Search

Povijest slučajeva
Mikrobni ekcem

Državni proračun Obrazovna institucija visokog stručnog obrazovanja

"Uralna državna medicinska akademija"

Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije

Glava. prof. doktor medicine

Kustos: student OLD-421

Datum rođenja 1969. (42 godine)

Mjesto rada: nezaposleni

Datum upisa: 28.11.2011

Režira ga lokalni dermatolog s dijagnozom ekcema

Pacijent se žalili na osip, uz peckanje i bol u tabane I, II, III, IV prstima desne noge, ljuštenja i odvajanje stratum corneum, „curenje” od eksudata iz rane, oštra bol pri hodanju - „kao vrlo usitni kukuruza ”. Spaljivanje srednje snage, ne prestaje, tijekom dana povremeno slabi, ne oslobađa od propisanih lijekova.

Pacijent također bilježi letargija i pospanost dva tjedna.

Pacijent se smatra bolesnim od svibnja 2011. godine.

Početak bolesti je spontan, uzrok se ne može pokazati. Prvi simptomi su pukotine i blisteri na prvom, drugom i trećem prstu, što je rezultiralo bolom tijekom hodanja.

Nekoliko dana kasnije okrenuo sam se terapeutu koji ga je poslao dermatologu. Provedena je dijagnoza ekcema i propisana je "Mikoseptin", no liječenje nije bilo učinkovito.

U prvim danima kolovoza imenovan je Diprospan. Intramuskularno, nakon jedne injekcije, došlo je do poboljšanja od otprilike 2 tjedna. Zatim se stanje pogoršalo, a prethodno pomognuti lijek nije imao pozitivan učinak na ponovnu primjenu.

Dijagnostičke mjere u poliklinici u mjestu prebivališta nisu provedene.

Motiv za hospitalizaciju bio je odsustvo učinka liječenja na prethospitalnoj pozornici.

Tijekom proteklih 12 mjeseci nije bio na listi bolovanja zbog ove bolesti.

Puno ime rođeno je u selu Oktyabrsky u Permskoj regiji u obitelji radnika. Prvo dijete, starost majke je 20 godina, otac ima 21 godinu. Stanje zdravlja je dobro. U porođaju je došlo do ozljede, što je rezultiralo paralizom desne ruke, praćeno kršenjem fine pokretljivosti ruke.

Moje rodbine nemaju kožnih bolesti. Djedovi su umrli od raka u dobi od 56 i 50 godina, baka od moždanog udara i IHD u dobi od 71 i 73 godine.

Djetinjstvo je proveo u dobrim životnim uvjetima. Od 2 godine sam otišao u vrtić, od 7 do škole. Diplomirao je na 10 predmeta, a zatim je studirao na Ekaterinburgskom fakultetu prometnih građevina. Od svoje 17 godine počeo je raditi kao fotograf (snimanje paviljona). Promijenio sam mnoga mjesta rada. Posljednjih godina bavi se poduzetničkom aktivnošću, uvjeti rada su udobni, nema profesionalnih opasnosti.

Nije bio u službi.

U djetinjstvu je prenosio lovor, približno u dobi od 8-9 godina. U 13 godina, trauma s rupturedom bubrežne supstance. Godine 2002. izvršena je operacija uklanjanja dodataka. Prolazio bez komplikacija. Nije bilo transfuzije krvi.

Alergijska anamneza nije opterećena. Bliski rodovi alergijskih bolesti nisu identificirani.

Pacijent je oženjen, ima sina (18 godina).

Živi u udobnom dvosobnom stanu sa suprugom.

Pacijent ne puši, droga i opojnih droga ne konzumiraju, alkohol oko 150 grama po danu tjedno.

Nedefinirana koža ružičaste boje, umjerena vlaga i sadržaj srednjeg masti. Turgor i elastičnost odgovaraju dobi.

Patološki proces lokaliziran je na biljnim dijelovima I, II, III, IV prstiju desne noge. Postupak je jednostrani, asimetričan. Površina lezije je manja od 1%.

Osip na zahvaćenom području u obliku eritema s nejasnim neravnim rubom i vezikulama.

Sekundarni elementi u obliku erozije s vlaženjem malih kapljica, otrepidnih ljestvica, pukotina.

Na tlu, regresivna erozija je epitelizacija.

Dermographizam crvena nestabilna.

Nokti ružičaste boje, ravnopravni, fiziološki oblik, prigušivanje je odsutno. Okolonogtevye ploče se ne mijenjaju. Hemoroidi su muški. Kose kratke, crne s jednim sivim dlakama, ne ispadnu.

Palpirani pojedinačni submandibularni limfni čvorovi - elastična konzistencija, mobilni, zaobljeni, do 1 cm., Uz okolno tkivo nisu lemljeni. Aksialni pojedinačni čvorovi također su palpirani na obje strane. Elastična, fleksibilna, zaobljena, koja nije zavarena u okolno tkivo. Preostale skupine nije bilo moguće palpirati.

Pacijent izvana odgovara spolu i dobi. Opće stanje je zadovoljavajuće, svijest je jasna, položaj je aktivan, hod je netočan - lagano šepati na bolnu nogu.

Voditelj srednje veličine redovitog oblika, okrugla simetrična lica. Mimikrija je sačuvana, oko je europska, učenici su srednje veličine, odgovor na svjetlo je pozitivan. Nos, uši bez mogućnosti.

Vrata uobičajenog oblika, srednje duljine, štitnjača nije vidljiva i ne opipljiva, osim za prevrt (kada gutaju).

Prsni koš je redovnog oblika, opseg je 110 cm. Uzdužna veličina trbuha veća je od uzdužne veličine grudi. Abdomena je velika i nadilazi razinu prsnog koša.

Krajnje su simetrične, srednje duljine, proporcionalne veličini prtljažnika.

Visina 160 cm, težina 85 kg. BMI = 33,2 (iznad norme). Ustav je točan, ustav je hiperstheničan.

Koža tjelesne boje. Palmarove nabore su ružičaste. Izbijanja na jastucu kazaljke na lijevoj strani u obliku malog pilinga. U desnoj liškoj regiji, ožiljak nakon apendektomije, smeđe, duljine 10-11 cm, s temeljnim tkivima nije zalužen. Vlažnost kože je povećana. Turgor i elastičnost odgovaraju dobi.

Hemoroidi su muški. Kosa crne s jednim sivim dlakama, nema povećanog gubitka. Nail ploče blijedo ružičaste boje, redovitog oblika, bez striata.

Ušice, donje kapke, nos, usne, usne šupljine blijedo ružičaste boje, bez osipa.

Potkožno masno tkivo prekomjerno razvija jednoliko:.. skinfold na trbuh na razini pupka 2,5 cm ispod lopatica i ramena posteroexternal površina od približno 2 cm edema br.

Palpirani pojedinačni submandibularni limfni čvorovi - elastična konzistencija, mobilni, zaobljeni, do 1 cm., Uz okolno tkivo nisu lemljeni. Aksialni pojedinačni čvorovi također su palpirani na obje strane. Elastična, fleksibilna, zaobljena, koja nije zavarena u okolno tkivo. Preostale skupine nije bilo moguće palpirati.

Prilikom pregleda mišićno-koštanog sustava, lagano zujanje na desnoj nozi (zbog lokalizacije patološkog fokusa), kao i kršenja finih motoričkih sposobnosti desne ruke zbog traume primljene tijekom porođaja.

Istraživanje sustava

Stanje gornjeg respiratornog trakta je zadovoljavajuće: nosno disanje nije teško, nema izlučivanja, dodatni sinusi su bezbolni pri palpaciji i prisluškivanju, bol se ne mijenja.

Toraks simetrični oblici normalno hypersthenic vrste: poprečna dimenzija veća od uzdužne gornje i subklavijsko Fossa ne konturiruyutsya kut Louis izraženi slabo, udar rebra horizontalne aksilarnih širina interkostalnom prostoru prevladava nad širine rebra, oštrica brtve čvrsto tijelo.

Uključivanje prsa u činu disanja je simetrično, aktivno. NPH 18 / min. Ritam je točan, dubina je prosječna, vrsta disanja je miješana. Izlet grudi 5.5 cm. Uz palpaciju vrši se bezbolan, elastičan, glasni tremor.

Uz udaraljke pluća, patološke žarišta nisu otkrivene. Udarnički zvuk je čist, pluća. Donja granica pluća odgovara razini 5. interkostnog prostora.

Disanje je vesikularno, bez respiratornih zvukova.

Ne postoje deformacije u području srca, apikalni impuls nije vidljiv i ne opipljiv, srčani impuls i epigastrična pulsacija također nisu vidljivi niti opipljivi. Granice srca se ne proširuju.

Kod auskultacije čuju se dva tona: jasno ritmično, naglasak na plućnom prtljažniku. Nema bočnog buke.

Ispitivanje, palpacija, auskultacija krvnih žila.

Glava, vrat: Aortalni luk, zajedničke karotidne arterije, vremenske arterije - nisu vidljive, pulsiranje nije vidljivo. Uz palpaciju pulsiranje je simetrično.

Trakasti remen, gornji dio: subklavski, aksilarni, humeralni, radijalni, lakat - nije vidljivo, pulsiranje je simetrično.

Prsa, trbuh: abdominalna aorta, bifurkacija, uobičajeni iliac - ne vidljivi, pulsiranje nije vidljivo.

Zdjelica i donji udovi: vanjski ilijačna, bedreni, potkoljeni, posterior tibial, stražnji arterija stopy- ne vidi, nije vidljiva valovitost, valovitost palpacija simetrične.

Puls na radijalnim arterijama: nije isti na desnoj i lijevoj strani, ritam je točan, frekvencija je 68, napon i punjenje su srednje, veličine brz, oblik je ispravan.

Aortalni luk, zajednički karotidni, subklavski-2 tonovi. Vertebral, torakalna aorta, celijak trunk - 1 ton. Abdominalna aorta, bifurkacija, zajednički iliac, vanjski iliac, femoralni ton i buka se ne slušaju.

Krvni tlak. Random - 125/80

Vene su dobro vidljive, zid je gusta, na donjim udovima postoji vaskularna mreža, palpacija je bezbolna, varikozna produžetak na donjim udovima

Provjera usta i šupljine ždrijela:

Jezik normalne veličine, ružičasta, simetrična, pokretna, vlažna.

Gume: ružičaste, bezbolne, otpuštene i džepovi između zuba i gume nedostaju.

Kada se gleda, konfiguracija trbuha je ispravna (ovalni oblik), velika u veličini, sudjelovanje u disanju je ujednačeno, pupka je uvučena, nema divergencije ravnih mišića. Postoji postoperativni ožiljak u desnom području ileusa. Nema vidljive peristalzije želuca i crijeva.

Palpacija trbuha. Područje orijentirane palpacije: nježnost u epigastričnim i desnim subkostalnim područjima dovoljna je i ton abdominalnog zida.

Duboko metodičan klizna palpacija otkrio: sigmoidna debelog crijeva je u obliku glatkog valjka promjera 2 cm u lijevom ilijačna području slijepog crijeva u obliku glatkog valjka promjera 2 cm u pravom iliac regiji. Uspon, spušteni i poprečni debelo crijevo nije opipljiv. Položaj zakrivljenosti želuca je u projekciji stvarne epigastrične regije. Gušterača nije opipljiva. Prilikom slušanja peristaltike crijeva, zvuk koji zavija.

Dimenzije jetre i slezene nisu povećane.

Lumbalne regije su simetrične, koža iznad njih se ne mijenja. Nema bolova u palpiranju u obalnim i lumbalnim kutovima. Pasternatsky je simptom negativan na obje strane.

Ureteralne točke su bezbolne. Nema lokalnog otpora u suprarenalnom području, udaraljka je puzavica.

Nema otpora iznad lone, udaraljka je tampona.

Seksualni sustav, živčani sustav, osjetilni organi se ne mijenjaju.

Rezultati dodatnih metoda istraživanja.

Šećer krvi 5,6mM / l

Primarni elementi: mala vezikula, eritema, svrbež, gori

Sekundarni elementi: mala kapljica vlažnost, erozija, stratum corneum stratum

Dijagnoza: kronični mikrobni ekcem stopala

Potpuni broj krvi

opća analiza urina

analiza izmeta za jaja crva i protozoa

biokemijska analiza krvnog seruma

mikrosequencija taloženja s kardiolipinskim antigenom

grubu fluorografiju

Sol. Retinoli acetat 100000 ME / 1 ml br. 10 u amp. S. intramuskularno jednom dnevno

Tab. Tavegyli 0,001 №20 S. 1 tableta prije jela 2 puta dnevno

Tab. Pentoksifilin 0,1 - 2 tablete 3 puta dnevno nakon jela

Ung. Acridermi 0,64% 30,0 S. Nanesite na zahvaćenu površinu 2 puta dnevno

LED paste Cr. Exifini 1% 10.0 S. Nanesite na zahvaćenu površinu 2 puta dnevno

Cr. Exifini 1% 10.0 S. Nanesite na zahvaćenu površinu 2 puta dnevno

Bolesniku je dijagnosticiran mikrobni ekcem.

Ova bolest ima sličnu kliničku sliku s takvim bolestima kao što su: mikotski ekcem, atopijski dermatitis, alergijski dermatitis. [1]

Mikrobični ekcem ima brojne karakteristike, također karakteristične za mikotski ekcem. U oba slučaja primarni morfološki elementi eksudativnih papule microvesicles, eritem, a kasnije se pojavljuju vodenaste i hemoragijskih krastama vlažne erozije (simptom setserniruyuschih ekcematozne bunara).

Karakteristične su i oštre, šiljaste granice žarišta, uzrokovane odstranjivanjem epiderme u obliku fimbria. Uvijek postoji izražena infiltracija kože s lichenization. Oba oblika ekcema karakterizira asimetrija patološkog procesa (osobito na početku) s dominantnom lokalizacijom na nogama i nogama.

Glavna žalba je svrbež.

Međutim, pacijent ima simptome nekarakterističan mikotičke ekcemi pustule prisutnost projekcije u području izloženosti i periferije, kao i nedostatak senzibilizacije gljivama povijesti (prije upale), potvrđeno laboratorijskim podacima.

Simptomi inherentne gljivičnih ekcema i nedostaje pacijenta - razvojni proces protiv pozadini postojećih rasadnici mikoze s formiranjem senzibilizacije na gljiva, kao i otkrivanje gljiva u materijalu uzeti za proučavanje zahvaćeni mjesta, na temelju čega i staviti konačne dijagnoze.

Također, mikrobna ekcem treba razlikovati od alergijskih (ekzemopodobnye) dermatitom.Pri alergijski dermatitis tipičnom prigovora svrbi, a proces može početi asimetrično, koji je sličan podacima dobivenim iz razgovora s pacijentom i njegovom inspekcije. Ali osim toga, ovaj pacijent ima znakove koji nisu karakteristični za dermatitis. Ovaj polimorfizam osipa, tendencija perifernog rasta.

S druge strane, postoji nekoliko razlikovanja značajke svojstvene dermatitis, ali nema u pacijenta, naime monomorfni erythematous-vezikularne osip, brz i snažan tijekom procesa sa lokalizacijom na mjestu kontakta s alergenom (uglavnom u rukama) nakon prestanka tog procesa ima brzo izblijedi. [2]

Diferencijalna dijagnoza s atopijskim dermatitisom. Za akutni tijek atopijskog dermatitisa, kao kod ekcema, papulo-vezikularnih osipa, pukotina, mocculacija, kore, teških svrbeža javljaju.

Značajne osobine su: manifestacija atopijskog dermatitisa, u pravilu, u djetinjstvu, a bolesnik nije otkrio tijekom ispitivanja. Obiteljska povijest bolesti kože nije opterećena. Bolest se javila spontano, nije ga pretrpio nikakav izazovni čimbenik - stres, alergijske reakcije. Lokalizacija patološkog procesa kod bolesnika na stopalima i za dermatitis, karakteristična mjesta erupcije obraza, ekstenzorske površine ekstremiteta.

Dakle, prisutnost spontano pojavila polimorfnih erupcija u obliku microvesicles, eritema, pukotine, Pratnja smoči, peckanje, kao i nepostojanje povijesti podataka o gljivičnih oboljenja provedenih alergijske reakcije, što upućuje na dijagnozu - mikrobna ekcemi.

Prigovori o gorenju u zahvaćenom ognjištu, bol kod hodanja. Pacijent također bilježi pospanost i apatiju.

Objektivno. Na području zahvaćene površine polimorfizam osipa: hiperemija s nejasnim granicama, malen oteklina, vlaženje, plitka erozija bez jasnih granica.

Opće stanje je zadovoljavajuće. Krvni tlak 125/85. Ps 90. Srce zvuči čisto, naglasak na 2. tonu na plućnom prtljažniku, ritam je točan. NPH 18 / min. Disanje je prosječne dubine, ritmičke. Trbuh je mekan, bezbolan kada je palpao.

Imenovan LED-paste + acryderm na zahvaćenom području, tavegil i pentoxifylline iznutra.

Pacijent bilježi smanjenje peckanja, žali se za trajnu bol prilikom hodanja.

Objektivno. Hiperemija je sačuvana. Crusts formirana na mjestu erozije. U području metatarsophalangealnog zgloba IV prsta na površini za savijanje je pukotina, čija dubina postaje vlažnija.

Opće stanje je zadovoljavajuće. Krvni tlak 120/85. Ps 86. Srce zvuči čisto, naglasak na 2. tonu na plućnom prtljažniku, ritam je točan. NPH 18 / min. Disanje je prosječne dubine, ritmičke. Trbuh je mekan, bezbolan kada je palpao.

Nastavak uzimanja propisanih lijekova.

Pritužbe na bol prilikom hodanja.

Objektivno. Smanjenje intenziteta hiperemije, pušenje je odsutno. Na mjestu erozije i korica - otrovne ljuske i piling. U području pukotine, hiperemije, vlažnosti.

Opće stanje je zadovoljavajuće. Krvni tlak 125/80. Ps 88. Srce zvuči čisto, naglasak na 2. tonu na plućnom prtljažniku, ritam je točan. RRP 17 / min. Disanje je prosječne dubine, ritmičke. Trbuh je mekan, bezbolan kada je palpao.

Nastavak uzimanja propisanih lijekova.

Pacijent se ne žali.

Objektivno. Ne postoji hiperemija u zahvaćenom području. Na mjestu erozije, kora, ljestvica započela je proces epitelizacije rane.

Opće stanje je zadovoljavajuće. Krvni tlak 120/85. Ps 86. Srce zvuči čisto, naglasak na 2. tonu na plućnom prtljažniku, ritam je točan. NPH 18 / min. Disanje je prosječne dubine, ritmičke. Trbuh je mekan, bezbolan kada je palpao.

Liječenje: ukidanje LED-paste + acryderma, pentoksifilin. Propisuje se vitamin A intramuskularno, exexin izvana.

Dakle, tijek bolesti je pozitivan. Propisana terapija je učinkovita, zadovoljavajuće prenesena, bez nuspojava.

Mikrobični ekcem - medicinska povijest

loading...

3. Dob: 43 godina.

4. Bračno stanje: jedno, ima 1 dijete.

5. Obrazovanje: sekundarni poseban.

6. Zanimanje: zidar.

7. Mjesto rada: LLC "Penzastroydetal".

8. Mjesto stanovanja: Penza, ul. H. ----------------------.

9. Datum primitka: 14.11.2006.

10. Dijagnoza institucije koja se referira: širenje mikrobnog ekcema, stupanj egzacerbacije.

11. Klinička dijagnoza: rašireni mikrobni ekcem, stupanj pogoršanja.

12. Datum posjeta kustosice: 27.11.06. - 4.12.06.

13. Krvna skupina: prvi (Rh) pozitivni faktor Rh.

14. Intolerancija lijekova: otopina briljantnog zelenog, kanamicina.

Pacijentica pritužbe na poraz kože nogu i dlanova - crvenilo, oteklina, osip na mjehurićima, nakon otvaranja korijena; teške svrbež, bol, spaljivanje na mjestu lezije.

Pacijent bilježi povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 0 C, opću slabost, brzo umor, nepažnja, odsutnost, poremećaji spavanja (često ne mogu zaspati zbog teških svrbeža).

Povijest ove bolesti (Anamnesis morbi)

Ova bolest je nastala prije 6 godina. Pacijent je imao jarko crvene osi na koži stopala i dlanova, koji su imali oštre granice i zaobljene obrise. Subjektivno, ove manifestacije bile su popraćene teškim svrbežom. Pacijent je prvo prišao dermatologu u poliklinici u mjestu prebivališta, a potom je upućen u Dermatovenerološku ambulantu oblasti, gdje je hospitaliziran u jesen 2000. godine. Ovdje je najprije dijagnosticiran: zajednički mikrobni ekcem, stupanj pogoršanja. Liječenje je provedeno (pacijent ne može podsjetiti na imena lijekova), koji su se pokazali vrlo učinkovitima, daljnji razvoj procesa bio je suspendiran. Međutim, oko godinu dana nakon što je otpustio, ponovno je hospitaliziran u Regionalnom dermatovenerološkom aparatu u vezi s još većom pogoršanjem procesa. Slične se egzacerbacije nastavljaju iu budućnosti, ali intervali remisije su se smanjili: 6 - 4 - 3 - 2 mjeseca. Trenutno, zbog novog pogoršanja bolesti (6. ove godine), podvrgava se liječenju u Dermatovenerološkoj raspravnoj oblasti, gdje se prijavio 14.11.06. i hospitaliziran. Bolesnik se žalio na mnogobrojne osipa na koži nogu i dlanova, popraćeno teškim svrbežom, što ga je gotovo stalno uznemirilo i pojačalo noću.

Povijest života (Anamnesis vitae).

Pacijent je rođen i živi u Penza. Uzgoj i razvoj bez odstupanja, prema dobi.

Povijest rada: započela je raditi nakon stjecanja sekundarnog specijalističkog obrazovanja, profesora - zidara. Radni uvjeti su zadovoljavajući.

Obiteljsko-seksualna povijest: nije oženjen, ima 1 dijete.

Povijest kućanstva: materijalni i životni uvjeti su dobri, žive u jednosobnom apartmanu sa svim sadržajima. Klimatski uvjeti su povoljni.

Prehrana: redovito se hrani 3-4 puta dnevno.

U anamnezu ARVI-a, desnu ozljedu 1985. godine, Prisutnost zaraznih bolesti (tuberkuloza, malarija, veneralne bolesti, HIV infekcija) poriče. Hemotransfuzije nikada nisu provedene.

Stanje zdravlja roditelja, dijete je zadovoljavajuće, prisutnost kožne i veneralne bolesti u rođacima je odbijena.

Zloupotrebljava pušenje (puši 1 paketu dnevno) posljednjih 35 godina. Zlostavljano alkohol 13 godina. Upotreba droga poriče.

Bolesnik je u prošlosti zabilježio alergijsku reakciju na otopinu briljantnog zelenog, kanamicina u obliku difuznih osipa, crvenila na koži debla. Prisutnost kućanstva, alergije na hranu, poriče.

Sadašnji status (Status praesens)

Opće stanje pacijenta: zadovoljavajuće.

Tijelo: normostenic, težina - 68 kg, visina - 172 cm

Temperatura: 37,3 0.

Izraz lica: mirno.

Ispitivanje kože i sluznice: koža je blijeda ružičasta, lako pilinga. Turgor kože je sačuvan, koža je prilično suha, elastičnost se ne smanjuje. Vidljiva sluznica blijedo ružičasta. Nail ploče se ne mijenjaju. Scalings, ožiljci, "vaskularne zvjezdice", angiomi ne. Stanje nosne sluznice je dobro, sluznica usta i tvrdog nepca ružičasta, vlažna, nema osipa. Gume su ružičaste boje, ne hiperemične, ne krvarene, nisu otpuštene. Jezik uobičajenog oblika i veličine, čist, izraz papila u normi. Pukotina, ugriza, čireve su odsutni. Uglastični grudi ružičaste boje, vlažne, osip i ometanja ne. Tonovi od uobičajene veličine, oblika, ružičaste boje, bez plaka i čašica. Ušulja grla ružičaste boje, vlažna, glatka, sjajna. Nema napada, čireva, scarring.

Potkožna masnoća: Razvoj subkutanih masnoća je umjeren. Debljina presavijene kože u području tricepsa mišića ramena, oštrice ramena, ispod čelične kosti je 1 cm. U području pupka debljina naslaga masti iznosi 2,2 cm. Nema edema. Subkutane vene su suptilne, nema subkutanih tumora.

Limfni čvorovi: submandibularni - elastični, bezbolni, nisu lemljeni okolnim tkivom; vrat, axillary - ne probed.

Mišićni sustav: umjereno razvijen.

Sustav kostiju: bez abnormalnosti.

Zglobovi: normalna konfiguracija, nježnost, trnci u zglobovima koljena kod hodanja na udaljenosti većoj od 100 m.

Sustav respiratornih organa (Systema respiratorium)

Nos: normalni oblik, disanje kroz nos je slobodan.

Laringe: mjesto je normalno, nema edema, glas je tih.

Thorax: simetrična normostenicheskaya, supra- i subklavijsko fosa izraženi umjereno, epigastrički kut ravne interkostalna razmaka umjerene lopatice strše umjereno omjer Anteroposteriorni i bočne dimenzije prsa - 2: 3. Izlet je dovoljan (5 cm).

Disanje: vrsta disanja - trbušni, respiratorni pokreti su simetrično, ritmično disanje, srednja dubina.

Palpacija prsa: bol u odsutnosti, normalni otpor, glas podjednako drhti na simetričnim područjima.

Topografsko udaranje pluća:

Visina stanja vrha pluća:

Ispod razine sedme cervikalne kralježnice za 0,5 cm sa obje strane

Širina polja Kreniga je 8 cm s obje strane.

Donja granica pluća duž linije:

Šiljci od 10 prsnih kralježaka

Šiljci od 10 prsnih kralježaka

Auskultacija pluća: nisu pronađeni respiratorni zvukovi, vezikularno disanje, nema šištanja.

Kardiovaskularni sustav (Systema cardiovasculare).

Inspekcija i palpacija srca: izbočini srca otkrije, apikalni impuls lokaliziran na 1,5 cm medijalno s lijeve sredine klavikularni linije u petom interkostalnog prostora, pozitivan, ograničen, a ne ojačati.

S desne strane stupa

Lijevi rub stupa

1,5 cm iznutra od lijeve srednje-uključive linije u 5. interkostalnom prostoru

1,5 cm iznutra od granice relativne tromosti srca

Promjer srca je 9 cm.
Duljina srca je 12 cm.
Širina krvnih žila je 5 cm.

Oskultacija srca: sinusni ritam, redovito, srce zvuči jasno, prvi ton je najbolje auscultated na vrhu srca, isto kao i puls val na karotidne arterije, glasniji, donji 2. ton.

Drugi ton bolje se čuje na temelju srca, gdje je veći i glasniji od prvog tona, slijedi nakon kratke pauze.

Krvni pritisak na desnoj ruci je 120/70, na lijevoj ruci 120/80.

Buka: nemoj slušati.

Aorta i posude: vidljiva pulsacija, vene se ne promatraju.

Podaci za auskultacije: vaskularna buka se ne čuje.

Podaci o palpaciji: puls na 63 u minuti, isti na obje radijalne arterije, ritmički, mekan, pun.

Sustav probavnog sustava (Systema digestorium).

Trbuh: simetričan, zaobljen, ravnomjerno uključen u čin disanja.

Površinska palpacija: abdomen je mekan, bezbolan.

Želuca: donja granica palpa je 2 cm iznad pupka.

Intestina: bezbolno za površnu i duboku palpaciju, elastičnu, glatku i dovoljnu pokretljivost.

Gušterača: nije opipljiv.

Jetra: donji rub je 1 cm ispod desnog obalnog luka duž srednje klavikularne linije, jetra je elastična, bezbolna pri palpaciji, rub je oštar. Dimenzije jetre prema Kurlovu: 9: 8: 7.

Slezena: ne opipljiva; prema udarnim podacima: duljina - 7 cm, širina - 5 cm.

Genitourinarni sustav (Systema urogenitale).

Bubrezi i urinarni trakt: nema bolova u lumbalnom području, Pasternatskyjev simptom je negativan. Bubrezi nisu opipljivi. Mokrenje je normalno, bezbolno.

mjeseciPromjene (status localis)

Oštećenja utječu na kožu stopala i dlanova. Oni se nalaze asimetrično, imaju oštre granice, zaobljeni obrisi, na periferiji, vidljiv je pjegavi rožnji sloj. Fokus se prikazuje sočnim eritemom s lamelarnim koricama, nakon uklanjanja koja otkriva mokru površinu, na njegovoj pozadini vidljive su male erozije s kapljicama seroznog eksudata. Oko glavnog fokusa su vidljive mikrovezikele, seropapule. Proces je od raširene upalne prirode. Pronađeni su opsežni tragovi kalkula, osobito u distalnom dijelu donjih ekstremiteta.

Agregat primarnih i sekundarnih morfoloških elemenata stvara sliku patološkog procesa u obliku velikih pora, oštro obrisanih, vlažnih kontinuiranih žarišta bez međuslojeva zdrave kože sklone perifernom rastu.

Kada palpaciju područja oko osipa - granice izmijenjenih tkiva su jasne, čak i bezbolne. Elementi osipa slučajno se nalaze na površini zahvaćene kože. Osip je predstavljen mikrovezikama sklonima grupiranju. Proces je praćen stvaranjem pukotina i pilinga.

Osim ovih osipa, pronašli smo rezove iz glavnih žarišta u obliku malih, ljuskavih područja kože, pojedinačnih mikrovezikula.

Čest mikrobni ekcem, stupanj pogoršanja.

1. Opća analiza krvi;

2. Opća analiza urina;

3. Biokemijski test krvi;

4. Test krvi za RW, HIV;

Podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja

1. Opća analiza krvi. 16.11.06.

Hemoglobin - 123 (norma 118-166 g postotaka)

Eritrociti - 4,0 • 10 12 / l (norma 4 - 5 • 10 12 / l)

Leukociti - 9,6 • 10 9 / l (norma od 5 - 8 • 10 9 / l).

Stabla su 6 (norma je 1-6%).

Segmentacija - 56 (norma - 45 - 70%).

Eozinofili - 1 (norma - 0 - 5%).

Limfociti su 35 (norma je 18-40%).

Monociti - 1 (normalno - 2 - 6%).

ESR - 17 mm / h (norma - 1 - 10 mm / h).

Zaključak: Mali pomak leukocitne formule lijevo, ubrzava ESR.

2. Opća analiza urina. 16.11.06.

Količina - 110 ml

Protein - nije detektiran

Glukoza - nije otkrivena

Specifična težina - 1.020

Leukociti 1-3 u vidnom polju

Eritrociti su promijenjeni - 2-3 na polju gledišta

Prijelaz epitela - 1 -2 u vidnom polju.

Zaključak: svi pokazatelji su unutar normalnog raspona.

3. Biokemijska analiza krvi. 16.11.06.

Ukupno bilirubin - 24 mmol / l (norma od 8.5 - 20.5 mmol / 1)

Bilirubin indirekt - 14,1 (norma 8,7 - 17,1 mmol / l)

Glukoza - 4,7 mmol / l (norma 3,5 - 5,5 mmol / 1)

AsAt - 0,11 mkt / l (normi do 0,19 mk / l)

AlAT - 0,07 mkt / l (norma do 0,19 mk / s)

Zaključak: razina ukupnog bilirubina je neznatno povećana.

4. Analiza krvi za RW, HIV (16.11.06.) - negativno.

Pacijent je bio preliminarna dijagnoza: raširena mikrobna ekcem, akutna faza. Za dijagnozu bolesti, potrebno je razlikovati u nosological subjekta, npr od pravog ekcem i druge bolesti sa sličnim nizvodno mikrobne lišaj - alergijski dermatitis, dyshidrosis.

Mikrobični ekcem ima brojne znakove, karakterističan i za pravi ekcem. U oba slučaja, primarni morfološki elementi su eritema, eksudativni papula, mikrovezikula, a kasnije postoje ozbiljne i hemoragične korice, mokra erozija. Karakterističan znak pravog ekcema je pravi polimorfizam elemenata: mikrovezikle, mikroerosije, mikrokapsure. Za mikrobni ekcem je također karakterističan polimorfizam osipa s prevladavanjem piogenskih elemenata. Klinički znakovi pravi ekcemi su:

1. osip se nalazi na simetričnim područjima kože;

2. Granice žarišta nisu jasne;

3. sklonost vesikulaciji i vlažnosti;

4. počinje češće na rukama i licu;

5. je raširena

Klinički znakovi mikrobnih ekcema:

1. asimetrično mjesto žarišta;

2. granice su jasne;

3. češće počinje na donjim nogama;

4. Postupak je ograničen;

5. prisutnost projekcija

Atopijski dermatitis javlja se u ponovljenom kontaktu s raznim kućanstvo i profesionalnu agenti preosjetljivost zbog njih. Klinički, za razliku od akutne ekcemi je karakterizirana pojavom na pozadini hiperemije i edema ne microvesicles i veće mjehurića. U alergijski dermatitis tipičan prigovor svrbi, a proces može početi asimetrično, koji je sličan podacima dobivenim iz razgovora s pacijentom i njegovom inspekcije. No, osim da je ovaj pacijent ima simptome ne tipične za dermatitis - na naglo polimorfizam, sklonost periferne rasta, disseminirovaniyu s projekcijama, pretežno lokaliziran na nogama i dlanovima, dugog trajanja bolesti. Može se primijetiti veliki broj razlikovnih obilježja svojstven dermatitis, ali nema u pacijenta, naime monomorfni erythematous osipa, brzo i turbulentno proces lokalizacije na mjestu kontakta s alergenom (uglavnom na rukama) nakon prestanka važenja, proces brzo blijedi.

Dyshidroza obično javlja u proljeće i ljeto na pozadini vegetavaskularne distonije i karakterizira lokalizacija blistera na dlanovima. Bočice imaju veličinu s pinheadom i gustom poklopcem, transparentnim sadržajem. Nakon nekoliko dana, mjehurići se skupljaju ili se otvaraju kako bi nastali erozija, a zatim se regresiraju. Mikrobični ekcem javlja obično u proljeće i jesen. Foci lezije su asimetrični, imaju oštre granice, zaobljeni obrisi, na čijem je rubu vidljivi pjegavi korni sloj. Fokus se prikazuje sočnim eritemom s lamelarnim koricama, nakon uklanjanja koja otkriva mokru površinu, na njegovoj pozadini vidljive su male erozije s kapljicama seroznog eksudata. Oko glavnog fokusa su vidljive mikrovezikle, pustularni elementi. Proces je od raširene upalne prirode.

Klinička dijagnoza i njezina opravdanja

Klinička dijagnoza: rašireni mikrobni ekcem, stupanj egzacerbacije.

Opravdanje: Treba napomenuti asimetrično mjesto žarišta, uglavnom na koži nogu i dlanova, koji imaju oštre, jasne granice, zaobljene obrise. Karakteristična značajka je prisutnost mikrovezikula sklona fuzije. Fokus je zastupljen sočnim eritemom s lamelarnim koricama, obrubljenim epidermisom. Proces je karakteriziran polimorfizmom osipa i ograničen je. Ova klinička slika odgovara mikrobnom ekcemu. Nakon uklanjanja ploča kora otkrio intenzivan plačući površinu, na kojoj su jasno vidljivi jarko crvena sitna točkica erozije s kapi seroznog tekućine, što jasno ukazuje na pogoršanje procesa. Karakteristična sezonalnost procesa i pritužbe bolesnika u vrijeme hospitalizacije (osip i svrbež na koži stopala i dlanova) također ukazuju na stupanj pogoršanja ekcematskog procesa.

Na temelju analize pritužbi, anamneze, objektivnog istraživanja pacijenta, laboratorijskih i kliničkih studija napravljena je dijagnoza: široko rasprostranjeni mikrobni ekcem, stupanj egzacerbacije.

1. Pacijentu je prikazana dijeta s smanjenjem unosa soli soli, ugljikohidrata, isključujući dušične ekstrakte, alergene hrane, uključujući agrume; uz uključivanje u prehranu povrća, voća, mliječno-kiselih namirnica, svježeg sira.

2. Kao patogenetska terapija, potrebna je upotreba desenzibilizirajućih i protuupalnih sredstava.

3. Uporaba sedativa radi postizanja povoljnog psihoemocionalnog stanja pacijenta.

4. Ljekoviti oblici za vanjsku upotrebu, čiji izbor ovisi o težini upalne reakcije, dubini infiltracije i drugim manifestacijama bolesti.

5. Fizioterapijske metode.

1. Natrijev tiosulfat (natrij tiosulfati). Natrijev tiosulfat ima protuokusni, protuupalni i desenzibilizirajući učinak. Uz upotrebu ovog lijeka dolazi do smanjenja odgovora tijela na histamin, čiji se otpuštanje iz mastocita smanjuje. Također se propušta propusnost kapilara, sprečava se razvoj edema tkiva, te olakšava tijek alergijskih reakcija. Osim toga, lijek utječe na fazu upalnog procesa - smanjuje upalu, ubrzava tijek upalnog procesa i njegovu razlučivost.

Rp: Sol. Natrijev tiosulfat 30% - 10 ml

D.t.d. N.6 u ampulisu.

S. Intravenski se uvodi u 10 ml.

2. Cetrin (Cetrin). Cetrin se odnosi na desenzibilizirajuće antihistaminike, pokazuje sedativna i hipnotika svojstva. Mehanizam djelovanja je blokada H1-histaminskih receptora.

Rp: Cetrini - 0.01

D.t.d. N.20 u tabuletima.

S. 1 tableta po noći.

3. Dexametazon. Priprema skupine glukokortikoida, derivata fluora prednizolona. Ima snažan protuupalni i antialergijski učinak. Uklanja sve faze upale, stabilizira membrane i inhibira oslobađanje proteolitičkih enzima, inhibira medijatore upale, smanjuje upalne pojave - edem, ispiranje i izlučivanje.

Rp: Dexametazon - 0.0005

D.t.d. N.10 u tabulettis.

S. 2 tablete ujutro nakon obroka.

4. Sedativi, na primjer, tinkture valerijana, matičnjak.

Rp: Tincturae Valerianae 30 ml

D.S. 20 kapi 3 puta dnevno iznutra.

Rp: Tincturae Leonuri 25 ml

D.S. 30 kapi 2 puta dnevno.

U akutnom stadiju u prisustvu mikrovezikula, erozija, ljekovitih izlučevina i veziva za vlaženje s 1-2% otopinom tanina, otopinom 1% rezorcinola.

AQ. destill. 200,0

Rp: Sol. Resorcin 1% - 200,0

Nakon zaustavljanja vlaženja, prikazane su masti. Na primjer, 10% dermatolnu mast. Bazu masti omekšava ljuske i kore, pridonosi njihovom uklanjanju. Ima protuupalni i antipruriticni učinak.

Za vanjsku terapiju, također se može koristiti i cink-paste. Ovaj obrazac odgovara prirodi postupka: upala popraćena kongestivnom hiperemijom, infiltracijom, parakeratozom. Pasta je indiferentna, sadrži cinkov oksid. Ima protuupalni, sušujući i dezinficirajući učinak. Koristi se za subakutni i kronični ekcem. Mehanizam djelovanja paste je povećanje cirkulacije krvi smanjenjem prijenosa topline i zagrijavanja kože, što doprinosi rješavanju infiltrata. Pod slojem tijesta dolazi do akumulacije vlage koja olakšava odstranjivanje stratum korneuma epidermisa i dublje prodiranje ljekovitih tvari. Osim toga, pasta cinka omekšava ljuske i korice, pridonosi njihovom uklanjanju zajedno s mikroorganizmima koji su prisutni u njima.

Vaselini aa 10.0

D.S. Nanesite na zahvaćena područja kože.

U subakutnoj fazi mogu se koristiti uljne suspenzije s norsulfazolom ili dermatolom, tjestenina 5% bor-nafta, 1-5% katrana, 5% ASD 3. frakcija.

U kroničnom stadiju mikrobnog ekcema, također su prikazane kortikosteroidne masti, na primjer Celostoderm-B masti-glukokortikosteroidna mast za vanjsku upotrebu. Ima protuupalni, antialergijski, antieudativni, antipruritičan učinak.

Rp: Ung. Celestoderm V 5.0

D.S. Podmažite kožu 2 puta dnevno.

U zajedničkom mikroba ekcema tijekom upale oslabio koristi UVR (suberythermal a zatim eritema doze svakih 1-2 dana, naravno od 10-15 sjednice). Preporuča se i fonoforeza masti, terapija kisikom. Na područjima teške lihenizacije, ozokerite, parafin i blato propisani su za 10-20 postupaka po tečaju. U mnogim slučajevima djelotvorni su i drugi postupci: refleksna (neizravna) fizioterapija, indirektna diatermija, akupunktura, laserska terapija.

Prognoza za život, radni kapacitet i rehabilitacija u procesu oporavka je povoljna. Pacijenti su ohrabreni promatrati režim dana, lakto-vegetarijanska dijeta s ograničavanjem tekućine, ugljikohidrata i soli, osobne higijene, zdravog načina života, izbjeći traumu kože, infekcije. Kako bi se spriječili recidivi, treba izbjegavati konfliktne situacije i neuropsihatske prenapone. Za brzi rješavanju patološkog procesa potrebno je pridržavati liječenja, a nakon što je nužno staviti pacijenta na kliničkom račun i provoditi promatranje zbog potencijala za povratak. Učestalost promatranja ovog pacijenta od strane dermatologa treba biti najmanje 4-6 puta godišnje, osim toga, potrebno je da pacijent posjeti terapeuta barem 1-2 puta godišnje. Kao preventivna mjera recidiva pacijenta je prikazana sanatorija i spa tretmana.

Povijest bolesti - bolesti kože (zajednički mikrobni ekcem) (Stranica 1 od 5)

loading...

MINISTARSTVO ZDRAVSTVA RUSKI FEDERACIJE

Državna medicinska akademija Ivanovo

ODJEL ZA KOŽU I VELIKE BOLESTI

Voditelj odjela: izvanredni profesor E.D. Golovinov

Instruktor: pomoćnik GD Souchkova

Dijagnoza: Česti mikrobni ekcem, subakutni stupanj;

vjerojatno onikomikoza stopala.

Kustosica: student 7. grupe III. Kolegija Općeg fakulteta

Vrijeme kuriranja: 17-24 / IV 1997

Datum podnošenja povijesti bolesti: 12 / V 1997 (na vrijeme)

I. POKRETNI DIO

Bračno stanje: oženjen.

Zanimanje i mjesto rada: umirovljenik.

Kućna adresa: Ivanovo

Datum primitka: 11. travnja 1997.

Žalbe na osip na koži stražnje desne noge, niže treće

desni šindra, prednja površina lijeve tibije, i

stražnje strane obje ruke. Izlječenje je popraćeno širenjem različitih inzulina,

intenzitet. Osim toga, pacijent je zabrinut zbog zalijevanja i

noge noktiju.

Pacijent ne navodi opće pritužbe.

III. ANAMNESIS MORBI

Pacijent smatra da je bolestan od siječnja 1997. Iz riječi boli,

proces je započeo s pojavom vruće točke crvenila na koži,

la desna stopala, popraćena teškim svrbežom. onda poyavi-

Bilo je malih papulo-vezikularnih osipa (sličnih onima

u trenutku kuriranja), nakon čega je otvaranje mokro

Pogodno erozija. U budućnosti pacijent bilježi širenje pro-

na koži desne tibije s formiranjem smeđe-crvene

kora. Tijekom razvoja bolesti, pacijent je bio uznemiren

srp srpnja povezan s teškim svrbežom pogođenih područja i

slabosti i slabosti.

Razvoj bolesti povezan je s češljem svrbeža

nakon čega, po njegovu mišljenju, sve gore navedeno

znakove i simptome. Ne može se odrediti određeni razlog.

Pacijent nije prakticirao samozavaravanje. Kada prvi

bolesti i osjećaja anksioznosti pozivali su se na polikliniku

N 11 do dermatologa koji je dijagnosticiran "mikotski ekt-

Zema u fazi egzacerbacije 'i propisala sljedeće liječenje (iz riječi

pacijentu): kalcijev glukonat, dimedrol, mast "Lorinden S", NLO.

Liječenje se nije znatno poboljšalo. Osim toga, ne dugo

Prije hospitalizacije došlo je do pogoršanja procesa s pojavom

sekundarne erupcije na stražnjoj strani obje ruke i prednje površine

lijevu nogu, nakon čega je pacijent poslan u Ivanovo

APSP za daljnje liječenje. Prema pacijentu, recidiv

Kao rezultat neracionalne terapije primarnih žarišta.

U liječenju sanatorija pacijent nije bio. Mršavo za-

bol u porodicama je odbijen. U bolnicu u Department of Internal Affairs ušao

11 / IV 97d. Prije trenutka nadzora obavljeno je sljedeće liječenje:

cinkovita mast, otopina natrij tiosulfata 10% intravenozno, cet-

rin 1 tableta po noći, deksametazon 3 mg ujutro. terapeutski

Mjere su provedene učinkovito i značajno

stanje bolesnika i rješavanje upalnog procesa.

IV. ANAMNESIS VITAE

Pacijent je rođen u radnoj obitelji, prvom djetetu. Uzgoj i razvoj

prema dobi. Kao dijete, patio je od ARVI ospica. Ekssuda-

diatezu, virusni hepatitis, tuberkulozu, venske bolesti,

Oženjen je i ima dvoje djece - sina i kćer.

Živi u udobnom stanu. Materijalni i domaći uvjeti

zadovoljavajući, redoviti obroci. Slobodno vrijeme

provodi na vrtu ili odmara kod kuće. Nemojte pušiti,

alkohol koristi u umjerenim količinama.

Osnovno obrazovanje (4 sata). Od 14 godina radio je kao tiskar

u tvornici odjeće, a zatim punjač u tvornici umjetnih

jedini. Prije godinu dana napustim posao.

Profesionalne opasnosti, stresne situacije na poslu i

obitelj ne.

Sljedeće bolesti se prenose: ARVI, bronhitis, svrab, trauma

lijevog oka s kasnijim uklanjanjem 1951. godine.

Alergijske reakcije u sebi i rodbini ne.

Nasljedstvo nije opterećeno. Bolesti kože kod rodbine

kov negira. Od ostalih bolesti rođaka,

i infarkt miokarda u sinu.

V. STATUS PRAESENA

1. Opće stanje pacijenta.

Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće,

vrat. Izraz lica ima smisla. Svijest je jasna. Položaj

je pozitivan. Ponašanje je uobičajeno. Govor nije razbijen. Visina - 176 cm.

Težina - 69 kg. Ustav je normozenskog tipa, proporcionalan

tional. Nema patoloških promjena u glavi i licu. umjerenost

Radijus tijela 36.6.

2. Opća svojstva kože.

Čini se da su zdravi dijelovi kože ružičaste boje,

umjereno vlažan i elastičan, uzorak se ne pojačava,

punjenje je dostatno. Koža je topla.

Subkutana masnoća umjereno je razvijena, ravnomjerno raspodijeljena

ravnomjerno. Debljina kože naliježe na anterolateralnu površinu

želudac 1,5 cm Konzistencija je elastična. Turgor mekog tkiva Sokh-

ranjen je. Pastozny i oteklina tamo.

Folikuli kože se ne mijenjaju. Pojedinačno pigmentirano

nevusi. Nema patoloških elemenata.

Glava kose, svijetlosmeđa s sivim, mekom, savitljivom. maljavost

po muškom tipu. Nokti na desnom rukama, ružičaste boje

boja s prirodnim sjajem. Nema deformacija i zadebljanja.

Vidljive sluznice su blijedo ružičaste, čiste, vlažne.

Dermographizam je ružičasto, latentno razdoblje je 10 sekundi, očito - oko 2

min, lokalizirano, ne diže se iznad razine kože. Mišićno-

ali - lokalizirani refleks kose, manifestira se u obliku "gusaka-

kože "na mjestu hladnog objekta, drži 5 sekundi.

Očuvana je osjetljivost osjetljiva na osjetljivu na osjetljivost na buku, bol,

3. stanje limfnih čvorova.

Očigledno povećanje occipitalnih, iza-lukova, submandibularnih, podbro-

dorzalni, stražnji i prednji cervikalni, supra- i subklavski, prsni,

teladi, axillary, ulnar, ingvinal i popliteal limfni čvorovi,

nema fizičkih čvorova. Anteriorni cervikalni, aksialni i inguinalni čvorovi

na palpaciji bezbolni, elastični, pokretni, veličine -

do 1 cm Preostale skupine čvorova nisu opipljive.

4. mišićno-koštani sustav.

Razvoj mišića prtljažnika i ekstremiteta je dobar. Iste skupine

Mišići su razvijeni simetrično. Nema atrofije mišića i hipertrofije.

Sačuvao se ton extensor flexor i extensor. Parezov i

nema paralize. Snaga mišića izražena je, bolna

Kostur kosti je proporcionalan, simetrično razvijen, teloslo-

Ispravnost je točna. Bol u palpiranju stupa,

u kralježnici nema kostiju.

Konfiguracija zglobova se ne mijenja. Oticanje, oteklina tamo.

Ne postoji nježnost kada je palpacija zglobova. Volumen aktivnog i pas-

sačuvan je kretanje zglobova.

5. Dišni sustav.

Oblik nosa se ne mijenja, grkljavica se ne deformira. Disanje kroz

nos je slobodan, nema odvajanja. Nema promuklosti glasa ili aphonia.

Respiracija je ritmična, učestalost pokreta dišnog sustava je 18 / min,

abnoza je abnormalna. Prsni koš je cilindrično, simetrično

Na palpaciji je prsa elastična, bezbolna; holo-

Podrhtava je slaba, u simetričnim dijelovima pluća

S usporednim udaraljkama preko simetričnih područja pluća

čuje se jasan plućni zvuk.

Topografski podaci o udaru pluća:

Linije | Desna pluća | Lijevo pluća |

Visina vrhova

| Lakši na prednjoj strani | 3 cm iznad kostike | 3 cm iznad kosti ogrlice

| Stražnji | Ostatak C 4VII 0 | Res.C 4VII 0 4 0 |

Širina polja Kreniga | 5 cm | 5 cm |

Donja granica pluća: | | |

| Obavezna linija | V rub | --------- |

| Bliskoistočna linija | VI Rib | --------- |

| Prednja osovina linija | VII rebro | VII rebro |

Središnja aksilarna linija | VIII rebra | VIII rebro |

| Straga osovina axillary | IX rib | IX rib |

Vortex linija | X rebara | X rebara |

| Linija beskralježnjaka | stop.Th 4XI 0 | stop.Th 4XI 0 4 0 |

Izlet ruba pluća u srednjoj aksilarnoj liniji - 6 cm.

Kada je auskultacija na simetričnim točkama,

Noe disanje; bronofonija očito nije čuo; sekundarno disanje

nije pronađena bučna buka.

6. Kardiovaskularni sustav.

Puls dovoljnog punjenja i napetosti, sinkroni, ritmičko-

NY. Otkucaji srca 76 otkucaja / min. Krvni tlak 130/80

mmHg Izbacivanje u srcu i velikih posuda nije

Apeksni impuls nalazi se u V interkostnom prostoru, širina je 2 cm,

nije otporan. Pritisak srca nije određen. epigastričan

pulsiranje se ne opaža.

Granice relativne srčane tjeskobe:

Desno - 1,5 cm prema vanjskoj strani desne stezaljke u IV inter-

Lijevo - 1 cm iznutra prema liniji Medioclavicularis sinistra u V

Gornji - III rebara na 1 cm lijevo od linije Parasternalis sinistra.

Granice apsolutne srčane tjeskobe:

Pravo je lijevi rub stupa.

Lijevo - 1,5 cm iznutra prema liniji Medioclavicularis sinistra u V

Gornji-IV interkostalni prostor na 1 cm lijevo od linije Parasternalis si-

Promjer krvnih žila je 6 cm u interkostalnom prostoru II.

Promjer srca je 12 cm.

Na svakoj točki auskultaju se dva tona. Ja bolje

sluša na vrhu, II - na dnu. Srčani zvukovi ritmičko-

Nye, isključen. Naglasak, patološki šum, širenje

mikrobni ekcem

loading...

Ova datoteka preuzeta je iz zbirke Medinfo

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Pišemo sažeci na narudžbu - e-mail: [email protected]

U Medinfo za vas najveća ruska zbirka medicinskih

sažetaka, povijesti slučajeva, literature, programa obuke, testova.

Dođite na http://www.doktor.ru - ruski medicinski poslužitelj za sve!

MINISTARSTVO ZDRAVSTVA RUSKI FEDERACIJE

Državna medicinska akademija Ivanovo

ODJEL ZA KOŽU I VELIKE BOLESTI

Voditelj odjela: izvanredni profesor E.D. Golovinov

Instruktor: pomoćnik GD Souchkova

Dijagnoza: Česti mikrobni ekcem, subakutni stupanj;

vjerojatno onikomikoza stopala.

Kustosica: student 7. grupe III. Kolegija Općeg fakulteta

Vrijeme kuriranja: 17-24 / IV 1997

Datum podnošenja povijesti bolesti: 12 / V 1997 (na vrijeme)

I. POKRETNI DIO

Bračno stanje: oženjen.

Zanimanje i mjesto rada: umirovljenik.

Kućna adresa: Ivanovo

Datum primitka: 11. travnja 1997.

Žalbe na osip na koži stražnje desne noge, niže treće

desni šindra, prednja površina lijeve tibije, i

stražnje strane obje ruke. Izlječenje je popraćeno širenjem različitih inzulina,

intenzitet. Osim toga, pacijent je zabrinut zbog zalijevanja i

noge noktiju.

Pacijent ne navodi opće pritužbe.

III. ANAMNESIS MORBI

Pacijent smatra da je bolestan od siječnja 1997. Iz riječi boli,

proces je započeo s pojavom vruće točke crvenila na koži,

la desna stopala, popraćena teškim svrbežom. onda poyavi-

Bilo je malih papulo-vezikularnih osipa (sličnih onima

u trenutku kuriranja), nakon čega je otvaranje mokro

Pogodno erozija. U budućnosti pacijent bilježi širenje pro-

na koži desne tibije s formiranjem smeđe-crvene

kora. Tijekom razvoja bolesti, pacijent je bio uznemiren

srp srpnja povezan s teškim svrbežom pogođenih područja i

slabosti i slabosti.

Razvoj bolesti povezan je s češljem svrbeža

nakon čega, po njegovu mišljenju, sve gore navedeno

znakove i simptome. Ne može se odrediti određeni razlog.

Pacijent nije prakticirao samozavaravanje. Kada prvi

bolesti i osjećaja anksioznosti pozivali su se na polikliniku

N 11 do dermatologa koji je dijagnosticiran "mikotski ekt-

Zema u fazi egzacerbacije 'i propisala sljedeće liječenje (iz riječi

pacijentu): kalcijev glukonat, dimedrol, mast "Lorinden S", NLO.

Liječenje se nije znatno poboljšalo. Osim toga, ne dugo

Prije hospitalizacije došlo je do pogoršanja procesa s pojavom

sekundarne erupcije na stražnjoj strani obje ruke i prednje površine

lijevu nogu, nakon čega je pacijent poslan u Ivanovo

APSP za daljnje liječenje. Prema pacijentu, recidiv

Kao rezultat neracionalne terapije primarnih žarišta.

U liječenju sanatorija pacijent nije bio. Mršavo za-

bol u porodicama je odbijen. U bolnicu u Department of Internal Affairs ušao

11 / IV 97d. Prije trenutka nadzora obavljeno je sljedeće liječenje:

cinkovita mast, otopina natrij tiosulfata 10% intravenozno, cet-

rin 1 tableta po noći, deksametazon 3 mg ujutro. terapeutski

Mjere su provedene učinkovito i značajno

stanje bolesnika i rješavanje upalnog procesa.

IV. ANAMNESIS VITAE

Pacijent je rođen u radnoj obitelji, prvom djetetu. Uzgoj i razvoj

prema dobi. Kao dijete, patio je od ARVI ospica. Ekssuda-

diatezu, virusni hepatitis, tuberkulozu, venske bolesti,

Oženjen je i ima dvoje djece - sina i kćer.

Živi u udobnom stanu. Materijalni i domaći uvjeti

zadovoljavajući, redoviti obroci. Slobodno vrijeme

provodi na vrtu ili odmara kod kuće. Nemojte pušiti,

alkohol koristi u umjerenim količinama.

Osnovno obrazovanje (4 sata). Od 14 godina radio je kao tiskar

u tvornici odjeće, a zatim punjač u tvornici umjetnih

jedini. Prije godinu dana napustim posao.

Profesionalne opasnosti, stresne situacije na poslu i

obitelj ne.

Sljedeće bolesti se prenose: ARVI, bronhitis, svrab, trauma

lijevog oka s kasnijim uklanjanjem 1951. godine.

Alergijske reakcije u sebi i rodbini ne.

Nasljedstvo nije opterećeno. Bolesti kože kod rodbine

kov negira. Od ostalih bolesti rođaka,

i infarkt miokarda u sinu.

V. STATUS PRAESENA

1. Opće stanje pacijenta.

Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće,

vrat. Izraz lica ima smisla. Svijest je jasna. Položaj

je pozitivan. Ponašanje je uobičajeno. Govor nije razbijen. Visina - 176 cm.

Težina - 69 kg. Ustav je normozenskog tipa, proporcionalan

tional. Nema patoloških promjena u glavi i licu. umjerenost

Radijus tijela 36.6.

2. Opća svojstva kože.

Čini se da su zdravi dijelovi kože ružičaste boje,

umjereno vlažan i elastičan, uzorak se ne pojačava,

punjenje je dostatno. Koža je topla.

Subkutana masnoća umjereno je razvijena, ravnomjerno raspodijeljena

ravnomjerno. Debljina kože naliježe na anterolateralnu površinu

želudac 1,5 cm Konzistencija je elastična. Turgor mekog tkiva Sokh-

ranjen je. Pastozny i oteklina tamo.

Folikuli kože se ne mijenjaju. Pojedinačno pigmentirano

nevusi. Nema patoloških elemenata.

Glava kose, svijetlosmeđa s sivim, mekom, savitljivom. maljavost

po muškom tipu. Nokti na desnom rukama, ružičaste boje

boja s prirodnim sjajem. Nema deformacija i zadebljanja.

Vidljive sluznice su blijedo ružičaste, čiste, vlažne.

Dermographizam je ružičasto, latentno razdoblje je 10 sekundi, očito - oko 2

min, lokalizirano, ne diže se iznad razine kože. Mišićno-

ali - lokalizirani refleks kose, manifestira se u obliku "gusaka-

kože "na mjestu hladnog objekta, drži 5 sekundi.

Očuvana je osjetljivost osjetljiva na osjetljivu na osjetljivost na buku, bol,

3. stanje limfnih čvorova.

Očigledno povećanje occipitalnih, iza-lukova, submandibularnih, podbro-

dorzalni, stražnji i prednji cervikalni, supra- i subklavski, prsni,

teladi, axillary, ulnar, ingvinal i popliteal limfni čvorovi,

nema fizičkih čvorova. Anteriorni cervikalni, aksialni i inguinalni čvorovi

na palpaciji bezbolni, elastični, pokretni, veličine -

do 1 cm Preostale skupine čvorova nisu opipljive.

4. mišićno-koštani sustav.

Razvoj mišića prtljažnika i ekstremiteta je dobar. Iste skupine

Mišići su razvijeni simetrično. Nema atrofije mišića i hipertrofije.

Sačuvao se ton extensor flexor i extensor. Parezov i

nema paralize. Snaga mišića izražena je, bolna

Kostur kosti je proporcionalan, simetrično razvijen, teloslo-

Ispravnost je točna. Bol u palpiranju stupa,

u kralježnici nema kostiju.

Konfiguracija zglobova se ne mijenja. Oticanje, oteklina tamo.

Ne postoji nježnost kada je palpacija zglobova. Volumen aktivnog i pas-

sačuvan je kretanje zglobova.

5. Dišni sustav.

Oblik nosa se ne mijenja, grkljavica se ne deformira. Disanje kroz

nos je slobodan, nema odvajanja. Nema promuklosti glasa ili aphonia.

Respiracija je ritmična, učestalost pokreta dišnog sustava je 18 / min,

abnoza je abnormalna. Prsni koš je cilindrično, simetrično

Na palpaciji je prsa elastična, bezbolna; holo-

Podrhtava je slaba, u simetričnim dijelovima pluća

S usporednim udaraljkama preko simetričnih područja pluća

čuje se jasan plućni zvuk.

Topografski podaci o udaru pluća:

Linije | Desna pluća | Lijevo pluća |

Visina vrhova

| Lakši na prednjoj strani | 3 cm iznad kostike | 3 cm iznad kosti ogrlice

| Stražnji | Ostatak C 4VII 0 | Res.C 4VII 0 4 0 |

Širina polja Kreniga | 5 cm | 5 cm |

Donja granica pluća: | | |

| Obavezna linija | V rub | --------- |

| Bliskoistočna linija | VI Rib | --------- |

| Prednja osovina linija | VII rebro | VII rebro |

Središnja aksilarna linija | VIII rebra | VIII rebro |

| Straga osovina axillary | IX rib | IX rib |

Vortex linija | X rebara | X rebara |

| Linija beskralježnjaka | stop.Th 4XI 0 | stop.Th 4XI 0 4 0 |

Izlet ruba pluća u srednjoj aksilarnoj liniji - 6 cm.

Kada je auskultacija na simetričnim točkama,

Noe disanje; bronofonija očito nije čuo; sekundarno disanje

nije pronađena bučna buka.

6. Kardiovaskularni sustav.

Puls dovoljnog punjenja i napetosti, sinkroni, ritmičko-

NY. Otkucaji srca 76 otkucaja / min. Krvni tlak 130/80

mmHg Izbacivanje u srcu i velikih posuda nije

Apeksni impuls nalazi se u V interkostnom prostoru, širina je 2 cm,

nije otporan. Pritisak srca nije određen. epigastričan

pulsiranje se ne opaža.

Granice relativne srčane tjeskobe:

Desno - 1,5 cm prema vanjskoj strani desne stezaljke u IV inter-

Lijevo - 1 cm iznutra prema liniji Medioclavicularis sinistra u V

Gornji - III rebara na 1 cm lijevo od linije Parasternalis sinistra.

Granice apsolutne srčane tjeskobe:

Pravo je lijevi rub stupa.

Lijevo - 1,5 cm iznutra prema liniji Medioclavicularis sinistra u V

Gornji-IV interkostalni prostor na 1 cm lijevo od linije Parasternalis si-

Promjer krvnih žila je 6 cm u interkostalnom prostoru II.

Promjer srca je 12 cm.

Na svakoj točki auskultaju se dva tona. Ja bolje

sluša na vrhu, II - na dnu. Srčani zvukovi ritmičko-

Nye, isključen. Naglasak, patološki šum, širenje

cijepanje i bifurkacije nisu prisutni.

7. probavni sustav.

Apetit je zadovoljavajući. Djela žvakanja, gutanja i prolaza

Hrana nije pobjegla kroz jednjak. Eructation, žgaravica, mučnina,

nema povraćanja. Polica se ne mijenja.

Zev, tonzile, ždrijelo nepromijenjene. Oblik abdomena je zaobljen.

Peristaltika nije slomljena. Želuca je uključena u čin disanja. su-

Kad udaraljke prednjeg trbušnog zida, pušku

zvuk zvuka, u području jetre i slezene - femoralni zvuk. u

palpacija površinske orijentacije - abdomen je mekan, mirno-

NY, bezbolan. Simptomi iritacije peritoneuma su negativni

Nye. Tenziju mišića prednjeg trbušnog zida nije otkriveno. Dias-

zdjelica od rectus abdominis odsutna. Umbilikalni prsten se ne povećava. pO

površinski tumori i kile nisu opipljivi.

Rezultati duboke palpacije:

- sigmoidni debelo crijevo - palpirano u obliku cilindra promjera 2

sm, bezbolan, raseljen; glatka, glatka površina;

dosljednost je elastična; neurchaschaya.

- cecum je palpiran u obliku lanca promjera 2,5 cm,

bezbolno, promjenjivo; glatka, glatka površina; konsis-

elastična napetost; neurchaschaya.

- poprečno debelo crijevo - palpirano u obliku cilindra di-

Promjera 3 cm, bezbolno, raseljenih; glatka površina,

glatka; dosljednost je elastična; zuji.

- uzlazni i spušteni kolon - opipljiv u obliku

promjer cilindra 2,5 cm, bezbolan, raseljen; na vrhu

glatko i glatko; dosljednost je elastična; neurchaschie.

- veća zakrivljenost želuca - opipljiva u obliku valjka za 3 cm

iznad pupka, bezbolno; glatka, glatka površina; koncentracija

elastični sustav; osjećaj klizanja s vrata.

Gornja granica jetre podudara se s donjom granicom desnog pluća.

donji prolazi duž pravog obalnog luka. Dimenzije jetre

prema Kurlovu: 10, 9, 8 cm, donji rub jetre je palpiran 0,5

cm ispod obodnog luka, elastična, akutna, bezbolna. pO

Površina je glatka i glatka.

Žučni mjehur nije opipljiv. Bubble simptomi su negativni-

Nye. Slezena nije opipljiva. Percutana: uzdužna dimenzija -

8 cm, poprečno - 4 cm.

Auskulativna peristaltička buka je normalna.

8. Genitourinary organi.

Bol i nemir u organima mokrenja, donjeg dijela leđa,

perineum, iznad pubisa. Mokrenje nije teško. bi-

bez pospanosti, bez mokrenja tijekom noći. Boja urina se ne mijenja.

Edem je odsutan. Nestao je pritisak na donji dio leđa.

Bubrezi nisu opipljivi. Pasternatskyjev simptom je negativan

obje strane. Mjehur je bezbolan.

9. Endokrini sustav.

Znoja se ne pojačava, drhtanje udova nije prisutno. kosa

poklopac je ravnomjerno raspoređen. Uz palpaciju štitne žlijezde

nije povećana, bezbolna, simptomi oka tireotoksikoze

Nema abnormalnosti u tjelesnom i masnom naslaganju.

10. Živčani sustav i osjetilni organi.

Memorija, san nije slomljen. Odnos prema bolesti je adekvatan. povreda

Nema okusa okusa i mirisa. Nema lijevog oka. Pacijent,

Sprječava gubitak sluha i vida sa zdravim očima.

Nisttagmus nije prisutan. Reakcija učenika na konvergenciju i smještaj ko-

odgovoran. Tendonski refleksi su živi, ​​patološki refleksi.

leksika, nema klonova. Meningealni simptomi su negativni.

Sačuvana je površina i dubinska osjetljivost.

VI. STATUS LOCALIS

Proces je raširen, asimetričan. Elementi osipa su

nasumično na površini pogođenih područja kože.

Izbijanja polimorfnih bolesti. Na koži se prepoznaju kao primarne

morfoloških elemenata - vaskularnih mjesta, seropapula, mikro-

vezikula, pojedinačnih pustula i sekundarnih punktata

erozija, serozno-purulentnih i hemoragičnih korica,

Polimorfizam je lažan. Vrsta upale je subakutna. Vysypnye Ele-

lokaliziran na koži stražnje desne noge, donjoj trećini desne

desni gležanj, prednja strana lijevog tibije,

površine obje ruke.

_Pyatna :. eritematozni, veliki, svijetlo crveno, oštro

su nepravilni, nepravilno oblikovani, nestaju s dijaskopijom i pojavljuju se,

_Papuly :. egzudativna, militarna (ne više od jabučnog)

zaobljena, jasno istaknuta, crvena, povišena

Preko razine kože, gusta konzistencija, s tendencijom

_Mikrovezikuly :. blijedo žute boje, okrugle forme, veličine

do 1,5 mm, jasno izražene, visine iznad razine kože;

mlohav, mjehurići s ozbiljnim gnojnim sadržajem, s

pritisak se lako otvara s formiranjem točke erozije.

Pustule :. ne-folikularni, pojedinačni, veličine 0,3-0,5 cm, be-

svijetlo-žuta boja, jasno istaknuta, visoka iznad

koža, hemisferična; gruba površina,

gusti sustav. Pustule apscesi su mlohavi, lako otvoreni -

se koriste. Sadržaj purulent.

_Erozii :. točka, vlaženje, nastalo uslijed otvaranja ve-

zikul, pustul, umjesto papula pri češanju kože. Oblik ne-

točna, boja od blijedo ružičaste do blijedo žute boje. erozija

imaju tendenciju da se stapaju s formiranjem štipaljke

_Korki :. Krvavog i hemoragičnog, s kojim je nastala

isušujući eksudat i nakon češljanja područja svrbeža ko-

zh, blijedo žuta i crveno-smeđa boja. Postoje neki

tanke, tanke i veće guste i kraste korice.

Agregat primarnih i sekundarnih morfoloških elemenata

stvara sliku patološkog procesa u obliku velikih,

oštro označene, vlažne kontinuirane žarišta bez međuslojeva

zdrave kože, sklone perifernom rastu. Slika najčešće-

Izražava se na koži donjeg dijela desnog šina i stopala i

Uz to je stezanje kože i jačanje uzorka kože -

Osim ovih osipa, pronašli smo reznice u obliku malih,

piling kožnih područja, pojedinačne pustule oko glavnog

Pored karakterističnih ekcematskih erupcija, bolesnik

promjene koje karakteriziraju potencijalne popratne pojave

bol - onikomikoza, naime poraz noktiju

prsti obje noge: nokte žuto-sive boje, prigušene,

drugim riječima; kao i piling kože potplata i interdigitalnih nabora

potplata, područja hiperkeratoze.

VII. PODACI LABORATORIJSKIH I OSTALE METODE ISTRAŽIVANJA

1. Opća ili zajednička analiza krvi iz 12 / IV 97g.

Hemoglobin - 132 g / l

Leukociti - 3,6 g / l

Zaključak: leukopenija, monocitopenija.

2. Istraživanje krvi na RW od 12 / IV 97g.

3. Ispitivanje urina od 12 / IV 97g.

Specifična težina - 1013

Stanice epitela - 2-4 u polju gledišta

Leukociti - 0-2 u vidnom polju

Zaključak: bez patologije.

4. Prikupljanje patoloških materijala za gljive.

Zaključak: spore gljivica na pločama noktiju i interdigitalno-

nije pronađen razmak.

VIII. PRELIMINARNA DIJAGNOSTIKA

Na temelju pritužbi pacijenata, s obzirom na anamnezu,

istraživanje, laboratorij i druge metode istraživanja mogu

staviti preliminarnu dijagnozu: mikrobni ekcem; pretpostavka

snažno onikomikoza stopala.

IX. DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Pacijentu je dijagnosticiran "mikrobni ekcem".

Za konačnu dijagnozu, ova bolest je neophodna.

Mogu razlikovati i unutar nosološke jedinice, na primjer,

mjere, s mikotskim ekcemom, i s sličnom bolesti

goja skupina - alergijska dermatoza.

Mikrobični ekcem ima niz karakteristika, također karakterističan za

_mikotički ekcem.. U oba slučaja, primarni morfološki-

elementi su eksudativni papules, mikrovesicles,

eritema, a kasnije postoje ozbiljne i hemoragične korice,

eroziju vlaženja (simptom odvajanja ekcematskih bunara).

Također su karakteristične oštre, šljunčane granice žarišta,

ljuštenje epidermisa u obliku fimbria. Uvijek postoji a

Infiltracija kože lihenizacijom. Za oba oblika ekcema

asimetrija patološkog procesa (posebno u

početak) s primarnom lokalizacijom na nogama i nogama.

Glavna žalba je svrbež.

Istodobno, pacijent ima znakove koji nisu karakteristični za myco-

Ekcem: prisutnost mušica i pustula u obliku projekcija za

i duž periferije, kao i odsutnost senzibiliteta,

gljive u anamnezi (prije pojave upalnih

), potvrđeni laboratorijskim podacima.

Simptomi karakteristični za mikotizirani ekcem i odsutni

pacijent - ovaj razvoj procesa na pozadini postojećih žarišta

mikoza s formiranjem senzibilizacije na gljivice, i također

gljive u materijalu preuzete od pogođenih

mjesta na kojima se vrši konačna dijagnoza.

Također, mikrobni ekcem treba biti diferenciran s alergijom

Uz alergijski dermatitis, karakteristična žalba je svrbež i

sam proces može početi asimetrično, što je slično

s podacima dobivenim iz intervjua sa pacijentom i njegovim ispitivanjem. ali

Pored toga, ovaj pacijent ima znakove koji nisu karakteristični

za dermatitis. To je polimorfizam osipa, sklonost peri-

pericni rast, širenje, uz screening, uz prednost

značajna lokalizacija na nogama i nogama, duga, "kap-

rhizome "tijekom bolesti.

S druge strane, postoji niz obilježja,

dermatitis, ali odsutan od pacijenta, i to: monomorph-

eritematozno-vezikularni osip, brz i brz protok

proces s lokalizacijom na mjestu kontaktiranja s alergenom

(uglavnom na rukama), nakon čega je završen

proces brzo nestaje.

X. KLINIČKA DIJAGNOSTIKA I NJEGOVA JUSTIFICATION

Glavne pritužbe pacijenta odnose se na osip na koži

stražnji dio desne noge, donja trećina desne tibije, prednji dio

lijeve sjenice i stražnje površine obje ruke;

koji su skloni svrbi, kao i oštećenja noktiju stopala.

Iz podataka anamneze i iz razgovora s pacijentom, određeni razlog za

kao i moguće predisponirajuće čimbenike za prepoznavanje

nije uspio. Stoga se može pretpostaviti da mikrobiološki flo-

kao posljedica mehaničke štete na koži ili

prisutnost kroničnih žarišta piroderme, lijevo nakon mangan,

zbog čega se ekcematousni proces razvio, glavni

što se otkriva u objektivnom pregledu pacijenta.

Stadij osnovne bolesti definira se kao subakut

kao i tijekom pušenja, otkriveno je smanjenje upalnih fenomena,

izražena kožna infiltracija s lichenization, koja je tipična za

kraj akutnog razdoblja, kao i smanjenje intenziteta svrbeža.

Točno dijagnosticiranje istodobne bolesti je teško staviti, dakle

kao u laboratorijskoj studiji gljiva na pločama noktiju

i u interdigitalnim nabore nije pronađen.

Stoga pacijent može biti klinički dijagnosticiran:

rašireni mikrobni ekcem u subakutnoj fazi; pretpostavka

snažno onikomikoza stopala.

XI. ETIOLOGIJA I PATOGENEZIJA

Glavni značaj u etiologiji i patogenezi bolesti povezan je s

živčanog sustava, endokrinih metaboličkih poremećaja,

alergijski čimbenici, genetsko opterećenje i

imuni nedostatak. Značaj različitih endogenih i egzo-

utjecaji gena kontroverzni su i budući da se svi pojavljuju

vrlo složenih odnosa, tada se ekcem smatra polietijsko-

multifaktorska bolest. Glavna uloga u

patogeneza ekcema daje imunološke promjene. Slab imunitet

u prisutnosti infektivnih sredstava očituje postojanost mikroorganizama,

i bakterijskih antigena s formiranjem kroničnog

povratna upala u epidermisu i dermis. U svjetlu moderne

razumijevanje odnosa između imunološkog sustava i funkcionalnosti

središnji živčani sustav, slijedi vegetativno-vaskularni procesi

prepoznaju da patogenetski proces formiranja ekcema

uključuje kompleks koji se ne natječe, međusobno nadopunjuju

neuro-imuno-vegeto-dystonski, infektivni-alergični i

metabolički mehanizmi. Stvaranje ekcema temeljenog na gen-

predispozicija, koja ovisi o prisutnosti u kromo-

neke od gena imunog odgovora, stvara pretpostavke za nasljeđivanje

u narednim generacijama. U formiranju mikroorganizama

ekcem, vodeću ulogu igra senzibilizacija mikroorganizama,

čiji izvor je kronična zarazna oštećenja

koža, na primjer, mikoza stopala, kandidijaza, streptoderma ili

fokalne infekcije drugih organa.

Prilikom sakupljanja anamneze, nadzirani pacijent nije bio u mogućnosti identificirati

predisponirajući neuroendokrini, infekcijski alergijski,

nasljednih i imunoloških poremećaja. Ali u anamnezi postoji

šuga, čija je najčešća komplikacija

Postoji pioderma, čiji kronični fokus može biti osnova

za razvoj mikrobnog ekcema.

Pored toga, mogao bi biti moguć razlog

sam pacijent s mehaničkim oštećenjem kože,

na primjer s češljevima.

Uz ovu bolest, fokalnu spongiozu i paraker-

toz u epidermisu, kao i perivaskularne stanice infiltracije-

papilarni sloj dermisa.

Spongio je intercelularni edem slinaste strukture

s akumulacijom seroznog eksudata koji širi epitelij-

i proteže međustanične mostove. progresija

Proces je popraćen raskom pojedinih mostova i

formiranje mikrovezikula, koje se brzo otvaraju

zove erozija vlažnog mjesta. Dakle,

simptom "sitnih bunara".

Parakeratosis je kršenje procesa keratinizacije, zbog

granulirani, eleidin i ro-

i na površini sloja sličnog kralježnicom,

nedovoljno mrtve stanice.

Stanična infiltracija papilarnog sloja dermisa je ko-

borbeni skup stanica infiltracije limfohistiocita u ko-

sloj vrećice. Klinički, to se očituje stvaranjem papula.

XIII. LIJEČENJE KORISNOG PACIJENTA (s elementima WISP-a)

Pacijentov način je općenit.

U bolnici je pacijentu propisano sljedeće liječenje:

pripravci opće radnje - natrijev tiosulfat, cetrin, deksamet-