Search

Kronična bronhijalna astma

Astma - to je vrlo ozbiljna bolest imuno-alergijskog porijekla, koji se javlja zbog ne-infektivnog upala dišnog sustava (takozvani „bronhijalna stablo”..). Za bronhijalna astma karakterizira kronična, progresivnom naravno s povremenim napada u kojima razvoju bronhalnu opstrukcijune i gušenje.

Patologija se javlja kao rezultat kombinacije brojnih endo- i egzogenih čimbenika. Među vanjskim čimbenicima - psiho-emocionalni stres, pretjerano fizičko naprezanje, nepovoljna klima, kao i utjecaj kemijskih nadražujućih i alergena. Unutarnji čimbenici uključuju poremećaje imunološkog i endokrinog sustava, kao i hiperreaktivnost bronha.

Mnogi bolesnici imaju obiteljsku predispoziciju za bolest.

Sada bronhijalna astma kod odraslih i djece, na žalost, prilično je česta i konačno je iznimno teško liječiti ovu bolest.

Uzroci astme

Upalni proces, koji se razvija u bronhijalnom stablu s astmom, karakterizira visoka specifičnost. Uzrok patološkog procesa je učinak alergijske komponente u kombinaciji s imunosnim poremećajima, što uzrokuje paroksizmalni tijek bolesti.

Napomena: opterećuje obiteljsku povijest - svaka treća osoba koja pate od astme. Uz nasljednu predispoziciju, elemente koji izazivaju napadaja astme vrlo su teški za trag; bolest je atopična u prirodi.

Uz glavnu (alergijsku) komponentu postoji i niz dodatnih čimbenika koji određuju tijek bolesti i učestalost pojave napada astme.

To uključuje:

  • povećana reaktivnost glatkih mišićnih stanica zidova bronhijalnog stabla, što dovodi do grčenja u bilo kojoj stimulaciji;
  • egzogeni čimbenici koji uzrokuju masovno oslobađanje posrednika alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
  • oticanje bronhijalne sluznice, pogoršanje prohodnosti respiratornog trakta;
  • nedovoljno stvaranje mucnih bronhijalnih sekreta (kašalj s astmom je obično neproduktivan);
  • primarna lezija malih promjera bronha;
  • promjene u plućnom tkivu zbog hipoventilacije.

Važno je: jedan od vodećih čimbenika koji dovode do astme zove se obična kućna prašina. Sadrži veliki broj mikroskopskih krpelja, čitin je snažan alergen.

Faze i oblici bronhijalne astme

Prihvaća se razlikovanje 4 faze razvoja astme:

  • Povremena (karakterizirana relativno laganim protokom);
  • upornost blagog stupnja (srednje teški tečaj);
  • upornost srednjeg stupnja (težak tečaj);
  • teška upornost (izrazito teška forma).

U ranim fazama, seizures razvijaju relativno rijetko i mogu se brzo zaustaviti. Kako pogoršanje napreduje, svi su manje osjetljivi na terapiju lijekovima.

Sljedeći oblici se razlikuju po etiologiji (podrijetlu):

  • egzogeni (napadi astme izazivaju kontakt s alergenom);
  • endogeni (napadi izazvani infekcijom, hipotermijom ili stresom);
  • astma mješovitog podrijetla.

Sljedeći klinički i patogenetski oblici klasificiraju se kao posebni oblici:

  • aspirin (zbog unosa salicilata);
  • izazvano refluksom (protiv pozadine gastroezofagealnog "reverznog lijevanja");
  • noć;
  • profesionalni,
  • astma fizičkog napora.

Atopična (alergijska) bronhijalna astma - to je najčešći oblik patologije, zbog povećane osjetljivosti dišnog sustava na različite vrste alergena. Zaštitna reakcija imunološkog sustava izaziva oštru spazmatičku kontrakciju mišićnih elemenata bronha, tj. Razvija bronhospazam. Atopična astma je zasebno razmatrana varijanta egzogenog oblika. Genetska predispozicija za alergiju igra glavnu ulogu u njegovoj patogenezi.

Simptomi bronhijalne astme

  1. Udisanje ili kratkoća daha u mirovanju ili pod opterećenjem. Izazvati pojavu ovih simptoma može udisanjem polena, oštar promjene u temperaturi, i tako dalje. D. važno obilježje napada astme u ranim fazama bolesti je iznenadna njihov razvoj.
  2. Površno disanje ekspiratornog tipa (s produženim izdisajem). Pacijenti su zabrinuti da ne mogu potpuno izdahnuti.
  3. Suhi kašalj, koji se razvija paralelno s dispnejom. Kašalj dugo vremena ne radi; Samo na kraju napada dolazi do gubitka male količine sluznice bronhijalne sekrecije (sputuma).
  4. Suho wheezing kod disanja. U nekim slučajevima, oni se mogu odrediti na daljinu, ali se bolje slušaju tijekom auskultacije.
  5. orthopnea - karakteristično prisilno držanje, što olakšava proces izdaha. Pacijent mora zauzeti sjedeći položaj s nogama prema dolje i držati ruke na podlozi.

Važno je: Svjedočiti o patološkom porastu reaktivnosti bronha mogu imati samo pojedinačne značajke iz gore spomenutog broja. U pravilu, u početku su napadi kratki i dugo se ne razvijaju. U ovom slučaju govorimo o "razdoblju imaginarnog blagostanja". Postupno, simptomi će biti izraženije i često se manifestiraju. Prije toga, posjet liječniku s pojavom prvih znakova ključ je za učinkovitost terapije.

U ranim stadijima kliničkih manifestacija nisu praćeni opći poremećaji, ali kako bolest napreduje, one se sigurno razvijaju.

Istodobno, razlikuju se sljedeći simptomi povezani s bronhalnom astmom:

  • glavoboljai vrtoglavicu. Simptomi mogu biti zabilježeni kod bronhijalne astme umjerene težine i ukazuju na prisutnost respiratornih neuspjeha;
  • opća slabost. Ako osoba pati od bronhijalne astme, pokuša izvoditi aktivne pokrete tijekom napada, nedostatak zraka povećava se. Uz lakši protok između napada, pacijenti obično podnose odgovarajuću tjelesnu aktivnost;
  • srčane palpitacije (tahikardija) zabilježen je tijekom napada. Brzina otkucaja srca je 120-130 u minuti. U bolesnika s umjerenom do teškom astmom, dolazi do male tahikardije (do 90 otkucaja u minuti) između napadaja;
  • plavljenje ekstremiteta (akrocijanoza) i difuzna cijanoza kože. Pojava ovog kliničkog znaka je zbog izražene povećane respiratorne insuficijencije i svjedoči o teškom obliku tijeka astme;
  • karakteristična promjena oblika terminalnih falange prstiju ("Drum sticks") i noktiju ("satno staklo");
  • simptomi emfizema. Promjene su karakteristične za dugi i (ili) teški tijek bolesti. Povećana širina prsnog pacijenta povećava se i nadbudna područja prostiru. Uz udaraljke, određuje se širenje granica pluća, a kod slušanja, slabljenje disanja;
  • simptomi "plućnog srca". Uz teži tijek astme, razvija se stalni porast tlaka u malom cirkulacijskom sustavu, što dovodi do povećanja desne klijetke i atrija. Kada je auskultacija u projekciji ventila plućne arterije, možete odrediti naglasak na drugom tonu;
  • sklonost alergijskim reakcijama i bolesti alergijske geneze.

Važno je: vtmatichesky status - to je dugo gušenje, koje nije zaustavljeno tradicionalnom terapijom lijekovima. Stanje je popraćeno kršenjem svijesti, do potpunog gubitka. Astmatsko stanje može uzrokovati smrt.

Dijagnoza astme

Dijagnoza "bronhijalne astme" temelji se na prisutnosti karakteristične simptomatologije bolesti. Diferencijalna dijagnostika astme s kroničnim bronhitisom može biti određena komplikacija. Potonji se odlikuju izmjenom faza pogoršanja (trajanja od 2-3 tjedna) i remisije.

Astmu je karakteriziran iznenadnim napadajima različitog trajanja (od nekoliko minuta do nekoliko sati), između kojih se pacijent vraća u normalno stanje zdravlja. Za bronhitis, iznenadni noćni napadi su neobični. Kratkoća daha je „klasični” simptomi napadaja astme, bez obzira na težinu i bronhitis razvija tek kada se trajanje trenutnog oblika opstruktivne ili vrlo teške egzacerbacije.

Kašalj prati bronhitis tijekom razdoblja pogoršanja, a tijekom remisije i astmatičnosti ovaj simptom javlja se izravno tijekom napada. Porast tjelesne temperature često prati egzacerbaciju bronhitisa, a za astmu je hipertermija neuobičajena.

Napomena: diferencijalna dijagnoza je važna u početnim fazama kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Produljeni tijek obje patologije neizbježno dovodi do sličnih promjena u respiratornom sustavu - bronhijalne opstrukcije.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme provodi se u fazama. Svaka od faza razvoja zahtijeva uvođenje prilagodbe planu terapijskih mjera. Da bi se procijenila astma u dinamici i stupnju kontrole bolesti, potrebno je koristiti mjerač vršnog toka.

Glavni lijekovi za liječenje astme, postoje brojne nuspojave. Manifestacija neželjenih učinaka može se svesti na najmanju moguću mjeru primjenom najrazličitijih kombinacija lijekova.

Osnovna (osnovna) terapija uključuje liječenje održavanja usmjereno na smanjenje upalnog odgovora. Simptomatska terapija je mjera za ublažavanje napadaja.

Stručnjaci smatraju da imenovanje hormonskih lijekova (glukokortikosteroida) omogućuje praćenje patoloških procesa. Lijekovi ove skupine ne samo da oslobađaju simptome tijekom napada, nego također mogu utjecati na glavne veze patogeneze, blokirajući oslobađanje medijatora od alergije i upale. Racionalna hormonska terapija, počela što je prije moguće, znatno usporava razvoj astme.

Glavne skupine lijekova za liječenje bronhijalne astme:

  • kortikosteroidi. Ova sredstva dodjeljuju se za lagani i srednji kompenzacijski tijek procesa. U hitnim slučajevima, oni su nedjelotvorni u tabletama, ali inhalacije s tim farmakološkim pripravcima pomažu nadoknaditi astmatski status pacijenta;
  • antagonisti leukotriena (propisani za bronhijalnu opstrukciju);
  • Mctilksantini. Za osnovnu terapiju koriste se oblici tableta, a za ublažavanje napada zahtijevaju injekcije (Euphyllin u visokim dozama);
  • monoklonalna antitijela. Injekcije se označavaju kada se ustanovi alergijska komponenta. Za uklanjanje napadaja ne primjenjuju se;
  • Kromoni. Inhalacije ove skupine su naznačene za osnovno liječenje blage forme. Napad se ne oslobađa;
  • B2-agonistima. Za liječenje održavanja koriste se produljeni inhalatori, te sredstva za kratkotrajno djelovanje (Salbutamol, Ventolin) za zaustavljanje napada;
  • antikolinergici. U posebnim inhalatorima su naznačeni za hitnu skrb za bronhijalnu astmu tijekom napada.

Kombinirana sredstva za inhalaciju mogu se propisati i za hitnu pomoć (pripremu Simbicorta) i za redovitu uporabu (Seretid, Berodual).

Bronhijalna astma kod djece

Djeca uvijek ne uspijevaju napraviti dijagnozu na vrijeme, jer bronhijalna astma često se manifestira s istim simptomima kao i ARD. Očito je da kada astma ne podiže temperaturu, i često postoje tzv. „Prethodni”.
Simptomi-prekursori:

  • anksiozno ponašanje bebe 1-2 dana prije napada;
  • mucocutan vodeni iscjedak iz nosa u jutro neposredno nakon buđenja;
  • česte kihanje;
  • nekoliko sati kasnije - blagi suhi kašalj.

Napad u djece obično se razvija prije odlaska u krevet ili neposredno nakon buđenja. Intenzitet kašlja se smanjuje ako djetetu dajte sjedeći ili okomiti položaj. Disanje postaje povremeno s kratkim, čestim udisajima.

Napomena: U djece starijoj od 1 godine mogu se pojaviti atipične simptome kao što su suzenje, svrbež i osip.

Bronhijalna astma u djetinjstvu ima veću vjerojatnost da uzrokuje bolest kod dječaka jer imaju promjer lumena bronhijalnih cijevi nego kod djevojčica.

Debljina kod djece povećava rizik od razvoja astme, budući da je dijafragma u ovom slučaju veća i da je ventilacija teška.

Suvremeni lijekovi ne dopuštaju potpuno liječenje bronhijalne astme kod djece, ali lijekovi pomažu ublažavanju napada i smanjenju alergijske i upalne reakcije. Specifičnost terapije je da su inhalacije označene kao glavna metoda primjene ljekovitih supstanci.

O bronhijalnoj astmi kod djece detaljno je opisano u ovom pregledu videozapisa:

Astma u trudnoći

Tijekom trudnoće, napad astme ne utječe negativno na žensko tijelo, već također može uzrokovati hipoksiju (gladovanje kisikom) fetusa.

Kontrola bolesti omogućava smanjenje mogućeg rizika za budućnost djeteta. Osnovna terapija ne bi trebala biti prekinuta. Naravno, ne možete odbiti i sredstva potrebna za hitnu skrb za bronhijalnu astmu. Gubitak kontrole ugrožava preeklampsiju (s oštećenjem placente), hipermeazu (izraženu toksiciju), komplikacije tijekom porođaja i preranog rođenja. Ne isključujte kašnjenje razvoja fetusa.

Većina lijekova za liječenje ove bolesti gotovo je sigurna za fetus.

Napomena: Najsigurniji hormonski (kortikosteroidni) lijek za inhalacije je Budesonid.

U drugoj polovici trudnoće, tijek astme može postati teži. Buduća majka treba stalno praćenje njezine plućne funkcije. U teškom obliku nakon 32. tjedna trudnoće potreban je ultrazvuk fetusa.

Sprječavanje bronhijalne astme

Nažalost, trenutno nisu razvijene dovoljno učinkovite mjere kako bi se spriječila bronhijalna astma. Osobe s nasljednom predispozicijom mogu se savjetovati da minimaliziraju kontakt s alergenskim tvarima, ako je moguće, kako bi se uklonila hipotermija i platili veću pažnju na promjene u zdravlju.

Djecu se preporučuje dojenje najmanje 1 godinu. Ako trebate prenijeti bebu na umjetno hranjenje smjesu treba odabrati nakon savjetovanja s pedijatrom. Nije nepoželjno imati kućne ljubimce ako u kući postoji malo dijete. Čak se i akvarij ne smije čuvati jer je suha hrana snažan alergen. Koristite jastuke, deke i madrace samo s hipoalergenskim paddingom.

Stvrdnjavanje i racionalna prehrana pomoći će u jačanju obrane tijela, što će smanjiti vjerojatnost neodgovarajućeg imunološkog odgovora.

Problem povećanja broja pacijenata s bronhijalnom astmom i metoda za dijagnosticiranje i sprečavanje ove bolesti govori stručnjaci:

Konev Alexander, terapeutica

15.180 pogleda ukupno, 2 pregleda danas