Search

Anafilaktički šok u stomatologiji

Anafilaktički šok u stomatologiji je prilično čest fenomen koji, u nedostatku odgovarajuće intenzivne njege, može uzrokovati uvjete koji ugrožavaju život pacijenta.

sadržaj

Pojam anafilaktičkog šoka i uzroke njegovog pojavljivanja

Anafilaktički šok je brza alergijska reakcija koja se javlja kada ponovno kontaktirate s alergenom. U tijelu postoji kršenje propusnosti krvnih žila, grčeva mišića bronha i drugih organa, kapi krvnog tlaka, što uzrokuje ozbiljno stanje pacijenta.

Uzrok razvoja šoka na recepciji stomatologa može biti bilo koji alergeni:

  • Analgetici (ultracaine, lidokain, itd.) Bez obzira na način primjene.
  • Akrilna plastika.
  • Materijal punjenja.
  • Paste.
  • Anestetici i antibiotici.

U većini slučajeva, anafilaktičke reakcije razvija s intravenoznim lijekovima, ali lokalne primjene alergena (zavoji, primjeni lijeka u bunaru, protiv bolova sprejevi i sl) također može uzrokovati razvoj šoka.

Klinički simptomi

Manifestacije anafilaktičkog šoka su vrlo različite: od osipa i svrbe do stanja gušenja i gubitka svijesti.

Važno! Stupanj težine reakcije ne utječe doza alergena, niti njegovog tipa niti oblika primjene lijeka. Čak i minimalna doza može uzrokovati smrt.

Ovisno o većem stupnju oštećenja određenog sustava, anafilaktički šok javlja se na nekoliko načina:

  • Oštećenje primarnog dišnog sustava. Znakovi: nosna kongestija i edem, kihanje, suzenje, nosni iscjedak, larinksa edem, napad astme, bronhospazam i drugi.
  • Primarni poremećaj živčanog sustava: uznemirenost, histerija, konvulzivni sindrom, povraćanje, hemiparesis itd.
  • Poraz srca i krvnih žila: slab puls, tahikardija, gubitak svijesti na pozadini oštrog pada krvnog tlaka, crvenilo kože itd.
  • Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice.
  • Oznake kože: osip, oteklina, crvenilo i svrbež kože.

Quincke gornje usne

Po težini, oslobađa se lagani, srednji i munja (teški) šok. Na posljednjoj varijanti pacijent nema vremena za žalbu i gotovo odmah gubi svijest. Kašnjenja u pružanju medicinske skrbi mogu dovesti do smrti.

Dijagnostički kriteriji

Ako imate povijest alergije, unaprijed morate o tome obavijestiti liječnika. U standardnom ispitivanju pacijenta prije zubne manipulacije je zaseban odlomak s pitanjima o prethodnoj reakciji na lijekove. Osim toga, liječnik bi trebao uvijek biti na čuvanju i zapamtiti mogućnost razvoja teških anafilaktičkih manifestacija.

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće, budući da je veza između brze perverznu reakciju organizma i uvođenja lijeka jasno praćena.

U rijetkim slučajevima, odgađaju se alergijske reakcije, na primjer, kada se ljekovita tvar ubrizgava u dentalnu rupu.

Liječnik provodi diferencijalnu dijagnostiku anafilaktičkog šoka s drugim bolestima koji pokazuju slične simptome:

  • Epileptički napad s konvulzivnom slikom anafilaktičke reakcije.
  • Moždani udar s hemiparesisom.
  • Perforirani ulkus duodenuma s gastrointestinalnom anafilaktičkom šokom.
  • I neke druge.
na sadržaj ↑

Pristupi liječenju

Liječenje započinje prvim znakovima reakcije.

Prvenstveno prestaje kontakt s alergenom ili smanjiti njegov daljnji prodor u tijelo: lijek uklonjena s pastom zuba ili krema za tuširanje, ispiranje usta kada koristite raspršivače. Ako je alergija razvijen za ubrizgavanje lijeka, moguće je primijeniti povezom na ruci ili staviti na mjesto injekciju adrenalina rješenje da uzrokuje vazospazam i kako bi se spriječilo širenje alergena na.

Kada pad krvnog tlaka i gubitka svijesti pacijenta se stavlja na leđima ili na boku, povlačenjem čeljusti prema naprijed kako ne bi došlo do razvoja gušenja zbog jezika i povraćanja.

Odmah početi ubrizgavati lijekove za brzo povećanje tlaka (adrenalin, norepinefrin) i drugih lijekova:

  • Antihistaminici (suprastin, tavegil, dimedrol).
  • Glukokortikosteroidi (prednisolon, hidrokortizon).
  • Bronhodilatator (eufilin, itd.).
  • Antikonvulzivi i lijekovi protiv boli.

Ovisno o kliničkoj slici šoka, liječnik određuje taktiku liječenja, doziranja i metode davanja lijekova.

Preventivne mjere

Jedina prevencija je pedantno ispitivanje pacijenta i stalna budnost liječnika o mogućoj alergiji. Ljudi koji imaju povijest alergijske povijesti možda će trebati uzimati antihistaminike prije odlaska u stomatologa. Nemojte zaboraviti na mogućnost križne alergije. Na primjer, kod bolesnika s penicilinskom alergijom često se javljaju alergijske reakcije na cefalosporine (druga skupina antibiotika).

Pažljiv stav prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći dodatne probleme u budućnosti.

Laboratorijske alergološke metode dijagnostike.

eozinofilija krvi, tekućina za suzu, odvojena od nosne šupljine, sputuma;

druge znakove (vidi "Urticaria", pitanje 5).

Hitna pomoć s antropozom.

To uključuje korištenje antihistaminici, nazalne ubacivanja vazokonstriktor (Naphthyzinum, galazolin, sonarin et al.). Kada napadaja - inhalacijski simpatomimetici (primjerice Berotek, salbutamol, astmopent), intravenozno davanje bronhodilatatorom (aminofilin, aminofilin), aminofilin tableta gutanje, salbutamol, terbutalin, te u težim slučajevima - primjenu kortikosteroida (oralno i intravenozno).

Anafilaktički šok: klinika, dijagnoza, hitna skrb.

Anaphylactic shock je najteža manifestacija alergije koja je smrtonosna i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Anafilaktički šok - teške neposredna alergijska reakcija koja se odvija u ponovnog uvođenja u tijelo alergen, što je rezultiralo medijatora oslobađanjem koje uzrokuju život opasne poremećaje funkcije vitalnih organa i sustava (kardio - vaskularnog, dišnog sustava ili centralnog živčanog i drugih).

Klinika anafilaktičkog šoka.

Anaphylactic shock nastaje 1 do 60 minuta nakon kontakta s alergenom (što se šok širi, to će teže potjecati).

Početno razdoblje šoka (prodromal), ovisno o stupnju težine, traje od nekoliko sekundi do 30 minuta. Što je kraći prodromni period, to je teži put šoka. To se manifestira svrabom kože, košnica, hiperemija i oteklina kože, Quinckova oteklina bilo koje lokalizacije.

Nakon toga, postoje bolovi u srcu, vrtoglavicu, slabost, osjećaj nedostatka zraka, tinitus, bol u trbuhu, donji dio leđa. Koža je blijeda, ponekad njegova cijanoza. Disanje postaje bučno. Može biti povraćanje,

bol u grčevima u abdomenu, nehotična prisilna defekacija i mokrenje nisu neuobičajeni.

Vrlo često nakon toga dolazi do gubitka svijesti, tonikih klonskih konvulzija. Gubitak svijesti i konvulzije se javljaju u blagom rijetko, ako se umjereno - u 5 - 10 minuta, te u teškim šoka - nakon nekoliko sekundi nakon početka njegove klinike.

Podaci objektivnog ispitivanja bolesnika.

U početku postoji hiperemija kože koja se zamjenjuje njihovim mramornim bljedila, praćena hladnim ljepljivim znojem i akrocijanozom.

U slučaju gubitka svijesti, učenici su široki, ne reagiraju na svjetlost.

Dišni organi. Često se diše, ponekad stridorous, bučno, ponekad - bubbling, na udaljenosti suhih rales. Kada udaraljke preko pluća - često su otkriveni zvuk u obliku okvira, kao znak akutnog emfizema pluća. Sluh je najčešće teško disanje, produljenje faze ispiranja, suho wheezes, izraženiji kod izdaha. U slučaju razvoja plućnog edema, određuju se vlage raznih veličina.

Cirkulacijski sustav. Impuls slabe napunjenosti i napetosti do potpune odsutnosti; BP se smanjuje, u teškim slučajevima - nije određen; srčani tonovi su gluhi, tahikardija, ekstra stole.

Organi probave. Bol u abdomenu, napetost prednjeg trbušnog zida, spastično stanje palpivnih dijelova crijeva, prisilno odmrzavanje.

Organi mokrenja. Bol u donjem dijelu leđa, nenamjerno mokrenje.

Laboratorijska i alergijska dijagnostika.

To nije od temeljne važnosti. Dijagnoza se utvrđuje kliničkim manifestacijama bolesti.

Hitna njega za anafilaktički šok - ima za cilj eliminirati život opasne kliničke manifestacije šoka.

1. Svi lijekovi se primjenjuju intravenozno.

2. Pacijent je postavljen na leđima okrećući glavu na stranu, gurajući donju čeljust, uklanjajući proteze i čišćenje prsta dišnim putem.

3. Na mjestu uvođenja alergena, primjenjuje se 1 ml 0,1% otopine adrenalina.

4. podizanje BP proizvodnju plazmozameshchath intravenska tekućine (dostupnih) i daju vazoaktivne lijekove (epinefrina, norepinefrina, dopamina).

5. U nazočnosti znakova bronhijalnog opstruktivnog sindroma intravenski ubrizgava otopinu eupilina.

6. Na klinici edema pluća intravenozno unesite otopinu strofantinu i laziks.

7. Potrebna je intravenska primjena antihistaminika (dimedrol - 5 ml, suprastin - 4 ml, tavegil - 4 ml).

Ako je potrebno, pacijentu je osigurana umjetna ventilacija ili umjetna masaža srca.

Anaphylactic shock stomatology

Za razvoj anafilaktičkog šoka potrebno je promijeniti osjetljivost (alergizacija ili osjetljivost) tijela na alergen.
Uzrok senzibilizacije tijela mogu postojati različite tvari. Najčešći anafilaktogeni su: ljekovite tvari, uključujući one koje se koriste u anesteziji, agensi radioaktivnog kontrakta, preparati plazme i njezini proteini. Zapravo, bilo koji lijek može uzrokovati anafilaksiju (s izuzetkom, možda, "opranih" crvenih krvnih stanica).

Anafilaktički šok - je teška, pacijentovo život opasne alergijske reakcije neposredna tipa, koja teče uglavnom u tjelesnim tekućinama s alergenima antitijelo sustava i kliničkih manifestacija koje se javlja tijekom slijedećih 2-25 min nakon izlaganja alergenu senzibilizirane tijelo.

trenutno, izoliran je anafilaktoidni šok. Anafilaktoidni šok se razlikuje od anafilaktičkog šoka po tome što je nemoguće dokazati uključivanje antitijela u razvoj neposredne reakcije preosjetljivosti ili je pouzdano isključeno.

S anafilaktičkim šokom kaskade komplementa koji se sastoji od C1-C9-specifičnih proteinskih kompleksa, aktivacija C1 počinje pod utjecajem briketa za antigen-antitijelo ( „klasičan način”). Kada anafilaktoidni šok kompliment kaskada je potaknuta aktivacijom SPC zbog utjecaja bryulogicheski aktivne tvari - serotonin gistamna, sporo reagira tvari itd ili tipa „hapteni” ( „alternativni put”) tvari..

U patogenezi anafilaktičke reakcije razlikuju se tri uzastopne faze ili faze:
1. Faza imunoloških promjena ili imunološkog, u kojem nastaje stvaranje, fiksacija i akumulacija imunoloških kompleksa. Imuni kompleksi uzrokuju konformaciju, deformaciju i oštećenje staničnih membrana, promjene staničnih funkcija, aktiviranje staničnog metabolizma, povećano obrazovanje, oslobađanje i izlučivanje stanica posrednika alergije i anafilaksije.
2. Faza patoloških promjena, karakterizira povećanje broja medijatora alergije i anafilaksije, uzrokujući patobiokemijske promjene u metaboličkim procesima tijela.
3. Faza patofizioloških promjena očitovale su klinički izražene reakcije iritacije, oštećenja, promjena i poremećaja metabolizma stanica, organa i organizma kao cjeline kao odgovor na imunološke i patološke procese koji su se dogodili u senzitiziranom tijelu kada napadaju alergeni.

Klinika anafilaktičkog šoka.

U kliničkoj slici anafilaktičkog šoka ovisno o vodećem kliničkom sindromu, postoje četiri mogućnosti:
1. hemodinamski ili kollaptoidnye - paraliza mala posuda tonus zidova velikog povećanja vaskularne kapaciteta, povećana propusnost vode zidova krvnih smanjiti mikrovaskularnu s CGO (krvnih ugrušaka).
2. Asfiksichesky - bronhospazam, plućni edem i / ili Quinckeov edem. Quinckeov edem pojavljuje se iznenada i može se lokalizirati na području usana, obraza, čela, očiju, vlasišta, stopala, skrotuma. Razvoj edema tkiva i sluznica usta, grkljan često zahtijeva provedbu hitne intubacije traheje ili traheotomije. Oticanje tkiva i sluznice gastrointestinalnog trakta uzrokuje jake bolove u trbuhu i neumoljivo povraćanje. Napad završava s obilnom proljevom, ponekad s mješavinom krvi.
3. moždani - kršenje središnjeg živčanog sustava do neuroloških simptoma i koma.
4. trbušni - manifestira se simptomatologijom "akutnog" trbuha. Praktično, simptomatologija ovih četiri opcija uvijek je prisutna u klinici anafilaktičkog šoka.

Doza alergena u razvoju ozbiljnost šoka od presudne je važnosti.
Ozbiljnost anafilaktičkog šoka u velikoj mjeri ovisi o vremenu prodromalnog razdoblja, brzini razvoja kliničkih manifestacija. Emitiraju svjetlo ozbiljnosti šoka, kod koje prodromalnom razdoblje od više od 10 minuta, s prosječnim stupnjem gravitacije, pri čemu spomenuti period nije više od 10 minuta, a teški stupanj ili munje oblik - s prodromalnom razdoblju od ne više od 3 minute.

Klinička slika anafilaktičkog šoka brzo se razvija. Kad munja čine klinička slika dominira simptoma collaptoid verziju anafilaktički šok: pacijent gotovo odmah nakon primjene lijeka gubi svijest, razvija oštar bljedilo ili cijanozu, hipotenziju, otkucaja srca ne može se odrediti na perifernim arterijama, dah se agonista karakter, učenici raširiti i njihova reakcija svjetlo je sumnjivo ili odsutno. Za nekoliko minuta srčano zaustavljanje prestaje.
Teški oblik anafilaktičkog šoka manifestira anksioznost, slabost, mučnina, povraćanje, zatamnjivanje u očima, zatim razvija kliničku sliku, karakterističnu za munje-brz oblik šoka.

S jakom umjerenom težinom U početku, bilo je glavobolja, hladan znoj, kožne reakcije mogu se razviti anafilaksije. Asphyxial izvedba anafilaktički šok karakterizira prevlast respiratornih poremećaja: stezanje u prsima, osjećaj zaduhe, grčevitom suhi kašalj, dispneju, cijanoza, usne, kože, bronhokonstrikcije pojava i larinksa edema. Primjetan je arterijski tlak, brady ili tahikardija. Ponekad postoje bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje. Može biti nehotična mokrenja i dekontaminacija. Uzbuđenje zamjenjuje gubitak svijesti, u brojnim slučajevima dolazi do konvulzija.

"Stommarket.Blog"

← Povratak u trgovinu

TOP-8 savjeti: kako izbjeći anafilaktički šok na stomatološkoj stolici

Anafilaktički šok na stomatološkoj stolici, srećom, je rijedak fenomen. Ali vrlo smrtonosna. Posebno za reputaciju stomatologa - čak i ako se pacijent može ispumpati (i odgovarajući komplet za prvu pomoć mora biti u svakoj klinici), gotovo je nemoguće vratiti dobro ime liječnika.

Prošlog proljeća u jednoj od stomatoloških ordinacija Omsk iz anafilaktičkog šoka umro je desetogodišnja djevojčica. To je bilo zbog alergijske reakcije na lidokain. Jasno je da nitko nije osiguran protiv takve stvari, no takvi su tragični slučajevi odgođeni zbog ugleda klinika i profesije stomatologa u cjelini.

U ovom članku prikupili smo najučinkovitije savjete koji će vam pomoći u izbjegavanju tragičnih slučajeva u stomatološkoj stolici. I oni nisu ograničeni na preporučivanje anamneze!

1: Prikupiti anamnezu

Ipak, najučinkovitiji i učinkovitiji način sprečavanja anafilaktičkog šoka bio je zbirka anamneze. Svaki stomatolog prije injekcije anestetika ili lijekova treba pitati pacijenta ako ima alergijskih reakcija. I ne samo za lijekove. Često reakcija tijela na nešto što je sposobna signalizirati povećanu osjetljivost na nešto drugo.

Ako se radi o djeci koja jednostavno nemaju anamnezu, onda je potrebno provjeriti osjetljivost na lijek.

2: Provjerite osjetljivost

Prije unošenja novog lijeka za pacijenta, potrebno je osigurati da se na ovom lijeku ne pojavi alergijska reakcija. Osjetljivost se može provjeriti jednostavnim postupkom - kap lijekova treba razmazati preko kože iza uha ili na unutarnjoj strani nabora. Ako nakon 20-30 minuta epiderme postaju crvene ili upale - dobro, to je testirano unaprijed!

3: Zadržite pacijenta pola sata u klinici

U većini slučajeva, alergijske reakcije se javljaju neposredno nakon primjene lijeka. No, kod nekih pacijenata postoji "usporavanje" imunološkog sustava, osobito ako su doza lijekova mala. I onda anaphylactic shock dolazi u 20-30 minuta nakon ubrizgavanja ili dropper - i bolje je da ga naći muškarca u klinici.

Jasno je da ne biste trebali žuriti da odmah započnete s dentalnim zahvatima nakon injekcije anestetika. Poželjno je čekati najmanje 10-15 minuta, gledajući reakciju njegovog tijela na lijek.

4: Proučite tržište lijekova

Mnogi stomatolozi više vole koristiti dokazane lijekove desetljećima. Isti lidokain i novokain. Povijest prikazana na početku članka pokazuje da je to barem pogrešna odluka - posebno s obzirom da sada postoje mnogi lijekovi s većom učinkovitošću i nižom alergenom. Na primjer, artikain.

Redovito istraživanje tržišta lijekova omogućit će odabir najučinkovitijih i najsigurnijih.

5: Odredite stupanj rizika

To će zahtijevati malo opsežniju povijest nego u prvom stavku. U većini slučajeva, alergijske reakcije su nasljedne prirode. Zato se vrijedi pitati najbliže rođake pacijenta jesu li imali preosjetljivost na bilo kakve lijekove, uključujući lijekove protiv bolova, antibiotike, hormonske lijekove i enzime.

Ako niti sam pacijent, ni njegova najuža obitelj nema nikakvih alergija na lijekove, rizik primjene lijeka je minimalan.

6: Držite adrenalin na ruku

Kada dođe do alergijske reakcije, vrlo je važno zaustaviti njegovo širenje po cijelom tijelu. A to će pomoći adrenalinu, koji ima vazokonstrikcijski učinak. Ako dođe do bilo kakve preosjetljivosti, trebali biste je odmah unijeti u blizini mjesta ubrizgavanja - to će usporiti širenje alergena po cijelom tijelu.

7: Proučite simptome anafilaktičkog šoka

Neposredno prije kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja, koji se naziva anafilaktički šok, počinje sistemska alergijska reakcija. Pravovremeno otkrivanje to će omogućiti odgodu struje munje.

Prvi znakovi alergijske reakcije su sljedeći:

  • Edem ždrijela;
  • Edema Quincke (važno je napomenuti da se može locirati bilo gdje);
  • Osjećaj topline;
  • Svrbež kože;
  • Pojava glavobolje;
  • Osjećaj težine u prsima i nedostatak zraka;
  • Urtikarija.

To su glavni znakovi pojave alergijske reakcije. Vrijedi uzeti u obzir da od pojavljivanja harbingera preosjetljivosti na manifestaciju munje (maligni) anafilaktički šok, može potrajati samo nekoliko minuta! Stoga, nakon davanja lijeka, obratite pozornost na praćenje stanja pacijenta, a ne na pripremu stomatološke opreme.

8: Upozorite bolesnike

Spasenje utapanja, kao što je poznato, uglavnom ovisi o utapanju sebe. Zato, ako je moguće, tijekom imenovanja na recepciju, upozorite pacijenta da prikuplja sve potrebne informacije o njihovim alergijama i njihovoj dostupnosti od sljedećeg roda.

A ako pacijent ima preosjetljivost na bilo koji lijek, čak i ako se ne koristi u stomatologiji (i još više koristi), neka uzme antihistaminike prije odlaska liječniku.

Držite komplet za prvu pomoć za anafilaktički šok

Ovaj pribor za prvu pomoć mora biti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi - iu ordinaciji, naravno. To uključuje:

  • Adrenalin i lijekovi koji se temelje na njoj za povećanje krvnog tlaka;
  • Antihistaminici, poželjno u obliku injekcija, i pakirani u šprice s patrone, kako bi se skratilo vrijeme primjene i pripreme;
  • steroide;
  • bronhodilatatore;
  • Lijekovi s antikonvulzivnim djelovanjem;
  • Lijek protiv bolova.

U slučaju anafilaktičkog šoka s strujom munje, brojanje traje nekoliko sekundi. Stoga, ovaj pribor za prvu pomoć treba pohraniti na lako dostupnom mjestu, poznatom svim osoblima.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija na određene vrste iritansa, što može biti smrtonosno. Predlažemo da saznamo zašto se ona pojavljuje i koja vrsta pomoći koju je potrebno eliminirati i spriječiti moguće posljedice.

Koncept

Uzrok anafilaktičkog šoka je ponovljeni prodor alergena u tijelo. Reakcija se manifestira tako brzo, često za nekoliko sekundi, da je, uz slabo planiranu pomoćnu algoritam, moguća smrt neke osobe.

Patološkom procesu utječu:

  • sluznice i koža;
  • srce i krvne žile;
  • mozak;
  • dišni sustav;
  • probavni sustav.

ICD-10 kod

  • T78.0 Anaphylaktski šok izazvan hranom;
  • Neodređena geneza;
  • Koja je nastala prilikom unošenja seruma;
  • T88.6 A, dogodilo se na pozadini adekvatno korištene medicine.

Što se događa u tijelu u šoku?

Razvoj anafilaksije je složen. Patološka reakcija aktivira kontakt stranog agensa s imunološkim stanicama, što rezultira proizvodnjom novih protutijela koja izazivaju snažno otpuštanje upalnih medijatora. Doslovno prožimaju sve organe i tkiva osobe, narušavaju mikrocirkulaciju i zgrušavanje krvi. Takva reakcija može izazvati iznenadnu promjenu stanja zdravlja sve do razvoja srčanog zastoja i smrti pacijenta.

U pravilu, količina dolaznog alergena ne utječe na intenzitet anafilaksije - ponekad dovoljno mikrodoza poticaja da potakne snažan šok. No što brže padne znakovi bolesti, to je veći rizik od kobnog ishoda, pod uvjetom da će pravovremena pomoć biti odsutna.

razlozi

Veliki broj patogenih čimbenika može dovesti do razvoja anafilaksije. Pogledajmo ih u sljedećoj tablici.

Cjepivo protiv influence, tuberkuloze i hepatitisa.

Serumi: od tetanusa, difterije i bjesnoće.

Drveće: topola, vrba.

Cvijeće: ljiljan cvjetovi, ruže.

Riba: pastrva, jeset.

Pojačivači umjetnog okusa.

simptomi

Razvoj kliničkih manifestacija anafilaksije temelji se na tri faze:

  1. Razdoblje harbingera: osoba iznenada osjeća slabu i vrtoglavicu, znakovi košnica mogu se pojaviti na koži. U složenim slučajevima, čak iu ovoj fazi pacijenta, napadaju se panika, nedostatak zraka i ukočenost udova.
  2. Razdoblje vrućine: gubitak svijesti povezan s padom krvnog tlaka, bučnim disanjem, hladnim znojem, prisilnim uriniranjem ili, naprotiv, potpunim izostankom.
  3. Izlazni period: traje do 3 dana - pacijent ima izrazitu slabost.

Obično se prvi stupanj patologije razvija unutar 5-30 minuta. Njihova manifestacija može se kretati od malih svrabih do teške reakcije koja utječe na sve tjelesne sustave i dovodi do smrti neke osobe.

Prvi znakovi

Inicijalni simptomi šoka manifestiraju gotovo trenutačno nakon interakcije s alergenom. To uključuje:

  • slabost;
  • iznenadni osjećaj topline;
  • panika strah;
  • nelagoda u prsima, problemi s disanjem;
  • lupanje srca;
  • konvulzije;
  • prisilno mokrenje.

Prvi znakovi mogu nadopuniti sljedeću sliku anafilaksije:

  • Koža: urtikarija, oteklina.
  • Dišni sustav: astma, bronhospazam.
  • Probavni trakt: poremećaji okusa, povraćanje.
  • Živčani sustav: povećana osjetljivost na osjetljivost, prošireni učenici.
  • Srce i krvne žile: plave prste, infarkt.

Razvrstavanje anafilaktičkog šoka

Klinička bolest u potpunosti ovisi o ozbiljnosti hitne situacije. Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj patologije:

  • Maligna ili brzo: u samo nekoliko minuta, a ponekad sekundi, osoba čini akutni srčani i respiratornog zatajenja, unatoč mjerama poduzetim od strane hitne. Patologija u 90% slučajeva završava smrtonosnim ishodom.
  • Produljeno: razvija se nakon produženog liječenja lijekovima s produljenim djelovanjem, na primjer, antibiotika.
  • Pobačaj: lagani udarni val koji ne nosi prijetnju. Stanje se lako može zaustaviti bez izazivanja ozbiljnih komplikacija.
  • Ponavljajući: epizoda alergijske reakcije periodično se ponavljaju, dok pacijent ne zna uvijek što je njegova alergija.

Anaphylaxis može doći preko bilo kojeg od oblika koji su opisani u tablici.

Cerebralni anafilaktički šok. Izolirano se događa rijetko. Karakterizira ga patogenetska promjena na strani središnjeg živčanog sustava, i to:

  • uzbuđenje živčanog sustava;
  • nesvjesticu;
  • konvulzivni sindrom;
  • respiratorni poremećaj;
  • cerebralni edem;
  • epilepsije;
  • srčani zastoj.

Opća slika cerebralnog anafilaktičkog šoka podsjeća se na epileptički status s prevlastom konvulzivnog sindroma, povraćanja, inkontinencije stolice i urina. Situacija je teška za dijagnostičke aktivnosti, osobito kada je u pitanju ubrizgavanje droga. Obično se ovaj uvjet diferencira s embolijom zraka.

A cerebralna varijanta patologije uklanja se antishock djelovanjem s primarnom uporabom adrenalina.

dijagnostika

Definicija anafilaksije provodi se u najkraćem mogućem roku, jer to može odrediti prognozu za oporavak pacijenta. Ovo se stanje često zbunjuje s drugim patološkim procesima, u vezi s kojima je glavni faktor u utvrđivanju ispravne dijagnoze pacijentova anamneza.

Razmotrimo, da će laboratorijska istraživanja anafilaksije pokazati:

  • opća analiza krvi - leukocitoza i eozinofilija;
  • rendgensko prsni koš - plućni edem;
  • ELISA metoda je rast antitijela IgG i IgE.

Pod uvjetom da pacijent ne zna što je njegova preosjetljivost na organizam, daljnje postavljanje alergoloških testova provodi se nakon pružanja potrebnih medicinskih mjera.

Prva pomoć i prva pomoć (algoritam djelovanja)

Algoritam za prvu pomoć:

  1. Postavite žrtvu, podignite noge iznad tijela.
  2. Okrenite glavu osobe na stranu kako biste spriječili da usta respiratorni trakt povraćaju.
  3. Zaustavite kontakt s nadražujućim sredstvom uklanjanjem uboda insekata i primjenom hladnoće na mjesto ugriza ili ubrizgavanja.
  4. Pronađite puls na ručnom zglobu i provjerite disanje žrtve. U nedostatku oba pokazatelja, započnite resuscitativnu manipulaciju.
  5. Nazovite hitnu pomoć, ako to nije učinjeno prije ili vlastitim sredstvima, dostavite žrtvu u bolnicu.

Algoritam prve pomoći:

  1. Praćenje vitalnih znakova pacijenta - mjerenje impulsa i krvnog tlaka, EKG.
  2. Osiguravanje prohodnosti respiratornog sustava - uklanjanje povraćanja, intubacija traheje. Manje uobičajena traheotomija, kada je u pitanju oticanje grla.
  3. Uvod Adrenalin 1 ml 0,1% -tne otopine, prethodno spojeno slanom otopinom do 10 ml.
  4. Imenovanje glukokortikosteroida za brzo uklanjanje alergijskih simptoma (prednizolon).
  5. Uvođenje antihistaminika najprije injekcijom, a zatim u obliku tableta (Tavegil).
  6. Opskrba kisikom.
  7. Imenovanje metilksantina u slučaju respiratornog zatajenja - 5-10 ml 2,4% Euphyllina.
  8. Uvođenje koloidnih otopina za sprječavanje problema s kardiovaskularnim sustavom.
  9. Imenovanje diuretika kako bi se spriječio moždani edem i pluća.
  10. Uvođenje antikonvulziva u cerebralnoj anafilaksi.

Ispravno ponašanje pacijenata za pomoć

Pred medicinske manipulacije s anafilaksijom zahtijevaju nadležne akcije u odnosu na žrtvu.

Pacijent je postavljen na leđima, stavljajući pod noge valjak ili neki prikladan predmet s kojim će ih moći podignuti iznad razine glave.

Tada morate osigurati protok zraka pacijentu. Da biste to učinili, otvorite otvoreni prozor, vrata, otkopčajte usku odjeću na vratu i prsima žrtve.

Ako je moguće, kontrolirati da se ništa u ustima ne smije miješati s punim disanjem osobe. Na primjer, to se preporučuje za uklanjanje proteze, kape, okrenuti glavu u stranu malo vuče donje čeljusti prema naprijed - u ovom slučaju ne ugušiti bljuvotine slučajnim. U takvoj situaciji čekaju medicinski djelatnici.

Što se prvi put pojavljuje?

Prije dolaska liječnika, akcije drugih trebaju biti koordinirane. Većina stručnjaka inzistira na neposrednoj uporabi adrenalina - njegova upotreba je važna čak i na prvim znakovima anafilaksije. Ova opcija opravdana je činjenicom da se stanje zdravlja pacijenta može pogoršati u samo nekoliko sekundi, a pravovremeno ubrizgavan lijek će spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

No, neki liječnici ne preporučuju ubrizgavanje adrenalina sami kod kuće. Ako postoji pogrešna manipulacija, postoji opasnost od srčanog udara. Mnogo toga ovisi o stanju pacijenta - ako njegov život nije ugrožen, morate nastaviti pratiti pacijenta prije dolaska ambulante.

Kako ubrizgati adrenalin?

Ovaj lijek sužava krvne žile, povećava krvni tlak i smanjuje njihovu propusnost, što je važno za alergije. Osim toga, adrenalin stimulira srce i pluća. Zato se aktivno koristi u anafilaksiji.

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili supkutano (cijepanjem mjesta alergena) s 0,5 ml 0,1% nekompliciranog šoka.

U težim slučajevima, agent se primjenjuje intravenski u volumenu od 3-5 ml -. Uz prijetnju životu, gubitak svijesti, itd su ponajprije Takvi događaji provodi na intenzivnoj njezi, gdje postoji mogućnost da provedete fibrilacije osoba klijetke.

Novi nalog za anafilaktički šok

Anaphylaxis je sve više registriran u posljednje vrijeme. Za deset godina pokazatelji hitne situacije porasli su više od dva puta. Stručnjaci vjeruju da je taj trend posljedica uvođenja novih kemijskih podražaja u prehrambene proizvode.

Ministarstvo zdravstva Rusije razradilo je naredbu br. 1079 od 20. prosinca 2012. godine i provodilo ga. Određuje algoritam za pružanje medicinske skrbi i opisuje što bi trebalo sastojati od prve pomoći. Štokovi protiv šoka su potrebni u procesnim, kirurškim i dentalnim jedinicama, kao iu objektima i drugim ustanovama s posebno opremljenim zdravstvenim postajama. Nadalje, poželjno je da su u kući u kojoj živi alergijska osoba.

Komplet za prvu pomoć 2018

Temelj kit koji se koristi u osoba s anafilaktičkim šokom, prema SanPiN-u, uključuje:

  • Adrenalin. Lijek, odmah sužavajući krvne žile. Kada je hitno, koristi se intramuskularno, intravenozno ili subkutano u području prodiranja alergena (odsječeno zahvaćeno područje).
  • Prednizolon. Hormonsko sredstvo koje stvara anti-edemato, antihistaminske i imunosupresivne učinke.
  • Tavegil. Lijek velike brzine kada se ubrizgava.
  • Difenhidramin. Lijek uključen u komplet za prvu pomoć kao drugi antihistaminski lijek dodatno ima sedativni učinak.
  • Aminofilin. Uklanja grč pluća, nedostatak daha i druge probleme s disanjem.
  • Medicinski proizvodi. To mogu biti šprice, alkoholne maramice, pamučna vuna, antiseptička, zavojna i ljepljiva žbuka.
  • Venski kateter. Pomaže u dobivanju pristupa venu kako bi se olakšalo injekcije lijekova.
  • Saline. Potrebno je za uzgoj lijekova.
  • Gumeni pojas. Prekoračen je iznad mjesta gdje alergeni ulaze u krvotok.

Komplet protiv šoka

Ministarstvo zdravstva odobrilo je točan popis lijekova koji su potrebni u svakom ormaru lijekova u slučaju pojave anafilaksije. Navodimo ih:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tablica 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufilin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0.4%.
  • Solu-kortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glukoza 40%.
  • Glukoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenski infuzijski sustav 5 kom.
  • Syringe 2, 5, 10 i 20 ml od 5 kom.
  • Cijev ventilacije.
  • Bag Ambu.
  • Aspirator je električan.

Savezne kliničke preporuke za anafilaktičku šok

Podaci posljednjih godina upućuju na to da ova alergijska reakcija nije neuobičajena. Stoga zdravstveni djelatnici, bez iznimke, moraju ispravno dijagnosticirati stanje i imati vještine hitne njege.

Razmotrimo što je uključeno u popis kliničkih preporuka:

  • Prije propisivanja lijeka važno je ispitati koje nuspojave ima i koliko često uzrokuje alergije. Zabranjeno je propisivanje jedne osobe istovremeno nekoliko lijekova, iste farmakološke serije.
  • Ako je u prošlosti pacijent reagirao na određeni lijek, nije imenovan u budućnosti i isključuje sva sredstva koja su mu slična u smislu kemijskog sastava.
  • Nakon injekcije bolesnik se prati 30 minuta zbog čestih pojava alergijskih reakcija tijekom tog vremenskog intervala.
  • U svim sobama za manipulaciju potrebna je medicinska torba protiv šoka i mjesto gdje možete položiti ozlijeđene osobe vodoravno u slučaju komplikacija.
  • Zdravstveni radnici trebaju biti spremni za razvoj anafilaksije, a njihova se djelovanja usklađuju kako bi poduzele potrebne mjere za spašavanje osobe.

Sestra proces anafilaktičkog šoka

Nakon stavljanja pacijenta i podizanja nogu iznad razine tijela, okrećući glavu na stranu, nadziru se disanje i puls žrtve. Zatim, medicinska sestra sugerira da pacijenta uzima antihistaminu kao što je Suprastin ili ga ubrizgava.

Faza algoritma za pružanje skrbi bit će kako slijedi:

  • izlučivati ​​ili neutralizirati alergene u tijelu pomoću adrenalina i ispiranje želuca ili klistir, ako je to nadražujuće hrane;
  • objektivno procijeniti stanje bolesnika - živčanu ekscitabilnost, prisutnost svijesti, inhibicija;
  • vizualno pregledati kožu pogođene osobe zbog osipa, njenog tonusa i karaktera;
  • brojati brzinu otkucaja srca i odrediti vrstu pulsa;
  • odrediti broj respiratornih pokreta, prisutnost dispneje;
  • na dostupnoj tehničkoj sposobnosti za izvršavanje elektrokardiograma;
  • strogo slijedite upute liječnika tijekom pružanja lijekova.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik od šoka kod pacijenta?

Stručnjaci mogu spriječiti anafilaksiju uz pomoć sljedećih akcija:

  • Prije početka terapije lijekom, liječnik pregledava pacijentovu ambulantnu karticu.
  • Svi lijekovi propisuju se samo ako postoje indikacije. Njihova se doza odabire uzimajući u obzir podnošljivost i kompatibilnost s drugim lijekovima.
  • Stručnjak ne propisuje više lijekova odjednom. Lijekovi se dodaju postupno, pobrinuvši se da se prethodno dobro podnosi tijelo.
  • Starost bolesnika se uzima u obzir. Starije, srčane, hipotenzivne i sedativne droge propisane su u smanjenoj dozi, u usporedbi sa srednjovječnim ljudima.
  • Antibiotici se odabiru pojedinačno nakon određivanja osjetljivosti patogenih mikroflora na njih.
  • Anestetici za razrjeđivanje ljekovitih tvari trebaju se zamijeniti fiziološkom otopinom, jer lidokain i novokain često izazivaju anafilaksiju.
  • Prije propisivanja lijekova, liječnik treba kontrolirati razinu eozinofila i leukocita u krvi, kao i funkcije bubrega i jetre.
  • Kod osoba s visokom predispozicijom na alergiju 5 dana prije liječenja, tijelo je unaprijed uvjetovano. U tu svrhu propisuju se antihistaminici poput Suprastina i slično.
  • Prva injekcija nalazi se u gornjoj trećini podlaktice. U slučaju šoka, stručnjak će instalirati zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja i spriječiti komplikacije.
  • Za osobe koje su podvrgnute patologiji, u povijesti bolesti, odgovarajuća oznaka je izrađena crvenom tintom.

Anafilaktički šok kod djece

Prepoznavanje hitnosti u djetetu često uzrokuje poteškoće. Mali pacijenti, u takvoj situaciji, ne uvijek ispravno opisuju svoje stanje zdravlja.

Stoga, trebate obratiti pažnju na sljedeće znakove anafilaksije u djetinjstvu:

  • blijeda koža;
  • polu-onesvijestiti stanje;
  • osip i svrbež preko tijela;
  • brzo disanje;
  • oticanje lica - usne ili kapke.

Može se tvrditi da dijete ima anafilaksiju, ako se stanje zdravlja oštro pogoršalo u pozadini sljedećih čimbenika:

  • uvođenje seruma i cjepiva;
  • Injekcija intradermalnih testova i injekcija;
  • ubod insekata.

Rizik od šoka se mnogo puta povećava, ako postoje podaci o alergijskim bolestima u povijesti djeteta.

Kako pomoći djetetu prije dolaska liječnika? Algoritam akcije će biti sljedeći:

  1. Staviti dijete vodoravno.
  2. Okrenite glavu na stranu i učvrstite je u ovom položaju. Poželjno je da pomoćnik to učini.
  3. Uklonite iz usta kapice ako su dostupne, očistite šupljinu od stranih masa (slina, povraćanje itd.).
  4. Slijedite puls i pritisak.
  5. Stavite hladnoću na ubrizgavanje ili ugriz insekata.
  6. Očistite oči i nosne prolaze, pod uvjetom da se šok nastavi nakon uporabe oftalmoloških ili nazalnih kapi.
  7. Isperite trbuh ako se zdravlje djeteta pogoršalo zbog alergena hrane.
  8. Saznajte specijalističke konzultacije o uzimanju antihistaminika.

Anafilaktički šok u stomatologiji

Anaphylactic shock je čest fenomen u stomatologiji. Njeni uzroci mogu biti sljedeći alergeni:

  • anestetici: lidokain, novokain, itd.;
  • akrilna plastika;
  • zalijepiti;
  • materijal za punjenje.

Hitna pomoć u stomatologiji počinje simptomima pogoršanja dobrobiti.

U početku je potrebno zaustaviti dodatni kontakt s alergenom ili minimizirati njegov prodor u tijelo. Zbog toga su ostatci lijeka uklonjeni iz zuba, a usta se čiste ispiranjem pacijenta. Kada reagira na injekciju lijekova, potrebno je primijeniti zatvaranje na podlakticu ili ubrizgati 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalina u mjesto injekcije.

Ako je pacijent izgubio krvni tlak i onesvijestio ga je postavljen vodoravno, gurajući donju čeljust naprijed kako bi se izbjeglo gušenje. Odmah započnite uvođenje lijekova kao što su Adrenalin, Tavegil, Prednizolon i Euphyllin.

Doziranje i potreba za korištenjem gore opisanih lijekova kontrolira liječnik.

Anafilaktički šok lijekova

Lidokain. Aktivno se koristi u kirurgiji, traumatologiji, porodništvu i stomatologiji. Prema statističkim podacima, anafilaksija se razvija u jednom slučaju od petnaest tisuća. U 5% slučajeva ova reakcija je nepredvidljiva.

Šok i srčani zastoj su najopasnije posljedice netolerancije lidokaina. No, prema samim stručnjacima, ti su tužni rezultati obično posljedica prekomjerne doze lijeka.

Anestezija. Anafilaksija je najopasnija komplikacija opće anestezije. Ovo se stanje javlja kod jednog bolesnika od deset tisuća. To jest, rizik je beznačajan. Ako se to dogodi na operativnom stolu, u 95% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti pacijenta, jer je sve što im je potrebno pri ruci.

Šok je uzrokovan lijekovima koji koristi anesteziolog. Kako bi se izbjegao taj problem, prije operacije preporučljivo je proći potrebne testove kako bi se stručnjak unaprijed upoznao s kojim lijekovima pacijent prenosi i što treba odbaciti. Naravno, ne govorimo o hitnim slučajevima.

Ceftriakson. Odnosi se na skupinu snažnih antibiotika, pa je njegova uporaba popraćena velikim brojem nuspojava. Jedan od njih je anafilaktički šok koji nastaje zbog individualne netolerancije aktivne tvari lijeka.

Ceftriaxon je pomiješan s anestetikom, rjeđe s vodom za ubrizgavanje. Otapala - Lidokain ili Novokain mogu također izazvati akutnu reakciju, tako da se lijek prvi put ubrizgava, promatrajući stanje zdravlja pacijenta. Savjetujemo djeci i alergičarima da podvrgnu testu scarificationa. Određuje osjetljivost osobe na Ceftriaxone: lijek se primjenjuje na umjetne ogrebotine na području podlaktice. Ako je reakcija u sljedećih 30 minuta odsutna, koža ne bubri i ne mijenja boju, antibiotik se prenosi.

U nazočnosti podataka o netoleranciji anestetika - Lidokaina ili Novokaina, lijek se razrjeđuje slanom otopinom.

Tko je najčešće sklon anafilaktičkom šoku

U djece, muškaraca i žena, te starijih osoba javlja se stanje u hitnim slučajevima s jednakom učestalošću. Može se razviti u bilo kojoj osobi, ali prije svega, vjerojatnosti pojave kod osoba s alergijskim bolestima. Smrtonosni ishod u pojavnom stanju doseže 1-2% od ukupnog broja svih žrtava.

Bilješka za pacijenta

Ako osoba ima najmanje jedan napad u anaphylaxis u svom životu, onda bi se u budućnosti trebao pridržavati sljedećih savjeta:

  • Zamolite liječnika da uzrokuje šok. Ako se radi o lijekovima, sjetite se točnog naziva i prijavite je svaki put kad odete u zdravstvenu ustanovu. Kada je netolerantnost određenog prehrambenog proizvoda, važno je izbjeći njegovu daljnju potrošnju. Potrebno je isključiti bilo kakve situacije moguće interakcije s poznatim alergenom.
  • Žrtva i njegova obitelj trebaju znati o prvim simptomima anafilaksije. Čim se pojave, morate nazvati hitnu pomoć.
  • Ponekad stručnjaci preporučuju ljude koji su jednom naišli na šok, uvijek nose injekciju s adrenalinom. Bliski ljudi žrtve također bi trebali biti svjesni toga i također znati injekciju u slučaju potrebe.
  • Rodbine pacijenta trebaju prvenstveno naučiti primarne vještine kardiopulmonalne reanimacije. To je vještina koja često pomaže u spašavanju života osobe prije dolaska ambulante.

prevencija

Kako spriječiti razvoj anafilaksije? Razmotrimo ove metode detaljnije.

Primarna prevencija. Temelji se na sprječavanju ljudske interakcije s potencijalnim nadraženjem:

  • odbijanje od ovisnosti;
  • kontrolu nad proizvodnjom kvalitetnih lijekova;
  • kontrolirati onečišćenje okoliša kemikalija;
  • zabrana uporabe umjetnih aditiva u kuhanju;
  • isključivanje istovremenog unosa nekoliko lijekova.

Sekundarna profilaksa. Temelji se na ranom otkrivanju i liječenju su-morbiditeta:

  • obvezna zbirka alergološke povijesti (i odgovarajuće oznake na naslovnici ambulantne kartice);
  • pravodobno uklanjanje rinitisa i dermatitisa uzrokovanih individualnom osjetljivošću organizma na pojedinačne nadražujuće tvari;
  • postavljanje alergijskog testa za određivanje točnog uzroka bolesti;
  • kontrolu pacijenata unutar pola sata nakon injekcije.

Tercijarna prevencija. Temelji se na prevenciji recidiva patologije:

  • poštivanje higijenskih standarda;
  • redovito mokro čišćenje;
  • ventilacija prostorija;
  • ograničenje u životnom prostoru mekog namještaja i igračaka;
  • kontrolu nad konzumiranom hranom;
  • nošenje zaštitne opreme (medicinska maska, naočale) tijekom biljaka cvjetanja.

pogled

Ako su aktivnosti za prvu i hitnu skrb koordinirane i pravodobne, vjerojatnost potpunog odstupanja od šoka je visoka. Svaki put kada bude odgođen, rizik smrti će se povećati.

Smrt iz anafilaktičkog šoka

Smrt u alergijskim bolestima javlja se u 2% slučajeva. Anafilaksija dovodi do smrti uslijed brzog razvoja i slabe kvalitete njege. Njeni uzroci su:

  • srčani zastoj;
  • edem mozga;
  • gušenje, opstrukcija dišnog sustava.

Anapilaksija zahtijeva hitnu pozornost. Dobro planirane aktivnosti za spašavanje osobe mogu spasiti život žrtvi. Stoga, svatko mora znati što je anafilaktički šok, kako se ona manifestira i što se može učiniti prije dolaska hitne njege.

Kada je u stomatologiji potrebna hitna pomoć - vodič za prvu pomoć u anafilaktičkom šoku i drugim uvjetima

Prilikom dentalnog liječenja liječnik treba pripremiti za činjenicu da pacijent može razviti brze krizne uvjete koji zahtijevaju provedbu hitnih mjera. Prije početka konzervativne ili kirurško liječenje pacijenta treba staviti stomatolog svjestan prisutnosti svojih kroničnih i akutnih oboljenja, alergijske reakcije na određene lijekove (antibiotici, antiseptici) i anestetik (lidokain, artikaina, etc.), O uzeti lijek i doziranje. Ako je pacijent izložen riziku, potrebno je ekstremno oprezno provoditi stomatološko liječenje (ekstrakcija, brtvljenje, implantacija) kako bi se izbjegla pojava ozbiljnih komplikacija. Što trebam učiniti ako se u liječničkom ordinaciji pojavljuje akutni patološki proces koji zahtijeva hitnu zubarsku reakciju?

U kojim situacijama osoba može biti u krizi?

Krizno stanje je skup značajki koji zahtijevaju hitnu medicinsku njegu i / ili smještaj pacijenta u bolnici. Nisu svi uvjeti ugrožavaju zdravlje i ljudski život, ali se moraju ukloniti što je ranije moguće kako bi se izbjeglo pogoršanje tjelesnog i duševnog zdravlja pacijenta zbog dugotrajne izloženosti negativnim čimbenicima.

Hitni medicinski uvjeti:

  1. operacija: krvarenje i rane, šok, opekotine, ozljede i ozljede, smrzotine;
  2. oftalmologija: rane i kontuzija oka;
  3. otorinolaringologija: krvarenje iz uha, ždrijelo, grkljan, traume nosa;
  4. urologija: akutna retencija urina, bubrežna kolika;
  5. opstetricija i ginekologija: krvarenje, kasnu toksikozu;
  6. Neurokirurgiju: moždani udar, klinička smrt, napadaji, epilepsija, meningitis i druge zarazne bolesti živčanog sustava;
  7. psihijatrija: depresivno-paranoidni, psihopatski, histerijski i drugi oblici uzbuđenja;
  8. pedijatrija: neurotoksikoza, akutni respiratorni neuspjeh;
  9. stomatološki tretman: anafilaktički šok, hipertenzivna kriza, angina pektoris, klinička smrt i druge komplikacije.

U klinici unutarnjih bolesti identificirani su sljedeći patološki uvjeti koji zahtijevaju hitne mjere:

  • anafilaktički, zarazno-toksični i hipovolemički šok;
  • angioedem;
  • respiratornog, hepatičnog ili bubrežnog zatajenja u akutnom obliku;
  • hipertenzivna kriza;
  • infarkt miokarda;
  • napadaj bronhijalne astme;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • trovanje s otrovnim tvarima;
  • hipoglikemična koma, itd.

Pacijenti u zubaru koji su u opasnosti

Pacijenti sa sljedećim patologijama su izloženi riziku stomatologije:

  1. Kardiovaskularne bolesti. Osobe s patologijama ovog tipa trebaju posebnu skrb za usnu šupljinu. Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse, smanjujući zgrušavanje krvi, trebaju upozoriti zubara o tome, jer neki od tih lijekova mogu uzrokovati teške krvarenje tijekom medicinskih manipulacija. Prijam blokatora kalcijevih kanala može dovesti do proliferacije gingivnog tkiva. Dio lijekova propisanih za zatajenje srca dovodi do pojave teške suhoće usne šupljine. Preporučuje se unaprijed upozoriti zubara o prisutnosti bolesti srca i reći mu o svim korištenim lijekovima i njihovim dozama.
  2. Hipertireoza. Antitiroidni lijekovi propisani patologijom štitne žlijezde u pitanju mogu dovesti do hipoprotrombinemije i krvarenja, što je opasnost od krvarenja tijekom stomatološke manipulacije. Analgetici su kontraindicirani kod pacijenata i ne-steroidni protuupalni lijekovi su nepoželjni. U bolesnika s hipertireozom s povećanom anksioznosti tijekom zubnog liječenja može se razviti tireotoksična kriza. Kontraindicirana anestezija s adrenalinom, jer u bolesnika s hipertireozom može započeti nepovratne procese srca. Tijekom snimanja rendgenskih zraka, zubar je dužan štititi pacijenta štitnjaču posebnim ovratnikom.
  3. Alergijske reakcije. Alergija na anesteziju nije neuobičajena u stomatološkoj praksi. Ona se manifestira u obliku crvenila kože, košnica ili anafilaktičkog šoka. U većini slučajeva, reakcija ne dolazi na sam anestetik, već na antiseptičke tvari koje se nalaze u njemu, što pridonosi dugotrajnim konzervansima za očuvanje.
  4. Porfirija. To je nasljedna ili stečena bolest pigmentiranog metabolizma. Prilikom izvođenja zubnih manipulacija pokazuje uporabu samo jednog anestetika - amida.
  5. Plućna insuficijencija. Svi stomatološki postupci za liječenje ili uklanjanje zuba u tim bolesnicima provode se isključivo u bolničkim uvjetima.
  6. Zatajenje bubrega. Pacijenti koji boluju od ovih bolesnika s pacijentom nemaju povećanu osjetljivost na anestetike. Unatoč tomu, treba paziti kada posjetite liječnika. Lijekovi prikazani tijekom razdoblja oporavka propisani su u manjim dozama nego kod zdravih bolesnika.
  7. Mentalni poremećaji. Posjetitelji klinike koji pate od duševne bolesti i uzimanje smirenja, antidepresiva i antipsihotika, kontraindicirani su u određenim metodama anestezije.

Vodič za prvu pomoć

Prva pomoć je skup akcija koje se izvode na mjestu događaja nakon izravnog otkrivanja simptoma akutnih patoloških procesa. Smjernice za provedbu hitnih događaja uključuju sljedeće obvezne predmete:

  • uklanjanje nadražujuće tvari;
  • uklanjanje bolesnika iz opasnih po život patoloških stanja;
  • ako je potrebno - kako bi se osigurala smještaj pacijenta u bolnicu.

Liječnik koji obavlja stomatološke manipulacije, ako pacijent ima simptome krize, može pružiti hitnu pomoć, budući da ima dovoljno medicinskih znanja, vještina i sposobnosti. Stanimo na svaku od komplikacija.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je uobičajena pojava u stomatologiji koja se manifestira pojavom akutne alergijske reakcije s sekundarnim kontaktom s alergenom. Ovaj fenomen može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

  • uvođenje anestetičkih lijekova (lidokain, ultrakaine, itd.);
  • uporaba akrilne plastike;
  • primjena materijala za punjenje;
  • reakcija na antibiotike i anestetičke preparate;
  • učinak posebnih zubnih paste.

U većini slučajeva dolazi do anafilaktičkog šoka uz intravenoznu primjenu lijekova, ali lokalna upotreba lijekova i sprejeva ne isključuje razvoj takve reakcije. Mogući simptomi:

  1. kršenje dišnog sustava: napad gušenja, kihanje, edem grkljana i drugih organa, nazalna opstrukcija;
  2. poremećaj živčanog sustava: konvulzije, mučnina, prekomjerno uzbuđenje;
  3. oštećenje krvnih žila i srca: tahikardija, nesvjestica, slab puls i sniženi krvni tlak;
  4. gastrointestinalni problemi: bol u abdominalnoj šupljini, uznemireni trbuh, mučnina ili povraćanje;
  5. manifestacije na koži: svrbež, osip, mijenjajući boju kože na ružičasto ili crveno.

Kada je primarni znakovi anafilaktički šok potrebno zaustaviti kontakt s alergenom i spriječiti njegovo daljnje prodiranje u tijelo ljudsko: ispiranje usta, uklanjanje ili liječenje zuba punjenje materijala, zubni ispiranje posebnom pastom i drugim sredstvima. Ako je reakcija rezultat intravenske injekcije, prikazan je staviti u ruke oklop i unesite adrenalina rješenje.

Ako je pacijent izgubio svijest ili je njegov krvni pritisak naglo pao, potrebno ga je postaviti na leđa i gurnuti donju čeljust naprijed kako bi se izbjegla opstrukcijska asfiksija s masama povraćanja i potopljenim jezikom. Zatim se ubrizgava lijek za povećanje krvnog tlaka i drugih lijekova:

  • antihistaminika;
  • steroide;
  • bronhodilatatore;
  • antikonvulzivnih i bolnih olakšica.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - brzo nekontrolirano povećanje krvnog tlaka, koje se pojavljuje zajedno s drugim simptomima središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa:

  • jaka i akutna glavobolja s osjećajem pulsiranja u plućima (češće - u vremenskoj regiji);
  • kršenje vidne oštrine ("otekline u očima") zbog problema s protokom krvi;
  • mučnina ili povraćanje;
  • jaka pobuda na psihoemocionalnoj razini;
  • crvenilo sluznice i kože;
  • bolna senzacija u sternumu;
  • kratkoća daha;
  • konvulzije;
  • u ozbiljnim zanemarenim slučajevima - prestanak cirkulacije krvi mozga.

Uzroci hipertenzivne krize:

  • emocionalni stres, nekontrolirana tjeskoba;
  • nagle promjene u vremenskim uvjetima;
  • ukidanje antihipertenzivnih lijekova;
  • korištenje alkohola i značajnu količinu soli.

Glavni cilj liječnika u provedbi hitnih mjera je smanjenje krvnog tlaka na njegovu prvotnu vrijednost. To treba učiniti oprezno i ​​vrlo sporo - smanjiti indikator za najviše 10 jedinica u 60 minuta. Inače, postoji rizik od kolapsa.

Liječnici i drugi stručnjaci koji su se našli u blizini, koriste sljedeće lijekove:

  1. ACE inhibitori: koji se u većini slučajeva koriste za liječenje arterijske hipertenzije, ali se mogu propisati čak iu krizi;
  2. Beta-blokatori: promicati širenje vaskularnih lumena i smanjenje srčanog ritma;
  3. Clofelin: snažan lijek koji se treba piti s velikom pažnjom, jer može dramatično smanjiti krvni tlak;
  4. sredstva mišićne relaksacijske aktivnosti: opuštanje mišića arterija;
  5. blokatori kalcijevih kanala;
  6. diuretike;
  7. nitrati: promicati širenje vaskularnih praznina.

Ostala stanja

Niz somatskih bolesti pacijenta stomatološkog ureda može izazvati njihovo pogoršanje i pojavu terminalnih stanja. Uz anafilaktički šok i hipertenzivnu krizu, najčešće u medicinskoj praksi, postoje sljedeće komplikacije kod stomatološkog liječenja:

  1. Klinička smrt (zaustavljanje cirkulacije krvi). Simptomatologija: nedostatak svijesti i respiratorni simptomi, povećanje učenike i njihove nula odgovor na jakom svjetlu, pulsiranje karotidnu arteriju ne osjeća. taktike liječnika: pozvati hitnu pomoć premještanja pacijenta na kauču ili stolice u ležećem položaju, otkopčati odjeću i staviti pod ramena i lopatica jastuka pacijenta, obavljati u prsima kompresije uz mehaničke ventilacije za pola sata.
  2. Angina pektoris (teška bol u srcu). liječnik taktiku nekoliko nitroglicerinski tableta stavljena pod jezik pacijenta, da se osigura isporuku hladnog vanjskog zraka, u odsutnosti pozitivan odgovor nakon primjene nitroglicerina - unijeti intravenozno 2-4 ml 50% otopine soli Analgin.
  3. Nesvjestica. Djelovanje stomatologa: pomaže pacijentu nekoliko puta da se savijati nogama od sjedećeg položaja (ako je svjestan), dajte njuškanje krpom umočenoj u otopinu amonijaka, stavite Validol tabletu ispod jezika.
  4. Napad bronhijalne astme. Djelovanje zubara: zaustaviti pacijentovu interakciju s alergenom, nazovite hitnu pomoć, intravenozno ubrizgajte otopinu Euphyllina i Prednizolona.
  5. Edem Quincke. Akcije zubar: pozvati hitnu pomoć, pacijentovu glavu nagnuti natrag, ubrizgati intravenozno epinefrin, difenihidramin ili prednizolon, provesti puknuće dušnika (ako napada astme povećava).
  6. Infarkt miokarda. Hitne mjere: pozovite hitnu pomoć, stvorite potpuni odmor za pacijenta, dajte 0,5 mg nitroglicerina svake 3 minute, blokirajte bol kod analgetika, ubrizgajte lidokain intravenozno.

Zašto je potrebno brzo djelovati?

Pravovremenost i kvaliteta prve pomoći ne ovisi samo o zdravlju, ali i o pacijentovom životu. Bez obzira na razloge za razvoj akutnih komplikacija, važno je da liječnik djeluje bez odlaganja. Glavna stvar nije paničariti i potpuno se usredotočiti na pacijenta.

Nakon što nazovete hitnu pomoć, ne možete ostaviti pacijenta bez pomoći:

  • Prvo, važno je da ne pogriješite i ustanovite uzrok patologije.
  • Drugo, potrebno je ubrizgati ili staviti pod pacijentov jezik lijek prikazan u hitnim slučajevima - ovisno o čimbenicima nastanka stanja (nitroglicerin, adrenalinska otopina, difenidamid, itd.).
  • Treće, pacijentu se ne može ostaviti minutu. Važno je pratiti promjene u tijelu u dinamici: periodički mjeriti krvni tlak, utrljati puls, promatrati disanje.

Kašnjenja u pružanju zdravstvene zaštite može dovesti do nepovratnih posljedica u obliku patoloških destruktivnih procesa u tijelu pacijenta. U teškim slučajevima, pojava smrti nije isključena. Od stomatološkog tretmana, pacijent je liječnik treba provesti anketu i pobrinite se da ne pate od bolesti koje su povezane s rizikom, a ne pokazuje alergijske reakcije na određene vrste anestezije, antibioticima i anestetika. Prisutnost ovih bolesti ne znači da se ekstrakcija, brtvljenje ili implantacija zuba treba napustiti.