Search

Antihistamine - što to znači?

Antihistamin - što je to? Nema ništa komplicirano: takve tvari su dizajnirane posebno za suzbijanje slobodnog histamina. Koristi se za suzbijanje alergijskih manifestacija i liječenje simptoma prehlade.

Histamin je neurotransmiter koji se oslobađa iz krvnih stanica imunološkog sustava. Može uzrokovati različite fiziološke i patološke procese u tijelu:

  • oticanje u plućima, oticanje nosne sluznice;
  • svrbež i žuči na koži;
  • intestinalna kolika, kršenje želučane sekrecije;
  • proširenje kapilara, povećana vaskularna propusnost, hipotenzija, aritmija.

Postoje antihistaminici koji blokiraju Hl-histaminske receptore. Koristi se za liječenje alergijskih reakcija. Postoje H2-blokatori, neophodni za liječenje želučanih bolesti; H3-gistaminoblokatory, u potražnji u liječenju neuroloških bolesti.

Histamin izaziva simptome specifične za alergiju, a H1-blokatori sprječavaju i zaustavljaju.

A što je prva ili druga generacija antihistaminika? Pripravci koji blokiraju histamin su podvrgnuti ponovljenim izmjenama. Učinkovitije blokatori su sintetizirani s odsutnosti mnogih nuspojava prisutnih u Hl-blokatora. Postoje tri klase blokatora histamina.

sadržaj

loading...

Antihistaminici prve generacije

loading...

Prva generacija lijekova inhibiraju H1-receptora, te snima drugu skupinu drugim receptorima, i to kolinergički muskarinskih receptora. Druga mogućnost je da su prve generacije lijekovi utječu na središnji živčani sustav, kao što prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, zbog kojih je nuspojava - sedacija (pospanost, tromost).

Generacije antihistaminika

Blokeri se odabiru nakon procjene stanja pacijenta, sedativni učinak može biti slab ili naglašen. U rijetkim slučajevima, antihistaminici mogu uzrokovati uzbude psihomotornih sustava.

Zapamtite, tretman s H1-blokatora u uvjetima rada koji zahtijeva povećanu pozornost je neprihvatljiv!

Učinak prve generacije antihistaminika dolazi brzo, ali oni traju samo kratko vrijeme. Uzimanje lijekova za više od deset dana kontraindicirano je zato što su ovisnici.

Kao učinak atropina H1 blokatora uzrokovati nuspojave, uključujući: suhe sluznice, bronhialnom opstrukcijom, konstipacije, aritmije srca.

Sa čir na želucu, u kombinaciji s lijekovima iz dijabetesa ili psihotropnih lijekova, liječnik treba paziti na sastanak.

Prva generacija antihistaminika uključuje suprastin, tavegil, diazolin, dimedrol, fenkarol.

Priprema antihistaminske prve generacije

Antihistaminici druge generacije

loading...

Što znači druga generacija antihistaminika? To su pripreme s poboljšanom strukturom.

Razlike druge generacije sredstava:

  • Utjecaj sedativa je odsutan. U posebno osjetljivim bolesnicima može doći do blage pospanosti.
  • Fizička i mentalna aktivnost ostaje normalna.
  • Trajanje terapijskog učinka (24 sata).
  • Nakon tijeka liječenja, pozitivan učinak traje sedam dana.
  • H2-blokatori ne uzrokuju gastrointestinalne probleme.

Također H2-blokatori su slični Hl-blokatori, s izuzetkom utjecaja na neke od receptora. U ovom slučaju, H2-blokatori ne utječu na muskarinske receptore.

Posebnost antihistamine lijekova koji se odnose na H2-blokatora, zajedno s brzim i dugotrajnim učinkom, je nedostatak navike, što im omogućuje da imenuje za razdoblje od tri do dvanaest mjeseci. U imenovanje nekih H2 blokatori zahtijevaju brigu, jer lijekovi mogu negativno utjecati na kardiovaskularni sustav.

Moderni liječnik ima na raspolaganju mnogo antihistaminika s različitim terapeutskim učincima. Međutim, svi oni samo ublažavaju simptome alergija.

Druga generacija antihistaminika su Claridol, Claritin, Clarisens, Rupafin, Lomilan, Loragexal i drugi.

Antihistaminici treće generacije

loading...

H3-blokatori imaju još veću selektivnost utjecaja, odabir određenih histaminskih receptora. Za razliku od dvije prethodne generacije, više nije potrebno prevladati barijeru krvno-moždanih stanica, a kao posljedica toga, negativan utjecaj na središnji živčani sustav je poništen. Ne postoji sedativni učinak, nuspojave su minimizirane.

H3 blokatori su uspješno korišten u terapeutskim složenim kronične alergije, sezonski i stalni rinitis, urtikarija, dermatitis, rhinoconjunctivites.

Treća generacija antihistaminika uključuje gismanal, treksil, telphast, zirtek.

antihistaminici

loading...

Lijekovi u kombinaciji s izrazom "antihistaminici", Nalaze se u kućnim lijekovima često iznenađujuće. Velika većina ljudi koji koriste ove lijekove, nemam pojma, niti kako oni rade, ili da je općenito znači „antihistaminika”, niti o tome što se sve to moglo dovesti.

Autor je zadovoljstvo pisati velikim slovima slogan: „antihistaminici treba davati samo liječnik i može se koristiti strogo u skladu s načinom na koji je liječnik naredio”, a onda bi stavio metak i zatvorio temu ovog članka. No, ova situacija će biti vrlo slična brojnim ministarstvo zdravstva upozorenja o pušenju, pa se suzdržite i nastavite popuniti praznine u medicinskom znanju slogana.

alergijske reakcije je uglavnom zbog činjenice da pod utjecajem određenih tvari (alergeni) u ljudskom tijelu proizvode potpuno određene biološki aktivne tvari, koje zauzvrat dovode do razvoja alergičan upala. Tvar tih desetaka, ali najaktivniji od njih je histamin. Zdrava osoba histamin je u neaktivnom stanju unutar savršeno definiranih stanica (tzv. mastocita). Nakon kontakta s alergenom, mastocita otpušta histamin, što dovodi do simptoma alergije. Simptomi su vrlo različiti: oticanje, crvenilo, osip, kašalj, curenje nosa, bronhijalni spazam, snižavanje krvnog tlaka itd.

Već neko vrijeme liječnici koriste lijekove koji mogu utjecati na razmjenu histamina. Kako raditi? Prvo, smanjiti količinu histamina koja oslobađa mastocite i, drugo, vezati (neutralizirati) histamin koji je već počeo aktivno djelovati. Ovi lijekovi se kombiniraju u skupinu antihistaminika.

Dakle, glavni razlog za korištenje antihistaminika

- sprječavanje i (ili) uklanjanje simptoma alergije. Alergije bilo tko i bilo što: alergijske respiratorne (udahnuti da nešto nije u redu), alergije na hranu (jede nešto nije u redu), kontakt alergija (premazani s nečim ne tako), alergije farmakološka (tretirana da ne stane),

Treba odmah zamijeniti taj preventivni učinak bilo kojeg

iNtigistamine lijekovi nisu uvijek toliko izraženi da uopće nema alergije. Stoga je sasvim logično s obzirom na činjenicu da ako znaju određeni sastojak uzrokuje da Vi ili Vaše dijete ima alergiju, logika ne jedu narančasto malo šećera s suprastin, a kontakt s alergenom kako bi se izbjeglo, t. E Narančasta nije. Pa, ako je to nemoguće izbjeći kontakt, kao što je alergija na topole paperje, puno jablana i odmora ne daju, onda je vrijeme da se liječi.

"Klasični" antihistaminski lijekovi uključuju dimedrol, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Svi ovi lijekovi se koriste već dugi niz godina

- iskustvo (i pozitivno i negativno) je prilično veliko.

Svaki od gore navedenih lijekova ima mnoge sinonime, a nema niti jedne poznate farmakološke tvrtke koja, naravno, ne bi oslobodila ništa antihistamin, pod svojim patentiranim imenom. Najvažnije je poznavanje najmanje dva sinonima, s obzirom na lijekove koji se često prodaju u našim ljekarnama. Riječ je o pipolfenu, koji je brat blizanca diprazina i klemastina, što je isto kao i Tavegil.

Svi gore navedeni lijekovi mogu se konzumirati gutanjem (tablete, kapsule, sirupi), difenhidramin je također dostupan kao svijeća. U teškim alergijskim reakcijama, kada je potreban brz učinak, koriste se intramuskularne i intravenozne injekcije (difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil).

Još jednom naglašavamo: svrha korištenja svih gore navedenih lijekova je jedno

- sprječavanje i uklanjanje simptoma alergije. Ali farmakološka svojstva antihistaminika nisu ograničena samo na antialergijske učinke. Brojni lijekovi, posebice difenhidramin, diprazin, suprastin i tavegil, imaju više ili manje izražene sedativne (hipnotike, umirujuće, inhibirajuće) učinke. I široke mase aktivno koriste ovu činjenicu, s obzirom na, na primjer, difenhidramin kao predivnu pilulu za spavanje. Od Suprastina s Tavegilom također nije spavao, ali je skuplji, stoga se koriste rjeđe.

Prisutnost sedativnog učinka na antihistaminike zahtijeva posebnu pažnju, osobito u onim slučajevima kada se osoba koja ih koristi sudjeluje u radu koji zahtijeva brzu reakciju, na primjer, zauzima za upravljačem automobila. Izlaz iz ove situacije ipak je, budući da se diazolin i fenkarol sedativni učinci izražavaju vrlo neznatno. Slijedi da za taksista s alergijskim rinitisom suprastin je kontraindiciran, a fenkarol će biti pravedan.

Drugi učinak antihistaminika

- sposobnost jačanja djelovanja drugih tvari. Liječnici naširoko koriste poticajni učinak antihistaminika kako bi pojačali učinak antipiretskih i analgetskih lijekova: svatko zna omiljenu mješavinu liječnika u hitnim slučajevima - analgin + dimedrol. Bilo agenti koji djeluju na središnji živčani sustav, u kombinaciji s antihistaminicima su postali mnogo aktivniji, to se lako može uzrokovati preveliku dozu dok nije izgubio svijest, mogući poremećaj koordinacije (otuda i opasnost od ozljeda). Što se tiče kombinacije s alkoholom, nitko ne može predvidjeti moguće posljedice, a možda i sve, od dubokog dubokog sna do vrlo bijele groznice.

Dimedrol, diprazin, suprastin i tavegil imaju vrlo nepoželjni nuspojav

- "sušenje" učinka na sluznice. Dakle, često suha usta, što je općenito podnošljiva. Ali sposobnost da se viskoznije ispljuvaju u plućima je hitnija i vrlo rizična. Barem nerazuman uporaba ovih četiriju antihistaminici za akutne respiratorne infekcije (bronhitis, traheitis, laringitis) značajno povećava rizik od upale pluća (gusta sluz gubi zaštitna svojstva, pokriva bronhija, povrijedi njihovu ventilaciju - idealne uvjete za bakterije, pneumonije patogeni),

Učinci koji nisu izravno povezani s antialergijskim učinkom vrlo su brojni i drugačije izraženi u svakom lijeku. Učestalost prijema i doza su različiti. Neki lijekovi se mogu koristiti tijekom trudnoće, drugi ne mogu. Znati sve ovo je stavljen na liječnika, a potencijalni pacijent treba biti oprezan. Difenhidramin je antiemetički učinak, prometazin koristiti za sprečavanje bolesti kretanja, Tavegilum uzrokuje zatvor, Suprastinum opasno glaukom, želučane i prostate adenom, Phencarolum nije poželjno za bolesti jetre. Suprastinum može biti trudna, fenkarol je nemoguć u prva tri mjeseca, a tavegil je nemoguće općenito.

Uz sve prednosti i nedostatke

antihistaminici u svim gore navedenim lijekovima imaju dvije prednosti koje pridonose njihovoj (širokoj) distribuciji. Prvo, oni stvarno pomažu kod alergija i, drugo, njihova je cijena vrlo pristupačna.

Ova posljednja činjenica posebno je principijelna, budući da farmakološka misao ne prestaje, ali je i skupo. Novi moderni antihistaminici u velikoj su mjeri lišeni nuspojava klasičnih lijekova. Ne uzrokuju pospanost, primjenjuju se jednom dnevno, ne isušuju sluznice, a antialergijski učinak je vrlo aktivan. Tipični predstavnici

- astemizol (gmalno) i klaritin (loratadin). Ovdje sinonimi znanje može odigrati vrlo važnu ulogu - barem, razlika u cijeni između nashenskie (Kijev) i loratadin claritin sasvim nenashenskim omogućiti da pisati za šest mjeseci časopisa „Moje zdravlje”.

U nekim antihistaminicima, profilaktički učinak je značajno veći od terapijskog, tj. Uglavnom se koriste za prevenciju alergija. Takva sredstva uključuju, na primjer, natrij kromoglicat (intal)

- najvažniji lijek za sprečavanje napada bronhijalne astme. Da bi se spriječila astma i sezonske alergije, na primjer, cvjetanje određenih biljaka, često se koristi ketotifen (zaditen, astafen, oklopno).

Histamin, uz alergijske manifestacije, također povećava izlučivanje želučanog soka. Postoje antihistaminici koji selektivno djeluju u tom smjeru i aktivno se koriste za liječenje gastritisa s visokom kiselosti, peptički ulkus želuca i duodenuma

- cimetidin (histac), ranitidin, famotidin. Prijavi ovaj na potpunost informacija, jer su antihistaminici u obzir samo kao sredstvo za liječenje alergija i činjenice da oni također mogu uspješno liječiti s želučanog čira, to je siguran da će otkriće za mnoge od naših čitatelja.

Međutim, anti-ulcerni antihistaminici gotovo nikada ne koriste pacijenti sami, bez savjet liječnika. Ali u borbi protiv alergija, masovnih eksperimenata stanovništva na njihovom tijelu

- radije, pravilo nego iznimka.

S obzirom na ovu tužnu činjenicu, dopustit ću vam nekoliko savjeta i vrijednih uputa za ljubitelje samopomoći.

1. Mehanizam djelovanja

antihistaminici slično, ali postoje razlike. Često se događa da jedan lijek uopće ne pomaže, a uporaba drugog brzo daje pozitivan učinak. Ukratko, određeni lijek često dolazi do određenog pojedinca, i zašto se to dogodi nije uvijek jasno. Najmanje, ako nakon 1-2 dana ne uzimate nikakav učinak, lijek treba promijeniti, ili (na savjet liječnika) biti tretiran drugim metodama ili pripravcima drugih farmakoloških skupina.

2. Mnogostrukost oralne primjene:

Dimedrol, diprazin, diazolin, suprastin

3. Prosječna pojedinačna doza za odrasle

- 1 tableta. Nisu navedene dječje doze. Odrasli mogu eksperimentirati na sebe koliko god žele, ali neću pomoći u izvođenju pokusa na djeci. Antihistaminici za djecu trebaju propisati samo liječnik. On će vam dati dozu.

Fenkarol, diazolin, diprazin

Unos dimedrol, claritin i tavegil s hranom nije bitno povezan.

5. Uvjeti upisa. U načelu, bilo koji

antihistaminski lijek (naravno, osim onih koji se koriste profilaktički) nema smisla uzeti više od 7 dana. Neki farmakološki izvori upućuju na to da možete progutati i 20 uzastopnih dana, drugi izvještavaju da, počevši od 7. dana unosa, antihistaminici mogu postati izvor alergije. Optimalno, očito, sljedeće: ako se nakon 5-6 dana unosa ne izgubi potreba za antialergijskim lijekovima, lijek treba mijenjati,

- Popili smo 5 dana difenhidramina, prebačeni na suprastin itd. - srećom, postoji mnogo toga za izbor.

6. Nema smisla koristiti

antihistaminici "samo u slučaju" uz antibiotike. Ako liječnik propisuje antibiotik i alergičan je na nju, prestanite uzimati odmah. Antihistaminski lijek će usporiti ili oslabiti manifestacije alergije: kasnije ćemo zamijetiti da ćemo imati više antibiotika, a zatim ćemo biti tretirani duže.

7. Reakcije na cijepljenje, u pravilu, nemaju nikakve veze s alergijama. Stoga ne treba profilaktički staviti Tavegily-Suprastin u djece u djecu.

8. I posljednji. Molim vas, sakrijte antihistaminike od djece.

Antialergijski lijekovi

loading...

6. rujna 2016. godine

Opće informacije

loading...

alergija (alergijska reakcija) je recipročna akutna reakcija tijela na učinak tvari na njemu, tzv. alergen. Takva tvar može biti bilo koja hrana, kemijski sastojak, vuna, pelud, prašina ili mikroorganizam.

Do danas, sigurno je utvrđeno da čak i endogeni (prisutni u tijelu) tvari mogu dovesti do alergijskog odgovora, autoallergens ili endoallergeny. Ovi alergeni mogu biti prirodni (normalni proteini tkiva izvan sustava odgovoran je za imunitet) ili stečena (površno modificirani protein sa svojstvima pretvara zbog vrućine, bakterijske, zračenje, virusa, kemijske izloženosti i drugi). Na primjer, takav se alergijski odgovor može razviti hipotireoza, glomerulonefritis, artritis, reumatizam.

Trenutno više od 85% ukupne populacije cijelog planeta utječe na različite manifestacije alergije, a posljednjih nekoliko desetljeća prati se znatno povećanje broja alergičnih osoba. To je vjerojatno zbog razvoja kemijskih proizvoda koji proizvode kemikalije koji su sami često alergeni ili stvaraju uvjete za formiranje alergijske reakcije kao posljedicu poremećaja u funkciji endokrinog i živčanog sustava.

Također je moguće zdravstvene učinke (prekomjerna uporaba snažnih antibiotika i drugih sredstava), lišavajući ljudsko tijelo s više kontakta antigeni, što slabi imunološki sustav (osobito u djetinjstvu).

Treba imati na umu da je alergija izuzetno individualna bolest s neadekvatnim odgovorima tijela na razne alergene koji uzrokuju različite bolne simptome u različitim vremenima kod različitih ljudi. Alergijske reakcije su temelj vrlo ozbiljnih bolesti, uključujući dermatitis, osip i bronhijalna astma, i može također pratiti određene infekcije (infektivne alergije).

Uzroci alergija

loading...

Zapravo, alergiju se može prepoznati od iznenadne pojave suzenje, curenje iz nosa, svrabež, chihanju, crvenilo kože i druge neočekivane morbidne prikaze. Najčešće takva alergijska simptomatologija proizlazi iz izravnog kontakta s određenim alergenom, prepoznatljivim od strane ljudskog tijela kao uzročnika bolesti, zbog čega se pokreću mehanizmi protumjere.

Suvremeni liječnici smatraju se alergeni, kao tvari koje otkrivaju izravni alergeni učinak, tako da sredstva koja mogu povećati učinak drugih alergena.

Odgovor osobe na učinak raznih alergena ovisi u velikoj mjeri o njegovim genetskim osobitostima imunološki sustav. Recenzije o provedbi brojnih studija ukazuju na prisutnost nasljedne alergijske predispozicije. Tako roditelji s alergijama imaju veću vjerojatnost da imaju dijete s sličnom patologijom nego zdravi bračni par.

Glavni uzroci alergija:

  • proizvodi od životnog stanja kućnog kipa;
  • pelud raznih biljaka cvjetanja;
  • strani proteinski spojevi sadržani u cjepiva ili plazma donora;
  • izloženost sunčevoj svjetlosti, hladnoća;
  • prašina (knjiga, kućanstvo, ulica);
  • sporovi različitih gljiveili plijesan;
  • Životinjska vuna (uglavnom karakteristična za mačke, kuniće, pse, činčile);
  • kemijski proizvodi za pranje i čišćenje;
  • ljekovitih pripravaka (anestetike, antibiotici);
  • hrane, uglavnom jaja, voće (naranče, limuni, kaki), mlijeko, orasi, pšenice, morski, soja, bobičasto voće (brusnice, grožđa, jagoda);
  • insekti / artropodni ugriji;
  • lateks;
  • kozmetički proizvodi;
  • psihološki / emocionalni stres;
  • nezdrav način života.

Vrste i simptomi alergija

loading...

Respiratorna alergija

Oblik alergije je karakterističan za učinak alergena koji pogađaju u tijelu izvana tijekom disanja. Takve supstance se zajednički nazivaju - aeroalergeni, koje uključuju pelud, najmanju prašinu, različite plinove. To također može uključivati ​​alergiju respiratornog trakta.

Simptomi takvih bolesnih stanja su: kihanje, plućna wheezing, svrbež u nosu, jak kašalj, curenje nosa, ponekad astma. Glavni negativni simptom se očituje u obliku alergijski rinitis i bronhijalna astma.

dermatoze

Oblik alergije kože, popraćen raznim nadraženostima kože i osipa. Pojavljuje se zbog učinaka takvih alergena kao što su: lijekovi, aeroalergeni, hrana, kemikalije za kućanstvo, kozmetika.

Otkriva se crvenilo kože, teška oteklina, svrbež, pojava mjehura, skaliranje, osip kože ekcem, suhu kožu.

Alergijski konjunktivitis

Oblik alergija zbog djelovanja raznih alergena, u kojima se uglavnom javljaju vidovi organa i negativni simptomi oka.

Glavni simptomi se manifestiraju u obliku: bubrenja kože u periorbitalnom području, gori u očima, povećana suza.

enteropatija

oblik alergije na hranu najčešće se razvija uz gutanje bilo koje hrane ili lijekova s ​​karakterističnim simptomima iz gastrointestinalnog trakta.

Anafilaktički šok

Najopasniji oblik alergije, koji se može razviti za nekoliko sekundi ili u razdoblju do pet sati. Glavni uzroci ovog stanja su ubod insekata i uporaba neprovjerenih lijekova.

znakovi anafilaktički šok može biti: oštar kratkoća daha, nenamjeran mokrenje/čišćenje, konvulzije, formiranje osipa na cijelom tijelu, povraćanje, gubitak svijesti. Ako se identificira bilo koji od ovih simptoma, odmah nazovite hitnu pomoć (rizik od smrti).

Zapravo, postoji veliki broj različitih oblika alergija koje prate različite ili slične negativne simptome. Često se alergijski simptomi lako zbunjuju s drugim bolestima sličnih manifestacija, što se, nažalost, javlja svakodnevno u medicinskoj praksi.

Definicija alergena

loading...

U slučaju osobnog otkrivanja alergijskih simptoma ili njihovog otkrivanja izvana, potencijalni pacijent svakako treba posavjetovati se s liječnikom u cilju potvrđivanja ili odbijanja dijagnoze primjenom suvremenih metoda i propisivanjem odgovarajućeg liječenja.

Najbolja stvar koju treba učiniti prije nego što se pacijent liječi i propisuje anti-alergijske lijekove, jest utvrditi uzrok bolesnog stanja za određeno, to jest, otkriti patogenog alergena. U tu svrhu liječnik može dati upute za prolazak jedne ili više specifičnih studija.

Testovi na koži

Ovo istraživanje karakterizira njegova jednostavnost izvedbe, niska cijena, brzina i visoka pouzdanost rezultata. Bit postupka je uvođenje malog broja različitih alergena u kožu i promatranje odgovora tijela na njihove učinke.

Po utvrđivanju pozitivne reakcije (svrbež, crvene mrlje, raste oteklina formirana u nekoliko minuta), s velikom vjerojatnošću ne pretpostaviti da je taj alergen je uzrok alergijske reakcije, nakon čega se može davati anti-alergijske droge usmjerene akcije.

IgE test

Ovaj test nastoji izmjeriti ukupan broj IgE antitijela u krvi ili u broju specifičnih IgE antitijela, inherentan jednom ili drugom alergenu. Do vremena takva studija traje 7-14 dana i provodi se ako je nemoguće provesti testovi kože, u slučaju kada pacijentu stalno treba uzimati antihistaminike.

Točnost rezultata ove analize pati od ostalih mogućih uzroka antitijelo u krvi. Isto tako, ova studija nije u stanju navesti ozbiljnost alergija.

Patch testiranje (primjena ili testovi na koži)

Takvi uzorci omogućuju nam da ustanovimo uzroke formiranja alergijskih reakcija kože (kontaktni dermatitis, ekcem). Metoda ispitivanja sastoji se u primjeni različitih alergena na metalnim pločama, uključujući vjerojatno patološku, i pričvršćivanje ih na kožu leđa. Nakon određenog vremena (oko 48 sati), ploče se uklone i proučava se reakcija kože leđa na prisutne alergene.

Popis alergena utvrđenih ovom studijom ograničen je na tvari: neomicin, krom, kortikosteroidi, epoksidne smole, kolofonij, nikal, lanolin, etilen diamin, formaldehid, benzokain, parfumerije.

Provokativni testovi

Jedina studija koja vam omogućuje uspostavljanje patološkog alergena s jamstvom od 100%. Glavni cilj takvih uzoraka je izazivanje alergijske reakcije kod bolesnika, koristeći supstance koje vjerojatno uzrokuju alergije.

Takvo istraživanje moguće je samo u specijaliziranom odjelu uz sudjelovanje obučenog medicinskog osoblja i poštivanje svih propisanih sigurnosnih mjera. Ovisno o području prethodno navedene alergijske reakcije, ispitani alergeni mogu se davati pacijentu pod jezikom, u bronhiju, u nosnoj šupljini ili u probavnom traktu. Nakon ponovljenog odziva tijela na tvar, testiranje se zaustavlja i pacijentica je propisana najprikladnijim lijekovima za alergiju.

Liječenje alergija

loading...

S gledišta medicine, alergijska terapija je vrlo problematična, jer nije moguće utvrditi uzrok okidača zaštitnog mehanizma tijela protiv alergena. Kao posljedica toga, liječenje alergija kod odraslih i djece najčešće je simptomatsko i preventivno.

Prije svega, pacijent koji pati od ove bolesti mora identificirati tvari ili druge čimbenike koji ugrožavaju njegovo zdravlje i izazivaju alergijsku reakciju u njegovu tijelu. Pokušajte ukloniti ili znatno smanjiti kontakt s alergenima koji su u svom okolišu, a ako to nije moguće, izaberite najbolje za sebe alergijske lijekove (antihistaminici, kromoni, dekongestivi, inhibitori leukotriena). Ono što pomaže alergiju na određeni pacijent može se uspostaviti uz pomoć gore opisanih studija ili određeno eksperimentalno.

Osim toga, liječnici preporučuju alergičare:

  • proći određenu imunoterapija razvijati se u blokiranju vlastitog organizma antitijeloi smanjenje njegove osjetljivosti na alergene (hiposenzibilizacija);
  • tijekom razdoblja pogoršanja piti droge sorbents (aktivni ugljen, enterosgel, polisorb, STI filtar ), jer adsorbenti potiču uklanjanje alergena iz tijela;
  • u teškim slučajevima, uzeti u obzir mogućnost primjene kortikosteroidii invazivne metode pročišćavanja (na primjer, plazmafereza).

Pripreme od alergije

loading...

Treba primijetiti da kao lijekovi sistemski farmaceutska industrija proizvodi uglavnom kapsula i tableta s alergijama, tj bulk antialergijskih lijekova dostupnih u obliku čvrste doze za oralnu primjenu. Osim ovih, postoje i vanjskim sredstvima alergije na koži u odraslih i djece (mast, kreme, balms) i lokalnim pripravcima (za oči i kapi za nos, sprej). U zasebnoj skupini mogu se izolirati oralni sirupi i kapi, namijenjeni liječenju bolesnika djetinjstva, od dojenčadi.

Arsenal moderne medicine, koji se koristi za suzbijanje alergijskih manifestacija, danas uključuje nekoliko skupina lijekova koji mogu izdržati ovu ili onu negativnu simptomatologiju bolesti. Glavni lijekovi ovog popisa su: membranski stabilizatori mastocita (Kromot, Ketotifen) kortikosteroida (hormonalno) i antihistaminici. Što se tiče lijekova, u kojima ih je najbolje primijeniti, kao i pozitivne i negativne aspekte terapije s njihovom uporabom, razmotrite u sljedećem članku.

Antihistaminici - što je to?

Temeljeno na samom nazivu ove skupine lijekova, može se utvrditi da su antihistaminici lijekovi koji su posebno dizajnirani za suzbijanje jednog od alergijskih posrednika - histamin.

Stvar je u tome što kontakt alergijskog s alergenom prati razvoj ljudskog tijela specifičnih biološki aktivnih tvari, od kojih je najaktivnija zapravo histamin. Ova tvar je zdrava osoba nalazi se u tzv mastocita u neaktivnom stanju, a izložen je alergen je pušten iz njih, što dovodi do pojave alergijskih simptoma (oteklina, crvenilo, kašalj, nizak krvni tlak, osip, curenje iz nosa, bronhospazma, svrbež i tako dalje. d.).

Radi olakšavanja negativnih alergijskih manifestacija, lijekovi koji mogu utjecati na metabolizam histamin smanjenjem količine oslobađanja i / ili neutraliziranjem njegovog učinka.

Zajednički naziv za sve lijekove koji imaju tu učinkovitost je antihistaminici.

Do danas, klasifikacija antihistaminika iz alergija uključuje 3 generacije lijekova ove skupine.

Pripreme 1. generacije

loading...

Lijekovi prve generacije ove skupine pojavili su se još davne 1936., au zemljama bivšeg Sovjetskog saveza koriste se do danas.

U svojoj jezgri je pristupačna i jeftina tableta od alergija na kožu, oči i respiratorne organe. Karakteristična značajka lijekova ove generacije je njihova kratkotrajna reverzibilna povezanost s Hl-receptorima, što objašnjava potrebu za njihovim čestim primanjem i velikim dozama.

Održavanje terapijskog djelovanja zahtijeva 2-3 puta veću uporabu takvih lijekova dnevno, pa se njihova brzina djelovanja razvija u odnosu na pozadinu kratkotrajnog djelovanja (oko 5-6 sati).

Antihistaminici 1. generacije, fotografija

Antihistaminske tablete protiv generacije alergije 1, namijenjene za sustavnu uporabu (tavegil, suprastin, peritol, fenkarol, diazolin), oralne kapi i sirupi (Avila, fenistil) se koriste za sve vrste alergijskih manifestacija kod odraslih i djece.

U liječenju bronhijalna astma antihistaminici antiallergijske tablete mogu se propisati kao jedan od nekoliko lijekova složene terapije.

1 generacija vanjskih antihistaminika, fotografija

Vanjski oblici (Psili balzam, gel fenistil) se uglavnom koriste iz svrbe kože (svrbežne dermatoze) Uzrokovan uboda insekata i svrbež zbog stečenih lišaj, urtikarija, alergije (kontakt za deterdžente, prašak za pranje, sintetskim ili grube tkanine odjeću itd).

Ovi vanjski lijekovi su neučinkoviti i rijetko se koriste u liječenju kroničnih alergijskih oblika kože (na primjer, atopični dermatitise). U kombinaciji s prehranom, te lijekove možete preporučiti u početnim fazama liječenja eksudativno-katarhalna dijaza Umjereno (kada beba ima osip na licu, povezan s hranom).

Lokalni antihistaminici 1. generacije, foto

Lokalna kombinirana sredstva u obliku kapi za oči (Oftalmol, Polinadim), uključujući antihistaminike prve generacije, koriste se u liječenju alergijskog konjunktivitisa, kao i pollinoses, u pratnji konjuktivitisa.

Takve kapi prilično dobro Ukloni ovaj negativne simptome kao što su: crvenilo i oticanje kapaka, svrbež i suzne oči, paralelno pruža antimikrobno djelovanje. S druge strane, nosne kapi Vibrocil prilično dobro nositi se s manifestacijama alergijski rinitis u svim njegovim oblicima (uključujući peludna groznica).

Nuspojave

Nuspojave su uglavnom karakterizirani pripravci sistemskim djelovanjem, ali zbog produljene upotrebe može se promatrati pomoću vanjskih kada / lokalna sredstva (posebno u pedijatriji).

Najčešće se prate antihistaminici prve generacije:

  • jak sedativi/tablete za spavanje učinci;
  • smanjen ton mišića;
  • psihotična agitacija (posebno kod djece i odraslih osoba s produljenom uporabom);
  • potenciranje (povećanje) učinaka alkohola, hipnoticii analgetiksredstva;
  • vrtoglavicaglavobolje;
  • lokalno anestetičko djelovanje;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • antikolinergički učinci (tremor prstiju, suha usta, konstipacija, palpitiranje srca, oštećenje vida);
  • mučnina / povraćanje, bol u trbuhu;
  • adaptacija.

Zbog hipnotičkog učinka, ova generacija lijekova nije preporučljiva studentima, studentima, vozačima i osobama uključenim u potencijalno opasne aktivnosti.

Svi takvi uzročnici uzrokuju specifičnu reakciju tahifilaksija (zarazna), izraženo opipljivom redukcijom učinkovitosti tijekom dugotrajne uporabe i zahtijeva zamjenu aktivnog sastojka lijeka s drugom tvarom svakih 20 dana.

prednosti

U nekim slučajevima, liječnici su naučili neke od gore opisanih nedostataka lijekova u prvoj generaciji za upotrebu u dobrom stanju.

Na primjer, sedativ/tablete za spavanje učinak tih lijekova bit će koristan u alergijskim bolestima s paralelnim nepodnošljivim svrbežom kože (atopični dermatitis tijekom razdoblja pogoršanja), dovodeći u život bolesnikov dugo očekivani san.

Holinolitički učinci, uključujući suhoću sluznice, korisno je u terapiji bronhitis (od alergijskog kašlja) i rinitis (od obične hladnoće), uz obilje odvajanje tekuće tajne.

Svi pripreme prve generacije, čak i inozemne proizvodnje, vrlo su jeftine, a domaći proizvođači proizvode čak i jeftinije analoge.

mane

Zbog izraženih negativnih sistemskih učinaka i ovisnosti organizma aktivnom sastojku lijeka, lijekovi prve generacije nisu prikladni za produljenu terapiju.

mamurluk i sedativni učinak ozbiljno ograničava broj pacijenata koji mogu propisati ove lijekove.

Popis antihistaminika 1 generacija, tablica

  • Allergin;
  • difenhidramin;
  • španski plemić;
  • difenhidramin
  • tablete;
  • injekcijska otopina;
  • rektalni supozitoriji;
  • oralne granule
  • 1 mjesec (za svijeće i injekcije);
  • 3 godine (za tablete)
  • Oftalmol;
  • Betadrin;
  • Ditadrin;
  • Polinadim;
  • Okumetil;
  • kombinirana
  • 2 godine;
  • 0 mjeseci (za Oftalmola)
  • Subrestin;
  • suprastin;
  • Supramin;
  • kloropiramin
  • tablete;
  • injekcijska otopina
  • Bravegil;
  • tavegil;
  • klemastin;
  • Rivtagil
  • tablete;
  • injekcijska otopina;
  • sirup
  • 6 godina (za tablete);
  • 1 godina (za sirup)
  • prometazin;
  • pipolfen;
  • Pipolzin
  • tablete;
  • dražeje;
  • injekcijska otopina
  • tablete;
  • sirup;
  • injekcijska otopina
  • 12 godina (za tablete);
  • 0 mjeseci (za sirup)
  • kapsule;
  • oralne kapi;
  • gel;
  • emulzija (vanjska)
  • 1 mjesec (za kapljice);
  • 12 godina (za kapsule);
  • 0 mjeseci (za vanjske obrasce)
  • kapi;
  • sprej;
  • gel (nazalni)
  • 1 mjesec (za kapljice);
  • 6 godina (za gel i sprej)
  • tablete;
  • sirup
  • 2 godine (za tablete);
  • 6 mjeseci (za sirup)
  • tablete;
  • dražeja
  • 1 godina (za tablete);
  • 3 godine (za pilule)

Pripreme 2. generacije

loading...

Kao iu prethodnom slučaju, popis alergičnih lijekova za drugu generaciju antihistaminika uglavnom je prikazan oralnim oblicima doziranja.

Antihistaminici od 2 generacije, fotografija

Također na farmaceutskom tržištu postoje kapi oka ove generacije antihistaminika - allergodil, koji se koriste za terapiju alergijskog konjunktivitisa u bilo kojem obliku. Ove kapi uklanjaju negativne simptome rinitisa nakon 20 minuta, nisu karakterizirane ozbiljnim nuspojavama, pridonose poboljšanju mukocilijarnosti.

Antihistaminici druge generacije imaju niz prednosti u usporedbi s prethodnicima:

  • produljeno djelovanje (visoka učinkovitost traje 24 sata, što dozvoljava bolesniku da popije preporučenu dozu, koja mu se prikazuje samo jednom dnevno);
  • svi lijekovi ove generacije nisu adsorbirani GIT s hranom;
  • minimalni utjecaj sedativ/tablete za spavanje učinak, zbog nemogućnosti prolaska aktivnih sastojaka terapijskih sredstava kroz krvno-moždanu barijeru;
  • u procesu terapije praktički ne trpi tjelesna aktivnost i mentalna aktivnost pacijenta;
  • kolinolitskom djelovanju(tremor prstiju, suha usta, zatvor, srčana palpitacija, oštećenje vida) vrlo je rijetka;
  • svi lijekovi druge generacije nisu ovisni i mogu se koristiti dulje vrijeme (3-12 mjeseci) bez mijenjanja aktivne supstance (na primjer, sve zajedno sezonske alergije sve dok je potrebno prije nestanka alergena);
  • Na kraju liječenja terapijska učinkovitost traje tjedan dana.

Nuspojave

Među negativnim učincima 2 generacije antihistaminika, najozbiljnije kardiotoksično djelovanje, očituje se u različitim stupnjevima težine i zahtijeva kontrolu nad srčanim aktivnostima pacijenta tijekom terapije.

Kardiotoksično djelovanje to postaje moguće zbog sposobnosti lijekova ove generacije da utječu na kalijeve srčane kanale, blokirajući ih. Rizik pojavljivanja takvog učinka pojačava se u slomljenoj funkciji jetre, paralelno s primanjem antifungalnih sredstava, antidepresivi, makrolidi, kao i korištenje sok od grejpa. Prirodno je da su takvi lijekovi kontraindicirani za starije bolesnike i bolesnike s kardiovaskularnim poremećajima.

Ostali česti nuspojave su:

prednosti

Pop zbog minimalnog negativnog sistemskog učinka i učinka tahifilaksija (zarazna), lijekovi druge generacije najprikladniji su za dugotrajnu uporabu i dokazali su se u liječenju alergijskih sezonski rinokonjunktivitis i rinitis, peludna groznica, atopični dermatitis (u kompleksnoj terapiji u subakutnoj fazi) i bronhijalna astma.

Ovi lijekovi mogu se dodijeliti studentima i studentima tijekom obrazovnog procesa, jer ne smanjuju njihovu koncentraciju pažnje.

Produljena učinkovitost, promatrana 24 sata (što vam omogućuje da ne učinite nepotrebne trikove i ograničite ih na 1 sat na dan).

mane

Zbog relativno kratke prakse primjene, nisu istraženi svi mogući pozitivni / negativni učinci lijekova druge generacije, kao ni u slučaju njihovih prethodnika. Točnije, zbog toga, većina ih je prema uputama za uporabu kontraindicirana do 2 godine, a ostalo se ne može davati djeci do šest mjeseci.

Popis antihistaminika 2 generacije, tablica

  • Lovanik;
  • Klaridol;
  • loratadin;
  • Klarisan;
  • claritin;
  • Lorageksal;
  • Klarisens;
  • Lomilan
  • tablete;
  • sirup;
  • oralna suspenzija
  • 3 godine (za tablete);
  • 1 godina (za sirup i suspenziju)
  • zyrtec;
  • Parlazin
  • tablete;
  • oralne kapi
  • 6 godina (za tablete);
  • 6 mjeseci (za kapljice)
  • tablete;
  • sirup
  • 6 godina (za tablete);
  • 2 godine (za sirup)
  • tablete;
  • sirup;
  • oralne kapi
  • 6 godina (za tablete);
  • 1 godina (za sirup i kapi)
  • Staze;
  • Bronal
  • tablete;
  • sirup;
  • oralna suspenzija
  • Kestin;
  • eLert
  • kapi za oči;
  • nazalnog spreja
  • 4 godine (za kapljice);
  • 6 godina (za raspršivanje)
  • astemizol;
  • Gistalong
  • tablete;
  • oralna suspenzija

Pripreme za 3 generacije

loading...

Cijeli popis lijekova protiv alergija nova generacija (treća) može se pripisati prethodnih tretmana u principu, jer su aktivni sastojci tih lijekova su farmakološki aktivni metaboliti nekih već poznatih bitnih sastojaka navedenih posljednje generacije (drugi).

Ipak, nova generacija antialergijskih lijekova ušla je na farmaceutsko tržište i mnogi su ih izvori pozicionirali kao antihistaminike 3 i čak 4 generacije.

Antihistaminici od 3 generacije, fotografija

Spektar pozitivnog djelovanja ove generacije lijekova pokriva gotovo sve poznate do danas alergijske manifestacije. Tablete (lcvocctirizin, DEZA, Telfas), sirupa (raj, Aerius), oralne kapi i otopine (Ksizal, Suprastineks) mogu se koristiti za terapiju peludna groznica, alergijski rinitis, dermatološke reakcije i druge alergijske manifestacije.

Antihistaminici nove generacije u usporedbi s prethodnicima karakteriziraju najveća selektivnost (selektivnost) njihovog djelovanja isključivo usmjerena na periferne Hl receptore. Zahvaljujući tome može se pratiti njihova visoka antialergijska učinkovitost uz odsutnost nuspojava svojstvenih lijekovima od 1 i 2 generacije.

Obilježja takvih lijekova su:

  • brzu apsorpciju u probavnom traktu uz visoku bioraspoloživost koja doprinosi izravnavanju alergijskih reakcija u najkraćem mogućem vremenu;
  • Kapi, sirupi i tablete ne uzrokuju mamurluki samo uzimanje visokih doza može dovesti do razvoja sedativradnje;
  • pacijentova radna sposobnost i reakcija ostaju na visokoj razini;
  • Nema kardiotoksični učinci, koji će omogućiti propisivanje lijekova ove generacije starijim pacijentima;
  • Ne postoji zarazna posljedica, što omogućuje dugotrajno korištenje tih lijekova;
  • praktički ne postoji trag interakcije s istodobno uzimanim lijekovima iz drugih farmaceutskih skupina;
  • apsorpcija lijekova ne ovisi o vremenu ingestije;
  • aktivni sastojci se izlučuju nepromijenjeni, uklanjaju opterećenje od bubrega i jetre.

Nuspojave

U rijetkim slučajevima moguć je razvoj:

prednosti

Kontinuirano i brzo djelovanje, nedostatak štetnih nuspojava (koja se manifestira holinoliticheskogo i suzbijanje živčani sustav), jedan dnevni unos.

mane

Kao i kod svih relativno novih lijekova, nedostatak ovih lijekova u nepotpunim kliničkim podacima koji se odnose na sigurnost njihove uporabe (osobito u pedijatriji). Cijena lijekova ove generacije može više puta premašiti trošak prethodnih analoga.

Popis antihistaminika 3-4 generacije, tablica

  • dcsloratadin;
  • Trexile Neo
  • raj;
  • Aerius;
  • Lourdes;
  • Fribris;
  • Lordestin
  • tablete;
  • sirup
  • 12 godina (za tablete);
  • 1 godina (za sirup)
  • DEZA;
  • Alernova
  • tablete;
  • oralna suspenzija
  • 12 godina (za tablete);
  • 1 godina (za suspenzije)
  • tablete;
  • oralne kapi
  • 6 godina (za tablete);
  • 1 godina (za kapljice)
  • lcvocctirizin;
  • Zodak Express;
  • Tsezera;
  • Aleron
  • Telfast;
  • Allegra;
  • Feksadin;
  • Dinoks;
  • Feksofast;
  • alergija

Antihistaminici za djecu

loading...

Moderna pedijatrija u svojoj praksi liječenja alergija kod djece koristi antihistaminike antialergijske lijekove za djecu svih tri generacije. U najmlađoj dobnoj skupini, najčešće korišteni oblici za oralno doziranje su bebe kapi i sirupi, pilule propisane za djecu u više svjesnog života, često sa 6 godina.

Neke nosnice i kapi za oči od alergija na djecu mogu se primijeniti od rođenja.

  • U post-sovjetskim zemljama, posebno u akutnom razdoblju alergije, pedijatri često vole koristiti 1 generacija antihistaminika za djecu do godinu dana. Takve lijekove karakterizira brzu učinkovitost i brzo uklanjanje. Oni su odavno koriste u pedijatriji, njihovi pozitivni i negativni učinci su dobro razumjeli, a većina njih se smatra da su relativno sigurne (u slučaju primanja od strane liječnika, bez overstating preporučena doza), mnogi lijekovi iz ove skupine mogu se koristiti za novorođenčad. Kada tekući oblici doze nisu dostupni, djeca do jedne godine mogu uzimati lijekove u obliku tableta, prethodno podijeljenih na dijelove preporučene od strane liječnika i isjeckane. Priznaju se najpopularniji i učinkovitiji lijekovi sistemskog djelovanja antihistaminika prve generacije: tavegil, fenistil, suprastin, fenkarol, diazolin.
  • Antihistaminici 2. generacije karakterizira dulje trajanje njihovog djelovanja kroz koje se mogu koristiti jednom u 24 sata. Takvi lijekovi prikladniji su za dugotrajnu terapiju. Rijetko vode tablete za spavanje/sedativučinak i druge nuspojave inherentne terapijskim sredstvima 1. generacije. Takvi lijekovi propisani su za djecu od 1 godine (rijetko od 6 mjeseci), jer njihovo djelovanje na tijelo dojenčadi nije proučavano dovoljno. U ovoj generaciji većina pedijatara koristi droge: Tsetrin, fenistil, zyrtec, claritin, Zodak, Lomilan.
  • 3 generacije antihistaminika ima vrlo visoku učinkovitost i još manju manifestaciju nuspojava. Tekući pripravci ove generacije (sirupi, kapi), zbog njihove novitet, koji se koriste za liječenje kroničnih alergijskih poremećaja u djece tek kad navrše 12 mjeseci. Od dječjih lijekova treće generacije može se identificirati: Aerius, raj, DEZA.

Roditelji trebaju imati na umu da je strogo zabranjeno davati antialergijske lijekove svojoj djeci. Kao što je dr. Komarovsky napisao u svom članku: "... antihistaminici može propisati samo liječnik i primijeniti u strogom skladu s njegovim uputama”.

Antihistaminici tijekom trudnoće

loading...

Naravno, alergijske žene koje planiraju zatrudnjeti ili već nose dijete pod srcem su izuzetno zainteresirane za kakve tablete alergije možete piti trudnoće i dalje laktacija i je li moguće u tim razdobljima da u načelu uzimaju slične lijekove?

Za početak, kada trudnoće žena bi trebala izbjegavati uzimanje lijekova, budući da njihovo djelovanje može biti opasno i za trudnice i za buduće potomke. Antihistamina tablete od alergije u trudnoći u jednom tromjesečju uzimanje strogo je zabranjeno, osim u hitnim slučajevima ugrožava opstanak trudnice, slučajeve. U drugom i trećem tromjesečju dopušteno je korištenje antihistaminika s ogromnim ograničenjima jer niti jedan od postojećih terapeutskih antialergijskih lijekova nije 100% siguran.

Pate od alergija sezonske alergije, Možete preporučiti planiranje vašeg trudnoće, kada su specifični alergeni najmanje aktivni. Za druge je najbolje izbjeći kontakt s tvarima koje uzrokuju alergijske reakcije. U slučaju nemogućnosti primjene takvih preporuka, težina nekih alergijskih manifestacija može se smanjiti uzimanjem prirodnih antihistaminika (ulje kozjeg jetre, vitamini C i B12, cink, pantotenska, nikotin i oleinska kiselina) i tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Stabilizatori mast stanica u membrani

loading...

Za terapiju nekih alergijskih reakcija, uglavnom početnih bronhijalna astma i alergijski rinitis, Alergični liječnici prakticiraju upotrebu membranskih stabilizatora mastocita, koji uključuju ketotifena i tzv kromoni (nedokromil i kromoglikonska kiselina).

Mehanizam djelovanja takvih lijekova ima za cilj inhibiciju oslobađanja od mastocita, medijatora alergije u njima (u ovom slučaju histamin).

Stabilizatori mastocita, foto

  • ketotifena ulazi u farmaceutsko tržište u obliku tableta, sirupa i kapi za oči i koristi se za sprečavanje alergijskih manifestacija, uključujući bronhijalna astma, alergičan dermatitis, bronhitis, konjunktivitis, rinitis.
  • kromoniuglavnom proizvedene u lokalnim dozirnim oblicima (kapi za oči, nazalni sprejevi, inhalatori), ali također dostupni u obliku kapsula (na primjer, Nalkrom). Lokalni lijekovi se koriste kao osnovna terapija (tj. Ne za uklanjanje negativnih simptoma, već za prevenciju egzacerbacija) za alergijske konjunktivitis, bronhitisa / rinitisa, bronhijalna astma. Pokazano je da se kapsule uzimaju u alergije na hranu.

Nuspojave

U početnoj fazi terapije uz primjenu lokalnih oblika, često se uočavaju reakcije iritacije u području primjene lijeka: suzenje, suhoća u nosu, okus u ustima, škripav u grlu, kašalj. Kasnije takve reakcije, u pravilu, samostalno prolaze.

Ponekad je uz korištenje ove skupine lijekova zabilježeno razvoj: