Search

Anafilaktički šok

Anaphylactic shock je akutna i iznimno teška alergijska reakcija, koja nastaje kao posljedica ponovljenog izlaganja tijelu alergena.

Anafilaktički šok očituje naglim padom tlaka, poremećaja svijesti, lokalni simptomi alergijske pojave (oteklina na koži, dermatitis, urtikarija, bronhokonstrikcije, itd) u težim slučajevima, komu se mogu razvijati.

Anafilaktički šok obično se razvija u rasponu od 1-2 do 15-30 minuta od vremena kontakta s alergenom i često može završiti smrtonosno, bez brze i kompetentne medicinske skrbi.

razlozi

Anafilaktički šok nastaje kao rezultat ponovljenog ubrizgavanja u tijelo supstancije koja je za njega snažan alergeni.

U primarnom kontaktu s tom supstancom, organizam bez manifestacije bilo kojeg simptoma razvija preosjetljivost i akumulira protutijela na tu tvar. Ali opetovani kontakt s alergenom, čak iu minimalnim količinama, zbog dostupnih antitijela u tijelu daje nasilnu i izraženu reakciju. Takva reakcija organizma najčešće se javlja kod:

  • uvođenje stranih proteina, seruma
  • antibiotici
  • anestetika i anestetika
  • drugi lijekovi (kako u venu, tako iu mišićima, unutar usta)
  • dijagnostički pripravci (radiopak)
  • kada ih ugrize insekti
  • pa čak i uz unos određenih prehrambenih proizvoda (morski plodovi, agrumi, začini)

S anafilaktičkim šokom, količina alergena može biti prilično mala, ponekad dovoljno kapi lijeka ili žličica proizvoda. Ali što je veća doza, to će jači i duži šok.

Osnova alergijske reakcije je masivan izbor senzibiliziranih stanica (preosjetljivosti) posebne tvari - histamin, serotonin i ostale, koje su krivi za anafilaktički šok manifestacija.

Anafilaktički šok može se pojaviti na nekoliko načina:

  • uglavnom zahvaćene kože i sluznice s svrbežom kože, teškim crvenilom, urtikarijom ili edemom Quincke
  • poraz živčanog sustava s glavoboljama, mučninom, osjetilnim poremećajima, manifestacijama epileptičkog tipa i gubitkom svijesti,
  • poremećaj respiratornog sustava uslijed gušenja i asfiksije, edema grkljana ili malih bronha,
  • srčani udar s znakovima kardiogenskog šoka ili akutnog infarkta miokarda

Simptomi anafilaktičkog šoka

Težini anafilaktički šok simptomi mogu biti blage do vrlo ozbiljne fatalne, to ovisi o tome koliko tlak naglo se smanjuje, a rad je poremećen mozak zbog hipoksije (nedostatka kisika).

U blage manifestacije, simptomi anafilaktičkog šoka mogu trajati od nekoliko minuta do dva sata i manifestiraju se

  • crvenilo kože,
  • jaki su s svrbežom i kihanjem,
  • sluznica iz nosa,
  • upaljeno grlo s vrtoglavicom,
  • glavobolja,
  • smanjenog tlaka i tahikardije.

Može postojati osjećaj topline na tijelu, neugodna osjeta u abdomenu i prsima, oštra slabost i zamagljenost svijesti.

S prosječnim stupnjem šoka,

  • blisteri na koži ili angioedem (Quincke)
  • konjuktivitis ili stomatitis
  • bol u srcu s oštrim palpitacijama, aritmije i oštar pad tlaka.
  • pacijenti imaju ozbiljnu slabost i vrtoglavicu
  • oslabljen vid, može biti uzbuđenje ili inhibicija, strah od smrti i drhtanje
  • ljepljiv znoj, hladnoću tijela, buka u ušima i glavu, nesvjestica
  • može doći do grčenja bronha s kršenjem disanja, nadutosti od mučnine ili povraćanja, oštre bolove u trbuhu, kršenja mokrenja.

S teškim anafilaktičkim šokom gotovo se trenutačno razvija

  • kardiovaskularni kolaps sa snažnim padom tlaka, plavom ili smrtonosnom blijedom, filiformnim impulsom, gotovo nula tlaka
  • postoji gubitak svijesti s širenjem učenika, nenamjerno odstranjivanje urina i izmeta, odsutnost reakcija na vanjske podražaje
  • puls postupno nestaje, tlak se više ne prepoznaje
  • disanje i zaustavljanje srčanih aktivnosti, dolazi do kliničke smrti

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju podataka o primjeni lijeka (kontakt s alergenom) i neposredno početka reakcije.

Stanje anafilaktičkog šoka je kritično - dijagnoza je ustanovljena kod hitnog liječnika ili resonantnog liječnika. Anafilaktički šok može biti sličan drugim anafilaktičkim reakcijama (Quinckeov edem ili akutna urtikarija), ali temelj procesa je isti kao i mjere skrbi.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Početak liječenja nužan je na licu mjesta od bilo koje osobe - liječnika ili ne-liječnika, stručnu pomoć pružaju liječnici hitne pomoći i liječnici intenzivne njege.

Prva pomoć za anafilaktički šok

  • nazovite hitnu pomoć,
  • ako nema disanja i srca - indirektna srčana masaža i umjetno disanje
  • ako je osoba svjesna, potrebno ga je postaviti na bok, otkopčavajući sve kopče odjeće i pojasa, pod nogama postavlja jastuk ili bilo što što su podigli
  • zaustaviti primitak alergena (s kukcem ugriz ili davanjem lijeka - utor oko udova, uklanjanjem hrane iz ustima)

Medicinska pomoć - na mjestu liječenja, prije isporuke u bolnicu,

  • ubrizgavanje ili uboda treba pucali epinefrin otopine subkutano ili intramuskularno (odrasli 0,5 ml 0,1% -tne djece više od 6 godina starosti - 0,3 ml otopine 0,1%) i leda nametnuti
  • subkutano injektiraju otopine kofeina, cordiamina
  • također su potrebne injekcije prednizolona ili hidrokortiza.

Uz liječenje u bolnici, ponovljene injekcije adrenalina i hormona, uvođenje antagonista lijekova s ​​alergijama na lijekove, koriste antihistaminike, otopine klorida ili kalcijevog glukonata. Kada bronhospazme uđu u eufilin, s oticanjem grkljana - pokazuje intubaciju ili traheotomiju.

Daljnja terapija provodi se uzimajući u obzir srčane bolesti, respiratorne poremećaje ili metaboličke poremećaje.

Komplikacije i prognoza

Glavna komplikacija je smrtonosni ishod kada je odgođen s pružanjem skrbi. S pravodobnim intervencijama moguće je kompletno izliječiti šok, ali vrijeme izlučivanja iz šokne države kreće se od nekoliko sati do nekoliko dana.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok Je li akutno patološko stanje koje se javlja kada se alergen ponovno pojavi, što rezultira teškim hemodinamskim poremećajima i hipoksijom. Glavni razlozi razvoja anafilaksije su unos različitih lijekova i cjepiva, ubod insekata, alergije na hranu. S teškim stupnjem šoka dolazi do brzog gubitka svijesti, razvija se koma i, u nedostatku hitne skrbi, kobni rezultat. Liječenje se sastoji u zaustavljanju unosa alergena, vraćanju funkcije krvotoka i disanja, te po potrebi provođenja reanimacije.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksa), - jedan teški sistemske alergijske reakcije uže tipa, razvija nakon kontakta sa stranim tvarima antigena (lijekova, serumi radioopakna sredstava, hrana za zmijskog ugriza i insekata), što je popraćeno ozbiljnim cirkulatornih poremećaja i funkcija organa i sustavi.

Anafilaktički šok se razvija u oko jedan od 50.000 ljudi, a broj slučajeva ove sistemske alergijske reakcije raste svake godine. Na primjer, u SAD-u svake godine, više od 80 tisuća slučajeva anafilaktičke reakcije, a rizik od barem jedne epizode anafilaksije u životu tamo u 20-40 milijuna stanovnika. Prema statistikama, u oko 20% slučajeva, uzrok anafilaktičkog šoka je uporaba lijekova. Često, anafilaksija završava kobnim ishodom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergen, koji dovodi do razvoja anafilaktičke reakcije, može biti bilo koja tvar koja ulazi u ljudsko tijelo. Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka je uvođenje različitih lijekova. To antibakterijski (antibiotici i sulfonamidi), hormonska sredstva (inzulin, adrenokortikotropnog hormona, kortikotropin i progesterona), enzimski preparati, anestetici, cjepiva i heterologne serumu. Hiperreaktivnost imunološkog sustava može se razviti i na uvođenju radiopojasnih preparata koji se koriste u instrumentalnim studijama.

Još uzročni čimbenik pojave anafilaktičkog šoka - ugriza zmije i insekata (pčele, stršljene, bumbara, mrava). U 20-40% slučajeva pčelinjeg uboda, pčelari postaju žrtve anafilaksije.

Anafilaksija često razvija na alergene hrane (jaja, mliječnih proizvoda, ribe i morskih plodova, soje i kikirikija, prehrambenih aditiva, bojila i mirisa, kao i bioloških proizvoda koji se koriste za liječenje voće povrće i voće). Dakle, u SAD-u više od 90% slučajeva teških anafilaktičkih reakcija razvijaju se na lješnjacima. U posljednjih nekoliko godina povećan je broj slučajeva razvoja anafilaktičkog šoka na sulfitima - aditivima hrane koji se koriste za duže konzerviranje proizvoda. Ove tvari se dodaju pivu i vinu, svježem povrću, voću, umacima.

Sve više i više slučajeva anafilaksije na lateks proizvoda (gumene rukavice, kateteri i drugih proizvoda guma.), Koji se često uočene unakrsno alergiju na lateks i neki plodovi (avokado, banane, kivi).

Bolest se može razviti kada se podvrgavaju različitim fizičkim čimbenicima (napetost mišića na radnom mjestu, sportski trening, hladno i topline) i sa kombinacijom prihvat određene hrane (često je to škampi, orasi, piletina, celer, bijeli kruh) i naknadno fizički opterećenje (.. rad u vrtu, sport, trčanje, plivanje, itd) anafilaktičke reakcije su više vjerojatno da će razviti u prisutnosti genetska predispozicija (označen povećanje reaktivnosti imunološkog sustava - kao što su stanica, i humoralni).

Anafilaksija generalizirani neposredna alergijske reakcije, što je uzrokovano interakcijom tvari s antigenskih svojstava i IgE imunoglobulina. Kada ponovnog ulaska alergena oslobađa razne posrednike (histamin, prostaglandini, kemotaktickih faktora, leukotriene, i drugi.) I razvili brojne sistemske manifestacije kardiovaskularni, respiratorni, gastrointestinalni trakt, kožu.

Ovaj kolaps plovila, hipovolemije, kontrakciju glatkih mišića, bronhokonstrikcija, hipersekrecije, edem različitih lokalizacija i drugih patoloških promjena. Kao rezultat smanjen volumen krvi, arterijski tlak se smanjuje, paraliziran vazomotorne centar, smanjen minutni volumen i razvoj fenomena kardiovaskularne insuficijencije. Sistemski alergijske reakcije s anafilaktički šok i popraćeno razvojem zatajenja srca zbog bronhospazma, nakupljanje u lumenu bronhija viskoznog mukoznim pražnjenjem, pojavom krvarenja i atelektaza u tkivu pluća, krv zastoj u plućnu cirkulaciju. Povrede vidjeti na dijelu kože, abdominalnih organa i zdjelice, endokrinog sustava, mozga.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinički simptomi anafilaksije ovise o individualnim karakteristikama pacijenta (osjetljivost imunološkog sustava na određeni alergen, starosti, prisutnost popratnih bolesti, itd.), Postupak prodiranja tvari s antigenskim svojstvima (parenteralno, putem dišnog sustava ili probavnog trakta) pretežnu „šok organ” (srce i krvne žile, dišni sustav, koža). U tom slučaju mogu se razviti simptomi karakteristični kao bljeskalice (u vrijeme parenteralne primjene lijeka), a 2-4 sati nakon susreta s alergenom.

Karakteristika anafilaksije akutno poremećaja kardiovaskularnog sustava pojavljuje: smanjenje krvnog tlaka s pojavom vrtoglavica, slabost, sinkopa, aritmija (tahikardije, ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, itd...), razvoj krvnih žila kolapsa, infarkt miokarda (bol u grudima, strah od smrti, hipotenzija). Respiratorni znakovi anafilaktički šok - je pojava teških otežano disanje, curenje iz nosa, promuklost, teško disanje, bronhospazma, ili asfiksije. Neuropsihijatrijskih poremećaja karakterizira jaka glavobolja, psihomotorna uznemirenost, osjećaj straha, tjeskobe, grčevitom sindrom. Može biti kršenja zdjeličnih organa (prisilno mokrenje i odmrzavanje). Simptomi kožne anafilaksije - eritem, urtikarija, angioedem.

Klinička slika će se razlikovati ovisno o ozbiljnosti anafilaksije. Postoji 4 stupnja ozbiljnosti:

u I stupnjeva kršenja šoka su manja, krvni tlak (BP) smanjen za 20-40 mm Hg. Čl. Svijest nije razbijena, briga o suhoći u grlu, kašlja, bol u prsima, toplina, opća tjeskoba, može doći do osipa na koži.

za II stupanj Anafilaktički šok karakterizira izraženije poremećaje. U ovom sistoličkom krvnom tlaku pada na 60-80, a dijastolički krvni tlak pada na 40 mmHg. Zabrinuti osjećaja straha, slabosti, vrtoglavice, pojave rinokonjuktivitis, kožni osip sa svrbežom, angioedem, teškoće u gutanju i govorenja, bol u trbuhu i donjeg dijela leđa, težinu u prsima, otežano disanje u mirovanju. Često se ponavlja povraćanje, kontrola procesa emisije i defekacija je prekinuta.

III stupanj Ozbiljnost šoka očituje se smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na 40-60 mm Hg. i dijastolički - do 0. Došlo je do gubitka svijesti, učenici se rastu, koža je hladno, ljepljiva, puls postaje končan, konvulzivni sindrom se razvija.

IV stupanj Anaphylaxis razvija munja brzo. U tom slučaju pacijent je bez svijesti, krvni tlak i puls nisu određeni, nema srčane aktivnosti i disanja. Hitno oživljavanje je potrebno za spašavanje života pacijenta.

Kada izađete šok stanje pacijenta održava slabost, umor, letargija, groznica, mialgija, artralgija, otežano disanje, bol u srcu. Može biti mučnina, povraćanje, bolovi po želucu. Nakon ublažavanje akutnih manifestacija anafilaktički šok (unutar prvih 2-4 tjedana) se često razvijaju komplikacije, kao što su bronhijalna astma i rekurentnih urtikarija, alergijske miokarditis, hepatitis, glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, itd

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka uglavnom se temelji na kliničkim simptomima, budući da nema vremena za detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, laboratorijskih analiza i alergoloških testova. Moguće je pomoći samo uzimajući u obzir okolnosti tijekom kojih je došlo do anafilakse - parenteralnu primjenu lijeka, zmija usana, potrošnju određenog proizvoda itd.

Tijekom pregleda procjenjuje se opće stanje pacijenta, funkcija glavnih organa i sustava (kardiovaskularni, respiratorni, živčani i endokrini). Već vizualni pregled pacijenta s anafilaktički šok odrediti jasnoću svijesti, prisutnost zjenice refleksa, dubinu i brzinu disanja, stanje kože, zadržati kontrolu nad crijeva i mjehura funkcije, prisutnost ili odsutnost povraćanje, konvulzije. Zatim se utvrđuje nazočnost i karakteristike visoke kvalitete puls na perifernim i velikih arterija, krvnog tlaka, auskultacijom podaci oskultacija srce zvukova i dašak svjetlosti.

Nakon hitnog liječenja pacijenta s anafilaktički šok i eliminirati neposredne prijetnje životu provode laboratorij i instrumentalne studije razjašnjenja dijagnozu i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima. U obavljanju laboratorij opće kliničko ispitivanje provedeno CBC (često otkriven leukocitozu, povećan broj eritrocita, neutrofila, eozinofila), ocijenio je ozbiljnost dišnog i metaboličke acidoze (mjerena pH, parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika u krvi) određena je u vodi elektrolit ravnoteže, pokazatelja sustavi koagulacije krvi, itd.

Allergological pregled u anafilaktički šok uključuje određivanje triptaze i IL-5 razine ukupnog specifičnog imunoglobulina i E, histamin i nakon olakšanje akutnih manifestacija anafilaksije - Identifikacija alergena putem uzoraka kože i laboratorijska istraživanja.

Na elektrokardiogramu određuju se preopterećenja desnog srca, ishemije miokarda, tahikardije, aritmije. Na prsima X-zraka mogu se otkriti znakovi emfizema. U akutnom razdoblju anafilaktičkog šoka i tijekom 7-10 dana prati se krvni tlak, broj otkucaja srca i disanje, EKG. Ako je potrebno, propisana je pulksoksimetrija, kapnometrija i kapnografija, te određivanje arterijskog i središnjeg venskog tlaka invazivnom metodom.

Diferencijalna dijagnoza s drugim uvjetima koje su popraćene s naglašenom smanjenje krvnog tlaka, smanjene svijesti, disanje i srčane aktivnosti: kardiogenog i septičkog šoka, akutnog infarkta miokarda i kardiovaskularne insuficijencije različitog porijekla, plućna embolija, sinkopa i epileptički sindrom, hipoglikemije, akutnog otrovanja i drugi. to treba razlikovati od sličnih anafilaktički šok manifestacija anafilaktoidne reakcije koje se razvijaju za n rvoy susreta s alergenom, a koji ne uključuju imunološki mehanizmi (interakcije antitijelo-antigen).

Ponekad diferencijalna dijagnoza s druge bolesti je teško, posebno u situacijama gdje postoji više uzročni faktori iza razvoja šoka (kombinacija različitih vrsta šoka, te poštivanjem, anafilaksije u odgovoru na primjenu bilo kojeg lijeka).

Liječenje anafilaktičkog šoka

Terapijske mjere u anafilaktički šok usmjerene su na brzom otklanjanju kršenja funkcije vitalnih organa i tjelesnih sustava. Prvi korak je da se eliminiraju kontakt s alergenima (prekinuti davanja cjepiva, lijeka ili radioopakna tvari ukloni Stinger osa, itd...), ako je potrebno - za ograničavanje venske istjecanje primjenom podveza na udu iznad mjesta ubrizgavanja lijeka ili žeže insekata i izbacite ovo mjesto s otopinom adrenalina i nanesite hladnoću. Potrebno vraćanje dišnih puteva (uvođenje kanal hitno traheotomi ili endotrahealni intubaciju), kako bi se osiguralo napajanje čistog kisika u plućima.

Uvođenje simpatomimikata (epinefrin) potkožno se ponavlja, nakon čega slijedi intravensko davanje do trenutka poboljšanja stanja. U teškom obliku anafilaktičkog šoka intravenozno davan dopamin u pojedinačno odabranoj dozi. Hitna sklop uključen glukokortikoidi (prednisolon, deksametazon, betametazon), infuzija terapija se izvodi, čime se popuni volumen protok krvi, kako bi se uklonili i vraćanje hemoconcentration prihvatljivu krvni tlak. Simptomatsko liječenje uključuje uporabu antihistaminika, bronhodilatatora, diuretika (prema strogim indikacijama i nakon stabilizacije krvnog tlaka).

Bolničko liječenje bolesnika s anafilaktičkim šokom provodi se 7-10 dana. U budućnosti potrebno je promatranje kako bi se identificirale moguće komplikacije (kasne alergijske reakcije, miokarditis, glomerulonefritis itd.) I njihovo pravodobno liječenje. Prognoza za anafilaktički šok ovisi o pravodobnosti odgovarajućih medicinskih mjera i općeg stanja pacijenta, prisutnosti istovremenih bolesti.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok - akutni alergijski proces koji se razvija u senzibilizirane tijelo kao odgovor na ponovljenom kontaktu s alergenom te je u pratnji povrede hemodinamike, što dovodi do zatajenje cirkulacije i, kao posljedica akutne kisika izgladnjivanje vitalnih organa.

Senzitizirani organizam je organizam koji je prethodno kontaktirao provokatora i ima povećanu osjetljivost na njega. Drugim riječima, anafilaktički šok, kao i svaka druga alergijska reakcija, ne razvija se na prvoj izloženosti alergenu, već na drugom ili kasnijem.

Udar je reakcija neposredne tipa preosjetljivosti i odnosi se na život opasne uvjete. Klinička slika oštećenja uzrokovana udarom se odvija u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Prvi anafilaktički šok spominje se u dokumentima od 2641. godine prije Krista. e. Prema zapisima, Egipatski faraon Menes ubijen je uslijed insekata.

Prvi kvalificirani opis patološkog stanja proizveo je 1902. godine francuski fiziolog P. Portier i S. Richet. U pokusu nakon ponovljene imunizacije kod psa, koji je prethodno tolerirao uvođenje seruma, umjesto profilaktičkog učinka, oštar šok razvio se s smrtonosnim ishodom. Da bi se opisala ova pojava, uveden je pojam anafilaksije (od grčke riječi ana - "obrnuti" i filoksis - "zaštita"). Godine 1913. imenovani fiziolozi dobili su Nobelovu nagradu na području medicine i fiziologije.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka nije teška, jer je obično očigledan odnos karakterističnih kliničkih manifestacija s prethodnim zagrizom insekata, konzumiranje alergične hrane ili uporabu lijeka.

Podaci iz epidemioloških istraživanja upućuju na to da incidencija anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji iznosi 1 po 70 000 stanovnika godišnje. U bolesnika s akutnim alergijskim bolestima javlja se u 4.5% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok anafilaksije mogu biti različite tvari, češće proteina ili polisaharidna priroda. Za izazivanje razvoja patološkog stanja mogu također biti nisko molekularni spojevi (hapteni ili nepotpuni antigeni), koji stječu alergijska svojstva kada se vežu za protein domaćina.

Glavni provokatori anafilaksije su sljedeći.

Lijekovi (do 50% svih slučajeva):

  • antibakterijski lijekovi (najčešće - prirodni i polusintetski penicilini, sulfonamidi, streptomicin, levomicetin, tetraciklini);
  • proteini i polipeptidni pripravci (cjepiva i anatoksini, enzimi i hormonski agensi, pripravci plazme i otopine za supstituciju plazme);
  • neki aromatski amini (hipotiazid, paraaminosalicilna kiselina, para-aminobenzojeva kiselina, broj boja);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • anestetici (Novocain, Lidocaine, Trimekain, itd.);
  • radioaktivne tvari;
  • pripravci koji sadrže jod;
  • vitamina (uglavnom skupina B).

Drugo mjesto u sposobnosti izazivanja anafilaksije zauzeto je ugrijem insekata Hymenoptera (oko 40%).

Treća grupa je prehrambeni proizvodi (oko 10% slučajeva):

  • riba, konzervirana riba, kavijar;
  • školjke;
  • kravlje mlijeko;
  • bjelanjak;
  • grah;
  • matice;
  • aditivi za hranu (sulfiti, antioksidansi, konzervansi itd.).

Incidencija anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji iznosi 1 po 70 000 stanovnika godišnje.

Glavni provokatori su također terapeutski alergeni, fizikalni čimbenici i proizvodi od lateksa.

Čimbenici koji povećavaju težinu anafilaksije:

  • bronhijalna astma;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • terapija s beta-adrenoblokovima, MAO inhibitorima, ACE inhibitorima;
  • obavljanje allergovaktsinatsii (specifična imunoterapija).

oblik

Anafilaktički šok klasificira se ovisno o kliničkim manifestacijama i prirodi tijeka patološkog procesa.

U skladu s kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće varijante:

  • tipična (lagana, umjerena i teška);
  • hemodinamske (prevladavajuće manifestacije cirkulacijskih poremećaja);
  • asfiksični (simptomi akutnog respiratornog zatajenja dolaze do izražaja);
  • cerebralne (vodeće su neurološke manifestacije);
  • abdominal (simptomi abdominalne šupljine prevladavaju);
  • munje brzo.

Prema prirodi tijeka anafilaktičkog šoka je:

  • akutni maligni;
  • akutni benigni;
  • razvučen;
  • povratni;
  • aborcijsku.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) nudi zasebnu gradaciju:

  • anafilaktički šok, nespecificiran;
  • anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu;
  • anafilaktički šok koji je povezan s primjenom seruma;
  • anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na adekvatno propisane i ispravno primijenjene lijekove.

Faze

U formiranju i tijeku anafilaksije razlikuju se tri faze:

  1. Imunološke promjene u imunološkom sustavu koje se javljaju kada se alergen prvo uđe u tijelo, stvaranje protutijela i stvarna senzibilizacija.
  2. Pathochemical - puštanje u sustavnu cirkulaciju posrednika alergijske reakcije.
  3. Patofiziološko - razotkrivene kliničke manifestacije.

simptomi

Vrijeme pojave kliničkih znakova šoka ovisi o načinu uvođenja alergena u organizam: intravenoznom primjenom, reakcija se može razviti unutar 10-15 sekundi, intramuskularno nakon 1-2 minute, oralno nakon 20-30 minuta.

Simptomatologija anafilaksije je vrlo raznolika, ipak, određeni su brojni vodeći simptomi:

  • hipotenzija, do vaskularnog kolapsa;
  • bronhospazam;
  • grč glatkih mišića gastrointestinalnog trakta;
  • stagnacija krvi i u arterijama i u venskim vezama cirkulacijskog sustava;
  • povećana permeabilnost vaskularne stijenke.

Anafilaktički šok blage mjere

Blagi stupanj tipičnog anafilaktičkog šoka karakterizira:

  • svrbež kože;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • osjećaj topline, plime, zimice;
  • kihanje i iscjedak iz nosa;
  • upaljeno grlo;
  • bronhospazam s teškoćom izdaha;
  • povraćanje, bol u grčevima u peroforetskoj regiji;
  • progresivna slabost.

Anaphylactic shock je reakcija neposredne tipa preosjetljivosti i odnosi se na život opasne uvjete. Klinička slika oštećenja uzrokovana udarom se odvija u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Objektivno određuje hiperemija (barem - cijanoza), kože, osip variranja težine, promuklost, kihanja zvučnim na daljinu, smanjeni tlak (. 60 / 30-50 / 0 mm Hg) i tahikardija končast impulsa na 120- 150 bpm.

Anafilaktički šok srednjeg stupnja

Simptomi anafilaktičkog šoka od umjerene težine:

  • anksioznost, strah od smrti;
  • vrtoglavica;
  • bol u srcu;
  • difuzna bol u trbušnoj šupljini;
  • neumoljivo povraćanje;
  • osjećaj nedostatka zraka, gušenja.

Objektivno: svijest je potisnuta, hladna ljepljiva znoj, koža je blijeda, nasolabijalni trokut je cyanotic, učenici su prošireni. Zvuci srca su gluhi, puls je končan, aritmski, brz, BP nije određen. Moguće prisilno uriniranje i defekacija, tonik i klonski konvulzije, rijetko - krvarenje različitih mjesta.

Teški anafilaktički šok

Za teški tijek anafilaktičkog šoka su karakteristični:

  • Trenutačno postavljanje klinike (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta);
  • nedostatak svijesti.

Značajna cijanoza kože i vidljive sluznice, obilnim znoj otporan mydriasis, toničko-klonički napadi, teško disanje, otežano disanje izdisaja, s izduženim, pjenasti sputuma. Zvuci srca se ne slušaju, krvni tlak i pulsiranje perifernih arterija nisu određeni. Žrtva, u pravilu, ne uspijeva uložiti žalbe zbog iznenadnog gubitka svijesti; ako odmah ne pružite medicinsku pomoć, postoji velika vjerojatnost smrti.

Anaphylactic shock (anaphylaxis): uzroci, simptomi, hitna liječenja

Što je anafilaktički šok, kako se može prepoznati i što treba učiniti kada se pojavi anafilaksija? Svatko bi trebao znati. Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za pacijenta ovisi prije svega o pismenim djelovanjima brojnih ljudi.

Anafilaktički šok, ili anafilaksija Je li to akutno stanje, koje se događa kao alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se događa kada se alergeni (strani tvar) ponovo nanesu na tijelo.

Može se razviti za samo nekoliko minuta, prijeti život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i ovisi o jačini anafilaksije i stopi njegovog razvoja. Učestalost pojavljivanja je oko 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. U principu ova patologija utječe na djecu i mlade ljude, jer najčešće u ovom dobu postoji ponovljeni susret s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroci razvoja anafilaksije mogu se podijeliti u glavne skupine:

  • medicinski pripravci. Od njih, anafilaksija najčešće izaziva upotrebu antibiotika, osobito penicilina. Također u nesigurnom slučaju, lijekovi uključuju aspirin, neki mišićni relaksanti i lokalni anestetici;
  • ubod insekata. Anafilaktički šok se često razvija s ugrizom kukaca Hymenoptera (pčela i osećica), osobito ako su brojni;
  • prehrambeni proizvodi. To uključuje orasi, med, ribu, neke plodove mora. Anaphylaxis u djece može se razviti uz korištenje kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže proteine ​​soje, jaja;
  • cjepivo. Anaphylactic reakcija tijekom cijepljenja je rijetka i može se pojaviti na određenim komponentama u pripravku;
  • alergenski pelud;
  • kontakt s proizvodima od lateksa.

Čimbenici rizika za razvoj anafilaksije

Glavni čimbenici rizika za razvoj anafilaktičkog šoka uključuju:

  • prisutnost epizode anafilaksije u prošlosti;
  • izvagala je anamnezu. Ako pacijent pati od bronhijalne astme, pollinoze, alergijskog rinitisa ili ekcema, rizik od razvoja anafilaksije značajno se povećava. Ozbiljnost tijeka bolesti se povećava, pa je stoga liječenje anafilaktičkog šoka ozbiljan problem;
  • nasljedstvo.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Vrijeme pojave simptoma izravno ovisi o načinu na koji se alergeni uvode (inhalacija, intravenska, usmena, kontakt, itd.) I pojedinačne osobine. Dakle, ako udišete alergen ili ga upotrijebite uz hranu, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati 3-5 minuta. do nekoliko sati, uz intravenoznu gutanju alergena, razvoj simptoma događa se gotovo trenutačno.

Početni simptomi stanja šoka obično se manifestiraju anksioznosti, vrtoglavice zbog hipotenzije, glavobolje, nerazumnog straha. U budućnosti, njihov razvoj može se podijeliti u nekoliko skupina manifestacija:

  • kožne manifestacije (vidi sliku iznad): groznica s karakterističnim crvenim lice, svrbež preko tijela, osip kao urtikarija; lokalni edem. To su najčešći znak anafilaktičkog šoka, ali s trenutačnim razvojem simptoma mogu se pojaviti kasnije od drugih;
  • dišni sustav: nazalna zagušenja zbog mukoznog edema, promuklost i poteškoće u disanju uslijed laringealnog edema, wheezinga, kašljanja;
  • kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, povećani broj otkucaja srca, bol u prsima;
  • gastrointestinalni: poteškoće pri gutanju, mučnina, povraćanje, grčevi u crijevima;
  • manifestacije lezija CNS-a se izražavaju iz početnih promjena u obliku inhibicije do potpunog gubitka svijesti i pojave konvulzivne spremnosti.

Faze razvoja anafilaksije i njezine patogeneze

U razvoju anafilaksije se izdvajaju uzastopne faze:

  1. imuno (uvođenje antigena u tijelo, daljnja formacija protutijela i njihova apsorpcija "naseljavanja" na površinu mastocita);
  2. pathochemical (reakcija novouređenih alergena s već formiranim protutijelima, oslobađanje histamina i heparina (upalnih medijatora) iz mastocita);
  3. patofiziološki (stadij manifestacije simptoma).

Patogeneza razvoja anafilaksije temeljna je interakcija alergena s imunološkim stanicama tijela, čiji je posljedica oslobađanje specifičnih protutijela. Pod utjecajem ovih antitijela dolazi do snažnog oslobađanja upalnih čimbenika (histamin, heparin), koji prodiru u unutarnje organe, uzrokujući njihovu funkcionalnu insuficijenciju.

Glavne inačice anafilaktičkog šoka

Ovisno o brzini razvoja simptomatologije i brzini pružanja prve pomoći, moguće je preuzeti ishod bolesti. Glavne vrste anafilaksije su:

  • zloćudna - je trenutna nakon uvođenja simptoma alergenih pojava s mogućnošću zatajivanja organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
  • dugotrajan - obilježen je korištenjem lijekova koji se polako povlače iz tijela. Zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova titracijom;
  • abortivno - takav tijek anafilaktičkog šoka je najlakši. Pod utjecajem droga brzo je usidren;
  • relapsacija - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergizacije tijela.

Obrasci razvoja anafilaksije, ovisno o prevladavajućim simptomima

Ovisno o tome što prevladavaju simptomi anafilaktičkog šoka, razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

  • tipičan. Prvi znakovi su kožne manifestacije, posebice svrab, pojava edema na mjestu izloženosti alergenu. Poremećaji zdravlja i pojava glavobolja, bezbolna slabost, vrtoglavica. Pacijent može osjetiti ozbiljnu anksioznost i strah od smrti.
  • hemodinamski. Značajno sniženje krvnog tlaka bez intervencije lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i srčanog udara.
  • respiratorni. Pojavljuje se kada se alergen izravno udahne zrakom. Manifestacije počinju sa začepljenje nosa, promuklost, zatim tu su povrede udisanja i izdisanja zbog larinksa edem (to je glavni uzrok smrti anafilaksije).
  • CNS lezije. Glavna simptomatologija povezana je s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, zbog čega postoji kršenje svijesti, au teškim slučajevima generalizirani konvulzije.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka

Da bi se odredila jačina anafilaksije, koriste se tri glavna pokazatelja: svijest, razina krvnog tlaka i brzina učinka liječenja. Ozbiljnost anafilaksije razvrstana je u 4 stupnja:

  • Prvi stupanj. Pacijent je svjestan, nemiran, postoji strah od smrti. Krvni tlak se smanjuje za 30-40 mm Hg. od uobičajene (normalno - 120/80 mm Hg). Provedena terapija ima brz pozitivan učinak.
  • Drugi stupanj. Stanje zaprepaštenosti, pacijent je teško i sporo odgovoriti na postavljena pitanja, može doći do gubitka svijesti, a ne uz respiratornu depresiju. Krvni tlak je ispod 90/60 mm Hg. Učinak liječenja je dobar.
  • Treći stupanj. Svijest je najčešće odsutna. Diastolički krvni tlak nije određen, sistolički krvni tlak je ispod 60 mm Hg. Djelovanje terapije je sporo.
  • Četvrti stupanj. Bez svijesti, krvni tlak nije određen, učinak liječenja nije, ili je vrlo sporo.

Parametri dijagnoze anafilaksije

Dijagnoza anafilaksije treba provesti što je brže moguće, budući da prognoza ishoda patologije u osnovi ovisi o brzini prve pomoći. U formulaciji dijagnoze, najvažniji pokazatelj je detaljna zbirka anamneze u svezi s kliničkim manifestacijama bolesti. Međutim, kao dodatne kriterije koriste se i neke laboratorijske metode istraživanja:

  • Opći test krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je povećana razina eozinofila (norma je do 5%). Uz to, može biti prisutna i anemija (smanjenje razine hemoglobina) i povećanje broja leukocita.
  • Biokemijski test krvi. Višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT, ASAT, alkalna fosfataza), testovi bubrega.
  • X-zrake prsa. Često slika prikazuje intersticijalno oticanje pluća.
  • ELISA. Potrebno je za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, osobito IgG i IgE. Povećana njihova razina karakteristična je za alergijsku reakciju.
  • Određivanje razine histamina u krvi. To bi trebao biti učinjeno nakon kratkog intervala nakon pojave simptoma, budući da se histaminska razina dramatično smanjuje tijekom vremena.

Ako ne možete pronaći na alergen, nakon potpunog oporavka pacijent preporuča konzultantske testove alergije alergiju i staging, kao i rizik od ponovne pojave anafilaksije dramatično povećane i potrebe za prevenciju anafilaktičkog šoka.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Teškoće u dijagnosticiranju anafilaksije gotovo nikada ne proizlaze zbog živopisne kliničke slike. Međutim, postoje situacije u kojima je potrebna diferencijalna dijagnoza. Najčešće slični simptomi su dati patoloških podataka:

  • anafilaktoidne reakcije. Jedina razlika je činjenica da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tijek patologija je vrlo sličan i nije moguće provesti diferencijalnu dijagnostiku, potrebno je temeljitu analizu anamneze;
  • vegetativno-vaskularne reakcije. Obilježen je smanjenjem impulsa i smanjenjem krvnog tlaka. Za razliku od anafilaksije, oni ne pokazuju bronhospazam, urtikariju ili svrbež;
  • kollapoidni uvjeti uzrokovani blokatorima ganglija ili drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak;
  • feokromocitoma - početni manifestacije bolesti mogu također pokazivati ​​hipotenzivni sindroma, ali specifične manifestacije alergijskog komponente (svrbež, bronhospazam i sur.), kada se ne opaža;
  • karcinoidni sindrom.

Hitna njega za anafilaksiju

Hitna medicinska pomoć u anafilaktički šok treba temeljiti na tri načela: najbrži renderiranje, utjecaj na sve dijelove patogenezi i kontinuirano praćenje kardiovaskularnog, dišnog i središnjeg živčanog sustava.

  • cupping zatajenja srca;
  • terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
  • prevenciju komplikacija iz gastrointestinalnih i ekskretornih sustava.

Prva prva pomoć anafilaktičkog šoka:

  • 1. Pokušajte brzo odrediti mogući alergeni i spriječiti njegov daljnji utjecaj. Ako je zabilježen ugriz insekata, nanesite široku zavjesu od gaze 5-7 cm iznad mjesta ugriza. S razvojem anafilaksije tijekom primjene lijeka potrebno je hitno završiti postupak. Ako se uzme intravenozna ruta, igla ili kateter ne može se ukloniti iz vena. To omogućuje daljnje terapije venskim pristupom i smanjuje trajanje izloženosti lijeku.
  • 2. Pomaknite pacijenta na čvrstu, ravnu površinu. Podignite noge iznad razine glave;
  • 3. Okrenite glavu na stranu kako biste izbjegli gušenost gušenja. Pazite da pustite usnu šupljinu od stranih predmeta (na primjer, proteze);
  • 4. Osigurati pristup kisiku. Da biste to učinili, stisnite odjeću pacijenta, otvorite vrata i prozore kako biste maksimalno povećali protok svježeg zraka.
  • 5. Ako izgubite svijest, odredite prisutnost pulsiranja i slobodnog disanja. U njihovoj odsutnosti, odmah započnite umjetnu ventilaciju s indirektnom masažom srca.

Algoritam za pružanje lijekova:

Prije svega, svi pacijenti prate hemodinamske parametre, kao i respiratorne funkcije. Korištenje kisika se dodaje hranjenjem maske brzinom od 5-8 litara u minuti. Anafilaktički šok može uzrokovati respiratorno začepljenje. U tom slučaju intubiranjem koristi, a ako to nije moguće zbog laryngospasm (larinksa edem), na traheotomiju. Lijekovi koji se koriste za terapiju lijekovima:

  • adrenalin. Glavni lijek za zaustavljanje napada:
    • Epinefrin se primjenjuje 0,1% u dozi od 0,01 ml / kg (maksimalno 0,3-0,5 ml), intramuskularno u antero-torakalnom dijelu bedra svake 3 minute pod kontrolom krvnog tlaka tri puta. Ako je terapija nedjelotvorna, lijek se može ponovno uvesti, ali predoziranje i razvoj nuspojava treba izbjegavati.
    • s progresijom anafilaksije - 0,1 ml 0,1% otopine epinefrina otopljene u 9 ml fiziološke otopine i injektirane u dozi od 0,1-0,3 ml intravenski polagano. Ponovljena primjena prema indikacijama.
  • kortikosteroidi. Od ove skupine lijekova najčešće se koriste prednizolon, metilprednizolon ili deksametazon.
    • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula od 30 mg);
    • Metilprednizolon u dozi od 500 mg (jedna velika ampula u 500 mg);
    • Dexametazon u dozi od 20 mg (pet ampula od 4 mg).

Manja doza glukokortikosteroida u anafilaksiji je nedjelotvorna.

  • antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu uporabu je odsutnost hipotenzivnih i alergijskih učinaka. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% otopine dimedrola ili ranitidina u dozi od 1 mg / kg, razrijeđena u 5% -tnoj otopini glukoze do 20 ml. Unesite svaka 5 minuta intravenozno.
  • eufillin Koristi se za neučinkovitost bronhodilatatora s dozom od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih pola sata;
  • S bronhospazmom, ne zaustavljajući adrenalin, pacijent se nebulizira s otopinom beroduala.
  • dopamin. Koristi se za hipotenziju, ne podložan adrenalinu i infuzijskoj terapiji. Koristi se u dozi od 400 mg, razrijeđenih u 500 ml 5% glukoze. U početku se primjenjuje prije nego što se sistolički tlak podigne unutar 90 mm Hg, nakon čega se pretvori u primjenu titriranjem.

Anapilaksa kod djece je zaustavljena istim postupkom kao kod odraslih, jedina razlika je izračun doze lijeka. Preporuča se liječenje anafilaktičkog šoka samo u stacionarnom okruženju, jer unutar 72 sata, moguć je razvoj druge reakcije.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakata s potencijalnim alergenima, kao i tvari koje su već ustanovile alergijsku reakciju laboratorijskim metodama. S bilo kojom vrstom alergije u pacijenta, imenovanje novih lijekova bi trebalo biti svedeno na minimum. Ako postoji takva potreba, potrebno je prethodno test kože kako bi se potvrdila sigurnost imenovanja.

Anafilaktički šok

Opće informacije

Anaphylactic shock je ozbiljno, životno ugrožavajuće patološko stanje koje se razvija kada tijelo kontaktira neke strane tvari (antigeni). Anafilaksija odnosi alergijskim reakcijama neposredne tipa u kojem je antigen s antitijela spoja oslobađaju u krvotok niza biološki aktivne tvari (histamin, serotonin, bradikinin). Te tvari uzrokuju povećanje propusnosti krvnih žila, kršenje krvotoka u malim krvnim žilama, grč u mišićima unutarnjih organa i niz drugih poremećaja. Krv se nakuplja na periferiji, pada krvnog tlaka, unutarnji organi i mozak ne dobivaju dovoljno kisika, što je glavni uzrok gubitka svijesti.

Treba shvatiti da takva reakcija tijela prema stranim tvarima nije adekvatna, hiperergijska (tj. Super-jaka). Ozbiljnost stanja osobe posljedica je neispravnosti imunološkog odgovora tijela.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Najčešći uzroci anafilaksije su uboda insekata i uvođenje lijekova (kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, vakcine i slično). Manje uobičajene su slične reakcije na hranu (čokoladu, kikiriki, naranče, mango, različite vrste riba), udisanje peludi ili alergena prašine.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Kliničku sliku anafilaktičkog šoka karakterizira brz razvoj simptoma koji se pojavljuju nakon nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom.

- ugnjetavanje svijesti;
- pad krvnog tlaka;
- konvulzije;
- prisilno mokrenje.

U većini bolesnika, bolest počinje osjećajem topline, ispiranja kože, strahom od smrti, glavobolje, bolova u prsima. Arterijski tlak oštro pada, puls postaje končan.

Moguće varijante anafilaktičkog šoka s primarnom lezijom:

- koža s povećanim svrbežom kože, hiperemija, pojava široke urtikarije i edema Quincke;
- živčani sustav (cerebralni varijanta) s razvojem jaka glavobolja, mučnina pojavljuje, povećana osjetljivost taktilni, napadaja, od prisilnog mokrenje i defekacija, gubitak svijesti;
- respiratorni organi (astmatična varijanta) s dominantnim gušenjem zbog edema sluznice i grčavica glatkih mišića gornjeg respiratornog trakta;
- srce (kardiogeni) s razvojem slike akutnog miokarditisa ili miokardijalnog infarkta.

Dijagnoza se, u pravilu, stavlja na kliničku sliku.

Što možete učiniti (prva pomoć za anafilaktički šok)

Na najmanju sumnju o razvoju anafilaktičkog šoka, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, morate pokušati zaustaviti daljnju opskrbu alergena na tijelo. Ako dođe do anafilaktičkog šoka uslijed ugriza insekata, trebali biste primijeniti zatvarač iznad mjesta ugriza. Dakle, zaustavljate opskrbu alergenom na ukupni protok krvi. Pokušajte dati žrtvi vodoravnom položaju na leđima s glavom nagnutom na stranu, za prevenciju gušenja zbog jezika ili aspiracije bljuvotine, a zatim otpustite vrat, prsa, trbuh, osigurati opskrbu kisikom.

Što liječnik može učiniti?

Prva akcija liječnik će također biti usmjerena na sprečavanje daljnjeg Dolazni alergen u krvi: iznad mjesta uprave ili ugristi ili odsjeći nametnuti rješenje snopa adrenalina (epinefrina). Osigurajte svjež zrak, dajte inhalaciju kisika iz jastuka kisika, injektirajte antialergijska sredstva. Daljnji tretman anafilaktički šok je usmjeren na normalizaciju kardiovaskularne i respiratorne djelovanje, smanjenje propusnosti krvnih žila, a kako bi se spriječilo kasnih komplikacija unutarnjih organa.

prevencija

Predviđanje pojave anafilaktičkog šoka u većini slučajeva je nemoguće. Ali treba obratiti pažnju na manifestacije alergija na određenu tvar (droga, hranu, itd.), A zatim pokušajte izbjeći ponovnu uvođenje ove tvari u tijelo. Pacijenti koji su prethodno pretrpjeli anafilaktički šok, nužno moraju imati karticu s naznačenim alergenom.

Anafilaktički šok

22. listopada 2011

Anafilaktički šok - to je obično akutno-sustavna alergijska reakcija, koju karakterizira brz razvoj s simptomima ugušenje i oštar smanjenje tlaka. Teška kardiovaskularna i respiratorna neuspjeh je opasna za život pacijenta.

Uzrok anafilaktičkog šoka je zbog ponovnog kontakta s alergenom. Razvoj reakcije ovisi o osjetljivosti organizma. Dakle, u nekim slučajevima, reakcija se javlja unutar dvije minute nakon kontakta, no može se razviti u roku od nekoliko sati. Vrlo često, anafilaktički šok pojavljuje alergije na ubode insekata, kod prijema proteina hrane ili lijekova koji se daju prije opažene alergijske reakcije.

Razlike u anafilaktičkom šoku od takvih alergijskih reakcija, njezine sistemske prirode, tj. Uključenost nekoliko organa i ozbiljnost bolesti. Bez pravovremene pomoći, takve reakcije mogu biti smrtonosne. Anafilaksija nastaje kao komplikacija alergije na lijekove na antibiotike, anestetici, nesteroidnih protuupalnih lijekova, cjepiva, sredstva protiv prozirnosti. Bolest se može pojaviti čak i uz uzorak ovih lijekova na reakciju.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Obično, anafilaktički šok karakterizira činjenica da se njezini simptomi manifestiraju naizmjenično. U pravilu su prvi vizualni simptomi svrbež kože i urtikarija, iako u nekim slučajevima mogu biti odsutne košnice. Nadalje, u grlu se javlja znoj, prigušeni "astmatični" dah i kašalj, kao posljedica brzog razvoja divlji konj- i laryngospasm, mogućeg razvoja i napredovanja Edem Quincke. Također, oštro i naglo krvni tlak smanjuje.

Vrlo često postoje takvi uobičajeni simptomi anafilaktičkog šoka kao osjećaj topline, tinitusa, otežano disanje, glavobolja i na prsima. Tijekom reakcije, osoba je nervozna, nemirna, ali u rijetkim slučajevima može biti naprotiv opuštena, depresivna. Važno je napomenuti da ovisno o tome kako se razvoj ovog patološkog stanja događa u pacijenta može se promatrati grčevi mišića.

Hitna njega za anafilaktički šok

Prva stvar koju treba učiniti, s obzirom na mogućnost, jest hitno zaustavljanje alergen u tijelu. Na primjer, ako se alergija razvije zbog ugriza insekata, preporučljivo je nanijeti gromak malo iznad mjesta ugriza za 1-2 cm i nanositi led na mjesto uboda insekata. To značajno zaustavlja opskrbu alergenom na ukupni protok krvi i usporava proces razvoja anafilaktičkog šoka. Hitno se zove brigada „prva pomoć”, u međuvremenu, pacijent nalazi se u ležećem položaju, a oslobođena od opresivne i tlačnih odjeće (kravate, ogrlice), čime se osigurava pristup kisika. S mogućim povraćanjem, pacijentovu glavu bi trebao biti okrenut u stranu kako bi se isključio težnja zbog gubitka jezika ili povraćanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka, baš kao i drugi alergijski uvjeti, jest simptomatičan. pacijent parenteralno, tj. supkutano i najbolje intravenozno ubrizgavanjem od 0.2 ml do 0.5 ml 0.1% epinefrina u obliku hidroklorida (adrenalinska otopina). Ovo je prvi hitni pomoć za anafilaktički šok, tako da bi ljudi koji su skloni alergijama trebali imati taj lijek s njima. Ako je potrebno, možete ponoviti injekcije adrenalin, ali nužno kontrolira brzinu otkucaja srca i brzinu disanja.

Slijedeći gore navedeni pripravci se uvode glukokortikoidi, na primjer prednizolon u dozi od 150 mg. Također, potrebna akcija u takvom procesu kao adekvatno liječenje anafilaktičkog šoka bit će upotreba antihistaminika, tj. Onih koji smanjuju alergijsku reakciju. Popis tih lijekova uključuje difenhidramin, suprastin, tavegil i drugih antihistaminika ove serije. Uz gušenje, primjenjuje se ukupna oksigenacija bolesnika s jastucima kisika, nakon čega slijedi polagano unošenje intravenozne 2,4% -tne vodene otopine eufillina, u dozi od 10 do 20 ml za ublažavanje simptoma nedostatka kisika.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Budući da je pojava reakcije gotovo nemoguće spriječiti prevenciju anafilaktičkog šoka, prije svega je ograničavanje kontakta pacijenata s poznatim alergenima. Također, prilikom izvođenja uzorka za lijekove, pažljivo pratite pacijenta i, u slučaju pojave prvih simptoma alergijske reakcije, odmah poduzmite odgovarajuće mjere prve pomoći i liječenja.