Search

Prva pomoć za anafilaktički šok

Odjeljak 5. ALGORITM MJERE UZROKOVANJA U ANAPILAKTIJSKOJ ŠKOLU

Odjeljak 4. Popis lijekova i opreme u sobi liječenja, koje su potrebne za UDARA LECHENIYAANAFILAKTICHESKOGO

  1. Adrenalinska otopina 0,1% - 1 ml N10 amp.
  2. Fiziološka otopina (0.9% otopina natrij klorida) boce 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidi (prednisolon ili hidrokortizon) u ampulama N10.
  4. Dimedrol 1% rr - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilin 2,4% rr - 10 ml N 10 amp. ili salbutamol za inhalaciju N1.
  6. Diazepam 0.5% -tna otopina od 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Maska za kisik ili dišne ​​putove u obliku slova S za ventilaciju.
  8. Sustav za intravenoznu infuziju.
  9. Špricanje 2 ml i 5 ml N10.
  10. Podveza.
  11. Vata band.
  12. Alkohol.
  13. Plovilo s ledom.

Anafilaktički šok - patološko stanje koje se temelji na neposrednom alergijske reakcije koji se u tijelu senzibilizirane nakon ponovnog uvođenja alergena, te je karakterizirana akutnim zatajenje cirkulacije.

razlozi: lijekovi, cjepiva, sirutka, ugrize insekata (pčele, šupljine, itd.).

Češće nego ne, ona se odlikuje iznenadnim, nasilnim napadom od 2 sekunde do jednog sata, nakon kontakta s alergenom. Što se šok širi, brže je prognoza.

Glavni klinički simptomi: Odjednom je anksioznost, strah od smrti, depresija, lupanje glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, osjećaj stezanja u prsnom košu, smanjen vid, „” Pel ?? Ena „” vida, gubitak, bol srca, toshnota͵ rvota͵ bol u trbuhu sluha, nastoje urinirati i isprazniti.

Na pregledu:svijest mora biti zbunjena ili odsutna. Koža blijeda s cyanotic hladu (ponekad hiperemija). Iz usta pjene, postoje grčevi. Na koži bi trebala biti urtikarija, oteklina kapaka, usana, lica. Učenici su rastegnuti, preko pluća zvuk kutija, disanje je teško, suho wheezes. Pulse česte, nalik na končanicu, sniženi krvni tlak, srce zvuči gluho.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

Anafilaktički šok: hitna prva pomoć, simptomi, liječenje

Anafilaktički šok (od grčke "obratna obrana") je generalizirana brza alergijska reakcija koja prijeti ljudskom životu, jer se može razviti za nekoliko minuta. Pojam se koristi od 1902., kada je prvi put opisan u psima.

Prikazana patologija nalazi se u žena i muškaraca,

starih ljudi i djece s istom frekvencijom.

Može doći do smrti

u oko 1% svih bolesnika.

Razvoj anafilaktičkog šoka: uzroci

Različiti čimbenici mogu potaknuti napad anafilaktičkog šoka: životinje, lijekovi, hrana.

Glavni uzroci anafilaktičkog šoka

Grupa alergena

Glavni alergeni

hrana

  • Voće - bobičasto voće, jagode, jabuke, banane, agrumi, suho voće
  • Riblji proizvodi - kamenice, jastozi, škampi, rakovi, tuna, rakovi, skuše
  • Proteini - govedina, jaja, mliječni proizvodi i cijelo mlijeko
  • Povrće - mrkva, celer, krumpir, crvena rajčica
  • Žitarice - pšenica, mahunarke, raž, kukuruz, riža
  • Aditivi za hranu - aromatski i aromatični aditivi, konzervansi i neke boje (glumanat, agar-agar, bitululfit, tartrazin)
  • Šampanjac, vino, orasi, kava, čokolada

bilje

  • Konjanti drveće - smreka, jela, ariši i borovi
  • Mješovita trava - quinoa, maslačak, pelin, pšenična trava, ragweed, kopriva
  • Listopadna stabla - pepela, lješnjaci, linden, javor, breza, topola
  • Cvijeće - orhideja, gladiolus, karanfil, tratinčica, ljiljan, ruža
  • Uzgojene biljke - djetelina, hmelj, senf, kadulja, klevetanje, suncokret

životinje

  • Kućni ljubimci - vuna hrčaka, zamoraca, kunića, pasa, mačaka; perje pilića, pataka, gusaka, golubova, papiga
  • Helminths - Trichinella, pinworms, roundworms, toxocarans, whipworms
  • Insekti-bites stršljena, oštarica, pčela, komaraca, mrava; Buhe, bube, uši, muhe, krpelji, žohari

lijekovi

  • Hormoni - progesteron, oksitocin, inzulin
  • Kontrastne tvari - jod koji sadrži barijsku smjesu
  • Antibiotici - sulfonamidi, fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini
  • Cjepiva - anti hepatitis, anti-tuberkuloza, anti-influenca
  • Serumi - protiv bjesnoće (protiv bjesnoće), antidiphtherije, tetanusa
  • Miorelaxants - traiumium, norcunon, sukcinilkolin
  • Enzimi - kimotripsin, pepsin, streptokinaza
  • Supstituenti krvi - stabilazol, refortan, reo poliglicukin, poliglukin, albulin
  • Non-steroidni protuupalni lijekovi - amidopirin, analgin
  • Latex - medicinski kateteri, instrumenti, rukavice

Stanje anafilaktičkog šoka u tijelu

Patogeneza bolesti je vrlo složena i uključuje tri uzastopne faze:

Patologija se temelji na kontaktu određenog alergena s imunološkim stanicama, što rezultira otpuštanjem specifičnih protutijela (Ig E, IgG). Ta protutijela izazivaju veliko oslobađanje upalnih čimbenika (leukotrieni, prostaglandini, heparin, histamin, itd.). Zatim upala faktori prodrijeti u svim tkivima i organima, uzrokujući zgrušavanja i krvi cirkulaciju u njima do ozbiljnih komplikacija poput akutnog zatajenja srca i srčanog zastoja. Obično se manifestacija bilo koje alergijske reakcije može postići samo ponovnim izlaganjem alergena u tijelu. Opasnost od anafilaktičkog šoka je da se može razviti čak iu slučaju početnog unosa alergena u tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijacije tijekom bolesti:

Abortivna je najlakša mogućnost, u kojoj nema opasnosti za pogoršanje stanja pacijenta. Anafilaktički šok ne izaziva preostale učinke, lako je zaustaviti.

Produljeno - razvija se uz uporabu lijekova s ​​dugotrajnim djelovanjem (bicillin, itd.) Pa stoga pacijentovo praćenje i intenzivna terapija treba produžiti nekoliko dana.

Maligna (fulminantna) - ima vrlo brzu prirodu pacijentove akutne respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije. Unatoč tekućoj operaciji, karakterizira je smrtonosnost ishoda u 90% slučajeva.

Ponavljajući - je karakter ponavljajućih epizoda patološkog stanja iz razloga što bez znanja pacijenta i dalje primaju alergene u tijelo.

Tijekom razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju 3 razdoblja:

Razdoblje prekursora

Prvo, pacijenti imaju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, opću slabost, osip na sluznici i kožu u obliku mjehura urtikarije.

Pacijent ima pritužbe na osjećaj nelagode i tjeskobe, utrnulost ruku i lica, nedostatak zraka, pogoršanje sluha i vida.

Razdoblje napuhavanja

Ona je karakterizirana gubitkom svijesti, pad krvnog tlaka, bljedilo od ukupnog, povećana brzina rada srca (tahikardia), bučan disanja, cijanoza usana i udova hladnim vlažnom znoj, svrbež, urinarne inkontinencije, ili ukidanja obrnuto objave.

Razdoblje izlaska iz stanja šoka

Može trajati nekoliko dana. Nedostatak apetita, vrtoglavica, slabost kod bolesnika i dalje postoji.

Stupnjevi strogosti države

Smanjuje se na 90/60 mm

Smanjuje se na 60/40 mm TST

Od 10 do 15 minuta.

Učinak liječenja

Može se liječiti dobro

Zahtijeva produženo praćenje, kasni učinak

Uz lagani protok

S blagim oblikom anafilaktičkog šoka, prekursori se obično razvijaju 10-15 minuta:

Quinckov edem raznolike lokalizacije;

s oteklina grkljana, glas postaje promukao sve dok šapće;

spaljivanje i osjećaj topline po cijelom tijelu;

osip urtikarije, eritema, svrbež kože.

O njegovim osjećajima za blagi anafilaktički šok, pacijent uspije obavijestiti druge:

Osjećaj boli u leđima, glavobolja, ukočenost prstiju, usne, jezik, vrtoglavica, strah od smrti, nedostatak zraka, opća slabost, smanjena vizija, bol u trbuhu, prsa.

Poznata je blijeda ili cyanoticna koža lica.

Neki bolesnici mogu manifestirati bronhospazam, karakteriziran teškim izdisajem i zvučno piskom, koji se može čuti s daljine.

U većini slučajeva, postoje bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, čin defekacije ili prisilno uriniranje. Ali pacijenti ostaju svjesni.

Tahikardija, tupi srčani tonovi, filiformni puls, oštro smanjeni tlak.

U srednje teškoj struji

vjesnici:

Prisilno mokrenje i defekacija, raširene zjenice, bljedilo, hladan znoj znojan, usne cijanoza, urtikarija, slabost, Quincke edem - kao u svjetlosti toka.

Često - klonski i tonicni konvulzije, nakon čega osoba izgubi svijest.

Tlak nije određen ili je vrlo nizak, bradikardija ili tahikardija, gluhi srčani tonovi, nalik nalik na končanicu.

Rijetko - krvarenje iz nosa, gastrointestinalnog krvarenja maternice.

Teška struja

Šok prolazna razvoj ne dopušta vrijeme pacijent podijeliti svoje prigovore o osjećaju, jer u samo nekoliko sekundi nakon udara, gubi svijest. Osobi treba dati hitnu medicinsku pomoć, inače će doći njegova nagla smrt. Za pacijenta u takvom stanju naznačen time dilatacije učenika, oštar bljedilo, znoj na čelu u obliku velikih kapljica, atopijski kože, cijanoza klonskih i tonskih konvulzije, hripanje s izduženim utičnicu. Ne može odrediti krvni tlak, slušati tonove srca, puls se gotovo ne ispituje, nalik na končanicu.

Postoji pet kliničkih oblika bolesti:

Asphyxial - u ovom obliku bolesti u bolesnika prevladavaju bronhospazam simptome (promuklost, otežano disanje, kratkoća daha) i respiracijske insuficijencije, često angioedem (jakog nadimanja grkljana, koji mogu zaustaviti razvoj osobe zraka).

Trbušni - prevladava mogućnost djeluje bol u trbuhu koji oponaša simptome perforiranu čira na želucu (zbog spazam glatkih mišića crijeva), ili akutni apendicitis, proljev, povraćanje.

Cerebral - ovaj oblik je svojstven razvoju cerebralnog edema i cerebralnih membrana, koji se manifestira u obliku komete ili stupca, mučnine i povraćanja, što ne pruža olakšanje, napadaji.

Hemodinamski - dijagnostički simptom ovog oblika je brz pad krvnog tlaka i bol u srcu, koji je sličan infarktu miokarda.

Generaliziran (tipičan) je najčešći klinički oblik anafilaktičkog šoka, koji uključuje opće manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Potrebno je dijagnosticirati patologiju što je brže moguće,

jer na mnoge načine pitanje života pacijenta ovisi o iskustvu liječnika.

Stanje anafilaktičkog šoka se lako zbunjuje s drugim bolestima, glavni faktor u dijagnosticiranju je ispravna zbirka anamneze!

Pregled radiografije prsnog koša otkriva obrnuti plućni edem.

Biokemijska analiza krvi određuje povećanje bubrežnih uzoraka (urea, keratin), jetreni enzimi (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Opći test krvi može ukazivati ​​na anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) i leukocitoza (povećanje razine leukocita) s eozinofilijom (povećanje razine eozinofila).

Imunoenzimatska analiza se koristi za određivanje specifičnih protutijela (IgE, IgG).

Ako pacijent ne može nazvati uzrok alergijske reakcije, preporuča se provoditi alergološka ispitivanja uz savjete od alergologa.

Prva prva pomoć za anafilaktički šok: algoritam akcija

Postavite osobu na ravnu površinu, malo podignite noge (na primjer, stavite jastuk ispod nogu ili valjak omotan valjkom).

Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili udisanje povraćanja, izvadite proteze iz usta.

Otvorite vrata ili prozor kako biste omogućili da svježi zrak uđe u prostoriju.

Izvršite mjere za sprečavanje primitka alergena u tijelu pacijenta - uklonite ubod otrov, primijenite hladni stisak na mjesto injekcije ili ugrize, nanesite pritisak i druge akcije iznad mjesta ugriza.

Ispitivanje na žrtveni puls: prvo na zglobu, au slučaju odsutnosti - na femoralnim ili karotidnim arterijama. Ako se puls ne može otkriti, potrebno je napraviti neizravnu masažu srca - preklopite ruke u bravu, stavite ih na sredinu strijca i izvodite ritmičke podrhke, do dubine do 5 cm.

Provjerite da li pacijent ima disanje: slijedite kretanje prsa, naslonite se na usta oštećenog ogledala. U nedostatku disanja preporučuje se pokretanje umjetnog disanja pomoću tehnika usta do usta ili usta do nosa, usmjeravajući protok zraka kroz tkivo ili salvete.

Nezavisno transportirati osobu u bolnicu ili odmah nazvati hitnu pomoć.

Algoritam hitne medicinske skrbi za anafilaktički šok:

Izvršavanje praćenja vitalnih funkcija - elektrokardiografija, određivanje zasićenja kisikom, mjerenje impulsa i krvnog tlaka.

Da bi se osigurala dišnih putova - maknuti usta izbljuvak, povući donju čeljust za primanje triple Safar, držite intubaciju. Kada angioedem ili grč glotisa preporuča provedbe konitokomii (održan od strane liječnika ili medicinske sestre u hitnim slučajevima, bit ovog manipulacije je rezanje grla između perstevidnym i tiroidne hrskavice za dovod svježeg zraka), ili traheotomi (održava se samo u zdravstvenim ustanovama za liječenje, liječnik izvodi dio trahealnih prstenova).

Primjena adrenalina u udjelu od 1 ml 0.1% otopine epinefrin hidroklorida na 10 ml slane otopine. Ako postoji određeno mjesto kroz koje je alergeni (mjesta uboda, ugriza) prodrli u tijelo, poželjno je subkutano subkutano s razrijeđenom otopinom adrenalina. Dalje, od 3 do 5 ml otopine sublingvalno (pod korijenom jezika, jer je dobro za dobavu krvi) ili intravenozno. Ostatak adrenalinske otopine treba razrijediti u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti intravensko kapanje, dok se prati razina krvnog tlaka.

Uvođenje glukokortikosteroida (hormona adrenalnog korteksa) - najčešće se primjenjuje prednisolon (doza od 9-12 mg) ili deksametazon (doza od 12-16 mg).

Uvođenje antihistaminika - prva injekcija, zatim prijelaz na oblike tableta (tavegil, suprasin, dimedrol).

Udisanje zaprljanog kisika (40%) pri brzini od 4 do 7 litara po minuti.

Pri određivanju respiratornog zatajenja preporučuje se davanje eufilina (5-10 ml) i metilksantina - 2,4%.

Kao rezultat redistribucije krvi, razvija se akutna vaskularna insuficijencija. Preporuča se uvođenje koloidnog neoplazmičnog gela (gelofusin) i kristaloidnih (sterofundin, plasmalite, ringer-laktat, ringer) otopine.

Kako bi se spriječio plućni edem i mozak, propisuju se diuretici - minnitol, torasemid, furosemid.

Moždani oblika šoka analfilakticheskogo imenovani trankvilizatori (seduksen, relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijevog sulfata (10-15 ml), 20% natrij-hidroksibutirata (GHB) 10 ml.

Anaphylactic shock: Kako ne umrijeti od alergija? Video:

Učinci anafilaktičkog šoka

Nijedna bolest ne prolazi bez traga, takav je anafilaktički šok. Nakon uklanjanja respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, pacijent može imati takve simptome:

Bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, bol u srcu, otežano disanje, zimice, vrućica, bol u mišićima i zglobovima, slabost, letargija, inhibicija.

Dugotrajna hipotenzija (niskog krvnog tlaka) - tretira se dugim uvođenjem vazopresora: noradrenalina, dopamina, mezatona, adrenalina.

bol srca kao posljedica ishemije srčanog mišića - preporučio davanje kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitrati (nitroglicerin izoket).

Smanjenje inteligentnih funkcija zbog duljeg cerebralne hipoksije, glavobolja - koristi vazoaktivnih tvari (cinarizin, ginkgo biloba, cavinton) nootropika, citikolin (piracetam).

Kada se infiltrati pojavljuju na mjestu injekcije ili ugriza, preporučuje se lokalno liječenje - pomasti i gelovi s razlučujućim učinkom (lyoton, troxevasina, heparinska mast).

Ponekad nakon anafilaktičkog šoka postoje kasne komplikacije:

Difuzni poraz živčanog sustava, vestibulopatija, glomerulonefritis, neuritis, alergijski miokarditis, hepatitis - često su uzrok smrti.

Otprilike 2 tjedna nakon šoka, može se pojaviti Quinckeov edem, rekurentna urtikarija i razvoj bronhijalne astme.

Ponovljeni kontakt s alergijskim lijekovima dovodi do razvoja bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, nodularni periarteritis.

Anaphylactic shock, što je to i kako se nositi s njom, video:

Opće preporuke za sprečavanje anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija šoka

Temelji se na tome da se tijelo ne može kontaktirati s alergenom:

kontrolu nad kvalitetnom proizvodnjom medicinskih proizvoda i lijekova;

isključivanje loših navika (zlouporaba supstancija, ovisnost o drogama, pušenje);

kontrola proizvoda kemijske proizvodnje koja zagađuje okoliš;

borba protiv jednokratnog imenovanja od strane liječnika velikog broja medicinskih lijekova;

zabrana korištenja određenih dodataka hrani (glumanat, agar-agar, bisulfit, tartrazin).

Sekundarna šok prevencija

Potiče rano otkrivanje i pravodobno liječenje bolesti:

provođenje alergoloških testova za određivanje specifičnog alergena;

pravodobno liječenje ekcema, pollinoze, atopičkog dermatitisa, alergijskog rinitisa;

naznaku crvene paste na ambulantnoj kartici ili naslovnoj stranici medicinske povijesti nepodnošljivih lijekova;

pažljiva zbirka alergijske medicinske povijesti;

Promatranje bolesnika najmanje pola sata nakon injekcije;

provođenje uzoraka osjetljivosti organizma u odnosu na ubrizgavanje u / m ili u lijekovima.

Prevencija tercijarnog šoka

Sprječava manifestaciju relapsa bolesti:

Upotreba maske i sunčanih naočala tijekom razdoblja cvatnje biljaka;

pažljiva kontrola unosa hrane;

uklanjanje iz stana nepotrebnog tapeciranog namještaja i igračaka;

često čišćenje soba za uklanjanje insekata, grinja, prašine;

poštivanje pravila osobne higijene.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik anafilaktičkog šoka kod pacijenta?

Za prevenciju bolesti, glavni aspekt je usko prikupljena povijest pacijentove bolesti i života. Da bi se smanjio rizik od njegovog razvoja od uzimanja lijekova potrebno je:

Izvršite imenovanje bilo kojeg lijeka strogo prema indikacijama, u optimalnoj dozi, uzimajući u obzir kompatibilnost i podnošljivost.

Potrebno je uzeti u obzir starost bolesnika. Jednokratne i dnevne doze hipotenzivnih, sedativnih, neuroplegskih, srčanih sredstava za starije osobe treba smanjiti za 2 puta u usporedbi s dozama za osobe srednje dobi.

Istodobno nemojte davati nekoliko lijekova, samo jedan lijek. Imenovanje novog lijeka može se obaviti samo nakon provjere njegove podnošljivosti.

Osobe s gljivičnim bolestima se ne preporučuju propisivanje penicilinskog antibiotika, budući da penicilin i gljivice dijele zajedničku antigenu determinantu.

Dodjeljivanje nekoliko lijekova koji su identični u kemijskom sastavu farmakološkom djelovanju, treba razmotriti rizik od alergijskih križnih reakcija. Na primjer, u slučaju netolerancije prometazin zabranjeno imenovati njegove derivate antihistaminik (pipolen i prometazin), alergije na benzokain i prokain - velikom vjerojatnošću nepodnošljivost sulfonamida.

Obvezni antibiotici trebaju biti propisani, uzimajući u obzir podatke mikrobioloških studija i određivanje osjetljivosti na mikroorganizme.

Kao otapalo za antibiotike, bolje je koristiti destiliranu vodu ili slanu otopinu, jer upotreba prokaina često izaziva alergijske reakcije.

Prilikom liječenja, uzmite u obzir funkcionalno stanje bubrega i jetre.

Praćenje sadržaja eozinofila i leukocita u pacijentovoj krvi.

Prije terapije lijekovima za pacijente koji imaju sklonost za razvoj anafilaktičkog šoka 3-5 dana i 30 minuta prije primjene lijeka, dodijeliti prijem antihistaminici druga i treća generacija ( „Telfast”, „” „Sempreks claritin”), kalcija i pripravci kortikosteroidi - prema indikacijama.

Da može u slučaju primjene više podveza šoka injekcije, to je potrebna prva injekcijske doze lijekova (1/10, antibiotici - u dozi manjoj od 10,000 IU) daju u gornju trećinu ramena. Ako znakovi netolerancije pojavio potreban čvrsto podvez iznad mjesta ubrizgavanja prije prestanka impulsa ispod višeslojni mjesta puca na injekciju adrenalina otopine (po 1 ml 0,1% epinefrin sa 9 ml otopine soli) nametnuti određenu regiju leda ili lijepiti namočenu hladnu vodu.

U sobama za liječenje trebaju biti štitnici za lijekove protiv šoka i tablice koje sadrže popis lijekova s ​​uobičajenim antigenskim determinantima koji uzrokuju cross-alergijske reakcije.

U blizini sobe za rukovanje ne smiju se nalaziti prostorije za pacijente s anafilaktičkim šokom. Zabranjeno je staviti pacijente koji su u jednoj sobi opetovano naišli na anafilaktički šok, zajedno s onima koji su ubrizgani u lijekove koji uzrokuju alergiju u prvom.

Kako bi se spriječio pojava Artyusa-Sakharovog fenomena, potrebno je pratiti mjesto ubrizgavanja (crvenilo, oteklina, svrbež kože, ponavljani injekcije u jedno područje - nekroza kože).

Pacijenti koji su imali je anafilaktički šok kod otpusta iz bolnice, na stranici povijesti crvena pasta bolest pečat „anafilaktički šok” ili „droga alergija” naslov.

Nakon ispuštanja pacijenata koji su imali anafilaktički šok, šalju se liječnicima u njihovom prebivalištu radi postavljanja evidencije u ordinaciji i primanja hyposensitizing i immunocorrective tretmana.

Što učiniti s anafilaktičkim šokom? Učenje pružiti prvu pomoć za spašavanje života osobe

Anafilaktički šok je česta alergijska reakcija tipa I (hipersenzitivnost neposrednog tipa).

Opasno je padom vrijednosti krvnog tlaka, kao i nedostatkom protoka krvi u vitalne organe.

Anafilaktički šok može utjecati na osobu bilo koje dobi i spola.

Karakteristike reakcije

Najčešći uzroci anafilaksije su droga, otrov insekata, hrana.

Postoje 3 faze ovo stanje:

  1. U prvoj fazi (razdoblje harbingera) postoji nelagoda, tjeskoba, opća slabost, cerebralni simptomi, tinitus, oštećenje vida, svrbež, urtikarija.
  2. U drugoj fazi (vrhunac razdoblja), gubitak svijesti, smanjeni tlak, povećani broj otkucaja srca, blanching, shortness daha.
  3. Treća faza (razdoblje oporavka od šoka) traje nekoliko tjedana i karakterizira opća slabost, oštećenje pamćenja, glavobolja.

U ovom trenutku se može razviti komplikacije (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutni ishemijski moždani udar, akutni infarkt miokarda).

Pročitajte što je anafilaktički šok, kako se razvija i koliko je opasno za osobu.

Prioritetni događaji

Da bi spasio život osobe, potrebno je prvu pomoć za anafilaktički šok (PMP), sve dok hitna pomoć ne stigne. Najvažnija stvar je da ne paničarite i slijedite plan koji je opisan u nastavku.

Algoritam akcija za hitnu prvu pomoć

  • Zaustavite pretpostavljeno alergijsko sredstvo.
  • predvidjeti svjež zrak u sobi.
  • Potrebno je položiti pacijenta u položaj s podignutim nogama.
  • Glava bi se trebala odmaknuti u stranu s ciljem borbe protiv jezične zapadnjačke i asfiksije.
  • Preporučljivo je pričvrstiti donju čeljust u fiksnom položaju.
  • Dentalne proteze treba ukloniti iz usne šupljine.

Ako je anafilaktički šok rezultat ubrizgavanja droga ili ugriza insekata, neophodno je nametnuti improvizirani zahvat nad lezijom.

  • U donje udove Morate staviti bocu tople vode (grijaće podloge) kako biste poboljšali protok krvi.
  • Monitor pulsa, krvnog tlaka, respiratornog ritma, razine svijesti.
  • Pijte antihistaminsku pilulu ako je dostupna.
  • Taktika medicinske sestre za anafilaktički šok

    Medicinska sestra obavlja sve predmete prije brige hitne njege, ako to nije bilo izvršeno.

    Sestra bi trebala dati liječniku sve poznate anamnestičke podatke. Sposobnost medicinske sestre uključuje pripremu lijekova i medicinsku opremu za daljnji rad liječnika.

    Komplet alata uključuje:

    • Injekcijske štrcaljke;
    • podveza;
    • kapaljke;
    • Bag Ambu;
    • Uređaji za umjetnu ventilaciju pluća;
    • Kit za uvođenje ETT (endotrahealna cijev).

    lijekovi:

    • 2% otopina prednizolona;
    • 0,1% -tna otopina epinefrin hidroklorida;
    • 2% otopine suprastina;
    • 1% -tna otopina mezatona;
    • 2,4% eupilina;
    • 0,05% otopine strofantina.

    Feldsherova taktika

    Feldsherova taktika također uključuje sve točke hitne hitne skrbi za anafilaktički šok.

    Sposobnost medicinskog asistenta uključuje:

    • Injekcija 0.1% otopine adrenalina, 1% otopina mezatonov / in, / m.
    • Injekcija IV injekcije prednizolona u 5% -tnoj otopini glukoze.
    • Injekcija IV ili IM injekcija antihistaminika nakon stabilizacije krvnog tlaka.
    • Provođenje kompleksa simptomatske terapije uz upotrebu eufilina kako bi se uklonili bronhospazam, diuretici, detoksikacija i hyposensitizing terapija.

    Standard medicinske skrbi za anafilaktički šok

    Postoji poseban standard za pružanje medicinske skrbi za anafilaksiju u skladu s Narudžba br. 291 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

    Ima sljedeći kriteriji: hitna medicinska njega pružaju se pacijentima bilo koje dobi, spola, akutnog stanja, u bilo kojoj fazi postupka, bez obzira na komplikacije, putem hitne medicinske pomoći izvan medicinske organizacije.

    Trajanje liječenja i gore navedene aktivnosti je jedan dan.

    Medicinske aktivnosti uključuju pregled liječnika i / ili pomoćnog medicinskog osoblja.

    Dodatne instrumentalne metode istraživanja uključuju provedbu i dekodiranje EKG-a, pulsne oksimetrije.

    Za hitne metode prevencija anafilakse uključuje:

    • Uvođenje lijekova u mišićno i / ili veneralno;
    • Uvođenje ETT (endotrahealna cijev);
    • Uvođenje lijekova i inhalacija kisika pomoću Ambo vrećice;
    • Izvođenje kateterizacije vene;
    • Ventilacija (umjetna ventilacija).

    Komplet prve pomoći protiv šoka: sastav

    Pri obavljanju bilo kakvih operacija s anestezijom i drugim alergijskim lijekovima, morate imati poseban skup lijekova koji će vam pružiti hitnu pomoć za nepredvidljivu reakciju tijela.

    Komplet protiv šoka To uključuje:

    • prednisolon za smanjenje šoka;
    • antihistaminski pripravak s ciljem blokiranja histaminskih receptora (češće suprastin ili taewegil);
    • adrenalin za stimulaciju srca;
    • eufilin za ublažavanje bronhospazma;
    • dimedrol - antihistaminski pripravak, sposoban za deaktivaciju CNS-a;

  • štrcaljke;
  • etil alkohol kao sredstvo za dezinfekciju;
  • pamučna vuna, gaza;
  • podveza;
  • venski kateter;
  • nat. otopina u volumenu od 400 ml za pripravu otopina gornjih pripravaka.
  • Proces sestrinstva s anafilaksijom

    Proces sestrinstva uključuje pregled dojenja. Sestra treba provesti anamnezu:

    • kako bi saznali što se bolesnik žali;
    • dobiti podatke o povijesti bolesti i života;
    • za procjenu stanja kože;
    • za mjerenje brzine pulsiranja, tjelesne temperature, krvnog tlaka, respiratornog ritma i brzine otkucaja srca.

    Sestra, prije svega, treba:

    • da otkriju potrebe pacijenta;
    • set prioritetne
    • formulirati algoritam za brigu za pacijenta.

    Sljedeći put izrađen je plan skrbi, razvijena je taktika za liječenje i brigu o pacijentu.

    Bolničar je uvijek motiviran i zainteresiran je za što brže oporavak pacijenta, sprečavanje ponovnih pojava i borbu protiv alergena koji uzrokuju reakciju.

    Sve stavke plana skrbi provode se kako slijedi:

    • koordinirane akcije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta;
    • stvaranje uvjeta odmora;
    • kontrolu krvnog tlaka, brzine disanja, djelovanja defekacije i mokrenja, težine, kože i sluznice;
    • prikupljanje materijala za istraživanje;
    • priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja;
    • poštivanje pravovremenosti u opskrbi lijekova;
    • borba protiv razvoja komplikacija;
    • brz odgovor na upute liječnika.

    Dijagnoza reakcije

    Izjava o dijagnozi Anaphylaxis se temelji na klinikama. Informacije o trajnom sniženju krvnog tlaka, anamnezu (ugovoru s alergenom), gubitak svijesti je dovoljan za dijagnozu.

    Za dodatne dijagnostičke mjere potrebno je posezati uklanjanje komplikacija.

    Na temelju rezultata općeg testa krvi, pacijenti imaju leukocitozu, eozinofiliju. U nekim slučajevima, trombocitopenija i anemija.

    U biokemijskoj analizi krvi u slučaju razvoja komplikacija bubrega i jetre može doći do porasta kreatinina, razine bilirubina, transaminaza.

    Kada se rendgenski pregled šupljine prsa može istaknuti simptomi plućnog edema. Na EKG-u, aritmije, otkrivene su promjene T-vala, a 25% pacijenata ima rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

    Da bi se točno odredilo uzročno-faktor koji je izazvao šok, provode se imunološki testovi i otkrivaju imunoglobulini koji su specifični za alergiju klase E.

    Liječenje anafilaktičkog šoka

    Potrebne mjere protiv šoka provode se u vrijeme napada anafilaksije.

    Nakon hitne medicinske pomoći potrebno je napraviti intramuskularnu injekciju 0.1% adrenalinske otopine s volumenom od 0.5 ml. Što je prije moguće, tvar će ući u krvotok kad se ubrizgava u bedro.

    Nakon 5 minuta lijek se ponovno uvodi. Duplicirane injekcije daju veći učinak od jedne doze maksimalne doze (2 ml).

    Ako se tlak ne vrati u normalu, adrenalin se ubrizgava u kapljicama.

    Popraviti stanje i prevencija recidiva, daljnje liječenje uključuje:

    • U venu ili u mišićima s anafilaktičkim šokom, primjenjuju se glukokortikoidi (prednisolon, metilprednizolon). Uvod je ponovio 6 sati.
    • Provesti uvođenje vena ili mišića antihistaminika (na primjer, kuprastin).
    • U slučaju da je uzrok anafilaksije uvođenje penicilina, potrebno je ubrizgati penicilinazu.
    • Razvija bronhospazam primjenu salbutamola putem nebulizatora. Ako je pacijent u nesvijesti, ubrizgava se vena u venu.
    • Kisikterapija je pogodna za pacijente u teškoj fazi.
    • U tom slučaju, ako liječenje ne daje očekivani učinak i razvija se laringealni edem, nastaje traheostomija.
    • Nakon izvođenja izvanrednog liječenja, pacijent se prenosi u jedinicu intenzivne njege za 1-2 dana.

    Nakon izlaska iz stanja anafilaksije pacijentu je prikazano uzimanje glukokortikoida u obliku tableta (prednisolon 15 mg sa sporim smanjenjem doze tijekom 10 dana).

    To će također pomoći novu generaciju antihistaminika (erolin, feksofenadin), a kad je naznačeno (plućni edem u povijesti), dodjeljuje se antibiotska terapija (osim pripravaka penicilin).

    Tijekom razdoblja rehabilitacije treba pratiti bubrege i jetru. Potrebno je provesti evaluaciju EKG-a u dinamici isključivanja miokarditisa.

    Pacijenti se preporučuju da vide neurolog zbog rizika od encefalitisa i polneurita.

    zaključak

    Anafilaktički šok je opasno stanje u kojem mogući kobni ishod, odmah je potrebno započeti liječenje anti-šokom.

    Glavno uzroci smrti asfiksija, razvoja akutne vaskularne insuficijencije, bronhospazma, tromboze i plućne embolije, kao i krvarenja u mozgu i nadbubrežne žlijezde.

    Bojajući se na razvoj ovih komplikacija, treba kontrolirati stanje unutarnjih organa.

    Povezani videozapisi

    Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok, a što učiniti kako ne bi umrla od njegovih posljedica, pogledajte ovaj videozapis:

    Protokol za pružanje hitne skrbi za anafilaktički šok

    T78.0 Anaphylaktski šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu

    T85 Komplikacije povezane s drugim unutarnjim protetskim uređajima,

    implantata i transplantacija

    T63 Toksični učinak zbog izlaganja otrovnim životinjama

    W57 Ugrizi ili mrviti netoksičnim insektima i drugim netoksičnim

    X23 Kontakt s grčevima, oženjenima i pčelama

    T78 Štetni učinci, koji nisu drugdje razvrstani ODAhranaleilie: Anafilaksije (AL) - razvija akutnu, životno opasne patološki proces uzrokovana trenutnim tipa alergijske reakcije prilikom primjene na alergen, karakterizirano oštrim cirkulacijskih poremećaja, respiratornih, središnjeg živčanog sustava.

    1. Molilienokosnth teheilie - akutni početak, s brzim, progresivnim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, povećanjem respiratorne insuficijencije. Značajna značajka struje munje - reaistentnokosta u instituttensiunoh itdokotiuokowokouska teripobožani i progresivni razvoj do duboke koma. Smrt se obično pojavljuje u prvim minutama ili satima uslijed poraza vitalnih organa.

    2. Peuidiuiruthue tethnie - pojavljivanje ponovljenog stanja šoka je tipično nakon nekoliko sati ili dana nakon kliničkog poboljšanja koja je došla. Ponekad su recidivi šoka znatno teži od početnog razdoblja, oni su otporniji na terapiju.

    3. bortiunokoe tethnie - asfiksija varijanta šoka, u kojoj pacijenti imaju kliničke simptome lako zaustaviti, često ne zahtijeva korištenje bilo kakvih lijekova.

    1. Alergija na lijekove u anamnezi.

    2. Produljena uporaba ljekovitih tvari, osobito ponovljenih tečajeva.

    3. Korištenje preparata za skladišta.

    5. Visoko senzibilizirajuće djelovanje lijeka.

    6. Produljeni profesionalni kontakt s lijekovima.

    7. Alergijske bolesti u anamnezi.

    8. Prisutnost dermatomikoze (epidermofitoze), kao izvor senzibilizacije na

    • promjene u boji kože (ispiranje ili bljedilo kože, cijanoza);

    • oticanje kapaka, lica, nosne sluznice;

    • hladno ljepljiv znoj;

    • kihanje, kašljanje, svrbež;

    • klonovi konvulzije udova (ponekad konvulzivni napadaji);

    • nenamjerno pražnjenje urina, izmeta, plinova.

    • česti puls nalik na nit (na periferijskim posudama);

    • tahikardija (rijetko bradikardija, aritmija);

    • Gluhi srčani zvukovi;

    • krvni tlak se brzo smanjuje (u teškim slučajevima niži tlak nije određen). U relativno laganim slučajevima, krvni tlak ne pada ispod kritične razine od 90-80 mm Hg. Čl. U prvih minuta, krvni tlak može lagano porasti;

    • otežano disanje (otežano disanje, teško disanje s pjenom s pjenom iz usta);

    • Učenici su rašireni i ne reagiraju na svjetlost.

    1. Staviti pacijenta u Trendelenburgovu poziciju: s podignutim nogu,

    okrenuti glavu na stranu, gurnuti donju čeljust kako bi se spriječilo uvijanje jezika, asfiksija i spriječiti suzbijanje povraćanja. Osigurati svježi zrak ili nositi terapiju kisikom.

    a) za parenteralnu primjenu alergena:

    - primijenite podrhtavanje (ako dozvoljava lokalizaciju) proksimalno do mjesta administracije

    alergena tijekom 30 minuta, bez komprimiranja arterija (svaka 10 minuta oslabljuje zahvat 1-2 minuta);

    - odrezati "križno" mjesto ubrizgavanja (ubod) 0,18% otopine

    b) kada potiče alergijsku medicinu u nosne prolaze i konjunktivnu

    vrećicu mora biti ispran tekućom vodom;

    c) s oralnom primjenom alergena, ako je moguće, isprati želudac pacijenta

    a) odmah intramuskularno davanje:

    - adrenalinska otopina 0,3 - 0,5 ml (ne više od 1,0 ml). Ponovljena primjena

    adrenalin se provodi s intervalom od 5 do 20 minuta, kontrolirajući krvni tlak;

    b) oporavak intravaskularnog volumena počinje intravenskim

    infuzija s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida s volumenom injekcije od najmanje 1 litre. U nedostatku stabilizacije hemodinamski u prvih 10 minuta, ovisno o težini šoka ponovno uvodi u koloidnu otopinu (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Volumen i brzina infuzijske terapije određena je vrijednostima AD, CVP i stanja pacijenta.

    Prednisolon 90-150 mg intravenozno struino.

    a) s ustrajnom arterijskom hipotenzijom, nakon nadopunjavanja volumena

    cirkulaciji krvi - presor amine titriran intravenozno davanje postići pritisak ≥ 90 mm Hg sistolički: dopamin intravenozno brzinom od 4-10 g / kg / min, ne više od 15-20 ug / kg / min (200 mg dopamina. na

    400 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze)

    brzina od 2-11 kapi po minuti;

    b) s razvojem bradikardije, 0.1% otopine atropina se primjenjuje 0.5 ml subkutano, s

    potrebno - istu dozu se ponovno daje nakon 5-10 min;

    c) manifestirovanii bronhospazmatska sindrom prikazan intravenozna bolus od 2,4% otopine aminofilin (aminofilin) ​​1,0 ml (ne više od 10,0 ml) u 20 ml izotonična otopina natrij klorida; ili davanje inhalacijom β2- adrenomimetici - salbutamol 2,5 - 5,0 mg kroz nebulizator;

    d) u slučaju razvoja cijanoze, pojave dispneje ili suhe wheezinga

    Auskultacija pokazuje terapiju kisikom. Ako se disanje zaustavi, označena je umjetna ventilacija. Uz edem grkljana - traheostomija;

    naznaku za hospitalizaciju pacijenata nakon stabilizacije stanja u odjelu

    Pomoć kod anafilaktičkog šoka

    Anaphylactic shock je akutna alergijska reakcija koja je opasna za ljudski život. Oko 10-20% slučajeva anafilaksije ima smrtonosni ishod. Stanje se razvija s povećanom osjetljivošću (senzibilizacijom) tijela na alergen.

    Reakcija na alergen nema točno vrijeme razvoja, najčešće unutar 5-30 minuta. U nekim slučajevima bolni simptomi pojavljuju se nakon 6-12 sati od trenutka kada alergeni pogađaju kožu ili sluznicu.

    Patološko stanje može uzrokovati poremećaje cirkulacije krvi, spazam mišića, pad tlaka, manjak kisika i gubitak svijesti.

    sadržaj

    Hitna njega za anafilaktički šok

    Prva pomoć
    Kada se pojave prvi znakovi anafilaktičkog šoka, odmah se poziva hitna pomoć. Pacijent se nalazi u horizontalnom položaju.

    Ne morate podići glavu na jastuk, to može dodatno komplicirati dotok krvi u mozak. Preporuča se unaprijed ukloniti proteze. Ako je moguće, morate mjeriti puls i pritisak, te podesiti učestalost disanja.

    Prije dolaska stručnjaka potrebno je poduzeti mjere kako bi se eliminirao učinak alergena, na primjer, da bi se prozračila prostorija, da se zaustavi injekcija (kada je akutna reakcija uzrokovana lijekom). Moguće je nanijeti zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja ili ugriza.

    Hitna medicinska skrb
    Akutna alergijska reakcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:

    • Izbjegavajte kontakt bolesnika s alergenom;
    • opustite glatke mišiće tijela;
    • vratiti disanje i cirkulaciju.

    Hitna skrb za anafilaktički šok uključuje postupno uvođenje brojnih lijekova. Algoritam za anafilaktički šok je:

    1. Osigurajte prohodnost dišnih putova;
    2. Podkanu ili intravensku primjenu epinefrina radi uklanjanja akutnog respiratornog zatajenja, 1 ml 0,1% -tne otopine epinefrin hidroklorida se razrijedi do 10 ml sa slanom otopinom;
    3. Stavite injekciju ili ugriz s 0,1% adrenalinskom otopinom na 0,3-0,5 ml;
    4. Uvođenje glukokortikoida za ublažavanje anafilaktičkog šoka. Prednizolon u dozi od 90-120 mg. ili deksametazon u dozi od 12-16 mg;
    5. Uvođenje antihistaminika radi sniženja krvnog tlaka, ublažavanja grčeva iz bronha i smanjenja razine otekline pluća. Prvo injekcijom, zatim u tabletama (tavegil, suprastin, difenhidramin).
    6. U teškim slučajevima pacijenti mogu zahtijevati umjetnu ventilaciju i zatvorenu masažu srca. Pri pružanju hitne njege, liječnici mogu pribjeći kateterizaciji središnje venske, traheostomije ili adrenalinske injekcije u srcu.

    Daljnje liječenje
    Nakon prevladavanja akutnih manifestacija patologije, liječnik propisuje liječenje u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivnog liječenja. Ako se tlak može držati unutar normalnih granica, injekcija epinefrina je zaustavljena.

    Hormoni i histaminski blokatori omogućuju uklanjanje učinaka alergija unutar 1-3 dana. Za 2 tjedna pacijentu se liječi desenzibilizacijom.

    razlozi

    Tipičan znak anafilaksije je početak akutne reakcije nakon ponovljene interakcije s nadražujućim. To znači da se nakon prvog kontakta s alergenom, anafilaktički šok kod djece i odraslih obično ne manifestira.

    Anafilaktički šok nastaje kao rezultat razvoja specifičnih tvari koje izazivaju upalne procese. Oslobađanje tih elemenata dovodi do oslobađanja bazofila, histamina iz stanica imunološkog sustava.

    Za poticanje oštre aktivacije alergijskih receptora sposobni su za takve čimbenike kao što su:

    • uzimanje brojnih lijekova (penicilinski antibiotici, antimikrobni lijekovi, hormonski ili anestetički lijekovi);
    • upotreba antidiphtherije, antitetanus seruma;
    • prekomjerna proizvodnja hormona gušterače (inzulin), paratiroidnih žlijezda (paratiroidni hormon);
    • uzimajući na kožu otrova, slinu životinja, uključujući insekte i zmije;
    • cijepljenje (uporaba medicinskih supstanci na osnovi stanica imunološkog sustava i lijekovi za suzbijanje bolesti živčanog sustava bakterijskog karaktera, bronhijalne astme i virusnih patologija, koje se prenose kapima u zraku);
    • korištenje određenih namirnica ili začina (mahunarke, riba, jaja, orašasti plodovi mora ili voće);
    • radiografija, kada kontrastni agensi koji sadrže jod postaju opasni;
    • pogrešno korištenje nadomjestaka krvi, transfuzija neodgovarajuće krvi.

    Simptomi anafilaktičkog šoka

    • svrbež na koži i sluznici;
    • iscjedak iz nosa;
    • mučnina, povraćanje;
    • proljev;
    • cijanoza i hladnoća kože;
    • kratkoća daha;
    • laringealni edem;
    • crvenilo kože u području ugriza, učinci lokalnog lijeka;
    • bol u trbuhu;
    • snižavanje krvnog tlaka;
    • anksioznost;
    • kršenja mokrenja i defekacije;
    • grč u bronhi, poteškoće i promuklo disanje;
    • konvulzije;
    • gubitak svijesti.

    Reakcija na alergen obično se odvija u 3 oblika:

    1. Klasični anafilaktički šok. Stanje uzrokuje brzu pojavu slabosti, gubitka svijesti. S ovim oblikom šoka pacijent nema vremena za prepoznavanje glavnih znakova patologije uslijed brzog početka poremećaja svijesti;
    2. Subakutna inačica protoka šoka. Obično se javlja nakon uzimanja lijekova. Prve manifestacije mogu se primijetiti za 1-3 minute nakon injekcije ili 10-20 minuta nakon ingestije. Vrtoglavica, otežano disanje i gubitak svijesti;
    3. Anafilaktoidna reakcija. To uzrokuje osip, povećanu znojenje, smanjenje tlaka, sindrom boli i oštećenje svijesti 30-60 minuta nakon interakcije s alergenom.

    Dijagnoza anafilaktičkog šoka

    Početak anafilaksije može se uspostaviti bez pogreške nakon niza studija:

    • analiza anamneze života (utvrđivanje sklonosti intoleranciji lijekovima, alergiju hrane u pacijenta, njegovih roditelja i drugih rođaka) i pritužbe za pacijente (simptomatska provjera);
    • pregled liječnika;
    • krvni test;
    • alergološki test kože;
    • EKG, mjerenje krvnog tlaka.

    video

    Sprječavanje anafilaktičkog šoka

    Da biste smanjili rizik od akutne alergijske reakcije, morate slijediti sljedeća pravila:

    • Izbjegavajte kontakt s iritantima;
    • uzimajte lijekove prema preporuci vašeg liječnika;
    • svakodnevno se tušira;
    • redovito mokro čišćenje dnevnog boravka.

    Anafilaktički šok: prva pomoć, prva pomoć i algoritam djelovanja

    anafilaksija

    17. veljače 2017. Prije analize algoritma akcija pružanja medicinske hitne skrbi za anafilaktički šok kod odraslih i djece, razmotrite izraz "anafilaksija". anafilaksija Je li patološki proces koji se razvija kada se uvodi antigen (strani protein) i manifestira se u obliku preosjetljivosti tijekom ponovljenog kontakta s ovim alergenom. Ovo stanje je manifestacija preosjetljivosti neposredni tip, na kojem se javlja reakcija između antigena i protutijela na površini stanica.

    razlozi

    Najvažniji uvjet za početak anafilaksije je: stanje povećana osjetljivost tijela (senzibilizacija) do ponovnog uvođenja stranog proteina.

    etiologija. U svakom živom organizmu, kada se u njega uvede vanzemaljski protein (antigen), proizvodi se protutijela. Oni su strogo specifični oblici i djeluju samo protiv jednog antigena.

    Kada se pojavi reakcija između antigena i protutijela, velika količina histamina i serotonina se oslobađa u živom tijelu, što objašnjava aktivnu reakciju koja se odvija.

    Anafilaktičke reakcije šoka

    Anafilaktičke reakcije pojavljuju se brzo, uz sudjelovanje vaskularnog aparata i organa glatkih mišića. Podijeljene su u dvije vrste:

    1. uopćen (anafilaktički šok);
    2. lokaliziran (edem, urtikarija, bronhijalna astma).

    Poseban je oblik tzv serum bolesti, postupno - u vrijeme kada počinje proizvodnja antitijela protiv uvedenog antigena (od jednog do nekoliko dana) - razvija se nakon jedne injekcije velike doze stranog seruma.

    Anafilaktički šok

    Ponovno uvođenje stranih proteina u senzitizirani organizam može dovesti do teškog stanja - anafilaktičkog šoka.

    klinika

    Klinička slika anafilaktičkog šoka različita je za različite ljude i može se jako razlikovati. Anafilaktički šok može se pojaviti u blagom obliku i manifestira se kao blagi opći simptomi (košnice, bronhospazam, dispneja).

    Mnogo češće slika šoka izgleda više prijeteće i, ako se pomoć ne izvrši pravodobno, može dovesti do smrti pacijenta.

    U prvih minuta anafilaktičkog šoka, krvni tlak oštro raste, a zatim počinje smanjivati ​​i na kraju pada na nulu. Možda snažna svrbež s kasnijim osipima, oteklina lica i gornjih ekstremiteta. Postoje paroksizmatične bolove u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev. Svijest pacijenta je zbunjena, postoje konvulzije, oštar porast tjelesne temperature, nesvjesno kretanje crijeva i mokrenje.

    U nedostatku hitne njege, smrt dolazi od gušenja i poremećaja srca.

    Glavni simptomi

    Anafilaktički šok karakterizira sljedeće glavne simptome: ubrzo nakon izlaganja alergenu (ponekad nakon nekoliko sekundi) pacijent postaje nemirna, blijedo, žali se na lupanje glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima. Njegovo je tijelo prekriveno hladnim znojem, iskusio je strah od smrti.

    Prva hitna pomoć za anafilaktički šok

    • Zaustavi uvođenje ljekovitih tvari.
    • Završiti mjesto injiciranja s adrenalin 0,15-0,75 ml 0,1% otopine u 2-3 ml izotonične otopine natrijevog klorida.
    • Vodoravni položaj, grijanje na noge, glavu na stranu, guranje donje čeljusti, jezik za učvršćivanje, ako je moguće, započeti dobavu kisika.
    • odmah ući:
    1. adrenalin 0,1% - 5 ml intravenskog spreja;
    2. prednizolon 0,5-1 ml po 1 kg mase, 40-60 ml hidrokortizon ili 2,5 ml deksometazona (kortikosteroidi blokiraju antigeno-protutijelo);
    3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;
    4. kofein 10% - 2,0 (injekcije adrenalina i kofeina, ponoviti svakih 10 minuta prije povećanja krvnog tlaka);
    5. s tahikardijom 0,05% otopine ouabaina ili 0,06% otopine Korglyukona;
    6. antihistaminici: suprastin 2% - 20 ml, difenhidramin 1% do 5,0 ml, pipolfen 2,5% 2,0 ml. Nakon 20 minuta ponovite injekciju.
    • Kada bronhospazam i ishemijske boli - 2,4% - 10.0 mL aminofilin s 10-20 ml 40% glukoze ili intramuskularno 2.4% - 3 ml;
    • sa značajnim padom krvnog tlaka pažljivo, polako - Mesaton 1% - 1,0 ml;
    • simptomima plućnog edema i CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina s 10 ml 40% glukoze i 10 ml fiziološke otopine 2,4-10,0 ml, može se davati intravenski Lasix 1% - 4,8 ampule;
    • edem kada nema kardiovaskularnih bubrega, diuretici primijeniti brzo djelovanje: 2% -tna otopina furasemid intravenski 0.03-0.05 ml po 1 kg tjelesne težine;
    • s grčevima i jakim uzbuđenjem: Droperidol 2% - 2,0 ml ili Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • kada je disanje abnormalno - intravenozno Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
    • Kada je srčani zastoj intrakardijalno, adrenalin se daje 0,1% do 1,0 ml ili kalcijev klorid 10% - 1,0 ml. Provesti unutarnju masažu srca i umjetno disanje.

    Ako je dijete alergično na bilo koju tvar koja je dodirnuta udisanjem, gutanjem, dodirivanjem ili prodorom u kožu, uzrokuje neuobičajenu reakciju. Dječje alergije su obično bezopasne i obično su ograničene na dijazu, ali ponekad mogu uzrokovati bolest i čak predstavljati prijetnju djetetovom životu.

    Anafilaktički šok kod djece

    Anafilaktički šok kod djeteta može se razviti uz unos hrane, koji ima alergije, s imunizacijom, i insekata. Ova moćna alergijska reakcija na stranu proteina može se razviti za nekoliko sekundi i predstavlja ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se pojave prvi sumnjivi simptomi, prestanite uzimati lijek odmah i posavjetujte se s liječnikom.

    Glavni znakovi djeteta

    1. dijete može biti nemirno i uplašeno;
    2. postaje mu teško disati, počinje gušiti;
    3. može doći do svrbeža, koža postaje svijetlo crvena;
    4. djetetovo lice može postati natečeno (posebno ispod očiju), koža može biti velika crvena mrlja, nazvana "urtikarija";
    5. on može imati naklonost kihanja;
    6. djetetovo lice može postati vrlo blijedo ili pepeljasto sivilo;
    7. puls u djetetu može postati slab i čest;
    8. može razviti snažnu žeđ;
    9. dijete se može žaliti na vrtoglavicu, zijevanje i usta;
    10. Koža se može osjetiti ljepljivo i mokro na dodir;
    11. on može izgubiti svijest.

    Prva hitna pomoć za anafilaktički šok kod djece

    1. dijete bi trebalo dovesti u bolnicu što je prije moguće ili nazvati hitnu pomoć;
    2. trebate smiriti dijete, reći da mu liječnik ide, uvjeriti ga da mirno leži;
    3. ako je dijete teško disati, sjedište, daju priliv svježem zraku;
    4. Kada je u nesvijesti, provjerite dijete dišnih puteva i provjerite disanje. Ako prestanete disati, odmah počnite s oživljavanjem.

    preporuke

    Ako vaše dijete ne diše: disati za to. Pokrijte usta, nos i usta usta. Generirajte pet odvojenih udisaja. Pobrinite se da se njegov grudi s svakim dahom podigne. Treba imati na umu da je neophodno udisati zrak dojenčadi s manje snage.

    Ako ne nađete pulse djeteta: masaža vašeg prsa. Pronađite pravo mjesto - za debljinu jednog prsta ispod imaginarne linije koja povezuje bradavice. Pritisnite prsa na brzini stotinu klikova u minuti.

    1. Kod djece starije od jedne godine: koristite samo mekani dio dlana, držeći ravnu ruku. Pritisnite 15 puta za svaku dva udisaja (ručicu treba pritisnuti 2,5-3 cm).
    2. U dojenčadi: koristite dva prsta i pritisnite pet puta za svaki dah (tako da su vaši prsti stisnuti u djetetovo tijelo za oko 2 cm).

    Ako nisi nazvao hitnu pomoć, odmah to učinite.

    Resuscitativne mjere se nastavljaju sve do "Ambulance".

    Prva prva pomoć za šok i druge akutne uvjete

    Treba napomenuti da je prva medicinska njega prije svega kompleks hitnih, jednostavnih akcija i aktivnosti koje treba provesti na mjestu događaja. Tu pomoć mogu pružiti i stranci i ozlijeđeni (samopomoć).

    Često prva prva pomoć pomaže u spašavanju života pacijenta. To se osobito odnosi na situacije u kojima se treba odmah djelovati (krvarenje, utapanje, gušenja, trovanja ugljičnim monoksidom itd.).

    Prva pomoć uključuje tri skupine događaja.

    1. Prva skupina je trenutni prestanak vanjskih štetnih čimbenika (struja, voda, vatra, kemikalije).
    2. Druga skupina - prva pomoć.
    3. Treća skupina - Tražite pomoć od najbliže zdravstvene ustanove.

    Kako bi pružili samopomoć i uzajamnu pomoć, nije potrebno imati komplet za prvu pomoć ili lijekove, što je najvažnije - biti u mogućnosti pružiti ovu pomoć. Potrebno je koristiti improvizirana sredstva i znam što učiniti u svakom slučaju. To se podučava i televizije, novine i dobre knjige. Stoga, ako imate priliku naučiti nešto korisno, naučite - to nikada neće biti suvišno. Vidi i dodatne materijale o prvom hitnom pomoći za šok.

    liječenje bronhijalna astma djeca moraju nužno biti sveobuhvatna. Prva stvar koju bi liječnik trebao postići je obnova bronhijalne prohodnosti.

    Algoritam hitnih akcija u anafilaktičkom šoku

    Eliseev OM. (Prevodioca). Vodič za hitnu i hitnu skrb. - SPb: Izd. Leyla LLP, 1996

    Anafilaktički šok se češće razvija:

    1. kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekova kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, vakcine, proteinski preparati, radiopaktičke tvari i slično;
    2. pri provedbi provokativnih testova s ​​peludom i rjeđe alergeni hrane;
    3. Anaphylactic shock se može pojaviti kod ugriza insekata.

    Simptomi anafilaksije šoka

    Klinička slika anafilaktičkog šoka se brzo razvija. Vrijeme razvoja: nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom:

    1. ugnjetavanje svijesti,
    2. pad krvnog tlaka,
    3. postoje grčevi,
    4. prisilno mokrenje.

    Tijek munje anafilaktičkog šoka završava kobnim ishodom. U većini pacijenata bolest počinje osjećajem topline, ispiranja kože, strahom od smrti, uzbuđenjem ili, obrnuto, depresije, glavobolje, bolova u prsima, gušenja. Ponekad postoji edem grkljana prema vrsti edema Quincke s stridornim disanjem, svrbežom, urtikarijom, rinorreom, suhim kašljem. Arterijski krvni pritisak naglo padne, puls postaje končanican, možda se manifestira hemoragični sindrom s petehijalnim osipa. Smrt može doći zbog akutnog respiratornog zatajenja uslijed bronhospazma i plućnog edema, akutnog kardiovaskularnog zatajenja s razvojem hipovolemije ili cerebralnog edema.

    Algoritam prve pomoći i prvi koraci sestrice!

    1) zaustavljanje davanja lijekova ili drugih alergena, primjenom zatvarača blizu mjesta primjene alergena;

    2) pomoć treba osigurati na licu mjesta: za ovu svrhu, pacijent mora biti položen i jezik fiksiran kako bi se spriječilo gušenje;

    3) unijeti 0,5 ml 0,1% -tne otopine adrenalin subkutano na mjestu ubrizgavanja alergena (ili na mjestu ugriza) i intravenozno kapati 1 ml 0,1% -tne otopine epinefrina. Ako krvni tlak ostaje nizak, nakon 10-15 minuta, injekciju adrenalinske otopine treba ponoviti;

    4) kortikosteroidi su od velike važnosti za uklanjanje pacijenata iz anafilaktičkog šoka. prednizolon treba primijeniti u venu u dozi od 75-150 mg ili više; deksametazon 4-20 mg; hidrokortizon 150-300 mg; ako je nemoguće davati kortikosteroide u venu, mogu se davati intramuskularno;

    5) davanje antihistaminika: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -tne otopine subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% otopine ili difenhidramin - 5 ml 1% -tne otopine;

    6) s gušenjem i gušenjem unesite 10-20 ml 2,4% -tne otopine eufillina intravenozno, alupent - 1-2 ml 0,05% -tne otopine, izadrin - 2 ml 0,5% -tne otopine subkutano;

    7) kada se pojave simptomi zatajivanja srca, unesite Korglikon - 1 ml otopine 0,06 u izotoničnoj otopini natrij klorid, Lasix (furosemid) 40-60 mg intravenozno strontano brzo u izotoničnoj otopini natrij klorid;

    8) ako se alergijska reakcija razvila do davanja penicilin, unesite 1000000 jedinica penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrij klorid;

    9) uvod natrij bikarbonata - 200 ml 4% -tne otopine i tekućina protiv šoka.

    Ako je potrebno, izvodi se reanimacija, uključujući zatvorenu srčanu masažu, umjetno disanje, intubaciju bronha. Uz edem grkljana - traheostomija.

    Nakon izlučivanja pacijenta iz anafilaktičkog šoka treba nastaviti uvođenje lijekova za desenzibilizaciju, kortikosteroida. desintoxication, dehidracijska sredstva za 7-10 dana.

    Algoritam i standard hitne skrbi za anafilaktički šok s opisom u fazama

    Obična osoba bez medicinskog obrazovanja i bez dostupnosti posebnih lijekova neće moći pružiti pomoć u cijelosti. To je zbog činjenice da hitna briga zahtijeva jasan algoritam djelovanja i jasan slijed uvođenja određenih lijekova. Ovaj kompletan algoritam akcija može izvesti samo resuscitator ili tim hitne pomoći.

    Prva pomoć prve pomoći

    Prva pomoć, koju može izvesti osoba bez odgovarajuće obuke, treba započeti liječničkim pozivom da pruži kvalificiranu pomoć.

    U slučaju anafilaktičkog šoka također treba provesti redoviti kompleks mjera prve pomoći koji će biti usmjeren na provjeru prohodnosti dišnih putova i pružanje svježeg zraka A (dišni put) i B (disanje). Možete, primjerice, postaviti muškarca na svoju stranu, okrenuti glavu na stranu, ukloniti proteze kako biste izbjegli povraćanje i jezik. U slučaju napadaja, trebate držati glavu i spriječiti traumu na jeziku. Preostale faze (C - cirkulacija i krvarenje, D - invalidnost, E - izložba / okoliš) bez medicinskog obrazovanja teško je provoditi.

    Algoritam medicinske skrbi

    Algoritam akcija podrazumijeva ne samo određeni niz lijekova, već njihov strog slijed. U bilo kojem kritičnom stanju, proizvoljna, nepravilna ili netočna primjena lijekova može pogoršati stanje osobe. Prije svega, treba koristiti lijekove, koji će vratiti vitalne funkcije tijela, kao što su disanje, krvni tlak i otkucaji srca.

    S anafilaktičkim šokom, davanje lijekova intravenozno, zatim intramuskularno i tek onda oralno. Intravenska primjena lijekova omogućava brzi rezultat.

    Uvođenje epinefrina

    Hitnu skrb treba započeti intramuskularnom injekcijom adrenalinske otopine. Treba imati na umu da je poželjno uvesti male količine adrenalina za brži učinak u različitim dijelovima tijela. To je ovaj lijek koji ima snažan učinak vazokonstriktora, njegovo ubrizgavanje sprječava daljnje pogoršanje aktivnosti srčanog i respiratornog sustava. Nakon adrenalina, krvni tlak se normalizira, poboljšava se disanje i puls.

    Dodatni stimulirajući učinak može se postići davanjem otopine kofeina ili cordiamina.

    Uvođenje euphyllina

    Za vraćanje prohodnosti dišnih putova i uklanjanje grčenja, koristi se otopina eupilina. Ovaj lijek brzo eliminira grč glatkih mišića bronhijalnog stabla. Kada se obnovi prohodnost dišnih putova, osoba osjeća neko poboljšanje.

    Uvođenje steroidnih hormona

    U slučaju anafilaktičkog šoka, neophodna komponenta je uvođenje steroidnih hormona (prednisolon, deksametazon). Ti lijekovi smanjuju oticanje tkiva, količinu plućnog izlučivanja, kao i manifestacije nedostatka kisika u tkivima cijelog organizma. Osim toga, steroidni hormoni imaju izraženu sposobnost da inhibiraju imunološke reakcije, uključujući alergijske reakcije. Kako bi se pojačao sam antialergijski učinak, primjenjuju se antihistaminske otopine (tavegil, suprastin, tavegil).

    Uklanjanje alergena

    Sljedeći neophodni stupanj hitne njege nakon normalizacije tlaka i disanja je uklanjanje djelovanja alergena. U slučaju anafilaktički šok, koji može biti prehrambeni proizvod je udahnuti aerosol prema bilo supstance, uboda insekata ili davanje lijeka. Za zaustavljanje daljnjeg razvoja anafilaktičkog šoka, potrebno je ukloniti žalac insekata iz kože, želuca pranje, ako je alergen je dobio zajedno sa prehrambenom proizvodu, koristite masku za kisik, ako se situacija izazvana aerosol.

    Pomoć u bolnici

    Treba shvatiti da nakon prve hitne mjere za anafilaktički šok pomoć ne završava. Za daljnje liječenje potrebno je hospitalizirati osobu u bolnici da nastavi s liječenjem.

    U bolnici se može propisati liječenje:

    1. masivna infuzijska terapija s kristaloidnim i koloidnim otopinama;
    2. lijekovi koji stabiliziraju srčanu i respiratornu aktivnost;
    3. i bez iznimke - tijek tablete antialergijskih lijekova (feksofenadin, desloratadin).

    Hitna skrb može prestati samo kada je aktivnost respiratornog i srčanog sustava potpuno obnovljena. dalje algoritam liječenja pruža dodatno oprezni rasvjetljavanje uzroka (specifičnim alergenom) pokreću razvoj hitne situacije, kako bi se spriječilo ponavljanje anafilaktičkog šoka.

    Komplet prve pomoći za anafilaktički šok i novi poredak

    Komplet prve pomoći za anafilaktički šok trebao bi biti u potpunosti zaposlen u skladu s novim poretkom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Pribor za prvu pomoć uvijek mora biti slobodan za moguću uporabu u namjeravanu svrhu.

    Narudžba br. 291 od 11/23/2000

    Narudžba br. 291 opisuje sve faze liječničke skrbi: od pre-bolničke faze do stupnja pružanja stručne medicinske skrbi u bolnici. Opisan je algoritam za dijagnosticiranje anafilaktičkog šoka i, što je još važnije, mjere za njegovu prevenciju. Redoslijed br. 291 opisuje korak-po-korak djelovanja osobe bez posebnih medicinskih sposobnosti u procesu pružanja pomoći na medicinskoj razini.

    U anafilaktičnom stanju, važno je ne samo brzina već i redoslijed akcija. Zato redoslijed br. 291 jasno odreuje algoritam osnovni i sporedan akcije medicinskog radnika. Također je naznačena indikativna kompozicija kompleta za prvu pomoć, koja bi trebala biti dostupna u svim medicinskim ustanovama.

    Nalog br. 626 od 04.09.2006

    Redoslijed broj 626 jasno regulira medicinske manipulacije i učestalost njihove uporabe u anafilaktičkom šoku. Istodobno, naredba br. 626 ne specificira točke koje bi liječnik trebao obavljati, a koji je, na primjer, bolničar. To može dovesti do nedosljednih radnji i komplicirati pružanje hitne skrbi. Gore navedene informacije su određeni standard djelovanja, stvoreni na temelju stranih trendova. Sastav prve pomoći pri narudžbi br. 291 vrlo je približan i netočan.

    Sastav, postavljanje i pakiranje prve pomoći za anafilaktički šok

    U 2014. godini nastojalo se unaprijediti, u većoj mjeri, proces pripreme za pružanje hitnih mjera za anafilaktički šok. Sastav prve pomoći je detaljno, što ukazuje ne samo na njega lijekovi, ali i potrošnog materijala. Postoji takva komponenta:

    1. adrenalin - za lokalno struganje i intramuskularno ubrizgavanje kako bi se osigurao gotovo trenni efekt vazokonstriktora;
    2. kortikosteroidi (prednisolon) - stvaranje snažnog sustavnog dekongestivnog, antialergijskog i imunosupresivnog djelovanja;
    3. antihistaminici sredstva u obliku otopine za intravenozno davanje (prva generacija, kao što je tavegil ili suprastin) - za maksimalno brzo djelovanje protiv alergijske reakcije;
    4. drugi antihistaminski lijek (difenhidramin) - povećati djelovanje tavegila i suprastina, kao i za sedaciju (smirivanje) osobe;
    5. eufillin (bronhodilatator) - kako bi se uklonili grčevi bronha;
    6. expendables: šprice, čiji volumen mora odgovarati dostupnim otopinama; pamučna vuna i gaza; etil alkohol;
    7. venski (često cubital ili subclavian) kateter - za stalni pristup venu;
    8. slane otopine za primjenu rješenja u fazi sekundarne skrbi.
    9. lijekovi.

    Sastav prve pomoći 2014. ne osigurava nazočnost (i naknadnu upotrebu) diazepama (sredstvo koje deprimira živčani sustav) i masku za kisik. Novi poredak ne regulira lijekove za stupnjeve hitne njege.

    U slučaju anafilaktičkog šoka, gore navedeni lijek treba odmah upotrijebiti. Stoga, u svakom uredu bi trebalo biti dovršen komplet prve pomoći, a onda će se anaphylactic shock, koji se odjednom pojavio kod ljudi, uspješno zaustavljen.

    video

    Hitne mjere za anafilaktički šok

    izvor

    Preporuke u ovom članku temelje se na službenim autoritativnim izvorima: