Search

Bronhijalna astma kod djece, simptomi, uzroci, liječenje

Bronhijalna astma je kronična upala dišnih puteva, u čijem razvoju vodeće mjesto pripada alergijskim reakcijama.

Bolest karakterizirana je preosjetljivošću (puteva) bronha raznim faktorima okoliša i reverzibilnom opstrukcijom protoka zraka uzrokovano bronhokonstrikcije, povećane sekrecije mukusa, edem bronhijalnog zida. Kliničke manifestacije astme - napada astme, teško disanje, kašalj.

Bronhijalna astma je prilično uobičajena bolest, au različitim regijama Rusije utječe na 5-10% djece. Najčešća bolest počinje kod djece u dobi od 2-5 godina, ali može početi u bilo kojoj dobi.

Bronhijalna astma, koja počinje u djetinjstvu, može nastaviti u odrasloj dobi. Bronhijalna astma ne može biti inficirana od drugih bolesnika s astmom.

U nekoj djeci, u doba puberteta, nestaju simptomi bronhijalne astme, a roditelji odluče da dijete ima "preraslo" astmu. Ali hiperreaktivnost bronha je sačuvana čak i uz dugotrajnu remisiju, pa je nemoguće govoriti o oporavku. Pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog okruženja, prividna ravnoteža može biti poremećena, a simptomi bolesti će se vratiti u bilo kojem trenutku.

Bronhijalna lijek astme je nemoguće, ali je moguće liječiti i spriječiti pojavu napadaja, učenje kontrolirati napredovanje bolesti, a pacijent može voditi normalan, aktivan život, ići u školu, igrati sport, i tako dalje. D.

Izolirani su alergijski (atopijski), infekcijski alergijski i miješani oblici bronhijalne astme.

Bronhijalna astma - oblik respiratorne allergosis, u kojem „tijelo šok” (točka lokalizacija alergijski postupak) su bronhija i bronhiola (Mali bronhi).

Uzroci bronhijalne astme

Egzogeni alergeni izazivaju preosjetljivost i doprinose razvoju astme, mogu biti agenti nezaraznih podrijetla: domaći, kućanstvo prašine ostaje u njoj novčića, itd,. epidermalnih antigeni (kosa, životinjsku dlaku, dolje, perje, itd..); aditivi za hranu; Alergeni iz lijekova (antibiotici, vitamini i slično); kućne kemikalije (deterdženti, razne boje, lakovi, parfemi i sl.)

Alergije zaraznog podrijetla - bakterije, virusi, gljivice - sudjeluju u formiranju infekcijalno-alergijskih i mješovitih oblika astme.

Pojačati učinak uzročnih čimbenika patološkog tijeka trudnoće, prijevremenog zastoja, iracionalne prehrane.

Za razvoj atopičnog oblika astme važna je nasljedna predispozicija.

Faktori uzrokuju pogoršavanje astme: neinfektivni egzogeni alergeni, virusne respiratorne infekcije, vježbanje, stres emocionalni opterećenja, promjene vremenskih uvjeta (hladno, visoke vlage, oluja et al.), Duhanskog dima, smještaj u ekološki štetnih područjima, neadekvatna tretman.

U srcu patogeneze bronhijalne astme su imunološki procesi koji nastaju kada alergeni u interakciji s imunološkim sustavom tijela.

Pojava alergijskog (atonskog) oblika astme češće je posljedica izloženosti tijelu mnogih alergena (promatrana je polivalentna osjetljivost tijela).

Simptomi i znakovi bronhijalne astme

U tijeku bronhijalne astme razlikuju se sljedeća razdoblja: napad, pogoršanje i remisija.

Napad je akutni uvjet ekspirijskog gušenja (asfiksija zbog teškoća izdisanja).

Djeca često imaju napadaj prethodio razdoblju harbingera (poduzetničke države), koji može trajati od nekoliko minuta do 2-3 dana. To razdoblje karakterizira povećana razdražljivost, plač, kršenje sna, apetit. U nekim je djeci izobilan mukusni iscjedak iz nosa, opsesivno suhi kašalj, glavobolja itd.

Napad gušenja često počinje u večernjim satima ili noću s pojavom suhog kašlja, bučnim šilingom s otežanim disanjem i uključenjem pomoćne muskulature. Djeca se boje, ušiju u krevet. Tjelesna temperatura je normalna ili malo povećana. Koža blijeda, vlažna, hladna, cijanoza (plava) usta, lupanje srca.

Trajanje napada je od nekoliko minuta do jednog dana.

Nakon zaustavljanja napada, kašalj postaje vlažan, sluz briše grlo, zaduha se zaustavlja. Ponekad se dobro stanje poboljšava nakon povraćanja.

Inicijalne manifestacije bronhijalne astme u maloj djeci su bronhoobstruktivni sindrom kod akutnih respiratornih infekcija.

Varijanta napada u maloj djeci je astmatični bronhitis, koji se obično razvija u pozadini akutnih respiratornih infekcija i karakterizira vlažan kašalj, kratkoća daha i otežano disanje.

Atopičnom bronhijalnom astmom napad se brzo razvija. Imenovanje bronhospazmolitika u slučaju blagog napada omogućuje brzo zaustavljanje.

Uz infekcijsko-alergijsku bronhijalnu astmu napad se razvija sve sporije, svi se simptomi povećavaju postupno. Pod utjecajem bronhospazmolitičkog učinka ne dolazi odmah.

Po težini bronhospazma, promjene općeg stanja razlikuju se blago, umjereno, teškim napadajima i astmatičkim statusom.

Svjetlosni napad karakteriziraju male poteškoće u disanju, spastički kašalj. Govorenje nije razbijeno, opće blagostanje djeteta nije loše.

Ozbiljan napad popraćena ozbiljnim kršenjem općeg stanja. Dijete je nemirno, hirovito. Kašalj je paroksizmalan, s debelim, viskoznim ispljuvkom, koji jedva ostavlja. Buka, teško disanje, otežano disanje uz pomoć muskulature. Koža je blijeda, usnice su cyanotic. Djeca razgovaraju odvojeno ili kratke fraze.

u teški napad djeca su nemirna. Hladno znoj na mojoj glavi. Izražena je dispneja, udisanje zvučne udaljenosti. Srčana palpacija. Plave usnice, zajednička cijanoza. Dijete ne može govoriti, s teškoćama izgovara pojedinačne riječi.

Astmatički status - najteža manifestacija astme, koju karakterizira prisutnost neraskidljivog napada više od šest sati, razvoj otpornosti na terapiju.

Pojačanje bronhijalne astme karakterizirani dugim (danima, tjednima, ponekad mjesecima) poteškoćama disanja, povremeno disanje sa zviždukom, suhim, opsesivnim kašljem s lošim odmakom slabog sputuma. Na pozadini egzacerbacije mogu se ponoviti oštri napadi astme.

Tijekom remisije, dijete ne predstavlja nikakve pritužbe i vodi normalan život. Remisija može biti potpuna ili nepotpuna, ovisno o parametrima funkcije vanjskog disanja i "farmakološkog" - uz održavanje samo u pozadini terapije lijekovima.

Kriteriji za ozbiljnost bronhijalne astme:

  • Stereosupstituirana bronhijalna astma (s dugotrajnom primjenom sistemskih glukokortikoida);
  • dugotrajno (u roku od jedne godine ili više) korištenje visokih doza inhalacijskih glukokortikoida;
  • astmatički status u anamnezi;
  • kombinacija bronhijalne astme s neurološkim bolestima (epilepsija, itd.) i dijabetes melitusa.

Glavni čimbenici rizika za život opasni razvoj su:

  • teški tijek bronhijalne astme;
  • predoziranje bronhodilatatora;
  • podcjenjivanje ozbiljnosti djetetova stanja;
  • iznenadno ukidanje ili nerazumno smanjenje doze hormonskih lijekova;
  • kasnije imenovanje ili zanemarivanje hormonske terapije u nazočnosti indikacija za njegovu uporabu;

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme uključuje planiranu terapiju tijekom pogoršanja bolesti i remisije i hitnih akcija tijekom napada bronhijalne astme i astmatičnog stanja.

Svo liječenje bronhijalne astme treba provoditi pod nadzorom alergologa i samokontrole.

Samokontroliranje stanja bronhijalne prohodnosti i rezultati upotrebe za liječenje astme droge provodi se pomoću vršne fluksmetrije.

Mjerač vrha je prijenosni uređaj koji može odrediti vršnu (maksimalnu) brzinu protoka, tj. Brzinu kojom dijete može udisati zrak iz pluća (PSV). Maksimalnom brzinom izdaha može se ocijeniti stupanj suženja bronha.

Gornja flomometrija primjenjuje se djeci starija od pet godina. Uz pomoć mjerača vrha potrebno je dulje vrijeme odrediti brzinu bronha (najmanje 2 puta dnevno). Ta opažanja omogućuju primijetiti poremećaje disanja prije nego što se pojave klinički - u obliku disneuma ili gušenja.

Imajući zakazati vrh toka očitanja mjerača i istovremeno znak koji lijekovi i što doze koju primi pacijent, koji je jeo kao promjenjivoj okolini, kako promijeniti cjelokupno stanje djeteta (kašalj, otežano disanje, itd..), omogućuje analizu učinkovitosti terapije lijekovima i za procjenu, što je učinak na dijete uzročnika značajnih čimbenika alergije.

Pravila za provođenje vršnog mjerenja protoka

Mjerenja treba obaviti za vrijeme stajanja.

Mjerenja treba provoditi istodobno prije uzimanja lijekova.

Pri procjeni djelotvornosti terapije lijekovima potrebno je uzeti mjerenja prije unosa ili inhalacije lijeka i 20 minuta nakon inhalacije (unos).

Usnik mjerača protoka se u usta, čvrsto omotan oko usana.

Ne možete zatvoriti usnik sa svojim jezikom.

Ne dirajte ljestvicu prstima.

Da biste izvršili mjerenje, trebate uzeti oštar i jak dah u uređaj (kao da puše svijeću), označite rezultate i ponovite izdisaj tri puta.

Od tri pokazivača morate odabrati maksimalni rezultat i označiti ga na grafikonu.

Poželjno je da je dijete aktivno sudjeluje u popunjavanju grafike - dnevnik vrh tok, jer u ovom slučaju to je jasno vidljivo kako je bronhijalna propusnost pod utjecajem droge kada promjena prehrane, itd Nakon stanju stabilizacija vrh protoka može provesti jednom.. po danu u jutarnjim satima.

Kako se mjeri mjerač toka protoka?

Za procjenu parametara točkastih maksimuma, sustav zelene, žute i crvene zone se koristi prilikom grafičkog grafikona. Normalne granice maksimalne brzine protoka (PSV) ovise o rastu djeteta i procjenjuju se u usporedbi s podacima o nomogramu.

Zeleno područje - to je norma, propusnost bronha je 80-100%, odstupanje indikatora tijekom dana je manje od 20%.

Ako su PSV pokazatelji u zelenoj zoni, bronhijalna astma je u remisiji: nema simptoma astme. Ako dijete dobije osnovnu terapiju i najmanje tri mjeseca, podaci PSV-a ostaju stabilni, a moguće je postupno ukidanje osnovne terapije.

Žuta zona - Peak flowners su smanjeni na 60-80%, dnevne fluktuacije od 20-30%. Ti podaci ukazuju na pogoršanje stanja i mogući razvoj napada. Potrebno je povećati dozu osnovne terapije, uporabu bronhospazmolitičkih lijekova (salbutamol, beroduala). Obvezno savjetovanje liječnika koji je pohađao obavezan je.

Crvena zona - pokazatelji bronhijalne prohodnosti ispod 50%, dnevne fluktuacije PSV-više od 30%. Ovo je alarm! Potrebno je uzimati hitne lijekove i pozvati liječnika.

liječenje Bronhijalna astma ovisi o uzrocima koji ga uzrokuju, o individualnim karakteristikama djeteta, uvjetima života, navikama, prisustvu popratnih bolesti.

Opća načela za liječenje bronhijalne astme uključuju sljedeće elemente: stvaranje hipoalergenskog života, tj. Uvjeti u kojima će izloženost alergenu biti svedena na minimum; korištenje hipoalergenske prehrane.

Liječenje bronhijalne astme treba biti sustavno, dugo i nužno uz pažljivi medicinski nadzor.

Liječenje uključuje hitnu skrb za napad astme i osnovnu terapiju provedenu izvan akutnog napada astme kako bi se spriječio i / ili smanjio učestalost i težinu napadaja.

U ovom slučaju koriste se lijekovi koji potiskuju alergijske upale u bronhija. Osnovna terapija se provodi kontinuirano, dugo (barem tri mjeseca, ponekad tijekom cijele godine). Lijekovi koji se koriste za osnovnu terapiju podijeljeni su u dvije skupine - ne-hormonske i hormonske.

Organizacija hipoalergenskog života

Svrha organiziranja hipoalergenskog života je zaštititi vašu kuću od najčešćih alergena, tj. Stvoriti uvjete pod kojima će se smanjiti učinak alergena. Da biste to učinili, potrebno je provesti sljedeće aktivnosti.

Držite knjige i odjeću u zatvorenim ormarima.

Perle i pernati jastuci, vuneni i pamučni deke zamjenjuju se sintetičkim, što je poželjno redovito pranje (jednom mjesečno).

Pokušajte kupiti manje igračaka za djecu. Dostupne meke igračke treba redovito čistiti, izbacujući prašinu od njih: nakon zamjene igračaka s vlažnom gazom, vakuum ih. Svakih tri tjedna stavite ih u zamrzivač za noć, nakon što ih pakirate u plastičnu vrećicu. To će smanjiti broj grinja, budući da grinje ne podnose niske temperature niti visoku.

Posteljina i odjeća u ljetnim mjesecima korisni su za zrak i suho na suncu.

Za pranje posteljine poželjno je koristiti posebna sredstva - akaricidi, ubijanje krpelja.

Najmanje dva puta mjesečno, pažljivo osušite tapecirani namještaj, podove i provodite mokro čišćenje prostora. Tijekom čišćenja, dijete ne smije biti u prostoriji, a posebno se ne smije baviti čišćenjem.

Osigurajte da je zrak u sobi svježi i čist. Često prozračite. Za čišćenje zraka u kući možete koristiti anti-alergijski pročistač zraka koji se temelji na klasičnom HEPA filtru, učinkovito uklanjajući zračne čestice prašine, vune, dima, spora gljivica.

Vrlo važna okolnost za rješavanje prašine je pravilno odabran usisivač. Konvencionalni usisavači prikupiti samo vidljive nečistoće. - Sand, krhotine, itd, a sve mikročestica vratiti, pretvara u oblak microsilica prašine. nova generacija usisavače opremljena HEPA filter i antibakterijski zaslona Botisafe TM, pritvoriti i ubiti bakterije i alergene koje ulaze u prilikom čišćenja. Primjer takvog usisavača je Dyson usisivač.

Dijete treba zaštititi od kontakta s kemikalijama iz domaćinstva (prašak za pranje, razne lakove, boje itd.), Kao i parfemom. Nanesite hipoalergensku kozmetiku - sapune, šampone, kreme iz serije "Mini-Risk" ili "Frida".

Provedite temeljito čišćenje wc-a i kupaonice iz kalupa. Zapamtite da je plijesan snažan alergen. U kupaonici nemojte postavljati linoleum, jer ispod njega vjerojatno će započeti reprodukcija plijesni.

Nemojte početi kućne ljubimce - ne postoje alergične životinje! Ne držite ptice kod kuće, ako imate akvarija ribu, nemojte koristiti suhu hranu.

Ako imate kućne ljubimce i ne možete dijeliti s njima, redovito češljati i oprati kućne ljubimce posebnim antialergijskim šamponom. Ne dopustite da spavaju u spavaćoj sobi.

Pokušajte ne imati žohara i mrava u svojoj kući.

Osnovna terapija

Za suzbijanje alergijske upale u bronhijalima koristili su se niz neoralnih i hormonskih lijekova.

Non-hormonska protuupalna sredstva

1. Stabilizatori mastocitnih membrana - lijekovi koji inhibiraju degranulaciju mastocita i inhibiraju izlaženje alergijskog medijatora upale (histamin i druge biološki aktivne tvari koje induciraju) alergijskih i upalnih reakcija. Oni također inhibiraju razvoj odgođene reakcije preosjetljivosti.

Stabilizatori mastocitnih membrana uklanjaju, suzbijaju edem bronhijalne sluznice i sprječavaju (ali ne zaustavljaju se!) Povećanje tonusa glatkih mišića bronha.

Dakle, ne uklanjaju napad od gušenja ili kratkog daha, ali sprečavaju razvoj napada, produljuju intervalima između napada i samim napadajima lakše.

Glavna naznaka za imenovanje tih lijekova je sprječavanje bronhospazma. Profilaktički učinak u njihovoj uporabi razvija se postupno, u roku od 2-12 tjedana.

Osnovna terapija se provodi kontinuirano i dugo (najmanje tri mjeseca, prema indikacijama - tijekom cijele godine).

Tvari ove skupine uključuju:

  • ketotifen;
  • Cromohexal (kapi za oči, nazalni sprej);
  • kromogen (mjereni aerosol za inhalaciju);
  • nedokromil (tayled) - mjereni aerosol za udisanje;
  • intral (kromoglikonska kiselina, natrij kromoglikat) - prašak koji sadrži kapsulu za inhalaciju;
  • intal plus aerosol doziran;
  • zirtec - kapi za oralnu primjenu.

Godine 1986. stvorena je tayledmint - novi inhalator s napravom koja stvara oblak medicine ispred usta i time 1 1/2 puta poboljšava isporuku lijeka u bronhije i bronhiole.

Intal je propisan obično 4 puta dnevno, tayled - 2 puta. Za ukidanje pripravaka potrebno je postupno, pod kontrolom bronhijalne prohodnosti (PSV).

Ne-teškog pogoršanja astme, nastao na pozadini osnovne liječenja, može biti zamijenjena na Intalum Intalum plus ima osim natrijevog Hrv-moglikata, salbutatamol pripravak (bronhospazmolitik, ublažavanje grč bronhija). Intal koristi uz kratki tečaj, nakon uklanjanja pogoršanja moraju se vratiti na glavni lijekovi osnovne terapije.

Djeca u stanju remisije s peludnim alergijama intala ili taileed trebaju se koristiti 10-14 dana prije početka cvjetanja biljaka.

2. Antihistaminici - Grupa antihistaminika uključuje agense koji ometaju interakciju histamina s osjetljivim receptorima tkiva (receptor-latentni receptor, kao i prestanak osjetljivih živčanih vlakana). Interakcije s histaminskim receptorima sprječavaju vezanje histamina na nju i time sprečavaju razvoj bolesti ili oslabljuju njezine učinke.
Pojam "antihistaminici" obično se odnosi na blokatore I, -receptore, oni se koriste za liječenje i sprečavanje alergijskih bolesti. Pripreme ove skupine smanjuju ili oslobađaju grč u glatkim mišićima bronha, smanjuju propusnost kapilara, sprečavaju razvoj edema, smanjuju svrbež itd.

Prvi lijekovi koji blokiraju H, receptori, uvedene su u kliničku praksu u 40-XX stoljeća - Prva generacija lijekova: difenil piiolfen, Suprastinum, Tavegilum itd Da bi se postigao antihistaminičku učinak potrebno je korištenje relativno visoke doze lijekova s. to često manifestirati svoje nuspojave - hipnotički, sedativni (umirujuće) učinak. Kao rezultat njihova utjecaja na druge receptore pojavi suhe oralne sluznice, dišni sustav, što pridonosi izgledu suhi kašalj.

Posljednjih godina, blokatori H1-histaminskih receptora, karakteriziranih visokom selektivnošću djelovanja na H1-Receptori - što je antihistaminici druge i treće generacije: (. syn loratadin) claritin Kestin, ebastin, telfast (syn feksadin.), itd Oni imaju sljedeće prednosti u odnosu na lijekove sam generacije: brzi početak djelovanja i dugotrajnim učinkom (do 24 sata. ), nedostatak smanjenja terapeutskog učinka s produljenom upotrebom. Oni se mogu koristiti bez obzira na obrok, oni ne uzrokuju oralne suhoća usta, dišnih puteva.

Antihistaminici prve generacije su neprikladni za uporabu za pogoršanje bronhijalne astme zbog njihovih nuspojava. Oni se mogu koristiti u obliku intramuskularnih injekcija s kratkim tečajem astme napada.

U slučaju pogoršanja bronhijalne astme koriste se antihistaminici druge generacije - oni se propisuju za oralnu primjenu jednom dnevno i koriste se dulje vrijeme (jedan ili više mjeseci).

Pri odabiru antihistaminskog lijeka koristite preporuku alergologa. Nemojte sami lijekirati!

Hormonska bazalna terapija

Uz česte produljene egzacerbacije bronhijalne astme i njezinog ozbiljnog tijeka, preporuča se hormonska terapija primjenom glukokortikoida.

Glukokortikoidni hormoni proizvode nadbubrežne žlijezde i imaju snažno protuupalno djelovanje. Oni pridonose smanjenju edema bronhijalne sluznice, uklanjaju grčenje glatkih mišića bronha, poboljšavaju ispuštanje sputuma.

Mnogi roditelji se boje riječi „hormoni” i oni odbijaju ovu vrstu liječenja. No, biti svjesni da je uporaba inhalacijskih glukokortikoida u mjernim aerosolima je revoluciju u liječenju bronhijalne astme, ostavljena da se uspješno suzbijanje zarazne bolesti, značajno ublažiti stanje bolesnika tijekom akutne i produljiti razdoblja između napada.

Suvremeni oblici inhalacijskih glukokortikoida, izravno na sluznice dišnog trakta, djeluju lokalno, imaju izrazito protuupalno, antialergijsko djelovanje. Korištenje lijekova poboljšava funkciju vanjskog disanja. Visoka lokalna aktivnost lijekova s ​​gotovo potpunim odsutnim sustavnim djelovanjem omogućuje njihovu uspješnu primjenu u liječenju bronhijalne astme.

Najčešće se koriste slijedeće pripreme ove skupine: alcidin, becotide, beklometh, inhacort. Ovi lijekovi nisu indicirani za brzo ublažavanje bronhospazma. Učinak njihove primjene postupno se razvija (u roku od 3-7 dana). Kako bi se spriječila pojava kandidijaze (gljivične lezije sluznice, dišnog trakta) nakon inhalacije je potrebno redovito isprati usta kuhana voda. Alcedin za djecu stariju od 6 godina propisuje se 1-2 inhaliranja (50-100 mcg) 2-4 puta dnevno, ovisno o dobi i odgovoru bolesnika.

Ako liječenje inhalacijskim glukokortikoidima zadržavaju bronhialnom opstrukcijom simptomi mogu se primijeniti ili u kombinaciji pripravaka Seretid Symbicort koji sadrže tvar koja uklanja spazam bronha tijekom 12 sati i hormonski smanjuje alergijsku upalu.

Seretid je namijenjen dugotrajnoj uporabi, postupno se otkazuje, pod nadzorom liječnika. To je osobito indicirano s čestim pogoršanjem astme, kada salbutamol pomaže, ali ne dugo.

Hormonsku terapiju propisuje samo liječnik. Strogo kontroliran, postupno i oprezno otkazan. Nagli povlačenje hormonskog lijeka je neprihvatljivo!

Uz pravilno provedenu osnovnu terapiju s odabirom odgovarajućih lijekova provodi se potpuna kontrola bronhijalne astme:

  • nestaju dnevni simptomi astme;
  • čitanje mjernog mjerača jutarnjeg maksimuma je iznad 80%;
  • nema noćnih buđenja iz kašljanja ili gušenja;
  • nema poziva na hitnu skrb;
  • nema potrebe koristiti bronhodilatatore (lijekove koji oslobađaju grčenje bronha).

Hitna pomoć za napade astme

Hitno liječenje bronhijalne astme obuhvaća primjenu udara bronhospazmolitikov (sredstvo pružaju bronhija) patogenu terapeutska sredstva koja djeluju na alergijsku upalu. Od velike važnosti je stvaranje mirnom okruženju oko djeteta: potrebno je uvjeriti pacijenta, uliti u njega povjerenje da se pod utjecajem tretmana će postati lakše. Uzmite maleno dijete u svoje ruke, dajte mu polu-sjedi položaj, pokušajte skrenuti pozornost na nešto zanimljivo. Možete napraviti vruće kupke za stopala, ako dijete ne uzme negativno. Sa starijom djecom, mirno razgovarajte o nečemu ugodnom. Neka se dijete opusti i disati što rjeđe i ravnomjernije. Želja za disanjem tijekom napada često i površno samo otežava napad. Bez gubitka vremena, provesti dvije inhalacije bronhospazmolitike (salbutamol). Ako u kući nema inhalacijskih bronhodilatatora, djetetu možete dati eufilin. Dajte djetetu toplo piće kroz slamku.

Ako je napad astme kod djeteta razvili prvi put i nemate iskustva u svom liječenju, ako kuća nije brz lijek bronhodilatator - ne oklijevajte, odmah nazovite hitnu pomoć.

Bronhodilizirajuće djelovanje ima tri skupine lijekova

1. Adrenomimetici - tvari koje pobuđuju adrenoreceptore, tj. djeluju poput adrenalina.
(5-Adrenomimetici su tvari koje uzbuđuju samo beta-adrenoceptore, djeluju poput adrenalina, ali selektivnije, imaju manje nuspojava.

Postoje (β-adrenomimetici kratkog i dugog djelovanja:

  • β1-adrenomimetici kratkog djelovanja - salbutamol (ventomin, salamol), fenoterol (berotek), terbuta min (bricanil);
  • β2-dugodjelujući adrenomimetici - foradil, sumpor, valmax, klenbutinol.

Lijekovi s dugotrajnim djelovanjem uzrokuju dugotrajno (do 12 sati) bronhijalne dilatacije. Pojava njihova djelovanja javlja se u 5-10 minuta od trenutka udisanja.

Treba imati na umu da korištenje adrenomimetika ne smije prijeći 3-4 puta dnevno kroz usta ili 6-8 inhalacija!

Nekontrolirano korištenje P2-agonisti, predoziranje dovodi do tremor (potres malih) ruke, vrtoglavica, nesanica, nervoza, lupanje srca, mučnina, povraćanje. Ako postoje nuspojave, lijek treba odbaciti.

2. Holinolitički način - lijekovi koji ometaju interakciju acetilkolina s kolinergijskim receptorima. M-Cholinolytics - tvari koje inhibiraju M-kolin receptora u završecima parasimpatičkih nervnih vlakana, što rezultira bronhodilataciju, smanjuje lučenje bronhijalnih žlijezda, raširene zjenice, itd Ova grupa sadrži sljedeće lijekove: atropin, platifillin, ipratro Pia bromid (Atrovent. ).

3. ksantini - teofilin, eufilin, aminofilin. Te tvari imaju izraženu bronhodilatator akcije: proširenje bronhija, inhibiraju oslobađanje mastocita medijatora alergije, doprinijeti boljem obavljanju sluzi (povećanje mukocilijarni klirens). Ti lijekovi propisuju se u odsutnosti ili nemogućnosti korištenja inhalatora, u odsutnosti drugih lijekova.

4. Kombinirani pripravci: Berodual (berotek + atroventa) Ditek (berotek Intalum +) Intalum plus (+) Intalum salbutamol Seretid (Serevent fliksotid +), sim bokort (budezonida + formoterol).

Ovi lijekovi u jednom inhalatoru sadrže dvije aktivne tvari, koje su međusobno komplementarne. Obično se primjenjuju 1-2 puta dnevno.

Kao prva pomoć tijekom napada daha preporučljivo je koristiti P2-agoniste kratkog djelovanja - salbutamol (Ventolin, salamol), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil). Ovi preparati imaju najizraženiji bronhodilatator učinak brzo i aktivirati mukocilijarni klirens, inhibira masnih stanica sekretorni aktivnosti, smanjenje propusnosti krvnih žila i edem od bronhijalne sluznice i imaju minimalne nuspojave. Oni se najbolje propisuju u obliku inhalacije (efekt će doći za 5 minuta). Doza salbutamola je jednokratna za hitnu njegu - 2-4 udisaja. Ali, to je teško uskladiti dah i pritisnuo na glavu inhalator za vrijeme napada, kada je dijete uzbuđen. S pravilno provedenim inhalacijom, 30-35% lijeka doseže bronhije. Ako se inhalacija ne izvodi pravilno, samo 15% lijeka ulazi u bronhije.

Za bolji kontakt s lijekom u bronhima mogu koristiti poseban uređaj - to jest odstojnik - plastični cilindar, od kojih je jedan kraj spojen na inhalator, drugi završava za usta. Lijek se ubrizgava u razmaknicu, a zatim ga dijete udahne, koji jednostavno treba mirno napraviti 3-4 udisaja.

Najučinkovitiji način inhalacije je uporaba nebulizatora. Nebulizator (lat. Peviva - magla) - uređaj koji pretvara tekućinu u maglu; aerosol pod utjecajem komprimiranog zraka (kompresora) ili ultrazvuka (ultrazvučni).

Nebulizatori se mogu koristiti za djecu bilo koje dobi, jer nije potrebno izvršiti prisilno nadahnuće i sinkronizirati disanje s kretanjem ruke (pritiskom na ventil balona tijekom nadahnuća).

Pomoću nebulizatora mogu se koristiti bronhospazmolitici: berotek, berodual, atrovent), salbutamol, terbutalin itd.

Otopine lijekova za nebulizere sadržane su u bočicama s uređajem za hlađenje. Ovo je glukokortikoid (pulmicort).

Djeca mlađa od 5 godina propisana su 0,1 ml / kg mase, više od 5 godina - 2,5 ml po udisanju.

Udisanje kroz nebulizator traje 5-10 minuta dok se otopina potpuno ne potroši; druga i treća inhalacija mogu se provesti za 20-30 minuta.

Pri korištenju lijekova s ​​nebulizatorima u bolesnika s UZ, napad se može zaustaviti za 1-2 inhalacija bez korištenja drugih načina.

Pripreme koje nisu namijenjene njima ne bi trebale biti korištene u nebulizatorima.

Inhalatori za praškaste oblike lijekova - spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. Imaju šalter doze koji vam omogućuju praćenje lijekova i izbjegavanje predoziranja.

Inhalator "Jednostavno disanje" - aerosol ostavlja inhalator na početku inhalacije, bez potrebe za pritiskom na limenku. Koristi se bronhodilatator "Salamol Eko" i hormonska priprema "Beclazone Eko lakih disanja".

Zapamtite da samo liječnik može pokupiti za dijete s astmom, bronhodilatatori optimalno ovisno o razdoblju bolesti, njegovih karakteristika protoka i individualnim karakteristikama djeteta, kao i odrediti dozu i način primjene (udisanjem ili gutanjem).

Nakon relaksacije napada astme u post-cannon razdoblju, kada kašalj može i dalje postojati na pozadini blage otežane disanje, potrebno je nastaviti liječenje astme. Dijete bi trebalo primiti bronhospazmolitički lijek pod kontrolom vršne fluksmetrije. Ako su pokazatelji PSV-a čvrsto u zelenoj zoni, možete nastaviti s postupnim uklanjanjem lijeka uz stalan nadzor PSV-a i izvršiti prijelaz na osnovnu terapiju.

Nefarmakološke metode liječenja bronhijalne astme

Gimnastika dišnog sustava je metoda liječenja koja ima za cilj povećanje funkcionalnosti respiratornog sustava obnovom slobodnog ekonomskog disanja. Terapeutski učinak na tijelo respiratorne gimnastike sastoji se u formiranju fiziološkog disanja, povećava rezerve sposobnosti vanjskog i unutarnjeg (tkiva) disanja.

Vježbe za disanje imaju veliku količinu.

Puno disanje yogija inteligentno se mijenja s odgodom disanja kako bi tijelo dobilo potrebnu količinu ugljičnog dioksida.

Sustav disanja vježbi K. Buteyko proizlazi iz vrijednosti ugljičnog dioksida za tijelo. Potkrijepio je svoju metodu liječenja brojnih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu, odbijanjem dubokog, opsežnog disanja. Bit metode je stalno ograničavanje dubine inspiracije i isteka. Samo trenirani stručnjaci mogu naučiti ovu tehniku.

Gimnastika respiratorne metode A. Strelnikove promiče aeraciju onih dijelova pluća koji su u normalnom stanju u neaktivnosti, čime se postiže visoka razina opskrbe kisikom u tijelu.

Tehnika respiratorne gimnastike A. Strelnikova je dovoljno jednostavna: oštar dah kroz nos napravljen je tako da su krila nosa komprimirana, a zatim pasivno uzdisati kroz usta.

Gimnastika dišnog sustava jedan je od načina liječenja bronhijalne astme.

Uz produljeni tijek bronhijalne astme povećava se napetost svih respiratornih mišića što dovodi do umora. Potrebno je pomoći tijelu - povećati snagu respiratornog mišića i riješiti se sputum nakupljen u bronhija.
Za liječenje umornih i napetih mišića disanja, uključujući dijafragmu, razvio set vježbi, pomoću kojih je normalni način rada, smanjiti napetost - tzv dijafragmatička disanje (trbušni disanja), te za poboljšanje iskašljavanje od sputuma primjenom dinamičkih vježbi s prisilna druge izdah.

Dajemo nekoliko takvih vježbi

Udisanje s otporom - to se može učiniti uz pogoršanje bronhijalne astme i stanje remisije. Da biste ga izvodili, trebate posudu napunjenu vodom i cijev (slamka za koktel). Nakon dubokog daha, polagano izdahnite kroz cijev u vodu što je moguće polaganije. Vježba je poželjno ponoviti 3-5 puta dnevno za 5-10-15 minuta.

Vježba za dijafragmatično disanje. Polazna pozicija leži na leđima (ali također možete sjediti). Na štetu jednog-dva-tri morati napraviti snažan, dugo dubok dah uz sudjelovanje trbušne mišiće (potrebom da se teško uključuju želudac), na štetu četiri učiniti dijafragmatička udisaja kroz nos, maksimalna ispupčen trbuh. Zatim, brzo ugovaranje trbušnih mišića (za uklanjanje želuca), da se tiho kašlja.

Možete koristiti simulator disanja - uređaj u kojem se izdahne otpor metalne kugle, ili Frolov aparat za disanje.

No, moramo se sjetiti glavne stvari - svakodnevno morate disati svjež zrak kako bi osjetili olakšanje disanja. Trebamo dnevne duge šetnje!

U periodu remisije, djeca bi trebala biti angažirana u tjelesnom odgoju, ali se ove aktivnosti ne preporučuju za aktivnosti na otvorenom tijekom hladne sezone, a za peludne alergije, od travnja do listopada. Poželjno je povremeno nadzirati prohodnost bronha pomoću pikflourometrije (PFM).

Dijete se također može baviti nekim sportom - plivanjima, gimnastikom, ali važno je da soba nije prašnjav i zagušljiv.

Prva pomoć za napad astme

Uz astmatsko uklapanje, teško je izdisati. Čini se da dijete ne može osloboditi zrak iz pluća. Izbijanja nisu istovremeno teška.

Astma se može prepoznati zviždavanjem zvukova kada se izdahnu. Možete pomoći ako tijekom napada pacijenti sjednu na stol ili stolicu s rukama. Astmatični napadi, u pravilu, nisu opasni po život, ako su dostupni lijekovi.

lijekovi

Potrebni lijekovi se pakiraju u male boce s aerosolom pod tlakom (posebni pojam: inhalator-dispenzer) i namijenjeni su za udisanje. U astmatičarima, ti inhalatori s odmjerenim dozama obično su uvijek pri ruci u slučaju velikog uzbuđenja.

Odgajatelji bi trebali naučiti od svojih roditelja kako i u kojoj dozi je potrebno koristiti takve lijekove. Dovoljno je samo jedna injekcija: prvo morate ukloniti zaštitnu kapicu iz boce, zatim se inhalator okrenuti naopako (tako da se natpisi na bocu postanu čitljivi) i donijeli djetetovim ustima. Kada se udahne, dijete treba uhvatiti usnik s usnama. Istodobno, kao rezultat pritiskanja bočice, iz njega se izbacuje dozu lijeka. Aktivna tvar mora ući u pluća.

Liječnik također može propisati supozitorije koji se moraju koristiti za napade.

Kada osoba živi s astmom mnogo godina, postaje ovisna o lijekovima i teže je zaustaviti napade, ali djeca obično dobro reagiraju na odgovarajuće lijekove.

Astma s vježbanjem

Snažna tjelesna aktivnost, primjerice, pri sportu, može izazvati astmatične napade. Dobra fizička priprema ima blagotvoran učinak na ovu vrstu astme.

Alergijska astma

Do sada, oko jedne od petero djece u dobi vrtića u Njemačkoj pati od alergija. U mnogim dječjim vrtićima već se izrađuju popisi koji ukazuju na tvari ili prehrambene proizvode za koje se javljaju alergijske reakcije kod pojedine djece. Što se tiče intenziteta alergije, postoje velike razlike.

Dakle, ako dijete ima blage oblik alergije, onda kontakt s alergenom može, na primjer, samo pogoršati stanje postojećih mršavih uzoraka. Ali posebna opasnost je alergijska reakcija trenutnog tipa. Često ih uzrokuju orašasti plodovi, proteini morskog podrijetla (rakovi, mekušci), lijekovi, životinjska dlaka i ugrize insekata. U ovom slučaju moguće je crvenilo, svrbež i disanje dišnog sustava. To se naziva alergijska astma. Kod peludne groznice (rinitis) može doći do alergijske astme.

Liječenje astme

U tradicionalnoj medicini gotovo je nemoguće liječiti astmu. Tradicionalna je medicina ograničena samo na olakšanje simptoma u akutnim napadima. Dugotrajno liječenje kortizonom ne može se smatrati tretmanom.

Najuspješnija terapija je klasična homeopatija, jer ne uzrokuje bolest u unutrašnjosti, već se bori s njegovim temeljnim uzrocima. U nekim slučajevima potrebno je popratni psihoterapijski tečaj koji će olakšati put iscjeljivanja.

Simptomi bronhijalne astme kod djeteta

Zagađenje okoliša i stalni rast respiratornih infekcija imaju štetan utjecaj na imunitet djece. Kao rezultat toga, djeca pate od raznih alergija i bronhijalne astme.

Astma je bolest uzrokovana upalnim procesima dišnog trakta, što dovodi do bronhijalnih grčeva s obilnom izlučivanjem sluzi. Ova bolest je kronična, a sama sluz spriječava normalni prolaz zraka u pluća. Bronhijalna astma je od 2 vrste: alergična i nealergenska.

Alergijska astma se manifestira dugotrajnom prisutnošću nekog alergena. Najčešći od njih su prašina, pelud, hrana, kosa i parfema. 90% djece pati od prvog tipa astme. Drugi tip astme je mnogo rjeđi i njegova manifestacija je povezana s velikom osjetljivošću bebe na različite infekcije.

Sažetak članka

Pedijatrijska bronhijalna astma: prvi znakovi i simptomi

Tijek bolesti može se podijeliti na jednostavan, srednji i teški stupanj. Ovisno o stupnju, liječnici propisuju određene lijekove. Često se genetički prenosi bronhijalna astma. Uz nasljedstvo, geni djeteta nepovoljno utječu na okoliš.

Prvi znakovi bronhijalne astme kod djece uključuju:

  1. Izlučivanje vodene sluzi, česte kihanje nakon noćnog ili dnevnog sna.
  2. Nekoliko sati kasnije pojavljuje se slab suhi kašalj.
  3. U poslijepodnevnim satima, kašalj se pojačava i postaje lagano vlažan.

Prvi znakovi bronhijalne astme kod djece prije godine očituju se drugi dan, kada se kašalj karakterizira napadajima. Glavni su:

  • teški kašalj sličan konvulziji prije ili poslije spavanja;
  • kapriciozan stanje zbog zagušenja nosa prije napada;
  • kratkoća daha;
  • isprekidano disanje s čestim i nepotpunim udisajima.

Ako je dijete duže od godinu dana, tada se gore navedeni znakovi pridružuju drugima:

  1. Pritisak na prsima, koji u potpunosti ne diše.
  2. Teški suhi kašalj bez iscrpljenosti.
  3. Svrab, vidljivi osip povezani s alergijama.
  4. Napadi su uzrokovani određenim uvjetima: moja majka koristila je parfem, buket cvijeća pojavio se kod kuće, itd.

VAŽNO! Roditelji trebaju odmah obratiti pažnju i popraviti takve znakove, kao i povremeno mjeriti temperaturu djetetova tijela. To će vam pomoći u određivanju je li kašalj povezan s prehladom ili ne. Ako dijete pati od teškog stupnja astme, napadaji se mogu dogoditi ne samo nakon spavanja već iu bilo koje doba dana.

Korijenski uzroci astme kod djece

Glavni čimbenik u nastanku napada astme kod djece je hiperreaktivnost bronha, koji vrlo oštro reagiraju na pojavu alergena.

Svi se razlozi mogu podijeliti u sljedeće skupine:

1) Utjecaj gena i stanje imunosti:

  • spol djeteta. Zbog uskoće bronhijalne astme, dečki su uglavnom bolesni;
  • pretilost. Cijela djeca su sklona astmi, jer je dijafragma veća, a disanje je ograničeno;
  • nasljedstvo.

2) Vanjski čimbenici:

  • prehrambene navike. Napadi pate od djece koja često koriste matice, agrumi, čokoladu i druge alergijske hrane;
  • prisutnost u kući životinja, cvijeće s peludom, plijesan;
  • rijetko čišćenje u kući i prisutnost prašine;
  • uzimanje lijekova koji potiču razvoj alergija.

3) Čimbenici koji uzrokuju grčenje bronha:

  • prisutnost u zraku ispušnih plinova ili parfema;
  • tjelesni stres, što dovodi do dispneje;
  • hladnog ili suhog zraka;
  • korištenje različitih kemijskih sredstava u svakodnevnom životu;
  • česte prehlade i virusne infekcije.

VAŽNO! Roditelji trebaju obratiti pažnju na bebu kako bi odredili početak napada na vrijeme i brzo eliminirali. Da biste to učinili, dovoljno je saslušati i analizirati djetetovo disanje neovisno, jer djeca često uplašena, zatvorena i sakrila se neobjašnjivim novim bolnim senzacijama. Također je važno obratiti pažnju na pojavu djeteta - ako područje trokuta usnice postane plavkasto, dijete treba hitno hospitalizirati jer postoji oštar manjak kisika.

Lijekovi za liječenje astme kod djece

Nažalost, moderni lijekovi ne mogu izliječiti dijete s kroničnom bronhalnom astmom. Postoje lijekovi koji eliminiraju konvulzije i uklanjaju alergen iz tijela. I oni su propisani ovisno o težini napadaja i postupnim povećanjem doze. Doziranje treba stalno pratiti liječnik, a roditelji bi se trebali pridržavati besprijekorno. √ Dobro je znati ⇒ Besplatne lijekove za astmu

Moderni lijekovi za astmu dijele se u dvije skupine:

  1. Simptomatska - pomaže smanjiti grč i olakšati prolaz zraka u pluća. Oni su odvedeni u napade kao trenutačna pomoć, zabranjeno ih je primijeniti na prevenciju.
  2. Osnova - ublažavanje upala i uklanjanje alergena. Koriste se za trajno liječenje i prevenciju, ali nemaju trenutni učinak. Dodijeljeno za smanjenje i uklanjanje upale bronha, kao i za potpuno uklanjanje napadaja.

Temeljni se pripravci moraju poduzeti duže vrijeme, jer se rezultati liječenja očituju ne prije 2-3 tjedna. Ovi lijekovi uključuju glukokortikoidne hormone koji imaju niz nuspojava: pogoršanje imunosti i hormonalne pozadine, povećanje težine, gastrointestinalne bolesti i drugi. No, moderna je medicina razvila učinkovite glukokortikoidne lijekove s minimalnim nuspojavama koje se oslobađaju u obliku nebulizatora i dobro su podnijele većina djece.

Osim inhalatora, postoji i niz drugih tretmana astme. To uključuje fizičku obuku, različite refleksne terapije, kao i vježbe disanja, koje su vrlo učinkovite u djece.

VAŽNO! Sada organiziraju specijalizirane škole za djecu koja liječe astmu. Tijekom liječenja, djeca pohađaju ove škole, gdje im se govori o preventivnim mjerama i lijekovima, podučavaju pravilno disanje i odabiru pojedinačnu prehranu i lijekove za liječenje.

Preventivne mjere za djecu s astmom

Kako bi se uklonili napadi astme, osim upotrebe lijekova, potrebno je obratiti pažnju na prevenciju. Naime, povećati imunitet i poboljšati zdravlje djeteta. Ako je astma genetske prirode, prevencija bi trebala postati obvezna mjera.

Što roditelji trebaju učiniti kako bi spriječili ovu bolest u maloj djeci?
Dojenje je vrlo važno. Preporučljivo je produljiti ga što je duže moguće, minimalno - dati prsa prve godine. Ako nema mlijeka ili je majka prisiljena prestati s hranom, smjesu treba pažljivo odabrati i dati bebu samo nakon savjetovanja s pedijatrom.

Uvođenje komplementarne hrane je moguće samo nakon odobrenja liječnika i strogo slijedom. Novi proizvodi moraju se uvoditi postupno, izbjegavajući alergijsku hranu.

Vrlo je važno ukloniti objekte u kući koji sakupljaju prašine, tapiserije, uske zavjese i zavjese. Također je važno provjetravati sobu češće i obavljati mokro čišćenje bez sredstava za čišćenje. Bolje je ne početi kod kućnih životinja, jer je njihova vuna najčešći alergeni. Vrijedno je napustiti akvarij, jer riblja hrana sadrži mnogo negativnih tvari.

U kući trebaju biti samo hypoallergenic proizvodi za kućanstvo, jastuci i deke. Također učinkovita metoda prevencije je stvrdnjavanje djeteta - savršeno poboljšava i jača imunitet.
Pored toga, dijete treba osjećati brigu, ljubav i podršku obitelji i roditelja. Da biste to učinili, stvorite sretnu atmosferu u obitelji, a zatim će vam bolesti biti manje vjerojatno da će se pojaviti u vašem domu.

Bronhijalna astma kod djece

Kako se astma razvija

Liječnici definiraju astmu kao bolest karakterizirana epizoda bronhijalne opstrukcije (oštećena bronhijska prohodnost), potpuno ili djelomično reverzibilna. Temelji se na upale bronhijalne sluznice i bronhijalne hiperreaktivnosti.

Tijekom napada bronhijalne opstrukcije dolazi do suženja lumena malih i većih bronhija.

Svi bolesnici s astmom, bez napadaja, ipak postoje znakovi upalnog procesa u bronhijalnoj sluznici. Ta činjenica postavlja pitanje liječenja upalnog procesa - a ne samo tijekom napada astme. Postoje takvi lijekovi, tako da bi trajna dugotrajna terapija trebala biti temelj borbe protiv astme.

Ne manje važno je drugi položaj - prisutnost astme u bolesnika s bronhijalna hiperreaktivnost, tj razdražljiv spazam bronha susreću ni u tragovima iritansa u udisanja zraka. To ih čini stvoriti zdravo zračno okruženje za ove pacijente.

"Nisu svi astmati koji zvižde"

Bronhijalna opstrukcija promatrana je ne samo kod astme već iu brojnim drugim bolestima. U većini od njih, posebice kod odraslih, bolest nema remisije (svjetlosne interese), što ih razlikuje od astme.

No, u djetinjstvu postoji skupina vrlo sličnih bolesti astme povezane s virusnom infekcijom. Nemaju nikakve veze s astmom. I dijete koje pate od astme i njegovih vršnjaka bez ikakvih znakova alergije može dati epizodu opstrukcije na pozadini ARVI-ja. Jedina razlika je u tome što osobe s astmom bolest napada će se ponoviti, ne samo sa SARS, ali i kao odgovor na određenu nisu zarazne alergen, a dijete bez alergija bolesnom opstruktivnog bronhitisa i vjerojatno će se „prerastu”, tako da Otpuštanje bronha nakon 1-2 takve epizoda će prestati. Upravo ta činjenica stvara poteškoće u gore navedenim "odnosima" s dijagnozom "astme" u mnogim roditeljima, kao i potpunu prihvaćanju pedijatara definicije astme.

Koja je razlika između opstruktivnog bronhitisa i akutne respiratorne virusne infekcije i astme? Kod nekih virusnih infekcija u dojenčadi primjećuje se upala bronhijalne sluznice koja se zgusnula, a proizvodnja mucusa se povećava. To dovodi do suženja vrlo uskih dječjih bronha, koji je, kao i kod astme, praćen teškoćama izlaska. Ovaj uzorak se može ponoviti 1-2 puta, ali s rastom djeteta i povećanjem promjera svojih bronha, nova infekcija, iako uzrokuje bronhitis, ne uzrokuje značajno kršenje bronhijalne prohodnosti.

Isto se dešava u alergijskom djetetu, ali u vremenu, zbog očuvanja hiperreaktivnosti bronha, gotovo svaka nova infekcija prati bronhospazam. Štoviše, takvo dijete može izazvati napade kao odgovor na udisanje aeroalgena - i to je bronhijalna astma.

Među djecom prve tri godine s opstrukcijskim bolestima, rizična skupina za bronhijalnu astmu je:

- djeca s alergijskom predispozicijom (alergije kod roditelja koji imaju alergijske manifestacije kože, pozitivni alergijski testovi na koži ili visoke razine imunoglobulina E);

- djeca čija se opstruktivna bolest razvija bez temperature (što govori o ulozi neinfektivnog alergena);

- djeca koja imaju više od 3 opstruktivne epizode.

U dobi od 3 godine, gotovo sva djeca s opstrukcijskim manifestacijama su prikladna za dijagnosticiranje bronhijalne astme, iako mnogi od njih tijekom 1-3 godine bolesti prestaju.

Obrasci bronhijalne astme

Iznad smo spomenuli dva oblika astme - alergijske i nealergijske. Ova podjela astme u oblike nije ograničena.

Mnoga djeca imaju napadaje astme javlja bez izražene tijekom egzacerbacije oni razvijaju bronhitis s očitih znakova opstrukcije, koje smo nazvali astmatični bronhitis koji se ne bi trebali izvrsite roditelje astmatski bronhitis je oblik astme.

Kod nekih je djece astmatični napad nastao kao trajni noćni kašalj bez izražene dispneje - to je također oblik astme koji se na kraju može promijeniti u tipičan oblik.

Neka djeca imaju kratak dah i poteškoće s disanjem kao odgovor na fizičko naprezanje - to je astma fizičkog stresa, a napad nastaje zbog bronhijalne hiperreaktivnosti, potaknut mišićnim naporima.

Mnogi roditelji primjećuju da se astmatični napad javlja kada je dijete nasilno agitirano, a ponekad čak govori io "mentalnoj astmi". Tu je teško bilo razloga da se govori o mentalnim mehanizmima astme, ali da je u bilo kojem obliku ovog osjećaja bolesti, posebno one koje se odnose na nemogućnost djeteta da se nosi s određenim problemom, može donijeti na napad - nema sumnje. Stoga, u obitelji u kojoj postoji dijete s astmom, zdrava psihološka klima je vrlo važna.

Kako protječe astma?

"Uobičajeni" napad iznenada se razvija, disanje postaje sve brže, izdisanje postaje teško, dijete uzima položaj i površno diše. Često se zujanje čuje iz udaljenosti, ponekad se osjeća samo kad je uho dovedeno u usta djeteta. Teškoća izdisanja dovodi do kašnjenja u zraku u prsima, obično je natečena, ako stavite ruke na nju, onda se osjećate podrhtavanje na izlazu.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, često završava spontano. Ali čekajte, kada će se održati, ili koristiti upitne sredstva (napridumali ih jako puno) je neprihvatljivo: izdisaju - vrlo bolna pojava, tako da je svaka minuta kašnjenja u učinkovit tretman poboljšava djetetovu patnju ga plaši, to samo po sebi može pogoršati bronhospazma. U teškim slučajevima potrebna je intenzivna terapija.

Pacijenti se razlikuju u prirodi interiktualnog razdoblja. U nekim pacijentima se ne mogu otkriti promjene, dok u drugima iu međustaničkom razdoblju postoje značajna ograničenja na dijelu respiratorne funkcije.

Liječenje astme

Kada pogledam bolesnog djeteta s astmom, prvo što sam rodio svoje roditelje znao je da astma nije izliječena nekim od poznatih sredstava. Možda je to okrutno, ali zašto onda govorim o ovome? Budući da mnogi roditelji, u potrazi za čudotvornim alatima, pokušavaju razne metode, od kojih većina ne samo da ne pomažu, već i štetu pacijentu.

Ako ne očekujete lijek, koja je točka liječenja? Njezino značenje je smanjiti težinu astme, kako bi se spriječile napadi, barem čine ih rjeđe, kako bi se brzo ublažio napad, ako se dogodi. Ukratko, dovršite život djeteta - kao zdravo dijete.

A što se tiče mogućnosti oporavka, uvijek "ublažavam dušu" roditelja - u vrlo velikom postotku slučajeva, astma djeteta prolazi sama po sebi.

Pa, kako liječiti astmu ispravno? Potrebno je jasno razlikovati terapeutske mjere koje pomažu u uklanjanju već nastalih napada i sredstvima za ublažavanje tijeka bolesti.

Kako spriječiti napad? Prevencija napadaja glavni je zadatak temeljnog liječenja. Ali na to treba dodati i mjere za moguće prevenciju kontakta s alergenima, prije svega - s domaćom prašinom. Bolje je ukloniti tepisi i tapecirani namještaj, barem u sobi gdje dijete spava. Često se šalim - idealna spavaća soba za dijete je zatvorska stanica, gdje nema ničega osim kreveta, stola i stolice. Važno je zatvoriti knjige u staklene police, češće koristite usisivač za čišćenje i bolje hidratiziranje. Da biste smanjili kontakt bolesnika s grudicom dermatophagoid, trebali biste omotati dječji madrac s plastičnom folijom i staviti 2 jastučnice na jastuke. Uzimajući u obzir alergijska svojstva ptica pera - potrebno je zamijeniti pernate jastuke pamukom ili pjenastom gumom.

Vrlo je teško dijeliti s kućnim ljubimcima, ali je nužno ako se otkriva osjetljivost djeteta na njihovu vunu. Soba ne bi trebala imati pravo cvijeće - pacijent može biti opasan ne samo njihov miris i pelud, nego i gljiva aspergillusa, koja se često sadi u cvjetnim posudama. U malim bolesnicima s astmom često napada može biti povezan s alergenomima hrane.

Nije teško govoriti o opasnostima pušenja u stanu gdje postoji pacijent s astmom. Za njega, prije svega, potrebno je stvoriti uvjete koji osiguravaju maksimalan boravak na otvorenom. I sve ostale mjere za sprečavanje alergija treba u potpunosti poštovati.

Vrlo je važno umiriti dijete - to će smanjiti čistoću respiratornih infekcija, koje su često uzrok napada i pridonose poboljšanju bronhijalne hiperreaktivnosti.

Mnogo djece s astmom ne podnosi tjelesnu aktivnost - nakon 5-7 minuta od početka trčanja ili kretanja igara imaju bronhospazam, uzrokujući dah ili čak napad astme. Da bi se to spriječilo bi trebalo biti učinjeno 1-2 inhalacijskim beta miietika ili se aminofilin u prahu, onda neće razviti bronhospazam, au 20-30 minuta pod utjecajem tjelesnog bronha aktivnosti, naprotiv, proširiti, što je vrlo korisno za bolesnika.

Zato je tjelesna kultura, povećana tjelesna izdržljivost dio arsenala terapeutskih sredstava za astmu. Štoviše, tjelesni odgoj povećava samopoštovanje pacijenta, doprinosi razvoju samopouzdanja i smanjuje ovisnost odraslih. Vrlo korisne vježbe disanja, pacijenti s astmom u procesu treninga osposobljeni su za pravilno disanje.

Mnogi roditelji pitaju može li dijete s astmom otići na jug, na more. Iskustvo pokazuje da takva klimatska promjena obično izaziva napad astme, tako da morate biti spremni za to. Ali djeca se obično osjećaju dobro i dobivaju puno koristi od boravka na moru - uostalom, morski zrak je vrlo čist, disanje smanjuje hiperreaktivnost bronha. Nakon povratka kući, mnogi pacijenti ponovno daju napadaje astme, a to se također mora pripremiti. Općenito, korist od takvog izleta bit će znatna ako ostanete na jugu mjeseca, pola ili dva, a ne manje.

Još jedno česte pitanje je o klimatskim promjenama. U većini slučajeva nije moguće "odabrati" klimu, pa obično ne savjetujem roditeljima da se upuste u ovo vrlo teško poduzeće. Ako je astma jasno povezana s cvjetanjem određene biljke, za to razdoblje ponekad je moguće odvesti dijete u drugu regiju, ali najčešće nije moguće potpuno ukloniti astmu na taj način. Isto vrijedi i za izlete na planine, gdje postoji vrlo malo alergena na nadmorskoj visini od 1500 do 2000 metara: to je korisno (uključujući i tjelovježbu), ali se u potpunosti ne možete riješiti astme.

Ali kako liječiti astmu u rudnicima soli? Nema alergena u zraku, a to pomaže smanjiti hiperreaktivnost bronha. Ali nećete cijeli svoj život provesti u rudniku, tako da ne možete očekivati ​​lijek. No, boravak u halobranu (soba čiji su zidovi prekriveni solom) čini mi se barem upitnim.

Alternativne terapije

Mnogi ljudi su čuli ili pročitali o čudo lijek - Akupunktura, posebne tehnike disanja, čudo droga, vidovnjaci, navodno zbog načina života astme. Da, doista, svjetlo napad može biti uklonjena uz pomoć daha ili akupunktura, ali nikada nisam mogao razumjeti što je akupunktura je bolje od udisanja. Štoviše, usporavanje disanja čak i od umjerene do teške astme može biti vrlo opasno.

Ne znam uglednog studija koji će biti dokazano lijek astme pomoću ove metode i informacije kao što su „smo bili tretirani od strane psihički - i astma otišao” potpuno neuvjerljivo: Većina djece su od astme prije ili kasnije staze!

I sama šteta od svih tih metoda - pribjegavajući se njima, roditelji su ometeni od onih mjera koje stvarno pomažu kod astme, osobito - ne provode osnovno liječenje. I korištenje drugih lijekova u napadu (čujemo od roditelja koji su preporučeni bronholitin, Nospanum, papaverin, solutan pa čak i antibiotike) je neprihvatljivo, jer oni obično ne oslobađaju patnju djece.

Što čeka u budućnosti astme bolesnika? Pravilnim liječenjem, u pravilu, moguće je stabilizirati stanje djeteta, a ako se napadaji ne zaustave, njihova učestalost i jačina smanjuju.

I ne zaboravite da vrlo često astma prolazi.

objavljeno u utorak, 15. rujna 2011. 21:15
ažurirano 30/12/2015
- Bolesti dišnog sustava