Search

Simptomi alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka u dojenčadi

Mlijeko i mliječni proizvodi sadrže puni vitaminski kompleks potreban za normalan rast i razvoj. Ali ne uvijek koristi. Većina dojenčadi doživljava netoleranciju na komponentu kao što je protein. Ponekad postoje alergijske manifestacije kada se proguta u ovoj tvari. Roditelji se suočavaju s problemom prvog mamca ili izbora mješavine (kada je dijete na umjetnom hranjenju).

Opis problema

Alergija na protein je reakcija dječjeg imuniteta. Ovaj poremećaj je uobičajen među dojenčadi, ali u potpunosti nestaje za oko 4 godine, možda i malo kasnije. Postoje rijetki slučajevi kada alergija na kravlje mlijeko proteina i dalje tijekom života.

Može postojati netolerancija na tjelesni protein. Zatim postoje simptomi koji ne probavljaju ovu komponentu: stolicu (konstipacija ili proljev), bol u trbuhu, obilna regurgitacija.

Kako se ova vrsta povrede manifestira

Alergija na proteine ​​kod djece može se primijetiti u prvih nekoliko minuta nakon uzimanja ove hrane, nakon nekoliko sati ili čak nekoliko dana.

Poremećaji probavnog trakta:

  • U izmetu bebe, dijelovi neprobavljene hrane dobro se razlikuju.
  • Postoji česta regurgitacija, mučnina.
  • Postoje bolovi u abdomenu, povećano stvaranje plina.
  • Povreda nepodnošljivosti bjelančevina može se očitovati labavom stolicom s pjenom.

Svi ti neugodni simptomi dovode do pogoršanja intestinalne mikroflore djece. Smanjuje se broj bifidobakterija. Postoji disbakterija. Počnite umnožiti takve patogene mikrobe kao enterokoki, E. coli.

Poremećaj kože:

  • Crvenilo pojedinih dijelova tijela djeteta: obrazi, vrat, podlaktice, stražnjica. Možete promatrati koru mlijeka (gneiss) na glavi, obrazi, vratu.
  • Ekcem je karakteriziran malim mjehurićima koji praska i uzrokuju svrbež, iritaciju. Ožiljci počinju zacjeljivati, stvarajući hrpe.
  • Atopijski dermatitis karakterizira pojava crvenih točkica prekrivenih ljuskom.
  • Edem Quincke. Postoji edem oka, usta i grkljana. Sondiranje je odsutno, ali se povećava rizik od stanja gušenja.
  • Urtikarija kod djece karakterizira pojava vodenih vezikula, koje su jako svrbežne. Bolest je dobila takvo ime, jer su simptomi slični spaljivanju koprive.

Poremećaj dišnog sustava:

  • Zalozhennost, natečenost nosnih prolaza. Glas postaje nazalan ili promukao.
  • Snažan rinitis, kihanje.
  • Pershing u grlu, kašalj.
  • Bronhijalna astma.

Simptomi alergijskih reakcija na gutanje proteina u tijelu novorođenčadi su sljedeći:

  • Povraćanje, labav stolica impregniranjem guste sluzi.
  • Dijete je kapriciozno, razdražljivo, plače puno.
  • Gubitak apetita, poremećaj spavanja.

Nemojte davati kravlje mlijeko novorođenčadi. Ako dijete radi na umjetnoj hrani, izbor mješavine treba biti točan.

Ako je mlijeko bilo davano jednom, alergija prolazi za nekoliko dana. Nastavak unosa kravljeg mlijeka će uzrokovati povećanje simptoma alergije:

  • postoji dermatitis, koji uzrokuje svrbež i nelagodu kod djeteta;
  • u izluci krvne žile su jasno vidljive;
  • bubri;
  • djeca imaju crvenilo na koži.

Stalno svrbež kože sprečava bebu da spava dobro i jede. On stalno češlja mjesta alergijskog osipa. Simptomi sekundarne infekcije mogu se pojaviti.

Anafilaksije kod djeteta karakterizira iznenadna reakcija na gutanje proteina. To se manifestira blanširanjem površine kože, oteklina grkljana, grčeva. Dijete počinje gušiti. Paralelno, postoje grčevi. U tom slučaju hitno morate nazvati hitnu pomoć.

Uzroci reakcije tijela

Postoji oko desetak vrsta proteina kravljeg mlijeka. Samo nekoliko njih uzrokuje alergijsku reakciju kod djece. Oni ne gube aktivnost čak ni nakon ključanja.

Djeca koja su alergična na protein krava mogu se pojaviti iz nekoliko razloga:

  • Nasljeđe. Alergija je među rodbinom.
  • Umjetna hrana izaziva razvoj alergija. Brzo prijelaz s dojenja na mješavine ili ranih mamaca.
  • Nepoštivanje pravila o uvođenju komplementarne hrane. Ne možete uvesti nove proizvode kada je dijete bolesno, bio je cijepljen, a također iu ekstremnoj vrućini.
  • Kršenje odgovora djetetovog imuniteta na protein kravljeg mlijeka ili mliječni šećer (laktoza).

Razvoj alergija kod dojenčadi može izazvati sljedeće prateće čimbenike:

  • majka bebe pati od alergija;
  • trudnoća je nastavljena s periodičnim komplikacijama (prijetnja pobačaja, fetusna hipoksija, gestoza);
  • loše uvjete okoliša (situacija u okolišu, stres).

Kako prepoznati problem

Na recepciji kod pedijatara otkriva se opća slika razvoja djeteta: kako dobiva težinu, ima li kroničnih bolesti. Važna je točka ankete o alergijskim bolestima kod rođaka.

Učinjeni su sljedeći testovi:

  • Allergoproby - vrlo učinkovit.
  • Analiza izmeta (pojava crvenih krvnih stanica u njemu).
  • Ispitivanje krvi (povišeni eozinofili).
  • Coprogram.
  • Analiza izmeta za disbiozu.

Kako biste razlikovali intoleranciju na laktozu od alergija na kravlje bjelančevine, možete pratiti stanje djeteta nakon nekih postupaka.

  • Ako se dijete hrani mješavinom, tada se prenose u mješavine bez laktoze.
  • Ako beba bude dojena, majka bi trebala slijediti mliječnu prehranu.
  • Starija djeca otkazuju sve mliječne proizvode.

Ako se simptomi alergije odu, nema novih simptoma, onda je uzrok nedostatak laktoze.

Smjese trebaju odgovarati dobi djeteta. Ne smiju sadržavati komponente koje mogu uzrokovati alergijske reakcije. Hipoalergenske smjese imaju veću cijenu nego obično. Ako beba ima alergiju na mliječni protein, tada će mješavine soje bez mlijeka učiniti. Među njima možete odabrati preventivne ili terapijske smjese.

Mjere liječenja kako bi se riješio problem

Glavni način borbe je isključivanje kravljeg mlijeka iz prehrane. Ako je dijete na umjetnom hranjenju, onda bi se temeljito pristupilo izboru hipoalergenske smjese.

Alternativa je kozji mlijeko. Rijetko uzrokuje neželjene reakcije. Uvesti ga, također, s oprezom i malim dijelovima, promatrajući stanje djeteta.

Ponekad alergija zahtijeva lijekove:

  • Kelatori. Pomozite tijelu da se riješi toksina.
  • Antihistaminici. Pomozite ukloniti oticanje, smanjiti svrab, ukloniti crvenilo.
  • U teškim slučajevima propisani su hormonski lijekovi koji blokiraju daljnje širenje bolesti. Mogu se primijeniti topikalno u obliku masti, intramuskularno u obliku injekcija ili oralno u obliku tableta ili kapi.
  • Non-hormonalne masti pomažu uklanjanju crvenila i osipa.

Žena za njegu mora se pobrinuti za njezinu prehranu. Izuzeti od slatkih jela, proizvoda koji imaju svijetle boje i oštar miris.

Samostalno možete sami pripremati ljekovito bilje (izmjenično, kamilica) i sjemenke kopra). S njim stvara losione, dodaje se u kupelj za kupanje djeteta ili unese, počevši od malih doza. Brodovi pridonose uklanjanju upale i uklanjanju svrbeža.

Ako postoji alergija na protein kravljeg mlijeka, možete pokušati dati bebe proizvode od kiselog mlijeka: kefir, ryazhenka. Tijekom njihove priprave, komponente se raspadaju (protein se razgrađuje u aminokiseline). Njihovo je tijelo mnogo lakše probavljivo, alergeni, i dalje, ostaje mala koncentracija. Umjesto mlijeka, možete kupiti mliječne proizvode koji sadrže cijeli niz esencijalnih hranjivih tvari.

Alergija na krave

Alergija na kravlje bjelančevine dovoljno je velika za mnoge roditelje, budući da mnoge male djece i novorođenčadi pate od netolerancije na proteini kravljeg mlijeka. Najčešća alergija na kravlje bjelančevine opažena je kod djece mlađe od jedne godine.

U slučaju netolerancije na protein kravljeg mlijeka, alergijske manifestacije kože obično su posljedica brzog prelaska na hranjenje kravljeg mlijeka nakon dojenja. To se događa rjeđe kada beba bude hranjena formulom kravljeg mlijeka i uzrokovana je povećanom osjetljivošću na protein strukturu mlijeka receptora crijeva. To je zbog činjenice da različiti proizvođači mješavina mlijeka imaju različitu strukturu proteina, pa samo u slučaju postupne zamjene određene formule mlijeka do najjednostavnijih, obično dovodi do nestanka alergijskih manifestacija kože. Zamjena mliječne mješavine najbolje je usklađivati ​​s pedijatrom koji vodi dijete, a treba imati na umu da će se u slučaju čestih promjena formula mlijeka alergijske pojave na koži djeteta samo povećati.

Glavni uzroci alergije na protein kravljeg mlijeka:

Prekomjerno prijelaz iz dojenja, davanje bebe na temelju kravljeg mlijeka ili izravno u kravlje mlijeko

• Hranjenje bebe mliječne mliječne formule, čija je tehnologija kuhanja bila slomljena, tj. Preporučene upute za kuhanje naznačene na ambalaži nisu bile jasno provedene. U tom slučaju, sprečavanje alergijske reakcije bit će priprema mliječne formule s jasnom provedbom svih preporuka

• Prijelaz na hranjenje beba mlijeko formula je proizvedena na pozadini stresnu situaciju: preventivnih cijepljenja, prekomjerno hlađenje odnosno prekomjerno djeteta prisutan crijevni dysbiosis, prehlade ili drugih razloga

Malu djecu prve godine života, alergijskog dijateza obično se razvija kao rezultat ne podnose laktozu (mliječni šećer „”) - ugljikohidrata koji se nalazi u kravlje mlijeko, mlijeko i dojke formuli. U slučaju nasljedne predispozicije razvija se netolerancija šećera mlijeka, prema naprednim teorijama. Praktično, svaka osoba ima prijatelje koji piju mliječne proizvode (sadrže malu količinu laktoze), dok kategorički odbijaju mlijeko. Osim kožnih alergija, netolerancija laktoze očituje lošu debljanje, konstantno podrigivanje, zatvor, ili naprotiv, zatvor, česte crijevne kolike. U odsutnosti popratne ozbiljnih problema (bolest središnjeg živčanog sustava, crijevna dysbiosis, itd), laktoza netolerancije zbog nasljedne predispozicije počinje manifestirati nakon prve godine života, bez ugrožavanja dalje zdravlja i dobrobiti djeteta.

Razvoj alergija na mliječne formule i mlijeko u slučaju nepodnošenja „mliječni šećer” mogu se ponovno pojaviti u pozadini crijevnih infekcija (proljev za dugo vremena), pod uvjetom da nepoštivanje prehrani tijekom perioda liječenja i nakon bolesti. Prevencija je ispravno uravnotežena prehrana, kako u razdoblju bolesti tako i tijekom oporavka od njega.

Ako je crijevna disbakterija ozbiljna, dijete bi trebalo prebaciti na prehranu bez laktoze ili u smjesu s niskim sadržajem laktoze. Osim toga, nakon prethodne crijevne infekcije, trebalo bi biti sedam do deset dana da se suzdrže od uvođenja nove hrane u dnevnu prehranu. U slučaju da ste alergični na kravlje proteina je dobro uspostavljena i određena ozbiljnost problema, problem promjenom prehrane treba biti dugo vremena bez odgode odlučiti sa svojim liječnikom. Ta promjena ovisno o situaciji može uključivati ​​prolaz za punjenje smjese potpunom nedostatku laktoze, prebacivanje na hypoallergenic formule (u ovim smjesama veliki stupanj cijepanja proteina od kravljeg mlijeka), promjene u prehrani i tako dalje.

Najpopularnije u ovom trenutku su terapijske smjese koje se temelje na soje. Ove smjese se koriste u slučaju potvrđene alergije na kravlji protein, kao i netoleranciju na laktozu.

Netolerancija na laktozu, u kombinaciji s netolerancijom kravljeg mlijeka proteina, liječnik može predložiti, ako je beba je izrazio zabrinutost u kombinaciji s crijevne kolike, podrigivanje, teških alergijskih kožnih manifestacija i promjene u prirodi stolicu. Najozbiljnija alergija na kravljeg proteina javlja se kod djece čiji su odrasli rođaci patili od ove bolesti.

Netolerancija ili alergija na kravlje mlijeko proteina često pojavljuje na pozadini od probavnih poremećaja, najčešće u pozadini crijevna dysbiosis, tretman koji obično zahtijeva puno strpljenja i vremena. U takvoj situaciji, optimalno rješenje je prebacivanje na smjese na osnovi soje.

Simptomi alergije na kravlje bjelančevine su dovoljno varijabilni i mogu se očitovati kao manje kožne iscjedak, kao i teški probavni poremećaji, a ponekad i sistemske manifestacije. Precizno utvrđivanje alergije na protein kravljeg mlijeka nema karakterističan simptom, jer je uvijek kombinacija nekoliko simptoma. Jedna polovica djece dominiraju kožne manifestacije (urtikarija, kapci ili usne edem, atopijskog dermatitisa), dok drugu polovicu promatranog razvoj crijevne manifestacije (povraćanje, kolika, zatvor ili proljev, a često pljunuti-up). U petom dijelu djece zapaženo je wheezing, kronični kašalj i curenje nosa.

Optimalna prehrana za apsolutno svako dijete je majčino mlijeko, koje igra osobitu zaštitnu ulogu za djecu s povećanim rizikom od razvoja alergije na hranu. Sadržano u majčinom proteinu dojke dijete dijete bez problema. Nadalje, majčino mlijeko sadrži posebne tvari koje štite nezrelost crijeva od stranih supstanci. Zato ako majka odbije hraniti bebu s dojkom, postaje predisponiran razvoju atopije (atopičnog dermatitisa).

U slučaju potvrđene dijagnoze - alergiju proteina kravljeg mlijeka, prije svega, potrebno je potpuno izuzeti od dnevne prehrane bebe sve proizvode na bazi kravljeg mlijeka. U slučaju davanja dijete s mješavinom, mora se hitno zamijeniti mješavinom koja se temelji na aminokiselinama ili na visoko hidroliziranoj hipoalergenskoj smjesi.

U liječenju alergija na kravlje bjelančevine kao izbor proizvoda, mješavina soje ne preporučuje se djeci mlađoj od dvije godine, kao sadržaj (potrebno kod novorođenčadi i male djece) hranjive tvari ne zadovoljavaju potrebe.

Srećom, većina djece s ovom vrstom alergije u beživotnoj mliječnoj prehrani ne treba. Alergija na kravlje bjelančevine se obično rješava malo sporije od netolerancije, ali također prolazi u velikom većinom djece do najviše četiri godine.

Alergija na protein kravljeg mlijeka (još jedan dobar članak)

Zanimljive rasprave

Prvi komentirajte

Vidi također

Iskusni mame djece s alergijama na hranu brz, molim vas, je alergičan na kravlje mlijeko proteina nije prepreka za korištenje jogurt, svježi sir, jogurt ili syra.Eto sam pronašao na internetu, tako da nisu sigurni u autentičnost - „Mliječni proteini tijekom obrade.

Moja beba ima 5,5 mjeseci, na IV, jedemo smjesu frisepep, jer je dijagnoza atopijski dermatitis - alergija na protein kravljeg mlijeka. Želim za 6 mjeseci. dajte bebu smjesu na temelju kozjeg mlijeka, pa je to pitanje.

Bili su na komisiji danas, otišli su gastroenterologu. Sa sigurnošću je rekla da je dijete izliveno nakon nutrilona zbog alergije proteina kravljeg mlijeka, na koje sam pitao zašto nije bilo takvih osipa na NAS i semilak.

djevojke koje imaju djecu također imaju alergiju na protein kravljeg mlijeka. Dodijeljeni smo za mješavinu Nanni u kozjem mlijeku + 3 komplementarne hrane, nemojte davati mliječne proizvode. kako ste djeca ovo postupali.

Pozdrav svima! Mama mi reci tko li djeca imaju alergiju na krave, kakve mješavine (2group) hrane ili hrane. Naš problem je u tome što ni danas ne živimo u Moskvi.

Djevojke, očito smo alergični na protein kravljeg mlijeka. Srušen 6 mjeseci, stavite sumnju na refluks. Što samo droga nisu pili, nije pomoglo. Pojavila se drugom liječniku, ona je definirala ili odredila alergiju. Sada jedemo.

Dobra večer! Dijete je nekoliko puta dnevno povraćalo fontanu od 3,5 do 9 mjeseci. Liječnik je rekao da je ova nezrelost gastrointestinalnog trakta (baby neodonosh) Prva tri mjeseca bila je na mješovitoj hrani, a poslije.

Dobro došli! Njezina kći imala je crijevno krvarenje mjesečno, nije bilo drugih simptoma. Bolest infektivnih bolesti je dijagnosticirana kao alergija na protein kravljeg mlijeka. Krvarenje je prestalo nakon primjene hemostatičkih lijekova i prenošenje u smjesu.

Djevojke pomažu! Počnimo s činjenicom da smo 3,5 mjeseca. mi smo u CB, jeli NAN. Prije mjesec dana, ulio sam malo lica, i dalje sam mislio da sam nešto pojela. Spustio se ili otišao na alergolog koji nam je to rekao ili rekao.

Alergija na mliječne proizvode - sredstva za sprječavanje alergijske reakcije

Pogledajmo što se testovi koriste za dijagnosticiranje alergije na mliječne bjelančevine i netolerancije na laktozu, koji su simptomi tih bolesti.

Također doznajemo koji farmakološki i prirodni lijekovi mogu pomoći, i koja bi hrana trebala biti izbjegnuta.

Alergije na mlijeko i netoleranciju na laktozu

Pod pojmom "alergiju mlijeka", često, pogrešno, kombiniraju dvije različite patologije - alergije na mliječne bjelančevine i netolerancije na laktozu, iako su to dva potpuno različita poremećaja.

Treba imati na umu da:

  • alergija je prava bolest koja se manifestira kao brzu reakciju na tvari, a posebno imunološki sustav prepoznaje kao neprijateljske tvari koji su obično bezopasni i aktivno reagiraju na njih. Tvar koja se smatra štetnim naziva se alergenom.
  • oh netolerantnost recimo, kada nema stvarne patologije, ali postoji uvjet koji pridonosi nastanku sporog i razvijanja reakcije tijekom vremena. Prisutnost netolerancije nije povezana s imunološkim sustavom, već samo s metabolizmom.

To možemo reći alergije na mliječni protein - to je štetna reakcija na imuni sustav u kravljeg mlijeka proteina (kazeina i β-laktoglobulin), koja se očituje, obično u prvih mjeseci života kada je ugrađen u hranu, kravlje mlijeko, gastrointestinalnog, kože i dišnih simptoma.

Netolerancija laktoze javlja se u odrasloj dobi zbog nedostatak laktaze, enzim koji je potreban za probavu laktoze (šećera sadržanog u mlijeku) jednostavnim sastojcima. Laktaza je, zapravo, enzim, tj. Katalizator koji ubrzava metaboličke reakcije.

Odsutnost laktaze (privremenog ili trajnog) dovodi do činjenice da se laktoza akumulira u donjem dijelu crijeva, gdje se vrši njezina fermentacija, što uzrokuje iritacije i poremećaje gastrointestinalnog trakta.

Kako se manifestira alergija i netolerancija?

Budući da govorimo o dvije različite bolesti, oni imaju zajedničke i pojedinačne simptome.

Najčešći simptomi alergije na mliječne bjelančevine To su:

  • gastroenterologija: bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, regurgitacija, kolika, plin.
  • koža: ekcemi, košnice.
  • disanje: rinitis, bronhijalna astma.
  • Rijetko i samo kod odraslih osoba dolazi do anafilaktičkog šoka (teška alergijska reakcija koja može dovesti do smrti).

U djetetu osnovno simptomi alergije na mlijeko su gotovo isključivo kožne manifestacije: urtikarija i dermatitis.

Simptomi netolerancije na laktozu gotovo uvijek utječu na gastrointestinalni trakt:

  • bol i grčevi u abdomenu;
  • nadutost i nadutost;
  • proljev;
  • divliaštvo (crijeva signal)

Dijagnoza alergije na mlijeko

Za dijagnozu alergiju mlijeka potrebno je specifične analize:

  • Prick test, koji se provodi uvođenjem male doze alergena. U slučaju alergije pojavljuje se crvena mrlja, gdje je uveden alergen.
  • Krvni testovi za testiranje prisutnosti specifičnih antitijela i određivanje tipa proteina koji uzrokuje alergije.

Za dijagnozu netolerancije na laktozu vrlo su korisni:

  • Analiza stolića, U odsutnosti laktaze, razina kiselosti padne ispod pH 5
  • Test disanja, što omogućuje otkrivanje povećanja količine vodika u izdahnutom zraku zbog fermentacije šećera, što je znak netolerancije laktoze.

Liječenje alergije na mlijeko

Terapija u slučaju alergije na protein mlijeka je Kravlje mlijeko i njeni derivati ​​isključeni su iz prehrane. Budući da je mlijeko dio mnogih proizvoda, potrebno je isključiti ne samo mlijeko, već i mlijeko cijeli niz proizvoda koji mogu sadržavati mliječne bjelančevine ili biti kontaminirana.

Povući se simptomi u slučaju alergijske reakcije možete pribjeći nekim lijekovima, kao što su:

  • antihistaminici, za ublažavanje svrbeža i košnica.
  • kortikosteroidi, Kao što je prednizon, kako bi se uklonili ozbiljniji simptomi
  • adrenalin u slučaju anafilaksije, za vraćanje disanja.

Sredstva protiv netolerancije na laktozu

U slučaju netolerancije laktoze, slijedi, prvo, da se pridržavaju dijeta niska u laktozi.

Prag laktoze, koji se prenosi bez posljedica, individualan je za svaku osobu. Promjena u prehrani treba početi s uklanjanjem hrane visoke razine laktoze, a zatim i derivatima koji sadrže manje laktoze.

Hrana bogata laktozom:

  • Mlijeko životinjskog podrijetla
  • Mliječni proizvodi, sir i svježi sir
  • Sladoled
  • kokteli
  • jogurt
  • krema
  • deserti
  • Kolačići i ostali pekarski proizvodi

Proizvodi bez laktoze su:

  • Kruh (osim mliječnih proizvoda)
  • tjestenina
  • riža
  • Svježe meso i riba
  • Svježe povrće
  • voće
  • Deserti bez mlijeka
  • Parmesan sira, Grana, Pecorino
  • ulje

Budući da se, uz isključenje proizvoda koji sadrže laktozu, unos kalcija također smanjuje, pacijenti se preporučuju da uzimaju dodatne dodatke kalcijem. Uz to, možete uzeti dodatke enzima laktaze kako biste ublažili simptome.

Alergija na protein kravljeg mlijeka

U mnogim je djeci manifestacija alergije na protein kravljeg mlijeka. Unatoč činjenici da kod upotrebe prirodnog kravljeg mlijeka i mliječnih proizvoda malo sumnje, ali ne i svi znaju da takva hrana može uzrokovati potpuno nepoželjne reakcije.

Bebe - bebe mogu imati alergiju na protein kravljeg mlijeka - reakcija koja karakterizira različite simptome i otežava odabir novih mamaca.

Potrebno je smiriti roditelje bebe - alergijska reakcija na mlijeko najčešće se održava tijekom prvih godina života, oko 5 godina u 90% djece, ovaj bolest potpuno nestaje.

Unatoč tome, bolest zahtijeva pažljivu dijagnozu i otkrivanje istodobnih bolesti, čiji učinak može pogoršati tijek alergijske reakcije.

Uzroci alergija na mlijeko

Sastav kravljeg mlijeka je oko 20 različitih bjelančevina, od kojih su najveći kazeini, a manji je postotak proteina sirutke.

Alergija na protein kravljeg mlijeka često se razvija odmah u nekoliko svojih tipova, oko 9% tih beba pokazuju specifičnu reakciju na meso govedine.

No, u ovom slučaju, prevencija razvoja simptoma je mnogo lakše - s toplinskom obradom, protein mesa gubi svoju agresivnost. Proteini sadržani u mliječnim proizvodima ostaju aktivni i nakon ključanja.

Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju, pri čemu je u prvom redu uvođenje proizvoda koji se temelje na mlijeku u brojnim slučajevima dovodi do razvoja alergije na protein koji se nalazi u njima.

Uzrok alergije na BKM može biti nasljedna genetska predispozicija za alergijske reakcije. Nije neophodno da će to biti netolerancija hrane, djetetovi rođaci mogu imati bronhijalnu astmu, pollinozu.

Brzo prijelaz s dojke u umjetnu prehranu - bebino tijelo ne može pravilno reagirati na novu komponentu hrane.

Stoga je uvijek potrebno osigurati glatku prijelaz, zamjenjujući jedno dojenje prirodnim kravljim mlijekom ili prilagođenu smjesu iz pakiranja.

U ranim danima preporuča se kravlje mlijeko razrijediti kuhanom vodom, a zatim postupno povećavati sadržaj masti.

Pročitajte na: Nutrilon Pepti Allergija u manifestaciji alergijskih reakcija na protein kravljeg mlijeka.

Nepravilna priprema umjetne smjese.

Na ambalaži s bilo kojom hranom je točno oslikana tehnologija kuhanja, mame uvijek moraju promatrati.

Prijenos bebe na prehranu na temelju kravljeg mlijeka u stresnim situacijama. Za dijete takve naprezanja mogu biti preventivna cijepljenja, respiratorne i katarhalne bolesti, vruće vrijeme, crijevna disbakterija.

Posebno je potrebno odgoditi uvođenje mliječnih proizvoda ako dojenčad ima znakove alergije na druge podražaje.

Alergija na proteine ​​sadržane u kravljem mlijeku, rijetko se javlja kada tijelo raste, pa nemojte žuriti dati djetetu ovaj proizvod.

Pruža nedostatak ozbiljnih reakcija i postupno uvođenje mlijeka u mamac, uz nasljednu predispoziciju, ovo je jedino pravo rješenje za korištenje bilo kojeg novog proizvoda.

Razvoj alergijske reakcije proteina kravljeg mlijeka mora se razlikovati od nedostatka laktoze, bolesti u kojoj se otkriva manjak određenog enzima laktoze ili smanjenje njegove proizvodnje.

Laktaza je uključena u probavu mliječnog šećera za glukozu i galaktozu, u nedostatku toga, pojavljuju se probavni poremećaji, dijete poboljšava dobitak težine, u teškim slučajevima zaostaje za razvojem.

Ova se bolest uspješno liječi lijekovima koji su posebno dizajnirani za cijepanje laktoze, na primjer, lijek Lactazar.

Simptomi alergijske reakcije na kravlje mlijeko

Kada su alergični na protein kravljeg mlijeka, pojavljuju se određeni znakovi netolerancije hrane.

Simptomi se mogu razviti na neposredan način, tj. Za nekoliko sati ili u sporoj, nekoliko dana:

  1. Iz kože, pojava osipa, crvenila na obrazima i podlakticama, stražnjici;
  2. Od respiratornih organa - kihanje, nosna zagušenja, teško disanje, kašljanje, ubrzavanje disanja;
  3. Na dijelu probavnog trakta - povraćanje, nadutost, kolik, pjenasti proljev, belching.

Kod djece u prvih mjeseci života probavni problemi na alergiju na vlaknima mlijeka teku više.

Nakon prve upotrebe mliječne hrane obično se javlja povraćanje, nakon čega slijedi nadutost i proljev sa staklastom mukom.

Onda se apetit smanjuje, postoji kolika, razdražljivost, svi simptomi mogu trajati do tri dana, pod uvjetom da alergeni koji izazivaju ne ulaze u tijelo više.

Ako se prehrana nastavlja kravljim mlijekom, a sve poremećaje rastu, dijete odbija jesti, postoje ozbiljne manifestacije kože - hiperemija, oticanje kože, svrbež dermatoza.

Stalni svrab dovodi do češlja, što doprinosi privrženosti sekundarne infekcije.

Alergija na protein kravljeg mlijeka može biti maskirana za sinusitis, traheitis, bronhitis, adenoide.

Česte prehlade u starijoj djeci također se mogu povezati s netolerancijom hrane na određenu hranu, uključujući i prirodno mlijeko.

Najteža manifestacija specifične reakcije tijela na kravlje mlijeko je anafilaksija.

Svi simptomi ovog stanja se razvijaju nekoliko minuta nakon jela, pojavljuje se blijeda koža, grč u mišićima grkljana, oticanje lica i grla, dijete ne reagira na vanjske podražaje.

Često istodobno postoje osip, konvulzivni sindrom, prisilno uriniranje. Nedostatak hitne skrbi vodi do ozbiljnih posljedica.

Potrebno je znati i da u razvoju alergije na BKM u rijetkim slučajevima mogu biti atipične osobine:

  1. Poraz velikih zglobova. Postoji oticanje zglobova koljena i lakta, umjerena bol i ograničenje pokreta;
  2. Kršenje autonomnog živčanog sustava - glavobolje, razdražljivost, slab san;
  3. Poremećaji u radu krvnih žila srca - postoji povećani ili sniženi pritisak;
  4. Alergijski vaskulitis - promjene u vaskularnom zidu krvnih žila. Na tijelu se pojavljuje kratkotrajni osip, koji se može pretvoriti u modrice. Vaskulitis se često javlja unutar dana nakon ingestije alergenskog proizvoda u tijelo;
  5. Krvarenje iz nosa - kratkoročno i neinvazivno;
  6. Poremećaji u mokraćnom sustavu manifestiraju kašnjenje i obratno urinarna inkontinencija. Analize pokazuju povećani sadržaj crvenih krvnih stanica i prisutnost proteina;
  7. Epizode s porastom tjelesne temperature;
  8. Anemija.

Alergija na protein kravljeg mlijeka tipičnija je za djecu s malom težinom i na umjetnom hranjenju. Od posebne važnosti je izbor mješavine, važno je da se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što ih po prvi puta koristite.

Pročitajte dalje: Kako je alergija na meso.

Dijagnoza i liječenje alergija na prirodno mlijeko

Dijagnoza počinje dječjim pregledom, anamnezom. Pedijatar potrebno je razjasniti prisutnost genetskom predispozicijom, prehrani, vremenu, odvikavanje ime umjetne mješavine.

Izvršeni su alergijski testovi kože, zbog čega se s pravom alergijom na BKM određuju specifična tijela.

Dijagnostička vrijednost je imenovanje posebne prehrane s potpuno uklanjanjem mliječnih proizvoda - prestanak svih simptoma u nekoliko dana ukazuje da je dijagnoza točna.

Glavni tretman za alergijsku netrpeljivost kod mlijeka je potpuno isključivanje iz prehrane. Tijekom akutne faze nije preporučljivo davati mliječne proizvode, zabranjeno je kuhati kašu i juhe od mlijeka.

Uz umjetno hranjenje beba se prenosi u mješavine napravljene na temelju hidroliziranih proteina.

U nekim slučajevima, alergija se ne manifestira u kozjem mlijeku, ali njegova uporaba počinje oprezno i ​​tek nakon što su svi simptomi bolesti ispod njega eliminirani.

Odabir proizvoda za stariju djecu, morate pažljivo proučiti njihov sastav - protein kravljeg mlijeka može biti sadržan u potpuno neočekivanoj hrani.

liječenje

Liječenje alergije na protein kravljeg mlijeka sastoji se od istih faza kao i tretiranje drugih vrsta hrane netrpeljivosti.

Omogućava vam povezivanje i brzo uklanjanje toksina iz probavnog trakta tijekom alergijske reakcije.

Koristite Lakrotrofiltrum, Enterosgel, aktivni ugljen u dobi povezanoj dozi. Treba imati na umu da se sorbenti daju samo jedan i pol sati nakon uzimanja drugih lijekova.

Uklonite simptome alergijske reakcije dišnog sustava, kože i hrane. Lijekovi su izbor Zirtek, Erius, Suprastin, Claritin. Lijek se bira ovisno o dobi djeteta.

Imenovani snažnim znakovima alergijske reakcije - kršenja disanja, srčane aktivnosti, anafilaktičkog šoka.

Kako bi se uklonile manifestacije kože, koriste se masti. Non-hormonska mastima za djecu - Fenistil, Skin-Cap, Bepanten je propisana za blage do umjerene alergijske manifestacije kože.

Hormonsko - Hydrocortisone, Elokom su indicirani za teške i slabo liječljive simptome na koži.

Njihova uporaba uvijek treba dogovoriti s liječnikom, hormonska terapija ne prelazi nekoliko dana.

Mlade majke

Ako se pojavi alergija na protein kravljeg mlijeka u djeteta koje prima majčinu dojku kao izvor prehrane, tada žena mora promijeniti njezinu prehranu.

Izuzmemo mliječne proizvode, jaja, orahe, čokoladu, preporuča se prvo izražavanje prvog dijela mlijeka, a tek tada dajemo dojku.

Bebe - majstori su odabrani mješavine s bazom soje. Mliječna se prehrana propisana djetetu ne traje predugo, obično se djeca prilagođavaju proteinima u mlijeku za godinu ili nešto kasnije.

Ali takvu djecu treba oprezno uvesti nove mamce, i korištenje jaja, slatkiša, orašasti plodovi, kasniti nakon godišnjeg razdoblja.

Narodni recepti

U liječenju simptoma alergije na bjelančevine mlijeka, narodni recepti mogu pomoći, kombiniraju se s osnovnom terapijom i nakon uklanjanja znakova za jačanje imuniteta.

Izvrsna antihistaminska aktivnost je sukcesija. Izgaranje biljaka koje se koriste za pripremu posuda, losiona za uklanjanje edema i svrbeža.

Svježa juha može se dati djetetu iznutra, počevši od dvije do tri kapi. Suhe dijelove biljke pere se za dijete po stopi od jedne žličice po čaši kipuće vode, a dobivena infuzija mora biti zlatno obojena.

POPULARNI ZA ČITANJE: Niz alergija, načini primjene.

Starija djeca mogu dati slabu juhu umjesto čaja.

Goveđa sjemenki kopita pomaže roditeljima da se nose s problemima probave - kolikom, proljevom, regurgitiranjem. Pola čajne žličice sjemena pere se uz čašu kipuće vode i prvo daju bebu nekoliko kapi tri puta dnevno, a zatim se jednu dozu poveća u žlicu.

Alergija na protein kravljeg mlijeka je bolest koja se lako može riješiti ako prolazite kroz cijeli tijek liječenja i potpuno eliminirate upotrebu mliječnih proizvoda.

Nemojte zaboraviti da se protein mlijeka može sadržavati u drugoj hrani, tako da roditelji uvijek trebaju proučavati sastav cijele dječje hrane.

Alergija na kravlje mlijeko proteina u djece

Alergija na kravlje mlijeko proteina u djece

  • Savez pediatora Rusije

Sadržaj

ključne riječi

Proteini kravljeg mlijeka

Miješani IgE posredovani i stanični odgovori

Dijagnostička eliminacija prehrane

Dijagnostičko uvođenje proizvoda

Popis skraćenica

Astma - astma

ABKM - alergiju proteina kravljeg mlijeka

BKM - protein kravljeg mlijeka

WHO - Svjetska zdravstvena organizacija

GERD - bolest gastroezofagealnog refluksa

Gastrointestinalni trakt - gastrointestinalni trakt

ELISA - analiza imunog enzima

KDBA - kratkodjelujući 2-agonist

LTB - proteini koji prenose lipide

PA - alergija na hranu

PUFA - polinezasićene masne kiseline

CAST-COMBI - kombinirani alergenski stimulirajući test

Da - Dalton - jedinica mjerenja mase peptida ili proteina

EAACI - Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju

EK-CAST - Stanično otpuštanje sulfolikotriena nakon izlaganja alergenu po stanici

ESPGHAN - Europsko društvo pedijatrijskih gastroenterologa, hepatologa i nutricionista

FLOW-CAST - protočno-citometrijski alergenski stimulirajući test, dvostruko obilježena metoda protočne citometrije

IgE je imunoglobulin klase E

Gen LCT - laktaze

Th2-T helper limfociti tipa 2

UHT - ultra-visokotemperaturna obrada

Uvjeti i definicije

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka - imunološki zbog kliničkih reakcija na proizvode koji sadrže proteine ​​kravljeg mlijeka

Alergeni hrane - to su sve tvari, najčešće proteinske prirode, potiče proizvodnju IgE ili stanični imuni odgovor.

Eliminacija prehrane - Dijeta s izuzetkom uzročno značajnog alergena.

Dijagnostičko uvođenje proizvoda - dijagnostička mjera koja se sastoji u pokusnom uvođenju malih količina prethodno isključenih iz prehrane proizvoda / e za procjenu kliničkog odgovora.

Ne-imunološki odgovor na hranu - neimunološki mehanizmi preosjetljivosti na hranu.

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka (ABCM) - patološko odgovor uzrokovan uzimanja proizvoda koji sadrže proteine ​​kravljeg mlijeka (CTW), koja se temelji na imunosnim mehanizmima (specifični IgE posredovane reakcije, stanični imunološki odgovor (koji nisu posredovani IgE), ili njihove kombinacije - reakciju miješanog tipa). Pojam „nepodnošenje kravljeg mlijeka” ne odražava patogenih mehanizama bankomata i uključuje laktozu, no njegova primjena za imunološke reakcije rezultira proizvodima koji sadrže BKM nepraktično [1].

1.2 Etiologija i patogeneza

Sposobnost unosa proteina djeluju kao alergena u genetski predisponiranih osoba ovisnih o prisutnosti u svom sastavu konstrukcija - epitopa koji mogu inducirati aktivaciju i Th2 proizvodnju IgE antitijela [1].

Najvažniji klinički spektar kravljeg mlijeka proteina su: laktoglobulin, laktalbumin, goveđeg serum albumina i globulina, te - i kazein [1, 2,4,6] ?????.

Kazein nije vrsta specifični protein, nalazi se u mlijeku drugih životinja. Kazein je toplinski stabilan i također je stabilan u kiselom okolišu želuca. Β-laktoglobulin kravljeg mlijeka specifično je za vrste (nalazi se samo u kravljem mlijeku) i također je termički stabilan. Alergija na kazein i β-laktoglobulin kravljeg mlijeka uzrokuje oblike ABKM, praćene reakcijama na svježi i termički obrađeni kravlji mlijeko. β-laktalbumin i goveđi serumski albumin su termolabilne frakcije BKM.

Od velike je važnosti u patogenezi alergija na kravlje mlijeko proteina u male djece se hrani s formulom mlijeka, što dovodi do prekomjernog ranom ulasku stranog proteina, u pozadini nezrelosti crijevne barijere i imunološkog odgovora dovodi do senzibilizacije na BKM. Međutim, djeca s dojenjem mogu razviti klinički značajnu ABCM zbog prodora proteina hrane u majčino mlijeko [1-4,6].

Križne alergijske reakcije. Mlijeko drugih sisavaca, uključujući kozu, posjeduje alergijska svojstva. U tom slučaju, kozje mlijeko može djelovati kao poprečni alergije, zbog čega unakrsno alergijske reakcije kod pacijenata s alergijama na kravlje mlijeko proteina, ili biti samostalna alergen, što uzrokuje teške reakcije u bolesnika koji su tolerantni na kravlje mlijeko. Utvrđeno je da više od 90% djece s alergijama na BKM izaziva cross-alergijske reakcije na kozje i ovčje mlijeko. Poznato je da? Laktalbumin je cross-vezne determinante s ovalbuminom pilećeg jaja i albumina goveđeg seruma je uzrok reakcija govedina i teletina u bolesnika s bankomata.

Također je važna količina molekula proteina koja je ušla u unutarnje okružje tijela. Dakle, neuspjeh funkcije barijere gastrointestinalnog trakta dovodi do prekomjernog kontakta imunokompetentnih stanica s protein antigenom i senzibilizacijom.

1.3 Epidemiologija

Protein kravlje mlijeko je vodeći klinički značaj ranog djetinjstva alergena. Prema europskim podacima (ESPGHAN, 2012), vršna pojava alergijske reakcije na BKM pada na prvu godinu života, što čini 2-3% dojenčadi. Djeca u prvoj godini učestalost alergija na mliječne bjelančevine, prema istraživanju (self-prijavljena točka prevalencije) bila je 4,2% u djece 2-5 godina - 3,75% (EAACI, 2014), učestalost sige na ovaj protein iznosi 1,6% i 6,8% u tim dobnim skupinama, [1, 2, 4, 6].

1.4 Kodiranje na ICD-10

L20.8 - drugi atopijski dermatitis;

L27.2 - Dermatitis zbog pojedene hrane;

L50.0 - alergijska urtikarija;

K52.2 - alergijski i prehrambeni gastroenteritis i kolitis;

T78.1 - Ostale manifestacije patološke reakcije na hranu.

1.5 Primjeri dijagnoze

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka je patogenetski mehanizam za stvaranje određenih bolesti i / ili kompleksa simptoma i, prema tome, nije nosološka dijagnoza. Međutim, s obzirom na visoku etiološku i kliničku važnost ABCM u alergijskim reakcijama i bolestima, posebno u ranom djetinjstvu, prisutnost ABCM treba uključiti u potpunu kliničku dijagnozu nakon oznake glavnog nosološkog oblika.

Atopijski dermatitis, uobičajeni oblik, umjereno teški put, pogoršanje. Alergija na hranu (alergija na protein kravljeg mlijeka) (L20.8)

Alergijska urtikarija. Alergija na hranu (alergija na protein kravljeg mlijeka) (L50.0)

Alergijski i prehrambeni gastroenteritis i kolitis. Alergija na hranu (alergija na protein kravljeg mlijeka) (K52.2)

1.6 Razvrstavanje

Moderna klasifikacija ABCM manifestacija temelji se na kliničkom i imunološkom principu.

Ispod su najčešće kliničke manifestacije ABCM u djece prikazane u dokumentu za mirenje Svjetska organizacija alergije o dijagnostici i liječenju ABCM [4].

Uvjeti povezani s IgE posredovanim reakcijama proteina kravljeg mlijeka.

Sistemske reakcije posredovane IgE (anafilaksija)

  1. Reakcije neposrednog tipa
  2. Odgođene reakcije

IgE posredovane gastrointestinalne reakcije

  1. Oralni alergijski sindrom
  2. Gastrointestinalne reakcije neposrednog tipa

IgE-posredovane respiratorne reakcije

  1. Astma ili rinitis nakon jela mlijeka
  2. Astma ili rinitis nakon ulaska u katar u respiratornom traktu

IgE posredovane kožne reakcije

Reakcije neposrednog tipa

Akutne košnice ili otekline

Uvjeti povezani s ne-IgE posredovanim i miješanim reakcijama

na proteini kravljeg mlijeka.

  1. Reakcije neposrednog tipa
  2. Odgođene reakcije

Gastrointestinalne reakcije koje nisu posredovane IgE

Bolest gastroezofagealnog refluksa

Disfagija (krikofaringealni spazam)

Alergijski eozinofilni ezofagitis

Inducirana PCM enteropatija

Inducirani GCM gastroenterokolitis i proktokolitis

Dišne reakcije koje nisu posredovane IgE

2. Dijagnostika

Žalbe i anamneza

Prilikom prikupljanja anamneze i pritužbi trebali biste procijeniti:

Uzroci značajne alergene, uzimajući u obzir visoku učestalost ABCM u maloj djeci;

Priroda reakcije (neposredna ili odgođena vrsta);

Priroda kliničkih simptoma i njihova ozbiljnost;

2.2 Fizički pregled

Pri obavljanju kliničkog pregleda preporučuje se uključivanje mjerenja visine i tjelesne težine tijela, tjelesne temperature, procjene stanja kože, prisutnosti limfadenopatije, respiratornog sustava i probavnog sustava [1,2,4,6].

komentari: Kliničke manifestacije ABCM-a značajno se razlikuju ovisno o obliku i prirodi reakcije, kao io bolesnicima različitih dobnih skupina.

Početni simptomi koji se javljaju u prvim danima i tjednima života djeteta često nisu dovoljno specifični i nemaju karakter određene patologije. To uključuje manifestacije kože kao što su hiperemija kože, uporni pelenski osip, maleni pustularni osip.

Klinička slika ABKM-a iz gastrointestinalnog trakta uzrokovana je upalom, oštećenjem motora ili kombinacijom tih mehanizama.

U dojenčadi ABCM simptomi iz gastrointestinalnog trakta također su nespecifični. Gastrointestinalni simptomi mogu se izraziti prekomjernom regurgitacijom i / ili povraćanjem nakon uzimanja produkta, kolike, funkcionalne zatvor, pojave sluzi u stolici. Vjeruje se da je najmanje 10-15% slučajeva kolikije u dojenčadi povezano s prisutnošću alergija na hranu. ABCM je jedan od najčešćih uzroka pojave nečistoća u krvi izmeta u maloj djeci. Anemija s kroničnom manjkom željeza može biti jedini simptom ABCM-a.

Odbijanje uzimanja proizvoda ili brige nakon obroka također može biti dokaz alergijske reakcije. U dojenčadi prema povijesti i objektivnom pregledu nemoguće je razlikovati gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD) i ABCM. U djece starije od jedne godine ATM može manifestirati ne samo simptome GERB, ali dispepsija i bol u trbuhu, što je također teško razlikovati s funkcionalnim bolesti probavnog trakta, ili ne podnose laktozu.

Dostupno proljev (u kombinaciji s malabsortsiey i proteina gubitak zbog malapsorpcijom ili bez komplikacija), nedostatak tjelesne težine, bolovi u trbuhu i uporni zatvor (često s promjenama perianalne regije). Anafilaksija je brza progresivna multisystem reakcija. Poznato je o slučajevima razvoja djece anafilaktičkog šoka s kobnim rezultatom nakon uporabe BKM-a. Teške reakcije slične šokovima s metaboličnom acidozom su karakteristične za sindrom enterokolitis uzrokovanog proteinom hrane, koji nije oblik posredovan IgE bolesti.

Poraz više od dva organska sustava povećava vjerojatnost dijagnoze ABCM-a. Takve manifestacije kao angioedem i atopijski dermatitis imaju veću vjerojatnost kod djece s IgE posredovanom senzibilizacijom BKM-u. Istovremeno, isti simptomi mogu biti u bolesnika s visokim i normalnim razinama specifičnih IgE na BKM, posebno gastro-intestinalni simptomi (kao u alergijski proktitis ili proktokolitis).

Oralni alergijski sindrom - svrbež je karakterističan, lagani edem je ograničen na usnu šupljinu.

Urtikarija / angioedem koji se pojavljuju kod proguta ili u kontaktu s hranom koja sadrži ccm.

Respiracijske reakcije (astma ili rinitis nakon ingestije mlijeka ili nakon ulaska u respiratorni trakt) rijetke su manifestacije ABCM-a. Dojenčadi i djeca imaju veću vjerojatnost od odraslih da imaju simptome poteškoća s disanjem i / ili ispuštanjem iz nosa.

Atopijski dermatitis - u maloj djeci često je povezan s ABCM.

Gastrointestinalni simptomi su mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i proljev uzrokovan prehranom.

Simptomatologija ovisi o razini gastrointestinalnog trakta uključenog u proces i stupnju eozinofilne upale. Opisani proktitis izazvan hranom, proktokolitis, enterokolitis (Dodatak G1), koji su karakterizirani sluzi i krvi u stolici. Prvenstveno se javlja kod dojenčadi i obično se rješava na stariju dob. Proteini kravljeg mlijeka najčešće su uzrok alergijskog enterokolitisa kod djece prve godine života. Klinički znakovi ovog stanja dani su u Dodatku. Enteropatiju izazvanu hranom karakteriziraju simptomi kao što su povraćanje, proljev, usporavanje rasta, letargija. Kada je proizvod ponovno uveden nakon eliminacije, povraćanje, proljev i hipotenzija javljaju se unutar 2 sata nakon ingestije. Prvenstveno se javlja kod dojenčadi i obično se rješava na stariju dob.

Gainer sindrom - rijetka bolest koja je najčešće povezana s bankomata, međutim, je oblik plućne hemosiderosis, razvija se u male djece, najčešće u dobi od 1 do 9 mjeseci između, to može biti u pratnji gastrointestinalnog krvarenja, anemije.

2.3 Laboratorijska dijagnostika

Preporuča se odrediti razinu specifičnih protutijela IgE klase (sIgE) [1,2].

(Snaga preporuka je I-III; pouzdanost dokaza - А-С)

komentari: Određivanje razine specifičnog IgE je metoda za dijagnozu PA posredovane IgE

U kliničkoj praksi trenutno se koriste sljedeći testni sustavi:

kolorimetrijska metoda pomoću papirnih diskova kao čvrstog supstrata;

fluorimetrijskom metodom pomoću celulozne spužve kao matrice krute faze;

kemiluminiscentna metoda upotrebljavajući biotinilirane alergene i čvrstu fazu s avidinskim česticama;

Najpoznatiji analitički sustav ispitivanja u području laboratorijske dijagnostike alergije trenutačno je UniCAP Systems metoda koja ima visoku osjetljivost, specifičnost i reproducibilnost. Ograničenje detekcije za sIgE je niže u usporedbi s granicom detekcije molekula ukupnog IgE. U većini laboratorija za sIgE: 0,01 do 0,35 kE / l (za opće IgE - 2-5 kE / l).

Potencijalni rizik razvoja kliničkih manifestacija u prisutnosti senzibilizacije određuje ne samo razinu sIgE nego i vrstu alergena. Istodobno, vrlo pozitivni rezultati ispitivanja ne moraju nužno značiti povećanje ozbiljnosti kliničkih simptoma i razvoj, na primjer, anafilaktičkog šoka.

Za pedijatrijskoj praksi je optimalna definicija senzibilizacije na razini sige na određene alergene hrane pomoću test sustav u kojem postoje fiksni prag granične razine sige, određivanje rizika od razvoja kliničkih simptoma, kao i odredila njihova korelacija s dobi (poznat po bjelančevina iz kravljeg mlijeka, piletina jaja). Međutim, nisu razvili [2] za odrasle pacijente i za slabo istraženih alergene kao granica.

Pozitivni rezultati ispitivanja ukazuju samo na prisutnost senzibilizacije. I, naprotiv, odsutnost specifičnog IgE ne isključuje dijagnozu PA. Svi dobiveni rezultati trebaju se tumačiti samo u kontekstu anamnestičkih podataka.

Molekularne alergijagnostike omogućuju dobivanje dodatnih informacija o prirodi senzibilizacije pojedinim proteinima koji čine proizvod i omogućava predviđanje značajki kliničkih manifestacija i tijeka PA. Molekularne sposobnosti uključuju: prepoznavanje markera istinske senzibilizacije iz križne reaktivnosti; procjena rizika razvoja akutnih sustavnih ili lokalnih reakcija; predviđanje vjerojatnosti formiranja tolerancije ili prijelaza alergije u postojan oblik.

To preporuča držanje staničnih ispitivanja - testova bazofilima aktivacija različitih modifikacija (alergen stimulacijskog testa protočne citometrijske, protočna citometrija dvostruko obilježene (protokom-CAST), stanični Test otpuštanja sulfoleykotrienov nakon izlaganja alergenu na stanicu (EK-CAST), kombinirani alergen-stimulirajuće test (CAST-COMBI))

komentar: omogućuju uspostavljanje nespecifičnog oslobađanja medijatora iz bazofila u prisutnosti alergena i bez vezanja na molekulu IgE. Oni imaju ograničenu primjenu zbog visokih troškova.

Preporuča se utvrditi u krvi i urinu posrednika efektorskih stanica i metabolita posrednika.

komentar: primarno se koristi za dijagnosticiranje anafilaktičkih reakcija.

Analiza polimorfizama u genu laktaze (LCT)

komentar: provodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze primarne hipo- i alaktasije.

Ne preporučuje se analizirati razinu specifičnih IgG i IgG4 na proteine ​​hrane za procjenu senzibilizacije [2, 18].

2.4 Instrumentalna dijagnostika

Preporuča se testiranje kože [2].

(Snaga preporuka je IV; pouzdanost dokaza - C)

komentari: Ispitivanje kože (pokusi kožnih scarifikacija, prik-testovi) omogućuje potvrdu prisutnosti senzibilizacije i djelotvorno je u dijagnozi IgE posredovanih alergija na CKM. Ispitivanje kože treba obavljati kvalificirano osoblje pomoću standardiziranih alergena.

Kontraindikacije za testiranje kože je povijest anafilaktičke reakcije, recepcija? Blokatori, izraženo pogoršanje alergijskih bolesti, urtikarija dermatograficheskaya, u dobi od 6 mjeseci. Također je potrebno imati na umu da korištenje određenih lijekova može dovesti do pogrešnih rezultata (antihistaminici, antidepresivi, sustavne i lokalne glyukortikosteroidy et al.).

Poput rezultata određivanja specifičnog IgE, podaci o testu kože tumačeni su sukladno povijesti i učinkovitosti prehrane bez mliječnih proizvoda.

Preporuča se esophagogastroduodenoskopija kao metoda diferencijalne dijagnoze s drugim (neimunim) oblicima hrane netolerancije (celijakije) i gastrointestinalnim bolestima [2, 6].

(Snaga preporuka je IV; pouzdanost dokaza - D)

komentari: Bolesnici s teškim i upornim pritužbi probavnog trakta, zaostalosti u razvoju, odnosno anemije, što se ne može objasniti iz drugih razloga, pokazuje endoskopske pregled gornjih i donjih dijelova probavnog trakta s morfološkim studijama uzorka biopsije.

2.5 Druga dijagnostika

Preporučena dijagnostička eliminacija (bez mliječne masti).

(Snaga preporuka je IV; pouzdanost dokaza - D)

komentar: Dijagnostički eliminacije (bezmolochnayaya) dijeta univerzalna metoda za potvrdu dijagnoze kao i u posredovana IgE, a ako ne, za IgE posredovanih oblika ATM (Dodatak F2-F4). U nazočnosti klinički značajnih simptoma i moguće uloge bankomata dodijeljen dijagnostički mliječne prehrane, s izuzetkom proizvoda koji sadrže kravlje mlijeko proteina, kao i drugih sisavaca mlijeka i goveđeg mesa (teletine). Kod dojenja svi ti proizvodi su isključeni iz majčine prehrane. Trajanje dijagnostičke prehrane ovisi o kliničkoj slici i trebalo bi biti dostatno za procjenu smanjenja / nestanka kliničkih simptoma. Trajanje može trajati od 7 do 10 dana kod djece s trenutnim reakcijama do 2-4 tjedna kod djece s odgođenim i kroničnim reakcijama.

Uz vjerojatnost višestrukih alergija na hranu, propisana je dijagnostička hipoalergenska eliminacija prehrane u dijagnostičkom razdoblju u kojem su svi sumnjivi proizvodi isključeni iz prehrane (dijeta br. 5 može se preporučiti kao osnova). U razdoblju remisije, proizvodi se unose u prehranu u zavojima, u postupno rastućim količinama, uz obvezno registraciju svih simptoma. Preporučljivo je održavati dnevnik prehrane.

Preporučuje se dijagnostički uvođenje proizvoda (Dodaci G2, G5, G7, G8).

(Snaga preporuka je IV; pouzdanost dokaza - D)

komentar: razvijena je dijagnostička vježba kao što je "dijagnostičko uvođenje proizvoda". Količina produkta koja sadrži CKM za prvo pokusno davanje određena je na temelju podataka iz povijesti (količina produkta za koju je primijećena reakcija i težina reakcije). Počnite s dozom koja je znatno manja od one koja je uzrokovala simptome. Vrijeme promatranja za reakciju nakon injekcije dijagnostičkog proizvoda ovisi također o prirodi prethodnim reakcijama na ovaj proizvod i kreće se od 2 sata na neposredne reakcije tipa do 2 dana na reakcije odgođenog tipa u anamnezi. Ako nije navedeno bilo kakve negativne reakcije na prvi dijagnostički uvođenja proizvoda, proizvod je uveden u hranu postupno povećanje količine obvezom prijave svih simptoma - treba ocijeniti kao alergiju kože i probavnog trakta i dišnih.

Nije preporučljivo provoditi provokativne uzorke s hranom.

komentari: otvorene i „slijepi” provokacija testovi s hranom, uključujući i - dvostruko slijepe placebo kontroliranom pokusu, koji je „zlatni standard” Dijagnoza alergije na BKM, diljem svijeta održavaju se vrlo često, jer su povezani s visokim rizikom za pacijenta. Provokativni testovi u Ruskoj Federaciji nisu certificirani, tako ključnu ulogu u dijagnostici s obzirom na metode dietodiagnostiki.

Preporučuje se savjetovanje dijetetičara

komentar: za odabir i ispravak prehrane.

Preporuča se savjetovanje gastroenterologa

komentar: na gastrointestinalnom simptomatologiji za odabir i korekciju terapije.

Preporuča se savjetovanje dermatologa

komentar: kod dermalnih manifestacija ABKM za odabir i korekciju terapije.

U nekim slučajevima potrebno je provoditi medicinsko genetsko savjetovanje i prenatalnu dijagnozu u svrhu diferencijalne dijagnoze s nasljednim bolestima i sindromima.

2.6 Diferencijalna dijagnoza

To se provodi prvenstveno s neimunim oblicima hrane netolerancije i reakcijama na hranu, kao i druge bolesti:

Bolesti druge etiologije, popraćene pojavama kože;

Hrana intolerancija je enzimatska i / ili metabolička:

Toksične reakcije na hranu:

bakterijske, virusne ili druge etiologije;

farmakološki.

Reakcije na aditive i kontaminante hrane;

Uvjeti koji nisu uvijek povezani s prehranom;

funkcionalnih intestinalnih poremećaja

sindrom iritabilnog crijeva;

upalna bolest crijeva.

Reakcije na hranu ne-imunog karaktera ne klinički se razlikuju od manifestacija alergije na BKM i mogu se kombinirati u istom bolesniku s alergijskim reakcijama. Dakle, netolerancija prema laktozi može se pojaviti kao neovisni poremećaj, ali u nekim slučajevima sekundarna manjak laktaze prati alergiju BKM-u i manifestacija je alergijske bolesti crijeva.

Razlog za razvoj imune reakcije ne mora biti povezana s prisutnošću onečišćivača mliječnih proizvoda, kao što su pesticidi, fluor, organokloriranih spojeva, sumporni spojevi, antibiotici, mikrobne metabolizam proizvoda, gljivica itd

3. Liječenje

3.1 Konzervativno liječenje

Preporuča se provoditi etiološko liječenje - isključenje iz prehrane svih proizvoda koji sadrže proteine ​​kravljeg mlijeka, kao i govedina (Dodatak G2-G8). U slučajevima blagih manifestacija ABKM-a preporučuje se prehrana bez mliječnosti kao monoterapija.

(Snaga preporuka je IV; pouzdanost dokaza - D)

komentari: od prehrane djeteta, potrebno je isključiti mješavine na temelju kravljeg mlijeka i komplementarne hrane koja sadrži BKM ili druge nemodificirane mliječne životinje (na primjer, koza, ovčje mlijeko). Praćenje eliminacije prehrane trebalo bi pratiti praćenje pokazatelja fizičkog razvoja djeteta.

Dietoterapija ABKM ima fazni pristup:

faza - terapijska eliminacijska dijeta

fazi - širenje prehrane.

Minimalni uvjeti za isključivanje iz prehrane preporučuju se međunarodnim dokumentima, a najmanje 6 mjeseci, u prisutnosti teških reakcija - ne manje od 12-18 mjeseci.

(Snaga preporuka je IV; pouzdanost dokaza - D)

Djeca s ABKM-om koji se bave umjetnom hranom preporučuju se uporabiti u specijaliziranim mješavinama prehrane na bazi visoko hidroliziranih mliječnih proteina ili aminokiselina [1,2,3,5,6] (Dodatak G4).

(Snaga preporuka jest ja; pouzdanost dokaza - A)

komentari: prema suvremenim zahtjevima, kriterij učinkovitosti medicinske smjese rezultat su kliničkih ispitivanja u kojima je u 90% djece s potvrđenom dijagnozom alergijske reakcije na BKM dokazano odsutnost alergijskih reakcija. Ako se stanje ne poboljšava s visoko hidroliziranom proteinskom smjesom tijekom 2 tjedna, preporučuje se prevođenje hrane na bazi aminokiselina.

U ABCM-u se ne preporučuje ili opravdava uporaba smjesa na osnovi djelomično (umjereno) hidroliziranog proteina, kozjeg mlijeka / drugih mliječnih mlijeka sisavaca [1,2,4,5,8] (Dodatak G4).

(Snaga preporuka jest ja; pouzdanost dokaza - B)

Komentari. Smjese na temelju djelomično (umjereno) hidrolizirani protein koji se koristi za umjetne i miješane djece hranjenja na rizik za razvoj alergijskih bolesti, prema mjestu su preventivna i ne može se koristiti u djece potvrdili su ATM. Mješavine i proizvodi koji se temelje na nemodificiranim (ne-hidroliziranim) mliječnim bjelančevinama - kozu, ovcu, deve i drugim vrstama sisavaca se ne preporučuju za djecu s ABCM-om.

Piće proizvedene od soje, riže, badema, kokosa ili kestena nezakonito se nazivaju "mlijeko". Ne ispunjavaju potrebe dojenčadi i ne preporučuju se za upotrebu u prehrani kao mješavina za umjetno hranjenje.

Antihistaminici I-og generacija (kloropiramin Pa - ATX R06AC03 kod mebhydrolin - ATX R06AX kod klemastin - ATX R06AA04 kod) koristi se za liječenje PA se ne preporuča zbog sedativa i antikolinergnim nuspojava.

komentari: Lijekovi ove skupine krše kognitivne funkcije: koncentraciju pažnje, pamćenje, u starijoj djeci smanjuju sposobnost učenja. S obzirom na nedostatak registriranih antihistaminika druge generacije, djeci mlađoj od 6 mjeseci može se nakratko dati dimetindinden (režim doziranja za pacijente od 1 mjeseca do 1 godine za 3-10 kapi po prijemu 3 puta dnevno).

Upotreba antihistaminika II generacije u PA je preporučljiva za upravljanje neživotinjskim obilježjima.

(Snaga preporuka je III; pouzdanost dokaza - C)

komentar:

Desloratadin (ATX broj: R06AX27) koristiti kod djece od 1 do 5 godina 1,25 mg (2,5 ml), sa 6 do 11 godina, na 2,5 mg (5 ml), 1 puta dnevno u obliku sirupa, preko 12 godina - 5 mg (1 tableta ili 10 ml sirupa) jednom dnevno.

loratadin dobro,VC (ATX kod: R06AX13) koristi se kod djece starijih od 2 godine. Djeca s tjelesnom težinom manjom od 30 kg lijeka propisuju 5 mg jednom dnevno, djeca s tjelesnom težinom od 30 kg do 10 mg jednom dnevno.

Levocetirizin (kod ATX: R06AE09) za djecu mlađu od 6 godina - u dnevnoj dozi od 5 mg, djeca od 2 do 6 godina - 2,5 mg / dan u obliku kapljica.

Rupatadin fumarat (kod ATX: R06AX28) koristi se kod djece mlađe od 12 godina, preporučena doza je 10 mg 1 puta dnevno.

Fexofenadin (kod ATX: R06AX26) koristi se u djece od 6-12 godina do 30 mg jednom dnevno, tijekom 12 godina - 120-180 mg jednom dnevno.

cetirizinski dobro,VC (ATX kod: R06AE07) za djecu od 6 do 12 mjeseci. 2,5 mg jednom dnevno, djeca od 1 do 6 godina propisane su 2,5 mg 2 puta dnevno ili 5 mg jedanput dnevno u obliku kapi, djeca do 6 godina starosti - 10 mg jednom ili 5 mg 2 puta dnevno.

Kod nekih djece, drugi generacijski sustavni antihistaminici mogu imati blagi sedativni učinak.

Preporuča se produljenje unosa antihistaminika druge generacije u preventivne svrhe.

(Snaga preporuka je IV; pouzdanost dokaza - D)

Preporučuje se ozbiljna, kao i životno ugrožavajuća manifestacija ABCM-a (posebice u razvoju kardiovaskularnih i respiratornih simptoma) s epinefrinom, kod ATX C01CA24.

(Snaga preporuka je IV; pouzdanost dokaza - D)

komentari: droga upravlja tim hitne pomoći. Nakon injekcije epinefrina bolesnik treba pregledati stručnjak hitne pomoći, a promatranje treba promatrati barem nekoliko sati.

Preporuča se u bolesnika s istodobnom astmom obavijestio o mogućem riziku od respiratornih manifestacija nakon uzimanja uzroka i značajan alergen i potrebu za obvezno korištenje udahnuti kratko-djelujući 2-agonista? (Salbutamol - ATX R03AC02 kod) Za olakšanje iznio bronhijalnu opstrukcije.

Preporuča se različito provoditi vanjsku terapiju, uzimajući u obzir patološke promjene kože. Cilj vanjske terapije nije samo zaustavljanje upale i svrbeža, već i obnavljanje sloj voda-lipida i barijera funkcije kože te osiguranje pravilne i dnevne njege kože

komentari: vidjeti Federalne kliničke preporuke za pružanje medicinske skrbi djeci s atopijskim dermatitisom.

Stabilizatori mastnih membrana ne preporučuju se za preventivno liječenje ABCM manifestacija.

(Snaga preporuka je III; pouzdanost dokaza - C)

Posebna imunoterapija u rutinskoj praksi nije preporučljiva zbog visokog rizika od anafilaksije.

(Snaga preporuka je III; pouzdanost dokaza - C)

komentari: Preporučuje se samo za pacijente s istodobnim respiratornim simptomima i obavlja se samo s inhaliranim alergenima.

3.2 Kirurško liječenje

4. Rehabilitacija

5. Prevencija i praćenje njege

5.1 Prevencija

Primarna profilaksa ABCM-a je sprječavanje ranog atopijskog debija.

Prevencija prehrane treba provoditi kod djece s visokim rizikom, tj. imaju nasljedni teret na atopične bolesti. Određeni preventivni učinak isključivo je dojenje do dobi od 4-6 mjeseci [1, 2, 7]. Nema dovoljno uvjerljivih dokaza o preventivnom učinku stroge hipoalergijske prehrane majke tijekom trudnoće kako bi se spriječio razvoj alergijske bolesti kod djeteta: preporučuje se, ako je moguće, raznovrsnu punopravnu prehranu. Jedinstvenu hipoalergensku prehranu, s iznimkom uzroka značajnih alergena, preporučuje se majci u onim slučajevima kada sama žena pati od alergijske bolesti. U razdoblju dojenja, preporučljivo je da majke iz skupine "rizika" formiraju punopravnu prehranu s ograničenom uporabom najčešćih alergena u hrani, uključujući proizvode koji sadrže BKM [7].

Djeca s rizikom za razvoj atopije na umjetni ili mješoviti hranjenja, korištenjem djelomično ili u velikoj mjeri smjese treba biti obavezno preventivna mjera u dobi od 6 mjeseci. u kasnijoj dobi, njihova učinkovitost nije dokazana. Djeca s visokim rizikom atopičnih bolesti, bez majčino mlijeko, poželjno je koristiti smjese sa dokazanim smanjenim alergijskih svojstava. RF za prevenciju alergije na hranu (uključujući ATM) upotrebom smjese temelji se na umjereno hidrolizira mliječni protein u ime riječi „hypoallergenic” ili kratica „HA” (na primjer, „Bellakt GA”, „NAS HA”, „HA Nutrilak "," Nutrilon Hypoallergenic "," Fisolak GA "," Humana GA ".

Uvođenje komplementarne hrane u okviru "prozora tolerancije" - u dobi od 4-6 mjeseci. pomaže smanjiti rizik razvoja atopije u narednim godinama. Ključno pravilo za uvođenje komplementarne hrane djeci s visokim rizikom od atopije je imenovanje jednogokomponentnih proizvoda, kao i načelo postupnog širenja prehrane (ne više od 1 proizvod tjedno) [8]. Vrijeme uvođenja komplementarne hrane je preporučljivo za zdravu djecu.

5.2 Kliničko praćenje

Taktike dinamičkog promatranja određene su nosološkim oblikom i ozbiljnošću tijeka bolesti.

Dijagnostički program s kompleksom terapije i odabir pojedine eliminacije prehrane u bolnici / danu bolnici može biti u prosjeku oko 14 dana. Bolesnici s blagim manifestacija bankomata može promatrati ambulantno specijalističke konzultacije (ovisno o prirodi simptoma i indikacije - alergije, nutricionista, gastroenterolog, dermatologist) s učestalošću od 1 svakih 2-6 mjeseci. U teškim i umjerene reakcije na BKM dijete može moraju biti hospitalizirani za pregled, odabir terapije i ispravljanje prehrane, rehabilitacije (1 svaki 3-12 mj., Ovisno o prirodi pojava bolesti).

6. Dodatne informacije koje utječu na tijek i ishod bolesti

6.1 Ishodi i prognoza

Formiranje tolerancije i prognoze u mnogočemu ovisi o vrsti alergena i obliku ABCM-a, kao io adekvatnoj taktici upravljanja djetetom u ranoj fazi razvoja patologije.

Trajanje eliminacije i oblikovanje tolerancije su pojedinačni. Minimalni uvjeti za isključivanje iz hrane BKM određeni su međunarodnim dokumentima - najmanje 6 mjeseci, u prisutnosti teških reakcija - najmanje 12-18 mjeseci. Daljnje taktike upravljanja djetetom određene su prirodom kliničkih manifestacija i rezultatima pregleda i promatranja.

Učestalost nastajanja tolerancije na mliječne bjelančevine u djece koji su imali alergiju na KM u prvoj godini života, ako ne i IgE - posredovan alergije na BKM može doći do 100% za 5 godina, a oblik je IgE posredovane, ove brojke su znatno niži, a nalazi se na drugačiji prema 41% do 2 godine, 19-57% od 4 godine, 74% do 5 godina i 85% - do 8-9 godina, 64% u 12 godine i 79% - do 16 godina starosti.

Skloniji upornosti:

IgE posredovani oblici alergije na BKM;

bolesti s kasnijim napadom simptoma, duži period između početka uporabe CKM i pojave prvih simptoma alergije,

u prisutnosti višestrukih reakcija na hranu i druge alergijske bolesti;

kožne manifestacije alergije na BKM u usporedbi s gastrointestinalnim, teškim tijekom atopičkog dermatitisa;

alergiju BKM-u kod djece s znatno opterećenom obiteljskom povijesti atopijskih bolesti.

Prediktori tolerancije mogu poslužiti kao rezultati provokativnih testova i testova kože. Pokazalo se da je odgovor na minimalnu količinu mlijeka (10 ml ili manje) kada se primjenjuje dijagnostiku i također imaju veliku veličinu kada papule ubadanje predviđaju upornost alergije na BKM.

Uz pravodobnu adekvatnu terapiju dijetama, prognoza je uglavnom povoljna.

Kriteriji za procjenu kvalitete skrbi

Tablica 1 - Organizacijski i tehnički uvjeti za pružanje medicinske pomoći.

Vrsta skrbi

specijalizirana medicinska skrb

Dobna skupina

Uvjeti liječničke skrbi

trajno, u dnevnoj bolnici

Oblik medicinske skrbi

planirano, hitno, hitno

Tablica 2 - Kriteriji za kvalitetu medicinske skrbi

Kriteriji kvalitete

Snaga preporuke

Razina pouzdanosti dokaza

Određivanje uzročnika značajnih alergena provedeno je prema rezultatima specifičnih IgE antitijela ili testiranja kože (ako se ne provodi u prethodnih 6 mjeseci)

IV za testiranje kože

Provodi se pojedinac mliječne prehrane Eliminatsionnye (dojilje dodijeljene hypoallergenic mlijeko-free dijeta s izuzetkom BKM i drugih uzroka značajan alergena).

Izvršena je smjesa koja se temelji na visoko hidroliziranom proteinu mlijeka ili aminokiselinama (potrebno je imati umjetno ili miješano hranjenje)