Search

Uzroci alergijskog rinitisa kod djece

Krvarenje, nosna zagušenja, disanje kroz usta, nosni govor i hrkanje vrlo su česte u djece i često se javljaju kao posljedica rekurentnih infekcija gornjih dišnih puteva, adenoiditisa i / ili alergijskog rinitisa. Budući da su sva tri uvjeta, njihovi istodobni simptomi i znakovi česti i mogu postojati koegzistirajući, jasna diferencijacija je teška. Alergijski rinitis kod djeteta jedan je od najčešćih bolesti.

To pogoršava činjenica da u djetinjstvu postoje situacije kada je nemoguće identificirati jasnu i dosljednu povijest bolesti. Djeca su često često indiferentna prema svojim simptomima, iako postaju izvor velike brige za svoje roditelje.

Dječji alergijski rinitis

Alergijski rinitis je bolest nosne sluznice koja se razvija zbog upale koja se javlja pod utjecajem alergena.

Ovo je neka vrsta načina na koji neki ljudi reagiraju na alergene.

Alergijski rinitis kod djece ima nasljednu tendenciju. Kada jedan ili dva roditelja doživljavaju alergijski rinitis, postoji velika vjerojatnost da će njihova djeca imati ovu bolest.

Alergijski rinitis kod djeteta, kao i druge alergijske reakcije, nije zarazan. Međutim, simptomi alergijskog rinitisa mogu se zbuniti s simptomima infektivne bolesti dišnih putova koja se širi od osobe do osobe.

Alergeni uključeni u razvoj alergijskog rinitisa dolaze iz vanjskih ili unutarnjih izvora. Vanjski "ulični" alergeni - pelud ili plijesni spore, u pravilu su krivci sezonskog alergijskog rinitisa. Interni alergeni kućanstva, poput životinjske kose ili grinja, česti su uzroci višegodišnjeg alergijskog rinitisa (tijekom cijele godine).

Mehanizam razvoja

Alergijska reakcija događa se kada tijelo reagira previše oštro na element koji smatra stranim "intervencionistom". Imunološki sustav funkcionira bez prekida radi zaštite tijela od navodno opasnih neprijatelja, kao što su toksini, virusi, bakterije.

Za ne razumljive razloge, neka djeca su preosjetljiva na elemente koji su općenito bezopasni. Kada imunološki sustav lažno prizna te elemente (alergene) kao opasnost, javlja se alergijski i upalni odgovor.

Protutijela - imunoglobulin E (IgE) glavni je sudionik u alergijskim reakcijama. Kada alergen uđe u tijelo, zaštitni sustav proizvodi IgE protutijela. Ta antitijela se zatim pričvršćuju na mastočne stanice koje "žive" u očima, nosu, plućima i sluznici gastrointestinalnog trakta.

Mastne stanice oslobađaju histamin, što uzrokuje atopične simptome (kihanje, šištanje, kašljanje). Ove stanice i dalje rade i proizvode više histamina, što aktivira proizvodnju više IgE.

razlozi

Sve vrste alergija, uključujući alergijski rinitis, uzrokuju tri vrste alergena - inhalacijski i mikrobiološki alergeni, hrana.

Često djeca doživljavaju alergijski rinitis zbog izloženosti inhaliranim alergenima, koji su podijeljeni na domaće, povrtne, životinjske i gljivične. Alergijski rinitis rijetko dolazi zbog dijetalnih i mikrobnih alergena.

  • Home alergeni su kućna prašina koja uključuje mnoge fine čestice sintetičkih i pamučnih tkanina, boja, plastika, prašak za pranje, perje i jastučići, kao i grinje.
  • Alergeni životinjske geneze su ulomci kose, divljači, prhuti i izmet domaćih ptica i životinja.
  • Gljivične spore su mikroskopske gljive koje se nalaze u velikim količinama u kućnoj prašini neuravnoteženih, vlažnih i tamnih prostorija. Tekstilna, farmaceutska, kožna i prehrambena industrija su popularni izvori gljivičnih alergena. Također, određene vrste gljiva mogu utjecati na hranu konzumiranu u hrani i njihovim plodovima. Prema tome, kada se dodiruju zaražene gljive s povrćem i voćem, dijete se kontaktira alergeni gljivičnog podrijetla.
  • Alergeni biljne geneze nalaze se u travi, cvijeću, drveću i algama, voću i povrću. Alergijski rinitis je reakcija djeteta na pelud biljke i same biljke. Određene biljke, na primjer, djetelina, bršljan, izazivaju alergijsku reakciju u dodiru s kožom ili sluznicama. Mnoge biljke koje mogu izazvati alergijsku reakciju koriste se u kozmetici, parfemima i farmaceuticima. Stoga, miris kozmetike i lijekova može uzrokovati alergijski rinitis kod djeteta čak i bez izravnog kontakta.
  • Mikrobialni alergeni uključeni su u strukturu mikrobnih stanica i proizvoda njihove vitalne funkcije. Alergijski rinitis kao odgovor na mikrobne alergene može se pojaviti kod djeteta s uho i infekcije respiratornog bakterija.

Dodatni uzroci alergijskog rinitisa kod djece uključuju: onečišćenje okoliša, nedostatak vitamina, suhi i vrući zrak, nepovoljne životne uvjete.

oblik

Alergijski rinitis često ovisi o sezoni godine, nešto manje rijetko je višegodišnji alergijski rinitis.

Obično je 3 vrste poremećaja: epizodni akutni, sezonski i tijekom cijele godine rinitis. Svaki oblik ima svoje osobine.

Akutni alergijski rinitis kod djece se razvija neposredno nakon kontakta s alergenom, koji lebdi u zraku u obliku sitnih struktura. Može biti mačka slina ili proizvodi životinjskih grinja koji žive u kućnoj prašini.

Sezonski alergijski rinitis razvija se samo tijekom jakog oprašivanja biljaka.

Alergeni sezonskog rinitisa.

  • ambrozija. Često je krivac alergijskog rinitisa, koji utječe na oko 75% alergičnih bolesnika. Jedna biljka oslobađa milijune peludnih zrna dnevno. Efekti ragweed se osjećaju u sredini kraja kolovoza i traju do prvog mraza. Alergija na ragweed obično je najteža ujutro.
  • bilje. Utječu na djecu od sredine svibnja do kraja lipnja. Biljne alergije u zraku prevladavaju na kraju dana.
  • Pelud drveta. Male peludne žitarice s određenih stabala obično uzrokuju simptome usred proljeća.
  • Spore plijesni. Plijesan koji raste na mrtvim lišćem i ispuštanje spora u atmosferu je zajednički alergenski tijekom godišnjih doba osim zime. Spore plijesni imaju kvantitativni vrh u vjetrovito, suhom ili mokrim i kišnim danima - rano ujutro.

Manifestacije tijekom cijele godine alergijski rinitis su manje izražene, zatim se povećavaju, a zatim slabe, ali ne nestaju. Rinitis je tijekom cijele godine ako su simptomi prisutni najmanje 9 mjeseci godišnje. Glavni uzroci su alergeni lokalnog porijekla - grinje, žohari, prašina, životinjska kosa, jastuci za jastučiće.

Izravni uzroci alergijskog rinitisa u dojenčadi i male djece - alergene hrane sadržane hrana: mlijeko, jaja, piletina, griz, mlijeko formula, kao i cjepiva i lijekova kravlje. U predškolskoj djeci i školama prevladavajuća djelovanja na organizam imaju alergene prenesene na zrak.

Simptomi alergijskog rinitisa kod djece

Manifestacije nazalnih alergija mogu se razviti u nekoliko minuta ili sati nakon udisanja alergena. Simptomi mogu trajati nekoliko dana.

  • Neiskustvo kihanje, pogotovo nakon jutarnjeg buđenja.
  • Curenje iz nosa.
  • Kašljanje ili škakljanje u grlu, uzrokovano postnatalnim otjecanjem sluzi.
  • Prokočne, svrbež očiju.
  • Svrbež nosa, grla, ušiju.

Ostale manifestacije koje se mogu pojaviti nakon nekog vremena.

  • Nasalna zagušenja, možda, hrkanje.
  • Disanje s usta, jer je nos blokiran.
  • Trljanje nosu. Djeca su posebno sklona tome.
  • Oči postaju osjetljive na svjetlost.
  • Postoji osjećaj umora ili tmurnosti.
  • Zabrinuti loš san.
  • Produljeni (kronični) kašalj.
  • Osjećaj pritiska u ušima ili gubitak sluha.
  • Pod očima se pojavljuju tamne mrlje ili krugovi.

Simptomi mogu biti lošiji ili lošiji u različitim vremenima u godini.

  • Kada je dijete alergično na grinje, plijesan ili životinjski dander, manifestacije su ozbiljnije zimi, jer je dijete više u sobi;
  • Kada je dijete alergično na pelud, simptomi ovise o biljkama koje se uzgajaju na vašem području i kada cvjetaju.

Kako odrasli raste, alergeni će vjerojatno imati manje utjecaja na dijete.

komplikacije

Smanjena kvaliteta života

Alergijski rinitis smatra se manjom bolesti, ali utječe na mnoge ključne aspekte života. Kod nazalnih alergija dijete se često osjeća umorno i razdražljivo. Alergijski rinitis ponekad uzrokuje pad u školskoj izvedbi.

Djeca s nazalnim alergijama, posebice onima tijekom cijele godine, mogu patiti od poremećaja spavanja i umora tijekom dana. Često se ove manifestacije pripisuju lijekovima od alergija, ali inicijator tih manifestacija je banalna nosa zagušenja. Djeca s teškim alergijskim rinitisom imaju više problema spavanja, uključujući hrkanje, od onih s umjerenim alergijskim rinitisom.

Veći rizik od astme i drugih alergija

Astma i alergije često koegzistiraju. Djeca s nazalnom alergijom često pate od astme, ili imaju veći rizik od razvoja. Alergijski rinitis također je povezan s ekcemom - alergijskom reakcijom kože, koju karakterizira svrbež, zadebljanje kože i njegova suhoća. Kronični oblik nekontroliranog alergijskog rinitisa može pogoršati napade astme i ekcem.

Kronično oticanje u nosnim prolazima (hipertrofija nosne konge)

Bilo koji kronični rinitis, bilo alergičan ili nealergijski, može uzrokovati nazalnu kongestiju, koja može postati trajna. Školjke su sitne izbočene koštane strukture koje se protežu u nosne prolaze. Oni pomažu zagrijati, pročistiti i navlažiti zrak koji prolazi nad njima.

Ako se hipertrofija ljuske razvije, to uzrokuje trajnu krutost, a ponekad dovodi do pojave pritiska i boli u središtu lica i čela. Ovo stanje može zahtijevati intervenciju kirurga.

Ostale komplikacije

Druge vjerojatne komplikacije nazalne alergije uključuju:

  • sinusitis;
  • srednji otitis;
  • polipi nosa;
  • apneja za vrijeme spavanja;
  • netočan zubni zalog.

dijagnostika

Rhinitis treba podijeliti na alergijski i nealergijski rinitis.

Nonalergijski rinitis

Nealergijskog rinitisa nazalni opisuje skupinu bolesti koje nemaju znakova alergijske etiologije. Prema genezi nastanka mogu se podijeliti u neanatomichesky i anatomskim.

Najčešći oblik nealergijskog rinitisa kod djece je infektivni rinitis, koji je akutan ili kroničan.

  • Akutni infektivni rinitis (prehlada) uzrokuje virusi i obično se javlja u roku od 7-10 dana. U prosjeku, dijete ima tri do šest prehlada godišnje, a najmlađa djeca i djeca pohađaju obrazovnu ustanovu najranjiviji. Infekcija se manifestira boli u grlu, groznici i slabog apetita.
  • Kronični infektivni rinitis treba sumnjati u slučaju mucopurulentnog otpuštanja nosa s simptomima koji traju više od 10 dana. Kombinacija s bolestima srednjeg uha, kao što su otitis media ili Eustachian tube disfunction, može biti dodatna manifestacija infekcije.

Nealergijskog, neinfektivna rinitis (vazomotorni rinitis) može se manifestirati kao kihanje i curenje iz nosa kod djece s obilatom čistim iscjedak iz nosa. Učinci irritants, kao što su dim cigarete i prašine, te jakih para i mirisa (parfemi i klor u bazenima) mogu uzrokovati ove simptome. Hladni zrak ( „nos skijaš„), prima topla / začinjene hrane (okusa rinitis) i izloženost izvorima svjetlosti (reflektora rinitis) su primjeri vazomotorni rinitis.

Uzrokovana lijekovima rinitis, koji je zbog, prije svega, prekomjerna upotreba lokalnog nosa vazokonstriktor (oksimetazolin, fenilefrin) nije česta bolest kod male djece. Adolescenti su ovisni o tim lijekovima.

Najčešći anatomski problem u maloj djeci je poremećaj nazalnog disanja koji se javlja kao posljedica adenoiditisa.

Adenoiditis se može posumnjati ako se simptomi kao što su disanje usta, hrkanje, giponazalnaya (nosni) govor i stalnu rinitis kronični otitis medija sa ili bez nje. Infekcija nazofarinksa, dakle, sekundarna je od infekcije upaljenog adenoidnog tkiva.

Atrezia khohan je najčešća kongenitalna anomalija nosa i podrazumijeva kost ili membranski septum između nosa i ždrijela. Opstrukcija dišnih puteva je olakšana kada beba otvori usta da plakati, i pogoršava se kada umirujuće dijete opet pokušava disati kroz nos. Neka novorođenčad imaju poteškoće s disanjem tijekom hranjenja. Gotovo polovica mrvica s atresijom khoana ima druge kongenitalne anomalije (kongenitalna srčana bolest, odgoda razvoja, poremećaji genitourinarnog sustava, anomalije uha).

Nosni polipi su rijetka u djece mlađe od 10 godina, ali, ako je prisutan, potrebna je procjena i traži od glavnih procesa bolesti kao što su cistična fibroza ili primarne cilijarnog diskinezije (kvar sluznice dišnih puteva).

Inozemna tijela u nosu su češća u maloj djeci koja u hranu stavljaju hranu, male igračke, kamenje ili druge stvari. Određuje se prisutnošću jednostranog, purulentnog iscjedka iz nosa ili lošeg mirisa. Strano tijelo često se može vidjeti s nosnim zrcalom.

Alergijski rinitis

Tipično, alergija je u početku dijagnosticirana kombinacijom karakterističnih simptoma u kombinaciji s rezultatima istraživanja.

Ako dijete razvije tipične manifestacije alergijskog rinitisa, savjetovanje s stručnjakom alergije pomoći će identificirati alergene.

Mnogi alergeni mogu se otkriti već tijekom razgovora kada dobiju informacije o povijesti bolesti. Na primjer, ako se simptomi obično pogoršaju kada se obratite mačkama, mačka dander je vjerojatno alergen koji uzrokuje simptome. Ako pojava simptoma uključuje košnju trave, vjerojatno je biljna alergija.

Povijest pacijentove reakcije je važna za određivanje njegove jedinstvene alergije. testiranje Alergija se provodi samo ako je alergija stvara pretjeran stres na dijete i značajno pogoršava stanje.

Budući da je identifikacija alergena važna i teško je identificirati, testovi kože često su potrebni kako bi se točno identificirala određena tvar koja uzrokuje alergije.

Ispitivanje se provodi uz minimalnu nelagodu i provodi se na sljedeći način.

  • Malo je sumnjivog alergena na kožu.
  • Zatim se koža lagano ogreblo kroz malu kapljicu s posebnom sterilnom iglom. Ova se metoda obično koristi za početnu procjenu. Druga metoda, poznata kao intradermalna metoda, uključuje ubrizgavanje male količine ispitivane tvari u kožu. Ovaj intradermalni test je osjetljiviji, ali, u pravilu, daje više lažno pozitivnih rezultata.
  • Ako koža crvene i, što je još važnije, nabubri, tada se pojedinac smatra "senzibiliziran" nekom određenom alergenu. Ako se pojave tipični simptomi, kada je osjetljiva osoba izložena sumnjivoj supstancama, vjerojatno će biti alergija na tu tvar.

Opisano ispitivanje kože nije dopušteno kod djece mlađe od 5 godina.

Brojni krvni testovi također su dostupni za dijagnosticiranje alergija. Ove krvne pretrage bit će korisne ako djeca ne mogu biti podvrgnuta ispitivanju kože. U istraživanjima se najčešće koriste različite metode pretraživanja IgE protutijela u krvi. Ako je test alergije u skladu s popisom dostupnih simptoma, vjerojatno je dijagnoza alergijskog rinitisa.

Nazalni obrisak također je informativan u dijagnozi. Nasalne sekrecije se mikroskopski pregledavaju kako bi se utvrdili čimbenici koji ukazuju na uzrok prehlade. Na primjer, povećanje broja leukocita, otkrivanje infekcije ili velik broj eozinofila. Visoki stupanj eozinofila ukazuje na alergijsko stanje, ali niske stope ne isključuju nazalnu alergiju.

U djece s kroničnim oblikom rinitisa, liječnik će provjeriti je li sinusitis.

Skeniranje računalnim tomografom bit će korisno pri pretpostavci dijagnoze sinusitisa ili sinusa polipa.

U nekim slučajevima kroničnog ili nepravilnog sezonskog rinitisa, liječnik može koristiti endoskopiju za proučavanje svih poremećaja u strukturi nosa.

Kako liječiti alergijski rinitis kod djeteta?

Liječenje alergijskog rinitisa kod djece podrazumijeva mnoge mogućnosti:

  • sprečavanje alergena;
  • lokalni nosni tretman;
  • sistemska terapija - antihistaminici, oralni steroidi;
  • imunoterapija.

Izbjegavanje identificiranih alergena je odlučujući čimbenik u rješavanju simptoma alergije. Pokušaji kontrole okoline i preventivne mjere često pomažu ublažavanju simptoma. Ipak, prevencija alergija često je teška. Potrebno je provesti temeljitu raspravu s liječnikom. Mjere kontrole mogu se zahtijevati svakodnevno.

Lokalni nosni steroidi

Učinkovito, posebno s simptomima nazalne gužve. I oni imaju očitu prednost u odnosu na antihistaminike u liječenju ovog simptoma. Roditelji bi trebali shvatiti da se ovaj lijek treba redovito davati djetetu, kako bi bio učinkovit. Ako su simptomi promjenjivi, vrijedi početi s liječenjem više od dva tjedna prije početka sezonskog jaružanja da biste dobili najviše koristi.

Sigurnost lijekove odbora izvijestio je da je rast djecu u potrebi dugoročnog liječenja nosne kortikosteroida, treba redovito pratiti i ako postoje dokazi o usporavanju rasta, obratite se pedijatru. Treba napomenuti da steroidi u umjerenim dozama inhibiraju rast, ali ostaje nejasno da li to utječe na konačnu visinu odrasle osobe.

Antihistaminici lokalne akcije

Smanjiti kihanje i curenje nosa u znatnom dijelu bolesnika. Neki roditelji ne žele dati svoju djecu steroide u bilo kojem obliku, bilo zbog njihovih potencijalnih nuspojava, ili zbog problema s apsorpcijom i dugoročnim učincima koji se mogu pojaviti.

Lokalni antihistaminici u tim slučajevima imaju prednost da se uzimaju prema potrebi. Međutim, oni ne pomažu kod nazalne zagušenja.

Ostali lokalni lijekovi

Kromoglikatni natrij uklanja alergijske simptome - svrbež, kihanje i curi nosa. No, postoje problemi s poštivanjem stalne primjene zbog gustog rasporeda doziranja (4 puta dnevno). Oni se obično dobro podnose, iako se rijetko koriste u praksi, budući da su druga sredstva učinkovitija i prikladnija.

Vasokonstriktori djeluju sužavanjem krvnih žila nosne sluznice. Ovo privremeno pomaže kod nazalne zagušenja, iako ne smanjuju kihanje i svrbež. Lokalni dekongestivi treba koristiti samo za kratko vrijeme, po mogućnosti ne više od tjedan dana kako bi se spriječilo pojavu oporavka kada povećana oteklina i nosna kongestija ukloniti lijek.

Sustavna terapija s antihistaminicima

Antihistaminici su posebno korisni za kontrolu određenih simptoma, osobito kihanje, prehlade i svrbež očiju. Ovi lijekovi ne zaustavljaju tvorbu histamina i ne neutraliziraju sukob između IgE i antigena. Antihistaminici ne zaustavljaju alergijsku reakciju, već štite tkivo od učinaka reakcije.

Lijek se može uzimati kada je to potrebno, i ne treba ga uzimati kontinuirano, ali će trebati 1-2 sata prije nego što daju maksimalan učinak. Cetirizin loratidin desloratidin i dopušteni za djecu od 2 godine stara, levocetirizina - od 6 godina, dok su ostali druga generacija antihistaminika kontraindiciran u djece mlađe od 12 godina.

Sustavni steroidi

Kratki tečaj sistemskih steroida može imati dubok utjecaj na smanjenje simptoma i pomaže u kontroli teške simptome, koji se onda može spasiti uz pomoć lokalnih steroida.

imunoterapija

Ako su antihistaminici i nazalni sprejevi neučinkoviti ili ih dijete ne dobro podnosi, dostupni su i drugi tipovi terapije. Može biti potrebna desenzitizacija alergija ili imunoterapija.

Alergijska imunoterapija potiče imunološki sustav postupno povećavanjem doza tvari kojima je dijete alergično. Budući da je pacijent izložen tvarima koje uzrokuju alergiju, može doći do alergijske reakcije, a liječenje bi trebalo kontrolirati liječnik.

Ovaj oblik liječenja je vrlo učinkovit u alergije na pelud, grinje, mačke, a posebno na insekte (npr. Pčele). Učinkovita alergija imunoterapija obično zahtijeva niz injekcija i traje od tri mjeseca do jedne godine. Trajanje liječenja može varirati, ali tipični tečaj je između tri i pet godina. Česti posjeti liječničkom uredu su neophodni. Imunoterapija se ne daje djeci mlađoj od 5 godina.

Liječenje sezonske nosne alergije

Budući da sezonske alergije obično traju nekoliko tjedana, stručnjaci ne preporučuju ozbiljnije lijekove na recept za djecu. No kod djece s astmom i alergijama, liječenje rinitisom može poboljšati i simptome astme.

  • Lijekovi na recept su potrebni samo u teškim slučajevima. Pacijenti s teškim sezonskim alergijama trebali bi početi uzimati lijek nekoliko tjedana prije početka septičke sezone i nastaviti ih uzimati sve do kraja sezone.
  • Imunoterapija je opcija za pacijente s teškim sezonskim alergijama koje ne reagiraju na liječenje.
  • Usna ispiranje. S blagim alergijskim rinitisom, pranje će ukloniti sluz iz nosa. Možete kupiti otopinu soli u ljekarni ili pripremiti ga sami (2 tople vode, 1 tsp sol, pincu soda za pečenje).
  • Vasokonstriktivna sredstva za djecu od 2 godine omogućuju nazalnu kongestiju i svrbež očiju.
  • Upotreba antihistaminika. Nesedativnye antihistaminici druge generacije - Cetirizine, Loratadine, Fexofenadine ili Desloratadine. Ovi lijekovi uzrokuju manje pospanost od lijekova prve generacije, kao što je difenhidramin.

Liječenje umjereno teške nosne alergije

Pacijenti s kroničnim oblikom nosne alergije ili oni koji imaju uglavnom intruzivne simptome koji su aktivni većinu godine, možda trebaju dnevni lijek.

Ti lijekovi uključuju:

  • protuupalnih lijekova. Preporučuje se nazalni kortikosteroidi kod djece s alergijom srednje i velike ozbiljnosti, izolirane ili zajedno s drugim generacijama antihistaminika;
  • ne-sedativni antihistaminici;
  • imunoterapija.

pogled

Alergijski rinitis je kronična bolest. U skladu s tim, to traje dugo. Kod nekih djece manifestacije se smanjuju s dobi. U drugima, simptomi ustraju za život. Alergijski rinitis nije povezan s teškim komplikacijama i može se učinkovito kontrolirati s lijekovima, a ponekad s desenzibilizacijom terapije.

Budući da je alergijski rinitis povezan s genetskom osjetljivošću, sprečavanje ovog stanja je nemoguće. Međutim, moguće je spriječiti napade, izbjegavajući kontakt s tvarima koje uzrokuju alergiju.