Search

Atopijski dermatitis kod djece i odraslih

Atopija je preosjetljivost kože na učinke ekoloških tvari u kojima postoji povećana proizvodnja IgE i / ili kršenje nespecifične reaktivnosti.

Jedan od glavnih problema dermatologije je atopični dermatitis čija je učestalost mnogo češća od drugih čestih dermatitisa.

Djeca pate od atopijskog dermatitisa, ali odrasli su također osjetljivi na ovu bolest.

razlozi

Uzrok razvoja alergijske reakcije na koži s atopičnim dermatitisom kod djece i odraslih je hiperreaktivnost organizma kao odgovor na interakciju s različitim tvarima. Te tvari su za tijelo bolesnih alergena.

Alergen može djelovati kao pelud, kućne prašine, životinjske dlake, raznih prehrambenih proizvoda, kućanskih kemikalija i drugi. Tu su zračni i kontakt hrana penetracija put alergen u tijelo.

Vodeći uzroci atopijskog dermatitisa:

  1. Nasljedna predispozicija. A kod nekih rodbina, alergija se može izraziti u rinitisu, konjuktivitisu, kod drugih s bronhijalnom astmom i peludnom groznicom, a kod drugih to je specifična reakcija kože. Zato, kao što je već spomenuto, AD se pojavljuje po prvi put u malom djetetu.
  2. Povećana osjetljivost kože na deterdžente, prašak za pranje, koji su oprali stvari, vrstu odjeće.
  3. Kontakt s alergenima. Najrazličitija alergena mogu započeti proces, a često se osip pojavljuje nakon nekog vremena. Naravno, alergeni će biti različiti za različite ljude i mogu se mijenjati tijekom života.
  4. Uzimanje određenih lijekova - osobito antibiotika. Ovi lijekovi ubijaju ne samo patogene bakterije, već i korisnu mikroflora crijeva, zbog čega se njihova ravnoteža u tijelu krši, a imunitet djeteta se smanjuje.
  5. Česte virusne i zarazne bolesti - to dovodi do smanjenja zaštitnih sila čovjeka, što rezultira pojavom prvih simptoma dermatitisa.

Oni doprinose pojavi problema dermatitisa s gastrointestinalnim traktom, metaboličkim poremećajima, hormonskom neravnotežom u tijelu. Atopijski dermatitis može se pojaviti s razdobljima remisije, trajanje koje ovisi o usklađenosti s prehranom, korištenje preventivnih mjera.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis, teška svrbež je vodeći simptom bolesti. Tijekom razdoblja remisije, koža pacijenata na zahvaćenim područjima je suha i zbijena, ružičasta, modrica ili cyanotic-crvena, često prekrivena ljuskastim ljuskama. Bolest je karakterizirana izraženim kožnim uzorkom, dajući koži štetan izgled.

Glavni simptomi atopijskog dermatitisa kod odraslih uključuju:

  1. Prisutnost svrbeža kože, koja je prisutna čak i kod minimalnih manifestacija kože.
  2. Karakteristična morfološka slika elemenata i njihov položaj na tijelu je suhoća kože, lokalizacija (često) u simetričnim zonama na rukama i nogama na području savijanja površine zglobova. U lezijama postoje lomoviti i papularni osip, prekrivene ljestvicama. Oni se također postavljaju na savijanje površina zglobova, na licu, vratu, oštricama ramena, ramena, te na nogama i rukama - na vanjskoj površini i na vanjskoj površini prstiju.
  3. Prisutnost drugih bolesti alergijske prirode kod pacijenta ili njegovih rođaka, na primjer atopične bronhijalne astme (u 30-40%). Kronični karakter tijeka bolesti (sa ili bez relapsa).

Atopijski dermatitis javlja se s egzacerbacijama i remisijama. Izlječenja manifestacije kože mogu biti uzrokovana i kršenjem prehrane, oštrim vremenskim promjenama, istodobnim bolestima, disbakterijem, cijepljenjem itd. Istodobno, izlet na more može značajno poboljšati stanje kože.

Simptomi kod djece

Kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa kod djece su:

  • piling kože;
  • svrbež, što je gori noću;
  • vlaženje brušenih površina kože;
  • jačanje uzorka kože u lezijama;
  • zbijanje zahvaćenih područja kože, grubo.

Nakon sušenja češlja, ova mjesta su prekrivena smeđim koricama, koje su neizdržljivo svrbe, dijete ih ponovno češlja i počinje iznova.

Atopijski dermatitis: fotografije

Što atopijski dermatitis izgleda kod djece i odraslih osoba na fotografiji.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza atopijskog dermatitisa uvijek se temelji na prikupljanju alergijske anamneze:

  • proučavanje povijesti razvoja lezija kože i obiteljske predispozicije;
  • prisutnost atopijskih respiratornih bolesti;
  • prisutnost istodobnih kožnih bolesti;
  • prisutnost čimbenika rizika (tijek trudnoće, porođaj, vrsta i priroda hranjenja, prisutnost infekcija
  • u djetinjstvu, uzimanje antibakterijskih lijekova);
  • otkrivanje i otkrivanje popratnih bolesti;
  • netolerancija na lijekove;
  • definicija žarišnih žarišnih infekcija.

U nekim slučajevima, to zahtijeva dodatne studije kompleksa koji se sastoji od određivanja ukupnog IgE, identifikacije alergena specifičnih IgE strane radioallergosorbent testa (RAST), za alergiju testova (kožni prick testa ili pjegav test) i provokativne testove s moguće gutanjem hrane allergenov.Inogda postoji potreba za uzimanjem usjeva za prisutnost viralne ili bakterijske kulture.

Diferencijalna dijagnostika

Atopijski dermatitis mora se razlikovati od sljedećih bolesti: ograničeni neurodermatitis, lihen planus, Prerigo Gebra, gljiva mikoza, kronični ekcem.

Za ograničeni neurodermatitis (oduzimanje Vidala) karakterizira nedostatak atopije u anamnezisu, pojavu bolesti u odraslom životnom razdoblju; odsutnost ovisnosti egzacerbacija od djelovanja alergena; lokalizirana lezija; prisutnost tri zone u leziji: središnja lihenizacija, lichenoidna papularna erupcija i dischromic zona; prateće bolesti prethode kožnim osipima; razina ukupnog IgE u krvnom serumu je normalna; testovi kože su negativni.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Kada se dijagnosticira atopijski dermatitis, kako liječiti bolest ovisi o dobnoj fazi, težini klinike i popratnim bolestima.

Prije svega, liječenje ima za cilj:

  • uklanjanje alergijskog faktora;
  • desenzibilizaciju (smanjenje osjetljivosti na alergen) organizma
  • uklanjanje svrbeža;
  • detoksikacija (čišćenje) tijela;
  • uklanjanje upalnih procesa;
  • Ispravljanje otkrivene popratne patologije;
  • sprečavanje ponavljanja atopičkog dermatitisa;
  • borba protiv komplikacija (pri spajanju infekcije);

Za liječenje atopijskog dermatitisa u odraslih koriste različite metode i lijekovi: prehrambene terapije, PUVA terapija, akupunktura, plasmapheresis, specifična hiposenzibilizacija, laserski tretman, kortikosteroide, allergoglobulin, citostatike, Intalum itd...

Također, trebali biste prestati jesti citruse, kavu, čokoladu, med, piletinu, ribu, orahe i začine, kao i masnu i prženu hranu. Pacijent pokazuje proizvode od kiselog mlijeka, žitarice, kuhano meso, različita jela od povrća.

Liječenje disbakterijusa i bolesti probavnog trakta

Često razvoj dermatitisa povezane s crijevne dysbiosis, pa prijem različitih probiotika i preporuča - RioFlora imun, bifidobakterin, Lactobacterin, Atsipol itd

Mogući dodatni uzrok takvog dermatitisa i disbize može biti probavni poremećaj, naime, funkcija gušterače, s enzimskim pripravcima kao što su Pancreatin, Creon, Mezim koji se propisuje.

Non-hormonske masti

Takve kreme i masti imaju vrlo širok izbor. To uključuje - Protopic, Elidel, Eplan, Fenistil, Losterin, vrhnje Timogen, Naftaderm, Videstim, Destin, Isida itd.

Protuupalna terapija za krvni tlak

U akutnoj fazi imenuje se:

  1. Antihistaminici druge generacije (s dodatnim antialergijskim svojstvima - antimediator i stabiliziranje membrane (loratadin)) - 4-6 tjedana. (Postoji pogoršanje takvih lijekova i raznih dodataka u tim lijekovima).
  2. Antihistaminici 1. generacije noću (ako je potreban sedativni učinak) - 4-6 tjedana. (Postoji pogoršanje takvih lijekova i raznih dodataka u tim lijekovima).
  3. Losioni (tinkture hrast kore, 1% otopina tanina, rr rivanola 1: 1000, itd), bojila (fukortsin, Kastelani tekućina, 1-2% otopina metilen plavog, etc.) - u prisutnosti izlučivanja.
  4. Vanjski glukokortikosteroidi (mometazon, krema, losion) - 3-7 dana.
  5. Sistemske glukokortikosteroide (u odsustvu učinka terapije).

Atopijski dermatitis ima valoviti tečaj: kod 60% djece simptomi potpuno nestanu u vremenu, dok u drugima ostanu ili se ponavljaju tijekom života. Što je ranije debitno i što je bolja bolest, to je veća vjerojatnost njegovog trajnog protoka, posebno kada se kombinira s nekom drugom alergijskom patologijom.

Atopijski dermatitis kod djece: Komarovsky

Uspjeh liječenja dječjeg atopičkog dermatitisa ovisi o otkrivanju alergena ili izazivanja čimbenika i njegovom uklanjanju iz života djeteta. Hranu, kemijske, prirodne alergene treba ukloniti od djeteta.

Čak i uz manje manifestacije dermatitisa, potrebno je pokazati dijete specijalistu, a ne oslanjati se na recenzije na internetu. Liječnik može propisati liječenje atopičnog dermatitisa kod djece u teškim slučajevima tableta ili injekcija s antihistaminskim lijekovima, mastima s kortikosteroidima, koji mogu brzo spriječiti svrbež i upalu.

U nekim slučajevima liječnik može propisati liječenje ultraljubičastim (UV) zračenjem. Također, propisati posebnu prehranu za dijete s atopijskim dermatitisom i / ili, ako je beba na dojenju, imenovati posebnu prehranu za majku.

Na videu možete vidjeti savjet dr. Komarovskog, kako liječiti atopijski dermatitis kod djece.

Značajke prehrane

U razdoblju oporavka treba se pridržavati osnovnih pravila hipoalergnih dijeta. Međutim, s teškim pogoršanjem, smanjite unos hrane na minimum. Često postoji pojedinačna netrpeljivost koja može dovesti do oštrog pogoršanja bolesti. Ponekad je poželjno slijediti strogu prehranu već dugo: od nekoliko mjeseci do dvije godine.

Postoje proizvodi čija je uporaba treba svesti na minimum, a dermatitis strogo ne preporuča se koristiti - morski plodovi, čokolada, agrumi, orasi, riba, kava, majoneza, patlidžan, senf, začini, rajčica, crvena paprika, mlijeko, jaja, kobasice, kobasice, gljive, gazirana pića, jagode, jagode, med, lubenice, ananas. Kategorički zabranjen alkohol.

Ljudi koji pate od simptoma atopijskog dermatitisa, preporuča se uključiti u prehrambene proizvode s visokim sadržajem zasićenih masnih kiselina. Nažalost, takve komponente se mogu naći u dovoljnim količinama u plodovima mora, koje su klasificirane kao glavni alergeni, pa ih mogu zamijeniti biljnim uljima, na primjer, maslinama i lanenim uljem. Osim toga, korisno je koristiti mliječne proizvode s niskim udjelom masti, čiji sastavni dijelovi omogućuju održavanje zdrave crijevne mikroflore.

prevencija

Glavni smjerovi prevencije atopijskog dermatitisa su usklađivanje s prehranom, posebno za trudnice i dojilje, dojenje. Posebna se pozornost treba posvetiti ograničavanju učinaka inhaliranih alergena, smanjenju kontakta sa kemikalijama kod kuće, sprečavanjem prehlade i infekcija te propisivanjem antibiotika.

S pozornicom antiretrovisivnoy terapija preporučuje spa tretman na Krimu, Crnom moru obale Kavkaza i Mediterana.

Atopijski dermatitis: simptomi i liječenje

Atopijski dermatitis - glavni simptomi:

  • Siskiva koža
  • Osip kože
  • Suhoća kože
  • Piling kože
  • Oticanje kože
  • Pojava mjehurića
  • Pojava čvorova na koži
  • Crvenilo kože u leziji
  • Brtvljenje kože
  • Pustule na koži
  • Pukotine na koži

Atopijski dermatitis je kronična bolest koja se razvija kod ljudi iz različitih dobnih skupina koji su skloni atopiji. Mnogi ljudi zbunjuju alergije i ovu bolest. Ali oni imaju značajne razlike, osobito, u patogenezi razvoja i simptomatologiji. U nekim kliničkim situacijama predispozicija za razvoj u ljudskom atopijskog dermatitisa u pratnji nekog rizik od razvoja drugim atopijskim patologija, primjerice, peludna groznica ili astme.

Atopijski dermatitis karakterizira ovisnost o sezoni, kao i povećanje razine jedne od frakcija imunoglobulina (IgE) u krvotoku. U bolesnika koji imaju ovu bolest, pogoršanje ili recidiv, obično se javlja u hladnoj sezoni. Remisija se promatra u ljeto.

Uzroci razvoja bolesti

Najnovija statistika pokazala je da je u razvijenijim zemljama prevalencija atopijskog dermatitisa oko 10-20%. Najčešće pate od bolesti male djece do jedne godine. Imaju vrlo svijetle simptome. U posljednje vrijeme povećava se učestalost atopičkog dermatitisa, što u velikoj mjeri zabrinjava kliničare.

Uzroci povećanja pobola:

  • praktički sve prehrambene proizvode koje se proizvode sada sadrže konzervanse, boje, mirise i druge umjetno stvorene tvari. Ako takvu hranu jede trudnica, to će nepovoljno utjecati na formiranje imunološkog sustava nerođenog djeteta;
  • ponekad tijekom trudnoće žena počinje uzimati neke sintetičke lijekove. A to značajno povećava imunitet nerođenog djeteta;
  • Neke majke, tijekom dojenja, dopuštaju se malo opustiti. Obično se to odnosi na njihovu prehranu. Mame nakon poroda ponekad previdjeti je činjenica da su oni još uvijek moraju pratiti njihove prehrane i isključiti iz njega proizvode koji mogu naškoditi zdravlju bebe i izazvati njegov razvoj atopijskog dermatitisa.

Čimbenici rizika

Do danas, kliničari još uvijek ne znaju upravo pravi uzrok bolesti. No, većina liječnika je sklona vjerovati da je atopijski dermatitis kod odraslih i djece multifaktorska bolest, pa se može razviti uz skučenje nekih okolnosti:

  • glavni faktor koji značajno utječe na razvoj atopijskog dermatitisa je genetska predispozicija organizma. Zatim sekundarni uzroci također "sloj" na njega;
  • ako jedan ili dva roditelja imaju povijest alergije, to uvelike povećava rizik od razvoja atopijskog dermatitisa u svom djetetu;
  • hiperreaktivnost kože;
  • Atopijski dermatitis kod odraslih i adolescenata može se pogoršati zbog povećanih psihoemocionalnih opterećenja;
  • sljedeći nepovoljni čimbenici mogu uzrokovati pogoršanje bolesti: alergeni hrane, zarazne bolesti, kemikalije kućanstva, oštra promjena klime.

Klinički oblici

Simptomi ove bolesti mogu se razlikovati u određenoj mjeri ovisno o tome koji je oblik pacijenta atopičnog dermatitisa razvio. U medicini postoje pet oblika bolesti:

  • eksudativni oblik. To je najkarakterističnije za malu djecu. Prvi simptomi njenog razvoja su pojava na površini kože malih vezikula, koje se postupno ujedinjuju među sobom. Nakon nekog vremena, rasprsnule su i formirale umirujuće rane. Pogođeno područje osuši se i oblikuje koru na svojoj površini;
  • eritematozni-skvamozni oblik. Karakterizira ga prisutnost na koži jedne velike eriteme. Formira se nakon spajanja malih točkica. Pogođeno područje je vrlo svrbljivo i prljavo. U pravilu, ovaj obrazac utječe na djecu, ali se u rijetkim slučajevima javlja kod odraslih;
  • eritematozni-skvamozni oblik s lichenization. Simptomi su vrlo slični gore navedenom obliku, ali nastaju nakon brojnih pogoršanja procesa. To se vrlo rijetko događa kod djece, jer će, kako bi se ona u potpunosti formirala, trebalo dugo vremena. Lichenization je morfološki element kožnog osipa. Karakterizira ga zadebljanje kože na mjestu lezije s kasnijim porastom uzorka. U nekim slučajevima, pigmentacija je oštećena u ovom području;
  • lichenoidni oblik. Razvija se nakon spajanja velikog broja elemenata u nekoliko velikih žarulja, sive boje i kasnije prekrivene koricama. Karakteristični simptomi - snažan ljuštenje zahvaćene površine, stalno svraba, prisiljavajući pacijenta na češljanje žarišta upale;
  • oblik prurigopodobnaya. U pravilu se razvija samo kod odraslih osoba. U takvoj situaciji, bolest je vrlo duga, i često postoje periodi pogoršanja. Simptomi se izražavaju - na mjestima naborova ruku i nogu, formiraju se čvorovi, koji znatno svrbe. Ovaj oblik je rijedak i, u pravilu, kombinira se s drugim kliničkim oblicima.

Stupnjevi ozbiljnosti bolesti

Glavni kriteriji za procjenu jačine atopičkog dermatitisa - učestalost pogoršanja, stupanj oštećenja kože, intenzitet svrbeža, osjetljivost tijela na trajni konzervativni tretman. Na temelju toga, kliničari razlikuju tri stupnja ozbiljnosti:

  • svjetlost. Za ovaj stupanj, lezija kože na određenim mjestima je karakteristična. Mala žarišta i svrbež su slabi. Bolest se pogoršava ne više od dva puta godišnje, uglavnom u hladnoj sezoni. Trajanje razdoblja pogoršanja je mjesec dana. Atopijski dermatitis na licu ili na drugim dijelovima tijela je lako liječiti. Remisija je više od 10 mjeseci;
  • sredine težine. Za ovaj stupanj je uobičajena lezija kože karakteristična. Bolest se pogoršava najviše četiri puta godišnje. Razdoblja pogoršanja su duga. Konzervativna terapija nema pravi učinak jer je bolest ovog stupnja teško liječiti;
  • teška. Bolest je gotovo cijelo vrijeme u fazi egzacerbacije. Remisije se vrlo rijetko pojavljuju. Priroda lezije kože je difuzna. Šuga je vrlo jaka, što sprječava pacijenta da vodi normalan život. Terapija lijekom ima zanemarivi učinak. Nakon terapije, postoji kratkotrajno poboljšanje, a zatim se bolest ponovno pogoršava.

simptomatologija

Iznad, navedeni su klinički oblici bolesti s karakterističnim simptomima. Ali postoji i skupina simptoma koji su karakteristični za bilo koji oblik i prisutni su u svim pacijentima:

  • koža postaje suha i, kao rezultat, počinje snažno odmotavati;
  • zahvaćenih dijelova kože koji bubre;
  • Boja kože na mjestu lezije može varirati. U pravilu, stranica ima crvenkastu boju;
  • lokalizaciju osip, viski, čelo, fleksibilne površine zglobova, ruku i nogu, bočne i prednje površine kože;
  • Pogođena područja gotovo uvijek liječe (karakteristični simptom). Ali svrbež ima različit stupanj težine. Najteži simptom snose male djece, jer ne mogu tolerirati, pa stoga češljaju problematičnu zonu koja samo otežava tijek bolesti;
  • Mikroorganizmi mogu ući u lezije, što može izazvati stvaranje pustula;
  • bolest prolazi valovita - razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima remisije. U pravilu stanje pacijenta pogoršava tijekom hladne sezone.

Simptomi bolesti, u pravilu, i kod djeteta i odrasle osobe izražavaju se. U nekim slučajevima mogu znatno otežati život. Na primjer, stalna svrab sprečava da se nalazite u društvu ljudi, pa čak i normalno spavate.

dijagnostika

Prije liječenja atopijskog dermatitisa treba provesti temeljitu dijagnozu bolesti. Točna dijagnoza klinike može se napraviti tek nakon što su u potpunosti proučavali medicinsku povijest bolesti, kliničke manifestacije, a također će prikupljati obiteljsku povijest. Razlog za to detaljno istraživanje leži u činjenici da je tijekom egzacerbacije atopijski dermatitis vrlo sličan uobičajenoj alergiji.

Postoje veliki i mali kriteriji za dijagnosticiranje bolesti. Točnu dijagnozu može učiniti liječnik samo ako osoba može otkriti najmanje tri velika i tri male kriterije.

Veliki kriteriji:

  • svrbež kože, što se događa čak i ako koža nema vidljive lezije;
  • bolest prolazi kroz dugo vremensko razdoblje, a stupnjevi pogoršanja i remisije zamjenjuju;
  • osip kože je lokaliziran u mjestima tipičnim za bolest - na licu, u prepone, na savijalnoj površini laktova i tako dalje;
  • Prisutnost u obitelji rodbine koja je imala atopijski dermatitis u anamnezi.

Mali kriteriji:

  • u proučavanju krvi u njemu postoji povećani sadržaj imunoglobulina E;
  • U području ramena ili na licu nastaju bijele mrlje;
  • znojenje se pojačava kod čovjeka. U pravilu je popraćeno teškim svrbežom;
  • Prvi put su znakovi bolesti bili vidljivi još u ranom djetinjstvu;
  • giperlinearnost;
  • nabori na prednjoj površini vrata;
  • "Alergijski sjaj" - oko očiju, koža postaje tamnija;
  • na laktovima, ramenima i bočnim površinama podlaktice, postoji povećana keratinizacija kože;
  • bijeli dermographizam. Ako crtate na površinu kože bilo kojim ciljem (uglavnom oštrim), pojavljuje se bijela crta;
  • U području lezija zapaža se ozbiljna ekdicija;
  • na kožu često utječu bolesti zarazne prirode uzrokovane streptokokima, stafilokokima, virusom herpesa ili gljivicama.

liječenje

Što je atopični dermatitis već poznat, ali je također važno znati kojim se metodama može izliječiti. Liječenje atopičkog dermatitisa značajno se razlikuje od terapije koju liječnici koriste tijekom liječenja zajedničke alergije. Razlog tome je da tijekom ove bolesti u tijelu odrasle osobe ili djeteta postoje sasvim različiti procesi i stoga će liječenje biti specifičnije. Na primjer, ako kao rezultat razvoja alergije u krvi je izbačen veliki broj upalnih medijatora i ubrzo očituje svoje djelovanje, onda one koji su potlačeni s atopijskim dermatitisom, je formiranje stanične infiltrata.

Aktivirane stanice se ne šire cijelim tijelom, već se lokaliziraju na određenom mjestu gdje se upalni medijatori počinju razdvajati. Čak i ako je u to vrijeme potpuno uklonjen uzrok (alergen), koji je izazvao razvoj bolesti, upala neće nestati. Formirani patološki fokus ima jedinstvenu sposobnost - može se podržati. Iz tog razloga, atopikam se provodi vrlo ozbiljna protuupalna terapija.

Liječenje atopičkog dermatitisa ima nekoliko ciljnih područja:

  • eliminirati upalne promjene kože;
  • potpuno eliminirati svrbež;
  • vratiti strukturu kože;
  • liječiti postojeću bolest koja može komplicirati tijek atopijskog dermatitisa;
  • ne razviti komplikacije.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece obično se vrši pomoću minimalnog broja različitih skupina lijekova. Sada proizvodite sintetičke medicinske proizvode koji imaju dobar učinak tijekom liječenja, a također nemaju mnogo nuspojava. Liječenje atopičkog dermatitisa kod odraslih i djece provodi se uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

  • antihistaminika;
  • sistemski kortikosteroidi. Pokazano je da se koriste samo u najtežim situacijama. Ova skupina gotovo se nikada ne koristi za liječenje djece, budući da imaju najjači protuupalni učinak, ali s većim brojem nuspojava;
  • pripravci za normalizaciju probavnog trakta;
  • vitamini i imunomodulatori;
  • antibakterijski lijekovi;
  • lokalnih glukokortikoida. U pravilu se oslobađaju u obliku masti. U tom obliku mogu se koristiti čak i za liječenje djece, budući da aktivne supstance u krvotoku imaju manju količinu, tako da nema nuspojava;
  • inhibitori kalcineurina;
  • probiotici.

dijeta

Dijeta u atopijskom dermatitisu treba biti samo hipoalergijska. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, prehrana treba pratiti vrlo pažljivo. Iz prehrane je isključeno svu hranu koja je jaka alergena. To uključuje:

  • kikiriki;
  • soje;
  • mliječni protein;
  • riba;
  • crveno voće i povrće;
  • ostali proizvodi.

Hipoalergijska prehrana s atopičnim dermatitisom je također izvrstan način sprječavanja njezinog pogoršanja. Budući da su alergeni isključeni iz prehrane, razdoblje remisije može se značajno produžiti.

prevencija

Prevencija bolesti može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju, sve će mjere imati za cilj sprečavanje razvoja bolesti u cjelini. U drugom slučaju, mjere će biti usmjerene na smanjenje manifestacija dermatitisa i smanjenje broja njegovih pogoršanja godišnje.

Primarna prevencija:

  • trudnica treba strogo slijediti prehranu. Mora da ga liječnik preuzme;
  • dojenje. Majčino mlijeko je idealna hrana za bebu u prvim mjesecima svog života. Ako ga majka hrani najmanje šest mjeseci, značajno će smanjiti rizik od razvoja atopičkog dermatitisa;
  • tijekom dojenja, žena bi se trebala potpuno ukloniti iz prehrane koja ima jaku alergijsku aktivnost. To uključuje riblje proizvode, bjelanjke, mlijeko i slično;
  • pažljivo dodajte namirnice djetetovoj prehrani. Nemojte ga hraniti hranom koja je moćna alergena.

Sekundarna prevencija:

  • izbjegavajte sušenje kože;
  • potrebno je izbjegavati maksimalni kontakt s alergenom. S vremenom osoba sama razumije što uzrokuje pogoršanje dermatitisa. Može biti vuna, hrana ili prašina. Sve to treba izbjegavati;
  • bolest je uvijek popraćena teškim svrbežom. I ponekad se osoba ne ustaje i počinje češljati zahvaćeno područje. To se ne može učiniti, jer takve akcije mogu znatno komplicirati tijek bolesti. Postoji nekoliko savjeta koji mogu smanjiti mogućnost ogrebotina. Moraš kratko rezati nokte. Područje koje itches mora uvijek biti prekriveno odjećom, čak i tijekom spavanja.

Ako mislite da imate Atopijski dermatitis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam alergolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Mišiće stopala su bolesti svake prirode koje utječu na kožu i nokte osobe. U medicinskim krugovima, mišičja stopala naziva se i dermatofite. Najčešće, mjesto primarne lokalizacije patološkog procesa je interdigitalna nabora (postoje rijetke iznimke). Ako u ovoj fazi, nemojte podvrgnuti mikoza prestati s medicinskim tretmanom ili liječiti narodnim lijekovima, onda će postupno ići dalje od njih.

Atopijski dermatitis kod djece je upalna bolest, izazvana alergijskim reakcijama na određene etiološke čimbenike. U narodu se naziva "dijazom". U većini slučajeva ima kronični tijek i često je praćen drugim patologijama. Dijagnirano je u 60% djece u prvoj godini života.

Pyoderma je uobičajeno ime za brojne pustularne kožne bolesti uzrokovane stafilokokima i streptokokama (što se događa nešto rjeđe). Pyoderma, čiji se simptomi manifestiraju u gnojnim lezijama kože, jedna je od najčešćih bolesti kože.

Dermatitis je opći tip definicije, što upućuje na upalu kože, izazvano utjecajem različitih čimbenika (unutarnje ili vanjske). Dermatitis simptomi koji se mogu razviti u biološki, kemijski ili fizički utjecaj od strane različitih čimbenika tipa, odnosno, može se manifestirati u određenom obliku, određuje se iz obilježja ove akcije, u ovom radu smatramo da je, u općem obliku predstavlja dermatitis.

Aktinski dermatitis javlja na pozadini zračenja na svojstvo kože toka dermatitis obliku - u obliku upale. Takvi učinci uključuju sunčevo zračenje, ionizirajuće zračenje, umjetne izvore ultraljubičastog zračenja. Actinic dermatitisa, čiji simptomi se temelje na trajanju izloženosti pojedinog čimbenika, a intenzitet tog utjecaja, posebice ona definira zavarivača izloženosti, poljoprivrednika, radiologa, ljevaonica radnika i topionica itd

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Atopijski dermatitis - njegove manifestacije i principi liječenja

Pojam "atopija" označava genetski uvjetovanu predispoziciju za niz alergijskih bolesti i njihovu kombinaciju, nastalu kao odgovor na kontakt s određenim alergenima vanjskog okoliša. Takve bolesti uključuju kronični atopijski dermatitis, koji se nazivaju i sindrom atopičnog ekcema / dermatitisa i atopijski ekcem.

Atopični dermatitis - koža kroničnog atopičnog upalna bolest koja se razvija uglavnom u ranom djetinjstvu i teče egzacerbacije odgovor na niskim dozama specifične i nespecifične iritansa i alergena, naznačen time dobne lokalizaciju i prirodi lezija je praćena jakom svrbeža kože i vodi bolesniku da emocionalni i fizičko neprilagođivanje.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis razvija se u 80% djece koja pate od ove bolesti, majke i oca; ako je samo jedan roditelj - u 56%; u prisustvu bolesti u jednom od roditelja, dok drugi ima patologiju respiratornih organa alergijske etiologije - gotovo 60%.

Neki autori skloni su činjenici da je alergijska predispozicija posljedica kompleksa različitih genetičkih poremećaja. Na primjer, dokazana je važnost kongenitalne insuficijencije enzimskog sustava probavnog trakta, što dovodi do nepotpunog cijepanja dolaznih proizvoda. Poremećaj motiliteta crijeva i žučnog mjehura, razvijanje disbioze, ogrebotine i mehanička oštećenja epiderme pridonose stvaranju autoantigena i autoosvjetljivosti.

Rezultat svega ovoga je:

  • asimilacija hranjivih sastojaka koji nisu izvorni u tijelu;
  • stvaranje toksičnih tvari i antigena;
  • poremećaj endokrinih i imunoloških sustava, središnji i periferni živčani sustav receptora;
  • Razvoj autoantitijela s vlastitim stanicama procesa razvoja autoaggression i oštećenja tkiva, tj, a nastale imunoglobuline koji igraju važnu ulogu u razvoju atopičnih alergijskih reakcija neposredne ili odgođenog tipa.

Sa starošću, važnost alergena hrane sve je svedena na minimum. Poraz kože, postaje neovisni kronični proces, postupno stječe relativnu neovisnost od antigena hrane, mijenjaju se mehanizmi odgovora, a pogoršanje atopičkog dermatitisa nastaje već pod utjecajem:

  • alergeni kućanstva - kućna prašina, mirisi, sanitarni proizvodi za kućanstvo;
  • kemijski alergeni - sapuni, parfemi, kozmetika;
  • fizički nadraživači kože - grubo vuneno ili sintetičko tkivo;
  • virusnih, gljivičnih i bakterijskih alergena, i tako dalje.

Drugi teorija temelji se na pretpostavci da takvi svojstvene karakteristike strukture kože kao nedovoljne sadržaj ovdje strukturne proteina filaggrin interakciji s drugim proteinima i keratins, kao i smanjenje sinteze lipida. Iz tog razloga je poremećen formiranje epidermalnog barijere, što dovodi do laganog prodiranja alergena i infektivnih agensa putem epidermalnog sloja. Osim toga, genetska sklonost i pretpostavlja se da prekomjerne fuzije imunoglobulina odgovorne za alergijske reakcije neposrednoj tipa.

Atopijski dermatitis kod odraslih može biti nastavak bolesti od djetinjstva, kasna manifestacija je latentna (latentna, bez kliničkih simptoma) tekuće bolesti ili kasniju provedbu genetski određene patologije (gotovo 50% odraslih bolesnika).

Relapsi bolesti nastaju kao posljedica interakcije genetskih i izazivanja čimbenika. Potonje uključuju:

  • nepovoljnu ekologiju i suvišnu atmosferu zraka;
  • endokrini, metabolički i imuni poremećaji;
  • akutne zarazne bolesti i žarišta kronične infekcije u tijelu;
  • komplikacija trudnoće i najbliže razdoblje nakon poroda, pušenje tijekom trudnoće;
  • dugotrajni i ponavljajući psihički stres i stresni uvjeti, promjenjiva priroda radne aktivnosti, produljeni poremećaji spavanja itd.

U mnogim pacijentima, do izražene egzacerbacije, samo-liječenje alergijskog dermatitisa folklornim sredstvima, od kojih se većina priprema na temelju ljekovitih biljaka, rezultate. To je zato što se obično koriste bez uzimanja u obzir pozornicu i opseg procesa, starost pacijenta i alergijsku predispoziciju.

Aktivne komponente ovih sredstava imaju antipruritic i protuupalnim učincima koje nisu očišćene od pratećih elemenata, mnogi od njih imaju alergenih svojstava ili individualni netoleranciju i podsushivayuschee sadrže štavila (umjesto tražene vlaženje).

Osim toga, samozapravljeni preparati često sadrže prirodna nerafinirana biljna ulja i / ili životinjske masti koje pokrivaju pore kože, što dovodi do upalne reakcije, infekcije i gubljenja itd.

Dakle, glavne su teorije o genetskom uzroku i imunološkom mehanizmu za razvoj atopijskog dermatitisa. Pretpostavka prisutnosti drugih mehanizama za ostvarenje bolesti već dugo je bila predmet rasprave.

Klinički tečaj

Općenito prihvaćena klasifikacija atopičkog dermatitisa i objektivnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda dijagnosticiranja bolesti ne postoje. Dijagnoza se zasniva prvenstveno na kliničkim manifestacijama - tipičnim morfološkim promjenama u koži i njihovom lokalizacijom.

Ovisno o dobi, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • Djetešce, koje se razvija u dobi od 1,5 mjeseci do dvije godine; među svim onima s atopijskim dermatitisom, ova faza je 75%;
  • djeca (u dobi od 2 do 10 godina) - do 20%;
  • odrasla osoba (nakon 18 godina) - oko 5%; početak bolesti je moguć do 55 godina, posebno kod muškaraca, ali, u pravilu, to je pogoršanje bolesti koja je počela u djetinjstvu ili djetinjstvu.

U skladu s kliničkim tečajem i morfološkim manifestacijama, postoje:

  1. Početni stadij koji se razvija u djetinjstvu. Ono se manifestira s takvim ranim znakovima kao što su ograničeni crvenilo i oteklina kože obraza i glutealnih regija, koje su popraćene blagim pjegavostima i formiranjem žutih korica. Polovica djece s atopijskim dermatitisom na glavi, na području velikog fontana, tvore masne male ljuske za perut, kao u seborrhei.
  2. Stadij pogoršanja, koji se sastoji od dvije faze - izražene i umjerene kliničke manifestacije. Ona je karakterizirana jakim svrbežom, eritema (crvenilo) i male vezikule s serozne sadržaja (vezikula), erozija, kraste, piling, grebanje.
  3. Stadij nepotpune ili potpune remisije, u kojem simptomi bolesti nestaju, odnosno, djelomično ili potpuno.
  4. Faza kliničkog (!) Oporavka je odsutnost simptoma bolesti za 3-7 godina (ovisno o težini njenog tijeka).

Postojeća uvjetna klasifikacija također uključuje procjenu prevalencije i ozbiljnosti bolesti. Prevalencija dermatitisa određena je područjem lezije:

  • do 10% - ograničeni dermatitis;
  • od 10 do 50% - uobičajeni dermatitis;
  • više od 50% - difuzni dermatitis.

Stupnjevi ozbiljnosti atopijskog dermatitisa:

  1. Lako-kožne lezije su lokalne prirode, recidivi se javljaju ne više od 2 puta u jednoj godini, trajanje remisije je 8-10 mjeseci.
  2. Prosječno - dermatitis je čest, pogoršan do 3-4 puta u roku od 1 godine, remisije traju 2-3 mjeseca. Priroda struje je prilično tvrdoglav, teško je ispraviti s medicinskim pripravcima.
  3. Teški tijek - poraz kože je uobičajen ili difuzan, što često rezultira ozbiljnim općim stanjem. Liječenje atopičkog dermatitisa u takvim slučajevima zahtijeva uporabu intenzivne terapije. Broj egzacerbacija u roku od 1 godine do 5 ili više uz remisije 1-1,5 mjeseci ili bez njih uopće.

Priroda atopijskog dermatitisa u trudnica ne može se predvidjeti. Ponekad, na pozadini umjerene depresije imuniteta, postoji poboljšanje (24-25%) ili nema promjena (24%). Istodobno, 60% trudnica doživljava pogoršanje, većina njih - u roku od 20 tjedana. Pogoršanje se očituje fiziološkim ili patološkim metaboličkim i endokrinim promjenama te je popraćeno promjenama u koži, kosi i noktima.

Također se očekuje da će povećane razine progesterona i drugih hormona tijekom trudnoće dovodi do povećane osjetljivosti kože i svrbež. Jednako je važno su povećane propusnosti krvnih žila, povećana propusnost barijere lipida kože u dorzumu ruke i podlaktice pregibač površina psiho-emocionalne nestabilnosti, trudnoća gestosis, kvara probavnih organa, što dovodi do usporavanja vrijeme od toksina organizma.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Prihvaća se razlikovanje glavnih (velikih) i malih (manjih) simptoma. Za dijagnozu atopijskog dermatitisa potrebna je istodobna prisutnost bilo kojeg tri glavna i tri pomoćna znaka.

Glavni simptomi uključuju:

  1. Prisutnost svrbeža kože, koja je prisutna čak i kod minimalnih manifestacija kože.
  2. Karakteristična morfološka slika elemenata i njihov položaj na tijelu je suhoća kože, lokalizacija (često) u simetričnim zonama na rukama i nogama na području savijanja površine zglobova. U lezijama postoje lomoviti i papularni osip, prekrivene ljestvicama. Oni se također postavljaju na savijanje površina zglobova, na licu, vratu, oštricama ramena, ramena, te na nogama i rukama - na vanjskoj površini i na vanjskoj površini prstiju.
  3. Prisutnost drugih bolesti alergijske prirode kod pacijenta ili njegovih rođaka, na primjer atopične bronhijalne astme (u 30-40%).
  4. Kronični karakter tijeka bolesti (sa ili bez relapsa).

Potporni kriteriji (najčešći):

  • početak bolesti u ranoj dobi (do 2 godine);
  • gljivične i česte gnojne i herpeske kožne lezije;
  • pozitivne reakcije na testiranje sa alergenima, povišene razine u krvi općih i specifičnih antitijela;
  • ljekovita i / ili alergija na hranu, postupanje odmah ili odgođeno (do 2 dana);
  • Quinckeov edem, često ponavljajući rinitis i / ili konjuktivitis (u 80%).
  • ojačani uzorak kože na dlanovima i nogama;
  • bjelkaste mrlje na licu i ramenu;
  • prekomjerna suhoća kože (kseroza) i njezino piling;
  • svrbež kože s povećanim znojenjem;
  • neodgovarajući odgovor posude za kožu mehaničkom iritacijom (bijeli dermographizam);
  • tamni periorbitalni krugovi;
  • ekcematousna koža mijenja oko bradavica;
  • slaba tolerancija vunenih proizvoda, odmašćivanje i drugih kemikalija i drugih, manje značajnih simptoma.

Karakteristične za odrasle česte su recidiva atopijskog dermatitisa pod utjecajem mnogih vanjskih faktora, umjerene težine i teškog protoka. Bolest može postupno napredovati u fazu više ili manje dugotrajne remisije, ali gotovo uvijek je koža sklona svrbi, pretjeranoj flaking i upalu.

Atopijski dermatitis na licu odraslih lokaliziran je u periorbitalnoj zoni, na usnama, u krilima nosa, obrvama (s gubitkom kose). Osim toga, omiljena lokalizacija bolesti je u prirodnim nabora kože na vratu, na stražnjim rukama, stopalima, prstima i prstima te fleksibilnim površinama u zglobnom području.

Glavni dijagnostički kriteriji za pojavljivanje kožnih bolesti u odraslih osoba:

  1. Izraženo svrab u lokalizacijskim zonama.
  2. Debljina kože.
  3. Suhoća, piling i moknutie.
  4. Ojačajte obrazac.
  5. Papularne erupcije, eventualno pretvorene u plakete.
  6. Piling od značajnih ograničenih područja kože (kod starijih osoba).

Za razliku od djece, egzacerbacije se obično pojavljuju nakon nervoznih i emocionalnih preopterećenja i stresnih situacija, pogoršanja drugih kroničnih bolesti, uzimanja bilo kakvih lijekova.

Kožne lezije često komplicira limfadenitisu, posebno preponski, grlića maternice i pazušne, gnojnim folikulitis i čireva, kožnih lezija herpes virusa i papiloma virusa, gljivične infekcije. Često razvijaju blanširanje, omekšavanje i rahljenje usana s formiranjem poprečnih pukotina (heilitis), konjunktivitis, parodontitisa i stomatitis, bljedilo kože kapaka, nosa i usana (zbog povrede kontrakcije sposobnosti kapilare), depresije.

Kako se dob povećava, žarišta postaju lokalna u prirodi, koža postaje gusta i gruba, češća.

Kako liječiti atopijski dermatitis

Ciljevi terapijske intervencije su:

  • maksimalno smanjenje stupnja simptomatologije;
  • osiguravanje dugoročne kontrole tijekom bolesti sprečavanjem recidiva ili smanjenjem njihove težine;
  • promjena u prirodnom tijeku patološkog procesa.

U odraslih bolesnika s atopijskim dermatitisom, za razliku od djece, uvijek se provode samo sveobuhvatan tretman temelji se na uzgoju ili smanjiti učinke izloženosti izazvati čimbenike, kao i na sprječavanje i suzbijanje alergijske reakcije uzrokovane njima i upalnih procesa u koži. To uključuje:

  1. Mjere za eliminaciju, tj. Da spriječe ulazak u tijelo i uklanjaju se čimbenici alergenih ili nealergenskih prirode koji povećavaju upalu ili uzrokuju pogoršanje bolesti. Konkretno, većina pacijenata treba uzeti s oprezom vitamini, osobito "C" i "B", što u mnogim slučajevima izaziva alergijske reakcije. Potrebno je provesti preliminarne razne dijagnostičke testove i druge studije kako bi se identificirali alergeni.
  2. Ispravna medicinska i kozmetička njega, s ciljem povećanja prepreke koži.
  3. Upotreba vanjske protuupalne terapije, koja uključuje olakšanje od svrbeža, liječenje sekundarne infekcije i obnova oštećenog epitelnog sloja.
  4. Liječenje popratnih bolesti - žarišta kronične infekcije u tijelu; alergijski rinitis i konjunktivitis, bronhijalna astma; bolesti i poremećaji probavnog sustava (osobito gušterača, jetra i žučni mjehur); komplikacije dermatitisa, na primjer, neuropsihijatrijskih poremećaja.

Od velike je važnosti pozadina na kojoj treba provesti liječenje - to je individualno odabrana dijeta za atopijski dermatitis prirode eliminacije. Temelji se na isključivanju prehrambenih proizvoda:

  • uzrokujući alergije;
  • nisu za određene pacijente alergene, ali sadrže biološki aktivne tvari (histamin), koje izazivaju ili pojačavaju alergijske reakcije - histaminske nosače; To uključuje tvari koje su dio jagode i jagode, soje i kakao grah, rajčice, lješnjaci;
  • koji posjeduju sposobnost oslobađanja histamina iz stanica probavnog trakta (histaminoliberina) sadržanih u soku od agruma, pšeničnog mekinje, kave, kravljeg mlijeka.

Terapeutsku i kozmetičku briga pokožice kože je koristiti dnevni tuš 20 minuta s vodom temperature od oko 37 u odsutnosti gnojne ili gljivične infekcije, ovlaživača i omekšavanja - uljnoj kupelji uz vlaži sastojaka kozmetički hidratantna sprej, krema, mast, krema. Posjeduju indefferentnymi svojstva i sposoban smanjiti upalu i svrab osjećaj održavanjem vlažnost kože i pohranjeni u njemu kortikosteroidi. Hidratantna krema i mast bez potopiti) učinkovitije nego sprej, losion, promicati obnovu kožnog hidrolipidni sloj.

Od uklanjanja svrbeža kože, prilično često iznenadujući oblici, osobito noću? Temelj su sustavni i topikalni antihistaminici, jer histamin igra ključnu ulogu u razvoju ovog teškog osjeta. Uz simultano poremećaja spavanja preporučuje prve generacije antihistaminici u obliku injekcije ili peleta (difenhidramin, Suprastin, klemastin, Tavegil) i ima blagi sedativni učinak.

Međutim, za dugotrajnu osnovne terapije učinkovitiju i praktičniji (1 dnevno), lijekova za tretiranje lokalnih i sistemskih alergijske reakcije i svrbež (2 generacije) - cetirizin, loratadin, ili (bolji) u odnosu na njihove nove metabolita - levocetirizin, desloratadin. Zbog antihistaminici su također široko koristi Fenistil u kapima, a kapsula je kao gel za topikalnu primjenu.

Površinsko liječenje atopijskog dermatitisa uključuju sistemsku i lokalnu upotrebu pripravaka koji sadrže kortikosteroide (Gidrokortoizon, flutikazon, triamcinolon, klobetazol) posjeduju antialergijsko, dekongestivi, protuupalni i Antipruritičko svojstva. Njihov nedostatak je stvaranje uvjeta za razvoj sekundarnih (staph, gljivične) infekcije, a kontraindikacija za dugotrajnu upotrebu.

Pomoću drugog linija liječenja (nakon kortikosteroidima) su hormonska imunomodulatori lokalne efekte - kalcineurina inhibitori (takrolimusa i pimecrolimus) inhibiraju sintezu i oslobađanje citokina staničnih koje su uključene u stvaranje upalnog procesa. Učinak tih lijekova pomaže u sprečavanju hiperemije, edema i svrbeža.

Pored toga, prema indikacijama, koriste se ne-hormonski protuupalni, antibakterijski, antifungalni ili kombinirani lijekovi. Jedan popularan način koji posjeduju protuupalno, vlaži i regenerativna svojstva je Bepanten kao mast ili krema, kao i Bepanten-Plus, što dodatno uključuje antiseptik klorheksidin.

Važno je ne samo uklanjanje subjektivnih simptoma, nego i aktivno vlaženje i omekšavanje pogođenih područja, kao i vraćanje oštećene epidermalne barijere. Ako ne smanjite suhoće kože, nećete moći eliminirati modrice, pukotine, infekcije i pogoršanje bolesti. Vlažna sredstva su pripravci koji sadrže ureu, mliječnu kiselinu, mukopolisaharide, hialuronsku kiselinu, glicerol.

Emollienti su različite emocije. Emotena s atopijskim dermatitisom glavni su vanjski, ne samo simptomatski, nego i patogenetski usmjereni način utjecaja na bolest.

Oni su različite masti i tvari slične masti koje se mogu fiksirati u stratum corneumu. Kao rezultat okluzije, dolazi do zadržavanja tekućine i prirodne hidratacije. Prolazeći unutar 6 sati dublje u stratum corneum, oni nadopunjavaju lipide u njemu. Jedan od takvih pripravaka je višekomponentna emulzija (za kupke) i vrhnje "Emolium P triactive", koja sadrži:

  • parafinsko ulje, karite i makadamijska ulja, vraćajući vodeni lipidni plašt na površinu kože;
  • hialuronska kiselina, glicerol i urea, koji mogu vezati i zadržati vodu, dobro hidratizirajući kožu;
  • alantoin, kukuruz i repice ulje, omekšavanje i olakšavanje svrbeža i upalnih pojava.

Postojeći pristup izboru metode za liječenje atopičkog dermatitisa preporučuje Međunarodni medicinski konsenzus o atopijskom dermatitisu. Ove preporuke uzimaju u obzir ozbiljnost tijeka bolesti i temelje se na načelu "koraka":

  1. Ja stage, karakterističan samo za suhu kožu - uklanjanje irritants, korištenje moisturizers i emollients.
  2. Stadij II - manji ili umjereni znak atopičkog dermatitisa - lokalni kortikosteroidi s blagim ili umjerenim djelovanjem ili inhibitorima kalcineurina.
  3. III stupanj - umjereni ili dovoljno izraženi simptomi bolesti - umjereni i visoki kortikosteroidi sve do prestanka razvoja procesa, a slijede inhibitori kalcineurina.
  4. IV stupanj, što je ozbiljan stupanj bolesti koji ne reagira na gore navedene skupine lijekova - korištenje sustavnih imunosupresora i fototerapije.

Atopijski dermatitis kod svake osobe karakterizira protok i dijagnostičke značajke i zahtijeva individualni pristup izboru liječenja uzimajući u obzir prevalenciju, oblike, stupanj i težinu bolesti.