Search

Atopijski dermatitis kod djece

Kod atopijskog dermatitisa, gotovo svaka majka može upoznati bebu. Ta se bolest često javlja već od prvih dana nakon rođenja i javlja se tijekom cijelog života. Bebe kojima je dijagnosticiran atopijski dermatitis prisiljeni su živjeti životom s alergologom. Kontrola tijeka bolesti pomoći će samo ispraviti znanje o ovoj bolesti.

Što je to?

loading...

Svaka manifestacija atopijskog dermatitisa povezana je s alergijskim reakcijama. Ova bolest ima pretežno genetsku predispoziciju.

Znanstvenici su uspostavili niz gena koji kodiraju predispoziciju za percepciju različitih tvari. Ovi geni uzrokuju povećanu osjetljivost organizma na različite inozemne komponente. U pravilu, takva sklonost može imati nekoliko članova obitelji odjednom.

Atopični dermatitis razvija se kao posljedica akutnog odgovora imunološkog sustava na okidač okidača. Ova reakcija je popraćena teškim kožnim i sustavnim manifestacijama. Različite tvari i alergeni mogu djelovati kao uzročnici ili izazivači. Osobitost individualne reakcije ovisi o genetskoj predispoziciji i početnoj razini imunološkog sustava.

uzroci

loading...

Ozbiljna alergijska reakcija, koja se manifestira pojavom osipa ili drugih kožnih elemenata, ne nalazimo u svakoj djeci. Trenutno znanstvenici prepoznaju više od tisuću različitih uzroka koji mogu dovesti do pojave atopičnog dermatitisa. U većini slučajeva kemijski agensi izazivaju agense.

Jedini točan uzrok bolesti poznat je znanstvenicima. To je zbog individualnog kodiranja gena u svakom ljudskom tijelu. Utvrđeno je da, ako specifičan okidač pada, rizik od atopičkog dermatitisa u prisustvu specifične genetske predispozicije je više od 95-98%.

Kanadsko istraživanje pokazalo je statistički značajnu povezanost između prisutnosti stresnih situacija i pogoršanja bolesti. Nakon snažnog psihoemocionalnog ili fizičkog napora, rizik od nove egzacerbacije bolesti povećava se za 12-15%.

Među mogućim uzrocima, neki znanstvenici primjećuju prisutnost patoloških kožnih bolesti. Kršeći integritet kože, alergeni su mnogo lakše ući u dječje tijelo i potaknuti kaskadu upalnih reakcija. S razvojem bolesti, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijom. Kao rezultat duge bolesti, struktura kože se mijenja. To također može utjecati na vjerojatnost napredovanja bolesti.

Čimbenici koji izazivaju

loading...

Atopijski dermatitis može izazvati mnoge čimbenike. Svi okidači mogu se podijeliti u nekoliko kategorija. Većina provokativnih sredstava ulazi u tijelo izvana. Oni čine više od 80% slučajeva. Interni čimbenici koji izazivaju znatno su manje uobičajeni. Obično takvi oblici bolesti su tipični za djecu koja imaju mnogo kroničnih bolesti.

Svi izazivi čimbenici koji aktiviraju kaskadu alergijskih reakcija mogu se podijeliti u nekoliko etioloških kategorija:

  • Gutanje alergena hrane. Jedan od najčešćih oblika bolesti. Prvi slučajevi mogu se pojaviti kod bebe već od šest mjeseci starosti. U ovom trenutku u prehrani bebe dodaju se novi proizvodi - kao mamci. U starijoj djeci, citrusi, čokolada i plodovi mora aktivni su alergeni. Svi tropski plodovi također mogu uzrokovati atopijski dermatitis.
  • Udisanje peludi biljaka i alergiju na cvjetanje. Najveća incidencija događa se u dobi od 6-8 godina. Obično, bebe imaju snažan rinitis s obilnim iscjedakom, disanje je uznemireno, oči su zalijevane i crvene. U 20% djece, ožiljke i izraženo svrab vezuju uz ove simptome.
  • Dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova, koji imaju negativan utjecaj na probavni sustav djeteta. 80% imuniteta nastaje u crijevu. Korisne bakterije pomažu u borbi protiv stranih mikroflora i poboljšavaju imunitet. S produljenom primjenom antibiotika nastaju ekspresija disbakterioze i sindrom iritabilnog crijeva. Poremećena mikroflora sprečava uklanjanje alergena iz tijela, izazivajući egzacerbacije atopičnih bolesti.
  • Prašina kućanstva, kao i vuna ili životinje. U rijetkim slučajevima - razvoj atopijskog dermatitisa u kontaktu s tekstilom u kojem žive žive krpelje. Spavanje na pernatim jastucima može "dati" djeci ne sretne i ugodne snove, ali snažne svrbež rane na koži.
  • Prijelaz iz hranjenja majčinog mlijeka u smjesu. Mnoga djeca s netolerancijom na laktozu mogu doživjeti nedostatak laktaze, a uz genetsku predispoziciju - atopijski dermatitis. Postoje slučajevi alergijske kožne bolesti uslijed uvođenja mješavina koje sadrže tragove oraha ili sojine u njihovom sastavu.
  • Sve bolesti koje oslabljuju imunološki sustav djeteta. Djeca, koja su često bolna od prehlade, imaju veću vjerojatnost razviti atopijski dermatitis. Ako je beba zaražena prehladom 3-4 puta godišnje, mama bi svakako trebala pokazati dijete alergijskom imunologu. U često bolesnoj djeci stalna napetost imunološkog sustava može dovesti do razvoja alergijskih reakcija.
  • Kontakt s kemijskim alergenima. Za dijete s individualnom netolerancijom ili sklonost alergijskim reakcijama, gotovo sve kemijske tvari mogu djelovati kao kemijski okidač. Najveći broj slučajeva atopičkog dermatitisa dogodio se tijekom dodira s kemikalijama domaćinstva. Često također alergijske kontaktne reakcije na šampone i proizvode za osobnu njegu. Što više aromatičnih aditiva u proizvodu, to je veći rizik od razvoja neželjenih simptoma u bebi.
  • Razne parazitske bolesti. Vrlo često djeca s atopijskim dermatitisom počinju se liječiti simptomatički, zaboravljajući utvrditi uzrok bolesti. Kod djece mlađe od 5 godina, crvi i razni paraziti često postaju krivci nastanka bolesti. Naseljeni u crijevima ili drugim unutarnjim organima oslobađaju otrovne tvari koje nepovoljno utječu na imunološki sustav. Takvi toksini doprinose razvoju upalnog procesa u svim slojevima kože.
  • Smanjena imunost na pozadini nepovoljne ekologije. Djeca koja žive u gradovima imaju veću vjerojatnost da imaju atopijski dermatitis od svojih ruralnih vršnjaka. Mnogi znanstvenici to objašnjavaju slabljenjem imuniteta u pozadini dnevnog utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša. Industrijsko onečišćenje zraka i vode, ogromna količina emisija automobila negativno utječe na imunološki sustav bebe. Organizam je kontaminiran raznim kemijskim elementima. Ti čimbenici postupno smanjuju imunitet djeteta i mogu uzrokovati teške alergijske reakcije.
  • Kronične bolesti. Bebe koje imaju različite patologije unutarnjih organa također su sklone razvoju atopijskog dermatitisa. U rizičnoj skupini - djeca s kroničnim bolestima probavnog i respiratornog sustava. Oslabljen imunitet djeteta ne može istovremeno boriti se protiv nekoliko bolesti.
  • Bakterijske infekcije. Nedavno su znanstvenici primijetili snažnu povezanost između stafilokokne infekcije i razvoja atopijskog dermatitisa. Kod provođenja laboratorijskih ispitivanja više od 90% slučajeva na oštećenim mjestima kože određen je patogeni staphilococcus. Ovaj mikroorganizam ima izražen toksični učinak na stanice kože, povećava upalni proces i potiče nastanak novih exacerbations bolesti.

Faze razvoja bolesti

loading...

Nažalost, atopični oblik dermatitisa je kronična bolest. U prisutnosti individualne osjetljivosti i genetske predispozicije na razne izazivačke čimbenike, nova eksacerbacija bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kao i svaka kronična bolest, atopijski dermatitis prolazi kroz svoj razvoj nekoliko uzastopnih uzastopnih faza:

  1. Primarni kontakt s alergenom. U tom slučaju, kada izaziva sredstvo djeluje, aktiviraju se stanice imunološkog sustava. Limfociti, koji su dizajnirani za prepoznavanje stranih tvari za tijelo, aktiviraju se i izbacuju ogromnu količinu biološki aktivnih tvari. U budućnosti, ako isti poticaj pada, upala nastavlja mnogo više. Ovo je svojstvo zbog stanične memorije. Stanice imunološkog sustava "sjećaju" antigene tvari koja je strano tijelu i, nakon ponovljenog izlaganja, izbacuju ogromnu količinu protektivnih protutijela.
  2. Razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti koji prepoznaju inozemnog agensa počinju izbaciti ogromnu količinu interleukina. Te bjelančevine imaju izražen biološki aktivan učinak. S njima se obično povezuje razvoj svih nepovoljnih kliničkih simptoma i manifestacija. Ova reakcija ima pozitivnu vrijednost. Namijenjen je za ograničavanje upale i sprečavanje oštećenja vitalnih organa. Tijelo želi razlikovati upalu samo na koži, štiteći mozak i srce.
  3. Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. Tijekom tog perioda upalni proces doseže takvu snagu da počinju manifestirati prvi nepovoljni simptomi bolesti. U pravilu, traju 7-14 dana. Najučinkovitije manifestacije tijekom prvog kontakta s alergenom pojavljuju se nakon 48-72 sata. Ako izazovni čimbenik opetovano uđe u tijelo, razdoblje prije pojave simptoma može se smanjiti od nekoliko sati do jednog dana.
  4. Poticanje pogoršanja i prijelaza u kronični oblik. Tijekom tog razdoblja smanjuje se količina toksičnih tvari koje nastaju tijekom alergijske reakcije. Imunološki sustav se smiruje i odlazi u način "spavanja". Proces miješanja može trajati do 2-3 tjedna. U ovom trenutku postoje samo preostale manifestacije kože: suhoća, blago pjegavo, blagi crvenilo. Nakon akutnog razdoblja oboljenja, koža postaje čista i dobiva normalni izgled.
  5. Remisija. U tom razdoblju djetetu se praktički ne treba brinuti. Dijete vodi normalan život. Dobrobit djeteta je izvrsno. Koža se lagano mijenja. U nekim slučajevima mogu se pojaviti korice ili površine suhe kože.

Razvoj bolesti podrazumijeva uzastopnu izmjenu nekoliko stadija. Nakon razdoblja pogoršanja dolazi do remisije. Trajanje ovog razdoblja u velikoj mjeri ovisi o stanju bebe i nepostojanju učinka čimbenika izazivanja. Uz bilo kakvu promjenu razine imuniteta ili upale, remisija se može brzo zamijeniti pogoršavanjem.

klasifikacija

loading...

Do danas liječnici u svom radu koriste istodobno nekoliko različitih kategorija, što omogućuje razjašnjenje dijagnoze. Takve klasifikacije uključuju raspodjelu različitih varijanti i oblika bolesti - ovisno o stupnju upalnog procesa, njegovom trajanju i ozbiljnosti općeg stanja djeteta.

Atopijski dermatitis kod djece: uzroci, simptomi, liječenje

loading...

Sadržaj članka

loading...
  • Atopijski dermatitis kod djece: uzroci, simptomi, liječenje
  • Atopijski dermatitis kod odraslih: simptomi, uzroci, posljedice
  • Što je atopični dermatitis kod dojenčadi

Koji su uzroci atopijskog dermatitisa?

loading...

Prije svega, atopijski dermatitis nastaje zbog genetske predispozicije. Nasljedstvo u ovom pitanju ima odlučujući čimbenik.

Genetska predispozicija za mnogo godina proučavao liječnici, a sada možemo reći da ako oba roditelja pate od preosjetljivosti, rizik od atopijskog dermatitisa kod djece je 80%. Ako atopijskog dermatitisa, postoji samo jedan roditelj, vjerojatnost njegove pojave u djeteta iznosi 40%. Ako niti jedan od roditelja ne pate od atopijskog dermatitisa, vjerojatnost njegove pojave u djeteta je samo 10%.

Također, rizik od atopijskog dermatitisa ovisi o povećanoj osjetljivosti kože. Za pojavu alergija u tijelu djeteta odgovoran je za imunoglobulin E. Njezina povišena koncentracija u krvi ukazuje na prisutnost alergija na bilo koji faktor. Taj se pokazatelj češće prenosi od roditelja do djeteta na liniji majke. Vjerojatnost prijenosa alergija na očinsku liniju je samo 20%.

Uz nasljedne čimbenike, mogućnost pojave atopičkog dermatitisa pod utjecajem su vanjskih čimbenika:

  1. Kod dojenja, atopijski dermatitis može se očitovati kod djeteta ako majka ne slijedi prehranu žene koja briga.
  2. Neispravan ulaz komplementarne hrane. Može biti i prebrzo unos proizvoda i hranjenje djeteta od mogućih alergena.
  3. Loše kvalitete liječenja za bebinu kožu. To uključuje liječenje rijetkih vode, rijetke promjene pelena, pregrijavanja ili prekomjerno dijete, nema kozmetike, dizajnirana posebno za djecu, korištenje kozmetike koja nije namijenjena za djecu.

Svi gore navedeni razlozi pokreću se. To je, oni uzrokuju atopijski dermatitis. No postoje bolesti koje mogu pridonijeti razvoju bolesti. Pozvani su kauzalno:

  1. Kronične bolesti dječjeg gastrointestinalnog trakta.
  2. Loše navike roditelja. Naime, pušenje.
  3. Pronalaženje bebe u nepovoljnim vremenskim uvjetima.
  4. Stres.
  5. Upotreba konzervansa, boja, okusa.

Koji su simptomi atopijskog dermatitisa kod djece?

loading...

U najmanjim, u pravilu, prvi znak atopijskog dermatitisa je crvenilo obraza. Pored toga, moguće je piling kože i oteklina. Također, novorođenče može stvoriti gneiss. To su žućkaste ili smeđe kore u glavi djeteta. Crvenilo je moguće na ulnarskoj fozi i vanjskim stranama ruku i stopala. Kao takav, ne primjećuje se svrbež.

Najčešće, atopijski dermatitis javlja se u dojenčadi s prekomjernom tjelesnom težinom ili nestabilnom grčevitom povećanom težinom. Također, atopijski dermatitis nastaje kod dojenčadi s smanjenom elastičnosti kože, blijedo ružičastom bojom dermisa i izraženim vaskularnim odgovorima.

U djece od tri godine do svih gore navedenih simptoma može se dodati pruritus i označena pigmentacija na kapcima.

U tinejdžerskoj formi atopijskog dermatitisa može se pojaviti krvarenje krvi. Svrab je vrlo jak. Kao rezultat nemira, spavanje se može probiti. Obilježena je manifestacijom dermatitisa, ne samo na mjestima presavijanja ekstremiteta, tako i na licu, ali iu zoni dekolte.

Nakon početne faze bolesti, postoji akutna faza. Karakterizira ga velik broj upala kože. Postoje papule, mjehuriće, mali ulkusi, kora i vage.

Ako atopijski dermatitis prolazi u kronični oblik, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Piling u određenim područjima kože.
  2. Ogrebotine.
  3. Debljanje kože s pojavom nabora.

Sljedeća faza atopijskog dermatitisa je remisija. Postoje dvije vrste remisije: potpuni nestanak svih simptoma i smanjenje simptoma.

S pravilnim liječenjem, sljedeća faza je klinički oporavak. Dijete je izgubilo sve simptome dermatitisa u razdoblju od tri godine.

Kako se klasificira atopijski dermatitis?

loading...

Atopijski dermatitis određen je s pet pokazatelja:

  1. Oblici po dobi. Definiran je infantilni atopijski dermatitis kod djece mlađe od tri godine. Dječji atopijski dermatitis dijagnosticira se kod djece od tri do sedam godina. Adolescent je definiran kod djece mlađe od 14 godina.
  2. Faze razvoja atopijskog dermatitisa. Moguće je odrediti početnu, akutnu, kroničnu fazu i stupanj remisije bolesti.
  3. Prevalencija bolesti na tijelu je opsežan oblik, ograničen i rasprostranjen. Posljednji oblik bolesti je atopični dermatitis, koji ima zonu širenja više od 5% ukupne kože djeteta. Opsežan oblik atopijskog dermatitisa karakterizira poraz cijele kože, osim tabanova stopala, dlanova i nasolabijalnog trokuta.
  4. Tip može biti hranjiva atopični dermatitis i polivalentni. U slučaju hranjivog dermatitisa, reakcija se javlja unutar nekoliko sati nakon pojave alergena. Ponekad je moguće nakon nekoliko minuta nakon pojave manifestirati atopijski dermatitis. Polivalentni tip atopičkog dermatitisa može se pojaviti iz sljedećih razloga: disbakterija u djeteta, uzimanje antibiotika, prerano hranjenje djeteta, slaba trudnoća, prisutnost bolesti probavnog sustava u djetetovim roditeljima.

Kako liječiti atopijski dermatitis?

loading...

Boravak u bolnici s atopijskim dermatitisom je neophodno samo ako terapija ne dovede do bilo kakvog učinka, težina bolesti je visoka, opće stanje djeteta je povrijeđeno.

Pristup djetetu s atopijskim dermatitisom treba biti sveobuhvatan i sastoji se od oba lijeka i ne-lijeka.

Medicinski proizvodi su propisani strogo individualni, ovisno o dobi djeteta, ozbiljnosti bolesti i ostalim čimbenicima. Potrebno je procijeniti količinu zahvaćene kože, prisutnost problema s unutarnjim organima pacijenta tijekom atopijskog dermatitisa. Prvo pokušajte koristiti lijekove za vanjsku upotrebu. To je osobito vrijedno za malu djecu, za koje se unos mnogih droga usmeno dopušta samo u ekstremnim slučajevima. Iz prilično velikog popisa masti, liječnik će odabrati najoptimalniji za određeno dijete.

Također za liječenje atopičkog dermatitisa koriste se sljedeće skupine lokalnih pripravaka:

  1. Antihistaminici. Za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece, najbolje je koristiti lijekove druge i treće generacije. Takvi lijekovi imaju produženi učinak i ne uzrokuju probleme sa spavanjem i ovisnošću. Nije neuobičajeno u slučajevima kada se nude sedativi za liječenje atopije. U ovom slučaju, dijete ili adolescent može imati normalizirani san, koji je bio nemiran zbog stalne svrbeža.
  2. Sustavni antibiotici se koriste samo ako je dijete potvrđeno bakterijskim lezijama kože. Na primjer, streptokoki ili stafilokoki.
  3. Imunomodulatori su potrebni samo ako imunolog potvrdi imunološki nedostatak. U drugim slučajevima, uporaba lijekova koji promiču normalizaciju imunosti nije potrebna.
  4. Antifungalni lijekovi su potrebni u slučajevima kada koža djeteta ošteti gljiva.
  5. Pripreme koje mogu vratiti funkciju GIT koriste se samo u akutnim ili pre-akutnim razdobljima. Postavljeni su za prilagodbu probave.
  6. Vitamin B grupe, osobito B6 i B15, potrebni su za ubrzavanje liječenja dječjeg atopičkog dermatitisa. Ako dijete ima atopijski dermatitis zbog alergije na hranu, onda uzimanje vitamina treba obaviti s velikom pažnjom.

Ne liječenje lijekom sastoji se u punom ili djelomičnom isključenju tih čimbenika zbog kojih dijete može imati dermatoalergozu. Dijete treba pažljivo pratiti, hidratizirati kožu, koristiti samo dječje kreme, dati koži da se kupke za zrak, paziti da koža bebe nije prela.

Dijeta s atopijskim dermatitisom

loading...

Veliku ulogu u liječenju alergijskog dermatitisa odlikuje se posebnom prehranom. Ako se pojavljuje atopijski dermatitis kod novorođenčeta koja isključivo jede majčino mlijeko, dijetu treba održavati majka.

Potrebno je isključiti sve moguće alergene u majčinoj prehrani. Med, šećer, mlijeko, voće i povrće, orasi moraju biti uklonjeni iz prehrane. Nakon što je alergijska reakcija prošla, majka može početi jesti ove namirnice u malim količinama. Možete isprobati jedan proizvod. I tek nakon što pazite da novorođenče nema alergije, možete isprobati novi proizvod.

Dijete često ima alergijsku reakciju na protein krava. U tom slučaju potrebno je zamijeniti smjesu za hranjenje djeteta. Ako dijete ima dijagnozu alergije na soje ili teški oblik alergije na hranu, tada je potrebna samo hipoalergenska smjesa.

Uvođenje novog proizvoda u dijetu treba provoditi postupno, u malim dozama i samo uz dopuštenje liječnika.

Atopijski (alergijski) dermatitis kod djeteta. Simptomi i liječenje

loading...

Atopijski dermatitis (alergijski dermatitis), dijateza - sve su to kožne manifestacije alergije, uzrokovane istim - alergeni, toksini i njihova interakcija s kožom djeteta.

Atopija je genetska predispozicija za proizvodnju suvišne količine imunoglobulina E kao odgovor na kontakt s alergenima u okolišu. Pojam "atopija" dolazi od grčke riječi koja znači izvanzemaljac. Manifestacije atopije su različite alergijske bolesti i njihove kombinacije. Pojam „alergija” se često koristi kao sinonim za alergijske bolesti, koji je medijator IgE, ali kod nekih pacijenata s tim bolestima razine imunoglobulina su normalni, a zatim pušten nije posredovana imunoglobulina E varijantu bolesti.

Dermatitis je upalna bolest kože. Postoji nekoliko oblika dermatitisa :. atopijski, seboreični, pin, itd Najčešći oblik - atopijski dermatitis.

Atopijski (ili alergijski) dermatitis, jedna od najčešćih kožnih bolesti kod dojenčadi i djece, obično počinje tijekom prvih 6 mjeseci života i često se nastavlja u odrasloj dobi. Djeca mlađa od jedne godine češće su bolesna, u obiteljima u kojima se prate slučajevi alergijskih bolesti. Ova kronična bolest kože javlja se u 9 od 1000 ljudi. Atopijski dermatitis često je povezan s alergijskim bolestima, poput bronhijalne astme i alergijskog rinitisa.

Drugi termini često se koriste za upućivanje na atopijski ili alergijski dermatitis. Najčešći je ekcem, čak i novi termin: "Sindrom atopijskog ekcema / dermatitisa". Prethodno su naširoko upotrebljavani pojmovi kao što su difuzni neurodermatitis Broca, prurigo Bénier, eczematoidni, konstitutivni ekcem, itd. U našoj zemlji gotovo sve kožne lezije u djece bile su diatezom. Atopijski dermatitis se također naziva ekcem djetinjstva. Atopijski dermatitis uveden je u skupinu alergijskih bolesti 1933. godine na temelju veze ovog oblika ekcema s bronhalnom astmom i alergijskim rinitisom. Doista, atopijski dermatitis najčešće je prva manifestacija ove atopijske trijade. Atopijski dermatitis karakterizira nasljedna predispozicija za alergije, dobnu morfologiju osipa, postavljanje razvoja i sklonost kroničnom ponavljajućem tečaju.

Atopijski dermatitis obično se javlja kod egzacerbacija i remisija prije adolescencije. Međutim, u nekim je osobama duže. Atopijski dermatitis može dovesti do razvoja virusnih, gljivičnih i bakterijskih infekcija, pa čak i ozljeda očiju.

Klinički oblici atopičkog dermatitisa, ovisno o dobi.

loading...

Atopijski dermatitis je podijeljena u tri uzastopne faze: Djetešce (do 2 godine), djeca (2 godine do 13 godina), omladinu i odrasle (13 godina i stariji) imaju različite značajke zaslona.

Dječji oblik atopijskog dermatitisa opažen je u djeteta od rođenja do 2 godine. Omiljena lokalizacija dermatitisa: lice, ekstenzorske površine udova, može se proširiti na prtljažnik. Obilježen vlaženjem, stvaranje kora, suha koža. Često se atopijski dermatitis pogoršava uvođenjem komplementarne hrane i erupcije zuba.

Pedijatrijski oblik atopičkog dermatitisa (2-12 godina): kožni osip najčešće na fleksibilnoj površini ekstremiteta, na vratu, u ulnaru i poplitealnoj fozi i na stražnjoj strani ruke. Karakterizira hiperemija i oteklina kože, lihenizacija (zadebljanje i jačanje kože), papule, plakete, erozije, pukotine, četke i korice. Pukotine su posebno bolne na rukama i potplatima. Postoji svibanj biti hiperpigmentacija kapaka zbog grebanje, izgled karakterističan nabora kože ispod očiju ispod donjeg kapka (Denier-Morgan linija).

U odraslom obliku atopijskog dermatitisa, dodjeljuje se tinejdžerski oblik (do 18 godina). U adolescenciji moguće nestanka osipa (češće u dječaka) i oštar pogoršanje dermatitisa s povećanjem područja zahvaćena, poraz lica i vrata (sindrom crveno lice), dekoltea i ruku kože, oko zapešća i koljena jamama.

Odrasli oblik atopičkog dermatitisa često se nastavlja u odrasloj dobi. Alergijski lezija fleksija prevladava površina u prirodnom nabore, lice i vrat, leđa i ruke, noge, prstiju. Vlažnost obično označava vezanost sekundarne infekcije. No, u bilo kojoj fazi Atopijski dermatitis tipičan suhe kože, svrbež, zadebljanje kože s jačanjem kožni uzorak (lihenifikaciji), piling, crvenilo i tipično za svaku dobnu osip.

Atopijski dermatitis formira se začarani krug: svrbež - grebanje - osip - svrbež. Obavezni kriteriji za dijagnozu uključuju svrbež, kronični rekurentni tijek, atopiju kod pacijenta ili rođaka i tipična pojava i lokalizacija osipa. Postoje mnogi dodatni simptomi atopijskog dermatitisa, a ne obvezni, ali često vrlo svijetli. Atopični dermatitis Dijagnoza ovisi o isključivanju bolesti kao što je mangan, alergijski kontaktni dermatitis, seborični dermatitis, psorijaza i ihtioze.

Koža s atopijskim dermatitisom se mijenja čak i izvan pogoršanja i na vanjskim nepromijenjenim područjima kože. Njezina struktura i ravnoteža vode su povrijeđeni. To diktira potrebu za posebnom njegu kože.

Slika kožnih manifestacija atopijskog ili alergijskog dermatitisa

loading...

Uzroci atopijskog dermatitisa

loading...

Odrediti uzrok atopijskog dermatitisa još nije moguće, ali postoje prijemljivih čimbenici (genetika, alergije na hranu, infekcije, iritantan kemikalije, ekstremne temperature i vlage, kao i stres). Oko 10% svih slučajeva atopijskog dermatitisa su uzrokovane alergije na određene namirnice (kao što su jaja, kikiriki, mlijeko).

Atopični (alergijsku) dermatitis teži pogoršati s povećanim znojenjem, mentalni stres i ekstremnim temperaturama i vlažnosti.

Iritacija je sekundarni uzrok atopičkog dermatitisa; uzrokuje promjenu strukture kože, što na kraju dovodi do kronične štete kože.

Čimbenici koji igraju ulogu u realizaciji atopijskog dermatitisa.

loading...

U 80% slučajeva, obiteljske povijesti, a često i na majčine strane, barem na očevoj strani, a često - na oboje. Ako atopične bolesti imaju oba roditelja, rizik od bolesti u djeteta od 60-80%, ako se - 45-50%, ako su oboje zdravi - 10-20%. Endogeni čimbenici kombinirani s različitim egzogenim čimbenicima dovode do razvoja simptoma atopičnog dermatitisa.

U prvim godinama života, atopijski (alergijski) dermatitis posljedica je alergije na hranu. Uobičajeni uzrok su proteini kravljeg mlijeka, jaja, žitarica, ribe i soje. Poznate su prednosti dojenja, ali je potrebno promatrati hipoalergensku prehranu s majkom koja njeguje. Ali u nekim slučajevima, kada majka sama pati od ozbiljnih alergija, potrebno je koristiti umjetno hranjenje formulom mlijeka temelju vysokogidrolizirovannyh ili djelomično hidroliziranog proteina mlijeka, manje soja smjesu.

S godinama, vodeći uloga alergije na hranu u nastanku atopijskog dermatitisa je smanjen (na primjer, do 90% djece koje ne podnose kravlje mlijeko, steći sposobnost da to tolerirati - tolerancija - 3 godine), a do izražaja alergena kao što su grinje, pelud, spore plijesni gljivica. Staphylococcus igra posebnu ulogu tijekom atopijskog dermatitisa. Sjeme je s 93% zahvaćenog područja i od 76% netaknute (nepromijenjene) kože. Staphylococcus proizvodi endotoksine sa svojstvima superantigena i može održati kroničnu upalu u atopičnom dermatisu.

Simptomi znojenja

loading...

Izvana, znakovi alergijskog dermatitisa se razlikuju jedni od drugih u prirodi osipa.

Znoje se na nabora ruku, nogu, vratu, pazuhu, mjestima gdje se povećava vlaga i češće se znoj. Osip je mala i ružičasta kada se znojenje, ne postaje upaljeno i brzo, u roku od 2-3 dana prolazi. Često je postavio pitanje, da li tu može biti toplinski osip na licu, kada je cijela beba je prekriven malim prištićima, osip od glave do pete - to nije osip od vrućine, i alergijski dermatitis (to je isto atopijski dermatitis), iako ti pojmovi su slične, i prolazi taj osip je mnogo više - u roku od mjesec dana, pod uvjetom stroge hipoalergenske prehrane i umjerene prehrane.

Simptomi diateze, atopijski dermatitis

loading...

Diateza se češće manifestira kao crvenilo obraza, ljuštenje, prištiće na obrazima i licu i dalje lica se ne širi. Razlog dijateza na jednostavan - „nešto ne jedu”, odmah se alergijske reakcije na hranu za bebe i prolazi, ako izuzmemo alergen iz izbornika djeteta. Dijateza - nije različita bolest i faza dijete atopični dermatitis, i ako se zanemari njegov manifestacija ne liječi, alergijski dermatitis ulazi odrasli stadij.

Osip od alergijskog dermatitisa - mali crveni pryshchichki uglavnom u naborima i ruke, noge, pazuha, sa strane, na trbuhu, na glavi, uključujući i kosu i crvenilo grube mrlje oko očiju i na obrazima, često na tijelu. Spot osip može rasti u veličini i postane mokar (infantilni ekcem), upaljene, nalik akni ili vodenih kozica osip, koža može zgusnuti, pukotina. Osip često prati svrbež, osobito noću i nakon dječjeg znojenja. Osip s atopičnim dermatitisom ne traje dugo ni s hipoalergenskom prehranom, ostavljajući iza sebe tamnu mrlju na koži.

Glavni uzrok pogoršanja atopičkog dermatitisa u dobi do jedne godine je isti alergen i prejedanje. Alergija je pretjerano aktivna reakcija imunološkog sustava na strani proteina. Imunološki sustav ga pronalazi, proizvodi protutijela koja neutraliziraju alergen - proces je popraćen upalnim odgovorom. Činjenica je da dječji enzimi ne mogu potpuno razbiti određene tvari i ulaze u crijeva kao alergeni. Uz prejedanje, a ne sve od hrane ima vremena razgradnje u tijelu je asimiliran i počinje trunuti u probavnom sustavu pojavljuju toksina koji se apsorbiraju u krvotok i uzrokuju alergijsku reakciju. Neizmjernu jetru djeteta nije sposobna neutralizirati toksine i izlučuju se u mokraći, kroz pluća i znojem. Sa znoja toksina - alergeni - doći na kožu, koža postaje upaljena, pojavljuje se atopijski dermatitis, upalu se pridružuje infekcija.

Jetra djeteta jedan je od nezrelih organa, ali njegova aktivnost, njegova sposobnost neutralizacije apsorbiranih toksina su individualni. Zato alergijski dermatitis uopće nije; jedna odrasla jetra može neutralizirati gotovo sve, pa odrasle osobe nemaju takvih problema; Atopijski dermatitis često prolazi s godinama, što je posljedica sazrijevanja jetrenih stanica.

Atopijski ožujak.

loading...

Atopični marš je prirodni tijek razvoja manifestacija alergijskog dermatitisa. Karakterizira ga tipičnim slijedom razvoja kliničkih simptoma atopične bolesti, kada neki simptomi postaju izraženije, a drugi se smanjuju. Obično se simptomi i znakovi atopijskog dermatitisa prethode pojavi bronhijalne astme i alergijskog rinitisa. Prema nekoliko studija, oko polovice pacijenata sa atopijski dermatitis zatim astme, posebno u teškim alergijski dermatitis, i dvije trećine - alergijskog rinitisa. Kod djece s najblažim tijekom bolesti nije bilo razvoja alergijskog rinitisa ili bronhijalne astme. Ozbiljnost atopijskog dermatitisa može se smatrati faktorom rizika za bronhijalnu astmu. Prema istraživanju, u teškom atopijskom dermatitisu, rizik od razvoja bronhijalne astme je 70%, pluća - 30%, a općenito među svima djeci - 8-10%. Stoga je toliko važno da liječenje nije usmjereno samo na sprečavanje egzacerbacija samog atopičkog dermatitisa, već i na sprečavanje razvoja drugih oblika atopične bolesti.

Bolest nepovoljno utječe na kvalitetu života pacijenata i njihovih obitelji, a također zahtijeva znatne troškove. Istraživanja su pokazala da je briga za dijete s atopijskim dermatitisom povezana s većim stresom od brige za dijete s inzulinom ovisnim dijabetesom.

Liječenje alergijskih simptoma kože i atopijski dermatitis

Liječenje znojenja: ne dopustite djetetu da se znoji, često mijenja pelenu, vlažne klizače, zadrži dječju sobu normalnu vlažnost i temperaturni režim od 20 do 21 stupnja. Najmanje privremeno skinite podlogu ispod podloge. Obrišite bebu u lagano ružičastoj otopini kalijevog permanganata ili dodajte puno infuzije u kadu. Pogođena područja podmazuju se s vrhnjem za bebe ili s stiliziranim biljnim uljem.

Liječenje dijateze - početna faza atopičnog dermatitisa - isključenje iz prehrane djeteta proizvoda koji mogu uzrokovati alergije. Isključenje alergena iz majčinog menija ako ona doji. Manifestacije diateze mogu se podmazivati ​​infuzijom žice, ali je bolje koristiti lijevu stranu - ne toliko suši kožu kao niti. Pojedinačni prištići mogu biti zasićeni.

Liječenje i posljedice atopijskog dermatitisa vrlo je raznolik i imaju više nijansi. Uz činjenicu da je liječenje atopičnog (alergijskog) dermatitisa uspješno samo ako su gore navedene preporuke za liječenje znojenja ispunjene, postoje dodatne metode liječenja.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Trenutno, kompletan lijek za atopijski dermatitis nije moguć. Atopijski dermatitis je kronična bolest koja zahtijeva dugoročno praćenje tijeka bolesti. Potreban je integrirani pristup terapiji. Liječenje se sastoji od odabira najprikladnijih kombinacija pomoćne osnovne terapije (njegu kože) i protuupalne terapije prema potrebi. Isključivanje ili smanjenje kontakta s alergenom i smanjenje nealergijskih učinaka sprečava pogoršanje alergija. Učinkovitost liječenja za atopijski dermatitis znatno se povećava kada se bolesnik, njegovi roditelji i obitelj obuče u alergijskom školskom sustavu.

Budući da je atopijski dermatitis kronična bolest, uspjeh liječenja zahtijeva stalnu suradnju između liječnika i roditelja malog pacijenta.

Napori liječnika usmjereni su prije svega na suzbijanje alergijske upale kože bebe i smanjenje učinka alergena. Ispravno odabrana prehrana, osim alergena hrane iz prehrane, može znatno poboljšati stanje, prognozu i ishod atopijskog dermatitisa.

Vodeći liječnik u djece s atopijskim dermatitisom trebao bi biti dermatolog, u interakciji s alergijskim i drugim stručnjacima (neuropatolog, gastroenterolog).

Vanjski tretman zauzima važno mjesto u složenom liječenju djece s atopičnim dermatitisom. Njegov izbor ovisi o stanju kože, zahvaćenom području i stupnju bolesti, a ciljevi su: suzbijanje upale kože, smanjenje svrab, uklanjanje suhoće, sprečavanje sekundarne infekcije.

Glavni ciljevi liječenja atopičkog dermatitisa.

1. Uklanjanje ili smanjenje upalnih promjena na koži i svrbež.
2. obnavljanje strukture i funkcije kože, normalizacija vlage kože.
3. spriječiti razvoj teških oblika bolesti.
4. Liječenje popratnih bolesti.
5. Prevencija progresije atopične bolesti (atopični marš).

Sredstva za liječenje atopičkog dermatitisa logično slijede iz njegovih uzroka:

Alergijske simptome Provokativni alergen, stoga svi potencijalni alergeni iz izbornika djeteta i želite isključiti oko njega kao alergeni, pa čak i ojačati jedni druge akcije. Primjer: što je dopušteno višnje dijete - nema osip na koži, i dao djetetu trešnja tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa i osip proširio munjevitom brzinom po cijelom tijelu. Isto vrijedi i za prženu, slatku. Masne namirnice ne mogu se podijeliti i biti apsorbiran u potpunosti, i šećer povećati procese fermentacije u crijevima, trovanja djeteta tijelo toksina. Isključiti iz izbornika u trenutku alergijskih osipa su sve crvene voće i povrće, bobičasto voće i sokovi od njih, zelje, žitarice koje sadrže gluten, a posebno griz. Prehrana, prehrana djeteta s atopijskim dermatitisom u potpunosti se proširuje na majku, ako ona doji.

Uklanjanje kontakta s alergenom.

U liječenju atopičkog dermatitisa važnu ulogu igraju mjere za smanjenje kontakta s alergenima. U ranoj dobi, glavna uloga igraju prehrambene ograničenja.

Dijeta obično uključuje izbjegavanje jaja i kravljeg mlijeka, kao i ekstraktivnih, prehrambene aditive, konzervanse, emulgatore, pržene kobasice, umaci, gazirana pića i hranu s visokim allergiziruschey aktivnosti (med, čokolada, kakao), bez obzira na bilo da su uzročni faktor ili ne. Tako oko 90% slučajeva hrane, što uzrokuje pogoršanje atopijskog dermatitisa su mlijeko, jaja, kikiriki, soja, pšenica i riba. Ako je alergen hrane značajan, tada njegovo uklanjanje iz prehrane dovodi do značajnog kliničkog poboljšanja. Međutim, budući da gotovo svaki proizvod može izazvati alergijske reakcije, izbor takvih eliminacije dijeta (dijeta, osim za određene proizvode) bi trebao biti individualizirani i na temelju dokazane netolerancije proizvoda. Osim toga, preporuča se smanjiti količinu soli u hrani.

Hipoalergijska prehrana. Približan izbornik djeteta - atopika

B - kaša nepečenim heljda (kuha treću vode i natopljene prvih par sati) + pola žličice ulja na 200 grama žitarica.
Ručak - juha: kuhano povrće i pire malo (natopljene krumpir, kupus, luk, biljno ulje žličica) + 50 grama govedine, kuhati 30 minuta. zatim odvodite i kuhajte opet dok ne budete spremni.
večera - zobena kaša (bez glutena, nije pšenica!) Ako je kratko, tada - čistite, operite 6 puta u hladnoj vodi, a zatim kuhajte na trećoj vodi. Objasnit ću: na trećoj vodi, to znači da kipuće ulije i tako 2 puta.
Od voća, samo jabuka, ali ne dućan.
Sve biljke mogu biti alergeni i dati akumulativne alergije, tj. Izlijevati za 3-4 tjedna i nije jasno zašto.

Nemojte preopteretiti dijete, neka jede polako, u malim porcijama i dobro žvakati hranu ako se već žvače - tako da će biti puna manje hrane i bit će potpuno apsorbirana. Uz umjetno hranjenje iz boce, razrijedite u vodi manju količinu mješavine nego što je normalno, napravite manju rupu u bradavici. Ponekad oduzmite bocu i dajte je nakon nekog vremena. Bilo koji pedijatar će vam reći da je atopička djeca atopijski dermatitis vrlo rijetka.

U starijoj dobi, sve veću ulogu igraju mjere kojima se eliminiraju alergeni okoliša kućne prašine, animalni alergeni, plijesni, pelud itd.

Neke mjere se trebaju primjenjivati ​​bez obzira na to koji je određeni alergen "kriv" pojave atopičkog dermatitisa. Prije svega, govorimo o smanjenju kontakta sa prašinom, preporukama za čišćenje i skrb za posteljinu.

Nemojte stavljati računalo, TV i druge kućanske aparate u spavaću sobu. U kući u kojoj živi alergična osoba, apsolutno je nemoguće pušiti.

Također, djeca s sklonosti ka atopijskog dermatitisa treba izbjegavati kontakt s iritanse (iritansa), uključujući alkalne sapuna i deterdženata, članovi zajedničkih kućanskih kemikalija, izbjeći iritantne čimbenike temperature i vlage, struktura tkanine.

Nemojte koristiti zatvorenu odjeću, ali zamijenite ga prostranim predmetima od pamuka ili mješovitih tkanina kako biste izbjegli pregrijavanje. Najvažnije osobine u ovom slučaju, očigledno, su propusnost zraka i mekoća (odjeća ne smije trljati!). Dva randomizirana kontrolirana ispitivanja pokazala su da su, u smislu udobnosti i nedostatka nadraživanja kože, čimbenici poput teksture ili mekoće / hrapavosti tkanine odigrali veću ulogu od upotrebe prirodnog ili sintetičkog materijala. Nokti trebaju biti kratki, kako ne bi oštetili kožu kod češljanja atopijskih manifestacija.

Što se tiče takvih mjera kao što je uporaba posebnih antialergenskih zaštitnih pokrova, nepropusnih za alergene, ova mjera može biti korisna i za sve bolesnike s atopičnim dermatitisom. To je prikazano podacima medicinskih istraživanja. Tako je u 12-mjesečnoj studiji kod odraslih osoba upotreba posebnih zaštitnih pokrivača za posteljinu rezultirala kliničkim poboljšanjem atopičkog dermatitisa čak iu bolesnika koji nisu bili preosjetljivi na grinje. To ukazuje na to da takvi slučajevi smanjuju kontakt s različitim čimbenicima (s alergenima drugih skupina, nadražujućim čimbenicima, pa čak i s bakterijskim superantigenom).

Uklonite sve igračke od krzna, plastične i gumene igračke koje imaju najmanje blagi miris. Preostale igračke često se isperu bebom sapunom.

Ograničili smo alergene u krv, što učiniti s već dostupnim? Budući da se toksini mogu izlučiti u urinu, pijte puno djeteta s pogoršanjem atopijskog dermatitisa. Bolje je davati vodu koja nije kuhana, ali artesija s mineralnim tvarima.

Za ograničavanje apsorpcije toksina iz crijeva kako bi se sorbensa: enterosgel, sorbogel, smektita, aktivni ugljen - oni su apsolutno bezopasne, ne apsorbira u crijevima i ima smisla prihvatiti i njegu majke i djeteta.

To je važno za atopijski dermatitis postizanje održivog stolice 1-2 puta dnevno, i dijete, a kod dojilja. Pa, u tom smislu radi lactulose sirup - Duphalac, Normase - to čak i malo dijete može koristiti, a ne ovisnost, ali bolje je početi s najmanjom dozom i postepeno dovesti do pravilima preporučene za dobnu skupinu. Dajte sirup bolje ujutro na prazan želudac, otkazati postupno smanjujući dozu.

Sada morate smanjiti znojenje i dodir s kožom sa svim vrstama mikroba. Održavajte u dječjoj sobi optimalni temperaturni režim od 20-21 stupnjeva i vlažnost od 60-70%, češće prozračite, mijenjate posteljinu svaki dan. Često mijenjati donje rublje, to bi trebalo biti pamuk, s dugim rukavima i hlačama. Čim postane mokro, odmah zamijenite. Oprati stvari djeteta s atopijskim dermatitisom - posteljinu (uključujući i vlastitu), odjeću samo u dječjem prahu ili s dječjim sapunom.

Morate hodati više, istodobno odijevajući za dijete minimalnu količinu odjeće. Odjeća ne smije trljati, općenito, minimalizirati kontakt s kožom s gornjom odjećom, sintetskim, bojama.

Osobito o kupanju s atopijskim dermatitisom.

Kupke nemaju dobar učinak na tijek atopijskog dermatitisa. Za kupanje kada pogoršava bolest koju ne trebate dugo, u toploj i samo prokuhanoj vodi, ili voda prolazi kroz dobar filtar - voda ne bi trebala sadržavati klor! Možete se okupati u slaboj čistoći, blagoj ružičastoj otopini kalijevog permanganata, u kupelji s dodatkom morske soli (malo). Sapun i šampon za atopijski dermatitis treba koristiti samo za djecu, a ne više od jednom tjedno, kako ne bi oprali zaštitni masni film od kože bebe.

Zabrana kupanja s atopijskim dermatitisom je pogreška, ali se mora poštivati ​​nekoliko jednostavnih pravila:

1. Kupka ili tuš treba biti umjereno topla. Optimalno trajanje kupanja je oko 20 minuta. Bolje je, ako je moguće, upotrijebiti dekloriranu vodu (filtere ili taloženje vode u kadi 1-2 sata, nakon čega slijedi dodavanje kipuće vode.
2. Nemojte koristiti pranje rublja, trljati kožu, bez obzira na to postoje li simptomi alergijskog dermatitisa u ovom trenutku. Koristite samo visokokvalitetne hypoallergenic sredstvo za čišćenje s neutralnim pH.
3. Tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa kože nakon kupanja treba mokrom mekanom krpom (ne osušite i utrljajte!) I primjenjuje se za 3 minute emolijens (Bepanten, Lipikar, F-99, itd).
4. Treba izbjegavati kupanje u bazenima s kloriranom vodom. U nekim slučajevima, negativni učinci mogu se izbjeći primjenom nakon tuširanja pomoću mekih sredstava za čišćenje, nakon čega slijedi primjena sredstva za omekšavanje i omekšavanje kože.

Lijekovi za atopijski dermatitis

Liječenje atopijskog dermatitisa odreñuje samo liječnika pojedinačno, na temelju simptoma i prirode osipa.

Neki pedijatri preporučuju uzimanje anaferona tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa. Anaferon pokazuje modulatora učinak na sve ključne komponente imunološkog sustava, što značajno povećava proizvodnju IFN koji smanjuje razinu Th 2 (T-helper 2) aktiviranjem i omogućuje ne samo prevenciju SARS, ali doprinosi smanjivanju razine imunoglobulina E IgE (pokazatelj alergijskog dispozicije organizma ). To je dokazano u kliničkim ispitivanjima Anaferon Child na skupini djece s bronhijalnom astmom.

Uloga allergen-specifične imunoterapije u liječenju atopičkog dermatitisa.

Ako se utvrdi uzročni alergeni, imunoterapija specifična za alergenu (ASIT) je važna. Dobiveni podaci upućuju na to da ASIT ne može samo spriječiti pogoršanje atopičkog dermatitisa, nego i spriječiti napredovanje atopičnog korača.

Koji se sustavi (općenito) djeluju na atopijski dermatitis?

Prije svega, antihistaminici. Indikacije za njihovo imenovanje posljedica je važne uloge histamina u mehanizmima razvoja pruritusa.
U ETAC studiji (na engleskom jeziku: Liječenje djeteta s atopijom u ranoj fazi) proučavana je uloga cetirizina (zirtek) u sprečavanju razvoja atopičnog marša. Dojenčad je liječeno s visokim dozama cetirizina (0,25 mg / kg dva puta dnevno) ili placebom. Rezultati istraživanja nisu sasvim jednoznačni, ali općenito, uporaba Zirtek-a smanjila je rizik od razvoja bronhijalne astme za faktor 2 u djece s senzibilizacijom na aeroalergene.

Antialergijski lijekovi: suprastin, tavegil, dimedrol. S jakim svrbežem, možete koristiti antihistamine lokalne akcije - fenistil-gel. Suha koža i pukotine često se razmazuju bipantenom, dermopantenom (krema ili mast).

Antihistaminici prve generacije propisuju se u razdoblju izražene pogoršanja atopičkog dermatitisa, kada je potreban njihov sedativni učinak. Za dugotrajnu uporabu izaberite pripreme 2 i 3 generacije, tk. ne uzrokuju pospanost, suha usta; nema potrebe za čestim promjenama lijekova.

Također se koriste lijekovi s svojstvima koja stabiliziraju membranu (ketotifen, natrij kromoglikata).
Terapijski učinak pojavljuje se nakon 3-4 tjedna.
Primjenjuju se enterosorbenti, pripravci za ispravak disbakterijusa, enzimi, vitaminski pripravci. Obnova slabije crijevne flore u većini slučajeva ima pozitivan učinak kod atopičnog dermatitisa. Potrebno je provjeriti parazitske infekcije i, u slučaju njihova otkrivanja, specifični tretman.

Sustavni antibiotici se koriste za groznicu i limfadenitis, očiti znakovi sekundarne infekcije.
Preferiraju skupinu makrolida i cefalosporina od 2-3 generacije.
U posebno teškim, postojanim slučajevima, u prisutnosti opsežnih eroziranih površina kože, koriste se sistemski hormoni (glukokortikoidi).
Ponekad se propisuju sredstva koja reguliraju funkciju živčanog sustava.
Kod uobičajene nekomplicirane struje atopijskog dermatitisa u odsustvu znakova imunološkog neuspjeha, imunoterapija nije imenovana.

Vanjski (topikalno, lokalno) liječenje atopičkog dermatitisa.

Bez vanjske terapije, nemoguće je zamisliti liječenje atopijskog dermatitisa.

Ciljevi lokalnog liječenja atopičkog dermatitisa:

1. Suzbijanje upale kože i srodnih glavnih simptoma akutne (hiperemija, edema, pruritusa) i kroničnih (lichenifikacijskih, svrbežnih) faza bolesti.
2. Uklanjanje suhe kože.
3. Sprječavanje sekundarne infekcije.
4. Restauriranje oštećenog epitela.
5. Poboljšati funkciju barijere kože.

Korištenje hidratizatora zajedno s hidratacijom može doprinijeti restauraciji i očuvanju barijere stratum corneuma. Uklanjanje suhe kože važan je dio liječenja atopičnog dermatitisa.

Uz exacerbations, koriste se eksterni hormonski pripravci topikalne (lokalne) akcije. Prednost se daje lijekovima posljednje generacije (Advantan, Elokom). Liječenje počinje s visoko aktivnim sredstvima (3-5 dana), a potom (ako je potrebno) nastavi s manje aktivnim lijekom (do 2-3 tjedna).

Dobra pomoć kod vanjskih manifestacija alergija (samo osip, bez uklanjanja uzroka dermatitisa), kortikosteroidnih hormona i kreme. Kortikosteroidne hormone najnovije generacije su relativno sigurni i imaju minimalne nuspojave zbog činjenice da gotovo ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju, se koristi u atopijski dermatitis na šest mjeseci. To, na primjer, elokom, advantan. Kod vlaženja je bolje nanijeti neku vrst krema, suhu kožu i pukotine - masti. Nije neophodno naglo otkazati hormone, postupno smanjivati ​​dozu lijeka, miješati hormonsku krema s krema za bebe, mast pomiješati s bipantenom.

Ne možete koristiti fluorirane hormoni djecu prve godine života, kao i svi pacijenti - na licu, vratu, prirodna koža nabora i genitalija, zbog opasnosti od atrofije kože.

Hormonska vanjska sredstva su apsolutno kontraindicirana:
1. za tuberkularni, sifilijski i bilo koji virusni proces (uključujući kozubicu i herpes simplex) na mjestu primjene,
2. reakcijom kože na cijepljenje na mjestu primjene,
3. s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka.

Razlozi zbog kojih liječenje lokalnim hormonskim lijekovima ne može biti učinkovito:
1. Kontinuirani kontakt s alergenom,
2. superinfekcija sa zlatnim stafilokokusom,
3. Neadekvatna aktivnost lijeka,
4. koristiti u nedovoljnim količinama,
5. nepridržavanje režima liječenja,
6. reakciju na komponente lijeka,
7. rijetko - neosjetljivost na steroide.

Osim toga, u pogoršanju atopijskog dermatitaprimenyayutsya različitih losiona, zavoje vlažnog sušenje, za dezinfekciju tekućine (fukortsin, Castellane tekućina, metilen plavo, svjetlucave). Postoje gotovi oblici vanjskog antibiotika (tetraciklin masti), antifungalna sredstva (candida, klotrimozol) i njihove kombinacije kada spajanje sekundarnu infekciju. Kada duboke pukotine primjenjuju lijekovi koji utječu na regeneraciju i mikrocirkulacije procese u koži (cinka mast).

Novi lijek i novi pristup vanjskoj terapiji atopijskog dermatitisa.

Unatoč učinkovitosti steroide, njihovu upotrebu, posebno u područjima s tankom kožom (lice, vrat, prirodnih nabora, analni stidnice) može uzrokovati niz nuspojava: atrofija kože, strija razvoj, telangiectasias (proširene male kapilare), i tako dalje. d. Ako je područje oštećenja vrlo visoka, tada uporaba steroida može uzrokovati sustavni učinak. Stoga, razvoj lokalnih ne-hormonskih lijekova.

Trenutno, takav novi ne-hormonski lijek lokalnog djelovanja je Elidel (pimecrolimus 1% krema). Pripada novoj klasi inhibitora kalcineurina (on blokira poseban enzim u T limfocitima, odgovoran za proizvodnju upalnih medijatora). Ona prodire dobro u kožu, ali praktički ne prodire u kožu u sustavni krvotok. Njegova uporaba dopuštena je od dobi od 3 mjeseca, a ne uzrokuje stvaranje striae, telangiectasija i atrofije kože. Osim toga, u smislu olakšanja svrab, lijek pokazuje brži učinak od kortikosteroida.

Nova strategija je pristup liječenju akutne atopijskog dermatitisa na temelju elidel, u kojem kao stalni suportivno liječenje primjenjuje vlaži i kože sredstvo za omekšavanje i na prvi, najraniji znaci predstojeće pogoršanja atopijskog dermatitisa počinje tretman Elidel 2 puta dnevno, a samo u teškim exacerbations se koriste tematska hormonska sredstva.

U tom slučaju koristi Elidel nastaviti postupak obrade nakon smanjenja u umjerenom brzinom poslije lokalne hormona i dalje stihanija pogoršanja i dalje se preporuča se koristiti kada se prvi simptomi atopijskog dermatitisa. Istraživanja su pokazala da je s takvom strategijom može spriječiti progresiju teških egzacerbacija u liječenju blage i umjerene egzacerbacije bez upotrebe hormona, te s početkom provedbe strategije kako bi se postigla kontrola bolesti. Nova strategija čeka dugo očekivanu priliku za prekid napretka atopičnog korača. Nažalost, lijek nije jeftin. No, već je sada uzeo čvrste mjesto u liječenju manifestacija na područjima osjetljive tanke kože.

Fizioterapija i fitoterapija u liječenju atopičkog dermatitisa.

Atopijski dermatitis, fototerapija se široko koristi kao koristan dodatak liječenju medicinskim metodama. To omogućuje ne samo poboljšanje simptoma, već i smanjenje uporabe steroidnih lijekova. Također se koriste i druge fizioterapeutske metode (lazaroterapija, ultrafonoforeza, izmjenično magnetsko polje, EHF terapija.

Dobar učinak može imati spa tretman.
Razmatra se mogućnost liječenja atopičkog dermatitisa s anti-IgE protutijelima (omalizumab ili Xolair). Slična je metoda počela koristiti za umjerenu do tešku bronhalnu astmu. Studije o njegovoj primjeni u atopijskom dermatitisu još nisu završene.

Čak i lijekovi koji se koriste u atopijski dermatitis: Sunamol C (od ljuske jajeta) zodak osip mazati na izbor i na situaciju ili elokolom (ako vrlo teškim svrbež) ili drapolenom. Mast Fucidin G i kapi Fenistil, kreon, zirtek.

Sprječavanje atopijskog dermatitisa.

Atopični dermatitis - jedan je od najčešćih bolesti kože u djetinjstvu, javlja primarno u djece s naslijeđenim sklonosti alergijskih bolesti koje imaju relapsirajuće naravno, dobi značajkama lokalizacije i morfologije žarišta upale i rezultirajući preosjetljivosti na alergene.

Nasljedni teret atopije procjenjuje se na 50-70% ili više. Otkriveno je da je u takvoj djeci jedan od roditelja alergijski u 20-50% slučajeva. Kada oba roditelja pate od alergija, tada je vjerojatnost razvoja atopijskog dermatitisa kod djece povećava za 75%. Nadalje, dokazano je da 80% bolesnika od atopijskog dermatitisa vidljivo je obiteljska povijest površinskim bolestima kao što su atopični bronhalne astme, atopičnog konjunktivitis, urtikarija, rinitis vazomotorne.

Atopijski dermatitis u većoj mjeri (66%) utječe na djevojke, rjeđe dječaci (35%). Prema mnogim studijama, atopijski dermatitis je češći kod djece koja žive u megacities nego u djece ruralnih područja.

Mjere za sprječavanje atopijskog dermatitisa trebale bi se provesti prije rođenja djeteta - u antenatalnom razdoblju (antenatalna prevencija) i nastaviti u prvoj godini života (postnatalna profilaksa).

Antenatalna profilaksa treba provesti zajedno s allergist, liječnici ginekološki odjel i dječjim klinikama. Značajno povećati rizik od razvoja atopijskog dermatitisa masovna terapija lijekovima trudna, utjecaj na njene profesionalne alergene, stala ugljikohidratima prehranu, zlostavljanje obavezuju prehrambenih alergena i drugi.

U ranijem postnatalnom razdoblju potrebno je pokušati izbjeći nepotrebno liječenje, rano umjetno hranjenje, što dovodi do stimulacije sinteze imunoglobulina. Stroga prehrana utječe ne samo na bebu, već i na majku koja dijete. Ako postoji faktor rizika za atopijski dermatitis, potrebno je pravilno njegu kože za novorođenčad, normalizaciju gastrointestinalnog trakta.

Ali potpunosti izbjeći kontakt s alergenima nije potrebno, kao i potrebu da ih se postupno priviknuti na tijelo djeteta, a bez pogoršanja atopijskog dermatitisa u minimalnim količinama jednog uvođenja takvog proizvoda bebe izbornika.

Članak je napisan uporabom literature: Atopijski dermatitis kod djece: dijagnoza, liječenje i prevencija.
Znanstveni i praktični program Saveza pediatora Rusije. M., 2000