Search

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis - kronična, ne zarazna upalna lezija kože koja se javlja s razdobljima pogoršanja i remisija. To pokazuje suhoću, povećanu iritaciju kože i teške svrbež. Pruža fizičku i psihičku nelagodu, smanjuje kvalitetu života pacijenta u svakodnevnom životu, kod kuće i na poslu, iznutra predstavlja kozmetičke nedostatke. Kontinuirano grebanje kože dovodi do njegove sekundarne infekcije. Dijagnoza atopijskog dermatitisa provodi allergist i dermatolog. Liječenje se temelji na usklađenosti prehrane, općoj i lokalnoj terapiji lijekovima, specifičnoj hiposenzitizaciji i fizioterapiji.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je najčešća dermatoza (kožna bolest) koja se razvija u ranom djetinjstvu i zadržava neke od njegovih manifestacija tijekom života. Trenutno pojam "atopijski dermatitis" podrazumijeva nasljednu, ne-zaraznu, alergijsku bolest kože kroničnog ponavljajućeg tečaja. Bolest je predmet kustoske stručnosti u dermatologiji i alergologiji.

Sinonimi atopijskog dermatitisa, također je pronađen u literaturi, koriste pojam „atopijski” ili „ustavnog ekcema”, „eksudativni dijateza katara”, „neurodermitisa”, i drugi. Izraz „atopija” prvi predložio američki znanstvenici A. Coca i R. Cooke u 1923, podrazumijeva nasljednu predispoziciju za alergijske manifestacije kao odgovor na ovaj ili onaj poticaj. U 1933. F. Za zapis nasljedne Wiese i alergijske kožne reakcije su ušli Sulzberg termin „atopijski dermatitis”, koja se sada smatra klasičnim.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Nasljedna priroda atopijskog dermatitisa definira zajedničko bolesti među povezanih članova obitelji. Prisutnost roditelja ili bliskih srodnika sa atopični preosjetljivosti (alergijski rinitis, dermatitis, astma i dr.) D. Vjerojatnost nastanka atopijskog dermatitisa u djece u 50% slučajeva. Atopijski dermatitis je povijest oba roditelja povećava djetetov rizik od prijenosa bolesti do 80%. Velika većina ranih manifestacija atopijskog dermatitisa javljaju tijekom prvih pet godina života (90%) djece, od kojih je navedeno 60% u razdoblju od djetinjstva.

Kako dijete nastavlja rasti i razvijati, simptomi bolesti ne smiju ometati ili slabiti, međutim, većina ljudi živi s dijagnozom atopičkog dermatitisa tijekom cijelog života. Često, atopijski dermatitis prati razvoj bronhijalne astme ili alergija.

Širok širenje bolesti u svijetu, zbog čestih problema za većinu ljudi: nepovoljnih ekoloških i klimatskih faktora, pogreške u prehrani, neuro-psihološki preopterećenja, povećanje broja zaraznih bolesti i alergijske agenata. Ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa play poremećaja imunološkog sustava djece, zbog skraćivanja pogledu dojenja, rano prijenos na umjetno hranjenje, majčine toksemije u trudnoći, neodgovarajuće prehrane tijekom trudnoće i dojenja.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Početni znak atopičkog dermatitisa obično se promatra u prvih šest mjeseci života. To može biti potaknuto uvođenjem mamaca ili prebacivanjem u umjetne mješavine. U dobi od 14 do 17 godina, gotovo 70% ljudi ima samu bolest, a preostalih 30% prolazi u obrazac za odrasle. Bolest može trajati mnogo godina, pogoršavajući se u jesensko-proljetnom razdoblju i smirujući se tijekom ljeta.

Po prirodi protoka, razlikuju se akutne i kronične faze atopijskog dermatitisa.

Akutna faza očituje se crvenim mrljama (eritemom), nodularnim erupcijama (papules), skaliranjem i oteklinom kože, stvaranjem područja erozije, vlažnosti i korica. Pristupanje sekundarne infekcije dovodi do razvoja pustularnih lezija.

Kroničnu fazu atopičkog dermatitisa karakterizira zadebljanje kože (lichenization), težina kožnog obrasca, pukotine na nogama i dlanove, češljanje, intenziviranje pigmentacije kože kapaka. U kroničnom stadiju, tipičnom za simptome atopijskog dermatitisa:

  • Simptom Morgan - višestruko duboke bore u djece na donjim kapcima
  • Simptom "krzneni šešir" je slabljenje i stanjivanje kose na stražnjoj strani glave
  • Simptom "poliranog nokta" - sjajni nokti s oštrim rubovima zbog trajnog ogrebotina kože
  • Simptom "zimske noge" je natečenost i hiperemija potplata, pukotina i skaliranja.

U razvoju atopijskog dermatitisa razlikuju se nekoliko faza: dojenčad (prvih 1,5 godina života), djetinjstvo (od 1,5 godina do puberteta) i odrasla osoba. Ovisno o dinamici dobi, opažene su kliničke simptome i lokalizacija kožnih manifestacija, međutim, najjači, trajni ili ponavljajući svrab kože ostaju vodeći simptomi u svim fazama.

Dojenčadi i djece faza atopični dermatitis karakterizirana pojavom na kožu lica, udova i stražnjice područja eritema svijetlo ružičaste boje, od kojih su mjehurići (vezikula), a ploha namakanjem praćeno formiranjem kraste i vage.

U odrasloj fazi žarišta eritema su blijedo ružičasta s izraženim kutnim uzorkom i papularnim osipima. Lokalizirana uglavnom u lakatima i poplitealnim nabora, na licu i vratu. Koža je suha, gruba, s pukotinama i zakrpama pilinga.

Atopijski dermatitis, postoje žarišne, raširene ili univerzalne lezije kože. Zone tipične lokalizacije osipa su lice (čelo, područje oko usta, blizu očiju), koža vrata, prsa, leđa, fleksibilne površine ekstremiteta, inguinalne nabore, stražnjice. Da bi se pogoršalo tijek atopijskog dermatitisa može se baciti, domaća prašina, životinjska kosa, plijesan, suha hrana za ribu. Često je atopijski dermatitis kompliciran virusnom, gljivičnom ili pijongokusnom infekcijom, što je pozadina za razvoj bronhijalne astme, peludne groznice i drugih alergijskih bolesti.

Komplikacije atopijskog dermatitisa

Glavni uzrok komplikacija kod atopičnog dermatitisa je trajna trauma kože kao rezultat grebanja. Kršenje cjelovitosti kože dovodi do smanjenja njegovih zaštitnih svojstava i potiče prianjanje mikrobne ili gljivične infekcije.

Najčešća komplikacija atopičkog dermatitisa su bakterijske infekcije kože - pioderma. Oni se manifestiraju pustulskim erupcijama na tijelu, udovima, u vlasištu, koja se suši, formira kore. Istovremeno često pati od općeg zdravlja, povećava se tjelesna temperatura.

Druga najčešća komplikacija atopičkog dermatitisa je virusna infekcija kože. Njihov tečaj karakterizira formacija na koži vezikula (vezikula) ispunjena bistrom tekućinom. Uzročnik virusnih infekcija kože je herpes simplex virus. Najčešće oštećen lice (koža oko usana, nosa, školjaka, kapaka, obraza), sluznice (oka konjunktiva, usta, grla, genitalija).

Komplikacije atopičkog dermatitisa često su gljivične infekcije uzrokovane gljivicama poput kvasca. Područja lezija kod odraslih često su nabori kože, noktiju, ruku, stopala, vlasišta, kod djece - oralne sluznice (drozd). Često se gljivične i bakterijske lezije promatraju zajedno.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje atopičkog dermatitisa provodi se uzimajući u obzir dobnu fazu, ozbiljnost klinike i popratne bolesti te je usmjerena na:

  • uklanjanje alergijskog faktora
  • desenzibilizaciju (smanjenje osjetljivosti na alergen) organizma
  • uklanjanje svrbeža
  • detoksifikacije (pročišćavanje) organizma
  • uklanjanje upalnih procesa
  • Ispravak utvrđene popratne patologije
  • sprečavanje ponavljanja atopičkog dermatitisa
  • suzbijanje komplikacija (s infekcijom)

Za liječenje atopijskog dermatitisa na različite načine i lijekove: prehrambene terapije, terapije PUVA, akupunkturne, Plazmafereza, specifična hiposenzibilizacija, laserski tretman, kortikosteroidi, allergoglobulin, citostatici, natrijev kromoglikat, itd...

Dijetoterapija za atopijski dermatitis. Podešavanje prehrane i dijeta može značajno poboljšati stanje i spriječiti česte i teške egzacerbacije atopijskog dermatitisa.

Eliminacijska dijeta ima za cilj isključiti iz prehrane svih poznatih alergena hrane. U pravilu to nije teško učiniti u starijoj djeci i bolesnicima odraslih. Osim toga, bez obzira na podnošljivost hrane, kravlje mlijeko i jaja isključeni su.

Tijekom razdoblja pogoršanja atopijskog dermatitisa dodijeljen hypoallergenic dijeta. U isto vrijeme ukloniti iz prehrane prženu ribu, meso, povrće, riba i mesnih hranjivih juha, kakao, čokolada, limun, crna ribizla, jagoda, dinje, med, orasi, jaja i gljive. Isto tako u potpunosti eliminirati proizvode koji sadrže bojila i konzervansa: dimljena mesa, začine, konzervirane hrane i drugih proizvoda.

Atopijski dermatitis ukazuje na poštivanje hipokloridne dijete - ograničenje soli soli (ipak, ne manje od 3 g NaCl dnevno).

Pacijenti s atopijskim dermatitisom, postoji prekid sinteze masnih kiselina, međutim prehrambene terapija mora uključivati ​​dodatke prehrani, zasićenih masnih kiselina: biljna ulja (maslinovo, suncokretovo, soja, kukuruz, etc.), linolne i linolenske kiseline (vitamin F-99).

Liječenje lijekovima. Liječnička terapija u liječenju atopičkog dermatitisa uključuje upotrebu sredstava za smirenje, antialergijskih, detoksikacijskih i protuupalnih lijekova. Najvažnije u praksi liječenja su lijekovi koji imaju antipruritic djelovanje - antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje.

antihistaminici se koriste za ublažavanje svrbeža i otekline kože, kao i drugih atopijskih stanja (bronhijalna astma, pollinoza).

Bitan nedostatak antihistaminika prve generacije (mehidrolin, klemastin, kloropiramin, hifenadin) je brzo razvijena navika tijela. Stoga se promjena ovih lijekova treba obaviti svaki tjedan. Naglašeni sedativni učinak, što dovodi do smanjenja koncentracije i poremećaja koordinacije pokreta, ne dopušta uporabu lijekova prve generacije u farmakoterapiji ljudi u određenim zanimanjima (vozači, studenti, itd.). Zbog atropinskog nuspojava, brojne bolesti služe kao kontraindikacija za korištenje ovih lijekova: glaukom, bronhijalnu astmu, adenom prostate.

Znatno sigurniji u liječenju atopijskog dermatitisa kod bolesnika s popratnim bolestima u upotreba antihistaminika druge generacije (loratadin, ebastin, astemizol, feksofenadin, cetirizin). Oni ne razvijaju ovisnost, ne postoji nuspojava poput atropina. Najučinkovitiji i siguran za danas antihistaminik lijek koji se koristi u liječenju atopijskog dermatitisa, to je loratadin. To je dobro tolerirati, a najčešće se koristi u dermatološkim praksi za liječenje atopije.

Radi ublažavanja stanja pacijenata s teškim napadima pruritusa, propisuju se agensi koji utječu na autonomni i središnji živčani sustav (hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje). primjena kortikosteroidi (metiprednizolon ili triamcinolon) je indiciran u ograničenim i prevladavajućim lezijama kože, kao i sa teškim, nepodnošljivim svrbežom, koje nije uklonjeno drugim lijekovima. Kortikosteroidi se propisuju nekoliko dana kako bi zaustavili akutni napad i otkazani postupnim smanjenjem doze.

U teškom atopijskom dermatitisu i teškim intoksikama, intravenoznom infuzijom infuzije: dekstran, soli, fiziološka otopina, itd. U nekim slučajevima može biti poželjno provesti hemosorption ili plazmoferezu - metode ekstrakorporalne čišćenja krvi. S razvojem suppurativnih komplikacija atopičkog dermatitisa, upotreba širokog spektra antibiotika u dobnim dozama je razumna: eritromicin, doksiciklin, metakiklin tijekom 7 dana. Pri spajanju herpeske infekcije, propisuju se antivirusni lijekovi, aciklovir ili famciklovir.

Opetovane prirodi komplikacija (bakterijske, virusne, gljivične infekcije) dodjeljuje imunomodulatori: solyusulfon, timus, preparati, natrij nukleinat, levamisol, inozin pranobex itd pod kontrolom krvi imunoglobulina..

Vanjski tretman. Izbor vanjske terapije ovisi o prirodi upalnog procesa, njegovoj prevalenciji, dobi pacijenta i prisutnosti komplikacija. U akutnim manifestacijama atopijskog dermatitisa s površinskom vlažom i koricama propisane su dezinfekcijsko sredstvo, sušenje i protuupalni losioni (čajna infuzija, kamilica, Burovova tekućina). Kada se cupping akutni upalni proces, pasti i masti s antipruritic i anti-upalne komponente (2-5% ihtila, kat 1-2%, nafta ulje 2-10%, sumpor, itd.). Kortikosteroidne masti i kreme ostaju vodeći lijekovi za vanjsku terapiju atopičnog dermatitisa. Imaju antihistaminske, protuupalne, antipruritičke i protu-edematske akcije.

Ultraljubičasto zračenje. Svjetlosna terapija atopičkog dermatitisa je pomoćna metoda i koristi se za trajnu prirodu bolesti. NLO postupci se provode 3-4 puta tjedno, praktički ne uzrokuju nuspojave (osim eritema).

Sprječavanje atopijskog dermatitisa

Postoje dvije vrste prevencije atopičkog dermatitisa: primarni, s ciljem sprječavanja pojave i sekundarne prevencije anti-recidiva. Provođenje mjera za primarnu prevenciju atopijskog dermatitisa trebalo bi započeti još prije intrauterinalnog razvoja djeteta, mnogo prije njegova rođenja. Posebnu ulogu u tom razdoblju ima toksoza trudnice, unos lijekova, stručne i alergene hrane.

Posebna pozornost na prevenciju atopijskog dermatitisa treba dati u prvoj godini života djeteta. Tijekom tog perioda, važno je kako bi se izbjeglo nepotrebno prijam lijekova, umjetno hranjenje, kako se ne bi stvorili povoljne pozadinu za preosjetljivost organizma na razne alergijske agenata. Sukladnost s prehranom tijekom tog razdoblja nije manje važna za njegu žena.

Sekundarna prevencija ima za cilj sprječavanje egzacerbacija atopičkog dermatitisa, te, u slučaju nastanka, - olakšavanje njihovog tijeka. Sekundarna prevencija atopični dermatitis uključuje ispravljanje identificiran kronične bolesti s izlaganjem iznimaka izazivaju čimbenike bolesti (biološka, ​​kemijska, fizička, mentalne), sukladnost hypoallergenic i eliminacije dijeta i t. D profilaktičku primjenu antisens sredstva (ketotifenom, natrijev kromoglikat) tijekom razdoblja od vjerojatno exacerbations (jesen, proljeće) omogućava izbjegavanje recidiva. Kao anti-relapse mjere za atopijski dermatitis, liječenje u naseljima Krima, Crnom moru obale Kavkaza i Mediterana je prikazan.

Posebna pozornost treba posvetiti svakodnevnoj njezi kože i pravom izboru odjeće i odjeće. Uz dnevni tuš, nemojte prati toplom vodom i perilicom. Preporučljivo je da se prijave nježan hypoallergenic sapuni (Dial, Dove, beba sapun) i topli tuš, a zatim nježno osušiti kožu mekom krpom bez trljanja i bez oštećenja. Kožu treba stalno navlažiti, hraniti i zaštititi od nepovoljnih čimbenika (sunce, vjetar, mraz). Sredstva za njegu kože trebaju biti neutralna, ne sadrže okuse i bojila. Posteljina i odjeća treba biti poželjna meke prirodne tkanine, ne uzrokuju svrbež i iritaciju, kao i korištenje posteljine s hypoallergenic ispuna.

Prognoza za atopijski dermatitis

Najozbiljnije manifestacije atopijskog dermatitisa utječu na djecu s dobi, učestalost pogoršanja, njihovo trajanje i ozbiljnost postaju manje izražene. Gotovo polovica pacijenata oporavlja se u dobi od 13 do 14 godina. Klinički oporavak je stanje u kojem su simptomi atopičkog dermatitisa odsutni 3-7 godina.

Razdoblja remisije u atopijskom dermatitisu popraćena su spuštanjem ili nestankom simptoma bolesti. Vremenski interval između dviju egzacerbacija može se kretati od nekoliko tjedana do mjeseci ili čak godina. Teški slučajevi atopijskog dermatitisa javljaju se gotovo bez svjetlosnih praznina, stalno ponavljaju.

Progresija atopičkog dermatitisa značajno povećava rizik razvoja bronhijalne astme, respiratorne alergije i drugih bolesti. Za atopije, izbor profesionalne sfere aktivnosti je iznimno važan. Oni nisu prikladni za zanimanja koja uključuju kontakt s deterdžentima, vodom, mastima, uljima, kemikalijama, prašinom, životinjama i drugim iritantnim sredstvima.

Nažalost, to je nemoguće u potpunosti se zaštitili od utjecaja okoline, stresa, bolesti, itd. E, što znači da će uvijek biti faktori koji otežavaju atopijski dermatitis. Međutim, oprezni pozornost na svoje tijelo, poznavanje karakteristika bolesti, pravodobno i aktivno prevencija može značajno smanjiti simptome bolesti, produžiti periode remisije dugi niz godina i kvalitetu života. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati liječiti atopijski dermatitis. To može uzrokovati složene varijante tijeka bolesti i teške posljedice. Alergisti i dermatolozi trebaju liječiti atopijski dermatitis.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis - nasljedna neinfektivna bolest kože, alergična, može biti kronična. Prema statistikama, najčešće se bolest pojavljuje u članovima iste obitelji. Ako jedan od rodbine ili roditelja ima takve bolesti kao bronhijalna astma, alergijski rinitis ili atopijskog dermatitisa, vjerojatnost prijenosa bolesti djetetu nasljeđivanjem djeteta iznosi 50%. U slučaju kada su oba roditelja bolestna, vjerojatnost nasljednosti raste do 80%. Ponekad prisutnost samo astme kod roditelja može uzrokovati da dijete ima atopijski dermatitis.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Manifestacije bolesti u prvoj godini života najčešće su povezane s uvođenjem komplementarne hrane u prehranu djeteta. Alergenski proizvodi uključuju kravlje mlijeko, jaja i ribu pa se ne preporučuje da se uvede u mamac do 10-12 mjeseci. Umjetna smjesa također može izazvati alergijske reakcije.

Oko 70% pacijenata ima bolest tijekom adolescencije, a ostatak ide u obrazac za odrasle, u kojem se pogoršanje mijenja remisije za kratko vrijeme, a zatim bolest opet postaje pogoršana. U odraslih osoba, alergeni su kućna prašina, životinjska dlaka, plijesan, biljke, simptomi također lagano variraju.

Stoga su glavni uzroci atopijskog dermatitisa alergijski po prirodi i reagiraju na prisutnost kontakta ili uporabu određenih tvari - alergeni.

Simptomi atopijskog dermatitisa

U većini slučajeva, bolest se manifestira tijekom prvih pet godina života, a vrh pada točno na prvu godinu. U starijoj odrasloj dobi, simptomi atopičkog dermatitisa mogu nestati ili oslabiti, ali u pola slučajeva oni ustraju tijekom cijelog života. Bolest može biti popraćena bolestima poput bronhijalne astme i alergija.

Ako se atopijski dermatitis kod djece manifestira u obliku crvenih ljuštenja i mjehura, onda se kod odraslih osoba koža zgusne, pojavljuju se pukotine i kore. Češće simptomi pojavljuju se na osjetljivim područjima kože. Oštećuju se lice, vrat, pazuha, ulna i poplitealna fossa, ingvinalna regija. Ove stranice mogu biti pogođene tijekom uzoraka, ali ponekad, kako sazrijevaju, lokalizacija se mijenja.

Akutni stadij bolesti karakterizira crvene mrlje, čvorova, piling kože. Također postoje nedostatci na površini - erozija, vlažne korice, koža izgleda nabubrena i natečena.

Kronični stadiji imaju i druge simptome atopijskog dermatitisa, oni su rezultat svraba i grebanja. Koža se zgusne, kožni uzorak se pojačava, na dlanovima i potplatima pojavljuju se bolne pukotine. Postoji hiperpigmentacija kapaka, one postaju tamnije boje, a to je također posljedica češljanja. Postoji simptom "poliranog nokta", zbog stalnog ogrebotina kože na noktima, nestajanje uzdužnog prigušenja, stječu karakterističnu vrstu poliranog noktiju.

Atopijski dermatitis kod djece obilježen je simptomima kao što su nabora Denier-Morgana. U donjim kapcima pojavljuju se duboke bore, kapci se zatamnjuju. Može biti prisutan simptom pseudo Hertog, na kojem se kosa na obrvama privremeno nestaje, prvo u trećoj, a potom u potpunosti. Kao iu djece i odraslih, kosa okcipitalne regije je distrofična - simptom "krzna šešira", hiperemija i infiltracija potplata, pahuljica i pukotina, taj se simptom zove simptom "zimske noge".

Komplikacije atopijskog dermatitisa

Najčešće komplikacije atopijskog dermatitisa uzrokuju vezanje sekundarnih infekcija. To se događa kada se češlja koža, što dovodi do povrede njegovih zaštitnih svojstava.

Oštećena područja pod utjecajem su mikrobne i gljivične flore, kao i virusne infekcije. Sekundarne infekcije kompliciraju liječenje atopičkog dermatitisa, uzrokujući nove lezije i nepovoljno utječu na opće stanje pacijenta.

pioderme, to jest, bakterijska infekcija karakterizirana pojavom pustula, postupno sušenja i stvaranja korica, nadmašuje ostale komplikacije atopičkog dermatitisa u skladu s učestalošću izgleda. Bolest je popraćena kršenjima općeg stanja, groznice, svrbeža. Erupcija može biti po cijelom tijelu i na koži.

Također, virusna infekcija uzrokovana jednostavnim virusom herpes. Isti virus uzrokuje herpes na usnama. Na kožnim mjehurićima s tekućinom se formiraju, koji su lokalizirani ne samo oko zahvaćene površine, već i na zdravoj koži. Često se pojavljuju mjehurići na sluznicama u ustima, grlu, konjunktivi i genitalni organi. Kada gljivične infekcije utječu na kožu, nokte, vlasište, noge i ruke. U djece, takve komplikacije često imaju simptome drozd, pogođena je sluznica usta. Rezanci često prate crvenilo i svrbež.

Sprječavanje atopijskog dermatitisa

Ljudi koji imaju atopični dermatitis, morati više pažljivo i pažljivo na svoj način života, posvetiti više vremena u njihov dom. U kući ne smije biti nikakvih predmeta koji nakupljaju prašinu jer je to glavni alergeni. Soba bi trebala imati minimalni tepisi i tapecirani namještaj, sve površine trebaju biti podložne mokrom čišćenju što se češće provodi, ali bez deterdžentnih kemikalija. Često je potrebno prozračiti prebivalište postavljanjem na rešetke prozora koji ne dopuštaju prodiranje peludi biljke u kuću. Što se tiče posteljine, trebali bi biti s sintetičkim punilima, uporaba dolje i pera je neprihvatljiva. Drugim riječima, za osobe sklone ovoj bolesti, prevencija atopijskog dermatitisa ima za cilj minimizirati kontakt s alergenom.

Odjeća bi trebala lako pustiti u zrak, tako da koža može disati. Odjeća od vune, najlona i poliestera nije najbolja opcija jer pojačava svrbež i iritira kožu. Nemojte koristiti vruću vodu tijekom pranja, samo topli. Nakon pranja, trebate upijati kožu i ne obrišite ga. Kozmetička sredstva potrebna su za hidratizaciju i njegu kože. Oni bi trebali biti neutralni i ne smiju sadržavati boje, parfeme i konzervanse. To jest, osim toga, sprječavanje atopijskog dermatitisa osigurava mjere za sprječavanje mehaničke iritacije oštećenih područja.

Jednako je važno za prevenciju i pravodobno liječenje kroničnih bolesti, korištenje vazokonstrikcijskih lijekova i umirujuće prije važnih događaja. U prehrani se alergeni proizvodi trebaju izbjegavati čak iu razdobljima oporavka bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Opće liječenje atopijskog dermatitisa temelji se na sljedećim principima: uklanjanje alergena, povlačenje simptoma, prevencija komplikacija. Propisana je hipoalergenska prehrana i lijekovi. Dijeta isključuje namirnice mogu izazvati alergijsku reakciju: agrumi, orasi, riba i riblji proizvodi, perad, čokolada, kava, kakao, dimljeni mesni, ocat, senf, majoneza i drugih začina. Također se preporučuje da se isključi iz prehrane - hren, rotkvice, rajčice, patlidžana, gljiva, jaja, mlijeko, jagode, jagode, dinje, ananasa, tijesto, med.

Za vanjsku upotrebu koristite antiseptike kao što su fukarcin, dijamantno zeleno, metilen plava. Za održavanje općeg stanja bolesnika koji je dodijeljen kompleksu vitamina i elemenata u tragovima, preporuča se stvrdnjavanje.

U slučaju sekundarnih infekcija, lijekovi se propisuju ovisno o vrsti patogena. Dodatno, enzimi su propisani za kršenje funkcije gušterače i eubiotike za crijevna disbioza. U akutnoj fazi vlaženja koriste se zavoji s mokrim sušenjem i kortikosteroidni aerosoli.

Najvažnije stanje, bez čega liječenje atopičnog dermatitisa ne može postati učinkovito - nemojte trljati i ne češljati kožu. Poput nekih drugih kožnih bolesti, prati i nepodnošljiva svrbež, što je vrlo teško tolerirati. Kombinirajući žarište poraza, pacijenti uzrokuju egzacerbacije i komplikacije bolesti, a svi lijekovi bit će beskorisni.

Ako se simptomi atopijskog dermatitisa u vama ili vašem djetetu pojavljuju tek u početnoj fazi - to nije prigoda da se uključe u samo-lijekove. Obratite se dermatologu.

Komplikacije ove bolesti mogu dovesti do ozbiljnih zaraznih bolesti. Potrebno je strogo slijediti upute liječnika, pridržavajući se svojih preporuka u svakodnevnom životu, samo na taj način se može izbjeći stalna pogoršanja.

Značajke kroničnog dermatitisa

Kronični dermatitis nastaje uslijed dugotrajne izloženosti negativnim čimbenicima koji prevladavaju nad upalnim procesom.

Bolest se može pojaviti kao u odraslih i djece, manifestira karakterističnim simptomima u grubu i ljuštenje kože bilo gdje na tijelu (lice, ruke, noge, itd).

Klasifikacija kroničnog dermatitisa

U svim tipovima kroničnog dermatitisa, uključujući atopiju i alergiju, dolazi do pogoršanja i razdoblja remisije. Svaki oblik ima svoje karakteristične osobine, ali ponekad se bolest može razviti atipično. U tom slučaju potrebno je provesti brojne laboratorijske pretrage radi potvrde dijagnoze. Nakon toga, na temelju dobivenih podataka provodi se individualno liječenje bolesti.

Važno je zapamtiti da se u svim oblicima kože na rukama, nogama ili licu treba tražiti pomoć od stručnjaka, posebice u slučajevima sumnje na atopijski, seboreični ili ekcematozni dermatitis, koji najčešće kod djece i zahtijeva individualni pristup. Svaki oblik ima svoju simptomatologiju i određeni algoritam liječenja.

Najčešći oblici kroničnog dermatitisa su:

ALLERGICNI OBLIK BOLESTI. Alergijski dermatitis često se naziva "kronični kontaktni dermatitis", jer ova terminologija kombinira nekoliko upalnih bolesti koje se pojavljuju kada su izravno izloženi štetnim tvarima. Ova bolest zahtijeva posebnu prehranu.

Kronični kontaktni dermatitis najčešće se manifestira na licu, rukama, (na slici), kosi, nogama itd. Tijekom vizualnog pregleda to su područja koja su u središtu sumnje na alergijsku vrstu razvoja dermatitisa.

Simptomi se izražavaju hiperemijom i zgušnjavanjem pogođenog područja, pojavi osip na malim točkama. U pravilu, alergijski dermatitis prvenstveno se manifestira u nogama, rukama, u licu i iza ušiju. Postoji teška svrbež kože. Atopijski dermatitis kod djece često se pojavljuje u licu. Simptomi bolesti u starijoj djeci, u pravilu, lokalizirani su u ulnar i popliteal fossa.

U odraslih pacijenata, alergijski i atopijski dermatitis s kroničnim tijekovima uključuje imenovanje vanjskih glukokortikosteroida (prednizolon, lokoid, itd.). Za djecu, hormonsku terapiju i uklanjanje upalnog procesa propisani su vanjski lijekovi s niskim udjelom (Hydrocortisone, itd.). Oni oslobađaju crvenilo i otekline na licu, nogama i rukama. Hormonska terapija ne bi trebala trajati više od 7 dana.

Poželjno je neutralizirati simptome atopične bolesti uz pomoć anestetičkog i antipruriticnog vanjskog agensa "Losterin". Učinak regeneracije i zacjeljivanja rana kod djece je Dexpanthenol, kao i maslinovo ulje.

ATOPIC DERMATITIS. Atopijski dermatitis je kronična forma - što je atopijski bolesti karakter, koji se najčešće javlja u djece i, u stvari, odgovor tijela na nespecifične podražaje. Simptomatologija karakterizira individualna obilježja kod odraslih bolesnika i lokalizaciju osipa, glavnih ruku, nogu i lica.

Atopijski dermatitis kroničnog tijeka u maloj djeci zahtijeva da znakovi bolesti moraju biti neutralizirani simptomatskom terapijom. Osim toga, liječenje pretpostavlja da u slučaju kada se razvije kronični svrabni dermatitis, treba zapažiti posebnu hipoalergensku prehranu.

Simptomi ovog oblika izraženi su jakim svrbežom na nogama, rukama i sl. Postoji povećana suhoća kože, osip od papularnog tipa, koji se potom pretvaraju u plakove. Osim toga, atopijski dermatitis može ojačati kapilarni uzorak i izazvati značajnu delaminaciju područja kože, posebno kod starijih osoba.

Liječenje kroničnog dermatitisa u dojenčadi zahtijeva prilagodbu prehrani žene koja briga. Dijeta je jedna od važnih komponenti u algoritmu terapije, uz medicinski tretman djece, bez obzira na to postoji li pogoršanje dermatitisa ili remisije.

Preporuča se voditi postupak s emulzijama, nakon čega možete nanijeti hidratantnu krema (Oilat, Fiziogel, itd.).

Pored toga, kronični tečaj uključuje upotrebu kratkog tijeka topikalnih glukokortikosteroida (Elokom, Kutiveyt, itd.). Za djecu, najbolja opcija je korištenje Pimafukorte.

Da biste spriječili pogoršanje, možete propisati antihistaminike (Erius, Xizal, Zodak, Ketotifen, itd.). Osim toga, kronični atopijski i alergijski dermatitis kod djece uključuje imenovanje sorbenata (Almagel, Detoxil, Atoxyl i Polysorb).

Ekcemskog. Kronični oblik ove bolesti karakterizira glatko povećanje i briše kliničke simptome, koji imaju sposobnost postupno zamijeniti jedan drugoga.

Glavna simptomatologija je hiperemija i svrbež na rukama, nogama, izgledu vodenih mjehura, koji se naknadno napune krvožilnim seroznim sadržajima i otvaraju se, stvarajući velika područja vlažnosti. Zatim, erozivni osip se otvara i prekriva šašem, koji se može samostalno ukloniti i bez traga. Važno je napomenuti da se u pravilu simptomi simptoma pojavljuju simptomi bolesti.

Kao rezultat razvoja područja vlaženja na rukama, nogama i licu propisano je liječenje lokalnim lijekovima i hipoalergenskim načinom prehrane. Prije svega, potrebno je sušiti kožu s Delaxinom, borovom kiselinom itd.

Sustavno liječenje ekcema u odraslih bolesnika ukazuje na uporabu antihistaminika (Suprastin, Erius, Tavegil, itd.). U slučaju sekundarne infekcije propisana je terapija antibioticima.

Preporuča se provoditi hiposenzitizaciju tijela (osobito kada postoji alergijski dermatitis), s kalcijevim glukonatom i natrijevim tiosulfatom.

S obzirom da kronični oblik bolesti prati vezanje patogenih mikroflora, simptomi ekcema uklanjaju se trokomponentnom mastom (Triderm, Triacutan, itd.). Ti lijekovi sadrže antifungalne i hormonske sastojke.

Kronični tijek cervikalnog dermatitisa. Seborrheic dermatitis je kronična bolest koja periodički pogoršava. U odraslih bolesnika, najčešće se seborrheični dermatitis aktivira na mjestima bogatim žlijezdama lojnica (na glavi, licu i između lopatica).

Seborrheični dermatitis prati zadebljanje pogođenih područja kože, hiperemija zahvaćene površine, nepodnošljivo svrab i formiranje bijelih ljestvica. Osim toga, djeca i odrasli često gube kosu na mjestu ozljede. Svjetlo seborrheični dermatitis karakterizira pojava prhuti i slabog svrbeža (na slici).

Preporuča se da Seborrheic dermatitis kroničnog oblika liječi primjenom lokalnih preparata. Na licu se, u pravilu, koristi troslojna krema (ne preporuča se liječenje simptoma na licu s mastima). Vrlo često, seborrheični dermatitis prati osip na mliječnoj žlijezdi, u ovom slučaju učinkovito djelovanje Pimafukort.

Liječenje sustavnim lijekovima uključuje antifungalna sredstva (itrakonazol, flukonazol, itd.), Koji su propisani u teškom kroničnom tijeku, a ne podložni terapiji lokalnim lijekovima. Osim toga, može se propisati liječenje anti-seborrheičkim šamponima (Nizoral, Sebozol, itd.) Koji uništavaju gljivicu na koži.

Vrlo često, seborrheični dermatitis može izazvati gastrointestinalne bolesti, pa se preporučuje posebna prehrana i kombinacija terapije uz uzimanje probiotika (Linex, Enterol, itd.).

Opći simptomi kroničnog dermatitisa

Kronični dermatitis je konačna faza bolnog procesa, stoga zahtijeva složenije liječenje prema vrsti i ozbiljnosti simptoma.

Karakteristični simptomi kroničnog oblika dermatitisa su:

  • formacija na licu hiperemijskog osipa;
  • piling i svrbež na rukama, stopalima, itd.;
  • povećana osjetljivost epiderme, koja je popraćena teškom boli;
  • Odrasli bolesnici mogu biti skloni zglobovima i glavoboljama;
  • često se opaža povećanje tjelesne temperature.

Oštećenja kože ovise o obliku bolesti i su jednostavna, alergijska i kontaktna.

Dijeta za kronični dermatitis

Od velike važnosti je dijeta koja ograničava unos proizvoda koji izazivaju pogoršanje.

Dijeta zabranjuje uporabu sljedeće hrane:

  • kolač, kolači, slatki napici;
  • kašu od krupice, krumpir;
  • pečene kolače, džemovi i pekmez;
  • mekana tjestenina;
  • pržena i masna hrana;
  • dijeta ne preporučuje upotrebu ukiseljenih, pušenih i začinjenih jela, jer ometaju probavni sustav, što dovodi do kršenja mikroflore. Osim toga, dijeta zabranjuje dodavanje hrane brze hrane (brza hrana), kao i alkoholnih pića. To može negativno utjecati na jetru i zahtijevati će specifični tretman.
  • prehrana preporučuje ribu niske masti;
  • prehrambeno meso;
  • patissons, morska trava;
  • tikvice, bundeve s blijedom bojom;
  • šparoge, brokule.

Odrasli bolesnici savjetuju se piti puno tekućine, uključujući biljne infuzije, svježe stisnutu soku, prirodni voćni sok itd.

Treba imati na umu da je potpuno oporavak od kronične bolesti nemoguće, ali pravodobno liječenje i prevencija sprečavaju pogoršanje bolesti.

ČLANAK U ŠKOLU - bolesti, dermatitis.

Atopijski dermatitis - njegove manifestacije i principi liječenja

Pojam "atopija" označava genetski uvjetovanu predispoziciju za niz alergijskih bolesti i njihovu kombinaciju, nastalu kao odgovor na kontakt s određenim alergenima vanjskog okoliša. Takve bolesti uključuju kronični atopijski dermatitis, koji se nazivaju i sindrom atopičnog ekcema / dermatitisa i atopijski ekcem.

Atopični dermatitis - koža kroničnog atopičnog upalna bolest koja se razvija uglavnom u ranom djetinjstvu i teče egzacerbacije odgovor na niskim dozama specifične i nespecifične iritansa i alergena, naznačen time dobne lokalizaciju i prirodi lezija je praćena jakom svrbeža kože i vodi bolesniku da emocionalni i fizičko neprilagođivanje.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis razvija se u 80% djece koja pate od ove bolesti, majke i oca; ako je samo jedan roditelj - u 56%; u prisustvu bolesti u jednom od roditelja, dok drugi ima patologiju respiratornih organa alergijske etiologije - gotovo 60%.

Neki autori skloni su činjenici da je alergijska predispozicija posljedica kompleksa različitih genetičkih poremećaja. Na primjer, dokazana je važnost kongenitalne insuficijencije enzimskog sustava probavnog trakta, što dovodi do nepotpunog cijepanja dolaznih proizvoda. Poremećaj motiliteta crijeva i žučnog mjehura, razvijanje disbioze, ogrebotine i mehanička oštećenja epiderme pridonose stvaranju autoantigena i autoosvjetljivosti.

Rezultat svega ovoga je:

  • asimilacija hranjivih sastojaka koji nisu izvorni u tijelu;
  • stvaranje toksičnih tvari i antigena;
  • poremećaj endokrinih i imunoloških sustava, središnji i periferni živčani sustav receptora;
  • Razvoj autoantitijela s vlastitim stanicama procesa razvoja autoaggression i oštećenja tkiva, tj, a nastale imunoglobuline koji igraju važnu ulogu u razvoju atopičnih alergijskih reakcija neposredne ili odgođenog tipa.

Sa starošću, važnost alergena hrane sve je svedena na minimum. Poraz kože, postaje neovisni kronični proces, postupno stječe relativnu neovisnost od antigena hrane, mijenjaju se mehanizmi odgovora, a pogoršanje atopičkog dermatitisa nastaje već pod utjecajem:

  • alergeni kućanstva - kućna prašina, mirisi, sanitarni proizvodi za kućanstvo;
  • kemijski alergeni - sapuni, parfemi, kozmetika;
  • fizički nadraživači kože - grubo vuneno ili sintetičko tkivo;
  • virusnih, gljivičnih i bakterijskih alergena, i tako dalje.

Drugi teorija temelji se na pretpostavci da takvi svojstvene karakteristike strukture kože kao nedovoljne sadržaj ovdje strukturne proteina filaggrin interakciji s drugim proteinima i keratins, kao i smanjenje sinteze lipida. Iz tog razloga je poremećen formiranje epidermalnog barijere, što dovodi do laganog prodiranja alergena i infektivnih agensa putem epidermalnog sloja. Osim toga, genetska sklonost i pretpostavlja se da prekomjerne fuzije imunoglobulina odgovorne za alergijske reakcije neposrednoj tipa.

Atopijski dermatitis kod odraslih može biti nastavak bolesti od djetinjstva, kasna manifestacija je latentna (latentna, bez kliničkih simptoma) tekuće bolesti ili kasniju provedbu genetski određene patologije (gotovo 50% odraslih bolesnika).

Relapsi bolesti nastaju kao posljedica interakcije genetskih i izazivanja čimbenika. Potonje uključuju:

  • nepovoljnu ekologiju i suvišnu atmosferu zraka;
  • endokrini, metabolički i imuni poremećaji;
  • akutne zarazne bolesti i žarišta kronične infekcije u tijelu;
  • komplikacija trudnoće i najbliže razdoblje nakon poroda, pušenje tijekom trudnoće;
  • dugotrajni i ponavljajući psihički stres i stresni uvjeti, promjenjiva priroda radne aktivnosti, produljeni poremećaji spavanja itd.

U mnogim pacijentima, do izražene egzacerbacije, samo-liječenje alergijskog dermatitisa folklornim sredstvima, od kojih se većina priprema na temelju ljekovitih biljaka, rezultate. To je zato što se obično koriste bez uzimanja u obzir pozornicu i opseg procesa, starost pacijenta i alergijsku predispoziciju.

Aktivne komponente ovih sredstava imaju antipruritic i protuupalnim učincima koje nisu očišćene od pratećih elemenata, mnogi od njih imaju alergenih svojstava ili individualni netoleranciju i podsushivayuschee sadrže štavila (umjesto tražene vlaženje).

Osim toga, samozapravljeni preparati često sadrže prirodna nerafinirana biljna ulja i / ili životinjske masti koje pokrivaju pore kože, što dovodi do upalne reakcije, infekcije i gubljenja itd.

Dakle, glavne su teorije o genetskom uzroku i imunološkom mehanizmu za razvoj atopijskog dermatitisa. Pretpostavka prisutnosti drugih mehanizama za ostvarenje bolesti već dugo je bila predmet rasprave.

Klinički tečaj

Općenito prihvaćena klasifikacija atopičkog dermatitisa i objektivnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda dijagnosticiranja bolesti ne postoje. Dijagnoza se zasniva prvenstveno na kliničkim manifestacijama - tipičnim morfološkim promjenama u koži i njihovom lokalizacijom.

Ovisno o dobi, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • Djetešce, koje se razvija u dobi od 1,5 mjeseci do dvije godine; među svim onima s atopijskim dermatitisom, ova faza je 75%;
  • djeca (u dobi od 2 do 10 godina) - do 20%;
  • odrasla osoba (nakon 18 godina) - oko 5%; početak bolesti je moguć do 55 godina, posebno kod muškaraca, ali, u pravilu, to je pogoršanje bolesti koja je počela u djetinjstvu ili djetinjstvu.

U skladu s kliničkim tečajem i morfološkim manifestacijama, postoje:

  1. Početni stadij koji se razvija u djetinjstvu. Ono se manifestira s takvim ranim znakovima kao što su ograničeni crvenilo i oteklina kože obraza i glutealnih regija, koje su popraćene blagim pjegavostima i formiranjem žutih korica. Polovica djece s atopijskim dermatitisom na glavi, na području velikog fontana, tvore masne male ljuske za perut, kao u seborrhei.
  2. Stadij pogoršanja, koji se sastoji od dvije faze - izražene i umjerene kliničke manifestacije. Ona je karakterizirana jakim svrbežom, eritema (crvenilo) i male vezikule s serozne sadržaja (vezikula), erozija, kraste, piling, grebanje.
  3. Stadij nepotpune ili potpune remisije, u kojem simptomi bolesti nestaju, odnosno, djelomično ili potpuno.
  4. Faza kliničkog (!) Oporavka je odsutnost simptoma bolesti za 3-7 godina (ovisno o težini njenog tijeka).

Postojeća uvjetna klasifikacija također uključuje procjenu prevalencije i ozbiljnosti bolesti. Prevalencija dermatitisa određena je područjem lezije:

  • do 10% - ograničeni dermatitis;
  • od 10 do 50% - uobičajeni dermatitis;
  • više od 50% - difuzni dermatitis.

Stupnjevi ozbiljnosti atopijskog dermatitisa:

  1. Lako-kožne lezije su lokalne prirode, recidivi se javljaju ne više od 2 puta u jednoj godini, trajanje remisije je 8-10 mjeseci.
  2. Prosječno - dermatitis je čest, pogoršan do 3-4 puta u roku od 1 godine, remisije traju 2-3 mjeseca. Priroda struje je prilično tvrdoglav, teško je ispraviti s medicinskim pripravcima.
  3. Teški tijek - poraz kože je uobičajen ili difuzan, što često rezultira ozbiljnim općim stanjem. Liječenje atopičkog dermatitisa u takvim slučajevima zahtijeva uporabu intenzivne terapije. Broj egzacerbacija u roku od 1 godine do 5 ili više uz remisije 1-1,5 mjeseci ili bez njih uopće.

Priroda atopijskog dermatitisa u trudnica ne može se predvidjeti. Ponekad, na pozadini umjerene depresije imuniteta, postoji poboljšanje (24-25%) ili nema promjena (24%). Istodobno, 60% trudnica doživljava pogoršanje, većina njih - u roku od 20 tjedana. Pogoršanje se očituje fiziološkim ili patološkim metaboličkim i endokrinim promjenama te je popraćeno promjenama u koži, kosi i noktima.

Također se očekuje da će povećane razine progesterona i drugih hormona tijekom trudnoće dovodi do povećane osjetljivosti kože i svrbež. Jednako je važno su povećane propusnosti krvnih žila, povećana propusnost barijere lipida kože u dorzumu ruke i podlaktice pregibač površina psiho-emocionalne nestabilnosti, trudnoća gestosis, kvara probavnih organa, što dovodi do usporavanja vrijeme od toksina organizma.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Prihvaća se razlikovanje glavnih (velikih) i malih (manjih) simptoma. Za dijagnozu atopijskog dermatitisa potrebna je istodobna prisutnost bilo kojeg tri glavna i tri pomoćna znaka.

Glavni simptomi uključuju:

  1. Prisutnost svrbeža kože, koja je prisutna čak i kod minimalnih manifestacija kože.
  2. Karakteristična morfološka slika elemenata i njihov položaj na tijelu je suhoća kože, lokalizacija (često) u simetričnim zonama na rukama i nogama na području savijanja površine zglobova. U lezijama postoje lomoviti i papularni osip, prekrivene ljestvicama. Oni se također postavljaju na savijanje površina zglobova, na licu, vratu, oštricama ramena, ramena, te na nogama i rukama - na vanjskoj površini i na vanjskoj površini prstiju.
  3. Prisutnost drugih bolesti alergijske prirode kod pacijenta ili njegovih rođaka, na primjer atopične bronhijalne astme (u 30-40%).
  4. Kronični karakter tijeka bolesti (sa ili bez relapsa).

Potporni kriteriji (najčešći):

  • početak bolesti u ranoj dobi (do 2 godine);
  • gljivične i česte gnojne i herpeske kožne lezije;
  • pozitivne reakcije na testiranje sa alergenima, povišene razine u krvi općih i specifičnih antitijela;
  • ljekovita i / ili alergija na hranu, postupanje odmah ili odgođeno (do 2 dana);
  • Quinckeov edem, često ponavljajući rinitis i / ili konjuktivitis (u 80%).
  • ojačani uzorak kože na dlanovima i nogama;
  • bjelkaste mrlje na licu i ramenu;
  • prekomjerna suhoća kože (kseroza) i njezino piling;
  • svrbež kože s povećanim znojenjem;
  • neodgovarajući odgovor posude za kožu mehaničkom iritacijom (bijeli dermographizam);
  • tamni periorbitalni krugovi;
  • ekcematousna koža mijenja oko bradavica;
  • slaba tolerancija vunenih proizvoda, odmašćivanje i drugih kemikalija i drugih, manje značajnih simptoma.

Karakteristične za odrasle česte su recidiva atopijskog dermatitisa pod utjecajem mnogih vanjskih faktora, umjerene težine i teškog protoka. Bolest može postupno napredovati u fazu više ili manje dugotrajne remisije, ali gotovo uvijek je koža sklona svrbi, pretjeranoj flaking i upalu.

Atopijski dermatitis na licu odraslih lokaliziran je u periorbitalnoj zoni, na usnama, u krilima nosa, obrvama (s gubitkom kose). Osim toga, omiljena lokalizacija bolesti je u prirodnim nabora kože na vratu, na stražnjim rukama, stopalima, prstima i prstima te fleksibilnim površinama u zglobnom području.

Glavni dijagnostički kriteriji za pojavljivanje kožnih bolesti u odraslih osoba:

  1. Izraženo svrab u lokalizacijskim zonama.
  2. Debljina kože.
  3. Suhoća, piling i moknutie.
  4. Ojačajte obrazac.
  5. Papularne erupcije, eventualno pretvorene u plakete.
  6. Piling od značajnih ograničenih područja kože (kod starijih osoba).

Za razliku od djece, egzacerbacije se obično pojavljuju nakon nervoznih i emocionalnih preopterećenja i stresnih situacija, pogoršanja drugih kroničnih bolesti, uzimanja bilo kakvih lijekova.

Kožne lezije često komplicira limfadenitisu, posebno preponski, grlića maternice i pazušne, gnojnim folikulitis i čireva, kožnih lezija herpes virusa i papiloma virusa, gljivične infekcije. Često razvijaju blanširanje, omekšavanje i rahljenje usana s formiranjem poprečnih pukotina (heilitis), konjunktivitis, parodontitisa i stomatitis, bljedilo kože kapaka, nosa i usana (zbog povrede kontrakcije sposobnosti kapilare), depresije.

Kako se dob povećava, žarišta postaju lokalna u prirodi, koža postaje gusta i gruba, češća.

Kako liječiti atopijski dermatitis

Ciljevi terapijske intervencije su:

  • maksimalno smanjenje stupnja simptomatologije;
  • osiguravanje dugoročne kontrole tijekom bolesti sprečavanjem recidiva ili smanjenjem njihove težine;
  • promjena u prirodnom tijeku patološkog procesa.

U odraslih bolesnika s atopijskim dermatitisom, za razliku od djece, uvijek se provode samo sveobuhvatan tretman temelji se na uzgoju ili smanjiti učinke izloženosti izazvati čimbenike, kao i na sprječavanje i suzbijanje alergijske reakcije uzrokovane njima i upalnih procesa u koži. To uključuje:

  1. Mjere za eliminaciju, tj. Da spriječe ulazak u tijelo i uklanjaju se čimbenici alergenih ili nealergenskih prirode koji povećavaju upalu ili uzrokuju pogoršanje bolesti. Konkretno, većina pacijenata treba uzeti s oprezom vitamini, osobito "C" i "B", što u mnogim slučajevima izaziva alergijske reakcije. Potrebno je provesti preliminarne razne dijagnostičke testove i druge studije kako bi se identificirali alergeni.
  2. Ispravna medicinska i kozmetička njega, s ciljem povećanja prepreke koži.
  3. Upotreba vanjske protuupalne terapije, koja uključuje olakšanje od svrbeža, liječenje sekundarne infekcije i obnova oštećenog epitelnog sloja.
  4. Liječenje popratnih bolesti - žarišta kronične infekcije u tijelu; alergijski rinitis i konjunktivitis, bronhijalna astma; bolesti i poremećaji probavnog sustava (osobito gušterača, jetra i žučni mjehur); komplikacije dermatitisa, na primjer, neuropsihijatrijskih poremećaja.

Od velike je važnosti pozadina na kojoj treba provesti liječenje - to je individualno odabrana dijeta za atopijski dermatitis prirode eliminacije. Temelji se na isključivanju prehrambenih proizvoda:

  • uzrokujući alergije;
  • nisu za određene pacijente alergene, ali sadrže biološki aktivne tvari (histamin), koje izazivaju ili pojačavaju alergijske reakcije - histaminske nosače; To uključuje tvari koje su dio jagode i jagode, soje i kakao grah, rajčice, lješnjaci;
  • koji posjeduju sposobnost oslobađanja histamina iz stanica probavnog trakta (histaminoliberina) sadržanih u soku od agruma, pšeničnog mekinje, kave, kravljeg mlijeka.

Terapeutsku i kozmetičku briga pokožice kože je koristiti dnevni tuš 20 minuta s vodom temperature od oko 37 u odsutnosti gnojne ili gljivične infekcije, ovlaživača i omekšavanja - uljnoj kupelji uz vlaži sastojaka kozmetički hidratantna sprej, krema, mast, krema. Posjeduju indefferentnymi svojstva i sposoban smanjiti upalu i svrab osjećaj održavanjem vlažnost kože i pohranjeni u njemu kortikosteroidi. Hidratantna krema i mast bez potopiti) učinkovitije nego sprej, losion, promicati obnovu kožnog hidrolipidni sloj.

Od uklanjanja svrbeža kože, prilično često iznenadujući oblici, osobito noću? Temelj su sustavni i topikalni antihistaminici, jer histamin igra ključnu ulogu u razvoju ovog teškog osjeta. Uz simultano poremećaja spavanja preporučuje prve generacije antihistaminici u obliku injekcije ili peleta (difenhidramin, Suprastin, klemastin, Tavegil) i ima blagi sedativni učinak.

Međutim, za dugotrajnu osnovne terapije učinkovitiju i praktičniji (1 dnevno), lijekova za tretiranje lokalnih i sistemskih alergijske reakcije i svrbež (2 generacije) - cetirizin, loratadin, ili (bolji) u odnosu na njihove nove metabolita - levocetirizin, desloratadin. Zbog antihistaminici su također široko koristi Fenistil u kapima, a kapsula je kao gel za topikalnu primjenu.

Površinsko liječenje atopijskog dermatitisa uključuju sistemsku i lokalnu upotrebu pripravaka koji sadrže kortikosteroide (Gidrokortoizon, flutikazon, triamcinolon, klobetazol) posjeduju antialergijsko, dekongestivi, protuupalni i Antipruritičko svojstva. Njihov nedostatak je stvaranje uvjeta za razvoj sekundarnih (staph, gljivične) infekcije, a kontraindikacija za dugotrajnu upotrebu.

Pomoću drugog linija liječenja (nakon kortikosteroidima) su hormonska imunomodulatori lokalne efekte - kalcineurina inhibitori (takrolimusa i pimecrolimus) inhibiraju sintezu i oslobađanje citokina staničnih koje su uključene u stvaranje upalnog procesa. Učinak tih lijekova pomaže u sprečavanju hiperemije, edema i svrbeža.

Pored toga, prema indikacijama, koriste se ne-hormonski protuupalni, antibakterijski, antifungalni ili kombinirani lijekovi. Jedan popularan način koji posjeduju protuupalno, vlaži i regenerativna svojstva je Bepanten kao mast ili krema, kao i Bepanten-Plus, što dodatno uključuje antiseptik klorheksidin.

Važno je ne samo uklanjanje subjektivnih simptoma, nego i aktivno vlaženje i omekšavanje pogođenih područja, kao i vraćanje oštećene epidermalne barijere. Ako ne smanjite suhoće kože, nećete moći eliminirati modrice, pukotine, infekcije i pogoršanje bolesti. Vlažna sredstva su pripravci koji sadrže ureu, mliječnu kiselinu, mukopolisaharide, hialuronsku kiselinu, glicerol.

Emollienti su različite emocije. Emotena s atopijskim dermatitisom glavni su vanjski, ne samo simptomatski, nego i patogenetski usmjereni način utjecaja na bolest.

Oni su različite masti i tvari slične masti koje se mogu fiksirati u stratum corneumu. Kao rezultat okluzije, dolazi do zadržavanja tekućine i prirodne hidratacije. Prolazeći unutar 6 sati dublje u stratum corneum, oni nadopunjavaju lipide u njemu. Jedan od takvih pripravaka je višekomponentna emulzija (za kupke) i vrhnje "Emolium P triactive", koja sadrži:

  • parafinsko ulje, karite i makadamijska ulja, vraćajući vodeni lipidni plašt na površinu kože;
  • hialuronska kiselina, glicerol i urea, koji mogu vezati i zadržati vodu, dobro hidratizirajući kožu;
  • alantoin, kukuruz i repice ulje, omekšavanje i olakšavanje svrbeža i upalnih pojava.

Postojeći pristup izboru metode za liječenje atopičkog dermatitisa preporučuje Međunarodni medicinski konsenzus o atopijskom dermatitisu. Ove preporuke uzimaju u obzir ozbiljnost tijeka bolesti i temelje se na načelu "koraka":

  1. Ja stage, karakterističan samo za suhu kožu - uklanjanje irritants, korištenje moisturizers i emollients.
  2. Stadij II - manji ili umjereni znak atopičkog dermatitisa - lokalni kortikosteroidi s blagim ili umjerenim djelovanjem ili inhibitorima kalcineurina.
  3. III stupanj - umjereni ili dovoljno izraženi simptomi bolesti - umjereni i visoki kortikosteroidi sve do prestanka razvoja procesa, a slijede inhibitori kalcineurina.
  4. IV stupanj, što je ozbiljan stupanj bolesti koji ne reagira na gore navedene skupine lijekova - korištenje sustavnih imunosupresora i fototerapije.

Atopijski dermatitis kod svake osobe karakterizira protok i dijagnostičke značajke i zahtijeva individualni pristup izboru liječenja uzimajući u obzir prevalenciju, oblike, stupanj i težinu bolesti.