Search

Alergijski rinitis. Bronhijalna astma

Poznato je da su alergijski rinitis i bronhijalna astma trenutno najčešće alergijske bolesti. Kliničke manifestacije alergijski rinitis objasniti naglašenom alergijskih upala sluznice nosa i paranazalnih šupljina (rhinosinusopathy) i očne membranama očiju (alergijski konjunktivitis - često prati alergijski rinitis). Svrab u nosnoj šupljini, disanje poteškoće, kihanje djeluje uz obilne vodenaste nosni iscjedak.

Za bronhijalnu astmu tipični su napadi iscrpljenog gušenja, praćeni kašljem, potiskivanjem i ispuštanjem vrlo viskoznog sputuma. Termin "bronhijalna astma", po našem mišljenju, je zastario: sva astma je općenito bronhijalna. Kod bronhijalne astme (različitog oblika) postoji funkcionalna opstrukcija dišnih putova. U patogenezi bronhijalne astme glavna je uloga vazodilatacija i edem bronhijalne sluznice, hipersekrecija bronhijalnih žlijezda i grčica glatke muskulature bronha.

Upala i edema sluznice nosa i ždrijela promatrane su uz edem i upalu bronhijalne sluznice. Obilježja nosne sluznice: sjajna, natečena, cyanotic. Osjećaj mirisa značajno se smanjuje.

Kod bronhoskopije i naročito kod bronhocinematografije jasno su vidljive promjene u bronhijalnoj sluznici. Volonteri s atopijskom astmom tijekom razdoblja remisije i radi bronhoskopija izvodi provokacija napad primjenom na određeni alergen bronhijalne sluznice kroz bronhoskopa (Halpern i Dubois de Montreynaud). Sve promjene na bronhijalnoj sluznici bile su uklonjene na filmu kroz poseban uređaj u bronhoskopu. Na filmske vrpce jasno vidljiva kad su sukcesivne promjene u bronhijama alergijske reakcije nakon primjene specifičnog alergena: intenzivna vazodilatacije, edem i upala bronhijalne sluznice koja izbija u bronhijalne cjevčice. Nakon toga dolazi do još većeg suženja lumena bronha zbog bronhospazma. Zatim, hipersekretnost je jasno vidljiva u području malih bronha. Postoje mnogi eozinofili u bronhijalnoj sekreciji.

Sve gore navedene promjene u bronhija posljedica su alergijske reakcije antitijela alergena (potonje su fiksirane u bronhijalnim stanicama). Histamin, kojeg stanice oslobađaju kao rezultat alergijske reakcije, uzrokuju edem bronhijalne sluznice i grčenje bronhiola. Iste promjene u bronhijalnom stablu opažene su alergijskom reakcijom kod bronha psa i zamorca.

Ove dvije bolesti (bronhijalna astma i rinitis) dobar su model za proučavanje alergijskih bolesti koje su Coca u kombinaciji pod imenom atopički. Uzrok ovih bolesti najčešće su egzogeni alergeni, koji se mogu otkriti pomoću specifične dijagnoze. Međutim, nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok atopičnih bolesti, čak i uz pomoć različitih metoda specifične dijagnostike.

Alergijski rinitis i bronhijalna astma su dvije kliničke manifestacije iste bolesti (u gornjem i donjom dišnom putu). Gotovo svi slučajevi alergijskog rinitisa prethodili su pojavi napada astme nekoliko godina.

Postoje dva oblika od alergijskog rinitisa i astme: višestruke i tijekom cijele godine, konstantom oblika. Učestalost bolesti je obično povezana s izloženosti nekim vanjskim alergenima, na primjer, jasno, iz godine u godinu ponavlja učestalosti bolesti u proljeće i ljeto, mogu biti povezani s alergijom na pelud ili spora plijesni gljive atmosferskog. Emanatacija insekata kao uzroka ovih bolesti vrlo je rijetka u Francuskoj. Tijekom cijele godine tijek bolesti upućuje na to da pacijent ima povećanu osjetljivost na neke alergene koji žive u vanjskom okruženju, kao i bakterija. U takvim slučajevima ne treba zaboraviti ulogu psihogenih i endokrinih čimbenika.

Kada disanja u dišnim putovima dobiva zajedno sa zračnim velikim količinama raznih alergena, ali alergijska reakcija „i sluznica nosa i bronha razvija tek u dodiru s alergenom na koji je osjetljivi pacijent.

  • Pnevmoallergeny
  • Alergeni hrane

    Razvrstavanje, simptomi i metode liječenja alergijskog rinitisa

    Alergijski rinitis je upala sluznice nosa uzrokovana djelovanjem nadražujućeg.

    klasifikacija

    U međunarodnoj klasifikaciji (MBC 10), alergijski rinitis se pripisuje bolesti respiratornog sustava.

    U istoj klasifikaciji, IBC 10 (deseti revizijski) kod alergijskog rinitisa J30. 1.

    Prema sustavu WHO iz 2001. godine, alergijski rinitis se klasificira prema trajanju zadržavanja simptoma:

    Povremeni alergijski rinitis obilježen je blagim curenjem. Ukupna količina vremena za manifestaciju simptoma godišnje ne prelazi jedan mjesec. Bolesnik ostaje u mogućnosti da radi, može vježbati.

    Trajni alergijski rinitis je ozbiljan, simptomi se opažaju više od mjesec dana za godinu dana.

    Ozbiljan oblik smatra se stanjem u kojem se nalaze znakovi alergijskog rinitisa:

    • nesanica;
    • smanjena aktivnost;
    • neugodno stanje;
    • gubitak sposobnosti za rad;
    • nemogućnost tjelesnog odgoja.

    U staroj klasifikaciji bilo je:

    • sezonski alergijski rinitis, periodičan;
    • trajno - traje godinama.

    Sezonski rinitis počinje jednom godišnje tijekom cvjetanja biljke, do peludi pacijenta je alergičan. Sezonski curijev nos naziva se i sijeno.

    Ako postoji nekoliko alergena, broj egzacerbacija se povećava, alergijski rinitis stječe kronični karakter, koji se intenzivira tijekom cvatnje.

    Uz stalni (tijekom cijele godine) alergijski rinitis, simptomi se pojavljuju manje nasilno nego s sezonskim rinitisom. Alergeni mogu biti u svakodnevnom životu, na poslu iu okolišu.

    Kao alergeni su:

    • vanjski čimbenici - kemijskih spojeva, peluda biljaka, prašine, plijesni, taloženja u klima uređajima ili cvjetnim posudama, životinjske dlake, pahuljice.
    • unutarnji čimbenici - žarišta infekcije u tijelu, međuprodukata metabolizma, lijekova, cjepiva.

    Alergeni mogu biti bakterije - stafilokoki, streptokoki. Infektivni alergijski rinitis prati nakupljanje krvi eozinofila - krvnih stanica, čija je visoka koncentracija alergijska reakcija.

    Napad alergijskog rinitisa može izazvati akciju vrućine, hladnoće. Djelovanje tih podražaja prati oslobađanje tvari koje mogu izazvati alergije.

    Akutni alergijski rinitis odnosi se na isti tip reakcija kao anafilaktički šok, pollinoza, Quinckeov edem, bronhijalna astma, urtikarija. Do pojave prvih simptoma, nakon kontakta s alergenom, traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

    razlozi

    Uzrok alergijskog rinitisa je alergen - spoj kod kojeg postoji povećana osjetljivost organizma.

    Prisutnost alergena na nosnoj sluznici uzrokuje da tijelo reagira, uzrokujući alergijski rinitis.

    simptomi

    Tipični simptomi alergijskog rinitisa javljaju se kada Pollinoza - reakcije na pelud biljaka. Napadi na pollinozu manifestiraju alergijski rinitis u kombinaciji s konjuktivititisom, s teškim oblicima peludne groznice koja komplicira bronhijalnu astmu.

    Karakteristični simptomi u peludnoj groznici očituju se povećanom temperaturom tijela, umorom, nesanicom. U slučaju prisutnosti žarišta kronične infekcije u tijelu, može doći do akutne upale paranazalnog sinusa.

    Ponekad mogu doći do komplikacija živčanog sustava - arahnoiditis, oštećenja slušnih, optičkih živaca i encefalitis.

    Sezonski alergijski napadi pojavljuju se iznenada na pozadini potpunog zdravlja tijekom cvatnje i širenja peludi u zraku.

    Pacijent ima snažan svrbež u nosu, počinje nasilni napad sneezinga.

    Višestruko kihanje prati vodeni iscjedak, zagušenje i zatajenje dišnog sustava. Promjene iz nosne sluznice uzrokuju promjene u sluznicama. Postoje suzenje, crvenilo, svrbež, gori u oba oka, oteklina kapaka.

    Početak peludne groznice traje oko 3 sata, na dan postoji nekoliko napada različitih intenziteta.

    Ozbiljno stanje se opaža kada se pojave simptomi upale sluznice traheje i grkljana. Pacijent s alergijskim rinitisom ima promukao glas, kašalj, sputum je raspoređen, astmatični sindrom je zabilježen.

    Izuzetno ozbiljna komplikacija sezonskog alergijskog rinitisa je bronhijalna astma.

    U bolesnika s alergijskim rinitisom primjećuje se osjetljivost na hladnoću. Blagi hlađenje ruke, noge, nacrti uzrokuju začepljenje nosa, glavobolja, poremećaj spavanja, mirisni oštećenja, suha usta, a ponekad i otežano disanje uz otežano izdisanje (ekspiratornu dispneju).

    Rinitis zimi ne uzrokuje uvijek infekciju, može biti simptom alergijskog rinitisa.

    Dugotrajni nos nateže dovodi do poremećaja u nosnoj sluznici. U ovoj fazi vazokonstriktorski kapi praktički prestaje imati učinak na sluznicu, nosno disanje je stalno ometano, nema smisla mirisa.

    U odsutnosti liječenja, promjene sluznice dovode do stvaranja polipa. Polipi se pojavljuju češće u gornjoj šupljini, od kojih se prodiru u nosni prolaz. Polipi se formiraju u oba nosa, što otežava disanje.

    Za ovu fazu karakterizira stalan poremećaj nazalnog disanja, povećanje napada bronhijalne astme.

    Zanima li se simptomi, liječenje, uzroci vazomotornog rinitisa? Detaljni materijal u našem članku.

    Alergijski rinitis i bronhijalna astma

    Dugotrajna upala u nosnoj sluznici uzrokuje upalu bronhijalne sluznice. Bronhijalna astma i alergijski rinitis imaju jednu prirodu, te su bolesti međusobno povezane.

    U liječenju eliminacije složenih manifestacija patologije i alergijskog rinitisa, te bronhijalne astme.

    dijagnostika

    Kada dijagnosticira alergijski rinitis, mnogo se pozornosti posvećuje prikupljanju anamneze, ispitivanju bolesnika i rezultatima pretrage krvi. Konačna dijagnoza je uspostavljena prema podacima rhinoskopije i laboratorijskih ispitivanja.

    Laboratorijski testovi uključuju testove kože s standardnim antigenom, kao i metode za određivanje razine IgE.

    Za to se provode testovi:

    • RAST - Alergosorbent test, omogućuje otkrivanje porasta imunoglobulina u serumu.
    • PRIST - radioimunosorbentni test, sa svojom pomoći odrediti razinu IgE u krvi.

    Potvrdite dijagnozu proučavanjem razmaza sluznice nosa, s alergijskim rinitisom u njima nalaze se nakupine mastocita, eozinofila, stanica vrućine.

    Računalna tomografija pokazuje zadebljanu mukoznu membranu u paranazalnim sinusima.

    liječenje

    Liječenje alergijskog rinitisa vrši se na dva načina:

    • alergen-specifična imunoterapija s povećanim dozama alergena, koristi se u djece;
    • lijekova - u liječenju alergijskog rinitisa kod djece i odraslih.

    Za liječenje alergijskog rinitisa:

    • antihistaminika;
    • glukokortikoide;
    • vazokonstriktivne kapi;
    • Kromoni.

    antihistaminici

    Farmakopeja alergijskog rinitisa uključuje lokalne lijekove protiv histage i za oralnu primjenu.

    Pripreme ove skupine lijekova uklanjaju simptome nazalne gušavosti, kihanje, pražnjenja iz nosnih prolaza nakon 15-30 minuta nakon primjene.

    Za liječenje su dopušteni antihistaminici:

    • prve generacije klemastin, prometazin, kloropiridin.
    • drugu generaciju - ebastin, loratidin, akryvastin.
    • treće generacije - feksofenadin, desloratadin.

    Dobri rezultati zabilježeni su u liječenju lijekova iz druge skupine. Antihistaminici druge generacije traju dugo vremena, ne uzrokuju pospanost, suhoću sluznice, poteškoće s mokrenjem. Preporučujemo zirtek, klaritin, telfast.

    Učinkovito, korištenje ebastina, uzima se jednom svakih 24 sata kao glavna terapija. Ebastin tablete također pomažu kod akutnih napada, brzo uklanjanje simptoma alergijskog rinitisa.

    Najmoćniji antihistaminski lijek za danas je antihistamin treće generacije desloratadina. Počinje djelovati 30 minuta nakon uzimanja, učinak traje 24 sata.

    Lokalne kapi u nosu za alergijski rinitis - azelastin, levokabastin. Učinak primjene lokalnih antihistaminika opažen je 10 minuta nakon primjene.

    kortikosteroidi

    Pripreme ove grupe eliminiraju gužvu, nose se sekretima, kihanje, svrbež. Počnite djelovati 6 sati nakon prijema.

    Učinkoviti lijekovi za alergijski rinitis uključuju flutikazon, prednisolon, mometazon, beklometazon, hidrokortizon. Djelovanje lijekova ima za cilj smanjenje edema, suzbijanje alergijske aktivnosti, pomaganje alergijskom rinitisu i bronhijalnu astmu.

    Lokalno korišteni sprejevi koji sadrže aktivne tvari flutikazon, beklometazon, mometazon, imaju protuupalni učinak.

    Glukokortikosteroidi se koriste s oprezom i samo pod nadzorom liječnika zbog visokog rizika od nuspojava.

    Nemoguće je bez kontrole liječnika liječiti malu djecu, posebice bebe, od alergijskog rinitisa s glukokortikosteroidima. S dugogodišnjim liječenjem lijekova ove skupine dolazi do smanjenja stope rasta male djece.

    Lijekovi izbora za alergijski rinitis su nazonex, fliksonaza, nazarel, nasobek.

    kromoni

    Cromoni su spojevi koji stabiliziraju stanične membrane, blokirajući stanični odgovor na antigen. Ova grupa lijekova - kromoglikata, ketotifena, dopuštena je u liječenju alergijskog rinitisa u trudnica, maloj djeci.

    Cromoni su dopušteni za prevenciju teškog alergijskog rinitisa, lijekovi nemaju nuspojave i komplikacije.

    Kapi vazodilata

    Brzo se riješite manifestacija alergijskog rinitisa kroz vazokonstrikcijske sprejeve i kapljice. Xilometazolin, nafazolin, tetrisolin, oksimetazolin počinju djelovati unutar 5-10 minuta nakon usađivanja u nos ili se koriste kao sprej.

    Vasokonstriktori gotovo odmah vraćaju disanje kroz nos, ali njihov učinak ne prelazi 6 sati, što uzrokuje potrebu za ponovljenim korištenjem.

    Trenutačna pomoć od alergijskog rinitisa traje 10 dana. Ako kapljice koristite dulje od ovog razdoblja, promjene počinju u sluznici, Uzrok trajnog edema je sindrom "ricochet".

    U teškim oblicima prehlada, ipratropij bromid, mukolitici acetilcistein, karbocistein se koriste.

    fizioterapija

    • Elektroforeza histoglobulina, kalcijev klorid, dimedrol;
    • ultrazvuk;
    • krioterapija.

    Udisanje s nebulizatorom

    Liječenje nebulizatorom omogućuje doziranje i djelovanje točno na sluznice nosa i nazofarinksa.

    Ovom metodom liječenja nema nuspojava, maksimalni rezultat se postiže u najkraćem mogućem vremenu, što je posebno važno u akutnim uvjetima.

    Za liječenje alergijskog rinitisa, inhalacije dobivaju gotove ljekovite otopine prema receptu liječnika.

    Ljudski način liječenja bilo koje alergije je opasna nepredvidljivost.

    komplikacije

    Komplikacije alergijskog rinitisa - polipoza, bronhijalna astma.

    prevencija

    Preventivno održavanje egzacerbacija alergijskog rinitisa sastoji se u obavljanju imenovanja liječnika, poštivanju prehrane, uklanjanju kontakta s alergenom.

    pogled

    Prognoza alergijskog rinitisa je pozitivna, bolest ne napreduje s odgovarajućom terapijom.

    Što su alergijski rinitis i bronhijalna astma?

    Alergijski rinitis i bronhijalna astma su složena alergijska lezija ljudskog tijela, a karakterizira isto mjesto lokalizacije u respiratornom traktu. Znanstvenici su kombinirali ove dvije bolesti u jedan model za studij - atopiju. Uzrok ovih patologija je u većini slučajeva učinak egzogenih alergena na ljudsko tijelo. Uzimajući u obzir ove dvije bolesti kao složenu pojavu, potrebno je napraviti malo prilagodbe: alergijski rinitis, preciznije, njegov dugi tijek, često dovodi do astmatičnih napada (tj. Bronhijalne astme). Jedna patologija u ovom slučaju generira razvoj drugog. Sve pogreške su alergične na ovaj ili onaj fenomen u okolnom svijetu. Pojam "egzogen" znači čimbenike koji utječu na pojavu alergijskog rinitisa, kao preteča bronhijalne astme, izvorno smještenog izvan ljudskog tijela.

    Ukupnost tih bolesti podupiru isti simptomi, ali različiti stupnjevi njihove težine:

    1. Nesanica i oteklina nosa u većini slučajeva s alergijskim rinitisom uklanja se uz pomoć nazalnih lijekova, a astma zahtijeva ozbiljnije lijekove iu kroničnom obliku i dovodi do gušenja.
    2. Upala sluznice nazofarinksa kada alergijski rinitis dovodi do stvaranja sluzi u tekućinu i bronhijalne astme prelazi u viskozne tvari, koje se često klompe dišne ​​puteve i pohranjen u bronhijama.
    3. Sneezing, kašalj i lachrymation tipični su za obje patologije, međutim, u slučaju bronhijalnog uključivanja, ona se očituje ozbiljnijim simptomima.

    Alergijski rinitis

    Alergijski rinitis kao fenomen koji prethodi bronhijalna astma je upalni proces u sluznici nosne šupljine koji uzrokuje promjene u zdravom disanju, curenju nosu, kihanju i svrbi cijelog zahvaćenom području. Temelj ove patologije je prirodna alergijska reakcija neposrednog tipa, koje tijelo reagira na to da uđe u alergene. To mogu biti: parovi iz spora gljivica, pelud biljaka, prašina, životinjske kose i druge isparljive supstance. Pojačati i poboljšati učinak alergena mogu biti niske temperature i pijani mirisi. Razvrstavanje rinitisa možete utvrditi dvije vrste:

    1. Sezonski alergijski rinitis je bolest koja traje nekoliko sati nakon interakcije tijela s alergenom, a onda se prirodno smanjuje.
    2. Rinitis tijekom cijele godine je kronična priroda patologije, što podrazumijeva trajne, dugoročne napade alergije.

    Među glavnim znakovima i simptomima rinitisa mogu se identificirati:

    • svrbež u nosnoj šupljini, popraćen crijevnim nosom i gušenjem zbog upale i otekline;
    • crvenilo očiju (često konjunktivitis);
    • kihanje i česte lažiranje.

    Dijagnoza ove bolesti u modernoj medicini provodi se kroz prolaz rhinoscope ili testiranje za određeni alergeni. Lijekite alergijski rinitis za dobro ili barem privremeno da biste dobili osloboditi od alergija takvih vrsta lijekova pomoći:

    • nazalni sprejevi na osnovi bromida, antihistaminika, natrij kromoglikata. Oni su u stanju smanjiti nazalnu zagušenja i očistiti dah;
    • Vazokonstrikcijski lijekovi također se izvrsno uklanjaju simptome kao što su curenje nosa, kihanje i oticanje nosne sluznice.

    Bronhijalna astma

    Bronhijalna astma (bronhitis) je ozbiljan oblik upale dišnih puteva. Temelj ovog postupka je sužavanje lumena u bronhiju i kao rezultat natečnog nosa, kašljanja, nedostatka daha i vjerojatnosti napada napuhavanja.

    Među glavnim razlozima razvoja bronhijalne astme mogu se identificirati ne samo alergije nego i sljedeći čimbenici:

    1. Nasljeđe. Određuje se napadom atopijske bronhijalne astme u ljudskom tijelu. Vjerojatnost astmatičnog napada u djeteta je oko 75% ako su oba roditelja bolna (ako je jedan roditelj pogođen, 30%).
    2. Ekologija. Podaci laboratorijskih studija iz područja medicine pokazali su da oko 3% koji pati od bronhijalne astme česti su taoci na čimbenike okoliša, kao što su dim, visoka vlažnost zraka, ispušni plinovi i tako dalje. To su ti aspekti koji su uzrokovali takvu patologiju u tim ljudima.
    3. Zanimanje. Utjecaj različitih proizvodnih čimbenika: prašina, štetni plinovi, pare u nekim poduzećima, jedan je od uzroka bronhijalnih ozljeda.

    Između ostalih procesa koji dovode do bronhijalne astme, pothranjenosti, čestih naprezanja, nepoštivanja sigurnosnih postupaka pri upotrebi deterdženata i raznih mikroorganizama koji ulaze u nosnu sluznicu zrakom su izolirani.

    Glavni simptomi bronhijalne astme su:

    • poremećaji u reaktivnosti bronhijalnog stabla;
    • stvaranje sluznice za začepljenje i, posljedično, ozbiljnu nosnu zagušenja, kao i stagnaciju i začepljenje lumina bronhija;
    • oticanje zidova bronha dovodi do teškog disanja, piskanja, kašljanja i gušenja;
    • zbog spazmatičnih kontrakcija muskulature bronha osoba može ugušiti, što se obično naziva astmatičnim gušenjem.

    Dijagnoza ove bolesti je moguća uz verbalne pritužbe pacijenta, kao i tijekom niza istraživanja: vršno mjerenje protoka i spirometrija.

    Terapija bronhijalne astme događa se korištenjem skupa postupaka koji se kombiniraju kao što su:

    • osnovna terapija;
    • simptomatska terapija;
    • korištenje liječenja.

    Neophodno stanje u bilo kojem liječenju je uklanjanje uzroka bolesti i alergijskog rinitisa koji ga ometa.

    Odnos alergijskog rinitisa i bronhijalne astme

    Odnos ovih dviju patologija može se pratiti tijekom usporedbe sljedećih čimbenika:

    1. Epidemiologija. Kombinacija dviju bolesti kod ljudi zabilježen je u 87% slučajeva, a 78% pati od bronhijalne astme, alergijskog rinitisa Simptomi se manifestiraju, dok 38% stanovništva imati suprotan sliku, ali bez izražene svoje postojanje u tijelu. Pacijenti s čestim nazalne kongestije, opstrukcija trakta i respiratornog sinusnog bubrenja nakon toga podvrgnuto razvoju astme.
    2. I alergijski rinitis i bronhijalna astma mogu se regulirati istim postupcima liječenja i mjerama za uklanjanje upalnih procesa u tijelu. Općenito, razlika u terapiji je samo u stupnju zasićenosti lijekovima i preventivnim djelovanjem u jednom smjeru.
    3. Anatomski i patofiziološki faktor. Kao u slučaju bronhijalne astme, au slučaju alergijskog rinitisa, epitel iz nosne šupljine, bronhiole i respiratorni trakt podliježu istim upalnim procesima.

    U obje varijante, ove dvije patologije moraju biti jasno dijagnosticirane i liječene odmah, budući da veća vjerojatnost kroničnih oblika ovih bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica i predstavlja veliku opasnost za zdravlje.

    Koji su mi alergijski rinitis i bronhijalna astma?

    Alergijski rinitis i bronhijalna astma su složena alergijska oštećenja ljudskog tijela, a karakterizira isto mjesto lokalizacije u respiratornom traktu. Znanstvenici su kombinirali ove dvije bolesti u jedan model za studij - atopiju. Uzrok ovih patologija je u većini slučajeva utjecaj egzogenih alergena na ljudsko tijelo. S obzirom na ove dvije bolesti kao složenog fenomena, treba napraviti malu prilagodbu: alergijski rinitis, odnosno njezine dugo trajanje, često dovodi do napada astme (to jest, do astme). Jedna patologija u ovom slučaju generira razvoj drugog. Sve pogreške su alergične na ovaj ili onaj fenomen u okolnom svijetu. Pojam "egzogeni" označava čimbenike koji utječu na pojavu alergijskog rinitisa, kao preteča bronhijalne astme, koja se prvotno nalazi izvan ljudskog tijela.

    Ukupnost tih bolesti podupiru isti simptomi, ali različiti stupnjevi njihove težine:

  • Nosna kongestija i edem u većini slučajeva, alergijski rinitis je eliminiran od strane kapi za nos, a kod astme zahtijeva ozbiljniji tretman droga, te u kronični oblik i dovodi do gušenja.
  • Upala sluznice nazofarinksa kada alergijski rinitis dovodi do stvaranja sluzi u tekućinu i bronhijalne astme prelazi u viskozne tvari, koje se često klompe dišne ​​puteve i pohranjen u bronhijama.
  • Sneezing, kašalj i lachrymation tipični su za obje patologije, ali u slučaju bronhijalne uključenosti ona se očituje ozbiljnijim simptomima.

    Alergijski rinitis kao fenomen koji prethodi bronhijalna astma je upalni proces u sluznici nosne šupljine koji uzrokuje promjene u zdravom disanju, curenju nosu, kihanju i svrbi cijelog zahvaćenom području. Temelj ove patologije su prirodne alergijske reakcije neposrednog tipa, koje tijelo reagira na unos alergena u nju. To mogu biti: parovi iz spora gljivica, pelud biljaka, prašina, životinjske kose i druge isparljive supstance. Pojačati i poboljšati učinak alergena mogu biti niske temperature i pijani mirisi. Razvrstavanje rinitisa možete utvrditi dvije vrste:

  • Sezonski alergijski rinitis je bolest koja traje nekoliko sati nakon interakcije tijela s alergenom, a zatim se, naravno, smanjuje.
  • Rinitis tijekom cijele godine je kronična priroda patologije, što podrazumijeva trajne, dugoročne napade alergije.

    Među glavnim znakovima i simptomima rinitisa mogu se identificirati:

    • svrbež u nosnoj šupljini, koji je popraćen curičnim nosom i gušenjem, kao rezultat upale i otekline;
    • crvenilo očiju (često konjunktivitis);
    • kihanje i česte lažiranje.

    Dijagnoza ove bolesti u modernoj medicini provodi se donošenjem rhinoscope ili testiranja za određeni alergeni. Lijekite alergijski rinitis za dobro ili barem privremeno da biste dobili osloboditi od alergija takvih vrsta lijekova pomoći:

    • nazalni sprejevi na bazi bromida, antihistaminika, kromoglicinskih kiselina. Oni su u stanju smanjiti nazalnu zagušenja i očistiti dah;
    • Lijekovi vazokonstriktora također se ističu kod simptoma kao što su: curenje nosa, kihanje i oticanje nosne sluznice.

    Bronhijalna astma (bronhitis) je ozbiljan oblik upale dišnih puteva. Temelj ovog postupka je sužavanje lumena u bronhiju i kao rezultat natečnog nosa, kašlja, kratkog daha i vjerojatnosti napada napuhavanja.

    Među glavnim razlozima razvoja bronhijalne astme mogu se identificirati ne samo alergije nego i takvi čimbenici:

  • Nasljeđe. Određuje se napadom atopijske bronhijalne astme u ljudskom tijelu. Vjerojatnost astmatičnog napada u djeteta iznosi oko 75% ako su oba roditelja bolna (ako je jedan otac ozlijeđen, 30%).
  • Ekologija. Podaci o laboratorijskim studijama iz područja medicine pokazali su da oko 3% pati od bronhijalne astme česti su taoci prema utjecaju čimbenika okoliša kao što su dim, visoka vlažnost zraka, ispušni plinovi i tako dalje. To su ti aspekti koji su uzrokovali takvu patologiju u tim ljudima.
  • Zanimanje. Utjecaj različitih proizvodnih čimbenika: prašina, štetni plinovi, pare u nekim poduzećima, jedan je od uzroka bronhijalnih ozljeda.

    Između ostalih procesa koji dovode do bronhijalne astme, pothranjenosti, čestih naprezanja, nepoštivanja sigurnosnih postupaka pri upotrebi deterdženata i raznih mikroorganizama koji ulaze u nosnu sluznicu zrakom su izolirani.

    Glavni simptomi bronhijalne astme su:

    • poremećaji u reaktivnosti bronhijalnog stabla;
    • stvaranje zagušenja sluznice i kao posljedica snažne nazalne zagušenosti, kao i stagnacije i začepljenja lumina bronha;
    • oticanje zidova bronha dovodi do teškog disanja, disanja, kašljanja i gušenja;
    • zbog spazmatičnih kontrakcija muskulature bronha osoba može ugušiti, što se obično naziva astmatičnim gušenjem.

    Dijagnoza ove bolesti je moguća uz verbalne pritužbe pacijenta, kao i tijekom niza pregleda: pikfloumetriya i spirometrija.

    Terapija bronhijalne astme događa se korištenjem skupa postupaka koji se kombiniraju kao što su:

    • osnovna terapija;
    • simptomatska terapija;
    • korištenje liječenja.

    Preduvjet za bilo koji tretman je eliminirati uzroke bolesti i spriječiti ih od alergijskog rinitisa.

    Odnos alergijskog rinitisa i bronhijalne astme

    Odnos ovih dviju patologija može se pratiti tijekom usporedbe sljedećih čimbenika:

  • Epidemiologija. Kombinacija dviju bolesti kod ljudi zabilježen je u 87% slučajeva, dok su simptomi alergijskog rinitisa pojavljuju u 78% onih koji pate od astme, a 38% stanovništva imati suprotan sliku, ali bez izražene svoje postojanje u tijelu. Pacijenti s čestim nosačem, opstrukcijom respiratornog trakta i oteklima paranazalnih sinusa kasnije su izloženi razvoju bronhijalne astme.
  • I alergijski rinitis i bronhijalna astma mogu se organizirati istim postupcima liječenja i mjerama za uklanjanje upalnih procesa u tijelu. Općenito, razlika u terapiji je samo u stupnju zasićenosti lijekovima i preventivnim djelovanjem u jednom smjeru.
  • Anatomski i patofiziološki faktor. Kao u slučaju bronhijalne astme, au slučaju alergijskog rinitisa, epitel iz nosne šupljine, bronhiole i respiratorni trakt podliježu istim upalnim procesima.

    U obje varijante, te dvije patologije moraju biti jasno dijagnosticirane i liječene odmah, jer pojava kroničnih oblika ovih bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica i predstavlja veliku opasnost za zdravlje.

    Alergijski rinitis u bronhijalnoj astmi

    Bronhijalna astma i rinitis

    Rinitis je upala sluznice nosa, uzrokovana alergijskom reakcijom ili djelovanjem različitih virusa i bakterija. Patologija gotovo uvijek prati bronhijalnu astmu i jedna je od glavnih manifestacija bolesti. U slučaju bronhijalne astme, koja je nastala protiv određenih podražaja, razvija se alergijski oblik. U ovoj vrsti bolesti, alergijski rinitis (AR) dijagnosticira se u gotovo 90% bolesnika. Ozbiljnost nazalnih znakova izravno ovisi o manifestacijama simptoma astme. Među tim simptomima se nazire nazalna zagušenja, curenje nosa, konstantno kihanje, kršenje smisla mirisa. Također često postoji glavobolja, temperatura može porasti, opće stanje pacijenta pogoršava. S razvojem rinitisa i drugih simptoma bronhijalne astme postaju izraženije, povećava se dispneja, pogoršava disanje, tešku wheezing, kašalj.

    Osim AR, postoji i nekoliko drugih vrsta koje se javljaju u bronhijalnoj astmi:

    • Vazomotorne. Najčešći uzrok ove vrste je virusna infekcija
    • Medicinska. Pojavljuje se kada se uzimaju određeni lijekovi
    • Hormonsko. Ova vrsta je povezana s hormonskim promjenama i javlja se uglavnom kod žena tijekom trudnoće, osobito u kombinaciji s bronhijalnom astmom
    • Hrana. Alergija na određenu hranu izaziva rinitis hrane.
    • Emocionalni. Psihosomatski čimbenik temelj je emocionalnog rinitisa. To se često povezuje sa stresnim situacijama, živčanim poremećajima i iskustvima.
    • Stručni. Za danas se raspoređuje i profesionalni rinitis koji se paralelno s bronhalnom astmom razvija uslijed udisanja opasnih tvari u štetnoj proizvodnji i radu.

    Kako se alergijski rinitis razvija?

    Kada se udahne na nosnoj sluznici osobe, veliki se broj raznih stranih čestica podmiruje. Nasalna sluznica zbog mucociliarnog sustava uklanja ih u roku od 15-20 minuta. Alergeni imaju svojstvo da ih brzo usisava, dosta je 1-2 minuta, što uzrokuje alergijsku reakciju. Takvo stanje nepovoljno utječe na organizam, postoji širenje i povećanje permeabilnosti žila, što je uzrok edema nosne sluznice, zagušenja, curenja nosa, česta kihanja. S razvojem bolesti, pacijent doživljava goruće senzacije i grebanje u nosu, tada se sluz oslobađa. To također može biti praćeno glavoboljom, pogoršanjem disanja.

    Obrasci alergijskog rinitisa u bronhijalnoj astmi

    Postoje dva oblika rinitisa u bronhijalnoj astmi, čija frekvencija u velikoj mjeri ovisi o vanjskim podražajima:

    • Periodni (sezonski). Periodni oblik, u pravilu, događa se u određenom vremenu. Na primjer, može biti proljetno-ljetno razdoblje ako je bolest povezana s peludnim alergijama ili određenim insekata. Najčešće, alergijske reakcije uzrokuju biljke kao što su ambrosia, topola, čempresija, žitarice, orasi itd.
    • Trajno. Perennial rinitis stalno promatrao i rekao da pored pacijenta je svakodnevno poticaj. Često je prasinu, životinjsku dlaku, hranu, lijekove i sl. Osim toga, takva manifestacija astme kao trajni rinitis može biti povezana s psihogena i endokrini faktor.

    Treba imati na umu da se sezonski oblik, u kojem postoji produljen tijek rinitisa s kvarom nosne sluznice, bez pravilnog liječenja, postupno može postati trajno. Stoga, na prvom mjestu, potrebno je otkriti uzrok koji utječe na razvoj tih poremećaja.

    Da biste saznali koji alergen uzrokuje bronhijalnu astmu i rinitis, potrebno je provesti istraživanje o poticajima. To će vam dati priliku identificirati i ako je moguće eliminirati iritantu, kao i odabrati pravilan tretman.

    Metode liječenja

    Budući da su rinitis i bronhijalna astma povezani, osnovna načela liječenja su ista za obje patologije i to su:

    • U slučaju alergijskog oblika, potrebno je ukloniti iritantu, što je faktor koji izaziva bolest.
    • Terapija lijekovima. Među lijekovima, kada se pojave ove patologije, antivirusni lijekovi se koriste u pozadini infekcije, a ako je potrebno, koriste se antibiotici. Ako se dijagnosticira alergijski oblik, smatra se da je najučinkovitiji tretman uzimanje antihistaminika. Ponekad se koriste određene metode imunoterapije.
    • Fizioterapija. Ni manje učinkovite su različite vrste udisanja, mikrovalova, UHF i drugih medicinskih mjera.

    Dakle, ako se provodi racionalno liječenje rinitisa, to omogućava kontrolu tijeka bronhijalne astme i značajno smanjuje njegove manifestacije.

    Astma i rinitis

    Uska povezanost alergijskog rinitisa i bronhijalne astme očigledna je davno, no uvjerljivo je dokazana samo u posljednjim desetljećima.

    Zapravo, to je bio glavni poticaj za razvoj programa WHO ARIA, koji se pojavio 2001. godine. Sličnost između rinitisa i astme potvrđuju rezultati brojnih epidemioloških, morfoloških, kliničkih studija.

    Zašto se astma i rinitis često kombiniraju?

    Sličnost anatomske strukture predisponira se na razvoj jedne bolesti. Gornji i donji dišni putevi su pokriveni gotovo identične strukture za višerednu cilindričnog cilijama epitela nalazi na bazalne membrane. U svom sloju nalaze se žlijezde, krvne žile, živci i stanični elementi, posebno fibroblasti. Epitelne stanice su aktivni sudionici alergijske upale u sluznici i nosu, te bronhija. epitelne stanice izlučuju endotelin kemoatraktantima i adhezijskih molekula koje privlače eozinofili, mastociti, bazofili, i T-limfocita, od kojih prisutnost uzrokuje upalu nosa i bronha, bronhokonstrikcije i proliferaciju glatkih mišićnih fibroblaste.

    Postoji mnogo zajedničkog u strukturi autonomnog živčanog sustava. Identični neuropeptidi su prisutni u sluznici nosa i bronhija, a njihovo djelovanje može dovesti do razvoja rinitisa (ekstravazacije plazme) i astme. Drugi neurotransmiter je dušični oksid, proizveden uglavnom od epitela paranazalnih sinusa. Proizvodnja dušikovog oksida znatno se povećava s astmom, ta je supstanca sada vodeća uloga u kombinaciji rinitisa i astme.

    Alergijski rinitis se dijagnosticira u 80% bolesnika s astmom, a 40% bolesnika s rinitisom pati od astme. Istraživanje populacije provedeno u Francuskoj pokazalo je da je astma otkrivena u 13,4% bolesnika s simptomima tijekom cijele godine rinitisa, dok je kod osoba bez znakova rinitisa ta brojka samo 3,8%. Rhinitis je faktor rizika za bronhijalnu astmu i prethodi je u 32% slučajeva. Analiza rezultata ankete stanovništva u raznim zemljama Europske unije pokazala je da je tijekom cijele godine rinitis nezavisan faktor u razvoju astme čak iu odsutnosti znakova atopije.

    Faze alergijske upale u astmi i rinitisu

    Temeljne studije molekularne i stanične biologije sugeriraju da se patogeneza obje bolesti temelji na jednom procesu alergijske upale sluznice gornjeg i donjeg respiratornog trakta. I kod rinitisa i astme, upalni proces prolazi kroz iste patogene stadije.

    Imunoloških faza, u kojem alergen pod utjecajem naivnih Th0 stanice proizvode T-pomoćne tip 2 - Th2 citokini, koji proizvode koji uzrokuju aktivaciju eozinofila.

    Pathochemical stage, kada nakon interakcije s alergenom pomoću specifičnog IgE, bazofili respiratorne sluznice luče medijatori alergije. Kao rezultat toga, postoje simptomi rane alergijske reakcije: svrbež, kihanje, iscjedak iz nosa, paroksizmalni kašalj, bronhospazam.

    Patofiziološka faza odgovara kasnoj fazi IgE-ovisne reakcije i razvija se nakon 4-6 sati.

    Uz kombinaciju težini astme i rinitisa nosne simptome izravno je proporcionalna težini manifestacija astme i često zahtijevaju imenovanje anti-astmatičnih droge. Manifestacije rinitisa i astme pojavljuju se kada izazivaju iste alergene, kada su izloženi istim aktivirajućim sredstvima.

    Kod nekih pacijenata rinitis, astma i bez istovremene otkrivena nespecifične bronhijalnu hiperosjetljivost, izlučivanje eozinofilija traheobranhijalnih i visoke koncentracije eozinofila kationski protein (ECP) u sputuma. Kada sezonski i trajni rinitis, nije popraćena simptomima astme, izloženost pelud i grinje uzrokuje povećanje postotka eozinofila, limfocita i pro-upalnih medijatora u ispljuvak i bronhijalne sluznice. S druge strane, nosne sluznice eozinofilija primijetio kod astme, nije popraćena rinitis. Aktuelno endobronhijalni alergen provokacija povećava sadržaj eozinofila u krvi i uzrokuje razvoj upale nosne sluznice u bolesnika s rinitisom.

    Jedinstvo astme i rinitisa

    Jedinstvo patogenetskih mehanizama rinitisa i astme neizravno potvrđuje i činjenica da su isti lijekovi imaju terapeutski učinak na simptome astme i rinitisa simptoma. Racionalno liječenje i kirurško liječenje rinitisa može pozitivno utjecati na tijek astme. Na primjer, nakon 6 tjedana trajanja tretmana loratadina i pseudoefedrina u bolesnika s sezonskog rinitisa i astme opažena smanjenje ozbiljnosti simptoma i rinitisa, i astme, uz porast vršne protoke i smanjuje potrebu za inhalacijskih p-agonista kratkog djelovanja. Imenovanje intranazalno flutikazon propionat pacijenata s beklometazon dipropionatai sezonskog rinitisa i astme smanjuje hiperreaktivnost bronha i broj eozinofila u perifernoj krvi i bronhoalveolarnoj tekućini u nastanku peludne sezone.

    Rhinitis i astma zapravo su manifestacije jedne bolesti na različitim katovima dišnih puteva. Razlike između tih bolesti ne zbog bitnih razlika u patogenezi, ali samo razlike u anatomskoj strukturi: prisutnost erektilne tkiva u nosne sluznice i glatkih mišića u bronhijama. Postoje i morfološke manifestacije eozinofilnih upala na različitim katovima. Dakle, jedan te isti pacijent sa atopije, upala bronhija stabla obično se manifestira tzv pregradnja, to jest intenzivan ljuštenja kože epitela, zadebljanje bazalne membrane i hipertrofiju glatkih mišića, više karakteristične promjene u zidovima postkapilarnim vena nosne sluznice. Zbog anatomskim obilježjima upalnoj izlučevini i tajnu žlijezde lakše uklanjaju iz šupljine nosa, nego od donjeg respiratornog trakta. Stoga je stvaranje sluzi čepova u više uzroka opstrukcije bronha, ali težina disanje. Nasuprot tome, u prisutnosti sinusa alergijskih procesa akumulirati jako viskozan eksudata, koja se ne može ukloniti mehanički, na primjer, puhanje nosa i sinusa postupno ispunjava lumen.

    Postoje značajne razlike u inervaciji gornjeg i donjeg respiratornog trakta. U bronhijalnom stablu prevladava kolinergički živčani sustav, igra glavnu ulogu u razvoju bronhokonstrikcije. Budući da su α-adrenergički receptori uglavnom locirani u zidovima krvnih žila, a-adrenomimetici imaju izražen učinak vazokonstriktora u nosnoj šupljini, ali nisu učinkoviti za bronhijalnu opstrukciju. Nasuprot tome, β-agonisti, koji djeluju uglavnom na glatke mišiće, jedan su od glavnih sredstava za osnovnu terapiju astme, ali ne utječu na nestajanost nosa.

    Liječenje bolesnika s rinitisom i astmom treba planirati uzimajući u obzir prisutnost patologije gornjeg i donjeg respiratornog trakta.

    Povezanost rinitisa s sinusitisom

    Teoretski, mucosal edem uzrokovan izlaganjem alergenom može uzrokovati kršenje aeracije i odljeva izlučivanja iz paranazalnih sinusa i dovesti do sinusitisa. Vjerojatno, u procesu razmjene zraka alergeni mogu ući u paranazalni sinusi i uzrokovati mucni edem i alergijske upale. Takvi zaključci izgledaju vrlo logično, ali nisu uvijek potvrđeni u praksi i znanstvenim istraživanjima.

    Neke primjedbe ne nalaze vezu između dobitka alergijskog rinitisa simptomi u sezoni raspoznavanje biljaka, mijenjaju propusnost otvore paranazalnih sinusa i učestalost gnojni sinusitis. Sinusitis je jednako vjerojatno da će razviti u bolesnika koji boluju od alergijskog rinitisa, i nemaju bolest, a promjene u računalo skenira u bolesnika s kroničnim sinusitis, u kombinaciji s alergijskim rinitisom, a bez nje ne razlikuje značajno od drugih.

    Eksperimenti pokazuju da nakon alergen ubacivanje u nosnoj šupljini sluznice edem razvija nosnih šupljina sinusa, po mogućnosti labirint rešetka, ali, s druge strane, izotop označeni pelud, inhalacijski u nosnoj šupljini, propusti u paranazalnih sinusa.

    Za dugo vremena alergični smatra, ako ne i glavni čimbenik u etiologiji Polipoidne rinosinuitisom, onda barem za faktor predispoziciju za razvoj bolesti. Gledano veza između nalik polipu rinosinuitisom i raznim vidovima alergije, naročito bakterijske senzibilizacije. Doista, čini se jasnim da alergija, što uzrokuje izraženu i dovoljno dugo otekline u nosu može dovesti do stvaranja polipa u uskim šupljinama pergolom labirint. Histološki nalazi u tkivu polipa i nazalne sluznice u alergijskog rinitisa su slične: i bolesti karakterizirane edem tkiva, staničnu infiltraciju, predstavljeni uglavnom eozinofila. „Polipi - poslovni alergija kartica” - odavno proglašen od visokih tribina, i razne metode liječenja alergijskih bolesti, kao što su specifične imunoterapije i antihistaminika su korišteni u svrhu smanjenja i sprječavanja rasta polip.

    Međutim, etiološka uloga IgE-ovisne alergije u razvoju nazalnih polipa do sada nije bila pouzdano dokazana. Naprotiv, čitav niz opažanja pokazao je suprotno.

    Tako, iako je učinak alergena u nosu stvara određene pretpostavke za razvoj akutne ili kronične (uključujući eozinofilnim) upala paranazalnih sinusa, postoji izravna uzročna veza između rinitisa, s jedne strane, i akutne i kronične bakterijske sinusitis i nalik polipu rinosinusitis, s drugi, još nije potvrđen na dokaznoj razini.

    METODIKA Liječenje alergijskog rinitisa i njegov učinak na bronhijalnu astmu. 2001

    Definicija i klasifikacija alergijskog rinitisa.,,,,, 0,5

    Triggers alergijskog rinitisa.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,6

    Mehanizmi razvoja alergijskog rinitisa.,,,,,,,,,,,,,, 0,7

    Popratne bolesti.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.8 Bronhijalna astma.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.8 Ostale popratne bolesti.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,8

    Simptomi alergijskog rinitisa.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,9

    Dijagnoza alergijskog rinitisa.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,10

    Preporuke koje se temelje na principima doktorske medicine.,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,12

    Izbor lijekova.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,13

    Farmakološko liječenje alergijskog rinitisa.,,,,,, 0,14

    Rječnik lijekova za liječenje rinitisa.,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,15

    Korak (adolescenti i odrasli).,,,,,,,,,,,,, 0,19

    Liječenje rinitisa u kombinaciji s bronhijalnom astmom.,,,,,, 0,20

    Pedijatrijski aspekti.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,21

    Posebne okolnosti.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.22 Trudnoća.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.22 Starije osobe.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,22

    Prilagodba priručnika za uporabu u zemljama s niskom ekonomskom razinom.,,,,,,,,,,,,,, 0,23

    Prilagodba preporuka za lokalnu upotrebu.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,24

    1. Alergijski rinitis je važan problem u respiratornoj medicini zbog:

    · Utjecaj na kvalitetu života;

    · Utjecaji na školske dane / radne dane i produktivnost rada;

    · Povezane ekonomske štete;

    Kombinacije s sinusitisom i drugim popratnim bolestima, kao što je konjuktivitis.

    2. Uz ostale čimbenike rizika, alergijski rinitis treba također smatrati faktorom rizika za razvoj astme.

    3. Razvijena je nova podjela alergijskog rinitisa za:

    4. U smislu ozbiljnosti, alergijski rinitis se dijeli na "svjetlo" i "srednje teški", ovisno o težini simptoma i učinku na kvalitetu života.

    5. Predlaže se postupno pristup liječenju, ovisno o stupnju ozbiljnosti bolesti.

    6. Liječenje alergijskog rinitisa sastoji se od:

    · Uklanjanje izloženosti alergenima (ako je moguće);

    7. Kako bi pacijent vodio normalan život, potrebno je ispraviti okolišne čimbenike i društvene čimbenike u okolišu.

    8. Pacijenti koji pate od alergijskog rinitisa trebaju procijeniti moguću prisutnost astme prema povijesti, fizikalnim metodama i, ako je moguće, prema studiji prisutnosti bronhijalne opstrukcije prije i poslije primjene bronhodilatatora.

    9. Sukladno tome, bolesnici s astmom trebaju biti pregledani za alergijski rinitis.

    10. Idealno, kombinirana strategija treba biti primijenjena za liječenje gornjih i donjih respiratornog trakta, uzimajući u obzir učinkovitost i sigurnost liječenja.

    11. U zemljama u razvoju mogu biti potrebni posebni pristupi, ovisno o raspoloživim dostupnim opcijama liječenja, kao i njihovim troškovima.

    PITANJA ALERGIČKIH RINITIJA

    Aeroalgeni su često odgovorni za alergijski rinitis.

    · Povećanje koncentracije kućnih alergena djelomično objašnjava povećanje prevalencije rinitisa, astme i drugih kod alergije.

    · Glavni izvori alergena kod kuće su kućni prašina, kućni ljubimci, kukci ili biljke.

    · Najčešći alergeni izvan kuće su pelud i plijesni gljivice.

    Profesionalni rinitis je opisan lošiji od profesionalne astme, no u istom bolesniku često je prisutan simptomi nazalne i bronhijalne hiperreaktivnosti.

    Alergija lateksa postaje sve važnija za pacijente i liječnike. Potonji bi trebali biti svjesni tog problema i potrebno je razviti strategiju za liječenje i prevenciju alergijske reakcije lateksa.

    Postoje epidemiološki dokazi da zagađivači pogoršavaju tijek rinitisa.

    Trenutačno su razumljivi mehanizmi kojima zagađivači uzrokuju pogoršanje rinitisa.

    Zagađenje zraka u unutrašnjosti je od velike važnosti, jer stanovnici industrijaliziranih zemalja troše više od 80% vremena u zatvorenim prostorima. Takvo onečišćenje uključuje domaće alergene i plinovite onečišćivače, među kojima je glavni izvor pušenja duhana.

    U mnogim zemljama automobili su glavni izvor onečišćenja zraka u gradovima, pri čemu su ozon, dušikovi oksidi i sumporni dioksid glavni zagađivači. Oni mogu pogoršati simptome kod ljudi koji pate od alergijskog i nealergijskog rinitisa.

    Diesel ispuh može poboljšati sintezu IgE i alergijske upale.

    Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) često uzrokuju rinitis i astmu.

    6 TRENERI ALLERGSKIH RINITIJA

    Alergijska upala nije ograničena na sluznicu i ispeće. Kod rinitisa povezan je niz popratnih bolesti.

    Nasalna i bronhijalna sluznica imaju mnogo zajedničkog.

    Epidemiološke studije su uvjerljivo pokazale da astma i rinitis često koegzistiraju u istom pacijentu.

    · Većina bolesnika s alergijskim i nealergijskim BA ima rinitis.

    · Mnogi bolesnici s rinitisom imaju astmu.

    · Alergijski rinitis povezan je s čimbenicima rizika za astmu i sam je takav.

    · Mnogi bolesnici s alergijskim rinitisom imaju nespecifičnu bronhalnu hiperreaktivnost.

    Patofiziološke studije pokazuju strogu vezu između rinitisa i astme. Iako postoje razlike među tim bolestima, gornji i donji dišni putovi utječu zajednički i eventualno razvijajući proces u vremenu, mačka može biti podržana i ojačana međusobno povezanim mehanizmima.

    Alergijske bolesti mogu biti sustavne. Bronhijalna provokacija može dovesti do nazalne upale, a pravi provokativni test može dovesti do upale u bračnom stablu.

    Ako sumnjate na dijagnozu rinitisa ili astme, trebate procjenu i donjih i gornjih dijelova dišnog trakta.

    Ostale popratne bolesti

    Popratne bolesti uključuju sinusitis i konjuktivitis.

    Odnos između alergijskog rinitisa, nazalne polipoze i otitis medija je manje proučavan.

    8 POVEZANE BOLESTI

    DIJAGNOSTIKA ALLERGSKOG RINITISA

    Dijagnoza alergijskog rinitisa temelji se na:

    · Tipična slika alergijskih simptoma;

    · Simptomi kao što je kihanje i iscjedak iz nosa, što može biti posljedica alergijskog rinitisa, ali ne nužno zbog alergijske prirode bolesti;

    - testovi za otkrivanje slobodnih i fiksnih IgE na stanici koriste se za dijagnosticiranje alergijskih bolesti in vivo i in vitro. Standardizacija alergena pomoću prihvatljivih dijagnostičkih cjepiva za većinu inhalacijskih alergena dovodi do poboljšanja dijagnoze;

    - Testovi kože odmah podvrgnuti preosjetljivosti naširoko se koriste za otkrivanje IgE-ovisne alergijske p-y akcije. Oni su glavni dijagnostički alat u alergologiji. Ako se provode ispravno, onda pomoću njihove pomoći možete identificirati s dovoljnim stupnjem pouzdanosti specifične alergije. Budući da se izvode i tumače te se susreću brojne poteškoće, potrebno je provesti testove kože uz pomoć obučenog osoblja;

    - mjerenje alergenskog specifičnog IgE u serumu je usporedivo u važnosti za testove kože;

    - nazalni provokativni testovi s alergenima koriste se u istraživačke svrhe i u manjoj mjeri u kliničkoj praksi. Oni mogu biti korisni, posebno u dijagnozi profesionalnog rinitisa;

    · Rendgenski pregled obično nije potreban.

    Dijagnoza bronhijalne astme

    · Dijagnoza istodobne astme zbog varijabilne prirode bolesti i reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije (spontano ili pod utjecajem liječenja) može biti teška.

    · Preporuke za dijagnozu astme objavljuje Globalna inicijativa za bronhijalnu astmu (GINA) i preporučuju ih stručnjaci iz ARIA-e.

    · Istraživanje funkcije pluća i potvrda reverzibilnosti i bronhijalne opstrukcije obvezni su koraci za dijagnozu astme.