Search

Alergija na zračenje

Uvođenjem RKV može se razviti generalizirane reakcije različite težine. Učestalost razvoja reakcija ovisi o korištenom RVC-u. Pokazano je da je uvođenje ionske postotak monomera od PKB nemedlennyhreaktsy gore (ne teška -y 3,8-12,7% opasne po život - na 0,1-0,4% bolesnika), nego kada se primjenjuju neionske PKB (nije teška - y 0 7-3,1%, život opasno - manje od 0,02-0,04% pacijenata). Reakcije preosjetljivosti s smrtonosnim ishodom nalaze se u 1-3 slučaja na 100 000 provedenih radiopojasnih studija. Naknadne hipersenzitivne reakcije na PKB, očituje u obliku dermatoza pojaviti u 1-3% slučajeva. U ovom slučaju, češće se pojavljuju exanthemovi kada se primjenjuje neionski dimer RKV.

Mehanizam reakcija na uvođenje RKV nije potpuno razumljiv. Prethodno je vjerovao da su reakcije na uvođenje RKV ne-alergične po prirodi. No, nedavni podaci pokazuju da se mnoge neposredne reakcije (od košnica do teške anafilaksije) razvijaju zbog IgE posredovane aktivacije mastocita. I odgođene reakcije inducirane su senzitiziranim T-limfocitima. Reakcija se uglavnom odgođena manifestira u obliku blago makulopapulez-tion egzantem, a opisani su i teške lezije kože (MIC, Lyellov sindrom, akutna generalizirana eksantematus Pustulosis). Imajte na umu da ponovljena primjena PKB može razviti jaku reakciju. No, kako u razvoju neposredne i odgođene alergijske reakcije koje uključuju različite imunološke mehanizme, a zatim, ako pacijent ima zakašnjela reakcija, neposredna reakcija na rizik nije povećan, i obrnuto.

Alergija na barij

S obzirom na mogućnost razvoja alergijskih reakcija na uvođenje RVC, europski liječnici sugeriraju uporabu testova na koži.

Kako bi se spriječio razvoj neposredne reakcije preosjetljivosti na uvođenje RKV, preporučuje se premedikcija s uključivanjem sustavnog GCS, antihistaminici. Na primjer, prednizon 50 mg oralno 13 i 7 sati prije studije 1 radioopakna difenhidramin (difenhidramin) 50 mg oralno ili intramuskularno. Neki autori preporučuju premedikacija uključuju simpatomimetici (efedrin), H2-blokatori gistaminovyhretseptorov (ranitidin), P2 agonistima (albuterol).

No, treba napomenuti da je učinkovitost preventivne primjene sustavnih GCS i antihistaminika u razvoju neposrednih reakcija preosjetljivosti na uvođenje RVB-a i dalje kontroverzna. Opisani su slučajevi razvoja teških anafilaktičkih reakcija na uvođenje RVC, unatoč optimalnoj premedičnosti.

Pacijenti koji su imali blage reakcije i usporenog tipa umjerenu preosjetljivi (makulopapularni osip) Planirani preporučuje oralni prednizolon u dozi od 50 mg na dan prije rendgenski vidljivi studija i 25 mg prednisolona dnevno za 3 dana. Ako se, nakon studija, unatoč terapiji, osip je još uvijek tamo, potrebno je povećati dozu sistemskih kortikosteroida, ovisno o kliničkoj slici.

Alergija je u suprotnosti

Preporučamo da pacijenti skloni reakcije gistaminoli-beratsii (atopije, urtikarija, angiodema, uvijena reakcije na lijekove), za 20-30 minuta prije studije parenteralno davanje sistemske kortikosteroide (4-8 mg deksametazona ili prednizolon 30-60 mg) i antihistaminik sredstva (klemastin (tavegil) 0,1% do 2 ml i-klorita ropiramina hidroklorida (Suprastinum) 0,2% -1-2 mL). Osim toga, 3 dana prije Kontrast studija X-ray može se planira početi primati oralni antihistaminici.

Sljedeće preporuke mogu se dati liječnicima koji provode studije o kontrastima rendgenskog zračenja:

- nakon prenošene reakcije na uvođenje PCV-a, prikazana je konzultacija allergologa-imunologa;

- s istodobnom atopijom, košnica i naznakom perverznih reakcija na lijekove, prikazana je premedijacija;

- kada je naznačeno u anamnezi za anafilaktičke reakcije, korekcija terapije s ukidanjem p-blokatora i njihovih derivata, ACE inhibitora;

- premedikcija s antihistaminicima, SCS ne može uvijek potpuno spriječiti razvoj neposredne preosjetljivosti;

- ne preporučuje se uvođenje RVC, koji je bio prethodna reakcija;

- korištenje RVC-a s kojim su testovi kože bili negativni (ako su poznati);

- Prilikom izvođenja radijacijskih ispitivanja treba postojati brojna oprema za oporavak i lijekovi za zaustavljanje eventualne reakcije.

Alergija na radioaktivne tvari koje sadrže jod

Učestalost reakcija na radioaktivne supstance koje sadrže jod je prilično visoka i opažena je u 5-8% svih bolesnika koji su primili ove lijekove. S obzirom na to da su dijagnostičke studije koje koriste radioaktivne agense prilično česte s tendencijom povećanja njih, postaje jasno važnost problema povezanih s nuspojavama na ovu vrstu lijekova. Situacija je dodatno komplicirana činjenicom da takve "nuspojave" ne nastaju pod utjecajem IgE, pa ovdje nije prikladna testiranja kože, koja bi mogla otkriti senzibilizirane pacijente.

Vysokoosmollyarnye kontrastna sredstva osigurati brzu česte nuspojave (do 12,66%), što su na više teškim posljedicama (0,4%) u odnosu nizkoosmollyar-Wide: do 3,13% i 0,016%. Međutim, rizik razvoja neposrednih nuspojava s ponavljanom primjenom obje skupine lijekova dramatično se povećava: do 35%. Odgođene nuspojave su nešto češće zabilježene: za visoke osmolske - do 30%, za niske osmolne kontrastne agense - do 15%

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju nuspojava na radioaktivne supstance koje sadrže jod uključuju:

  • bronhijalna astma;
  • alergija na lijekove i hranu;
  • prisutnost nuspojava na suprotne tvari u anamnezi;
  • atopija;
  • korištenje beta-blokatora;
  • češći razvoj i teži porast anafilaktoidnih reakcija zabilježen je kod žena;
  • bolesti srca.

U smislu ozbiljnosti, kliničke manifestacije mogu se podijeliti u tri vrste:

  1. Blago eksprimiran (svrbež, ograničena osip, eritema), koji ne zahtijevaju liječenje;
  2. Umjereno izraženo (generalizirana urtikarija, angioedem, laringo-, bronhospazam), koji zahtijevaju odgovarajući tretman;
  3. Teški (kardiovaskularni šok, zaustavljanje disanja i srčane aktivnosti), koji zahtijevaju hospitalizaciju.

Najčešće reakcije su umjerena težina s umjereno izraženim manifestacijama, iako se pojavljuju i ozbiljni i prijetnji po život (oko 0,1% svih bolesnika koji dobivaju radiocontrastne pripravke). Procjenjuje se da s uvođenjem radiocontrastnih lijekova uočava se jedan fatalni slučaj na 10.000-50000 injekcija.

Pacijenti koji nikada nisu dobili radiocontrastne tvari mogu dati anafilaktičku reakciju na njihovu prvu primjenu. Međutim, ako prvi uvod u radio-neproziranu tvar nije izazvao nuspojavu, to ne znači da takav bolesnik u budućnosti potpuno isključuje rizik od njegovog razvoja s uvođenjem lijeka.

Odgođeni reakcije javljaju se najranije 30 minuta nakon primjene lijeka, a mogu sličiti sindrom gripe poput: umor, slabost, gornji zagušenja dišnih putova, groznica, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, osip, vrtoglavicu, glavobolju.

Mehanizmi razvoja neželjenih reakcija na radioaktivne agense koji sadrže jod nisu u potpunosti utvrđeni. Smatra se da je radiocontrast agenti na temelju svojih giperosmollyarnosti imaju kemotoksičnost, osmotoxicity i ionotoksichnostyu membrana trombocita endotelnih stanica i bazofila. uništavanje stanica uz oslobađanje vazoaktivnih tvari (histamin, leukotrieni, prostaglandini) i strukturnih promjena komplementa molekula, faktore zgrušavanja, fibrinolize i kinin sustava, koji dovodi do stvaranja anaphylatoxins bradikinin. Na toj se osnovi razviju poznate patofiziološke promjene u tijelu, koje imaju svoje kliničke manifestacije. Dakle, reakcije koje se razvijaju u radioaktivne supstance koje sadrže jod nazivaju se pseudoalergijskim.

Liječenje. Mogu se razlikovati: 1) mjere za sprječavanje razvoja nuspojava; 2) mjere za uklanjanje već razvijenih kliničkih manifestacija.

Kao univerzalna shema premediciranja koristi se metilprednizolon (32 mg) tijekom 12 sati i 2 sata prije primjene radio kontrastnog medija. Ova mjera smanjuje učestalost svih reakcija s 9% na 6,4% i teške reakcije od 2% do 1,2%.

Ako je pacijent u prošlosti indikacije prenose nuspojave radiocontrast sredstva, u ovom slučaju, korištenje i pripravke nizkoosmollyarnye premedikacije sljedećom shemom (F. Graziano, R. Lemanske):

  • Prednizolon - 50 mg per os za 13, 7 i 1 sat prije uvođenja radio-neprozirane tvari;
  • Difenhidramin - 50-100 mg per os 1 sat prije davanja supstance;
  • Cimetidin 300 mg ili ranitidin 150 mg per os tijekom 1 sata prije davanja supstance;
  • Efedrin je 25 mg per os, 1 sat prije davanja supstance. Uočeno je da upotreba ovog premedikata smanjuje rizik od razvoja nuspojave od 30 do 4%, a mogućnost razvoja teške reakcije smanjuje se na manje od 1%.

Algoritam za upravljanje pacijentom koji je izložen riziku razvoja anafilaktoidne reakcije na radioaktivne supstance koje sadrže jod

  1. Procijenite stvarnu potrebu za postupkom pomoću radio-kontrastnog materijala.
  2. Obavijestite pacijenta o mogućem riziku povezanoj s ponovljenom primjenom lijeka.
  3. Obavijestite pacijenta o potrebi za premedikcijom, što će smanjiti rizik od reakcije i ozbiljnost (ako se razvije).
  4. Koristite nisku osmolarnu radioaktivnu supstancu, ako je pacijent imao reakciju na visoko osmolarni radio-kontrastni lijek.
  5. Imati sve što je potrebno da biste pružili prvu pomoć za tešku sistemsku reakciju.
  6. Koristite premedikciju.
  7. Ako je moguće, poništite korištenje beta-blokatora.

Alergija na jod i uporaba kontrastnih medija

Pacijenti često postavljana pitanja jod ili alergija na hranu za plodove mora intravenski sadrže jod kontrastnih sredstava, kao što je uobičajeno među radiologa pogled specifičan alergija križanac sadrže jod kontrastna sredstva i drugi, jod bogatih spojeva. "Alergija na jod" - takav kolektivni pojam često se koristi za opisivanje nuspojava u takvim okruženjima. Pacijenti u pravilu daju pozitivne ili dvosmisleno odgovore na ta pitanja; takvi odgovori mogu postati češći uz povećanje potrošnje morskih plodova i povećanje prevalencije alergije u općoj populaciji. Naš cilj je pokazati da jod ne uzrokuje alergijske specifične križ reakcija između njih bogate tvari koje prelaze reaktivnost koja postoji, nespecifični, a pojam „jod alergija” je pogrešan, može dovesti do neprikladnog neuspjeha tijekom intravenske primjene sadrže jod kontrastna sredstva u bolesnika s netolerancijom na antiseptike ili morske plodove koji sadrže jod.

Odjel za radiologiju i biomedicinsku vizualizaciju, Sveučilište u Kaliforniji, San Francisco, SAD.

Izvorni članak: https://radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/contrast/iodine-allergy

Fiziološki i imunološki aspekti

Jod je najvažniji mikroelement potreban za sintezu hormona štitnjače. U crijevima, jod se pretvara u jodid-ionizirani oblik joda. Izvori hrane joda uključuju ribu, jodizirane soli, kao i jodate, koji se koriste kao konzervansi u kruhu.

Riba je dobar izvor joda, kao i tisućljeća joda ispuštena iz tla i ulazi u ocean. Jod u ribi može biti slobodan, kao zamjena za klor, ili povezan s proteinima.

Jod i reakcije na kontrastne agense

Kontrastne tvari su derivati ​​trijodobenzojeve kiseline, oni sadrže malu količinu slobodnog joda. Nuspojave na te tvari mogu se klasificirati kao idiosinkratski i ne-idiosinkratski.

Mehanizmi idiosinkratskih reakcija nisu poznati. Dodatne teorije da ih objasni, izolirani alergija teorija, što znači da bilo kontrastno sredstvo ili jod sama djeluje kao hapten, uzrokujući specifičan imunološki odgovor. Zatim se javlja reakcija antigen-antitijela, kada se kontrastni pripravak koji sadrži jod ponovno uvodi u pacijenta. Ti lijekovi mogu dovesti do stvaranja antigenskih jodoproteina in vitro. Međutim, isti istraživači naknadno nije pokazao značajnu povezanost između preosjetljivosti na kontrast medija i prisutnost limfocita posebno reaktivne tim tvarima ili jodida. Pored toga, pokušaje izazivanja proizvodnje antitijela in vivo kod životinja nije uspjelo, unatoč optimalnim uvjetima. Stoga je malo vjerojatno da je mehanizam idiosinkrazijskih reakcija na kontrastno medija temelji se na specifičan imunološki odgovor (tj pravi alergiju), a što je još vjerojatnije, takve reakcije su zbog aktivacije komplementa i drugih medijatora urođene imunosti. Posljedično, idiosinkratske reakcije na kontrastne agense najbolje se nazivaju anafilaktoidni, pseudoalergijski, ali nisu alergijski. Osim toga, aktivacija se, gotovo sigurno, javlja kao odgovor na pojavu cijele molekule kontrastnog medija, a ne na slobodni jod. Na primjer, nitko od 23 bolesnika s dokumentiranom preosjetljivošću na kontrastne agense imalo je sličnu reakciju na supkutanu primjenu natrijevog jodida.

Ne-idiosinkratske reakcije uzrokovane su izravnim otrovnim ili osmolarnim učinkom. Jedini nepovoljan učinak kontrastnog medija, koji se može razumljivo objasniti slobodnim jodom, jest "jodi zamorac" i druge manifestacije jodizma. "Jodna svinja" se očituje oticanjem submasksilnih, sublingvalnih i parotidnih žlijezda slinovnica nakon intravenske kontrasta koja sadrži jod. To je veza skupine ne-idiosinkratskih reakcija zbog kršenja metabolizma jodida zbog preopterećenja joda. Sve se to zove iodizam, također se može očitovati oticanje suznih žlijezda, curenja nosa i kožnih osipa. Većina tih slučajeva javlja se u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (vjerojatno zbog smanjenja izlučivanja bubrega, povećanja koncentracije jodida u tijelu).

Jod i netolerancija na morske plodove

"Hrana intolerancija" (oslabljena tolerancija, netolerancija na hranu) je opći pojam koji uključuje sve anomalne reakcije na hranu, na primjer, uzrokovane imunim ili neimunim mehanizmima. Trovanja hranom uzrokovanu ribom ili školjkama mogu biti manifestacija alergija uzrokovanih infektivnim agensom, toksinima. Ovi razni mehanizmi za radiolog su čisto akademski interes, jer oni mogu biti klinički slični jedni drugima. Ipak, takvi bolesnici najbolje se pripisuju grupi s netolerancijom na morske plodove (slabije tolerancije na morske plodove), a ne na grupu alergija na morske plodove.

Reakcije preosjetljivosti na morske plodove gotovo uvijek počinju manifestirati klinički 2 sata nakon ingestije. U bolesnika se opaža svrab, osip, angioedem, bronhospazam, rinitis, proljev i šok. Klinička manifestacija alergije može biti opasna po život, čak i ako su prvi simptomi bili minimalni (npr. Trnci u ustima ili grlu). Prave alergijske reakcije vjerojatno su posredovane IgE. Na primjer, 85% bolesnika s preosjetljivosti na rakove imaju pozitivne testove kože za ekstrakt škampi, koji se koristi za otkrivanje u IgE tkivu. Alergijski antigen plodova mora barem je djelomično karakteriziran kao ekvivalent tropomyosin-mišićnog proteina. Nije bilo dokaza da je sadržaj joda u plodovima mora povezan s tim reakcijama.

Jod i antiseptici

Aktivna tvar u mnogim antisepticima je polivinilpirolidon-jod. Sadržan je u Betadinama, Povidini. Polivinilpirolidon (povidon) je polimer sličan dekstranu. Djeluje kao nositelj diatomskog joda izravno na bakterijsku površinu. Dijatični jodni baktericid vjerojatno je posljedica inaktivacije glavnih bakterijskih enzima. Nepovoljne reakcije kože na tvar su rijetke, samo su dvije reakcije zabilježene u 5000 ispitanika. Moguće je da su takve reakcije uzrokovane iritantnim djelovanjem na kožu, a ne alergiju, a u svakom slučaju čini se da komponenta kao što je jod nije uključena u reakciju. Niti jedan od pet pacijenata koji su imali povijest kontaktnog dermatitisa nakon primjene povidon-joda, nije pokazao reakciju kože nakon primjene kalij jodida. Sustavne nuspojave su vrlo rijetke. Perkutana apsorpcija joda u novorođenčadi i beskućnicima može dovesti do iodizma. Jedan slučaj sistemske anafilaktoidne reakcije zabilježen je u vaginalnoj uporabi povidon-joda.

Križna reaktivnost i alergija na jod

Postoji dokaz nespecifične unakrsne reaktivnosti između pripravaka za kontrast i alergija na plodove mora i druge prehrambene tvari. U velikom pregledu rečeno je da je 5% svih 112 303 epizoda intravenozne primjene kontrastnog lijeka doživjelo alergijske reakcije. Relativni rizik takvih reakcija u bolesnika s alergijama na plodovima mora (dijagnostički kriteriji nisu navedeni) bio je 3,0 (povećana vtroe- prevoditeljeva bilješka), uz rizik u bolesnika s alergijama na jaja, mlijeka ili čokolade bio je 2,9, 2.6-kod bolesnika s alergijom na voće ili jagoda, 2,2- za pacijente s astmom. Drugim riječima, plodovi mora povećavaju rizik od reakcije s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva na približno jednak način kao i bilo koja druga alergija. Nadalje, ovi podaci ukazuju na to da najmanje 85% pacijenata s alergijama na plodovima mora, kada se primjenjuje na njih intravenski kontrast mediji neće imati negativne reakcije. Omjer „rizik / korist” treba uzeti u obzir u bolesnika koji su alergični na plodovima mora, ako je potrebno, injekcija intravenoznih kontrastna sredstva bi također trebali biti svjesni premedikacija s kortikosteroidima. Ne znamo ni o kakvoj studiji o preosjetljivosti u uvođenju kontrastnih medija za bolesnike s netolerancijom na povidon-jod.

Mogući mehanizmi idiosinkratske reakcije na kontrastne podloge, alergije do morske i dermatitis pomoću povidon-jod različiti; aktivacija imunološkog nespecifične molekule medijatora kontrastnog sredstva u jednom slučaju je IgE-posredovani preosjetljivost ribarstvu mišića proteina u drugom slučaju, razvija zbog nadražuje kontaktnog dermatitisa u trećem slučaju. Malo je dokaza da je elementarna jod ili jodid je osobit reakcija korištenjem kontrastnog medija ili povidon-jod, te da nema dokaza da je uključen u preosjetljivosti jedući plodove mora. Smatra se da jod doprinosi specifičnoj križnoj reaktivnosti između tih tvari je nerazuman. Dakle, pojam „alergični na jod” je neudachnym- zbunjenost se temelji na neutemeljene uvjerenja. Iz toga termin bi trebao biti napušten i zamijenjen više neutralan tekst, kao što su „preosjetljivost na kontrast medija”, „kršenja tolerancije i ne-toleranciju na hrani plodovima mora”, „povidon-jod dermatitis.”

Kliničko značenje

Pacijenti s poviješću alergije na jod ili morske plodove treba detaljnije razgovarati o težini prethodne alergijske reakcije. Ako je moguće, potrebno je odvojiti alergiju od plodova mora od drugih uzroka njihove netolerancije. Povijest alergije na plodove mora povećava rizik od nuspojava kada se kontrastni agens provodi tri puta. Kao i kod bilo koje druge alergije, pri odabiru vrste kontrastnog lijeka i pri određivanju potrebe za premedicijom treba uzeti u obzir prirodu i ozbiljnost reakcije. Alergija na morske plodove se ne smije smatrati apsolutnom kontraindikacijom intravenoznog kontrasta. Nema razloga vjerovati da će alergija na jod, naznačena reakcijama kože pri korištenju antiseptika, od posebne važnosti za intravenoznu primjenu kontrastnih medija.

Alergija na zračene tvari

Znakovi alergijske reakcije su poteškoće s disanjem, košnice, sinkopa, angioedema i akutnih vazomotornih poremećaja. Mogu se razviti ne samo u prvim minutama nakon injekcije, već i kasnije, tako da čak i bez odsutnosti reakcije pacijent mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom kroz 5-10 minuta - do kraja ispitivanja.
Susman i Miller opisao je poseban tip nuspojava kontrastnih sredstava, koji se manifestiraju u bubrenju žlijezda slinavnica nekoliko dana nakon injekcije.

glavni podaci na liječenje komplikacija koje proizlaze iz upotrebe kontrastnih sredstava pokrivaju Weigen i Thomas, Bertran, Schobinger, Saxton i Stricland, Barke, G. Ansell i A. Ansell.
trenutno, postoji potpuna konsenzus o potrebi antihistaminika: subkutano injektiranje adrenalin otopini klorovodične kiseline (1: 1000), u početku, u dozi od 0,5 ml, a izostanak učinka - 0.1 ml naznačenim koncentracijama adrenalin intravenozno u 10 ml fiziološke otopine, ako se kliničke manifestacije povećavaju, hidrokortizon (100 mg) ili prednisolon (20 mg) se daju intravenski (ako se pojave akutne reakcije).

Nadalje, klinički manifestacije simptomatsko liječenje treba provesti: otopina epinefrina 1: 1000, hidrokortizon, prediizolon, aminofilin u ampulama noradrenalnn 0,1 ili 0,2% -tne otopine u 1 ml ampule, amobarbital natrij, 10% -tnom otopinom kalcij klorida, otopina soli, 40% otopina glukoza za injekcije, 1% otopine novokain, kisik (pripravci za hitne pomoći treba pripremiti unaprijed ispitati prisutnost njihove komplet prije svake studije).

U slučajevima hipoksije kisik je prikazan. Vaskularni kolaps zahtijevaju uporabu tvari koje povećavaju krvni tlak. Uz prevalenciju poremećaja središnjeg živčanog sustava preporučuju se barbiturati i antihistaminici. Zimice se izliječe ubrizgavanjem 1 ml otopine morfina ili pantopona u kombinaciji s 1 ml otopine kofeina (AD Djuraev). Uz prijeteći edem ždrijela Sandstrom preporučuje injekciju kalcijevog glukanata (do 20 ml).

Prilikom razvoja komplikacije s intravenskom injekcijom kontrastnih sredstava, preporučujemo slijedeće mjere pomoći:
1. Alergijske reakcije (adiovineurotni edem, urtikarija, svrbež kože, edem laryngea). Otopina adrenalinske kiseline klorovodične kiseline (1: 1000) prvo 0,5 ml subkutano, u odsutnosti učinka - 0,1 ml razrijeđene i 10 ml slane otopine i unesite intravenozno. S rastom edema hidrokortizona (100 mg) ili prednizolona (20 mg) intravenozno. Udisanje kisika. Uz edem grkljana, intubacija.
2. Vaskularni kolaps (bljedilo, znojenje, anksioznost, dilate učenici, cijanoza, ponekad nesvjestica i konvulzije, maleni puls i nizak krvni tlak). Spustite glavu stola 30 °. Udisanje kisika, subkutana injekcija otopine epinefrina (0,5 ml); s progresijom simptoma - 0,1 ml adrenalina intravenozno. Uz pad krvnog tlaka, 1 ml 0,2% otopine noradrenalina; kada je srčani zastoj - umjetno disanje, srčana masaža.

3. Akutna respiratorna nevolja (Problemi s disanjem, teškoće s izdisaja, bistroa razvoju cijanozu s dispneja, površan ispljuvak - opasne simptome plućni edem). Otopina adrenalinske kiseline klorovodične kiseline 0.5 ml (1: 1000) subkutano; u odsutnosti poboljšanje 10-20 ml 2,4% -tne otopine aminofilin intravenozno (razrijeđena u 20 ml 40% -tne otopine glukoze, daje polagano), prednizolon (20 mg), i hidrokortizon (100 mg) intravenozno; kisik.
4. konvulzije, gubitak svijesti. Kisik, natrijev amitor, intravenozno.

U Bernstein i Ewens je iznio novi koncept mogućeg mehanizma komplikacija nastalih nakon primjene kontrastnih sredstava; temelji se na pretpostavci aglutinacije njihovog djelovanja, što uzrokuje ljepljenje crvenih krvnih zrnaca u nakupine koje se teško prolaze kroz kapilare. Da bi se spriječile takve promjene, predložene su za 10 minuta. Prije ubrizgavanja visoko koncentriranih otopina primjenjuje se 10 ml / kg otopine dekstrana od 15%.

mora biti zapamtiti, da pacijent, osjetljiv na jedan kontrastni lijek, lako može prenijeti drugu (Mullen i Hughes). Ako postoji dokaz povećane osjetljivosti na nepoznat kontrastni lijek, Svoboda preporučuje uvođenje mješavine binarnih i trijodirajućih spojeva; zbog malih doza svake od njih moguće je oslabiti moguća reakcija.

bol reakcija na mjestu neuspješne paravijalne infekcije kontrastne otopine može se zaustaviti lokalnom subkutanom infuzijom od 1-2 ml 1% -tne otopine novokaina.
rezolucija izlio je Mala količina hialuronidaze (Simon i Lester) se ubrizgava oko vena kontrastne otopine.

Nuspojave s kontrastnim sredstvima

VENEERIČNE ODGOVORNE REAKCIJE

1.1. AKUTNE OTKRIJEDNE REAKCIJE

1.1.1. Akutne nuspojave na kontracepcije koje sadrže jod

1.1.2. AKUTNE NAKON REAKCIJE NA GADOLINI KOJE SADRŽE MR-KONTRASTNI LIJEKOVI

1.1.3. LIJEČENJE AKUTNIH NAKON REAKCIJA

1.2. POSLJEDNJE ODGOVORNE REAKCIJE

1.3. POSLJEDNE REAKCIJE

1.3.2. NEFROGENSKI SUSTAVNI FIBROSI (NFR) 1.1. Akutne nuspojave

VENEERIČNE ODGOVORNE REAKCIJE

REAKCIJE KRAJNE RAZLIKE

2.1. RENALNI UČINCI NA KONTRASU KOJI SADRŽE IODIN

2.1.1. SMJERNICA ZA ISTRAŽIVANJE

2.1.2. PRIJE STUDIJA

2.1.3. U VRIJEME STUDIJE

2.1.4. NAKON STUDIJA

2.2. Nuspojave bubrega protiv gadolinija koji sadrže kontracepcije

2.3. Bolesnici s METHYFORMINOM

2.3.1. IODINA KOJA SADRŽI KONTRAST

2.3.2. GADOLIN SADRŽI KONTRASU

2.4. DIALIZA I UVOĐENJE KONTRASNIH PRAVA

VENEERIČNE ODGOVORNE REAKCIJE

REAKCIJE KRAJNE RAZLIKE

3.1. IZRAŽAVANJE KONTRASTNIH FONDOVA

3.2. PULMONARNI UČINCI IODINE-CONTAINING CONTRAST

3.3. UTJECAJ IODINE KOJI SADRŽAVAJUĆI KONTRASTO I GLASNOĆE

3.4. KONTRASTNI SUSTAVI I TUMORI PROIZVODNJA CATHEOLAMINA (PHOCHROMOCYTOM AND PARAGANGLIOM)

3.5. PREGNANOST I LAKACIJA

3.6. INTERAKCIJA S DRUGIM LIJEKOVIMA I KLINIČKIM ISPITIVANJIMA

3.7. SIGURNOST ULTRASOUND KONTRASTNIH PROIZVODA

3.8. SIGURNOST PROIZVODA BARI KONTRAST

1.1. definicija: To su nuspojave koje se javljaju unutar sat vremena nakon primjene kontrastnog medija.

Mučnina, svjetlo povraćanje

Vagal vaskularne reakcije

Srčani zastoj,

1.1.1. Akutne nuspojave na kontrastne supstance koje sadrže jod

Čimbenici rizika za akutne reakcije

POVEZANA S PACIJENTAMA

Pacijenti s poviješću:

• Pacijenti s teškim i teškim akutnim reakcijama ("razvrstavanje" vidi gore) za CS koji sadrži jod

• Alergija koja zahtijeva lijekove

POVEZANO S KONTRASTIČNIM FONDOVIMA

• Vrlo osmolarni ionski kopolimer

Čimbenici koji smanjuju rizik od razvoja akutnih nuspojava

ZA SVA PACIJENTA

• Uporaba neionskih kopolimera

• Pratite pacijenta u Odjelu za radiologiju u roku od 30 minuta nakon uvođenja PKC

• Odjel je u potpunosti spreman za nužne lijekove i opremu za hitnu reanimaciju (vidi 1.1.3.)

ZA SVA PACIJENTA S VISOKIM RIZIKOM RAZVOJA REAKCIJE (VIDI SJAJ "FAKTORI RIZIKA")

• Razmislite o alternativnim metodama

• Koristite druge supstance od prethodnih reakcija od 60 ml / min)

klasifikacija i preporuke (u odnosu na rizik razvoja NSF-a)

Najviši rizik od razvoja NSF-a

• Kemijska klasa: neionski linearni kelat (DTPA-BMA)

• Učestalost NSF-a: 3-18% kod bolesnika s visokim rizikom

Gadopentate Dimeglumin (Magnevist * + generički lijekovi)

• Kemijska klasa: Ionski linearni kelat (DTPA)

• Učestalost NSF-a: 0,1 do 1% u bolesnika s visokim rizikom

• Kemijska klasa: neionski linearni kelat (DTPA-BMEA)

• Učestalost NSF-a: nepoznata

Ovi lijekovi su CONTRAINDICATE u

• Pacijenti s CRF 4 i 5 stupnjeva (GFR 90%). Dijagnostički rezultat može se postići s dozom od 50% niže od izvanstaničnog Gd-kontrastnog agensa. Biološki poluživot je 12 puta duži nego kod izvanstaničnih pripravaka (18 sati u usporedbi s 1,5 sati). 5% izlučuje kroz žuči

Hadokselatni dodeod (Primovist * Eovist *) Kemijska klasa: Ionski linearni kelat (EOB-DTPA)

• Učestalost NSF-a: Nema objavljenih slučajeva, ali iskustvo je ograničeno.

• Dostupnost: Ovaj preparat koji sadrži gadoliniju specifičan za organ je 10% protein vezan i 50% hepatocita izlučuje. Dijagnostički rezultat može se postići s nižom dozom nego s izvanstaničnim gadolinijskim kontrastnim medijem.

Ovi se kontrastni agensi trebaju koristiti s OPREZ:

• pacijenti s CRF 4 i 5 (GFR 5 mmol / l. Metformin se može primijeniti opet 48 sati nakon davanja kontrastnog sredstva, ako kreatinin u serumu i glomerularne filtracije ne mijenja od razine prije davanja kontrastnog medija.

2.3.2. Uvođenjem kontrastnih sredstava koja sadrže gadolinij

Nema potrebe za posebnim mjerama opreza kod pacijenata s dijabetesom koji uzimaju metformin s kontrastnim sredstvima koja sadrže gadolinij.

2.4 DIALIZA I UVOĐENJE KONTRASNIH PRAVA

Svi kontrastni agensi, koji sadrže jod i gadolinij, mogu biti izlučeni u hemodializu ili peritonealnu dijalizu. Međutim, nema dokaza da hemodializa može zaštititi bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega od kontrasta inducirajuće nefropatije ili nefrogenog sistemske fibroze. Da biste spriječili rizik razvoja NSF-a, pogledajte 1.3.2

Pacijenti na dijalizi

HEMODIALIZACIJA IODINA-KONTEJNIH KONTRASTI

Hemodializa kontrastnih sredstava koja sadrže jod

• Nema potrebe za korelacijom vremena ubrizgavanja kontrastnog medija i sesije hemodijalize.

• Dodatne sezone hemodijalize za uklanjanje kontrastnih medija nisu potrebne.

Gadolinij koji sadrži kontrastne podloge

• Preporuča se korelacija vremena ubrizgavanja kontrastnog medija s hemodijalizacijskom sesijom.

• Preporuča se dodatni tretman hemodijalize za uklanjanje kontrastnog sredstva, što je prije moguće nakon njegove primjene

CONTINUOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS

Radiopojasna sredstva koja sadrže jod

• hemodijaliza ukloniti kontrastno sredstvo nije potrebno jodiranog kontrastnog medija, ali gadolinij kontrastna sredstva potrebna peritonejsku dijalizu treba raspravljati sa svojim liječnikom.

Gadolinij koji sadrži kontrastne podloge

• Hemodijaliza ukloniti kontrastno sredstvo nije potrebno sredstva za kontrast na temelju joda, ali gadolinij kontrastna sredstva potrebna međice dijalizu treba raspravljati sa svojim liječnikom.

3.1 ISKAZIVANJE KONTRASTNIH FONDOVA

• Većina oštećenja je minimalna.

• Ozbiljne ozljede uključuju razvoj ulkusa kože, nekroza i stvaranje šupljina u mekim tkivima - kompartmentalni sindrom

VEZANO UZ TEHNOLOGIJE

• Korištenje moćnih automatskih mlaznica

• Korištenje manje od optimalnih mjesta ubrizgavanja, uključujući donje ekstremitete i male periferne vene

• Velika količina kontrastnih medija

• Visoko osmolički kontrastni medij

VEZANO BOLESNIKA

• Nemogućnost kontakta s pacijentom

• krhke ili oštećene vene

• Pogoršani limfni i / ili venski izljev

MJERE ZA SMANJENJE FAKTORA RIZIKA

• Pažljivo pridržavanje intravenozne tehnologije, koristeći odgovarajuću plastičnu kanilu, postavljenu u venama ruku i glatko ubrizgavanje kontrastnih medija tijekom injekcije.

• Izvršite ispitnu injekciju fiziološke otopine

• Koristite neionski kontrastni medij koji sadrži jod

• Konzervativno liječenje je prikladno u većini slučajeva:

◦Uzloženi položaj ekstremiteta

◦ Koristite pakete leda

• Ako se sumnja na ozbiljnu komplikaciju, potrebno je konzultirati kirurg

3.2 3.2. PULMONARNI UČINCI IODINSKIH KONSTRUKCIJSKIH SREDSTAVA

POTENCIJSKI UMJERNI UČINCI

• Povećana otpornost plućnih žila

Bolesnici visokog rizika

• Povijest astme

• plućna hipertenzija u anamnezi

• Početne faze poremećaja srca

Smanjenje rizika od plućnih bolesti

• Korištenje niskih ili izosmolskih kontrastnih medija

• Izbjegavajte korištenje velikih doza kontrastnih medija

3.3 UTJECAJ IODINE KOJI SADRŽAVAJU KONSTRUKCIJA GLAVA I ENDOTELIJU

Učinak jodiranih kontrastnih medija na krv i endotel daje važan klinički nepovoljan učinak u obliku tromboze.

• svi pripravci za kontrast, osobito ionski, imaju antikoagulansna svojstva;

• visoko osmolarni ionski kontrastni agensi mogu uzrokovati trombozu zbog oštećenja endotela, posebno u flebografskim postupcima;

• lijekovi i interventni uređaji smanjuju rizik od tromboembolijskih komplikacija u intervencijskim postupcima i smanjuju važnost nuspojava kontrastnih medija.

Smjernice za sprječavanje mogućih tromboembolijskih komplikacija

• Pažljivo pridržavanje tehnike angiografskih postupaka neophodan je i najvažniji čimbenik smanjenja tromboembolijskih komplikacija.

• Niske ili izo-ozmolne kontrastne podloge trebaju se koristiti za dijagnostiku i intervencijske angiografske postupke, uključujući flebografiju.

3.4 KONTRASTNE MEDICACIJE I PROIZVODNJA TUMORA KAOHEHOLAMINA (PHOOKROMOCYTOM I PARANGANGLYOM)

Prije intravenske primjene kontrastnih sredstava (koji sadrže jod ili gadolinij) - nije potrebna nikakva priprava.

Prije donošenja intra-arterijske primjene kontrastnih sredstava koja sadrže jod, preporučuje se oralna primjena alfa- i beta-blokatora pod nadzorom liječnika koji je pohađao.

Kontrastni medij koji sadrži jod: neionski.

Kontrastni agensi koji sadrže gadolij: bilo koji, ionski ili neionski

3.5 PREZENTACIJA I LAKACIJA

Kontrastne supstance mogu se koristiti samo u iznimnim slučajevima kod trudnica, ako ne možete učiniti bez radioloških istraživanja.

Nakon uvođenja kontrastnih medija koji sadrže jod tijekom trudnoće, funkcija štitnjače treba provjeriti u prvom tjednu neonatalnog razdoblja.

1 U slučaju snimanja magnetske rezonancije, kontrastne supstance koje sadrže gadolinij mogu se koristiti u trudnica.

2 Nakon uvođenja gadolinija koji sadrži kontrastne podloge tijekom trudnoće, nema potrebe za neonatalnim testovima.

Dojenje se može nastaviti u uobičajenom načinu rada, kada kontrastni medij koji sadrži jod primjenjuje se majci za njegu

Nakon upotrebe gadolinija koji sadrži kontrastne agense u majki koja skriva, dojenje treba zaustaviti tijekom 24 sata.

PREGNANOST I LAKACIJA U MAJKE S RENALNIM POREMEĆAJIMA

Vidi "Renalne nuspojave" (vidi 2.1.). Nisu potrebne dodatne mjere opreza za fetus i novorođenče.

Nemojte davati gadolinij koji sadrži kontrastne medije

INTERAKCIJA S ostalim lijekovima i kliničkim ispitivanjima

Proučavanje medicinske povijesti. Održavanje i očuvanje zapisa injekcija (vrijeme primjene, doza i naziv kontrastnog sredstva s jodom).

Nikad ne miješajte kontrastne medije s drugim lijekovima u bočicama i štrcaljkama

Lijekovi koji zahtijevaju posebnu pozornost

Pogledajte "Renalne nepovoljne reakcije" (2.1.)

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Pogledajte odjeljak "Zubne nuspojave bubrega" (2.1.)

Beta-blokatori mogu oslabiti odgovor na liječenje bronhospazma induciranih kontrastnim medijem i odgovor na adrenalin

Pogledajte "Kasne štetne reakcije" (1.2.).

Nema hitnih biokemijskih testova krvi i urina prikupljenih unutar 24 sata od primjene kontrastnih medija

ISTRAŽIVANJE I / ILI LIJEČENJE ISOTOPA

Pacijenti koji primaju radioaktivnu jodnu terapiju ne smiju se davati kontrastni mediji koji sadrže jod u posljednja dva mjeseca prije liječenja. Izotopi koji vizualiziraju štitnjaču ne bi trebali biti korišteni unutar dva mjeseca nakon uporabe RCC koji sadrži jod.

BONES, ERITROCYTES, MIXED IZOTOPES

Izbjegavajte uvođenje kontrastnog medija koji sadrži jod u prethodnih 24 sata prije studije s izotopima.

3.7 SIGURNOST ULTRASOUND KONTRASTNIH PROIZVODA

Ultrazvučni kontrastni mediji općenito su sigurni.

Teška srčana bolest (stupanj 3-4 prema klasifikaciji New York)

TIP I STUPANJ GRAVITIH REAKCIJA

• Većina reakcija je blaga, na primjer, osjećaj topline i funkcije srca, promijenjenog okusa, glavobolje i mučnine i prolaze sami.

• Teške akutne reakcije su rijetke i slične reakcijama nakon davanja jodnih i kontrastnih sredstava koja sadrže gadolinij (vidi 1.1).

MJERE ZA SMANJENJE RIZIKA

• Razjasniti prisutnost povijesti netolerancije na bilo koju od komponenti kontrastnih medija.

• Koristite najnižu razinu zvučne snage i kratko vrijeme za ultrazvučno skeniranje.

U slučaju ozbiljnih nuspojava, pogledajte Poglavlje 1.1 "Nepovoljne reakcije adrenalnog"

3.8 SIGURNOST POTRAŽIVANJA BARIJSKIH KONTRASTOVA

Prijetnja integriteta crijeva:

Koristite jodirano sredstvo topljivo u vodi.

Kod novorođenčadi i bolesnika s rizikom od oticanja medija i pluća koristite niske ili izo-osmolske kontrastne medije

Prethodne alergijske reakcije na barijeve pripravke

Koristite jod-sadrže u vodi topive kontrastne agense i budite spremni za adheziju nuspojava.

Koristite samo male količine barium suspenzije

Izbjegavajte upotrebu barijskih ispiranja

Smanjena intestinalna pokretljivost

Povećajte unos tekućine

• Rana dijagnoza i praćenje.

• antibiotici i intravenozne tekućine

• Mogu se zatražiti hitna pomoć

• Bronhoskopija za evakuaciju velikih količina aspirirane barium suspenzije.

Alergija na zračene tvari

Uz korištenje suvremenih radiopaknih supstanci (RVC), ukupna učestalost reakcija nesnošljivosti iznosi 5-8%. Mogu se podijeliti u dvije skupine: alergijske i kemotaktičke. Hemotaktički odgovor zbog fizičkih svojstava PKB (osmolarnost, viskoznost, sposobnost da veže kalcij u krvi), a obično se manifestira klinički hipotenzija, bradiaritmija i razvoj zagušenja pluća. Alergija na radioopakna tvari povezane s odgovorom različite dijelove pacijentovog imunološkog sustava na kemijskoj strukturi PKB i uključuju raznolik raspon kliničkih stanja - od blage do kobne.

U općoj populaciji, učestalost alergije na radiopakne supstance je oko 1%. Teške alergijske reakcije rijetko se razvijaju - u 0,1% bolesnika.

Zašto se razvija alergija na radio-vazne tvari?

Glavni mehanizam alergije na radiopakcijske tvari je degranulacija bazofila i mastocita zbog direktne aktivacije komplementarnog sustava. Oslobađanje histamina i drugih aktivnih tvari, granula uzrokuje kliničke manifestacije alergije (kašalj, kihanje, bronhospazam, osip, au težim slučajevima - sustavni kolaps zbog pretjeranog vazodilatacije). Bilo koji pacijent s razvijenom hipotenzijom tijekom PCI ili CAG treba isključiti iz teške alergijske reakcije. Diferencijalna dijagnoza treba provesti s vazovagalnim reakcijama. Posebnost alergijske reakcije je razvoj tahikardije, koji je, međutim, može biti prisutan kod pacijenata koji primaju beta blokatore, ili s stimulatoru.

Većina alergijskih reakcija javlja se unutar prvih 20 minuta nakon izlaganja RVC-u. Ozbiljna ili kobna alergijska reakcija u 64% slučajeva razvija ranije - u prvih 5 minuta nakon kontakta. Teške alergijske reakcije mogu početi manje, nakon čega slijedi brz napredovanje u roku od nekoliko minuta. Postoje dvije kategorije bolesnika s povećanim rizikom od razvoja alergijske reakcije na RVC. Ako je pacijent već imao alergiju na radio-plinove supstance, onda je njegov daljnji uvod rizik njegovog razvoja povećan na 15-35%. Druga skupina pod rizikom sastoji se od bolesnika s atopičnim bolestima, astmom i alergijom penicilina. Rizik razvijanja alergijske reakcije kod ovih bolesnika povećava se za faktor 2. Postoje naznake povećanog rizika u bolesnika s alergijom na mekušce i druge plodove mora u anamnezi.

Simptomi alergije na zračene tvari

Alergijske reakcije uključuju širok raspon kliničkih manifestacija - od pluća (u obliku svrbeža i lokalne urtikarije) do teškog (šok, respiratorno začepljenje, asistol).

Razvrstavanje ozbiljnosti alergije na radiofazne tvari

Ograničena urtikarija
svrab
eritem

Diffusivna urtikarija Edema Kienke
Edem grkljana Bronhospazam

šok
Zaustavljanje daha

Liječenje alergija na radio-plinove tvari

U liječenju alergijskih reakcija primjene PKB 5 klase farmakoloških sredstava: H1, H2-blokatora, blokatora kortikosteroida, epinefrina i slanom otopinom. Taktike liječenja ovise o jačini alergijske reakcije i stanju pacijenta. U blagom stupnju (urtikarija, svrbež) primjenjuje difenhidramin u dozi od 25-50 mg intravenozno. Ako nema učinka, adrenalin se ubrizgava supkutano (0,3 ml otopine pri razrjeđenju od 1: 1000 svakih 15 minuta do doze od 1 ml). U tom slučaju možete dodatno unijeti u roku od 15 minuta razrijeđenog u 20 ml fiziološke otopine cimetidina u dozi od 300 mg IV ili ranitidina u dozi od 50 mg IV.

S razvojem bronhospazma, preporučuje se sljedeći slijed postupaka:

  • kisik kroz masku, oksimetrija;
  • s blagim stupnjem - udisanje albuterola; u prosječnom stupnju - adrenalin subkutano (0,3 ml otopine pri razrjeđenju od 1: 1000 svakih 15 minuta do doze od 1 ml); kada se intenzivno adrenalin 10 μg intravenozno bolusira za jednu minutu, zatim infuzija od 1-4 ug / min (pod kontrolom krvnog tlaka i EKG);
  • Difenhidramin 50 mg intravenozno;
  • hidrokortizon 200-400 mg intravenozno;
  • H2-blokatora.

Kod oticanja lica i grkljana:

  • poziv resuscitator;
  • procjena prohodnosti dišnih putova:
    • dodatni kisik kroz masku;
    • intubacija;
    • priprema skupa za traheostomiju;
  • u blažim slučajevima - epinefrina subkutano (0,3 ml otopine u razrjeđenju 1: 1000 svakih 15 min do 1 ml doze), s umjerenim i teškim reakcijama - adrenalin IV bolus od 10 g za 1 min, zatim infuzijom 1-4 μg / min (pod kontrolom krvnog tlaka i EKG);
  • Difenhidramin 50 mg intravenozno;
  • oximetry;
  • H2-blokatora.

Uz hipotenziju i šok:

  • vrijeme - intravenozno bolus od 10 mg epinefrin u minuti kako bi se postigla prihvatljiva razina krvnog tlaka, nakon čega slijedi infuzija od 4.1 ug / MIP + velike količine izotoničnoj otopini (na 1-3 litara u prvom satu);
  • dodatni kisik kroz masku ili intubaciju;
  • Difenhidramin 50-100 mg intravenozno;
  • hidrokortizon 400 mg intravenozno;
  • središnja venska kontrola tlaka;
  • oksimetriju. Kada je neučinkovit:
  • intravenozno dopamina brzinom od 2-15 ug / kg / min;
  • H2-blokatora;
  • mjere reanimacije.

Sprječavanje alergije na radio-plinove tvari

Temelj za sprečavanje alergijske reakcije na RVB je premedikcija kombinacijom kortikosteroida i Hl-blokatora. Nekoliko je studija pokazalo prednosti dodavanja H2-blokatora, za koje se vjeruje da dalje blokiraju komponentu alergijske reakcije posredovane IgE. Postoji nekoliko shema za prevenciju alergijskih reakcija, u kojima se koriste različite doze i načini primjene lijekova ovih skupina. Najveći dokazi ima sljedeću shemu: primanje prednison 50 mg oralno od 13, 7 i 1 sat prije postupka (ukupno 150 mg) + 50 mg difenhidramin prijem u sebi tijekom 1 sata prije postupka. U jednoj studiji, upotreba ovog režima u bolesnika s naznakom prethodne alergije na radiopauške supstance smanjila je ukupnu učestalost ponovljene alergijske reakcije na 11%. U ovom slučaju, hipotenzija se razvila u samo 0,7% bolesnika. Često se koristi jednostavnu shemu: prima oralni prednizolon u dozi od 60 mg na večer dan prije zahvata, a ujutro na dan postupka prima oralni prednizolon 60 mg + 50 mg difenhidramin. Postoji i alternativna shema: uzimanje 40 mg prednizolona svakih 6 sati tijekom 24 sata + difenhidramin 50 mg intravenozno + cimetidin 300 mg intravenozno jednom.

U prisutnosti alergijske reakcije na ionskom PKB ako je potrebno, dalje obavljaju postupci ponovnog slanja treba primijeniti neionski PKB kao rizik unakrsnog ozbiljne alergijske reakcije u tom slučaju manja od 1%.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

Što trebate znati o alergije na jod

Alergija na jod povezana je s oblicima tolerancije lijekova i nije pronađena vrlo često.

Toksični učinak joda na tijelo je zbog predoziranja lijekova koji sadrže ovu tvar.

Dodatni čimbenici mogu biti kronične bolesti organa i sustava.

Zašto se pojavi

Jod je prisutan ne samo u popularnom antiseptičkom kožnom sredstvu.

To je sastavni dio mnogih lijekova koji se koriste za prevenciju i liječenje bolesti štitnjače.

Simptomi alergije na ovaj element u tragovima obično se ne pojavljuju nakon prve uporabe lijeka. U pravilu, reakcije se javljaju nakon nekoliko primjena.

Uobičajeni uzroci alergije na lijek na jod uključuju sljedeće:

  • predoziranje lijekova s ​​jodom;
  • kronične bolesti;
  • individualna netrpeljivost.

Mnogi liječnici isključuju ozbiljan učinak predoziranja takvih lijekova, jer slučajna uporaba povećanih doza joda u danu neutralizira štitnjača.

Stoga tijelo praktički ne pati od toksičnog učinka tog elementa u tragovima.

U prisutnosti kroničnih bolesti, strogo je zabranjeno korištenje samih preparata koji sadrže jod.

Zbog problema u metabolizmu ovaj mikroelement neće biti potpuno apsorbiran, što će dovesti do razvoja netolerancije.

Alergija u čistom obliku može se pojaviti kada se formiraju konjugirani antigeni u tijelu. One dovode do specifične reakcije imunološkog sustava.

Bilo koja vrsta joda može potaknuti takve procese. To ne uključuje samo čisti element u tragovima, već sve supstance koje su prisutne.

Ovakvim sredstvima nosi:

  1. alkohol otopina joda - ovaj uobičajeni lijek dostupan je u svakoj medicinskoj prsima i aktivno se koristi za liječenje rana;
  2. Lugolovo rješenje - ovaj lijek često propisuje liječnici za akutne respiratorne virusne infekcije i anginu;
  3. lijekovi za prevenciju nedostatka joda i bolesti štitnjače - uključuju jodomarin, L-tiroksin, itd;
  4. lijekovi za terapiju srčane aritmije - može biti sedakoron i amiodaron;
  5. kontrastnim sredstvima - može se koristiti za radiografiju, snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju.

Posebno opasni su kontrastni mediji, jer podrazumijevaju intravenoznu primjenu.

Osim toga, ti lijekovi sadrže prilično opasno za elemente traga alergije.

Ako osoba ima povećanu osjetljivost na tu tvar, to treba izvijestiti liječnika.

U vrlo osjetljivim ljudima, alergija može biti posljedica pojave određene hrane. To su morski kelj, jodirana sol, plodovi mora.

Međutim, takvi slučajevi su rijetki, jer koncentracija mikroelemenata u hrani nije veoma visoka.

Pojava negativnih reakcija može se pojaviti uz lokalnu primjenu sredstava s jodnim sadržajem, te s internom administracijom takvih lijekova.

Fotografija: Reakcija nakon primjene kapi joda

Razvijeni razvoj

Razvoj alergijske reakcije obično prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Prvo, lijek koji sadrži jod transformira se u oblik koji se veže na proteine;
  2. zatim tijelo proizvodi alergijski antigen;
  3. na kraju, imunitet izaziva reakciju.

Imunološki sustav odnosi se na formirani alergenski kompleks kao o strancu. Kao rezultat ovih postupaka, oko 20 vrsta aktivnih tvari se oslobađa u tijelu.

Oni uključuju histamine, heparin, kinin, itd.

Te tvari izazivaju manifestacije bolesti.

Kako je alergija na jod

Simptomi alergije na jod su vrlo specifični.

U medicini se ovo stanje naziva jodni dermatitis ili jodni osip.

Kada lokalni kontakti s takvim lijekovima raspršuju određena područja kože, može doći do oticanja.

Kada se lijekovi koji sadrže jod uzimaju oralno, simptomi mogu postati izraženije.

Izlječenje na koži

Simptomi lokalne alergije uključuju sljedeće:

  • crvenilo na koži;
  • osip u obliku malih vezikula;
  • mali osip;
  • Lyellov sindrom - vrlo je rijedak;
  • bogat crvenilo - pojavljuju se prekomjernom uporabom lijeka;
  • bulozni dermatitis - razvija se kao rezultat uporabe lijekova rendgenskih zraka sa sadržajem elemenata u tragovima.

Opći simptomi

Sustavne reakcije uključuju sljedeće:

  • povećana učestalost ili poteškoće s disanjem;
  • crvenilo lica;
  • grčenje bronha;
  • oticanje lica;
  • angioedem;
  • angioedem;
  • anafilaktički šok.

Ako se tvar primjenjuje izvana ili ulazi u tijelo s hranom, u pravilu postoje mali simptomi alergije koji ne predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju.

Teške posljedice nastaju isključivo s internom uporabom lijekova sa sadržajem ovog elementa u tragovima ili uvođenjem kontrastnih sredstava.

Prirodni ili umjetni

Alergijske reakcije obično su rezultat upotrebe umjetne tvari - tinkture alkohola ili jodirane soli.

Istodobno, potrošnja prirodnih izvora ovog mikroelemenata, u pravilu, ne predstavlja opasnost za zdravlje.

Stoga mnogi ljudi s alergijom na umjetni jod mogu konzumirati morsku kelju i plodove mora.

Kako znati postoji li reakcija

Alergija na jod uključena je u kategoriju intolerancije lijekova, a vrlo je jednostavno saznati postoji li reakcija na taj element traga.

Da biste to učinili, učinite sljedeće:

  1. uzmite alkohol otopinu joda i nekoliko pamučnih pupova;
  2. navlažite ih u pripremi i nanesite nekoliko redaka oko vrata i podlaktice;
  3. budući da se tvar može apsorbirati u kožu oko jednog dana, cijelo ovo vrijeme preporučljivo je slijediti linije;
  4. ako tijekom tog razdoblja na koži nije bilo natezanja ili crvenila, to znači da nema alergijske reakcije na ovaj element u tragovima;
  5. ako je došlo do oticanja, crvenila i svrbeža, to ukazuje na to da mikroelement nije netolerantan. Ako se pojave ti simptomi, odmah se isprati jod.

Ako trake nestaju za nekoliko sati, to ukazuje na nedostatak joda u tijelu.

Da biste pronašli pravi lijek i spriječili razvoj bolesti štitnjače, trebali biste podrobno pregledati tijelo.

Nakon toga, liječnik će propisati učinkovito sredstvo koje sadrži jod.

Dijagnoza alergija na ovaj trag može se provesti u bolnici. Da bi se to postiglo, traženo sredstvo unosi se u tijelo pacijenta u minimalnoj količini i prati njegovo stanje.

jodida

U većini slučajeva pojavljuju se negativne reakcije nakon primjene jodida.

Da bi ušli u takve tvari, sluznice reagiraju prvo.

Ako postoji teška predoziranja, postoje više očiglednih simptoma.

Obično se ljudi žale na takve znakove:

  • okus metala u usnoj šupljini;
  • bol u zubima i jeziku;
  • lagano paljenje u dišnom sustavu;
  • povećana slina;
  • pojava suzenja i crvenila očiju;
  • alergijski rinitis;
  • pojava joda akne - oni su papularni i pustular osip, koji je obično lokaliziran na licu, ali ponekad utječe na cijelo tijelo;
  • yoderma - kod nekih ljudi postoji toksični dermatitis, koji je popraćen pojavom otekline, purpure, blistera.

Također za iodizam karakterizira povećanje tjelesne temperature, poremećaja crijeva. Slični simptomi se obično pojavljuju uz dugotrajnu uporabu lijekova koji sadrže jod.

Što je alergija? Kliknite da biste saznali.

liječenje

Liječenje alergije na jod je provesti sljedeće aktivnosti:

  1. brzo ukidanje svih sredstava sa sadržajem ove tvari. Uklanjanje kontakata s ovim mikroelemom najučinkovitija je metoda koja omogućuje kratkotrajno uklanjanje simptoma alergije. Ako postoji križna reakcija, potrebno je otkazati sredstva koja nemaju važnu ulogu u ukupnom režimu liječenja;
  2. simptomatska terapija. Na temelju kliničke slike liječnik može propisati antihistaminike. Odabir određenog lijeka temelji se na ozbiljnosti simptoma.

U složenim slučajevima, kada se javlja anafilaksija ili bronhospazam, liječenje se provodi u skladu sa standardnom shemom. Obično, adrenalin, prednisolon ili deksametazon se koriste u potrebnoj dozi.

Ako osoba razvije jod, postupak treba provesti sljedeće aktivnosti:

  • ukidanje lijekova koji sadrže jod;
  • upotreba antihistaminika u obliku tableta ili injekcija;
  • intravenozni kalcijev klorid;
  • štedeći frakcijsku hranu, osim plodova mora i jodirane soli;
  • primjena enterosorbenata - na primjer, aktivni ugljen ili enterosgel;
  • uporaba enzima i eubiotika za vraćanje probavnog mikroflora - može koristiti lactobacterin ili bifiform;
  • upotreba vanjskih sredstava s antihistaminskim učinkom - mogu se koristiti masti, sprejevi, smrskati.

Liječenje alergijskih reakcija je uklanjanje neugodnih simptoma bolesti - osobito osip na koži.

U većini slučajeva, to je dovoljno da temeljito oprati kožu i popiti antihistamin.

Videozapisi: pregled droga

prevencija

Ako se pojavila alergija, ona ne može sama nestati, ali sasvim je moguće spriječiti njegovu manifestaciju.

Da biste to učinili, trebali biste provjeriti sve lijekove zbog prisutnosti tog elementa u tragovima.

Također se preporučuje da alkoholna otopina joda bude uklonjena iz ormarića za kućnu medicinu.

Potrebno je pažljivo pristupiti izboru aseptičkih otopina za inhalacije i ispiranje, jer u njima također mogu biti jodi.

Pri odabiru taktike liječenja, liječnici bi trebali biti obaviješteni o prisutnosti alergije na tu tvar.

Ove informacije moraju uzeti u obzir stručnjaci pri propisivanju lijekova i nekih dijagnostičkih testova.

Uporaba kontrastnog medija za dijagnozu zabranjena je u sljedećim situacijama:

  • trudnoća;
  • leukopenija;
  • teški oblik šećerne bolesti;
  • bronhijalna astma;
  • hemoragični vaskulitis;
  • patologije štitnjače;
  • atopijski dermatitis;
  • dehidracija tijela;
  • teška bubrežna bolest;
  • plućni edem.

Ova bolest može biti pod kontrolom.

Ako je kod djeteta otkrivena reakcija na jod, vrlo je važno prijaviti to zdravstvenom radniku u vrtu ili školi, jer se alkoholna tinktura ove supstancije često koristi za liječenje rana.

križ oblik

Alergičari kažu da kada se razvija alergija na jod, vrlo je važno biti iznimno oprezan o halogenskoj skupini elemenata u tragovima.

Oni uključuju:

Činjenica da takve tvari mogu izgledati kao križne alergije.

Postoji li alergija na pčelinji plijen? Odgovor je ovdje.

Može li biti alergija na bananu? Pojedinosti u članku.

Preporučena prehrana

Kako ne bi se pogoršalo stanje osobe koja razvija alergiju, potrebno je isključiti iz prehrane hrane sadržaj tog elementa u tragovima.

Najveća količina joda sadrži sljedeće proizvode:

Alergija na jod je rijetka i gotovo nikada ne uzrokuje ozbiljne zdravstvene učinke.

Opasne komplikacije su moguće samo s internom uporabom lijekova ili uvođenjem kontrastnog sredstva sa sadržajem ovog mikroelemenata.

Da ne dopustite negativne posljedice, vrlo je važno da se to povrede identificira na vrijeme i uvijek obavijestite stručnjake o prisutnosti ove patologije.