Search

Nego liječiti alergijsku urtikariju

Postoji ogromna skupina bolesti koje imaju slične kliničke simptome - alergijsku urtikariju.

Trećina svjetskog stanovništva je barem jednom doživjela manifestacije ove bolesti.

Što je ovo

Uz alergijsku urtikariju na koži pojavljuju se mjehurići koji nalikuju spaljivanju koprive, uzrokujući svrbež i gori.

Osobitost mehanizma razvoja bolesti je neposredna hipersenzitivnost tipa.

Nakon što alergen uđe u tijelo, reakcija se razvija vrlo brzo. Bolest nije zarazna.

razlozi

Ljudsko tijelo reagira različito na određene tvari.

Najčešći uzroci bolesti su:

  • kućna prašina;
  • pelud biljaka;
  • sunce;
  • prehlada;
  • ubod insekata;
  • agrumi;
  • slatkiši;
  • stres;
  • virusne infekcije;
  • parazitske infestacije;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • Korištenje droga.

Značajke i razlike oblika

Oko 75% pacijenata koji pate od ove vrste alergije manifestira akutni oblik bolesti.

Ovisno o tome što točno potiče proizvodnju mastocita, razlikuju se imunološki i neimunološki oblici lužnjaka.

Kada akutni oblik dominira imunološki mehanizmi osipa, dok u kroničnom obliku, mehanizam aktivacije može biti različit.

Etiološki čimbenici koji izazivaju košnice su podijeljeni:

  • na egzogeni (fizički) čimbenici. To uključuje mehaničku, temperaturu, hranu, medicinske provokatore;
  • na endogenim čimbenicima. To su somatske bolesti i patološke procese unutarnjih organa. Uzrok alergijske reakcije u ovom slučaju može biti kolecistitis, pankreatitis, lupus erythematosus, giht, diabetes mellitus, tumori različitih mjesta, fluktuacije hormonskog podrijetla.

akutan

U akutnoj neonatalnoj groznici, nakon dodira s alergenom, osip se pojavljuje brzo. Izgleda kao mala ili velika blistera, crvena s jakim rubovima.

Osip se može pojaviti u malim mrljama.

Najčešće su lokalizirani na koži, ali ponekad se može vidjeti na sluznici.

Osip se nestaje u roku od dvanaest sati.

Povremeno se može pojaviti na novim područjima kože. Općenito, bolest traje do šest tjedana.

kroničan

Kronična ili rekurentna urtikarija. Bolest traje više od šest tjedana i može trajati tri do pet godina.

U pola slučajeva, osip se ponovo pojavljuje nakon dugotrajne remisije.

Najčešće žene pate od ove bolesti.

Razlikovati kroničnu upornu urtikariju, u kojoj se osip često ažurira, a kronično ponavljajuće, očituje se u obliku egzacerbacija, nakon određenih vremenskih intervala.

Pseudo oblik

Pseudoalergijska urtikarija je bolest koja nije samoodrživa, ali simptom koji ukazuje na neispravnost u probavnim organima.

Pojavljuje se kada:

  • kronični gastritis;
  • hepatitis;
  • zarazne bolesti;
  • helminti;
  • ili je posljedica trovanja.

Ono se razlikuje od alergijskog oblika bolesti po tome što formiranje medijatora njenog izgleda ne uključuje imunološki sustav.

Vrste alergije urtikarije

Postoje sljedeće vrste košnica:

  • akutni;
  • kronični;
  • subakutnog;
  • kronično ponavljajuće.

akutan

Akutne košnice nastaju kao alergijske reakcije na lijekove, prehrambene proizvode, viruse ili ugrize insekata.

Najčešće se pojavljuje na koži udova i prtljažnika, a popraćeno je snažnim svrbežom, koji se pojačava u toplini i hiperemiji koja se javlja 15-20 minuta nakon dodira s alergenom.

Akutna urtikarija počinje iznenada, a osip može također brzo nestati, ostavljajući gotovo nikakvih tragova.

Giant oblik ili akutni ograničeni angioedem

Ratna groznica ili Quinckeov edem je alergijska reakcija tijela na iritantu.

Ona se manifestira u obliku mjehura, koja može doseći velike veličine.

Najčešće se opaža na licu na području usana, oči ili sluznice. Uz oštar oteklina kože nastaju čvrsti čvorovi.

Ponekad može izazvati oticanje ruku, stopala ili genitalija.

Wren groznica može blokirati dišne ​​putove, uzrokujući gušenje, u kojem slučaju ona nosi prijetnju ljudskom životu. Edem nestaje za dan ili nekoliko sati.

Fotografija: Opširna mjesta

Postojan papular

Papularna urtikarija se razvija kao rezultat dugotrajnog liječenja bilo koje vrste košnica.

Uz to je stvaranje papularnih blistera, zbog činjenice da se stanični infiltrat dodaje postojećem edemu.

Mjehurići se podižu iznad površine kože, a tkiva ispod nabora.

Bolest može trajati mjesecima i napredak, popraćena teškim svrbežom i hiperpigmentacijom, zbog čega neka područja kože stižu tamniju nijansu.

Kronično ponavljajuće

Ova vrsta bolesti karakterizira valoviti tečaj.

Bolest može trajati i do dvadeset godina, s razdobljima trajne remisije.

Ventrikularni elementi u papularu rijetko se mijenjaju.

Često ga prati Quinckeova oteklina.

Ovaj oblik alergijske reakcije razlikuje se u posebno jakoj svrbi. Često, pacijenti koji pate od bolesti, češljaju kožu na krv.

Moguće je zaraziti češalj i priložiti sekundarnu infekciju.

solarni

Uzrok bolesti je ultraljubičasto zračenje, ali istodobno je i njegovo podrijetlo povezano s porfirijom različitih geneza i kroničnih bolesti jetre.

Pojavljuje se na otvorenim dijelovima tijela, u obliku osipa i blistera koji se pojavljuju u roku od deset minuta nakon izlaganja suncu.

Video: Više o bolesti

simptomi

Postoje karakteristični znakovi koji ukazuju na lučicu koprive. Simptomi alergije urtikarije mogu biti različite težine.

To uključuje:

  • osip. S različitim oblicima bolesti, osip može biti drugačiji. Može biti mala ili velika i sastoji se od grimiznih blistera s jakim crvenim ili bijelim rubom, što je karakteristično za akutnu urtikariju. Ponekad se spajaju, čineći velike točke. Uz divovsku kopriva groznica blisteri mogu doseći ogromne veličine, a s papularnim se dopunjuju papules;
  • svrbež. Određuje ozbiljnost tijeka bolesti. Najviše bolno je bolno svrbež, što dovodi do nesanice i neurotskih poremećaja;
  • edem i crvenilo tkiva;
  • porast temperature. Pojavljuje se ako osip ima veliko područje;
  • bol u zglobovima;
  • konvulzije, asfiksija, vrtoglavica.

dijagnostika

Dijagnoza lucidne groznice javlja se u nekoliko faza. Izvršen je vizualni pregled i anamneza.

Ako je uzročnik bolesti teško identificirati, dodjeljuju se dijagnostički testovi:

  1. na alergene hrane. Istodobno imenovati prehranu krumpirovog riža, kako bi se isključili alergije na najčešće proizvode.
  2. fizički provokativni testovi, vrućina hladnoće, stres, pritisak.
  3. istraživanje atopije: kućna prašina, pelud biljaka, životinjska kosa.

Pacijent bi trebao održavati dnevnik hrane u kojem će označiti koju namirnicu iu kojim količinama on koristi.

Istovremeno se imenuje i osvjetljavajuća prehrana, a iz pacijentovog izbornika pojedinačno se isključuju proizvodi koji mogu izazvati bolest i provodi se opća procjena stanja.

liječenje

U nekim slučajevima liječenje urtikarije može dugo trajati. Za to se koriste i lijekovi i narodne metode.

Da biste dobili osloboditi od ove vrste alergija koristite sredstva za vanjsku i unutarnju uporabu.

lijekovi

Kada se tretira endogena urtikarija, potrebno je ukloniti osnovnu bolest koja izaziva simptom.

Da biste to učinili, propisajte lijekove različitih skupina:

  • u bolesti jetre, sorbents i hepatoprotectors su propisane;
  • ako je simptom posljedica gihta - lijekova koji izlučuju ureu i nesteroidne protuupalne lijekove;
  • u šećernoj bolesti - antidijabetički lijekovi;
  • ako je bolest izazvana crvima ili protozoama, onda su propisani antiprotozoalni i anthelmintski lijekovi.

Kod urtikarije je indicirana intravenozna primjena kalcijevog klorida ili natrij tiosulfata, što pridonosi uklanjanju alergena iz tijela.

U teškim oblicima bolesti naznačena je terapija kortikosteroidima. Takvi lijekovi uključuju prednizolon ili deksametazon.

Paralelno se provodi i patogenetska terapija, propisani su antihistaminici, prva druga i treća generacija:

  1. Diazolin, Suprastin, Tavegil, Fenkarol, Dimedrol. Djelujte kratko, izazivajte pospanost.
  2. Loratadin, Cetirizin, Fenistil. Akcija je dulja, koja se uzima jednom dnevno i ne uzrokuje pospanost.
  3. Astemizol, Erius, Telfast, Tigofast. Oni traju dugo vremena i karakteriziraju minimalni nuspojave.

Uz edem Quincke uz oticanje grkljana, propisuje se:

  1. supkutano Adrenalin;
  2. intravenozno Prednizolon;
  3. intramuskularno Tavegil ili Suprastin.

Daljnje pročišćavanje tijela uz pomoć sorbentsa, pripravaka kalcija i antihistaminske terapije provodi se.

Ako je potrebno, indicirane su intravenozne otopine infuzijske kapljice: Reamberin, Natrij klorid, Neohemodez. Kod kronične rekurentne urtikarije propisati hormonsko prednisolon lijek u tabletama, tijek do jedne i pol mjeseca pod shemom, u kombinaciji s antihistaminicima.

Kada mogu koristiti tablete od alergija koje ne uzrokuju pospanost? Odgovor je ovdje.

Ljudske metode

Za liječenje lužnjaka koristite dekocije i infuzije ljekovitog bilja, pomažući uklanjanju svrbeža i uklanjanju osipa.

Učinkovite kupke sa žicom i kamilicom:

  • sirovine bi se trebale miješati u istom omjeru;
  • čaša biljnog čaja stavlja se u gazeću odjeću;
  • vezati i sipati tri litre kipuće vode;
  • nakon infuzije šest sati, infuzija se izlije u kupelj do trećine napunjene vodom.

Ako se osip nalazi u žarištu, izvađena sirovina može se koristiti za obloge koji se primjenjuju dvadeset minuta.

Možete uzeti u bujon okreta, za to, žlicu biljaka, sipati pola litre vruće vode i kuhati pet minuta. Sat vremena kasnije infuziju treba filtrirati i piti u jednom danu.

Od uklanjanja jakog svrbeža

U svrhu ublažavanja teških svrab, uz groznicu koprive, koriste se masti na hormonalnoj osnovi:

Koriste se u slučaju da je područje kožnih oštećenja mala.

Za ne-hormonske pomasti koji olakšavaju svrbež, jesu:

  1. Psili balzam;
  2. fenistil;
  3. moguće je koristiti biljne kupke ili hladne komore.
  4. Beatlesi s dodatkom mentola su učinkoviti.
  5. Upotrebljavaju se antihistaminici.

U teškim slučajevima, hormonski lijekovi se propisuju intravenozno i ​​infuzija.

prevencija

Za sprečavanje neonatalne groznice treba izbjegavati izravan kontakt s alergenom.

Ljudi koji pate od alergija trebaju se pridržavati unosa hrane, izbjegavajući upotrebu sintetičkih boja i konzervansa.

Potrebno je koristiti hipoalergijska sredstva za kemikalije i kozmetiku u kućanstvu.

Alergije se mogu akumulirati u tijelu, a brojne se proširuju, tako da odrasli imaju češće simptome bolesti.

Ljudi koji su alergični na sunce trebaju koristiti zaštitnu opremu i izbjegavati izravno sunčevo svjetlo na izloženoj koži.

Preporuke o prehrani

U složenom liječenju bolesti, propisana je hipoalergenska prehrana.

Iz izbornika potrebno je isključiti:

  • proizvodi koji uzrokuju histaminoliberaciju: sir, čokoladu, agrumi, orasi, jagode;
  • proizvodi koji promiču stvaranje histamina sličnih tvari: kiseli kupus;
  • proizvodi koji iritiraju gastrointestinalni trakt: prženi, masni, pikantni, dimljeni, slan;
  • alkohol, gazirana pića;
  • ako je moguće, ukloniti lijekove.

Zdrava prehrana i dijeta će pomoći da se izbjegne povratak bolesti.

Savjet

  1. periodično je potrebno organizirati dionice za istovar i konzumirati dovoljnu količinu tekućine. Alkalna voda je prirodni antihistamin;
  2. kako bi spriječili ponavljanje bolesti, trebate pratiti jetru i izbjeći stagnaciju žuči u kanalu i žučnom mjehuru. Da biste to učinili, morate uzimati kolagoge lijekove (u slučaju da nema kamenja u žučni mjehur);
  3. u djetinjstvu, uzrok urtikarije može postati dysbiosis, tako da ako vaše dijete ima osip na svojoj koži, potreban je koprogram.

Kako procijeniti težinu?

Ozbiljnost alergijske reakcije procjenjuje se prema stupnju oštećenja kože. Ako je više od 50% kože prekriven osipom, a bolest napreduje, onda se manifestira u teškom obliku.

Pojava Quinckeovog edema već je ozbiljan oblik bolesti i zahtijeva hitan tretman.

Na teškom stupnju ukazuje:

  • teška svrbež;
  • snižavanje krvnog tlaka.

S umjerenim stupnjem ozbiljnosti, osip kože pokriva za 30-50%.

Moram li nazvati hitnu pomoć?

Quinckeov edem može se razviti četvrt sata, a popraćen je padom krvnog tlaka, poteškoća s disanjem i završit će s kobnim ishodom.

Prvi znakovi bolesti trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Također treba učiniti ako generalizirani osip zauzima veliki prostor, popraćen povećanjem tjelesne temperature, konvulzija.

Za svaku pojavu alergije trebate se obratiti svom liječniku.

Kako uzeti polisorb od alergije? Pročitajte više.

Kada mogu inhalirati alergije s nebulizatorom? Kliknite ovdje za detalje.

Prva pomoć

Prije svega, morate zaustaviti alergen. U akutnim slučajevima možete napraviti klistir za čišćenje ili uzeti laksativni lijek.

Obavezno uzimajte antihistaminski lijek, ako je moguće, treba ga davati intramuskularno ili intravenozno na otapalu.

Liječenje bolesti liječi allergist ili dermatolog. Pod krive urtikarije mogu se pojaviti različite zarazne bolesti. Samo-lijekovi mogu naškoditi zdravlju.

Alergijska urtikarija - simptomi i liječenje

Alergijska urtikarija je kožna reakcija na alergen. Glavni simptom su velike mjehuriće koje izgledaju kao ubode insekata ili kopanje koprive. Ova bolest je popraćena teškim svrbežom, tako da liječenje treba započeti u kratkom vremenu.

Budući da osip može imati različite uzroke, ova bolest je jedna od najtežih dijagnosticiranja. U tom smislu, pacijent podvrgava temeljitom pregledu, kojeg imenuje liječnik, alergijski imunolog. Posebna je poteškoća kronična urtikarija, koja traje duže od 2 mjeseca.

Mala djeca su najranjiviji skup u odnosu na ovu bolest. Tijekom godina reakcije ove vrste bile su značajno potisnute, no ono što je izvanredno jest da je trinaestogodišnji život koban trenutak za osobe sklone alergijama. Ova starosna "iznenađenja" osobito su važna za ženski dio stanovništva.

razlozi

Pojava urtikarije najviše utječe na osobe koje imaju druge simptome alergije (bronhijalna astma, peludna groznica, alergija na hranu, itd.)

Glavni uzroci urtikarije:

  • toplina, hladnoća, pritisak, znoj;
  • neki lijekovi, poput aspirina, kodeina, ibuprofena ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • neki aditivi za hranu, poput boja i konzervansa.

U 20% slučajeva, alergijska urtikarija povezana je s reakcijom imunološkog sustava na hranu i kontakt s biljkama i životinjama. U preostalih 80% pacijenata teško je utvrditi uzroke urtikarije, krvne pretrage i testovi kože, u pravilu, daju negativne rezultate.

Razvrstavanje bolesti

Alergija u obliku urtikarije može se očitovati različitim stupnjevima težine iu različitim okolnostima, na temelju kojih su liječnici identificirali nekoliko njegovih vrsta.

  1. Akutni - karakterizira iznenadna pojava, pojava svrabe i gori kože, a zatim pojava mjehura i hiperemija. Ime je zbog koincidencije simptoma s kopanjem koprive. Mjehurići mogu biti velike i male veličine. Elementi se mogu spojiti, dobivajući ogromnu veličinu. U takvim slučajevima postoji kršenje općeg stanja s pojavom vrućice, zimice.
  2. Kronični - manifestacije dugo zabrinjavaju pacijenta. Međutim, oni nisu tako izraženi, a ponekad pacijenti ih ne primjećuju odmah, što odgađa trenutak traženja pomoći.
  3. Edema Quincke - nastaje u akutnom obliku, naziva se i divna urtikarija. Osjećaj se osjećao iznenada. Na tijelu se pojavljuje ograničena natečenost koja oduzima spolne organe ili lice. Na području bubrenja, koža dobiva gustu elastičnost, postaje bijela ili ružičasta. Bolan mjesto stalno je svrbež, osjeća se gori. Nakon nekoliko sati ili 24 sata, pušenje prolazi sama po sebi. Ako je slučaj teški, tada je moguć fatalni ishod.
  4. Ponavljajući - karakterizira pojava blistera na različitim mjestima s različitim vremenskim intervalima. Klinički, osim manifestacija kože, može se pojaviti slabost, slabost, glavobolja, vrućica, mijalgija i artralgija.

Simptomi alergijske urtikarije

U slučaju urtikarije, glavni simptom koji ga razlikuje od ostalih vrsta alergijskih reakcija je pojava blistera na koži (vidi sliku).

U izgledu, mjehurić nalikuje na izbočeni dio kože poput traga od ugriza insekata ili spaljivanja lijevo od koprive. Pogođeno mjesto je popraćeno svrbežom. Može biti crvenilo. Najčešće osip ima simetrični karakter.

Broj blistera je također individualan, varira od nekoliko mjesta do stotinu. U teškim slučajevima ima toliko mnogo mjesta da se stapaju i pokrivaju cijelu kožu. Vrlo rijetko postoje simptomi kao što su povraćanje i mučnina. Oni ukazuju na iritaciju sluznice gastrointestinalnog trakta, što je vrlo opasno.

Kako liječiti alergijsku urtikariju

Uspjeh u liječenju alergijske urtikarije za 90% ovisi o tome hoće li biti moguće utvrditi uzrok - specifični alergen i ukloniti ga. Uz stalnu prisutnost nadražujućeg čimbenika u krvi, bit će dovoljan broj imunoglobulina, koji su detoksikacija. To znači da osip ne odlazi.

Kako liječiti alergijsku urtikariju na svojim prvim manifestacijama:

  1. Uklonite alergen koji je izazvao neadekvatan imunološki odgovor tijela. U slučaju lijekova, pacijentu se uvodi cjeloživotna zabrana odgovarajuće skupine lijekova.
  2. Intravenozni unos kalcijevog glukonata koji olakšava oticanje.
  3. Počnite uzimati lijekove koji blokiraju proizvodnju histamina.
  4. U slučaju kronične urtikarije propisana je autolimfocitoterapija - šestostrana subkutana injekcija limfocita vlastite krvi pacijenta.

Usklađenost sa svim opcijama liječenja uklanja simptome akutne urtikarije. Na koži nema tragova, edemas mucusa i svrbež nestaju.

Ako su košnice mnogi faktori uzroci ili kontakt s važnog čimbenika ne može se isključiti, a zatim biste trebali uzeti antihistaminici (claritin, diazolin, Telfast). Za posebno teške oblike urtikarije koriste se kratkoročni glukokortikoidi.

Lokalno smanjiti svrab i osip masti na osnovi cinkovog oksida (cink Zalijepi tsindol), u težim slučajevima, liječnik može propisati masti i kreme koje sadrže kortikosteroide, npr advantan, Elokim.

Dijeta je izuzetno važna za oporavak

Možete liječiti alergijsku urtikariju isključivanjem određene hrane iz vaše prehrane, drugim riječima, pacijentu treba strogu prehranu.

Koji se proizvodi trebaju ukloniti određuje se eksperimentalnom metodom: potrebno je isključiti jedan ili drugi proizvod, praćenje reakcije organizma.

Ispod je popis proizvoda koji najčešće izazivaju alergijsku reakciju:

  • meso, iznutrice, jaja, životinjska mast;
  • riba, kavijar riba, škampi, školjke, lignje;
  • rajčica, celer, krumpir, rotkvica, bundeva, morski kelj, gljive;
  • oštre sorte sira, ukiseljeni sir;
  • orasi, bobice, agrumi;
  • egzotično voće, svi plodovi su crveni;
  • konzervirana hrana, krekeri, čips, hamburgeri, instant juhe;
  • čokolada, kava s aditivima za okus (suha krema, amaretto, karamel);
  • začinjene hrane i začina (luk, češnjak, korijander, mente, senf, papar).

Hipoalergijska prehrana se uvijek odabire pojedinačno, a traje od tri tjedna za odrasle i ne više od tjedan dana za djecu.

Kako liječiti košnice i ukloniti teške svrbež s košnica

Prema statistikama, gotovo svaka petina od nas barem jednom u životu Perezu takvih "svrbeženih" bolesti, poput košnica, angioedema ili Edema Quincke. Ovi mučitelji mogu pogoršati osobu zasebno ili zajedno (u pola slučajeva). Iako je ponekad teško odrediti uzrok pojave osipa i blistera na tijelu, najčešće uzrokuju alergeni.

Urtikarija, angioedem i angioedem pripadaju jednoj skupini alergijskih bolesti s sličnim manifestacijama, ali različitim mehanizmima razvoja.

Savjeti za košnice

Svrbež, osip, oticanje kože i sluznica, blistera i blistera - sve je to rezultat izlučivanja gammamina (ta tvar je prisutna u svim tkivima tijela) pod utjecajem alergena. Zbog toga su u liječenju blage oblike bolesti primarno propisani antihistaminici (claritin, zirtek, semprex, telphast, erius, itd.). Možete koristiti kombinaciju antihistaminika i antidepresiva. Često se postiže pozitivan učinak čišćenjem klistera i upotrebe enterosorbenata (na primjer, aktivni ugljen).

Liječenje urtikarije s biljem

Ljudi koji su skloni ovim "svrbežnim" bolestima, trebaju slijediti jednostavne preporuke:

Za prevenciju urtikarija i angioedem polaznik i angioedem starog medicinskog priručnika preporuča se s vremena na vrijeme jesti samo biljnu hranu, ili barem neko vrijeme kako bi se izbjeglo masnih mesa, svinjetina, divljač, tapas i vino. Učinkovita i kurativna ljudska vijeća. Mogu preporučiti neke od njih.

Akutne košnice - simptomi, liječenje

Akutna urtikarija, koja može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, najčešće je alergijska u prirodi. Nasuprot tome, kronična urtikarija, koja postoji tjednima i mjesecima, vrlo rijetko je alergijska reakcija. Oštećenja često uzrokuju alergeni i dodatke hrani, kao i lijekovi (često u obliku pseudoalergija).

simptomi

Kosti mogu imati različite oblike, ali uvijek ih karakterizira prisutnost osipnih mjehura koje se mogu spojiti jedna s drugom. Osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela i biti popraćeno teškim svrbežom.

Specifični oblici urtikarije

Edem Quincke. Proces utječe na lice i praćen je oticanje usana, kapaka ("oči u obliku proreza"), sluznice i drugih dijelova tijela. Svinje je odsutno, tu je bolan osjećaj gori.

Quinckeov edem postaje opasno po život ako se proces širi na sluznice usta i ždrijela. Natečeni jezik i leđa grla blokiraju dišne ​​putove i mogu dovesti do gušenja.

Uzroci košnica su:

alergeni hrane (jaja, riba, orašasti plodovi, voće);
medicinski pripravci (penicilini, hormoni, sulfonamidi);
alergeni zraka (pelud, vuna, prašina);
ubod insekata (pčele, ose);
infekcije (infektivna mononukleoza, hepatitis B).
Za razliku od alergijske urtikarije postoji onaj koji je uzrokovan fizičkim čimbenicima: sunčanim, hladnim, atmosferskim tlakom.

Urtikarija - svrbež mjehurića, kako liječiti

Urtikarija je zajednički naziv za skupinu bolesti. Glavni simptom su bljuzljiva svrbež, jasno istaknuta, visoka iznad površine crvenkaste kože, u rasponu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Akutna urtikarija je češće uzrokovana lijekovima, hranom, infekcijom ili grijanjem Hymenoptera. Kronična urtikarija češće je povezana s različitim patologijama. U odvojeno se razmatraju slučajevi fizičke urtikarije uzrokovane hladnoćom, toplinom, tjelesnim naporom, tlakom, vibracijama i sunčevom svjetlu.

Posebna značajka urtikarije je brz razvoj i isti brzi nestanak (od nekoliko minuta do nekoliko sati) nakon imenovanja odgovarajuće terapije.

U kliničkoj praksi najčešće koristi klasifikacija urtikarije, proizlazi iz čimbenika etioloških, na primjer, ljekovito, hrana, mehanički (umjetno), hladna (reakcija na hladnoću može kasniti, koja se manifestira u 1-2 dana), topline (javlja se uglavnom prije menstruacije, tijekom trudnoće, kod starijih osoba, obično kada se kreće od hladnoće zagrijati), toksične (s izravnim učinkom na kožne iritanse - koprive gusjenična glavu, meduza, pčela, itd), svjetlosti (zbog ultra-ljubičaste, infra crvene i vidljive zrake spektra).

Kronične oblike urtikarija često povezane s poremećajima jetri, bubrezima, probavnom traktu, helmintski infestacije, žarišta kronične upale krajnika (, zubni granulom i žuči kućišta i tako dalje.), Gestacijski toksikoza, proizvodi razgradnje malignih tumora.

Liječenje urtikarije

Normalizirati funkcionalno stanje probavnog sustava dodijeljeni vitamini: riboflavin, kalcij pantotenat, vitamin U, askorbinska i nikotinsku kiselinu i piridoksin u odgovarajuće starosti dozah.Dlya smanjiti permeabilnost krvnih žila i povećavaju kapilara ton dodijeljena kalcij klorid, glukonat, glicerofosfat ili željezni pripravaka rutina ili salicilate.

U posebno teškim oblicima urtikarije kratkoročni glukokortikoidi se koriste u kombinaciji s anaboličkim steroidima (nerobol, retabolil).

Vanjski tretman nije važan. Koristeći vodenu cinkova paste s 2-3% Naftalan ulja, kao masti i kreme s glukokortikoida hormona (prednizolon, flutsinar, ftorokort, Lorinden C deperzolon). Istodobno se upotrebljavaju iste metode fizioterapeutskog liječenja kao kod bolesnika s difuznim neurodermatitisom.

Kako liječiti košnice i ukloniti teške svrbež s košnica

Urtikarija. Alergijska reakcija kože. Karakterizira izgledu kože i sluznice mjehura - bespolostnoy osip nalik osipa koji se pojavljuju na mjestu ugriza kukaca ili koprive opeklina. Erupcija može biti blijedo crvena ili svijetlo crvena u različitim veličinama. Najčešće se javlja na koži debla, udova, često na licu, dlanovima, potplatima. Bolest je uvijek popraćena teškim svrbežom, što je pojačano utjecajem topline.

Košnice počinju odjednom, jednako brzo kao da se osip može nestati bez ostavljanja tragova. Kosti mogu biti popraćene vrućicom, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, pa čak i proljevom.

Osip može izazvati hladnu vodu, toplinu, razne biljke, ugriza buhe, komarci, krpelji, The Medusa Touch. Često se pojave košnice nakon uzimanja lijekova. Razni proizvodi također mogu uzrokovati hrane urtikariju, najopasniji divlje jagode, jagode, kobasice, mlijeko, morske ribe, svinjetina, jaja, i drugi. Ponekad osip na pozadini bolesti jetre, gušterače, želuca, crijeva, helmintski štetnika pojavljuje. Zarazne bolesti, akutne i kronične, također mogu uzrokovati osip.

Giantna urtikarija ili angioedem. Odjednom se oteklina veličine kokošjeg jaja na mjestima s labavim vlaknima - na usnama, kapcima, obrazi, sluznici usta ili na skrotumu. Može potpuno proći za nekoliko sati ili 2-3 dana. Posebno opasno je oteklina Quincke od grkljana: promukao glas, laje kašalj, otežano disanje, tena cyanotic, a zatim oštro postaje blijed. Bez medicinske pomoći pacijent može umrijeti od gušenja.

Liječenje. Prvo, morate pronaći i eliminirati uzrok urtikarije. U težim slučajevima, potrebno je uzeti slane laksativ (magnezij, 1 žlica otopi u 1/4 šalice vode, ispire s 1-2 čaše vode), do čišćenja klistir. Nakon slane laksativne efekte dolazi u 4-6 sati. Uzmite rabarbara 1 tabletu 2 puta dnevno prije jela. Laksativni učinak nakon uzimanja rabarbara dolazi u 8-10 sati. Laksativ može skuhati čaj: mix 3 dijela krkavine kora, kopriva list 2 dijela, jedan dio biljka hajdučka trava; 1 žlica smjese da čašu vode, ostavi 20 minuta, odvod i piti noću 1 / 2-1 epruvete. Preporuča unos 10% -tne otopine kalcijevog klorida 1 žlica tri puta dnevno nakon obroka, antihistaminici (zirtek, claritin 1 tableta na dan), brisanje kože Antipruritičko alkoholnih otopina mentola, difenhidramin, salicilna kiselina, glukokortikoidi lokalno. Kada angioedem treba pozvati liječnika neposredno prije svog dolaska preporučuje topla kupka stopala i diuretici (furosemid, itd), Ingallyatsii. Zahtijeva injekciju od 1 ml 0,1% -tne otopine, u daljnjem tekstu andrenamina antihistaminika i kortikosteroida. Daljnje liječenje prema uputama liječnika.

Liječenje košnica


Opis bolesti urtikarije

U mene od djetinjstva urtikarija, koja je izašla, nestajala je, sada je sve čisto ili čisto. Jednostavno sam se riješio, pio sam tjedan enterosgela i prehranu, a zatim još jedan tjedan enterosgel. Uklonio je sve, sada bilo koje alergije, čak i mjesta nisu prisutna, pojavljuje se dvaput u pola godine)

Uz simptome alergija i astme, možete upotrijebiti bugarski lijek Ketotifen Sopharma, pokazao se učinkovitim sredstvom za prevenciju i liječenje alergija i astme kod odraslih i djece. Indikacije za uporabu Ketotifen Sopharma - atopička bronhalna astma, alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, peludna groznica (peludna groznica).

Ketotifen Sopharma proizvodi se u Bugarskoj u tvornici grupe SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Službeni distributer Ketotifen Sopharma u Rusiji grupa je tvrtki INTER-C GROUP

Kototifen Sopharma se proizvodi u Bugarskoj. Proizvođač: Sopharma AD

Registracijski broj Ketotifen Sopharma
N012663 / 02

Datum registracije lijeka Ketotifen Sopharma
17.03.09

Farmakokinetika. Ketotifen pripada skupini cikloheptatiofenona i ima izražen antihistaminski učinak. Ketotifen spada u skupinu ne-bronhodilatacijskih antiasmatici. Mehanizam djelovanja ketotifenom povezane s inhibicijom otpuštanja histamina i drugih medijatora iz mastocita, blokiranje histaminskih H1-receptora, te inhibicija PDE enzima, što rezultira povećanim razinama cAMP u mastocitima. Ketotifen potiskuje učinke faktora koji aktiviraju trombocita. Kad se sama primjenjuje, ketotifen ne zaustavlja napade astme, već sprječava njihov izgled i smanjuje trajanje i intenzitet, au nekim slučajevima potpuno nestaju.

Zašto postoji alergijska urtikarija i kako se liječiti?

Alergijska urtikarija jedna je od manifestacija reakcije tijela kada prodire u nadražujuće tvari. Izražava se kao osip na površini kože. U tom slučaju osip se podsjeća na opekline koprive, što se može vidjeti na brojnim fotografijama bolesti.

Uzrok ove vrste urtikarije su alergeni - određene tvari koje tijelo smatra opasnim za njega i reagira na njih na poseban način, a do određene mjere na super jak način. To se očituje karakterističnom reakcijom kože u obliku kratkotrajnog crvenila, svrbeža i tipičnih osipa.

Alergeni može biti vanjsko, kao što je pronađeno na hranu, odjeću, zrak, lijekovi na otrov insekata ili biljaka, i unutarnji, na primjer, to može biti krajnji proizvodi raspadanja proteina, masti i ugljikohidrata, toksina, proizlaze iz zarazne ili parazitskih bolesti,

uzroci

Alergična urtikarija može se pojaviti kod odraslih i djece. Međutim, vjeruje se da su djeca najosjetljivija pojavi osipa na površini kože pod utjecajem raznih podražaja. Uzroci osipa mogu biti različiti.

Glavni čimbenik u pojavi urtikarije je kontakt s alergenom. Izolirajte tvari koje najčešće negativno utječu na tijelo odraslih i djece. Popis uključuje:

  • medicinski pripravci (antibakterijski agensi, vitamini, oralni kontraceptivi);
  • aeroalergeni (pelud biljaka, životinjske kose, prašina za kućanstvo);
  • prehrambeni proizvodi (riba, orašasti plodovi, plodovi mora, jaja, med, čokolada, bobice i voće);
  • aditivi korišteni u pripremi prehrambenih proizvoda (okusi, boje, emulzifikatori);
  • virusa (hepatitis B, Epstein-Barra).

Uzroci alergijske urtikarije pokriveni su fizičkim čimbenicima. Među njima napomena:

Kada se utvrdi uzrok nastanka osipa na koži, ne treba isključiti negativne posljedice raznih kroničnih bolesti. U odraslih i djece mogu se pojaviti košnice alergijske prirode ako:

  • toksičnost;
  • poremećaji funkcioniranja probavnog trakta;
  • Respiratorne i urogenitalne lezije gljivica i virusa;
  • autoimune i sustavne bolesti;
  • patologije jetre i bubrega;
  • endokrinih poremećaja (dijabetes, hipotireoza);
  • tumora različite prirode.

U slučaju znakova urtikarije, koji se može vidjeti na fotografiji, morate potražiti liječnika za otkrivanje uzroka alergijske bolesti.

Faze urtikarije

Postoje tri glavne faze razvoja bolesti:

Alergijska urtikarija

Alergijska urtikarija - kožne patologije alergijske prirode, koje mogu biti akutne ili (rjeđe) kronične. Njezini simptomi su svrbež kože, pojava eritematoloških elemenata koji su iznad kože, slični osipima koji ostaju nakon spaljivanja koprive - dakle naziv patologije. Dijagnoza se obavlja na temelju pregleda pacijenta, krvnog testa, određivanja razine imunoglobulina E; moguće je provesti imunološke studije - alergijske testove za otkrivanje alergena. Liječenje alergijske urtikarije vrši se primjenom antihistaminika, hipoalergenske prehrane, imunomodulacijskih lijekova.

Alergijska urtikarija

Alergijske urtikarija (koprivnjača) - bolesti kože manifestira razvoj pruritus, osip eritema i obično izazvala alergiju na hranu. Slično stanje je vrlo čest, prema medicinskim statistikama, barem 10-20% stanovništva barem jednom u životu doživjela simptome ove bolesti. Većina alergijskog urtikarija ima akutnu i nakon liječenja (ponekad - spontano) nestaje ostavljajući talog na kožu ili sluznicu. Kronični oblik ove bolesti, prema nekim dermatologa, treba u obzir u zasebnu nosological skupine, budući da je uzrokovana autoimunih i nasljednih čimbenika. Uz prave oblik alergijske postoji koncept „pseudo-košnice”, koja je uzrokovana različitim fizičkim čimbenicima.

Alergijski osip može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi, ali u dobnoj raspodjeli pacijenata ima prevalenciju djece. To je zbog nezrelosti mnogih imunoloških procesa, zbog čega je lako alergični na različite čimbenike. Kronični oblik alergijske urtikarija javlja češće u odraslih žena - u ovom slučaju, utvrditi uzrok bolesti često nije moguće, pa se često i naziva idiopatski urtikarija. Sama po sebi, ova patologija nije prijetnja ljudskom životu, ali to može biti komplicirano angioedem ili anafilaktički šok. Ovi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć spasiti život pacijenta.

Uzroci razvoja

Glavni uzrok poremećaja kože kod alergijske urtikarije je masivna degranulacija bazofilnih tkiva (mastocita). Granule tih stanica uključuju histamin, heparin, leukotriene i niz drugih biološki aktivnih spojeva koji mogu značajno promijeniti metaboličke procese u tkivima. Uglavnom, oni dovode do širenja krvnih žila, povećavaju propusnost njihovih zidova, uzrokuju nakupljanje tekućine tkiva, potiču bolne receptore kože, što dovodi do pojave svraba. U većini slučajeva takve reakcije s alergijskom urtikarijom su lokalne prirode i utječu samo na određeno područje kože ili rjeđe - cijelu površinu tijela. Međutim, ponekad takvo masivno otpuštanje aktivnih spojeva može dovesti do općih reakcija kao što je anafilaktički šok i Quinckeov edem.

Razlozi koji uzrokuju degranulaciju mastocita, razlikuju se u različitim oblicima alergijske urtikarija. Obično je ova vrsta reaginic preosjetljivosti (tip 1), alergijski posredovano Imunoglobulin E. tipa alergena u ovoj vrsti alergijskog urtikarija su hrana komponente, pelud, kućanstvo prašine, neki lijekovi, i drugih čimbenika. U tom slučaju, kožne manifestacije se pojavljuju samo jedan simptom ili druge alergije na hranu. U nekim slučajevima, uzrok kožnih poremećaja i alergije mogu biti tipa 2 - uglavnom se događa kada transfuziju krvi. Intravenska primjena nekih lijekova u razvoju imunokompleksa intolerancije reakcije mogu također uzrokovati alergijske urtikariju.

Primjećuje se da neke zarazne bolesti, endokrinološki poremećaji i poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi povećavaju vjerojatnost razvoja alergijske urtikarije. To je osobito istinito u odnosu na idiopatske ili kronične oblike patologije. Patogeneza razvoja kožnih poremećaja u ovom slučaju slabo je poznata, kao i imunološki i neimunološki mehanizmi aktivacije tkiva bazofila. Stoga, u prisutnosti alergijske urtikarije neodređene etiologije, provodi se kompletno ispitivanje pacijentovog tijela kako bi se identificirale skrivene i kronične bolesti i poremećaji.

S pseudoalergijskom patogenezom urtikarije uglavnom je slična - postoji masivna aktivacija bazofila tkiva kože s otpuštanjem biološki aktivnih spojeva. Međutim, uzroci i mehanizmi ovog procesa su nešto drugačiji: to može biti kongenitalna ili stečena nestabilnost membrana mastocita, njihova abnormalna reakcija na različite fizičke ili humoralne čimbenike. Osim toga, u brojnim slučajevima pseudoalergijske urtikarije pacijent pokazuje povećanu osjetljivost tkiva kože na histamin i druge komponente bazofilnih granula. Stoga čak i beznačajna izolacija tih tvari može dovesti do kliničke slike urtikarije.

klasifikacija

Kao što je već gore spomenuto, svi oblici alergijskih urtikarija su podijeljeni u dvije vrste - akutni i kronični. Granica između njih je prilično proizvoljna - vjeruje se da je akutni oblik osipa i svrbeža ne spremaju duže od 6 tjedana, a ako im smeta bolesnik više dijagnozom kronične alergijske urtikariju.

Osim toga, važno je razlikovati istinsku alergijsku urtikariju od pseudoalergije u kojoj aktivacija mastocita dolazi bez sudjelovanja imunoloških mehanizama. Postoje mnoge vrste ovog stanja - na primjer, mehaničke vrste pseudoalergija uključuju sljedeće:

  • Dermografska urtikarija (urtikarialna dermographizam) izaziva jednostavni fizički pritisak na kožu (šavovi odjeće, na primjer). U patogenezi ove države najčešće se igra uloga neimunih mehanizama aktivacije mastocita.
  • Hladna urtikarija - ta vrsta temperaturne urtikarije posljednjih godina sve je više prisutna. Nađeno je da u bolesnika s tom patologijom, nakon hlađenja, razina određenih čimbenika trombocita raste i stabilnost membrane mastocita smanjuje. U pozadini preosjetljivosti tkiva kože do histamina, to može dovesti do razvoja eritematoznih osipa i svrbeža, kako s lokalnom izloženošću hladnoći, uz upotrebu hladnih jela i pića.
  • Termička urtikarija - prilično rijetka varijanta košnica. Baš kao u slučaju urtikarije dermographism, u razvoju ove vrste bolesti primarna uloga igraju neimunološki mehanizmi aktivacije mastocita - njihova degranulacija dolazi s povećanjem temperature.
  • Solarna urtikarija (fotoalergijski) - izazov u ovom slučaju je sunčeva svjetlost. U bolesnika s ovom vrstom urtikarije dolazi do povećane osjetljivosti kože na histamin, pa degranulacija čak i malog broja mastocita dovodi do vidljivih abnormalnosti.
  • Vibracijska urtikarija - je prilično rijedak oblik, često ima znakove profesionalne bolesti (u građevinskim radnicima, u proizvodnji). U ovom slučaju degranulacija bazofila posljedica je mehaničkog tresti tkiva.
  • Voda urtikarija - ranije nisu pripadali mehaničkim vrstama urtikarije, ali posljednjih godina pokazalo se da je faktor izazivanja u ovom slučaju fizički učinak vodenih mlaznica. Aktivacija mastocita u koži pojavljuje se prema ne-imunološkom mehanizmu i prilično slaba, ali s preosjetljivosti tkiva na histamin dovodi do razvoja eritema i svrbeža.

Pored mehaničkih čimbenika, neravnoteža u kolinergijskom autonomnom živčanom sustavu može izazvati razvoj urtikarije. To je uzrok razvoja, tzv. Kolinergična urtikarija. Osim tipične za ovu patologiju eritematoznih erupcija i svrbežne kože, u ovom slučaju postoje i poremećaji znojenja, regulacija temperature kože. Ova vrsta urtikarije često izaziva emocionalna iskustva osobe. Osim toga, blizu ove kožne bolesti je pigmentna urtikarija, koja ima prirodu autoimune patologije. Uz to, povećana količina bazofila nakuplja se u tkivu kože, koja se može lako aktivirati iz različitih čimbenika.

Simptomi alergijske urtikarije

Unatoč ogromnoj raznolikosti urtikarije i čimbenicima koji ga mogu izazvati, simptomi su prilično jednolični i razlikuju se samo po težini. Jedna od prvih manifestacija je razvoj kože i crvenila kože. Takvi fenomeni mogu biti i lokalni i rasprostranjeni, simetrični (s kolinergijskim tipom pseudoalergijske urtikarije) ili, češće, asimetrično. Vrlo brzo (od nekoliko minuta do nekoliko sati) na mjestu crvenila postoje blisteri različitih veličina (0,2-5 cm), koji se mogu spojiti jedan s drugim. Važan dijagnostički znak alergijske urtikarije je bezbolnost blistera.

U većini slučajeva ove se manifestacije kože rješavaju u roku od jednog dana, ne ostavljajući ostatke nakon sebe - pod uvjetom da ne postoji ponovljeni učinak izazivanja čimbenika. Ponekad, s teškim oblicima alergijske urtikarije, povećanje simptoma javlja se tako brzo da osip na koži raste u angioedem. Očuvanje manifestacija kože i razvoj novih osipa svjedoči o nastavku djelovanja čimbenika izazivanja, koji u ovom slučaju može biti endogeni u prirodi (kao u idiopatskoj urtikariji).

dijagnostika

U dermatologiji, definicija ove bolesti je napravljena korištenjem značajnog broja dijagnostičkih tehnika zbog velikog broja oblika patologije. Kada se ispituju, pojavljuju se bezbolni eritematozni osip koji se protežu iznad površine kože, imaju različite veličine i lokalizaciju. Dijagnoza akutnih alergijskih urtikarijom oblicima, pogotovo ako je u pratnji bilo alergija temelji se na alergijske povijest pacijenta, a u određivanju razine u krvi od imunoglobulina E. Broj eozinofila u krvi nije rigoroznih dijagnostički kriteriji ovog stanja, naročito je akutna ili sporadični oblik, ali dugotrajni osip ima malu eozinofiliju. Alergološkim testovima možete utvrditi izvor alergije i prilagoditi prehranu pacijenta kako biste spriječili daljnje napade bolesti.

U tim slučajevima, ako se osip ne nestane tijekom dana protiv pozadina od hypoallergenic prehrane i isključenja koja aktivira fizičke čimbenike, potrebno je ispitati limfne čvorove, imenuje opće i biokemijske pretrage krvi, pregled urina. Sve to će vam pomoći otkriti abnormalnosti koje mogu postati faktor okidač za razvoj alergijskih urtikarije ili pravovremeno prepoznati pseudo-oblik stanja. Slično tome, ako pacijent ima groznicu, sama urtikarija ne uzrokuje hipertermiju, no neke zarazne bolesti mogu izazvati i oba simptoma.

Svaka vrsta pseudoalergijske urtikarije (dermografichesky, hladno, sunčano, itd.) Dijagnosticira dozirani efekt provokativnog faktora. Da biste to učinili, koristite dermogramometar, ledenu kocku, ultraljubičasto zračenje s različitim valnim duljinama i drugim alatima. Procjena rezultata, ovisno o vrsti urtikarije, ozbiljnost simptoma i drugih čimbenika provodi se u nekoliko minuta ili sati, maksimalno razdoblje je 48 sati. Pozitivan rezultat testa bit će razvoj eritematoznih osipa i svrbeža kože na području studije.

Liječenje alergijske urtikarije

Glavna veza u terapiji je smanjenje utjecaja histamina na tkivo kože - to može značajno smanjiti edem i svrbež. Da biste to učinili, potrebno je blokirati H1-histaminske receptore, a to se postiže pomoću antihistaminika. Trenutno se preferiraju antihistaminici drugog (loratadin, cetirizin) i treće (levocetirizin) generacije. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti u akutnim oblicima alergijske urtikarije, kao i dermografske i solarne pseudoalergije. Međutim, s kroničnim oblicima urtikarije i tipovima s odgođenim manifestiranjem simptoma (nekih vrsta osipa od pritiska), učinkovitost antihistaminika uvelike se smanjuje.

Za liječenje kroničnih patoloških stanja, kao i za prevenciju povratka bolesti kod rekurentne znakova alergijskog urtikarija pomoću membranskih pripravaka bazofile stabilizatore (ketotifen fumarat) i antagonisti kalcija (nifedipin). Oni značajno povećavaju prag aktivacije mastocita, čime se otežava razvijanje manifestacija kože. Ako postoji sumnja da je razvoj bolesti zbog niskog imuniteta aktivnosti, imenovati dodatne imunomodulatorne droge. Kada se otkriva sistemska patologija, koja je popraćena alergijskom urtikarijom, razvija se shema njegovog liječenja.

Uz propisivanje lijekova, hipoalergenska prehrana igra značajnu ulogu u terapiji ovog stanja kako bi se smanjio opterećenje ljudskog imunološkog sustava. Osim toga, nakon utvrđivanja provocirajući faktor (hranu ili fizičke prirode, kada pseudoallergy) moraju se poduzeti mjere za njegovo uklanjanje iz života pacijenta ili kako bi se smanjili njegov utjecaj na tijelo. U onim slučajevima gdje je brza alergični urtikarija prirode i dovodi do angioedema ili anafilaktički šok, hitno spašavanje događaja (injekcije adrenalina i steroida, hospitalizacija).

Prognoza i prevencija

Prognoza akutne urtikarije je u većini slučajeva povoljna - osip se nestaje tijekom dana, ostavljajući tragove na koži. U nedostatku ponovljenog izlaganja izazvanom čimbeniku, bolest često nikada ne narušava osobu. Međutim, u slučaju kroničnih oblika alergijske urtikarije, prognoza u velikoj mjeri ovisi o vrsti, težini, pacijentovoj usklađenosti sa svim zahtjevima dermatologa ili alergologa i ispravnosti propisane terapije. Takve bi se osobe uvijek trebale pridržavati hipoalergenske prehrane (isključiti iz dijetalnih jaja, čokolade, plodova mora i brojnih drugih proizvoda). Izuzetno je važno utvrditi uzrok poremećaja kože kako bi se smanjili njegovi učinci. Ako je urtikarija izazvala druga bolest, onda je prognoza uvelike ovisi o uspjehu liječenja.