Search

Povijest bronhijalne astme

Bronhijalna astma (BA) (iz starogrčkog ασθμα -. «Teško disanje, otežano disanje, gušenje") - kronična upalna bolest dišnih putova, zbog čega je poremećen normalno disanje, jer zbog upale, edema i stvaranja sluzi nastaje opstrukcija dišnog trakta. Kao što je definirano Global Strategije za liječenje i prevenciju astme (GINA) astma - je „kronični upalni poremećaj dišnih puteva, koje je sudjelovalo više stanica i staničnih elemenata. Kronična upala dovodi do razvoja bronhijalne hiperreaktivnost koja dovodi do ponavljajućih epizoda piskanja, zaduhe, osjećaj punoće u prsima i kašalj, posebno noću i rano ujutro. Te epizode su obično povezane s rašireno, ali varijabilne u svojoj težini opstrukcije dišnih putova u plućima koji je često reverzibilne bilo spontano ili pod utjecajem tretmana. "

Prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, AD je "kronična bolest čija je osnova upalni proces u dišnim putovima koji uključuju različite stanične elemente, uključujući mastocite, eozinofile i T-limfocite. U predisponiranim pojedincima ovaj proces dovodi do razvoja generalizirane bronhijalne opstrukcije različitih stupnjeva, potpuno ili djelomično reverzibilno spontano ili pod utjecajem liječenja. Upalni proces također uzrokuje prijateljsko pojačanje reakcije respiratornog trakta u obliku bronhijalne opstrukcije različitim vanjskim i unutarnjim podražajima. "

Trenutno, oko četvrtine milijardi ljudi pati od astme u svijetu, u prosjeku svake godine traje do pola milijuna života. Upoznajmo ovu istodobno poznatu i nepoznatu bolest bliže.

Povijest slučajeva

Prvi zabilježeni BA pacijent u povijesti bio je karakter Homeričke Iliad, Makhaon, koji je patio od periodičnih napada kratkog daha. Liječnici su savjetovali siromašnog (također, usput, kirurg) da nosi amulet oko vrata - to nije pomoglo, a Machaon je umro, čak i ako ne od astme. Ipak, dogodilo se "rođenje" bolesti, kao i prvi način borbe protiv njega.

Sljedeći u lancu istraživača astme počeo Herodot, koji je u svom radu „Povijest u devet knjiga” sugerirao da je između napadaje daha i doba godine postoji uska veza. Od slijepog starogrčkog pisca i respektabilna „otac povijesti” teške dužnosti poraz BA preselio u stručni, kao što bi se sada reći, liječnik Hipokrat. Veliki liječnik opisao u svojoj «Corpus Hippocraticum» kronične napadaje „gušenja” (davanje bolesti svoje ime - astma), dodajući da je „mahaonovskim” novih simptoma: otežano, uz lupanje srca (govornog područja, očito, na „srčani astme”), a bolest dišnog trakta s otpuštanjem viskoznog sputuma. Nadalje, opisani Gippokrat stimulira „otkloniti” Položaj pacijenta prilikom napada astme - orthopnea (dp -grech ορθοπνοια..).

Za razliku od ne baš dobro upućen u medicinskim poslovima Homer, Hipokrat je bio u mogućnosti pronaći učinkovit pristup bolesti, stvarajući prve učinkovito sredstvo u borbi protiv astme. Utvrđivanje uzroka pojave hladnoće i vlažnosti, preporučio je udisanje dima, što daje gorenje trave ephedra. Ephedra ( „Ephedra”) - vrsta klase „gnetalians” grmlja, jedini genus njegove obitelji „hvoynikovye” ili „efedrovye” - postao prototip terapiju inhalacijom, a „efedrin”, koji je uključen u sastav ograničene koristi za liječenje astme i do danas.

Nakon Hipokratove Grci tri oblika astme izdvojene su: blagi kronični oblik - dispneja (dp -grech δυσπνοια..), teške, prati napadaje - napade astme i teške s povećanim daha u ležećem položaju - orthopnea.

Još jedan istaknuti grčki liječnik Aretha Kapadokija, koji je radio u I. stoljeću prije Krista, u svom eseju „O uzrocima i simptomima kronične bolesti”, opisao je dva oblika bolesti, u pratnji otežano disanje, uz napomenu da je jedan od njih karakterizira orthopnea povezane s bolešću srce; druga, izazvana hladnim vlažnim zrakom i popraćena spastičnom poteškoćom disanja i teško disanja, je bolest pluća. Razvoj prvog oblika izaziva fizičku aktivnost, drugu - vlažnu ili hladnu klimu. Drevni liječnik istaknuo je da iako muškarci s AD-om imaju mnogo manje vjerojatnosti da imaju AD nego žene, imaju mnogo teži i kobniji rezultat. Najlakše, istaknula je Aretey, bore se djeca s astmom čije su šanse za oporavak mnogo veće od onih odraslih.

Njegova klasifikacija, podijelivši BA u dva oblika (srčani i bronhijalni), postala je "klasična" i "zajednička" dugi niz godina.

„Oče farmakologije”, rimski (od grčkog podrijetla) liječnik Klaudije Galen razvio u svom radu „O otežano disanje” Areteya ideje, pa čak i eksperimentirao (doduše neuspješnog) pokušaja da se proučavanje mehanizma astme i uzroka napada astme.

Prevedeno na početku XI stoljeća u latinskim spisima velikog perzijski (iranski) liječnik Avicena (Ibn Sina) bili su temelj za pripremu liječnika u srednjovjekovnoj Italiji, širi odatle u Europu. U svom radu "Kanon medicinske znanosti" Avicenna se identificirao s Hipokratom u procjenjivanju astme kao kronične bolesti popraćene gušenjem.

Sljedeća faza u povijesti studija BA bila je europska renesansa, odlučno postavljajući pitanja koja su prethodno zatvorena za raspravu. Ljudsko tijelo, njegovo zdravlje je bio samo jedan takav tabu, ponovno otvoren od strane renesanse za studij.

U prvoj polovici talijanskog znanstvenika iz XVI stoljeća (matematičar, inženjer, liječnik, pa čak i astrologija) Girolamo Cardano uspio osloboditi engleskog biskupa iz AD, propisivanje ga kao tretman za prehranu, vježbanje i zamijeniti pokrivače, koja spavao s biskupom kao leglo normalnog tkiva. Biskup se oporavio, a metode suzbijanja bolesti obogaćivana su novim sredstvima.

U XVII stoljeću, nizozemski liječnik Helmont opisao je astmatske napade koji se pojavljuju pri disanju prašine, dima i kada jedu ribu "prženu u ulju". Predložio je da je astma bolest koja teče u plućima. Helmont je otišao iz spastičke teorije pojave astme i izolirala svoje dvije oblike otežano disanje: "mokar", popraćen ekspektiranjem "sluzi" i "suhom".

Otprilike istodobno, engleski liječnik Thomas Sidenham pozvao je među uzroke astme "brončanu" plodnost. Samo sto godina kasnije u proučavanju astme, novi napredak: u sredini XVIII stoljeća, njemački znanstvenici Kurshmana i Leiden sistematizirati i opisuju kliničke manifestacije astme, ističući brojne slučajeve iznenadnog gušenja u zasebnoj bolesti. Ipak, u dobi od „prosvijećenog apsolutizma” i „trijumf razuma” nije mogao u potpunosti otkriti tajne BA - tehničku razinu medicine u to vrijeme još bio, nažalost, nažalost niska. Štoviše, među znanstvenicima iz tog medicinskog razdoblja nije bilo razumijevanja karakteristika astme, očigledno, napadi kašljanja nisu se izdvojili kao zasebna bolest.

U tim se godinama liječenje astme sastojalo od uobičajenih krvarenja europskih liječnika (uključujući pijavice), kao i "španjolske muhe". Jedini potez bio je pretpostavka engleskog anatomista John Hunter da se astmatični napad pojavljuje kao posljedica kontrakcije mišića bronha.

U XIX stoljeću AD je ostao u sjeni drugih, više "prešutnih" problema medicine. Možemo razlikovati sljedeće faze u proučavanju ove bolesti: u Francuskoj i Rusiji gotovo istodobno djeluju Laennec i Mudrov, u kojima se uzrok astme naziva neuroza; američki liječnik Eberly izražava mišljenje o značajnoj ulozi nasljednosti u uzrocima pojave bolesti; ruski znanstvenik Sokolsky poziva među prediktorima upalni proces u bronhima.

Prva polovica XX stoljeća ne bude vrijeme kada su problemi astme je privukao veliku pažnju, to je još uvijek „izblijedio” u pozadini druge zdravstvene probleme - stope incidencije, prema statistikama iz vremena je manje od 1% svjetske populacije.

Početkom stoljeća pojavila se alergijska teorija astme, autori kojih su bili ruski znanstvenici Golubev i Manoilov. Ovi razvoji su podržali i razvili američki fiziolog Meltz. Teoriju je prethodi rad austrijskog pedijatara von Pirke, koji je predložio pojam "alergiju" da bi se odnosio na imunološke reakcije koje nisu praćene zaštitom već oštećenjem tijela. Prva dokumentirana upotreba epinefrina u liječenju astme također je povezana s tim razdobljem. U ljudskom tijelu otkriven je kemijska tvar koja uklanja napade astme, koja se zove adrenalin. Zatim je ova tvar umjetno sintetizirana i neko vrijeme korištena kao glavni lijek za liječenje astme.

Problem astme postao je akutan u drugoj polovici 20. stoljeća, nakon Drugog svjetskog rata. Zašto? Jedan od razloga za ove neugodne napredak nazivaju globalni promijeniti na lošije u okruženju i povećanog životnog standarda, što je dovelo do niske tjelesne aktivnosti stanovnika „sigurnih zemalja” i raširene antibiotik - ili bolje rečeno ne-racionalno korištenje njih, zbog čega prijelaz stanja bolesti akutne u kroničnu.

Jedan ili drugi način, ali medicinska statistika nam govori od druge polovice 80-ih. XX stoljeća, krivulja povećanja učestalosti astme stalno je puzanje do današnjeg dana. U nekim europskim zemljama u zadnjem kvartalu stoljeća broj slučajeva astme je porastao nekoliko puta! Istodobno, nisu sve europske zemlje toliko žalosne: ako je u Italiji incidencija na prijelazu tisućljeća bila oko 13%, tada u Njemačkoj ta brojka uvijek ostaje na 5%. Istodobno, možda svaki deseti stanovnik Zemlje je pretrpio ovu bolest na svoju vlastitu - statistika, nažalost, ne može dati jednoznačan odgovor, konačna vrijednost varira od 4 do 10%. Ipak, očigledno je da je problem AD za čovječanstvo dugo prošao u kategoriju kroničnih.

Licem u lice

Što može izazvati nastanak i razvoj astme? Znanstvenici identificiraju niz faktora rizika.

Nasljedni faktor - niz kliničkih rodoslovnih analiza pokazao je da svaki treći pacijent ima nasljedni karakter. U kliničkoj praksi poznati su slučajevi astme kod djece čije majke imaju dijagnozu astme, kao i slučajevi u nekoliko generacija iste obitelji. Sličan tip bolesti nazvan je atopična astma, to jest, ima alergijski nasljedni karakter. U atopičnoj astmi, rizik da će djetetovo dijete imati sličnu dijagnozu je 20-30%, a ako su oba roditelja bolesna, onda 75%.

Ekološki faktor - barem 5-6% slučajeva astme izazvanih nepovoljnim ekološkim položajem (na primjer, visoka vlažnost ili otrovne pare).

Profesionalni čimbenik su štetni plinovi ili pare (na primjer, deterdženti ili aerosoli, čija uporaba daje petinu novih astme u Europskoj uniji), pasivno udahnuti za određenu vrstu posla. Ozbiljnost profesionalne astme obično ovisi o trajanju bolesti i ozbiljnosti simptoma, bez obzira na dob i spol.

Osim toga, valja istaknuti da je značajna uloga u izazivanju bolesti pretežak. Dakle, u pretilih djece, rizik od obolijevanja je udvostručen. Istovremeno korištenje proizvoda životinjskog podrijetla, bogat masti, proteina i ugljikohidrata, povezana s teškom bolesti i čestih egzacerbacije, dok povrća, sokovi bogati vitaminima, vlaknima, antioksidansima, promicati lakši protok bolesti.

AD najčešće se očituje u krutosti u prsima, uznemirenosti, kašljanja i nedostatka daha (gušenja).

Gušenje je jedan od "najčešćih" simptoma astme, koji je postao vrsta "posjetnice" bolesti. Bolesna osoba kratko udahne i trenutak kasnije - produženo iscrpljujuće izdisanje, nakon čega slijedi daljinski zveckanje. Simptom je popraćena prisilna pozicija pacijenta, često u sjedećem položaju, nagnuvši ruke na stol - podignut je rameni pojas, prsni koš dobiva cilindričan oblik. Disanje se događa uz pomoć muskulature prsnog koša, ramena, trbušnog tiska. Interkostalni prostori su se proširili, uvučeni i vodoravno raspoređeni. Perkudski određeni boxed plućni zvuk, pomicanje dolje donjih granica pluća, obilazak plućnih polja jedva je određena.

Napadi astme mogu prethoditi napada auru, manifestira kihanjem, kašljanjem, rinitis, urtikarija, sam napad može biti popraćena kašljem s malo staklastom sluzi, sputuma i mogu se razdvojiti na kraju napada. Kod auskulta, oslabljeno disanje, suho raspršene rale određene su. Odmah nakon kašlja šokove povećati broj zvučnim teško disanje, kao u pri udisaju faze i izdisaja, posebno u regijama niske leđa koji je povezan s lučenjem sluzi u lumen bronha i njegova prolaska. Broj zagušljivosti se smanjuje dok je iskašljavanje isteklo, a disanje postaje slabije od oslabljenog.

Krv može biti odsutna u bolesnika s teškim pogoršanjem uslijed teških ograničenja i ventilacije zraka. Tijekom egzacerbacije postoje i cijanoza, pospanost, poteškoće u govoru, tahikardija. Napuhani prsni koš je posljedica povećanja volumena pluća - potrebno je osigurati "ekspanziju" dišnih putova i otvaranje malih bronha. Kombinacija hiperventilacije i bronhijalne opstrukcije značajno povećava rad dišnih mišića.

Ne može biti znakova bolesti između napada u bolesnika. Tijekom interiktivnog razdoblja, najčešće se u pacijenata otkrivaju piskanje u auskultama, što potvrđuje prisutnost preostale bronhijalne opstrukcije. Ponekad (i ponekad istodobno s naglašenom opstrukcijom bronha) može se odsutiti ili otkriti samo tijekom prisilnog isteka.

Posebna klinička mogućnost je varijanta astme astme u kojoj je jedina manifestacija bolesti kašalj. Ova varijanta je češća kod djece, najčešći simptomi su obično zabilježeni noću s čestim dnevnim odsutnosti simptoma. Važnost dijagnoze je proučavanje varijabilnosti parametara funkcije disanja ili bronhijalne hiperreaktivnosti, kao i eozinofilije iskašenja. Varijanta kašlja astme treba razlikovati od eozinofilnog bronhitisa, u kojem se bilježe kašalj i eozinofilija sputuma, ali stope respiratorne funkcije i bronhijalna reaktivnost ostaju normalne.

Kod astme uzrokovanih fizičkim poteškoćama, kod nekih je bolesnika jedini okidač napada fizička aktivnost. Napad se obično razvija 5-10 minuta nakon prestanka opterećenja i rijetko - za vrijeme samog tereta. Pacijenti ponekad primjećuju produljeni kašalj koji traje 30-45 minuta neovisno. Napadi su često izazvani trčanjem, važno je disati suhi hladni zrak. U korist dijagnoze astme, zaustavljanje napada nakon inhalacije β2-agonistima ili prevenciji simptoma uslijed inhalacije β2-agonisti na teret.

BA tradicionalno klasificira prema značajkama etioloških (za egzogene na koji su napadaji uzrokuju kada je podvrgnuta dišnih alergen podrijetlom iz vanjske okoline ili genetski uzrokovanih posredovanog predispozicije za alergijske reakcije, endogeni izazivanje napada faktora, kao što su infekcije, vježbanja, hladno zrak, psiho-emocionalne podražaje, mješoviti porijeklo kad napadaji se javljaju i kada je izložen dišnih alergena i naveden je pod utjecajem Vladinih gore navedene faktore) i ozbiljnost stratifikacije (kriteriji ogleda u sadašnjim smjernicama za liječenje bolesnika s AD).

Osim toga, postoji nekoliko posebnih oblika, kao što su: refluks inducirani, aspirin, tjelesni napor fizičkog napora, profesionalna astma i noćna astma.

Ako govorimo o mogućim komplikacijama s BA, onda ćemo prije svega razgovarati o pneumotoraksu, o emfizematičkim poremećajima pluća i o akutnom respiratornom zatajivanju.

Boriti se protiv neprijatelja

Početkom 90-ih. XX. Stoljeća pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije, osnovana je međunarodna organizacija Globalna inicijativa za kontrolu astme (Global Initiative for Asthma). Ova organizacija uključivala je izvanredne liječnike i znanstvenike iz područja liječenja astme iz mnogih zemalja širom svijeta.

Kao rezultat aktivnosti GINE (i, u velikoj mjeri, uspješnom razvoju doktorske medicine) objavljeno je izvješće pod nazivom "Globalna strategija za liječenje i prevenciju astme". Prvi je put predstavio sveobuhvatni plan liječenja astme s ciljem smanjenja invaliditeta i učestalosti prerane smrti od ove bolesti, kao i preporukama koje pacijentima omogućuju potpun i aktivan život. U prvom izvješću GINE-a, razvijen je program za razvijanje interakcije između liječnika, bolnica i službenih vlasti za širenje informacija o pristupu liječenju i osiguranje da rezultati istraživanja budu uključeni u standarde liječenja astme. Na temelju izvješća radne skupine razvijene su preporuke koje su postale glavne suvremene protokole za liječenje astme.

Na prvi znak pacijenta astme treba biti pregledan od strane liječnika pulmolog koji prikuplja detaljne informacije o tijeku i trajanju bolesti, uvjeta rada i smještaj, loše navike i pacijent provede punu klinički pregled: ponekad astma je teško razlikovati od drugih bolesti. U dijagnozi astme pomaže spirometrija (testiranje funkcija pluća) i piroklometrija (mjerenje maksimalne brzine protoka).

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje astme danas uključuju krvne pretrage i sputum. Radiografija i kompjutorizirana tomografija pluća mogu spriječiti infekciju, druge oštećenja dišnih putova, kronični krvožilni kvar ili ulazak stranog tijela u dišni sustav. Također je potrebno provesti istraživanja na alergologu s testovima kože s raznim alergenima i / ili modernim testom "Fadiator". To je neophodno kako bi se utvrdilo što točno može izazvati napad.

U borbi protiv ove bolesti, treba shvatiti da je astma kronična bolest koja zahtijeva dnevno liječenje. Nažalost, čak i uz 100% uspjeha liječenja, trenutno stanje medicine ne pruža mogućnost da potpuno izliječe kroničnu astmu - jer danas je nemoguće.

Za liječenje astme koriste se simptomatske lijekove koji utječu samo glatke mišiće bronhalnog stabla i uklanja napad, te pripreme protuupalno terapiju, koje djeluju na mehanizam bolesti kroz koje pacijenti kontrolu astme. Simptomatski lijekovi, čija djelovanja su usmjerena na obnovu bronhijalne prohodnosti i uklanjanje bronhospazma, su bronhodilatatori ili bronhodilatatori. To uključuje tzv. Hitnu medicinu za brzo uklanjanje napada zagušenja.

Pripravci protuupalnih terapija, efekt koji je usmjeren na suzbijanju alergijske upale bronha - je topički kortikosteroidi, kromoni antileukotriene lijekove i holinoblokatory. Oni su propisani za dugoročnu prevenciju egzacerbacija astme i nemaju brz, trenutačan učinak. Protuupalni lijekovi utječu na glavni uzrok simptoma bolesti - upala bronha. Suzbijanje toga, ti lijekovi dovode do smanjenja učestalosti i težine napada, i naposljetku - njihovom potpunom prestanku. Zanimljivo je promatrati borbu farmaceutskih proizvođača, stalno poboljšavajući uređaje za isporuku lijeka. Nove "revolucionarne" izvještaje o izumu novog tipa inhalatora vrlo su brzo hlapljene proizvođačima koji tvrde da je uređaj tvrtke barem onakav kakav jest. Važno je napomenuti da su sporovi nad uređajima odavno prešli žestoku raspravu o samim aktivnim tvarima, što posljednjih godina nije toliko. Međutim, područje terapije BA je ukusan zalogaj za farme proizvođače, jer kronična priroda bolesti čini pacijenta stalnim i vrlo skupim "klijentom". Nekoliko farmaceutskih proizvođača ambicija hladi rasprostranjenog uvođenje alergena-specifična imunoterapija (ASIT), čiji su rezultati omogućiti poznatih alergena za mnogo godina da zaboravi manifestacija AD i, još važnije, kako bi se izbjeglo širenje spektra alergena.

Također moramo govoriti o prevenciji astme koja, uz malo truda kroničnog bolesnika, može značajno poboljšati kvalitetu života. Potrebno je pažljivo pratiti čistoću kuće, uklanjanje svih alergena (poput prašine kućanstva, grinje ili životinjska dlaka), pokušati izbjeći nikotina dim, auto plin, kao i druge čimbenike koji bi mogli izazvati nastup bolesti. Najjednostavnija tjelovježba u većini slučajeva pomaže u poboljšanju performansi pluća i srca, što utječe na opće stanje pacijenta.

BA se odnosi na vrstu kroničnih bolesti, protiv kojih se mora provoditi ne samo liječnik, nego prije svega pacijent. Samo se zajedničkim naporima može postići napredak u borbi protiv ovog brzo rastućeg medicinskog problema čovječanstva. I iako još nije potrebno govoriti o potpunoj pobjedi nad astmom, u našoj je moći osigurati da podmukao bolest ne može uskratiti pacijentu priliku da vodi puni život.

pripremljen Roman Merkulov

  • broj:
  • Broj predmeta "Pulmonology, Alergology, Rinolaryngology" № 1 (38), lutnja 2017 r.

STATTS ZA TEME Pulmonologija i otorinolaringologija

Traditsіyno naybіlsh poshirenimi іnfektsіyami nizhnіh dihalnih shlyahіv (ІNDSH) Je GOSTR bronhіt, pnevmonіya i takozh zagostrennya hronіchnogo bronhіtu / hronіchnogo opstruktivne zahvoryuvannya Legen. GOSTR bronhіt (GB) za nalezhit nayposhirenіshih zahvoryuvan, schorіchno na svіtі na Demba hvorіє blizko 5% osіb (chastіshe mladi abo serednogo vіku).

Problem upravljanja patsієntіv tonzilіtom GOST R (GT) sogodnі JE zaglavlje za temoyu ukrajinsko lіkarіv zagalnogo, pedіatrichnogo da otorinolaringologіchnogo profіlyu. Razlog za tu situaciju je jednostavan i jednostavan. Mi smo prošli stijena kvіtnі Bula Vpershe prezentirani, au 2017. stijena listopadі preporučuje za vprovadzhennya u Ukraїnі rozshirenoyu Narada vladajući ekspertіv vіtchiznyana klіnіchna nastanova "GOSTR tonzilіt".

14.-15. Ožujka, Vinnitsa je domaćin jedne od najvećih godišnjih znanstvenih i praktičnih konferencija u Ukrajini, "Terapeutska čitanja 2018.". Prema tradiciji, medicinski forum okupio se kako bi raspravljao o najhitnijim pitanjima praktične medicine. Jedan od njih u svom izvještaju "Antibiotska terapija: infektivne egzacerbacije KOPB-a" istaknuo je izvanredni profesor Odjela za phthijologiju i pulmonologiju Nacionalne medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja. P. Shupika (Kijev), kandidat medicinskih znanosti Sergej Sergejevich Simonov.

Kompleks efektivnosti Zahist dihalnih shlyahіv zdіysnyuєtsya za prirodni reljef mehanіzmіv (aerodinamіchna fіltratsіya, mukotsilіarna transportnog sustava, kašalj) sam faktorіv nespetsifіchnogo spetsifіchnogo protiіnfektsіynogo Zahist.

Povijest bolesti bronhijalna astma, mješoviti oblik, teški put.

Dijagnoza je klinička: Bronhijalna astma, mješoviti oblik, teška tijek.

Zanimanje, mjesto rada, položaj:

Datum upisa u kliniku:

Datum otpuštanja iz klinike:

Dijagnoza pri primanju: Bronhijalna astma, mješoviti oblik, teški put.

Dijagnoza je klinička: Bronhijalna astma, mješoviti oblik, teška tijek.

REKLAMACI PACIJENTA

Po primitku pritužbe na: napade dispnee do dva puta dnevno, 1-2 puta tjedno noću, zaustavni prijem B-adrenomimetika; kašalj nakon napada gušenja s otpuštanjem sluznice sputuma.

POVIJEST OVOG BOLESTI

Bolesna je od 2006. godine, kada je prvi put iznenada došlo do napada gušenja u trolejbusu: nedostatak zraka na nadahnuću. Napustio je kolica, napad je zaustavljen nakon 15 minuta. Do studenog 2006. bilježi epizode inspiratorne dispneje 1-2 puta mjesečno, nakon čega slijedi napad kašlja s otpuštanjem sluznice sputuma. Nije se prijavio za medicinsku pomoć, liječen je neovisno o "bronhitisu" s antibioticima (koji se on ne sjeća) bez uspjeha.
U studenom 2006. bio je u sanatoriju, gdje se, nakon hladnog napada, gušenja povećao i počeo pojavljivati ​​noću. Dijagnoza je bila: bronhijalna astma. Bio je tretiran kod kuće pod nadzorom svoje supruge (ona je terapeut) atrovent, oxyus, aldecin s pozitivnim učinkom.
Od ožujka 2007. učestalost napadaja povećava se do 3 puta dnevno.
Ušao sam u odjel za pulmologiju regionalne bolnice Ryazan na pregled i liječenje.

POVIJEST ŽIVOTA PACIJENTA

Rođen je u Ryazanu 1937. godine. Rose i normalno se razvijaju. Visoko obrazovanje. Služio je u Sovjetskoj vojsci.
Povijest kućanstva: živi u zasebnom stanu, životni su uvjeti zadovoljavajući.
Hrana: zadovoljavajuća.
Radna povijest: inženjer. Profesionalna šteta ne bilježi.
Loše navike: nemojte pušiti, nemojte zlostavljati alkohol, nemojte drogirati.
Odgođene bolesti: ARVI, ospice,
Alergijska anamneza: bez mogućnosti.
Nasljednost: otac - bronhijalna astma, sestra - kronični bronhitis.

CILJ OBJEKTA BOLESNIKA U OVOM MOMENTU

Opće stanje je zadovoljavajuće. Svijest je jasna, položaj je aktivan, raspoloženje je dobro, reakcija na ispitivanje je adekvatna.

Ustav je normozenskog tipa, epigastrični kut je 90 °. Visina 165cm, težina 65kg, temperatura 36,6 °.

Pri ispitivanju pojedinih dijelova tijela nisu pronađene nikakve patologije.

Pokrivači kože i vidljive sluznice su blijedi, čisti, nema područja pigmentacije. Koža mlohavog, naborana, smanjena turgora. Izljev na koži je odsutan, koža je obično vlažna. Kose linija je razvijena prema dobi i spolu. Nokti redovitog oblika, a ne krhki, poprečni presjek je odsutan.

Potkožna masnoća izražena je umjereno, debljina PZK ispod šape iznosi 7 cm. Najizraženiji na abdomenu. Edem je odsutan.

Opipljiv pojedinačne Submandibularne limfni čvorovi, veličine graška, mekana konzistencija, mobilni, bezbolan, ne zalemljen na okolna tkiva. Occipitalni, cervikalni, supraklavicular, subclavian, lakat, axillary, inguinal, popliteal nisu opipljivi.

Mišićni sustav je razvijen na zadovoljavajući način, toni i snaga su dovoljni, nema boli. Integritet kostiju nije slomljen, bezbolan kad se opipava i izbaci. Zglobovi se ne mijenjaju izvana, nema osjetljivosti u palpaciji.

Dišni sustav

inspekcija: disanje kroz nos je besplatno, bez odvojive, osjećaji boli su odsutni. Sluznica je čista i vlažna. Odsutan je nosni krvarenje.

Grkljan je bez deformacije, glas je glasan, jasan, nepromijenjen.

Prsni koš je u pravilnom obliku, simetričan. Supraklavikularni i subklavski fossae slabo su izraženi, oni su isti na obje strane. Rebro je normalno, međusobni prostori se ne proširuju. Epigastrični kut iznosi 90 °. Lopatice i klupe od ramena ne izlaze, dok ruke spuštaju, noževi za ramena gura se u prsa.

Učestalost pokreta dišnog sustava je 16 minuta, ritmička, srednje dubine, obje polovice prsa ravnomjerno su uključene u čin disanja. Udišćenje u abdominalnom tipu. Omjer trajanja faza nadahnuća i isteka ne krši se. Disanje se obavlja tiho, bez uključivanja pomoćnih mišića.

palpacija: Bolovi su odsutni. Prsni koš je otporan, glasni tremor se ne mijenja, jednako se izvodi na obje strane.

Usporedni udar: udarni zvuk je čist pluća na cijeloj površini pluća.

Iznad cijele površine oba pluća, vezikularnog disanja, sekundarni respiratorni zvukovi se ne čuju. Bronhofonija je ista s obje strane. Egophony je ista na obje strane.

Sustav cirkulacijskog sustava.

inspekcija: Nema izbočenja srčanog područja, nema vidljivih pulsacija.

Palpacija: Apikalni impuls se određuje u V interkostnom prostoru 2,5 cm izvan Linea mediaclavicularis sinistra, push je difuzan, nizak, određen. Epigastrična pulsacija nije određena. Palpacija je bezbolna.

Relativna bezumnost srca:

Desno: IV interkostalni prostor 2 cm do vanjske strane desnog ruba strijca.

Lijevo: V interkostalni prostor 1 cm od Linea mediaclavicularis sinistra.

Gornji: Donji rub 3. rebra od Linea parasternalis lijevo.

Apsolutna glupost srca:

Desno: IV interkostalni prostor duž lijevog dijela strijca.

Lijevo: V interkostalni prostor na 1 cm od Linea mediaclavicularis sinistra.

Gornji: IV interkostalni prostor duž linije sternalis lijevo.

I desno na lijevoj strani formira uzlazni dio aortskog luka s nadmoćnom vena cava u 2. međuprostornom prostoru s desne strane, širina je 2 cm.

II luk na desnoj strani formira desni atrij u IV interkostalnom prostoru s desne strane, širina je 3 cm.

I lijevom lijevom oblikuje silazni dio aortalnog luka u II interkostalnom prostoru na lijevoj strani, širina je 2 cm.

Drugi luk na lijevoj strani formira plućna arterija i lijevi atrijski dodatak duž 3. rebra, širina je 4 cm.

Treći luk na lijevoj strani formira lijeva klijetka u V interkostalnom prostoru, širina je 8 cm.

Promjer relativne gluposti srca je 11 cm.

Širina krvnih žila u II interkostalnom prostoru je 4 cm.

Konfiguracija srca je aortna.

oskultacija: Kontrakcije srca su ritmični, broj otkucaja srca je 70 minuta, što odgovara pulsu. I ton se čuje u međusobnom prostoru V, oslabljena je zvučna snaga. Drugi ton čuje se u podnožju srca, oslabljena je zvučna snaga. Sustavna šum na vrhu.

Istraživanje plovila: Prilikom ispitivanja krvnih žila, pulsiranje nije otkriveno. Kada se ne promatra pregled i palpacija karotide, temporalne, zračenje, patellar arterije i arterije vidljive promjene straga stopala, posude su elastična, bez nabora, bezbolan, proširene vene nemaju nastavke.

Arterijski puls na radijalnim arterijama obje ruke je isti: ritam je točan, zadovoljavajuće punjenje i napetost. Srčani ritam 70.

Arterijski pritisak na humeralne arterije oba kraka je isti: 130/80 mm Hg.

Sustav probavnog sustava.

inspekcija: jezik ružičaste boje, stanje papilarnog sloja zadovoljavajuće, nema plaka, čireva i pukotina.

Gume ružičaste boje, labavost, krvarenje, prisutnost čira, krvarenja, gnojno iscjedak, bol u odsutnosti.

Mekani mekani i tvrdi nepce normalne boje. Plaka, hemoragije, manifestacije su odsutne.

Zev ružičaste boje, otekline i plakete odsutni.

Nema tonova normalne veličine, bez crvenila, oteklina i plaka. Nema mirisa iz usta.

Ispitivanje trbuha: konfiguracija je normalna, ne natečena, sudjeluje u činu disanja, pupka je uvučena, peristaltika je odsutna, nema proširenih vena.

Istraživanje površinske orijentacije: nedostaje nježnost i napetost mišića abdominalnog zida, odsutan je simptom Shchetkin-Blumberga, Mendelov simptom je odsutan. Kolija bijele trbušne linije je odsutna. Odstupanje rectus abdominis odsutan.

Članci na duboko palpacija primjeran Strazhesko: sigmoidni kolon palpated u lijevom iliac područja u obliku elastične cilindra s glatkom površinom, širok 1,5 cm, mobitel, bez zujanja, bezbolan. Cecum je palpiran u desnu ilakijalnu regiju u obliku cilindra elastične konzistencije, ravnom površinom, širine 2 cm, pokretnom, bez bubnja, bezbolnom. Poprečni debelo crijevo nije opipljiv. Trbuh, vratar nije opipljiv.

Udaranje trbuha: simptomi ascitesa su odsutni, slobodni plin nije određen.

Auskultacija: crijevna peristaltika je česta. Nema buke od trenja peritoneuma i vaskularne buke.

Jetra i žučni mjehur:

inspekcija: Ne postoji izbočina u području pravog hipohondrija.

Gornja granica apsolutne gluposti jetre:

S desne strane srednje clavikularne rebra.

Anteriorna aksilarna 10 rebra.

Po peregrudinnoy-2 cm ispod donjeg ruba pravog obalnog luk.

Prednja središnja linija je 4 cm ispod xiphoid postupka.

Na lijevom obalnom luku, uz donji rub lijevog obalnog luk.

Dimenzije jetre prema Kurlovu:

Linea mediaclavicularis dextra-9 cm.

Linea medialis-8 cm.

Na lijevom obalnom luku - 7 cm.

Ortnerov simptom je negativan.

palpacija: Donja granica jetre ne prolazi ispod ruba obalne arke. Rub jetre s palpatom je zaobljen, mekan, bezbolan, površina glatka.

Žučni mjehur nije opipljiv, bezbolan. Simptom Mussi-Giorgievskog, Obraztsova, Murphyja, Kere, Grekov-Ortner, Vasilenko, Pekarsky je odsutan.

inspekcija: izbočina u području lijevog hipohondrija izostao.

perkusija: uzdužna dimenzija - 9 cm, poprečna dimenzija - 5 cm.

palpacija: Nije opipljiv u ležećem položaju na bočnoj strani i na leđima.

oskultacija: brujanje brujanja peritoneumom u regiji lišenog hipohondrijuma odsutnog.

inspekcija: nema prisutnosti simptoma boje pankreatitisa, pigmentacije kože i atrofije potkožnog tkiva. Izbacivanje u epigastričnu regiju i lijevu hipohondriju su odsutni.

palpacija bezbolno, nije povećano, nije zbijen. Simptom Mayo-Robson, Shafarra - negativan.

inspekcija: regija bubrega se ne mijenja, hiperemija kože nije prisutna. Suprapubična regija je uobičajena, bez protruzije. Mokrenje je slobodno, bezbolno, a ne brzo.

palpacija: bubreg nije opipljiv. Mokraćni mjehur je opipljiv, određen je za 3 cm te je stidna simfiza, bezbolna.

udaraljke: Pasternatskyjev sindrom je odsutan. Suprapubičko područje: puškom udarni zvuk iznad pubisa. Udaranje mjehura za 3 cm vi pubis.

Ispitivanje i palpacija: Štitnjača nije povećana, dosljednost nije slomljen, površina je glatka, malo nodularni, mobilnost zadržao gutanja, oči Graefe simptomi Mobius Shtelvaga negativan.

oskultacija: prisutnost vaskularne buke nad štitnjačom je odsutna.

Znakovi hiper- i hipofunkcije spolnih žlijezda, hipofiza, nadbubrežnih žlijezda nisu zabilježeni.

Svijest je jasna, razlikuje se. Pacijent je usmjeren na mjesto, prostor i vrijeme. Spavanje i memorija se spremaju. Na dijelu motora i osjetljivih područja patologije nije otkriveno. Prolaz bez značajki. Tendonski refleksi bez patologije. Učenici se raširili, reagiraju živo na svjetlo. Odsutni su patološki refleksi, paraliza i pareza.

Plan istraživanja:

- klinički krvni test

- Klinička analiza urina

- analiza izmeta za jaja crva

- Sputum analiza ukupnog AK + VC + eozinofila

- Biokemijska analiza urina: ALT, AST, kreatinin, bilirubin, šećer, urea

- CT prsnog koša

- Mikroskopski pregled sputuma.

- Rendgensko prsni koš

Podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, kao i konzultacije stručnjaka.
2007/07/05 elektrokardiografijom.
Zaključak: Sinusni ritam. Okomiti položaj električne osi srca. Otkucaji srca 80 otkucaja na 1 min.
05/11/2007 Test krvi za RW.
Zaključak: Wassermanova reakcija je negativna.
7.05.2007 Opća ili zajednička analiza krvi:
Eritrociti: 4,7 * 1012 / L
Hemoglobin: 148 g / l
Indeks boja: 0,94
Leukociti: 5.3 x 109 / L
PO Box: 2%
S / ë 62%
Limfociti: 35%
Monociti 1%
ESR: 2 mm / h
Analiza sputuma
Epitelne stanice su 2-3 u n / z.
Leukociti 10-15 u p / z.
7.05.2007 Analiza urina
Specifična težina: 1018
Reakcija: kiselo
Transparentnost: prozirno
Boja: slamnato žuto
Protein: 0
Epitel: jedan na vidiku
Leukociti: jedan u očima
2007/07/05
Glukoza u krvi: 6,8 mmol / 1

Analiza sputuma
Epitelne stanice su 2-3 u n / z.
Leukociti 10-15 u p / z.7.05.2007 Elektrokardiografija.
Zaključak: Sinusni ritam. Okomiti položaj električne osi srca. Otkucaji srca 80 otkucaja na 1 min.
05/11/2007 Test krvi za RW.
Zaključak: Wassermanova reakcija je negativna.

Klinička dijagnoza:

glavni: Bronhijalna astma, mješoviti oblik, težak tečaj.

Razlozi za dijagnozu:
1) Na temelju pritužbi: napadi gušenja do dva puta dnevno, 1-2 puta tjedno noću, zaustavljanje uz primanje B-adrenomimetika; kašalj nakon napada gušenja s otpuštanjem sluznice sputuma.
2) na temelju povijesti sadašnje bolesti:
Bolesna je od 2006. godine, kada je prvi put iznenada došlo do napada gušenja u trolejbusu: nedostatak zraka na nadahnuću. Napustio je kolica, napad je zaustavljen nakon 15 minuta. Do studenog 2006. bilježi epizode inspiratorne dispneje 1-2 puta mjesečno, nakon čega slijedi napad kašlja s otpuštanjem sluznice sputuma. Nije se prijavio za medicinsku pomoć, liječen je neovisno o "bronhitisu" s antibioticima (koji se on ne sjeća) bez uspjeha.
U studenom 2006. bio je u sanatoriju, gdje se, nakon hladnog napada, gušenja povećao i počeo pojavljivati ​​noću. Dijagnoza je bila: bronhijalna astma. Bio je tretiran kod kuće pod nadzorom svoje supruge (ona je terapeut) atrovent, oxyus, aldecin s pozitivnim učinkom.
Od ožujka 2007. učestalost napadaja povećava se do 3 puta dnevno.
na temelju povijesti života
3) nasljedna nasljednost - kod oca - bronhijalna astma
4) na temelju objektivnih podataka istraživanja:
nadražajna dispneja u trenutku napada.
5) Kad je auskultacija: disanje je teško vezikularno, u donjim dijelovima pluća na izdisaj, čuju se mokra vrećice koje nestaju nakon kašljanja.
obrada:

Režim je u odjelu, prehrana 15.
Lijekovi:
Rp: Tab. Prednizoloni 0.005 № 30
D.S. Uzmite 3 tablete ujutro,
2 tablete na ručku, s postupnim
snižavajući dozu na minimum
podržava.
#
Rp: Sol. "Berotec" 0,1% - 20 ml
D.S. Udahnite kroz nebulizator
10 kapi 3 puta dnevno
#
Rp: Sol. Lasolvani 100 ml
D.S. Udahnite kroz nebulizator za 3 ml
3 puta dnevno

dnevnik:

8.05.2007 Nema pritužbi. Stanje zadovoljavajuće AD = 120/80 mm. Hg. Čl. Zvukovi srca su čisti. Ritam je točan. Puls - 76 / min. RRP = 18 / min. Kada udarane udarce preko pluća, određuje se jasan plućni zvuk. Dah je teška vezikularna. Močvarno disanje u donjim dijelovima pluća.
Trbuh je zaobljen, simetričan. S površinskom palpacijom abdomen je mekan, bezbolan.

10.05.2007 Nema pritužbi. Stanje zadovoljavajuće AD = 130/80 mm. Hg. Čl. Zvuci srca su čisti. Ritam je točan. Puls - 80 / min. RRP = 16 / min. Kada udarane udarce preko pluća, određuje se jasan plućni zvuk. Vesikularno disanje, nema šištanja.
Trbuh je zaobljen, simetričan. S površinskom palpacijom abdomen je mekan, bezbolan.

14.05.2007 Nema pritužbi. Stanje zadovoljavajuće AD = 120/80 mm. Hg. Čl. Njihova su srca jasna. Ritam je točan. Puls - 78 / min. RRP = 18 / min. Kada udarane udarce preko pluća, određuje se jasan plućni zvuk. Vesikularno disanje, nema šištanja. Trbuh je zaobljen, simetričan. S površinskom palpacijom abdomen je mekan, bezbolan.

Napišite epikrizu:

Ime se nalazi u pulmologiji na liječenju od 6.05.2007. Djelovao je s pritužbama na napadaje gušenja do dva puta dnevno, 1-2 puta tjedno noću, zaustavljivi prijem B-adrenomimetika; kašalj nakon napada gušenja s otpuštanjem sluznice sputuma.
Dijagnoza: Bronhijalna astma, mješoviti oblik, teški put.
Tijekom sadašnje hospitalizacije, napravljene su studije i analizirane su analize.

Liječenje je propisano:
Rp: Tab. Prednizoloni 0.005 № 30
D.S. Uzmite 3 tablete ujutro,
2 tablete na ručku, s postupnim
snižavajući dozu na minimum
podržava.
#
Rp: Sol. "Berotec" 0,1% - 20 ml
D.S. Udahnite kroz nebulizator
10 kapi 3 puta dnevno
#
Rp: Sol. Lasolvani 100 ml
D.S. Udahnite kroz nebulizator za 3 ml
3 puta dnevno

U pozadini liječenja poboljšalo se stanje pacijenata - smanjena je učestalost napada, smanjeno je zvučalo.
Planira se nastavak liječenja.

Prognoza za oporavak je nepovoljna
Izgledi za život su povoljni

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma - kronična upalna bolest dišnih puteva s različitim staničnim elementima. Ključni element je bronhijalna opstrukcija (bronhokonstrikcije), uzrokovano specifičnim imunoloških (senzibilizacije i alergije) ili nespecifičnim mehanizmima manifestira ponavljajućih epizoda, hripanje zaduhe, osjećaj punoće u prsima i kašlja. [1] bronhialnom opstrukcijom djelomično ili u cijelosti reverzibilna, bilo spontano ili liječenje. Prevalencija u svijetu iznosi od 4 do 10% [2]. Upotrebljava za liječenje simptomatske pripravke koji su namijenjeni za puštanja krvi, i pripravke osnovne terapije, koji djeluje na patogene mehanizmu bolesti. Strašna komplikacija bolesti je astmatski status [3]. Osnovni dokument je GINA - globalna strategija liječenja i prevencije bronhijalne astme [1].

Povijest studija

Riječi i značenje „teškog disanja” i „gušiti” naći u drevnoj grčkoj književnosti, počevši s Homerovim pjesmama, i dalje se koristi u tom smislu Hipokrata, ali Tijelovo Hippocraticum riječ je korištena i kao opći naziv bolesti pratnji otežano disanje [4] - uključujući poteškoće praćenih snažnim lupanjem srca (srčani astme) i bolesti dišnog sustava s odvajanjem viskozne sluzi. Hipokrat je također opisao prisilno „ispraviti” položaj pacijenta tijekom napada astme - orthopnea, stavljanje opis simptoma astme u svojoj knjizi o epilepsiji „Na Svetom bolest” [5] - zbog spastična prirode epilepsije i astme.

Nadalje u grčkoj medicini su izolirani tri oblika kroničnog blagog oblika dispneje - (, starogrčki) dispneju, teške, prati napadaje - napade astme i teške s povećanom daha u ležećem položaju - otropnoe. U ovom obliku, opis uključen u rimskoj medicini Aulus Cornelius Celsus u svom djelu „O Medicine” opisuje ove oblike, koji se odnosi na Grke, a pomoću grčke izraze. [6]

Detaljnije i točno Klinička slika astme opisano Aretha Cappadocia (I stoljeća prije Krista) u svojoj raspravi „O uzrocima i simptomima kronične bolesti”, posvetivši posebno poglavlje za njega. Aretha u knjizi opisano dva oblika bolesti pratnji kratkoća daha, uz napomenu da je jedan od njih karakterizira orthopnea, vezan uz srčane bolesti; drugi je uzrokovana hladnim i vlažnog zraka uz je spastičkom otežano disanje i teško disanje, bolesti pluća [7] - kb Aretei dijeli astmu u dva oblika srčanog i bronhalnog. Klaudije Galen, koji je napisao, među ostalim djelima radi „na kratkoće daha” (lat. De difficultate respirationis), poštuje Hipokratove pristupa objašnjenju uzroka astme, objašnjavajući njihovo gomilanje u bronhijama viskoznog sputuma, a nakon Areteem uzimajući astmu podijeljen u dva oblika.

(. X-XI stoljeća) Ibn Sina u „Canon medicine” dao opis astme blizu Hipokratove - kao kronična bolest, u pratnji iznenadnih napada daha, slično svom spastična karaktera s napadaje epilepsije, „Canon” Ibn Sina u prijevodu Gerard od Cremone na latinski Ona je postala široko rasprostranjena u srednjovjekovnoj Europi, a postao je jedan od temeljnih tekstova koji se koriste za obuku liječnika u Italiji tijekom srednjeg vijeka i renesanse.

Prvo se odmaknuo od osnivača jer je dobiven Hipokrat pnevmohimii Wang Gel'mont (XVII c) u dva oblika dispneja „mokro”, u pratnji iskašljavanje refluks, i „suhi”. On je također istaknuo da je astma pokreću prašine i „prže na maslacu ribe” po prvi put i povukao paralelu između simultanog izloženost napadima astme i dermatitis, to jest, u modernoj terminologiji, različite kliničke manifestacije alergijskih reakcija. [8]

Ova je bolest do sredine XVIII. Stoljeća bila prilično malo pažnje, očito, liječnici tog vremena nisu razlikovali napade gušenja kod pacijenata u jednoj bolesti. Veliki doprinos novom vremenu u proučavanju astme napravili su njemački znanstvenici Kurshman i Leiden. Oni su sistematizirali i opisali kliničke manifestacije astme koje su naglašavale brojne slučajeve iznenadnog gušenja u određenoj bolesti. Nažalost, tehnička razina tog vremena nije dopuštala učinkovito borbu protiv bolesti i nedvosmisleno utvrditi njezin uzrok.

Početkom 20. stoljeća stvorena je alergijska teorija bronhijalne astme. To je pripadalo znanstvenicima Manoilov i Golubev. Paralelno s njima, zapadni su kliničari bili uključeni u proučavanje bronhijalne astme. Ado i P.K. Bulatov, koji je prvi put predložio klasifikaciju bronhijalne astme zbog razloga njegove pojave. Relativno učinkovita terapija bolesti bila je tek početkom XX. Stoljeća kada su sintetski glukokortikosteroidni hormoni sintetizirani. [9]

Prema globalnoj strategiji GINA 2006 astma - „kronična upalna bolest dišnih putova, koja je prisustvovalo mnogo stanica i staničnih elemenata. Kronična upala dovodi do razvoja bronhijalne hiperreaktivnost koja dovodi do ponavljajućih epizoda piskanja, zaduhe, osjećaj punoće u prsima i kašalj, posebno noću i rano ujutro. Te epizode su obično povezane s rašireno, ali varijabilne u svojoj težini opstrukcije dišnih putova u plućima koji je često reverzibilne bilo spontano ili pod utjecajem tretmana. " [1]

Po definiciji, stručnjaci koji su, bronhijalna astma - „kronična bolest, koja se temelji na upalni proces u dišnim putovima s različitim staničnim elementima, uključujući mastocita, eozinofila i T-limfocita. U predisponiranim pojedincima ovaj proces dovodi do razvoja generalizirane bronhijalne opstrukcije različitih stupnjeva, potpuno ili djelomično reverzibilno spontano ili pod utjecajem liječenja. Upalni proces također uzrokuje prijateljsko pojačanje reakcije respiratornog trakta u obliku bronhijalne opstrukcije različitim vanjskim i unutarnjim podražajima. " [2]

Krajem dvadesetog stoljeća formulacija GB bila je popularna u SSSR-u i Rusiji. Fedoseyeva (1982), prema kojoj je bronhijalna astma - „neovisno kronična, povratna bolest, primarna i vezanje patomehanizam kojih je promijenjen reaktivnost bronha uzrokovana specifičnim imunoloških (senzibilizacije i alergije) ili nespecifičnim mehanizmima, a primarni (obavezno) klinički znak - gušenje zbog bronhospazma, hipersekrecije i oteklina bronhijalne sluznice. " [10]

Nema standardiziranih podataka Učestalost bronhijalne astme u svijetu kreće se od 4 do 10% populacije. [2] U Rusiji, na različitim podacima, prevalencija u populaciji kreće se od 2,2 [11] za 5-7%, dok je ta brojka je oko 10% pedijatrijske populacije. [12] Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi; otprilike polovica pacijenata razvija bronhijalnu astmu do 10 godina, treću - do 40 godina. U djece s bronhalnom astmom dječaci su dvostruko više od djevojčica. Po dobi 30, spolni omjer je izjednačen. [10]

Studije pokazuju relativno visoku stopu incidencije na Novom Zelandu, Ujedinjenom Kraljevstvu i na Kubi. To se pripisuje činjenici da su otoci uzdiže kao koncentracija alergena zbog lokalne flore i alergene koje donosi oceanskih zračnih struja. [10]

Od sredine 1980-ih došlo je do povećanja incidencije bronhijalne astme. Prema gore navedene analize istraživanja o 34 bolesti u Europi, u Austriji od 1992. do 2002. godine, učestalost među djecom porasla je 4 puta, u Italiji od 1974. do 1998. godine - porastao je od 7 do 13% u mnogim europskim zemljama (Velika Britanija, Finska, Švicarska ) - odrastao je do sredine 1990-ih, a posljednjih godina nešto se smanjio. Naprotiv, u Njemačkoj, od 1992. do 2001. taj je pokazatelj ostao na razini od 5%. povećana učestalost povezana s onečišćenjem okoliša, manje aktivan stil života, i njegova pada u posljednjih nekoliko godina, objašnjava uspjeh osnovne terapije. Dakle, uvođenje preventivnog liječenja i obrazovanje pacijenata u Irskoj rezultiralo smanjenjem više od 5 puta učestalost teških učenika astme za razdoblje od 1992. do 2002. godine.