Search

Edem Quincke

Edem Quincke - je izrazito proizlaze bolest koja je karakterizirana pojavom kože je jasno ograničen angioedem, potkožno tkivo, te sluznice različitih organa i sustava tijela. Glavni uzročni čimbenici su istiniti i lažne alergije, zarazne i autoimune bolesti. Angioedem se javlja akutno i traje 2-3 dana. Terapijske mjere angioneurotski edem uključuju Cupping komplikacije (dišnih putova), vodljive infuzije (uključujući C1-inhibitora i aminokaproinska kiselina u nasljedne edem), primjenu glukokortikoida, antihistaminike.

Edem Quincke

Angioedem (angioedem) - akutno razvoj lokalnog oteklina kože, potkožno tkivo, sluznicu, alergijsku ili pseudo-prirode, najčešće pojavljuje na licu (usne, kapci, obraza, jezik), barem - na sluznicu (respiratorni trakt, gastrointestinalni trakta, urogenitalnih organa). S razvojem u angioedem jezika i grla području može biti poremećen dišnih putova, i asfiksije pojaviti prijetnju. U 25% bolesnika s nasljednom obliku, 30% dijagnosticiranih - stečena u drugim slučajevima, identificirati uzročnik nije moguće. Prema statistici, tijekom života angioedema javlja se u oko 20% stanovništva, au 50% slučajeva angioedema u kombinaciji s urtikarija.

Uzroci od Quincke edema

Uznemireni Quinckeov edem često se razvija kao odgovor na prodor u tijelo alergena - lijek, prehrambeni proizvod, kao i grickanje i insekti. To se događa kada je akutna alergijske reakcije na oslobađanje medijatora upale povećava propusnost krvnih žila postavljen u potkožnom masti i submukozne sloja, i dovodi do lokalne ili raširene tkiva edem lica i drugdje u tijelu. Quinckeov edem također može razviti pseudoalergijom, kada se razvija nedostatak imunološkog stadija preosjetljivost na određene lijekove, prehrambene proizvode i dodatke hrani.

Još jedan od faktora koji uzrokuju oticanje - uzimaju lijekove, kao što su ACE inhibitori (enalapril, kaptopril), te antagoniste angiotenzin II receptora (valsartan, eprosartan). U ovom slučaju, angioedem se opaža uglavnom kod starijih osoba. Mehanizam nastanka edema u korištenju tih lijekova zbog blokade angiotenzin konvertirajućeg enzima, čime se smanjuje vazokonstrikcijsku djelovanje hormona angiotenzina II i uništavanje usporava vazodilatora bradikinina.

Angioedem se također razviti kongenitalna (naslijeđene) ili stečena nedostatak C1-inhibitor, regulatornog djelovanja komplementarnog sustava zgrušavanja krvi i fibrinolize, kalikrein-kinin sustava. Istodobno, nedostatak C1-inhibitora javlja se i sa nedovoljnim oblikovanjem, te s povećanom uporabom i nedovoljnom aktivnošću ove komponente. Kod nasljednog edem, koji rezultira iz genetske mutacije poremećen strukturu i funkciju C1-inhibitora, postoji prekomjerna aktivacija komplementa i Hageman faktor, i kao rezultat - povećana proizvodnja bradikinina i C2-kinin koji povećavaju permeabilnost krvnih žila i uzrokovati stvaranje angioedem. Stečena angioedem uzrokuje nedostatak C1-inhibitor se razvija kada provesti i ubrzana razgradnja (autoantitijela proizvodnja) malignih tumora limfnog sustava, autoimunih procesa neke infekcije.

Ponekad postoji varijanta nasljedni angioedem normalne razine C1-inhibitora, na primjer, u obiteljskoj gen mutacija faktora HAGEMAN, kao i žene, kada povećana proizvodnja bradikinina i odgođeno prijeloma izazvanih inhibicijom ACE aktivnost estrogena. Često se kombiniraju različiti uzročni čimbenici.

Klasifikacija Quinckovog edema

Prema kliničkim pojavama, akutni tijek Quincke edema se razlikuje, traje manje od 1,5 mjeseci i kronični tijek, kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca i duže. Izolirajte i kombinirajte s angioedemom košnica.

Ovisno o razvojnom mehanizmu edema razlikovati bolesti uzrokovanih poremećajem regulacije komplementarnog sustava: nasljedni (postoji jedan apsolutni ili relativni nedostatak C1-inhibitor, kao i njegove normalna koncentracija) je stečena (deficijentni inhibitor) i angioedem, ritma kod upotrebe ACE inhibitora zbog alergija ili pseudoalergija, protiv pozadine autoimunih i zaraznih bolesti. Izolirani i idiopatski angioedem kad identificirati specifične uzrok angioedema nije moguće.

Simptomi edema Quincke

Angioedem razvija, obično oštro za 2-5 minuta, rijetko angioedem može postupno formira s povećanjem simptoma za nekoliko sati. Tipična lokalizacija - dijelovi tijela gdje se nalazi labav tkiva: kapke, obraze, usne, na usne sluznice, na jeziku, kao i mošnje kod muškaraca. Ako oteklina razvija u grkljan, tu je promuklost, oslabljen govor, tu je teško disanje stridor. Razvoj u sluznicu probavnog trakta dovodi do slike akutne crijevne opstrukcije - pojavu jakih bolova u trbuhu, mučnina, povraćanje, frustracija stolice. Mnogo rjeđi angioedem sa sluznice lezija mokraćnog mjehura i uretre (označen zadržavanja urina, bol za vrijeme mokrenja), pleuralnog (bol u prsima, otežano disanje, slabost), u mozgu (simptomi prolaznog ishemijskog napada), mišićima i zglobovima,

Angioedem u alergijskim i pseudo-pol etiologije svrbež kože praćena osip, mjehurića, a također se mogu kombinirati s ostalim odgovorima organa (nosnu šupljinu, bronhopulmonarnu sustava, gastrointestinalnog trakta), komplicirano razvitkom anafilaktičkog šoka.

Nasljedna edem povezano s oštećenjem komplementarnog sustava, obično se javlja prije dobi od 20 godina, spori razvoj manifestnih simptoma bolesti i povećanja tijekom dana i postupnog povlačenja 3-5 dana, česte lezije sluznice unutarnjih organa (abdominalni sindrom, edem laryngea). Angioedem zbog naslijeđenih poremećaja sklon ponoviti, ponavljanjem nekoliko puta godišnje 3-4 puta tjedno pod utjecajem raznih izazivanja čimbenika - mehaničko oštećenje kože (sluznice), prehlada, stres, konzumacija alkohola, estrogeni, inhibitori ACE, itd.

Dijagnoza edema Quincke

Karakteristična klinička slika, tipična za Quincke edem s lokalizacijom na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, omogućuje brzu uspostavu ispravne dijagnoze. Situacija je teže kad je slika „akutnog abdomena” ili prolaznog ishemijskog napada, kada je potrebno razlikovati simptome uočene s različitim bolestima unutarnjih organa i živčanog sustava. Još je teže razlikovati nasljedni i stečeni angioedem, otkriti specifičan uzročni faktor koji je izazvao njegov razvoj.

Pažljiva zbirka anamnestičnih podataka omogućuje vam da odredite nasljednu predispoziciju u smislu alergijskih bolesti, kao i prisutnost Quinckeovog edema u rođacima pacijenta bez otkrivanja alergija. Vrijedno je pitati o slučajevima smrti rodbine od gušenja ili čestih poziva kirurga za napadaj ponavljajućih teških bolova u trbuhu bez obavljanja bilo kakvih kirurških zahvata. Također je potrebno saznati je li pacijent sam patio od bilo koje autoimune ili onkološke bolesti, bilo da uzima ACE inhibitore, blokatore receptora angiotenzina II, estrogene.

Analiza pritužbi i podaci ankete često nam omogućuju grubo određivanje nasljednog i stečenog angioedema. Dakle, za nasljednu angiotezu, karakteristična je polagana i trajna oteklina koja često utječe na sluznicu grkljana i probavni trakt. Simptomi se često pojavljuju nakon manjih trauma kod mladih ljudi u odsustvu povezanosti s alergenom, a antihistaminici i glukokortikoidi su nedjelotvorni. Istovremeno, ne postoje druge manifestacije alergije (urtikarija, bronhijalna astma), koja je tipična za edeme alergijske etiologije.

Laboratorijska dijagnostika s nealergijskim angiootekama omogućuje otkrivanje smanjenja razine i aktivnosti C1-inhibitora, autoimune patologije i limfoproliferativnih bolesti. Uz Quinckeovo oticanje povezano s alergijom, eozinofilijom krvi, povećanjem razine ukupnog IgE, otkriva se pozitivan test kože.

U nazočnosti stridor laringoskopijom može biti potrebna u edem grkljana, s trbušne sindrom - pažljivog pregleda kirurga i potrebnim alatima istraživanja, uključujući i endoskopskih (laparoskopija, kolonoskopija).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim angioedem edema uzrokovanih hipotireozom sindrom odjeljak gornju šuplju venu, bolesti jetre, bubrežne bolesti, dermatomiozitisa.

Liječenje Quincke edema

Prije svega, s Quinkeovim edemom, svaka etiologija mora biti eliminirana prijetnjom za život. Da biste to učinili, važno je vratiti prolaz zraka, uključujući intubaciju traheje ili konikotomije. U slučaju alergijskog angioedema, glukokortikoida, antihistaminika, kontakta s potencijalnim alergenom, eliminira se infuzijska terapija, provodi se enterosorpcija.

Kada angioedem nasljedne geneza u akutnom razdoblju preporuča davanje C1-inhibitora (ako ih ima), svježe smrznute nativni plazmi antifibrinolitičku lijekovi (aminokaproinska ili traneksamska kiselina), androgeni (danazol, stanozola ili metiltestosterona), a na angioedem u licu i vratu - glukokortikoidi, furosemid. Nakon poboljšanja stanja i postizanja remisije, nastavlja se liječenje androgenom ili antifibrinolitičkim lijekovima. Korištenje androgena je kontraindiciran u djece, žena tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod muškaraca s rakom prostate. U tim se slučajevima koristi pojedinačno odabrana doza aminokaproinske (ili traneksamske) kiseline.

Pacijenti s nasljedni angioedem prije izvođenja dentalnih postupaka ili kirurških zahvata, kao kratke zaštitu od preporučuju da traneksamsku kiselinu dva dana prije operacije, ili androgena (u odsustvu kontraindikacije) šest dana prije kirurškog zahvata. Neposredno prije invazivne intervencije preporučuje se provođenje infuzije nativne plazme ili aminokaproinske kiseline.

Prognoza i prevencija angioedema

Ishod Quinckeovog edema ovisi o težini manifestacija i pravodobnosti liječenja. Tako je edem laryngea u odsustvu hitne skrbi završava smrću. Ponavljajuća urtikarija, u kombinaciji s edemom Quincka i traje šest mjeseci ili više, u 40% bolesnika se nadalje opaža sljedećih 10 godina, a 50% može doživjeti produljenu remisiju čak i bez održavanja. Nasljedni angioedges periodički se ponavljaju tijekom života. Ispravno odabran tretman održavanja omogućuje izbjegavanje komplikacija i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s Queminom edemom.

U slučaju alergijskog podrijetla bolesti važno je promatrati hipoalergensku prehranu kako bi se odbili uzimati potencijalno opasne lijekove. U nasljednom angioedu potrebno je izbjegavati oštećenja, virusne infekcije, stresne situacije, primjenu ACE inhibitora, lijekova koji sadrže estrogen.

Uzroci, simptomi i tretman Quincke edema

Što je Quinckeov edem?

Quincke edem je lokalni edem (difuzan ili ograničen) sluznice i potkožnog tkiva, koji se iznenada javlja i brzo se razvija. Njemački liječnik, specijaliziran za terapeuta i kirurga, Heinrich Quinke, čije ime zove patologija, prvo je otkrio i opisao njezine simptome 1882. godine. Quinckeov edem također se može nazvati angioedemom ili angioedemom, divovom urtikarijom. Giantna urtikarija prati se uglavnom kod mladih ljudi, a žene češće od muškaraca. Prema statistikama, učestalost ovog poremećaja u djece nedavno je porasla.

Divna urtikarija javlja se na temelju uobičajene alergije. Ali u ovom slučaju vaskularna komponenta je izraženija. Razvoj reakcije počinje sa stadijem antigen-antitijela. Posrednici alergije utječu na krvne žile i živce, uzrokuju poremećaj njihovog rada. Postoji širenje posuda, povećanje njihove propusnosti. Kao posljedica toga, plazma prodire u intercelularni prostor i razvija lokalni edem. Kršenje rada živčanih stanica dovodi do paralize živčanih debla. Njihov depresivni učinak na plovila prestaje. Drugim riječima, plovila ne dolaze u tonus, što zauzvrat doprinosi još većem opuštanju vaskularnih zidova.

Većina pacijenata ima kombinaciju edema i akutne urtikarije.

Simptomi edema Quincke

Quinckeov edem karakterizira oštar napad i brz razvoj (nekoliko minuta, rjeđe - sat).

Quincke edem se razvija na organima i dijelovima tijela s razvijenim slojem potkožnog masnog tkiva i manifestira se sljedećim simptomima:

Oticanje dišnog sustava, češće - grkljan. Uz oteklina grkljana pojavljuje se promuklost, otežava disanje, popraćen je kašnjenjem na lajanje. Tu je i opće tjeskobno stanje pacijenta. Pokrivač kože na licu prvo dobiva plavu, a zatim blijedu nijansu. Ponekad patologija prati gubitak svijesti.

Lokalni edem različitih dijelova lica (usne, kapke, obrazi).

Oticanje usne sluznice - tonzile, meki nepce, jezik.

Edem urinarnog trakta. Uz to su znakovi akutnog cistitisa i akutna retencija mokrenja.

Cerebralni edem. Karakterizira ga neurološki poremećaji različitih tipova. To može biti razni konvulzivni sindromi.

Edem probavnog trakta. Obilježen znakovima "akutnog" trbuha. Mogući dispeptički poremećaji, akutna bol u abdomenu, povećana peristalzija. Postoje manifestacije peritonitisa.

Često, angioedem se širi na donju usnicu i jezik, grkljan, što dovodi do pogoršanja funkcije disanja (inače asfiksije). Edem na licu također prijeti širenjem procesa na membrane mozga. U nedostatku hitne skrbi kvalificiranih stručnjaka u ovom slučaju, moguć je smrtonosni ishod.

Uzroci od Quincke edema

Uzroci Quinckeovog edema mogu biti različiti:

Posljedica alergijske reakcije koja se javlja kada dođe do kontakta s alergenom.

U ulozi alergena najčešće služe:

određeni prehrambeni proizvodi (riba, citrusi, čokolada, orašasti plodovi)

konzervansi i boje sadržane u prehrambenim proizvodima (često u kobasicama, kobasicama, sireve)

pahuljice, ptice pera i životinjskog krzna

otrov ili slina insekata koji ulaze u ljudsko tijelo kad ih ugrize insekti (ispeci, pčele, komarci, komarci, itd.)

Posljedica parazitske ili virusne infekcije (giardiasis, helmintičke invazije, hepatitis).

Edem nealergijskog podrijetla (pseudoalergijskih reakcija), odražavajući drugačiju somatsku patologiju, na primjer, funkcionalne poremećaje probavnog sustava.

Pritom na početak edema može doći kod osoba s invaliditetom endokrinog sustava, uključujući štitnjaču.

Edem, uzrokovan neoplastičnim bolestima i krvnim bolestima.

Edemi koji proizlaze iz utjecaja kemikalija (uključujući lijekove) i fizičkih čimbenika (tlaka, temperature, vibracija). Alergija na lijek često se javlja na klasi lijekova analgetika, sulfonamidnih lijekova, antibiotika penicilinske skupine, rjeđe - cefalosporine.

Nasljedni angioedem, što je posljedica nedostatka kongenitalne bolesti - određenih enzima (C-1 inhibitori komplementarnog sustava), koji se izravno uključeni u uništavanju tvari koje izazivaju bubrenje tkiva. Ova patologija je tipičnija za muškarce, izazvana traumom, prekomjernim stresom na živčanom sustavu (na primjer, stresom), pretrpjela je akutnu bolest.

30% slučajeva Quinckeovog edema dijagnosticira se kao idiopatski, kada se ne može utvrditi uzrok bolesti.

Hitna njega za Quinckovo oticanje

Edem Quincke razvija vrlo nepredvidivo i prijeti životu pacijenta. Stoga je prva stvar koju treba učiniti nazvati hitnu pomoć, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I u svakom slučaju ne možete se prepustiti panici. Sve radnje trebaju biti brze i jasne.

Prije nego što je hitna hitna pomoć stigla

Potrebno je sjediti pacijenta u udobnom položaju, da se smiri

Ograničiti kontakt s alergenom. Prilikom ugriza insekata (osi, pčele) potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.

Dajte antihistaminski lijek (fenkarol, diazolin, dimedrol). Učinkovitije injekcijske forme antihistaminika, budući da je moguće da se edem probavnog trakta razvije i apsorpcija tvari je poremećena. U svakom slučaju, uzmite 1 do 2 tablete lijeka, ako nema mogućnosti injekcije. Lijek će oslabiti reakciju i olakšati stanje prije dolaska ambulante.

Potrebno obilno alkalno piće (po 1000 ml vode 1 g sode, ili narzan, ili Borjomi). Bogati piti pomažu uklanjanju alergena iz tijela.

Kao sorbenti mogu se koristiti enterosgeni ili obični aktivni ugljik.

Da bi se smanjilo oticanje i svrbež, može se primijeniti hladna kompresija, bočica s toplom vodom s hladnom vodom, led na područje bubrenja.

Osigurajte dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji ometaju disanje.

S teškim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje stanja pacijenta i čekati hitnu pomoć. Glavna stvar je da ne boli.

Nakon dolaska hitne hitne pomoći

Pružanje hitne pomoći usmjereno je na provedbu nekoliko zadataka.

Prestanak utjecaja na tijelo sumnjivog alergena. Potrebno je izbjeći napredovanje bolesti. Dobar učinak ima hladan oblog. Boca s toplom vodom s hladnom vodom ili ledom će učiniti. Ako je bubrenje rezultat ugriza insekata ili injekcije lijeka, morate staviti trbuščić iznad mjesta ugriza / ubrizgavanja 30 minuta.

Hormonska terapija. Terapija glukokortikosteroidima je neophodna za uklanjanje edema i normalizaciju respiratorne funkcije. Sa divovskim osipima, prednisolon je lijek izbora. Kada se kombinira Quinckeov edem s košnicama, može se upotrijebiti deksametazon.

Desenzibilizirajuća terapija. Antihistaminici se upotrebljavaju za smanjenje osjetljivosti tijela na ponovnu upotrebu alergena. Intramuskularno davan suprastin, dimedrol, tavegil ili pipolfen.

Simptomatska terapija

Slane i koloidne otopine se daju kako bi se spriječio smanjenje tlaka i normalizirao volumen cirkulirajuće krvi. Najčešće se koriste 500-1000 ml slane otopine, 500 ml hidroksietilnog škroba, 400 ml poliglukina. Nakon cirkulirajućeg volumena krvi do normalnog raspona, može se koristiti presor amine: norepinefrina doze od 0,2 - 2 mL po 500 ml glukoze od 5%; dopamina u dozi od 400 mg po 500 ml 5% glukoze. Doza lijekova se korigira do postizanja sistoličkog tlaka od 90 mm Hg. Čl.

Kod bradikardije preporučuje se potkožna injekcija atropina (0,3-0,5 mg). Ako je potrebno, atropin se ubrizgava svakih 10 minuta.

Ako se razvije bronhospazam, agonistima i drugim bronhodilatorima i protuupalnim lijekovima upotrebljava se pomoću nebulizatora.

Cyanoza, suho wheezes, dispneja su indikacije za korištenje terapije kisikom.

U rijetkim slučajevima mogu se koristiti kateholamini - ephedrin i epinefrin.

Anti-šok terapija

S anafilaktičkim šokom primjenjuje se epinefrin. Ako je potrebno, ubrizgavanje se može ponoviti. Razbijanje između injekcija treba biti najmanje 20 minuta. S nestabilnom dinamikom i vjerojatnosti smrtonosnog ishoda, dopušteno je intravenozno epinefrin. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml slane otopine). Paralelno s uvođenjem epinefrina, provodi se kontrola krvnog tlaka, srčanog ritma i disanja. U odraslih osoba krvni tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Čl. Za djecu je ta vrijednost 50 mm Hg. Čl.

Anafilaktički šok tijekom njege ambulanta zahtijeva poštivanje nekoliko pravila:

pacijent mora lagati

Glava bi trebala biti niža od nogu i okrenuta prema strani

Donja čeljust mora biti produžena, uklonjive proteze uklonjene iz usne šupljine

Liječenje Quincke edema

Liječenje angioedemom provodi se u dvije faze: zaustavljanje akutnog procesa, uklanjanje uzroka bolesti. Nakon primitka prve pomoći pacijent se šalje u stacionarnu službu. Izbor odvajanja određuje se po prirodi i ozbiljnosti angioedema. U teškom anafilaktičkom šoku, pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege, s laringealnim edemom može biti i reanimacija i ENT - odvajanje. Pojava abdominalnog sindroma izravna je indikacija za hospitalizaciju u kirurškom odjelu. Ako angioedem je srednje težine i ne postoji prijetnja životu pacijenta, može se poslati u alergijski ili terapeutski odjel.

Terapija recidivirajuće divovske urtikarije (druga faza liječenja) ovisi o vrsti bolesti.

Cijeli ograničiti izlaganje pacijenta identificirane alergen - preduvjet je potrebno za uspješno liječenje angioedema, razvija na principima pravi alergijske reakcije. To je od najveće važnosti za edem, koji su posljedica alergije na određenu alergena (proizvoda, prašine, dlaka, ugriza insekata, lijekovi, itd). Ako je alergen ima fizičku prirodu, također je potrebno kako bi se uklonili patološki učinak na pacijenta (primjenjivati ​​kreme fotozaštitni edema uzrokovanog izlaganjem svjetlu, napustiti korištenje rashladnih pića i hrane za edem uzrokovan hladno i t. D.).

Liječenje pogoršane divovske urtikarije provodi se s antialergijskim lijekovima. Kao antagonisti histaminskih Hl receptora koriste se feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin. To su antihistaminici nove generacije, koji imaju manje nuspojava u usporedbi s antihistaminskim lijekovima u prvoj generaciji. Nemojte uzrokovati suhe sluznice, bronhospazam, u terapeutskim dozama ne utječu na kardiovaskularni sustav. Niska pozitivna dinamika u imenovanju antagonista Hl-receptora zahtijeva dodatno propisivanje antagonista H2-receptora (ranitidin, famotidin, cimetidin). Liječenje se također može izvesti blokatorima kalcijskih kanala (20-60 mg na dan nifedipin) i antagonistima leukotrienskih receptora (10 mg dnevno montelukasta).

Liječenje angioneurotnog edema nealergijskog podrijetla provodi se nakon iscrpljenog detaljnog kliničkog ispitivanja i identifikacije istinitog uzroka bolesti. Određivanje korak liječenje utvrđenih somatsku patologiju (liječenje parazitske zaraze, terapeutske i preventivne mjere za poboljšanje tijelo i uklanjanja žarišta kroničnih infekcija, kao primjer - krajnika liječenje endokrinih patologija terapiju bolesti probavnog sustava, itd...). Pacijenti su prikazani dijeta s ograničavanjem potrošnje hrane koja sadrži velike količine histamina, tirantoma.

Kada je bubrenje povezano sa sistemskim poremećajima vezivnog tkiva, preporučljivo je odrediti kolhicin, sulfasalazin i druge lijekove koji se koriste u reumatologiji.

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne, temeljne razlike u liječenju standardnih terapeutskih režima. Nepravilno prepoznatljivo, nasljedni edem i neprimjereno liječenje u većini slučajeva dovode do smrtonosnog ishoda.

Liječenje nasljednog angioedema u akutnoj fazi ima za cilj zamjenu C-1 inhibitora i nadopunjavanje njegove insuficijencije. Najčešće se za tu svrhu koristi plazma (svježa ili svježe smrznuta). Uz to, traneksamična kiselina ili aminokaproinska kiselina primjenjuju se intravenozno. Također je moguće primijeniti danazol u dozi od 800 mg dnevno ili stanozolol u dozi od 12 mg dnevno. Edem, lokaliziran na licu i vratu, zahtijeva uvođenje deksametazona i diuretika.

Lijekovi koji se koriste u bubrenju Quincke

Prva generacija lijekova: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, prometazin) fenkarol (hifenadina) feniramin (avil) dimetinden (fenistil) tavegil (clemastin) mebhydrolin (Omer, diazolin) djelovati brzo (u roku od 15-20 minuta ). Učinkovit u olakšavanja angioedem, ali izazvati pospanost produljuju (kontraindicirana vozača) vrijeme reakcije. Djelovati na H-1 receptora histamina.

Druga generacija blokira receptore histamina i stabilizira mastocita, od kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja grč respiratornog trakta. Naznačeno je kada se kombinira angioedem s bronhijalnom astma ili bronhopoobstruktivnim bolestima.

Treća antihistaminika generacije ne inhibiraju CNS, blokiraju receptore histamina i stabilizirati zid mastocita: loratidina (klarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastin) Terfenaddin (teridin, TREX) Allergodil (atselastin) zyrtec, Tsetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Prednizolon s Quinckovim oticanje

Prednisolon - sistemski glukokortikoidi, koji se koriste za liječenje, na hitne angioedem, ima anti-edem, protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Anti-alergijski učinak prednizolona temelji se na nekoliko učinaka:

Imunodepresivni učinak (smanjenje proizvodnje antitijela, inhibicija rasta i diferencijacija stanica).

Sprječavanje degranulacije mastocita

Izravna inhibicija izlučivanja i sinteza posrednika alergijske reakcije

Smanjenje vaskularne propusnosti, zbog čega se edem smanjuje, podiže se pritisak, poboljšava se prohodnost bronha.

S angioneurotskim edemom, prednisolon se primjenjuje intravenozno u dozi od 60-150 mg. Za djecu, doza se izračunava prema tjelesnoj težini: 2 mg po 1 kg tjelesne težine.

Korištenje prednizolona može izazvati uzbude, aritmiju, arterijsku hipertenziju, krvarenje ulkusa. To su glavne nuspojave sustavnih glukokortikoida. Stoga, teški stupanj hipertenzije, peptičkog ulkusa, insuficijencije bubrega, preosjetljivost na glukokortikosteroida jesu izravne kontraindikacije za upotrebu prednisolona.

Dijeta s Quinckovim oticanje

Dijeta terapija je sastavni dio terapije bilo koje bolesti. Vrlo je važno uzeti u obzir patogenetski mehanizmi bolesti, stanje različitih organa i organskih sustava u razvoju prehrambene prehrane. U slučaju Quinckeovog tretmana edema, pravilno odabrana prehrana je osobito važno, jer je oteklina u prirodi alergična.

Dijeta s Quinckovim edemom razvijena je uzimajući u obzir nekoliko osnovnih načela:

Kada se razvija dijeta za pacijenta s angioedemom, potrebno je voditi princip eliminacije. Drugim riječima, iz proizvoda pacijenta potrebno je isključiti proizvode koji mogu prouzročiti izravnu ili križnu alergijsku reakciju. Izbornik dijeta ne smije sadržavati proizvode s visokim sadržajem amina, uključujući histamine, proizvode s visokim senzitivnim svojstvima. Proizvodi trebaju biti prirodni, ako je moguće, ne sadrže sintetičke dodatke hrani.

Hranjiva prehrana treba pažljivo promišljati, a proizvodi isključeni iz njega su kompetentno zamijenjeni. To će optimalno prilagoditi kvalitetu i količinu izbornika.

Treće načelo je princip "funkcionalnosti". Proizvodi bi trebali biti korisni, pomoći u održavanju i promicanju zdravlja.

Ako slijedite savjete i pravila prehrambene terapije, promatrat će se pozitivna dinamika. Međutim, najpotrebnija, relevantna i učinkovita mjera prehrambene terapije je kada je prehrambeni proizvod alergen.

Isključivanje iz prehrane alergenskih proizvoda temelji se na bolesnikovim podacima, informacijama o netoleranciji hrane. Pomoću dnevnika hrane možete pojednostaviti zadatak. Otkrivanje alergenskih proizvoda provodi se različitim metodama, uključujući otvoreni uzorak koji izaziva eliminaciju, određivanje specifičnih protutijela na proteine ​​hrane, provokativne sublingvalne testove, testove kože. Ribe i plodovi mora, piletina, jaja, orašasti plodovi, med, agrumi su ti proizvodi koji najčešće izazivaju razvoj alergijskih reakcija i otekline.

Ako su proizvodi koji uzrokuju alergijske reakcije i izravne metode identifikacije ih sve jasno da se identifikacija alergijske reakcije na hrane neimunim prirode (na drugi način - pseudo-reakcije na hranu) je složeniji. Takve reakcije je teže razlikovati. Oni imaju tendenciju da se određuje ovisno o tijeku reakcije iz „doza” alergen. Ako je „pravi” alergija unos alergena u potpunosti eliminiran u dugoročno, to je dopušteno uključivanje u prehrani prehrani u slučaju pseudo-reakcije. Broj-alergen produkt biraju individualno za svakog pacijenta. U razvoju kliničke prehrane ne može isključiti mogućnost unakrsne alergije između svih vrsta alergena.

Najčešći proizvodi koji mogu uzrokovati "istinite" i pseudo-alergijske reakcije:

Riba i plodovi mora, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju istinske alergijske reakcije. Od biljne hrane, većina alergena su rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode.

Pseudoalergijske reakcije mogu biti uzrokovane istim proizvodima kao i prave alergije. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.

Uz oprez, morate u izborniku uključiti proizvode koji sadrže biogene amine i histamine. Ova riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčice, kiseli kupus. Ljudi koji su alergični trebaju odreći vina.

Izuzmite iz izbornika koji su vam potrebni proizvodi koji uključuju ekstrakcijske spojeve koji sadrže dušik. Ovaj mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, juhe, restani i meso s roštilja i ribe.

Često razvoj alergije i uzrokuju oticanje sinteze aditiva u hrani. Među njima, konzervanse (sulfit, nitrit, benzojeva kiselina i njeni derivati, itd), a boje (tartrazin, šćir, azorubin eritrozin et al.), Aromati (mentol, vanilija, klinčića i cimeta, glutamati) stabilizatori i okus.

Najčešće kombinacije proizvoda i tvari koje mogu izazvati križnu alergiju:

Nuts može izazvati alergije ne trajno, ali tijekom cvatnje lješnjaka

Jabuke povećavaju rizik od alergijske reakcije kada se koriste zajedno s kruškama, trešnjama, trešnjama, dunju.

Često izazivaju alergijske reakcije nekih proizvoda, a korištenje određenih lijekova. Dakle, nemoguće je da se kombiniraju prijem acetilsalicilne kiseline s potrošnjom od plodova i voća (grožđe, maline, jagode, breskve, marelice i šljive). Piletina Jaje daje reakciju dok prima interferon i lizozim. Kefir se ne može koristiti u liječenju penicilin antibiotik.

Kruh i žitarice sami nisu alergeni. Istodobno može izazvati reakciju tijekom cvjetanja biljaka žitarica (pšenica, raž, zob, pšenična trava).

Kefir je nepoželjno konzumirati istodobno s plijesni gljivica, plijesni sorti sireva.

Kravlje mlijeko može postati alergen s istodobnom konzumacijom proizvoda i jela od teletine i govedine. Neželjeno je istodobno piti kravlje i kozje mlijeko.

Kada konzumirajte plodove mora i ribu, trebali biste zaustaviti svoj izbor na jednu stvar. Istodobno konzumiranje ribljih jela s škampima, školjkama, rakovima ili kavijarom može također dovesti do alergija.

Dakle, za prevenciju i liječenje angioedema vrlo je važno napraviti hranjiv dijeta pacijenta, u cijelosti ili djelomično isključena iz izbornika jaja, riba, čokolada, orasi, agruma. Ovi proizvodi mogu izazvati angioedem, čak i ako nisu glavni uzrok alergija. Na taj način možete smanjiti rizik od edema.

Quinckeov edem je opasna bolest koja prijeti ne samo zdravlju već i ljudskom životu. Trebao bi biti tretiran sa svima odgovornim. Takvi pacijenti mogu preporučiti sljedeće. Prvo, uvijek imate pri ruci neki antialergijski lijek. Drugo, pokušajte potpuno isključiti kontakt s alergenom. Treće, uvijek nose narukvicu ili osobnu karticu s imenom, datumom rođenja, telefonskom razgovoru liječnika. U tom slučaju, s iznenadnim brzim razvojem bolesti, čak i stranci koji su blizu bolesne osobe moći će se usmjeriti i pružati pravovremenu pomoć.

Autor članka: Nadelson Evgenij Nikolaevich, alergolog

Bubrenje Quincke - simptomi i liječenje, fotografija

Quincke edem je pretežno alergijska reakcija tijela na djelovanje raznih kemijskih i bioloških čimbenika.

Prvi put je 1882. opisao taj uvjet njemačkom liječniku Heinrichu Quincku, u čije ime se javlja ime ove bolesti. Quinckeov edem također se obično naziva angioedem, velika urtikarija.

Simptomi Quinckeovog edema mogu se pojaviti u bilo kojoj osobi, ali najveći rizik od razvoja ovog stanja postoji kod bolesnika koji imaju alergije. Najčešće se ta bolest događa kod djece i mladih žena, manje su vjerojatno da će pate od starijih osoba.

Quinckeov edem sluznice laringote vrlo je opasno - može dovesti do smrti od gušenja. Manje opasno je bolest sluznice gastrointestinalnog trakta. Fotografije, simptomi i liječenje ove bolesti, razmotrit ćemo danas.

klasifikacija

Postoje dvije vrste Quincke edema - alergijski i pseudoalergijski. Upravo su uzroci koji uzrokuju opasno stanje.

  1. Alergijski edem je rezultat alergijske reakcije antigena i antitijela. Bubrenje je rezultat povećane permeabilnosti krvnih žila potaknutim oslobađanje bioaktivne tvari u tijelu - medijatora (histamin, kinina, prostaglandina, citokina, itd.) Može izazvati alergijske edem namirnice s visokom alergenost (čokolada, riba, agrumi, mlijeko, jaja, orašasti plodovi), droge i drugih uobičajenih alergena (peludi, životinjska dlaka, uboda insekata, itd).
  2. U slučaju pseudoalergijskog edema Quinckea, uzrok patologije su kongenitalni defekti komplementarnog sustava, skupina proteina koji sudjeluju u formiranju primarnih imunoloških i alergijskih reakcija. Obično ti proteini ostaju u miru i aktiviraju se samo kad alergen uđe u tijelo. Ako u njihovoj strukturi postoje nedostaci, sustav komplementa funkcionira ili spontano ili kao odgovor na toplinske, kemijske i hladne podražaje.

Quincke je najčešće lokaliziran na usnama, jeziku, kapcima, obrazima i grkljanku (najopasniji slučaj).

uzroci

Zašto se Quincke razvija i što je to? U četvrtini svih edema, kriva je loša nasljednost, u gotovo jednakom postotku slučajeva, uzrok angioedema ne može se utvrditi. U drugim slučajevima Quinckeov edem uzrokuje alergiju na lijekove, prehrambene proizvode, kemikalije za kućanstvo, kozmetiku, ugrize insekata, prisutnost crva u tijelu.

Kod stvaranja nealergijskog tipa edema, inicijatori mogu biti isti alergeni, kao i različiti nespecifični čimbenici:

  • fizički utjecaj (hladno, svjetlo, itd.);
  • stres;
  • intoksikacija;
  • infekcija.

Reakcija tijela na bolesti krvi i neke autoimune uvjete može se očitovati i Quinckeovim edemom.

Quincke edem u djece

Roditelji svakog alergijskog djeteta trebali bi znati najčešći uzroci Quinckeovog životinjskog edema u djece:

  1. Određene namirnice koje izazivaju alergijske reakcije kod pojedinog djeteta, kao i razni dodaci hrani koji mogu biti prisutni u određene hrane, na primjer, broj opasnih konzervansa i bojila koji se nalaze u kobasicama, egzotičnih jela od ribe, sok, sir, itd.;.
  2. Prihvaćanje određenih lijekova: antibiotici (osobito penicilin), napadački agensi, acetilsalicilna kiselina, lijekovi koji sadrže jod, vitamini B;
  3. Pelud se oslobađa tijekom razdoblja cvatnje nekih biljaka.
  4. Ubod insekata;

Edem u djece može doseći dosta velike veličine. Osim toga, to je od migrativne prirode, tj. Može se pojaviti na jednom ili drugome mjestu, kao da se kreće.

Simptomi edema Quincke

Kada je nabreklila Quincke, simptomi su jasno izraženi - usne, kapke, respiratorni trakt, urogenitalno područje bubri. To se događa vrlo brzo. Pola sata je dovoljno da edem utječe na veći dio kože i sluznice. U lezijama je bezbolno oticanje.

Navesti razvoj edema Quinck može učiniti nešto od sljedećeg:

  1. Ubrzan razvoj naglih edema lica, u kojem postoji porast obraza i usnica, kao i oticanje gornjih kapaka;
  2. Disanje postaje oštro i teško;
  3. Boja kože je blago blijeda, a uslijed gušenja ima cyanotic hladu;
  4. Ponekad postoje znakovi oštećenog funkcioniranja živčanog sustava (anksioznost, uznemirenost, dezorijentacija ili potpun gubitak svijesti);
  5. Oticanje unutarnjih organa prati bol u trbuhu, proljev, povraćanje i poremećaj urinacije;
  6. Uz edem vrata i donje čeljusti, ovalni lice značajno mijenja svoj oblik;
  7. Kod oticanja sluznice dišnih organa u pacijentu promatra promuklost i javlja kašalj; Kod vizualnog pregleda može se vidjeti suženje praznine ždrijela i otkidanje neba;
  8. Često, bubrenje Quincke napreduje s urtikarijom.

U djece, Quinckeov edem najčešće se razvija na licu, hvatajući dijelove poput usana, jezika i grla. Na fotografiji, smještenom u ovom odjeljku, možete vidjeti kako pacijent izgleda u ovom slučaju. Edem traje nekoliko sati (manje od jednog dana), a zatim prolazi bez traga.

Opasnost od bolesti je da funkcija disanja pogoršava zbog edema. Ako pacijent ne prima pomoć, on može umrijeti od asfiksije. Osim toga, edem koji se nalazi na licu, s progresijom može uhvatiti meninge, što prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Edema Quincke fotografija

Nudimo pregled detaljnih fotografija kako bismo razumjeli što izgleda kao Edema Quincke.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi s limfokozom, kolateralnim edemom s periostitisom, erizipelama, Melkerson-Rosenthalovim sindromom. U Melkerson-Rosenthalovom sindromu, zajedno s edemom usnice kroničnog tijeka, otkriva se presavijanje jezika i neuritis živčanog lica. Kod erizipela postoji hiperemija (crvenilo) na području lezija u obliku plamenih jezika.

efekti

U 20-25% slučajeva, kada simptomi Quinckeovog edema utječu na grkljan, dušnik, velike bronce, život bolesnika je u neposrednoj opasnosti. Može umrijeti od gušenja.

Osim toga, u teškim slučajevima, Quinckeov edem može biti početak vrlo opasne manifestacije alergijske reakcije - anafilaktički šok koji također prijeti smrću. Stoga, neovisno liječenje kod kuće - nazovite hitnu pomoć!

prevencija

Glavna preventivna radnja je ograničavanje kontakata s potencijalnim alergenima. Potrebno je pravodobno prepoznati i liječiti bolesti koje izazivaju njegov razvoj.

Self-poslastica angioedem apsolutno nemoguće, iako sve one koji pate od alergija, biti lijepo da nose svoje alergije lijekove koji se oslobađaju u ljekarnama bez recepta (Tavegil, citrin, Letizen, Zodak).

Prva pomoć

Ako postoji najmanje sumnja na Quinckeov edem, prvi je prioritet pozvati hitnu pomoć. Razvoj procesa munja je brz, mijenja se doslovno u nekoliko sekundi, a odugovlačenje u ovoj situaciji može završiti kobno.

Prije no što hitna hitna pomoć stigne:

  1. Sjednite pacijenta u udoban položaj, smirite se.
  2. Što je prije moguće, uklonite alergen koji je izazvao edem.
  3. Dajte pacijentu antihistaminu. Lijek će oslabiti reakciju i olakšati stanje prije dolaska ambulante.
  4. Osigurati obilje alkalno piće (po 1000 ml vode 1 g sode, ili narzan, ili Borjomi). To pomaže ukloniti alergen iz tijela.
  5. Kao sorbenti mogu se koristiti enterosgeni ili obični aktivni ugljik.
  6. Osigurajte dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji ometaju disanje.

S teškim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje stanja pacijenta i čekati hitnu pomoć. Glavna stvar je ne povrijediti žrtvu.

Liječenje Quincke edema

U slučaju dijagnoze Quinckeovog edema, prije svega, potrebno je zaustaviti kontakt s sumnjivim alergenom. Za uklanjanje alergena koji je već padao u tijelo, dijete mora imati obilje alkalno piće, enterosorbents (enterosgel, aktivni ugljen).

Prve pripreme za Quincke alergijski edem kod djece su antihistaminici (ketotifen, tavegil, klaritin, suprastin, dimedrol). Uz sistemske kortikosteroide se mogu koristiti s njima (deksametazon, prednizon, hidrokortizon), diuretici (furosemid, Diacarbum, Lasix). Kako bi se smanjila propusnost krvnih žila, propisano je ascorutin.

Osim liječenja Quinckeovog edema, lijekovi zahtijevaju posebnu prehranu i potpuni odmor. Ako je Quinckeov edem doveo do takve komplikacije kao asfiksija, liječnik provodi intubaciju traheje i injektira mišića relaksanta. U ovom slučaju, potrebno je uvesti dodatne lijekove - epinefrin i ephedrin. Liječenje edema Quincke kao cjeline može trajati nekoliko tjedana.

Dakle, angioneurotski edem i liječenje simptoma koji su opisani gore, to je lakše profilaktirovat od uhićenja. Kako bi se spriječilo poželjno da se smanji broj kućanskih i prehrambenih alergena, pokušati izbjeći nepotrebno lijekove, a kad su prvi znakovi bilo kakve alergijske reakcije (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjunktivitis i bronhijalna astma), kontakt allergist.

Quinckeov edem: Simptomi i liječenje

Edema Quincke - glavni simptomi:

  • Bol u zglobovima
  • Oticanje lica
  • letargija
  • bljedilo
  • Cyanoza kože
  • Puffiness usana
  • Edem u vratu
  • uzbuđenje

Edward Quincke je uobičajen za određivanje alergijskog stanja, izraženog u izrazito akutnim pojavama. Karakterizira ga pojava teškog oticanja kože, kao i sluznice. Ovo se stanje manifestira rjeđe u zglobovima, unutarnjim organima i meningu. U pravilu, Quinckeov edem, čiji se simptomi mogu manifestirati u gotovo svakoj osobi, javljaju se u bolesnika s alergijama.

Glavne značajke bolesti

S obzirom na činjenicu da je alergija, kao što smo već napomenuli, je odlučujući faktor za podložnost angioedem, nije suvišno ispitati mehanizam njegovog djelovanja, koji će pružiti opću sliku o bolesti. Osobito alergija je preosjetljiva reakcija tijela s određenim iritansima (alergeni). To uključuje:

  • Pelud biljaka;
  • prašine;
  • Određene namirnice (naranče, jagode, mlijeko, čokolada, plodovi mora);
  • lijekovi;
  • Pooh, perje i vunu domaćih životinja.

Izravno alergijske reakcije postoje u dvije varijante: reakcije neposrednog tipa i reakcije odgođene vrste. Što se tiče Quinckeovog edema, ona djeluje kao neposredan oblik takve reakcije i iznimno je opasna. Dakle, tijelo, kada dođe u svoj alergenski okoliš, počinje proizvoditi značajnu količinu histamina. U pravilu, histamin u njemu nije aktivan i njegovo oslobađanje odvija se isključivo u uvjetima patološke prirode. To je oslobađanje histamina i izaziva oticanje uz istodobno zadebljanje krvi.

Pri razmatranju neizravnih čimbenika koji doprinose nastanku predispozicije za stanje kao što je Quinckeov edem, možemo razlikovati sljedeće tipove:

  • Bolesti povezane s endokrinim sustavom;
  • Bolesti povezane s unutarnjim organima;
  • Parazitski i virusni oblici infekcija (giardiasis, hepatitis i helmintička invazija).

Vrste edema Quincke

Quinckeov edem, ovisno o prirodi pojave, ima dvije vrste: alergijske i pseudoalergijske.

  • Alergijski edem Quincke. Ova vrsta edema manifestira se u obliku specifičnog odgovora tijela koji se javlja kada interakciju s alergenom. Najčešće se pojavljuje alergijski edem u slučaju alergije na hranu.
  • Nonalergijski edem Quincke. U ovom slučaju, formacija edema je stvarna među onima koji imaju kongenitalnu patologiju formiranu u komplementarnom sustavu (protein kompleks, koji ima svježi serum krvi), koji se prenosi djeci svojih roditelja. Sustav komplementa, zbog svoje osobine, odgovoran je za osiguranje imunološke obrane tijela. Kada alergen uđe u tijelo, aktiviraju se proteini, nakon čega se izvodi humoralna regulacija za uklanjanje stimulansa zaštitnim mehanizmima.

Kršenje komplementarnog sustava određuje spontanost u aktivaciji proteina, što postaje odgovor tijela na određene podražaje (kemijski, toplinski ili fizički). Kao rezultat toga - razvoj masivne alergijske reakcije.

U slučaju pogoršanja Quinckeovog edema i njegovih simptoma nealergijskog oblika nastaju edematske promjene kože, sluznice dišnih putova, crijeva i trbuh. Spontanost pogoršanja pseudoalergijskog edema može izazvati čimbenici poput promjene temperature, traume ili emocionalnih iskustava. U međuvremenu, trećina slučajeva koji uzrokuju Quinckeov edem, uzrok ove reakcije je neobjašnjiva. U drugim slučajevima, uzrok njenog nastanka može se objasniti lijekom ili alergijama na hranu, bolesti krvi i uboda insekata, kao i autoimune bolesti.

Quinckeov edem: simptomi

Kao što se može razumjeti iz samog imena, Quinckeov edem karakterizira početak akutnog edema kože (sluznice ili potkožno tkivo). Najčešća je manifestacija edema kože lica kože, kao i noge i leđa površine ruku. Što se tiče boli, to je obično odsutan.

U području pojave oteklina, koža postaje blijeda, a on sam može promijeniti svoju lokalizaciju na ovaj ili onaj dio tijela. Edem je karakteriziran gustoćom tvorbe, koja, kada se pritišće prstom, ne stvara karakterističnu fossa. U većini slučajeva angioedem se kombinira sa bolestima kao što je urtikarija. U takvoj situaciji tijelo razvija purpurne svrbežne točke s jasno definiranim oblicima, dok se mogu spojiti zajedno, stvarajući čvrstu točku. Razumijevanje urtikarije treba napomenuti da je bolest, iako sama po sebi neugodna, ali ne predstavlja opasnost za život u sebi. To zapravo djeluje kao edem, karakterističan za gornje slojeve kože.

Ovaj oblik bolesti, kao edem u ždrijelu, grkljan ili dušnik je izuzetno opasno, a pojavljuje se u 25% slučajeva morbiditeta. Sljedeći simptomi su karakteristični za edem laringoze:

  • Teškoća u disanju;
  • anksioznost;
  • Pojava "kašljanja" kašlja;
  • Grubost glasa;
  • Karakteristično plavilo koje se pojavljuje na koži lica, kasnije bljedilo;
  • Gubitak svijesti (u nekim situacijama).

Tijekom pregleda sluznice s tim vrstama Quinckeovog edema, simptomi su karakterizirani oteklima koja se pojavljuju u nepce i palatinskim lukovima, a također se opaža suženje u lumenu zoone. S daljnjim širenjem edema (do traheje i grkljana), asfiksija postaje sljedeća stanja, tj. Napadi gušenja, koji u nedostatku medicinske skrbi mogu dovesti do smrti.

S obzirom na edem unutarnjih organa, onda se manifestira u sljedećim državama:

  • Teška bol u abdomenu;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • Trnce nepca i jezika (s lokalizacijom edema u crijevima ili u želucu).

U tim slučajevima mogu se isključiti promjene kože, kao i vidljive sluznice, što može uvelike komplicirati pravodobnu dijagnozu bolesti.

Nemoguće je izuzeti iz razmatranja i takvu vrstu edema Quincke kao edema na području membrane mozga, iako je dovoljno rijetko. Među glavnim simptomima su:

  • Letargija, inhibicija;
  • Krutost, tipičan mišićima vrata (u ovom slučaju to je nemoguće dotaknuti prsa pacijenta s bradom naginje glavu);
  • mučnina;
  • Konvulzije (u nekim slučajevima).

Edemi različitih mjesta imaju sljedeće zajedničke simptome za njih:

  • Usporavanje ili uzbuđenje;
  • Bol u zglobovima;
  • Groznica.

Na temelju istovremenih čimbenika i općih uvjeta, Quinckeov edem ima sljedeću klasifikaciju:

  • Akutni edem (trajanje bolesti je do 6 tjedana);
  • Kronični edem (bolest traje dulje od 6 tjedana);
  • Stečeni edem;
  • Uzrokovane nasljednim uzrocima edema;
  • Oticanje košnica;
  • Izolirano od bilo kakvog stanja oteklina.

Dijagnoza edema Quincke

Izuzetno važna komponenta u dijagnozi bolesti je identifikacija čimbenika koji ga izazivaju. Na primjer, to može biti razmatranje mogućeg povezivanja tog stanja s korištenjem određene hrane, lijekova itd. Takav odnos se također može potvrditi uzimanjem odgovarajućih alergijskih testova ili otkrivanjem specifične vrste imunoglobulina u krvi.

Paralelno s provođenjem alergijskih testova, provodi se i procjena opće analize urina, krvi i biokemijskih sastojaka krvi. Uz to se uzima uzorak za analizu raznih elemenata u komplementarnom sustavu, analizu izmeta za helminte i protozoe. Razmotreno je moguće isključivanje autoimune bolesti, kao i bolesti krvi i crijeva.

Quinckeov edem: uklanjanje simptoma i liječenje

Fokus terapije u ovom slučaju usmjeren je na suzbijanje stvarnih alergijskih reakcija. Ozbiljni slučajevi u kojima ublažavanje urtikarije nije moguće, uključuju injekciju deksametazona, prednisalona i hidrokortizona. Osim toga, imenuje se i liječnik:

  • Antihistaminski lijekovi;
  • Enzimske pripravke, usmjerene na suzbijanje osjetljivosti na djelovanje alergena;
  • Hiperalergijsko djelovanje prehrambene hrane s isključenjem agruma, čokolade, kave, alkohola, kao i pikantne hrane iz prehrane.

Osim toga, osigurana je i terapija, koja omogućuje saniranje svakog od mjesta s kroničnom infekcijom. Oslobađanje histamina u slučaju alergena u tijelu potiču bakterije.

U slučaju liječenja edema u nasljednoj genezi, liječnik određuje pacijentu terapiju nadopunjavanja. Uz pomoć, naknadno se ispravlja nedostatak C1-inhibitora u tijelu.

Liječenje idiopatskog oblika, u kojem alergen nije određen, propisuje antihistaminike s produljenim djelovanjem. Oni, međutim, mogu samo ukloniti vanjske manifestacije, bez utjecaja na sam uzrok bolesti, što određuje inferiornost ove vrste liječenja.

Da biste dijagnosticirali Quinckeov edem i odredili daljnje liječenje, trebali biste se obratiti terapeutu ili alergologu. Ako je potrebno, bilo koji od tih stručnjaka može dodatno usmjeriti pacijenta na dermatolog.

Ako mislite da imate Edem Quincke i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: alergičar, dermatovenereologist.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Astmatsko stanje je produženi napad bronhijalne astme, zbog čega dolazi do izražene respiratorne insuficijencije. Ovo patološko stanje se razvija kao rezultat edema bronhijalne sluznice, kao i grčeva njihove muskulature. Istodobno, nema mogućnosti zaustavljanja napada s upotrebom povećane doze bronhodilatatora, koji su u pravilu već uzeti od pacijenta s astmom. Astmatsko stanje je vrlo opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta, stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Inverzija crijeva - akutna opstrukcija crijeva, koja počinje napredovati zbog skretanja crijeva oko mezenterične osi. To se također može dogoditi zbog zakretanja određenog područja crijeva uz mezentery oko osi (proces je popraćen označenim kršenjem cirkulacije). Češće se ova patologija dijagnosticira kod djece do jedne godine. To je zbog činjenice da oni još nisu u potpunosti normalizirali peristaltiku, tako da neki dio tankog crijeva može ići u masnoću.

Sindrom vrhunskog vena cave je poremećaj koji predstavlja kršenje protoka venske krvi iz gornjeg dijela prtljažnika (circulatory disturbance). U srcu ove bolesti leži kompresija vena ili pojava tromba, što zapravo smeta njegov odlazak iz glave, ramena i gornjeg dijela tijela. To može dovesti do pojave teških komplikacija koje mogu ugroziti ljudski život. Ovaj poremećaj se često dijagnosticira u dobi od trideset do šezdeset godina (u muškaraca je nekoliko puta veća vjerojatnost nego kod žena).

Epidemiološki parotitis (ili zaušnjaci) je akutna virusna bolest koja se javlja u pozadini učinaka paramiksovirusa. Parotitis, čiji se simptomi manifestiraju u obliku vrućice, opće vrste trovanja, kao iu povećanju žlijezda slinovnica (jedan ili više) često utječu na druge organe kao i na središnji živčani sustav.

Prijelom rebra najčešći je oblik ozljede prsnog koša, što čini oko 16% ukupnog broja prijeloma koje se mogu pričvrstiti. Fraktura rebra, čiji simptomi ćemo razmotriti u nastavku, sastoje se ne samo od oštećenja, već i oštećenja unutarnjih organa usredotočenih na područje prsnog koša. Važno je napomenuti da u nekim slučajevima takva fraktura može dovesti do kobnog ishoda, stoga je nužno liječiti ovu traumu sa svim ozbiljnošću.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.