Search

Hyperergijska reakcija Mantoux-a

Hiperergijska reakcija na Mantoux test ne znači uvijek infekciju. Ali vrijedi razmišljati.

Mantoux test i njegove zamke

Mantoux test je potreban kako bi se istražio intenzitet imuniteta na tuberkulozu, točnije, njegov patogen. Zbog toga se procjenjuje reakcija dječjeg organizma na tuberkulin, pripravak mikobakterija. Međutim, hiperergijska reakcija ne znači da je beba zaražena Kochovim štapom.

Mantoux test samo određuje koliko je slab imunitet tuberkuloze, točnije, njegovim patogenima. Da bi se to razumjelo, unutrašnjost površine podlaktice uvodi tuberkulinski pročišćeni i posebno tretirani lijek iz tuberkuloznih mikobakterija.

Zapravo, prvo cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) uvedeno je dojenčadi u bolnici i tijekom prvog tjedna života. Ali ne uvijek pruža zaštitu od opasne bolesti. Zato je od ranog djetinjstva obavlja Mantoux test a rezultati su odabrani djecu za sljedeći primjene BCG cjepiva, koji se sastoji u 7, a zatim do 14. U područjima gdje postoje problemi s tuberkulozom, može dati češće. Mantoux test otkriva da su zaražene prvenstveno zaražene, a oni koji Kochovu štapiću u tijelu dugo imaju, ali nema simptoma bolesti. Naravno, ako je predstavio Mantoux test nije virus, a tuberkulin, odnosno izvadak iz tuberkuloze bakterija, tako da se bolest ne može izazvati, ali mehanizam djelovanja sa imunitetom nije točno poznat. Tuberkulin - nije antigen, tako da se ne stvara imunitet, ali njegovi fragmenti privući T stanica iz krvnih žila u blizini kože, ali ne svi, već samo oni koji su morali nositi s Koch držati. Tako je upala na koži, koja se u ljudi naziva "gumbom". Dakle, najviše od svega djelovanja Mantoux testa je slična alergijskoj reakciji. Teškoća je to da ne samo da prisutnost Kochove štapiće utječe na rezultat, već i na mnoge druge stvari, uključujući:

  • Sklonost alergijama općenito;
  • kronične bolesti;
  • nedavna zarazna bolest;
  • dob;
  • faza menstruacijskog ciklusa;
  • struktura kože;
  • obilježja dječje prehrane;
  • zračenja;
  • emisija štetnih tvari u zrak;
  • netočan transport tuberkulina;
  • nepravilno skladištenje;
  • korištenje sredstava koja nisu standarda;
  • pogreške u formulaciji Mantouxa i njegovom čitanju.

Osim toga, Mantoux test je kontraindiciran u mnogim slučajevima. To se ne može učiniti s kožnim bolestima, infekcijama, kroničnim i akutnim bolestima, epilepsijom, alergijama.

Također, Mantoux se ne može testirati u školama i vrtovima tijekom karantene, a također i za djecu do šest mjeseci (reakcija će u svakom slučaju biti lažna).

Rezultat i klasifikacija

  • Negativno se može smatrati reakcijom u slučaju da ne postoji kondenzacija (infiltrirana), ili postoji samo reakcija otpuštanja (do 1 mm);
  • Sumnja je reakcija, kada infiltrat ima veličinu do 4 mm, kao i hiperemija, ali nema zbijenosti. To se može pripisati negativnom;

Pozitivan rezultat, ovaj pečat je više od pola centimetara u promjeru. Ako je promjer "tipke" do 9 mm slabo pozitivna reakcija, od 10 do 14 mm je prosječni intenzitet, od 16 mm je izražen pozitivan rezultat.

Ali hiperergijska reakcija je pečat od 17 mm. Kod odraslih osoba promatra se promjer od 21 cm. Pored toga, postoji nekrotična reakcija (pustule, nekroza kože).

Pored toga, postoji lažna negativna reakcija (ako imunitet ne može reagirati na tuberkulinu, u najmlađoj, zaraženoj manje od jednog i pol mjeseca) i lažno pozitivan.

Savjet: ako dijete ima lažno negativnu reakciju, možete testirati alergije i Mantoux test koji je povećao razinu tuberkulina.

Kada bi vas hiperergijska reakcija trebala pomisliti?

Kao što je gore rečeno, lažna pozitivna reakcija je moguća, no valja se brinuti ako je jedan od rodbine zaražen ili već bolestan od tuberkuloze. Također morate biti zabrinuti ako živite u regiji koja je neuspješna u vezi s ovom bolešću, pa čak i ako je dijete u izravnom dodiru s bolesnom ili zaraženom osobom. Ali to nije sve. Važno je razlikovati infekciju od postvaccinalnog imuniteta. U prvom slučaju, gumb mijenja boju tijekom vremena (ima uzorke smeđe na koži nakon uzorka), pored toga, njegova je boja intenzivna i kontura je bistra. S postvaccinalnim imunitetom, gumb brzo odlazi, nema konture, a boja je svijetlo ružičasta. Ako nekoliko tjedana nakon Mantoux testa, koža ostaje infiltrirana od 12 mm, to je uzrok zabrinutosti. Također, veličina gumba u velikoj mjeri ovisi o dobi djeteta.

Naravno, vrijedno je brinuti i ako se hiperergijska reakcija dogodila nakon uvođenja BCG.

No, jedan od glavnih razloga za daljnje testiranje tuberkuloze je virus Mantoux, tj. Ako je gumb porastao za čak pola centimetra od prethodnog testa, a bilo je negativno ili upitno.

O infekciji se može reći i činjenica da je prošle godine djetetu ubrizgano BCG i reakciju na plašt nakon što je bio pozitivan, a u tom je gumb povećan za još pola centimetra.

I konačno, nagovještaj infekcije može biti onaj koji tri godine i više infiltra ima veličinu veću od centimetara ili cijelo vrijeme promatra njezina upala.

Važno je znati: Mantoux test nije stavio na bilo koje cjepivo u isto vrijeme, jer to može dati netočne rezultate. Cijepljenje se može obaviti tek nakon provjere Mantouxa. Osim toga, tuberkulinski test proveden samo mjesec dana nakon cijepljenja protiv tetanusa, difterije i gripe (tj ubio virus cjepivo) i šest tjedana nakon uvođenja „žive” cjepiva (zaušnjaci, rubeola, itd).

Što dalje?

Ako je mantu savijen, sljedeći korak roditelja trebao bi biti usmjeren prema TB liječniku. Dalje, dijagnoza primarne tuberkuloze kod svih rođaka djeteta i sebe. Ovo i rendgenski pregled, sputum i krvne pretrage.

Ako Kochovu štapiću nitko ne pronađe, reakcija se smatra lažnim pozitivnim i nema daljnjih radnji.

No, ako se infekcija još uvijek nalazi u djeteta, smatra se da je u opasnosti: jedna desetina ove djece razvija primarnu tuberkulozu. U TB-ovoj ambulanti primjećuje se sljedeća 12 mjeseca takve djece (u opasnosti). Uz to, 14 tjedana za takvu djecu provodi se kemijska profilaksa uz pomoć takvog alata kao što je isoniazid.

Godinu dana kasnije u klinici tuberkuloze, dijete se smatra zaraženim više od godinu dana i dano je pedijatru za promatranje. Ako godinu dana nakon Mantouxove reakcije nema znakova napetosti tuberkulinu, dijete se promatra na sve ostale. Ako ti testovi papula se opet raste na pola centimetra i više, smatra se da je infekcija aktivira, a dijete treba ponovno vidjeti u klinici, a proći profilaksa s izoniazid.

Također zaraženo može se smatrati djetetom koji nije prošao test Mantoux zadnje dvije ili tri godine (ili više), a uzorak je pokazao pozitivan rezultat. U tom slučaju, sljedeći Mantoux test trebao bi se provesti za šest mjeseci. Takvo dijete je zaraženo, a ograničenje infekcije nije utvrđeno.

Što učiniti ako dijete ima sumnjivu reakciju na Mantoux

Jedan od razloga za ozbiljnu zabrinutost zbog zdravlja svog djeteta za mnoge roditelje je hiperaktivna reakcija Mantouxa. I to je razumljivo, jer se ovaj test provodi kako bi se odredila razina imuniteta na ozbiljnu bolest, poput tuberkuloze. Stoga, kako ne bi trebalo brinuti uzalud, potrebno je imati maksimalno informacije o tome što je uzorak Mantoux i kako interpretirati njezine rezultate.

Zašto Mantoux

Da bi se spriječila tuberkuloza u prvim danima života, svako dijete je cijepljeno BCG cijepljenjem. Godinu dana kasnije treba provjeriti njegovu učinkovitost. Za to se provodi Mantoux test. Ponavlja se jednom godišnje dok dijete ne navrši 15 godina. Odrasli za zaustavljanje postupka, osim kada postoje dobri razlozi za sumnju na tuberkulozu.

Zahvaljujući Mantoux reakciji postižu se sljedeći ciljevi:

  • djeca koja ne reagiraju na test identificirana su kako bi ih dodatno transplantirao;
  • reakcije se uspoređuju već nekoliko godina, što omogućuje stvaranje razumne pretpostavke o prisutnosti tuberkuloze;
  • Identificira se hiperergijski odgovor na uzorak s ciljem provođenja temeljitijih istraživanja.

Bit testa je da pod kožu na podlaktici djeteta ubrizgava mala količina tuberkulina - pripravak koji sadrži proizvode vitalne aktivnosti uzročnika tuberkuloze - i promatraju reakciju organizma do njegovog uvođenja. Na mjesto ubrizgavanja, crvenilo ili mali okrugli tulj - papula, koja se uobičajeni govor naziva gumb, trebao bi se pojaviti. Takva se reakcija javlja ako se limfociti već moraju nositi s patogenom tuberkuloze. Stoga počinju pokazivati ​​aktivnost, privlačeći se bliže mjestu ubrizgavanja.

Nakon 3 dana, medicinski radnici ocjenjuju rezultat testa, mjerenjem promjera papule ili crvenila s posebnim ravnalom.

Procjena rezultata testa često uzrokuje mnogo razlika i mišljenja koja nemaju nikakve veze sa stvarnošću. Stoga ne biste trebali pokušati sami voditi ili se oslanjati na mišljenje ljudi koji nisu stručnjaci. Konačni zaključci trebaju biti samo liječnik.

Kada reagirate na Mantoux, što znači rezultat, odredite prema pet vrsta:

  1. Negativno - kada nema crvenila niti kondenzacije. Dokaz da dijete nema reakcije na patogena tuberkuloze. Stoga je cijepljenje bilo neučinkovito i trebalo bi se ponoviti.
  2. Sumnjivo - veličina crvenila ili zgušnjavanja ne prelazi 4 mm ili postoji jedan crvenilo istog promjera. Takav je rezultat neizvjestan. Potrebno je daljnje praćenje. Detaljnije, što znači sumnjivu reakciju na Mantov dijete, možete saznati od pedijatrijskog liječnika.
  3. Pozitivan - promjer gumba je od 5 do 16 mm. Za razliku od drugih vrsta testova, prisutnost pozitivnog rezultata ne znači da je to loše. Ali, također je nemoguće nedvosmisleno reći da je ovo dobro. Ako je beba prethodno cijepljena s BCG-om, to se smatra normom. Ako nije, vjerojatnost infekcije je visoka.
  4. Hiperergična - veličina papula je 17 mm ili više. Također je moguće gubiti, popraćeno svrbež i bol. Proksimalni limfni čvorovi ponekad se povećavaju. Može ukazivati ​​na infekciju tijela s mikobakterijama tuberkuloze. Potrebno je temeljitije ispitivanje.
  5. Lažno pozitivni - vanjski karakteristikama sličnim hyperergic ili pozitivne reakcije, ali zbog drugih razloga, kao što su nepravilne njegu mjestu uboda, ili alergijske reakcije na komponentama tuberkulina.

Pored gore navedenih tipova Mantouxove reakcije, postoji i ona koja se naziva lažno-negativna. Takav rezultat se događa u slučaju da je imunološki sustav već toliko slabiji od bolesti da ne reagira na bilo koji način prisutnosti patogena ili u vrlo maloj djeci, od trenutka infekcije koja nije prošla ni mjesec i pol.

Kada se bojati Mantouxove reakcije

Pažljivo proučavajući informacije o tome što je Mantouxova reakcija, lako je zaključiti da niti jedan od njegovih rezultata nije izgovor za paniku. Uz hiperergijsku reakciju Mantoux, što to znači kod djece, definitivno možete reći samo nakon dodatnog pregleda. Možda je reakcija lažna.

To može izazvati takve čimbenike:

  • prisutnost pojedinačne netrpeljivosti pojedinih komponenti primijenjenog lijeka;
  • ulaska u mjesto uzorka prljavštine;
  • nepoštivanje pravila o skrbi o mjestu tržnice - lijepljenje žbukom, pranje i drugo;
  • postupak u krivo vrijeme, na primjer, ako je hladno;
  • zanemariti liječnik ili roditelji;
  • loša kakvoća droga.

Ali, istodobno, velika vjerojatnost pogrešnog rezultata testa nije prigoda za lagano uzimanje.

Prisutnost hiperergijske reakcije Mantoux u djeteta treba biti upozorena u takvim okolnostima:

  • Ako su rodbina ili bliski ljudi zaraženi ili već bolovali od tuberkuloze.
  • ako je točno poznato da je dijete prethodno imalo kontakt s bolesnom osobom;
  • ako se područje boravišta smatra nepovoljnim u smislu opasnosti od ugovaranja tuberkuloze;

Pored čistih socijalnih faktora rizika, pozornost treba posvetiti prisutnosti znakova tjeskobe izravno povezane s rezultatom Mantouxa.

Za takve znakove moguće je nositi sljedeće:

  1. Vrijeme tijekom kojeg postoje znakovi reakcije na mjestu ubrizgavanja. Ako je nakon testa prošlo više od dva tjedna, a papula nije iskočila i ima promjer od 12 mm ili više, to je dobar razlog za preuzimanje infekcije mikobakterijama.
  2. Promjena veličine infiltrata u usporedbi s prethodnim testom, što ima pozitivan rezultat. Ako se u odnosu na prošlu godinu, veličina gumba poveća za više od 5 mm - postoji razlog za zabrinutost.
  3. Boja gumba. Kada je reakcija koja proizlazi iz postvaccinalnog imuniteta, ona je ružičasta, nema jasnu konturu i brzo prolazi. Ako nakon tjedan dana ima snažnu smeđu nijansu i jasno definirane rubove - to može biti dokaz infekcije.

Znakovi hiperergijske reakcije često se manifestiraju tijekom druge postavke testa u dobi od dvije godine. Ovo može biti pogrešan rezultat, ali dodatno ispitivanje neće biti suvišno.

Djeca koja nisu cijepljena BCG cjepivom, Mantoux test se provodi svakih šest mjeseci. U ovom slučaju, prisutnost pozitivne reakcije također je alarmantan simptom, jer je isključen postvaccinalni imunitet.

Glavni razlog sumnje na infekciju je takozvani Mantoux. Ovo je situacija kada je nakon negativnog ili upitnog rezultata prethodnog testa veličina infiltracije postala veća od pola centimetra.

Da bi se briše kao nepotrebne sumnje i nepromišljenost prekomjerne u odnosu na Mantoux test, roditelji će biti korisno da se upoznaju sa stavovima o ovom pitanju poznati stručnjak za dječje bolesti, dr EO Komarovsky.

Naj alarmantniji znak tijekom testiranja vjeruje da je okretanje uzorka Mantoux, u kojem se negativni rezultat promijenio na pozitivno, a BCG cijepljenje nije provedeno.

Općenito, prema Yevgeni Olegovich, Mantoux test je još uvijek najučinkovitiji način otkrivanja uzročnika tuberkuloze. Uspoređujući ga s Diaskintestom, koji mnogi smatraju alternativu Mantouxu, ističe da lijek koji se koristi za njegovo ponašanje ne reagira na BCG cjepivo. Stoga je točniji u otkrivanju infekcije, ali se ne može testirati sa svojim postvaccinalnim imunitetom. Iako test nije inokulacija, a roditelji imaju pravo odbiti, dr. Komarovsky preporučuje obavezno Mantoux test za svoju djecu.

Kako se ponašati roditeljima u slučaju hyperergijske reakcije

Ako se nakon Mantoux testa pronađe znakovi hiperergijske reakcije na mjestu injiciranja, o tome treba obavijestiti liječnika. To možete učiniti odmah ili samo pričekajte 3 dana, kada će provjeriti rezultat testa.

Ne možete se paničariti ili odustati od dodatnih pregleda tijekom hiperergijske reakcije Mantouxa. To je opasno za dijete i druge.

Tijekom posjeta, drugo ispitivanje djeteta provest će se liječniku TB-a i bit će dodijeljen niz mjera za primarnu dijagnozu bolesti. Njihov je cilj potvrditi ili isključiti prisutnost bolesti. Pored djeteta, svi njegovi rođaci podvrgavaju se inspekciji.

To uključuje:

  • Rendgenski pregled;
  • provođenje ispitivanja sputuma;
  • test krvi za tuberkulozu.

Ako nitko od ispitanika nije pronađen, patogen je pronađen - reakcija se smatra lažno pozitivnim. Nisu poduzete daljnje radnje. Ako se pokaže da je uzrok takve reakcije bila alergija - moguće je nanijeti mast na mjesto ubrizgavanja kako bi se ublažila upala (ako je nelagoda vrlo uznemirujuća).

U slučaju kada se pronađe infekcija kod djeteta, smatra se da postoji rizik. Prema statističkim podacima, 10% djece koja ga ulaze naknadno razvija tuberkulozu. Ali to ne znači da se dogodilo nešto nepopravljivo. Djeca koja su u opasnosti trebala bi se primijetiti u TB-ovoj ambulanti za godinu dana. Osim toga, dobivaju se tečaj preventivne kemoterapije s Isoniazidom. Trajanje ovog tečaja je 14 tjedana.

Ako se papula ponovo povećava, potrebno je još jednom godine u postrojenju za liječenje TB-a i ponoviti tijek preventivne terapije s Isoniazidom.

Čak iu slučaju očitovanja očitih simptoma bolesti ne možete očajavati. Moderna medicina ima veliki arsenal alata i tretmana koji mogu učinkovito boriti protiv bolesti. Ne zaboravite nikada da je tuberkuloza izlječiva.

Hyperergijska reakcija je

Hyperergijska reakcija je

Mantoux test je metoda testiranja intenziteta imuniteta protiv tuberkuloze intradermalnom primjenom tuberkulina uz naknadnu procjenu jačine reakcije. Studija je sigurna sa zarazne točke gledišta, budući da lijek ne sadrži žive mikroorganizme, ali ponekad postoji alergija na Mantoux.

sadržaj

Bit metode i tehnike implementacije

Tuberkulin je sastavni dio neutraliziranih stanica uzročnika tuberkuloze u obliku sterilnog i pročišćenog od pripreme nečistoća. Primjenjuje se strogo intrakutan.

Uzorak treba uzeti prije preventivnih cijepljenja (ili najmanje mjesec dana nakon njih). Mantoux test nije cijepljenje, služi da ne razvije imunitet, već da utvrdi svoju težinu mikobakteriju.

Uzročnik tuberkuloze je u tijelu velika većina zdravih ljudi. Nalazi se u plućima u obliku ognjišta, impregniranog s kalcijevim solima, u neaktivnom stanju. Dok je intenzitet imuniteta visok, patogen je kontroliran i ne uzrokuje štetu njenog nosača. Ovo se stanje naziva ne-sterilnim imunitetom.

Procjena Mantoux testa

Postoji mnogo zabluda o suđenju Mantouxu. Na primjer: pozitivno je za bolesnu osobu, njegova velika veličina označava zajednički proces itd.

Mantoux test je manifestacija lokalne reakcije antigena i antitijela. Antigen (tuberkulin) se uvodi kada se uzorak stavi, pa ukazuje na prisutnost protutijela (ili posebnih limfocita) u tijelu mikobakterijama. To zauzvrat odražava činjenicu postojećeg kontakta s patogenom.

Procjena uzorka provodi se dva ili tri dana nakon formulacije. Reakcija se manifestira u obliku izgleda papule (stezanje kože) i njegove hiperemije (crvenilo).

Kriteriji za ocjenjivanje:

  • papula je odsutna - reakcija je negativna;
  • veličina papula je manja od 4 mm - reakcija je upitna;
  • papula od 5 mm i više - reakcija je pozitivna.

Tumačenje rezultata:

  • negativna ili upitna reakcija ukazuje na to da tijelo nije imalo kontakt s mikobakterijom (nije bio zaražen i nije cijepljen BCG cjepivom);
  • pozitivna reakcija je znak infekcije ili cijepljenja BCG-a (krv sadrži limfocite koji "sjećaju" patogena tuberkuloze kod komuniciranja s njom).

Alergija na Mantoux test

Budući da uzorak u principu se temelji na pojavu alergijske reakcije (osobito - tipa IV uzrokuju limfociti), simptomi alergije na Mantoux - manifestacija hyperergic (prekomjerne ekspresije) imunološkog odgovora sustava.

Znakovi hiperergijske reakcije:

  • promjer papule više od 17 mm;
  • teška hiperemija;
  • povećani lokalni limfni čvorovi;
  • označena je lokalna upala (gnojenje, oteklina, svrbež, bol).

Hiperergijska reakcija može ukazivati ​​na infekciju tuberkulozom ili povećanu osjetljivost na tuberkulinu. Kako bi se izbjegle pogreške, potrebno je prije svega pridržavati se pravila za Mantouxovu reakciju koja se ne preporučuje ako su prisutni sljedeći uvjeti:

  • kožna bolest ili njegova visoka individualna osjetljivost na iritaciju;
  • patologije koje imaju imuni (autoimuni) mehanizam, reumatizam u akutnoj fazi, bronhijalna astma tijekom pogoršanja, kožne manifestacije alergije;
  • epilepsije;
  • akutne (ili pogoršanje kronične) infekcije, kao i sličnih bolesti koje su nedavno prenesene (manje od mjesec dana).

Nadalje, rezultat uzorka može utjecati na tehniku ​​izvedbe, kvalitete tuberkulina (to može promijeniti ako se krivo skladištenje i prijevoz), kontakt s kožom s alergenima (vuna), faza menstrualnog ciklusa, i drugi.

Mogući iskrivljavanje rezultata i izgled slike, podsjeća na individualnoj osjetljivosti na tuberkulin ako je mjesto gumiran uzorak, češalj, zapečaćenu sa žbukom ili tretirana antiseptika. Voda koja ulazi na mjesto uzorka ne utječe na rezultat.

Pojava pozitivnog (posebno hyperergic) reakcija na Mantoux test - je, prije svega, prigoda da se odnosi na TB stručnjaka, koji će imenovati dodatne studije (X-zrake pluća, analize). Ako se sumnja na tuberkulozu, preporučit će se specifična preventivna terapija.

Liječenje alergija na Mantoux kao lokalni fenomen obično nije potrebno. Prijam antihistaminika prije ili poslije početka reakcije nema praktički nikakav učinak na njega (budući da je sudjelovanje histamina u reakcijama tipa IV minimalno). Uz tešku upalu, moguće je primijeniti protuupalne masti, 20% otopinu dimexida, delasquine.

Prisutnost izražene reakcije na Mantoux test može ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloznog procesa ili alergije, koja treba razjasniti nakon konzultacija s phtihijatrom i alergologom.

  • Alergija 325
    • Alergijski stomatitis 1
    • Anafilaktički šok 5
    • Urtikarija 24
    • Edem Quincke 2
    • Pollinoza 13
  • Astma 39
  • Dermatitis 245
    • Atopijski dermatitis 25
    • Neurodermatitis 20
    • Psorijaza 63
    • Seborrheic dermatitis 15
    • Lyellov sindrom 1
    • Toksidermija 2
    • Ekcem 68
  • Uobičajeni simptomi 33
    • Coryza 33

Puna ili djelomična reprodukcija materijala na stranici moguće je samo ako postoji aktivna indeksirana veza na izvor. Upoznat je sa svim materijalima prezentiranim na web mjestu. Nemojte se baviti samozavaravanjem, preporuke bi trebali dati liječnik u slučaju konzultacija s punim radnim vremenom.

Hyperergijska reakcija je

za ozbiljan život

Što je Mantouxova reakcija? Mantouxova reakcija rezultat je reakcije tijela na uvođenje tuberkulina. U TB-u se opaža više od godinu dana s hiperergijskom reakcijom na tuberkulin i porast odgovora na 6 mm ili više. Lažne pozitivne reakcije - takve reakcije znače da pacijent nije zaražen Kochovim štapom, ali Mantoux test pokazuje pozitivan rezultat.

Kasnije, ova metoda je modificirana i oštećenja kože (scarification) počela se proizvoditi posebnim lancetom. Otprilike u ovom obliku, Pirkeovo suđenje dosegnuto je danas. Malo kasnije francuski liječnik Mantoux (Mantoux) predložio je još jednu modifikaciju uzorka - intradermalnu injekciju tuberkulina. U osnovi, lijek nema nikakvih nečistoća, ali može ih sadržavati u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije.

Doista, tuberkulin ne uzrokuje stvaranje imuniteta. Strogo govoreći, reakcija tijela na tuberkulin je jedna od vrsta alergije (sama tuberkulin nije kompletan antigen već alergenski). Kontraindikacije za formuliranje Mantoux test treba naglasiti da je Mantoux test bezopasna za zdrave djece i adolescenata, a za djecu s različitim somatskih bolesti.

Mantoux test se vrši 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili neposredno nakon karantene. Zbog toga bi Mantoux test trebao biti planiran prije cijepljenja. Vrlo je važno izbjegavati kontaktiranje mjesta uzorka s vodom i drugim tekućinama. Veličina papula mjeri se kada je svjetlost prozirna (tako da je maksimalni promjer infiltrata vidljiv) vladaru 3. dana (48-72 sata) nakon uvođenja tuberkulina.

Takve reakcije mogu biti uzrokovane: - Anergija - tj. Nemogućnost imunološkog sustava da odgovori na "iritaciju" tuberkulinom. Jedan od najčešćih razloga za ovu reakciju je infekcija s ne-tuberkuloznim mikobakterijama.

Virage »Mantoux test - promjena (povećanje) rezultata uzorka (promjer papule) u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatom. U djece je taj učinak manje izražen, međutim, postavljanje Mantoux testa češće nego jednom godišnje nije poželjno. U pacijentima koji su tubinizirani, reakcija postaje dramatično pozitivna, tijelo "podsjeća" na osjetljivost na tuberkulinu. Nakon 1-1,5 godina nakon BCG cijepljenja, reakcija u većini (oko 60%) djece će biti pozitivna, au drugima - upitna ili negativna.

Nakon 6-7 godina, većina djece (u odsustvu infekcije) već će zabilježiti sumnjive i negativne reakcije. Ako je rezultat opet pozitivan kada se uzorak ponovi, ili ako se rezultat poveća, izvodi se izvješće infekcije.

Dakle, Mantoux test pokazao je pozitivan rezultat, a isključeni su svi čimbenici koji utječu na to - cijepljenje s BCG i drugim cjepivima, nedavna infekcija, alergija na tuberkulinske komponente. Stoga takva djeca trebaju biti praćena u TB-ovoj ambulanti tijekom godine. U roku od tri mjeseca provodi se kemoprofilaksa s izoniazidom.

Ako je djetetov testni rezultat pozitivan, ali prethodni uzorak nije proveden niti jedan, već prije dvije ili više godina, dijete se smatra "zaraženim neidentificiranim vremenom ograničenja". Na temelju rezultata drugog ispitivanja riješeno je pitanje potrebe za promatranjem u TB ambulanti i kemoprofilaksa.

Procjena rezultata

Osim toga, Mantoux test omogućuje prepoznavanje zaraženih osoba i pokretanje pravodobnog liječenja. Također, morate osigurati da dijete ne češlja ranu. Sve to može utjecati na rezultat testa i dovesti do lažnog pozitivnog rezultata.

Nakon uvođenja tuberkulina u prisutnosti protutijela protiv tuberkuloze u tijelu nastaje upalna reakcija na mjestu injekcijsko protutijela koja reagiraju s fragmentima patogena. Reakcija giperergicheskaya (prekomjerno) - ako promjer papule prelazi 17 mm u djece i adolescenata i 21 mm u odraslih osoba.

Što da radim s pozitivnim uzorkom?

Pozitivan test može ukazivati ​​na infekciju mycobacterium tuberculosis ili intenzitet imuniteta protiv tuberkuloze nakon cijepljenja. Ne možete staviti Mantoux test na jedan dan bez cijepljenja, jer to može utjecati na njezin rezultat.

Test Mantoux nema nikakve veze s cijepljenjem. Tuberkulin je mješavina organskih tvari različitih stupnjeva složenosti dobivenih od mikobakterija. 2 TE - ovo je uobičajena doza koja se intradermalno ubrizgava, a ovaj uvod naziva se Mantoux test. Intradermalna injekcija tuberkulina dovodi do lokalne alergijske reakcije.

Mantoux test se provodi prije preventivnih cijepljenja. Ako su korišteni krvni pripravci (imunoglobulini, itd.), Tada se Mantoux test provodi najranije u roku od 2 tjedna. Preporuča se uzorak u isto vrijeme u godini (optimalno u jesen). Mantoux test se izvodi u srednjoj trećini unutarnje površine podlaktice. Test Mantoux, bez uzimanja u obzir mnogih drugih čimbenika, nije razlog za dijagnosticiranje tuberkuloze i bilo kakvog liječenja.

Smislu tuberkulin - „za označavanje” u prisutnosti tijela tuberkuloznim bacilima kako bi moći procijeniti reakcije organizma (kvantitativno i kvalitativno) na prisutnost „”. Prilikom provođenja Mantoux testa ubrizgava se tuberkulin. Tuberkulin (točan naziv "alttuberculin", AT) Koch je "ekstrakt", lizat iz mycobacterium tuberculosis, inaktiviran zagrijavanjem. Pozitivan Mantoux test: BCG cijepljenje i / ili infekcija?

Hyperergijska reakcija je

Mordovsko državno sveučilište nazvano po N.P. Ogarev,

Republikanska antituberkulozna ambulanta, Rusija

Hyperergijske reakcije na Diascintest u evaluaciji

aktivnost tuberkulozne infekcije

u djece i adolescenata.

Svrha studija: za proučavanje značenja hiperergijske reakcije na DIAKINTEST u procjeni aktivnosti infekcije tuberkuloze kod djece i adolescenata.

Materijali i metode: Ispitane su djeca koja su bila na liječenju u dječjem odjelu ambulanta tuberkuloze s lokalnim oblicima tuberkuloze i količinom reakcije na Mantoux test. Kako bi se riješili problemi, identificirane su sljedeće grupe pacijenata: 1 - pacijenti koji su prvi put priznali aktivnu tuberkulozu prije kemoterapije (n = 15); 2 - završio tijek kemoterapije (n = 15); 3 - s hiperergijskom reakcijom na Mantoux test prije tijeka kemoprofilaksa (br = 10), 4 - s hiperergijskom reakcijom na Mantoux test nakon završetka tečaja kemoprofilaksa (n = 10). Uzorkovanje i vrednovanje rezultata napravljeni su u skladu s uputama (Prilog br. 4 na red Ministarstva zdravstva Rusije broj 109 od 21. ožujka 2003.).

rezultati: u bolesnika prve skupine, distribuciju kliničke oblike tuberkuloze je kako slijedi: tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova u fazi infiltracije - 2 osobe, tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova u pakiranje fazi - 9, primarni tuberculosis kompleksa - 1, inflitrativni tuberkuloze - 1, tuberkuloze mokraćnog sustava - 1, tuberkuloze limfnih čvorova - 1. kompliciran tijek procesa zabilježen je u 3 osobe (20%). Bakterijski izlučivanje nije pronađen niti u jednom pacijentu. Kontakt sa bolesnicima s tuberkulozom bio je 6 osoba (40%).

Uz aktivnu tuberkulozu prije početka kemoterapije, učestalost pozitivnih reakcija na Mantoux test bila je 60%, hiperergijska -20%, uzrokujući velike sumnje -20%. DIASCINTEAST je bio pozitivan u 20%. giperergicheskim - u 60% uzrokuje sumnje - u 6,7%, anketiranih. Sva djeca s izraženom i hiperergijskom pr. Mantoux imala su hiperergijsku reakciju na Diaspintest. U prisutnosti komplikacija, DIASCINTEST je bio hiperergijski, a Mantoux test je bio izražen u 100% slučajeva. Negativan rezultat za Mantoux test bio je odsutan, a DIASCINTEST zabilježen je u 2 bolesnika (13,3%), Mantoux test je bio vrlo sumnjiv. Dakle, kod aktivne tuberkuloze, hiperergijske reakcije na Mantoux Ave zabilježene su u 20% pacijenata, na DIASCINTEST u 60% (p0.05).

* - pouzdanost između rezultata Mantoux testa i DIASCintest unutar iste grupe

Na kraju tečaja kemoterapije, pozitivan Mantoux test utvrđen je u 86,7% bolesnika, što uzrokuje velike sumnje - u 13,3%. nisu bile prisutne hiperergijske i negativne reakcije. Broj pozitivnih reakcija na DIASCINTEAST bio je 26,7%, hiperergijski - 40%; porastao je broj pacijenata sa značajnim sumnjama (13,3%) i negativnim rezultatima (20%). Dakle, na kraju tečaja kemoterapije, hiperkergičke reakcije na Mantoux test nisu zabilježene, dok su na DIASCINTEAST uočene u 40% slučajeva (p0.01).

U bolesnika s hipertenzivnim Mantoux testom, DIASCINTEST je bio hiperergijski kod 50%, pozitivan kod 10.0% i negativan u 40.0% slučajeva.

Po završetku tečaja od Kemoprofilaksa, koja je održana za 3 mjeseca s 2 TB lijekova, normalizacija osjetljivosti na tuberkulin: hyperergic reakcija nije snimljen, Mantoux test postala pozitivna na 80,0%, u ozbiljnu sumnju među 20,0% bolesnika. Reakcija na Diascintest ostala je hiperergijska u samo 20,0% ispitanika. To su bili sinovi kontakta kuće, jedna s pacijentima s multi-rezistentne, drugi fokus doma tuberkuloze. Izazivaju ozbiljne sumnje Diaskintest fiksirana na 40,0%, negativna u 30,0% djece. Negativna Diaskintest u grupe 3 bolesnika može ukazivati ​​na ne-specifične komponente alergije, pogotovo jer tim istim djece ostao je negativan i na kraju tečaj Kemoprofilaksa.

zaključak: u bolesnika s aktivnom specifičnom postupku, kao i kod pacijenata sa hyperergic Mantoux testu, zabilježen je veliki postotak hyperergic reakcije Diaskintest, što upućuje na prisutnost virulentnim MBT. Gotovo polovica bolesnika s aktivnim tuberculosis hyperergic reakcija Diaskintest dalje postoji nakon završetka kemoterapije. budući da je, hyperergic Mantoux test do kraja kemoterapije više ne definira. Normalizacija osjetljivosti na DIASCINTEAST s hiperergijskom Mantoux reakcijom je brža nego kod aktivne tuberkuloze. Na temelju toga, procijeniti aktivnost tuberkulozan proces ima Značajne računovodstvene hyperergic Diaskintest reakcije i njihove dinamike u bolesnika koji su primali protiv tuberkuloze droge.

Svidjet će vam se:

Pozhozhie rekord

Sadržaj članka1 Razgovarajte sa mnom, draga moja! 2 Sve ima svoje vrijeme

Kako ispravno postupati s dojilicom? Piletina u

Sadržaj članka1 Pravila za brigu o gljivama od čaja2 Recept br. 1