Search

Bronhijalna astma: simptomi i liječenje

Bronhijalna astma je podmukla i opasna bolest

Bronhijalna astma (BA) - teška kronična respiratorna bolest kod koje se napadaji označen suhi kašalj i otežano disanje gušenja. Unatoč mogućnostima moderne pulmologije, AD liječi neiscrpne bolesti, ali uz pravilno odabrano liječenje, bolest se može kontrolirati. Takva bolest kao što je bronhijalna astma, simptomi i liječenje ne smije se previdjeti jer nepravilna pomoć pacijentu može dovesti do nepovratnih posljedica. Prema medicinskim pokazateljima, ova bolest javlja se u 10% stanovništva, uključujući djecu. Smatra se da ako je astma u djece pojavio u ranoj dobi, to je nada da će dijete prerasti u bolest, što nije istina odraslih koji su cijeli život da se zaustavi svoje napade.

Mehanizam razvoja astme

Simptomi bronhijalne astme kod odraslih ili djece razvijaju se na pozadini različitih podražaja vanjskog ili unutarnjeg okruženja. U toku napada razbija protok zraka, i bronhija sluznice valove, postoji suženje lumena dišnog sustava, koje uglavnom proizvodi izraženije simptome. Napadaji mogu ići samostalno ili trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Bronhijalna astma ima paroksizmalni tečaj. Između egzacerbacije, ljudi žive punim životom, ali u razdoblju od opstrukcije dišnih putova, osoba treba hitnu pomoć, koja će ukloniti napad, vratiti disanje. Pacijenti s "iskustvom" uvijek imaju inhalatore s povećanjem bronha, koji se koriste na prvim znakovima astmatičnog napada. Ako je bolest zabilježena u maloj djeci, roditelji bi trebali biti zabrinuti za svoje zdravlje, što se ne smije ostaviti na miru, jer se mora zapamtiti da se napad može pojaviti u bilo kojem trenutku.

Uzroci razvoja bronhijalne astme

Postoje mnogi razlozi i predisponirajući čimbenici za razvoj bronhijalne astme. U osnovi, vjeruje se da astma liječi alergijske bolesti, jer je u 80% slučajeva simptomi uzrokovani različitim alergenima. Ali svi astmatični napadi ne uzrokuju alergene. Nerijetko, bolest se očituje u pozadini tjelesnog napora, kao rezultat stresa, na pozadini virusnih ili infektivnih sredstava. Zato je prije liječenja astme vrlo važno otkriti uzrok bolesti, tek tada postoje šanse za smanjenje učestalosti napada relapsa. Glavni uzroci bronhijalne astme su sljedeći čimbenici:

  • vuna domaćih životinja;
  • kućna ili knjiga prašina koja sadrži grinje;
  • nagla promjena vremenskih uvjeta;
  • neki prehrambeni proizvodi;
  • plijesan, gljiva;
  • neke lijekove;
  • virusnih ili bakterijskih infekcija;
  • jake emocije ili stresa;
  • nasljeđe;
  • dim duhana;
  • tjelesna aktivnost;
  • komplikacija upale pluća, bronhitisa, pleurizma.

Čimbenici bronhijalne astme

Bronhijalna astma kod djece - simptomi i liječenje treba kontrolirati liječnik. Kod djece u ranoj dobi, s pojavom znakova astme, liječnik često dijagnosticira - astmatični bronhitis, čiji simptomi identični napadaju astme. Ako dijete pati od astmatičnog bronhitisa, ima svake šanse da će, kako odrasta, prerasti bolest. Glavni uzrok su virusi, bakterije, koje nakon penetracije u sluznicu izazivaju upalu praćenu teškom opstrukcijom bronha. U slučajevima kada do dobi od sedam asthmatičnih napadaja ne umanjuje dijete, dijagnosticira se bronhijalna astma.

Kada dijagnosticira bronhijalnu astmu, vrlo je važno utvrditi njegov uzrok, jer je važno ne samo zaustavljanje napada, već i eliminiranje iritantnih čimbenika. Kada osoba ne kontaktira s alergijima koji uzrokuju astmatički sindrom, postoji veća vjerojatnost dugoročne remisije. Postoje glavne vrste astme:

  1. Zarazna astma - razvija se na pozadini virusnih ili bakterijskih bolesti. Ovaj oblik bolesti je češći kod djece s reduciranim imunitetom ili kao komplikacija nakon pneumonije, bronhitisa.
  2. Alergijski oblik - očitovan sa smanjenim imunitetom i povećanom osjetljivošću na alergene. Ova vrsta astme smatra se najčešćim kod djece i odraslih. Kao alergen može djelovati kao životinjsku dlaku, prašinu ili plijesni, a hrana: čokolada, kravlje mlijeko, neki plodovi, bobičasto voće, orasi, med i drugi.
  3. Aspirin astme - pojavljuju se napadi nakon uzimanja lijekova: aspirin, ibuprofen. Djeca mogu biti alergična na različite ljekovite sirupove s dodatkom voća.
  4. BA na pozadini tjelesne aktivnosti - aktivni sportovi mogu izazvati grčenje bronha, kao rezultat napada zagušenja.
  5. Psihogena astma - pojavljuje se u pozadini snažne mentalne nervoze ili mentalnog stresa. Osobe u anamnezi, koje su prisutne ove vrste bolesti često pate od različitih bolesti živčanog sustava: napadi panike, neuroze.

Često se spominju mješoviti oblici astme, koji se u medicini nazivaju atopi. Ljudi koji pate od astme imaju povećanu preosjetljivost bronha na različite alergene, stoga moraju paziti na zdravlje i način života. Nije neuobičajeno čuti o obliku bolesti, kao što je kardiološka astma, koja se razvija kod onih koji imaju povijest bolesti srca. Srčana astma - simptomi i tretman razlikuje od bronhija, kada se to ne događa bronhospazam i disanje je poremećen, kao rezultat poremećaja srčanog mišića.

Znakovi bronhijalne astme

Simptomi astme kod djece ili odraslih su vrlo izraženi i mogu se pojaviti odmah nakon kontakta s alergenom ili nakon nekoliko sati.

  • teško disanje;
  • gušenje;
  • suhi kašalj;
  • wheezing, wheezing;
  • kratkoća daha;
  • brzo disanje;
  • s obilnim kašljem, ispljuvak se odvaja;
  • kihanje;
  • hiperemija kože;
  • povišeni krvni tlak;
  • brz puls.

Suhi kašalj, kratkoća daha znak je astme

Napad bronhijalne astme - simptomi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati ili dana. U slučajevima kada astmatični napad nije povučen lijekom, stanje je ozbiljno, pacijent treba hitno hospitalizirati, jer tijekom dugog razdoblja napada, život osobe je izložen riziku. Posebno je teško tolerirati astmatski status djece i starijih osoba. Pacijenti koji dugo pati od bronhijalne astme, često mogu predvidjeti napad nekoliko sati prije nego što se to dogodi. Prekursori su često kihanje, suzenje, svrbež u nosu, sluzni iscjedak iz nosa.

Prva pomoć u slučaju napadaja astme

Kada se pojave astmatični napadaji, vrlo je važno pomoći bolesniku što je prije moguće. Prije svega, trebate vratiti disanje, jer za to koristite lijek za bronhodilatatore u obliku džepnog inhalatora: Ventolin, Berotek. Djeca do 4 godine starosti, ti su inhalatori kontraindicirani, pa liječnici preporučuju da roditelji kupuju takav uređaj kao nebulizator.

Ljekoviti preparat Ventolin se izlije u raspršivač nebulizatora koji se proizvodi u obliku maglica i namijenjen je za ublažavanje grčenja bronha. Inhaliranje treba do 5 minuta. Doza lijeka određuje se pojedinačno za svako dijete, uzimajući u obzir dob i težinu napada. Odrasli koji koriste džepni inhalator, dovoljno je napraviti 1 - 2 injekcije u ustima. Nakon uzimanja bronhodilatatora, napad može potpuno nestati ili smanjiti intenzitet.

Hitna skrb za astmu

Vrlo je važno da se tijekom napada pacijent ponašao sa suzdržljivost i smirenost. Kako bi olakšali simptome, kontrastne kupke za noge i ruke pomoći će. Vrlo je važno za pacijente s astmom uvijek nositi inhalatore s džepom, jer se napad može razviti u najneočekivanijem trenutku.

U nedostatku prve pomoći pacijentu s astmom postoji rizik od razvoja respiratornog zatajivanja. U slučajevima kada se astmatični napad ne odvija unutar 1 sata, uz sve potrebne mjere za njegovo otklanjanje, potrebno je hitno zatražiti pomoć.

Udaranje u bronhijalnoj astmi je životno ugrožavajuće stanje

Metode liječenja

Suvremena medicina učinila je velike korake u liječenju bronhijalne astme. Ako je ranije terapija lijekovima dopuštena samo da ublaži napad bolesti, sada se koristi niz lijekova, možete postići stabilnu i dugoročnu remisiju.

Lijekovi s brzim djelovanjem su: Salbutamol, Berotek, Ventolin, Berodual. Upotreba takvih lijekova preporučuje se ne više od 4 puta dnevno.

Inhalator - prva pomoć za astmu

Profilaktička sredstva - spriječiti razvoj upale u dišnim putevima, smanjuje osjetljivost bronha: Intal, Zaditen, bekotid, Beklomet, prednizolon. Dostupnim lijekovima, kao tablete, otopine za inhalaciju ili sirupa za oralno davanje.

Izlječivači - razrijeđeni sput, potiču brzo izlazak iz bronha: Acetal, Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene i drugi.

Antihistaminici - oslobađanje grčenja bronha, blokiraju djelovanje alergena: Erius, Suprastin, Tavegil, Citrine.

Osim uzimanja lijekova za olakšanje od astme ili njihovih simptoma, dobar rezultat može se dobiti od vježbi disanja, fizikalna terapija, masaže i drugih metoda. Ako osoba postupa astme narodnih lijekova, onda je važno znati da se ovaj tretman može koristiti samo kao preventivna mjera. Učinak u liječenju astme je dobila takav postupak kao što je - speleotherapy, više popularno poznat kao „soli špilji”, što može smanjiti učestalost napada, jasno disanje prolaza sluzi, vratiti odvodnje funkciju bronhija.

Poznato je da je 10 postupaka speleoterapije dostatno za produljenje remisije bolesti i dobivanje stabilnog rezultata za nekoliko mjeseci. Puno važno u liječenju astme je pacijentova prehrana. Ako dijete ima astmu na pozadini alergija na hranu, tada iz prehrane treba ukloniti svu hranu koja može izazvati napad.

Kako smanjiti učestalost napadaja

  • Izbjegavajte kontakt s alergenom koji izaziva napad.
  • Pravodobno liječiti bolesti dišnog sustava, uključujući ARVI.
  • Strogo promatrajte unos lijekova propisanih od strane liječnika.
  • Svakodnevno se hidratiziraju čišćenje u kući.
  • Često prozračite sobu.
  • Ne trebate držati u sobi gdje spavaju bolesne stvari koje skupljaju prašinu.
  • Pazite da na zidovima ne postoje plijesni u kući.
  • Jastuk ne bi trebao imati perje.
  • Ne morate držati životinje u kući.
  • Odbijte od pušenja.
  • Nemojte uzimati hranu koja može izazvati napad astme.

Sprječavanje bronhijalne astme

Promatranjem osnovnih pravila, može se držati bronhijalna astma pod kontrolom. Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika, samo onda možete smanjiti astmatične napade.

Bronhijalna astma od onoga što

Bronhijalna astma je kronična bolest respiratornog trakta u kojoj postoji suženje respiratornog trakta zbog iritansa, praćeno napadima gušenja. Zbog pretjerane proizvodnje sluzi u astmi, normalna cirkulacija zraka je poremećena, što otežava disanje.

Tko je pogođena bolestima?

Bronhijalna astma je uobičajena bolest koja se javlja kod ljudi u bilo kojoj dobi i društvenoj skupini. Najviše osjetljivi na bolesti su djeca koja kasnije "prerastu" problem (oko polovice pacijenata). Posljednjih godina stalno se povećava učestalost bolesti diljem svijeta, jer postoji ogroman broj programa, kako globalnih tako i nacionalnih, za borbu protiv astme.

Djeca mlađeg doba su bolesnija kod astme.

Djeca od adolescencije, postotak pacijenata je jednak.

Stanovnici megaština su vođe (više od sedam posto). Mještani su bolesni mnogo manje - manje od pet posto.

U bolesnika s astmom, invaliditet se smanjuje, a invalidnost se često javlja jer kronični upalni proces stvara osjetljivost na alergene, razne kemijske iritacije, dim, prašinu itd. zbog onoga što je formirana natečenost i bronhospazam, jer u vrijeme iritacije dolazi do povećane proizvodnje bronhijalne sluzi.

Simptomi bronhijalne astme

Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • bolni uporni kašalj, pogoršanje noću, nakon tjelesnog napora, u hladnom zraku;
  • tešku kratkoću daha, često praćen strahom da je nemoguće izdahnuti;
  • glasno pocrčavanje;
  • Napadi gušenja.

Ako astma teško protječe, pacijent tijekom napada je prisiljen disati s usta, naprezanje ramena, vrata i prtljažnika. Suženjem dišnog trakta, lakše je disati nego disati, jer je udisanje u tijelu lakši proces, vrijeme izdaha i mišići prsnog koša bolje se prilagođavaju ovom pokretu. Izlazak - pasivno kretanje, za izdisanje osoba ne treba truditi, jer mišići nisu prilagođeni uklanjanju zraka, pogotovo ako su suzeni dišni putevi. Uz bronhospazam u plućima, ostaci zraka i oni se progutaju. Stoga kronični bolesnici imaju određenu osobinu - "golub prsima". U teškim oblicima akutne bronhijalne astme nema zvizdrenja tijekom disanja, jer osoba ne može udisati ili izdisati.

Vrste bolesti i uzroci

Postoji velik broj izazivanih čimbenika koji dovode do razvoja astme.

Glavni pokretački mehanizam je povećanje reaktivnosti bronha koji se razvija u vezi s alergijskom reakcijom.

Prihvaćeno je podijeliti dva glavna oblika bolesti:

Početni stupanj bolesti s tim dvama oblicima nastavlja drugačije. Daljnje faze su slične.

Atopični oblik

Formira se protiv pozadine alergijske reakcije, kada imunitet detektira alergen i tijelo počinje otpuštati u reakcijskim tvarima koje djeluju zajedno s alergijskom komponentom. Prisutnost u ljudskom tijelu ovih supstanci, koja su protutijela, ukazuje na senzibilizaciju. Svi smo u interakciji posvuda i svugdje s velikim brojem različitih alergena, ali ne i svaki organizam pokreće mehanizam za obranu astme.

Glavni čimbenici u formiranju astme atopičnog oblika

Postoje dva takva čimbenika:

  • genetska predispozicija;
  • fiziološke značajke.

Značajke tijeka astme atopičnog oblika

Ovaj oblik astme karakterizira gotovo trenutačna reakcija na alergen. U nedostatku iritantnog faktora, nema pritužbi.

  • stan prašine;
  • cvjetni pelud;
  • vuna domaćih životinja;
  • kemikalije;
  • neke hrane.

Pažnja molim te! Atopični oblik astme je češće bolesna mala djeca, u kojima se može kombinirati s ekcemom, urtikarijom i alergijom. Roditelji bi trebali razumjeti da je razlog za to kvara u imunološkom sustavu djeteta. Roditelji trebaju obratiti pažnju na karakterističnu simptomatologiju i posjetiti liječnika.

Uz dugi tijek procesa i odsutnost liječenja, promjene u bronhijalnim tubama uzrokuju nepravilnosti u svom radu i pridonose višestrukom povećanju rizika od infekcije. Razvija se zarazno-alergijski oblik astme.

Liječnička preporuka. Uz dijagnozu "bronhijalne astme" potrebno je redovito praćenje terapije i alergologa.

Sklonost za alergijske reakcije i prisustvu bolesti dišnih organa, kao što su kronični sinusitis, upalu srednjeg uha i nazalni polipi imaju blisku vezu s astmom. Osobe koje pate od raznih alergija i astme imaju povijest, često probuditi noću zbog napada astme, gube učinkovitost i zahtijevaju ozbiljnije liječenje jake lijekove za smanjenje simptoma.

Infektivni alergični oblik

Mehanizam bolesti je kronična infekcija dišnog sustava, jer se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod odraslih, a mnogo rjeđe kod djece. Patogeni mikroorganizmi i upalni procesi dovode do bronhijalne patologije, njihove anatomske strukture i funkcije mijenjaju se i to:

  • postoji porast količine mišićnog tkiva;
  • vezivno tkivo;
  • dolazi do postupnog smanjenja unutarnjeg promjera bronha;
  • povećava se patološka reakcija na iritantne čimbenike.

Sve te promjene dovode do kršenja procesa disanja. Nakon nekog vremena pridružuju se i alergijske manifestacije koje nastaju pod utjecajem promjena u djelovanju lokalnog imuniteta. Astmu se odlikuje činjenicom da obrambeni mehanizam radi odvojeno od cijelog organizma, a nije reguliran. Bolest traje mnogo godina, valovita, razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjem tijekom kojih se pridružuju brojne patologije dišnog sustava. Infektivni alergični oblik često ide u paru s kroničnom opstrukcijom pluća i kroničnim bronhitisom.

Medicinska astma

Ima isključivo alergijsko porijeklo, a liječnici ga izdvajaju kao posebna skupina - medicinska astma. Razlog za razvoj je zlouporaba određene skupine lijekova. Dugotrajna uporaba bilo kojeg lijeka, na primjer, običnog aspirina, može promijeniti sve funkcije tijela i uzrokovati razvoj bolesti. Kako se to događa? Tkiva tijela nakupljaju određenu tvar koja na kraju izaziva smanjenje lumnih bronha. Kako bi se razjasnila dijagnoza i definicija ove supstance, potrebno je konzultirati iskusnog alergologa. Čini se da je sve jednostavno: tvar će prestati akumulirati i simptomatologija će nestati. No postoji potreba za određivanjem postoji li nasljedni oblik bolesti. Istraživači su sada utvrdili genetski čimbenik kao osnovnu kako bi osoba razvila atopični oblik bolesti. Ako članovi obitelji imaju astmu, tada se može spriječiti bolest djeteta, pod uvjetom da se poduzmu pravovremene radnje.

Kardijalna astma

U ovoj skupini, napadi se povremeno pojavljuju kod osoba koje pate od zatajenja srca s odgovarajućim kroničnim bolestima. Kardijalna astma ne pripada drugim vrstama bolesti, s tim da se lumen bronha ne smanjuje. Disanje pati od bolesti srca.

Važno! Postoje provokativni čimbenici pojave napadaja u bilo kojem obliku bolesti, od kojih mnogi nisu svjesni.

Pogoršanje stanja može:

  • promjena u vremenskim uvjetima (osobito ekstremne temperaturne krajnosti okoliša);
  • različita sredstva za poboljšanje okusa korištena u pripremi proizvoda (poboljšivač okusa - natrijev glutamat);
  • psihoemotionalna iskustva (smijeh, suze, stres, radost, tjeskoba, pjevanje, plač);
  • razni kozmetički proizvodi (parfemi, dezodorani, sapuni, gelovi, lakovi za kosu, kreme itd.);
  • refluksa kiseline (s gastrointestinalnim traktima).

Dijagnoza astme kod odraslih

Bolest je klasificiran od strane liječnika na temelju vanjskog pregleda pacijenta, prikupljanja anamneze i istraživanja. Pri dijagnosticiranju potrebno je uzeti u obzir:

  • učestalost napadaja;
  • simptomi;
  • rezultati ispitivanja (volumen prisilnog isteka u 1 sekundi, maksimalna volumetrijska brzina protoka).

Pažnja molim te! Samo-lijek takve ozbiljne bolesti je neprihvatljivo! Osoba koja pati od bronhijalne astme treba stalno pratiti liječnik, redovito se ispituju. Ispravljanje liječenja provodi liječnik ovisno o stanju zdravlja u određenoj fazi života.

Kakvo se istraživanje provodi s bronhalnom astmom i kako se provode?

Za točne dijagnoze obavite testove:

spirometrija. Potrebna analiza disanja. Ispitivačka osoba izričito izlazi u specijalni uređaj - spirometer, koji mjeri maksimalnu brzinu protoka.

X-zrake na prsima. Potrebna studija koju imenuje liječnik s ciljem utvrđivanja popratnih bolesti. Mnoge bolesti dišnog sustava imaju sličnu simptomatologiju od bronhijalne astme.

Liječenje bronhijalne astme

Medicinski uređaji se koriste za liječenje bronhijalne astme. U današnje vrijeme razvijeni su posebni inhalatori koji uklanjaju iznenadni astmatični napad i tablete. Osim medicinskih sredstava, potrebna je korekcija načina života, što može nekoliko puta smanjiti rizik od razvoja napada.

Protuupalni astmatični inhalatori. Ova sredstva namijenjena su terapiji upalnih procesa uzrokovanih astmom. Sastav inhalatora uključuje steroide, koji imaju najmanje nuspojave pod uvjetom da se sredstvo pravilno koristi. Inhalator - neophodan „prvu pomoć” za pacijenta, kao što je u stanju na vidjelo kada udariti gotovo odmah djelovati na dišne ​​puteve i zaustaviti napad. Potrebno je detaljno zatražiti od liječnika da pravilno upotrebljava inhalator i uvijek zadrži lijek za sebe. Bez obzira na napredak moderne medicine još nije izumio sredstvo za punu liječenju bronhijalne astme, ali vodeći svjetski farmakolozi razvila lijekove za astmu visoke kvalitete, koje olakšavaju život pacijenta i dopustiti mu da vodi normalan život i za održavanje radne sposobnosti. Širom svijeta organiziraju različita društva, klubove i grupe podrške za osobe koje pate od astme, gdje pacijenti mogu dobiti savjet, pomoć i podršku.

Bronhijalna astma i putovanje zrakom

Tijekom leta zrakoplova povećava se mogućnost napada. To je zbog uzbuđenja, promjena u situaciji, gužve u kabini.

U teškim slučajevima bronhijalne astme trebali biste se savjetovati s liječnikom o uzimanju kortikosteroidnih hormona nekoliko dana prije planiranog putovanja. Potrebno je imati sami inhalator za "prvu pomoć".

Ako postoje nedostupni morbidni uvjeti, kao što su emfizem ili kronični bronhitis ili pneumonija ili gornja respiratorna infekcija, obavezan je liječnički savjet prije leta. Inače, bolje je da se suzdrže od zračnih putovanja. Možete upotrijebiti kisik, ako ga preporučuje vaš liječnik (obično se koristi za kronične bolesti pluća), problem se mora unaprijed riješiti predstavnicima zrakoplovnih tvrtki.

Pažnja molim te! Ne možete letjeti na avionu ako sumnjate na pneumotoraksa (zraka u pleuralnoj šupljini) i odmah nakon kirurškog zahvata na plućima.

Higijena i bronhijalna astma

Stalan rast pacijenata s bronhalnom astmom u cijelom svijetu doveo je do teorije o uzroku ovog ozbiljnog problema. Suvremeni muškarac već je pri zaštiti od velikog broja različitih patogena pri rođenju i nalazi se u umjetnom okruženju koje ne dopušta imunitet pravilno "uključivanja".

Znanstvenici su naučili zanimljive rezultate tijekom istraživanja: neke bolesti donjeg dišnog sustava slabe pojave bronhijalne astme i infekcije gornjih dišnih puteva, naprotiv, mogu uključiti mehanizam zaštite od bolesti.

Važno! Ne možete uzimati antibiotike za ljude bilo koje dobi bez imenovanja kvalificiranog liječnika s velikim iskustvom u bilo kojoj bolesti i najmanjem povećanju tjelesne temperature! Antibiotici za ljude koji su podložni alergijskom imunološkom odgovoru i koji su izloženi riziku od razvoja bronhijalne astme nisu dobri, ali zli. Promjenom crijevne mikroflore, ti lijekovi smanjuju zaštitna svojstva tijela.

prevencija

Učinkovite preventivne mjere ne postoje.

pogled

Općenito, u ovom trenutku, unatoč nedostatku lijekova, u potpunosti uklanjanju problema, nema, prognoza je povoljna, zahvaljujući modernim lijekovima koji ublažavaju simptome.

Uzroci i simptomi bronhijalne astme kod odraslih osoba

Problem bronhijalne astme uvijek je relevantan - ova bolest je poznata još od Hipokratovog vremena. Do danas, 1 do 8% svjetske populacije pati od astme, ovisno o zemlji prebivališta. A posljednja dva do tri desetljeća prevalencija je stalno rastuća, a struja postaje teža. Razlog za to leži u znatno veći senzibilizacije ljudi povezanih s povećanjem broja industrijskih poduzeća, zagađenje okoliša, čestu uporabu kemikalija u svakodnevnom životu.

U ovom članku ćemo govoriti o tome zašto je astma i kako se on, kao i raspravljati o patogenezi i klasifikaciju bolesti manifestira.

Što je bronhijalna astma. Njegova klasifikacija

Bronhijalna astma - što je povratna upalni proces u dišnim putovima, naznačena time, kroničnom češće - progresivan tok, koja se temelji na alergijske reakcije.

Ovisno o faktoru koji je izazvao razvoj astme, bolest se dijeli na dva oblika:

  • zarazne ovisne (razvijen pod utjecajem virusa koji oštećuju sluznicu bronha i povećavaju osjetljivost receptora koji se nalaze u njemu, pri čemu se nakon kontakta s mukoznim alergenima, inhalacijskih izvana, bilo bronhospazma);
  • atopična (ova dijagnoza se provodi u slučaju da se poveća osjetljivost pacijentovog tijela na određenu vrstu alergena).

Postoji i druga klasifikacija bronhijalne astme - ovisno o težini tijeka bolesti. Pokazatelji težine su učestalost dnevnih i noćnih napada gušenja i podataka instrumentalnog istraživanja - pikfluometrii. Prema ovoj klasifikaciji postoje 4 vrste bolesti:

  1. Epizoda ili povremena bronhijalna astma.
  • Simptomi bolesti se javljaju iznimno sporadično, ne više od jednom tjedno; noćni napadi gušenja su uopće odsutni ili se rjeđe događaju 2 puta mjesečno tijekom posljednja 3 mjeseca. U razdoblju bez egzacerbacija pacijent se osjeća dobro i ne žali se.
  • PSV (vršni ekspirijalni protok) i FEV1 (volumen prisilnog isteka u 1 sekundi) je više od 80% normalne vrijednosti.
  • Promjene PSV po danu nisu veće od 20%.
  1. Stalna upalna bronhijalna astma.
  • Exacerbations se pojavljuju češće 2 puta tjedno, a oni krše opće stanje pacijenta. Noćni napadi gušenja češće nego dva puta mjesečno.
  • PSV i FEV1 su jednaki 60-80% norme.
  • Oscilacije PSV tijekom dana - 20-30%.
  1. Trajna bronhijalna astma umjerene težine.
  • Simptomi bolesti su prisutni svakodnevno, zbog čega je opće stanje bolesnika teško pogođeno - njegova fizička aktivnost je ograničena, poremećena je spavanja.
  • Noćni napadi gušenja ometaju pacijenta češće 1 put u 7 dana.
  • Pacijentu je potreban dnevni unos bronhodilatatora - β2-agonisti kratkog djelovanja.
  • FEV1 i PSV su 60-80% normalnih vrijednosti.
  • Dnevne fluktuacije ovih pokazatelja iznose više od 30%.
  1. Bronhijalna astma je teška uporni.
  • Izbijanja bolesti su vrlo česte - simptomi su prisutni cijelo vrijeme.
  • Napadi gušenja gotovo svake noći.
  • Fizičko opterećenje koje pacijent može obavljati bez pogoršanja stanja zdravlja je minimalan.
  • FEV1 i PSV je manji od 60% norme.
  • Fluktuacije tih pokazatelja tijekom dana iznose više od 30%.

Klasifikacija, o kojoj se govorila, iznimno je važna za procjenu primarnog stanja pacijenta - kada nije primio lijekove za bronhijalnu astmu. U budućnosti, izvan napada zagušenja, prema ovoj klasifikaciji, vrši se procjena učinkovitosti liječenja koju primaju pacijenti i na temelju primljenih podataka to ispravlja.

Uzroci i mehanizam razvoja bronhijalne astme

Budući da je astma bolest alergijske prirode, moguće je uzeti u obzir kao etiološke (tj. Uzročne) čimbenike svih onih supstanci koje nakon dostizanja sluznice bronha izazivaju njihovu začepljenost. Glavne skupine tih čimbenika navedene su u nastavku.

  1. alergeni:
  • pelud (za astmu uzrokovanu upravo tim alergenima, sezonalnost je tipična - egzacerbacije se događaju svake godine u istom razdoblju - kada određena biljka cvjeta);
  • kućanstvo (pernati jastuci, prašina - dom i knjižnica);
  • dermalna (kosa domaćih životinja, ljudska kosa);
  • jestivo (agrumi, med, čokolada, riba, orasi, grah, kravlje mlijeko proteina, itd,., jer u razdoblju između potrošnje prehrambenih proizvoda u razvoju astme i simptome obično dovoljno velika, pacijenti često ne primijetiti njihovu astmagennogo efekt);
  • glava;
  • gljivične.
  1. Lijekovi. Najčešće, napadi bronhijalne astme izazivaju vrlo čest lijek, naime acetilsalicilnu kiselinu ili aspirin. Pojedinci koji nakon uporabe aspirina razvijaju bronhospazam, dijagnosticiraju se "aspirin astma". U pravilu, osim spazma bronhospazma, u njima su otkrivene patologije kao što su alergijski rinitis i polipozni rinosinusitis. Osim aspirin uzrokuje bronhijalne astme i drugi lijekovi mogu biti iz skupine NSAID (posebno indometacin, ibuprofen, mefenamična kiselina), beta-blokatori (propranolol, nebivolol i sur.), Sulfonamidi (Biseptolum).
  2. Čimbenici okoliša. Bronhijalna astma je češće zabilježena u ekološki nepovoljnim područjima - zrak zagađen industrijskim otpadom, visokom gustoćom naseljenosti, stagnacijom zračnih masa.
  3. Proizvodnja otpada. Akutni i kronični učinci određenih tvari na ljudsko tijelo također mogu uzrokovati bronhospazam. To mogu biti boje i otapala, deterdženti, drvo i / ili biljna prašina (brašno, zelene kave, cedar), teške metalne soli (nikal, platina) itd.
  4. Fizičko opterećenje. Udisanje suhog hladnog zraka s fizičkim naporom (čak i ne jako intenzivnim) može dovesti do razvoja bronhospazma. Topli vlažni zrak, naprotiv, ako ne i potpuno eliminira napad, barem omekšava svoj put. Astma, koja se razvija nakon fizičkog napora, naziva se "fizičkim naporom astme".
  5. Infektivni agensi. Prethodno se vjerovalo da su i bakterijska i virusna infekcija čimbenici koji uzrokuju razvoj bronhijalne astme. Znanstvenici su došli do zaključka da ne, sama infekcija ne izaziva napade. Zarazni agensi oštećuju sluznicu respiratornog trakta, što ga čini osjetljivijima na učinke svih vrsta drugih alergenskih skupina.
  6. Emocija. Otprilike svaki drugi pacijent s poboljšanjem astme ili pogoršanja zbog psiholoških raspoloženja: kada je osoba uzbuđena, ljuta, pod stresom, simptomi izraženiji, kao da je tiho, mirno, u dobrom raspoloženju, a zatim osjećaj najmanje zadovoljavajuće,
  7. Čimbenici vremena.
  8. Loše navike, osobito pušenje.
  9. Trudnoća.
  10. GERD (bolest gastroezofagealnog refluksa).

Posljednja četiri čimbenika doprinose razvoju bronhijalne astme i pogoršavaju njen tijek.

Pod utjecajem jedne ili više od gore navedenih faktora u tijelu pokreće niz imunoloških reakcija koje je rezultat bronchoobstruction - okluzija lumen bronha uzrokovanih grčeva bronhijalne glatke stijenke mišića, oticanje mukoznih membrana, i povećana proizvodnja bronhija sekrecije žlijezda.

Simptomi bronhijalne astme

Tipičan znak ove bolesti je napad izlaženja (tj. Nemogućnost uzdisanja) gušenja. U pravilu, napad ne počinje na ravnoj površini - prethodi kontakt bolesnika s alergenom, fizičkim stresom, stresnim situacijama, udisanjem hladnog zraka pacijentu ili virusnom infekcijom. Nakon utjecaja faktora uzroka dolazi faza harbingers: postoji curenje nosa, grlobolja, simptomi konjunktivitisa.

Tada pacijent bilježi osjećaj težine, kompresiju u prsima, suhi kašalj, izdisanje produženo, disanje postaje sve brže, zvukovi se čuju iz daljine. Također se povećava puls i krvni tlak.

Izravno napada astme sa strane izgleda ovako: isprekidano brzo udisanje i iza nje - oštro ometano, trudom, aktivnim izdisajem, premašujući 3-4 puta trajanje udisanja. Kao rezultat ove vrste disanja, pluća se brzo prekomjerno povećavaju, a prednja i stražnja veličina prsnog koša povećava, jer izgleda da se zagušuje tijekom udisanja. Da bi se još izdahnulo, tijelo uključuje pomoćne mišiće u procesu disanja (interkostalni, itd.). S istom svrhom, pacijent preuzima poziciju nazvanu "orthopnea": sjede, nagnuti se naprijed i naginjući se na ispruženim rukama.

Na kraju napada, kašalj se pojačava, a debeli vitriji sputaju se u velikim količinama.

Ukratko, možemo reći da su najkarakterističnija za bronhijalnu astmu 3 simptoma:

  • oslabljeno disanje (ekspirijska disneja);
  • suhi kašalj;
  • suhi daljinski zveckanje.

Ti se simptomi pojavljuju ne samo kod napada, već i izvan nje, samo u stupnju pogoršanja, ali u potonjem slučaju manje su izraženi. Napadaji mogu nastati i tijekom dana i noću.

U fazi remisije, stanje bolesnika je relativno zadovoljavajuće - nema kliničkih znakova bronhijalne astme.

Priroda tijeka bronhijalne astme u većini slučajeva ovisi o dobi u kojem je bolest počela svoj debi. U djece koja pate od ove patologije od ranog doba, u adolescenciji, dolazi do spontane remisije. Ako je početak astme imali mladu ili srednje dobi, bolest se može pojaviti na različite načine: u nekih bolesnika nakon određenog vremena, ona je također uključena u remisiji, dok su drugi - može napredovati biti teška i izazvati ozbiljne komplikacije, treći - dolazi u valovima, s izmjena pogoršanja i remisija.

Zaključno, želim privući pozornost čitatelja na činjenicu da je bronhijalna astma ozbiljna bolest koja, kako bi se izbjegle komplikacije, važno je dijagnosticirati u ranim fazama i početi liječiti što je ranije moguće. Riječ je o načelima dijagnoze i liječenja bronhijalne astme i bit će razmotrena u sljedećem članku.

O uzrocima i simptomima bronhijalne astme u programu "Živi zdravi":

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje. Napad astme često razvija nakon prethodnika, a karakterizira ga kratkim, oštrim daha i bučnom produženog izdisaja. Obično ga prati kašalj s viskoznim ispljuvkom i glasnim piskom. Bronhijalne astme može dovesti do emfizema i plućne bolesti srca, pojava status asthmaticus.

Bronhijalna astma

Tijekom posljednja dva desetljeća povećana je učestalost bronhijalne astme, a do danas oko 300 milijuna ljudi pati od toga. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti na koje su svi ljudi izloženi, bez obzira na spol i dob. Smrtnost među pacijentima s bronhijalnom astmom je vrlo visoka. Činjenica da u posljednjih dvadeset godina incidencija bronhijalne astme kod djece stalno raste, čini bronhijalnu astmu ne samo bolest nego društveni problem, borba protiv koje je usmjerena na maksimalnu snagu.

Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje.

Napadi gušenja se promatraju s različitom frekvencijom, ali čak iu fazi remisije, i dalje ostaje upalni proces u dišnim putevima. U srcu kršenja protoka zraka, u bronhijalnoj astmi, leže sljedeće komponente:

  • opstrukcija dišnog trakta zbog grčeva glatkih mišića bronha ili zbog edema sluznice.
  • zbog bronhialne opstrukcije izlučivanjem submukoznih žlijezda dišnog trakta zbog njihove hiperfunkcije.
  • zamjena mišićnog tkiva bronha vezivno u dugom tijeku bolesti, što uzrokuje sklerotične promjene u bronhijalnom zidu.

Unatoč složenosti, bronhijalna je astma dobro liječljiva, zahvaljujući kojoj je moguće postići trajnu i dugotrajnu remisiju. Stalna kontrola nad svojim stanjem omogućuje bolesnicima da potpuno spriječe pojavu napadaja astme, kako bi se smanjila ili isključila uporaba lijekova za zaustavljanje napadaja, kao i za aktivan životni stil. To pomaže u održavanju funkcije pluća i potpuno eliminira rizik od komplikacija.

Izazivanja najopasniji faktor za razvoj astme su egzogeni alergeni, laboratorijske testove koji potvrđuju visoku razinu osjetljivosti u bolesnika s astmom i kod pacijenata koji su pod rizikom.

Najčešći alergeni su alergeni kućanstvo - dom i knjiga prašina, hrana za akvarijske ribe i kućne ljubimce ljutina, alergeni i alergena biljka hrane, također poznat kao nutritivni. U 20-40% astmatičara otkrila sličnu reakciju na lijekove, a 2% od bolesti dobivene zbog rada u opasnom poslu ili, na primjer, u parfumerija trgovine.

Zarazne agenti su također važna karika u patogenezi astme, kao i mikroorganizama, njihovi metabolički proizvodi mogu djelovati kao alergeni, što uzrokuje preosjetljivost. Osim toga, u stalnom kontaktu s infekcijom podržava upalu bronhalnog stabla u aktivnoj fazi, što smanjuje osjetljivost organizma na egzogene alergene.

Takozvani haptenski alergeni, to jest, alergeni neproteinske strukture, ulaska u ljudsko tijelo i vezanje proteina, također izazivaju alergijske napade i povećavaju vjerojatnost pojave astme. Čimbenici poput hipotermije, vaganja nasljeđa i stresnih stanja također zauzimaju jedno od važnih mjesta u etiologiji bronhijalne astme.

Promjena se temelji na bronhijalnu senzibilizacije tijelo kada su u neposrednom alergijske reakcije tipa koji se pojavljuje kao anafilaksija, proizvode antitijela i ponovno susreta s alergenom javlja trenutačno oslobađanje histamina, što dovodi do edema bronhija sluznice i hipersekrecija žlijezde. Imunokompleksne alergijske reakcije i odgođene reakcije osjetljivosti nastavljaju se slično, ali s manje izraženim simptomima. Povećana količina kalcija u krvi u posljednjih nekoliko godina također smatra predisponirajući faktor, kao višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući i grčevima bronhijalne muskulature.

Na obdukcija pregleda mrtvih tijekom napada daha je napomenuti djelomičnu ili potpunu blokadu bronhija viskoznog guste sluzi i emfizematozna širenje pluća zbog teškoća exhaling. Mikroskopija tkivo često ima sličnu sliku - zadebljana mišića sloj hipertrofhih zid bronha žlijezda inflitrativni bronhija epitel od ljuštenja kože.

Razvrstavanje bronhijalne astme

  • bronhijalna astma alergijska
  • bronhijalna astma nealergijska
  • bronhijalna astma pomiješana
  • bronhialna astma, nespecificirana

Po težini:

  • povremena, tj. epizodna
  • uporna blaga
  • uporan umjeren
  • uporni teški
  • pogoršanje
  • remisija
  • nestabilna remisija
  • stabilna remisija

Na razini kontrole:

  • dirigovan
  • djelomično kontroliran
  • nekontroliran

To jest, dijagnoza pacijenta s bronhijalnom astmom obuhvaća sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog podrijetla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije".

Simptomi bronhijalne astme

Napad astme u bronhijalnoj astmi je podijeljen u tri razdoblja: razdoblje harbingera, razdoblje toplote i razdoblje obrnutog razvoja. Razdoblje prekursora najizraženije je u bolesnika s infekciozno-alergijskom prirodom astme, što se očituje vazomotornim reakcijama iz nazofaringealnih organa (obilni vodeni iscjedak, kontinuirano kihanje). Drugo razdoblje (može početi odjednom) karakterizira osjećaj nepropusnosti u prsima koje ne dopušta slobodno disanje. Dah postaje oštar i kratak, a izdah je duga i bučna. Disanje je popraćeno glasnim disanje, kašalj s viskoznom, teško iskočiti sputvom, što uzrokuje aritmiju disanja.

Tijekom napada, položaj bolesnika je prisiljen, obično pokušava sjesti u položaj s tijelom nagnutom prema naprijed, i pronaći oslonac ili ležanje koljena na koljena. Lice postaje natečeno, a tijekom izdaha oteklina vrata maternice. Ovisno o ozbiljnosti napada, možete pratiti sudjelovanje mišića koji pomažu u prevladavanju otpornosti na izdisanje.

S udaraljkama, zvuk je jasan u kutiji zbog hiper-zračenja pluća, mobilnost pluća je oštro ograničena, a njihove granice su pomaknute prema dolje. Kada je auskultacija preko pluća, vezikularno disanje oslabljeno, oslabljeno dugotrajnim izdisajem i velikim brojem suhih wheezinga. Zbog povećanja pluća u volumenu, točka apsolutne tromosti srca se smanjuje, zvukovi srca prigušeni su naglaskom na drugom tonu iznad plućne arterije.

U razdoblju reverznog razvoja počinje flegmatično povlačenje sluzi, smanjuje se broj zagušenja, a napad zagušenja postupno blijedi.

Manifestacije u kojima je moguće sumnjati u prisutnost bronhijalne astme.

  • visoka tonska wheezing tijekom izdisaja, osobito kod djece.
  • ponavljajuće epizode šištanja, otežano disanje, stezanje u prsima i noćno kašljanje lošije.
  • sezonalnost pogoršanja stanja zdravlja od strane respiratornih organa
  • prisutnost ekcema, alergijskih bolesti u anamnezi.
  • pogoršanje ili pojavu simptoma nakon dodira s alergenima, uzimanje lijekova, u kontaktu sa dimom kod naglih promjena temperature okoline, akutne bolesti dišnog sustava, fizičkog napora i emocionalnog stresa.
  • česte katarhalne bolesti "silazeći" u donji dišni put.
  • poboljšanje nakon uzimanja antihistaminika i antiastama.

Komplikacije bronhijalne astme

Ovisno o težini i intenzitetu napada daha bronhijalne astme može biti komplicirano plućnog emfizema i pridaje sekundarnu kardiopulmonalne neuspjeh. Predoziranja beta-agonista, ili nagli pad doze kortikosteroida, kao i kontakt s masivnim doze alergena može dovesti do statusa astmatikusa kada napadi astme dolaze jedan za drugim, i oni su gotovo nemoguće zaustaviti. Astmatsko stanje može dovesti do smrti.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnozu obično stavlja pulmonologist na temelju pritužbi i prisutnosti karakteristične simptomatologije. Sve druge metode istraživanja usmjerene su na utvrđivanje težine i etiologije bolesti.

Spirometrija. Pomaže u procjeni stupnja opstrukcije bronha, kako bi se razjasnila varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, kao i potvrditi dijagnozu. Kod BA, prisilno izdisanje nakon inhalacije s bronhodilatatorom povećava se za 12% (200ml) i više za 1 sekundu. No kako bi se dobile točnije informacije, spirometrija bi trebala biti izvedena nekoliko puta.

Mjerenje ili mjerenje vršnog toka vršne ekspiratornog djelovanja (PSV) omogućuje praćenje stanja pacijenta, uspoređujući pokazatelje sa ranije dobivenim. Povećanje PSV nakon inhalacije bronhodilata za 20% ili više od PSV prije inhalacije jasno ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.

Dodatna dijagnostika uključuje testiranje alergena, procjenu sastava plina u krvi, EKG, bronhoskopiju i radiografiju pluća.

Laboratorijski krvni testovi su od velike važnosti u potvrđivanju alergijske prirode bronhijalne astme, kao i praćenja učinkovitosti liječenja.

  • opći test krvi. Eozinofilija i blagi porast ESR-a tijekom pogoršanja.
  • opća sputuma analiza. Kada mikroskopija ispljuvak može otkriti veliki broj eozinofila, Charcot-Leyden kristali (sjajni prozirni kristali formiraju nakon uništenja eozinofila i ima oblik romba ili oktaedrima) Kurshmana spirale (formirana zbog malih Spasticom bronhija kontrakcija i izgledaju kao kalupe prozirne sluzi u obliku spirale). Neutralna leukociti se mogu otkriti u bolesnika s infektivne ovisan bronhijalne astme pod aktivne upalne procese. Također je ukazao na raspodjelu stanica kreolski tijekom napada - zaobljenim obrazovanje, koji se sastoji od epitelnih stanica.
  • Biokemijska analiza krvi nije glavna metoda dijagnoze, jer su promjene opće i slične studije dodijeljene su za praćenje stanja pacijenta tijekom pogoršanja.
  • proučavanje imunološkog statusa. Uz bronhijalnu astmu, količina i aktivnost T-suppressora značajno se smanjuje, a broj imunoglobulina u krvi se povećava. Korištenje testova za određivanje broja imunoglobulina E je važno u slučaju da nije moguće provesti alergološka ispitivanja.

Liječenje bronhijalne astme

Budući da bronhijalna astma je kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljno na tretman je uklanjanje mogućeg dodira s alergenima, usklađenosti eliminacijskim dijetama i racionalnom zapošljavanju. Ako možete identificirati alergen, tada određena hipo-senzibilizirajuća terapija pomaže smanjiti odgovor tijela na nju.

Za ublažavanje napadaja astme, beta-adrenomimetici se koriste u obliku aerosola, kako bi se brzo povećalo uklanjanje bronha i poboljšalo izljev sputum. Ovaj fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Doza se u svakom slučaju odabire pojedinačno. Pripravci skupine m-kolinolitika - ipratropium bromid aerosoli i njihova kombinacija s fenoterolom također su dobro zaustavljali napade.

Derivati ​​ksantina su vrlo popularni među bolesnicima s bronhijalnom astmom. Oni su imenovani kako bi spriječili napade gušenja u obliku tabletnih oblika produljenog djelovanja. U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji sprečavaju degranulaciju mastocita, imaju pozitivan učinak u liječenju bronhijalne astme. Ovo su ketotifen, natrijev kromoglikat i antagonisti kalcijevih iona.

U liječenju teške astme zida hormonske terapije, gotovo četvrtinu pacijenata kojima je potrebna glukokortikosteroida, prednizolon 15-20 mg uzeti ujutro, zajedno s antacidima, koji štite želučane sluznice. U bolnici hormonalni lijekovi se mogu davati u obliku injekcija.

Osobitost liječenja bronhijalne astme je da je potrebno koristiti lijekove u minimalnoj učinkovitoj dozi i postići još veću dozu. Za bolje razdvajanje sputuma, prikazani su ekspektorati i mucolitički lijekovi. Također je neophodno provesti pravodobno liječenje istovremenih bolesti - kronični bronhitis, bronhopneumonija, a zatim primanje antibakterijskih lijekova.

Profilaksa i prognoza za bronhijalnu astmu

Za astmu sastoji od izmjeničnih egzacerbacije i remisije, kada se rano otkrivanje može postići održiva i dugoročna remisije, prognoza velikoj mjeri ovisi o tome koliko pacijent o svom zdravlju te u skladu sa nalogu liječnika.

Od velike je važnosti sprječavanje bronhijalne astme, koja se sastoji od saniranja žarišta kronične infekcije, borbe protiv pušenja, kao i smanjenja kontakta s alergenima. To je osobito važno za ljude koji su u opasnosti ili koji imaju nasljedni teret.

Bronhijalna astma: simptomi i liječenje

Glavni su simptomi bronhijalne astme:

  • Pomanjkanje daha
  • teško disanje
  • Crvenilo očiju
  • Suhi kašalj
  • astma
  • Plućna insuficijencija
  • Kronični kašalj
  • migrena
  • Teškoća u disanju
  • Krv u prsima

Astma danas nema opće prihvaćenu definiciju, ali, unatoč tome, postoje određeni kriteriji utvrđeni u okviru bolesti, na temelju kojih je, u stvari, izoliran. Bronhijalna astma, simptomi koje se razlikuju, kao kroničnih bolesti, uz relapsno primarnom lezijom područja dišnih puteva, s pratećom promjenom bronhijalne reaktivnosti popratnih učinaka imunološke i / ili imunoloških mehanizama.

Opći opis

Takva definicija bolesti, koje ćemo sada razmotriti, naravno, iznimno je generalizirani, a to je da bi se razjasnila detaljne zajednički stav o tome, mi ćemo, u stvari, predlažemo da se upoznate sa sadržajem ovog članka.

Dakle, prije svega, napominje da je astma se odlikuje određenim kliničkim simptomima, kao takva, smatra se gušenje i trenutni status astme. A ako je to napad astme, čitatelj može napraviti „napamet” određenu ideju, status astme u odabiru značajki povezanih s bronhijalne astme, zahtijeva odgovarajuće objašnjenja.

Dakle, astmatsko stanje je takva ozbiljna komplikacija bolesti koja se smatra da je pacijentu ozbiljna prijetnja životu. Status asthmaticus razvija se, u pravilu, na podlozi dugo bez korekcije (nepopravljiva), astme napada, u pratnji oticanje bronhija i istodobnom nakupljanja guste sluzi u njima, zbog čega je, pak, predstavlja povećanje od napada daha u suradnji s hipoksijom. Hipoksija je stanje popraćeno smanjenjem sadržaja kisika u tijelu ili njegovim smanjenjem u zasebno razmatranim tkivima / organima. Na pozadini prateće procese vitalnih organa idu kroz niz nepovratne promjene koje su najosjetljivije na takav nedostatak jetre kisika, srce, središnji živčani sustav, bubrege. Status astmatikusa, izvorno od interesa za nas, zahtijevaju hitnu provedbu mjera intenzivnog liječenja, važno je uzeti u obzir činjenicu da je ova država ima za stopu smrtnosti od 5%.

Što se tiče prevalencije bronhijalne astme, to je uglavnom uvjetovano prirodnim i klimatskim uvjetima koji su relevantni za mjesto stanovanja pacijenta. Ono što je vrijedno spomenuti, u uvjetima razvijenih zemalja, učestalost je znatno veća od broja slučajeva u usporedbi s onima za nerazvijene zemlje. Prema različitim podacima, prevalencija bolesti u okviru odrasle populacije iznosi oko 6%. Značajan razlog za zabrinutost je činjenica da postoji mnogo različitih neidentificiranih oblika bolesti koje razmišljamo. Uglavnom, to uključuje oblike pluća, maskirane pod takvim dijagnozama kao "kronični (opstruktivni) bronhitis". Za djecu, učestalost je čak i veća, za neke regije veća od 20%. Slično tome, za djecu postoji i neidentificirani oblik bolesti, odnosno, stope za takav morbiditet su čak i veće. Osim toga, možemo dodati da je posljednjih godina došlo do povećanja učestalosti pojavljivanja koja je relevantna i za našu zemlju i za zemlje u inozemstvu.

Bronhijalna astma: uzroci

Osnova astme je patomehanizam u kojoj neposrednog tipa preosjetljivosti razvija simptome, taj mehanizam se često aktivira na temelju alergijske bolesti. Ona se odlikuje činjenica da od trenutka opskrba alergen je, dok, kada su počeli razvijati odgovarajuće simptome bolesti, vrijeme prolazi najmanje - to je gotovo stvar minuta. Ova izvedba, u međuvremenu, je stvarna samo za one pacijente koji su relevantni preosjetljivost protiv određene tvari (npr alergijska predispozicija tome). Dakle, pacijenti s astmom kada je to relevantno za svoje alergije na mačjeg krzna, jednom u stanu u kojem živi mačka počinje da doživite odgovarajuće manifestacije bolesti, što je pojava napada daha.

Bronhijalna astma može se razviti zbog hitnosti nekih od sljedećih čimbenika predisponiranih na njega:

  • Nasljeđe.Nasljedstvo kao predisponirajući faktor izlučuje se u mnogim bolestima, a bronhijalna astma nije izuzetak. Prethodno provedena istraživanja u rezultatima dobivenim od njih određuju, na primjer, slučajeve konkordancije. U takvim slučajevima, to znači prisutnost na pozadini astme nasljedstvo istovremeno obje identičnih blizanaca. Također je otkriveno da u majci s tom bolešću djeca na sličan način utječu na razvoj bronhijalne astme. Ako se usredotočite na takve faktore kao što su nasljedstvo, onda zapravo govorimo o obliku bolesti, kao što su astma, atopijski bronzialnaya. U tom slučaju, prisutnost astme u jednom od roditelja za svoje dijete određuje 20-30% vjerojatnost njezina razvoja, a ako je prisutan u oba roditelja bolest, onda je vjerojatnost je kao visok kao 75%. Međutim, na temelju drugih studija, u kojima se prate proces formiranja novorođenče atopije, kao i praćenje procesa u jednojajčanih blizanaca, utvrđeno je da je, unatoč važnosti faktor genetske predispozicije, omogućuje isključenje astme, To se postiže eliminacijom alergena ga pokreće, kao i kroz provedbu mjera usmjerenih na ispravljanje imunološki odgovor, a posebno se postiže učinkovitost zbog izloženosti u razdoblju trudnoće. Osim toga, može se primijetiti da je broj studija vezanih za proučavanje astme, su identificirani i da u trenutku rođenja, kao i mjesto rođenja djeteta - sve to ne bi trebalo smatrati kao faktori koji pridonose razvoju alergijske reakcije i astmu.
  • Značajke profesionalne djelatnosti.Mineralna, pamuk, brašno, drvo, biološke i druge vrste prašine i raznih isparavanja i štetnih plinova, kao što su generalizirani kao čimbenika koji uzrokuju razvoj respiratornih patoloških stanja, prije nekog vremena su uzeti u obzir u proučavanju reda više od 9000 ljudi. Utvrđeno je da su žene uglavnom su izloženi dominantnim izloženosti biološkim prašine i muškaraca, pak, nekoliko puta veća vjerojatnost da će doživjeti mineralne prašine, kao i pare i štetnih plinova. Uz to prepoznati i da pojave kroničnog kašlja, uz istovremeno oslobađanje njegove pljuvačke uglavnom relevantne za osobe izložene ovoj vrsti štetnih čimbenika, što je za ovu skupinu istraživanih slučajeva astme su identificirani koje su se pojavile po prvi put. Istodobno je utvrđeno da čak i ako su naknadno smanjenje štetnih čimbenika izazvalo astme, nespecifični bronhijalna hiperreaktivnost čine takozvanu „profesionalni astmu” ne podliježe nestanka tijekom vremena. S obzirom na težini bolesti, smatra se zbog faktora, ona se utvrđuje na temelju duljine toka, kao i na temelju ukupne jačine simptoma manifestacija.
  • Čimbenici okoliša.Na temelju jednog istraživanja provedenog za 9 godina, a uključuje praćenje tek nešto više od 6.500 zdravih pacijenata izloženi tijekom tog perioda učinaka pojedinih Pod ovom točkom faktora, utvrđeno je da je oko 3% njih završiti ovu studiju kasnije su se pojavile pritužbe, koje su dokazale stvarni poraz respiratornog sustava. Među tim čimbenicima, čitatelj se može pretpostaviti označen dim, štetni plinovi, ispušni plinovi, vlaga itd Na temelju statističke analize u budućnosti s obzirom na klinički, epidemiološki i demografskih podataka, otkriveno je i da, u prosjeku, 3-6% slučajeva udara bolesti igra ulogu onečišćujućih tvari (štetne tvari u uvjetima okoliša koji se sastoji temelji na svaku kemikaliju veza ili komponenta).
  • Značajke prehrane.Na temelju tijeku istraživanja u različitim zemljama, usmjerena na proučavanje komunikacijskih značajki prehrani u tijeku bolesti, utvrđeno je da one osobe čija je prehrana sastoji ponajprije od proizvoda biljnog podrijetla i sokova, bogat vitaminima, vlaknima i antioksidansima, podložni su povoljniji manifestacije bronhijalnih astme. Isto tako, možete učiniti suprotno od slike obroku zaključak koji se temelji na činjenici da su proizvodi zasićenih masti, životinjskih proizvoda, kao i namirnice bogate probavljivi rafiniranih ugljikohidrata i proteina djeluju kao faktori uzrokuju ozbiljne tijek bolesti, koji je također u kombinaciji s pojavom česte exacerbations.
  • Alkohol. Prema alkoholu, postoje vrlo zanimljivi rezultati dobiveni u okviru istraživanja provedenih na njegov račun. Konkretno, oni se temelje na tvrdnji da umjerena potrošnja alkohola može smanjiti rizik od razvoja astme. Dakle, uz konzumaciju alkohola u količini od 10-60 ml, šanse za razvijanje astme se izravnavaju protiv supstanci životinjskih bjelančevina, udisanja kućne prašine, peludi biljke i žohara. Standard stranog "pića" je 10 "kockica" alkohola, što zauzvrat odgovara količini nepotpunog stakla vina ili bocu običnog laganog piva. Istodobno, zloupotreba alkohola ili potpuno isključivanje - sve se to smatra samo čimbenicima koji povećavaju rizik od "stjecanja" bronhijalne astme.
  • Utjecaj deterdženata. Opet, na temelju studija provedenih u 10 zemalja EU, utvrđeno je da razne vrste deterdženata sadrže u svom sastavu komponente koje doprinose razvoju astme kod odraslih, što čini oko 18% slučajeva.
  • Stres (akutni, kronični oblik).
  • Mikroorganizama.

S obzirom na ove čimbenike u više skraćenom obliku, možete odrediti za njih klasifikaciju u skladu s načelima djelovanja. Dakle, ako su napadi se javljaju na pozadini od izlaganja alergenu koji ulazi u dišni sustav putem okoliša (plijesni, životinjsku dlaku, grinje, pelud, itd), to je, pak, određuje egzogena bronhijalna astma. Atopična bronhijalna astma, izazvana nasljednom predispozicijom, smatra se posebnom varijantom egzogene astme. Ako se napadaji razvijaju u pozadini takvih čimbenika kao što su fizičko naprezanje, infekcija, psiho-emocionalni utjecaj ili izloženost hladnom zraku, onda je to oblik bolesti, poput endogena bronhijalna astma. I konačno, kombinacija čimbenika koji utječu na oba ova oblika astme, tj. Kada su ti čimbenici pogođeni i kada je alergen izložen respiratornom traktu, smatra se takvom mogućnošću bronhijalna astma mješovitog podrijetla.

Bronhijalna astma: faze razvoja, oblike manifestacije

Bronhijalna astma se može razviti u dvije glavne varijante manifestacije, koja razlikuje dvije odgovarajuće države za to stanje izdaje i klinički dizajnirana bronhijalna astma. Stanje predastmy (o tome ćemo nešto su više objašnjeno u nastavku) je stanje u kojem postoji opasnost od razvoja astme, što je važno za akutnom ili kroničnom obliku bronhitisa, upale pluća (akutni ili kronični), za vazomotorne edema, urtikarija, vazomotorne rinitis, neurodermatitis, migrene i određenih kombinacija ovih stanja. S obzirom na navedenu klinički izdala država zapravo bronhijalne astme, već se govori o najviše astme obilježen dolazak prvog napada pacijenta ili dodjelu prikladno za status bolesti.

Ovisno o stvarnim patogenetskim svojstvima koja su izazvala bronhijalnu astmu, razlikuju se sljedeće varijante mehanizama razvoja ove bolesti. Konkretno, ovo atopijski mehanizam, što ukazuje na specifične alergene / alergene, mehanizam koji ovisi o infekciji, koji specificira specifična infektivna sredstva, kao i značajke prirode zarazne ovisnosti, autoimunološki mehanizam, dvostrukog mehanizma (u ovom slučaju je indiciran specifičan endokrini organ koji je podvrgnut promjenama u njegovim funkcijama). Osim toga, ovo neuro-psihički mehanizam, čiji izbor obilježja prati definiciju određene vrste neuropsihijskih poremećaja. Također su prihvatljivi i drugi mehanizmi, uključujući njihove kombinacije.

Ovisno o težini manifestacija simptoma, bronhijalna astma se može očitovati u slijedećim varijantama:

  • Povremeni svjetlosni oblik bronhijalne astme. Manifestacije bolesti se promatraju manje od jednom tjedno, noćni napadi mogu nastati najviše dva puta mjesečno, a još manje. Uznapredovalosti u manifestacijama kratkotrajne su prirode. Parametri za PSV (vršni ekspirijski protok) prelaze 80% u dobnoj normi, fluktuacije ovog kriterija po danu su manje od 20%.
  • Postojan plućni oblik bronhijalne astme. Simptomatologija bolesti manifestira se jednom tjedno ili više, ali istovremeno, manje često nego jednom na dan (kada ponovno razmatra tjedne pokazatelje manifestacija). U pozadini čestih pogoršanja, svakodnevni život pacijenata podložan je poremećajima, što se posebno odražava na njihovu dnevnu aktivnost i na noćni odmor. Osim toga, bolest je popraćena noćnim napadima, au tom obliku oni se manifestiraju češće nego dva puta mjesečno. PSV pokazatelji premašuju 80%, razina dnevnih fluktuacija prosječno iznosi 20-30%.
  • Bronhijalna astma ima umjerenu težinu. Simptomatologija bolesti postaje svakodnevno u svojoj manifestaciji, a na pozadini pratećih egzacerbacija, uobičajeni (dnevni) životni i noćni san podložni su pogoršanju. Manifestacije noćnih simptoma zapažaju se češće nego jednom tjedno. Ovo razdoblje razvoja bolesti zahtijeva dnevno unos odgovarajućih lijekova (beta-agonista) za kratkotrajno razdoblje djelovanja. Pokazatelji PSV odgovaraju oznakama u rasponu od 60-80% prema dobnoj normi, dnevni PSV fluktuacije prelaze 30%.
  • Bronhijalna astma u teškoj težini. Simptomatologija postaje konstantna, pojava napada astme se opaža za dan u prosjeku 3-4 puta, a egzacerbacije bolesti također se povećavaju. Simptomi noći manifestiraju se češće (od jednom svaka dva dana, možda i više). Materijalne poteškoće također prate svakodnevnu fizičku aktivnost bolesnika.

Postoje i zasebne faze tijekom tijeka bolesti faza egzacerbacije, faze prekidanja pogoršanja, kao i faza remisije.

Bronhijalna astma može, kao i druge bolesti, izazvati određene komplikacije. Dakle, komplikacije bronhijalne astme podijeljene su u dvije glavne skupine plućne komplikacije (plućna insuficijencija, plućni emfizem, pneumotoraksa, itd.) kao i ekstrapulmonarne komplikacije (zatajenje srca, plućna srca, miokardijalna distrofija, itd.).

Pdastma: Simptomi, glavne značajke
Simptomi bronhijalne astme bit će razmotreni u nastavku, kao drugi dio bolesti koji nije do sada ispitivan, imamo stanje izdaje, stoga ćemo izdvojiti glavne značajke koje ga karakteriziraju. Prije svega, napominjemo da traumu karakterizira prisutnost nekoliko glavnih skupina simptoma, a samo četiri su: klinički simptomi, laboratorijski simptomi, funkcionalni simptomi i anamnestički simptomi.

Klinički simptomi implicira pojavu kod bolesnika s simptomima povezanim s bronhitisom, kao i pojavom alergijskih tipova sindroma. U velikom broju slučajeva, bolesnici koji su u stanju predatora već imaju kronični oblik opstruktivnog bronhitisa, oni su manje vjerojatno da imaju astmatičan kronični bronhitis, a također i rekurentni bronhitis.

Bolesnici s opstruktivnom kroničnom bronhitisu mogućnosti predastmy razlikuju od onih pacijenata koji također razvijaju taj uvjet, ali u astmatičnog ili bronhitis, razlike se sastoje posebno u spolu i dobi obilježja, kao i prirodi, naravno, oni imaju bolest. Uglavnom, to su muškarci koji pripadaju starijoj dobnoj skupini, tj. Njihova se dob promijeni u roku od 47 godina. Većina ove skupine bolesnika je dugo vremena bio na dijelu od značajki stručnog rada u uvjetima nepovoljnih ili imaju dugoročne „staža” na dijelu od utjecaja nekoliko drugih čimbenika, kao što je u ovom slučaju smatra pušenje. U osnovi, proučavanje ovih pacijenata je utvrđeno da je kašalj su prethodili razvoj državne predastmy često dijagnosticiran oblik alergije na lijekove, a ponekad postoji genetska predispozicija u odnosu na alergijskih bolesti.

Što se tiče pacijenata sa stanjem na trenutni predastmy astmatičnog bronhitisa ili opetovani, to je uglavnom u ovoj skupini bolesnika se žene mlađe skupine (32-35 godina), bez utjecaja čimbenika u obliku korova ili pušenja. U tom slučaju, prema studiji pacijenata značajnu ulogu igraju faktor nasljeđivanja u odnosu na alergijskih poremećaja, posebice, ovaj faktor je važan u astmatične bronhitis. Ti pacijenti su u osnovi imali ovaj ili onaj oblik alergije. Dakle, kako bi za više od polovice njih bili su stvarni alergije na hranu, trećina bolesnika s akutnim poliallergiya, u nešto više rijetkom broju slučajeva dijagnosticira se u već postojeće alergije na lijekove.

Alergijski sindroma dijagnosticirani kod pacijenata pod predastmy, poželjno smanjiti pojavu vazomotorne rinitisa (za približno 65% pacijenata) kao urtikarija (prosječno oko 56%). Quincke edem (oko 9%) je mnogo rjeđi, kao i migrena (u prosjeku 3% pacijenata).

U cjelini, stanje predacija temelji se, na temelju nekih raspoloživih podataka, u prosjeku za odraslu populaciju u rasponu stanovništva od 5 do 10%. Na temelju podataka iz 15-godišnjeg praćenja, ustanovljeno je da je oko 18% pacijenata s pre-astmom naknadno stekla bronhijalnu astmu. Ovo, pak, omogućuje nam da tvrdimo da je rizik takve transformacije prilično stvaran za zajedničku skupinu pacijenata s predaustom. Značajno, za navedeni broj pacijenata kod kojih je došlo do takve transformacije, provedene su odgovarajuće mjere liječenja koje, očigledno, nisu bile učinkovite za naknadni razvoj bolesti. Rizik od prijelaza iz pred-astme u bronhijalnu astmu također se povećava pojačanjem ovog stanja otežavajući faktori (koji su prethodno smatrani uzrocima izazivanja bolesti).

Bronhijalna astma: simptomi

Glavni simptomi bolesti su slijedeće manifestacije: kratkoća daha, napuhan napad, pojava zviždaljki ili wheezing u prsima. Jačanje zviždaljki može se promatrati tijekom dubokog disanja. Kao čest značajka prilično astma djeluje kao paroksizmalne kašalj, uglavnom za lik za prikaz, kao suhi kašalj, ali i mogućnost divergencije dozvoljeno određenu količinu ispljuvak svijetle boje, osobito oduzimanje dogodi do završetka. Osim toga, imamo na umu da je to suhi paroksizmalni kašalj svibanj biti jedini znak na temelju kojeg možete sumnjati bronhijalna astma u pacijenta. Ako se bolest manifestira na taj način, bronhijalna se astma izlučuje u zasebni, kašaljski oblik.

Prosječan stupanj ozbiljnosti bronhijalne astme, kao i teška ozbiljnost, može odrediti takav dodatni simptom ove bolesti kao zaduha. Pojavljuje se tijekom tjelesne aktivnosti, njezino intenziviranje zabilježeno je u razdoblju pogoršanja astme.

Ono što je pažljivo, često dovoljno, i tako da se simptomi bolesti manifestiraju samo u razdobljima pogoršanja, dakle, odsutni ostatak vremena. Zapravo, egzacerbacije se mogu razviti u bilo koje doba dana, ali gotovo "klasična" je manifestacija pogoršanja noću. To je popraćeno pacijenta faktori selekcije pogoršanje provocira da, na primjer, može biti da ostane u određenom trenutku u prostoriji u kojoj su životinje u prašnjavom okruženju, te u prostoriji u kojoj se čišćenje provodi, itd

Dio pacijenata (osobito, ovaj je trenutak specifičan za bolesnike u dobi djetinjstva) suočava se s napadima nakon značajnog fizičkog napora. Ova inačica manifestacije astme ga alocira na odgovarajući oblik - ovo astma fizičkog stresa. U međuvremenu, ova definicija je pomalo zastarjela, dakle također izravno povezana s tjelesnom aktivnošću, a prema tome i astmi obično se definira kao bronhokonstrikcija.

Tijekom egzacerbacije u bolesnika u kombinaciji s intenzivnijim reakcija na ne-specifične vrste stimulansa, kao što su opisani, na primjer, miris dima, promjene temperature, oštrom mirisu i tako dalje. Ova značajka označava aktivnost bronhijalne upale, što pak određuje potrebu u provedbi odgovarajućih mjera terapije lijekovima.

S obzirom na učestalost pogoršanja, temelji se na specifičnoj vrsti alergena koji izaziva reakciju, kao i na učestalost kontakta pacijenata s takvim alergenom. Na primjer, alergija na pelud biljke određuje pacijentima jasno praćenje sezonalnosti egzacerbacija za pojedina razdoblja (proljeće / ljeto).

Tijekom slušanja pacijenta otkriva se njegovo oslabljeno vesikularno disanje, kao i teško disanje. U razdobljima koja nisu povezana s pogoršanjem bolesti, takvo slušanje možda nema određene osobine. Kao karakterističan simptom povezan s manifestacijama bronhijalne astme, razmatra se očita djelotvornost postignuta primjenom antihistaminika, a posebno inhalacijom pomoću lijekova koji promiču bronhijalnu dilataciju.

Proučimo se detaljnije o napadu gušenja, točnije - na ono što je i kako se zapravo manifestira. Tijekom napada astme u bronhijalnoj astmi, pacijent preuzima prisilni položaj, savijanje lagano naprijed i držeći ruke na stol ili obližnje objekte, gornji remen za ramena je u podignutom položaju. Prsima se također mijenja, u obliku, postaje cilindrično. Kratke inhalacije pacijenta prate ne donoseći olakšanje napuštajućim izdisajima, u kombinaciji s ralima. Za disanje općenito, potrebno je uključivanje pomoćne muskulature iz prsa, trbušnih i ramena. Postoji širenje interkostalnih prostora, njihovu izduženost i horizontalnu orijentaciju.

Prethodno napadanje gušenja također može biti tzv. Aura napada. Po auru kao cjelini misli se na pojavu svakog iskustva ili senzacija koja se redovito pojavljuju prije napada (epilepsija, astma, itd.), Aura zapravo može djelovati i kao napad u određenim slučajevima. Vraćajući se auri koji prati napad bronhijalne astme, primijetimo da se ona može manifestirati u obliku kašljanja, kihanja, hladnoće, košnica.

Stvarni napad, kao što je već navedeno, može biti praćen kašljem s određenom količinom iskašljaja, također može odvojiti i okončati napad. Postupno, kada pacijent napusti ispljuvak tijekom napada, teško disanje pojavljuje se rjeđe, a disanje postaje teže. Treba napomenuti i da se uopće ne pojavljuje wheezing, što je važno kod bolesnika s teškim pogoršanjem u prisutnosti ozbiljnih ograničenja ventilacije i protoka zraka. Razdoblja pogoršanja mogu biti popraćena cijanozom (cijanoza kože i sluznice), tahikardija (brzo srce), pospanost i poteškoće pri govoru. Već je zabilježeno oticanje prsnog koša zbog povećanja plućnih volumena, to jest zbog potrebe za pružanjem dilatacije dišnih putova istodobnim otvaranjem malih bronhijalnih cijevi.

Također, već razmatrana varijanta bronhijalne astme kašlja je najvažnija za djecu, češće se manifestira noću bez ikakvih manifestacija tijekom dana. Bronhijalna astma, čiji se napadaji javljaju kao posljedica fizičkog stresa, karakteriziraju neke dodatne značajke. Napadaji se najčešće javljaju 5-10 minuta nakon završetka fizičkog stresa tijekom vježbanja, ali u rijetkim slučajevima dolazi do izravnog napada. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju dugotrajni napad kašlja, koji se sami završava tijekom sljedećih 30-45 minuta. Prvenstveno, napadi se javljaju tijekom trčanja, posebna je uloga u ovom slučaju udisanje hladnog suhog zraka. Na dijagnoze „bronhijalna astma” znači, opet, utjecaj određenih lijekova koji se koriste u napadima, posebno (udisanjem), kao primarni dijagnostička metoda u otkrivanju adresu ove vrste astme, testiranje 8 minuta trčati.

Bronhijalna astma kod djece

Da bi se razvila u djece ova bolest može bez obzira na pripadnost određenoj dobnoj skupini, ali češće manifestacija bolesti pada na razdoblje nakon 1 godine. Posebno visok rizik od astme u djece s obiteljskom povijesti u kojem se nalaze alergijske bolesti, kao i ona djeca koja su u prošlosti već bili spomenuti alergijske bolesti. Često maskirana astme u djece ispod opstruktivni bronhitis, pa ako zabilježena je prisutnost u roku od jedne godine do četiri epizode opstruktivnog bronhitisa simptoma, onda ova situacija se može vidjeti kao signal za daljnje hitne posjetom allergist.

Alergijska bronhijalna astma: trudnoća i njegove osobine

S postojećom bolesti, glavne mjere izloženosti svode se na eliminaciju ili minimizaciju izloženosti alergenu, dok stvaraju hipoalergensko okruženje za vrijeme trudnoće. Obavezno je isključiti pušenje, i aktivni oblik i pasiv. Mjere liječenja određene su prema težini tijeka bolesti.

Dakle, na primjer, s laganim i epizodnim tijekom propisane lijekove koji promiču širenje bronha, njihova primjena temelji se na individualnim potrebama. U ovoj varijanti se preferira Atrovent.

Sljedeća varijanta tijeka bronhijalne astme je uporni blagi oblik bronhijalne astme. U ovom slučaju, propisana je kromoglicatni natrij (oblik inhalacije) - Tileed, Intal. Nedostatak učinkovitosti u korištenju takvih lijekova zahtijeva zamjenu, što smanjuje upotrebu inhalacijskih glukokortikosteroida u malim dozama. Pacijenti u trudnoći najpreferiranije opcije za upotrebu smatraju se derivatima budezonida i beklometazona. Osim toga, moguće je razmotriti mogućnost uzimanja druge vrste kortikosteroida kod onih pacijenata koji su imali pomoć prije nego što su imali trudnoću.

U slučaju umjerene bolesti propisane su prosječne doze inhalacijskih kortikosteroida.

Posebno mjesto zauzima teški oblik tijeka bronhijalne astme. U ovom slučaju, propisane su velike doze kortikosteroida u obliku inhalacije. Ako je potrebno, pri upotrebi značajnih doza inhalacijskih kortikosteroida tijekom trudnoće, budesonid i njegovi derivati ​​su najpoželjnija opcija. Također, tabletirani kortikosteroidi (posebice prednizolon) dopušteni su u skladu s usklađenjem s intermittentnom shemom za njegovu potrošnju.

Dostava bi se trebala odvijati samo u bolnici. Odmah po primitku novih majki u bolnici i elektronički nadzor u odnosu na voće, ali iznimka je dopušteno da to učinite što je obvezno u slučaju, ako je to moguće postići dovoljno dobar stupanj kontrole astme. Procjena funkcije disanja provodi se od samog početka u položaje rada, a zatim svakih 12 sati od trenutka isporuke. Uz dovoljnu anesteziju, rizik od mogućeg razvoja paroksizmalnog gušenja tijekom rada smanjuje se izravno tijekom radne aktivnosti. Ako postoji potreba za carski rez, tada se najpoželjnija opcija smatra periduralnom anestezijom, analgetikom, za to - fentanil. Bolje je ako se isporuka pojavi na prirodan način - carski rez određuje vrlo visoke rizike za moguću pogoršanje bronhijalne astme.

Što se tiče razdoblja dojenja, ona se sastoji od realizacije tijekom trudnoće antiastmatskih mjera terapije. Neželjena opcija je Teofilin, kao i njegovi derivati, uzrokovani izravnim toksičnim učincima na fetus.

dijagnosticiranje

Dijagnoza napada astme, kada primarna vrsta zahtijeva stavljanjem standardnim testovima, i krvnog testa za šećer (i općem biokemijskih analiza urina). Za otkrivanje ili isključivanje istodobnih srčane patologije obavlja se ECG. Fluorografija se također smatra obveznom daljnjom mjerom opće dijagnoze. Uz produktivni kašalj (tj. S takvim kašljem, koji je popraćen ispuštanjem sputuma pacijenta), daje se cjelovita analiza sputuma. Ako postoji predispozicija za čestoj pojavi zarazne prirode bolesti u području dišnog sustava također moraju proći analizu sputum - ovaj put za proučavanje njegove mikroflore s istodobnim otkrivanja stupanj osjetljivosti u odnosu na antibiotike. Suhi paroksizmalni kašalj zahtijeva uzimanje mrlja od bolesne osobe zbog prisutnosti gljiva.

Kao obvezna metoda istraživanja, razmatra se metoda u kojoj se proučava funkcija vanjskog disanja, naziva se spirografija. Tijekom ove metode dijagnoze, pacijent treba disati u cijev priključen na posebnu opremu. Postoje neke smjernice za ovaj postupak, naročito one se sastoje u obavljanju svoje prethodne inhalatore isključenosti (Berotek, salbutamol, itd), bronhodilatatori sredstva (eufilin i sl.) Osim toga, to bi trebao biti isključen i pušenje prije postupka (ovdje, naravno, možete napraviti i dopuna: pušenje, u načelu, ne preporuča za bolesnike koji imaju određene bronhopneumonija plućna bolest). Spirografija je indicirana za pacijente u dobi od 5 godina.

U slučaju sumnje na prisutnost bronhijalne astme, pacijent podvrgava posebnom testu koji koristi bronhodilatatore. Sastoji se od obavljanja spirografije, zatim - nekoliko inhalacija (salbutamol ili analog), zatim - ponovljena spirografija. Kao glavni cilj ove sheme smatra se određivanje stupnja prohodnosti bronha uzrokovanih utjecajem ove skupine lijekova.

Nešto jednostavnije, a isto tako mnogo pristupačnije, metoda je pikometrijske metode pomoću aparata koji određuje maksimalnu stopu izdaha pacijenta. Takav uređaj se kupuje za neovisno dnevno praćenje, ne zahtijeva dodatne potrošne materijale, njegov je trošak vrlo povoljan. Pokazatelji dobiveni korištenjem uspoređuju se s tablicom referentnih vrijednosti. Glavne prednosti korištenja ovog uređaja moguće je odrediti na činjenicu da je moguće unaprijed odrediti kada je početak pogoršanje - vršnog brzina protoka opada u periodu od nekoliko dana prije, kada je zapravo počinje manifestirati. Osim toga, ova metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje buduće pogoršanja, već pruža i mogućnost objektivne kontrole tijeka bronhijalne astme.

Temelji se na visokoj prevalenciji bolesti popraćenih s bronhijalne astme lezije nazofarinksa, dodatno preporučene Audiolog posjeta, kao i kontrolirati stanje paranazalnih sinusa (X-ray).

Kao vrlo važno područje u procjeni bolesnika od astme djeluje kao studija usmjerena na dodjelu određenih alergena izazivanja dodiru sa svojim pacijenta alergijske upale. Provodi testiranje kako bi se utvrdilo osjetljivost na alergene glavnim skupinama (gljivične, domaćinstvo, itd.) Za to se može koristiti metoda postavljanja testova na koži ili test krvi za prisutnost određene vrste imunoglobulina.

liječenje

Liječenje bronhijalne astme može se temeljiti na primjeni nekoliko glavnih skupina lijekova, o čemu ćemo ih raspravljati u nastavku. Doziranje, trajanje uporabe i mogućnost kombiniranja - sve ove točke utvrđuju se u svakom slučaju od strane liječnika, na temelju težini bolesti i drugih srodnih faktora, to nizvodno. U međuvremenu, napominje se da je daleko najdominantniji načelo tretmana je princip u kojem liječenje bronhijalne astme i, zapravo, provodi se u adresu Ova bolest mjere, svaka tri mjeseca, uz pregled i, ako je potrebno, podesiti. Što se tiče specifičnih lijekova koji se koriste u liječenju bronhijalne astme, oni uključuju sljedeće:

  • beta-agonisti (ili inhalirani bronhodilatatori s kratkim vremenom ekspozicije) - Koriste se kao lijekovi koji omogućuju ublažavanje simptoma gušenja; Nema terapijskog učinka, kao takav, ali simptomi, kako je naznačeno, eliminirani su;
  • pripravci na bazi kromoglične kiseline - Takvi pripravci mogu se koristiti u obliku prašaka, otopina ili aerosola za inhalaciju; imaju protuupalni terapeutski učinak uz popratnu stabilizaciju same bolesti, ali bez utjecaja na stvarni u određenom trenutku simptomatologije;
  • inhalacijski glukokortikosteroidi - Ova vrsta lijekova se najčešće koristi, uz pomoć njihove postignute izrazito protuupalno, terapeutski učinak; osnovni oblik oslobađanja - mjereni aerosoli za inhalacije, otopine za inhalacije;
  • beta agonisti (inhalirani bronhodilatatori) - lijekovi s dugim djelovanjem, koriste se kao jedna od komponenata u liječenju umjerene i teške ozbiljnosti tijeka bolesti;
  • kortikosteroidi - pripravci za oralnu primjenu, primjenjivi su u liječenju ekstremno teških oblika bolesti, u nedostatku odgovarajuće učinkovitosti uzimanja inhalacijske terapije;
  • antihistaminici.

Kao jedan od najvažnijih smjera u liječenju bolesti koja se razmatra je implementacija alergen-specifične imunoterapije, usmjerene na postizanje imuniteta protiv učinaka alergena koji izazivaju razvoj upale pacijenata i alergijsku reakciju. Takvu terapiju provodi isključivo stručnjak, u razdoblju izvan pogoršanja (uglavnom u jesen / zimu). Takva terapija sastoji se u uvođenju otopina alergena pacijentima s postupnim povećanjem doziranja, što zauzvrat vodi do postupnog razvoja tolerancije prema njima. Što je početak ove terapije započeo, to su učinkoviti rezultati.

Kada se pojave simptomi koji upućuju na bronhijalnu astmu, potrebno je kontaktirati alergističkog imunologa, pulmonologa ili liječnika pedijatara / terapeuta.

Ako mislite da imate Bronhijalna astma i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: alergičar, pulmonolog, pedijatar.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.