Search

Kako spasiti dijete s anafilaktičkim šokom: algoritam akcija

Kada dijete razvije trenutačnu reakciju na alergen, može se pojaviti anafilaktički šok. Ovo je vrlo opasno, teško stanje. Njegova glavna značajka je njezina iznenadnost. Samo da je dijete osjećao dobro, izgledalo je sasvim zdravo, i odjednom ga pokriva taj val brzo rastućih simptoma, od kojih čak i odrasla osoba postaje uplašena.

U samo nekoliko minuta nastaju komplikacije koje dovode do nepovratnih procesa unutar tijela, do smrtonosnog ishoda. Dakle, s prvim simptomima morate poduzeti hitne mjere kako biste izbjegli štetne posljedice.

razlozi

Mehanizam razvoja takve snažne alergijske reakcije nije još u potpunosti proučen. Pretpostavlja se da je takvo stanje posljedica ponovljenog izlaganja alergena u tijelu, što oslobađa veliki broj histamina. To su biološki aktivne tvari, koje samo uzrokuju takvu izvanrednu kliničku sliku.

Liječnici pozivaju na sljedeće uzroke anafilaktičkog šoka kod djece:

  • injekcije lijekova (vrlo često - antibiotici);
  • korištenje lokalnih anestetika;
  • uvođenje kontrastnog sredstva prije rendgenske snimke;
  • ubod insekata;
  • uporaba određenih prehrambenih proizvoda;
  • ulazi u tijelo kemikalije;
  • intradermalni testovi za alergijske reakcije;
  • cijepljenje, uvođenje gama globulina ili seruma.

Ponekad se razvija anafilaktički šok u dječjoj bebi, koja se do tada činila apsolutno zdrava, nije reagirala na bilo što od osipa. U takvim slučajevima, prvi kontakt sa štetnim alergenom mogao bi se pojaviti tijekom trudnoće - kroz placentu.

Brzina širenja simptoma anafilaktičkog šoka ovisi o tome kako je alergen ušao u tijelo djeteta:

  • intravenozna injekcija - trenutačna anafilaksija;
  • uporaba tableta ili masti je postupni razvoj, jer se lijek apsorbira;
  • kroz hranu - klinička slika se očituje tek nakon nekoliko sati.

Brže odrasli reagiraju na ovo stanje, to je veća mogućnost štednje života. Ali za to morate znati kako anafilaktički šok manifestira u djetetu - što simptomi upućuju na to da je alergeni ušao u svoje tijelo.

simptomi

Ovisno o alergenu, znakovi anafilaktičkog šoka mogu biti vrlo različiti jer se u tom stanju može utjecati gotovo svaki unutarnji organ. Stručnjaci za praktičnost dijagnoze razlikuju nekoliko oblika anafilaksije, od kojih svaki ima karakteristične simptome.

  • akutni respiratorni neuspjeh zbog edema grkljana i grčenja bronha;
  • oštar pad tlaka na minimum, što dovodi do gubitka svijesti;
  • tvrdokorni kašalj;
  • teško disanje;
  • angioedema lica;
  • iznenadna pojava simptoma s njihovim naknadnim povećanjem.
  • akutno otkazivanje srca;
  • oštra bol iza krvi;
  • smanjenje tlaka;
  • bljedilo kože;
  • threadlike puls;
  • slabost;
  • buka u ušima;
  • bujica znoja.
  • epileptički napadaj;
  • konvulzije;
  • pjena iz usta;
  • srčani zastoj;
  • prestanak disanja.
  • akutna bol u abdomenu;
  • intraabdominalno krvarenje.
  • karakteristično crvenilo kože;
  • osip na tijelu;
  • oteklina.

U ovom slučaju, težina anafilaktičkog šoka ne ovisi o dozi alergena koji je ušao u tijelo.

To se događa i slično. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se to stanje razvija kod djeteta koji pati od netolerancije na penicilin, kada komunicira s liječnikom koji je prethodno imao kontakt s ovim lijekom.

Klinička slika dodatno je komplicirana činjenicom da se anafilaktički šok teško razlikuje od ostalih sličnih bolnih stanja.

Dijagnoza u slučajevima opasnim za život djeteta treba obaviti isključivo stručnjak. Ali budući da je u takvim trenucima svaka minuta skupo, potrebno je poznavati algoritam akcija za anafilaktički šok, kako bi prvi pacijent pružio prvu pomoć.

Prva pomoć

Pa, što ako dijete ima anafilaktički šok? Kakva se briga za hitne slučajeve pruža u takvim slučajevima? Prvo morate hitno nazvati hitnu pomoć i detaljno opisati dispečera sve simptome.

Čekanje za liječnikom treba pokušati resuscitirati pacijenta samostalno:

  1. Postavite je na vodoravnu površinu, podignite noge, okrenite glavu na jednu stranu, gurnite donju čeljust, tako da jezik ne upaljuje u grlu.
  2. Skinite poklopac.
  3. Očistite usta povraćanja.
  4. Telefonskim putem obratite se liječniku o korištenju antihistaminika ili epinefrina.
  5. Osigurajte pristup kisiku: otkopčajte ovratnik, uklonite šal, otvorite prozor.
  6. Slijedite puls i krvni tlak.
  7. Sjetiti se točno vrijeme anafilaksije, primjena nazubljenja, naziva lijekova koji se koriste.

Paralelno s tim, uvijek se mora pokušati zaustaviti opskrbu alergenom u djetetovo tijelo:

  • kada se ubrizgavanje pridruži mjestu ubrizgavanja leda, polaganje zavoja malo više pola sata;
  • na ubod za uklanjanje uboda, staviti led na mjesto bušenja kože;
  • kada se uranja u nos ili oči, temeljito isperite tekućom vodom;
  • kada koristite tablete ili hranjivu anafilaktički šok, odmah isperite bebu s trbuščićem, dajte mu aktivni ugljen.

Ako je prva pomoć za anafilaktički šok u djece izvršena pravilno i pravodobno, postoji vjerojatnost oporavka uz minimalne rizike za život i zdravlje.

Budući da je nemoguće predvidjeti nastanak tako opasne države, roditelji bi uvijek trebali čuvati komplet prve pomoći zajedno s lijekovima koji će biti korisni u takvim situacijama:

  • ampulna otopina epinefrina;
  • antihistaminici (Tavegil, Dimedrol, Suprastin);
  • otopina prednizolona;
  • medicinski alkohol za dezinfekciju;
  • otopina slane otopine;
  • pojasevi;
  • zavoji, vate, gaze;
  • šprice.

Doziranja i metode uporabe lijekova uvijek moraju biti dogovorene s liječnikom. Posebice se tiče slučajeva kada prestanete anafilaktički šok kod djece do jedne godine, jer je većina lijekova kontraindicirana.

liječenje

Liječenje anafilaktičkog šoka kod djece provodi se ovisno o težini stanja malog pacijenta:

  1. Uvođenje adrenergije za vraćanje tijela.
  2. Intravenska injekcija antialergijskih lijekova.
  3. Uz spazam bronha i akutni respiratorni poremećaj - bronhodilatator.
  4. Da biste izbjegli nuspojave - uvođenje steroidnih hormona.
  5. Uz alergiju na penicilin, djetetu se daje enzim penicilinaze.
  6. Uz smanjenje tlaka, periodička primjena norepinefrina.
  7. Ako se situacija izvuče iz ruke i kobna, provodi se umjetna ventilacija pluća i indirektna masaža srca.

Ako je sve riješeno, anafilaktički šok mogao biti zaustavljen, dijete je 10 dana na bolničko liječenje. On nastavlja ubrizgavati hormonske lijekove, pusti kapaljke da obnove ravnotežu soli i soli.

U budućnosti, kako biste izbjegli takve situacije, morate ga zaštititi od kontakta s alergenom. Uostalom, jedan dan anaphylaxis može rezultirati fatalnim ishodom ili ozbiljnim zdravstvenim posljedicama.

komplikacije

Jedna od najozbiljnijih komplikacija u nastanku anafilaktičkog šoka je kolaps. Dijete ne može disati, srce se može zaustaviti u bilo kojem trenutku, pritisak padne. U nedostatku reanimacije moguće je smrtonosni ishod.

Nakon nekog vremena nakon anafilaktičkog šoka dijete može trpjeti bol u mišićima, groznici, teškom svrabu, alergijskim osipima kože.

Moguće posljedice šoka:

  • glomerulonefritis;
  • bronhijalna astma;
  • neinfektivna žutica;
  • upala srčanog mišića.

Treba shvatiti da anafilaktički šok kod djece ne dolazi od nule. Ako postoji tendencija alergije, roditelji bi trebali znati maksimalne informacije o ovom opasnom stanju i moći ih spriječiti pri prvom simptomima.

Možete podsjetiti na algoritam akcija na istaknutom mjestu, tako da se u pravom trenutku ne izgubite i učinite sve što je moguće brže i pravilnije.

Postoji niz zaključaka o opasnostima pranja kozmetike. Nažalost, ne slušaju ih sve nedavno mumije. 97% šampona koristi opasnu supstancu natrij lauril sulfat (SLS) ili njegove analoge. Mnogi su članci pisani o utjecaju ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke.

Rezultati su bili razočaravajući - najčešće objavljene tvrtke pokazale su prisutnost najopasnijih komponenti. Da ne kršimo legitimna prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetics, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je primila 10 bodova od 10 (čitati). Svaki lijek napravljen je od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergenski.

Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije prelaziti 10 mjeseci. Budite blizu izboru kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Kako pomoći djetetu s anafilaksijskim šokom

Širenje različitih oblika alergijskih reakcija kod odraslih i djece povećava se svake godine. Teško je utvrditi uzroke i mehanizme ovog fenomena, ali se svaka osoba bez iznimke može suočiti s alergijskim osipom, rinitisom, konjuktivitisom i drugim varijantama ove patologije.

Anafilaktički šok kod djece je hitna situacija koja je karakterizirana akutnom izraženom alergijskom reakcijom, što rezultira kršenjem vitalnih procesa u tijelu. Ova situacija je jedan od oblika tijeka alergijskih procesa kod mladih bolesnika, koji se ponavljaju supstancijama koje imuni sustav prepoznaje kao alergene. Ispravno ponašanje odraslih i njihova djelovanja u anafilaktičkom šoku kod djece vrlo su važni jer dopuštaju da se život djeteta spasi kada se takva reakcija iznenada razvije.

uzroci

Postoji anafilaktički šok zbog ponovljenih kontakata s alergenom, na što postoji vrlo izražena senzibilizacija (patološki povećana osjetljivost) tijela. Nema pouzdanog odgovora na pitanje zašto neka djeca razvijaju alergiju, dok drugi nemaju kontakt s istom tvari. Vjeruje se da je alergija zbog genetskih karakteristika tijela, kršenja u radu imunološkog sustava, kao i gutanja tvari određene prirode.

Važno je znati i razlikovati takav šok od drugih vrsta hitnih uvjeta, budući da ih izazivaju potpuno različiti uzroci i imaju neke razlike u kliničkim simptomima.

  • Infektivni toksični šok kod djece pojavljuje se u pozadini teških infekcija ili sepsa, karakterizira oštar i trajno smanjenje krvnog tlaka, uključujući i zbog nadbubrežne štetnosti. Ovakav šok je prilično teško zaustaviti.
  • Izbijanje šoka kod djece javlja se s velikim područjem toplinskog oštećenja kože, što dovodi i ne samo na bol (dodatno može biti povezana bol u boli), već više gubitka intersticijske tekućine što dovodi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira.
  • Cardiogeni šok pojavljuje se na pozadini srčane patologije, kada srce ne u potpunosti obavlja pumpnu funkciju.
  • Traumatska šok, odnosno, može se pojaviti kod djeteta s teškom traumom, koja je popraćena boli, fraktura kostiju i nastalog gubitka krvi.

Najčešći razlozi za razvoj anafilaktičke reakcije kod djece su najčešće:

  1. Uši insekata (pčele, osi, itd.) I kontakti s novim domaćim životinjama (mačke, psi, itd.).
  2. Prijam ili ubrizgavanje lijekova.
  3. Kontakti s biljkama, njihovim sokom i peludom.
  4. Jesti namirnice koje su alergenima bebi (najčešće matice, ribe, neke voće, ponekad i kravlje mlijeko).
  5. Kontakt s kemikalijama i parfemima u kućanstvu.
  6. Počnite nosi novu odjeću.

Ali najčešće se primjećuje anafilaktička reakcija kada se uzme supstance tvari životinjskog i biljnog podrijetla. Također, većina alergijskih lijekova su antibiotici dobiveni od gljiva (osobito penicilina), životinjskog inzulina i sl.

Mehanizam razvoja

Osnova za razvoj anafilaktičkog šoka je alergijska reakcija tipa 1 (neposredna akcija). Pojavljuje se u tijelu djeteta koje je nakon prvog kontakta s alergenom razvilo imunoglobuline određene klase E.

Takva antitijela su, umjesto borbe antigen talože na membranama mastocita u koži i drugih organa. Ovisno o tome koliko je imunoglobulina klase E generiran od strane imunološkog sustava kao odgovor na unošenju alergena će ovisiti ne samo o stupnju simptoma alergije, ali i vjerojatnost je anafilaktički šok (stupanj senzibilizacije).

Ponovljeno izlaganje alergena na tijelo rezultira reakcijom imunoglobulina klase E s antigenom, koji se unosi u tijelo. To dovodi do naknadnog uništavanja membrane mastocita (degranulacija). Kao rezultat toga, izlazi iz stanice u visokoj koncentraciji biološki aktivnog histaminskog medijatora. Ta tvar povećava propusnost vaskularne stijenke kapilara. Lokalno - to se manifestira crvenilo kože, oteklina i svrbež.

Simptomi hitnosti

Simptomi ove vrste šoka obično se brzo razvijaju. Postoji određena veza između načina na koji alergeni ulaze u tijelo i brzine razvoja simptoma anafilaktičkog šoka. Stoga, injekcija supstancije intravenozno uzrokuje gotovo neposredni razvoj anafilaktoidne reakcije. Njegovi glavni znakovi i simptomi razvoja šoka su:

  • Anksioznost, oštro pogoršanje stanja zdravlja, osjećaj straha od smrti.
  • Pomanjkanje daha, teško disanje, znakovi respiratornih neuspjeha.
  • Žalbe vrtoglavice.
  • Blijed, hladan znoj.
  • Gubitak svijesti.
  • Pojava pjene iz usta i boli u prsima.
  • Oštar i uporni pad krvnog tlaka, puls slabog punjenja.
  • Edem u vratu, licu, udovima.
  • Urtikarija.

Simptomi anafilaktičkog šoka gotovo su uvijek povezani s djetetovim prethodnim kontaktom s sumnjivim alergenom (pčelinji ubod, injekcija lijeka, itd.). Stopa povećanja ozbiljnosti općeg stanja također može biti individualna i ovisi o dozi alergena, kao io stupnju senzibilizacije tijela. Međutim, u svakom slučaju treba pružiti prvu pomoć djetetu, jer ovisi o tome da ovisi o sigurnosti života i zdravlja.

Liječenje prve pomoći i prevencija anafilaktičkog šoka

Hitna skrb za anafilaktički šok kod djece je zaustaviti kontakt s alergenom, osigurati prohodnost gornjih dišnih putova i psihološku podršku djetetu. Ako je takva situacija nastala izvan medicinskih ustanova, tada je obvezno pozvati hitnu medicinsku njegu i objasniti dispečeru točnu lokaciju i prirodu simptoma razvijenih u djeteta. Također, ako je dostupna ili dostupna posebna kemijska šprica s adrenalinom, provodi se primjena ovog lijeka.

O tome koliko brzo stiže hitna brigada, život djeteta često ovisi. Stoga bi svaki roditelj trebao maksimalno nastojati pružiti hitnu pomoć. Ako postoji zaustavljanje srca i dišući dijete, neophodno je paničariti, ali odmah započeti reanimaciju (indirektna srčana masaža i umjetno disanje).

Razvoj anafilaktičkog šoka kod djece u medicinskim ustanovama zahtijeva brzo smanjenje zdravlja od strane medicinskog osoblja (uključujući medicinske sestre i medicinske sestre). Posebni anti-šokovi uvijek su dostupni u svim manipulativnim sobama bolnica bilo kojeg profila. Medicinska skrb za anafilaktički šok kod djece je sljedeća:

  1. Zaraza kože na mjestu uzimanja alergena adrenalinskom otopinom. Zaglaviti iznad mjesta ubrizgavanja.
  2. Intravenska primjena glukokortikosteroida, koja suzbija alergijsku reakciju.
  3. Intravenska primjena antihistaminika.
  4. Kontrola disanja i puls. Pružanje prohodnosti gornjeg dišnog trakta, ako je potrebno - intubacija traheje, opskrba kisikom.
  5. Masovna infuzija otopina kristaloida, koja mora nadopuniti volumen cirkulirajuće krvi.
  6. Uz stalno smanjenje krvnog tlaka - vazopresori (tvari koje uzrokuju vazospazme i podizanje krvnog tlaka).
  7. Dijete se hitno dostavlja u odjel dječje jedinice za intenzivnu njegu.
  8. Izvođenje daljnje simptomatske i patogenetske terapije i održavanje vitalnih znakova.

Daljnje liječenje djeteta je zaustavljanje učinaka anafilaktičkog šoka. Mali pacijent se opaža nekoliko dana od trenutka stabilizacije stanja. To je zbog mogućeg ponovnog pojavljivanja nakon primarne primjene nakon cuppinga. Nažalost, često kasnije, uvođenje nadbubrežnih hormona i adrenalina ne dopušta djetetu da se spasi s takvim oblikom alergijske reakcije.

Anafilaktički šok kod djece

Razvoj anafilaktičkog šoka kod djece je životno prijeteće stanje. Ako nema pravodobne terapije protiv šoka, tada je moguć smrtonosni ishod. Hitna skrb za anafilaktički šok kod djece zahtijevat će korištenje posebnih lijekova, kao što su kortikosteroidi. Stoga nije neophodno priznati situacije u kojima se takva alergijska reakcija i kritično stanje u kući mogu razviti. Počnite pomoći s anafilaktičkim šokom u djece koja bi trebala biti nakon pozivanja ekipa za hitne slučajeve.

Postoji određeni algoritam za djelovanje hitne skrbi za djecu s anafilaktičkim šokom, koji su regulirani posebnim medicinskim nalogom. U okviru ovih dokumenata formiraju se anti-šokovi u poliklinicima i bolnicama. Naravno, u kućnim uvjetima pripreme od nje ili njezinih u osnovi ne mogu biti. Stoga se algoritam skrbi za anafilaktičkim šokom kod djece izvan medicinskih ustanova može razlikovati. O tome ćemo sve govoriti u članku.

Simptomi anafilaktičkog šoka kod djece

Anafilaktički šok (sistemska anafilaksija) - to je najviše teške, po život opasne, akutne alergijske bolesti neposrednog tipa razvoj senzibilizirane organizam nakon ponovljenih kontakti uzrokuju značajan alergen (antibiotici, sulfonamidi, vitamine, vakcine, serum, y-globulin radioopakna tvari, hrana), kože dijagnostičkim testovima specifičan desenzitizacija itd s reaginic antitijela i uz hemodinamskih poremećaja, cirkulatorne insuficijencije, hipoksije vitalnih organa i tkiva. Češći u alergijskim predispozicijama, ali se može pojaviti u slučaju prve uporabe lijeka, osobito kod djece čije su majke tijekom trudnoće ili dojenja uzimanja ovog lijeka.

Simptomi anafilaktičkog šoka kod djece bilo koje etiologije iznenada se razvijaju. Neposredno nakon ulaska u tijelo određenog alergena pojavljuju se prve znakove: slabost, mučnina, bol u prsima, strah od smrti. Oštar pad u krvnom tlaku (BP); označena oštra bljedila kože, hladan ljepljiv znoj, neugodni puls, gušenje, klonski konvulzije. Pacijent gubi svijest. U nekim slučajevima, šok polako raste: tu je osjećaj topline, crvenilo, zujanje u ušima, svrbež očiju, nosa, kihanje, suhe bolan kašalj, bučnim disanje, grčeve bolove u trbuhu.

Obrasci anafilaktičkog šoka

Postoji pet oblika anafilaktičkog šoka: tipični, hemo-dinamički, asfiksični, cerebralni i abdominalni.

Tipičan oblik šoka uklanja arterijsku hipotenziju, oštećenje svijesti, respiratorni neuspjeh, kožne vegetativno-vaskularne reakcije, konvulzije.

  • Hemodinamski oblik šoka. U kliničkoj slici kardiovaskularni poremećaj je na čelu: jaka bol u srcu, poremećaj srčanog ritma, gluhoća tonova, slab puls, pad krvnog tlaka. Mogući spazam (bljedilo kože) ili proširenje (hiperemija, edem) perifernih krvnih žila.
  • Udarni udar. Karakterizira ga akutni respiratorni neuspjeh (ODN) uzrokovan bronhalnim spazmom, edemom grkljana, bronhiola ili pluća.
  • Cerebralni šok karakterizira kršenje središnjeg živčanog sustava (CNS): uzbuđivanje, gubitak svijesti, konvulzije, poremećaji respiratornih ritma, ponekad akutni oticanje i cerebralni edem, epileptički status s respiratornim i srčanim zastojem.
  • Abdominalni šok. Dominiraju simptomi „akutnog abdomena” - bol u epigastričan regiji i oko trbuha, povraćanje, nagon za nuždu, što često dovodi do dijagnostičkih pogrešaka. Bez pravovremeno i ispravno liječenje može se pojaviti rano (u roku od 5-30 minuta) ili kasni (24-72 sati), smrt zbog oštećenja bubrega, srca, jetre i drugih vitalnih organa.

Može biti kasnih komplikacija anafilaktičkog šoka, tako da svi pacijenti koji su pretrpjeli šok trebali bi ostati pod liječničkim nadzorom 12-15 dana.

Liječenje i prva hitna skrb za anafilaktički šok kod djece

Cilj liječenja anafilaktičkog šoka kod djece je vratiti hemodinamiku, ukloniti pacijenta iz stanja asfikike, ukloniti grčeve glatkih mišića i spriječiti kasne komplikacije.

Glavni uvjeti algoritma za anafilaktički šok kod djeteta - brzina, jasnoća i konzistentnost mjera protiv šoka:

  • Algoritam akcija za anafilaktički šok kod djece zahtijeva odmah ukidanje primjene ljekovite tvari, što je uzrokovalo anafilaktički šok;
  • Sljedeći korak u anafilaktičkom šoku kod djece je da se brzo nanese krvarenje (Dozvola lokalizacije) gore posljednjeg injektiranja 30 minuta, bez stiskanja arteriju, ako je šok razvijena neposredno nakon injekcije, kako bi se spriječilo daljnje apsorpciju lijeka svakih 10 minuta je potrebno olabaviti oklop za 1-2 minuta;
  • Prilikom pružanja brige za djecu s anafilaktičkim šokom morate ubiti 0,1% otopine epinefrina (0,1 ml / godišnjeg života) ili 1% otopine mezatona (0,1 ml / god života, ne više od 1 ml) za 3-5 ml izotonične otopine natrijevog klorida mjesto ubrizgavanja alergena koji je izazvao šok;
  • Uvesti 1 milijun jedinica penicilinaze u 2,0 ml izotonična otopina natrij klorida intramuskularno, ako je alergijska reakcija uzrokovana uvođenjem penicilina;
  • Kod pomaganja anafilaktičkim šokom, djeca se isperu tekućim nosačima i konjunktivna vreća pri poticanju alergijskog lijeka;
  • Isperite trbuh s usmenim alergenom, ako njegovo stanje dopušta;
  • Postavite dijete na takav način da spriječi da jezik ne klizi i ne usuđuje povraćati, pokriti s grijačima, prekriti, osigurati pristup svježem zraku, stalno davati natopljenom kisikom;
  • Unesite epinefrin ili njene derivate (mezaton, norepinefrin) - subkutano, intramuskularno, intravenozno. Prva injekcija 0,1% -tne otopine epinefrina intramuskularno 0,01 ml / kg (ne više od 0,5 ml) - obavlja se odmah. Kateterizacija venske vene je hitno potrebna za naknadne injekcije epinefrina i drugih ljekovitih tvari. Naknadno davanje otopine (intravenozno 0,1-0,5 ml - ovisno o dobi - na 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida) ponavlja se po potrebi svakih 10-15 minuta dok pacijent ne napusti tešku kondiciju;
  • Pružanje prve pomoći za anafilaktički šok kod djece, potrebno je intravenozno injektirati kortikosteroidne pripravke: Deksametazon 0,4% otopina - 0,3-0,6 mg / kg (u 1 ml 4 mg) i hidrokortizon - 4-8 mg / kg (u 1 ml suspenzije od 25 mg), i 3% -tnom otopinom prednisolona - 2- 4 mg / kg (u 1 ml 30 mg). U budućnosti, kako bi se spriječile komplikacije, kortikosteroidi se koriste - unutar 4-6 dana s postupnim smanjenjem doze do 1 / 2-1 / 4 tablete dnevno;
  • Uvođenje glukokortikosteroida s antihistaminicima sedativne akcije intramuskularno ili s pripravcima nove generacije - kako bi se spriječio učinak na histaminsko tkivo. Uvođenje intramuskularnog antihistaminika: 1% -tna otopina dimedrola u dozi od 0,5 mg / (kg dan) ili 2% otopine suprastina (0,1-0,15 ml / god. Života ne više od 1 ml);
  • Pipolphen je kontraindiciran u vezi s njegovim izraženim hipotenzivnim učinkom (!);
  • Izvršite korekciju arterijske hipotenzije i nadopunite volumen cirkulirajuće krvi (BCC). Infuzijska terapija za uklanjanje relativne hipovolemije (poželjno korištenje kristaloidnih otopina kao početnih otopina) provodi se u volumenu i režimima koji imaju za cilj održavanje adekvatnog krvnog tlaka. Važno je zapamtiti da glavnu ulogu u korekciji i održavanju krvnog tlaka u anafilaksiji zauzimaju adrenomimetici, a ne infuzijske otopine. Infuzijska terapija provodi se pod kontrolom otkucaja srca (otkucaja srca), krvnog tlaka, auskultivnih promjena u plućima, diureza;
  • Dodjeljivanje vazopresornih amina (doza se titrira na sistolički tlak od 90 mm Hg) tek nakon nadopunjavanja BCC: nakon početka infuzijske terapije za arterijsku hipotenziju, titrirajte dopamin intravenozno u dozi od 6-10 μg / (kg-min) pod kontrolom krvnog tlaka i brzine otkucaja srca. Prvo je potrebno pripremiti „matriksa” rješenje - gotov dopamina otopinu koja sadrži 1 ml doze od 40 mg, razrijeđen u 100 puta - 1 ml po 100 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili izotonična 5% -tnoj otopini glukoze. Lijek se intravenozno ubrizgava kapanjem ili mikro-jetom pomoću infuzijske pumpe. Brzina intravenoznog dopamina ovisi o ciljevima terapije. Doze se odabiru pojedinačno. Infuzija ove otopine u dozi od 0.3 ml / (kg-h), odnosno 12 mg / (kg min) osigurava periferni vazodilatacijski učinak i povećava diurezu, u dozi od 0.6 ml / kg (* h), ili 3 5 mg / (kg • min), ima djelovanje (kardiostimuliruyuschy povećava srčani izlaz) i doza od 1,2 ml / kg (h), ili 8-10 ug / (kg m) - vazokonstriktor;
  • Unesite glukagon u nedostatku učinka provođenja infuzijske terapije. Učinkovitost lijeka povezana je s prisutnošću pozitivnih stranih i kronotropnih učinaka koji ne ovise o receptorima kateholamina: glukagon - 1-5 mg intravenozno, i ponovno intravenozno brzinom od 5-15 g / min, - na edem manifestacijama anafilaksije: važno je sjetiti da glukagon može izazvati povraćanje, i na taj način povećati rizik od aspiracije. Uz nastavak neodgovarajućeg djelovanja adreno-mimetične i glukagonne terapije moguće je intravenski administrirati izoproterenol 1 mg (0,1 ug / kg / min). Potrebno je imati na umu da na pozadini Izoproterenol moguće depresije infarkta kontraktilnost, razvoj aritmija i ishemije miokarda;
  • Za propisivanje nakupljanja bronhospazmih inhalacijskih agonista kratkog djelovanja (salbutamol, berotek), uvesti intravenozno 2,4% -tnu otopinu eufilina (0,5-1,0 ml / godišnjeg života - ne više od 10,0 ml - 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida);
  • Provedite terapiju kisikom;
  • Uklonite akumuliranu tajnu iz traheje i usne šupljine;
  • Učiniti intubaciju traheje ili traheostomije s pojavom stridora disanja i neučinkovitosti kompleksne terapije (epinefrin, prednisolon, antihistaminici) - prema vitalnim indikacijama;
  • Intramuskularno ili intravenozno injektirati 0,25% otopinu droperidola (0,1 ml / kg) s konvulzivnim sindromom s jakom agitacijom;
  • Moguće je u bradikardiji dodati 0,1% -tnu otopinu atropina - potkožno 0,015 mg / kg (0,05 ml / godišnji život), jednom (ako je potrebno, 0,3-0,5 mg svakih 10 minuta);
  • Po potrebi provesti kardiopulmonalni kompleks reanimacije;
  • Za hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege (RO) nakon kompleksa potrebnih medicinskih mjera.

Anafilaktički šok kod djece: simptomi, prva pomoć i liječenje

Ozbiljnost alergije kod djece teško je predvidjeti. Neke bebe imaju osip na koži, drugi razvijaju curijev nos i suze, a drugi teško disati. Međutim, najteža manifestacija alergijske reakcije kod djeteta je anafilaktički šok.

Što je anafilaktički šok?

Ovo je rijedak i izuzetno opasni proces povezan s gutanjem određenog alergena u dijete, što izaziva hitnu i brzu alergijsku reakciju. Ovo stanje je karakterizirano teškim curenjem. Ako beba ne pruži medicinsku pomoć na vrijeme, može umrijeti.

Mehanizam početka anafilaktičkog šoka detaljno je proučavao stručnjake. Na prvim kontaktima s alergenima u tijelu postoji povećana osjetljivost, a zaštitne stanice proizvode malu količinu protutijela. Drugi sastanak s neprijateljskim "agentima" već dovodi do oslobađanja ogromne količine biološki aktivnih tvari - histamina, koji uzrokuju šokne manifestacije.

Anaphylactic shock je najteži oblik alergijske reakcije

Anaphylaxis često utječe na alergijsku djecu, ali može se pojaviti iu naizgled savršeno zdravih beba. U tom slučaju, prvi kontakt s alergenom dogodio se tijekom perioda intrauterinalnog razvoja kroz posteljicu.

Što je anafilaktički šok (video)

uzroci

Kao što smo već rekli, anafilaktički šok nastaje kada alergeni ulaze u tijelo djeteta. Postoji nekoliko načina "penetracije" strane supstance:

  • intravenozno davanje lijeka - antibiotik, lokalni anestetik ili kontrastni agens prije rendgenskog pregleda;
  • ugriza insekata (hvata, hornet, pčela);
  • intradermalni testovi za alergene;
  • cijepljenje, davanje seruma, gama globulin;
  • unos hrane, "bogati" alergeni (mlijeko, riba, jaja, itd.).

Vrlo rijetki slučajevi anafilaksije javljaju se kao odgovor na niske temperature.

Anafilaktička reakcija organizma može se očitovati kao određeni proizvod i na medicinskom pripravku

Simptomi kod djece

Prvi znakovi te teške alergijske reakcije kod djeteta - smanjenje tlaka i depresije svijesti. Djeca "spaljuju" kožu, postoji tjeskoba, osjećaj straha, postoji glavobolja. Pored toga, svrbež je moguć uz kasnije osip ili Quincke edem.

Radi praktičnosti dijagnoze, alergisti prepoznaju četiri oblika anafilaksije s karakterističnim simptomima.

  1. Asfiksicheskaya. Dijete ima akutni respiratorni neuspjeh uzrokovan bronhospazmom i edem laringealnim. Oštro pada krvni tlak, odmah potonuće na najniže vrijednosti, što dovodi do nesvjestice.
  2. Hemodinamski. Tlak u ovom obliku anafilaksije također se brzo smanjuje. Ali to je zbog kardiovaskularnog sustava. Dječak se žali zbog boli iza strijanja, roditelji zabilježiti bljedilo kože i filiformni puls.
  3. Cerebralna. Ovaj oblik tijeka alergijske reakcije je opasan jer može utjecati na središnji živčani sustav. Postoje konvulzije epilepsije s teškim napadajima, prisilnim uriniranjem i pjenom iz usta. Bez hitne pomoći moguće je smrtonosni ishod.
  4. Abdominalna. Djeca imaju bol u trbuhu, koja je puna krvarenja u trbušnoj šupljini.

Stopa raspodjele ovih znakova ovisi o načinu na koji alergen ulazi u tijelo:

  • kada se primjenjuje intravenozno, anafilaksija se odmah javlja;
  • kada se uzimaju tablete ili koristi mast, anaphylactic shock se razvija postupno - kao što je lijek apsorbiran;
  • s alergijama na hranu simptomi se pojavljuju nakon nekoliko sati.

Quincke edem je jedan od simptoma anafilaktičkog šoka

Ozbiljnost reakcije ne ovisi o dozi lijeka. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je anafilaktički šok u bolesnika s netolerancijom na penicilin razvio tijekom komunikacije s medicinskom sestrom koji je prethodno imao kontakt s ovim lijekom.

Kako prepoznati anafilaksije kod djeteta

Moguće je razgovarati s povjerenjem o očitovanju teškog alergijskog stanja kod djece ako:

  • razvio se odmah nakon injekcije medicinskog proizvoda, uvođenja seruma ili cjepiva, ugriza insekata koji se baca, intradermalni test za alergene;
  • bebe već imale slučajeve drugih alergijskih bolesti (bronhijalna astma, Quincke edem, košnice, razne vrste alergija).

Poteškoće s dijagnostikom su moguće ako je stanje šoka nastao alergijama na hranu ili kada se uzimaju tablete, kao što smo već rekli, prvi simptomi bolesti pojavljuju se nakon nekog vremena.

Osim toga, važna je i diferencijalna dijagnoza - postavljanje točne dijagnoze i isključivanje sličnih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka (tablica)

države

Sličnosti s anafilaksijom

Razlike od anafilaksije

  • mučnina;
  • bljedilo kože;
  • pad krvnog tlaka;
  • slab puls.
  • odsutnost svrbeža, osip, bronhijalni spazmi;
  • Syncope traje nekoliko sekundi, a dijete dolazi u sebe i počinje reagirati na okolne ljude.

Napad bronhijalne astme

  • bronhijalni spazmi;
  • bučno disanje;
  • osjećaj straha.
  • odsustvo svrbeža, košnica;
  • tlak obično ostaje normalan.
  • konvulzivne napadaje;
  • prisilno mokrenje.
  • odsutnost alergijskih manifestacija kože, bronhospazam;
  • krvni tlak se ne smanjuje.

Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. Ako je dijete ranije imalo alergijsku reakciju, onda je nemoguće potpuno isključiti mogućnost anafilaksije. Stoga je bolje najprije zaustaviti opasne simptome, a tek onda nastaviti s točnom dijagnozom.

Prva pomoć

Ako sumnjate na anaphylaxis, trebali biste nazvati hitnu pomoć i telefonski razgovor s dispečerom, detaljno opisati sve alarmantne simptome. Dok čeka liječnika, sami morate pružiti prvu pomoć:

  1. Postavite dijete na vodoravnu površinu, podignite noge, okrenite glavu na jednu stranu i gurnite donju čeljust kako biste spriječili klizanje jezika. Svakako uklonite kapsule (ako ih ima) iz usta.
  2. Ako je dijete povraćalo, očistite usta povraćanja.
  3. Zaustavite unos alergena u tijelu:
    • ako se pogoršanje zdravlja započne tijekom injekcije, primjenjuju se na ubrizgavanje leda, primjenjuju zavoj iznad mjesta ubrizgavanja 20-25 minuta (ako lokalizacija injekcije dozvoljava);
    • kada grizu kukac, uklonite ubod i slijedite korake opisane u prethodnom odlomku;
    • kada ih se uroni u nos ili konjunktivne vrećice temeljito isperite tekućom vodom;
    • kada koristite tablete ili gutanje alergena s hranom, isperite trbuščić vašeg djeteta (naravno, ako njegovo stanje dopušta) i daje aktivni ugljen ili drugi sorbent.
  4. Telefonskim putem obratite se liječniku o upotrebi otopine epinefrina i antihistaminskih lijekova (Tavegil ili Suprastin).
  5. Osigurajte bolesnome dječaku pristup kisika: otkopčajte ovratnik, uklonite šal i usku odjeću, otvorite prozor.

Dok čeka hitnu pomoć, paziti na arterijski tlak i puls. Zapamtite točno vrijeme nastanka anafilaksije, primjena krvarenja, ne zaboravite spomenuti imena onih lijekova koje ste dali djetetu.

Medicinska pomoć

Medicinski postupci anafilaktičkog šoka provode se u skladu s težinom djetetova stanja. Glavna stvar je pružiti kvalificiranu pomoć vrlo brzo kako bi izbjegli posljedice ili smrt.

Za početak, liječnici ponovno ubrizgavaju otopinu epinefrina prije potpune obnove svih životnih procesa. Pored toga, izvršavaju se i druge radnje:

  • intravenska primjena antialergijskih lijekova (Dimedrol, Suprastin);
  • bronhodilatatori (na primjer, Eufilin) ​​se koriste za ublažavanje bronhijalnih grčeva i olakšavanje disanja;
  • Sterilni hormoni se primjenjuju kako bi se uklonili nuspojave, posebno prednizolon, hidrokortizon;
  • ako se pojavi alergija na penicilinu, koristi se penicilinazni enzim;
  • Povećanje krvnog tlaka s određenom periodicitetu uvedeno je norepinefrin;
  • U posebno teškim slučajevima, pluća su ventilacija i neizravna srčana masaža se obavlja.

Nakon pružanja medicinske pomoći, dijete se upućuje na bolničko liječenje, koje traje do 10 dana. U malom pacijentu ulaze hormonske pripravke, stavljaju kapljice otopinama ljekovitih supstanci za obnovu ravnoteže između soli i soli. Nakon tečaja rehabilitacije, kontakt bebe s opasnim alergenom trebao bi biti isključen.

Komplet za prvu pomoć za osobe s alergijom

Budući da je početak anafilaktičkog šoka gotovo nemoguće predvidjeti, liječnici preporučuju da roditelji djece alergične snage čuvaju komplet prve pomoći u kući, potpuno opremljen potrebnim lijekovima.

Da biste zaustavili opasno stanje, trebate:

  • adrenalinska otopina u ampulama;
  • otopina prednizolona;
  • antiallergijskih lijekova (Suprastin, Dimedrol, Tavegil) u različitim oblicima doziranja (tablete, sirupi, otopine za injekcije);
  • medicinski alkohol za dezinfekciju;
  • remenje za superpoziciju na udovima;
  • otopina slane otopine;
  • zavoje, gazu, vatu;
  • šprice za injekcije.

Doziranje i način korištenja ovih lijekova trebaju biti dogovoreni s liječnikom.

Pripreme za pribor za prvu pomoć (galerija)

Posljedice i moguće komplikacije

Najozbiljnija komplikacija u nastanku anafilaksije je kolaps. Ovo je najozbiljnije stanje tijela, karakterizirano srčanim i respiratornim insuficijencijama, oštrom smanjenju vaskularnog tona, kritičnom padu tlaka. Ako ne provodite reanimaciju na vrijeme, dijete može umrijeti.

Nakon anafilaktičkog šoka djeteta, groznica, bolovi u mišićima, svrbež i osip na koži alergijskog porijekla mogu neko vrijeme biti agonirajući.

Vrlo je teško predvidjeti tijek bolesti, budući da svaki organizam individualno odgovara na stanje i njegovo liječenje. Moguće posljedice šoka mogu biti takve patologije kao:

  • glomerulonefritis (bolest bubrega);
  • neinfektivna žutica;
  • bronhijalna astma;
  • upala srčanog mišića.

Značajke stanja u dojenčadi i novorođenčadi

Anaphylaxis se može pojaviti kod ljudi različitih dobi, čak iu novorođenčadi. Prije se smatralo nemogućim, jer takvo stanje uvijek je reakcija na ponovljeni prodor alergena u tijelo.

Na primjer, dojenčad nema teške alergijske reakcije na ugrize insekata. Međutim, anafilaktički šok za hranu je sasvim moguće, ako se prvi kontakt s alergenom dogodio tijekom perioda intrauterinog razvoja.

Stručnjaci primjećuju da se učestalost anafilaksije povećava s dobi, a težina tečenja raste. U svakom slučaju, ako beba ima tjeskobne simptome nakon sljedećeg obroka, svakako nazovite kola hitne pomoći i prva pomoć pri predloženom algoritmu.

Anafilaktički šok je opasno za dijete jer utječe na sve unutarnje organe i ometa sve životne procese. Takvo alergijsko stanje u kratkom vremenu može uzrokovati nepovratne patološke uvjete i čak dovesti do smrti. Zato je toliko važno pružiti prvu pomoć za prve simptome anafilaksije i pružiti djetetu daljnje kvalificirano liječenje.

Algoritam akcija za simptome anafilaktičkog šoka kod djece

Anafilaktički šok kod djece - Najopasnija vrsta alergijske reakcije na dodir s stimulansom tvari.

Patološko stanje se iznenada razvija, ima brz karakter tijeka (ponekad se simptomi pojavljuju za nekoliko minuta).

U kratkom vremenskom razdoblju dijete razvija ozbiljne komplikacije, što može dovesti do nepovratnih posljedica, poput kršenja unutarnjih organa, pa čak i smrti.

Koncept bolnog stanja

Anaphylactic shock je vrlo rijedak, ali zbog toga ne manje opasno stanje, povezano s neadekvatnim odgovorom tijela u kontakt s određenim alergenom.

Patologija ima teški put, izraženu kliničku sliku.

Simptomi anafilaksije često se brzo razvijaju, a ako se dijete ne daje odgovarajuću pažnju, to može dovesti do njegove smrti.

Opasno stanje nastaje kada dijete ponavlja kontakt s tvari - alergen kada tijelo proizvodi velik broj posebnih tvari - histamina imati negativan učinak na sve organe i sustave.

Kada se prvi kontakt takvih elemenata malo oslobađa, stoga, simptomi alergije nisu tako svijetli.

Anafilaktički šok može se pojaviti čak iu zdravom djetetu, u tom slučaju primarni kontakt s alergenom dogodio se tijekom intrauterinog razdoblja.

uzroci

Kliničke manifestacije patologije nastaju zbog činjenice da u tijelu akumulira veliki broj biološki aktivnih tvari - histaminima. Proizvodnja histamina je reakcija tijela na određene tvari - alergene. Sljedeći razlozi mogu dovesti do proizvodnje histamina:

  1. Prijam lijekova. Najčešći slučajevi anafilaksije nakon uzimanja antibiotika, iako drugi lijekovi mogu izazvati ovu reakciju.
  2. korištenje lijekovi za vanjsku uporabu (na primjer, masti, gelovi).
  3. korištenje posebni reagensi prije rendgenskog pregleda.
  4. Uši insekata.
  5. Kućni ljubimci dopušteni. Alergijska reakcija djeteta uzrokuje vuna, kao i mrtve čestice kože ljubimca.
  6. Neke vrste biljaka (zeljaste, cvjetnice) može izazvati anafilaksiju, iako su takvi slučajevi rijetki.
  7. Neka hrana. Za dijete snažan alergeni su proizvodi poput kravljeg mlijeka, meda, oraha, voća i povrća, žitarica i čokolade.
  8. Upotreba cjepiva, koji sadrže biološki aktivne tvari.

Od velike je važnosti kako je poticaj ušao u tijelo. Iz toga ovisi brzina razvoja kliničkih manifestacija, njihovu ozbiljnost. Na primjer, s intravenskom primjenom anafilaksije lijekova razvija se za nekoliko minuta.

Reakcija za upotrebu sredstvo vanjske primjene postupno se razvija, klinička slika u ovom slučaju je manje izražena.

Kada alergeni uđe u hranu, simptomi anafilaksije obično se pojavljuju nakon nekoliko sati.

Tko je u opasnosti?

Anafilaktički šok najčešće se javlja kod djece predozirane alergijskim reakcijama. Međutim, kliničke manifestacije patologije mogu se pojaviti kod djeteta koja je na prvi pogled savršeno zdrava.

To je zato što je došlo do kontakta s alergenskim materijalom čak iu razdoblju svog intrauterinog razvoja kroz majčinu posteljicu.

Simptomi i znakovi

S anafilaktičkim šokom utječu različiti unutarnji organi i sustavi djeteta. Ovisno o tome koja je površina tijela pogođena, razlikuju se razni oblici anafilaksije, svaki od njih karakterizira određeni niz simptoma i kliničkih manifestacija.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija anafilaksije ne ovisi o činjenici, u kojoj je količini alergeni prodrla u tijelo, ponekad ovaj iznos može biti vrlo mali, a posljedice su opasne.

Anafilaktički šok kod djece. Prva pomoć

Anafilaktički šok - akutni, životni ugroženi patološki proces uzrokovan alergijskom reakcijom neposrednog tipa kada se u tijelo unese alergeni, karakterizirani jakim cirkulacijskim poremećajima, disanjem i aktivnošću CNS-a.

Najčešće se razvija kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekova (penicilin, sulfonamide radioopakna tvari, serume, cjepiva, proteinskim pripravcima, itd..), kao i tijekom provokativne testove s peludom i sa manje hrane alergena, uboda insekata. Karakterizira brzinu razvoja - u nekoliko sekundi ili minuta nakon izlaganja „uzrok” alergen.

Klinička dijagnoza

Postoje dvije varijante strujanja munje anafilaktičkog šoka, ovisno o vodećem kliničkom sindromu: akutnom respiratornom zatajivanju i akutnom krvožilnom insuficijencijom.

Ako anafilaktički šok što dovodi do sindroma respiratornog distresa u beba iznenada pojavljuje i raste slabost, osjećaj stezanja u prsima s osjećajem nedostatka zraka, stalci kašalj, lupanje glavobolja, bol u srcu, strah. Postoji oštar bljedilo kože s cijanozom, pjena u ustima, otežano wheezing sa suhim wheezes na izdisaj. Angioedem se može razviti na licu i drugim dijelovima tijela. U slijedećoj fatalne pojava se može dogoditi u napredovanja zatajenja disanja i vezanja simptoma akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Anafilaktički šok s razvojem akutne vaskularne insuficijencije također je karakteriziran nagli nastup s pojavom slabosti, zujanje u ušima, znoja znoja. Postoji sve veći bljedilo kože, akrocijanoza, progresivno smanjenje krvnog tlaka, puls s naljepnicama, zvukovi srca oštro oslabljeni. Nekoliko minuta kasnije, gubitak svijesti, konvulzije. Smrtonosni ishod nastaje kada se pojavljuju fenomeni kardiovaskularne insuficijencije. Rjeđe se pojavljuje anafilaktički šok s postupnim razvojem kliničkih simptoma.

Kompleks medicinskih mjera treba biti apsolutno hitan i provesti u jasnom slijedu. Na početku liječenja preporuča se ubrizgavanje svih lijekova protiv mišića intramuskularno, ako je terapija nedjelotvorna, probijanje vena.

Prva pomoć

1. Postavite pacijent u položaju s podignutim krajem stopala, okrenuti glavu na jednu stranu, guranje donje čeljusti kako bi se spriječilo jezik, asfiksija i spriječiti težnje bljuvotine. Osigurajte svježi zrak ili udahnite kisik.

2. Potrebno je zaustaviti daljnji prijem alergena u tijelu:

a) za parenteralnu primjenu alergena:

  • da se "ukriženo" ubrizgava mjesto ubrizgavanja (ubod) s 0,1% -tnom adrenalinskom otopinom 0,1 ml / godinom života u 5,0 ml izotonične otopine natrijevog klorida i nanese na njega led;
  • Primijenite zatvaranje (ako lokalizacija dopušta) proksimalno do mjesta ubrizgavanja alergena 30 minuta bez stiskanja arterija;
  • ako je alergijska reakcija uzrokovana uvođenjem penicilina, ubrizgati milijun penicilinaznih jedinica u 2,0 ml izotonične otopine natrijevog klorida w / m;

b) kada potiču alergijsku medicinu, nosne prolaze i konjunktivnu vrećicu treba prati tekućom vodom;

c) kada se uzme oralna primjena alergena, isprati želudac pacijenta, ako to dopusti njegovo stanje.

Immediately enter intramuscularly:

  • 0,1% adrenalinsku otopinu u dozi od 0,05-0,1 ml / god. Života (ne više od 1,0 ml) i
  • 3% otopine prednizolona u dozi od 5 mg / kg u mišićima dna usta;
  • antihistaminici 1% otopine dimedrola 0,05 ml / kg (ne više od 0,5 ml - djeca do jedne godine i 1,0 ml - više od godinu dana), ili 2% otopine suprastina 0.1-0.15 ml / godina života.

Korištenje pifolena kontraindicirano je u vezi s izraženim hipotenzijskim učinkom!

Obvezno praćenje pulsiranja, disanja i krvnog tlaka!

4. Nakon završetka početnih mjera, omogućiti pristup venu i intravenozno ubrizgati 0,1% -tnu otopinu epinefrina u dozi od 0,05-0,1 ml / godišnjeg života u 10,0 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

5. Uvesti intravenozne glukokortikosteroide:

  • 3% otopine prednizolona 2-4 mg / kg (u 1 ml - 30 mg) ili
  • hidrokortizon 4-8 mg / kg (u 1 ml suspenzije - 25 mg) ili
  • 0,4% otopine deksametazona 0,3-0,6 mg / kg (u 1 ml - 4 mg).

6. Pokrenuti intravenoznu infuzijsku terapiju s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida ili Ringerovom otopinom brzinom od 20 ml / kg tijekom 20-30 minuta.

U budućnosti, u nedostatku stabilizacije hemodinamike, ponovno se uvodi koloidna otopina (reopolyglucin ili poliglukin) u dozi od 10 ml / kg. Volumen i brzina infuzijske terapije određena je vrijednostima AD, CVP i stanja pacijenta.

7. Ako krvni tlak ostaje nizak, ubrizgajte a-adrenomimetike intravenozno svakih 10-15 minuta dok se stanje ne poboljšava:

  • 0,1% adrenalinska otopina 0,05-0,1 ml / godina života (ukupna doza do 5 mg) ili
  • 0,2% otopine noradrenalina 0,1 ml / god. Života (ne više od 1,0 ml) ili
  • 1% otopina mezatona 0,1 ml / god. Života (ne više od 1,0 ml).

8. U nedostatku učinka iv iv titrirane doze dopamina u dozi od 8-10 μg / kg po minuti pod kontrolom krvnog tlaka i brzine otkucaja srca.

9. s bronhospazmom i drugim respiratornim poremećajima:

  • Provodi terapiju kisikom;
  • uvede 2,4% -tnu otopinu euphillina 0,5-1,0 ml / godišnjeg života (ne više od 10,0 ml) u mlaznici za 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida;
  • ukloniti akumuliranu tajnu iz traheje i usne šupljine;
  • s pojavom stridora disanja i odsutnosti djelovanja kompleksne terapije potrebno je neposredno intubiranje, au nekim slučajevima, prema vitalnim indikacijama, postoji konikotomija.

10. Ako je potrebno - održavanje kardiopulmonalnog reanimacijskog kompleksa.

Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege nakon kompleksa hitnih medicinskih mjera.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

  1. Precizno prikupljena alergijska anamneza, osobna i obiteljska.
  2. U bolesnika s alergijskom anamnezom, oznaka "alergije" ovjerena je na kontrolnoj listi i navodi lijekove koji uzrokuju alergiju.
  3. Nakon injekcija antibiotika potrebno je promatrati pacijenta 10-20 minuta.
  4. Medicinsko osoblje u proceduralnim, kirurškim i liječničkim postrojenjima mora biti posebno osposobljeno za pružanje hitne medicinske pomoći u liječenju anafilaktičkog šoka i liječenju takvih stanja.

U svim proceduralnim, kirurškim i drugim uredima, u posteljama za prvu pomoć, potrebno je imati niz lijekova za pružanje izvanredne skrbi za anafilaktički šok.