Search

Anafilaktički šok u stomatologiji

Anafilaktički šok u stomatologiji je prilično čest fenomen koji, u nedostatku odgovarajuće intenzivne njege, može uzrokovati uvjete koji ugrožavaju život pacijenta.

sadržaj

Pojam anafilaktičkog šoka i uzroke njegovog pojavljivanja

Anafilaktički šok je brza alergijska reakcija koja se javlja kada ponovno kontaktirate s alergenom. U tijelu postoji kršenje propusnosti krvnih žila, grčeva mišića bronha i drugih organa, kapi krvnog tlaka, što uzrokuje ozbiljno stanje pacijenta.

Uzrok razvoja šoka na recepciji stomatologa može biti bilo koji alergeni:

  • Analgetici (ultracaine, lidokain, itd.) Bez obzira na način primjene.
  • Akrilna plastika.
  • Materijal punjenja.
  • Paste.
  • Anestetici i antibiotici.

U većini slučajeva, anafilaktičke reakcije razvija s intravenoznim lijekovima, ali lokalne primjene alergena (zavoji, primjeni lijeka u bunaru, protiv bolova sprejevi i sl) također može uzrokovati razvoj šoka.

Klinički simptomi

Manifestacije anafilaktičkog šoka su vrlo različite: od osipa i svrbe do stanja gušenja i gubitka svijesti.

Važno! Stupanj težine reakcije ne utječe doza alergena, niti njegovog tipa niti oblika primjene lijeka. Čak i minimalna doza može uzrokovati smrt.

Ovisno o većem stupnju oštećenja određenog sustava, anafilaktički šok javlja se na nekoliko načina:

  • Oštećenje primarnog dišnog sustava. Znakovi: nosna kongestija i edem, kihanje, suzenje, nosni iscjedak, larinksa edem, napad astme, bronhospazam i drugi.
  • Primarni poremećaj živčanog sustava: uznemirenost, histerija, konvulzivni sindrom, povraćanje, hemiparesis itd.
  • Poraz srca i krvnih žila: slab puls, tahikardija, gubitak svijesti na pozadini oštrog pada krvnog tlaka, crvenilo kože itd.
  • Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice.
  • Oznake kože: osip, oteklina, crvenilo i svrbež kože.

Quincke gornje usne

Po težini, oslobađa se lagani, srednji i munja (teški) šok. Na posljednjoj varijanti pacijent nema vremena za žalbu i gotovo odmah gubi svijest. Kašnjenja u pružanju medicinske skrbi mogu dovesti do smrti.

Dijagnostički kriteriji

Ako imate povijest alergije, unaprijed morate o tome obavijestiti liječnika. U standardnom ispitivanju pacijenta prije zubne manipulacije je zaseban odlomak s pitanjima o prethodnoj reakciji na lijekove. Osim toga, liječnik bi trebao uvijek biti na čuvanju i zapamtiti mogućnost razvoja teških anafilaktičkih manifestacija.

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće, budući da je veza između brze perverznu reakciju organizma i uvođenja lijeka jasno praćena.

U rijetkim slučajevima, odgađaju se alergijske reakcije, na primjer, kada se ljekovita tvar ubrizgava u dentalnu rupu.

Liječnik provodi diferencijalnu dijagnostiku anafilaktičkog šoka s drugim bolestima koji pokazuju slične simptome:

  • Epileptički napad s konvulzivnom slikom anafilaktičke reakcije.
  • Moždani udar s hemiparesisom.
  • Perforirani ulkus duodenuma s gastrointestinalnom anafilaktičkom šokom.
  • I neke druge.
na sadržaj ↑

Pristupi liječenju

Liječenje započinje prvim znakovima reakcije.

Prvenstveno prestaje kontakt s alergenom ili smanjiti njegov daljnji prodor u tijelo: lijek uklonjena s pastom zuba ili krema za tuširanje, ispiranje usta kada koristite raspršivače. Ako je alergija razvijen za ubrizgavanje lijeka, moguće je primijeniti povezom na ruci ili staviti na mjesto injekciju adrenalina rješenje da uzrokuje vazospazam i kako bi se spriječilo širenje alergena na.

Kada pad krvnog tlaka i gubitka svijesti pacijenta se stavlja na leđima ili na boku, povlačenjem čeljusti prema naprijed kako ne bi došlo do razvoja gušenja zbog jezika i povraćanja.

Odmah početi ubrizgavati lijekove za brzo povećanje tlaka (adrenalin, norepinefrin) i drugih lijekova:

  • Antihistaminici (suprastin, tavegil, dimedrol).
  • Glukokortikosteroidi (prednisolon, hidrokortizon).
  • Bronhodilatator (eufilin, itd.).
  • Antikonvulzivi i lijekovi protiv boli.

Ovisno o kliničkoj slici šoka, liječnik određuje taktiku liječenja, doziranja i metode davanja lijekova.

Preventivne mjere

Jedina prevencija je pedantno ispitivanje pacijenta i stalna budnost liječnika o mogućoj alergiji. Ljudi koji imaju povijest alergijske povijesti možda će trebati uzimati antihistaminike prije odlaska u stomatologa. Nemojte zaboraviti na mogućnost križne alergije. Na primjer, kod bolesnika s penicilinskom alergijom često se javljaju alergijske reakcije na cefalosporine (druga skupina antibiotika).

Pažljiv stav prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći dodatne probleme u budućnosti.

Anafilaktički šok. Među najčešće komplikacije tijekom anestezije tkiva je anafilaktički šok (grčki

Neki od uobičajenih komplikacija anestezije tkiva također treba uključivati ​​anafilaktički šok (od grčkog «ana» - «. Re * i«zonske»-«bespomoćnosti») - jedan je od teških manifestacija alergije u odnosu na ulaz anestetika agenata. Obično se razvija kod ljudi koji imaju povijest alergijskih reakcija.

Na prvom ulazu anestetika (alergena) u ljudsko tijelo dolazi do senzibilizacije, uzrokovano formiranjem alergijskih antitijela. Neki od njih su fiksirani na različitim stanicama tkiva, posebice na labrocitima, a preostala protutijela cirkuliraju u krvi. Ako je anestetik ponovno pogođen, u tijelu se stvara alergijski gen + kompleks protutijela. Stvaranje ovog kompleksa na labrocita vodi do izlaza izim različite biološki aktivne tvari (histamin, bradikinin, serotonin, itd.). Formiranje sličnog kompleksa s cirkulirajućih antitijela dovodi do aktivacije komplementa i formiranje anaphylatoxins koji s biološki aktivnim tvarima uzrokuje različite patofiziološke promjene: grč glatkih mišića, povećanu vaskularnu permeabilnost, taloženja krv u venu, smanjenje srčanog učinka, itd...

Klinika anafilaktičkog šoka je raznovrsna. Najčešće - kršenje disanja i cirkulacije krvi (akutni bronhospazam i teška hipotenzija), stopa razvoja tih poremećaja je drugačija - od nekoliko sekundi do 30 minuta. Počinje ponekad s svrbežom kože, ponekad - s pacijentovom tjeskobom, osjećajem straha, lupanjem glavobolje i buke u ušima, pojavljuje se hladni znoj. Često - kratkoća daha, osjećaj nepropusnosti u prsima, kašalj, paroksizmalna bol u abdomenu, povraćanje, ponekad proljev. Mogu se pojaviti i mydriasis, oslobađanje pjene iz usta, napadaji, prisilno odleđivanje i uriniranje. Posebno teški anafilaktički šok s gubitkom svijesti; pacijent može umrijeti unutar 5-30 minuta sa gušavost, ili 24-48 sati ili više zbog teških ireverzibilnih promjena u vitalnim organima.

Potrebna je hitna, kvalificirana medicinska njega. Na mjestu ubrizgavanja anestetika, odmah injicirajte 0,5 ml 0,1% -tne otopine epinefrina i istu dozu subkutano drugdje. U teškim slučajevima, ubrizgajte 0,5 ml 0,1% -tne otopine epinefrina s 20 ml 40% -tne otopine glukoze intravenozno. Ako to nije uspjelo, ponovite ubrizgavanje 0,5 ml 0,1% adrenalinske otopine subkutano ili intramuskularno nakon 10-15 min. Ako je u mogućnosti povećati krvni tlak, koji se daje intravenozno kapslno noradrsnalin (5 ml 0,2% otopine NORAD-renalina razrijeđen u 500 ml 5% -tne otopine glukoze, a daju brzinom od 40-50 kapi za 1 min), kordiamin, kofein, kamfor, i kada se izražava

(bronhospazam), dodatno se injicira intravenozno 10 ml 24% -tne otopine eufilina s 10-20 ml 40% -tne otopine glukoze.

Istodobno se primjenjuju antihistaminici - 1-2 ml 2% -tne otopine suprastina (intravene) ili bolje od 1-2 ml 2.5% -tne otopine pipolfena (intramuskularno); osobito su naznačeni u nazočnosti osipa i edema tipa Quincke. Dobar rezultat osigurava inhalacijom kisika, intravenoznom primjenom glukokortikoidnih lijekova (na primjer 1-2 ml 3% otopine prednizolona s 5% otopinom glukoze).

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Predvidjeti anafilaktički šok još nije moguće, jer kožnih testova na droge nisu dovoljno precizan pogled iznenadnom pojavom, brzinom i ozbiljnosti učinaka anafilaktički šok, od preventivnih razloga zubni kirurg mora:

. 1. Temeljito pitati bolesnika prije ubrizgavanja alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste u prošlosti, to jest, da čak i blagi alergijski tip reakcija povijest trebala poslužiti kao osnova za odbijanje korištenja ove anestezije; ponovljeni kontakt s njom može uzrokovati tešku anafilaktičku reakciju.

2. U prisutnosti faktora rizika (alergijski ustava, gljivične infekcije kože) da se dobije test injekcije anestetika u donjoj trećini ramena, tako da u slučaju anafilaktičkog šoka može primijeniti podveza iznad mjesta ubrizgavanja

3 Imajte skup lijekova, alata i kisika koji su spremni pružiti hitnu medicinsku pomoć u prvim minutama opasnosti

4. Pozovite se hitno da pomognete liječniku-resuscitator (anesthesiologist) ili terapeuta (po mogućnosti terapeut-allergist).

Prenošenje: 2015-12-08; pogleda: 269; NARUDŽITE PISANJE RADA

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija na određene vrste iritansa, što može biti smrtonosno. Predlažemo da saznamo zašto se ona pojavljuje i koja vrsta pomoći koju je potrebno eliminirati i spriječiti moguće posljedice.

Koncept

Uzrok anafilaktičkog šoka je ponovljeni prodor alergena u tijelo. Reakcija se manifestira tako brzo, često za nekoliko sekundi, da je, uz slabo planiranu pomoćnu algoritam, moguća smrt neke osobe.

Patološkom procesu utječu:

  • sluznice i koža;
  • srce i krvne žile;
  • mozak;
  • dišni sustav;
  • probavni sustav.

ICD-10 kod

  • T78.0 Anaphylaktski šok izazvan hranom;
  • Neodređena geneza;
  • Koja je nastala prilikom unošenja seruma;
  • T88.6 A, dogodilo se na pozadini adekvatno korištene medicine.

Što se događa u tijelu u šoku?

Razvoj anafilaksije je složen. Patološka reakcija aktivira kontakt stranog agensa s imunološkim stanicama, što rezultira proizvodnjom novih protutijela koja izazivaju snažno otpuštanje upalnih medijatora. Doslovno prožimaju sve organe i tkiva osobe, narušavaju mikrocirkulaciju i zgrušavanje krvi. Takva reakcija može izazvati iznenadnu promjenu stanja zdravlja sve do razvoja srčanog zastoja i smrti pacijenta.

U pravilu, količina dolaznog alergena ne utječe na intenzitet anafilaksije - ponekad dovoljno mikrodoza poticaja da potakne snažan šok. No što brže padne znakovi bolesti, to je veći rizik od kobnog ishoda, pod uvjetom da će pravovremena pomoć biti odsutna.

razlozi

Veliki broj patogenih čimbenika može dovesti do razvoja anafilaksije. Pogledajmo ih u sljedećoj tablici.

Cjepivo protiv influence, tuberkuloze i hepatitisa.

Serumi: od tetanusa, difterije i bjesnoće.

Drveće: topola, vrba.

Cvijeće: ljiljan cvjetovi, ruže.

Riba: pastrva, jeset.

Pojačivači umjetnog okusa.

simptomi

Razvoj kliničkih manifestacija anafilaksije temelji se na tri faze:

  1. Razdoblje harbingera: osoba iznenada osjeća slabu i vrtoglavicu, znakovi košnica mogu se pojaviti na koži. U složenim slučajevima, čak iu ovoj fazi pacijenta, napadaju se panika, nedostatak zraka i ukočenost udova.
  2. Razdoblje vrućine: gubitak svijesti povezan s padom krvnog tlaka, bučnim disanjem, hladnim znojem, prisilnim uriniranjem ili, naprotiv, potpunim izostankom.
  3. Izlazni period: traje do 3 dana - pacijent ima izrazitu slabost.

Obično se prvi stupanj patologije razvija unutar 5-30 minuta. Njihova manifestacija može se kretati od malih svrabih do teške reakcije koja utječe na sve tjelesne sustave i dovodi do smrti neke osobe.

Prvi znakovi

Inicijalni simptomi šoka manifestiraju gotovo trenutačno nakon interakcije s alergenom. To uključuje:

  • slabost;
  • iznenadni osjećaj topline;
  • panika strah;
  • nelagoda u prsima, problemi s disanjem;
  • lupanje srca;
  • konvulzije;
  • prisilno mokrenje.

Prvi znakovi mogu nadopuniti sljedeću sliku anafilaksije:

  • Koža: urtikarija, oteklina.
  • Dišni sustav: astma, bronhospazam.
  • Probavni trakt: poremećaji okusa, povraćanje.
  • Živčani sustav: povećana osjetljivost na osjetljivost, prošireni učenici.
  • Srce i krvne žile: plave prste, infarkt.

Razvrstavanje anafilaktičkog šoka

Klinička bolest u potpunosti ovisi o ozbiljnosti hitne situacije. Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj patologije:

  • Maligna ili brzo: u samo nekoliko minuta, a ponekad sekundi, osoba čini akutni srčani i respiratornog zatajenja, unatoč mjerama poduzetim od strane hitne. Patologija u 90% slučajeva završava smrtonosnim ishodom.
  • Produljeno: razvija se nakon produženog liječenja lijekovima s produljenim djelovanjem, na primjer, antibiotika.
  • Pobačaj: lagani udarni val koji ne nosi prijetnju. Stanje se lako može zaustaviti bez izazivanja ozbiljnih komplikacija.
  • Ponavljajući: epizoda alergijske reakcije periodično se ponavljaju, dok pacijent ne zna uvijek što je njegova alergija.

Anaphylaxis može doći preko bilo kojeg od oblika koji su opisani u tablici.

Cerebralni anafilaktički šok. Izolirano se događa rijetko. Karakterizira ga patogenetska promjena na strani središnjeg živčanog sustava, i to:

  • uzbuđenje živčanog sustava;
  • nesvjesticu;
  • konvulzivni sindrom;
  • respiratorni poremećaj;
  • cerebralni edem;
  • epilepsije;
  • srčani zastoj.

Opća slika cerebralnog anafilaktičkog šoka podsjeća se na epileptički status s prevlastom konvulzivnog sindroma, povraćanja, inkontinencije stolice i urina. Situacija je teška za dijagnostičke aktivnosti, osobito kada je u pitanju ubrizgavanje droga. Obično se ovaj uvjet diferencira s embolijom zraka.

A cerebralna varijanta patologije uklanja se antishock djelovanjem s primarnom uporabom adrenalina.

dijagnostika

Definicija anafilaksije provodi se u najkraćem mogućem roku, jer to može odrediti prognozu za oporavak pacijenta. Ovo se stanje često zbunjuje s drugim patološkim procesima, u vezi s kojima je glavni faktor u utvrđivanju ispravne dijagnoze pacijentova anamneza.

Razmotrimo, da će laboratorijska istraživanja anafilaksije pokazati:

  • opća analiza krvi - leukocitoza i eozinofilija;
  • rendgensko prsni koš - plućni edem;
  • ELISA metoda je rast antitijela IgG i IgE.

Pod uvjetom da pacijent ne zna što je njegova preosjetljivost na organizam, daljnje postavljanje alergoloških testova provodi se nakon pružanja potrebnih medicinskih mjera.

Prva pomoć i prva pomoć (algoritam djelovanja)

Algoritam za prvu pomoć:

  1. Postavite žrtvu, podignite noge iznad tijela.
  2. Okrenite glavu osobe na stranu kako biste spriječili da usta respiratorni trakt povraćaju.
  3. Zaustavite kontakt s nadražujućim sredstvom uklanjanjem uboda insekata i primjenom hladnoće na mjesto ugriza ili ubrizgavanja.
  4. Pronađite puls na ručnom zglobu i provjerite disanje žrtve. U nedostatku oba pokazatelja, započnite resuscitativnu manipulaciju.
  5. Nazovite hitnu pomoć, ako to nije učinjeno prije ili vlastitim sredstvima, dostavite žrtvu u bolnicu.

Algoritam prve pomoći:

  1. Praćenje vitalnih znakova pacijenta - mjerenje impulsa i krvnog tlaka, EKG.
  2. Osiguravanje prohodnosti respiratornog sustava - uklanjanje povraćanja, intubacija traheje. Manje uobičajena traheotomija, kada je u pitanju oticanje grla.
  3. Uvod Adrenalin 1 ml 0,1% -tne otopine, prethodno spojeno slanom otopinom do 10 ml.
  4. Imenovanje glukokortikosteroida za brzo uklanjanje alergijskih simptoma (prednizolon).
  5. Uvođenje antihistaminika najprije injekcijom, a zatim u obliku tableta (Tavegil).
  6. Opskrba kisikom.
  7. Imenovanje metilksantina u slučaju respiratornog zatajenja - 5-10 ml 2,4% Euphyllina.
  8. Uvođenje koloidnih otopina za sprječavanje problema s kardiovaskularnim sustavom.
  9. Imenovanje diuretika kako bi se spriječio moždani edem i pluća.
  10. Uvođenje antikonvulziva u cerebralnoj anafilaksi.

Ispravno ponašanje pacijenata za pomoć

Pred medicinske manipulacije s anafilaksijom zahtijevaju nadležne akcije u odnosu na žrtvu.

Pacijent je postavljen na leđima, stavljajući pod noge valjak ili neki prikladan predmet s kojim će ih moći podignuti iznad razine glave.

Tada morate osigurati protok zraka pacijentu. Da biste to učinili, otvorite otvoreni prozor, vrata, otkopčajte usku odjeću na vratu i prsima žrtve.

Ako je moguće, kontrolirati da se ništa u ustima ne smije miješati s punim disanjem osobe. Na primjer, to se preporučuje za uklanjanje proteze, kape, okrenuti glavu u stranu malo vuče donje čeljusti prema naprijed - u ovom slučaju ne ugušiti bljuvotine slučajnim. U takvoj situaciji čekaju medicinski djelatnici.

Što se prvi put pojavljuje?

Prije dolaska liječnika, akcije drugih trebaju biti koordinirane. Većina stručnjaka inzistira na neposrednoj uporabi adrenalina - njegova upotreba je važna čak i na prvim znakovima anafilaksije. Ova opcija opravdana je činjenicom da se stanje zdravlja pacijenta može pogoršati u samo nekoliko sekundi, a pravovremeno ubrizgavan lijek će spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

No, neki liječnici ne preporučuju ubrizgavanje adrenalina sami kod kuće. Ako postoji pogrešna manipulacija, postoji opasnost od srčanog udara. Mnogo toga ovisi o stanju pacijenta - ako njegov život nije ugrožen, morate nastaviti pratiti pacijenta prije dolaska ambulante.

Kako ubrizgati adrenalin?

Ovaj lijek sužava krvne žile, povećava krvni tlak i smanjuje njihovu propusnost, što je važno za alergije. Osim toga, adrenalin stimulira srce i pluća. Zato se aktivno koristi u anafilaksiji.

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili supkutano (cijepanjem mjesta alergena) s 0,5 ml 0,1% nekompliciranog šoka.

U težim slučajevima, agent se primjenjuje intravenski u volumenu od 3-5 ml -. Uz prijetnju životu, gubitak svijesti, itd su ponajprije Takvi događaji provodi na intenzivnoj njezi, gdje postoji mogućnost da provedete fibrilacije osoba klijetke.

Novi nalog za anafilaktički šok

Anaphylaxis je sve više registriran u posljednje vrijeme. Za deset godina pokazatelji hitne situacije porasli su više od dva puta. Stručnjaci vjeruju da je taj trend posljedica uvođenja novih kemijskih podražaja u prehrambene proizvode.

Ministarstvo zdravstva Rusije razradilo je naredbu br. 1079 od 20. prosinca 2012. godine i provodilo ga. Određuje algoritam za pružanje medicinske skrbi i opisuje što bi trebalo sastojati od prve pomoći. Štokovi protiv šoka su potrebni u procesnim, kirurškim i dentalnim jedinicama, kao iu objektima i drugim ustanovama s posebno opremljenim zdravstvenim postajama. Nadalje, poželjno je da su u kući u kojoj živi alergijska osoba.

Komplet za prvu pomoć 2018

Temelj kit koji se koristi u osoba s anafilaktičkim šokom, prema SanPiN-u, uključuje:

  • Adrenalin. Lijek, odmah sužavajući krvne žile. Kada je hitno, koristi se intramuskularno, intravenozno ili subkutano u području prodiranja alergena (odsječeno zahvaćeno područje).
  • Prednizolon. Hormonsko sredstvo koje stvara anti-edemato, antihistaminske i imunosupresivne učinke.
  • Tavegil. Lijek velike brzine kada se ubrizgava.
  • Difenhidramin. Lijek uključen u komplet za prvu pomoć kao drugi antihistaminski lijek dodatno ima sedativni učinak.
  • Aminofilin. Uklanja grč pluća, nedostatak daha i druge probleme s disanjem.
  • Medicinski proizvodi. To mogu biti šprice, alkoholne maramice, pamučna vuna, antiseptička, zavojna i ljepljiva žbuka.
  • Venski kateter. Pomaže u dobivanju pristupa venu kako bi se olakšalo injekcije lijekova.
  • Saline. Potrebno je za uzgoj lijekova.
  • Gumeni pojas. Prekoračen je iznad mjesta gdje alergeni ulaze u krvotok.

Komplet protiv šoka

Ministarstvo zdravstva odobrilo je točan popis lijekova koji su potrebni u svakom ormaru lijekova u slučaju pojave anafilaksije. Navodimo ih:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tablica 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufilin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0.4%.
  • Solu-kortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glukoza 40%.
  • Glukoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenski infuzijski sustav 5 kom.
  • Syringe 2, 5, 10 i 20 ml od 5 kom.
  • Cijev ventilacije.
  • Bag Ambu.
  • Aspirator je električan.

Savezne kliničke preporuke za anafilaktičku šok

Podaci posljednjih godina upućuju na to da ova alergijska reakcija nije neuobičajena. Stoga zdravstveni djelatnici, bez iznimke, moraju ispravno dijagnosticirati stanje i imati vještine hitne njege.

Razmotrimo što je uključeno u popis kliničkih preporuka:

  • Prije propisivanja lijeka važno je ispitati koje nuspojave ima i koliko često uzrokuje alergije. Zabranjeno je propisivanje jedne osobe istovremeno nekoliko lijekova, iste farmakološke serije.
  • Ako je u prošlosti pacijent reagirao na određeni lijek, nije imenovan u budućnosti i isključuje sva sredstva koja su mu slična u smislu kemijskog sastava.
  • Nakon injekcije bolesnik se prati 30 minuta zbog čestih pojava alergijskih reakcija tijekom tog vremenskog intervala.
  • U svim sobama za manipulaciju potrebna je medicinska torba protiv šoka i mjesto gdje možete položiti ozlijeđene osobe vodoravno u slučaju komplikacija.
  • Zdravstveni radnici trebaju biti spremni za razvoj anafilaksije, a njihova se djelovanja usklađuju kako bi poduzele potrebne mjere za spašavanje osobe.

Sestra proces anafilaktičkog šoka

Nakon stavljanja pacijenta i podizanja nogu iznad razine tijela, okrećući glavu na stranu, nadziru se disanje i puls žrtve. Zatim, medicinska sestra sugerira da pacijenta uzima antihistaminu kao što je Suprastin ili ga ubrizgava.

Faza algoritma za pružanje skrbi bit će kako slijedi:

  • izlučivati ​​ili neutralizirati alergene u tijelu pomoću adrenalina i ispiranje želuca ili klistir, ako je to nadražujuće hrane;
  • objektivno procijeniti stanje bolesnika - živčanu ekscitabilnost, prisutnost svijesti, inhibicija;
  • vizualno pregledati kožu pogođene osobe zbog osipa, njenog tonusa i karaktera;
  • brojati brzinu otkucaja srca i odrediti vrstu pulsa;
  • odrediti broj respiratornih pokreta, prisutnost dispneje;
  • na dostupnoj tehničkoj sposobnosti za izvršavanje elektrokardiograma;
  • strogo slijedite upute liječnika tijekom pružanja lijekova.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik od šoka kod pacijenta?

Stručnjaci mogu spriječiti anafilaksiju uz pomoć sljedećih akcija:

  • Prije početka terapije lijekom, liječnik pregledava pacijentovu ambulantnu karticu.
  • Svi lijekovi propisuju se samo ako postoje indikacije. Njihova se doza odabire uzimajući u obzir podnošljivost i kompatibilnost s drugim lijekovima.
  • Stručnjak ne propisuje više lijekova odjednom. Lijekovi se dodaju postupno, pobrinuvši se da se prethodno dobro podnosi tijelo.
  • Starost bolesnika se uzima u obzir. Starije, srčane, hipotenzivne i sedativne droge propisane su u smanjenoj dozi, u usporedbi sa srednjovječnim ljudima.
  • Antibiotici se odabiru pojedinačno nakon određivanja osjetljivosti patogenih mikroflora na njih.
  • Anestetici za razrjeđivanje ljekovitih tvari trebaju se zamijeniti fiziološkom otopinom, jer lidokain i novokain često izazivaju anafilaksiju.
  • Prije propisivanja lijekova, liječnik treba kontrolirati razinu eozinofila i leukocita u krvi, kao i funkcije bubrega i jetre.
  • Kod osoba s visokom predispozicijom na alergiju 5 dana prije liječenja, tijelo je unaprijed uvjetovano. U tu svrhu propisuju se antihistaminici poput Suprastina i slično.
  • Prva injekcija nalazi se u gornjoj trećini podlaktice. U slučaju šoka, stručnjak će instalirati zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja i spriječiti komplikacije.
  • Za osobe koje su podvrgnute patologiji, u povijesti bolesti, odgovarajuća oznaka je izrađena crvenom tintom.

Anafilaktički šok kod djece

Prepoznavanje hitnosti u djetetu često uzrokuje poteškoće. Mali pacijenti, u takvoj situaciji, ne uvijek ispravno opisuju svoje stanje zdravlja.

Stoga, trebate obratiti pažnju na sljedeće znakove anafilaksije u djetinjstvu:

  • blijeda koža;
  • polu-onesvijestiti stanje;
  • osip i svrbež preko tijela;
  • brzo disanje;
  • oticanje lica - usne ili kapke.

Može se tvrditi da dijete ima anafilaksiju, ako se stanje zdravlja oštro pogoršalo u pozadini sljedećih čimbenika:

  • uvođenje seruma i cjepiva;
  • Injekcija intradermalnih testova i injekcija;
  • ubod insekata.

Rizik od šoka se mnogo puta povećava, ako postoje podaci o alergijskim bolestima u povijesti djeteta.

Kako pomoći djetetu prije dolaska liječnika? Algoritam akcije će biti sljedeći:

  1. Staviti dijete vodoravno.
  2. Okrenite glavu na stranu i učvrstite je u ovom položaju. Poželjno je da pomoćnik to učini.
  3. Uklonite iz usta kapice ako su dostupne, očistite šupljinu od stranih masa (slina, povraćanje itd.).
  4. Slijedite puls i pritisak.
  5. Stavite hladnoću na ubrizgavanje ili ugriz insekata.
  6. Očistite oči i nosne prolaze, pod uvjetom da se šok nastavi nakon uporabe oftalmoloških ili nazalnih kapi.
  7. Isperite trbuh ako se zdravlje djeteta pogoršalo zbog alergena hrane.
  8. Saznajte specijalističke konzultacije o uzimanju antihistaminika.

Anafilaktički šok u stomatologiji

Anaphylactic shock je čest fenomen u stomatologiji. Njeni uzroci mogu biti sljedeći alergeni:

  • anestetici: lidokain, novokain, itd.;
  • akrilna plastika;
  • zalijepiti;
  • materijal za punjenje.

Hitna pomoć u stomatologiji počinje simptomima pogoršanja dobrobiti.

U početku je potrebno zaustaviti dodatni kontakt s alergenom ili minimizirati njegov prodor u tijelo. Zbog toga su ostatci lijeka uklonjeni iz zuba, a usta se čiste ispiranjem pacijenta. Kada reagira na injekciju lijekova, potrebno je primijeniti zatvaranje na podlakticu ili ubrizgati 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalina u mjesto injekcije.

Ako je pacijent izgubio krvni tlak i onesvijestio ga je postavljen vodoravno, gurajući donju čeljust naprijed kako bi se izbjeglo gušenje. Odmah započnite uvođenje lijekova kao što su Adrenalin, Tavegil, Prednizolon i Euphyllin.

Doziranje i potreba za korištenjem gore opisanih lijekova kontrolira liječnik.

Anafilaktički šok lijekova

Lidokain. Aktivno se koristi u kirurgiji, traumatologiji, porodništvu i stomatologiji. Prema statističkim podacima, anafilaksija se razvija u jednom slučaju od petnaest tisuća. U 5% slučajeva ova reakcija je nepredvidljiva.

Šok i srčani zastoj su najopasnije posljedice netolerancije lidokaina. No, prema samim stručnjacima, ti su tužni rezultati obično posljedica prekomjerne doze lijeka.

Anestezija. Anafilaksija je najopasnija komplikacija opće anestezije. Ovo se stanje javlja kod jednog bolesnika od deset tisuća. To jest, rizik je beznačajan. Ako se to dogodi na operativnom stolu, u 95% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti pacijenta, jer je sve što im je potrebno pri ruci.

Šok je uzrokovan lijekovima koji koristi anesteziolog. Kako bi se izbjegao taj problem, prije operacije preporučljivo je proći potrebne testove kako bi se stručnjak unaprijed upoznao s kojim lijekovima pacijent prenosi i što treba odbaciti. Naravno, ne govorimo o hitnim slučajevima.

Ceftriakson. Odnosi se na skupinu snažnih antibiotika, pa je njegova uporaba popraćena velikim brojem nuspojava. Jedan od njih je anafilaktički šok koji nastaje zbog individualne netolerancije aktivne tvari lijeka.

Ceftriaxon je pomiješan s anestetikom, rjeđe s vodom za ubrizgavanje. Otapala - Lidokain ili Novokain mogu također izazvati akutnu reakciju, tako da se lijek prvi put ubrizgava, promatrajući stanje zdravlja pacijenta. Savjetujemo djeci i alergičarima da podvrgnu testu scarificationa. Određuje osjetljivost osobe na Ceftriaxone: lijek se primjenjuje na umjetne ogrebotine na području podlaktice. Ako je reakcija u sljedećih 30 minuta odsutna, koža ne bubri i ne mijenja boju, antibiotik se prenosi.

U nazočnosti podataka o netoleranciji anestetika - Lidokaina ili Novokaina, lijek se razrjeđuje slanom otopinom.

Tko je najčešće sklon anafilaktičkom šoku

U djece, muškaraca i žena, te starijih osoba javlja se stanje u hitnim slučajevima s jednakom učestalošću. Može se razviti u bilo kojoj osobi, ali prije svega, vjerojatnosti pojave kod osoba s alergijskim bolestima. Smrtonosni ishod u pojavnom stanju doseže 1-2% od ukupnog broja svih žrtava.

Bilješka za pacijenta

Ako osoba ima najmanje jedan napad u anaphylaxis u svom životu, onda bi se u budućnosti trebao pridržavati sljedećih savjeta:

  • Zamolite liječnika da uzrokuje šok. Ako se radi o lijekovima, sjetite se točnog naziva i prijavite je svaki put kad odete u zdravstvenu ustanovu. Kada je netolerantnost određenog prehrambenog proizvoda, važno je izbjeći njegovu daljnju potrošnju. Potrebno je isključiti bilo kakve situacije moguće interakcije s poznatim alergenom.
  • Žrtva i njegova obitelj trebaju znati o prvim simptomima anafilaksije. Čim se pojave, morate nazvati hitnu pomoć.
  • Ponekad stručnjaci preporučuju ljude koji su jednom naišli na šok, uvijek nose injekciju s adrenalinom. Bliski ljudi žrtve također bi trebali biti svjesni toga i također znati injekciju u slučaju potrebe.
  • Rodbine pacijenta trebaju prvenstveno naučiti primarne vještine kardiopulmonalne reanimacije. To je vještina koja često pomaže u spašavanju života osobe prije dolaska ambulante.

prevencija

Kako spriječiti razvoj anafilaksije? Razmotrimo ove metode detaljnije.

Primarna prevencija. Temelji se na sprječavanju ljudske interakcije s potencijalnim nadraženjem:

  • odbijanje od ovisnosti;
  • kontrolu nad proizvodnjom kvalitetnih lijekova;
  • kontrolirati onečišćenje okoliša kemikalija;
  • zabrana uporabe umjetnih aditiva u kuhanju;
  • isključivanje istovremenog unosa nekoliko lijekova.

Sekundarna profilaksa. Temelji se na ranom otkrivanju i liječenju su-morbiditeta:

  • obvezna zbirka alergološke povijesti (i odgovarajuće oznake na naslovnici ambulantne kartice);
  • pravodobno uklanjanje rinitisa i dermatitisa uzrokovanih individualnom osjetljivošću organizma na pojedinačne nadražujuće tvari;
  • postavljanje alergijskog testa za određivanje točnog uzroka bolesti;
  • kontrolu pacijenata unutar pola sata nakon injekcije.

Tercijarna prevencija. Temelji se na prevenciji recidiva patologije:

  • poštivanje higijenskih standarda;
  • redovito mokro čišćenje;
  • ventilacija prostorija;
  • ograničenje u životnom prostoru mekog namještaja i igračaka;
  • kontrolu nad konzumiranom hranom;
  • nošenje zaštitne opreme (medicinska maska, naočale) tijekom biljaka cvjetanja.

pogled

Ako su aktivnosti za prvu i hitnu skrb koordinirane i pravodobne, vjerojatnost potpunog odstupanja od šoka je visoka. Svaki put kada bude odgođen, rizik smrti će se povećati.

Smrt iz anafilaktičkog šoka

Smrt u alergijskim bolestima javlja se u 2% slučajeva. Anafilaksija dovodi do smrti uslijed brzog razvoja i slabe kvalitete njege. Njeni uzroci su:

  • srčani zastoj;
  • edem mozga;
  • gušenje, opstrukcija dišnog sustava.

Anapilaksija zahtijeva hitnu pozornost. Dobro planirane aktivnosti za spašavanje osobe mogu spasiti život žrtvi. Stoga, svatko mora znati što je anafilaktički šok, kako se ona manifestira i što se može učiniti prije dolaska hitne njege.

Alergija na lokalnu anesteziju u stomatologiji

Zubobolja i propadanje zuba su problemi vezani za ljude bilo koje dobi, uključujući djecu.

No, mnogi ljudi ne žele vidjeti stomatologa, a razlog za to nije samo strah od nadolazećih manipulacija, već i strah od anestezije.

Uzroci koji dovode do alergijske reakcije na anesteziju

Vjerojatno, mnogi ljudi su čuli da tijekom injekcije lijekova protiv boli osoba može imati ozbiljnu alergijsku reakciju, koju je teško nositi.

Ne vjerujte svim horor priče o opasnostima anestezije u stomatologiji, ali nemojte pretpostavljati da je alergiju kod uklanjanja zuba ili njegovog liječenja potpuno isključena.

Preosjetljivost na uporabu anestetika je moguća, ali se može izbjeći njegov razvoj kada se odnosi na kvalificiranog liječnika.

Uzroci koji dovode do alergijske reakcije na anesteziju:

  • Liječnik može pogrešno odabrati način anestezije ili sam anestetik. Potrebno je imati potpunu sliku prisutnosti anestetika, mehanizama njihovog djelovanja, indikacija i kontraindikacija. Također može pomoći prikupiti anamnezu pacijenta.
  • Drugi razlog je prisutnost u rješenju za anesteziju, ne samo anestetiku, nego i konzervanse.
  • Sljedeći razlog je sastav samog analgetika, na primjer lidokain ima složen sastav, uključuje aditive koji mogu dovesti do alergijske reakcije.
  • Genetska predispozicija, prisustvo vegetativno-vaskularnih bolesti, duševne disfunkcije i drugi poremećaji. Čest uzrok može biti da su svi anestetici potencijalno sposobni uzrokovati alergije.
  • Drugi razlog može biti netočno izračunata doza, uvođenje velike količine tvari. Liječnik treba uzeti u obzir sve uzroke alergije na anesteziju.

Koji su znakovi alergije na anesteziju

Simptomi anestezijske alergije mogu se podijeliti u tri skupine.

Prva je reakcija kože, prisutnost osipa i svrbež kože.

Druga skupina može nositi opasnost za ljudski život, to je oticanje lica, vrata i gornjeg dišnog trakta.

Treća skupina je najteža. Počinje sa trnci lica, svrbež, onda se ljudi osjećaju slabo, tu je bol u prsima, ako liječnik ne poduzmu mjere da se mogu razviti anafilaktički šok, oticanje dišnih puteva, zatajenje srca, napadaja.

Vrste alergijskih reakcija koje se mogu pojaviti tijekom anestezije

Bez obzira na vrstu anestezije, popis alergijskih reakcija je isti.

Dolje su vrste alergijskih manifestacija, karakteristične za anesteziju:

Anafilaktički šok

Razvija se nekoliko minuta nakon dobivanja lijeka u tijelo. Simptomi uključuju brzo snizenje krvnog tlaka, gubitak svijesti, palpitiranje, bljedilo kože, oticanje i grčenje dišnog trakta, zaustavljanje disanja.

Više od 20% svih slučajeva anafilaktičkog šoka ima kobni ishod.

Ako pacijent nije u bolnici, ali, na primjer, u stomatologiji, hitno je nazvati hitnu pomoć.

Potrebno je za nekoliko minuta, nakon pojave prvih simptoma, ubrizgati osobu adrenalina, glukokortikoide, intubirati i povezati se s kisikom. Po potrebi obavite kardiopulmonalnu reanimaciju.

Quincke edem ili angioedem

Razvija se brzo nakon davanja lijeka, na koji pacijent ima alergiju. Simptomi: oticanje kože, sluznica, dišnih putova, zglobova. U rijetkim slučajevima može doći do oticanja mozga.

Posljedice ovise o ozbiljnosti manifestacije bolesti. Ako se angioedem pojavljuje kao posljedica oštećenja mozga i edema dišnog trakta, može doći do smrti.

Liječenje je isto kao kod anafilaktičkog šoka. Kada se ukloni akutni napad - pacijent propisuje antihistaminike.

urtikarija

Karakteristična je pojava mjehura, koja je popraćena teškim svrbežom.

Obično, bolest nije opasna po život. Nakon povlačenja kontakta s alergenom i svrha liječenja - prolazi.

Režim liječenja uključuje antihistaminike, sorbente, puno pića.

Ako osoba zna da ima alergiju na lijek, ili je ikad imao takvu alergijsku reakciju, uvijek bi trebao nositi komad papira s njim gdje je napisan. Od nepredviđenih situacija, nitko nije imun, i takav podsjetnik će reći liječniku što učiniti i koje lijekove ne smiju koristiti.

Kako znati postoji li alergija na anesteziju

Sam pacijent mora imati neke informacije o prošlim alergijskim reakcijama.

Ako ste ikada imali alergijsku reakciju na lijekove, to je poželjno da uvijek nositi sa sobom (u torbi, u putovnici) zabilježio perechentakih lijekove za hitne slučajeve kada svibanj trebate jedan nepredviđeni rad, kao što su prometne nesreće. U takvim slučajevima, liječnici neće imati vremena provesti prethodni pregled i pripremiti se za operaciju.

Uvijek obavijestite liječnike o mogućoj alergiji određenim tvarima, ne zaboravite spomenuti neuspješno iskustvo korištenja lokalnih anestetika (na primjer, kod stomatologa). Nemojte se krivo informacijama io tome da li je došlo do alergijske reakcije na vaše uže obitelji (koje akcije anestezije pod uvjetom da se članovi obitelji koji su imali operaciju pod općom anestezijom), kao i lijekovi ste nedavno primili, i bolest.

Rizična skupina osoba s mogućim razvojem alergijske reakcije na opću anesteziju uključuje djecu, starije osobe, kao i osobe koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava.

Prije planirane operacije uvijek se savjetujte s anesteziologom, unaprijed se slažete o preliminarnom pregledu s imenovanjem posebnih testova - alergijskih testova. Svi alergijski testovi su podijeljeni u dvije skupine - uzorci invivo i invitro.

Prvi, za razliku od druge, su testovi na koži i izravno se izvode na pacijenta. Do danas postoji veliki broj alergijskih testova koji ne zahtijevaju intervenciju u pacijentovom tijelu, jer se in vitro izvode in vitro testom, na primjer, RTML testom (inhibicija migracije leukocita).

Kao rezultat takvih testova, liječnik će imati ideju o tome koji lijekovi i tvari vaše tijelo će liječiti opušteno, a koji će biti odbijen. Na temelju toga stručnjaci će se odlučiti za korištenje anestetika.

I posljednja: najvažniji uvjet za pravovremenu otkrivanje i izbjegavanje alergijske reakcije tijela na opću anesteziju je strogo pridržavanje svih preporuka i uputa liječnika kako tijekom prethodnog ispitivanja tako i neposredno prije kirurške intervencije.

Što učiniti ako se pojavi alergijska reakcija

Nemoguće je zaštititi sto posto od anafilaktičkog šoka.

Ali, kako bi se smanjili rizici, anestetisti vrlo često pitaju osobu o prisutnosti alergije, netolerancije na lijekove i proizvode.

Čini se da alergija na hranu ne dopušta upotrebu određenog lijeka. Na primjer, ako ste alergični na jaja i soje, nemojte koristiti propofol. Da bi se spriječila anafilaksija, anesteziolozi prije operacije koriste antihistaminike i glukokortikoidne hormone koji bi trebali smanjiti težinu alergijske reakcije. Zbog nedostatka dokaza, ova se preporuka često kritizira.

Ako postoji reakcija tijekom spavanja, trebate hitno dijagnosticirati i dati intravenski pristup. Takav kompleks mjera osigurat će kvalitativno liječenje anafilaktičkog šoka. Taktike su u potpunosti ovisne o kliničkoj težini i organima na koje je utjecao.

Rizik od budućih alergijskih reakcija tijekom spavanja lijekova raste kod ljudi koji imaju reakciju na lijekove. Ako je istraživanje provedeno prije operacije i otkriven je alergen, tada se ne koriste preparati u kojima je uključen. Ali ako uzrok nije ustanovljen, pacijentu je propisana tijek antihistaminika i steroida. Međutim, liječnici nemaju dokaza da takva profilaksa ima učinak.

Ako bolesnik koji je imao anafilaktički šok nije pregledan, opravdana je odluka o isključivanju nekih lijekova koji bi mogli uzrokovati razvoj negativne reakcije organizma.

Anesteziolog u pravilu je spreman brzo dijagnosticirati anafilaksiju, kako bi pacijent izlazio iz krize.

Ali ljudi moraju nužno obavijestiti liječnika o prisutnosti netolerancije na određene lijekove prije početka opće anestezije. Mnoge pretpostavke pacijenata su netočne, a samo tijekom razgovora, pažljiv pregled liječničkih zapisa, anesteziolog može izvući odgovarajuće zaključke.

Alergija u anesteziji

Anestezija je postala jedno od glavnih otkrića u medicini dvadesetog stoljeća. S njom je omogućena bezbolna kirurška intervencija. Ali postoje slučajevi kada pacijent ima alergiju na anesteziju. Povezan je s individualnom netolerancijom na pacijentovo tijelo određenog farmakološkog lijeka.

Liječnik otkriva alergijsku anamnezu pacijenta

Vrste alergijskih reakcija koje se mogu pojaviti tijekom anestezije

Bez obzira na vrstu anestezije, popis alergijskih reakcija je isti. Dolje su vrste alergijskih manifestacija, karakteristične za anesteziju:

Ako osoba zna da ima alergiju na lijek, ili je ikad imao takvu alergijsku reakciju, uvijek bi trebao nositi komad papira s njim gdje je napisan. Od nepredviđenih situacija, nitko nije imun, i takav podsjetnik će reći liječniku što učiniti i koje lijekove ne smiju koristiti.

Alergija na opću anesteziju

Opća anestezija ili opća anestezija - stanje je medicinskog sna. Pacijentu se daje niz lijekova koji neko vrijeme isključuju pacijentovu svijest, opuštaju mišiće, čineći ga neosjetljivim na medicinsku manipulaciju. Koristi se u operaciji za ozbiljne operacije. Kod djece se ponekad koristi u stomatologiji za stomatološko liječenje. Osoba zaspati nakon uvođenja lijekova, ili nakon udisanja posebnih tvari.

Alergija na anesteziju je opasna brzina razvoja. Provodeći opću anesteziju, liječnici se prvenstveno boje anafilaktičkog šoka. U svim radnim sobama nalaze se setovi za prvu pomoć, kada se pojave.

Anesteziolog je spreman pomoći pacijentu u svakom trenutku

Spinalna anestezija

Epiduralna anestezija je metoda anestezije, tijekom koje se anestetik ubrizgava u kralježnicu, ili bolje u epiduralni prostor kralježnice. Koristi se za vrijeme rada, carski rez. Nakon toga, ima manje komplikacija. Liječnici ginekologa, koji obavljaju različite operacije na zdjeličnim organima, preferiraju anesteziju u kralježnici. Ova metoda anestezije široko se koristi u traumatologiji, s kirurškim zahvatima na nogama i zdjelici.

Analgetička tvar ubrizgava se u kralježnicu, a nakon toga pacijent, preostali svjestan, ne osjeća ništa ispod razine donjeg dijela leđa.

Provođenje epiduralne anestezije

Lokalna anestezija

Ovu metodu koristi liječnik kada je potrebno kratko vrijeme potpunu anesteziju kože ili sluznice. Najčešće se koristi u stomatologiji za liječenje ili uklanjanje zuba. U operaciji se koristi kod obdukcije panarijuma, flegma, šivanja rana na koži.

Nakon davanja lijeka pacijent osjeća ukočenost. Obično je potrebno oko sat vremena. Ovaj put je doktor dovoljan da provede sve manipulacije.

Alergija na lokalnu anesteziju često se razvija. U tom smislu, prije ulaska u lijek, liječnik mora provesti suđenje. Injektira malu količinu anestetika ispod kože. Ako pacijent ima netoleranciju na ovaj lijek pojavljuje se crvenilo, svrbež i oteklina. U ovom slučaju uporaba ove supstancije strogo je kontraindicirana!

Iako postoje slučajevi koji su nakon negativnog testa za alergiju, pacijent razvio anafilaktički šok tijekom liječenja zuba ili šava rana. Znajući to, stomatolozi i kirurzi uvijek imaju ampulu adrenalina i prednizolona u svom uredu, jer kad takva reakcija počne, nema vremena za čekanje hitne pomoći.

Adrenalin se koristi za pružanje izvanredne skrbi za anafilaksiju

Alergijske reakcije mogu se pojaviti na bilo kojoj vrsti anestezije. Liječnik mora uvijek biti spreman za takvu komplikaciju i imati sve potrebne lijekove za pružanje prve hitne njege. Pacijenti, s druge strane, moraju se sjetiti koji lijekovi imaju alergijsku reakciju i obavijestiti liječnika o tome.

Smrt iz anestezije: tko je kriv? Uzroci i statistika

Umro je od anestezije - često to čujete, ali ne možete umrijeti od toga vrlo malo ljudi zna. Sam po sebi, formulacija nije sasvim u redu, jer medicinski san je medicinski postupak koji ne može biti uzrok smrti. Smrt iz anestezije ne dolazi sama po sebi, razlozi leže u drugom, o tome ćemo razgovarati u članku. Razmotrimo zašto operacija može završiti smrtonosnim ishodom.

Uzroci smrti tijekom operacije

1. anafilaktički šok i druge alergijske reakcije. Kada anesteziolog započne ubrizgavanje narkotičkih lijekova, može doći do neočekivane reakcije pacijenta, najčešće alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka. Vrlo je rijetka - 1 slučaj na 7 milijuna bolesnika, ali smrtnost, čak iu uvjetima operativne i potpune spremnosti anesteziologa, doseže 90%. Predvidjeti reakciju pacijenta je gotovo nemoguće.

Usput, svatko zna poznati analgin i mnogi "dragi", jaki alergeni. Opisani su slučajevi teške alergije, pa čak i anafilaktički šok sa smrtnim ishodom. Nije ni čudo što je rečeno da je samoobrada opasna!

Takozvani testovi alergije nisu uvijek opravdani i ne daju nikakvo jamstvo. Što će se još senzibilizacija (povećava osjetljivost reaktivne tjelesnih stanica i tkiva) i ponovno uvođenje takvog lijeka može izazvati alergijske reakcije, anafilaktički šok i fatalne.

Slučaj iz prakse. Pojavio se pacijent s polallergijom, približila joj se proceduralna medicinska sestra, i njezini mirisi lijekova. Pacijent je izgubio svijest i razvio anafilaktički šok. Bilo je moguće spasiti, dobro što se dogodilo u bolnici.

Znači, umiru li od anestezije? Ne, umiru od alergijske reakcije na komponente anestezije. To su sasvim različite stvari.

2. Medicinska pogreška. Kao u bilo kojoj drugoj specijalnosti u medicini, nažalost, postoji i ljudski faktor. Ovo je rijetko, ali glavni razlog je, u pravilu, nedovoljna kvalifikacija anesteziologa ili kirurga.
Najopasniji trenutak je uvodna anestezija. Mogućnost predoziranja ili nedovoljna doza primijenjenih sedativa, opojnih droga i relaksaciju koji mogu uzrokovati laryngo - srčanog refleksa tijekom intubacije i srčanog atrija po vrsti, rijetko Asistolija.

Tu su i poteškoće, greške, komplikacije intubacije dušnika: nepoznata vrijeme i brzo uvođenje cndotrahcjnom cijevi u jednjak kao posljedica - razvoja hipoksije i srčanog zastoja! Manje značajno - frakture zuba, dislokacija donje čeljusti, oštećenje vokalnih užeta. Događa se da su poteškoće kod intubacije povezane s anatomskim osobinama osobe - onda bi anesteziolog trebao brzo proći da prikrije anesteziju.

3. Neispravnost anestezije i dišnih aparata. Danas se to gotovo ne događa i anesteziolog uvijek ima priliku osigurati održavanje vitalnih funkcija pacijenta u ručnom načinu rada i zamijeniti uređaj.

4. Hitna operacija. Uz hitnu operaciju, jednostavno nema vremena za postavljanje pitanja i pripremu pacijenta za anesteziju i operaciju. Sve je potrebno brzo. Stopa smrtnosti za takve operacije znatno je veća od planiranog. Ali opet, smrt na stolu posljedica je izuzetno ozbiljnog stanja pacijenta. To se događa s ozbiljnim kombiniranim ozljedama, s masivnim gubitkom i šokom krvi, ozljedama s oštećenjem vitalnih organa itd.

Smrt iz anestezije. statistika

Treba napomenuti da je vjerojatnost smrti ovisi o stručnosti svih medicinskog osoblja (prije svega anesteziologa i kirurga), razine opreme zdravstvenih ustanova i razine zdravstvene razvoja u zemlji kao cjelini. Što kažu statistike? Teško je prikupiti točne podatke, ali približno je situacija sljedeća:

  • U našoj zemlji 2,500 operacija odnosi se na 1 smrt pacijenta;
  • U europskim zemljama, od 250.000 operacija pod anestezijom, postoji 1 smrt (iz raznih razloga);
  • Ali u Africi, smrtnost tijekom operacija je nekoliko puta veća: otprilike jedna od 350 operacija završava smrću na operacijskom stolu.

Što komplicira anesteziju

Postoji nekoliko čimbenika koji otežavaju rad anesteziologa. Međutim, u rukama kvalificiranog anesteziologa, oni još uvijek ne utječu značajno na rezultat anestezije. Popis je proizvoljan, a ne sastavljen u smislu važnosti.

• Djeca, rano doba. U ovom slučaju prilagodljive sposobnosti tijela su ograničene, funkcionalno nezreo. Više detalja u članku "Anestezija za djecu".

Slučaj iz prakse. Sjećam se svog najmlađeg pacijenta - imao je samo dva dana u to doba. Izuzetno teška početna stanja, rano doba. Dijagnoza: potpuna transpozicija glavnih posuda! Ovo je kada aortu odlazi iz desne klijetke i plućne arterije s lijeve strane. U normi sve uokolo. U maternici majke to ne utječe naročito, budući da je dijete dobilo kroz pupčanu vrpcu krv majke. tu je ispuštanje krvi kroz foramen ovale u velikom krugu, mala naklada krug dijete ne radi - u utrobi pluća ne diše, nakon rođenja slabom desne klijetke se ne može nositi, a beba guši. 90% ove djece umire u idućih nekoliko sati i dana. Tako je dijete izvršeno hitno operiranje Rashkinda (prema autoru) pod generalnom intubacijskom anestezijom. Dva tjedna kasnije, rekonstruktivna operacija ponovno je bila pod anestezijom: "preselili" aortu i plućnu arteriju. Danas ima 14 godina, živi i dobro.

• Starije osobe i starost. Se smanjuje količina vode u tijelu u odnosu na suhi ostatak, ateroskleroza se razvija većina svih plovila, značajno koronarne, cerebralne i bubrega, smanjuje vaskularno i povećanu ukupnu perifernu otpornost i organa, što dovodi do povećane rada srca. Pročitajte članak "Anestezija za starije osobe".

• Pretilost. U tih bolesnika, u većini slučajeva, visoki krvni tlak, smanjuje volumen pluća zbog visoke položaju dijafragme, masti, kao oklop, oblozi na prsima, to komplicira ventilator. U bolesnika s pretilosti povećava volumen žile, stoga visoku rad srca, veliki teret na srcu.

• šećerna bolest. U tim pacijentima nedostatak inzulina uglavnom je povećao razinu šećera u krvi i kao posljedicu kršenje metabolizma masti i bjelančevina. Kao rezultat toga, povećana kvar masti i masnih kiselina razviti ketoacidozu koji uzrokuje hiperventilaciju, smanjena razina natrija u izvanstaničnoj tekućini, a time i vodu! U teškim slučajevima, ovo dovodi do kolapsa i dijabetičke komete.

• kronične bolesti respiratornog sustava. Emfizem pluća, pneumoskleroza.

• Bolesti cirkulacijskog sustava. Anestezija može pogoršati kontraktilnost miokarda, uzrokovati ili pogoršati aritmiju sve do razvoja fibrilacije.

• Alkoholizam i ovisnost o drogama. Pušenje. Pročitajte članak "Alkohol prije i poslije anestezije"

• Akutno i kronično zatajenje jetre.

• Akutno i kronično zatajenje bubrega.

Do danas, u svijetu praksa, uključujući Rusiju, su svedeni na zajednički mišljenje da su sve operacije i bolne dijagnostički postupci, osobito u male djece, trebalo bi provodi u općoj anesteziji ili sedacije, tj s upotrebom sedativa u malim dozama, uzrokujući površni, lagano umirujući san. Glavni zadatak anesteziologa je osigurati da pacijent ne osjeća bol i strah.

Savjeti za pacijente:

1. Izuzetno je važno u preliminarnom razgovoru s anesteziologom o alergijskim reakcijama i bolestima. Odgovorite na sva pitanja liječnika iskreno i posve, nemojte sakriti ništa. To će pomoći anesteziologu ispravno odabrati vrstu anestezije ili anestezije, lijekove i pripremiti (ako je potrebno).

2. Budite spremni da vas anesteziolog usmjerava na dodatne inspekcije, nije potrebno ignorirati.

3. Konačno, vrlo pažljivo pročitajte informacije koje se pružaju na Internetu na neprofesionalnim portalima, forumima. Jedna od stranica upoznali, na primjer, moguće je testirati reakciju na anesteziju u lokalnoj anesteziji... To je apsurd, nema te provjere ne. Ili neki izvori izvješćuju da se anestezija često provodi zbog straha i rizika od liječnika... To se ne događa. Kirurzi, anesteziolozi, operativni liječnike, ginekolozi, i općenito sve one koji rade u operacijskoj sali, nema straha i rizika, imaju znanje, stručnost i dugogodišnje iskustvo.

Pročitajte ostale savjete u članku "Kako se pripremiti za operaciju" i biti zdrav.

Izradio sam ovaj projekt da vam kažem na jednostavnom jeziku o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i web stranica je bila korisna za vas, rado ću vam ga podržati, pomoći će daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove održavanja.