Search

Što je anafilaktička reakcija? Vrste i simptomi

Uz problem alergije i njene posljedice, suočeni su sve veći broj ljudi. Ekološki uvjeti se pogoršavaju, broj kućnih, prehrambenih i medicinskih supstanci koji mogu uzrokovati teške alergije do anafilaktičkog šoka i smrt raste. Što je anafilaktička reakcija u kojoj se pojavljuje i koje su glavne vrste ovog patološkog procesa? Ovo je pitanje također zabrinuto za pacijente s vaganjem alergijske anamneze, i njihove rodbine.

sadržaj

Definicija koncepta i uzroka problema

Anafilaktička reakcija je ubrzano razvijena manifestacija alergije koja može ugroziti život pacijenta. Takav se proces pokreće kada alergeni ponovno uđu u tijelo i prate ih oštećenja vlastitih organa i tkiva.

Mehanizam alergijske reakcije:

  • Osjetljivost tijela. Postupak pokriva sve perverzne promjene imunološkog sustava nakon prvog dolaska alergena u tijelo. Alienski protein (alergeni) uzrokuje kvar u imunološkom sustavu. Prepoznaje se kao strano, a proizvedeni su specifični proteini koji se nakon toga vežu na imunološke stanice vlastitih organa i tkiva.
  • Alergijske reakcije i kliničke manifestacije. Ponovljeno izlaganje alergena na tijelo uzrokuje poticanje alergijske reakcije i oslobađanje aktivnih tvari. Oni počinju ne samo napasti i uništiti alergen, već i oštetiti tkiva i organe čovjeka. Ovisno o količini aktivnih tvari i reaktivnosti tijela, situacija može izaći iz kontrole, koja je puna nepovratnih promjena.
na sadržaj ↑

Pojedinačni trenuci koji potiču razvoj anafilaktičke reakcije

  • Genetska predispozicija (prisutnost alergija kod bliskih srodnika).
  • Psihoemotivni čimbenici (depresija, stres, emocionalni preopterećenje itd.).
  • Promjena u uobičajenoj prehrani i bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Nepovoljno opterećenje na fetusu tijekom trudnoće može uzrokovati predispoziciju za razvoj anafilaktičke reakcije (majke pušenja, pijenje alkohola itd.).
  • Bolesti alergijske prirode u anamnezisu (bronhijalna astma, alergijski rinitis, ekcem, atopijski dermatitis, itd.).
na sadržaj ↑

Uzroci anafilaktičkih reakcija

Razlog za pokretanje alergijske reakcije neposrednog tipa je ponovljeni ulazak alergena u tijelo. Kao alergen može djelovati bilo koja tvar, protein od kojeg tijelo prepoznaje kao stranca. Postoji alergija čak i na antialergijske lijekove.

Najčešće skupine alergena su:

lijekovi

Među antibioticima, najviša učestalost alergije u penicilinskim antibioticima. Uz uzimanje lijeka, minimalna količina lijeka, na primjer, u mesu (neke životinje se injektiraju s injekcijama penicilina kako bi se spriječio razvoj infektivnih bolesti) dovoljan je za pokretanje reakcije.

Teške manifestacije anafilaksije mogu uzrokovati banalnu aspirinu. Posebno je opasno upotrijebiti ga kod djece, budući da postoji mogućnost razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija jetre, moždanog edema, koma i drugih posljedica).

Na brzinu razvoja anafilaktičke reakcije utječe način na koji je lijek isporučen tijelu. Intravenskom primjenom postupak napreduje brže i teže nego kada se primjenjuje na kožu i sluznice ili gutanje.

Postoje reakcije na cjepiva protiv gripe, ospica i drugih bolesti. Alergije mogu izazvati bilo koju od komponenti cjepiva.

Otrov insekata

Mnogi su poznati slučajevi razvoja teških alergijskih posljedica, do smrtonosnog ishoda s mrvicama pčela, ose.

Provokativni štetni učinci također mogu biti proizvodi poput voska, meda, propolisa, matične mliječi i drugih koji se koriste u narodnoj medicini za liječenje bolesti.

hrana

Najčešće anafilaktičke alergijske reakcije uzrokuju matice i morske plodove. U djece, kravlje mlijeko i kokošja jaja često su uzrok problema. Da biste započeli postupak, ponekad je dovoljno mikrograma tvari, stoga je vrijedno paziti i ako imate alergiju, pažljivo proučite sastav proizvoda.

Osim toga, katalizatori anafilaktičkih reakcija mogu biti alergeni zraka, kemijski spojevi u kućanstvu i tako dalje.

Manifestacije i vrste anafilaktičkih reakcija

Prvi simptomi anafilaktičke reakcije javljaju se u roku od jednog sata, ovisno o putu alergena. O težini manifestacije ne utječe niti vrsta alergena, niti njegova doza.

Simptomi anafilaksije vrlo su različiti: svrbež kože, uznemirenost, strah od smrti, gušenja, povećano znojenje, palpitacije, vrtoglavica, zatamnjenje u očima itd.

Stupanj izražavanja svakog od simptoma može varirati. Razlikuju se sljedeće vrste anafilaktičkih reakcija, ovisno o primarnoj leziji ovog ili onog tjelesnog sustava:

  • S porazom kardiovaskularnog sustava.

Pacijent ima pad krvnog tlaka, lupanje srca i vrtoglavicu. S oštrim i ozbiljnim padom pritiska dolazi do kolapsa: osoba izgubi svijest, događa se nenamjerno mokrenje i defekacija. Bez pomoći dolazi do hipoksije mozga i depresije svih vitalnih funkcija.

  • Uz poraz respiratornog sustava.

    Uz laganu verziju protoka, to može biti zagušljivo i čisto iscjedak iz nosa, sneezing, suhi kašalj.

    Ozbiljnija varijanta reakcije karakterizira edem laryngopharynxa, osjećaj gušenja, promjenu glasa. Razvoj edema grkljana i jezika može uzrokovati stanje asfiksije (gušenja) do smrtonosnog ishoda.

  • S lezijama gastrointestinalnog trakta.

    Pokazuje se kao mučnina, povraćanje, nadutost, akutna bol u abdomenu. Ova varijanta tijeka alergija u početnim fazama može se lako zbuniti s kirurškom patologijom (perforacija čira na dvanaesniku, itd.).

  • S poremećajem središnjeg živčanog sustava.

    Postoji strah od smrti, uzbuđenja, histerije, glavobolje, konvulzija, sličnih epilepsijskim napadajima.

  • Uz oštećenje kože i sluznice.

    Postoji svrbež kože, osip ili oteklina poput Quincke (lokalni edem usana, kapaka, oralne sluznice, skrotuma i drugih područja bez manifestacija boli).

    Quincke gornje usne

    Izlječenje kože kao što su osip može odmah nastati ili se pridružiti kasnije.

    Svaka anafilaktička reakcija može se brzo razviti i brzo pretvoriti u anafilaktički šok, čija je glavna komplikacija kobni rezultat u slučaju neprimjerene njege. Brza i adekvatna terapija omogućuje povlačenje bolesnika iz šoka, a daljnja medicinska promatranja omogućuje izbjegavanje ponovljenih alergijskih manifestacija.

    Što je opasna anafilaktička reakcija i kako pružiti prvu pomoć alergijskoj osobi?

    Anaphylaxis je akutno razvija alergijska reakcija kao odgovor na uzimanje antigena. Ig je posredovana i javlja se samo kod ljudi koji imaju prethodnu osjetljivost na taj antigen. Njezini glavni simptomi jesu jaka hipotenzija, stridor i poteškoće s disanjem do asfiksije. Stanje zahtijeva hitnu skrb, jer u nedostatku takvih može dovesti do kobnog ishoda.

    Kako se pojavljuje alergija i što može izazvati?

    Neposredna alergijska reakcija uključuje dva koraka:

    • primarna senzibilizacija tijela;
    • izravno imunološki odgovor s pratećim kliničkim simptomima.

    Postupak senzibilizacije započinje odmah nakon početnog unosa faktora koji pokreće, odnosno antigena, u tijelo. Neposredno nakon primanja, strane molekule proteina rezultiraju višestrukim kvarovima u imunološkom sustavu. Kao odgovor na te proteine, tijelo počinje samostalno razviti protutijela koja su dizajnirana za borbu protiv antigena. Ta se protutijela postupno priliježu stanicama vlastitog imunološkog sustava. Klinički, proces senzibilizacije se ne manifestira na bilo koji način.

    Razvija se alergijski proces s karakterističnim simptomima u slučaju ponovljenog prodiranja istih alergena u ljudsko tijelo. Antigen izaziva otpuštanje biološki aktivnih tvari i pojavu reakcije. U ovom slučaju, proizvedene tvari ne samo da se natječu s antigenom, već i paralelno oštećuju vlastite stanične strukture organizma. Ako se te tvari formiraju u pretjerano velikim količinama, to dovodi do razvoja nasilnog alergijskog procesa s vrlo ozbiljnim posljedicama.

    Postoje sljedeće vrste alergena:

    • kućna prašina;
    • pelud biljaka;
    • gljivično podrijetlo;
    • alergeni životinja (epidermis, vuna, proizvodi vitalne aktivnosti), kao i otrovi insekata;
    • hrana;
    • lijekovi i kozmetika;
    • kućanskih kemijskih proizvoda;
    • Drugi alergeni inhalacijske prirode koji nisu uključeni u preostale skupine.

    Vrste anafilaktičkih reakcija

    Postoji uvjetno razdvajanje mehanizma razvoja anafilaksije u tri tipa.

    1. Kombinacija stranog antigena s dvije molekule imunoglobulina E. Ovo se vezivanje javlja ili na membrani mastocitisa, ili na površini bazofila, nakon čega se proces aktivacije tih stanica razvija.
    2. Generiranje i ispuštanje već aktiviranih stanica specijaliziranih upalnih medijatora.
    3. Utjecaj upalnih medijatora na vaskularni zid s naknadnim aktivacijom stanica kao što su trombociti, neutrofili i eozinofili. Ovaj proces zauzvrat ima dovoljno jak utjecaj na sustav koagulacije krvi.

    U patogenezi anafilaksije, sljedeće biološki aktivne tvari imaju vodeću ulogu:

    • histamin: dovodi do oticanja sluznice, smanjuje vaskularni ton, povećava permeabilnost vaskularne stijenke, uzrokuje bronhospazam, povećava brzinu proizvodnje sluzi u dišnim putevima, smanjuje volumen cirkulirajuće krvi;
    • kalikrein: povećava propusnost stijenke krvnih žila, snižava razinu arterijskog tlaka;
    • anafilaktički faktor eozinofilne kemotaksije: povećava broj eozinofilnih stanica u fokusu upale, blokira posrednike smješten na mastocitima;
    • prostaglandini: povećavaju ton glatkih mišića i propusnost vaskularnog zida.

    Anafilaktička i anafilaktoidna reakcija: utvrditi razlike

    Razvoj ove vrste nastaje kao posljedica utjecaja različitih egzogenih faktora na ciljne stanice i fermentacijske sustave odgovorne za sintezu upalnih medijatora.

    Uzroci anafilaktičkog šoka

    Uzroci anafilaktoidne reakcije mogu biti:

    • cjepiva;
    • antibakterijski lijekovi;
    • komponente alergena;
    • enzimi;
    • opojne tvari;
    • lijekovi s analgetičkim učinkom;
    • polipeptidi;
    • seruma;
    • radiocontrastni agensi koji sadrže jod;
    • dekstran.

    Mehanizam koji se temelji na razvoju reakcija anafilaktoidnog tipa je izravni učinak antigena na bazofile i mastocite i potom stimulaciju oslobađanja upalnih medijatora koji aktiviraju alergijske procese u cijelom tijelu.

    Čimbenici koji dovode do pojave anafilaksije

    Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj takve reakcije:

    • kršenja psihoemotionalne sfere;
    • razne bolesti alergijske geneze u anamnezi;
    • problemi s probavnim sustavom;
    • predispozicija genetskog ili nasljednog karaktera;
    • patološki učinak na fetus tijekom trudnoće (pušenje ili alkoholizam majke).

    Klinička slika

    Posrednici upale djeluju na gotovo sve organe i sustave ljudskog tijela:

    • kožna koža: zagušenja, oteklina (Quinckeov edem), osip kao urtikarija;
    • gornji dio dišnog sustava: iscjedak iz nazalnih prolaza velikim brojem, potres, oticanje, jezik, ždrijelo, grkljan, promuklost ili promuklost glasa;
    • probavni sustav: osjećaj mučnine, povraćanja, poremećaja stolice (proljev ili zatvor), paroksizmalna bol u abdomenu;
    • sluznice: blijedo ili, obrnuto, s hiperemijom, osjećajem zagušenja nosa, otekline kapaka;
    • bronhi: povećana sekrecijska aktivnost bronhijalnih žlijezda, sužavanje lumena bronha, bronhospazam, dispneja;
    • središnji živčani sustav: povećana anksioznost, konvulzivna budnost, konvulzije;
    • kardiovaskularni sustav: niski krvni tlak, povećana brzina otkucaja srca, razvoj zatajenja srca.

    dijagnostika

    Obično je jednostavno ispravno dijagnosticirati na temelju samo kliničkih manifestacija patološkog stanja. Pojava izravne prijetnje životu ozlijeđene osobe ne ostavlja vrijeme za bilo kakve dijagnostičke postupke.

    Međutim, u slučaju lakog stupnja anafilaksije ponekad se izvode sljedeće dijagnostičke mjere:

    • test krvi za određivanje razine enzima triptaze;
    • analiza urina kako bi se odredila razina N-metil histamin.

    Prva pomoć za anafilaksiju

    Takva se reakcija odnosi na život opasne uvjete, tako da se pomoć mora odmah pokrenuti.

    Mjere prve pomoći uključuju:

    • zaustavljanje ingestije alergena u ljudsko tijelo, što je dovelo do razvoja reakcije;
    • subkutane ili intramuskularne injekcije adrenalina u dozi od 0,4 - 0,5 ml za odrasle i pri brzini od 0,01 ml / kg kod djece (ponovljena primjena može se obaviti nakon 15-30 minuta);
    • intubacija traheje (u slučaju teškog respiratornog zatajenja, asfiksije) i nadopunjavanja dodatnog kisika;
    • izotonična otopina za nadopunjavanje cirkulirajućeg volumena krvi i korekciju hipotenzije;
    • lijekovi s antihistaminskim učinkom, kao što je suprastin (može se primijeniti samo nakon olakšavanja hipotenzije i pod kontrolom krvnog tlaka);
    • in-agonisti tipa inhalacije u svrhu zaustavljanja bronhospazma.

    Terapija anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija

    Liječenje takvih patologija trebalo bi biti sveobuhvatno i obuhvatiti sljedeće skupine lijekova:

    1. adrenomimetici: adrenalin, noradrenalin;
    2. izotonična otopina za intravensku primjenu: fiziološka otopina);
    3. vazokonstriktivni lijekovi: dopamin, dopamin, dobutamin;
    4. B-agonisti: salbutamol;
    5. antihistaminici: difenhidramin, suprastin;
    6. hormonalni lijekovi: prednisolon.

    Preventivne mjere

    Glavni način za sprečavanje takvih reakcija je izbjegavanje situacija u kojima dolazi do kontakta s antigenom.

    U bolesnika s predispozicijom na alergiju na radiofazne supstance, svi se ovi postupci provode tek nakon profilaktičke primjene prednizolona.

    Učinkovito preventivno sredstvo će biti konstanta koja nosi injekciju s otopinom adrenalina.

    Anafilaktičke reakcije.

    Anafilaktička reakcija - ovo je klinička manifestacija sistemske alergijske reakcije neposrednog tipa. Reakcija se može uvjetno podijeliti u 3 tipa: 1) vezanje antigena s najmanje dvije molekule IgE na mastociti ili bazofilnoj membrani i aktivaciju tih stanica; 2) puštanje aktiviranih mastocita i bazofila medijatora; 3) učinak medijatora na vaskularni zid, sustav koagulacije krvi, aktivaciju eozinofila, neutrofila, trombocita.Anafilaktoidne reakcije klinički su slični anafilaktičkoj, ali nisu zbog interakcije antigena s protutijelom, već različite supstance, na primjer anapilatoksine C3a, C5a. Ove tvari izravno aktiviraju bazofile i mastocite i uzrokuju degranulaciju ili djelovanje na ciljane organe. Klasifikacija anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija prikazana je u tablici.

    Razvrstavanje anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija.

    IgE posredovan i napor

    Posredovan izravnim oslobađanjem posrednika

    Pod utjecajem droga

    Pod utjecajem hrane

    Pod utjecajem fizičkih čimbenika (tjelesna aktivnost, hladnoća itd.)

    Agregati imunoglobulina posredovani agregatima ili imunim kompleksima

    Aggregati IgG (pri korištenju normalnog imunoglobulina)

    Imuni kompleksi, stvaranje IgA i IggKIgA (korištenjem normalnog imunoglobulina za intravensku primjenu)

    Sa / u uvođenju imunih seruma (antitimotsitarny imunoglobulin, antilymfotsitarny imunoglobulin)

    Posredstvom citotoksičnih antitijela (s transfuzijom krvi)

    Posredstvom radiopakcijskih tvari

    Reakcije uzrokovane upotrebom aspirina i drugih NSAID-ova

    Etiologija. U tablici su navedeni najčešći alergeni koji uzrokuju anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije.

    Tvari koje uzrokuju anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije.

    Soli benzojeve kiseline

    Hormoni hipofize životinjskog podrijetla

    Hormoni paratiroidnih žlijezda životinjskog podrijetla

    Lijekovi od konjskog seruma

    Interferoni α, β, γ

    Razni lijekovi

    Otrov i slina životinja

    Najčešći uzroci anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija.

    Atopijske bolesti povećavaju rizik od anafilaktičkih reakcija. Kod nekih bolesnika, anafilaktičke reakcije nastaju samo kada se fizičko opterećenje javlja najkasnije 3 sata nakon izlaganja antigenu. Najčešći uzroci anafilaktičkih reakcija su lijekovi i otrovi insekata. U bolesnika s atopičnim bolestima i zdravih, oni uzrokuju anafilaktičke reakcije jednako često. Nasljedna predispozicija za ove reakcije je odsutna.

    Patogeneza. Mediatori, koji se oslobađaju aktivacijom mastocita i bazofila, uzrokuju različite promjene kardiovaskularnog sustava, respiratornih organa, gastrointestinalnog trakta i kože.

    A.histamin uzrokuje sljedeće.

    1. Kontrakcija glatkih mišića bronha.

    2. Edem sluznice respiratornog trakta.

    3. Povećana proizvodnja sluzi u respiratornom traktu, doprinoseći njihovoj opstrukciji.

    Kontrakcija glatkih mišića probavnog trakta (tenesmus, povraćanje, proljev).

    5. Smanjenje vaskularnog tonusa i povećanje njihove propusnosti.

    6. Eritema, urtikarija, Quinckeov edem, uzrokovana povećanom propusnošću krvožilnog sustava.

    7. Smanjenje BCC zbog smanjenja venskog povratka.

    B. leukotrieni uzrokuju grčenje glatkih mišića bronha i ojačaju djelovanje histamina na ciljnim organima.

    V. Kallikrein, koji su oslobodili bazofili, uključeni su u formiranje kinina, koji povećavaju propusnost krvnih žila i smanjuju krvni tlak.

    D. Faktor aktivacije trombocita potiče oslobađanje trombocita histamina i serotonina. Oni zauzvrat uzrokuju grčeve glatkih mišića i povećavaju propusnost krvnih žila.

    D. Anafilaktički čimbenik kemotaksije eozinofila stimulira dotok eozinofila i proizvodnju biološki aktivnih tvari koje blokiraju djelovanje medijatora mastocita.

    E. Prostaglandini povećati ton glatkih mišića i vaskularnu propusnost.

    III. Klinička slika. Glavne manifestacije anafilaktičkih reakcija navedene su u tablici.

    Manifestacije anafilaktičkih reakcija.

    Urtikarija, eritema, angioedem

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini

    Edem kapaka, zagušenja i svrbež u nosu, Quinckeov edem, hiperemija ili bljedilo, cijanoza

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini

    Gornji respiratorni trakt

    Tegljenje, obilno iscjedak iz nosa, oticanje grkljana, ždrijelo, jezik, promuklost, hripanje

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini

    Pomanjkanje daha, bronhospazam, povećano izlučivanje sluzi

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini, faktor aktivacije trombocita

    Jačanje peristaltike, povraćanje, disfagija, mučnina, bol u grčevima u trbuhu, proljev (ponekad s dodavanjem krvi)

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini

    Tahikardija, arterijska hipotenzija, zatajenje srca

    A. Lokalne manifestacije. Najčešći od ovih su košnice.

    B. Sustavne manifestacije- ovo je poraz respiratornog sustava, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta i kože. Obično se razvijaju unutar 30 minuta nakon kontakta s alergenom. Postoje tri stupnja jačine anafilaktičkih reakcija.

    1. blage anafilaktičke reakcije se manifestiraju trncima i osjećajem topline u udovima, često u kombinaciji s edemom kapaka, sluznica usta, grla, nosa. Postoji svrbež, zalijevanje i kihanje. Simptomi se javljaju unutar 2 sata nakon kontakta s alergenom. Njihovo trajanje obično ne prelazi 1-2 dana.

    2. anafilaktičke reakcije umjerene težine.Karakterističan bronhospazam, edem grkljana i bronha, koji se manifestiraju kratkotrajnom dahom, kašljem i šilingom. Moguće je Quinckeov edem, generalizirana urtikarija, mučnina i povraćanje. Često promatrana eritema, generalizirana svrbež, osjećaj topline, anksioznost. Početak i trajanje simptoma isti su onima s blagim anafilaktičkim reakcijama.

    3. Teške anafilaktičke reakcije započeti, u pravilu, iznenada, s manifestacijama karakterističnim za svjetlosne reakcije. U roku od nekoliko minuta pojavljuju se izraženi bronhospazam i edem grkljana, koji se manifestiraju promuklim, šištanjem, izraženom dispnejom, cijanozom i ponekad - zaustavljanjem disanja. Oticanje sluznice i grčica glatkih mišića gastrointestinalnog trakta dovode do disfagije, grčeva u abdomenu, proljev i povraćanje. Može biti prisilno mokrenje i epileptički napadaji. Proširenje krvnih žila i povećanje njihove propusnosti dovode do smanjenja krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma, šoka i komete.Arterijska hipotenzija i respiratorni neuspjeh često se vrlo brzo razvijaju.Oni mogu biti prva manifestacija anafilaktičke reakcije. Brže anafilaktičke reakcije razvijaju se, to su teže. Smrtonosni ishod anafilaktičkih reakcija češće se primjećuje kod pacijenata starijih od 20 godina. Najčešći izravni uzrok smrti kod djece je laringalni edem, kod odraslih - edem laringealne i poremećaji srčanog ritma. Postupno se smanjuju sve manifestacije anafilaktičke reakcije, ali se unutar 2-24 sata nakon njenog nastanka ponovno mogu intenzivirati.

    B. Laboratorijsko istraživanje. Dijagnoza anafilaktičke reakcije temelji se na kliničkoj slici. U teškim slučajevima i odabiru režima liječenja provode se slijedeći laboratorijski testovi.

    1. Opća analiza krvi. Ponekad postoji porast hematokrita.

    2. Biokemijski pregled krvi. Postoji povećanje aktivnosti ASA, kreatin fosfogensisa i laktat dehidrogenaze u serumu. Ove promjene uzrokuju kršenje opskrbe krvlju tkiva.

    3. Radiografija prsa. Kod bronhospazma dolazi do povećanja transparentnosti plućnih polja, ponekad - atelektaze. Možete nabiti pluća.

    4. EKG. U odsustvu infarkta miokarda, promjene u EKG su obično prolazne: depresija segmenta ST, blokade snopa paketa, aritmije.

    IV. liječenje Anafilaktičke reakcije ovise o težini. Popis sredstava potrebnih za pružanje hitne skrbi za anafilaktičke reakcije dan je u tablici.

    Oprema i lijekovi za hitnu skrb u anafilaktičkim reakcijama

    Fonendoskop i tonometar

    Pramenovi, štrcaljke, igle za injekciju p / c, iglice velikog promjera (14 G)

    Oprema za udisanje kisika s maskom

    Usmeni dišni put, oprema za intubaciju traheje i ventilaciju pomoću vrećice za disanje

    Sprej za inhalacijske otopine

    Adrenalinska otopina 1: 1000

    Difenhidramin (difenhidramin) za intravensku primjenu

    Ranitidin za IV primjenu

    Aminofilin (eufilin) ​​za intravensku primjenu

    Bilo koji β2-adrenostimulator, na primjer salbutamol

    Kortikosteroidi za intravenoznu primjenu

    Vazokonstriktori, na primjer norepinefrin ili dopamin

    Infuzije (fiziološka otopina i albumin)

    Odmah se mora pružiti pomoć. Za održavanje vitalnih funkcija, uklanjanje akcije i sprečavanje oslobađanja medijatora mastocita, prikazano je sljedeće.

    Brzo procijeniti prohodnost dišnih putova, pokazatelje vanjskog disanja i hemodinamike. Pacijent je stavljen na leđa, podignuvši noge. Kada se dišni i krvožilni zaustavljaodmah oni započinju kardiopulmonalnu reanimaciju.

    B. Adrenalin,Otopina 1: 1000, primjenjuje se u dozi 0,3-0,5ml odraslih, djece - 0,01ml / kg s / c na rame i kuka. Ako je potrebno, ponovite injekciju nakon 15-20 minuta. Ako anafilaktička reakcija uzrokovana parenteralno davanje lijeka ili ubode insekata smanjiti apsorpciju antigena, injekcije ili bode (osim glava, vrat, ruke i noge) odsjeći 0,1-0,3ml epinefrin otopina 1: 1000.arterijska hipotenzija 1 ml otopine adrenalina 1: 1000 razrijeđena u 10 ml fiziološke otopine. Dobivena otopina (1: 10 000) se primjenjuje iv tijekom 5-10 min. Nakon toga, po potrebi, počnite davati otopinu adrenalina. U ovu otopinu doda se 1 ml epinefrin 1: 1000 razrijeđene u 250 ml 5% -tne otopine glukoze (koncentracija epinefrina otopine dobiven 4mkg / ml). Početna brzina primjene je 1 ug / min. Ako je neučinkovit u odsutnosti nuspojava, može se povećati do 4 mg / min. Kod djece početna stopa adrenalina iznosi 0.1 μg / kg / min. Ako je neučinkovit u odsutnosti nuspojava, može se povećati za 0,1 μg / kg / min do maksimalno 1,5 μg / kg / min. Procijeniti izvedivost adrenalina pojedinačno, kao i ishemijske bolesti srca, moždani arterioskleroze, kao i starije osobe često imaju nuspojave adrenalina.

    B. Burn. Ako je uzrok anafilaktičke reakcije ubrizgavanje lijeka ili uboda na ud, a iznad mjesta ubrizgavanja ili uboda nalazi se zatvarač. Svakih 10 minuta oslabljuje se 1-2 minute.

    D. Udisanje kisika su indicirani za cijanozu i tešku dispneju. Inhalacija kisika provodi se na umjerenoj ili visokoj brzini (5-10 l / min) pomoću maske ili nazalnog katetera. Prije imenovanja kisika, saznajte da li pacijent pati od KOPB-a. U tom slučaju, udisanje kisika može dovesti do inhibicije respiratornog centra.

    D. Difenidramin (difenhidramin) imenovati dozu od 1-2 mg / kg iv (za 5-10 minuta) u / m ili iznutra. Jedna doza ne smije prelaziti 100 mg. Put davanja ovisi o težini anafilaktičke reakcije.Diphenhidramin ne zamjenjuje adrenalina. Zatim je lijek propisan u dozi od 25-50 mg oralno svakih 6 sati tijekom 2 dana. To pomaže da se spriječi nastavak simptoma anafilaktičke reakcije (naročito često osipima i Quinckovom bubrenju). Umjesto difenhidramina, drugi H1-blokatori. Unatoč nedostatku kontroliranih pokusa, za prevenciju arterijske hipotenzije kod anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija, osim H1-blokeri su dodijeljeni H2-blokatori: ranitidin. Ako arterijska hipotenzija i respiratorni poremećaji ne mogu biti eliminirani, pacijent se prenosi u jedinicu intenzivne njege.

    E. Daljnje liječenje provodi se kako slijedi.

    1. Infuziju intravenozne tekućine kroz kateter s maksimalnim promjerom. Brzina infuzije trebala bi biti dovoljna da održi sistolički krvni tlak od najmanje 100 mm Hg. u odraslih i 50 mm Hg. u djece. Uvedite 5% -tnu otopinu glukoze u 0,45% -tnoj otopini natrijevog klorida u volumenu od 2000-3000 ml / m2 / dan. Tijekom prvog sata infuzije, odrasli dobivaju 500-2000ml tekućine, djeca - do 30ml / kg. Kod trajne arterijske hipotenzije primjenjuju se fiziološka otopina, albumin, ostala koloidna rješenja.

    2. U bronhospazamu, inhaliranje β2-adrenostimulatori, na primjer 0,5-1,0 ml 0,5% salbutamol otopine.

    3. Aminofilin (eufilin). Ako bronhospazam nije eliminiran, aminopilin je propisan, 4-6 mg / kg IV tijekom 15-20 minuta. Otopina aminopilina za intravensku primjenu se razblažuje najmanje dva puta. Nadalje, ovisno o težini bronhospazma, aminofilin daju brzinom 0,2-1,2mg / kg / h / ili 4-5mg / kg / u / na za 20-30 minuta na svakih 6 sati. Tijekom liječenja aminofilin potrebno je kontrolirati koncentraciju teofilina u serumu.

    Anafilaktička reakcija. Nemojte propustiti simptome anafilaksije

    Ljudsko tijelo je univerzalni sustav koji odmah reagira na unos viška tvari za nju. To se očituje anafilaktičkim ili anafilaktoidnim reakcijama. Manifestacije anafilaksije ovise o individualnoj osjetljivosti organizma na alergen i snagu djelovanja oslobođenih medijatora.

    Anafilaksija. Čimbenici koji doprinose razvoju anafilaktičke reakcije

    Anafilaktička reakcija je proces neposredne reakcije koju posreduje IgE. Ova reakcija je uobičajeno podijeljena u 3 tipa: 1) kombinacija antigena s dvije molekule IgE na površini bazofila ili membrani mastocita i aktivaciji tih stanica; 2) oslobađanje aktiviranih medijatora aktiviranim bazofilima i mastocitima; 3) djelovanje posrednika reakcije na stijenku krvne žile, aktivaciju djelovanja eozinofila, trombocita, neutrofila na koagulacijskom sustavu krvi.

    Anafilaktične reakcije u kliničkoj slici je vrlo sličan anafilaktičke reakcije, ali s obzirom na interakcije različitih tvari, kao što su C3a i C5a. Ove tvari aktiviraju bazofile i mastocite, izazivaju njihovo degranuliranje i djeluju na ciljne organe.

    Razvoj anafilaktičkih reakcija olakšava nekoliko čimbenika:

    • Psihoemotivni čimbenici - stres, depresija, emocionalni stres.
    • Prisutnost u anamnezi alergijskih bolesti - alergijski rinitis, bronhijalna astma, atopični dermatitis, ekcem.
    • Patološki uvjeti gastrointestinalnog trakta i / ili promjene u prehrani i prehrani.
    • Genetska predispozicija.
    • Opterećenje na fetus tijekom trudnoće (alkohol i pušenje majke) izaziva predispoziciju djeteta na razvoj anafilaksije.

    Anafilaktičke reakcije se brzo razvijaju, i često se ne može otkriti uzrok prije početka liječenja. Postoji nekoliko razloga za razvoj anafilaktičkih reakcija.

    Uzroci razvoja anafilaktičkih reakcija. Vrste alergena

    Anafilaktičke reakcije pojavljuju se na pozadini uzimanja određene hrane, lijekova ili ugriza insekata koji su alergeni.

    Razvoj reakcije počinje otpuštanjem histaminskih medijatora, leukotriena, bradikina, triptaze, faktora aktiviranja trombocita, kiselih hidrolaza. U pozadini formiranja takvih kompleksa razvija se generalizirana reakcija.

    Pathogeneza razvoja anafilaktičkih reakcija kada ulazi alergen

    Histamin - uzrokuje oticanje dišnih sluznice, smanjuje vaskularne ton i povećati njihovu propusnost, što uzrokuje bronhijalne glatke grč mišića, povećanje lučenja sluzi u dišnim putovima, povećanje njihove opstrukcije, smanjuje Bcc zbog smanjenja venskog. Postoji eritema, edem, urtikarija na pozadini povećane propusnosti vaskularnog zida.

    Kalikrein - sudjeluje u sintezi kinina, koji smanjuje krvni tlak i povećava propusnost.

    Anafilaktički čimbenik kemotaksije eozinofila povećava dotok eozinofila. Oni sintetiziraju aktivne tvari koje blokiraju medijatora mastocita.

    Prostaglandini povećavaju vaskularnu propusnost i ton glatkog mišića.

    Kliničke manifestacije anafilaktičke reakcije kada ulazi alergen

    Tijekom razvoja anafilaktičke reakcije, pogođeni su gornji respiratorni trakt, koža, sluznice, gastrointestinalni trakt, bronhi, središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav. Promjene u tim organima i sustavima izazivaju djelovanje određenih posrednika.

    Manifestacije na organima i sustavima anafilaktičke reakcije:

    1. Koža - pojavljuje eritem, angioedem i osip.
    2. Gornji dišni put je obilno iscjedak iz nosa. Oticanje grkljana, ždrijela, jezika, hripanje, promuklost, kihanje.
    3. Gastrointestinalni trakt - mučnina, disfagija, povraćanje, proljev, grčeve u trbuhu, povećana intestinalna peristaleza.
    4. Mučno - zagušenja i svrbež u nosu, bljedilo ili hiperemija. Cyanoza, edem kapaka.
    5. Bronchi - povećana sekrecija sluzi, otežano disanje, bronhospazam.
    6. CNS - grčevi, anksioznost.
    7. Kardiovaskularni sustav - arterijska hipotenzija, zatajenje srca, tahikardija.

    Prvi simptomi pojavljuju se već u roku od sat vremena nakon uzimanja alergena. Intenzitet reakcije ne ovisi o tipu alergena i njegovoj dozi. Na brzinu procesa utječe put davanja alergena.

    Glavni lijekovi za liječenje anafilaktičke reakcije

    U liječenju anafilaktičke reakcije i anafilaktoida nema glavnih razlika. Stoga, s prvim znakovima anafilaksije, odmah morate početi pružati medicinsku njegu osobi.

    Ljekovite tvari koje se koriste za pomoć anafilaktičkoj reakciji:

    • Kortikosteroidi za intravenoznu primjenu.
    • Vazokonstriktori (dopamin, norepinefrin).
    • Glukagon.
    • Ranitidin za intravenoznu infuziju.
    • Difenhidramin za infuziju.
    • Adrenalin.
    • B-adrenostimulator.
    • Infuzije.

    Kombinacije lijekova propisuje liječnik pojedinačno svakom pacijentu, ovisno o težini postupka i ozbiljnosti simptoma pojedinog sustava.

    Označi kako ne biste izgubili / dijelili s prijateljima:

    Anaphylactic reaction: simptomi, liječenje, hitne njege

    Pacijenti s atopijom su u posebnoj grupi rizika, iako nisu svi pacijenti koji razviju anafilaktičku reakciju imaju povijest alergijskih reakcija.

    • ugriz insekata (osobito imama i pčela);
    • prehrambeni proizvodi i prehrambeni dodaci (npr. orašasti plodovi, riba, jaja);
    • lijekovi i infuzijske otopine (proizvodi od krvi, imunoglobulini, cjepiva, antibiotici, aspirin i drugi NSAID, injekcijski oblici željeza, heparin).

    Simptomi i znakovi anafilaktičke reakcije

    Pacijent ima crvenilo kože, osip od urtikarije, vaskularno ubrizgavanje sclera, edem mekih tkiva lica i rinitisa. U težim slučajevima, anafilaksija očituje opstrukciju na razini grkljana (osjećaj zaduhe, kašlja, stridor), bronhospazam, tahikardija, hipotenzija i šok.

    Simptomi i prva pomoć za anafilaktički šok

    Anaphylactic shock je najteži oblik alergijske reakcije koja može dovesti do smrti. Vrlo je važno pružiti pacijentu prvu medicinsku pomoć na vrijeme kako bi izbjegli posljedice.

    Anafilaktički šok: ključ to je problem

    Anafilaktička reakcija može se razviti u osobi bilo koje dobi. To teško tokovi udaranje različitih sustava, posebno dišnog, probavnog (kardiovaskularnim, gastrointestinalni trakt), sluznice i integuments.

    Razlika između anafilaktičkog šoka i uobičajene alergijske reakcije nije samo u stupnju težine nego iu brzini protoka koja se u prvom slučaju povećava desetljeća. Anafilaktička reakcija prolazi kroz tri faze razvoja. Ovdje su:

    1. Imunološki. U tijelu dobiva bilo koji alergeni, nakon čega se oslobađaju specifični imunoglobulini i razvija se osjetljivost organizma na alergen. Trajanje ovog razdoblja: od nekoliko dana do nekoliko godina. Često se pojavljuje asimptomatski.

    2. Imunokemijski. Nakon ponovljene izloženosti alergena na tijelo, njegove tvari vežu se na ranije proizvedene imunoglobuline. Nakon toga otpuštaju se biološki aktivne tvari, uključujući histamin. Kao rezultat, postoje vanjski znakovi alergije.

    3. Patofiziološka. Biološki aktivne tvari počinju aktivno utjecati. Prati ovu fazu takve znakove kao osip, svrbež, oticanje sluznice, kršenje cirkulacijskog sustava itd.

    S tako izraženom reakcijom hitno je hospitalizirati pacijenta.

    Vrste anafilaktičke reakcije

    U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste (ili oblike) reakcije:

    1. Klasična. S ovim oblikom simptomi anafilaktičkog šoka su sljedeći: osip kože, svrbež, osjećaj težine u cijelom tijelu, bol, labilnost. Rad kardiovaskularnog sustava je poremećen, pritisak naglo padne, počinje nedostatak zraka. Od strane živčanog sustava pojavljuju se takvi znakovi: tjeskoba, strah od umiranja. Može doći do gubitka svijesti, prestati disati, doći do sljepoće i gluhoće.

    2. Hemodinamski. Karakterizira ga poremećaji cirkulacijskog sustava.

    3. Asphyxiating. U tom je slučaju pogođen respiratorni sustav. Reakcija je praćena respiratornim zatajivanjem.

    4. Abdominalni. Postoji lezija gastrointestinalnog trakta. Stanje je popraćeno simptomima kao što su oštra i intenzivna bol u abdomenu, mučnina, povraćanje.

    5. Cerebralni. S ovim oblikom utječe živčani sustav.

    Bez obzira na oblik reakcije, stanje može trajati nekoliko dana i nekoliko minuta i završiti s prestankom disanja, nakon čega se može dogoditi smrt.

    Simptomi anafilaktičkog šoka

    Simptomatska je u svakom slučaju različita. To se odnosi ne samo na odgovarajuće simptome, već i na ozbiljnost njihovog tijeka i pojačavanje manifestacije simptoma. Glavni simptomi anafilaktičkog šoka su:

    1. Promjene u koži i sluznici. Izraženo osip i svrbež, oticanje sluznice, aktivno suzenje.

    2. Na dijelu respiratornog sustava. Teškoća disanja, grčenja dišnog trakta, otežano disanje, oticanje grla.

    3. Iz probavnog sustava. Osjećaj mučnine, povraćanja, teške boli. Karakteristična reakcija nakon što alergeni ulaze u tijelo kroz jednjak.

    4. Iz osjećaja dodira. Promjena okusa.

    5. Od strane živčanog sustava. Napadi panike, strah od smrti, zamršeno stanje svijesti. Pacijent se može onesvijestiti.

    6. Iz kardiovaskularnog sustava. Smanjenje tlaka, vrtoglavice, brzog otkucaja srca.

    S anafilaktičkim šokom mogu utjecati jedan ili više tijela.

    Uzroci razvoja stanja

    Razlog je uvijek isti - alergen. Tvari za koje osoba može razviti reakciju, jako puno. Ipak, liječnici ukazuju na glavne uzroke anafilaktičkog šoka:

    1. Kukci. Više od milijun insekata može biti prijetnja, no najčešće se alergijska reakcija razvija nakon pčelinjeg i grudnog uboda.

    2. Prehrambeni proizvodi. 1/3 ljudi je izloženo riziku od razvoja trovanja hranom. Među najopasnijim proizvodima su kikiriki, bademi, lješnjaci, orasi, mlijeko, riba, rakovi, školjke. Ponekad se reakcija može razviti nakon jesti jaja, banane, jagode.

    3. Lijek terapije. To može uzrokovati anafilaktički šok penicilin antibiotike, anestetike, steroidne anti-upalne lijekove, inhibitore ACE, i drugi. Ova grupa uključuje i kontrastnim sredstva koja se koriste u X-zrakama.

    Međutim, ovi lijekovi mogu rijetko dovesti do takve akutne alergijske reakcije.

    Hitna briga za pacijenta

    Na prvim znakovima reakcije potrebno je nazvati tim liječnika.

    Ali prvu pomoć treba osigurati osoba koja je blizu pacijenta, čak i prije dolaska liječnika.

    Prilikom pružanja hitne njege trebate:

    1. Uklonite alergen ili njegov izvor. Na primjer, ako pčela pogače, uklonite ubod.

    2. Dajte pacijentu pravu državu. Najbolja pozicija leži na leđima, a noge su povišene.

    3. Promatrajte svijest. Potrebno je utvrditi je li osoba u svijesti, reagira li na vanjske podražaje. Neće biti suvišno mjeriti pritisak.

    4. Osigurajte pravilno disanje. Da biste to učinili, trebate otpustiti dišne ​​putove okretanjem strane pacijentove glave na stranu i uklanjanjem stranih predmeta, sluzi, itd. Iz usta. Ako je bolesnik nesvjestan, morate izvaditi jezik.

    U slučaju nužde, potrebne su dodatne mjere:

    1. Kardiopulmonalna reanimacija. Indikacije: nedostatak puls, disanje.

    2. Neizravna masaža srca. Naznačeno je u slučaju da se reanimacija ne pomaže. Ali ako postoji puls, masaža srca ne može biti kategorizirana.

    Za obavljanje kardiopulmonalne reanimacije potrebna je posebna priprema. Ako osoba nema, može samo masirati srce.

    Lijekove za prvu pomoć

    S anafilaktičkim šokom za spašavanje života osobe mogu takvi lijekovi:

    1. Adrenalin. Prikazuje se kada pritisak padne na kritične markere, jer pomaže da se poveća, a također vraća srce, uklanja grč respiratornog trakta, potiskuje otpuštanje histamina. Primjenjuje se intravenski, u ekstremnim slučajevima - kroz traheju.

    2. Hormonske pripravke. Zaustavljaju oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju, uklanjaju otekline i grčeve, potiču normalizaciju tlaka i vraćaju rad srca. Možete primijeniti "Hydrocortisone", "Prednisolone" ili "Dexamethasone".

    3. Antihistaminici. Oni također zaustavljaju oslobađanje histamina i drugih tvari koje potiču razvoj reakcije, te također uklanjaju oticanje i svrbež. Možete unijeti intramuskularno "Tavegil" ili "Clemastin".

    4. Pripreme za obnovu prohodnosti dišnih putova. Indikacije: izraženi grčevi bronha, teškoće u disanju. Možete koristiti "Eufillin", "Albuterol".

    Možete se prijaviti i lijek za širenje dišnih puteva, na primjer, "Bronhiol".

    Medicinska pomoć za anafilaktički šok

    Pacijent u tom stanju je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Režim liječenja uključuje medicinsku terapiju. Dakle, nakon uklanjanja alergena, mogu se propisati slijedeći lijekovi:

    1. Liječenje za kršenje cirkulacijskog sustava cirkulacije, respiratornog i središnjeg živčanog sustava. Prikazano: "Epinephrine" (adrenalin intramuskularno). Ako nema poboljšanja, lijek se primjenjuje intravenozno.

    2. Cupping otpuštanje histamina i sličnih biološki aktivnih tvari i njihovu neutralizaciju. Prikaz: glukokortikoidi ( "prednisolon", "deksametazona"), antihistaminike ( "Suprastin", "ranitidin").

    3. Liječenje za detoksikaciju i nadopunjavanje volumena krvi. Prikazano: "Polyglucin", "Repoliglyukin" u otopinama.

    4. Liječenje spazma respiratornog trakta. Prikazuje se: "Metaproterol", "aminopilin" itd.

    5. Liječenje za održavanje vitalnih funkcija tijela. Prikaz "Dopamina" i otopina dekstroze za intravenoznu injekciju.

    6. Laboratorijsko istraživanje. Važni pokazatelji krvi, rezultati EKG-a.

    U ekstremnim slučajevima, ljudi se mogu prenijeti u aparat za umjetno disanje.

    Obično liječenje traje od 2 do 3 tjedna. Nakon šoka, pacijentu se savjetuje da uvijek nosi hitne lijekove.