kod odraslih osoba. Od ranog doba, postoje simptomi alergije na hranu - nastaju od prvog mjeseca života.

Preprozivost se opaža kod proizvoda životinjskog podrijetla (Riba, jaja, kravlje mlijeko, rakovi), biljnog porijekla (sve vrste oraha, pšenice, kikiriki, soja, citrusa, jagoda, jagode), kao i med, čokolada, kakao, jaja, žitarice i sl. D.

Alergije na hranu u ranoj dobi utječu na stvaranje ozbiljnijih reakcija u starijoj dobi. Budući da su prehrambeni bjelančevine potencijalni alergeni, prije svega, pojava reakcije promovira proizvodi sa sadržajem, osobito kravljeg mlijeka.

Alergijske reakcije kod djece, uzrokovane uporabom određenog proizvoda u hrani, razlikuju se u raznolikosti, jer se u patološkom procesu mogu uključiti različiti organi i sustavi. Klinička manifestacija koja se najčešće javlja je atopijski dermatitis - kožni osip na obrazima, praćeno teškim svrbežom. Simptomi se pojavljuju 2-3 mjeseca. Osip se proteže do prtljažnika, koljena i koljena.

Karakteristična je i akutna urtikarija - raznih oblika i veličine blisterskih svrbeža. Zajedno s njim, na usnama, kapcima i ušima nalazi se angioedem. Postoje i lezije probavnih organa, uz proljev, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu. Dišnog sustava djeteta utječu, nije izolirano, a u svezi s patologije probavnog trakta, a rjeđe u obliku alergijskog rinitisa i astme. Uzrok reakcije je povećana osjetljivost na alergene jaja ili ribe.

Dakle, alergijske reakcije kod odraslih i djece variraju. Prema tome, liječnici nude mnoge klasifikacije temelj na kojem snimljena za vrijeme reakcije, načelo patogenezi i drugi. Najčešće bolesti alergijske prirode anafilaktički šok, urtikarija, dermatitis ili bronhijalne astme.