Search

Bronhospazam - što je to i koliko je to opasno?

Bronhospazam ili bronhospastički sindrom kompleks je simptoma koji su karakterizirani kontrakcijom mišića bronha. Bolesnik ima problema s izdahom uslijed suženja bronha. Važno je pacijentu pravodobno pružiti medicinsku njegu, u suprotnom može završiti kobnim ishodom.

Uzroci i simptomi

Bronhospazam nastaje kao komplikacija drugih bolesti dišnog sustava

Uz bronhospazam, bronhijalni mišići se nenamjerno ugovore, što rezultira malim razmakom između bronhiola i bronha. Ovo stanje otežava kisik da uđe u pluća. U tom kontekstu, kisik u nedovoljnoj količini ulazi u krv, a time i na sve ljudske organe.

Na početku razvoja alergijskog ili upalnog procesa, bronhospazam je zaštitna reakcija. Bronchi se ne opuštaju, a oteklina se nakuplja, što uzrokuje hipoksiju.

Često, kod djece se uočava bronhospazam, ali se može pojaviti kod odraslih osoba. Glavni čimbenici koji doprinose razvoju bronhospazma:

  • Prisutnost stranog tijela u dišnom putu.
  • Bronhijalna astma.
  • Veliko fizičko opterećenje.
  • Infekcije respiratornog trakta.

Također, razvoj bronhospazma može biti uzrokovan drugim uzrocima: upotreba određenih lijekova, kemijsko trovanje, respiratorno opeklina, pasivno pušenje, nepovoljni uvjeti. Bronhospazam se može razviti na pozadini bronhitisa, bronhijalne astme, emfizema.

Često se javlja bronhijalni grč u osobama sklonima alergijskoj reakciji.

Kliničke manifestacije bronhijalnog spazma su izrazitije kod djece nego kod odraslih osoba. Znakovi napada bronhospazma su:

  • Glasno disanje.
  • Pomanjkanje daha.
  • Jaki suhi kašalj.
  • Kršenje otkucaja srca.
  • Širenje prsa.

Više informacija o bronhitisu možete pronaći u videu:

S akumulacijom velikih količina ugljičnog dioksida u alveoli, koža može promijeniti boju. Obično postoji plavetnilo nasolabijalnog trokuta. Konvulzije često počinju noću. To su alarmantni simptomi, kod kojih se uvijek trebate posavjetovati s liječnikom.

Moguće komplikacije

Kod produženog bronhospazma nastaju ireverzibilni procesi u plućima. Sputum akumulira u bronchioles, što može dovesti do razvoja sekundarne infekcije.

U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja može se razviti deformirajući bronhitis.

Ova patologija dovodi dalje do razvoja respiratornog zatajivanja.

U teškim slučajevima, bronhospastički sindrom može uzrokovati bronhosklerozu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest i druge plućne bolesti. Važno je liječiti bronhospazam u ranoj fazi kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija.

Prva pomoć u slučaju napada

Ukloniti grč će vam pomoći toplo piti

U slučaju napada, potrebno ga je pokušati eliminirati kod kuće. U sobi u kojoj boravi pacijent mora otvoriti prozor za pristup svježem zraku. U ovom trenutku trebate nazvati hitnu pomoć.

Čekanje na hitnu pomoć se preporuča za inhaliranje pomoću Beroduala ili Pulmicort. Potrebno je smiriti dijete ili odraslu osobu, posaditi, odložiti odjeću.

Ako se znakovi bronhospazma ne po prvi put ponavljaju, onda u kućnoj medicinskoj kabinji trebaju biti lijekovi za zaustavljanje napada:

  • Takvi pripravci su pripravci za inhalaciju: Berotek, Salbutamol, Berodual i drugi.
  • Od glukokortikoida preporuča se korištenje Pulmicort, Beklazone i drugih.

Možete ublažiti stanje dajući pacijentu alkalno piće. Možete topiti mineralnu vodu ili piti mlijeko uz dodatak sode.

Kategorije zabranjene za grčeve su lijekovi protiv koštane srži koji sadrže kodein.

Također, ne možete trljati pacijenta s mirisnim mastima, aromatičnim uljima itd. Uzimanje antialergijskih lijekova također je kontraindicirana bez savjetovanja s liječnikom.

liječenje

Daljnje liječenje propisuje pulmonologist ili alergolog, ovisno o uzroku bronhospazma

U slučaju dijagnosticiranja bronhijalnog grčenja, liječenje se sastoji u uklanjanju i uklanjanju uzroka koji je izazvao ovaj simptom. Važno je otkriti patologiju u vremenu, pa se mnoge komplikacije mogu izbjeći.

Kada je bronhospazma imenovala složeno liječenje, uzimajući u obzir utvrđivanje uzroka ove patologije:

  • Od lijekova, liječnik propisuje bronhodilatatore (Salbutamol, Ventolin), bronhodilatatore (Singlon, Clenbuterol, Bronholitin, itd.).
  • Da bi se poboljšalo uklanjanje sputuma, koriste se mukolitici i ekspektoransi. Lijekovi ove skupine su Ambrobene, Fluimutsil i drugi.
  • Također, kako bi se uklonili spazmi, propisani su glukokortikoidi.
  • U bolničkim uvjetima bolesnik se intravenski injektira s otopinom Euphyllina. Proširuje bronhije tijekom grčeva i pomaže smanjiti pritisak u plućnom prtljažniku. Ovaj lijek ima mnoge nuspojave iz kardiovaskularnog sustava, pa se lijek primjenjuje s oprezom.
  • Ako su uzrok grčenja mišića dišnog trakta alergeni, onda je važno isključiti kontakt s alergenom i ojačati imunitet. Moguća upotreba antihistaminika, antivirusnih lijekova, antibiotika.
  • Učinkovito učinite sa inhalacijom bronhospazma. Ovi postupci vlaže sluznicu, sprečavaju razvoj edema, promiču brzu regeneraciju tkiva i poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Svi lijekovi propisuju isključivo liječnik, a ozbiljnost patologije uzima se u obzir.

Folk metode

Treba imati na umu da narodne metode ne mogu zamijeniti medicinsku terapiju

Ako je prije bilo napada bronhospazma, kod kuće možete koristiti folk metode kako biste smanjili učestalost napadaja.

Uobičajeni recepti za liječenje bronhospazma:

  1. Izgaranje lišća Leduma i koprive. Ulijte u posudu u jednakim količinama od 20 grama suhih lišća limuna i koprive. Pomiješajte smjesu s litrom kipuće vode i ostavite na sat. Zatim skuhajte i uzmite male dijelove.
  2. Izbjeljivanje korijena slatke vode. 10 g korijena licorice ulijte 1 litru kipuće vode. Zatim kuhajte 20 minuta. U gotovom hlađenoj masi otapa mumiju. Uzmi čašu mjesec dana.
  3. Luk s medom. Odrežite malo luka i dodajte čajnu žličicu meda. Umiješajte smjesu i upotrijebite ga u malim obrocima.
  4. Korisno je izvršiti zagrijavanje i udisanje. Ove se metode koriste u odsutnosti temperature. Na prsima stavite kuhanu krumpir, prethodno umotanu u ručnik.
  5. Dobro za udisanje za pražnjenje sputuma. U maloj tavi dodajte ljekovitu mješavinu lijekova kamilice, pelina, elekampana i pocrnite. Ako nema alergije na jod, onda možete dodati nekoliko kapi. Nakon što je juha malo hladna, morate naginjati glavu iznad posude i na vrhu s ručnikom. Provođenje inhalacije trebao bi biti unutar 15-20 minuta.

Treba imati na umu da je zabranjeno liječenje bronhospazma samo folk metoda. To je samo pomoćna terapija koja ima za cilj smanjenje manifestacije simptoma, ali ne eliminira uzrok razvoja bronhospazma.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bronhospazma trebao bi slijediti određene preporuke, i to:

  1. S vremenom liječite bolesti koje izazivaju razvoj grčeva glatkih mišića dišnog trakta (bronhitis, bronhiolitis, itd.).
  2. Izbjegavajte prekomjerno fizičko naprezanje, stresne situacije, emocionalni preopterećenje.
  3. Važno je odreći se loših navika.
  4. Ako je moguće, treba izbjegavati štetne učinke na tijelo štetnih čimbenika: udisanje štetnih plinova itd.
  5. Pravodobno je potrebno liječiti kronične infekcije i bolesti dišnog sustava.
  6. Također je važno isključiti kontakt s alergenom i, ako je potrebno, uzimati antihistaminike.
  7. Nemojte zaboraviti provoditi mokro čišćenje, nemojte koristiti pernate jastuke i deke ako je bronhijalna astma bila prethodno dijagnosticirana.
  8. U tijelu se borila s bolestima, potrebno ga je opirati. Za održavanje imuniteta na odgovarajućoj razini moguće je uz pomoć uravnotežene prehrane, otvrdnjavanja, umjerenog fizičkog napora, odmora visokog stupnja, recepcije vitaminsko-mineralnog kompleksa.
  9. U dobrom vremenu, često biste trebali biti na otvorenom. Preporuča se cijepiti protiv gripe.

Gore navedene su preporuke koje se moraju pridržavati kako bi se spriječio razvoj bronhospastičnog sindroma.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

bronhospazam

Bronhospazam (bronhospastički sindrom) je patološko stanje koje se javlja kada se glatke mišiće bronha ugovore i smanje njihov lumen. Kod bronhospazma postoji teškoća u dobivanju kisika u tijelu, ugljični dioksid praktički se ne uklanja. Pacijent s bronhospazmom ima teže vrijeme disanja zraka od disanja, iako je pacijentovo disanje u subjektivnim senzacijama teško.

Uzroci bronhospazma i čimbenika rizika

Glavni uzroci bronhospazma su:

  • bronhijalna astma;
  • bronhitis (osobito kod djece mlađe od sedam godina);
  • pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti (posebno kod aktivnih pušača i u prisutnosti industrijskih opasnosti);
  • izražen alergijske reakcije na udahnute iritanata (prašina, dima cigarete, para kemikalija, industrijskog onečišćenja i tako dalje.), anafilaktički šok;
  • opijanje tijela na pozadini virusne ili bakterijske bolesti dišnog trakta;
  • nuspojave brojnih lijekova (uključujući reakciju na anesteziju);
  • prekomjerno fizičko naprezanje (osobito kod bolesnika s bronhijalnom astmom);
  • ulazak stranog tijela u dišni sustav (posebno kod djece mlađe od tri godine);
  • stresne situacije;
  • nepovoljni vremenski faktori.

Određenu ulogu u razvoju bronhospazma igra genetska predispozicija.

Obrasci bronhospazma

Određeni su sljedeći oblici patološkog stanja:

  • bronhospazam s reverzibilnom okluzijom dišnog trakta (može se zaustaviti bronhodilatatorima);
  • bronhospazam s nepovratnim opstrukcijom dišnog trakta (bronhodilatatori se ne zaustavljaju).

U slučaju bronhospazma tijekom kirurške intervencije ili u postoperativnom razdoblju, u nedostatku hitnih reanimacijskih mjera, moguće je smrtonosni ishod.

Ovisno o prevalenciji patološkog procesa i stupnju suženja bronha, razlikuje se bronhospazam:

  • sačuvane su djelomične površine normalno funkcioniranog plućnog tkiva;
  • ukupno - potpuni grčevi bronhiola i malih bronha.

Simptomi bronhospazma

Bronhospazam je zaštitni refleks reakciju bronhija, što postoji oštar suženja u odgovoru na stimulaciju koja stvara prepreku prodiranju podražaja u pluća pacijenta. S razvojem patoloških bronhospazma ovaj proces postaje dugotrajan - smanjiti bronhijalne mišiće i dalje stisnuti bronhije, i ne opustiti. Zbog rastućeg pritiska izvana, kao i zbog povećanog protoka krvi unutrašnjim zidovima bronha nabubri, sužavanje lumena, sprječava zrak normalno prolaze kroz dišne ​​puteve. S daljnjim razvojem patološkog procesa može početi gladovanje kisika organizma. Nadoknaditi akutne nedostatak pacijenata zraka s bronhospazam počinje da trzavih udisaja, međutim, s obzirom na suženje lumena bronha izdisaja začepljena, zrak se akumulira u donjem respiratornom traktu, a to stvara prepreku unosa kisika.

Glavni simptomi bronhospazma su:

  • osjećaj akutnog nedostatka zraka, kao i težina u prsima, koja uzrokuje paniku panike;
  • povećanje kratkog daha (kratki dah i dugotrajno trudno izdisanje), bučno šištanje;
  • bolni kašalj, koji u nekim slučajevima može biti popraćen blagim pražnjenjem viskoznog sputuma, ali je često neproduktivan;
  • bljedilo kože, cyanotic sjena kože oko usta;
  • tahikardija, poniženih srčanih tonova;
  • povećano znojenje (hladni znoj);
  • prisilni napet stav s tijelom nagnutom naprijed i potporom na rukama, podignutim ramenima, nacrtana glava.

Pacijent s bronhospazmom ima teže vrijeme disanja zraka od disanja, iako je pacijentovo disanje u subjektivnim senzacijama teško.

Postoji niz znakova koji mogu ukazivati ​​na približavanje bronhospazma. To uključuje:

  • kihanje, praćeno pojavom velikog prozračnog iscjedka iz nosa;
  • svrbež kože, iritacija očiju;
  • nasilan kašalj;
  • kratkoća daha;
  • glavobolja;
  • povećana učestalost mokrenja i povećani izlaz urina;
  • slabosti, depresije ili razdražljivosti.

Vizualno bronhospazam kod pacijenta s naglašenom zategnute disanja i kretanja respiratornih mišića (sudopera interkostalna prostora, otečene krvnih žila u vratu, nos krila nisu ucrtane).

Uz ukupno bronhospazam, respirator pacijenta potpuno je odsutan, što je popraćeno izraženim poremećajima izmjene plina.

dijagnostika

Dijagnoza ukupnog bronhospazma nije teško, za razliku od djelomičnog bronhospazma, koja može imati slabe simptome. Osim cyanotic nijansa kože, te umjerena hipertenzija vizualnim pregledom pod torakotomije pacijenata istaknuo nedovoljnu atelektaza izdisanje i udisanje umjetno povećan otpor. Stabilna respiratorna acidoza s snažnom umjetnom ventilacijom ukazuje na latentni oblik parcijalnog bronhospazma.

Istraživanje funkcije vanjskog disanja je od velike važnosti za dijagnozu bronhospazma. Prilikom provođenja hardverskih dijagnostičkih metoda određuje se minimalna koncentracija ili ukupni odsutnost ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku, a njegova se koncentracija u krvi pacijenta povećava.

Diferencijalna dijagnoza provodi se mehaničkom obradom bronha s stranim tijelom, zavojem u infleksijskoj cijevi, atelektaksijom koja se razvila u akutnoj anesteziji. Često je potrebno razlikovati ovaj patološki proces s plućnim edemom, a potonji svibanj isto tako biti krajnji stupanj bronhospazma. U početnoj fazi bronhospazma u pacijenata označen bradikardiju, hipertenziju i niski pulsnog tlaka zbog povećanja dijastoličkog krvnog tlaka, odvaja malu količinu staklasto viskoznog sputuma. Kada plućni edem protiv povišenog krvnog tlaka tahikardije razvija, puls pritisak raste zbog povećanja sistoličkog krvnog tlaka, infarkta hipoksija tada događa slijedi ventrikularne fibrilacije srčanog zastoja. U bolesnika s plućnim edemom odvaja se pjenasti sputum s mješavinom krvi.

Vizualno bronhospazam kod pacijenta s naglašenom zategnute disanja i kretanja respiratornih mišića (sudopera interkostalna prostora, otečene krvnih žila u vratu, nos krila nisu ucrtane).

Liječenje bronhospazma

Posebna opasnost je razvoj bronhospazma kod djece, pa se takvo stanje treba zaustaviti što je prije moguće.

U slučaju bronhospazma na pozadini sveukupno zdravlje, u nedostatku pacijenta astme, kao iu slučaju kada je nemoguće zaustaviti patološkog stanja za jedan sat u bolesnika s anamnezom bronhospazma je već dostupna, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Ako je poznato da je uzrok patološkog procesa učinak alergena, mora se eliminirati, osigurati priliv svježeg zraka, isprati nos s vodom i isprati grlo.

Kada se pojavi bronhospazam kod bolesnika s bronhijalnom astmom, treba koristiti jedan od lijekova koji olakšavaju grčenje bronha i proširuju njihov lumen. Nakon 15-20 minuta nakon upotrebe bronhodilatatora, mogu se uzeti ekspektorati. U slučaju samo-eliminacije bronhospazma, čija je etiologija nepoznata, potrebno je podvrći se istraživanju kako bi se utvrdio uzrok patološkog stanja.

Medicinsko liječenje bronhospazma ovisi o glavnom patološkom procesu protiv kojeg se taj stanje razvio i odabran je za svakog pacijenta pojedinačno. Za cupping pribjegla bronhodilatatora i opušta mišiće bronha lijekova, bolesnici s bolestima dišnog sustava povezane s povećanim rizikom od bronhospazma (npr astme), preporuča se držati prečac područje aerosoli respiratore džep. Učinkovito i ultrazvučno udisanje s otopinama spazmolitičkih lijekova, protuupalnih hormonskih lijekova.

Za lijekove koji pridonose uklanjanju grčeva glatkih mišića bronha uključuju:

  • glukokortikoidi (imaju protuupalni učinak, smanjuju proizvodnju biološki aktivnih tvari u mišićima bronha);
  • adrenomimetici (djeluju izravno na glatke mišiće bronha, širujući ih);
  • M-holinoblokatory (sličan adrenomimeticima, ali nešto manje učinkovit).

Glavni tretman preporuča se nadopuniti s obilnim pićem.

U nekim slučajevima, pacijenti s bronhospazamom trebaju terapiju kisikom u bolnici.

Moguće komplikacije i posljedice

S obzirom na postojanje dugog bronhospazma može razviti hipoksemija s daljnjim razvojem hiperkapniju, povećanje volumena pluća, stagnacije u gornjoj i donjoj šupljoj veni, kao i zatajenja srca i krvotoka.

pogled

S pravodobnim oporavkom patološkog stanja, prognoza je obično povoljna. S čestim recidivima bronhospazma kod djece (osobito do šest godina), prognoza se pogoršava.

U slučaju bronhospazma tijekom kirurške intervencije ili u postoperativnom razdoblju, u nedostatku hitnih reanimacijskih mjera, moguće je smrtonosni ishod.

prevencija

Da bi se spriječila pojava bronhospazma, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu poslužiti kao podloga za razvoj bronhospazma;
  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
  • izbjegavanje stresnih situacija i mentalnog preopterećenja;
  • odbijanje loših navika;
  • izbjegavanje štetnih čimbenika okoliša.

Da bi se spriječio razvoj bronhospazma tijekom operacije u perioperacijske razdoblju preporuča tijekom desenzibilizacije terapija, antihistaminike i kortikosteroide, kao aerosol bronhodilatatore. Potrebna je opća anestezija dovoljne dubine uz odgovarajuću ventilaciju pluća, što osigurava normalnu izmjenu plina.

Astmatsko stanje - liječenje astmatičkog stanja

Astmatički status - ovo je najozbiljnija komplikacija bronhijalne astme. Važnu ulogu u razvoju ovog stanja ima teške i brzo progresivno respiratornog zatajenja uzrokovanih rasprostranjenog opstrukcije dišnih putova uz potpunu otpornost na bronhospazmolitičke sredstvima. Otpornost je povezana s viškom individualnog doziranja tih lijekova, au različitim pacijentima može se mijenjati unutar širokih granica.

Uzroci bronhijalnog opstruktivnog sindroma mogu uključivati ​​upalu, edem, odgodu sekrecije, ekspirijsko zatvaranje bronha, grčenje glatkih mišićnih stanica bronhijalnog stabla. Preobrazba napada bronhijalne astme u astmatski status je progresija bolesti.

Za pojavu astmatičkog statusa značajan je broj sindroma koji istodobno odražavaju njegovu razliku od uobičajenog napada bronhijalne astme s odgovorom na stalnu uporabu simpatomimike u pacijenata:

  • adrenalinobuslovlennoy sindrom, bronhijalna astma s učinkom paradoksalno epinefrina i ephedrine - dispneje i cijanoza pojačavaju, uznemirenost, pojava osjećaja anksioznosti, straha, depresije, bronhijalne opstrukcije oštar porast sistemskog krvnog tlaka hipertenzivne krize tipa;
  • Sindrom "oporavak" - postoji stalna primjena derivata izoprenalina (izadrin, novodrin) orciprenalin (astmopent, alupent) rimterola, salmefamola. U početku, visoka učinkovitost tih sredstava, posebice aerosolom, postupno oslabio, a sa svakim uzastopnim period prijem bronhodilataciju smanjen. Paroksizmi kratkog daha postaju sve teži, pokazuju se kardiotoksični učinci tih lijekova;
  • sindrom "zatvaranje pluća" - opaženo pri uporabi selektivnih beta-2 stimulansa - salbutamol (saventhol, ventolin), ipradol. Taj se fenomen pojavljuje u vezi s prekomjernom ekspanzijom submukoznih žila i edemom sluznice bronhiola, što dovodi do sve većeg pogoršanja bronhijalne prohodnosti. Nakon početne sustavno učinkovite bronhodilature, nakupljanje sputuma i kašnjenje počinju se pojavljivati.

Klinička slika astmatičkog statusa

Astmatični status razvija se u nekoliko faza.

I - stupanj kompenzacije (početni):

  • česti napadi teškog dispneja tijekom kojih se liječenje ne dovodi do potpunog obnavljanja kakvoće disanja ili nije moguće zaustaviti napad bronhijalne astme;
  • otpornost na uobičajene bronhodilatatore s formiranjem kardiotoksičnih reakcija (aritmija);
  • prisilni položaj tijela, tzv. "blijeda" cijanoza kože i vidljive sluznice;
  • inhibicija i mentalna depresija pacijenta;
  • respiratorni poremećaji s tahikom do 32-40 pokreta u minuti, ne diše disanje u donjim dijelovima pluća;
  • sinus tahikardija na 130-140 otkucaja / min, arterijsku hipertenziju zbog kršenja biotransformacije kateholamina i funkcionalnog stanja neravnotežom alfa- i beta-adrenergički receptori,
  • Paco2 28-32 mm Hg, PaO2 smanjena na 70-75 mm Hg.

II. Stupanj dekompenzacije:

  • uporni teški gušenja;
  • izraženi toksični učinak primijenjenih bronhodilatatora - palpitacija i bol u prsima, mučnina i povraćanje, tremor u prstima;
  • neproduktivni kašalj;
  • prisilni položaj bolesnika, vlažna siva-cijanotička koža ili difuzna cijanoza;
  • psihička depresija pacijenta, koju slijede epizoda uzbuđenja;
  • plitko disanje - oko 40-50 respiratornih pokreta u minuti, prema auskultaciji - "nijemi pluća";
  • izražena tahikardija, kod svakog trećeg pacijenta arterijska hipertenzija mijenja se hipotenzijom;
  • slom CO2 (PACO2 > 50 mmHg), paO2 smanjen na 50-60 mm Hg.

III stupanj (hipoksička hiperkapnička koma):

  • gubitak svijesti, kojem prethodi delirij ili epizoda napadaja;
  • hladna, siva-cijanotička koža ekstremiteta, difuzna cijanoza;
  • u svakom trećem bolesniku prethodni tahikip je zamijenjen bradypnoom;
  • "tihi nijemi" s auskultacijom;
  • pulse 150-168 otkucaja / min (kod odraslih pacijenata), filiformna, duboka hipotenzija je uočena u 2/3 pacijenata;
  • Paco2 doseže 70-80 mm Hg.

Liječenje astmatičkog stanja

Za imenovanje racionalne intenzivne terapije za razvoj astmatičkog statusa, potrebno je u svakom slučaju identificirati vodeću komponentu bronhijalne opstrukcije koja se temelji na kliničkoj slici i rezultatima inhalacijskih dijagnostičkih testova.

I. Prevalencija bronhospazma: kada se auskulira, dišu se čuje na cijeloj površini pluća, uz jednoličnu količinu suhe wheezing, koji se pojačava prisilnim istjecanjem. Sputum astringent, slimy, proziran. Udisanje beta-adrenomimetika daje barem kratkoročni učinak. Pogoršanje stanja ukazuje na srčanu prirodu gušenja.

II. Edem u bronhalnoj sluznici: oskultacija označen izduženi udisati i izdahnuti, uz suhi auscultated šarolika, poželjno fino piskanje na inhalaciju i izdisaja. Gotovo nema sputuma. Inhalacija smjesa (1,0 ml otopine 0,1% adrenalina hidroklorida 1,0 ml otopine mezatona 1% 0,3 ml 0,1% otopine metatsina, 25 mg hidrokortizona, 1,0 ml 2,5% -tne otopine Pipolphenum 1, 0 ml 1% otopine difenhidramina) poboljšava stanje. Inače, trebali biste razmišljati o astmu kardiologije ili bronhijalnoj opstrukciji.

III. Obturacijski sindrom: tijekom auskultacije, područja vezikularnog disanja zamjenjuju se suhim zagušenjem na nadahnuće i izdisaj, na mjestima gdje disanje nije uopće moguće čuti. Razvija se sindrom neujednačene ventilacije pluća. Sputum je vrlo viskozan, siva, gnojavi, s grudama i uskim čepovima. Vrlo oprezno i ​​kratko moguće je provesti inhalaciju izotonične otopine natrijevog klorida, koja, međutim, može uzrokovati pogoršanje stanja.

IV. Konstriktivna refleks bronhijalna astma kod srčanog: jugularne vene, proširenu jetre, pluća - suho teško disanje, često u kombinaciji s velikim-vezikularne zveckanju u nižim dijelovima. Stanje se poboljšava nakon udisanja kisika i uvođenja promedola.

Zadaci intenzivne skrbi za astmatski status uključuju: uklanjanje arterijske hipoksije; obnova prohodnosti dišnih putova; obnavljanje osjetljivosti beta-adrenoreceptora na endogeni adrenalin; normalizacija unutarnjeg okruženja tijela.

Program intenzivne skrbi u prvoj fazi uključuje:

  1. Uklanjanje psihoemotionalnog stresa postiže se imenovanjem amitriptilina, seduxena itd. U terapijskim dozama.
  2. Infuzije (30-40 ml / kg) koji se sastoji od 5% glukoze, kristaloidnih otopina, dekstran, za poboljšanje reoloških svojstava krvi - reopoligljukin, albumina, hidroksietil škrob derivati ​​(Refortan) Trental, heparin (2-2.5 tys.ED kružni dio intradermalno u 4-6 sati), heparina male molekulske mase (fraksiparin, Clexane®, Fragmin). Neophodno je izbjegavati upotrebu otopina natrija i sode bez kontrole elektrolita i ravnoteže između kiselina i baze.
  3. Polagano, 10-15 min injekcija od 120-240 mg 2,4% eupilina, nakon čega slijedi infuzijom kapljica lijeka u razrjeđivanju po brzini od 1 mg / kg po satu sve dok se stanje ne poboljšava.
  4. Glukokortikoidi: a) prednizon 1 mg / kg / h do 1,5-2,0 g na dan, smanjuje do 1/3 doze po danu do potpunog otkazivanje b) 200 mg solyukortefa ili 250 mg hidrokortizon hemisukcinata 60 mg prednisolona i 400 -500 ml slane otopine, nakon čega slijedi kontinuirana kap po kap infuzije hidrokortizona.
  5. Kod upornog bronhospazma, blokada (skvamozna, parotidna), periduralna anestezija su učinkovita.
  6. Hemosorbtion.
  7. Alkalno piće u velikim količinama, ekspektoransi.

U II. Fazi astmatičkog statusa, kompleks intenzivnog liječenja pruža:

  1. Ispiranje traheobronhijalnog stabla kroz cijev za intubaciju: medicinska dijagnostika bronhoskopije, segmentno ispiranje s velikom količinom tekućine (do 800 ml). Sredstva za ukapljivanje sputuma.
  2. Glukokortikoidi (do 2.0-4.0 mg prednizona dnevno), eufilin (0.6-0.9 mg / kg / h - 1.5-2.0 dnevno). Infuzijska terapija (15-20 ml / kg dnevno).
  3. Kiseljavanje toplom vlažnom smjesom kisika i zraka kroz nasotrahealni ili nazalni kateter, poželjno kroz masku lica, konstantno, kontinuirano, do pO2 80-85 mm Hg; helij-kisik.
  4. Izdužen ili visoke frekvencije umjetna pluća ventilacija (AV) uz istovremeno rebalans traheobronhijalnih: davati svakih 20 minuta izotonične otopine s dodatkom muko- i antispazmatici, kisikom rješenje perfluorane, Lipin. Sanitacija bez ventilacije dovodi do pogoršanja. Pretvorba mehaničke ventilacije treba biti učinjeno spretno i brzo, zbog opasnosti od hemodinamskih poremećaja tijekom laringoskopijom i intubacije (potrošena mehanizme kompenzacije koje su radile za nekoliko sati). Izbor načina ventilacije - pod kontrolom plinova u krvi, trajanje - 18-24 sati (ako je više - to je znak slabe sanitacije ili prisutnost prati patologije).
  5. Imunostimulirajuća terapija (gama globulin, splenin, decaris, timalin, T-aktivin, nativna plazma).
  6. Anestezija s ketalarom, eterom, fluorotanom.
  7. Antibiotici samo na indikacije (ali ne i profilaktički).

Dijagnoza i liječenje astmatičkog stanja

Astmatsko stanje je posljedica komplikacije bronhijalne astme. Stanje pacijenta sa astmatičkim statusom je ozbiljno: napadi gušenja mogu dovesti do kobnog ishoda ako hitna pomoć nije osigurana u vremenu. Astmatični napad javlja se s dugom bolešću bronhijalne astme, uglavnom izazvanih alergenom. Često, kada se pacijent pomaže, napad se ne može kopirati s uobičajenim medicinskim mjerama. Zatim se pacijent odvede u bolnicu, gdje pomažu u zaustavljanju napada: intubacija traheje ili veze s aparatom umjetne ventilacije pluća.

Razlozi za pojavu astmatičnog oblika astme sastoje se u pogrešno odabranoj taktici liječenja bolesti i, prema tome, neučinkovitoj terapiji. Često pacijent i njegova pratnja ne odgovarajuće procjenjuju ozbiljnost napadaja i njihove komplikacije. Popratni uzroci astmatičnog oblika mogu biti:

  • fobija na lijekove;
  • prethodno prenosive bolesti (akutni bronhitis ili upala pluća);
  • izlaganje iritansima i alergenima;
  • prenijeti stres.

Dijagnoza astmatičkog stanja

U određivanju astmatičkog statusa stručnjaci razmatraju sljedeće pokazatelje:

  • pritužbe pacijenta, povezane s čestim napadima;
  • priroda tijeka bronhijalne astme (medicinska povijest);
  • rezultati provedenih instrumentalnih istraživanja;
  • rezultati laboratorijskih istraživanja.

O ozbiljnom stanju pacijenta ili astmatičnom statusu ukazuje na prisutnost sljedećih abnormalnosti u testovima krvi:

  • politsetamiya;
  • značajno povećanje hematokrita;
  • rast gama globulina (ili alfa-2);
  • prisutnost fibrina i sijalnih kiselina;
  • nepodudarnost s normom sadržaja plina.

Nakon pregleda EKG-a za astmatski status, pacijentu se dijagnosticira simptom preopterećenja desne klijetke, atrijskih i drugih srčanih problema.

Plan dijagnosticiranja teškog oblika bronhijalne astme sastoji se od pet osnovnih tipova pregleda:

  1. Klinička (opća) analiza urina.
  2. Elektrokardiogram (EKG).
  3. Krvni testovi: općenito i proučavanje sastava plina.
  4. Određivanje ravnoteže između kiselina i baza.
  5. Krvni test za proučavanje biokemijskih parametara.

Sa astmatičnim statusom, pacijent može doživjeti simptome dvanaest sati, koji su važni za prepoznavanje i ne miješanje s plućnim edemom. Dijagnoza je ustanovila stručnjak nakon provedbe gore navedenih pregleda i aktivnosti usmjerenih na isključivanje edema pluća i srčane astme.

Klinička slika astmatskog stanja u tri faze

Ovisno o klinici bolesti, provedenim anketama i drugim mjerama za određivanje prirode napada, razlikuju se tri faze astmatskog statusa.

Prva faza

Karakterizira ga prisutnost znakova otpora tijela na prethodni kompleks liječenja astme i metode zaustavljanja napadaja. U ovom slučaju, ne postoje kršenja ventilacijskih karakteristika pluća. Pacijent može biti u svijesti i adekvatno percipirati sve što se događa.

U ovom koraku, astmatično stanje karakteristično umjereno dispneje i tahikardija, znojenje, blagi porast krvnog tlaka, gubitak boje kože (cijanoza), palpitacije malo plitko disanje ekspiratornog sa zakašnjenjem, amplifikacija bronhijalna opstrukcija rezultira kašlja postaje manje produktivni.

Prvu fazu karakterizira pojava u općem testu krvi polycetamije, normokapnije, arterijske hipoksije umjerene razine i povećanje vrijednosti biokemijskih indeksa. S EKG-om otkrivaju se preopterećenja desnog atrija i ventrikula, a srce ima odstupanje desno duž električne osi.

Druga faza

Druga faza karakterizira kršenje ventilacijskih karakteristika pluća sa očuvanjem svijesti. Rezultat manifestacije hiperkapnije i hipoksije je razdražljivost i agitacija. U nekim anamnezama, pacijent može razviti apatiju, amneziju.

Simptomi drugi korak astmatičnog stanja vidljive golim okom: venske zagušenja, cijanoza kože i sluznice (postane blijedo sive boje i postaje vlažan). Također karakteristične izraženiji znakovi tahikardija, bučnim i oslabljenim daha, smanjena teško disanje efekt „tiha pluća” težnje pacijenta što je više moguće hvatanje zraka na fazu udisanjem.

Druga faza često se zove "tihi nijemi stupanj" ili dekompenzacija. U fazi blagih pluća u rezultatima pacijentovih pregleda detektira se poliketamija, povećanje parametara biokemijskog krvnog testa, arterijske hipoksije i hiperkapnija (sastav plina). Promjena ravnoteže između kiselina i baza karakterizira respiratorna acidoza. EKG podaci ukazuju na porast desne klijetke, desnog atrija i aritmije.

Treća faza

S hipokapnijom komu govori o trećoj fazi - najopasnijoj za život pacijenta. Kao rezultat neuspjelih pokušaja zaustavljanja napadaja, neučinkovite pomoći u bolnici, pacijent u početku gubi orijentaciju, rave, postaje inhibiran, a zatim gubi svijest. U komi disanje je slabo i površno, indikacije kardiovaskularnog sustava su na minimalnoj razini vitalne aktivnosti.

Slušanje prsa je neučinkovito - postoje zone mute pluća. Kada se analizira krv, liječnik otkriva: povećanje hematokrita, tešku arterijsku hipoksemiju, izraženu hiperkapniju.

Druga i treća faza ujedinjuju isti znak - područja mute pluća, koja ukazuju na odsutnost buke tijekom disanja.

Opća klinička astmata

Opće karakteristike astmatičkog statusa uključuju:

  • Ponavljanje napada u jutro i navečer, što se ne može kontrolirati nakon uporabe inhalatora. Disanje izvan napadaja nije obnovljeno.
  • Jaka kašalj. Kod djece, kao rezultat kašljanja, mala količina sluzi ostavlja, a kod odraslih se uočava neproduktivni kašalj.
  • Često i isprekidano disanje.
  • Slušanje šištanja na maloj udaljenosti.
  • Promjena boje kože (bljedilo), za neka područja obilježena cijanozom.
  • Tihi pluća (donji odjeljak se ne čuje).

Učinkovito liječenje astmatičkog stanja

Osnova za liječenje astmatičkog stanja je ispravna taktika stručnjaka s upotrebom onih lijekova koji mogu brzo zaustaviti napad. Za hitnu skrb bolesnicima se ne smije davati simpatomimetička sredstva, po mogućnosti imenovanje glukokortikosteroida.

Za liječenje pacijenata sa statusom asthmaticus sadrži kortikosteroid, složene mjere kako bi se uklonili i spazam bronha i opće dehidracije, ponovno uspostavljanje ravnoteže kiseline i baze, tretman s oksigenosoderzhaschih postupcima. Važno je odrediti pacijenta glukokortikosteroid terapija oralnu i parenteralnu (intravenoznu) istovremeno doziranje propisane od strane liječnika koji nakon dijagnosticiranja bolesti ili na osnovi općeg stanja pacijenta.

Početna doza, na primjer, prednizolona za parenteralnu primjenu u prvoj fazi je 60 do 90 mg, drugi - 90 do 120 mg, za treće - 120 do 150 mg. Ako učinak uporabe prednizolona nije postignut (grč u bronhiji ostaje prisutan), pa se za pola sata lijek ponovno ubrizgava u venu u količinama koje odgovaraju svakom stadiju astmatičkog stanja. Slična metoda liječenja se provodi dok se ne ukloni napad. Lijek treba koristiti intravenski i oralno radi povećanja kliničkog učinka.

Nakon što je napad uspješno zaustavljen, morate smanjiti dozu lijeka. U prva tri dana, pola doze lijeka mora se davati intravenozno. Ako nakon spuštanja doze, napadaji ponovno poremetiti pacijenta, tada treba provesti potporno liječenje.

Značajke liječenja astmatičkog statusa kod djece

Astmatsko stanje u djece javlja se na pozadini gušenja 6-8 sati, što se ne može zaustaviti uz pomoć prethodno propisane terapije bronhijalne astme. Da biste izbjegli astmatični oblik, važno je slijediti recepte liječnika.

Dječji organizam je osjetljiviji na uporabu lijekova. Oko 30% lijekova za uhićenje napada kategorično je kontraindicirano za djecu. Ti podaci pogoršavaju liječenje tijekom intenzivne skrbi u intenzivnoj njezi.

Opće manipulacije za liječenje astmatičkog stanja svedene su na eliminaciju edema u bronhiju i napadajima, utječući na autonomni živčani sustav, s obzirom na njegovo funkcionalno stanje. U kojoj će redoslijedu liječenja ovisiti o stupnju astmatičkog stanja.

Komplikacije astmatičkog stanja

Napadi astme teškim oblicima zahtijevaju pravodobno i korektno postupanje, inače u odraslih i djece postoje komplikacije različite jačine.

Uzrok najčešćih komplikacija sa astmatičkim statusom je ruptura distalnih alveola i ulaz zraka u medijastinum, nazvan pneumotoraks. U ovom slučaju, povijest pacijenta označila je akutnu bol u području cerviksa, prsima i ramenima. Liječnik pomoću palpiranja opisanih zona definira kolebljivanje.

Komplikacija, koja se najčešće primjećuje kod djece, sastoji se u punjenju gustog i viskoznog sputuma bronha, a ponekad je to stanje prolazilo u atelektaksiju - pad u plućnom režnju. Ako se ponovo pojavljuje atelektaza, liječnici isključuju bolesti cistične fibroze i bronhopulmonalne aspergiloze. U nekim bolesnicima može doći do frakture rebara s pratećom boli u marginalnim hrskavicama.

U ozbiljnijoj anamnesti astmatičnosti može doći do sinkopije kašlja ili rupture endobronhijalnih žila s hemoptizom. Razlog za to je jaki kašalj tijekom astmatičnog napada bolesti. Kao rezultat, postoje komplikacije koje mogu izazvati preopterećenje komora srčanog organa s formiranjem plućnog srca.

Sve vrste komplikacija eliminiraju se zajedničkim radom specijalista: kardiologa, pulmonologa i kirurga.

prevencija

Za pacijente s dijagnozom astmatičnog oblika bolesti, vrijedno je obratiti pažnju na njihovo zdravlje. Ne zaboravite na redoviti posjet liječniku, rutinskom pregledu. Pacijenti bi također trebali samostalno odrediti broj i učestalost napadaja - ako se poveća, potrebno je obavijestiti stručnjaka koji vas nadgleda.

Općenito, teški oblik astme, boluje od astme odnosno njegov oblik, preporuka liječnika pacijentima su kako slijedi: zdrav način života, ograničava fizičku aktivnost, stres i uklanjanje alergena. Glavna svrha pacijenata nakon olakšanja astmatičnih stanja treba biti teži za minimalnu, ali efektivne doze bronhodilatatora. Važno je spriječiti komplikacije bolesti, kao što karakterizira smrti za njega.

Prognoza za astmatski status

Kao rezultat neuspješnog liječenja, napredovanje bronhijalne opstrukcije, teškim povredama hemodinamike, srčani zastoj i pneumotoraksa - dolazi smrt pacijenta. Prijavi ova taktika liječnici sporno u mnogim slučajevima: predoziranje lijekova ili njihov neuspjeh, nepravilne izvedbe sanacije bronhoskopija, progresiju bolesti na pozadini mehaničke ventilacije.

Bronhospazam: prva pomoć

Bronhospazam je akutno stanje koje se javlja kada mišići bronha ugovore i ugovore njihov lumen. Tijekom bronhospazma, kisik ulazi u tijelo, a ugljični dioksid praktički ne izlučuje. Ako takva država prođe dugo, tkiva organa doživljavaju gladovanje kisikom. Stoga, kako bi se uspješno nosili s bronzospazmom, važno je hitno pružiti medicinsku njegu pacijentu.

Kada postoji bronhospazam

Bronhospazam se može razviti sa:

  • bronhijalna astma;
  • akutni bronhitis (naročito često bronhospazam kod djece mlađe od 7 godina);
  • pogoršanje KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) kod pušača i predstavnika štetnih zanimanja;
  • jaka alergijska reakcija na udisanje nadražujućih sredstava (to može biti prašina, duhanski dim ili benzinska para, isparavanje amonijaka, industrijske emisije u zrak);
  • anafilaktički šok;
  • nuspojave određenih lijekova, na primjer, aspirin (rijetko se pojavljuje, u prosjeku kod 1 bolesnika od 10.000);
  • prekomjerno fizičko naprezanje u bolesnika s astmom;
  • ulazak stranog tijela u lumen bronha, koji se također često nalazi kod djece mlađe od 3 godine.

Kako prepoznati bronhospazam:

  • osoba osjeća nedostatak zraka, osjeća tjeskobu i gužvu u prsima.
  • pacijent uzima kratak dah, a zatim izdahne dugo i uzbudljivo, a istovremeno čuje potres.
  • postoji bolan kašalj, često neproduktivan, malo viskoznog sputuma može doći.
  • pod očima i oko usta izgleda plavo, koža je blijeda, vene se nabrekle na vratu, prsni koš se jako proširuje.
  • pacijent je napet, pokušavajući uzeti pozu za lakše disanje: tijelo je naginje naprijed, ruke se oslanjaju na tvrdu površinu, glava je izvučena, ramena su podignuta.

Prva pomoć za bronhospazam:

  1. Pozvati hitnu pomoć ako ste suočeni s bronhospazam prvi put, a ako je osoba (posebno dijete) - a ne astmatični napad došao na pozadini cjelokupno zdravlje.
  2. Uklonite alergen ako je poznato da je uzrok bronhospazma. Osigurajte priliv čistog zraka (otvorite prozor ako nema alergije na pelud), isprati grlo i isprati nos s vodom.
  3. Nemojte paničariti, smiriti pacijenta, sjesti ga i popustiti tijesnu odjeću na prsima, skinuti kravatu i pojas.
  4. Primijenite jedan od načina, ublažava grčeve bronhija mišića i povećanje njihove lumen (obično su dostupne u bolesnika s astmom i ranije je propisao liječnik):

- udisanje kroz inhalator džep ili atomizera s bronhospazmolitikami - beta2-agonista i / ili m-holinoblokatorami - u dobi dozi - Ventolin, Berotek, Berodual, Seretid, Atrovent;

- inhalacija s glukokortikosteroidima kod slabe učinkovitosti bronhospazmolitičkih sredstava - Pulmicort, Beklazone;

- ubrizgavanje prednizolona intravenozno u slučaju teškog bronhospazma i "plavog" bolesnika;

- injekcija epinefrina (koristi se samo ako je nastao bronhospazam kao rezultat anafilaktičkog šoka).

  • Pijte pacijenta s toplim napitkom. Preporučljivo je davati toplu alkalnu mineralnu vodu u koju se doda malo sode. Nakon 15-20 minuta nakon primjene bronhodilatatora dopušteni su ekspektoranti (Ambrobene, Fluimutsil).
  • Pažnja molim te! Ako ste prethodno naišli na bronhospazam, pokušali ste sami eliminirati, ali potpuni reljef nije došao unutar 1 sata, nazovite hitnu pomoć.

    Bronhokonstrikcija - stanje koje je vrlo uspješno eliminira posebne bronhodilatatora lijeka inhalacijom, kojem se daje prednost nad injekcije hormona, i više adrenalina. Ali, naravno, ovi lijekovi imaju u ormariću nije svatko preporučiti trčati u apoteku kupiti ih, neću. Stoga, ako ste prvi puta suočeni s bronhospazmom - najbolji prijatelj je mir. Nazovite hitnu pomoć i pokušajte se ne paničariti.

    To je kategorički nemoguće učiniti ili napraviti na bronhospazmu:

    1. Dajte lijekove protiv grčeva.
    2. Isperite pacijenta raznim balzama, uljima, dajte med, biljnim infuzijama
    3. Uzmi sedative.

    Važno! Pojava bronhospazma u odraslih i djece ukazuje na prisutnost bolesti ili predisponirajućih uvjetima, a protiv kojih je došlo do naglog suženje bronha. Stoga, nakon uklanjanja bronhospazma treba ispitati i identificirati njegov uzrok.

    Bronhijalna astma: prvi znakovi i simptomi, uzroci i liječenje

    Astma je kronična bolest, osnovu ove bolesti je neizlječiva upala u dišnim putevima. Razvoj bronhijalne astme promovira i vanjski i unutarnji nadražujući čimbenici. Brojni vanjski čimbenici uključuju različite alergene, kao i kemijske, mehaničke i vremenske čimbenike. Ovaj popis uključuje i stresne situacije i fizičko preopterećenje. Najčešći čimbenik je alergija na prašinu.

    Unutarnji faktori astme uključuju nedostatke u endokrinog i imunološkog sustava, kao što može biti uzrok bronhijalne reaktivnosti i odstupanja osjetljivosti, može nositi nasljedne.

    Što je bronhijalna astma?

    Bronhijalna astma - bolest bronhalnog stabla upalnih imuno-alergijske prirode, karakteriziran kroničnom, paroksizmalne toku bronhialnom opstrukcijom i gušenja. Ova je bolest postala istinski ozbiljan problem društva, jer ga karakterizira progresivno tijek. Vrlo je teško potpuno izliječiti.

    Upala bronha u bronhijalnoj astmi karakterizira striktna specifičnost u usporedbi s drugim vrstama upalnih procesa ove lokalizacije. U svojoj patogenetskoj osnovi je alergijska komponenta protiv pozadine koja postoji u tijelu, imuno neravnoteža. Ova značajka bolesti objašnjava paroksizmu njenog tijeka.

    U osnovnu alergijsku komponentu dodaje se niz drugih čimbenika koji daju bronhijalnu astmu svojstva:

    Hiperreaktivnost glatkih mišićnih komponenti bronhijalnog zida. Bilo koji nadražujući učinak na bronhijalnu mukozu rezultira bronhospazmom;

    Određeni okolišni čimbenici mogu uzrokovati masivno izbacivanje upalnih posrednika i alergija isključivo unutar bronhijalnog stabla. Nikad nije opća alergijska reakcija;

    Glavna upalna manifestacija je edem sluznice. Ova značajka u bronhijalnoj astmi dovodi do pogoršanja bronhijalne opstrukcije;

    Nagnut sluz. Napad astme u bronhijalnoj astmi karakterizira odsutnost ispljuvka kod kašljanja ili njene oskudice;

    Utječe uglavnom na srednje i male bronhe, bez hrskavice;

    Patološka transformacija plućnog tkiva nužno se javlja u pozadini kršenja njegove ventilacije;

    Postoji nekoliko stadija ove bolesti, koje se temelje na reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije i učestalosti napada zagušenja. Što su češći i produženi, to je veća pozornica.

    U dijagnozi bronhijalne astme pojavljuju se pod takvim imenima:

    Jednostavan protok ili isprekidani;

    Umjereno lagana ili blaga upornost;

    Teška ili umjerena upornost;

    Iznimno teški put ili teška uporni astmati.

    Na temelju tih podataka astme može se opisati kao proces kronična upalna labavu u bronhijama, u središtu kojega se nalazi iznenadni pogoršanje tempom napada bronhalnu opstrukcijune sa gušenjem tip alergijske reakcije na iritiraju čimbenika okoliša. U početnim fazama postupka, te se napadaji brzo pojavljuju i također se brzo zaustavljaju. S vremenom postaju češće i manje osjetljivi na liječenje.

    Prvi znakovi bronhijalne astme

    Uspjeh liječenja bronhijalne astme često se određuje pravodobnošću otkrivanja ove bolesti.

    Rani znakovi bolesti uključuju takve simptome:

    Pomanjkanje daha ili gušenja. Oni nastaju, kao i na pozadini blagostanja i ostatak tijekom noći i za vrijeme vježbanja, uvjeti disanja ostati u kontaminiranog zraka, dima, okoline prašinu, pelud cvjetnica, promjenom temperature zraka. Glavna stvar je njihovo iznenađenje prema vrsti napada;

    Kašalj. Tipičan za astmatični napad je njegov suhi tip. To se događa sinkronizirano s dispnejom i karakterizira krutost. Pacijent, kao da želi, nešto kašlja, ali ne može to učiniti. Samo na kraju napada, kašalj može dobiti mokar karakter, praćeno odstranjenjem slabe količine prozirne sluzave sluzi;

    Često plitko disanje s produljenim istjecanjem. Tijekom napada astme pacijenata žale ne toliko o težini inspiracije, kao i nemogućnost potpunog izdisaja, koji postaje duže i zahtijeva više napora da ga provede;

    Krizama s disanjem. Oni su uvijek suhi po vrsti šištanja. U nekim slučajevima, čak i udaljeni se mogu čuti na udaljenosti od pacijenta. Uz auskultaciju, oni se čuju čak i bolje;

    Karakterističan položaj pacijenta tijekom napada. U medicini se ta pozicija naziva orthopnea. U tom slučaju pacijenti sjede, spuštaju noge i čvrsto drže ruke nad krevetom. Takva fiksacija pomoćnih mišića ekstremiteta pomaže prsima u ostvarivanju izdisaja.

    Prvi signal povišene bronhijalne reaktivnosti može biti samo neki od tipičnih simptoma bronhijalne astme koji karakteriziraju napad, pogotovo ako se to događa noću. Mogu se pojaviti vrlo kratko vrijeme, samostalno proći i dugo ne smetati pacijenta više puta. Samo s vremenom, simptomi stječu napredni tečaj. Izuzetno je važno ne propustiti ovo razdoblje imaginarne dobrobiti i okrenuti stručnjacima, bez obzira na broj i trajanje napada.

    Drugi simptomi bronhijalne astme

    Bronhijalna astma bilo koje ozbiljnosti u početnim fazama svog razvoja ne uzrokuje opće poremećaje u tijelu. Ali s vremenom se uvijek pojavljuju, što se manifestira u obliku simptoma:

    Opća slabost i slabost. Tijekom napada, nijedan pacijent nije u stanju izvesti aktivne pokrete, jer povećava respiratorni neuspjeh. Sve što ostaje za pacijenta je usvajanje orthopnea stav. U intersticijskom razdoblju astme s blagim tečajem, izdržljivost pacijenata na tjelesno naprezanje nije ugrožena. Teže tijek bolesti, to su izraženije poremećaji;

    Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože. Ovi simptomi obilježavaju teški stupanj bronhijalne astme i govore o progresiji respiratornog zatajenja u tijelu;

    Tahikardija. Tijekom napada, broj srčanih kontrakcija raste do 120-130 otkucaja / min. U međuvremenu s teškom i umjerenom astmom, beznačajna tahikardija ostaje u roku od 90 bpm;

    DistroSčki promjene noktiju u obliku izbočenja o vrsti sat naočale i distalnih falangi na prstima u nekoj vrsti zadebljanje bataka;

    Simptomi emfizema. Ovo stanje je tipično za bronhijalnu astmu s dugom poviješću bolesti ili ozbiljnim tijekovima. Ono se manifestira u obliku širenja prsnog koša u volumenu, oticanja supraklavikularnih područja, širenja perkutanih plućnih granica, slabljenja disanja tijekom auskultacije;

    Znakovi plućnog srca. Karakterizira tešku bronhalnu astmu, što je dovelo do plućne hipertenzije u malom krugu. Kao rezultat toga - povećanje srca zbog desnih komora, naglasak drugog tona nad ventilom plućne arterije;

    Glavobolja i vrtoglavica. Odnose se na znakove respiratornih neuspjeha u bronhijalnoj astmi;

    Sklonost različitim alergijskim reakcijama i bolestima (rinitis, atopijski dermatitis, psorijaza, ekcem);

    Uzroci astme

    Razlozi zbog kojih mali bronhi steknu povećanu razdražljivost vrlo su mnogi. Neki od njih djeluju kao pozadinska stanja koja podupiru upalu i alergiju, a neke izravno izazivaju astmatičan napad. Svaki pacijent ima ovo pojedinačno.

    Nasljedna predispozicija. Osobe s bronhalnom astmom imaju povećan rizik od razvoja ove bolesti u svojoj djeci. Teret nasljedne povijesti zabilježen je u trećini pacijenata s astmom. Ova vrsta bolesti je atopična u prirodi. Vrlo je teško pratiti čimbenike koji izazivaju napade gušenja. Takva astma može se razviti u bilo kojoj dobi, djetinjasto i zrele.

    Čimbenici iz skupine profesionalnih opasnosti. Zabilježen je značajan porast incidencije bronhijalne astme kao rezultat izlaganja štetnim faktorima proizvodnje. To može biti vrući ili hladan zrak, zagađenje raznih malih prašina, kemijskih spojeva i para.

    Kronični bronhitis i infekcija. Virusni i bakterijski patogeni koji uzrokuju upalu bronhijalne sluznice mogu izazvati povećanje reaktivnosti njihovih glatkih mišića. Dokaz o tome su slučajevi bronhijalne astme koji nastaju na pozadini bronhitisa s produženim stazom, osobito znakovima bronhijalne opstrukcije.

    Kvaliteta udisljenog zraka i ekoloških uvjeta. Stanovnici zemalja suhe klime i seoskog stanovništva slabiji su od stanovnika industrijskih regija i zemalja s vlažnim i hladnim klimom.

    Pušenje je uzrok astme. Sustavno udisanje duhanskog dima dovodi do upalnih promjena u sluznici bronhijalnog stabla. Stoga svaki pušač ima kronični bronhitis. U nekima od njih, proces se pretvara u bronhijalnu astmu. Pušenje može djelovati kao čimbenik koji podržava konstantan upalni proces i kao provoker svakog napada.

    Astma iz prašine. Znanstvenici su odredili uzročno-posljedični odnos sobne prašine s pojavom bronhijalne astme. Stvar je u tome da je prostorija prašina prirodno stanište za kućne praščiće. Pored ovih mikroskopskih sredstava, ona sadrži mnoge alergene u obliku lean epitelialnih stanica, kemikalija i vune. Ulaznu prašinu postaje provokator bronhijalne astme samo ako sadrži alergene: životinjsku kosu, pelud cvijeća, trave i stabla. Ulazak u bronhijalno drvo izaziva masivnu migraciju zaštitnih imunoloških stanica u sluznicu, koja izbacuje veliki broj posrednika alergije i upale. Kao rezultat toga, bronhijalna astma.

    Lijekovi. Krivci bronhijalne astme mogu ponekad postati lijekovi. To može biti aspirin i bilo koji od nesteroidnih protuupalnih lijekova. Vrlo često, takva astma je izoliranog podrijetla s početkom napada samo kad im se tijelo kontaktira.

    Kako razlikovati astmu od bronhitisa?

    Ponekad, diferencijalna dijagnoza između bronhijalne astme i bronhitisa zbunjuje čak i najiskusnije pulmonologe. Ispravnost i pravodobnost liječenja ovisi o ispravnom tumačenju dostupnom pacijentu, o simptomima. U tablici se nalaze razlike između bronhijalne astme i bronhitisa.

    Stabilan, usporen s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije. Eksacerbacija traje 2-3 tjedna. Nakon zaustavljanja, postoje manifestacije bolesti u obliku kašlja.

    Povremeni protok u obliku iznenadnih napada različitih vremena (minuta, sati). Tijekom njene pojave, opće stanje pacijenta oštro je poremećeno. Suzbijanje napada dovodi do potpunog oporavka normalnog zdravlja.

    Subcooling, bakterijske i virusne infekcije izazivaju pogoršanje u obliku upalnog procesa. Izazivanje kašlja uzrokovanih fizičkim stresom.

    Udisanje alergijskih sastojaka zrakom uzrokuje napad bronhospazma i opstrukcije. Obilježja noćnih napada u stanju potpunog odmora ili vježbanja.

    Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili produženim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

    Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad je praćen kratkom daha.

    Kontinuirani simptom bolesti, kako s njegovim pogoršanjem, tako iu stupnju remisije. To je mješoviti lik s izmjenjivanjem suhog i mokrog kašlja, osobito ujutro.

    Uvijek suha, uz napad. S njegovim cuppingom, mala količina sluzi briše grlo.

    Muco-purulent, zelenkasto-žuta ili svjetlo-smeđa, rijetko prozirna u velikim količinama.

    Mučan, proziran, mršav.

    Sve osobine bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa mogu se pratiti samo u početnim fazama ovih bolesti. Njihovo dugotrajno postojanje dovodi do stvaranja nepovratne bronhijalne opstrukcije. U takvim slučajevima, više nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom, jer su klinika i liječenje identični. Obje bolesti su ujedinjene pod uobičajenim nazivom KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).

    Kako liječiti astmu?

    Liječenje ove bolesti je strogo korak-po-korak proces, koji sa svakom stadiju i stadiju bolesti treba biti popraćen odgovarajućim prilagodbama u smislu liječenja aktivnosti. Samo takav pristup pomaže u racionalnom korištenju financijskih sredstava s minimalnim nuspojavama. Uostalom, glavni lijekovi za astmu uzrokuju mnogo ozbiljnih manifestacija, što se može smanjiti pravilnom kombinacijom sredstava. U tablici su prikazane taktike diferencirane terapije za bronhijalnu astmu.

    Vrsta lijekova

    Osnovna terapija - potpora protuupalnom liječenju

    Simptomatska terapija - olakšanje napada bronhijalne astme

    Lijekovi za astmu (predstavljeni injekcijskim i tabletnim oblicima)

    Označeni su kompenziranom astmom pluća i srednjeg tečaja. Pouzdano smanjiti potrebu za hormonskom terapijom (Singular, Acolat)

    Nije učinkovit u hitnim slučajevima, stoga se ne koristi

    Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili produženim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

    Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad je praćen kratkom daha.

    Lijek Xolar u obliku injekcija prikazan je s komponentom bronhijalne astme ekspresije alergen.

    Ne koristi se u hitnim slučajevima

    Oblik tablete: teofilin, neofilin, Theopek

    Injekcijski oblici: visoke doze euphyllina.

    Inhalator za astmu: inhalatori za džep i oblike za ultrazvučni inhalatori (nebulizatori)

    Primijenjeni produljeni inhalatori: Serevent, Berotek

    Lijekovi s kratkim djelovanjem: Salbutamol, Ventolin

    Intal, Taileed. Propisuju se samo za blagu astmu.

    Nije učinkovita u zaustavljanju gušenja

    Atrovent, Pravo, Spiriva

    Lijekovi se koriste za brzo ublažavanje simptoma

    Fliksotid, Beklazon, Beclotid

    Učinkovito za ublažavanje astmatičkog stanja, osobito kada se inhalira kroz nebulizator

    Berodual (antikolinergični ipratropij bromid + b2-agonist fenoterol)

    Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoidni flutikazon)

    Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonist formoterol, primjenjuje se inhalacijom putem nebulizatora. To je vrlo brz efekt

    U liječenju bronhijalne astme koristi se patogenetski pristup. To uključuje obvezno korištenje lijekova koji ne samo da oslobađaju simptome bolesti, nego i isključuju mehanizme za njihovo ponovno pojavljivanje. Ni u kom slučaju se ne smijemo ograničiti samo na korištenje adrenomimetika (salbutamol, ventolin). Nažalost, to se događa tako često. Pacijenti su privučeni brzim djelovanjem ovih lijekova, ali će također biti privremeni. Kako se receptori bronhijalnog stabla koriste, djelovanje b2-agonista postaje slabije, sve do potpune odsutnosti. Osnovna terapija je neophodna.

    Zašto trebamo hormone za bronhijalnu astmu?

    Bez upotrebe glukokortikoida, ne može biti pitanje kontrole bolesti. Ovi lijekovi utječu na glavne veze patogeneze upala astme u bronhima. Oni su jednako djelotvorni, kao i tretman u hitnim slučajevima, i za njihovu prevenciju. Pod djelovanjem njihove migracije leukocita i eozinofilnih stanica značajno smanjena u bronhijalnom sustavu, koji blokira kaskadu biokemijskim reakcijama oslobađanja medijatora upale i alergije. To smanjuje sluznice edem, sluz postaje tanja, što pridonosi obnovi bronhijalne cjevčice. Nemojte se bojati uzimanja glukokortikoida. Nadležni odabir doze i način davanja u svezi s ranom početka tretmana se odnosi na maksimalni kolateralna usporavanja napredovanja bolesti. Zbog mogućnosti udisanja, rizik od sustavnih nuspojava je umanjen.

    Novo u liječenju bronhijalne astme

    Relativno novi smjer terapije za ovu bolest je uporaba antagonista leukotrienskih receptora i monoklonskih protutijela. Ovi lijekovi već su prošli mnoga klinička randomizirana ispitivanja i uspješno se koriste u liječenju mnogih ozbiljnih bolesti. S obzirom na bronhijalnu astmu, znanstvenici su zabilježili pozitivne učinke, ali se nastavljaju provoditi rasprave o prikladnosti njihove upotrebe.

    Načelo djelovanja tih lijekova je blokirati ih od veze između staničnih elemenata u upali bronha i njihovih posrednika. To dovodi do usporavanja procesa izbacivanja i neosjetljivosti bronhijalnog zida na djelovanje. Oni nisu učinkoviti u izoliranom liječenju bronhijalne astme, stoga se koriste isključivo u kombinaciji s glukokortikoidima, čime se smanjuje njihova potrebna doza. Nedostatak tih sredstava u njihovom visokom trošku.

    dijeta

    Važno je promatrati dijetu za brži tretman. Pravilna prehrana odnosi se na jedan od osnovnih elemenata u borbi protiv bronhijalne astme. Budući da ova bolest ima imunološku alergijsku prirodu, dijetna prehrana podrazumijeva odgovarajuću korekciju prehrane kao hipoalergensku. Opća pravila prehrane u astmi uključuju nekoliko stvari:

    Zabranjeni proizvodi. To su: jela od ribe, kavijar i morske plodove, masne jela (patka, guska), med, grah, rajčice i umacima na njihovoj osnovi, kvasac-based proizvoda, jaja, jagode, agrumi, maline, ribizle, slatke dinje, marelice i breskve, čokolade, oraha, alkohola;

    Ograničenje upotrebe jela od brašna najvišeg razreda i pečenje, šećer i sol, svinjetina, punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, sir, mango;

    Temelj snage: nenavaristye juhe, bilo kaša, iskusan s maslacem ili uljem, biljnim i voćnim salatama koji ne sadrže zabranjene hrane, doktorske kobasica i kobasica, piletine, zeca, raženi kruh i mekinje, keks (zobene pahuljice, galetnoe), proizvodnji fermentiranih mlijeka serije, pića (kompoti, staklari, čajevi, mineralne vode);

    Način rada napajanja. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno. Izbjegavajte prejedanje. Posuđe se može peći, kuhati, pirjati, kuhati za par. Zabranjena je upotreba pržene hrane i pušenih proizvoda. Hrana mora biti topla.

    Približan tjedni izbornik za bronhijalnu astmu prikazan je u tablici.

    Odgovori na popularna pitanja

    Mogu li izliječiti bronhijalnu astmu? Nemoguće je odgovoriti na to pitanje, apsolutno, s apsolutnom sigurnošću. Uz svu učinkovitost metoda liječenja i pojavu suvremenih lijekova potpuno isključuje kontakt osobe predisponirane ovoj bolesti, u praksi je nemoguće. Međutim, za kontrolu bolesti, kako bi se smanjile njegove manifestacije, sasvim je moguće. Pravodobno liječenje, aktivna profilaksa egzacerbacija, zapošljavanje pristupačnim vrstama sporta, respiratorna gimnastika pomoći će u oslobađanju od većine simptoma bolesti.

    Je li astma prenesena nasljedstvom? Ne, bolesti nije genetski određena bolest, budući da geni astme pacijenta nisu promijenili. Genetski prenosi značajke strukture dišnog sustava, osobito bronhija, kao i povećane osjetljivosti endokrinog sustava i ljudskog imunološkog sustava na podražaj, odnosno predispozicije organizma na pojavu bolesti. Kombinacija faktora rizika zajedno povećava vjerojatnost razvijanja astme.

    Mogu li se igrati sportom s astmom? S tim u svezi, stručnjaci nemaju zajedničko mišljenje. S jedne strane, pogrešan sport, vježbe, tijekom egzacerbacije može izazvati bronhospazam, s druge strane - fizičku doziranje opterećenja normaliziraju metabolizam, poboljšati imunološki i mišićni tonus sustav. To je osobito važno za rastući djetetovo tijelo.

    Mogu li pušiti s astmom? Aktivno i pasivno pušenje je apsolutno nespojivo s bronhalnom astmom, jer su duhanski parovi najjači alergeni koji imaju više od 4000 kemikalija u njihovom sastavu. Patrone elektroničkih cigareta nisu manje štetne za pacijente s bronhijalnom astmom, budući da njihovi sastojci mogu izazvati napad. Ista akcija ima ugljični monoksid, koji se oslobađa prilikom pušenja nargile.

    Mogu li udisati astmu? Ovaj oblik davanja terapeutski lijek najučinkovitiji u liječenju astme, ako uzmemo u obzir kontraindikacije prisustva tumora u dišni sustav, hipertermija, srce i vaskularne bolesti, dijabetesa, teške temeljne bolesti, sklonost da nosebleeds. Važno je da se strogo pridržavati doze eteričnih ulja i ljekovitog bilja i naknada se zatim udahnuti donijeti neprocjenjive vrijednosti.

    Mogu li piti alkohol i kavu s astmom? Alkohol ne utječe izravno na dišni sustav, međutim njegova uporaba izaziva razvoj upale, toksini etilnog alkohola nepovoljno utječu na stanje svih sustava. Osim toga, većina anti-astmatičnih lijekova ima nekompatibilnost s alkoholom.

    Kava, nasuprot, poboljšava funkciju dišnog sustava, pod uvjetom da ima kofein u svom sastavu. Ovaj efekt traje 3-4 sata nakon pića. Prema riječima stručnjaka, kava - meka bronhodilatator, poboljšava dišni proces, širi bronhija.

    Uzimaju li u vojsku astmu? Mladi ljudi s poviješću dijagnoze „bronhijalna astma”, ne podliježu vojnoj obvezi, ako se bolest prenijeti na drugog ili trećeg fazi razvoja, kao i nakupljanjem sluzi u bronhijama, rizik od napada daha u kontaktu s alergenima, ne samo ugrožava zdravlje, ali i život prolaznika. U prvoj fazi bolesti nacrt odbor daje odgodu za godinu dana ili duže vremensko razdoblje tijekom kojeg provodi novi pokazatelji ankete jednostavno rukovanje. U želji da služi kao obvezniku, uz potporu poboljšanja u zdravlju može dovesti do činjenice da nudi jednostavniju verziju servisa, tijekom koje će se nastaviti liječenje astme.