Search

Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, tipovi, liječenje i prevencija astme

astma - Bolesti dišnih organa različitih etiologija, čiji je glavni znak gušenja. Postoje bronhijalna, srčana i dispeptička astma.

U današnjem članku ćemo razmotriti bronhalnu astmu, kao i njegove uzroke, simptome, oblike, težinu, dijagnozu, liječenje, naravne lijekove i prevenciju. Na kraju članka ili na forumu raspravljat ćemo o ovoj bolesti. Pa, onda.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma - kronična upalna bolest dišnog sustava, čiji su glavni znakovi napadi dispneje, kašlja i ponekad gušenja.

Pojam "ἆσθμα" (astma) s drevnog grčkog jezika doslovno se prevodi kao "dispneja" ili "teška disanja". Po prvi put, zapisi o ovoj bolesti nalaze se u Homeru, Hipokratu

Simptoma astme prikazani u kasnijem negativan utjecaj na stanica i staničnih elemenata (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritične stanice, T-limfocita i drugi). Tijelo dišnih putova različitih patoloških čimbenika kao što su alergena. Nadalje, preosjetljivost organizma (stanicu) od ovih faktora doprinosi suženja dišnih puteva - lumen bronha (bronhijalna opstrukcije) i što ih obilne količine sluzi, zbog čega kasnije razbija normalne prozračnosti i izlaganja glavne kliničke manifestacije - teško disanje, kašalj, staza u prsima, otežano disanje, težina disanja, itd.

Napadi bronhijalne astme najčešće se aktiviraju noću i rano ujutro.

Uzrok bronhijalne astme je kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici - alergeni (kućna prašina, plin, kemijska para, mirisi, suhi zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici - kršenja imunološkog, endokrinog i respiratornog sustava, koji mogu biti oba kongenitalna i stečena (npr. Hipovitaminoza).

Najčešći razlozi za razvoj astme su: alergija na prašinu, rad na mjestima s oštrim kemijskim mirisima (kemikalije za kućanstvo, parfemi), pušenje.

epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj pacijenata s bronhalnom astmom iznosi 4 do 10% populacije na Zemlji. Najveći postotak od kojih su stanovnici Velike Britanije, Novog Zelanda, Kuba, koja je zbog, prije svega, lokalne flore, kao i visoke koncentracije alergena prenesene u području podataka oceana zračnih masa. U Rusiji, učestalost odraslih osoba je do 7%, djeca - do 10%.

Povećanje incidencije astme vidljivo je od sredine 1980-ih. Među razlozima dolazi do pogoršanja situacije u okolišu - onečišćenje zraka naftnim proizvodima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO) i sjedeći način života.

Prvi utorak u svibnju, od 1998. godine, Svjetska zdravstvena organizacija uspostavila je svjetski dan borbe protiv astme, koji se održava pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za astmu (GINA).

Bronhijalna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Uzroci bronhijalne astme

Uzroci bronhijalne astme su vrlo različiti, a njihov broj je prilično velik. Ipak, kao što je već napomenuto, svi su podijeljeni u dvije skupine - vanjski i unutarnji.

Vanjski uzroci bronhijalne astme

Prašina. Domaća prašina ima u svom sastavu veliki broj različitih čestica i mikroorganizama - mrtve čestice kože, vuna, kemikalije, pelud biljke, grinje i njihov izmet. Sve te čestice prašine, osobito grinje prašine, poznati su alergeni, koji se, kada se progutaju u bronhijalno drvo, izazivaju napade bronhijalne astme.

Loši uvjeti okoliša. Liječnici na umu da stanovnici industrijskim područjima i gradovima gdje postoji velika količina dima, ispušnih plinova, kao i ljudi koji žive u mjestima s hladnom vlažnom klimom, pate od astme imaju veću vjerojatnost od stanovnika sela i mjesta sa suhom i toplom klimom,

Stručna djelatnost. Promatrano veći postotak s astmom među radnicima u kemijskoj industriji, a majstori u radu sa građevinskim materijalima (posebno gips, suhozidom, boja, lakova), radnici u slabo prozračenim i prljave područja (uredi, skladišta), majstori saloni ljepote (u radu s noktima, slikanje kosa).

Pušenje. Sustavno udisanje duhanskog dima, smjese pušenje dovesti do razvoja patoloških promjena sluznice dišnog sustava, zbog čega, pušači često označenih bolesti, kao što su - kroničnog bronhitisa, astme, raka.

Kemikalije za kućanstvo i proizvodi za osobnu njegu. Mnogi deterdženti i proizvodi za osobnu njegu (sprej za kosu, mirisnom vodom, osvježivača zraka) se sastoji od kemikalija koje se mogu razviti kašalj, gušenje, a ponekad i astme.

Bolesti dišnog sustava. Bolesti kao što je kronični bronhitis, tracheitis, upalu pluća i njihove patogena - infekcija, pridonose razvoju upale u sluznicu i pucanja sastojaka glatkih mišićnih dišnog sustava, bronhijalnog opstrukcija.

Lijekovi. Uzimanje određenih lijekova može poremetiti normalnu aktivnost bronhijalne post i izazvati napade astme, osobito među se takva sredstva s oznakom „Aspirin” i drugih lijekova iz niza nesteroidni anti-upalni (NSAID).

Stres. Česte stresne situacije, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatno reagiranje na različite probleme dovode do stresa. Naglašava pomoć za oslabljenje imunološkog sustava što otežava tijelu da se nosi sa alergenom i drugim patološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme.

Snaga. Naglašeno je da, iako je dobra prehrana, uglavnom hrana biljnog porijekla bogata vitaminima i elementima u tragovima - svježe voće, povrće, sokove, hranu s minimalnim toplinskim tretmanom smanjuje hiperaktivnost tijela na alergene, čime se smanjuje rizik od razvoja astme. Osim toga, takva hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. U isto vrijeme, malo koristi i štetne hrane, a hrana bogata životinjskim proteinima i mastima, rafinirana lako-probavljive ugljikohidrate pogoršava kliničku astme, a povećava broj egzacerbacije bolesti. Napadi okidač astme mogu biti dodataka, na primjer - sulfit konzervansi koji se primjenjuju mnogi proizvođači u vinu i pivu.

Interni uzroci bronhijalne astme

Nasljedna predispozicija. Ako u budućim roditeljima postoji bronhijalna astma, postoji rizik da se bolest pojavljuje u djeteta, i nije važno u kojem dobu nakon rođenja. Liječnici kažu da je postotak astme s nasljednim faktorom oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni faktor, ta se astma također naziva - atopička bronhijalna astma.

Poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava (VNS), imunološki i endokrini sustavi.

Simptomi bronhijalne astme

Znakova ili simptoma astme često slični simptomima bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) i drugih bolesti, dakle, predstavljaju prve i glavne znakove astme.

Važno! Noću i rano ujutro, napadi astme se obično povećavaju.

Prvi znakovi bronhijalne astme

  • Pomanjkanje daha, osobito nakon tjelesnog napora;
  • Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
  • Kašalj, prvo suho, zatim s jasnim sluzi;
  • kihanje;
  • Brzo plitko disanje, s osjećajem težine izdisanja;
  • Histerectomija s disanjem, s zviždukom;
  • hives;
  • Ortopnea (pacijent, sjedi na krevetu ili na stolici, čvrsto drži za nju, noge su spuštene na pod, pa je lakše napraviti puni izdisaj).

Na prvim znakovima bronhijalne astme, najbolje je potražiti liječničku pomoć jer čak i ako se simptomatologija bolesti tada pojavi, tada nestaje sama po sebi, to može dovesti do složenog kroničnog tijeka s egzacerbacijama. Osim toga, pravovremena skrb će spriječiti patološke promjene u dišnim putevima, koje se ponekad gotovo nemoguće pretvoriti u potpuno zdravo stanje.

Glavni simptomi bronhijalne astme

  • Opća slabost, slabost;
  • Kršenje ritma srca (tahikardija) - puls tijekom bolesti je u rasponu od 90 otkucaja u minuti, a tijekom napada povećava se do 130 otkucaja / min;
  • Histerectomija s disanjem, s zviždukom;
  • Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
  • Glavobolja, vrtoglavica;
  • Bol u donjem dijelu prsa (s produljenim napadima)

Simptomi u teškim bolestima

  • Acrocyanosis i difuzna cijanoza kože;
  • Povećano srce;
  • Znakovi emfizema - povećanje grudi, slabljenje disanja;
  • Patološke promjene u strukturi ploče nokta - nokti ispucati;
  • mamurluk
  • Razvoj sekundarnih bolesti - dermatitis, ekcem, psorijaza, curenje nosa (rinitis).

Razvrstavanje bronhijalne astme

Bronhijalna astma klasificira se na sljedeći način:

Na etiologiji:

  • egzogena bronhijalna astma - napadaji astme uzrokuju ulazak alergena u dišni sustav (prašina, pelud biljaka, životinjska kosa, plijesan, grinje);
  • endogena bronhijalna astma - Napadi na astmu uzrokuju unutarnji čimbenici - hladni zrak, infekcija, stres, tjelesna aktivnost;
  • bronhijalna astma mješovitog podrijetla - Napadi astme uzrokovani su istodobnim izlaganjem tijelu vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Po težini

Svaki stupanj ima svoje osobine.

Korak 1: Povremena astma. Napadi astme se ne pojavljuju više od jednom tjedno, i kratko vrijeme. Noćni napadaji su čak i manje, ne više od dva puta mjesečno. Volumen prisilnog izdaha u prvoj sekundi manevra prisilnog izdaha (FEV1) ili vršnog protustrujnog toka (PSV) je više od 80% normalne brzine disanja. Scatter PSV - manje od 20%.

Faza 2: Stalna upalna astma. Napadaji bolesti javljaju se više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. Noćni napadaji - 2-3 mjesečno. Izbijanja se jasnije otkrivaju - pacijent je poremećen spavanjem, tjelesna aktivnost je inhibirana. FEV1 ili PSV, kao iu prvom stupnju - više od 80%. Širenje PSV - od 20 do 30%.

Stadij 3: Postojana astma srednje težine. Pacijent je uznemiren gotovo svakodnevno napadima bolesti. Noćni se napadaji također opažaju više od 1 tjedno. Pacijent je uznemiren zbog spavanja, tjelesne aktivnosti. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Korak 4: Teška uporna astma. Pacijent je uznemiren svakodnevnim napadima astme, noćnih napada nekoliko tjedana. Fizička aktivnost je ograničena, praćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Posebni oblici bronhijalne astme

Postoji također i niz posebnih oblika bronhijalne astme koji se razlikuju u kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Razmotrite ih.

Atopička bronhijalna astma. Bolest se razvija u pozadini nasljednog faktora.

Bronhijalna astma izazvana refluksom. Bolest se razvija u odnosu na pozadinu gastroezofagealnog refluksa (GER) ili ulaska u respiratorni trakt (lumen bronhijalnog stabla) sadržaja želuca. Uz astmu, upadanje u respiratorni trakt kiselinski sadržaj želuca ponekad dovodi do razvoja bolesti kao što su bronhitis, upala pluća, plućna fibroza, apneja za vrijeme spavanja.

Aspirin bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini uzimanja lijekova kao što su "Aspirin", kao i drugi lijekovi iz niza nesteroidnih protuupalnih (NSAID).

Bronhijalna astma fizičkog napora. Bolest se razvija na pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Posebice se napadaji aktiviraju nakon rada u hladnom zraku. Uglavnom prati kašalj, koji prolazi kroz 30-45 minuta.

Profesionalna astma. Bolest se razvija zbog rada na kontaminiranim mjestima ili kod rada s tvarima koje imaju jak kemijski miris / isparavanje.

Nocturnalna astma. Ovaj oblik astme je samo definicija noćnih utjecaja bolesti. U ovom trenutku, uzroci bronhijalne astme tijekom noći do kraja nisu proučavani. Među hipotezama iznesene - ležeći položaj tijela, hipotermija, aktivniji učinak na tijelo alergena noću.

Varijanta kašlja astme. Karakterizira poseban klinički tijek bolesti - samo je kašalj. Preostali simptomi su odsutni, ili su prisutni, ali minimalni. Oblik kašlja bronhijalne astme opažen je uglavnom kod djece. Simptom je obično lošiji noću.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme obuhvaća sljedeće metode ispitivanja i značajke:

  • Anamneza i pritužbe pacijenta;
  • Fizički pregled;
  • Spirometrija (proučavanje dišne ​​funkcije) - FEV1 (prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sekundi) brzine protoka (peak expiratory protok), FVC (forsirani vitalni kapacitet pluća);
  • Testovi disanja s bronhodilatatorom;
  • Studija o prisutnosti u sputumu (bronhijalna tajna) i krvi eozinofila, kristala Charcot-Leiden i Kurshmanovih spirala;
  • Postavljanje alergološkog statusa (koža, konjunktivna, inhalacija i nosna ispitivanja, određivanje općeg i specifičnog IgE, radioallergoosorbent test);
  • Radiografija (roentgen) prsa;
  • Kompjutirana tomografija (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Dnevno pH mjerenje za sumnju na refluks sličnu prirodu bronhijalne astme;
  • Ispitaj se s 8 minuta trčanja.

Liječenje bronhijalne astme

Kako liječiti astmu? Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan rad, koji uključuje sljedeće metode liječenja:

  • tretman lijekovima uključujući alkalne terapiji čiji je cilj za podupiranje i protuupalno liječenje i simptomatskom terapijom cilj zaustavljanje popratnih simptoma astme;
  • Isključenje iz života bolesnika faktora razvoja bolesti (alergeni, itd.);
  • dijeta;
  • Opće jačanje tijela.

Vrlo je važno u liječenju astme ne koristiti samo jedan simptomatski lijek (koji privremeno smanjuje tijek bolesti), na primjer, beta-adrenomimetici ("Ventolina," Salbutamol "), t. tijelo se navikne na njih, a tijekom vremena, učinkovitost tih sredstava se smanjuje, a ponekad čak i odsutna, dok se patološki procesi i dalje razvijaju, a daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuno oporavak, komplicirani su.

1. Medicinski tretman astme. Lijekovi za astmu

Osnovna terapija bronhijalne astme utječe na mehanizam bolesti, omogućava njegovu kontrolu. Slijedeće se odnose na osnovne terapijske pripravke: glukokortikosteroide (uključujući inhalaciju), kromone, antagoniste receptora leukotriena i monoklonska protutijela.

Simptomatska terapija omogućuje vam da radite na glatkim mišićima bronhijalnog stabla, kao i da uklonite napade astme. Lijekovi s simptomatskom terapijom uključuju bronhodilatatore: β2-adrenomimetike i ksantine.

Razmotrite više lijekova za bronhijalnu astmu...

Osnovna terapija bronhijalne astme

Kortikosteroidi. Koristi se u liječenju blage do umjerene astme, kao i sprječavanje ponovne pojave toka. Ovaj hormon pomaže da se smanji broj eozinofila migracija i leukocita stanica u bronhijalnog sustava kada on stupi na alergen, što zauzvrat dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumen bronha i edem. Osim toga, glukokortikosteroidi usporavaju napredovanje bolesti. Kako bi se smanjili nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. Kod pogoršanja bolesti, oni se ne koriste u njihovoj primjeni.

Glukokortikosteroidi s astmom: "Acolat", "Singular".

Antagonisti receptora leukotriena (leukotrieni). Koriste se za sve stupnjeve ozbiljnosti astme, kao i za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Učinkovitost u liječenju aspirinske bronhijalne astme. Princip rada je da blokira komunikaciju između stanica koje migriraju u bronhijalnog stabla, kada ona ulazi u posrednici alergenima i stanice, koje zapravo dovode do suženja lumena dušnice. Dakle, potiskuju se natečenje i izlučivanje zidova bronhijalnog stabla. Nedostatak brojnih lijekova leukotrienske antagoniste receptora je nedostatak djelotvornosti u liječenju astme izolirano tipa, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonske terapije (kortikosteroidi), koji je na putu povećala učinkovitost tih lijekova. Također je nedostatak visoka cijena ovih sredstava.

Antagonisti receptora leukotriena u astmi: zafirlukast ("Akolat"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Kromoni. Koriste se za 1 (povremenu) i 2 (laku) fazu bronhijalne astme. Postupno, ova skupina lijekova zamjenjuje se inhalacijskim glukokortikosteroidima (IGKS), tk. Potonji, s minimalnim doziranjem, imaju bolju učinkovitost i jednostavnost korištenja.

Cromoni u astmi: kromolikat natrij ("Intal"), nedokromil natrij ("Tailed").

Monoklonska protutijela. Koristi se za liječenje 3 (srednje) i 4 (teške) faze bronhijalne astme, s alergijskom astmom. Načelo djelovanja je specifičan učinak i blokiranje određenih stanica i njihovih posrednika u bolesti. Nedostatak je dobno ograničenje - od 12 godina. Uz pogoršanje bolesti ne primjenjuje se.

Monoklonalna antitijela za astmu: "Xolar", "Omalizumab".

Alergen-specifična imunoterapija (ASIT). To je tradicionalna metoda liječenja egzogene bronhijalne astme kod pacijenata u dobi od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prijevodu imunološkog odgovora organizma na alergen od Th2 tipa do Th1 tipa. U tom slučaju dolazi do inhibicije alergijske reakcije, smanjuje se preosjetljivost tkiva bronhijalnih lumena na alergen. Bit liječenja ASIT leži u postupnom, s određenim vremenskim intervalima, uvođenjem male doze alergena. Doza se postupno povećava, čime se povećava otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, na primjer - grinje prašine, često sadržane u domaćoj prašini. Među injektiranim alergenima najpopularniji su grinje, pelud drveća i gljiva.

Simptomatska terapija bronhijalne astme

β2-adrenomimetika (beta-adrenomimetika) kratkog djelovanja. Oni su najučinkovitija skupina sredstava (bronhodilatatori) za ublažavanje egzacerbacija i napada bronhijalne astme, a bez ograničavanja dobne skupine pacijenata. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i uz manje nuspojava opažen je u obliku inhalacije beta-adrenomimetika. Pa štiti od bronhospazma na pozadini tjelesne aktivnosti.

β2-adrenoceptor kratkodjelujući astma: salbutamol ( "Ventolin", "Salamol Steri-Nebraska") Terbutalin ( "Brikanil"), fenoterol ( "Berotek").

β2-adrenomimetici (beta-adrenomimetici) dugog djelovanja. Koriste se za ublažavanje napada i pogoršanja astme, kao i njihove učestalosti. Kada se upotrebljavaju preparati koji se temelje na supstanci salmeterol, za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, vide se slučajevi smrtonosnog ishoda. Bole je siguran lijek na bazi formoterola.

β2-adrenomimetici za astmu: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxys", "Foradil"), indakaterol.

Ksantin. Koriste se za hitno ublažavanje napada astme, ali uglavnom u slučajevima kada nema drugih lijekova ili za poboljšanje učinkovitosti beta-adrenomimetika. Međutim, β2-adrenomimetici postupno uklanjaju ksantine, koji su prije bili korišteni prije njih. Učinkovitost simultane primjene ksantina, na primjer pripravaka, na osnovi teofilina, zajedno s IGKS ili SGKS, je zabilježena. Ksantini se također koriste za uklanjanje napadaja tijekom dana i noći kod astme, poboljšavaju funkciju pluća, smanjuju dozu hormona u teškim astmom kod djece.

Xantini za astmu: "Teopek", "Theotard", "Theophylline", "Eufillin".

Inhalatori za bronhijalnu astmu

Inhalatori astme su mali (džepni) inhalatori koji brzo mogu isporučiti aktivnu ljekovitu tvar (lijek) od astme do pravog mjesta u respiratornom sustavu. Stoga lijek počinje djelovati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima pomaže smanjiti akutne napade sa svim posljedicama koje dolaze od napada. Među inhalatorima za astmu mogu se identificirati sljedeća sredstva:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGKS): halogenirani (budesonid ( "benacort", "Boudin Steri-Nebraska"), ciklesonid ( "Alvesko")), klorirana (beklometazon dipropionat ( "bekotid", "Beclason Eco"), mometazon furoat ( "Asmaneks")), fluorirani ( azmokort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

B2-agoniste: kratko djelovanje (Ventolin, Salbutamol), dugo djelujuće (Berotek, Serevent).

antikolinergici: "Atrovent", "Spiriva".

kromoni: "Intal", "Taileed".

Kombinirani pripravci: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Imati vrlo brzo olakšanje inherentnog bronhijalnog učinka astme.

Drugi lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Ekspektorans lijekovi. Oni pomažu smanjiti viskoznost sputuma, opuštanje sluznica, kao i izlučivanje sputuma iz respiratornog trakta. Zabilježena je učinkovitost uporabom ekspektoranata putem udisanja.

Izbavitelji: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koriste se kada se astma kombinira sa zaraznim bolestima dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Djeca do 5 godina ne smiju uzimati antibiotike. Antibiotici su odabrani na temelju dijagnoze, ovisno o vrsti patogena.

Među antibioticima može se zabilježiti: "Tetraciklin", "eritromicin" (s mikoplazmatskom infekcijom), penicilin i cefalosporin (sa streptokoknom infekcijom).

2. Ne-lijekova liječenja bronhijalne astme

Uklanjanje čimbenika rizika za astmu

Bez sumnje, uklanjanje čimbenika koji doprinose riziku razvoja, kao i pogoršanje napadaja astme je jedan od temeljnih faza u liječenju ove bolesti. Rizični čimbenici za razvoj bronhijalne astme već su razmotreni na početku članka, u točki "Uzroci bronhijalne astme", pa ih ovdje ukratko navodimo.

Čimbenici koji doprinose razvoju astme: prašina (kući i na otvorenom), grinje, pelud, dušikovih oksida (NO, NO2), sumporovih oksida (SO2, O3), ugljični monoksid (CO), atomska O kisik, formaldehid, fenol, benzopiren, ljubimac kose, dim smjesa duhana i pušenje (pušenje, uključujući pasivan), infektivne bolesti (gripe, bolesti dišnog sustava, SARS, sinusitis), neki lijekovi ( „aspirina” i ostali NSAID) onečišćene filtera klima uređaja, isparavanje i čišćenje ( deterdženti) i kozmetika (kosa, parfem), rade s građevinskim materijalom (gips, g psokarton, žbuka, boja, lak), i drugi.

Speleoterapija i haloterapija

speleotherapy - metoda za tretiranje astme i drugih respiratornih bolesti, na temelju pacijentovog dugo ostati u prostoriji u kojoj se mikroklima predviđen krške prirodne jame u kojima se zrak prisutan sa sadržajem soli i drugih minerala blagotvorno djeluje na dišni sustav.

haloterapija - zapravo analogni speleoterapiji, jedina je razlika u tome što haloterapija pretpostavlja liječenje samo s "slanim" zrakom.

U nekim odmaralištima, kao iu nekim mjestima javnog zdravlja, opremljene su posebne prostorije koje su potpuno prekrivene solju. Sesije u soli špilji smanjuju upalu sluznice, inaktivaciju patogena, povećavaju proizvodnju hormona endokrinog sustava, smanjenje u tijelu imunoglobulina (A, G, E), i više. Sve to dovodi do povećanja u razdoblju remisije, kao i pomaže da se smanje doze lijekova za astmu.

Dijeta u bronhijalnoj astmi

Astma dijeta pomaže ubrzati proces liječenja, a također povećava pozitivnu prognozu za liječenje ove bolesti. Osim toga, dijeta vam omogućuje da isključite iz hrane koja je visoko alergena.

Što ne možete jesti s astmom: riba, plodovi mora, jaja, masno meso (perad, svinjetina), dimljeni, masne jela, jaja, mahunarke, orasi, čokolada, med, paradajz, umaci na bazi rajčice, hrana kvasac, agrumi (naranče, limuni, mandarine, grejpfrut, grejp), jagode, maline, ribizla, marelica, breskva, dinja i alkohol.

Što bi trebalo biti ograničeno u upotrebi: pekarskih proizvoda od najviših razreda brašna, muffina, šećera i soli, mliječnih proizvoda (mlijeko, kiselo vrhnje, sir).

Što možete jesti s astmom: žitarice (maslac), juhe (nenavaristye), piletine, nemasnog kobasice i kobasice (dr), raženi kruh, kruh od mekinja, zobena kaša ili galetnoe keksa, povrća, voćnih salata, voća pića, mineralna voda, čaj, kava (ako je postoji kofein).

Način rada napajanja - 4-5 puta dnevno, bez prejedanja. Kuhanje je bolje za par, ali možete kuhati, pirjati, ispeći. Jedite samo u toplom obliku.

Uz minimalnu toplinsku obradu, najmanje hrana od svih gubi opskrbu vitaminima, koji se nalaze u hrani, jer mnogi vitamini su uništeni kada su izloženi kipućoj vodi, ili jednostavno, vode. Veliki kućanski aparat je lonac na pritisak, koji uzima u obzir mnoge aspekte prehrane, ne samo u astmu, ali i na mnogim drugim bolestima.

pogled

Prognoza za liječenje bronhijalne astme pozitivan, ali u velikoj mjeri ovisi o mjeri u kojoj je bolest otkrivena, oprezni dijagnoza, strogo pacijent svi pravci liječnika, kao i ograničenja na čimbenike koji mogu izazvati napade ove bolesti. Što duže bolesnik samostalno tretira, to je nepovoljnija prognoza liječenja.

Liječenje bronhijalne astme s narodnim lijekovima

Važno! Prije uporabe folklornih lijekova za bronhijalnu astmu, obratite se svom liječniku.

Liječenje astme vodom (metoda Dr. Batmanghelidzha). Bit liječenja je konzumiranje vode prema sljedećoj shemi: 2 šalice 30 minuta prije obroka i 1 čaša 2,5 sata nakon obroka. Osim toga, voda mora biti pijana tijekom dana, da ugasi svoju žeđ. Voda se može izmjenjivati, prvo slanu (½ tsp morska sol za 2 litre vode), zatim se rastopi, ne kuha se voda. Učinkovitost se povećava s položajem nekoliko kristala morske soli pod jezikom nakon vode za piće, kao i dodatnim unosom kompleksa vitamina. Da biste ublažili napade, možete staviti soljak soli pod jezikom, a zatim popiti čašu vode. Tijekom liječenja alkoholna i kofeinirana pića nisu dopuštena. Istodobno se očuvaju ljekoviti tretmani.

Đumbir. Odrežite oko 4-5 cm suhog korijena đumbira i ulijte ga hladnom vodom. Zatim zagrijte smjesu u vodenoj kupelji dok ne počne vrenjati, a zatim prekriti smjesu s poklopcem i kuhati lijek oko 20 minuta. Zatim ostavite spremnik s proizvodom, s poklopcem čvrsto zatvorenim na jednu stranu i ostavite ga da se skuha sve dok se ne ohladi. Odvojite iz korijena đumbira u toplom obliku, 100 ml prije jela. Može se dodati i čaj.

S jakim napadima možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, morate ga iscijediti iz svježeg korijena đumbira, a u 30 grama soka dodati prstohvat soli i popiti lijek. Prije odlaska u krevet također je povoljno djelovao mješavina od 1 žlica. žlice đumbira i sok od meda, koje se mogu napiti s biljnim čajem ili toplom vodom.

Kao udisanje, možete koristiti eterično ulje đumbira.

Zob. Sortirajte i očistite 500 grama zobenih zrna, zatim ih temeljito operite i dodajte kipuću smjesu od 2 litre mlijeka i 500 ml vode. Pokrijte tavu i kuhajte 2 sata na laganoj vatri. Nakon kuhanja trebali biste imati oko 2 litre lijeka. Dalje, dodajte 150 ml juhe 1 žličicu meda i 1 žličicu maslaca. Pijte proizvod na prazan želudac, u vrućem obliku. Proizvod možete pohraniti u hladnjak. Tijek liječenja je 1 godina ili više.

Solna svjetiljka. Kao što je već napisano, nešto ranije u "Ne-lijekovnom liječenju bronhijalne astme", u borbi protiv ove bolesti, inhalacija soli soli bila je dobro uspostavljena. Za to možete posjetiti posebne špilje soli. Također je moguće instalirati solnu žarulju u prostoriju pacijenta, koja se može kupiti u trgovinama kućnih dobara. Ako imate dopušteno financijsko sredstvo, možete organizirati solnu sobu u vašoj dacha, za to možete tražiti mrežu za sheme, kao i prodavače soli soli. Haloterapija pridonosi ne samo liječenju astme, već i mnogih drugih bolesti, ali i općenito jača tijelo.

Sprječavanje bronhijalne astme

Sprječavanje bronhijalne astme uključuje sljedeće preporuke:

- Pokušajte odabrati mjesto prebivališta i, ako je to moguće, radna mjesta sa čistom ekološkom situacijom - daleko od industrijskih područja, izgradnje, velike zagušenja vozila;

- Odbijanje pušenja (uključujući pasivno), alkoholna pića;

- Mokro čišćenje kod kuće i na radnom mjestu najmanje 2 puta tjedno;

- Imajte na umu da su najveći sakupljači prašine, a zatim uzgajališta patogene mikroflore - prirodni tepisi, pokrivači i jastuci, klima i filtri za usisavanje, punila tapeciranog namještaja. Ako je moguće, promijenite posteljinu u sintetički, smanjite količinu tepiha u kući, ne zaboravite povremeno očistiti klima i filtere za usisavanje.

- Ako se u kući često skuplja puno prašine, postavite pročistač zraka;

- Često prozračite prostoriju u kojoj živite / radite;

- Izbjegavajte stres, ili nauči odgovarati na životne poteškoće i prevladajte ih;

- Pokušajte u hrani dati prednost hrani obogaćenom vitaminima i mineralima;

- Na radnom mjestu s velikim udjelom prašine ili plina nosite zaštitne maske i, ako je moguće, promijenite ih na manje štetne;

- Mislite, možda biste trebali prestati koristiti kosu za kosu? Deodorani su usput bolje koristiti gel ili tekućinu, ali ne i prskalice;

Imate li omiljeni kućni ljubimac kod kuće? Mačka, pas, kunić ili činčila? Izvrsno! Ali nemojte zaboraviti paziti na njih. Bolje je izrezati samu kosu nego što će vaš ljubimac učiniti tijekom cijelog stana;

- Nemojte dopustiti da dišne ​​bolesti idu sami;

- Uzimajte lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Premjesti više, narav;

- Stavite solnu lampu u kuću, to je dobro i izvrstan komad namještaja;

- Pokušajte barem jednom godišnje odmoriti se na ekološki čistim mjestima - na moru, u planinama, šumama.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje. Napad astme često razvija nakon prethodnika, a karakterizira ga kratkim, oštrim daha i bučnom produženog izdisaja. Obično ga prati kašalj s viskoznim ispljuvkom i glasnim piskom. Bronhijalne astme može dovesti do emfizema i plućne bolesti srca, pojava status asthmaticus.

Bronhijalna astma

Tijekom posljednja dva desetljeća povećana je učestalost bronhijalne astme, a do danas oko 300 milijuna ljudi pati od toga. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti na koje su svi ljudi izloženi, bez obzira na spol i dob. Smrtnost među pacijentima s bronhijalnom astmom je vrlo visoka. Činjenica da u posljednjih dvadeset godina incidencija bronhijalne astme kod djece stalno raste, čini bronhijalnu astmu ne samo bolest nego društveni problem, borba protiv koje je usmjerena na maksimalnu snagu.

Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje.

Napadi gušenja se promatraju s različitom frekvencijom, ali čak iu fazi remisije, i dalje ostaje upalni proces u dišnim putevima. U srcu kršenja protoka zraka, u bronhijalnoj astmi, leže sljedeće komponente:

  • opstrukcija dišnog trakta zbog grčeva glatkih mišića bronha ili zbog edema sluznice.
  • zbog bronhialne opstrukcije izlučivanjem submukoznih žlijezda dišnog trakta zbog njihove hiperfunkcije.
  • zamjena mišićnog tkiva bronha vezivno u dugom tijeku bolesti, što uzrokuje sklerotične promjene u bronhijalnom zidu.

Unatoč složenosti, bronhijalna je astma dobro liječljiva, zahvaljujući kojoj je moguće postići trajnu i dugotrajnu remisiju. Stalna kontrola nad svojim stanjem omogućuje bolesnicima da potpuno spriječe pojavu napadaja astme, kako bi se smanjila ili isključila uporaba lijekova za zaustavljanje napadaja, kao i za aktivan životni stil. To pomaže u održavanju funkcije pluća i potpuno eliminira rizik od komplikacija.

Izazivanja najopasniji faktor za razvoj astme su egzogeni alergeni, laboratorijske testove koji potvrđuju visoku razinu osjetljivosti u bolesnika s astmom i kod pacijenata koji su pod rizikom.

Najčešći alergeni su alergeni kućanstvo - dom i knjiga prašina, hrana za akvarijske ribe i kućne ljubimce ljutina, alergeni i alergena biljka hrane, također poznat kao nutritivni. U 20-40% astmatičara otkrila sličnu reakciju na lijekove, a 2% od bolesti dobivene zbog rada u opasnom poslu ili, na primjer, u parfumerija trgovine.

Zarazne agenti su također važna karika u patogenezi astme, kao i mikroorganizama, njihovi metabolički proizvodi mogu djelovati kao alergeni, što uzrokuje preosjetljivost. Osim toga, u stalnom kontaktu s infekcijom podržava upalu bronhalnog stabla u aktivnoj fazi, što smanjuje osjetljivost organizma na egzogene alergene.

Takozvani haptenski alergeni, to jest, alergeni neproteinske strukture, ulaska u ljudsko tijelo i vezanje proteina, također izazivaju alergijske napade i povećavaju vjerojatnost pojave astme. Čimbenici poput hipotermije, vaganja nasljeđa i stresnih stanja također zauzimaju jedno od važnih mjesta u etiologiji bronhijalne astme.

Promjena se temelji na bronhijalnu senzibilizacije tijelo kada su u neposrednom alergijske reakcije tipa koji se pojavljuje kao anafilaksija, proizvode antitijela i ponovno susreta s alergenom javlja trenutačno oslobađanje histamina, što dovodi do edema bronhija sluznice i hipersekrecija žlijezde. Imunokompleksne alergijske reakcije i odgođene reakcije osjetljivosti nastavljaju se slično, ali s manje izraženim simptomima. Povećana količina kalcija u krvi u posljednjih nekoliko godina također smatra predisponirajući faktor, kao višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući i grčevima bronhijalne muskulature.

Na obdukcija pregleda mrtvih tijekom napada daha je napomenuti djelomičnu ili potpunu blokadu bronhija viskoznog guste sluzi i emfizematozna širenje pluća zbog teškoća exhaling. Mikroskopija tkivo često ima sličnu sliku - zadebljana mišića sloj hipertrofhih zid bronha žlijezda inflitrativni bronhija epitel od ljuštenja kože.

Razvrstavanje bronhijalne astme

  • bronhijalna astma alergijska
  • bronhijalna astma nealergijska
  • bronhijalna astma pomiješana
  • bronhialna astma, nespecificirana

Po težini:

  • povremena, tj. epizodna
  • uporna blaga
  • uporan umjeren
  • uporni teški
  • pogoršanje
  • remisija
  • nestabilna remisija
  • stabilna remisija

Na razini kontrole:

  • dirigovan
  • djelomično kontroliran
  • nekontroliran

To jest, dijagnoza pacijenta s bronhijalnom astmom obuhvaća sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog podrijetla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije".

Simptomi bronhijalne astme

Napad astme u bronhijalnoj astmi je podijeljen u tri razdoblja: razdoblje harbingera, razdoblje toplote i razdoblje obrnutog razvoja. Razdoblje prekursora najizraženije je u bolesnika s infekciozno-alergijskom prirodom astme, što se očituje vazomotornim reakcijama iz nazofaringealnih organa (obilni vodeni iscjedak, kontinuirano kihanje). Drugo razdoblje (može početi odjednom) karakterizira osjećaj nepropusnosti u prsima koje ne dopušta slobodno disanje. Dah postaje oštar i kratak, a izdah je duga i bučna. Disanje je popraćeno glasnim disanje, kašalj s viskoznom, teško iskočiti sputvom, što uzrokuje aritmiju disanja.

Tijekom napada, položaj bolesnika je prisiljen, obično pokušava sjesti u položaj s tijelom nagnutom prema naprijed, i pronaći oslonac ili ležanje koljena na koljena. Lice postaje natečeno, a tijekom izdaha oteklina vrata maternice. Ovisno o ozbiljnosti napada, možete pratiti sudjelovanje mišića koji pomažu u prevladavanju otpornosti na izdisanje.

S udaraljkama, zvuk je jasan u kutiji zbog hiper-zračenja pluća, mobilnost pluća je oštro ograničena, a njihove granice su pomaknute prema dolje. Kada je auskultacija preko pluća, vezikularno disanje oslabljeno, oslabljeno dugotrajnim izdisajem i velikim brojem suhih wheezinga. Zbog povećanja pluća u volumenu, točka apsolutne tromosti srca se smanjuje, zvukovi srca prigušeni su naglaskom na drugom tonu iznad plućne arterije.

U razdoblju reverznog razvoja počinje flegmatično povlačenje sluzi, smanjuje se broj zagušenja, a napad zagušenja postupno blijedi.

Manifestacije u kojima je moguće sumnjati u prisutnost bronhijalne astme.

  • visoka tonska wheezing tijekom izdisaja, osobito kod djece.
  • ponavljajuće epizode šištanja, otežano disanje, stezanje u prsima i noćno kašljanje lošije.
  • sezonalnost pogoršanja stanja zdravlja od strane respiratornih organa
  • prisutnost ekcema, alergijskih bolesti u anamnezi.
  • pogoršanje ili pojavu simptoma nakon dodira s alergenima, uzimanje lijekova, u kontaktu sa dimom kod naglih promjena temperature okoline, akutne bolesti dišnog sustava, fizičkog napora i emocionalnog stresa.
  • česte katarhalne bolesti "silazeći" u donji dišni put.
  • poboljšanje nakon uzimanja antihistaminika i antiastama.

Komplikacije bronhijalne astme

Ovisno o težini i intenzitetu napada daha bronhijalne astme može biti komplicirano plućnog emfizema i pridaje sekundarnu kardiopulmonalne neuspjeh. Predoziranja beta-agonista, ili nagli pad doze kortikosteroida, kao i kontakt s masivnim doze alergena može dovesti do statusa astmatikusa kada napadi astme dolaze jedan za drugim, i oni su gotovo nemoguće zaustaviti. Astmatsko stanje može dovesti do smrti.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnozu obično stavlja pulmonologist na temelju pritužbi i prisutnosti karakteristične simptomatologije. Sve druge metode istraživanja usmjerene su na utvrđivanje težine i etiologije bolesti.

Spirometrija. Pomaže u procjeni stupnja opstrukcije bronha, kako bi se razjasnila varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, kao i potvrditi dijagnozu. Kod BA, prisilno izdisanje nakon inhalacije s bronhodilatatorom povećava se za 12% (200ml) i više za 1 sekundu. No kako bi se dobile točnije informacije, spirometrija bi trebala biti izvedena nekoliko puta.

Mjerenje ili mjerenje vršnog toka vršne ekspiratornog djelovanja (PSV) omogućuje praćenje stanja pacijenta, uspoređujući pokazatelje sa ranije dobivenim. Povećanje PSV nakon inhalacije bronhodilata za 20% ili više od PSV prije inhalacije jasno ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.

Dodatna dijagnostika uključuje testiranje alergena, procjenu sastava plina u krvi, EKG, bronhoskopiju i radiografiju pluća.

Laboratorijski krvni testovi su od velike važnosti u potvrđivanju alergijske prirode bronhijalne astme, kao i praćenja učinkovitosti liječenja.

  • opći test krvi. Eozinofilija i blagi porast ESR-a tijekom pogoršanja.
  • opća sputuma analiza. Kada mikroskopija ispljuvak može otkriti veliki broj eozinofila, Charcot-Leyden kristali (sjajni prozirni kristali formiraju nakon uništenja eozinofila i ima oblik romba ili oktaedrima) Kurshmana spirale (formirana zbog malih Spasticom bronhija kontrakcija i izgledaju kao kalupe prozirne sluzi u obliku spirale). Neutralna leukociti se mogu otkriti u bolesnika s infektivne ovisan bronhijalne astme pod aktivne upalne procese. Također je ukazao na raspodjelu stanica kreolski tijekom napada - zaobljenim obrazovanje, koji se sastoji od epitelnih stanica.
  • Biokemijska analiza krvi nije glavna metoda dijagnoze, jer su promjene opće i slične studije dodijeljene su za praćenje stanja pacijenta tijekom pogoršanja.
  • proučavanje imunološkog statusa. Uz bronhijalnu astmu, količina i aktivnost T-suppressora značajno se smanjuje, a broj imunoglobulina u krvi se povećava. Korištenje testova za određivanje broja imunoglobulina E je važno u slučaju da nije moguće provesti alergološka ispitivanja.

Liječenje bronhijalne astme

Budući da bronhijalna astma je kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljno na tretman je uklanjanje mogućeg dodira s alergenima, usklađenosti eliminacijskim dijetama i racionalnom zapošljavanju. Ako možete identificirati alergen, tada određena hipo-senzibilizirajuća terapija pomaže smanjiti odgovor tijela na nju.

Za ublažavanje napadaja astme, beta-adrenomimetici se koriste u obliku aerosola, kako bi se brzo povećalo uklanjanje bronha i poboljšalo izljev sputum. Ovaj fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Doza se u svakom slučaju odabire pojedinačno. Pripravci skupine m-kolinolitika - ipratropium bromid aerosoli i njihova kombinacija s fenoterolom također su dobro zaustavljali napade.

Derivati ​​ksantina su vrlo popularni među bolesnicima s bronhijalnom astmom. Oni su imenovani kako bi spriječili napade gušenja u obliku tabletnih oblika produljenog djelovanja. U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji sprečavaju degranulaciju mastocita, imaju pozitivan učinak u liječenju bronhijalne astme. Ovo su ketotifen, natrijev kromoglikat i antagonisti kalcijevih iona.

U liječenju teške astme zida hormonske terapije, gotovo četvrtinu pacijenata kojima je potrebna glukokortikosteroida, prednizolon 15-20 mg uzeti ujutro, zajedno s antacidima, koji štite želučane sluznice. U bolnici hormonalni lijekovi se mogu davati u obliku injekcija.

Osobitost liječenja bronhijalne astme je da je potrebno koristiti lijekove u minimalnoj učinkovitoj dozi i postići još veću dozu. Za bolje razdvajanje sputuma, prikazani su ekspektorati i mucolitički lijekovi. Također je neophodno provesti pravodobno liječenje istovremenih bolesti - kronični bronhitis, bronhopneumonija, a zatim primanje antibakterijskih lijekova.

Profilaksa i prognoza za bronhijalnu astmu

Za astmu sastoji od izmjeničnih egzacerbacije i remisije, kada se rano otkrivanje može postići održiva i dugoročna remisije, prognoza velikoj mjeri ovisi o tome koliko pacijent o svom zdravlju te u skladu sa nalogu liječnika.

Od velike je važnosti sprječavanje bronhijalne astme, koja se sastoji od saniranja žarišta kronične infekcije, borbe protiv pušenja, kao i smanjenja kontakta s alergenima. To je osobito važno za ljude koji su u opasnosti ili koji imaju nasljedni teret.

Bronhijalna astma: uzroci, simptomi, liječenje

Astma - to je vrlo ozbiljna bolest imuno-alergijskog porijekla, koji se javlja zbog ne-infektivnog upala dišnog sustava (takozvani „bronhijalna stablo”..). Za bronhijalna astma karakterizira kronična, progresivnom naravno s povremenim napada u kojima razvoju bronhalnu opstrukcijune i gušenje.

Patologija se javlja kao rezultat kombinacije brojnih endo- i egzogenih čimbenika. Među vanjskim čimbenicima - psiho-emocionalni stres, pretjerano fizičko naprezanje, nepovoljna klima, kao i utjecaj kemijskih nadražujućih i alergena. Unutarnji čimbenici uključuju poremećaje imunološkog i endokrinog sustava, kao i hiperreaktivnost bronha.

Mnogi bolesnici imaju obiteljsku predispoziciju za bolest.

Sada bronhijalna astma kod odraslih i djece, na žalost, prilično je česta i konačno je iznimno teško liječiti ovu bolest.

Uzroci astme

Upalni proces, koji se razvija u bronhijalnom stablu s astmom, karakterizira visoka specifičnost. Uzrok patološkog procesa je učinak alergijske komponente u kombinaciji s imunosnim poremećajima, što uzrokuje paroksizmalni tijek bolesti.

Napomena: opterećuje obiteljsku povijest - svaka treća osoba koja pate od astme. Uz nasljednu predispoziciju, elemente koji izazivaju napadaja astme vrlo su teški za trag; bolest je atopična u prirodi.

Uz glavnu (alergijsku) komponentu postoji i niz dodatnih čimbenika koji određuju tijek bolesti i učestalost pojave napada astme.

To uključuje:

  • povećana reaktivnost glatkih mišićnih stanica zidova bronhijalnog stabla, što dovodi do grčenja u bilo kojoj stimulaciji;
  • egzogeni čimbenici koji uzrokuju masovno oslobađanje posrednika alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
  • oticanje bronhijalne sluznice, pogoršanje prohodnosti respiratornog trakta;
  • nedovoljno stvaranje mucnih bronhijalnih sekreta (kašalj s astmom je obično neproduktivan);
  • primarna lezija malih promjera bronha;
  • promjene u plućnom tkivu zbog hipoventilacije.

Važno je: jedan od vodećih čimbenika koji dovode do astme zove se obična kućna prašina. Sadrži veliki broj mikroskopskih krpelja, čitin je snažan alergen.

Faze i oblici bronhijalne astme

Prihvaća se razlikovanje 4 faze razvoja astme:

  • Povremena (karakterizirana relativno laganim protokom);
  • upornost blagog stupnja (srednje teški tečaj);
  • upornost srednjeg stupnja (težak tečaj);
  • teška upornost (izrazito teška forma).

U ranim fazama, seizures razvijaju relativno rijetko i mogu se brzo zaustaviti. Kako pogoršanje napreduje, svi su manje osjetljivi na terapiju lijekovima.

Sljedeći oblici se razlikuju po etiologiji (podrijetlu):

  • egzogeni (napadi astme izazivaju kontakt s alergenom);
  • endogeni (napadi izazvani infekcijom, hipotermijom ili stresom);
  • astma mješovitog podrijetla.

Sljedeći klinički i patogenetski oblici klasificiraju se kao posebni oblici:

  • aspirin (zbog unosa salicilata);
  • izazvano refluksom (protiv pozadine gastroezofagealnog "reverznog lijevanja");
  • noć;
  • profesionalni,
  • astma fizičkog napora.

Atopična (alergijska) bronhijalna astma - to je najčešći oblik patologije, zbog povećane osjetljivosti dišnog sustava na različite vrste alergena. Zaštitna reakcija imunološkog sustava izaziva oštru spazmatičku kontrakciju mišićnih elemenata bronha, tj. Razvija bronhospazam. Atopična astma je zasebno razmatrana varijanta egzogenog oblika. Genetska predispozicija za alergiju igra glavnu ulogu u njegovoj patogenezi.

Simptomi bronhijalne astme

  1. Udisanje ili kratkoća daha u mirovanju ili pod opterećenjem. Izazvati pojavu ovih simptoma može udisanjem polena, oštar promjene u temperaturi, i tako dalje. D. važno obilježje napada astme u ranim fazama bolesti je iznenadna njihov razvoj.
  2. Površno disanje ekspiratornog tipa (s produženim izdisajem). Pacijenti su zabrinuti da ne mogu potpuno izdahnuti.
  3. Suhi kašalj, koji se razvija paralelno s dispnejom. Kašalj dugo vremena ne radi; Samo na kraju napada dolazi do gubitka male količine sluznice bronhijalne sekrecije (sputuma).
  4. Suho wheezing kod disanja. U nekim slučajevima, oni se mogu odrediti na daljinu, ali se bolje slušaju tijekom auskultacije.
  5. orthopnea - karakteristično prisilno držanje, što olakšava proces izdaha. Pacijent mora zauzeti sjedeći položaj s nogama prema dolje i držati ruke na podlozi.

Važno je: Svjedočiti o patološkom porastu reaktivnosti bronha mogu imati samo pojedinačne značajke iz gore spomenutog broja. U pravilu, u početku su napadi kratki i dugo se ne razvijaju. U ovom slučaju govorimo o "razdoblju imaginarnog blagostanja". Postupno, simptomi će biti izraženije i često se manifestiraju. Prije toga, posjet liječniku s pojavom prvih znakova ključ je za učinkovitost terapije.

U ranim stadijima kliničkih manifestacija nisu praćeni opći poremećaji, ali kako bolest napreduje, one se sigurno razvijaju.

Istodobno, razlikuju se sljedeći simptomi povezani s bronhalnom astmom:

  • glavoboljai vrtoglavicu. Simptomi mogu biti zabilježeni kod bronhijalne astme umjerene težine i ukazuju na prisutnost respiratornih neuspjeha;
  • opća slabost. Ako osoba pati od bronhijalne astme, pokuša izvoditi aktivne pokrete tijekom napada, nedostatak zraka povećava se. Uz lakši protok između napada, pacijenti obično podnose odgovarajuću tjelesnu aktivnost;
  • srčane palpitacije (tahikardija) zabilježen je tijekom napada. Brzina otkucaja srca je 120-130 u minuti. U bolesnika s umjerenom do teškom astmom, dolazi do male tahikardije (do 90 otkucaja u minuti) između napadaja;
  • plavljenje ekstremiteta (akrocijanoza) i difuzna cijanoza kože. Pojava ovog kliničkog znaka je zbog izražene povećane respiratorne insuficijencije i svjedoči o teškom obliku tijeka astme;
  • karakteristična promjena oblika terminalnih falange prstiju ("Drum sticks") i noktiju ("satno staklo");
  • simptomi emfizema. Promjene su karakteristične za dugi i (ili) teški tijek bolesti. Povećana širina prsnog pacijenta povećava se i nadbudna područja prostiru. Uz udaraljke, određuje se širenje granica pluća, a kod slušanja, slabljenje disanja;
  • simptomi "plućnog srca". Uz teži tijek astme, razvija se stalni porast tlaka u malom cirkulacijskom sustavu, što dovodi do povećanja desne klijetke i atrija. Kada je auskultacija u projekciji ventila plućne arterije, možete odrediti naglasak na drugom tonu;
  • sklonost alergijskim reakcijama i bolesti alergijske geneze.

Važno je: vtmatichesky status - to je dugo gušenje, koje nije zaustavljeno tradicionalnom terapijom lijekovima. Stanje je popraćeno kršenjem svijesti, do potpunog gubitka. Astmatsko stanje može uzrokovati smrt.

Dijagnoza astme

Dijagnoza "bronhijalne astme" temelji se na prisutnosti karakteristične simptomatologije bolesti. Diferencijalna dijagnostika astme s kroničnim bronhitisom može biti određena komplikacija. Potonji se odlikuju izmjenom faza pogoršanja (trajanja od 2-3 tjedna) i remisije.

Astmu je karakteriziran iznenadnim napadajima različitog trajanja (od nekoliko minuta do nekoliko sati), između kojih se pacijent vraća u normalno stanje zdravlja. Za bronhitis, iznenadni noćni napadi su neobični. Kratkoća daha je „klasični” simptomi napadaja astme, bez obzira na težinu i bronhitis razvija tek kada se trajanje trenutnog oblika opstruktivne ili vrlo teške egzacerbacije.

Kašalj prati bronhitis tijekom razdoblja pogoršanja, a tijekom remisije i astmatičnosti ovaj simptom javlja se izravno tijekom napada. Porast tjelesne temperature često prati egzacerbaciju bronhitisa, a za astmu je hipertermija neuobičajena.

Napomena: diferencijalna dijagnoza je važna u početnim fazama kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Produljeni tijek obje patologije neizbježno dovodi do sličnih promjena u respiratornom sustavu - bronhijalne opstrukcije.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme provodi se u fazama. Svaka od faza razvoja zahtijeva uvođenje prilagodbe planu terapijskih mjera. Da bi se procijenila astma u dinamici i stupnju kontrole bolesti, potrebno je koristiti mjerač vršnog toka.

Glavni lijekovi za liječenje astme, postoje brojne nuspojave. Manifestacija neželjenih učinaka može se svesti na najmanju moguću mjeru primjenom najrazličitijih kombinacija lijekova.

Osnovna (osnovna) terapija uključuje liječenje održavanja usmjereno na smanjenje upalnog odgovora. Simptomatska terapija je mjera za ublažavanje napadaja.

Stručnjaci smatraju da imenovanje hormonskih lijekova (glukokortikosteroida) omogućuje praćenje patoloških procesa. Lijekovi ove skupine ne samo da oslobađaju simptome tijekom napada, nego također mogu utjecati na glavne veze patogeneze, blokirajući oslobađanje medijatora od alergije i upale. Racionalna hormonska terapija, počela što je prije moguće, znatno usporava razvoj astme.

Glavne skupine lijekova za liječenje bronhijalne astme:

  • kortikosteroidi. Ova sredstva dodjeljuju se za lagani i srednji kompenzacijski tijek procesa. U hitnim slučajevima, oni su nedjelotvorni u tabletama, ali inhalacije s tim farmakološkim pripravcima pomažu nadoknaditi astmatski status pacijenta;
  • antagonisti leukotriena (propisani za bronhijalnu opstrukciju);
  • Mctilksantini. Za osnovnu terapiju koriste se oblici tableta, a za ublažavanje napada zahtijevaju injekcije (Euphyllin u visokim dozama);
  • monoklonalna antitijela. Injekcije se označavaju kada se ustanovi alergijska komponenta. Za uklanjanje napadaja ne primjenjuju se;
  • Kromoni. Inhalacije ove skupine su naznačene za osnovno liječenje blage forme. Napad se ne oslobađa;
  • B2-agonistima. Za liječenje održavanja koriste se produljeni inhalatori, te sredstva za kratkotrajno djelovanje (Salbutamol, Ventolin) za zaustavljanje napada;
  • antikolinergici. U posebnim inhalatorima su naznačeni za hitnu skrb za bronhijalnu astmu tijekom napada.

Kombinirana sredstva za inhalaciju mogu se propisati i za hitnu pomoć (pripremu Simbicorta) i za redovitu uporabu (Seretid, Berodual).

Bronhijalna astma kod djece

Djeca uvijek ne uspijevaju napraviti dijagnozu na vrijeme, jer bronhijalna astma često se manifestira s istim simptomima kao i ARD. Očito je da kada astma ne podiže temperaturu, i često postoje tzv. „Prethodni”.
Simptomi-prekursori:

  • anksiozno ponašanje bebe 1-2 dana prije napada;
  • mucocutan vodeni iscjedak iz nosa u jutro neposredno nakon buđenja;
  • česte kihanje;
  • nekoliko sati kasnije - blagi suhi kašalj.

Napad u djece obično se razvija prije odlaska u krevet ili neposredno nakon buđenja. Intenzitet kašlja se smanjuje ako djetetu dajte sjedeći ili okomiti položaj. Disanje postaje povremeno s kratkim, čestim udisajima.

Napomena: U djece starijoj od 1 godine mogu se pojaviti atipične simptome kao što su suzenje, svrbež i osip.

Bronhijalna astma u djetinjstvu ima veću vjerojatnost da uzrokuje bolest kod dječaka jer imaju promjer lumena bronhijalnih cijevi nego kod djevojčica.

Debljina kod djece povećava rizik od razvoja astme, budući da je dijafragma u ovom slučaju veća i da je ventilacija teška.

Suvremeni lijekovi ne dopuštaju potpuno liječenje bronhijalne astme kod djece, ali lijekovi pomažu ublažavanju napada i smanjenju alergijske i upalne reakcije. Specifičnost terapije je da su inhalacije označene kao glavna metoda primjene ljekovitih supstanci.

O bronhijalnoj astmi kod djece detaljno je opisano u ovom pregledu videozapisa:

Astma u trudnoći

Tijekom trudnoće, napad astme ne utječe negativno na žensko tijelo, već također može uzrokovati hipoksiju (gladovanje kisikom) fetusa.

Kontrola bolesti omogućava smanjenje mogućeg rizika za budućnost djeteta. Osnovna terapija ne bi trebala biti prekinuta. Naravno, ne možete odbiti i sredstva potrebna za hitnu skrb za bronhijalnu astmu. Gubitak kontrole ugrožava preeklampsiju (s oštećenjem placente), hipermeazu (izraženu toksiciju), komplikacije tijekom porođaja i preranog rođenja. Ne isključujte kašnjenje razvoja fetusa.

Većina lijekova za liječenje ove bolesti gotovo je sigurna za fetus.

Napomena: Najsigurniji hormonski (kortikosteroidni) lijek za inhalacije je Budesonid.

U drugoj polovici trudnoće, tijek astme može postati teži. Buduća majka treba stalno praćenje njezine plućne funkcije. U teškom obliku nakon 32. tjedna trudnoće potreban je ultrazvuk fetusa.

Sprječavanje bronhijalne astme

Nažalost, trenutno nisu razvijene dovoljno učinkovite mjere kako bi se spriječila bronhijalna astma. Osobe s nasljednom predispozicijom mogu se savjetovati da minimaliziraju kontakt s alergenskim tvarima, ako je moguće, kako bi se uklonila hipotermija i platili veću pažnju na promjene u zdravlju.

Djecu se preporučuje dojenje najmanje 1 godinu. Ako trebate prenijeti bebu na umjetno hranjenje smjesu treba odabrati nakon savjetovanja s pedijatrom. Nije nepoželjno imati kućne ljubimce ako u kući postoji malo dijete. Čak se i akvarij ne smije čuvati jer je suha hrana snažan alergen. Koristite jastuke, deke i madrace samo s hipoalergenskim paddingom.

Stvrdnjavanje i racionalna prehrana pomoći će u jačanju obrane tijela, što će smanjiti vjerojatnost neodgovarajućeg imunološkog odgovora.

Problem povećanja broja pacijenata s bronhijalnom astmom i metoda za dijagnosticiranje i sprečavanje ove bolesti govori stručnjaci:

Konev Alexander, terapeutica

15.182 pogleda ukupno, 4 pregleda danas