Search

Dugotrajna terapija bronhijalne astme

Bronhijalna astma razvrstava se u vrste, oblike, faze prema nekoliko znakova (uzroka, stupnja kontrole, stupnja manifestacije bronhijalne opstrukcije). No, jedna od najvažnijih klasifikacija koja unaprijed određuje liječenje bolesti je klasifikacija prema težini tečaja. U skladu s tim razlikuju se četiri oblika bronhijalne astme, od kojih je najopasnija teška uporna.

Razvrstavanje bolesti po težini

Ozbiljnost tijeka bronhijalne astme određuje se:

  • Broj napada po tjednu noću;
  • Broj napada tjedno tijekom dana;
  • Učestalost i trajanje primjene beta-agonista kratkog djelovanja;
  • Indeksi vršne brzine protoka, njegove dnevne promjene;

1. Epizodična bronhijalna astma ili astma svjetlosnog povremenog toka;

Ovaj oblik bolesti karakterizira epizodne kratke egzacerbacije (od nekoliko sati do nekoliko dana). Napadi gušenja (šištanje ili kašljanje) javljaju se dnevno ne više od 1 puta tjedno, noću - 2 puta mjesečno. Najviša vršna brzina otpuštanja je 80% očekivane veličine, za jedan dan se oscilira za najviše 20%.

U razdoblju između egzacerbacija, bronhijalna astma blažeg oblika ne manifestira nikakvi simptomi, a pluća osobe normalno funkcioniraju.

Nažalost, nije uvijek moguće identificirati bolest u ovom obliku. Prvo, njezin utjecaj na život osobe je mali, on jednostavno može ignorirati simptome i ne posavjetovati se s liječnikom. Drugo, simptomi epizodne astme slični su onima drugih respiratornih bolesti, na primjer, kroničnog bronhitisa. Treća, najčešće epizoda astme je mješovita, tj. U njenoj pojavi, istu ulogu igraju alergijski i zarazni ovisni čimbenici. Bolest se može pojaviti kod odraslih osoba u kontaktu s alergenom, kod djece - tijekom zaraznih bolesti donjeg respiratornog trakta.

Da bi potvrdili dijagnozu, pacijent se ispituje:

  • Uzmite od njega opća ispitivanja krvi i urina;
  • Napravite alergene kože;
  • Rendgensko ispitivanje prsnog koša;
  • Pregledajte funkciju vanjskog disanja s beta2 agonistom.

Adekvatno liječenje, koje se poduzima čak i onda kad bolest nije postigla zamah, pomoći će da ga zadrži i postigne stabilnu remisiju. To uključuje primanje kratkog djelovanja i kratko djelovanje agonista teofilin beta2 s ciljem da se zaustavi epizodnim napade ili spriječilo njihovo (lijekovi uzeti oralno ili inhalacijom prije vježbanja, moguće kontakta s alergenima). Osobe s astmom svjetlosti povremenog protoka također bi se trebale pridržavati režima uspostavljenih za pacijente s astmom. Liječenje s protuupalnim lijekovima obično nije potrebno.

2. Bronhijalna astma uporni (kontinuirani) tečaj. Zauzvrat, uporna astma može biti blaga, umjerena i teška.

Ako bolest nastavi u blagom ustrajnom obliku, vršna brzina izdaha u pacijentu je 80% očekivanog, unutar jednog dana može varirati za 20-30%. Napadi kašljanja, otežano disanje, gušenja se pojavljuju u danu od 1 puta dnevno do 1 puta tjedno. Napadi noću se češće čuju 2 puta mjesečno. Simptomi bolesti tijekom pogoršanja utječu na kvalitetu života pacijenta, zbog kojih mogu patiti od dnevne aktivnosti ili noćnog sna.

Pacijent s astmom blage uporni oblik treba dnevno liječenje. Kako bi spriječio napade, treba koristiti inhalacijske kortikosteroide, natrij kromoglikat, nedokromil i teofiline. U početku, kortikosteroidi se propisuju u dozi od 200 do 500 mcg dnevno, a ako napreduje bronhijalna astma, preporučljivo je povećati ih na 750-800 mcg dnevno. Prije odlaska u krevet se preporuča korištenje dugo-djelujući bronhodilatator, kao što je klenbuterol, salmeterol ili formoterol.

Bronhijalna astma je uporni srednje teški put obilježen čestim manifestiranjem simptoma koji značajno ometaju aktivnost pacijenta tijekom dana i njegov noćni san. Noću napada kašlja, gušenja, dispneja javljaju se 1 puta tjedno i češće. Brzina ekspiritivne brzine vrha se kreće između 60% i 80% očekivanog.

Ako nekoj osobi dijagnosticira ovaj oblik astme, on treba dnevni unos beta2-agonista i protuupalnih lijekova, samo na taj način uspijeva kontrolirati bolest. Preporučeni beklometazon dipropionat ili analogni inhalirajući kortikosteroid u dozi od 800-2000 μg. Uz to, potrebni su bronhodilatatori dugog djelovanja i, osobito, ako se napadaji često javljaju noću. Obično se koriste teofilini, na primjer Teofil.

Kako liječiti tešku bronhalnu astmu?

Stalna teška astma često se miješa. Česte exacerbations, ponavljaju dnevno i gotovo noćno napadajima, pokreću aktivirajući alergijske i zarazne astme. Brzina izdisaja u pacijenata je manja od 60% očekivanih, fluktuirajući za 30% ili više. Zbog teškog stanja, prisiljen je ograničiti vlastitu tjelesnu aktivnost.

Trajna bronhijalna astma teškog tečaja kontrolirana je s poteškoćama ili uopće nije kontrolirana. Da bi se procijenila težina stanja pacijenta, potrebna je dnevna piroklometrija.

Liječenje ovog oblika bolesti se provodi kako bi se smanjila pojava simptoma.

Pacijentu se svakodnevno prikazuju visoke doze kortikosteroida (zbog čega se trajna astma teškog puta ponekad naziva ovisna o steroidima). Može ih odvesti kroz inhalator ili razmaknicu.

Razmaknica je tikvica (rezervoar) koji se koristi uz inhalator aerosola kako bi se poboljšala njezina učinkovitost. Korištenje balona s džepom s razmaknicom, pacijent čak i uz ozbiljan napad gušenja može pomoći. Neće se morati uskladiti s disanjem i pritiskom. Djecu je bolje koristiti razmaknicu s maskom.

Preporuča se osoba s dijagnozom stalne teške bronhijalne astme:

  1. Liječenje s visokom dozom kortikosteroida.
    Najmanji je onaj koji vam omogućuje kontrolu simptoma bolesti. Nakon što djelovanje ima učinak, doza se može smanjiti. Sistemskih kortikosteroida, koji može izliječiti teške astme, to Deksazon, Deksakort, Diprospan, hidrokortizon, budezonid, prednizolon, Flixotide. Oni mogu biti u obliku inhalacijskih aerosola, tableta, kapljica.
  2. Liječenje s bronhodilatatorima.
    Oni uključuju aminofilin (metilksantina, Eufillin, teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonista (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), antikolinergici (Atrovent, Flomax).
  3. Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
    Ako mješoviti astma, ne samo napadi su uzrokovana alergenima, ali i fizički napor, udisanje hladnog zraka, pacijent se preporuča sredstva za liječenje temelji se na natrijev kromoglikat ili nedokromil natrij. Najčešće imenuju Intal ili Tyled Mint.

Očito je da pacijent s teškim stupnjem upornosti astme mora prisiliti uzeti veliki broj lijekova koji kontroliraju njezine simptome. Nažalost, oni nisu uvijek učinkoviti, ali nuspojave od njihove administracije često se promatraju. Teška miješana astma uglavnom se tretira u bolnici, tako da terapija lijekom odabire isključivo iskusni liječnik. Isključena je svaka amaterska izvedba u liječenju, budući da je prepuno pogoršanja stanja do smrtonosnog ishoda.

Nakon što je terapija počela, a rezultat je, pacijent ima mješovitu kliniku bolesti, jer kao odgovor na terapiju njezini su simptomi razmazani. No, promjena s teškom trajnom astmom dijagnosticirana za umjereno će biti moguće tek kada pacijent počne primati medicinsku terapiju, tipičan za tu težinu.

Što je uporni astmati i kako se manifestira?

Trajna bronhijalna astma je bolest koja utječe na organ respiratornog sustava i karakterizira produženi i teški put. Takva bolest traje godinama, a pacijent stalno osjeća težinu u prsima, žali se na kratkoću daha, nemogućnosti dubokog i potpunog daha. Glavna značajka je dugi protok. Bolest traje godinama, povremeno pogoršava i postaje uzrok snažnog gušenja.

klasifikacija

Poraz bronha s ovim oblikom astme klasificira se prema težini bolesti:

  • svjetlosti;
  • umjerene težine;
  • teška.

Postojana bronhijalna astma nastaje zbog različitih stupnjeva suženja respiratornog trakta (lumen bronha), što izaziva astmatične napade astme kod pacijenta. Trajni tijek bronhijalne astme je karakteriziran posebnim trajanjem i težinom stanja pacijenta. Bolest povremeno prelazi na stupanj egzacerbacije, koji se očituje ozbiljnim napadima, a nakon njih dolazi remisija, a pacijenti osjećaju znatno olakšanje.

Točna definicija stupnja ozbiljnosti bolesti omogućuje liječniku da odabere lijekove za najučinkovitije liječenje. Ispravna terapija omogućit će bolesniku da se vrati na produženu remisiju i da se izbjegne novootkriveni astmatični napadi.

Stručnjaci razlikuju 4 oblika bolesti:

  1. Povremeni. Ovo je najlakši oblik, u kojemu je kratkoća daha i poteškoće s disanjem nevoljni pacijent ne više od 1 puta u 20 dana. Vrlo rijetko, napadaji se javljaju noću, ali brzo prolaze. Posebnost ovog oblika je odsutnost simptoma astme i dijagnoze teškoće. U procesu ispitivanja dišnog trakta, liječnici ne pokazuju znakove bronhijalne astme. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti se osjećaju potpuno zdravi i stoga se ne liječe uvijek s kvalificiranom medicinskom skrbi.
  2. Epizodni tijek bolesti popraćen je karakterističnim simptomima, koji se manifestiraju u obliku gušenja ne više od dva puta mjesečno. Ova bronhijalna astma ima umjerenu težinu, čiji je znak odsutnost napada noću. Ponekad se pojava gušenja povezuje sa stresnim situacijama i ne obraća pažnju na bolest koja komplicira održavanje terapijskih mjera. Međutim, čak i ti rijetki napadaji nepovoljno utječu na opće zdravlje pacijenta i dovode do značajnog smanjenja njegove životne aktivnosti.
  3. Postojana astma je najteži oblik bolesti, karakteriziran dugotrajnim gušenjem, snažnim neproduktivnim kašljem, kršenjem ritma života.
  4. Stalni napadi gušenja, ne prolaze ni tijekom dana ni noću, dovode do razvoja nesanice, pojave osjećaja straha, pretvaranja u paniku i kršenja psiho-emocionalne ravnoteže pacijenta.

Najkarakterističniji znak i pojava perzistentne astme je odsutnost remisije. Kašalj i gušenje traju nekoliko mjeseci. Budući da je liječenje ovog oblika nemoguće kod kuće, pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji, a već se u bolnici pod nadzorom liječnika pohađaju sve terapijske mjere.

Postojana astma može teći u blagom obliku, razlikovati ovu bolest umjerene težine. U takvom slučaju, ambulantno liječenje je moguće, ali ti slučajevi su vrlo rijetki, a liječnici preporučuju da se njihovi bolesnici liječe samo u bolničkom okruženju.

Kako bi se izbjegao razvoj četvrtog, najsloženijih i najopasnijih oblika bolesti, potrebno je kontaktirati stručnjake već u prvim manifestacijama astme. To može biti dugotrajan poteškoće u disanju, nekontroliran, neproduktivni kašalj koji se samo pojačava noću, ali ne praćena lučenjem sluzi.

Simptomi i liječenje perzistentne (kronične) bronhijalne astme atopičnog (alergijskog) oblika

Trenutno postoji ogroman broj bronhijalnih bolesti. Jedan od najtežih oblika astme je uporna astma. To se događa povremeno, ometa normalno postojanje pacijenta. Stoga je potrebno poznavati njegove simptome i metode liječenja.

Uzroci astme

Zbog ove bolesti, bronhi ne reagiraju na različite uvjete, stoga se lumen znatno sužava i ima višak sluzi. To je ono što uzrokuje glavne simptome bolesti.

Glavni uzroci manifestacije bronhijalne astme su:

  • Nasljedni čimbenik - ako rodbina ima astmu, onda je šansa za takvu bolest velika;
  • Prekomjerna tjelesna masnoća - viška tjelesne težine slabo ventilira pluća;
  • Astma je više izložena dječacima. To je zbog specifične strukture bronhijalnog stabla;
  • Alergijske komponente: prašina, vuna, agrumi, plijesni, matice;
  • Jaka tjelesna aktivnost;
  • Utjecaj okoliša;
  • Dim cigareta.

To su glavni čimbenici koji uzrokuju bolest.

Stupnjevi trajne astme

  1. Blaga forma karakterizira pojava wheezinga, blagog kašlja i dispneje u mirovanju. Takvi simptomi pojavljuju se jednom tjedno, jer se četvrtina može pojaviti do četiri puta. U nedostatku simptoma, pluća se ne manifestiraju;
  2. Drugi oblik karakterizira pojava plućne insuficijencije. Nema noćnih napada, ali pacijent postaje manje aktivan;
  3. Prosječna težina astme - s takvom manifestacijom bolesti, napadima anksioznosti svaki dan, tijekom dana i noću;
  4. Teški oblik bolesti. U ovom slučaju, postoji bol, kašalj bez gušenja, napuhavanje napada. S ovim oblikom, osoba pati od nesanice. Mora biti hitno smještena u bolnicu.

Zbog pojave simptoma, moguće je brzo započeti liječenje.

Blaga tijek atopičnog oblika kod djeteta

Otkrivanje ove bolesti kod djeteta mlađe od pet godina moguće je zbog bronhografije - malo ubrizgavanjem malog jodiziranog biljnog ulja, čime se dijagnosticira plućna bolest.

Uzroci atopičkog oblika kod djece isti su kao kod odraslih osoba. Ponekad može dodati diatezu, kao i snažnu tjelesnu aktivnost.

Vrlo je važno pratiti vaše dijete, jer atopični oblik uzrokuje najopasnije komplikacije.

Najčešće, tijekom puberteta, svi simptomi nestaju, ali morate pažljivo pratiti bebu, jer može doći do recidiva.

Razvoj bronhijalne astme

Pojava bolesti je na bronhija, dobiva alergen ili zarazni agens, što uzrokuje napuhivanje kašlja i gušenja. U tom se slučaju počinju razvijati određene stanice, bronhija počinju raspadati, ima otekline, grčeve bronhijalnog sustava.

Kada počinje napad astme, bronhijalna tajna zatvara lumen za prolaz zraka. Stoga, postoji kratkoća daha, zbog čega možete čuti jaki zvižduk ili ral.

Obvezno i ​​neposredno liječenje zahtijeva trajnu bronhalnu astmu. Što je to pacijent će reći liječniku koji će provesti puni pregled, napraviti točnu dijagnozu i imenovati nadležno liječenje.

Metode za borbu protiv uporni astme
Da biste dobili osloboditi od ove bolesti morate primijeniti skup mjera. Svaka faza liječenja se provodi uz uporabu određenih lijekova, koji, s poboljšanjem, postupno nestaju. S jakom pogoršavanjem stanja, trebate se riješiti gušenja, a kada postoji remisija, trebate ojačati tijelo.

Zagušenja se pojavljuju u svim oblicima bolesti. U slučaju kad osoba ima lagani oblik fluidnosti bronhijalne astme, potrebno je koristiti beta stimulante. To su:

  • Berotek - koristi se za sprečavanje astme, zaustavljanje napadaja, proširenje pluća. Nuspojave mogu biti bol u glavi, vrtoglavicu, živčano stanje. Kontraindikacije su snažna osjetljivost, zatajenje srca. Treba ga koristiti s oprezom u trudnoći, laktaciji, djeci do 4 godine;
  • Ventolin - koristi se za liječenje raznih bronhijalnih bolesti. Također uklanjaju se konvulzije, liječe astmu, koriste se za prevenciju. Zabranjeno je koristiti djeci mlađoj od 2 godine, u slučaju prijetnje pobačajem. Nuspojave mogu biti glavobolja, tahikardija;

Ovi lijekovi se koriste sami ili zajedno s inhalatorom. Samo-lijek je zabranjen jer doziranje treba propisati liječnik.

Prosječna težina liječi se uz pomoć medicinskih radnika. Neki lijekovi se ubrizgavaju u vene. Takvi lijekovi su:

  • Eufilin - koristi se za liječenje astme, zatajenja srca, otekline. Kontraindicirana je u epilepsiji, srčanom udisu, ulkusu. Introducira intravenozno;
  • Prednizolon - koristi se za ublažavanje edema, u liječenju artritisa, astme. Nuspojave mogu biti kršenja menstruacijskog ciklusa, kršenja srčanog rada. Kontraindicirano u kršenju trbuha, crijeva, bubrega.

Uvesti ove lijekove intravenozno.

Početak remisije s upornom bronhalnom astmom

Takva bolest ima razdoblja remisije, u kojima je potrebna posebna prevencija. To je smanjenje pojave udesa kašljanja od gušenja.

U lakom stupnju fluidnosti bronhijalne astme, u pravilu koristite sljedeće lijekove:

  • Kromoglikat - koristi se za liječenje astme. Kontraindicirana tijekom trudnoće i hranjenja. Ima mnoge nuspojave;
  • Erespal - koristi se za liječenje bronhijalnih bolesti. Kontraindicirana u prisutnosti alergija
    Dozu svakog lijeka propisuje samo liječnik.

S umjerenim oblikom bronhijalne astme, perzistentna struja liječnika propisuje prednizolon. Dodijelite ne vrlo veliku dozu. Sljedeći pripravci se također koriste u kompleksu:

  • Salmeterol - liječi bronhijalnu astmu i koristi se za prevenciju. Nije preporučljivo za alergije, trudnoću i hranjenje;
  • Serevent - koristi se za liječenje astme, spriječiti ga. Kontraindicirana kod djece mlađe od 4 godine i s jakom osjetljivošću na lijek.

Da biste potpuno kontrolirali napadaj, trebate koristiti znatne doze hormonalnih lijekova. Učinite to uz pomoć inhalatora.

Važno je razumjeti da čim se u prsima pojavi mokraćna bol, teška bol, otežano disanje, pritisak na prsima, poteškoće s disanjem, morate odmah kontaktirati stručnjaka za pregled. Samo će biti u mogućnosti provesti pregled, napraviti točnu dijagnozu, odrediti nadležno liječenje koje će uzrokovati remisiju.

Kada se pojavi, potrebno je provoditi preventivno održavanje kako bi se izbjeglo pojavu čestih relapsa. Da biste to učinili, uklonite uznemirujući alergeni, uklonite vanjske čimbenike, izvršite cijepljenje na vrijeme, jedite pravo, izuzmite slano, masno i slatko. Također, nemoguće je pokrenuti tijek bolesti, jer postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija. Nikada nemojte samozavaravanje, to može biti opasno po život. Najbolje je odmah otići u bolnicu gdje stručni stručnjaci mogu pomoći.

Postojana astma

Neprestani oblik bronhijalne astme je prilično ozbiljna bolest koja dugoročno ne daje pacijentu mir. Godinama je pacijent simptomatski od bolesti: uporni kašalj, teški disanje i težina u prsima. Ova simptomatologija ograničava vitalnu aktivnost neke osobe, ali ponekad postoje periodi kada se bolest popusti, znakovi su odsutni i počinje potpuno reljef.

Sažetak članka

Trajni tijek bronhijalne astme: uzroci i stupnjevi razvoja

Osnova bolesti je hiperreaktivnost bronha, koja oštro reagira na podražaje, što dovodi do suženja lumena i oslobađanja velikog volumena sluzi. Ta dva čimbenika izazivaju razvoj glavnih simptoma bolesti.

Napad otporne astme ovisi o unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Unutarnji sadržaji uključuju nasljeđivanje, prekomjernu tjelesnu težinu (s pretilošću, pluća su još gore prozračena) i spol (u djetinjstvu, dečki pate, au odrasloj dobi - žene).

Vanjski čimbenici povezani su s takvim alergensima kao što su prašina, kemikalije za kućanstvo, spore gljiva i plijesni, kosa za kućanstvo, hrana (citrusi, čokolada, orašasti plodovi). Osim toga, vanjski čimbenici uključuju profesionalnu pripadnost: metalurzi, graditelji, strojari i druga specifična zanimanja su sklonija bronhijalnoj astmi.

Izolirajte 4 stupnja postojanog oblika bronhijalne astme, koji ovise o teretu simptoma:

  1. Povremena astma je blaga forma, koju karakterizira kratkoća daha, kašalj i hripanje. Simptomi se promatraju svakih 7 dana, a noćni napadi se pojavljuju do 4 puta u 3 mjeseca. Tijekom razdoblja "smirene" simptomi se ne pojavljuju, plućni sustav funkcionira u uobičajenom načinu rada.
  2. Za drugi stup trajne bronhijalne astme, manifestacija simptoma nije češće nego dva puta mjesečno. Postoje noćni napadaji, ali povećava se plućna insuficijencija, što utječe na aktivnost pacijenta.
  3. Treći stupanj bolesti je uporni bronhijalna astma umjerene težine. Simptom se manifestiraju ozbiljnim napadima na dnevnoj bazi. Pacijent je prisiljen pribjeći lijekovima s kratkoročnim djelovanjem - beta-adrenomimeticima. Stil života pacijenta je poremećen dnevnim i noćnim napadima.
  4. Četvrti stupanj je složen oblik bronhijalne astme s konstantnom boli, gušavim napadima i kašljem bez žilavosti. Stalna nesanica prekida biološki ritam života pacijenta. U određenom stupnju pacijenta potrebno je hospitalizirati u bolnici.

VAŽNO! Prema simptomima, moguće je utvrditi ozbiljnost upornog astme prije početka liječenja. Ako je tretman započeo ranije, trebate razmotriti njegovu zasićenost.

Lako uporni tečaj atopičnog oblika: značajke u djece

U većini slučajeva, atopička bronhijalna astma je svojstvena djeci mlađoj od 10 godina. Za djecu mlađu od 5 godina, dijagnoza se vrši pomoću bronhografije.

Najčešći uzroci bronhalne astme kod djece su:

  • nasljedstvo, osobito u majčinskoj genetici;
  • alergiju na lijekove i određenu hranu;
  • prisutnost diateze;
  • nije jaka manifestacija opstruktivnog sindroma u ARVI, koja je povezana s mogućnošću pojave bronhijalne bolesti s paroksizmalnim kašljem bez sputuma zbog prisutnosti virusnih infekcija u tijelu;
  • djeca više od odraslih su podložni astmatičnom sindromu s povećanom tjelesnom aktivnošću (astma tjelesne aktivnosti), zbog toga, dispneja tijekom vježbanja i nakon njih treba uzrokovati dodatnu pozornost roditelja za dijete.

VAŽNO! Svaki stupanj bolesti je pun komplikacija, što u početku može biti asimptomatski. Razvoj komplikacija s perzistentnom astmom kod djece najopasniji je.

U pubertetu simptomi bolesti često nestaju zauvijek. Ali odrasli koji su doživjeli trajnu bolest u djetinjstvu, ipak treba paziti na relapse. Pored toga, djeca s "astmom aspirina" oporavljavaju se mnogo rjeđe.

Metode prevencije i kontrole u različitim fazama

Preventivne mjere za sprječavanje trajnog oblika bolesti smanjene su na sljedeće preporuke:

  1. Što je prije moguće za instalaciju alergen-provoker.
  2. Pažljivo odaberite zanimanje (negativni utjecaj vanjskih čimbenika treba biti minimalan).
  3. Za cijepljenje djece na vrijeme.
  4. Pratite dijetu (ograničavajući masnoću, sol, šećer i veliki broj kalorija) i zdrav stil života.

VAŽNO! Redovita, pravovremena i kvalificirana terapija trajne bolesti može spriječiti komplikacije i u kratkom vremenu dovesti do oporavka.

Liječenje bolesnika s upornom astmom i dalje postoji u nekoliko faza. U ovom slučaju lijekovi, njihova doza i vrijeme korištenja potpuno su različiti. Kada bolest odstupi, učestalost lijekova se smanjuje. Uz pogoršanje, glavni cilj liječenja je uklanjanje gušenja i tijekom "mirnog" - obnavljanja i jačanja imuniteta.

Napadi gušenja u upornoj astmi se manifestiraju u laganim, srednjim i teškim oblicima. U lakoj fazi, stanje pogoršanja uklanja se beta-stimulansi, kao što su: Berotek, Ventolin ili Berodual. Doziranje je propisano od strane liječnika, a pacijent se neovisno primjenjuje u inhalatoru ili pomoću nebulizatora.

Napadi gušenja s umjerenom težinom bolesti uklanjaju samo liječnici, jer se ponekad lijekovi trebaju davati intravenozno. Bolja učinkovitost primjećuje se kada se koristi Euphilin i prednizolon. Uz postojan oblik astme, teške napadaje mogu se ukloniti hormonskim lijekovima (oralnim ili intravenoznim).

Tijekom razdoblja remisije, ne smije se zaboraviti na borbu protiv bolesti. S blagom bolešću preporuča se u malim dozama dnevno koristiti Cromoglicate ili Erespal. Ako je potrebno, liječnik može dodatno odrediti Salmeterol ili Serevent. Liječnici propisuju veću dozu prednizolona s prosječnim oblikom bolesti, au slučaju teških napada - Fenoterol i Salbutamol pomoću razmaka.

Neprestani oblik bolesti ne dopušta pacijentu da samostalno i potpuno kontrolira svoje zdravlje. Glavni zadatak je spriječiti ili minimizirati egzacerbacije. U tu svrhu koriste se hormonska sredstva koja se primjenjuju pomoću inhalatora ili odstojnika. Hormonsko liječenje kombinira se s salmeterolom, koji blagotvorno djeluje na glatke mišiće bronha.

Postojan oblik bronhijalne astme

Trajna struja bronhijalne astme odnosi se na najčešći oblik bolesti.

Astmatične bolesti su klasificirane prema incidenciji simptomatologije i ozbiljnosti tečaja. Kako bi se odredio stupanj bolesti, analizira se učinak kratkotrajnih lijekova i volumen prisilnog isteka.

Neprestani oblik astme, ovisno o težini manifestacija, podijeljen je na 4 stupnja, čiji se razvoj određuje ovisno o simptomatologiji. Ova distribucija je najprikladnija i omogućuje točnu dijagnozu i neutralizaciju štetnih učinaka.

Stupnjevi razvoja perzistentne astme

  1. Prvi stupanj je blaga forma intermitentne astme. Uz to je kratkoća daha, promuklost i kašljanje. Simptomatologija se javlja jednom tjedno. Noću, napad se pojavljuje ne više od 4 puta četvrtine. Interktalno razdoblje karakterizira odsutnost simptoma. Učinkovitost plućnog sustava je normalna.
  1. U drugom stupnju bronhijalne astme s postojanom strujom, simptomatologija bolesti može se pojaviti 2 puta mjesečno. Noću se napadaji gotovo nikada ne javljaju. U ovoj fazi razvoja astme, pacijentova prirodna aktivnost je poremećena. Postupno se povećava plućna insuficijencija.
  2. Treći stupanj bolesti je astma umjerene težine. Simptomi bolesti pojavljuju se gotovo svakodnevno, praćeni teškim napadima. Tijekom tog razdoblja pacijent je prisiljen dnevno uzimati beta-adrenomimetiku kratkog trajanja. Napad se poremetio uobičajenom životnom stilu pacijenta, narušavajući noćni san i otežavajući oporavak.
  3. Četvrto mjesto zauzima najsloženiji oblik bronhijalne astme. U ovoj fazi postoji stalna bol, ponavljanje napada gušenja i bolni neproduktivni kašalj. Pacijent pati od nesanice, u vezi s tim, biološki ritam života je uznemiren. Ovaj oblik bolesti zahtijeva obveznu hospitalizaciju uz daljnju terapiju u bolničkom okruženju.

Treba napomenuti da za određivanje težine astmatične bolesti, na temelju simptoma, možete prije početka prvog postupka liječenja. Inače, treba uzeti u obzir intenzitet terapije.

Kliničke manifestacije

Perzistirajuća bronhijalna astma, u pravilu, ima epizoda i karakterizira kratkotrajni napad, kao i njihovu odsutnost u intervalima između egzacerbacija.

Astmu je karakterizirana povećanjem pogoršanja simptoma i smanjenjem aktivnosti korištene bronhodilatatora. Teška bronhijalna astma ponekad može dovesti do hipoksije.

Nesiguran razvoj bolesti opažen je kod bolesnika s karakterističnim medicinskim mjerama. Međutim, kod takvih bolesnika moguće je neadekvatno odvijanje bronhijalne astme, praćeno razvojem akutnih napada s mogućim komplikacijama. Takav primjer je aspirin astma, koja se razvija kao odgovor na NSAID.

Bronhijalna astma se pretvara u kronični tijek u slučajevima kada se bolesti ne može kontrolirati inhalacijom i postoji hitna potreba za primjenom sistemskih steroidnih lijekova.

Simptomatologija bolesti

Prisutnost bronhijalnih simptoma u blagom ili umjerenom stupnju bolesti može se povezati s brojnim čimbenicima izazivanja, među kojima može biti fizička aktivnost i izravan kontakt s alergenom.

Najčešće, bronhijalna astma je popraćena sljedećim manifestacijama:

  • bubrenje u prsnom području i zvučnost;
  • bolni kašalj s minimalnom količinom sputuma;
  • nemogućnost normalne respiratorne funkcije;
  • prisutnost kompresije u prsima.

Uz povećanje simptoma, tijek bolesti je kompliciran i zahtijeva hitne medicinske intervencije.

Uzroci uporni astme

Rizik pojave perzistentne astme uzrokovan je sljedećim razlozima:

  • genetska predispozicija;
  • suvišak imunoglobulinskog tijela u tijelu;
  • pušenje bilo kojeg oblika;
  • SARS;
  • aktivnosti vezane uz štetnu proizvodnju;
  • težine.

Stalni razvoj astme može se razviti kao rezultat mnogih čimbenika. Važno je razina hormona u tijelu i prisutnost kroničnih zaraznih žarišta. Stoga, pravovremeno liječenje popratnih bolesti kako bi se izbjeglo pogoršanje bronhijalne astme.

Značajke tijeka bolesti u djetinjstvu

U pravilu, atopička bronhijalna astma se razvija kod djece mlađe od 10 godina. Djeca mlađa od 5 godina dijagnosticirana su bronhografijom.

Najvjerojatniji uzroci bolesti u djece su:

  • genetska nasljednost, osobito majke;
  • alergijska reakcija na lijekove, hranu;
  • prisutnost dijateze u anamnezisu;
  • pluća manifestacija opstruktivnih sindroma vrijeme SARS, kao što su djeca respiratornih virusnih infekcija su u mogućnosti potaknuti često astme s neproduktivnog paroksizmalne kašlja;
  • djeca često imaju astmatički sindrom s fizičkim poteškoćama (astma fizičkog napora), tako da izgled teških kratkog daha nakon vježbanja treba upozoriti roditelje.

S bilo kojom ozbiljnošću bolesti može doći do komplikacija kod pacijenata: od blage do opasne po život. U početnoj fazi bolesti mogu biti asimptomatski. Ovaj razvoj bronhijalne astme u maloj djeci najopasniji je.

Važno je napomenuti da u većini djece u doba puberteta, bronhijalni simptomi mogu nestati. Međutim, u 205 slučajeva kod djece oboljele od upalne astme u ranoj dobi, mogu se pojaviti recidivi u odrasloj dobi. U djece koja pate od astme aspirina, šanse za oporavak mnogo su manje.

Provođenje dijagnostike

S težinom bronhijalne astme detektira se detaljna anamneza u pacijenta zbog nazočnosti takvih simptoma kao što su wheezing i bučno disanje, noćni kašalj itd.

Vizualna dijagnoza s kratkotrajnim poboljšanjima ne otkriva karakteristike simptoma astme. Auskultacija u razvoju napada određuje trajanje izdaha i zvučanja. S ozbiljnim napadom astme opaža se cijanoza, a dodatna mišića u prsima uključena je u dišni sustav. Astmatska bolest se mora razlikovati od zatajenja srca, koju karakteriziraju srčani žohari.

Glavna dijagnostička metoda za određivanje bolesti je spirometrija, koja detektira funkciju disanja. Osim toga, u nedostatku očitih simptoma, preporuča se provocirati histamin, kao i provjeriti reakciju tijekom fizičkog napora.

Preporučeni testovi

  • test krvi za otkrivanje eozinofiličnog broja;
  • otkrivanje imunoglobulina iz skupine E;
  • provođenje alergoloških testova kože.

Osim toga, za isključenje upale pluća i pojavu kroničnog opstruktivnog bronhitisa propisana je radiografija prsnog koša.

Mjere liječenja

Sve vrste astmatičnih bolesti, uključujući atopičnu astmu, uključuju terapiju u pet stupnjeva:

  • 1 - kratkotrajni napadaji zahtijevaju upotrebu modifikatora leukotriena;
  • 2 - preporuča se dodavanje terapije inhalacijom kortikosteroida u lagano uporni oblik;
  • 3 - srednjoročni trajni stupanj bolesti zahtijeva dodatno prijivanje agonista s produljenim djelovanjem;
  • 4 i 5 stadija teške bronhijalne astme uključuju oralno davanje kortikosteroida.

U slučaju da se liječi bronhijalna astma, sve se aktivnosti vraćaju na prethodni stupanj.

lijekova

U liječenju astme, kortikosteroidi se obično daju inhalacijom. To uključuje, Tafen Novolayzer, Flixotide, bekotid, javor i druge. Inhalator ublažava simptome ovisno o težini bolesti, poboljšava plućni performanse sustava, uklanjanje bronhospazam. Osim toga, inhalatori može spriječiti razvoj napada tijekom vježbanja, poboljšava cjelokupno zdravlje pacijenta.

Pomoćni lijekovi uključuju antileukotriene (Zafirlukast, Montelukast). Ti lijekovi mogu smanjiti doze inhalacije glukokortikosteroida, što pomaže u izbjegavanju nuspojava. Osim toga, moguće je smanjiti učestalost doza i doziranje s Formoterolom, Foradylom, Aerolaserom itd.

Pri umjerenoj težini bolesti može se propisati teofilin, koji ima sporo oslobađanje. Koristi se 4 sata nakon primjene kortikosteroida, koji su imali željeni rezultat monoterapijom.

Cromones (kortikosteroidi), u samo-liječenju se rijetko koriste. Mogu uzrokovati niz nuspojava. U posebno teškim slučajevima ponekad se propisuju rekombinantni antigeni (Xolar, Omalizumar, itd.). Farmakološki učinak tih lijekova nije dovoljno proučavan, ali brojne studije upućuju na smanjenje bronhijalnih simptoma kada se koriste.

Neophodno je zapamtiti da sve medicinske mjere mogu imenovati samo visoko kvalificirani stručnjaci pojedinačno. Posebno oprezno odabrane taktike liječenja u odnosu na djecu.

Moguće negativne posljedice

Astma, uključujući atopiju, pridonosi pogoršanju disanja, povećava teret na bronhijalnom sustavu.

    • Rezultat produljene bolesti može biti emfizem, kronični bronhitis i rast vezivnog tkiva;
    • Osim toga, što je rezultiralo stajaće procesi u plućni sustav može degradirati performanse kardiovaskularnog sustava, te zarazne način razvoja astme povećava rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija;
    • produženi napad može očitovati pneumotoraksa, kao i prodor zraka u plućni prostor tijekom rupture, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta;
    • nepropisno izvedena terapija izaziva teški tijek astme i pojave astmatičkog stanja. Ona nastavlja s maksimalnim sužavanjem bronhijalnog područja i pojavom sluznica, koji ometaju normalnu razmjenu zraka.

Treba imati na umu da je hitna bolnica potrebna u razvoju nekih simptoma umjerene težine, koji se izražavaju sljedećim manifestacijama:

povećana brzina otkucaja srca (više od 100 otkucaja u minuti);

  • aritmija;
  • pojava respiratornog ritma od 25 otkucaja u minuti;
  • pojava ekspiratornog oblika dispneje;
  • glasno disanje i teško disanje.

Pored toga, svako pogoršanje stanja pacijenta s neobičnim simptomima također zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Preventivne mjere

Preventivne mjere za sprečavanje trajne astme uključuju sljedeće:

  • prije svega je potrebno eliminirati kontakt s alergenom, koji je izazvao napad;
  • Potrebno je pažljivo odabrati zanimanje - s ograničavanjem negativnog utjecaja vanjskih čimbenika;
  • važno je provesti sva potrebna cijepljenja, u skladu s kalendarom cijepljenja;
  • Potrebno je promatrati posebnu prehranu, izbjegavajući masnu, slanu, slatku i visoko kalorijsku hranu.

Važno je napomenuti da redovito i pravodobno liječenje, ovisno o težini upalnog procesa, može spriječiti ozbiljne komplikacije i dovesti do bržeg oporavka.

ČLANAK U ŠKOLI - bolesti, astma.