Search

Alergija na lokalne anestetike

Alergija na lokalne anestetike - preosjetljivost na lijekove koji se koriste za lokalnu anesteziju u općoj kirurškoj praksi, stomatologiji, neurologiji, ginekologiji i oftalmologiji. Patološki proces može biti oblik alergijske i pseudoalergijske reakcije. Kliničke manifestacije karakteriziraju razvoj košnica, dermatitisa, Quincke edema, anafilakse, bronhospazam. Dijagnoza uključuje istraživanje anamneze, provođenje alergoloških istraživanja (testovi kože, provokativni testovi, određivanje IgE u serumu krvi, itd.). Liječenje: uklanjanje kontakta sa alergenom, antihistaminicima, glukokortikoidima, obnavljanje funkcije cirkulacije krvi i disanja.

Alergija na lokalne anestetike

Alergija na lokalne anestetike - povećana osjetljivost na određene lijekove, a koristi se za lokalne anestezije tijekom manjih kirurških operacija i medicinskih postupaka. Prave alergijske reakcije na anesteziju su rijetke, često patološki proces odvija prema mehanizmu pseudoallergic. Preosjetljivost obično se razvija lokalni anestetici tipa estera, čija kemijska struktura sadrži estere benzojeve kiseline (prokain, tetrakain, benzokain), barem na lijekove koji sadrže amid je (lidokain, trimecaine, artikain, i drugi.). Prema statističkim podacima, i pseudo-alergijske reakcije povezane s uporabom lokalnih anestetika su od 6 do 20% svih slučajeva alergije na lijekove.

Uzroci alergije na lokalnu anestetiku

Lokalni anestetici su naširoko koristi u različitim granama medicinske prakse, posebno u ambulantnoj kirurgije, stomatologije, oftalmologije, ginekologije i endoskopije. Razlikovati aminoefirnye (benzokain, prokain, tetrakain) i aminoamida (lidokain trimekain, melivakain, artikain, prilokain, itd) lokalni anestetici. Ovi lijekovi se koriste kao injekcija, aerosola, kapi, kreme, često glavno sredstvo pruža lokalna anestezija je dodala druge komponente koje smanjuju anestetik dozu i poboljšanje kvalitete analgezije. Preosjetljivost se može označiti na bilo tvari koje oblikuju dio lokalnog anestetika.

Prava alergija na lokalnu anestetiku koja uključuje imunološke mehanizme vrlo je rijetka i ne predstavlja više od jedan posto svih slučajeva netolerancije ovoj skupini lijekova. Kao odgovor na ponovnu primjenu lokalnog anestetika, za nekoliko minuta razvija IgE posredovana alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se očituje pomoću košnica i anafilaksije. Alergijska reakcija može biti odgođena, nekoliko sati nakon ponovljenog kontakta s problematičnim lijekom. Tako postoji prepoznavanje antigena, senzibiliziranog T-limfocita s naknadnim sinteze limfokina i razvoja upalnog odgovora. U ovom slučaju, alergija na lokalnu anestetiku manifestira lokalni edem i alergijski kontaktni dermatitis.

Češće nije istinska alergija, nego pseudoalergijska reakcija na određene komponente anestetika. Imunoloških mehanizmi su stoga se ne koristi, a patološki proces se razvija kao rezultat izravnog nespecifične histaminskog otpuštanja, prisutan u mastocita i bazofila, ili aktivacijom komplementa sustava. Uz lažnu alergiju na lokalnu anestetiku, težina kliničkih manifestacija ovisi prvenstveno o doziranju lijeka i brzini njegove primjene.

Simptomi alergije na lokalnu anestetiku

Glavni kliničke manifestacije alergije na lokalne anestetike ovise o vrsti preosjetljivost na lijekove. S razvojem neposredne alergijske reakcije češće se javlja kod alergijskih lezijama kože po vrsti urtikarije s pojavom eritem i svrbež plikovi ružičaste boje. Angioedem mogu se pojaviti iznenada potkožno tkivo, koje se održava za nekoliko sati (dana) te je određena opasnost u lezijama grkljana sluznica. Rijetka, ali ozbiljna postupak manifestacija alergije na lokalne anestetike - anafilaktički šok, koji je karakteriziran poremećajem dišnih i kardiovaskularnog sustava i odsutnost pravovremeno pružiti prva pomoć je često kobno.

S razvojem odgođenog tipa preosjetljivosti su glavne značajke lokalnih promjena kože i potkožnog tkiva: kontaktni dermatitis, eritroderma, erythema nodosum, barem - alergijske vaskulitisa. Pseudoallergy manifestacije netolerancije lijekova za lokalnu anesteziju raznolika i uključuje gubitak kože (lokalni edem i eritem, čest kože pruritus), rino, grkljana grč i bronhijalne opstrukcije, enterokolitis i anafilaktoidne reakcije s hipotenzijom, vrtoglavica, opća slabost i nesvjesticu.

Dijagnoza alergije na lokalnu anestetiku

Točna dijagnoza alergije na lokalne anestetike često predstavlja određene teškoće kao što postoje mnogi uzročni faktori koji dovode do netolerancije ove skupine lijekova. Taj toksični učinak zbog viška doziranja anestetika, a imaju svojstvene posebnosti (preosjetljivosti) na lijek zbog poremećaja enzimskih sustava organizma i alergija i pseudo-alergije.

Da bi se uspostavila precizna dijagnoza zahtijeva pažljivo prikupljanje općih i alergijske povijesti, analizu kliničkih manifestacija preosjetljivosti, obratite se allergist-imunolog, dermatolog, otolaringologa i drugih medicinskih stručnjaka. Za istinski alergije na razvoj lokalni anestetici simptoma karakterističnih pod ponovnu upotrebu minimalne problematičnim doze lijeka (5-10 dana nakon inicijalnog kontakta) i alergijske reakcije (urtikarija, anafilaksija), koji je nastao u svaku sljedeću davanja alergena.

S pseudoalergijom, težina kliničkih manifestacija anestetičke netolerancije ovisi o njegovoj dozi i brzini davanja. Da bi se diferencirale alergijske i pseudo-alergijske reakcije, takve se metode često koriste u alergologiji kao testovi kože i provokativni testovi. Takve studije treba provoditi samo alergičar u ustanovi, gdje se osiguravaju svi uvjeti za pružanje kvalificirane hitne pomoći za moguće komplikacije. Većina dijagnostički postupci su sigurnosni policajac (usta anestetik rješenje za 2 minute) i muko-test (desni primjenu lokalnim anestetikom za dio gume u 50 minuta otopina).

Kako bi se razjasnila dijagnoza istinske alergije na lokalne anestetike, provodi se krvni test kako bi se odredila razina triptaze, histamina, ukupnog i specifičnog IgE u serumu. Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim alergijskim i pseudoalergijskim reakcijama na lijekove, hranu, lateks i ostale komponente. Važno je razlikovati od alergijskih simptoma trovanja organizma kada ubrizgavate velike doze anestetika. Osim toga, ne smije se zaboraviti da postoje česti slučajevi psiho-vegetativnim reakcijama na lokalne anestetike s razvojem vasovagal nesvjestice, napada panike (vegetativno krize) i histeričnih (konverzija) poremećaja.

Liječenje alergije na lokalne anestetike

Mjere liječenja alergije na lokalne anestetike uključuju odbijanje uporabe lijekova koji su netolerantni u povijesti, te ih zamjenjuju drogama iz druge skupine. U nemogućnosti takve supstitucije treba biti moguće koristiti intravenozno sedacija, intubaciju opću anesteziju, opojne i ne-narkotičke analgetike, hipnotika akupunkturu i električne stimulacije. Hitna medicinska pomoć, ako ste alergični na lokalne anestetike su infuzije, korištenje adrenalin, antihistaminici i kortikosteroidi, održavanje funkcije krvotoka i disanja.

Articaine / Ultracaine (alergeni c68), IgE antitijela, krv

Articaine (ultracaine)

- medicinsku pripravu s jakim analgetičkim učinkom. Odnosi se na lokalnu anestetiku amidne skupine koja rijetko uzrokuje alergijske reakcije. Najčešće korišteni lijek se koristi u stomatologiji.

Alergija na articiju se očituje, najčešće u obliku svrbeža, košnica, alergijskog dermatitisa. Moguća pojava takvih reakcija kao bronhijalna astma i alergijski rinitis. Najozbiljniji simptomi alergije na lokalnu anestetiku su angioedem (edem Quincke) i anafilaktički šok.

IgE protutijela uzrokuju neposredne reakcije u kojima se simptomi razvijaju neposredno nakon kontakta s alergenom (od nekoliko minuta do 2 sata).

Kao odgovor na hit u ljudskom organizmu na alergene (bjelančevina pelud, mikroskopske gljivice, epitela životinja, farmaceutskih, prehrambenih proizvoda) proizvedenim antitijelima - klasi imunoglobulina E (IgE), koji su pričvršćeni na masne stanice - stanice tkiva koje sadrže ogroman broj biološki aktivnih tvari (histamin, tiramin, serotonin, itd.). Ponovljeno izlaganje alergena na tijelo je popraćeno njegovim dodavanjem već nastalim protutijelima (IgE), pričvršćenom na mastocite. Kao rezultat toga, mastociti se raspadaju i oslobađaju biološki aktivne tvari od njih. Ove tvari djeluju na tkiva i organe, uzrokujući njihovu štetu koja se manifestira u obliku raznih alergijskih reakcija.

Analiza otkriva prisutnost specifičnih IgE antitijela na articain / ultracaine pomoću metode imunoanalize.

način

Analiza imunoenzima (ELISA). Ova metoda omogućuje detekciju željene tvari (antitijela) dodavanjem obilježenog reagensa (konjugat) koji se specifično veže samo s tom tvari (antitijela) boje. Intenzitet boje je proporcionalan broju antitijela (konjugiranih vezanih).

Referentne vrijednosti su norma
(Articaine / Ultracaine (alergenski c68), IgE antitijela, krv)

Informacije o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se malo razlikovati ovisno o laboratoriju!

Jedinice mjere: klase koje odgovaraju koncentraciji specifičnog IgE u serumu.

Alergija na ultrakaine

Ultracaine je suvremeno sredstvo za lokalnu anesteziju. Široko se koristi u stomatologiji zbog brzog postizanja anestetičkog učinka, uz uvođenje minimalne količine i trajanja djelovanja. Lijek dobro percipira tkiva, ali ima određene nuspojave i kontraindikacije.

sadržaj

  • Zašto se koristi?
  • instrukcija
  • Cjenik
  • Često postavljana pitanja
  • Povratne informacije o ultracaineu u stomatologiji

Zašto se koristi? ↑

Imunolozi pobijedili Uvijek! Prema službenim podacima, nedužna, na prvi pogled, alergiju svake godine goni tisuće života. Razlog takvim strašnim statističkim podacima jest PARASITES, koji su rognuti u tijelu! Prije svega, postoje ljudi koji pate u zoni rizika.

Ultracaine je jedna od najučinkovitijih anestetika u stomatologiji, s jakim učinkom i minimalnim nuspojavama.

Koristi se za infiltracijsku anesteziju s dentalnim manipulacijama koje uzrokuju značajnu bol. Lijek radi uklanjanjem dentalnog živca s ortopedskim manipulacijama i kirurškim intervencijama.

Farmakodinamički učinak lijeka je 2 puta veći od lidokaina i 6 puta novokaina. Toksični učinak ultracaine je 2 puta manji od toksičnosti lidokaina.

Najvažnije prednosti su visoka sposobnost prodiranja u vezivno i koštano tkivo bez ometanja rada srca, što ga čini prvim izborom lijekova za pacijente s kardiovaskularnim patologijama.

Video: anestezija u stomatologiji

Uputstvo ↑

struktura

Ultrakain (Articaine) odnosi se na pripravke amidne skupine.

U 1 ml otopine Ultracaine DS sadržano je:

  • Artikain hidroklorid 40 mg;
  • Epinefrin hidroklorid je 6 ug. (U otopini Ultracaine DS, količina adrenalina je 12 μg);
  • Natrijev bisulfit - 0,5 mg;
  • Natrijev klorid 1,0 mg;
  • Voda za ubrizgavanje - 1,7 ml.

Otopina je prozirna, bez stranih nečistoća i mirisa.

Kvalitetni stakleni i gumeni dijelovi kapsule, visok stupanj pročišćavanja lijeka, dopuštaju vam da napustite parabene i konzervanse, koji su često krivci za alergijske reakcije.

Otopina i artikaina odsutan etilendiamintetraoctene kiseline - EDTA, koja je sastavni dio nekih lijekova za vezanje iona teških metala, kao staklo s niskim i nedovoljno za čišćenje.

Oblici otpuštanja

Lijek je dostupan u dva oblika. U ampulama od 2 ml (100 ampula po pakiranju) i u kapsulama (patrone, karpule) od 1,7 ml do 100 ampula po pakiranju.

Kapsula se mjeri u 0,3 ml, što je vrlo pogodno za liječnika pri izračunavanju volumena primijenjenog lijeka.

Farmakološko djelovanje

Ultracaine je lijek za lokalnu anesteziju. Koristi se za vodljivu i infiltracijsku anesteziju. To je kombinirana priprema lokalne anestetičke i vazokonstriktorske komponente.

Artikain hidroklorid je lokalni amidni anestetik iz tiaprofen skupine. Epinefrin hidroklorid je supstanca s vazokonstriktivnim učinkom.

Lijek ima visoki stupanj anestezije, što omogućuje, uz minimalnu primjenu otopine, dobivanje potrebnog stupnja anestezije. Aktivnost se sastoji u interakciji s živčanim receptorima i blokiranja ponašanja impulsa u živčanim vlaknima.

Lijek počinje djelovati od prve minute nakon uvođenja. Trajanje anestetičkog učinka traje od 45 minuta do 4-5 sati. Nije kontraindicirana tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Uglavnom se razgrađuje u bubrezima i izlučuje se u mokraći.

svjedočenje

Ultracaine DS (epinefrin 1: 200000) koristi se za vodljivu i infiltracijsku anesteziju s:

  • višestruka ili jednokratna ekstrakcija zuba;
  • priprema zuba za postavljanje krune;
  • priprema šupljine zuba za terapijsku manipulaciju;
  • zubnog punjenja i drugih standardnih zubnih intervencija, uključujući pacijente s teškom komorbiditetom.

DS Forte (adrenalin 1: 100000) koristi se za složenije i bolnije intervencije među kojima:

  • operacije na kostima i na sluznici;
  • operacije na pulpu zuba (amputacija, istiskivanje);
  • uklanjanje slomljenog zuba i zuba pogođenih apeksnim parodontitisom;
  • resekcija vrha korijena zuba;
  • perkutana osteosinteza;
  • escisia cista;
  • anesteziju u upalnim bolestima maksilofacijalne regije (osteomijelitis, periostitis).

doza

Doza lijeka određuje se pojedinačno, ovisno o težini i trajanju intervencije.

Kod uklanjanja zuba gornje čeljusti, uzimajući u obzir odsutnost upale, provodi se infiltracijska anestezija s ultrakainom u dozi od 1,7 ml po svakom zubu. U nekim slučajevima treba povećati dozu lijeka kako bi se postigla potpuna anestezija. Kada uklonite nekoliko zuba koji se nalaze pokraj, obično je jedna ubrizgavanja dovoljna.

Kada uklanjate pretkutnjake donje čeljusti, također su dovoljne injekcije u dozi od 1,7 ml. U ovom slučaju, nema potrebe izvesti mandibularnu anesteziju.

Ako se ne postigne željeni učinak anestezije, preporučuje se ponovno uvođenje 1-1,7 ml otopine. U slučaju neučinkovitosti anestezije, označena je blokada mandibule.

Kod pripreme šupljine ili pripreme zuba za krunu, otopina ultracaine se koristi u obliku anestezije infiltracije u dozi od 0,5-1,7 ml po svakom zubu.

Ako tijekom dentalnog postupka postoji potreba za disekcijom i šavom nepca, 0,1 ml otopine dovoljno je za ubrizgavanje palatina.

Kod izvođenja jedne zubne manipulacije, maksimalna doza articikaina za odraslu osobu je 7 mg / kg tjelesne težine. Normalno, dozu lijeka se podnosi do 500 mg (12,5 ml injekcijske otopine).

Za djecu stariju od 4 godine, doza lijeka je odabrana pojedinačno, ovisno o težini pacijenta i ozbiljnosti manipulacije, dok maksimalna doza ne smije prelaziti 5 mg / kg tjelesne težine.

Nuspojave

Nuspojave se mogu podijeliti u dvije vrste: zbog epinefrina i reakcije tijela na lokalnu administraciju ultracaine.

Najčešće epinefrin u lijeku dovodi do glavobolje. Ponekad su moguće palpitacije, povišeni krvni tlak, aritmije.

Moguće su rijetke komplikacije drugih tjelesnih sustava.

  • Središnji živčani sustav. Poremećaji respiratorne funkcije, uključujući respiratorno zaustavljanje, oslabljena svijest, nehotična kontrakcija mišića, sve do pojave općih napadaja.
  • Tijelo očima. Slijep, dvostruki vid, zamagljen vid. Ove nuspojave su privremene.
  • Probavni sustav. Mučnina, povraćanje.
  • Kardiovaskularni sustav. Pad krvnog tlaka, akutni kardiovaskularni neuspjeh, tahikardija, bradikardija, šok.

Moguće su alergijske reakcije na lijek, koje se manifestiraju kao:

  • svrbež kože;
  • hives;
  • eritema;
  • edem glottisa, nosne sluznice, usana;
  • konjunktivitis.

U teškim slučajevima može doći do asfiksije i anafilaktičkog šoka.

U bolesnika s bronhijalnom astmom mogu postojati znakovi preosjetljivosti, koji se očituju u obliku oštećenja svijesti, grčevitog disanja, povraćanja, proljeva i napada astme. To je zbog prisutnosti natrijevog bisulfita u formulaciji.

Lokalne reakcije se opažaju kada tehnika primjene lijeka nije opažena, kada otopina ulazi u vaskulaturu. Oni se manifestiraju ishemijskim poremećajem, do nekroze tkiva i pareze živčanog lica.

kontraindikacije

Ultracaine DS se ne upotrebljava u bolesnika koji su alergični na artikain, epinefrin i druge komponente sadržane u otopini.

Zbog prisutnosti adrenalina u sastavu lijeka, njegova upotreba je kontraindicirana u bolesnika s tahikardija, tahiaritmija, uz jako povišeni tlak, teške poremećaje provođenja i srčanog ritma, na akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Također, uporaba lijeka je kontraindicirana u glaukoma, feokromocitom, hipertireoza i astme, te onih pacijenata koji uzimaju betaadrenoblokatory neselktivne tipa.

Lijek se ne koristi kod osoba s anemijom, methemoglobinemijom i hipoksijom. Zbog nedostatka kliničkih iskustava lijek nije dozvoljen za djecu do četiri godine života.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek lagano prodire u hematoplaznu barijeru, što je njegova prednost i omogućuje joj korištenje tijekom trudnoće.

Articaine se vrlo brzo razgrađuje i uklanja iz tijela, što osigurava brzo uklanjanje lijeka i nemogućnost prodiranja majčino mlijeka u visokim koncentracijama. Dakle, nema potrebe privremeno zaustaviti dojenje kada ubrizgate lijek tijekom dojenja.

Video: zubni tretman tijekom trudnoće

mjere opreza

Kako bi se osiguralo savršeno funkcioniranje na radu, preporučuje se korištenje posebnih injektora - šprica za injekcije. Najprikladniji Unidjek K i Unidjek K vario.

Maksimalnu sigurnost od oštećenja stakla osiguravaju štrcaljke. Za infiltracijsku anesteziju - Unidjek K ili Unidjec K vario. Za intraligamentarnu anesteziju - Ultrajekt.

Kako bi se spriječio prijenos infekcija, važno je osigurati da svaki unos otopine iz bočica bude napravljen s sterilnom špricom i iglom. Korištenje jednog spremnika s otopinom neprihvatljivo je za nekoliko bolesnika.

Nemojte koristiti rješenje od oštećenih spremnika.

Preporuča se jesti nakon potpunog oporavka osjetljivosti.

predozirati

Kada dođe do predoziranja lijeka:

  • motorički uzbuda,
  • vrtoglavica,
  • oslabljena svijest.

U tom slučaju odmah se zaustavlja ubrizgavanje lijeka. Pacijent je položen vodoravno, osiguravajući pristup svježem zraku i prohodnosti dišnih putova. Potrebno je mjeriti krvni tlak i brzinu otkucaja srca.

Poželjno je instalirati venski pristup i infuziju kristaloida, pa čak i kod bolesnika s vrlo ozbiljnim znakovima predoziranja.

Ako je dišni sustav poremećen, koristi se kisik. U teškim slučajevima, umjetno disanje i intubacija traheje naznačeni su naknadnim spajanjem na uređaj umjetne ventilacije.

Kada se pojave nehotični mišićni trzaji ili generalizirani napadaji, naznačeni su intravenski kratki i ultrazvučni barbiturati.

Uz razvoj šoka, osigurana je složena terapija, uključujući uvođenje supstitucija plazme, albumina, glukokortikosteroida, uz stalno praćenje rada srca i pluća.

S razvojem arterijalne hipertenzije, uvedeni su periferni vazodilatatori. S tahikardijom i tahiaritmijama, primjenjuju se intravenozni beta-adrenergički blokatori.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se koristi ultracaine u kombinaciji s inhibitorima monoamin oksidaze i tricikličkim antidepresivima, može se povećati vazokonstrikcijski učinak epinefrina.

Ne koristi se u bolesnika koji uzimaju beta adrenoblok.

Kada se lijek kombinira s heparinom, acetilsalicilnom kiselinom i drugim antikoagulansima, rizik od krvarenja se povećava.

Upotrebom halotana i drugih opojnih droga za inhalacijsku anesteziju istodobno s ultrakainom, može dovesti do razvoja aritmije.

Često postavljana pitanja ↑

Koliko je trajanje lijeka?

Lijek počinje djelovati nakon 1-3 minute nakon primjene. S infiltracijskom anestezijom, osjetljivost se vraća nakon 3-4 sata, s vodljivim i subperiostalno nakon 4-5 sati.

Je li dopušteno djeci?

Droga se dopušta koristiti za anesteziju dentalnih manipulacija kod djece starijih od 4 godine.

Povratne informacije o ultracaine u stomatologiji ↑

Ultracaine DS je moderan, visokokvalitetan lijek. Puni se sa zadaćom anestezije za 100%. Nemojte sami koristiti lijek bez konzultacija sa specijalistom. U predstojećoj dentalnoj manipulaciji obavijestite liječnika o svom zdravlju, predispoziciji za alergije i lijekove koje uzimate.

Liječenje alergija na ultrakaine

Reakcije netolerancije na lokalne anestetike, uključujući ultrakaine, mogu biti uzrokovane ne samo alergijom već i toksičnom reakcijom ili predoziranjem lijeka. Nakon što je utvrdio glavni razlog, nakon što je uvjeren da je alergija, moguće je planirati daljnje postupke.

Za liječenje alergija na ultrakaine koriste se tradicionalni antihistaminici, na primjer, Suprastin ili Tavegil. Nakon što se riješite glavnih simptoma alergije, trebate kontaktirati stručnjaka za odabir alternativne medicine-anestetik. S teškim alergijskim reakcijama, očito je da se daljnja upotreba lijeka treba isključiti.

Također je vrijedno napomenuti da ako ultracain nije bio korišten prije, alergijska reakcija na njega ne može doći. Kada se lijek prvi put uzima, alergija se ne javlja jer tijelo nije "poznato" ovim lijekom, stoga imunitet ne može dati "odgovor".

Test krvi za alergiju Articaine (ultrakain)

Artikain droga (glavna aktivna tvar - ultrakain) se koristi u stomatologiji i drugim medicinskim industrijama u svrhu lokalne anestezije tkiva. Svatko može imati alergijsku reakciju na anestetik tijekom ponovljene uporabe. Kako bi se izbjegle nuspojave, provodi se enzimski vezani imunosorbentni test, koji će pokazati prisutnost protutijela na pripravke koji sadrže ultrakaine.

Test krvi za antitijela na alergene preporučuje se davati djeci i odraslim osobama prije medicinske intervencije uz korištenje analgetičkog lijeka s ultrakainom. Dostupnost rezultata testa pomoći će u budućnosti koristiti samo sigurne anestetike.

ELISA test za ultracaine

Testiranje imunoenzima omogućuje vam točno prepoznavanje alergen kvantitativnim indeksom protutijela IgE. U krvi zdrave osobe, njihova koncentracija je vrlo niska, što ukazuje na normalnu podnošljivost lijeka Articaine i drugih anestetika s ultracainom.

U slučaju alergijska reakcija koncentracija protutijela značajno se povećava i ostaje na visokoj razini tijekom napada i neko vrijeme poslije. Vrijednost razine protutijela izračunava se brojem kontakata s ultrakainom i trajanjem alergijskog napada.

Materijal za ispitivanje je serum, preporuča se da se test ujutro nekoliko sati nakon jela uzme. Analizom analize uzima se u obzir broj specifičnih protutijela, au nekim slučajevima njihovo povećanje može ukazivati ​​na patološki proces u tijelu.

Rezultat analize i obilježja

U studiji možete dobiti dva rezultata:

  • pozitivno - govori o preosjetljivosti na ispitani anestetik;
  • negativno - ukazuje na odsutnost alergijske reakcije na ultracaine.

Ova analiza ima prednosti nad alergijskim testovima kože. Može se davati djeci mlađoj od 5 godina, na rezultate studije ne utječe unos droga, analiza isključuje nuspojave u slučaju pozitivnog rezultata. ELISA test može se provesti tijekom razdoblja pogoršanja alergijske reakcije, što je važno za osobe s recidivnim bolestima.

Alergija na Artikain

Analgetički agens ultracaine može izazvati ovu reakciju:

  • dermatološke manifestacije - svrbež kože, osip, osip;
  • dermatitis, piling i suhoća kože;
  • rinitis, težina nazalnog disanja;
  • upala u području primjene lijeka;
  • angioedem, glavobolja.

Alergijska reakcija razvija se nakon ponovljene primjene lijeka. Ako postoji nepoželjna reakcija na lijek, morate odmah zaustaviti njegovo uvođenje, liječnik mora pružiti prvu pomoć za isključivanje život opasnih stanja.

Ako sumnjate na alergiju nakon medicinskog događaja, trebali biste kontaktirati laboratorij za enzimski imunoanalizu. To će eliminirati uporabu lijekova koji će biti potencijalni alergeni.

Opće značajke lijeka

Dakle, što je Ultrakain i kako funkcionira? Stomatološka priprema za različite tipove anestezije je bistra otopina bez stranih nečistoća i mirisa. Oslobađanje oblika - kapsule do 2 ml i patrone od 1,7 ml. Ova doza uvelike pojednostavljuje njegovu upotrebu. Kvantitativni sadržaj aktivnih i pomoćnih sastojaka nešto je veći u ampulama. Obratite pozornost na ovo!

Međunarodni naziv anestezije je Articaine. Temelj su dva aktivna sastojka - artikain hidroklorid i epinefrin hidroklorid, koji osigurava njegov kombinirani učinak. Prva komponenta je anestetski tip amida. Davanje dugog analgetskog učinka i visok stupanj propusnosti u kostima i mekim tkivima zuba, istodobno ima nizak nuspojave i zahtijeva minimalnu dozu davanja. Epinefrin hidroklorid ima vazokonstriktorski učinak, sprečavajući gutanje articaina u krv.

Važno: priprema se temeljito pročišćava, što eliminira dodavanje parabena, konzervansa - potencijalnih alergena. Dakle, alergija na Ultracaine gotovo je isključena, osim u posebnim slučajevima.

Kroz interakciju s receptorima neurona, artikain potpuno blokira neželjene impulse u živčanim vlaknima. Već nakon tri minute nakon ubrizgavanja počinje lokalizirano aktivno djelovanje, koje traje najmanje 45 minuta.

Metabolizam articain se provodi u jetri. Dok proizvodi propadanja, uglavnom artikainska kiselina, potpuno se izlučuju kroz bubrege s urinom tijekom 5-10 sati nakon primjene lijeka.

Od onoga što stomatolog-terapeut će uspostaviti tijekom liječenja zuba, zub života će ovisiti o tome. Saznajte koje vrste materijala za punjenje postoje.

Na tipovima moderne implantate ovdje ćete pročitati.

Područje primjene Ultracaine otopine

Najčešće manipulacije koje uključuju uporabu anestetika su:

  • ugradnja pečata;
  • uklanjanje jednog ili više zuba;
  • Priprema zuba za postavljanje krune;
  • liječenje zubne šupljine prije daljnjeg liječenja.

Postoje situacije u kojima je potreban duži i snažniji anestetički učinak. Na primjer, s:

  • resekcija korijena zuba;
  • kirurške manipulacije na sluznici kosti;
  • uklanjanje oštećenog (slomljenog) zuba;
  • liječenje bolesti kao što je periostitis, osteomijelitis.

U navedenim slučajevima koristi se Ultracaine DS Forte koji sadrži povećanu dozu epinefrina. Odluku o imenovanju donosi isključivo anesteziolog.

Upute za uporabu Ultracaine u stomatologiji

Doziranje lijeka izračunava se isključivo pojedinačno i ovisi o trajanju i složenosti planiranog postupka. U pravilu, za obavljanje standardnih zubnih manipulacija, prema propisanim uputama Ultrakainu, mora se uvesti 1,7 ml tvari kako bi se dobio željeni analgetski učinak. U slučaju neučinkovitosti korištene doze dopuštena je dodatna doza od 1 do 1,7 ml.

Važno: strogo je zabranjeno intravenozno unositi anestetik (IV)!

Vrlo često je potrebna anestezija s Ultracaine otopinom u postupku pripremne manipulacije prije postavljanja krune na zub. U takvim se slučajevima koristi infiltracijska anestezija, koja uključuje davanje lijeka izravno u tkivo operativnog polja. Preporučena doza je 0,5 do 1,7 ml po zubu koji se treba liječiti.

Pažnja: maksimalna dopuštena doza Ultracaine za jedan zubni postupak izračunava se formulom - 7 mg otopine po 1 kg tjelesne težine.

Za djecu nakon 4 godine doza ne smije biti veća od 5 mg po kg tjelesne težine. Kao alternativa Ultraquinu, za intraoralnu anesteziju prikazuje se analog - ubistesin. Na temelju istog aktivnog sastojka - articaine, sadrži 10% manje sulfitnih (konzervansa), što ga čini manje otrovnim.

Kontraindikacije na korištenje Ultracaine

Otopina se aktivno koristi u stomatološkom tretmanu trudnica, dojilja i djece, jer ima nisku penetracijsku sposobnost kroz placentarnu barijeru i nije potpuno izlučena u majčino mlijeko. Podaci su dobiveni kao rezultat kliničkih ispitivanja.

Unatoč tomu, postoji niz kontraindikacija, kako bi bili svjesni koji slijedi sve one koji su pozorni na njihovo zdravlje. Evo popisa glavnih:

  • Ultracaine je kontraindicirana u stomatologiji s pacijentovom alergijom na komponente koje čine lijek;
  • zabranjeno je korištenje lijeka za bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • čak i minimalna količina adrilanina čini Ultracaine nesigurna za osobe s takvim bolestima kao što su tahikardija, bronhijalna astma, hipertenzija, glaukom, anemija, hipoksija;
  • paralelno prihvaćanje beta-adrenoblokova;
  • ovaj anestetik se ne preporučuje za djecu do četiri godine, jer ne postoje pouzdane kliničke studije o prirodi njezinog utjecaja na dječje tijelo.

Važno: u slučaju otkrivanja alergije na komponente lijeka, trebate dati prednost uporabi spremnika i ampula za jednokratnu upotrebu. Za razliku od rješenja, pakirane u bočice za dugotrajnu uporabu, one ne sadrže konzervanse - izvor alergija.

Nuspojave Ultracaine

Sve nepoželjne posljedice uporabe lijeka, zubari su podijeljeni u dvije vrste, zbog:

  • izravni utjecaj tvari epinefrina;
  • opći odgovor tijela na lokalnu administraciju anestetika.

Prema eksperimentalnim podacima i pregledima o korištenju Ultracaine, najčešće su reakcije na epinefrin:

  • glavobolja;
  • mučnina, povraćanje;
  • aritmija;
  • visoki krvni tlak.

Paralelno s tim, postoje kvarovi u funkcioniranju drugih tjelesnih sustava. U porazu središnjeg živčanog sustava može doći do poremećaja respiratorne funkcije, do zaustavljanja disanja, gubitka svijesti.

Saznajte što treba učiniti ako je zub oštećen pod krunicom.

U kojem slijedu dječji zubi ispasti u djece, naučit ćete u članku.

Kako se stomatitis tretira djeci, ovdje ćete pročitati: http://stopparodontoz.ru/lechenie-stomatita-u-vzroslyih-i-detey/.

Kratkoročni karakter predstavlja vizualne povrede. To može biti zamagljena vizija ili potpuna privremena sljepoća.

Ponekad komplikacije kao što su:

  • osip od koprive;
  • iritacije površine kože na svrbež;
  • ispiranje;
  • konjunktivitis;
  • oticanje sluznice.

U vrlo rijetkim, ekstremnim slučajevima, anestezija uz primjenu Ultracaine dovodi do anafilaktičkog šoka i asfiksije.

Važno: lokalne nuspojave (ishemički poremećaji, paraliza živčanog sustava lica) obično se javljaju kod neudovoljavanja tehnici ubrizgavanja ili kada otopina prodire u vaskularno tkivo.

Alergija na anesteziju, simptome, što učiniti

Zubobolja i propadanje zuba su problemi vezani za ljude bilo koje dobi, uključujući djecu. No, mnogi ljudi ne žele vidjeti stomatologa, a razlog za to nije samo strah od nadolazećih manipulacija, već i strah od anestezije.

Vjerojatno, mnogi ljudi su čuli da tijekom injekcije lijekova protiv boli osoba može imati ozbiljnu alergijsku reakciju, koju je teško nositi.

Ne vjerujte svim horor priče o opasnostima anestezije u stomatologiji, ali nemojte pretpostavljati da je alergiju kod uklanjanja zuba ili njegovog liječenja potpuno isključena.

Preosjetljivost na uporabu anestetika je moguća, ali se može izbjeći njegov razvoj kada se odnosi na kvalificiranog liječnika.

Značajke primjene lokalne i opće anestezije u stomatologiji

Anestezija (anestezija) u stomatologiji podijeljena je na lokalnu i opću.

Lokalna anestezija podrazumijeva uvođenje posebne pripreme, pod čijim utjecajem je osjetljivost područja ekspozicije gotovo potpuno izgubljena.

Korištenje anestetika omogućuje liječniku da kvalitetnije obavlja svoj posao, budući da pacijent mirno sjedi u fotelji, ne reagira na manipulacije u usnoj šupljini.

Potrebna je lokalna anestezija:

  • U liječenju dubokih karijesa;
  • Pri uklanjanju zuba ili celuloze;
  • Pri pripremanju denticije za protetiku.

Često se anestetici propisuju u liječenju karijesa u djece.

Lokalna anestezija je podijeljena u nekoliko tipova, to je:

  • Applikatsionnaya, tj. Raspršivanje na gumi spoja s anestetičkim sastojkom;
  • infiltracija;
  • žice;
  • intrakoštalnoj;
  • Stablo.

Tip lokalne anestezije odabire se ovisno o vrsti liječenja koja će se koristiti u usnoj šupljini.

Lokalne anestetike su privremene, obično nekoliko minuta do sat vremena. Nakon ovog razdoblja, anestetičke komponente počinju se postepeno raspadati i obnoviti osjetljivost.

Koristenje opće anestezije u stomatologiji u usporedbi s lokalnom anestezijom znatno je rjeđe.

Obično je propisano za ozljede maksilofacijalnog područja, uklanjanje cista iz maksilarnih sinusa ili kada je potrebno ukloniti nekoliko složenih zuba odjednom.

Lijekovi koji se koriste u lokalnoj anesteziji i općoj anesteziji

Prije desetak godina, najčešći lijekovi - anestetici u stomatologiji bili su Lidokain i Novokain, a na njihovom uvođenju najčešće su razvijene alergijske reakcije.

Alergija na lidokain objašnjava se višekomponentnim pripravkom ovog lijeka, a novokain je u većini slučajeva netolerantan zbog prisutnosti konzervansa koji se naziva metil paraben u ovom lijeku.

U modernim stomatološkim klinikama, lidokain i novokain praktički se ne koriste.

Lidokain se može koristiti kao spreja za površinsku anesteziju prije ubrizgavanja.

Trenutno su najpopularniji lijekovi za lokalnu anesteziju:

  • ultrakain;
  • artikain;
  • Ubistezin;
  • mepivakain;
  • Skandonest;
  • Septonest.

Navedeni anestetici iznad snage anestezije premašuju Novokain 5-6 puta, lidokain gotovo dva puta.

Uz glavnu aktivnu tvar, suvremeni lijekovi protiv bolova za stomatološke manipulacije sadrže adrenalin ili epinefrin.

Te komponente sužavaju posude na mjestu njihova davanja i time smanjuju izlučivanje analgetske komponente, što zauzvrat produljuje i povećava snagu lokalne anestezije.

Takvi lijekovi se odmah isporučuju u posebnim kapsulama, to su izvorne ampule smještene u tijelu metalne šprice.

Šprica je opremljena najtanjom iglom, pa stoga injekcija lijeka u gumi ostaje praktički nezapaženo od pacijenta.

Opća anestezija u ambulantnoj stomatologiji propisana je pacijentima strogo prema indikacijama. Anesteziolog mora, prije postupka, razgovarati s pacijentom, saznati njegovu bolest i procijeniti njegovo zdravlje.

Opća anestezija dijeli se na udisanje i ne-inhalaciju:

  • Inhalacijskom anestezijom podrazumijeva se uporaba dušikovog oksida s kisikom, fluorotanom i nizom tvari kroz masku. Ova metoda anestezije rijetko se koristi, jer postoji opasnost da se stomatolog može inhalirati hlapljive lijekove. Korištenje maske također otežava liječniku da radi.
  • Anestezijom koja nije inhalacija podrazumijeva uvođenje anestetika kroz venu. To mogu biti takvi lijekovi kao Thiopental natrij, Hexenal, Ketamin, Sombrevin, Propofol. Ovi anestetici djeluju kratko - od tri do 30 minuta.

Opća anestezija koju koriste stomatolozi ne utječe negativno na zdravlje, pa se stoga često može koristiti.

No, kako bi se izbjegle bilo kakve negativne reakcije, liječnik najprije mora odabrati pravu dozu ovisno o dobi i prisutnosti popratnih bolesti.

Alergijske reakcije moguće s lokalnom anestezijom

Alergija na anestetike u stomatologiji razvija se uz uporabu suvremenih lijekova vrlo rijetko.

I u osnovi alergijske reakcije karakterizira blaga tijek, teška preosjetljivost, koja zahtjeva hitno liječenje, smatra se izuzetnim slučajevima.

Alergija anestezije može se očitovati:

  • Simptomatologija kože - crvenilo pojedinih dijelova tijela, osip, piling, svrbež. Obično se takvi simptomi pojavljuju samo nekoliko minuta nakon injekcije.
  • Edem, lokaliziran u lice. Povećanje natečenja usnica, sluznice usnica i dišnih puteva može dovesti do gušenja. Stoga, prilikom popravljanja takvih simptoma, uvođenje brojnih lijekova.
  • Slabost, bol u prsima, trnci na licu. Takve promjene u blagostanju preteče anafilaktičkog šoka, one se moraju prijaviti liječniku.

Vjerojatnost razvoja alergijske reakcije povećava se kod osoba koje su već imale alergijsku anamnezu. Kod postojećih alergija na lijekove pacijent mora obavijestiti stomatologa prije početka liječenja.

Neki ljudi imaju povećanu osjetljivost na konzervanse koji su anestetički. Stoga, uvođenjem rješenja dolazi tahikardija, povećana znojenja, postoji zimica, može biti vrtoglavica i slabost.

Ali to se ne odnosi na alergijske reakcije i, u pravilu, ovi simptomi odlaze sami za nekoliko minuta.

Uzroci alergije na anestetike u stomatologiji

Alergija se javlja zbog povećane osjetljivosti imunološkog sustava na komponente lijeka.

Za izazivanje slične reakcije organizma može biti predispozicija za faktore bolesti, to je:

  • nasljeđe;
  • Sklonost alergijskim reakcijama;
  • Pogrešan izbor anestetika;
  • Prekoračuje dozu lijeka kada se primjenjuje.

Na temelju razloga za alergijsku reakciju na lijekove protiv boli može se reći da se patologija često razvija zbog nepažnje stomatologa njegovim pacijentima.

Nepravilno odabrana doza, nepotpuno prikupljanje anamneze, odsutnost analiza i podaci dijagnostičkih postupaka u više navrata povećavaju rizik od razvoja alergije na stomatološkoj stolici.

Ponekad u pojavi alergijske reakcije, nije sama anestetička komponenta, već tvari koje čine anestetiku kao dodatne komponente. I najčešće su konzervansi.

Vjerojatnost specifične reakcije tijela se povećava i ako se koristi lijek s višekomponentnim pripravkom.

Alergije za anesteziju

Ako se tijekom ponovnog kontaktiranja stomatologa pojavljuju simptomi karakteristični za alergijske reakcije, trebate kontaktirati alergologa.

Liječnik će propisati krvne testove za određivanje razine imunoglobulina i eozinofila. Testovi kože određuju specifičnu vrstu alergena.

Odmah prije uvođenja anestetika u zubni ured u brojnim slučajevima treba uzeti uzorke.

Oni su posebno nužni za one pacijente koji su već imali alergijske reakcije na lijekove protiv boli ili imaju bolesti povezane s alergijama.

Prilikom izvođenja testova, minimalnu dozu lijeka za lokalnu anesteziju daju subkutano i za nekoliko minuta se procjenjuju sve promjene.

Ako nema kožnih i općih simptoma alergije, tada se ovaj lijek može sigurno koristiti.

Liječenje bolesti

Alergija na anestetike tretira se prema istim standardnim shemama kao i druge alergijske reakcije. No budući da se u većini slučajeva ova patologija brzo razvija, prva pomoć u teškim slučajevima postaje stomatolog.

Ako postoje promjene u koži i bubrenje intramuskularno, morate unijeti Dimedrol, Suprastin ili Pipolphen.

Ako simptomi ukazuju na razvoj anafilaktičkog šoka, hitno trebaju unijeti 1 ml adrenalina i po potrebi spojiti uređaj za umjetnu ventilaciju. U budućnosti, oni djeluju na situaciju.

Ako krvni tlak padne, trebate staviti prednizolon, a pogoršanjem aktivnosti srca koristite Cordiamin.

Obično su te mjere dovoljne da prekidaju alergijske reakcije i obnavljaju rad svih tijela sustava. Ali ako se simptomi ne zaustave, pacijent se hitno mora hospitalizirati u bolnici - u jedinici intenzivne njege.

Srećom, ozbiljne reakcije na anestetike su izuzetno rijetki, a kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje je moguće prikupiti povijest i pozornost na izbor doze i lijekove za ublažavanje boli.

U tom slučaju, ako je osip i svrbež na tijelu, kao i oticanje lica, spasio i nakon posjeta stomatologu trebalo biti vrijeme da se antihistaminici.

Može biti Claritin, Zetrin, Zirtek, piti je za 5-7 dana.

Kako bi se ubrzao uklanjanje toksina iz tijela, enterosorbenti pomažu aktivnom ugljenu, Polysorb.

Tradicionalne metode liječenja bolesti

Dodatni načini liječenja utvrđene alergije na anestetike su folklorni lijekovi. Prije svega, potrebno je ojačati rad imunološkog sustava.

To je savršeno pomoglo tehnikama masaže i vježbama disanja - metode liječenja koje se koriste u bronhijalnoj astmi.

Dobar učinak daje otvrdnuće, sport, plivanje, biciklizam.

Stanje imuniteta odražava i prehrana, više osoba će jesti prirodnu i vitaminiziranu hranu, veća će biti otpor tijela.

Kod liječenja alergije na anestetik koriste se fitopreparacije:

  • Oregano, korijen slatkoga kora, kalam i soj sv. Ivana miješaju se u jednakim količinama. Dvije žličice kuhane kolekcije ulijte čašu kipuće vode, zagrijte na štednjaku, ohladite i filtrirajte. Pijte piće za četvrtinu šalice na tri puta dnevno. Možete čaj piti mjesec dana, a zatim odmarati za dva ili tri tjedna i nastaviti tečaj još mjesec dana.
  • Korijen od slada, immortelle, calendula i čičak se miješaju i koriste kao u prvom receptu. Liječenje s tim dvije fitoze može se izmijeniti.

S preostalim osipa na koži je korisna kupka uz dodatak koncentrirane decoction od kamilice, sukcesije, elecampane. Svakodnevno ga možete koristiti sve dok se koža potpuno ne pročišćava.

Alergija na anesteziju u stomatologiji izuzetno je rijetka. Ali to ne znači da je neophodno zanemariti pravila za sigurnu upotrebu tih sredstava.

Povjerenje u liječenje zuba je samo za one stomatologe koji pažljivo prikupljaju anamnezu i mogu objasniti sve značajke anestetika koje koriste.

Kako liječiti zube ako ste alergični na anestetike?

Bolesti zuba i usta su problem koji ne zaobiđe nikoga. Na ovaj ili onaj način ljudi su suočeni s različitim problemima na ovom području i, nažalost, postupci koji im omogućuju rješavanje su neugodni i bolni. Kako bi se smanjila bol u stomatologiji, koristi se širok raspon lokalnih anestetičkih lijekova, no prema statistikama, to je anestetika koja uzrokuje alergijsku reakciju prilikom posjete stomatološkom uredu.

Da bismo izbjegli izuzetno nepoželjne posljedice, rješavamo ovaj problem.

Tako se anestezija može provesti primjenom ili injekcijom lijeka. Koriste se sljedeći lijekovi:

Važno je napomenuti da anestezija ima u svom sastavu i ostalim komponentama, pored navedenih aktivnih tvari, i zato oni također mogu razviti alergijsku reakciju. Sastav može dodatno sadržavati sljedeće komponente:

  • Vazokonstriktori - adrenalin, noradrenalin, filipresin.
  • Konzervansi - parabeni (često uzrokuju alergijsku reakciju), paraaminobenzojeva kiselina (PABA).
  • Stabilizatori - natrijev disulfit, kalij disulfit.

Držite u glavu toliko imena, njihove kombinacije, moguće nuspojave i kontraindikacije, vrlo teško zapamtiti usput, ne možete ga nazvati jednostavnim. Stoga je razumnije pridržavati se dvije glavne preporuke (ne odnosi se samo na stomatologiju):

  • U prisutnosti allergopatologije, pa čak i više alergijskih reakcija na bilo koji lijek, svakako obavijestite liječnika o tome;
  • Prije primjene anestetika treba prethodno provesti alergijske testove na komponente pripravka;

Dakle, na temelju gore navedene informacije i držeći se ovih smjernica ćete se zaštititi od izuzetno nepoželjnim pojavama alergije i posjet stomatološkoj ordinaciji održat će se kao i obično.

Alergija na lokalnu anestetiku: mit ili stvarnost?

Vrlo često bolesnici s bilo koje manifestacije nuspojavama primjene lokalnih anestetika ili drugih stomatologa, liječnici preporučuju da se eliminira upotreba sve „-Cain”, čime dodatno radije dodijeliti potencijalno opasan opću anesteziju.

Lokalne anestetike, ovisno o kemijskoj strukturi, podijeljene su u dvije skupine (tablica 1): derivati ​​estera benzojeve kiseline (esterski tip) i drugi (amidni tip).

Tablica 1

Lijekovi koji se koriste za lokalnu anesteziju

Skupine lokalnih anestetika

Grupa I: Ester tipa

Skupina II: Amida tipa

Prokain (novokain hidroklorid) tetrakain (dicain) benzokain (benzokain) Butetamin kloroprokain Tsiklometikain proxymetacaine Benkain Oksetakain

Lidokain (lidokain, ksilokain, lignokain) Trimekain (mezokain) prilokain (tsitanest) mepivakain (karbokain, skandonest, mepikaton) bupivakain (marcaine) levobupivakainom ropivakain (Naropin) etidokain (duranest) artikain (ultrakain) Piromekain (bumekain) kinhokain (sovkain) diklonin Pramokain Ubistezin et al.

U stvari, većina nuspojava na lokalne anestetike nisu zbog istina alergijske reakcije i vegetovascular poremećaji, otrovan i histerično reakcije i nuspojave su dio određenih anestetika agenata.

Prava razina alergijskih reakcija na lokalnu anestetiku nepoznata je. Neki autori opisuju ih kao rijetke događaje, a njihova razina je manja od 1% svih nuspojava pri korištenju lokalnih anestetika.

Razvrstavanje komplikacija povezanih s primjenom lokalnih anestetika:

1) Toksični učinak - konvulzije, hipotenzija, respiratorno zaustavljanje i cirkulacijsko urušavanje, pospanost, fascikulacija mišića, ventrikularne aritmije, fibrilacija itd.
Najčešće se javljaju otrovne reakcije. Sustavni toksični učinci rezultat su apsorpcije ili intravenske injekcije lokalnog anestetika u sistemsku cirkulaciju. Kardiotoksičnost i neurotoksičnost lokalnih anestetika izravno se odnose na koncentraciju ovih lijekova u plazmi. Koncentracija toksične granice može biti premašena kao rezultat slučajne intravaskularne injekcije, predoziranja ili kao posljedica produžene infuzije lijeka.

2) Pseudoalergijske reakcije (PAR).
Češće kod žena u dobi od 40 do 80 godina, naročito kod popratnih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, hepatobilijarnog sustava, bubrega i neuroendokrinog sustava.
Klinički simptomi APD-a su različiti i odgovaraju klinici istinitih alergijskih reakcija, iako se mehanizmi razvoja razlikuju od potonjih.
Najozbiljniji su: anafilaktnioidny šoka, očiju kože (toksikoderma, osip, dermatitis), vegetativne reakcije.

3) Učinci na središnji živčani sustav (Poticanje ili umirujuće) nervoza, tjeskoba, euforiju, zbunjenost, vrtoglavicu, pospanost, zamagljen vid, ili podijeljena u oči, podizanje ili spuštanje temperature, stupor, trzanje, tremor, konvulzije, gubitak svijesti, respiratorne depresije i zaustavljanja.
Manifestacije uzbude mogu biti kratkotrajne ili se uopće ne pojavljuju, dok je prva manifestacija opijenosti može biti pospanost, nesvjesna i zaustavljanje disanja.

4) Djelovanje na kardiovaskularni sustav (obično depresivno): bradikardija (smanjenje srčanog ritma), hipotenzija, kardiovaskularni kolaps, što može dovesti do srčanog udara.
Simptomi kardiovaskularne depresije obično se javljaju zbog vazovagalne reakcije, osobito ako je pacijent u uspravnom položaju. Rjeđe mogu proizaći iz izravnog učinka lijeka.

5) Lokalne reakcije - edem i upala na mjestu ubrizgavanja, pojava ishemijskih zona na mjestu injiciranja (do razvoja nekroze tkiva - slučajnom intravaskularnom injekcijom); oštećenje živaca (do razvoja paralize) - javlja se samo kada je tehnika ubrizgavanja uznemirena.

6) Štetni učinci zbog promijenjene osjetljivosti na lokalnu anestetiku.

7) Idiosinkrasi (smanjena osjetljivost).

8) Prava alergija - crvenilo i svrbež kože, konjuktivitis, rinitis, angioedem varira težinom (uključujući edem gornjeg i / ili donju usnu i / ili licu, glasnica s poteškoća s gutanjem činom, urtikarija, respiratorne poteškoće) anafilaktmatic šok.

Cross-alergijske reakcije između anestetika:

• Unakrsne alergijske reakcije unutar grupe su često zabilježene kod lokalnih anestetika skupine I. U ovom slučaju propisani su lijekovi iz druge skupine. Iznimke: lidokain - novokain; lidokain - benzokain.
• Između pripravaka skupine II sa sličnom strukturom (lidokain, prilokain i mepivakain) su također mogući.
• Do nedavno, vjerovalo se je s netolerancijom lokalnih anestetika Grupa I Možete koristiti droge Skupina II zbog nepostojanja međufobnih križnih reakcija. Međutim, postoje izvješća o mogućnosti alergični, uključujući anafilaktoidne reakcije na lidokaina (lidokain) u slučaju netolerancije novokain, kao i benzokain (benzokain) netolerancije lidokaina.

Treba imati na umu da su mnoge nuspojave lokalnih anestetika, kao što su oticanje na mjestu uboda, hipotenzija, tahikardija, kolaps, naći i kod alergijskih i ne-alergijskim reakcijama ovih lijekova.
Često se razvijaju alergijske reakcije kod primjene lokalnih anestetika na aditivima (bisulfit i parabenzojeva kiselina, itd.), uključene u njihov sastav.

Anestetički aditivi:

1) vazokonstriktori - dodaju se za povećanje učinkovitosti lokalne anestezije, kao i za usporavanje protoka anestetika u protok krvi.

adrenalin
Koristi se najčešće.
Relativno sigurno razrjeđivanje epinefrina je koncentracija od 1: 200.000, što se može dati samo u karbazama.

norepinefrin
Kao vazokonstriktor se rjeđe koristi.
Norepinefrin, za razliku od adrenalina, manje opasne u bolesnika s bolesti srca (koronarne bolesti srca), ali to je veći rizik od hipertenzivne krize s istodobnim hipertenzije.
Nanesite umjesto adrenalina u thyrotoxicosis i dijabetes. Kontraindicirana u glaukoma

Filipressin (oktapressin)
Sintetički lijek koji ne utječe izravno na srce. Učinak je povezan s izravnim djelovanjem na glatke mišiće plovila.
Kontraindicirana u trudnoći, tk. može izazvati kontrakciju miometrija.

Neželjeni sustavni učinci vazokonstriktora:
• podizanje krvnog tlaka,
• tahikardija,
• kršenje ritma srca,
• napadi angine pektoris,
• centralizacija cirkulacije krvi,
• glavobolja.

Grupa rizika kada koristite vazokonstriktore: pacijenti s glaukomom, tireotoksičom, dijabetesom; pacijenti koji uzimaju pripravke rauwolfina, hormone štitnjače, tricikličke antidepresive, antidepresive - MAO inhibitore.

2) konzervansi

parabena (metilparaben - metil-4-hidroksibenzonat, etilparaben)
Kao konzervans koristi se esteri parahidroksibenzojeva kiselina (parabeni), koji imaju antibakterijske i antifungalne učinke.
Treba imati na umu da su parabeni dio različitih kozmetičkih preparata, kreme, zubnih pasta i mogu izazvati kontaktni dermatitis, tako da postoji stvarna opasnost od alergije na lokalni anestetički lijek.
Paraaminobenzojeva kiselina (PABA), koja je metabolit novokaina, ima sličnu strukturu s parabenima, što može izazvati cross-alergijske reakcije.
Mnogi lijekovi (sulfonamidi, oralni antidijabetičari, furosemidi, itd.) Dobiveni su od PABC-a. Stoga je neprimjereno koristiti lijekove koji sadrže paraben koji će se koristiti za medicinsku alergiju na navedene lijekove.
Prisutnost ili odsutnost parabena u lokalnoj anestetičkoj pripravi označava proizvođač.
Parabeni mogu uzrokovati senzibilizaciju tijela, anafilaktički šok.

3) stabilizatori
sulfite (natrijev ili kalijev disulfit) koriste se kao stabilizatori vazokonstriktora.
Alergija na sulfite najčešća je u bolesnika s bronhijalnom astmom (učestalost - oko 5%), pa stoga u liječenju takvih pacijenata treba biti osobito pažljiva.
Sulfit uzrokuje oticanje, urtikariju, bronhospazam putem iracionalnih receptora, nervnih i vagalnih refleksa.

Sastav nekih suvremenih lokalnih anestetika:

• lidokain (ksilookin) u karpulama - sadrži lidokain, metilparaben, natrijev klorid;
• ksilostezin F-forte u karpulama - sadrži lidokain, norepinefrin hidroklorid, bezvodni ugljični sulfit, ugljični klorid;
• ksilokain MPF - sterilna otopina bez pirogena bez metilparabena (u karpulama);
• ksilokain u bočicama Sadrži metil paraben;
• ksilokain MPF s epinefrinom - sterilna otopina bez pirogena sadrži ksilokain, epinefrin, natrij metabisulfit, limunsku kiselinu;
• mepivakain (mepididat, mevirin, mepivastezin, scan-dinaine, najcjenjeniji) - bez dodavanja vazokonstriktora, sulfita, parabena;
• ultrakain u karpulama - sadrži articain, adrenalin (0.006), natrijev disulfit, metilparaben;
• ultrakain D-c forte - sadrži artikain, adrenalin (0.012) i natrijev disulfit;
• septanest - sadrži sulfite, EDTA, parabeni ne uključuju;
• ubistezin, ubistezin forte (na osnovi artikaina, ne sadrže parabene, ali sadrže sulfit kao konzervans).

Dijagnoza (G. Lolor Jr., itd., 2000):

1. Ako sumnjate na bilo kakve alergije na lokalnu anestetiku, pokušajte ih ne primjenjivati. Međutim, često je nemoguće prekinuti ove lijekove, budući da njihova zamjena sa zajedničkim anestetikom povećava rizik od komplikacija. Osim toga, neki od lokalnih anestetika (lidokain, procainamid) propisuju se za aritmije i ne mogu se uvijek zamijeniti drugim lijekovima. U svim slučajevima potrebno je usporediti rizik od komplikacija, na koje može dovesti do uporabe lijeka, s negativnim posljedicama odbijanja.

2. Ako su prethodne reakcije (alergične i nealergijske) bile teške, potrebno je potpuno napustiti lokalne anestetike.

3. Na temelju povijesti teško je procijeniti rizik od alergijskih reakcija, pa ako je u prošlosti korištenje lokalnog anestetika nakon čega slijedi reakcija, provode kože i provokacija ispitivanja.

4. Pacijent bi trebao objasniti svrhu za koju se održavaju kožu i provokacije ispitivanja, upozorenje o mogućim komplikacijama i da primaju od njega pisani pristanak obliku.

5. Iako nije utvrđena pouzdanost testova kože s lokalnim anestetikom, preporučujemo da odaberete sigurno sredstvo za lokalnu anesteziju.

6. Lokalni anestetik se koristi za kožu i provokativni testovi ne smije uzrokovati unakrsne reakcije s lijekom koji je prethodno prouzročio alergični. Ako se lijek uzrokuje alergijske reakcije nije poznat, na lokalnog anestetika je izabran iz skupine uzoraka II.

7. Kako biste izbjegli lažne negativne rezultate, preparati koji se koriste za provođenje testova kože ne smiju sadržavati vazokonstriktor. Za obavljanje provokativne testove i liječenje je bolje koristiti proizvode koji sadrže dekongestivi, kao što su poboljšanje analgetik i ograničiti sustavne učinke lokalnih anestetika, a alergijske reakcije na tim sredstvima ili sulfita dodao da je za stabilizaciju, su rijetki.

8. Pripravci lokalni anestetici, koji se koriste za kožu i provokativne testova ne mora sadržavati estere p-hidroksibenzojeve kiseline (konzervansa), kao što je često uzrokuje alergijske reakcije.

9. Kod negativnih punkcija i intradermalnih testova, provokativni test se provodi s lokalnim anestetikom. Provokativni testovi provode se pod nadzorom liječnika alergologa koji ima iskustva u liječenju teških alergijskih reakcija.

10. Ako je provokativni test s lokalnim anestetikom negativan, rizik nuspojava lijeka je minimalan.

reference:

1. Zaikov, SV Problem alergije na lijekove u anesteziologiji / S.V. Zaikov, E.N. Dmitrieva // Racionalna farmakoterapija. - 2009. - br. 3.

2. Lawlor, Jr., G. Clinical Immunology and alergologiji / G.Lolor Jr., T.Fisher, D.Adelman: Per. s engleskim, M., "Practice", 2000 - 850 s.

3. Murzich, A.V. Alergije na lijekove / A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin // Južni ruski medicinski časopis. - 1999. - № 2-3.

4. Fesenko, VS Otrovanje s lokalnim anestetikom: stara opasnost, moderni mitovi, novi lijekovi i "srebrni metak" / VS Fesenko // Klinička pitanja. - 2008. - 4 (17).

5. Alergije na lokalnu anestetiku u stomatologiji. Mit ili stvarnost? / Por J.C.Baluga et al. // Allergologia et Immunopathologia. - 2001. - Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Razumijevanje alergijskih reakcija na lokalnu anestetiku / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. - 1996. - V.30, br. 7-8. - 828-857.

7. Glavna načela patogeneze, dijagnostike i prevencije alergije na lijekove uzrokovane lokalnim anestetikom / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. Vijesti - 2009. - V.168. - R67-72.

8. Por D El-Qutob Alergijska reakcija uzrokovana articainom / Por D El-Qutob et al. // Immunopathologia. - 2002. - Vol.33.