Search

Liječenje bronhijalne astme u trudnica

Bronhijalna astma je bolest koja ima široku prevalenciju i visoku medicinsku i društvenu važnost. U općoj populaciji utječe i do 10% stanovništva. U mnogim slučajevima bronhijalna je astma također otkrivena tijekom trudnoće. S obzirom na posebnu situaciju žena u tom razdoblju, potrebno je pažljivo pratiti njezino stanje i odabrati prikladnu taktiku liječenja. Glavni će cilj biti ne samo održavanje zdravlja majke, već i sprečavanje negativnog utjecaja na fetus (zbog komplikacija bolesti ili nuspojava lijekova). Stoga, bronhijalna astma i trudnoća - ovo je pitanje koje zahtijeva detaljno razmatranje.

Promjene u dišnom sustavu

loading...

Bolest se može dogoditi kada se dijete rodi po prvi put. To se opaža kod žena s nasljednim predispozicijama, čestim bronhitisom, zbog kontakta s alergenima, s psihoemotijskim stresom. Doprinose ovom i onim fiziološkim promjenama u tijelu koje uvijek prate bilo koju trudnoću. Poznato je da se u tom razdoblju respiratorni sustav žene značajno restrukturira. Glavni mehanizmi koji pridonose razvoju bronhijalne astme u trudnoći bit će:

  1. Hiperventilacija.
  2. Smanjena osjetljivost respiratornog centra na ugljični dioksid.
  3. Povećana otpornost na malim posudama.
  4. Ograničenje ventilacije zbog povećane maternice.
  5. Inhibicija staničnog imuniteta.
  6. Pristup interkornoj infekciji.

Ako je patologija još uvijek bila u povijesti, tada bi se djetetom moglo pogoršati stanje žene. Ali postoje i obrnuti slučajevi. Uostalom, u tijelu postoje i drugi postupci, čija je akcija izravno suprotna gore navedenim. Poznato je da se kod trudnica poboljšava bronhijalna konduktivnost zbog opuštanja glatkih mišića (učinak progesterona), u krvi povećava koncentraciju kortizola, koji ima antialergijska i protuupalna svojstva. Pored toga, kod žena se promatraju viši nivo histaminskih i cikličkih adenozin monofosfata, slabeći učinke medijatora alergije. Stoga pitanje međusobnog utjecaja astme i trudnoće nije tako nedvosmisleno, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma i prevalenciji određenih čimbenika.

U trudnica, astma se može razviti mnogo lakše, što je povezano s fiziološkim promjenama u njenom tijelu. Vrlo često, i obrnuto, kada je kronična bolest tijekom dojenja oslabljena.

Glavni simptomi

loading...

Patologija se razvija kao kronična upala s povećanom osjetljivošću bronha na uobičajene podražaje (hiperreaktivnost). Najčešće među ženama u takvoj situaciji postoji takozvana alergijska astma, koja se pojavljuje na pozadini dugotrajne senzibilizacije organizma stranim agentima (zagađivačima). Kliničku sliku uzrokuje grč glatkih mišića malih bronha, povećana sekrecija i oticanje sluznice. Sve to posreduje imunološkim reakcijama lokalne i sistemske prirode, što na kraju dovodi do bronhijalne opstrukcije s karakterističnim znakovima:

  • Suhi, neproduktivni kašalj.
  • Viskozna debela sputuma ("vitreous").
  • Teškoća izdisaja (izlaganje dispneji).
  • Udalna wheezing (wheezing).

Napadi gušenja prate prisilno mjesto žene (orthopnea): sjedi ili stoji, nagnuvši se na nešto s rukama. U disanju su uključeni pomoćni mišići (interkostalni, prsni, ventralni), krilima nosa, oteklina vrata maternice, trbuh ekskurzija smanjuje. Na fizičkom pregledu čuje se teško disanje s raspršenim zvukovima wheezinga, tonovi srca su prigušeni, s naglaskom na plućnu arteriju. Percutary sound with boxed tint (povećan volumen zaostalog zraka u plućima). Naravno, takvi simptomi značajno kompliciraju stanje žene.

Utjecaj na trudnoću i dijete

loading...

Mnoge trudnice brinu li se moguće rađanje zdravog djeteta s astmom. Treba napomenuti da bolest nije kontraindikacija za davanje bebe. Međutim, u teškim slučajevima, vjerojatno su različite komplikacije u vezi s odraslima:

  • Toksikoza (rano i kasno).
  • Prijetnja prestanka trudnoće.
  • Placentna insuficijencija.
  • Prerano rođenje.

U ovom slučaju veliku važnost daje punopravnoj medicinskoj ispravci. U nedostatku takve žene, zbog čestih i dugotrajnih astmatičnih napada, nedostatak ventilacije se brzo razvija, nakuplja se ugljični dioksid u krvi, razvija plazmatska vazospazma. Sve to dovodi do hipoksije i distresnog sindroma fetusa. Stanje pogoršava otkrivanje imunoloških kompleksa u krvi i smanjenje fibrinolitičke aktivnosti plazme.

Djeca rođena majkama s dekompenziranom bronhalnom astmom mogu imati različite zdravstvene probleme. To je zbog ne samo intrauterine fetalne hipoksije zbog neadekvatne kontrole bolesti, ali i uz produljeni unos kortikosteroidnih lijekova. Glavni problemi će biti sljedeći:

  • Mala tjelesna težina (hipotrofija).
  • Gušenja.
  • Neurološki poremećaji.
  • Kongenitalne anomalije.

Trudnica s astmom daje djetetu sklonost alergijskim bolestima. Ovakvu djecu dijagnosticiraju anomalije usta (dijaze), često su bolesne s respiratornim infekcijama (ARI, bronhitis i upala pluća). I vjerojatnost astme kod djece je znatno veća od onih kod vršnjaka (oko 50%). Stoga je izuzetno važno postići potpunu kontrolu bolesti u žena koja očekuje dijete.

Tijek trudnoće u bronhijalnoj astmi s niskom kontrolom simptoma karakterizira pojava koja nepovoljno utječe na dijete i njegovo zdravlje u budućnosti.

Upravljanje trudnoćom

loading...

Kao što je već naznačeno, trudnoća s bronhijalnom astmom je vrlo kompatibilna. Ali postoje određene značajke njegovog ponašanja. S obzirom na potrebu za adekvatnim praćenjem, žene bi trebale redovito posjetiti pulmonologist: u 20, 30 tjedana i prije rođenja. Ako je bolest nestabilna, tada se pregledi provode po potrebi. Praćenje funkcije vanjskog disanja vrši se neprekidno uz pomoć pykopofometrije. Ako je moguće, potrebno je zadržati parametre pluća blizu fiziološkom.

Da bi se spriječilo i pravodobno otkrilo placentarnu insuficijenciju, provode se studije uterusa maternice. Za to se ženama prikazuju slijedeći dijagnostički postupci:

  • Fetometry.
  • Placentometry.
  • Doppler.

Svaki kontakt s alergenom trebao bi biti isključen ili ograničen što je više moguće. Značajne preventivne mjere također će uključivati ​​prestanak pušenja, sprečavanje bolesti dišnog sustava, smanjenje tjelesne napetosti i psihoemotionalni stres. Treba razmišljati o cijepljenju protiv najčešćih infekcija odgovornih za razvoj egzacerbacija (gripa, hemofilija i pneumokoknoga), ali sa sigurnošću u vidu za nerođeno dijete. Važnu ulogu igra uspostavljanje kontakta između liječnika i pacijenta, korištenje posebnih programa osposobljavanja za stjecanje vještina vršne florometrije.

Liječenje astme

loading...

Kategorizirano se ne može ignorirati takvo pitanje kao tretiranje bronhijalne astme u trudnica. Treba napomenuti da su načela liječenja bolesti potpuno ista kao i za druge žene. Liječnik daje dinamičko promatranje pacijenta u svrhu ranog otkrivanja simptoma, procjene učinkovitosti liječenja i postizanja optimalne kontrole bolesti. Eksacerbacija astme postaje prilika za hospitalizaciju u bolnici u bilo kojem trenutku trudnoće.

Svi lijekovi za astmu tijekom trudnoće nemaju pouzdanu visoku sigurnost. I iako postojeće studije nisu potvrdile negativan utjecaj na proces donošenja djeteta, u svakom od slučajeva potrebno je pažljivo procijeniti odnos koristi i rizika prije njihova imenovanja. Liječite astmu lijekovima koji su prema trajanju i snazi ​​učinka podijeljeni u dvije skupine: kratkotrajno djelovanje (za zaustavljanje napadaja) i osnovno (za postizanje kontrole). Prvi uključuju beta2 agoniste (fenoterol) i M-holinolitiki (ipratropij bromid). Osnovna sredstva uključuju sljedeće:

  1. Produljeni beta2 agonisti (formoterol).
  2. Inhalirani kortikosteroidi (budesonid, beklometazon, flutikazon).
  3. Modifikatori leukotriena (Montelukast).
  4. Cromones (Intall).
  5. Metiloksantini (teofilin).

Tijekom pogoršanja tijekom trudnoće liječenje se provodi na sve većem temelju: prva inhalacija bronhodilatatora kroz nebulizator (svaki sat) zajedno s navlaženom kisikom; zatim se nadopunjuju topikalnim kortikosteroidima s ipratropij bromidom; i s neučinkovitosti potonjih - sistemskih hormona (prednizolona) i metilksantina.

Terapija astme tijekom trudnoće obavlja se na istim principima kao i kod drugih žena. Ali treba pažljivo vagati rizik od uzimanja svakog lijeka.

Upravljanje porođajem

loading...

Sljedeće pitanje koje treba razmotriti jest kako kombinirati bronhijalnu astmu i porođaj. Obično nema komplikacija ili zapreka za pojavu bebe u svijetu. U posljednjoj fazi djeteta, bolest, u pravilu, ne pogoršava. Prijam osnovnih lijekova nastavlja se tijekom trajanja trudnoće, s početkom rada, oni se također koriste u standardnom načinu rada. No, treba imati na umu da beta2-agonisti, na primjer, imaju tocolitičan učinak: oni opuštaju mišiće maternice i smanjuju njegovu ekscitabilnost. Ovo je vrlo važno u smislu sprječavanja pobačaja, ali se uobičajeno rođenje može produžiti.

U slučaju bronhijalne astme s dobrom kontrolom, fetus se slobodno rodi kroz prirodne putove u traženom vremenu. Cesarni dio označen je odgovarajućim opstetrijskim situacijama. Hitno prestanak trudnoće može biti neophodno za astmatski status i razvoj ozbiljnog zatajenja pluća i srca. Ako postoji potreba za stimulacijom rada, preporučuje se izbjegavanje prostaglandina F2-alfa, koji mogu uzrokovati bronhijalni spazam.

Astma tijekom trudnoće - situacija je vrlo česta. Posebna pozornost treba posvetiti postizanju optimalne kontrole patologije, koja izbjegava komplikacije i štetne posljedice za dijete. I roditi se na pozadini odgovarajuće terapije može biti apsolutno mirno.

Bronhijalna astma i trudnoća

loading...

Sadržaj članka

Bronhijalna astma utječe na oko 8% svih trudnica, a svake godine povećava se broj pacijenata s tom bolesti. Bronhijalna astma ponaša se drugačije tijekom trudnoće - u nekim slučajevima, stanje se poboljšava, kod drugih se pogoršava.

Također se događa da se stanje trudne žene uopće ne mijenja. Najčešće se ova bolest pogoršava između 24 i 36 tjedana trudnoće.

Što je bronhijalna astma?

loading...

Bronhijalna astma Je li kronična bolest dišnog sustava karakterizirana napadima kašlja, wheezinga i povećanja učestalosti disanja. Kada dišnih puteva dobiti bilo podražaje (infekcije, alergeni, hladan zrak, lijekove, itd), postoji overreaction, koji se odlikuje naglim sužavanja bronha, koja, kao rezultat toga, dovodi do napada.

Do nedavno je ta bolest bila potpuno nespojiva s trudnoćom, jer je do smrti bio visok rizik od komplikacija, kako za majku tako i za dijete. Danas je moderna medicina sposobna kontrolirati ovu bolest tijekom trudnoće i tijekom porođaja.

Astma tijekom trudnoće

loading...

Ako žena još uvijek odlučuje o trudnoći, pacijentu s astmom, trebala bi se pripremiti za činjenicu da sljedećih 9 mjeseci neće biti lako. Najvjerojatnije, u prvih nekoliko tjedana morat će biti u bolnici. U prvih tjedana postoji visoki rizik od pobačaja, stoga je potrebno da liječnici prate vaše stanje. Osim toga, ako se astma pogoršava zbog trudnoće, trebali biste biti pod stalnim nadzorom.

To je pod nadzorom liječnika neophodnih za sve žene koje su u opasnosti, tj. imaju bronhijalni, plućni ili astmatični bronhitis prije trudnoće.

Situacija je također komplicirana od strane alergijskog bronhitisa. Kao što znate, tijekom trudnoće ne možete uzimati antialergijske lijekove, pa stoga morate unaprijed razmišljati o svojoj okolini prije početka trudnoće. Ako znate koji čimbenici uzrokuju alergiju, nužno ih morate izolirati od sebe, jesu li jastuci, tepisi, knjige itd. Stan mora imati minimalan namještaj i predmete koji brzo nakupljaju prašinu.

Ako je moguće, kupite filtar za zrak ne manji od HEPA 12.

Liječenje bronhijalne astme tijekom trudnoće

loading...

Liječenje bronhijalne astme dvostruko je teško tijekom trudnoće, budući da svi uzimani lijekovi spadaju u placentu. Liječnik bi trebao odabrati optimalni tijek lijekova koji su dozvoljeni tijekom trudnoće. U pravilu, trudnice su propisane inhalacijske oblike liječenja, budući da je to najsigurnije za fetus. Važno je napomenuti da će nedostatak liječenja za astmu utjecati na dijete daleko gore od bilo kakvih lijekova.

Da biste bili sigurni u povoljan ishod tijeka trudnoće, pokušajte se pridržavati svih uputa liječnika pojedinačno. Osim toga brinuti o sebi - ne biti nervozan, izolirati se od alergena, ne jesti hranu koja izaziva želučanog refluksa (žgaravica), redovito provoditi mokro čišćenje apartmana, raditi vježbe disanja i naučiti kontrolirati svoje disanje, to će vam pomoći tijekom poroda. Naravno, ne može biti pitanje pušenja!

Ako niste u bolnici, liječnik bi vas trebao upozoriti da svaki dan morate mjeriti PEF (vrhunski ekspirijski protok). PSV se mjeri pomoću mjerača vrha, koji se prodaje u bilo kojoj ljekarni. Mjera PSV treba 2 puta dnevno - ujutro nakon buđenja i nakon 12 sati.

Liječenje astme u trudnoći također ovisi o stupnju bolesti.

Bronhijalna astma i porod

loading...

Mnoge trudnice nisu više zabrinuti o tome kako održati 9 mjeseci s bolešću, i kako preživjeti porođaj, jer tijelo tijekom tog razdoblja dobili ogromnu opterećenje, a to je važno stalno održavati redovite disanja tijekom poroda. Zapravo, ne treba se brinuti. Prema liječnicima, većina trudnica s astmom rađa, kao i zdrave majke - samostalno i bez posljedica. U slučaju astmatičnog napada, liječnici će ih brzo zaustaviti ili ih spriječiti unaprijed.

Trudni astmatičari najbolje su ići u bolnicu 3 tjedna prije rođenja kako bi pripremili tijelo za nadolazeće testiranje.

No, također se događa da je tijek cijele trudnoće i porođaja vrlo težak. Kada se astmatske napade počinju povećavati u drugoj polovici trudnoće, stanje trudne žene pogoršava, a liječenje ne pomaže, liječnici moraju staviti trudnicu u bolnicu i stalno držati pod kapaljkom i nadzorom. U pravilu, liječnici moraju produljiti trudnoću za maksimalno moguće razdoblje i, prema tome, napraviti carski rez.

Komplikacije za dijete

loading...

Glavni čimbenici koji mogu utjecati na fetus su lijekovi i hipoksija, koji se mogu pojaviti tijekom napada. Općenito, fetalna hipoksija ne prijeti u astmi, jer beba ima vlastiti obrambeni sustav - u vrijeme kada je kisik ulazi lošu beba srce počinje tući brže, čime se ubrzava metabolizam i gomilaju kisik. Naravno, dijete će se zaštititi samo kratkotrajnim napadima. Ako ne podvrgnete liječenju, astma može izaći iz kontrole i ozbiljno oštetiti dijete.

Što se tiče novorođenčadi, nema se čega brinuti. Bronhijalna astma nije nasljedna bolest. Jedina stvar koju djeci možete dati nasljeđivanjem je predispozicija, koja se u kasnijem životu može manifestirati pod određenim izazovnim čimbenicima - pušenje, ARD, kemija, prašina itd.

Ako imate bronhijalnu astmu, to nije izgovor da se odreknete radosti majčinstva. Uz pravu njegu i način života, imate svaku priliku izdržati i roditi zdravo dijete!

Bronhijalna astma i trudnoća: rizici, liječenje

loading...

Bronhijalna astma je kronična patologija, koja često utječe na žene dobne dobi. Nekontrolirani tijek bolesti dovodi do razvoja komplikacija kod majke i fetusa. Međutim, takvi pojmovi poput bronhijalne astme i trudnoće potpuno su kompatibilni. S pravilno odabranim tretmanom i stalnim medicinskim nadzorom, postoji velika vjerojatnost da rodite zdravom djetetu i da ne nanosite štetu svom tijelu.

sadržaj

loading...

Tijek bolesti tijekom trudnoće

loading...

Pogodite kako će se bolest ponašati tijekom trudnoće. Uočava se da kod osoba s blagom i umjerenom bronhijalnom astmom, stanje se ne mijenja ili se, naprotiv, poboljšava. No, kod žena s teškim putom patologije, često tijekom trudnoće, broj napadaja se povećava i stupanj njihove ozbiljnosti. Međutim, postoje iznimke. Stoga, cijelo razdoblje nosjenja fetusa žena mora biti pod kontrolom stručnjaka.

Također je zabilježeno da je tijekom prvog tromjesečja bolja teža, a nakon 13 tjedana stanje se poboljšava. U slučaju pogoršanja bolesti, žena treba biti hospitalizirana u klinici gdje će zamijeniti lijekove s majkom i fetusom koji su sigurni za tijelo.

Moguće komplikacije majke

  • Povećana napadaja.
  • Razvoj infektivnih bolesti respiratornog trakta.
  • Prerano rođenje.
  • Prijetnja prestanka trudnoće.
  • Razvoj gestoze (toksikoza).

Moguće komplikacije fetusa

Astma tijekom trudnoće dovodi do nedovoljnog unosa kisika u krvotok placente. Zbog čestih napada napuhavanja nastaje hipoksija fetusa, koja je puna ozbiljnih poremećaja:

  • Nedovoljna tjelesna težina fetusa.
  • Odgođeno razvoj djeteta.
  • Poremećaj razvoja pojedinih sustava (živčani, mišićni, kardiovaskularni).
  • Trauma nastanka.
  • Gušenje (gušenje).

Gore navedene komplikacije nastaju samo kada se bolest tretira neispravno. Ako je žena odabrana odgovarajuća terapija, dijete je zdravo i dovoljno tjelesne težine. Jedina komplikacija koja se često javlja je sklonost alergijskim bolestima. Stoga, nakon poroda, žena treba dojiti najmanje 6 mjeseci i promatrati hipoalergensku prehranu.

Bronhijalna astma i porod

loading...

U kontroliranom tijeku bronhijalne astme, porod se vrši prirodno. Dva tjedna prije rođenja trudnica je hospitalizirana u klinici za trening. Životni znaci majke i fetusa češće se kontroliraju, a isporuka se odvija u odjelu patologije trudnica. Tijekom isporuke, uvedeni su lijekovi protiv bronhijalne astme koji sprječavaju razvoj napada i ne nanose štetu djetetu.

Ako trudnica ima česte napadaje astme, tj. Astmu se ne kontrolira, isporuka putem carskog reza izvodi se u 38. tjednu. U tom razdoblju fetusni organizam dovoljno je oblikovan da postoji samostalno. Odbijanje carskog reza prijeti gore navedenim komplikacijama.

Kako liječiti bronhijalnu astmu u trudnica?

loading...

Tijekom trudnoće ne možete podnijeti isti tretman kao i izvan pozicije. Neki fondovi za buduće majke su kontraindicirani, a neki zahtijevaju smanjenje doze. Liječenje astme u trudnoći temelji se na sprečavanju napadaja i uzimanju lijekova koji su sigurni za dijete.

Glavni zadaci terapije su:

  • Poboljšana funkcija vanjskog disanja.
  • Sprječavanje astmatičkih napada.
  • Sprječavanje razvoja nuspojava lijekova.
  • Brzo olakšanje napadaja.

Kako bi se smanjio rizik od pogoršanja bolesti i spriječio komplikacije, trudnica mora poduzeti sljedeće mjere:

  • Pratite hipoalergensku prehranu.
  • Ako je moguće, upotrijebite odjeću i donje rublje od prirodnih tkanina.
  • U svakodnevnoj higijeni koristite hipoalergijske tuš gelove, kreme i sredstva za čišćenje.
  • Smanjiti kontakt s prašinom.
  • Koristite filtere i ovlaživače zraka.
  • Nemojte doticati životinjsku kosu.
  • Više hodanje na otvorenom od mjesta zagađenja zraka.
  • Pri radu s štetnim tvarima prebacite se na sigurniji rad.

Liječenje astme u trudnoći obavlja bronhodilatatori i ekspektoransi. Također je važno redovito obavljati respiratornu gimnastiku i izuzeti emocionalni i fizički preokret.

Koje su lijekove kontraindicirane tijekom trudnoće?

  • Adrenalin. Ako se iz trudnoće ovaj lijek često koristi za zaustavljanje napadaja, tada se žene na položaju ne mogu koristiti. Adrenalin dovodi do grčenja krvnih žila maternice, zbog čega dolazi fetalna hipoksija.
  • Salbutamol, fenoterol i terbutalin. Lijekovi se mogu uzimati tijekom trudnoće, ali samo pod nadzorom liječnika. Kratkoročno, ti lijekovi pridonose produljenju razdoblja rada, budući da se njihovi analozi upotrebljavaju u ginekologiji kako bi se spriječilo prerano rođenje.
  • Teofilin. Lijek prodire u posteljicu i, kada se uzima u trećem tromjesečju, može dovesti do povećanja srčane aktivnosti fetusa.
  • Triamcinolon. Negativno utječe na razvoj mišićnog sustava fetusa. Također od glukokortikosteroida, betametazon i deksametazon su kontraindicirane.
  • Bromfeniramin, ketotifen i drugi antihistaminici 2 generacije.
na sadržaj ↑

Tradicionalna medicina u liječenju bronhijalne astme

loading...

Uz liječenje lijekova treba koristiti i narodne recepte za liječenje bronhijalne astme. Međutim, nemojte koristiti nikakav recept bez konzultacija s liječnikom, i ako postoji pojedinačna netrpeljivost na komponente lijeka.

  • Peel i ispirati pola litre zobi. Kuhajte 2 litre mlijeka i 0,5 litara vode, dodajte zobi i kuhajte 2 sata. Rezultat je 2 litre juhe. Za prijem potrebno je dodati 1 žličicu u 150 ml. med i 1 žličicu. maslac. Primljeno sredstvo za piće vruće na prazan želudac.
  • U 2 litre kipuće vode dodajte 2 šalice zobi i pirjati jedan sat. Zatim dodajte pola litre kozjeg mlijeka i kuhajte još 30 minuta. Nakon kuhanja u bujonu, dodajte med i piti 0,5 šalicu 30 minuta prije jela.
  • 20 g propolisa i 100 g pčelinjeg voska koji se stavlja u vodenu kupelj. Nakon zagrijavanja smjese, pokrijte glavu ručnikom i inhalirajte paru kroz usta 15 minuta. Postupak možete izvesti 2 puta dnevno.
  • Za pripremu ulja propolisa, pomiješajte 10 g propolisa i 200 grama biljnog ulja. Miješajte 30 minuta na vodenoj kupelji, a zatim napunite. Uzmite 2 puta dnevno za 1 čajnu žlicu.
  • Istisnite svježi sok od korijena đumbira i dodajte sol. Uzmite oko 30 g kada se pojavi napad. Za sprečavanje napadaja preporuča se piti 1 žlicu. s medom prije odlaska u krevet. Pijte ovaj lijek s vodom ili čajem.

Bronhijalna astma je ozbiljna bolest. Međutim, u prisutnosti odgovarajuće terapije, bolest ne prijeti niti za vrijeme trudnoće. Glavna stvar je redoviti medicinski nadzor i uzimanje propisanih lijekova.

Kako se trudnoća javlja kod bronhijalne astme - osobine i opasnosti

loading...

Bronhijalna astma odnosi se na bolesti respiratornog sustava, koje najčešće imaju kronični tijek.

U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira u ranoj ili adolescentnoj dobi kod djece. Mnoge žene, prilikom ove dijagnoze, počnu paniku, sugerirajući da bronhijalna astma i trudnoća nisu kompatibilni koncepti.

Zapravo, astma je nije presuda za majčinstvo. Postoji velika raznolikost lijekova i tehnika koje će omogućiti ženama da izvuku zdravo dijete bez komplikacija.

Promjene u dišnom sustavu u trudnica

loading...

U razdoblju kada žena nosi dijete, promjene se odvijaju u dišnom sustavu. Pluća i bronhi su u stalnoj funkcionalnoj napetosti.

Potreba za potrošnjom kisika povećava se nekoliko puta. A ako se u prvom terminu zbog brzog disanja potreba za kisikom povećava za 10%, za 6-9 mjeseci potrošnja kisika je već 130-140% u usporedbi s izvornikom.

Tijekom rada zbog brzog disanja i stresa na dijafragmu, majka u čekanju već treba više kisika, do 200%.

Sljedeće su promjene također tipične:

  • od 12 tjedana inhalacija kisika u minuti iznosi između 7,5 i 11 litara;
  • funkcionalni kapacitet pluća smanjuje se za 20%;
  • opaža se porast respiratorne volumena, zbog čega alveolarna ventilacija pluća povećava za 70%;
  • s porastom maternice, javlja se pritisak na dijafragmu i njegovo pomicanje prema gore za 4-5 cm, zbog čega pluća smanjuju kapacitet i veličinu prsnog koša. Mišići dišnog sustava moraju raditi u više stresnim režimima. Postoji povećanje pritiska u plućnoj arteriji. Stoga, žene često osjećaju brzo, dijafragmatično disanje;
  • može doći do kratkog daha u 70% trudnica. To nije zbog rjeđeg disanja žene, već zbog smanjenja respiratornog volumena u plućnom sustavu. Pomanjkanje daha može biti spontano i pojavljuje se ne samo nakon fizičkog napora, već i odmora;

Ovaj simptom se najčešće primjećuje od 1 do 3 tromjesečja trudnoće.

  • u arterijskoj krvi dolazi do smanjenja količine kisika, stoga su mišići dišnih puteva počeli naporno raditi, kako bi cjelokupni organizam omogućili potrebnu količinu;
  • zbog hiperventilacije pluća i povećanja volumena od 20%, djelomični tlak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi se smanjuje. To pridonosi povećanju djelomičnog stresa;
  • često se javlja oticanje bronhijalne sluznice i dušnika.
  • Značajke tijeka trudnoće

    Žene s bronhijalnom astmom nije kontraindicirano imati djecu. Za povoljan tijek trudnoće, liječnik mora stalno pratiti pacijenta, tako da se rodi zdrav i punopravno dijete. Važna komponenta je ispravan izbor lijekova za sprečavanje napadaja.

    Ako žena inhalira tijekom trudnoće, postoji opasnost od razvoja respiratornog zatajivanja uslijed smanjenja kisika u krvi i povećanja razine ugljičnog dioksida.

    Opasnost od ovog stanja je da će fetus u razvoju doživjeti gladovanje kisikom.

    Također tijekom trudnoće postoji visoka vjerojatnost sljedećih komplikacija:

    • pojava rane toksikoze;
    • prijevremena dostava;
    • prisilni prekid trudnoće;
    • kapilarna stagnacija zbog promjena u plućima dišnog sustava;
    • patološke indikacije promjena u plućnom sustavu nakon rendgenskog pregleda:
    • prisutnost kašlja i wheezinga;
    • aritmija i tahikina;
    • povećanje hemoglobina;
    • gestoza (kasna toksikoza);
    • fetoplaznu insuficijenciju.

    Uočene su komplikacije trudnoće kod žena u ranim fazama.

    (Slika je moguće kliknuti, kliknite za uvećanje)

    Te komplikacije nastaju u slučaju da je pacijent bio nepravilno odabran režim liječenja ili je bilo potrebno uzimanje lijekova koji su negativno utjecali na razvoj fetusa.

    Također postoji velika vjerojatnost da će djeca imati kongenitalne alergije, nisku tjelesnu težinu, neformalne mentalne ili fizičke promjene, asfiksije ili funkcionalne poremećaje u radu živčanog sustava.

    Kako se fetus razvija, 70% žena ima poboljšanje u svom zdravstvenom stanju. To je zbog činjenice da trudnica početkom trećeg tromjesečja u tijelu počinje intenzivno razvijati progesteron, koja potiče bronhijalnu dilataciju.

    Isto tako, kako se fetus razvija, sama placenta proizvodi glukokortikoide, koje smanjiti upalni procesi tijela.

    Sprječavanje komplikacija

    Temelj svih preventivnih mjera je potpuno ograničavanje kontakata trudnice s alergenom, što uzrokuje da uguši.

    Trudnica s dijagnozom bronhijalne astme također treba pridržavati sljedećih preporuka:

    • reguliraju dijetu i potpuno eliminiraju iz prehrane sve namirnice koje mogu izazvati alergije;
    • Odjeća i posteljina moraju biti od prirodnih vlakana;
    • odbaciti deterdžente i kreme;
    • svakodnevno se tušira;
    • Izbjegavajte kontakt s prašinom i životinjama;
    • maksimalna količina vremena provedenog na otvorenom;
    • dnevno mokro čišćenje;
    • isključiti svaki rad s štetnim tvarima;
    • isključivanje pušenja i korištenje alkoholnih pića;
    • izbjegavati gužve;
    • Pratite temperaturu i vlagu u dnevnoj sobi. Vlažnost ne smije biti više od 60%, temperatura zraka - 20-23 stupnja.

    Tijekom trudnoće potrebno je koristiti sve lijekove propisane od strane liječnika.

    Pripreme za to kontraindicirana:

    1. Adrenalin. Može uzrokovati vazospazam i izazvati pobačaj ili hipoksiju.
    2. Teofilin. Lijek može prodrijeti u placentu, uzrokujući aritmiju u fetusu.
    3. Triamcinolon. To negativno utječe na stvaranje mišićne mase u fetusu.

    Metode liječenja

    Lijekove odabire liječnik, s obzirom na stupanj bolesti trudnice. Potrebno je odrediti posebnu shemu i strogo kontrolirati dobrobit pacijenta tijekom trudnoće:

    • u 1 stupanj bolest lijeka treba se koristiti samo ako je potrebno za zaustavljanje napada. Možete koristiti Salbutomol ili Fenoterol. Ovi lijekovi brzo zaustavljaju napad i imaju kratko trajanje.
    • Ako je dostupno 2 stupnja žena treba stalno imati sami sebe kao jedan od osnovnih lijekova. To se mora trajno poduzeti. Ovi sredstva protiv ilakotrienovye, bronhodilatatori i inhalirani IRS, koji imaju protuupalni učinak i smanjuju oticanje bronhijalne sluznice. Ti lijekovi uključuju:
    1. salmeterol;
    2. flutikazon;
    3. skupina Salbutamol;
    4. kromoni;
    5. modifikatora leukotriena.
    • u 3 stupnja U kombinaciji s blokatorom kratkog djelovanja koristi se još 2 bazična pripravka. Najčešće u ovom slučaju kombiniraju kombinacije malih doza GCS s adrenoblokovima, koje imaju dugoročni učinak. Na primjer, budesonid, beklometazon ili fliksotid su djelotvorni. U rijetkim slučajevima, imenovanje teofilina. Propisuje se ako rizik od gušenja premašuje rizik od komplikacija u razvoju fetusa.

      Teofilin je strogo kontraindiciran u prisustvu pacijentne fibrilacije atrija. Velike doze mogu izazvati srčani zastoj.

    • U ormaru za lijekove trudnice s 4 stupnja Ozbiljnost bronhijalne astme treba dosljedno biti 3 osnovna lijeka iz različitih skupina:
    1. inhalacijski glukokortikosteroidi;
    2. blokatori dugog djelovanja;
    3. antileukotrien agensi.
    • Peti stupanj Astma zahtijeva konstantan unos lijekova. To uključuje brojne pripreme osnovne terapije, inhalacijskih GCS, monoklonskih protutijela. U većini slučajeva liječnik propisuje sve lijekove u visokim dozama.

    Pojačanje astme tijekom rada

    Tijekom rađanja pogoršanja astme gotovo bez promatranja.

    To je zbog činjenice da je u tom razdoblju zbog stresa prije rođenja se ispuštaju u tijelo adrenalina i endogenih steroida, koji ne dopuštaju da se razvije napad.

    praktički u 87% slučajeva žena sama rodi. I samo u 13% slučajeva postoji potreba za carskim rezom. Za žene kojima je dijagnosticirana umjerena do teška astma, samopreznost je ozbiljan problem. Zbog kršenja funkcije vanjskog disanja, postoji visok rizik od razvoja srčanog ili respiratornog zatajivanja.

    stoga do operativne dostave pribježi se ako:

    • otkrivena je kardiopulmonalna insuficijencija;
    • ako postoji anamneza spontane pneumotorake;
    • ako postoje dokazi koji se odnose na fiziološke značajke strukture tijela.

    Unatoč bolesti, liječnici naglašavaju držanje prirodnih porođaja kod žena s bronhalnom astmom. Prije isporuke pacijentu se daje otopina od 0,125% marcaine koja zaustavlja napad gušenja. Zatim, pomoću amniotomije, štap-uzbuda se izvodi kako bi aktivirala ženu. Također se injicira anestetik, koji mijenja protok krvi.

    Opstetričari provode epiziotomiju skratiti vrijeme isporuke. Nakon što je sve te mjere provodila, žena sama, čak i uz ozbiljnu bolest, rađa bez negativnih posljedica na zdravlje.

    Nakon rođenja djeteta pacijent mora nastaviti propisani tretman. Istodobno, dopušteno je dojenje, jer uzimanje lijekova neće imati negativan utjecaj na dijete.

    Povezani videozapisi

    Je li moguće dobiti zdrave trudnoće s bronhijalnom astmom iz videa:

    Bronhijalna astma i trudnoća

    Bronhijalna astma (BA) je kronična upalna bolest respiratornog trakta, povezana s povećanom reaktivnošću bronha. Razvoj ove patologije tijekom trudnoće znatno komplicira život buduće majke. Trudnice s astmom imaju visok rizik za gestozu, placentalnu insuficijenciju i druge komplikacije tijekom tog razdoblja.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Prema statistikama, prevalencija bronhijalne astme na globusu iznosi 5%. Od trudnica, astma se smatra najčešćim od otkrivenih bolesti dišnog sustava. Od 1 do 4% svih trudnica podvrgnu ovoj patologiji u jednom ili drugom obliku. Kombinacija bronhijalne astme i trudnoće zahtijeva posebnu pozornost liječnika zbog visokog rizika od razvoja različitih komplikacija.

    Postoji određena genetska predispozicija pojavi bronhijalne astme. Bolest se razvija uglavnom kod žena s poviješću alergijske povijesti. Mnogi od tih pacijenata pate od drugih alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, pollinoza, alergija na hranu). Vjerojatnost razvijanja bronhijalne astme povećava se ako jedan ili oba roditelja imaju ovu bolest.

    Ostali čimbenici rizika za astmu:

    • prirodni alergeni (pelud biljaka);
    • home alergeni (životinjska kosa, prašina, građevni materijali);
    • respiratorne virusne infekcije;
    • parazitne bolesti;
    • uzimanje određenih lijekova.

    Kada se susreću sa alergenom, razvijaju se svi glavni simptomi bronhijalne astme. Obično prvi susret s opasnim agentom javlja se u djetinjstvu ili mladosti. U rijetkim slučajevima, prva epizoda bronhijalne astme događa se u odrasloj dobi, uključujući i tijekom trudnoće.

    Triggers su čimbenici koji uzrokuju pogoršanje bronhijalne astme:

    • stres;
    • hipotermija;
    • oštre promjene temperature (hladni zrak);
    • fizičko opterećenje;
    • respiratorne infekcije;
    • kontakt s oštrim mirisnim kemijskim sredstvima (prašci, deterdženti, itd.);
    • pušenje (uključujući pasivno).

    U žena, pogoršanje bronhijalne astme često se pojavljuje tijekom menstruacije, kao is početkom trudnoće zbog izraženih promjena u hormonalnoj pozadini.

    Bronhijalna astma je jedna od faza u razvoju atopijskog marša. Ovo se stanje događa kod djece s alergijama. U ranom djetinjstvu, bebe pate od alergija na hranu, koje se manifestiraju kao osip i stolica. U školskoj dobi postoji pollinoza - sezonski curijev nos kao reakcija na pelud biljaka. Konačno, pollinoza se zamjenjuje bronhijalnom astmom - jednom od najtežih manifestacija atopijskog marširanja.

    simptomi

    Tipične manifestacije bronhijalne astme uključuju:

    • kratkoća daha;
    • kratkoća daha;
    • uporni ili povremeni suhi kašalj.

    Tijekom napada pacijent ima prisilni položaj: ramena su podignuta, tijelo se naginje naprijed. Trudna žena u toj državi teško je razgovarati zbog gotovo neprestanih kašlja. Pojava takvih simptoma izaziva kontakt s alergenom ili nekim od okidača. Izlaz iz napada događa se neovisno ili nakon uporabe lijekova koji dilate bronhije. Na kraju napada, suhi kašalj mijenja se s malom količinom viskoznog iskašljaja.

    Bronhijalna astma obično se razvija mnogo prije početka trudnoće. Buduća majka zna što je klasični napad i kako se nositi s tim stanjem. Kod prve pomoći, žena koja pate od astme mora uvijek imati bronhodilatatorske lijekove za brzo djelovanje.

    Bronhijalna astma obično se ne javlja uvijek. U rijetkim slučajevima, bolest se manifestira samo kroz bolni suhi kašalj. Kašalj se javlja nakon kontakta s alergenom ili protiv pozadine prolongiranog ARVI. U ovom je slučaju teško prepoznati bolest. Često, početni simptomi bronhijalne astme se uzimaju kao prirodne promjene u dišnom sustavu povezane s početkom trudnoće.

    dijagnostika

    Spirografija se koristi za otkrivanje bronhijalne astme. Pacijentu se traži da udahne duboko u zrak u posebnu cijev. Uređaj bilježi očitanja, procjenjuje snagu i brzinu izdaha. Na temelju nalaza liječnik dijagnosticira i propisuje potrebnu terapiju.

    Tijek trudnoće

    U žena koje pate od bronhijalne astme, postoji opasnost od razvoja takvih komplikacija:

    • toksičnost u ranoj fazi trudnoće;
    • preeklampsija;
    • placentalna insuficijencija i popratna kronična hipoksija fetusa;
    • pobačaj za razdoblje do 22 tjedna;
    • prerano rođenje.

    Od velike važnosti je adekvatna terapija bronhijalne astme. Nedostatak kompetentne kontrole lijekova kod napadaja dovodi do pojave respiratornog zatajenja, koji neizbježno utječe na stanje fetusa. Postoji gladovanje kisikom, stanice mozga umiru, razvoj fetusa usporava. Kod žena s astmom, povećava se rizik da dijete ima malu tjelesnu težinu, asfiksija i razni neurološki poremećaji.

    Vjerojatnost teških komplikacija trudnoće događa se u sljedećim situacijama:

    • teški tijek bronhijalne astme (veća učestalost napadaja tijekom trudnoće, češće se pojave komplikacije);
    • odbijanje liječenja i medicinsku kontrolu astme tijekom trudnoće;
    • pogrešno odabrana doza lijekova za terapiju bronhijalne astme;
    • kombinacija s drugim kroničnim bolestima dišnog sustava.

    Ozbiljne komplikacije na pozadini blage i umjerene astme, kao i kod pravilno odabrane terapije lijekovima su rijetke.

    Učinci na fetus

    Sklonost razvijanju bronhijalne astme je naslijeđena. Vjerojatnost bolesti djeteta je:

    • 50% ako je samo jedan roditelj bolestan od astme;
    • 80% ako je astma prisutna u oba roditelja.

    Važna točka: nasljeđivanjem se prenosi ne sama bolest, već samo sklonost razvoju alergija i bronhijalne astme u budućnosti. Kod djeteta, patologija se može manifestirati kao pollinoza, alergija na hranu ili atopijski dermatitis. Nemoguće je unaprijed predvidjeti koji oblik alergijske reakcije će se pojaviti.

    Tijek bronhijalne astme tijekom trudnoće

    Trudnoća utječe na tijek bolesti na različite načine. Kod 30% žena vidljivo je poboljšanje stanja. To je uglavnom zbog djelovanja kortizola, koji počinje intenzivno proizvoditi tijekom trudnoće. Pod utjecajem kortizola smanjuje se učestalost napadaja i poboljšava funkcioniranje dišnog sustava. U 20% žena, stanje se pogoršava. Polovica budućih majki ne primjećuje nikakve posebne promjene u toku bolesti.

    Pogoršanje stanja tijekom trudnoće olakšano je odbijanjem lijekova. Često se žene ne usuđuju uzimati uobičajene lijekove, zbog straha od stanja svoje bebe. U međuvremenu, nadležni liječnik može odabrati za buduće majke dovoljno sigurno sredstvo koje ne utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Nekontrolirani česti napadaji imaju mnogo veći utjecaj na dijete nego moderni lijekovi koji se koriste za liječenje bronhijalne astme.

    Simptomi bronhijalne astme mogu se prvo pojaviti tijekom trudnoće. Znakovi bolesti traju do samog rođenja. Nakon rođenja djeteta u nekim ženama, bronhijalna astma nestaje, dok u drugima pretvara se u kroničnu bolest.

    Prva pomoć

    Za ublažavanje napada astme potrebno je:

    1. Pomognite pacijentu da se udobno sjedi ili stoji uz pomoć na rukama.
    2. Otključaj ovratnik. Uklonite sve što ometa slobodno disanje.
    3. Otvori prozor, pusti svjež zrak.
    4. Koristite inhalator.
    5. Nazovite liječnika.

    Kako bi zaustavili napad u trudnice, koristi se salbutamol. Lijek se primjenjuje pomoću inhalatora ili nebulizatora u prvim minutama početka napada. Ako je potrebno, primjena salbutamola može se ponoviti nakon 5 i 30 minuta.

    U nedostatku učinka terapije kroz 30 minuta potrebno je:

    1. Nazovite liječnika.
    2. Uvođenje inhalacijskih kortikosteroida (putem inhalatora ili nebulizatora).

    Ako inhalacijski kortikosteroidi ne pomažu, prednisolon se daje intravenozno. Liječenje se provodi pod nadzorom stručnjaka (ambulante ili pulmonologa u bolnici).

    Načela liječenja

    Izbor lijekova za terapiju bronhijalne astme u trudnica nije lagan zadatak. Odabrani lijekovi moraju ispunjavati sljedeće kriterije:

    1. Sigurnost za fetus (nema teratogenog učinka).
    2. Nedostatak negativnog utjecaja na tijek trudnoće i porođaja.
    3. Mogućnost korištenja na najnižim mogućim dozama.
    4. Mogućnost primjene dugog tečaja (tijekom trudnoće).
    5. Nedostatak ovisnosti o komponentama lijeka.
    6. Udoban oblik i dobra podnošljivost.

    Sve trudnice koje pate od bronhijalne astme trebale bi dva puta posjetiti pulmonologist ili alergolog za trudnoću (prvo pojavljivanje u razdoblju od 28-30 tjedana). U slučaju nestabilnog tijeka bolesti, liječnik se treba konzultirati prema potrebi. Nakon pregleda, liječnik odabire optimalne lijekove i razvija shemu za praćenje pacijenta.

    Terapija bronhijalne astme ovisi o težini postupka. Trenutačno specijalisti prakticiraju postupni pristup liječenju:

    Faza 1. AD lako isprekidana. Rijetke (manje od 1 puta tjedno) napada astme. Između konvulzija, stanje žene nije razbijeno.

    Režim liječenja: salbutamol tijekom napada. Između napada, terapija se ne izvodi.

    Stadij 2. AD blago uporni. Astma napada nekoliko puta tjedno. Rijetke noćne napade (3-4 puta mjesečno)

    Režim liječenja: inhalacijski glukokortikosteroidi (IGKS) dnevno 1-2 puta dnevno + salbutamol na zahtjev.

    Stadij 3. BA uporno umjerene težine.
    Astma napada nekoliko puta tjedno. Česti noćni napadi (više od 1 puta tjedno). Stanje žene između napada je slomljeno.

    Režim liječenja: IGKS dnevno 2-3 puta na dan + salbutamol na zahtjev.

    Stadij 4. BA teško oštar. Česti napadaji tijekom dana. Noćni napadaji. Teško oštećenje općeg stanja.

    Režim liječenja: IGKS dnevno 4 puta na dan + salbutamol na zahtjev.

    Pojedini plan terapije razvijen je od strane liječnika nakon pregleda pacijenta. Tijekom trudnoće, režim se može revidirati prema smanjenju ili povećanju doze lijekova.

    Porođaj s bronhalnom astmom

    Bronhijalna astma nije izgovor za kiruršku dostavu. U nedostatku drugih indikacija, rođenje u ovoj patologiji provodi se kroz prirodni rodni kanal. Napadi gušenja u porođaju zaustavljaju salbutamol. U porodu, fetus se stalno prati. U ranoj postpartumnom razdoblju, mnoge žene imaju pogoršanje bronhijalne astme, tako da za ženu postoji poseban nadzor.

    prevencija

    Smanjite učestalost napada astme tijekom trudnoće pomoći će vam sljedeće preporuke:

    1. Ograničenje kontakta sa alergenom: kućna prašina, pelud biljaka, prehrambeni proizvodi, lijekovi.
    2. Racionalna prehrana.
    3. Odbijanje pušenja.
    4. Izbjegavanje stresa, teški fizički napor.
    5. Adekvatna motorna aktivnost (yoga, gimnastika, svakodnevne šetnje na svježem zraku).
    6. Gimnastika dišnog sustava.

    Svaka trudnica koja pati od bronhijalne astme uvijek mora imati inhalator. Kada se napad razvija, lijek treba davati što je prije moguće. Ako se učinak ne pojavi unutar 30-60 minuta, trebate se posavjetovati s liječnikom.

    Pitajte liječnika!

    Bolesti, konzultacije, dijagnoza i liječenje

    Bronhijalna astma i trudnoća

    Bronhijalna astma je najčešća bolest dišnog sustava kod trudnica. To se događa u oko stotinu žena koja ima dijete.
    U ovom članku ćemo govoriti o utjecaju astme na fetalni razvoj i trudnoće, o tome kako se bolest sama po sebi promijenilo u ovom važnom razdoblju u životu žene, podsjećaju na osnovne smjernice o upravljanju trudnoće, poroda, govorimo o liječenju astme tijekom trudnoće i razdoblja dojenje.

    Kako planirati trudnoću

    Vrlo je važno nositi dijete da neprestano promatra trudnicu i prati njezino stanje. Pri planiranju trudnoće ili barem u ranijim uvjetima, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se postigla kontrola nad bolesti. To uključuje i odabir terapije i uklanjanje alergena. Pacijent mora slijediti preporuke za promjenu načina života, ni na koji način ne pušiti, a ne biti izložen dimu duhana.
    Prije početka planirane trudnoće, žena mora biti cijepljena protiv gripe, pneumokokne i hemofilne infekcije b. Također je poželjno cijepiti protiv rubela, ospice, zaušnjaka, hepatitisa B, difterije i tetanusa, poliomijelitisa. Takvo cijepljenje počinje 3 mjeseca prije očekivanog začeća i provodi se u fazama pod nadzorom liječnika.

    Utjecaj astme na tijek trudnoće

    Fetalni status treba redovito pratiti

    Astma nije kontraindikacija za trudnoću. Uz pravilnu kontrolu bolesti, žena može nositi i roditi zdravo dijete.
    Ako liječenje bolesti ne postigne cilj, a žena je prisiljena koristiti inhalacije kako bi ublažila napade gušenja, tada krv smanjuje količinu kisika i povećava razinu ugljičnog dioksida. Razvija respiratorni neuspjeh, sužava pluća posteljice. Kao rezultat toga, pogođena je gladovanje kisikom.
    Kao rezultat toga, kod žena s lošom kontrolu astme, povećava se rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

    • rana toksikoza;
    • preeklampsija;
    • prijetnja pobačaju;
    • fetoplaznu insuficijenciju;
    • prijetnja pobačaju;
    • prerano rođenje.

    Ove komplikacije su uobičajene u bolesnika s teškom bolesti. Rođena u takvim uvjetima, djeca u pola slučajeva pate od alergijskih bolesti, uključujući atopičnu astmu. Osim toga, povećava se vjerojatnost da beba s malom tjelesnom težinom, malformacije, pogoršanje funkcioniranja živčanog sustava, asfiksija (nedostatak neovisnog disanja). Posebno često djeca pate od egzacerbacija astme tijekom trudnoće i majke uzimaju velike doze sistemskih glukokortikoida.
    Kasnije takva djeca su češće bolesna od prehlade, bronhitisa, upale pluća. Oni mogu biti nešto iza svojih fizičkih i mentalnih razloga od svojih vršnjaka.

    Utjecaj trudnoće na astmu

    Tijek astme u trudnoj ženi može se promijeniti

    Tijekom razdoblja trudnoće dišni sustav žene se mijenja. U prvom tromjesečju, sadržaj progesterona, kao i ugljični dioksid u krvi, povećava, što uzrokuje brzo povećanje disanja, hiperventilacija. Kasnije, dispneja ima mehanički karakter i povezana je s podignutom dijafragmom. Tijekom trudnoće povećava se pritisak u plućnom arterijskom sustavu. Svi ti čimbenici dovode do smanjenja vitalnog kapaciteta pluća i usporavaju brzinu prisilnog isteka u drugom, to jest pogoršanje spirometrije kod pacijenata. Stoga, postoji fiziološko pogoršanje funkcije vanjskog disanja, što može biti teško razlikovati od smanjenja kontrole astme.
    Svaka trudnica može imati oticanje nosne sluznice, dušnika, bronha. U bolesnika s astmom to može uzrokovati napad od gušenja.
    Mnogi pacijenti prestanu koristiti inhalacijske glukokortikoide tijekom trudnoće, bojeći se njihovog štetnog djelovanja na fetus. To je vrlo opasno, jer mnogo veća šteta za dijete će dovesti do pogoršanja astme dok otkazuje liječenje.
    Simptomi bolesti mogu se prvo pojaviti tijekom trudnoće. U budućnosti, oni ili prođu nakon porođaja, ili postanu istinska atopična astma.
    U drugoj polovici trudnoće, bolesnikovo blagostanje često postaje bolje. To je zbog povećanja nivoa progesterona u krvi, koja proširuje bronhije. Osim toga, sama posteljica počinje proizvoditi glukokortikoide, koji imaju protuupalni učinak.
    Općenito, poboljšanje tijeka bolesti tijekom trudnoće zabilježeno je u 20-70% žena, pogoršanje - u 20-40%. U blagom do umjerenom bolesti te u jednom ili drugom smjeru priliku za promjenu stanja su: 12-20% bolesnika s bolesti povlači, a isti broj žena napreduje. Treba napomenuti da je početak astme u trudnoći se obično ne dijagnosticira u ranoj fazi, kada se naziva fiziološke manifestacije dispneja trudna. Po prvi put dijagnosticiraju i propisavaju liječenje ženi već u trećem tromjesečju, što nepovoljno utječe na tijek trudnoće i porođaja.

    Liječenje astme u trudnica

    Liječenje treba biti trajno

    Pacijenti s astmom moraju pregledati pulmonolog na 18 do 20 tjedana, 28 do 30 tjedana i prije rođenja, i po potrebi češće. Preporuča se održavanje funkcije disanja blizu normalne, kako bi se obavio dnevni vršni protok. Za procjenu stanja fetusa potrebno je redovito obavljati ultrazvučno ispitivanje fetusa i dopplerometrija posuda maternice i posteljice.
    Terapija lijekova se izvodi ovisno o ozbiljnosti bolesti. Uobičajeni lijekovi se koriste bez ikakvih ograničenja:

    • beta-2-agonisti kratkog djelovanja (fenoterol);
    • ipratropij bromid u kombinaciji s fenoterolom;
    • Inhalacijski glukokortikoidi (najbolji budezonid);
    • preparati teofilina za intravensku primjenu - uglavnom s egzacerbacijom astme;
    • u teškim slučajevima, sustavni glukokortikoidi (pretežno prednisolon) mogu se koristiti s oprezom;
    • ako je prije trudnoće pacijentu dobro pomagalo antagonisti leukotriena, mogu se propisati i za vrijeme djetetova davanja.

    Liječenje exacerbations astme u trudnica provodi se prema istim pravilima kao izvan ovog stanja:

    • ako je potrebno, primjenjuju se sistemske glukokortikoide;
    • s ozbiljnom eksacerbacijom liječenje je naznačeno u plućnoj bolnici ili u odjelu ekstragenitalne patologije;
    • Terapija kisikom treba koristiti za održavanje zasićenja kisika u krvi barem 94%;
    • ako je potrebno, žena je prebačena u jedinicu intenzivne skrbi;
    • tijekom liječenja, fetus se prati.

    Tijekom poroda, rijetko se pojavljuju napadi astme. Žena bi trebala primiti uobičajene lijekove za nju bez ograničenja. Ako je astma pod dobrom kontrolom, ne postoji pogoršanje, onda sama po sebi nije znak za carski rez. Ako je anestezija neophodna, anestezija inhalacije je poželjna za regionalnu blokadu.
    Ako žena za vrijeme trudnoće dobio sistemske kortikosteroide, u dozi od 7,5 mg veća od prednizona, tijekom poroda ovih tableta je ukinuo, zamjenom hidrokortizon injekcije.
    Nakon poroda, pacijentu se preporuča nastavak osnovne terapije. Dojenje nije samo zabranjeno, već je poželjno i za majku i za dijete.

    Preporučujem izvrsnu priču liječnika-pulmonologa o trudnoći s bronhalnom astmom.