Search

Mješoviti oblik bronhijalne astme

Mješovita astma je rijetka i prilično teška varijanta patološkog procesa u respiratornim organima, čiji razvoj istodobno sudjeluje s nekoliko mehanizama.

Bronhijalna astma mješovitog podrijetla zahtijeva posebne metode dijagnoze i pristupi terapiji.

razlozi

Najčešće, ova varijanta bolesti javlja se u razvijenim zemljama. Prosječna starost novo zaražena je dijete (5-10 godina). Međutim, bolest se vraća tijekom cijelog života osobe, au rijetkim slučajevima pojavljuje se u odrasloj dobi.

Mješovita bronhijalna astma ima takvo ime, jer njegov razvoj uključuje vanjske i unutarnje čimbenike. Prva skupina uključuje:

  • Slučajevi bolesti u obitelji.
  • Višak proizvodnje u ljudskom tijelu imunoglobulina klase E
  • Ima inervaciju bronhijalnog stabla.
  • Alergijske bolesti drugih organa.
  • Ženski spol.
  • Etnička pripadnost čovjeku.

Pojavljuje se astma mješovitog tipa ako su dodatni čimbenici dodani navedenim čimbenicima:

  • Stresne situacije.
  • Redoviti živčani soj.
  • Vrlo visoka fizička aktivnost.
  • Akutne bolesti dišnog sustava.
  • Alergeni koji ulaze u dišne ​​puteve.
  • Duhanski dim s aktivnim i pasivnim pušenjem.
  • Oštre mirise.
  • Prašina u štetnoj proizvodnji.

Posebnost ove bolesti je također veza s prisutnošću u tijelu zaraznih bolesti. Oni mogu biti patologija ENT organa, karijesnih zuba, oštećenja jednjaka i želuca.

klasifikacija

Bronhijalna astma mješovitog oblika ima nekoliko stupnjeva težine, koja čine osnovu njegove klasifikacije. Ovo načelo podjele bolesti je iznimno važno za pravilan odabir tretmana.

Postoje slijedeći stupnjevi ozbiljnosti:

  1. Astma od blagog stupnja s prekidnim stazama. Uz ovu varijantu, napadaji bolesti su nepravilni, pojavljuju se rjeđe od jednom tjedno i vrlo rijetko tijekom noći. Istodobno, parametri funkcije vanjskog disanja su normalni.
  2. Svjetlosni stupanj s upornom strujom. Simptomi se u ovom slučaju javljaju jednom tjedno, ali rijetko tijekom noći. Postoje odstupanja u spirometriji: ekspirativni volumen u prvoj sekundi i vršna brzina manja je od 80% norme.
  3. Bronhijalna astma je mješoviti oblik umjerene težine - simptomi svaki dan, svaki tjedan svake noći. Spirografski indeksi kreću se od 60 do 80 posto.
  4. Teški tečaj - redovita pogoršanja na pozadini stalnih simptoma. Vrijednosti FEV1 izvan napada su manje od 60%.

Još jedna važna klasifikacija za liječnika koji prakticira je podjela astme u kontroliranu i nekontroliranu. U prvoj varijanti terapija i egzacerbacije pacijenta ispravno se odabiru, u protivnom treba promijeniti postupak.

simptomi

Klinička slika s miješanom astmom nema praktički nikakve karakteristične razlike. Obično je teže zbog redovitih učinaka izazivanja čimbenika.

  • Suhi kašalj koji se pojavljuje povremeno.
  • U vrijeme pogoršanja, kašalj postaje vlažan, ispljuvava od sluzavog do gnjevnog zelenog.
  • Napadi gušenja različitih frekvencija, ovisno o stupnju težine.
  • Otpornu dispneju - teško je ispuhati puni izdisaj. Proizlazi zbog astmatske opstrukcije bronha.
  • Na udaljenosti od osobe koja ima ožiljke za disanje, pojavljuju se kod izdaha.
  • Često se pacijenti brinu o ozbiljnosti prsa.

Značajke miješane astme:

  1. Napredna struja.
  2. Brzo pogoršanje bez adekvatne terapije.
  3. Do pojave egzacerbacija dolazi do porasta temperature.
  4. Astmatični napadi na pozadini pogoršanja zaraznih bolesti.
  5. Teško je ukloniti napad pomoću uobičajenih lijekova.

Komplikacije ove bolesti:

  • Pneumotorax - oštećenje bronha dovodi do strujanja zraka od alveola do pleuralne šupljine.
  • Emfizem - povećana zračnost pluća. Poremećuje proces razmjene plina.
  • Atelektaza - dio pluća je pritisnut protiv bronha i isključen je iz daha.
  • Plućno zatajenje srca - zbog poremećaja pluća postoji povećano opterećenje srčanog mišića.
  • Djeca imaju zaostatke u fizičkom razvoju, kroničnu gladovanje kisika.

Komplikacije bolesti mogu se spriječiti ako se dijagnoza i liječenje počnu s vremenom.

dijagnostika

Dijagnoza bronhijalne astme prilično je jednostavno uspostaviti s karakterističnim kliničkim slikama i povijesnim podacima: početkom djetinjstva ili mladosti, povezanosti s alergijom, karakterističnim napadima gušenja.

Vrlo je važno odrediti prirodu bolesti. Sljedeće metode mogu se koristiti za ovo:

  1. Opća analiza krvi - razina eozinofilnih stanica se povećava.
  2. Ispiranje je opće - omogućuje uspostavu dijagnoze s visokim stupnjem sigurnosti.
  3. Potrebne su ispirke iz bronha ako nije moguće dobiti sputum za analizu.
  4. X-zraka pluća dopušta isključivanje drugih bolesti i otkrivanje komplikacija.
  5. Funkcija vanjskog disanja i test sa salbutamolom potvrđuju dijagnozu.
  6. Posavjetujte se s alergologom i provodite testove kože kako biste identificirali krivog alergena.
  7. Ispitivanje krvi za specifične imunoglobuline. Istražuje isti cilj kao i prethodni test.
  8. Bakterijska kultura sputuma isključuje upalu pluća.
  9. Bronhoskopija se rijetko izvodi za diferencijalnu dijagnozu.

Ne zaboravite na fizički pregled pacijenta. Udaranje prsnog koša, ispitivanje, auskultacija pluća vodi liječnika na ispravnu dijagnozu.

liječenje

Specifičan pristup terapiji ove bolesti je složen pristup - liječnik utječe na vanjske i unutarnje etiološke čimbenike.

Obvezni uvjeti za uspješno liječenje:

  1. Otkrivanje krivog alergena i isključivanje kontakta s njim.
  2. Ispravna tjelesna aktivnost, vježbe fizioterapije, respiratorna gimnastika.
  3. Uklanjanje svih žarišta kronične infekcije u tijelu.
  4. Promjena radnih uvjeta s ciljem uklanjanja štetnih čimbenika.
  5. Točna hipoalergenska dijeta.

Liječenje lijekom uključuje uporabu nekoliko skupina lijekova:

  • Antihistaminici.
  • Simptomatski preparati za izbjeljivanje.
  • Bronhodilatatori - beta-adrenomimetici i holinoblokatory.
  • Glukokortikosteroidi za udisanje i sistemske oblike.
  • Stabilizatori membrana mastocita.
  • Antagonisti receptora leukotriena.

Kao hitna pomoć, liječnici koriste bronhodilatatore i eufiline kratkog djelovanja. A za osnovnu terapiju astme je odabrana pojedinačna shema, uzimajući u obzir klasifikaciju bolesti.

Faze liječenja astme redovito se preispituju u međunarodnim i ruskim kliničkim smjernicama. Stoga terapiju propisuje liječnik pulmonologist.

Za dodatne simptomatske učinke možete primijeniti:

  1. Narodni ekspektoransi.
  2. Mukolitici.
  3. Inhalacije s fiziološkom otopinom i enzimima.
  4. Akupunktura.
  5. Masaža kralježnice.
  6. Liječenje u sanatoriju.

U prisustvu psihosomatske komponente treba se konzultirati s terapeutom i primati odgovarajuće preporuke.

Bronhijalna astma mješovitog tipa

Bronhijalna astma mješovitog tipa

na početku liječenja na dan savjetovanja!

Promocija vrijedi do 15. prosinca!

Bronhijalna astma (ἆσθμα - grčki.) - kronična upalna-alergijska bolest gornjeg dišnog trakta, koju karakteriziraju napadi gušenja, povezani s edemom i grčevima bronha.

Kada se dijagnosticira liječenje bronhijalne astme metode integralne medicine provode se individualno, ovisno o etiologiji i scenariju bolesti.

Tipično, liječenje astme uključuje protuupalno, antialergijsko i imunomodulacijsku terapiju i biljnih lijekova i medicinskih postupaka vratiti ravnotežu živčanog sustava.

Kompleksno liječenje bronhijalne astme metodama integralne medicine u većini slučajeva omogućuje postizanje stabilne remisije ili smanjenja simptoma bolesti, kako bi se spriječila hormonska terapija i značajno poboljšala kvalitetu života.

Simptomi bronhijalne astme

Najviše karakteristični simptomi astme - astme i otežano disanje u pratnji teško disanje i paroksizmalne kašalj i osjećaj punoće u grudima.

Simptomi bronhijalne astme mogu se obilježiti sezonskim egzacerbacijama, javljaju se kada su izloženi alergenima, tijekom noći, tijekom fizičkog napora. Između napada bronhijalne astme, simptomi mogu biti odsutni.

Razliku neurogene dispneju sa zaštićenom inhalacijom, u dijagnostici astme karakterizira teškom ekspiratornog napona prsišta mišićima i bol u donjem prsima. U akutnoj fazi, simptomi bronhijalne astme mogu biti popraćeni tahikardijom, pospanostom, plavom kožom (cijanoza).

Stupnjevi bronhijalne astme

Kada se dijagnosticira bronhijalna astma, simptomi ovise o vrsti bolesti, kao i o težini bronhijalne astme. Ovisno o jačini simptoma, 4 stupnja bronhijalne astme:

1. Povremena bronhijalna astma, čiji se simptomi karakteriziraju kratkim pogoršanjem, napadi gušenja pojavljuju se manje od jednom tjedno, noćni napadi - ne češće nego jednom u dva tjedna.

2. Osvijetljena perzistentna bronhalna astma - Simptomi se javljaju manje od jednom dnevno, ali češće nego jednom tjedno, noću napadi gušenja - najmanje dva puta mjesečno.

3. Umjerene do teške upalne astme - simptomi se pojavljuju gotovo svakodnevno, noćni napadi gušenja pojavljuju se češće nego jednom tjedno.

4. Teška uporni bronhijalna astma - Svakodnevno se pojavljuju simptomi, karakterizirani čestim noćnim napadima gušenja.

Uz dijagnozu bronhijalne astme, liječenje ima bolju prognozu, ranije je započeo, a time niži stupanj bolesti. To se posebno odnosi na djecu s bronhijalnom astmom.

Najbolji rezultati liječenja bronhijalne astme s metodama integralne medicine naznačeni su u odsutnosti (prije početka) hormonske terapije. Najgora prognoza je liječenje hormonske bronhijalne astme od umjerenog i teškog trajnog oblika.

Uzroci bronhijalne astme

U većini slučajeva, nekoliko je čimbenika uključeno u razvoj bronhijalne astme: upalne, nervne, alergijske.

Ovisno o uzroku, koji je izazvao bronhijalnu astmu, razlikuju se tri glavne vrste bolesti:

1. Egzogena bronhijalna astma, čiji simptomi nastaju kada su izloženi alergeni (atopička bronhijalna astma).

2. Endogena bronhijalna astma, Simptomi koji se javljaju prilikom izlaganja hladnom, fizičku aktivnost, stresa i drugi psihoemocionalnim faktora, kao i pod utjecajem infekcije (infekcije ovisi bronhijalna astma) i pridružene upalnog procesa.

3. Mješovita geneza bronhijalne astme, čiji simptomi mogu biti uzrokovani prvom i drugom skupinom čimbenika.

Često se razvoj bronhijalne astme prethodi suženjem lumena bronha (opstrukcije) zbog upalne bolesti - opstruktivnog bronhitisa.

Kronična upala u opstrukcijskom bronhitisu uzrokuje bronhijalni edem i poteškoće s disanjem. Prilog alergijske reakcije ili živčanog stresa uzrokuje grčenje bronha i povezani napad gušenja.

Bronhijalna astma kod djece

Bronhijalna astma kod djece, u pravilu, ima atopičan karakter (do 70% slučajeva). U ovom slučaju, najčešći alergeni su kućna prašina, ili bolje, sadržana u mikroskopskim kliještima. Drugi uobičajeni alergen je kaput domaćih životinja. U razvoju bronhijalne astme kod djece, nasljedni faktor igra veliku ulogu.

nerijetko bronhijalna astma kod djece prati atopijski dermatitis. Prema statistikama, do 40% djece koja pate od atopijskog dermatitisa naknadno stječe bronhalnu astmu.

Liječenje bronhijalne astme kod djece predstavlja posebne zahtjeve za sigurnost, budući da nuspojave neizbježno utječu na razvoj djetetovog tijela.

U najvećoj mjeri taj je uvjet ispunjen metodama integralne medicine, u kojima se liječenje bronhijalne astme izvodi bez upotrebe hormonskih lijekova.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme uz pomoć hormonskih inhalatora može zaustaviti napade gušenja, ali ne utječe na uzroke bolesti. Značajni nedostatak hormonskog liječenja bronhijalne astme je taj da tijelo čini imunitet drugim vrstama terapije. Osim toga, hormonski lijekovi imaju neizbježne nuspojave, posebno nepoželjne u liječenju bronhijalne astme kod djece.

Alternativa hormonskoj terapiji u većini slučajeva može biti metoda refleksoterapije, fizioterapije i fitoterapije. U dijagnozi bronhijalne astme, liječenje ovim metodama obuhvaća, prije svega, moxoterapiju - zagrijavanje bioaktivnih točaka s dimovinama cigara i pelinama ili ugljenim konusima.

Moxoterapije se nadopunjuju kamenom terapijom, akupresurijom i akupunkturom.

Glavna uloga u liječenju bronhijalne astme igraju fitopreparate koje imaju protuupalni, imunomodulacijski učinak, normaliziraju živčani sustav i očistite tijelo toksina i toksina. Zahvaljujući tim fitopreparacijama eliminira se edem i upala bronha, normaliziraju se svojstva i sluz respiratornog trakta, uklanjaju se alergijske reakcije, poboljšava se psihoemocionalno stanje.

Takav kompleks liječenje bronhijalne astme omogućuje postizanje značajnih rezultata: napadi gušenja postaju manje intenzivni, njihova frekvencija se postupno smanjuje. Tijekom vremena postiže se dugoročna remisija koja nepotrebno čini hormonsku terapiju. U nekim slučajevima, zahvaljujući metodama integralne medicine, kompletan lijek bronhijalne astme.

Za više informacija o postupku liječenja bronhijalne astme bez hormonskih lijekova, možete se prijaviti na CONSULTING.

Za više informacija nazovite: (495) 789-41-53.

Spremni smo odgovoriti na vaša pitanja od 9:00 do 21:00, bez odmora. Nazovite nas!

Nakon dijagnoze "bronhijalne astme", liječnici poliklinika često odmah propisuju bronhodilatatore, pa čak i hormonske lijekove.

U međuvremenu, najnovije metode integralne medicine mogu učinkovito liječiti tu bolest i stoga isključiti uporabu hormonskih lijekova.

Na pitanja se odgovara liječnik "Klinike integralne medicine" Tatjana Vasilievna BAZHENOVA:

Bronhijalna astma mješovitog tipa

Bronhijalna astma mješovitog podrijetla postaje jedna od najčešćih bolesti na svijetu kojima su izloženi odrasli i djeca. Danas gotovo 300 milijuna ljudi ima potvrđenu dijagnozu, a svako desetljeće ta brojka povećava se za 50%. Uzrok intenzivnog širenja bolesti još je nepoznat, ali je izravno povezan s industrijskim razvojem civilizacije.

Uzroci bolesti

Iritacija sluznice pluća izaziva upalu, oticanje i kontrakciju mišića. Na zidovima dišnog trakta dolazi do prekomjerne proizvodnje sluzi, blokira disanje i uzrokuje kašalj. Izvana, napad se manifestira zviždaljkama, dispnejom, težinom u prsima, ali ne i svi simptomi se javljaju istodobno. Bronhospazam je izazvan zaraznim procesima, stresom, životinjskom kosom i biljnim alergenima.

Kronična bolest uključuje prisustvo bronhospazma ili suženje dišnih putova, upalu, povećanu osjetljivost na aktivira (alergene i druge provokacije), hiperprodukciju sluzi.

U djetinjstvu, pluća i bronhi su lako nadraženi inhalacijom peludi, hladnog zraka, gljivica ili infekcije. Kronične upalne reakcije ometaju imunološki sustav, uzrokujući prve znakove astme:

  • česti, povremeni kašalj;
  • zviždanje ili zvučnost na izdisaj;
  • kratkoća daha;
  • osjećaj nepropusnosti u prsima;
  • bol u prsima, osobito u maloj djeci.

U odraslih osoba, bronhijalna astma ostaje nakon otkrivanja patologije u djetinjstvu, ali mnogi prenose bolest ili se mogu izliječiti detoksikacija i probiotici. Najčešće napadaji uzrokuju hrana i inhalantni alergeni, rjeđe - lijekovi i bakterije. Psihogeni čimbenici povećavaju utjecaj drugih uzročnika.

Tijekom cijelog života, pod utjecajem različitih vanjskih i unutarnjih faktora kod odraslih, transformiraju se imunološke reakcije, što povećava osjetljivost dišnih putova. Funkcije se mijenjaju unutarnjim uzrocima:

  • kršenje inervacije sluznica dišnog sustava;
  • plitko disanje;
  • slaba limfna drenaža;
  • prenesene bolesti;
  • kronične virusne i gljivične infekcije.

Vanjski podražaji, kao što su kemikalije kućanstva, aditivi za hranu, višak masne hrane, metabolički poremećaji, utječu na imunološku funkciju i pridonose progresiji upale.

Alergeni za hranu odnose se na dobro proučavane i kontrolirane čimbenike s kojima je stvarno moguće boriti se s eliminacijom prehrane. Međutim, pogrešnost i lažno pozitivni testovi kože ne pružaju priliku za prepoznavanje točnog uzroka astme alergijske geneze. Alergija udisanja povezana je s kontaktima s peludom. Desenzitizacija se provodi protiv tvari koje se ne mogu ukloniti iz okoliša.

Zlostavljanje "Dimedrolum", barbiturati mogu dovesti do smrti na pozadini bronhijalne astme. U slučaju infekcije potrebno je uzeti u obzir opasnost od uporabe "sulfadiazina", "penicilina", "aureomicina" i "kloramfenikola".

Osobe s kroničnom bronhalnom astmom pate od hiperventilacije, što dokazuje istraživanje. S normalnim disanjem, osoba prolazi kroz pluća do 6 litara zraka u minuti, i sa astmom - od 12 do 14 litara. S razvojem bolesti dolazi do porasta ventilacijsko-perfuzijske neusklađenosti i arterijske hiperkapnije, što smanjuje razinu kisika u tkivima.

Kronična hiperventilacija smanjuje količinu ugljičnog dioksida u alveoli i respiratornom traktu, što uzrokuje grčeve. Stoga, hipokapnija na pozadini hiperventilacije uzrokuje bronhijalnu reakciju. Ugljični dioksid je snažan relaksant glatkog mišića ili vazodilata. Njegovo smanjenje dovodi do stanične hipoksije koja narušava odgovor imunološkog sustava. Postoje preduvjeti za alergiju i upalu s prekomjernim otpuštanjem sluzi.

Poremećaj disanja povezan je s neuspjehom korištenja punog volumena pluća, što utječe na ravnotežu između difuzije i perfuzije, kao i razmjenu kisika i ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, oksigenacija tijela je potisnuta i dobro se pogoršava.

Prvi znakovi i glavni simptomi patologije

Astma se uglavnom razvija do 20 godina, a rendgenska slika pluća ne pokazuje nikakve abnormalnosti. Dišni sustav radi normalno tijekom razdoblja između egzacerbacija. Simptomi se mogu razlikovati u intenzitetu iz godine u godinu. Postoje tri glavne metode za uspostavljanje dijagnoze:

  • uzimanje antialergijskih lijekova uklanja simptome;
  • spirometrija pokazuje smanjenu vitalnu sposobnost pluća;
  • Sprej za udisanje uklanja gušenje.

Prisutnost jednog od ovih simptoma može ukazivati ​​na astmu:

  1. Chrypas ili vokalizacije zviždaljke, stvorene turbulencijom protoka zraka. U pravilu, zvukovi se promatraju tijekom faze izdaha.
  2. Kašalj je neproduktivan, obično praćen puškom i zviždanjem.
  3. Kašalj se pojačava noću (ujutro) ili na pozadini tjelesne aktivnosti. To može biti jedini simptom za varijantu astme astme.
  4. Nedosljedno disanje nije povezano s tjelesnom aktivnošću.
  5. Obilježje tijekom napada. Pacijent trudi napetost ruba kreveta i stavlja noge na pod. Učvršćivanje rukama pomaže prsima da izdahnu.

U slučaju pogoršanja, znakovi se mogu razlikovati ovisno o ozbiljnosti tijeka bolesti. U maloj djeci astma se prepoznaju sljedećim simptomima:

  • nedostatak disanja u snu;
  • odbijanje hranjenja;
  • želja za spavanjem;
  • razgovor u kratkim fraze;
  • uzbuđena država.

Uz bronhospazam, dijete se ujutro probudilo usporeno i zatrpan. U adolescenata se takvi simptomi javljaju s kašnjenjem, s razvojem respiratornog zatajivanja.

klasifikacija

Bronhijalna astma se odnosi na kronične bolesti respiratornog trakta i klasificirana je zbog težine i oblika.

Prilikom procjene stupnja bolesti, uzmite u obzir broj noćnih napadaja, smanjenje tjelesne aktivnosti, poremećaji spavanja. Postoje sljedeće vrste astme:

  1. Povremena - lako, uz dnevne provode manje puta jednom tjedno i noću - ne više od dva puta mjesečno. Napadi se brzo, ne utječu na tjelesnu aktivnost.
  2. Svjetlost postojana - egzacerbacije se opaža češće jednom tjedno, a noćno - dva puta mjesečno. Kao rezultat toga, kvaliteta sna spada i fizička aktivnost je oštećena.
  3. Prosječne trajne - dnevne egzacerbacije su karakteristične barem jednom tjedno. Kakvoća sna snažno se pogoršava, pacijent iskusi slabost. Bronhijalna astma umjerene težine određena je razinom opstrukcije dišnih putova.
  4. Teška astma je komplicirana napadima svaki dan i svake noći, što uvelike ograničava tjelesnu aktivnost. Ova patologija je uzrok invalidnosti.

U početku je astma podijeljena na endogene i egzogene. Ali ova klasifikacija je razjašnjena, a sada razlikuju:

  • alergijski;
  • izazvane fizičkim opterećenjima i kemikalijama (vanjski).

Egzogenu astmu provociraju alergeni kada imunološki sustav uključuje zaštitni mehanizam prilikom sudara s neškodljivim tvarima (pelud, prašina, plinovi), što dovodi do razvoja rinitisa i astme. Kada astmatska reakcija u plućima stvara sluz, koja sprečava prolaz zraka. Steroidni inhalatori potiskuju imuni odgovor na alergene, ograničavajući kontakt s njima smanjuje ozbiljnost astme.

Egzogena astma kod djece se razvija u 90% slučajeva, a obiteljska povijest bolesti povećala je gotovo 50% vjerojatnosti patologije. Korištenje bronhodilatatora i antihistaminika smanjuje ozbiljnost simptoma. U teškim slučajevima imenovati glukokortikosteroide i imunoterapiju.

Endogena astma je povezana s ekstremnim manifestacijama emocija - smijehom, plakanjem - kao i zbog kontakta s kemijskim sredstvima (dim cigarete, aspirina, dezinficijensi), fizički napor. Proizvodnja hormona, iritacija živčanih receptora na sluznici uzrokuju proizvodnju norepinefrina, sužavanje kapilara i grč. Noćna astma pogoršava od 2 do 4 sata, što je također povezano s aktivnošću parasimpatičkog živčanog sustava.

Dijagnoza i liječenje

Prije imenovanja terapije važno je odrediti vrstu bolesti. Većina pacijenata dijagnosticira mješoviti oblik bronhijalne astme, koji je uzrokovan alergenom, ali reagira na fizičke i kemijske čimbenike.

Tijekom pregleda obratite pažnju na sljedeće parametre:

  • učestalost udisaja više od 30 puta u minuti;
  • uporaba pomoćnih inspirativnih mišića;
  • prisutnost suprastranske retrakcije;
  • brzinu otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti;
  • teško disanje;
  • paradoksalni puls (nasuprot pozadini smanjenog sistoličkog pritiska);
  • zasićenost krvi s oksihemoglobinom je manja od 91%.

Stanje asthmaticus je karakterističan abnormalan thoracoabdominal fenomena (udisaju prsa odvodi), nedostatak rubova pokreta, hipoksije i bradikardiju, paradoksalno impulsa u nestanak zamor respiratornih mišića.

Da bi potvrdili dijagnozu, provode se brojne manipulacije:

  1. Plućni funkcionalni testovi - spirometrija i pletizmografija - kao i ispitivanje na pokretnoj traci s opterećenjem koje ubrzava otkucaje srca do 60% predviđenog maksimuma. Potrebno je pratiti elektrokardiogram i zasićenje oksihemoglobina.
  2. Utvrđena je izdašna frakcija dušičnog oksida, što je neinvazivni marker upale dišnih putova.
  3. Radiografija odražava hiperinflaciju i povećani crtež bronhijalnog stabla. Metoda se koristi za diferencijalnu dijagnozu radi isključivanja parenhimskih bolesti, atelektaze, pneumonije, kongenitalnih anomalija ili prisustva stranog tijela.
  4. Alergijska ispitivanja ukazuju na čimbenike koji doprinose razvoju napadaja.
  5. Histološka procjena respiratornog trakta određuje infiltraciju s upalnim stanicama, sužavanje lumena dišnih putova, sluznice.

Karakter i dugoročna prognoza bolesti određeni su dobnim parametrima: dječja astma je povoljnija, au starijih osoba zabilježen je teški oblik razvoja. Opasna pseudoalergijska patologija - aspirinska astma je teško kontrolirati. Reakcije na industrijsku prašinu složeni su od odgovora na pelud iz biljaka. Alergijski oblik lakše je kontrolirati kada se otkrije alergen.

Farmakološko liječenje astme uključuje uporabu lijekova koji kontroliraju napadaje:

  • inhalacijski kortikosteroidi;
  • inhalacijski kromoni;
  • bronhodilatatori s dugim djelovanjem;
  • „Teofilin”;
  • modifikatori leukotriena;
  • antitijela protiv imunoglobulina E ("Omalizumab").

Za ublažavanje simptoma primjenjuju se:

  • bronhodilatatori kratkog djelovanja;
  • sistemski kortikosteroidi
  • blokator m-kolinergijskih receptora (Ipratropium bromid).

Folk metode

Za kućno liječenje kao bronhodilatator za olakšavanje napada, odaberite biljne lijekove - lobelia natečene, korijen laktoze, ephedra. Suvremeni lijekovi imaju sličan učinak na stanice. Odabir folk lijekova za liječenje bronhijalne astme, morate se posavjetovati s liječnikom kako biste spriječili cross-alergijske reakcije i druge nuspojave.

Možete se uputiti na osteopat, koji će vam pomoći povećati pokretljivost prsnog koša i prsne kralježnice kako bi obilazili dijafragmu i pluća. Uklanjanje grčenja stepenaste mišiće oslobađa membranski živac, poboljšava funkciju autonomnog živčanog sustava, koji opušta dišne ​​puteve i glatke mišiće. Otvaranje limfnih posuda pomaže u smanjenju oteklina, ublažavanju napetosti mišića. Opuštanje mišića ramena smanjuje opterećenje na simpatički živčani sustav, poboljšava inervaciju pluća. Osteopati vraćaju pokretljivost kostiju, osobito laktika, u gornjem dijelu nosa, pomažući normalizaciji disanja. Homeopatija je alternativna i sigurna metoda koja pomaže u prilagodbi tijela alergenima.

Speleoterapija i haloterapija

Sanatoriums, opremljeni u posebnim prirodnim uvjetima, nude klimatoterapijske usluge. Mnogi su primijetili da slane morske zrake imaju blagotvoran učinak na učestalost bronhitisa. Astma pokazuje krške špilje, koje se nalaze u kalija i rudnicima soli, gdje se zrak obogaćuje ionima potrebnim za metaboličke procese.

Sanatorija i klinike često opremaju prostorije pod haloterapijom, gdje se umjetno stvara mikroklima slanih špilja. Atomizirajućeg zraka suha sol mikroflora oporavlja dišnog, hormonska ravnoteža i poboljšati djelovanje sympathoadrenal sustava, koji služi kao dobar prevenciju napada.

Eliminacija prehrane uključuje ne samo povlačenje proizvoda koji izravno uzrokuju alergijske reakcije. Promjene u prehrani odnose se na drugu hranu:

  1. Isključite proizvode kemijskim aditivima (tartrazin, salicilati, benzoati, nitriti, natrijev glutamat). Potrebno je odbiti konzerviranu hranu, poluproizvode, slatkiše i pečene proizvode iz trgovine.
  2. Važno je ne jesti hranu s mogućom prisutnošću plijesni gljivica - sira, svježeg sira, - i voće i povrće, pažljivo se obrađuju.
  3. Prekomjerne životinjske masti intenziviraju upalne reakcije, tako da se jela moraju kuhati, kuhati i peći. Prilikom kuhanja juhe treba koristiti treći bujon.
  4. Potrebno je obnoviti normalnu crijevnu mikroflora s probioticima, kiseli kupus.
  5. Prehrana je potrebna u uravnoteženom i visokom stupnju, uzimajući dovoljnu razinu vitamina i elemenata u tragovima.

Jeste li jedan od onih milijuna žena koje se bore s prekomjernom težinom?

I svi pokušaji da izgubite težinu nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer je tanak lik pokazatelj zdravlja i prigoda za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba koja gubi "extra pounds" izgleda mlađe - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo da čitate priču Marina Afrikantove koja je brzo, učinkovito i bez skupih postupaka uspjela izgubiti težinu.

Bronhijalna astma mješovitog tipa

Bronhijalna astma mješovitog podrijetla ima kronični oblik, kojeg karakterizira prisutnost bronhijalne hiperaktivnosti s reverzibilnom ili nepovratnom opstrukcijom.

Ova vrsta astme kombinira alergijske i nealergijske manifestacije, koje su povezane s unutarnjim i vanjskim čimbenicima koji utječu na tijek bolesti.

Značajke

Za ovu vrstu bolesti karakteriziraju pacijentovi dugotrajni napadi gušenja, koji uzrokuju razne egzacerbacije bolesti. Postoji hiperaktivnost bronha, zbog čega bolest ima agresivno ponavljanje karaktera.

Teško je liječiti bolest, budući da je potrebno utvrditi ima li pacijent alergijske reakcije i da li imunološki sustav može izdržati razne podražaje. Bolest se može odmah pojaviti iz nekoliko razloga, što komplicira dijagnozu bolesti i liječenja.

Ako su napadi u pacijenta povezani s alergijskim reakcijama, bolest ima egzogeni oblik. Ako se napadi pojavljuju nakon tjelesnog napora, stresa, nervnog uzbuđenja, infekcija dišnog sustava - možete razgovarati o endogenom obliku bolesti.

Egzogeni oblik

U ovom obliku pacijent je izložen alergensima koji doprinose porastu simptoma uslijed negativnog utjecaja na sluznicu dišnog sustava. Oni uzrokuju ne samo kašalj, već i gušenje, što je opasno za život pacijenta. Alergeni mogu biti: hrane, sezonskog i domaćeg.

Alergeni hrane uključuju:

Sezonske uključuju alergene kao što su pelud biljke i biljke.

Skupina alergena kućanstva uključuje:

  • vuna domaćih životinja;
  • prašine;
  • sve vrste kemijskih sredstava;
  • Krpelji i insekti koji žive u kućnoj prašini i posteljini.

Endogeni oblik

U većini slučajeva, mješoviti oblik astme se opaža kod ljudi nakon 30-45 godina. Pojava astme može čak pridonijeti najznačajniji iritanti:

  • temperaturne razlike;
  • prehlada;
  • mali fizički napor;
  • stres, nesanica, nervozna napetost;
  • infekcije dišnih puteva.

Uzrok astme može uzeti aspirin ili druge lijekove, koji uključuju salicilate. Akutni napad također može uzrokovati plodove, začine, dimljenu i začinjenu hranu, luk i lardo za određeni oblik mješovite vrste astme.

Mješovita astma karakterizira 2 faze bolesti: privremena remisija i pogoršanje. Ako tijekom egzacerbacije u razdoblju od 1-1,5 dana nije bilo moguće likvidirati napad, pacijenti su izloženi astmatičnom statusu. Napadi mogu biti iznenadni i ovisno o težini astme, dugotrajan ili kratak. Nakon napada pacijent ostavlja malu količinu iskašljaja.

Stupnjevi ozbiljnosti bolesti

Ovisno o tijeku bolesti i stupnju ozbiljnosti, miješana bronhijalna astma razvrstana je u tri vrste:

  1. Prvi stupanj karakterizira epizodni tijek bolesti s jednim napadom na dan i 2 napada mjesečno noću. Također, tijekom hodanja i malih opterećenja, pacijent može osjetiti blagu dispne koja se javlja ako pacijent sjedi ili leži. Kod dispneje ili kratkog govora vjetra nije razbijen. Ovo je jednostavna faza bolesti.
  2. S prosječnim stupnjem tijekom dispneje, pacijent ima blago isprekidani govor. Kada govorite, trebate disati. Ako ležete tijekom disneuma, pacijent se osjeća neugodno.
  3. U slučaju teške bolesti respiratorni poremećaji ne prolaze u ležećem ili sjedenom položaju. Za inspiraciju, pacijent se mora naginjati prema naprijed. Tijekom razgovora, pacijent treba disati nakon 2-3 riječi.

Astmatičar s laganim stupnjem bolesti može kontrolirati disanje, s umjerenom kontrolom u potpunosti, au slučaju teških - uopće ne kontrolira.

Korisni videozapis

Kako biste razumjeli uzroke i naučili simptome bolesti, pazite da gledate videozapis! To će vam pomoći razumjeti kako se nositi s astmom:

Mješoviti tijek bronhijalne astme karakterizira progresivni tijek s fazama remisije i pogoršanja. U nekim slučajevima može doći do egzacerbacija uz blagu temperaturu i simptome slične zaraznoj bolesti dišnog sustava. Stoga je vrlo važno kontaktirati stručnjaka na vrijeme za ispravnu dijagnozu.

Što je bronhalna astma u mješovitoj formi?

Mješovita bronhijalna astma je najteži oblik bolesti, podrijetlo je pod utjecajem ne samo vanjskih čimbenika nego i unutarnjih čimbenika. Ova vrsta karakterizira produljeni napadi gušenja, učestalost recidiva, razvoj komplikacija. Pravovremeno otkrivanje uzroka može spriječiti napadaj i ublažiti stanje pacijenta.

Značajke razvoja astme mješovitog podrijetla

Bronhijalna astma miješane geneze je kronična bronhijalna bolest koja se pojavljuje s znakovima bronhijalne opstrukcije i hiperreaktivnosti, kombinirajući nekoliko vrsta bolesti.

Distribuirana na mjestima velikih koncentracija tvornica i područja karakteriziranih vlažnim i hladnim klimatskim uvjetima.

Bolest razvija postupno, najprije nastaje alergijski rinitis, zatim sinusitis, upala grla, prelazi u stanje za koje predastmaticheskoe osim kašlja i dispneju, naznačen poremećaj stolica i kožni osip. Ako se ne možete nositi s time, sljedeća faza je pojava bronhijalne astme.

Prvi znakovi bolesti često se pojavljuju u prvim mjesecima života djeteta, koji se 5-6 godina formiraju u neovisnu bolest. Mješovita astma karakterizira progresivna tijek, učestalost i trajanje napadaja, karakterizira kršenje bronhijalne opstrukcije uslijed sužavanja lumena bronha.

Zrak ne može mirno prolaziti zbog nakupljanja gustog i viskoznog iskašljaja i oticanja sluznice. Stanje pogoršava bronhijalni kolaps, što dovodi do smanjenja protoka zraka. Napadaji se javljaju tijekom cijele godine, pogotovo pogoršanje izbijanja zaraznih bolesti, kao iu hladnim i vlažnim područjima.

Mješoviti oblik bronhijalne astme ima osebujni tijek, njegovo oblikovanje je pod utjecajem sljedećih razloga:

  • genetska predispozicija;
  • povećana proizvodnja imunoglobulina E;
  • promjene u bronhijalnoj reaktivnosti;
  • učinak alergena (kućna prašina, lijekovi, hrana, kemikalije);
  • nepovoljni meteorološki uvjeti;
  • živeći u regiji s razvijenom industrijom;
  • pušenje;
  • prisutnost kronične infekcije;
  • često nastaju bronhitis;
  • sklonost alergijskim bolestima;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • fizičko preopterećenje;
  • stresno stanje;
  • neuravnotežena prehrana;
  • polipoza nosa;
  • nesnošljivost prema aspirinu;
  • česte bolesti ARVI i influence.

Ako bliski srodnici su astma i alergijske reakcije u obliku ekcema, urtikarija, rinitis, konjunktivitis, neurodermatitis, netolerancije na lijekove, hranu, dijete naglo je povećan rizik od astme mješovitog tipa.

Simptomi, dijagnoza i prevencija bolesti

Mješoviti oblik astme najčešće se manifestira kako slijedi:

  1. Za blagu fazu bolesti, dispneja javlja samo tijekom fizičkog napora, nema poteškoća u govoru.
  2. Bronhijalna astma mješovitog oblika umjerene težine očituje se u dispneji nastaloj tijekom razgovora i nemogućnosti izricanja velikog fragmenta govora bez dodatnog uzdaha. Ovaj tijek bolesti je također karakterizira kratkoća daha pri uzimanju skloni položaj. Pri uzimanju sjedećeg položaja, stanje postaje puno lakše.
  3. Tijekom teškog tijeka bolesti, simptomi respiratornog zatajenja također se očituju u mirnom stanju. Pacijent treba uzeti dodatan uzdah čak i nakon nekoliko riječi. On je prisiljen uzeti pozu dok je sjedio, s blagom nagibom prema naprijed kako bi normalizirala disanje.

Također, s teškim i umjerenim stupnjem težine, bolest može imati sljedeće simptome:

  • pojava napada astme nakon fizičkog ili psihoemotionalnog stresa;
  • hripanje, suhi kašalj, zagušenje u prsima, kratkoća daha;
  • uzdah i produženi izdisaj praćenih wheezingom;
  • bol i stiskanje u prsima;
  • lagano povećanje temperature;
  • dijete koje pati od ove bolesti može doživjeti kašnjenje u tjelesnom razvoju;
  • djeca često imaju slučajeve kad je jedina manifestacija bolesti noćni kašalj, a tijekom dana ne postoji kašalj.

Važno! Bronhijalna astma miješanog oblika obilježena je umjerenom ili jakom ozbiljnošću, lako je stupanj bolesti vrlo rijedak.

Da bi se najtočnija dijagnoza trebala dogoditi, morate se obratiti pulmonologu, imunologu i alergologu. Prije svega, trebali biste:

  • laboratorijski krvni test;
  • Rendgensko zračenje respiratornog trakta i organa;
  • analiza pokazatelja FHD;
  • bronhoskopija;
  • sputum bacil;
  • EKG;
  • spirometrija;
  • peak mjerači protoka;
  • alergijska ispitivanja;
  • SAD.

Liječnik općenito opisuje bolest, posebnu pažnju posvećuje alergijskim reakcijama i infektivnim bolestima, određuje odnos između tih manifestacija i učestalost napadaja, otkriva čimbenike koji utječu na težinu gušenja.

Izbjegavajte razvoj miješane astme uz sljedeće mjere:

  • pravodobno otkrivanje alergena;
  • česte šetnje na svježem zraku, po mogućnosti u šumi;
  • potpunu eliminaciju alkohola i pušenja;
  • redovite vježbe disanja;
  • postupci otvrdnjavanja;
  • uravnotežena prehrana;
  • informacije za minimalni unos hrane, koji sadrže boje, okuse, pojačivače okusa;
  • ako je moguće, smanjiti kontakt s kemijom;
  • potpuno uklanjanje stresnih situacija;
  • mokro čišćenje, dnevno provedeno u sobi;
  • odbijanje tepiha, pernati jastuci, teške zavjese, meke igračke;
  • uklanjanje fizičkog preopterećenja.

Liječenje bronhijalne astme

Pomiješa se s bronhijalne astme, posebno njegov oblik pomiješa uz pomoć kompleksa terapije, koja uključuje uporabu lijekova koji mogu pomoći ublažavanju simptoma bolesti i za suzbijanje negativne procese koji se odvijaju u bronhijama.

Simptomatski lijekovi

Djelovanje ove skupine lijekova usmjereno je na zaustavljanje grčeva koji se javljaju u bronhima, oslobađaju napadi gušenja, vraćaju prohodnost respiratornog trakta. Bronhijalna astma, mješoviti oblik umjerene i teške ozbiljnosti, karakterizira iznenadnost napadaja. Stoga su ti lijekovi potrebni za ublažavanje bronhijalnog grčeva. Najučinkovitiji su:

  • hormonalna sredstva - polcortolone, deksametazon, prednizolon;
  • B2 agonisti koji vrše akciju koja traje kratko vrijeme - Berotek, Terbutalin, Salbutamol;
  • A-energija - Ipratropium bromid;
  • Teofillion.

Agonisti, koji imaju kratku akciju, oslobađaju se u obliku aerosola, tijekom napada se ubrizgavaju u usta prilikom inhalacije, izravno do bronha. Kao rezultat toga, napad se neko vrijeme zaustavlja. Ovi objekti djeluju kao "hitna pomoć", ali su toksični i treba ih koristiti u izuzetnim slučajevima. Njihov dnevni unos je ograničen i ne smije prelaziti dozu koju preporučuje liječnik.

Osnove osnovnog liječenja

Sredstva osnovnog liječenja nemaju trenutni učinak, koriste se u dnevnoj dozi propisanom od strane stručnjaka, bez obzira je li pacijent u stanju pogoršanja ili remisije.

Oni potiskuju patološke procese u bronhi i koriste se već nekoliko godina, a ponekad i čitav život.

Među lijekovima koji kontroliraju daljnji razvoj bronhijalne astme, najučinkovitiji su:

  • ne-steroidni agensi - Cromolyn natrij, Nedocromil natrij - smanjiti bronhijalne upale, spriječiti pojavu napadaja;
  • aerosolni hormonski pripravci - budezonid, triamcinolon acetonid - ublažavanje bronhijalne upale;
  • B2 agonisti dugo djeluju - Salmeterol - ublažavanje bronhijalnih napadaja;
  • Zafirlukast, Montelukast - smanjiti broj napada gušenja.

Bronhijalna astma miješanog oblika medija i teška ozbiljnost razlikuje se od blagog tijeka bolesti po tome što isti pacijent u različito vrijeme ima nejednak broj napadaja. Stoga, tijekom produljenog remisije, moguće je smanjiti dozu uzimanja lijekova. Međutim, morate to učiniti pažljivo, kako ne biste pogoršali stanje - korak po korak, na isti način, postoji povećanje doze tijekom pogoršanja bolesti. Zato možete kontrolirati razvoj bolesti.

Važno! Tijekom liječenja mješovite geneze astme neophodno je koristiti samo one lijekove koji su propisani od strane liječnika, isto vrijedi i za doziranje, inače može izazvati pogoršanje zdravstvenog stanja i pojave napadaja.

Dodatni resursi

Poboljšanje stanja astmatičnosti može biti uz pomoć dodatnog liječenja, čiji je cilj smanjenje doze lijekova i smanjenje broja bronhijalnih grčeva. Među tim metodama često se koriste:

  • akupunktura;
  • Terapija vježbanja;
  • respiratorna gimnastika;
  • akupresure;
  • kaljenje;
  • fitoterapija;
  • aeroionotherapy.

Potrebno je razumjeti da se te metode mogu koristiti samo u fazi remisije i kao dodatna sredstva, ni u kojem slučaju ne mogu biti zamijenjene glavnim postupkom. Uz isključenje lijekova uz njihovu pomoć, čak možete povećati broj bronhijalnih grčeva.

Bronhijalna astma miješane geneze je prilično ozbiljna bolest, čije liječenje mora biti tretirano na složen način. Ako slijedite preporuke stručnjaka i isključite čimbenike koji uzrokuju bronhijalni grč, možete poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Mješovita bronhijalna astma

Mješovita bronhijalna astma - Kliničko-patogenetski oblik astme, u čijem razvoju sudjeluju i egzogeni (alergijski) i endogeni (nealergijski) čimbenici. Karakterizira ga dugotrajni napadi gušenja, česte exacerbations, progresivni tečaj, sklonost plućnim i ekstrapulmonarnim komplikacijama. Mješoviti oblik astme dijagnosticira se na temelju procjene alergijskog i imunološkog statusa, pluća radiografije, bronhoskopije, FVD-a. U liječenju bronhijalne astme koriste se farmakoterapija (bronhodilatatori, protuupalni, ekspektoranti), metode rehabilitacije (masaža, respiratorna gimnastika, FTL).

Mješovita bronhijalna astma

Miješani astma - kronična upalna bolest bronha, javlja s bronhijalnoj hiperreakciji i začepljenja koja kombinira značajke atopijskog i neatopijske astme. Bronhijalna astma mješovitog porijekla češća je kod djece starijih od 4-5 godina. Mješovita bronhijalna astma je češća u industrijskim područjima i lokalitetima s hladnom, vlažnom klimom. Složenost dijagnosticiranje i terapiju bronhijalne astme pomiješanog zbog velikog raspona mogućih faktora koji uzrokuju i sudjelovanje u patogenezi nekoliko mehanizama (obično površinskim i zarazne zavisnih). Bronhijalna astma je interdisciplinarni medicinski problem, na koji su stručnjaci u području pulmologiju, alergije i imunologiju, mikrobiologiju i drugima.

Uzroci mješovite astme

Uzroci koji određuju originalnost tijeka miješane bronhijalne astme ujedinjuju različite endogene i egzogene čimbenike. Među najvažnijim odrednica unutarnje pripadaju genetičku podložnost (povećanu proizvodnju IgE, bronhijalne promjena inervacije nasljedstvo atopije, etničke i spolne karakteristike i tako dalje.). Vanjski čimbenici mogu biti predstavljeni infektivnih agensa, alergeni neinfektivni (pelud, prašinu, dlake, lijekova, hrane, industrijski senzibilizatori), meteorološke uvjete (promjene temperature, vlažnosti, tlaka). U većini slučajeva, mješovita bronhijalna astma se formira iz atopičkog oblika primjenom infektivne senzibilizacije.

Neposredni okidač astmatični napad može napraviti stresne situacije, fizički i psiho-emocionalni stres, SARS, opor smrdi, alergeni, koji dolaze iz vanjskog okruženja, udisanje duhanskog dima i aeropollyutantov. Svi pacijenti su prisutni pomiješa astme kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, adenoiditis, karijes, gastroduodenitis et al.) I alergijskih bolesti (alergijski rinitis, atopični dermatitis, alergije na lijekove).

Vodeći patogenetskih komponente astme su upala bronhija zid, preosjetljivosti bronha, i, kao posljedica toga - bronhospazmatska reakciju kao odgovor na različitim nespecifičnim i specifičnim alergijske podražaje.

Razvrstavanje bronhijalne astme

Bronhijalna astma (BA) podijeljena je prema etiološkom načelu, ozbiljnosti i fazi tečaja, razini kontrole nad bolesti. Prema ICD-10, uobičajeno je razlikovati alergijske, nealergijske i mješovite oblike bronhijalne astme. Svaki od ovih oblika bronhijalne astme može imati lagani, srednji teški ili teški put. U skladu s kriterijima učestalosti napadaja i veličinom pokazatelja bronhijalne prohodnosti razlikuju se 4 faze astme.

Prva faza - AD blagog stupnja, epizoda (isprekidani) protok. Napadi disneole, kašlja i gušenja javljaju se manje od 1 puta tjedno tijekom dana, a ne više od 2 puta mjesečno noću. Vrijednosti FEV1 i PSV iznose više od 80% potrebnih vrijednosti, a varijabilnost dnevnog PSV (vršna izdisajna brzina) manja je od 20%.

Druga faza - AD blagog stupnja, uporni protok. Simptomi se nastavljaju tjedno (ali ne i dnevno) tijekom dana i češće 2 puta mjesečno noću. Vrijednosti FEV1 i PSV su manje od 80% potrebnih vrijednosti, dnevna varijabilnost odstupanja PSV manja je od 20-30%.

Treća faza je astma umjerenog stupnja, trajnog protoka. Pogoršanje simptoma javlja se dnevno tijekom dana i češće nego jednom tjedno noću. Vrijednosti FEV1 i PSV iznose 60-80% potrebnih vrijednosti, dnevna varijabilnost PSV je više od 30%.

Četvrta faza - BA od teškog stupnja, postojani tok. Tijekom dana, simptomi su stalno prisutni, noćna se egzacerbacija javlja često. Vrijednosti FEV1 i PSV izvan napada padaju ispod 60% traženih vrijednosti, dnevna varijabilnost PSV je više od 30%.

U pogledu razine kontrole nad manifestacijama bolesti, izolirana je kontrolirana, ne potpuno kontrolirana i nekontrolirana bronhijalna astma; na fazi struje - pogoršanje i oproštenje.

Simptomi miješane bronhijalne astme

Mješovita bronhijalna astma u svom toku podsjeća na zarazno-alergijske, ali za razliku od potonjeg, obično se odvija u srednje teškim i teškim oblicima. Najčešći prigovor - paroksizmalne kašalj i napadi astme, izdisajni dispneja, piskanje daljinski uzdisati, osjećaj težine u prsima. Napadaji astme često se javljaju iznenada, uključujući noću; frekvencija i brzina zaustavljanja paroksizama ovisi o stupnju težine miješane bronhijalne astme. Na kraju napada zagušenja, vidljivo je malu količinu mukoze sputuma.

Za bronhijalnu astmu mješovitog podrijetla, karakteristična je progresivna tijek, česte i produžene egzacerbacije, razvoj teško oporavljanih napadaja. Razdoblja pogoršanja miješane bronhijalne astme često se javljaju kod subfebrilne ili febrilne temperature, pogoršanja istovremenih zaraznih bolesti.

Često su pluća (pneumotoraks, emfizem, atelektaza, kardiopulmonalne neuspjeh) i komplikacije (izvanplućni plućne srca, infarkt). Ako se bolest razvije u djetinjstvu, dijete može zaostajati u fizičkom razvoju kao posljedica kronične hipoksije i opijenosti.

Dijagnoza miješane bronhijalne astme

Tijekom napada, prepoznavanje bronhijalne astme nije teško. Teško je uspostaviti kliničko-patogenetsku varijantu bolesti: za tu svrhu pacijentu treba konzultirati pulmonologist i alergijski imunolog. Ispitivani su laboratorijski testovi (krv, ispljuvak, ispiranje iz bronhijalnih cijevi), rendgenski i bronhijalni pregled, ispitivanje FVD parametara.

Pri prikupljanju povijesti alergični obratite pozornost na raspoloženje, prisutnost kronične zarazne žarišta u tijelu, odnos egzacerbacije sa specifičnim okidač čimbenika, učestalosti i ozbiljnosti napada. Auskulacijske podatke izvan napada karakterizira suho wheezing, produljena faza izdaha; tijekom napada - zviždanje (buzzing) wheezing, zvučni od daljine.

Tijekom pregleda, alergolog obavlja scarifikacije i intradermalne testove sa navodnim alergenima, određuje se specifični IgE u krvnom serumu. Uz sputum mikroskopiju, eozinofili se nalaze u velikom broju, Kurshman spirale, Charcot-Leiden kristali. Također je poželjno provesti bakteriološku kulturu iskašljaja na patogenoj mikroflori.

Radiografija pluća otkriva njihovu povećanu prozračnost, omogućuje otkrivanje komplikacija bronhijalne astme. Da bi se utvrdilo težinu astme, potrebno je proučiti parametre HPV-a (uključujući spirometriju s inhaliranim sondama). Za kontrolu bronhijalne opstrukcije pacijent s mješovitim bronhijalnim astmom uči vještine self-conducting peak metode protoka. Izvršenje bronhoskopije je potrebno za isključivanje drugih uzroka bronhijalne opstrukcije, procjenu staničnog sastava bronhijalne vode za ispiranje.

Diferencijalna dijagnoza astme održava pomiješan s stenoze traheje i bronhija, strana tijela, i neoplastičnih lezija, respiratornog trakta, opstruktivni bronhitis, izolirani oblici astme (atopični, infektivne ovisne).

Liječenje miješane bronhijalne astme

Terapija miješane bronhijalne astme predstavlja određene poteškoće u vezi s potrebom da utječe na endogenu komponentu i egzogenu komponentu bolesti. Potrebno je provesti mjere za uklanjanje sumnjivog alergena, sanaciju žarišta kronične upale, izbjegavanje kontakta s eskalacijskim čimbenicima.

Medicinski tretman astme provodi nekoliko skupina lijekova: bronhodilatatori, protuupalni, anti-astmatični, egzaktorni, antihistaminski i drugi lijekovi. Baza (protuupalno) terapija se bazira na odredište kortikosteroida (udahnuti - beklometazon, budesonid, oralna ili intravenska - prednizon, deksametazon); stabilizatore mastnih membrana (nedokromil natrij, natrijev kromoglikat), antagonisti leukotrienskih receptora (zafirlukast, montelukast). Inhalacijski bronhodilatatori (u obliku aerosola, otopine za terapiju nebulizatorima) koriste se kako za ublažavanje napada, tako i za dugotrajnu terapiju miješane bronhijalne astme. To uključuje salbutamol, fenoterol, ipratropij bromid, teofilinske preparate i druge.

Simptomatsko liječenje astme uključuje korištenje ekspektoranata, mukolitika, ultrazvučnih inhalacija s enzimima. Od metoda bez lijekova s ​​miješanom bronhalnom astmom, naširoko se koriste vježbe disanja, akupunktura, masaža grudi, klimatoterapija. Često pacijenti trebaju psihoterapiju. Uz prevagu atopijske komponente preporučuje se ASIT terapija.

Prognoza i prevencija mješovite bronhijalne astme

Ovaj oblik AD u prognostičkom planu nije baš povoljan, jer često dovodi do kompliciranih onesposobljavanja. Međutim, ako se promatra režim uklanjanja i medicinske preporuke, dugoročna remisija može se postići i napredovanje bolesti može biti odgođeno dugo vremena. Sprečavanje miješane bronhijalna astma je eliminirati egzogenih utjecaja (kontakt potencijalne alergene, stresa, fizičkog umora), povećanje otpornosti, nespecifičnu preusklađenje infektivnog žarišta.