Search

Što je anafilaktička reakcija? Vrste i simptomi

Uz problem alergije i njene posljedice, suočeni su sve veći broj ljudi. Ekološki uvjeti se pogoršavaju, broj kućnih, prehrambenih i medicinskih supstanci koji mogu uzrokovati teške alergije do anafilaktičkog šoka i smrt raste. Što je anafilaktička reakcija u kojoj se pojavljuje i koje su glavne vrste ovog patološkog procesa? Ovo je pitanje također zabrinuto za pacijente s vaganjem alergijske anamneze, i njihove rodbine.

sadržaj

Definicija koncepta i uzroka problema

Anafilaktička reakcija je ubrzano razvijena manifestacija alergije koja može ugroziti život pacijenta. Takav se proces pokreće kada alergeni ponovno uđu u tijelo i prate ih oštećenja vlastitih organa i tkiva.

Mehanizam alergijske reakcije:

  • Osjetljivost tijela. Postupak pokriva sve perverzne promjene imunološkog sustava nakon prvog dolaska alergena u tijelo. Alienski protein (alergeni) uzrokuje kvar u imunološkom sustavu. Prepoznaje se kao strano, a proizvedeni su specifični proteini koji se nakon toga vežu na imunološke stanice vlastitih organa i tkiva.
  • Alergijske reakcije i kliničke manifestacije. Ponovljeno izlaganje alergena na tijelo uzrokuje poticanje alergijske reakcije i oslobađanje aktivnih tvari. Oni počinju ne samo napasti i uništiti alergen, već i oštetiti tkiva i organe čovjeka. Ovisno o količini aktivnih tvari i reaktivnosti tijela, situacija može izaći iz kontrole, koja je puna nepovratnih promjena.
na sadržaj ↑

Pojedinačni trenuci koji potiču razvoj anafilaktičke reakcije

  • Genetska predispozicija (prisutnost alergija kod bliskih srodnika).
  • Psihoemotivni čimbenici (depresija, stres, emocionalni preopterećenje itd.).
  • Promjena u uobičajenoj prehrani i bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Nepovoljno opterećenje na fetusu tijekom trudnoće može uzrokovati predispoziciju za razvoj anafilaktičke reakcije (majke pušenja, pijenje alkohola itd.).
  • Bolesti alergijske prirode u anamnezisu (bronhijalna astma, alergijski rinitis, ekcem, atopijski dermatitis, itd.).
na sadržaj ↑

Uzroci anafilaktičkih reakcija

Razlog za pokretanje alergijske reakcije neposrednog tipa je ponovljeni ulazak alergena u tijelo. Kao alergen može djelovati bilo koja tvar, protein od kojeg tijelo prepoznaje kao stranca. Postoji alergija čak i na antialergijske lijekove.

Najčešće skupine alergena su:

lijekovi

Među antibioticima, najviša učestalost alergije u penicilinskim antibioticima. Uz uzimanje lijeka, minimalna količina lijeka, na primjer, u mesu (neke životinje se injektiraju s injekcijama penicilina kako bi se spriječio razvoj infektivnih bolesti) dovoljan je za pokretanje reakcije.

Teške manifestacije anafilaksije mogu uzrokovati banalnu aspirinu. Posebno je opasno upotrijebiti ga kod djece, budući da postoji mogućnost razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija jetre, moždanog edema, koma i drugih posljedica).

Na brzinu razvoja anafilaktičke reakcije utječe način na koji je lijek isporučen tijelu. Intravenskom primjenom postupak napreduje brže i teže nego kada se primjenjuje na kožu i sluznice ili gutanje.

Postoje reakcije na cjepiva protiv gripe, ospica i drugih bolesti. Alergije mogu izazvati bilo koju od komponenti cjepiva.

Otrov insekata

Mnogi su poznati slučajevi razvoja teških alergijskih posljedica, do smrtonosnog ishoda s mrvicama pčela, ose.

Provokativni štetni učinci također mogu biti proizvodi poput voska, meda, propolisa, matične mliječi i drugih koji se koriste u narodnoj medicini za liječenje bolesti.

hrana

Najčešće anafilaktičke alergijske reakcije uzrokuju matice i morske plodove. U djece, kravlje mlijeko i kokošja jaja često su uzrok problema. Da biste započeli postupak, ponekad je dovoljno mikrograma tvari, stoga je vrijedno paziti i ako imate alergiju, pažljivo proučite sastav proizvoda.

Osim toga, katalizatori anafilaktičkih reakcija mogu biti alergeni zraka, kemijski spojevi u kućanstvu i tako dalje.

Manifestacije i vrste anafilaktičkih reakcija

Prvi simptomi anafilaktičke reakcije javljaju se u roku od jednog sata, ovisno o putu alergena. O težini manifestacije ne utječe niti vrsta alergena, niti njegova doza.

Simptomi anafilaksije vrlo su različiti: svrbež kože, uznemirenost, strah od smrti, gušenja, povećano znojenje, palpitacije, vrtoglavica, zatamnjenje u očima itd.

Stupanj izražavanja svakog od simptoma može varirati. Razlikuju se sljedeće vrste anafilaktičkih reakcija, ovisno o primarnoj leziji ovog ili onog tjelesnog sustava:

  • S porazom kardiovaskularnog sustava.

Pacijent ima pad krvnog tlaka, lupanje srca i vrtoglavicu. S oštrim i ozbiljnim padom pritiska dolazi do kolapsa: osoba izgubi svijest, događa se nenamjerno mokrenje i defekacija. Bez pomoći dolazi do hipoksije mozga i depresije svih vitalnih funkcija.

  • Uz poraz respiratornog sustava.

    Uz laganu verziju protoka, to može biti zagušljivo i čisto iscjedak iz nosa, sneezing, suhi kašalj.

    Ozbiljnija varijanta reakcije karakterizira edem laryngopharynxa, osjećaj gušenja, promjenu glasa. Razvoj edema grkljana i jezika može uzrokovati stanje asfiksije (gušenja) do smrtonosnog ishoda.

  • S lezijama gastrointestinalnog trakta.

    Pokazuje se kao mučnina, povraćanje, nadutost, akutna bol u abdomenu. Ova varijanta tijeka alergija u početnim fazama može se lako zbuniti s kirurškom patologijom (perforacija čira na dvanaesniku, itd.).

  • S poremećajem središnjeg živčanog sustava.

    Postoji strah od smrti, uzbuđenja, histerije, glavobolje, konvulzija, sličnih epilepsijskim napadajima.

  • Uz oštećenje kože i sluznice.

    Postoji svrbež kože, osip ili oteklina poput Quincke (lokalni edem usana, kapaka, oralne sluznice, skrotuma i drugih područja bez manifestacija boli).

    Quincke gornje usne

    Izlječenje kože kao što su osip može odmah nastati ili se pridružiti kasnije.

    Svaka anafilaktička reakcija može se brzo razviti i brzo pretvoriti u anafilaktički šok, čija je glavna komplikacija kobni rezultat u slučaju neprimjerene njege. Brza i adekvatna terapija omogućuje povlačenje bolesnika iz šoka, a daljnja medicinska promatranja omogućuje izbjegavanje ponovljenih alergijskih manifestacija.

    Što je opasna anafilaktička reakcija i kako pružiti prvu pomoć alergijskoj osobi?

    Anaphylaxis je akutno razvija alergijska reakcija kao odgovor na uzimanje antigena. Ig je posredovana i javlja se samo kod ljudi koji imaju prethodnu osjetljivost na taj antigen. Njezini glavni simptomi jesu jaka hipotenzija, stridor i poteškoće s disanjem do asfiksije. Stanje zahtijeva hitnu skrb, jer u nedostatku takvih može dovesti do kobnog ishoda.

    Kako se pojavljuje alergija i što može izazvati?

    Neposredna alergijska reakcija uključuje dva koraka:

    • primarna senzibilizacija tijela;
    • izravno imunološki odgovor s pratećim kliničkim simptomima.

    Postupak senzibilizacije započinje odmah nakon početnog unosa faktora koji pokreće, odnosno antigena, u tijelo. Neposredno nakon primanja, strane molekule proteina rezultiraju višestrukim kvarovima u imunološkom sustavu. Kao odgovor na te proteine, tijelo počinje samostalno razviti protutijela koja su dizajnirana za borbu protiv antigena. Ta se protutijela postupno priliježu stanicama vlastitog imunološkog sustava. Klinički, proces senzibilizacije se ne manifestira na bilo koji način.

    Razvija se alergijski proces s karakterističnim simptomima u slučaju ponovljenog prodiranja istih alergena u ljudsko tijelo. Antigen izaziva otpuštanje biološki aktivnih tvari i pojavu reakcije. U ovom slučaju, proizvedene tvari ne samo da se natječu s antigenom, već i paralelno oštećuju vlastite stanične strukture organizma. Ako se te tvari formiraju u pretjerano velikim količinama, to dovodi do razvoja nasilnog alergijskog procesa s vrlo ozbiljnim posljedicama.

    Postoje sljedeće vrste alergena:

    • kućna prašina;
    • pelud biljaka;
    • gljivično podrijetlo;
    • alergeni životinja (epidermis, vuna, proizvodi vitalne aktivnosti), kao i otrovi insekata;
    • hrana;
    • lijekovi i kozmetika;
    • kućanskih kemijskih proizvoda;
    • Drugi alergeni inhalacijske prirode koji nisu uključeni u preostale skupine.

    Vrste anafilaktičkih reakcija

    Postoji uvjetno razdvajanje mehanizma razvoja anafilaksije u tri tipa.

    1. Kombinacija stranog antigena s dvije molekule imunoglobulina E. Ovo se vezivanje javlja ili na membrani mastocitisa, ili na površini bazofila, nakon čega se proces aktivacije tih stanica razvija.
    2. Generiranje i ispuštanje već aktiviranih stanica specijaliziranih upalnih medijatora.
    3. Utjecaj upalnih medijatora na vaskularni zid s naknadnim aktivacijom stanica kao što su trombociti, neutrofili i eozinofili. Ovaj proces zauzvrat ima dovoljno jak utjecaj na sustav koagulacije krvi.

    U patogenezi anafilaksije, sljedeće biološki aktivne tvari imaju vodeću ulogu:

    • histamin: dovodi do oticanja sluznice, smanjuje vaskularni ton, povećava permeabilnost vaskularne stijenke, uzrokuje bronhospazam, povećava brzinu proizvodnje sluzi u dišnim putevima, smanjuje volumen cirkulirajuće krvi;
    • kalikrein: povećava propusnost stijenke krvnih žila, snižava razinu arterijskog tlaka;
    • anafilaktički faktor eozinofilne kemotaksije: povećava broj eozinofilnih stanica u fokusu upale, blokira posrednike smješten na mastocitima;
    • prostaglandini: povećavaju ton glatkih mišića i propusnost vaskularnog zida.

    Anafilaktička i anafilaktoidna reakcija: utvrditi razlike

    Razvoj ove vrste nastaje kao posljedica utjecaja različitih egzogenih faktora na ciljne stanice i fermentacijske sustave odgovorne za sintezu upalnih medijatora.

    Uzroci anafilaktičkog šoka

    Uzroci anafilaktoidne reakcije mogu biti:

    • cjepiva;
    • antibakterijski lijekovi;
    • komponente alergena;
    • enzimi;
    • opojne tvari;
    • lijekovi s analgetičkim učinkom;
    • polipeptidi;
    • seruma;
    • radiocontrastni agensi koji sadrže jod;
    • dekstran.

    Mehanizam koji se temelji na razvoju reakcija anafilaktoidnog tipa je izravni učinak antigena na bazofile i mastocite i potom stimulaciju oslobađanja upalnih medijatora koji aktiviraju alergijske procese u cijelom tijelu.

    Čimbenici koji dovode do pojave anafilaksije

    Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj takve reakcije:

    • kršenja psihoemotionalne sfere;
    • razne bolesti alergijske geneze u anamnezi;
    • problemi s probavnim sustavom;
    • predispozicija genetskog ili nasljednog karaktera;
    • patološki učinak na fetus tijekom trudnoće (pušenje ili alkoholizam majke).

    Klinička slika

    Posrednici upale djeluju na gotovo sve organe i sustave ljudskog tijela:

    • kožna koža: zagušenja, oteklina (Quinckeov edem), osip kao urtikarija;
    • gornji dio dišnog sustava: iscjedak iz nazalnih prolaza velikim brojem, potres, oticanje, jezik, ždrijelo, grkljan, promuklost ili promuklost glasa;
    • probavni sustav: osjećaj mučnine, povraćanja, poremećaja stolice (proljev ili zatvor), paroksizmalna bol u abdomenu;
    • sluznice: blijedo ili, obrnuto, s hiperemijom, osjećajem zagušenja nosa, otekline kapaka;
    • bronhi: povećana sekrecijska aktivnost bronhijalnih žlijezda, sužavanje lumena bronha, bronhospazam, dispneja;
    • središnji živčani sustav: povećana anksioznost, konvulzivna budnost, konvulzije;
    • kardiovaskularni sustav: niski krvni tlak, povećana brzina otkucaja srca, razvoj zatajenja srca.

    dijagnostika

    Obično je jednostavno ispravno dijagnosticirati na temelju samo kliničkih manifestacija patološkog stanja. Pojava izravne prijetnje životu ozlijeđene osobe ne ostavlja vrijeme za bilo kakve dijagnostičke postupke.

    Međutim, u slučaju lakog stupnja anafilaksije ponekad se izvode sljedeće dijagnostičke mjere:

    • test krvi za određivanje razine enzima triptaze;
    • analiza urina kako bi se odredila razina N-metil histamin.

    Prva pomoć za anafilaksiju

    Takva se reakcija odnosi na život opasne uvjete, tako da se pomoć mora odmah pokrenuti.

    Mjere prve pomoći uključuju:

    • zaustavljanje ingestije alergena u ljudsko tijelo, što je dovelo do razvoja reakcije;
    • subkutane ili intramuskularne injekcije adrenalina u dozi od 0,4 - 0,5 ml za odrasle i pri brzini od 0,01 ml / kg kod djece (ponovljena primjena može se obaviti nakon 15-30 minuta);
    • intubacija traheje (u slučaju teškog respiratornog zatajenja, asfiksije) i nadopunjavanja dodatnog kisika;
    • izotonična otopina za nadopunjavanje cirkulirajućeg volumena krvi i korekciju hipotenzije;
    • lijekovi s antihistaminskim učinkom, kao što je suprastin (može se primijeniti samo nakon olakšavanja hipotenzije i pod kontrolom krvnog tlaka);
    • in-agonisti tipa inhalacije u svrhu zaustavljanja bronhospazma.

    Terapija anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija

    Liječenje takvih patologija trebalo bi biti sveobuhvatno i obuhvatiti sljedeće skupine lijekova:

    1. adrenomimetici: adrenalin, noradrenalin;
    2. izotonična otopina za intravensku primjenu: fiziološka otopina);
    3. vazokonstriktivni lijekovi: dopamin, dopamin, dobutamin;
    4. B-agonisti: salbutamol;
    5. antihistaminici: difenhidramin, suprastin;
    6. hormonalni lijekovi: prednisolon.

    Preventivne mjere

    Glavni način za sprečavanje takvih reakcija je izbjegavanje situacija u kojima dolazi do kontakta s antigenom.

    U bolesnika s predispozicijom na alergiju na radiofazne supstance, svi se ovi postupci provode tek nakon profilaktičke primjene prednizolona.

    Učinkovito preventivno sredstvo će biti konstanta koja nosi injekciju s otopinom adrenalina.

    Anaphylactic reaction: simptomi, liječenje, hitne njege

    Pacijenti s atopijom su u posebnoj grupi rizika, iako nisu svi pacijenti koji razviju anafilaktičku reakciju imaju povijest alergijskih reakcija.

    • ugriz insekata (osobito imama i pčela);
    • prehrambeni proizvodi i prehrambeni dodaci (npr. orašasti plodovi, riba, jaja);
    • lijekovi i infuzijske otopine (proizvodi od krvi, imunoglobulini, cjepiva, antibiotici, aspirin i drugi NSAID, injekcijski oblici željeza, heparin).

    Simptomi i znakovi anafilaktičke reakcije

    Pacijent ima crvenilo kože, osip od urtikarije, vaskularno ubrizgavanje sclera, edem mekih tkiva lica i rinitisa. U težim slučajevima, anafilaksija očituje opstrukciju na razini grkljana (osjećaj zaduhe, kašlja, stridor), bronhospazam, tahikardija, hipotenzija i šok.

    Anafilaktičke reakcije.

    Anafilaktička reakcija - ovo je klinička manifestacija sistemske alergijske reakcije neposrednog tipa. Reakcija se može uvjetno podijeliti u 3 tipa: 1) vezanje antigena s najmanje dvije molekule IgE na mastociti ili bazofilnoj membrani i aktivaciju tih stanica; 2) puštanje aktiviranih mastocita i bazofila medijatora; 3) učinak medijatora na vaskularni zid, sustav koagulacije krvi, aktivaciju eozinofila, neutrofila, trombocita.Anafilaktoidne reakcije klinički su slični anafilaktičkoj, ali nisu zbog interakcije antigena s protutijelom, već različite supstance, na primjer anapilatoksine C3a, C5a. Ove tvari izravno aktiviraju bazofile i mastocite i uzrokuju degranulaciju ili djelovanje na ciljane organe. Klasifikacija anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija prikazana je u tablici.

    Razvrstavanje anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija.

    IgE posredovan i napor

    Posredovan izravnim oslobađanjem posrednika

    Pod utjecajem droga

    Pod utjecajem hrane

    Pod utjecajem fizičkih čimbenika (tjelesna aktivnost, hladnoća itd.)

    Agregati imunoglobulina posredovani agregatima ili imunim kompleksima

    Aggregati IgG (pri korištenju normalnog imunoglobulina)

    Imuni kompleksi, stvaranje IgA i IggKIgA (korištenjem normalnog imunoglobulina za intravensku primjenu)

    Sa / u uvođenju imunih seruma (antitimotsitarny imunoglobulin, antilymfotsitarny imunoglobulin)

    Posredstvom citotoksičnih antitijela (s transfuzijom krvi)

    Posredstvom radiopakcijskih tvari

    Reakcije uzrokovane upotrebom aspirina i drugih NSAID-ova

    Etiologija. U tablici su navedeni najčešći alergeni koji uzrokuju anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije.

    Tvari koje uzrokuju anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije.

    Soli benzojeve kiseline

    Hormoni hipofize životinjskog podrijetla

    Hormoni paratiroidnih žlijezda životinjskog podrijetla

    Lijekovi od konjskog seruma

    Interferoni α, β, γ

    Razni lijekovi

    Otrov i slina životinja

    Najčešći uzroci anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija.

    Atopijske bolesti povećavaju rizik od anafilaktičkih reakcija. Kod nekih bolesnika, anafilaktičke reakcije nastaju samo kada se fizičko opterećenje javlja najkasnije 3 sata nakon izlaganja antigenu. Najčešći uzroci anafilaktičkih reakcija su lijekovi i otrovi insekata. U bolesnika s atopičnim bolestima i zdravih, oni uzrokuju anafilaktičke reakcije jednako često. Nasljedna predispozicija za ove reakcije je odsutna.

    Patogeneza. Mediatori, koji se oslobađaju aktivacijom mastocita i bazofila, uzrokuju različite promjene kardiovaskularnog sustava, respiratornih organa, gastrointestinalnog trakta i kože.

    A.histamin uzrokuje sljedeće.

    1. Kontrakcija glatkih mišića bronha.

    2. Edem sluznice respiratornog trakta.

    3. Povećana proizvodnja sluzi u respiratornom traktu, doprinoseći njihovoj opstrukciji.

    Kontrakcija glatkih mišića probavnog trakta (tenesmus, povraćanje, proljev).

    5. Smanjenje vaskularnog tonusa i povećanje njihove propusnosti.

    6. Eritema, urtikarija, Quinckeov edem, uzrokovana povećanom propusnošću krvožilnog sustava.

    7. Smanjenje BCC zbog smanjenja venskog povratka.

    B. leukotrieni uzrokuju grčenje glatkih mišića bronha i ojačaju djelovanje histamina na ciljnim organima.

    V. Kallikrein, koji su oslobodili bazofili, uključeni su u formiranje kinina, koji povećavaju propusnost krvnih žila i smanjuju krvni tlak.

    D. Faktor aktivacije trombocita potiče oslobađanje trombocita histamina i serotonina. Oni zauzvrat uzrokuju grčeve glatkih mišića i povećavaju propusnost krvnih žila.

    D. Anafilaktički čimbenik kemotaksije eozinofila stimulira dotok eozinofila i proizvodnju biološki aktivnih tvari koje blokiraju djelovanje medijatora mastocita.

    E. Prostaglandini povećati ton glatkih mišića i vaskularnu propusnost.

    III. Klinička slika. Glavne manifestacije anafilaktičkih reakcija navedene su u tablici.

    Manifestacije anafilaktičkih reakcija.

    Urtikarija, eritema, angioedem

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini

    Edem kapaka, zagušenja i svrbež u nosu, Quinckeov edem, hiperemija ili bljedilo, cijanoza

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini

    Gornji respiratorni trakt

    Tegljenje, obilno iscjedak iz nosa, oticanje grkljana, ždrijelo, jezik, promuklost, hripanje

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini

    Pomanjkanje daha, bronhospazam, povećano izlučivanje sluzi

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini, faktor aktivacije trombocita

    Jačanje peristaltike, povraćanje, disfagija, mučnina, bol u grčevima u trbuhu, proljev (ponekad s dodavanjem krvi)

    Histamin, leukotrieni, prostaglandini

    Tahikardija, arterijska hipotenzija, zatajenje srca

    A. Lokalne manifestacije. Najčešći od ovih su košnice.

    B. Sustavne manifestacije- ovo je poraz respiratornog sustava, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta i kože. Obično se razvijaju unutar 30 minuta nakon kontakta s alergenom. Postoje tri stupnja jačine anafilaktičkih reakcija.

    1. blage anafilaktičke reakcije se manifestiraju trncima i osjećajem topline u udovima, često u kombinaciji s edemom kapaka, sluznica usta, grla, nosa. Postoji svrbež, zalijevanje i kihanje. Simptomi se javljaju unutar 2 sata nakon kontakta s alergenom. Njihovo trajanje obično ne prelazi 1-2 dana.

    2. anafilaktičke reakcije umjerene težine.Karakterističan bronhospazam, edem grkljana i bronha, koji se manifestiraju kratkotrajnom dahom, kašljem i šilingom. Moguće je Quinckeov edem, generalizirana urtikarija, mučnina i povraćanje. Često promatrana eritema, generalizirana svrbež, osjećaj topline, anksioznost. Početak i trajanje simptoma isti su onima s blagim anafilaktičkim reakcijama.

    3. Teške anafilaktičke reakcije započeti, u pravilu, iznenada, s manifestacijama karakterističnim za svjetlosne reakcije. U roku od nekoliko minuta pojavljuju se izraženi bronhospazam i edem grkljana, koji se manifestiraju promuklim, šištanjem, izraženom dispnejom, cijanozom i ponekad - zaustavljanjem disanja. Oticanje sluznice i grčica glatkih mišića gastrointestinalnog trakta dovode do disfagije, grčeva u abdomenu, proljev i povraćanje. Može biti prisilno mokrenje i epileptički napadaji. Proširenje krvnih žila i povećanje njihove propusnosti dovode do smanjenja krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma, šoka i komete.Arterijska hipotenzija i respiratorni neuspjeh često se vrlo brzo razvijaju.Oni mogu biti prva manifestacija anafilaktičke reakcije. Brže anafilaktičke reakcije razvijaju se, to su teže. Smrtonosni ishod anafilaktičkih reakcija češće se primjećuje kod pacijenata starijih od 20 godina. Najčešći izravni uzrok smrti kod djece je laringalni edem, kod odraslih - edem laringealne i poremećaji srčanog ritma. Postupno se smanjuju sve manifestacije anafilaktičke reakcije, ali se unutar 2-24 sata nakon njenog nastanka ponovno mogu intenzivirati.

    B. Laboratorijsko istraživanje. Dijagnoza anafilaktičke reakcije temelji se na kliničkoj slici. U teškim slučajevima i odabiru režima liječenja provode se slijedeći laboratorijski testovi.

    1. Opća analiza krvi. Ponekad postoji porast hematokrita.

    2. Biokemijski pregled krvi. Postoji povećanje aktivnosti ASA, kreatin fosfogensisa i laktat dehidrogenaze u serumu. Ove promjene uzrokuju kršenje opskrbe krvlju tkiva.

    3. Radiografija prsa. Kod bronhospazma dolazi do povećanja transparentnosti plućnih polja, ponekad - atelektaze. Možete nabiti pluća.

    4. EKG. U odsustvu infarkta miokarda, promjene u EKG su obično prolazne: depresija segmenta ST, blokade snopa paketa, aritmije.

    IV. liječenje Anafilaktičke reakcije ovise o težini. Popis sredstava potrebnih za pružanje hitne skrbi za anafilaktičke reakcije dan je u tablici.

    Oprema i lijekovi za hitnu skrb u anafilaktičkim reakcijama

    Fonendoskop i tonometar

    Pramenovi, štrcaljke, igle za injekciju p / c, iglice velikog promjera (14 G)

    Oprema za udisanje kisika s maskom

    Usmeni dišni put, oprema za intubaciju traheje i ventilaciju pomoću vrećice za disanje

    Sprej za inhalacijske otopine

    Adrenalinska otopina 1: 1000

    Difenhidramin (difenhidramin) za intravensku primjenu

    Ranitidin za IV primjenu

    Aminofilin (eufilin) ​​za intravensku primjenu

    Bilo koji β2-adrenostimulator, na primjer salbutamol

    Kortikosteroidi za intravenoznu primjenu

    Vazokonstriktori, na primjer norepinefrin ili dopamin

    Infuzije (fiziološka otopina i albumin)

    Odmah se mora pružiti pomoć. Za održavanje vitalnih funkcija, uklanjanje akcije i sprečavanje oslobađanja medijatora mastocita, prikazano je sljedeće.

    Brzo procijeniti prohodnost dišnih putova, pokazatelje vanjskog disanja i hemodinamike. Pacijent je stavljen na leđa, podignuvši noge. Kada se dišni i krvožilni zaustavljaodmah oni započinju kardiopulmonalnu reanimaciju.

    B. Adrenalin,Otopina 1: 1000, primjenjuje se u dozi 0,3-0,5ml odraslih, djece - 0,01ml / kg s / c na rame i kuka. Ako je potrebno, ponovite injekciju nakon 15-20 minuta. Ako anafilaktička reakcija uzrokovana parenteralno davanje lijeka ili ubode insekata smanjiti apsorpciju antigena, injekcije ili bode (osim glava, vrat, ruke i noge) odsjeći 0,1-0,3ml epinefrin otopina 1: 1000.arterijska hipotenzija 1 ml otopine adrenalina 1: 1000 razrijeđena u 10 ml fiziološke otopine. Dobivena otopina (1: 10 000) se primjenjuje iv tijekom 5-10 min. Nakon toga, po potrebi, počnite davati otopinu adrenalina. U ovu otopinu doda se 1 ml epinefrin 1: 1000 razrijeđene u 250 ml 5% -tne otopine glukoze (koncentracija epinefrina otopine dobiven 4mkg / ml). Početna brzina primjene je 1 ug / min. Ako je neučinkovit u odsutnosti nuspojava, može se povećati do 4 mg / min. Kod djece početna stopa adrenalina iznosi 0.1 μg / kg / min. Ako je neučinkovit u odsutnosti nuspojava, može se povećati za 0,1 μg / kg / min do maksimalno 1,5 μg / kg / min. Procijeniti izvedivost adrenalina pojedinačno, kao i ishemijske bolesti srca, moždani arterioskleroze, kao i starije osobe često imaju nuspojave adrenalina.

    B. Burn. Ako je uzrok anafilaktičke reakcije ubrizgavanje lijeka ili uboda na ud, a iznad mjesta ubrizgavanja ili uboda nalazi se zatvarač. Svakih 10 minuta oslabljuje se 1-2 minute.

    D. Udisanje kisika su indicirani za cijanozu i tešku dispneju. Inhalacija kisika provodi se na umjerenoj ili visokoj brzini (5-10 l / min) pomoću maske ili nazalnog katetera. Prije imenovanja kisika, saznajte da li pacijent pati od KOPB-a. U tom slučaju, udisanje kisika može dovesti do inhibicije respiratornog centra.

    D. Difenidramin (difenhidramin) imenovati dozu od 1-2 mg / kg iv (za 5-10 minuta) u / m ili iznutra. Jedna doza ne smije prelaziti 100 mg. Put davanja ovisi o težini anafilaktičke reakcije.Diphenhidramin ne zamjenjuje adrenalina. Zatim je lijek propisan u dozi od 25-50 mg oralno svakih 6 sati tijekom 2 dana. To pomaže da se spriječi nastavak simptoma anafilaktičke reakcije (naročito često osipima i Quinckovom bubrenju). Umjesto difenhidramina, drugi H1-blokatori. Unatoč nedostatku kontroliranih pokusa, za prevenciju arterijske hipotenzije kod anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija, osim H1-blokeri su dodijeljeni H2-blokatori: ranitidin. Ako arterijska hipotenzija i respiratorni poremećaji ne mogu biti eliminirani, pacijent se prenosi u jedinicu intenzivne njege.

    E. Daljnje liječenje provodi se kako slijedi.

    1. Infuziju intravenozne tekućine kroz kateter s maksimalnim promjerom. Brzina infuzije trebala bi biti dovoljna da održi sistolički krvni tlak od najmanje 100 mm Hg. u odraslih i 50 mm Hg. u djece. Uvedite 5% -tnu otopinu glukoze u 0,45% -tnoj otopini natrijevog klorida u volumenu od 2000-3000 ml / m2 / dan. Tijekom prvog sata infuzije, odrasli dobivaju 500-2000ml tekućine, djeca - do 30ml / kg. Kod trajne arterijske hipotenzije primjenjuju se fiziološka otopina, albumin, ostala koloidna rješenja.

    2. U bronhospazamu, inhaliranje β2-adrenostimulatori, na primjer 0,5-1,0 ml 0,5% salbutamol otopine.

    3. Aminofilin (eufilin). Ako bronhospazam nije eliminiran, aminopilin je propisan, 4-6 mg / kg IV tijekom 15-20 minuta. Otopina aminopilina za intravensku primjenu se razblažuje najmanje dva puta. Nadalje, ovisno o težini bronhospazma, aminofilin daju brzinom 0,2-1,2mg / kg / h / ili 4-5mg / kg / u / na za 20-30 minuta na svakih 6 sati. Tijekom liječenja aminofilin potrebno je kontrolirati koncentraciju teofilina u serumu.

    Anafilaktička reakcija. Nemojte propustiti simptome anafilaksije

    Ljudsko tijelo je univerzalni sustav koji odmah reagira na unos viška tvari za nju. To se očituje anafilaktičkim ili anafilaktoidnim reakcijama. Manifestacije anafilaksije ovise o individualnoj osjetljivosti organizma na alergen i snagu djelovanja oslobođenih medijatora.

    Anafilaksija. Čimbenici koji doprinose razvoju anafilaktičke reakcije

    Anafilaktička reakcija je proces neposredne reakcije koju posreduje IgE. Ova reakcija je uobičajeno podijeljena u 3 tipa: 1) kombinacija antigena s dvije molekule IgE na površini bazofila ili membrani mastocita i aktivaciji tih stanica; 2) oslobađanje aktiviranih medijatora aktiviranim bazofilima i mastocitima; 3) djelovanje posrednika reakcije na stijenku krvne žile, aktivaciju djelovanja eozinofila, trombocita, neutrofila na koagulacijskom sustavu krvi.

    Anafilaktične reakcije u kliničkoj slici je vrlo sličan anafilaktičke reakcije, ali s obzirom na interakcije različitih tvari, kao što su C3a i C5a. Ove tvari aktiviraju bazofile i mastocite, izazivaju njihovo degranuliranje i djeluju na ciljne organe.

    Razvoj anafilaktičkih reakcija olakšava nekoliko čimbenika:

    • Psihoemotivni čimbenici - stres, depresija, emocionalni stres.
    • Prisutnost u anamnezi alergijskih bolesti - alergijski rinitis, bronhijalna astma, atopični dermatitis, ekcem.
    • Patološki uvjeti gastrointestinalnog trakta i / ili promjene u prehrani i prehrani.
    • Genetska predispozicija.
    • Opterećenje na fetus tijekom trudnoće (alkohol i pušenje majke) izaziva predispoziciju djeteta na razvoj anafilaksije.

    Anafilaktičke reakcije se brzo razvijaju, i često se ne može otkriti uzrok prije početka liječenja. Postoji nekoliko razloga za razvoj anafilaktičkih reakcija.

    Uzroci razvoja anafilaktičkih reakcija. Vrste alergena

    Anafilaktičke reakcije pojavljuju se na pozadini uzimanja određene hrane, lijekova ili ugriza insekata koji su alergeni.

    Razvoj reakcije počinje otpuštanjem histaminskih medijatora, leukotriena, bradikina, triptaze, faktora aktiviranja trombocita, kiselih hidrolaza. U pozadini formiranja takvih kompleksa razvija se generalizirana reakcija.

    Pathogeneza razvoja anafilaktičkih reakcija kada ulazi alergen

    Histamin - uzrokuje oticanje dišnih sluznice, smanjuje vaskularne ton i povećati njihovu propusnost, što uzrokuje bronhijalne glatke grč mišića, povećanje lučenja sluzi u dišnim putovima, povećanje njihove opstrukcije, smanjuje Bcc zbog smanjenja venskog. Postoji eritema, edem, urtikarija na pozadini povećane propusnosti vaskularnog zida.

    Kalikrein - sudjeluje u sintezi kinina, koji smanjuje krvni tlak i povećava propusnost.

    Anafilaktički čimbenik kemotaksije eozinofila povećava dotok eozinofila. Oni sintetiziraju aktivne tvari koje blokiraju medijatora mastocita.

    Prostaglandini povećavaju vaskularnu propusnost i ton glatkog mišića.

    Kliničke manifestacije anafilaktičke reakcije kada ulazi alergen

    Tijekom razvoja anafilaktičke reakcije, pogođeni su gornji respiratorni trakt, koža, sluznice, gastrointestinalni trakt, bronhi, središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav. Promjene u tim organima i sustavima izazivaju djelovanje određenih posrednika.

    Manifestacije na organima i sustavima anafilaktičke reakcije:

    1. Koža - pojavljuje eritem, angioedem i osip.
    2. Gornji dišni put je obilno iscjedak iz nosa. Oticanje grkljana, ždrijela, jezika, hripanje, promuklost, kihanje.
    3. Gastrointestinalni trakt - mučnina, disfagija, povraćanje, proljev, grčeve u trbuhu, povećana intestinalna peristaleza.
    4. Mučno - zagušenja i svrbež u nosu, bljedilo ili hiperemija. Cyanoza, edem kapaka.
    5. Bronchi - povećana sekrecija sluzi, otežano disanje, bronhospazam.
    6. CNS - grčevi, anksioznost.
    7. Kardiovaskularni sustav - arterijska hipotenzija, zatajenje srca, tahikardija.

    Prvi simptomi pojavljuju se već u roku od sat vremena nakon uzimanja alergena. Intenzitet reakcije ne ovisi o tipu alergena i njegovoj dozi. Na brzinu procesa utječe put davanja alergena.

    Glavni lijekovi za liječenje anafilaktičke reakcije

    U liječenju anafilaktičke reakcije i anafilaktoida nema glavnih razlika. Stoga, s prvim znakovima anafilaksije, odmah morate početi pružati medicinsku njegu osobi.

    Ljekovite tvari koje se koriste za pomoć anafilaktičkoj reakciji:

    • Kortikosteroidi za intravenoznu primjenu.
    • Vazokonstriktori (dopamin, norepinefrin).
    • Glukagon.
    • Ranitidin za intravenoznu infuziju.
    • Difenhidramin za infuziju.
    • Adrenalin.
    • B-adrenostimulator.
    • Infuzije.

    Kombinacije lijekova propisuje liječnik pojedinačno svakom pacijentu, ovisno o težini postupka i ozbiljnosti simptoma pojedinog sustava.

    Označi kako ne biste izgubili / dijelili s prijateljima:

    Biologija i medicina

    Anafilaktičke reakcije: opće informacije

    Anafilaktička reakcija je klinička manifestacija sistemske alergijske reakcije neposrednog tipa. Reakcija se može podijeliti u tri faze:

    - vezanje antigena s najmanje dvije molekule IgE na membrani mastocita ili bazofila i aktivaciju tih stanica;

    - oslobađanje aktiviranih mastocita i bazofila medijatora;

    Anafilaktične reakcije anafilaktičkog klinički slične, ali ne i zbog interakcije antigena bez protutijela, i različitih tvari, kao što su C5a anafilaktoksina C3a anafilaktoksina. Ove tvari izravno aktiviraju bazofile i mastocite i uzrokuju degranulaciju ili djelovanje na ciljane organe.

    Klasifikacija anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija prikazana je u tablici 11.1.

    S ponavljanom primjenom antigena u zamorčadi pojavljuju se simptomi anafilaktičkog šoka, počinju rales i asfiksija. Slične reakcije također može pojaviti kod ljudi, na primjer, kao odgovor na pčelinji ubod ili primjene penicilina, ako osoba ima povećanu osjetljivost na odgovarajućim sredstvima. U mnogim slučajevima, samo pravovremeno uvođenje adrenalina suzbijanju kontrakciju glatkih mišića i širenjem kapilara, može spriječiti smrtonosne prijenos iskhod.Passivny od anafilaktičkog osjetljivosti, vrednovano pomoću lokalne reakcije na koži, to je temelj metode pasivnog kožnog anafilaktičkog Overy.

    Najčešći alergeni koji uzrokuju anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije navedeni su u tablici 11.2. Atopijske bolesti povećavaju rizik od anafilaktičkih reakcija. Kod nekih bolesnika, anafilaktičke reakcije nastaju samo kada se fizičko opterećenje javlja najkasnije 3 sata nakon izlaganja antigenu. Najčešći uzroci anafilaktičkih reakcija su lijekovi i otrovi insekata. U bolesnika s atopičnim bolestima i zdravih, oni uzrokuju anafilaktičke reakcije jednako često. Nasljedna predispozicija za ove reakcije je odsutna.

    Patogeneza. Medijatori koji se oslobađaju nakon aktivacije mastocita i bazofila, što uzrokuje različite promjene u kardiovaskularnom sustavu, dišni sustav, probavni sustav i kožu.

    - Eritem, urtikarija, Quinckeov edem, uzrokovan povećanom propusnošću krvožilnog sustava.

    - Smanjenje BCC zbog smanjenja venskog povratka.

    - povećati djelovanje histamina na ciljane organe.

    Kallikrein, koji luči bazofili, sudjeluje u stvaranju kinina, koji povećavaju propusnost krvnih žila i smanjuju krvni tlak.

    Anafilaktoidne reakcije

    Pathogeneza anafilaktoidnih reakcija

    Klinika anafilaktoidnih reakcija

    Dijagnoza anafilaktoidnih reakcija

    Alergisti u Moskvi

    Cijena: 3500 rub. 1750 rub.
    smjerovi: alergologije, Imunologija.

    Cijena: 1500 rub. 1350 rub.
    smjerovi: alergologije, Pulmologija.

    Cijena: 3500 rub. 1750 rub.
    smjerovi: alergologije, Imunologija, infektivne bolesti.

    Što je anafilaktički šok i zašto se to događa? Razumjeti uzroke i vrste ove opasne reakcije

    Moderna medicina ne smatra alergiju bolesti, ali to ne znači da je to sigurno za ljude.

    Češće alergijske reakcije organizma završavaju s malim problemima - kontinuirano kihanje ili suzbijanje, ali može završiti i smrtno.

    Jedna od najopasnijih reakcija u tijelu je anafilaktički šok koji može dovesti do najnepovoljnijih posljedica.

    Anafilaktički šok - što je to?

    Točna definicija riječi "anafilaksija" je "protiv zaštite, protiv imuniteta", to jest, gotovo je trenutna reakcija tijela na neku supstancu.

    Anafilaktički šok je najteža manifestacija anafilaksije, koju karakterizira trenutni tijek i simptomi koji prijete ljudskom životu.

    Takva reakcija može se odvijati prema dvije vrste:

    • anafilaktički (Alergijski). Pojavljuje se kada su antigen i protutijela na ovom antigenu već prisutni u tijelu;
    • anafilaktoidna reakcija (pseudoalergijska). Razvija se na prvi kontakt s antigenom.

    Informacije o anafilaktičkom šoku različitih vrsta ušao u ICD-10 pod različitim kodeksima i referentni je materijal, koji uzima u obzir:

    1. klasifikacija;
    2. simptomi;
    3. dijagnostika;
    4. Metode liječenja;
    5. Indikacije za hospitalizaciju.

    Patogeneza reakcije

    Povezana je shema razvoja anafilaksije uništavanje mastocita i bazofila, na kojem se otpuštaju biološki aktivne tvari (medijatori).

    Razaranje stanica može biti praćeno stvaranjem protutijela i povećanom osjetljivošću organizma na antigen ili otpuštanjem histamina.

    Odgovarajući na kontakt s antigenom, mastne stanice ojačavaju medijatore, naime histamina najvažniji posrednik anafilaksije.

    Histamin uzrokuje smanjenje bronhijalnih mišića, edema dišnih putova, tahikardiju i smanjenje tlaka.

    Ali glavni mehanizam u razvoju anafilaktičkog šoka postaje povećanje propusnosti kapilara, kroz koji tekućina prolazi kroz prostor između stanica, uzrokujući oticanje, ozbiljnu upalu.

    Osim toga, leži anofilaktički šok slabljenje protoka krvi uz kršenje središnje i periferne cirkulacije.

    Uzroci anafilaktičkog šoka

    Ti razlozi su mnogi:

    1. lijekovi: antibiotici kada se primjenjuju (Penicillin, Metranidazol, Vancomycin); prisutnost antibiotika u hrani; nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin); mišićni relaksanti; anestetici;

  • Uši insekata (pčele, ope);
  • Prehrambeni proizvodi: orašasti plodovi, riba, školjke, jaja, soja, citrusi, jagoda;
  • aeroalergeno (pelud biljaka);
  • Lijekovi cjepivo protiv bolesti;
  • Transfuzija krvi;
  • Sverhmernaya tjelesna aktivnost;
  • Sistemska mastocitoza (veliki broj imunoloških stanica).
  • Pročitajte i kako se simptomi anafilaktičke reakcije očituju i koliko su opasni.

    Klinička klasifikacija: vrste, forme i stupnjevi

    Anafilaktički šok klasificira se prema različitim indeksima.

    Prema obliku

    • tipičan. Karakterizira ga abnormalnosti u radu krvnih žila, respiratornih organa, edema;
    • moždani. Djeluje središnji živčani sustav, krvne žile, cerebralni edem;
    • trbušni. Ovaj oblik karakterizira simptome bolesti crijeva i želuca ili akutnog trovanja;
    • hemodinamski. Povrijeđena cirkulacija, poremetila je rad miokarda;
    • asphyxial. Ono se očituje kao akutni respiratorni neuspjeh, respiratorni organi toliko su grčevi da se mogu gušiti;
    • Anafilaktički šok od fizičkog preopterećenja. Oštro ispadne pritisak, ima oteklina grkljana, grč u bronhi.

    Uz tok

    • akutan zloćudan.

    Odjednom počinje, pritisak naglo padne, pacijentova svijest postaje zbunjena, bronhije su grčevito. Stanje se pogoršava, postoji plućni edem, dolazi koma. Mogući fatalni ishod;

  • akutan benigni.

    Simptomi se snažno manifestiraju, ali pravodobna terapija stabilizira stanje, simptomi se smiruju. S brzim odgovorom, izgledi su povoljni;

  • ectropic. Prolazi s blagim simptomima, često bez lijekova;
  • otegnut. Brzo počinje, simptomi su uobičajeni za AS;
  • povratan.

    Odmah se javlja. Simptomi su slabi, ali teško je liječiti. Često se događa kod bolesnika koji uzimaju dugotrajne lijekove;

  • Munja brzo.

    Šok se razvija odmah, oko 10-30 sekundi. Obično se javlja s intravenskom injekcijom.

    Prema težini curenja

    • 1 stupanj: Šok se razvija polako - od nekoliko minuta do dva sata. Obično započinje svrbež i crvenilo kože, glavobolja i vrtoglavica, zatim pad tlaka, počinje tahikardija i javlja se opća slabost;
    • 2 stupnja: Počinje s Quinckeovim oteklima, slabostima, stanju nesvjestice i osjećajem straha od smrti.

    Vrlo brzo smanjivanje krvnog tlaka, postoji tahikardija i bol u srcu, u glavi se javlja buka i zvonjenje, vid i pad sluha. Može biti mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, kratkoća daha i napad bronhijalne astme;

    Pročitajte i kako pružiti prvu pomoć za bubrenje Quincke prije no što hitna pomoć stigne na svoje.

  • 3 stupnja: Karakterizirano naglim smanjenjem tlaka, respiratornim i zatajenjem srca, gubitkom svijesti;
  • 4 stupnja: Tlak naglo padne, osoba izgubi svijest, učenici ne reagiraju na svjetlost, pacijent pada u komu. Tlak nastavlja padati, puls se ne prepoznaje, disanje prestaje, srce se zaustavlja.
  • Maksimalno vrijeme razvoja države

    Anafilaktički šok ne služi slučajno kao reakcija koja brzo razvija, ali važno je ne samo koliko dugo antigen dolazi u tijelo, kako je stigao tamo:

    • Nakon uzimanja tableta, ASH se razvija nakon 20-50 minuta;
    • Nakon intramuskularne injekcije, nakon 2-3 minute;
    • Nakon intravenske injekcije - nakon 10-15 sekundi.

    Prosječno DB se može pojaviti u intervalima od 1-2 sekundi (s fulminantnog) 5-7 minuta (u teškim protoka) i 30 minuta (na srednje-jaka naravno), 2-3 sata (blagi oblik),

    Životni ishod anafilaksije

    S blagim oblikom AS, simptomi se brzo gasi terapeutskim sredstvima, ali u teškim uvjetima funkcije mnogih važnih organa su poremećene i dolazi:

    • Gušenje (astma);
    • akutan zatajenja srca i bubrega;
    • edem mozga ili pluća;
    • krvarenje u mozgu ili nadbubrežnim žlijezdama.

    Bilo koja od ovih komplikacija može biti uzrok smrti u anafilaktičkom šoku.

    Ako pacijent ne odmah pruža prvu pomoć, onda je moguć kobni ishod.

    Prema statistikama, u Europi svake godine za svakih deset tisuća ljudi postoji 1-4 slučaja anafilaktičkih reakcija, u Rusiji, četiri posto svih takvih reakcija rezultira anafilaksijom.

    Povezani videozapisi

    Saznajte više o uzrocima i načinu na koji se anaphylactic shock manifestira iz videa u nastavku:

    Što je anafilaktička reakcija

    ANAFILAKTOIDNE REAKCIJE (+ Anafilaksija grčkih Eidos - oblika, obustavljeno sinonim: allergoidnye Reakcijska anafilatoksicheskie Reakcijska paragiperergii fenomen) - tvore nespecifične alergijske reakcije koje karakterizira povećanje osjetljivosti organizma na primarne parenteralnu primjenu određenih tvari. U mehanizmu anafilaktičnih reakcija imunoloških odsutan faza karakterističnih za određene alergijske reakcije.

    Najteža manifestacija anafilaktoidnih reakcija je anafilaktoidni šok. To treba razlikovati od anafilaktičkog šoka (cm.), Koji je ozbiljan manifestacija anafilaksije (vidi). To proizlazi odgovor na alergen osjetljivu tijelo. Klinička slika anafilaktičke i anafilaktoidne šokova ima mnogo toga zajedničkog, koji je zbog sličnog djelovanja biološki aktivnih tvari koje oslobađaju mehanizam, međutim, bitno se razlikuje.

    Pojam anafilaktoidne reakcije došlo je u vezi s otkrićem fenomen povećane osjetljivosti nekih životinja u primarnoj uvođenje specifičnih sredstava za injekciju koja životinje druge vrste reagiraju tek nakon umjetnog senzibilizacije. Na primjer, anafilaktične reakcije su pripravljeni uvođenjem u krvi životinja struje peptona, koagulacijom ili raspršene suspenzije i druge tvari. Pokazalo se da je akumulacija u krvi i tkivima proteolitičkih produkata razgradnje dovesti do trovanja organizma i dovodi do patofizioloških promjena, kao što je anafilaktički šok. 1937 Selye (Selye H.) su utvrdili da je u štakora nakon početnog intravenske ili intraperitonealne injekcije bjelanjak oticanja razviti specifičnu lokalizaciju (noge, cijev, jezik, vanjske genitalije) ili reakcija udara. Sustavno istraživanje anafilaktoidnih reakcija započelo je 1947-1948. Selye. Leger, MA (J. Leger, G. Masson), te u SSSR - BV Polushkin. Najbolji predmet istraživanja anafilaktoidnih reakcija su štakori.

    Anafilaktoidne reakcije, uključujući anafilaktoidni šok, mogu biti uzrokovane takozvanim anafilaktoidnim sredstvima. To uključuje: polivinplpirrolidon, dekstran, dekstrin, Tween-20, L-1935, 48/80 priprema polimiksina, jaja protein ili njegov aktivni anafilaktoidna početak - ovomukoidnog i više.

    Osnova pojave anafilaktičnih reakcija genetski uzrokuje povećanu osjetljivost na određene anafilaktičnih sredstvima. Važna uloga genetska predispozicija ukazuju na posebne i pojedinačne razlike u reaktivnosti životinja u anafilaktoidne agenata. Na primjer, intravenozno davanje bjelanjak zamoraca uzrokuje im razvoj konvulzija i hipotenzije, ali ne dovodi do razvoja edema kao u štakora. U pasa, intravenski PVP i Tween-20, nakon čega slijedi razvoj anafilaktoidne reakcije, a mačka se tih tvari ne reagira, ali dati izraženiji odgovor na intravenozne droge 48/80. Poznate su linije štakora u kojima je anafilaktidna reakcija odsutna ili slabo izražena.

    Postoji mnogo faktora koji oslabiti ili sprečavaju razvoj anafilaktičnih reakcija: spolnih hormona, kateholamina, vitamin aktivnost supstance P, ACTH i steroidi, antihistaminici i lijekovi antiserotoninnye, tripsin, aminokaproinska kiselina, antngialuronidaznye pripravci stres stanje i više. Adrenalektomija i uvođenje hormona štitnjače pojačavaju ove reakcije.

    Anafilaktoidno sredstvo karakterizirano je optimalnom dozom, iznad i ispod koje može uzrokovati manju reakciju. Intraperitonealna ili intravenska primjena proteina jajeta u optimalnoj dozi uzrokuje tipičnu sliku anafilaktoidnog šoka kod štakora. Manja ili veća doza uzrokuje oticanje, što može biti lokalno ili općenito.

    Uz tipične manifestacije anafilaktoidne reakcije, kao što su šok i edem javljaju atipične vrste trombogemorragy, kalcifikacija, nekroza i tipa krvarenje trombotsitopenncheskoy purpura.

    Patofiziološke promjene kada anafilaktoidne reakcije ovise o vrsti otpuštenih biološki aktivnih tvari, njihovoj koncentraciji i mogućim kombinacijama. Karakteriziran povredom kardiovaskularnog sustava, kršenja mikrokrižice, povećane propusnosti krvnih žila, edema, kontrakcije glatkih mišića i drugih inherentnih alergija neposredne vrste promjena. U anafilaktoidnom šoku, štakori imaju dvije faze promjena u električnoj aktivnosti mozga. Prva faza promjena je povezana s povećanjem protoka aferentnih impulsa s periferije, uz uvođenje anafilaktoidnog sredstva. Druga faza promjena odražava neposredni učinak na mozak biološki aktivnih tvari.

    Biokemijske promjene pri anafilaktičnih reakcija izražene u aktivaciji esteraza i krvi transaminaze, povećava izlučivanje mokraće, pepsinogen gistpdindekarboksilazy veću aktivnost na koži, aktivaciju proteaza, smanjuju aktivnost ATPaze i koristiti macroergs energije.

    Kada anafilaktične reakcije su promatrane oticanje tkiva, unutarstanični edem, degranulaciju mastocita i lize (mastocite), povećana limfi i krvnih žila, ponekad diapedetic krvarenje, otekline i fragmentaciju kolagenskih vlakana. Mješavina tekućine u anafilaktoidnim reakcijama je bogata proteinima (do 4-5 g%). U ovom slučaju postoji slaba polinuklearna infiltracija. Mehanizam za bubrenje je vjerojatno sudjeluje neytrofilotsity krvi, kao što je u životinja s neutropenijom izazvane citostaticima ili gama zrake, dekstran edem oslabljen.

    Velika uloga u patogenezi anafilaktoidnih reakcija, mnogi istraživači pripisuju histaminu. Utvrđeno je da anafilaktoidni agensi smanjuju sadržaj histamina u organima šoka i paralelno povećavaju njegovu koncentraciju u krvi i da histaminski antagonisti slabe anafilaktoidne reakcije. Anafilaktoidna sredstva oslobađaju histamin iz tkiva samo u osjetljivim životinjama (dekstran i ovoucoid kod štakora, polivinilpirolidoni kod pasa). Nemojte uzeti u obzir da je histamin jedini posrednik nafilailaktoidnih reakcija. Rad mnogih autora uvjerljivo pokazuje ulogu u mehanizmu razvoja anafilaktoidnih reakcija serotonina, kinina, polagano reagirajuće supstance (MPA) i drugih. Nedavno je otkriven novi čimbenik, nazvan podnošljiv faktor anafilaktoidne reakcije (PFAR). Na primjer, utvrđeno je da se uz pomoć seruma štakora može pojačati reakcija zečeva do intradermalne injekcije proteina jaja. Priroda tog čimbenika nije proučavana.

    Glavni izvor biološki aktivnih tvari koje sudjeluju u patogenezi anafilaktoidne reakcije, većina autori smatraju masne stanice. Normalno pronašao jasnu korelaciju između stupnja degranulacije u posljednjem šok tijela (vidi. Anafilaksija, aktivno) i intenzitet anafilaktoidne reakcije. Visoka gustoća mastocita u tkivima u korelaciji s visokim sadržajem histamin i serotonin. Postoje dokazi da je, osim na masne stanice i druge strukture tkiva može biti izvor posrednika anafilaktoidna proces. Na primjer, u tekućini, neka tkiva nastaju aktivni kinine (bradikinin, kalidin i drugi), koji se, povećanje vaskularne permeabilnosti, vodi put krupnomolekulyarnyh anafilaktoidna agense udarnih tijela u središnjem živčanom sisieme pod djelovanjem sličnih tripsinu enzima kalikreina od neaktivnih prekursora. Kunići su siromašni mastocita u tkivu, a glavni „organiziranje” ulogu u razvoju anafilaktoidnom procesa pripada bazofilotsitam nosi funkciju sličnu na masne stanice u drugim životinjama. Tako, nakon davanja lijeka 48/80 (1 mg / kg) je šok stanje slično otežano disanje i istovremenom redukcijom bazofili. Anafilaktoidne reakcije su neka vrsta "neimunološki ekvivalent" neposredne alergije tipa.

    Od anafilaktoidnom šoka popraćeno izraženim promjenama vitalnih organa i sustava: tu je čin poremećaja disanja, srčane aktivnosti, krvnog tlaka, termoregulacija poremećaja, depresije motornih aktivnosti u krvi - hipoproteinemija, leukopenija i eozinofilija.

    Anafilaktoidne reakcije izazvane u eksperimentu slične su u njihovim pojavljivanjima na kliničku sliku alergijskih reakcija neposrednog tipa kod ljudi. Dakle, kada se primjenjuje na štakorima bjelanjak razvijanja tipa angioedem angioneurotski edem kod ljudi, koji imaju različite lokalizacije: grkljana edem, jezik, ždrijela, usta, zglobove, pluća i probavnog sustava. Ove otekline, poput anafilaktičkih, dobro se liječe antihistaminicima. Anafilaktoidni oteklina posebno blizu onima ljudskih dermatoza, na kojoj je razgradnja mastocita i otpuštanje histamina bez ozljeda izrazitim primarnog tkiva.

    U patogenezi lezija tkiva u eksperimentalnim anafilaktoidnim reakcijama, postoji mnogo zajedničkog s manifestacijama mastocitoze (vidi) kod ljudi, kod kojih se opaža pojačana proliferacija labrocita. Smatra se da je većina manifestacija mastocitoze posljedica oslobađanja histobakterija, serotonina i heparina iz labrocita. Visoka osjetljivost na razne čimbenike u tim bolestima je zbog komparativne lakoće oslobađanja značajnih količina histaminskih i histaminskih tvari. Jedna od najčešćih varijanti mastocitoze je pigmentna urtikarija. U 36% slučajeva ove bolesti, pacijenti razvijaju takozvani plimni sindrom, izazvani posebice hladnoćom. Tijekom plimnog razdoblja pojavljuju se crvenilo lica i prsnog koša, respiratorni poremećaj, bol u prsima, sinkopa, mučnina, tahikardija. U nekim slučajevima dolazi do ozbiljnog šoka s jakim padom krvnog tlaka. U nedostatku oštećenja kože, teško je razlikovati ovu vrstu šoka od anafilaktičkog. Slična patogeneza na eksperimentalne anafilaktoidne reakcije i druge vrste košnica. U bolesnika s hladnom urtikarijom, labociti i bazofilociti krvi lako se razgrađuju nakon izlaganja hladnoći. U serumu takvih bolesnika utvrđen je faktor koji uzrokuje degranulaciju labrocita ("hladno lizin" - endogeni anafilaktoidni faktor).

    U karcinoidima se opisuje "cijanotski mlaz", što se objašnjava otpuštanjem velikih količina serotonina iz artropofilnog tumora. Krize koje se pojavljuju u ovom slučaju popraćene su padom krvnog tlaka i izazvane su hlađenjem, pregrijavanjem, emocionalnim utjecajima.

    Sličnost mehanizama oštećenja kože i stanja šoka kod mastocitoze sa sličnim manifestacijama anafilaktoidnih reakcija je dokazana istom učinkovitošću odgovarajućih preventivnih i terapeutskih učinaka. ACTH i glukokortikoidi ugrožavaju anafilaktoidne reakcije i imaju blagotvoran učinak u liječenju urtikarije, slabe određene manifestacije mastocitoze. Uz pomoć antihistaminika moguće je ublažiti stanje bolesnika s pigmentnom urtikarijom. Posebno je djelotvorna upotreba ciproheptadina - jakog antagonista histamina, serotonina i bradikina. Istodobno, ciproheptadin potpuno sprečava razvoj anafilaktoidnih reakcija.

    Po anafilaktičnih reakcija u ljudi, vjerojatno su nasljedni periodične edem, uz izlučivanju serotonina i metabolita histamina, neki slučajevi reakcija primarne primjene antibiotika i seruma. Zatvori o mehanizmima za slučajeve anafilaktoidne reakcije preosjetljivosti ljudi do mehaničkih i fizikalnih čimbenika, pojava mjehurića i širenje košnica daleko od mjesta injekcije histamina, serotonina, atsetilholnna, raznih ekstrakata i lijekova.

    Anafilaktoidne reakcije (šok, oteklina, itd.) Lako se reproduciraju. Da se koriste za proučavanje edema, upale, povećanje vaskularne permeabilnosti, krvarenje, tromboze, šoka i drugih patoloških stanja, kao i za ispitivanje mogućeg klinici histamin i antagonista, posrednici, upalnih i antialergijska sredstva.


    Bibliografija: Gushchin IS Promjena funkcionalnog stanja nekih dijelova središnjeg živčanog sustava u anafilaktoidnom šoku štakora, Pat. Fiziol. i eksperiment. ter., Vol. 7, No. 6, str. 10, 1963, bibliografije; Zilber LA Fundamentals of Immunology, str. 230, M., 1958; Polushkin BV Allergoid reakcije, Usp. sovr. Biol., Svezak 71, br. 2, str. 253, 1971, bibliografije; Juhlin L. a. Shelley W. B. Uloga mastocita i bazofila u hladnoj urtikariji s povezanim sustavnim reakcijama, J. Amer. med. Ass., V. 177, str. 371, 1961, bibliogr.; Léger J. a. Masson G. Učinak antihistaminskih tvari na edem koji proizvodi bijelo jaje u štakora, Amer. J. med. Sci, v. 214, str. 305, 1947, bibliogr.; oni, Studije o osjetljivosti bjelanjka u štakora, Ann. Alergija, v. 6, str. 131, 1948, bibliogr.; Selye H. Mast cells, Washington, 1965; on, anafilaktoidni edem, sv. Louis, 1968.