Search

Ekcema predvorja: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ako osoba ima povijest kronične otolaryngological bolesti (npr rinitis, adenoids ili sinusna infekcija), vrlo je vjerojatno da će patiti od ekcema i nosa predvorja. Često se bolest u pitanju pojavljuje u pozadini alergijskog rinitisa - Koža u određenom području postaje upaljene i oštećene u stalnom kontaktu, trenja uzroka bijega sero-gnoj iz nazalnih prolaza.

Zanimljivo, čak prije dva desetljeća, nosni ekcem često je dijagnosticiran u bolesnika iz djetinjstva i gotovo nikada nije zabilježen kod odraslih osoba. Ali u posljednjih nekoliko godina "dob" bolesti postaje stariji, a liječnici ga povezuju s povećanom pojavom kroničnih bolesti nosa.

Simptomi ekcema nosa

Prvi znak bolesti koji se razmatra je oticanje i crvenilo kože ispod nosnih prolaza. U pravilu, slične patološke promjene u koži su zabilježene na uglovima nosnica jedne ili obje strane. Crvenilo i oteklina kože na ulazu u nos prati neudoban osjećaj - pacijenti se žale na pečenje, trnce i svrbež na tim mjestima.

Kako se progresija ekcema predvorja nosa počinje pojavljivati ​​u lezijama, tekući razdvojivi serozni lik - to izaziva upalni proces kože. Nastaje brzo iscjeljenje, što je praćeno formiranjem korica u zahvaćenom području kože - to daje bolesniku dodatne neugodnosti (osjećaj nepropusnosti, sindrom boli).

Obratite pažnju: Vrlo često dijelovi erozije lezija kože i nosne predvorje zaraženo je u ovom slučaju tekućina ne postane gnojni iscjedak, oštetiti koža postaje dublje i šire - opisane značajke odnose se i na zoni gornje usne. Pacijent ne samo da doživljava nelagodu zbog svoje neprivlačne pojave, nego i žali na bol, svrbež, gori u lezijama.

Ako se ekcem predvorja nosa odvija u nezavisnom načinu i ne provodi liječenje, onda se razvija u kronični oblik protoka. A to može dovesti do razvoja komplikacija poput erizipela, furunculosis ili impetigo. S progresijom ekcema i odsutnosti liječenja, bolesnici se žale ne samo na vanjske promjene, već i na svrbež, gori, iritaciju, poremećaje spavanja, nervozu.

Liječnici kažu da se ekcem može širiti oko lica u slučaju oslabljenog organizma. I češće se taj fenomen pojavljuje u djetinjstvu, ili kod odraslih osoba s beriberijskim, metaboličkim poremećajima.

Recidiv bolesti u pitanju su česte, smanjiti njihov broj, pa čak i izliječiti pacijenta mogu se koristiti samo ako je uklonjen provokativan faktor - na primjer, prošli tijek liječenja kroničnog sinusitisa, adenoids uklonili povećana i tako dalje.

Kako se dijagnosticira nosni ekcem?

Kako bi razjasnili dijagnozu, otolaryngolog bi trebao slušati pritužbe pacijenata, saznati povijest bolesti (protiv koje se pojavljuju karakteristični simptomi) i provesti ispit.

U nekim slučajevima liječnik može postaviti dodatne testove pacijentu:

  • sjetvu vage s mjesta kožnih lezija - tako će se otkriti patogene kolonije gljiva;
  • uzimanje uzoraka i ispitivanje sadržaja kuhanja (ako postoji) potrebno je za određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove.

Kako liječiti ekcem predvorja nosa

Bolest koja se razmatra tretira se na ambulantnoj osnovi i ne uključuje pacijenta u medicinsku ustanovu. Postoji određena terapijska shema koja se može staviti u sljedeće točke:

  • borba s uzrokom pojavljivanja ekcema predvorja nosa;
  • liječenje lezija s lokalnim medicinskim proizvodima;
  • niz lijekova usmjerenih na jačanje cijelog tijela;
  • korekcija napajanja.

Napomena: bilo koji lijek za liječenje bolesti treba imenovati liječnik - važno je uzeti u obzir starost pacijenta, opće zdravlje, mogućnost razvoja alergijske reakcije i nekoliko drugih čimbenika.

Uklanjanje uzroka ekcema

Kako bi se učinkovito uklonili uzrok ekcema predvorja nosa, liječnik prvo mora saznati iz tog razloga. I tek nakon toga odabrat će se sheme tretmana. Opće preporuke za suzbijanje uzroka bolesti uključuju:

  1. Kada dijagnozom kroničnog sinusitisa i rinitisa, virusnog - based sprejevi morskom vodom za navodnjavanje nazalnih protuupalnih sredstava, antivirusnih lijekova, masti / kreme za lokalnih učinaka na lezije, dekongestivi.
  1. Kada sinusitis i rinitis bakterijsko ishodište - tijek terapije, protuupalno i anti-bakterijska sredstva, lokalno djelovanje za liječenje lezija, raspršuje s morskom vodom na bazi, protuupalno djelovanje rješenja za navodnjavanje nosnim prolazima, podrijetlo homeopatskih lijekova za sprečavanje komplikacija.
  2. S rinitizom vazomotornog tipa - kap vazokonstriktivnog djelovanja, homeopatskih lijekova i tijek terapije protiv patologija koje su dovele do rinitisa.
  3. Patologijom (navika češljanja kože na nosu, branje na nosnicama, neprestano pušeći se) - pacijent treba posjetiti psihoterapeuta, on će propisati sedative.
  4. Kod adenoiditisa - kapi s antibakterijskim i astringentnim djelovanjem, sprejevi na osnovi morske vode, kirurško odstranjivanje adenoida.
  5. S alergijskim etiologijom rinitisa - antihistaminom, kapi vazokonstriktora u nosu, lijekovima za poboljšanje imuniteta.

Lokalni lijekovi za liječenje kože

Da se zaustavi vlaženje kože predvorja nosa, liječnici mogu propisati sljedeće lijekove:

  • rivanol;
  • otopina srebrnog nitrata 0,25%;
  • Burovova tekućina;
  • novi immanin;
  • resorcinol;
  • otopina cinka nitrata 0,25%;
  • tanina.

Navedeni načini su rješenja koja se koriste kao losioni ili aplikacije. Nakon kori nestati na mjestu ozljede, u nosnu šupljinu liječnik će preporučiti da se stavi turundy s maslinovim ili morske krkavine ulja, retinol acetat ili karotolitinom.

Kako bi zaštitili kožu u blizini nosnih prolaza od ponovljenog pojavljivanja ekcema, morate primijeniti posebne pomasti na nju:

  • bor-Naftalan;
  • hidrokortizon;
  • cink;
  • Lassara;
  • Baneotsin;
  • heliomicin i drugi.

Obratite pažnju: konkretnije o korištenju ove ili onih masti, reći će liječniku. Ne preporučuje se samostalno odabiranje lijekova ove vrste.

Ako ekcem uz nosnog vestibula ili gljivičnog infektivne komplikacije koje mogu biti dodijeljeni formulacije primjenu specifičnih - npr sintomitsinovaja mast levomikol mikoseptin i drugi.

Nedavno, za liječenje erozivnog kožnih tvorbi liječnici koriste inhibitori kaltsionevrina - ne-hormonska droga koja se može davati pacijentima svih dobnih skupina (uključujući djecu), kao i gotovo nema nuspojava. Ovi lijekovi uključuju Pimerolimus i Protopic.

Napomena: liječnik može propisati i fizioterapijske postupke - na primjer, ultraljubičasto zračenje fokusa lezije ili helium-neonskog lasera.

Da bi lijek bio učinkovit, pacijent mora slijediti određena pravila higijenskog postupka:

  1. Ne možete oprati s običnom vodom iz slavine - to može postati izazivan faktor suhe kože i donijeti dodatnu infekciju.
  2. Bilo koji tretman kože predvorja nosa treba biti proveden s pamučnim obrisom.
  3. Kada koristite biljno ulje (maslinovo ulje ili suncokretovo ulje), mora se prethodno kuhati i ohladiti.
  4. Kada brišete nos, pušeći nos, morate koristiti jednokratne rupčiće bez arome.

Terapija za jačanje tijela

Ako se ekcem predvorja nosa odvija ozbiljno, liječnik će sigurno otkriti znakove oslabljenog organizma - to može biti avitaminoza, metabolički poremećaji, smanjeni imunitet. I u ovom slučaju, stručnjak će propisati komplekse vitamina, imunostimulanse, pripravke kalcija.

Ispravljanje snage

Pacijent bi trebao pridržavati određenih ograničenja u prehrani tijekom cijelog tijeka liječenja ekcema predvorja nosa. Na primjer, nutricionist može dati preporuke za odbijanje pušenih proizvoda, masne i začinjene hrane, marinada, alkoholnih pića, začina i začina.

Preporuča se tijekom ovog perioda konzumirati više povrća i mliječnih proizvoda, voća i bobičastog voća, povrća i ribe.

Ekcem predvorja nosa - bolest je neugodna i prilično opasna u smislu razvoja komplikacija. No, liječnici tvrde da je potpuno liječenje bolesti (i uz pomoć stručnjaka) dovodi do potpunog oporavka bez posljedica.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

Ukupno pregleda 3.966, 5 puta pogledano

Ekcem predvorja nosa

Uzroci. Ekcem iz nosnog vestibula često pojavljuje s akutnom ili kroničnom rinitis, gnojne lezije paranazalne sinuse i nazofarinksa, nastaje zbog iritacije kože abnormalnog pražnjenja proizlazi iz nosa. Često se boreći, brišući područje ulaza u nos, kao i odabiranje prsta u nosu dovesti do dugog tijeka procesa. Ekcem predvorja nosa je jedna od manifestacija općeg ekcema.

Etiologija i patogeneza. Kod akutnih bolesti, postoji crvenilo, oteklina na ulazu u nos, je površna epitelni deskvamacija, manje mjehurića, ili krvavi serumske-gnojni kraste koje pokrivaju dubine i vrlo bolne pukotine na uglovima ulaza nazalno.

Simptomi i klinika. S ekcemom uoči nosa, gornja usna je zgusnuta, prekrivena korozijama i pukotinama. U kroničnim upalnim ekcem nosnog vestibula pojave manje oštro cijeli ulaz u nosnu šupljinu pokriven kora pod kojima se promatrana pukotine, kao što je akutni ekcem.

Također, pogledaj fotografiju, kako izgleda ekcema pred nosom kod odrasle osobe:

Liječenje. Svrha je uklanjanja čimbenika koji izazivaju: bolesti nosa, nazofarinksa i paranazalnih sinusa, koje su popraćene gnojnim iscjedakom. Kod djece, u pravilu, uklanjanje adenoida uklanja uzrok bolesti i vodi do liječenja. Imenovan opći restorativni tretman: željezni pripravci, multivitamini. Prikazane su desenzibilizacijske pripravke, sedativne, psihotropne tvari, ozračivanje kvarcnom svjetiljkom; poželjna je odgovarajuća klimatska ili spa terapija.

Lokalni tretman ima za cilj uklanjanje kore i čišćenje površine kože. Nakon njihova uklanjanja, zahvaćena područja podmazuju se indiferentnom mastima: borna, cinkova ili bijela živa.

U akutnom sluzi ekcema, dobar učinak sušenja osigurava resorcinol u obliku čestih losiona od 1-2% otopine ili u obliku 2-5% masti. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje pukotina, prikazuje se podmazivanje s 2-5% otopinom srebrnog nitrata. Prognoza je češće povoljna.

Ekcema predvorja: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ekcem nazalnog predjela često se opaža kod pacijenata koji pate od takvih otolaringoloških bolesti kao akutni ili kronični rinitis, sinusitis i adenoiditis. U nekim slučajevima dolazi zbog neurotičnih i alergijskih reakcija ili mehaničkih oštećenja gornjih slojeva kože (na primjer, u slučaju abnormalnosti, opsesivne navike da se dodiruju područje kože pod nosnim prolazima ručno). Nadalje, iritacija gornjeg sloja epiderme izaziva serozno-purulentno izlučivanje koje stalno teče iz nosa.

Često se promatralo češći ekcem nosa ušiju kod djece i rijetko se javlja kod odraslih pacijenata otorinolaringologa ili dermatologa. Međutim, zbog stalnog porasta broja odraslih bolesnika s kroničnim bolestima nosa, živčanog sustava ili imunološkog sustava, ova patologija kože postaje češća dijagnoza kod osoba starijih od 20 godina.

U ovom članku ćemo razmotriti simptome, metode dijagnoze, liječenja i prevencije ekcema predvorja nosa. Ti će vam podaci biti korisni i moći ćete poduzeti potrebne mjere na vrijeme kako biste uklonili ovu neugodnu bolest.

Koji znakovi i simptomi su ekcemi predvorja nosa?

Ekcem predvorja nosa očituje se formiranjem pod nosnim prolazima otekline i crvenila kože. Obično se takva područja erodirane kože promatraju na rubovima nosnice na jednoj ili obje strane. Ovi znakovi daju bolesniku neugodne senzacije, koje opisuju kao "spaljivanje", "svrbež", "bol" i "trnce".

Na površini erozije pojavljuje se serozno pražnjenje uzrokovano upalom kože. Kad ozdravljenje na koži stvara koru, što uzrokuje bolesnike osjećaj stezanja, nelagode ili boli.

Nakon toga, područja erozije mogu biti zaražena bakterijama (cvjetna flora), potisnuti i početi postati prekrivena gnojnim koricama. Oštećenje kože postaje dublje, širi se na veća područja kože iznad gornje usne i pacijent doživljava još neugodnije osjećaje u obliku teških svrbeža i spaljivanja.

U nedostatku liječenja, akutni ekcem predvorja nosa može postati kroničan i dovesti do razvoja takvih komplikacija ove bolesti kao erizipelas, impetigo ili furunculosis. Pored manifestacija kože, pacijenti se mogu žaliti na nepodnošljivu svrbež, poremećaj spavanja, povećanu nervozu i patnju zbog neestetskih pojava kože u nosnim prolazima ili gornjoj usnici.

Ponekad, s oslabljenim imunitetom i povećanom osjetljivošću kože, ekcem nosa širi se na veća područja lica. Obično se takav tijek ove bolesti opaža među djecom ili oslabljenim pacijentima. To je zbog činjenice da koža djece je više nježna i osjetljiva, a oslabljeni pacijenti često imaju metaboličku ili avitaminozu i hipovitaminozu, što dovodi do takvih kliničkih manifestacija ekcema.

Relapsi (ili egzacerbacije) kroničnog oblika ekcema predvorja nosa mogu se pojaviti vrlo često. Učestalost njihovog izgleda u velikoj mjeri ovisi o uklanjanju glavnih uzroka razvoja ove bolesti, na primjer, alergijskog rinitisa ili kroničnog adenoiditisa, sinusitisa i drugih upalnih procesa nazalne šupljine.

dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza "ekcema predvorja nosa" dovoljno je provesti ispitivanje pacijenta i analizirati pritužbe koje su im bile izložene.

Da bi se isključile gljivične komplikacije ili odredili tretman takvih posljedica ove bolesti kao furunculosis ili impetigo, mogu se preporučiti slijedeći laboratorijski testovi:

  • proučavanje pahuljica pod mikroskopom za otkrivanje patogenih gljiva;
  • sjetvu odvojenih od furuncle kako bi se utvrdilo osjetljivost patogena na antibiotike.

liječenje

U većini slučajeva, hospitalizacija bolesnika nije potrebna za liječenje ekcema nosne arterije. Terapija ove bolesti usmjerena je na sljedeće točke:

  • uklanjanje uzroka erozije;
  • lokalno liječenje pogođene kože;
  • opća restaurativna terapija;
  • racionalna prehrana.

Svi lijekovi koji uklanjaju ekcem predvorja nosa i liječenje bolesti koja ga je prouzročila propisani su uzimajući u obzir dob, težinu staze i popratne bolesti pacijenta.

Uklanjanje uzroka ekcema predvorja nosa

Kako bi se spriječio razvoj i napredovanje takve bolesti kao ekcema predvorja nosa, potrebno je liječiti bolest koja je izazvala iritaciju kože u nosnim prolazima. Taktika terapije određena je ovisno o bolesti koja se nalazi u nastavku:

  • virusnog rinitisa ili sinusitisa - antivirusna sredstva, vazokonstriktor kapi, sprejevi morskom bazi, protuupalna nosna rješenja za navodnjavanje, lokalna sredstva za podmazivanje nosnog vestibula;
  • bakterijske rinitis i sinusitis - antibakterijski i antiupalni lijekovi, vazokonstriktor, antibakterijske kapi, sprejevi na bazi morske vode, protuupalni rješenja za nosna navodnjavanje sredstva za podmazivanje lokalne nosni predsobljem, homeopatske lijekove za sprječavanje komplikacija;
  • adenoiditis ako - antibiotika, protuupalnih, vazokontraktori, astringents i antibakterijski kapi, sprejeva na temelju morske vode, homeopatski lijekovi za prevenciju komplikacija, operacije za uklanjanje adenoid vegetacije kada je nemoguće eliminirati relapsa terapijskih sredstava;
  • s vazomotornim rinitisom - vazokonstriktivnim kapi, homeopatskim sredstvima, lijekovima za liječenje patologija koje su dovele do razvoja rinitisa;
  • s alergijskim rinitisom - antihistaminicima, vazokonstrikcijskim, antialergijskim kapima za nos, homeopatskim lijekovima, lijekovima za jačanje imuniteta, SIT;
  • kada pathomimics - uzimajući osloboditi od loših navika „pokupiti vaš nos”, puhati nos često izazivaju kožne ogrebotine, sedativi, adaptogena, sredstva za smirenje, hipnoterapije, pojedinačni ili skupni psihološku obuku.

Lokalno liječenje zahvaćene kože

Kako bi se uklonila mocculacija kože u nosnim prolazima, takvi pripravci mogu se propisati:

  • otopina srebrnog nitrata 0,25%;
  • otopina cinka nitrata 0,25%;
  • resorcinol;
  • tanin;
  • Burovova tekućina;
  • ekteritsid;
  • rivanol;
  • novi imman.

Ove otopine se koriste u obliku aplikacija ili losiona. Nakon uklanjanja formiranih kore u nosnim prolazima uvedene su turunde s takvim lijekovima:

  • retinol acetat;
  • maslinovo ulje;
  • morsko bujno ulje;
  • karotolitin.

Kako bi se zaštitila koža u nosnim prolazima, preporučljivo je primijeniti takve masti i paste:

  • cink;
  • baneotsin;
  • flutsinar;
  • deperzolin;
  • bor-katran s anestezinom;
  • bor-Naftalan;
  • Lassara;
  • geliomitsinovaya;
  • hidrokortizon.
Mast "Pimafucin"

U nekim slučajevima, upotreba antibakterijskih i antifungalnih masti i emulzija je indicirana kako bi se uklonile infekcijske ili gljivične komplikacije:

  • sintomitsinovaja;
  • levomikol;
  • pimafutsin;
  • mycosepin i drugi.

Dobro uspostavljena u uklanjanju lezija kože erozivne prirode, takvih relativno novih lijekova kao inhibitora kalcioneunina. Ti nehormonski lijekovi mogu se koristiti za liječenje različitih dobnih skupina pacijenata i uzrokovati manje nuspojave. Slijedeći agensi za topikalnu primjenu smatraju se inhibitorima kalcioneunina:

Lokalni tretman kože s ekcemom predvorja nosa može se nadopuniti različitim fizioterapeutskim postupcima:

  • helium-neonski laser;
  • ultraljubičasto zračenje.

Da biste obavili dnevni toalet za kožu, preporučljivo je prestati koristiti uobičajenu vodu, koja može uzrokovati sušenje ili zarazu kože. Liječenje kože blizu nosnih prolaza trebalo bi se izvesti s vatom od pamučnog umetka umočenom u sterilno ulje (na primjer, u suncokretu ili maslinovom ulju).

Kako bi se izbjeglo ponavljanje oštećenje kože na puhanje ili promakivanii sero-gnojni sekret koji proizlaze iz nazalnih prolaza, preporuča se koristiti meke jednokratne maramice unscented ili rupčićima za higroskopna i mekih tkiva.

Opća terapija jačanja

Teški tijek ekcema predvorja nosa ili bolesti koje izazivaju ovu bolest mogu biti popraćene metaboličkim poremećajima, nedostatkom vitamina ili hipovitaminozom, smanjenjem imuniteta. Kako bi se uklonili ti uvjeti, mogu se propisati slijedeći lijekovi:

  • vitamina i minerala;
  • vitamini C, A, skupine B i E;
  • pripravci kalcija;
  • imunostimulansi.

Da bi se normalizirala metabolizam, pacijentu preporučuje da vode zdrav stil života, promatraju dovoljnu motornu aktivnost i prestanu koristiti alkohol, lijekove i pušenje.

Racionalna prehrana

Tijekom liječenja ekcema predvorja nosa, preporuča se prestati koristiti takvu hranu i jela:

  • masno meso;
  • pikantna jela;
  • alkoholna pića;
  • proizvodi koji uzrokuju alergije ili križalergijske reakcije.

Svakodnevna prehrana koja se sastoji od mlijeka i povrtne hrane promovira brže zacjeljivanje kože i sprečava napredovanje bolesti. Za pripremu jela od ovih proizvoda, koristite mliječne proizvode sa smanjenim udjelom masnoća i povrćem, voćem i bobičastim plodovima bogatim vitaminima A, C, E, skupinom B i ne pozivajući se na alergijske reakcije.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje ekcema predvorja nosa vrše takvi specijalisti: otorinolaringolog, dermatolog. U prisutnosti alergijskog rinitisa, pacijent treba konzultirati alergične i provodeći testove za uspostavljanje alergena koji naziva bolest. Kod ekcema rinitisa nosnog vazomotora pacijentu je potrebno liječenje i pregled neurologa. Ako, međutim, erozivne promjene u nosnim prolazima uzrokuju takav mentalni poremećaj kao i patemijija, pacijent savjetuje terapeut.

Ekcem predvorja nosa

Uzroci ekcema predvorja nosa

Ekcem je bolest koja je neuro-alergijske prirode. U većini slučajeva, ova vrsta ekcema javlja se s bolestima nosa, nazofarinksa i podređenih šupljina, tj. s rinitisa, adenoiditis, sinuitah. Kod ovih bolesti, koža na ulazu u nos podvrgava se kemijskoj i mehaničkoj nadraženosti: na kožu utječe mucus koji izlazi iz nosa, koji sadrži mnogo mikroba i njihovih toksina; koža je iritirana rukama - kad god ga isperete, kao i rupčić - kad se sluz skida. Pored ovih lokalnih čimbenika, razvoj ekcema ovog tipa imaju bolesti živčanog sustava, endokrini sustav, probavni sustav, opću osjetljivost tijela, suvišne soli u tijelu itd. Najčešće simptom se javlja kod osoba s kongenitalnom preosjetljivosti kože.

Simptomi ekcema nosa

Klinička slika bolesti je u velikoj mjeri određena individualnim svojstvima organizma. Ekcem može biti akutan ili se kronični tečaj s povremenim pogoršanjem. Ako ekcem ima akutni tijek, upalni uvjeti mogu nestati 3-4 dana nakon pojave bolesti. Fenomeni kroničnog ekcema mogu poremetiti pacijenta mnogo mjeseci, pa čak i godina. Bolest počinje pojavom mjesta hiperemije i otekline kože na ulazu u nos. Uskoro na ovom mjestu nalaze se manji čvorovi koji se postupno pretvaraju u vezikule. Pacijent osjeća svrab, peckanje i tugu na mjestima erozije. Ako je svrbež snažan, bolesna osoba češlja mjesta svrbeža. Posebno često se pojavljuju češaljovi kod djece. Erozivna površina postaje vlažna - velika količina serozne tekućine se oslobađa. Tijekom vremena, erozivna područja se suši, na površini njihovih kora se formiraju. Nakon pada s korica, koža se nakuplja na neko vrijeme. U slučajevima kada se infekcija uvodi u češljeve, razvijaju se komplikacije gnojne prirode (folikulitis, furuncle, itd.). Ekcem nazalne artritisa, koji se proteže kronično, karakterizira prisutnost trajnog svračanja i lomljenja kože, tvorbe korica. Tijekom egzacerbacije kroničnog ekcema pojavljuju se područja hiperemije i oteklina, pojavljuju se vezikule, a može doći i do ozbiljnog vlaženja; Relapsija kroničnog ekcema mogu se pojaviti vrlo često.

Liječenje ekcema predvorja nosa

U većini slučajeva, bolest je ambulantno. Liječnik propisuje liječenje i nadzire njene rezultate. Liječenje ekcema je uobičajeno i lokalno. Pacijentu je potrebna prehrana bez soli, ugljikohidrati u prehrani uglavnom su ograničeni.

Provedena je desenzibilizacijska terapija. Vitaminoterapija je djelotvorna. Iz fizioterapeutskih metoda prikazana je upotreba NLO-a. Odgovarajuće lokalno liječenje od velike je važnosti. Pri odabiru lijekova iznosio razdoblje bolesti. U akutnoj fazi, ako se curi erozijskom područja, napraviti hladno losione i aplikacija. Svakih sat i pol kupke i losioni razlikuju. U akutnoj fazi, bez natapanje ekcematozne područja na osnovi nekoliko puta dnevno posuto sterilnom talka. Ako bolest postaje kronična, formira koricu biljna ulja omekšati, a zatim ukloniti. Oni se mogu koristiti rezorcinola mast geliomitsinovaya mast, bijela mast živom, ftorokort, flutsinar, hidrokortizon mast deperzolon, dermozolon, mast s borne kiseline i cink oksid, masti, etonievaya Kenalog, masti, kalcij pantotenat, itd FIELD nosa trijem također podmazuje paste Laccapa.

Savjeti praktičnog liječnika.

  1. Potrebno je obratiti pažnju na prehranu: odbiti jesti masnu ribu, svinjetinu, isključiti jagode i jagode iz vaše prehrane, nije akutna.
  2. Odbijte piti alkoholna pića.
  3. Tijekom pranja izbjegavajte pranje zahvaćene površine vodom. Neophodno je provesti kozu za kožu na području predvorja nosa pažljivim trljanje pomoću gazeženog obrisa koji se navlaži s kuhanim maslinama ili suncokretovim uljem.

Ekcem predvorja nosa

  • Što uzrokuje ekcem predvorja nosa
  • Simptomi ekcema nosa
  • Ekcem predvorja nosa
  • Ekcemski tretman nazalnog predjela
  • Koji liječnici trebam kontaktirati ako imate ekcem nosa?

Što je ekcem predvorja nosa?

Što uzrokuje ekcem predvorja nosa

Ekcem često popraćena akutni i kronični rinitis, sinusitis, te nastaje zbog adenoiditis mehaničku iritaciju kada dođu nos puše nos često. Osim toga, koža nadražuje gnojno izlučivanje iz nosa.

U razvoju ekcema također se daje važnost alergijskoj komponenti.

Simptomi ekcema nosa

Akutni ekcem predvorja nosa očituje crvenilo, oteklina i formiranje malih nodula, u vrijeme njihova otvaranja, i dalje su vrlo svrbežna erozivna područja. Ekskoracije se uglavnom definiraju u uglovima nosnica.

Krutine koje nastaju kada se iscjedak isušuje zaražene su kokkalskom mikroflora s razvojem impetiginoidnog ekcema.

Akutni ekcem traje do nekoliko tjedana.

Kod djece, nosni ekcem se obično kombinira s ekcemom lica, glave, regionalnog limfadenitisa.

U kroničnom tijeku bolesti, koža krila nosa je infiltrirana, zgusnuta, pjegav, prekrivena debelim koricama i pustulama, teškim svrbežom.

Kronični ekcem predvorja nosa promovira pojavu ponavljanih erizipela i furunculosis s odgovarajućim kliničkim manifestacijama. Kronični ekcem može trajati nekoliko godina, povremeno pogoršavajući.

Ekcem predvorja nosa

Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi, kliničkog pregleda.

Ekcemski tretman nazalnog predjela

Prije svega, eliminirajte uzrok bolesti i čimbenika koji doprinose (zabranjuju brušenje u nosu, liječe kronične gnojne bolesti u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima). Preporučite odgovarajuću prehranu s ograničavanjem ugljikohidrata. Odredite opću terapijsku, sedativnu terapiju.

Provedeno je lokalno liječenje. Kada se koristi za bušenje moknutija tekućine, 0.25%, cinkov sulfat 0,25% -ne otopine srebrovog nitrata, rivanol, rezorcinol, tanini, ekteritsid, novoimmanin u obliku losiona. Nakon uklanjanja kora u nosnoj šupljini za obuću primjenjuje karotolin, retinol acetat, masline, krkavine ili suncokretovo ulje. Dodijeliti različita masti: cink masti sadrži magnezijev oksid (magnezij), bijele ili žute živu mast, bor-tar paste anestezin, različite hormonske masti.

U složenoj obradi koristi se helium-neonski laser, ultraljubičasto ozračivanje zahvaćene površine. Pukotine i abrazije cauterized 2-5% otopina srebro nitrata.

Komplikacija. Ekcem predvorja nosa može komplicirati erizipelas i furunculosis.

Ekcem predvorja nosa

Ekcem predvorja nosa - dermatoloških bolesti uz upalne reakcije kože nosnog vestibula. Tipični simptomi: crvenilo, oteklina, spaljivanje, svrab, vezikule, pustular osip, koji zamjenjuje izrazima curi gnoj i kora, lihenifikaciji, excoriations, skaliranje i pigmentacije mjesta. Dijagnoza se temelji na anamneze podataka, pritužbe pacijenata, rezultati očevidom, dermatoskopom, allergoproby i drugih metoda laboratorijskog ispitivanja. Liječenje se sastoji od lokalnu i sistemsku terapiju lijekom, fizioterapiju.

Ekcem predvorja nosa

Ekcem predvorja nosa je relativno česta dermatološka patologija ENT organa. Prema statističkim podacima, njihova učestalost je u rasponu od 3,3 do 11,5 slučajeva po 1000 stanovnika. To je više od jedne trećine svih dermatoloških bolesti ove anatomske regije. Bolest se javlja u bolesnika svih dobnih skupina, u velikoj većini slučajeva, djeca i adolescenti pate. Posljednjih godina došlo je do tendencije povećanja stope incidencije kod ljudi u dobi od 20 do 35 godina. To je zbog zanosa broja pacijenata koji imaju kronične lezije nosa i paranazalnih sinusa, sistemske i alergijske patologije.

Uzroci ekcema predvorja nosa

Bolest je rezultat poremećaja nekoliko sustava tijela. Obično se razvija protiv pozadine povećane osjetljivosti na određene antigene, prisutnosti genetskih mutacija i funkcionalnih promjena u središnjem živčanom sustavu. U manjoj mjeri, njegovo stvaranje je olakšano disfunkcijom endokrinih žlijezda, stanja imunodeficijencije, kroničnih naprezanja. Najčešći okidači su:

  • Foci kronične infekcije. Uključiti bolesti u nosnoj šupljini i pomoćnim sinusima nosa, praćeno oslobađanjem sluzavih ili purulentnih masa. Najčešće su to rinitis, adenoiditis, eustazitis, sinusitis i frontalitis različitih etiologija. Manje infektivnog ekcema uzrokovane su drugim patologijama gornjeg respiratornog trakta: nasofaringitis, tonsilitis, stomatitis.
  • Fizički i kemijski podražaji. Čimbenici kojima se probijaju su kozmetika, industrijski isparljivi kemikalije i plinovi, redovita hipotermija. Određene uloge igraju se traumatskim ozljedama, mehaničkim trenjem, zračnom terapijom lica. Potonji također smanjuje lokalnu obranu tijela.
  • Nedostatnost imuniteta. Ekcem mogu se formirati na endokrinopatski (dekompenzacije diabetes mellitus, hipotireoze, lezije testisa i ovarija, hipofize), kronične patologije probavnog sustava, beriberi, zarazne bolesti, uključujući HIV infekcije, dugotrajne uporabe citostatika, malignih tumora.

patogeneza

Patogeneza je polietiologichesky neuro-alergijski disfunkcija. To se manifestira polivalentna (rijetko - raonovalcntnu) osjetljivost kože, što uzrokuje neadekvatan odgovor na vanjske i unutarnje podražaje. To popraćeno an povećani parasimpatički tonus autonomnog živčanog sustava, koji je sa svoje strane nosi aktivni izlučivanja uzrokovana lezijama mišićnog sloja žila mikrovaskulaturi. Postojeći imune deficijencije obično zbog disfunkcije makrofaga, T limfociti-pomagači, neutrofili, prekomjerna sinteza imunoglobulina G i E na pozadini klase M. deficita sekundarne infekcije zahvaćenih tkiva izaziva razvoj kroničnih upala zbog proizvodnje autoantitijela.

klasifikacija

Uzimajući u obzir etiologiju i osobitosti kliničkog tijeka, uobičajeno je razlikovati različite oblike ekcema predvorja nosa. Podjela je uzrokovana potrebom da se koriste različite terapeutske i profilaktičke sredine za različite varijante bolesti, pojednostavljujući diferencijalnu dijagnozu. Za ovu lokalizaciju karakteristične su sljedeće patološke varijante:

  • Idiopatska. Karakterizira ga stalno ponavljajući tečaj. Razlog razvijanja egzacerbacija često je nepoznat, kako bi se aktivirao proces, minimalan okidač je dovoljan.
  • Mikroorganizama. Razvija se kao rezultat infekcije oštećene kože, uključujući rezove, ogrebotine ili trofične čireve, povećanu osjetljivost organizma na infektivne antigene. Čimbenici koji pridonose su akutna ili kronična oštećenja nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
  • Seborrheic. Promatrano kod osoba koje pate od prekomjerne sekrecije sebuma - seborrhee. Pored nosa, znakovi ekcema razvijaju se u karakterističnim "seborrijskim" žarištima. Često se ova varijanta bolesti smatra znakom AIDS-a.
  • Gljivične. Pridružuje hipersenzitizaciju tijela na gljivične antigene. Ovaj oblik lezije može izazvati kandidijazu nazalne šupljine, ringworm, ostale mikotske lezije sluznice nazalne šupljine ili kože ovog područja.
  • Djeca. Formira se u djece koja imaju anomalije u ustavu prema vrsti exudativne diateze ili nasljednoj predispoziciji za alergijske bolesti. Rizik od razvoja ekcema u dojenčadi povećava se s komplikacijama trudnoće, prisutnošću popratnih patologija kod majke.
  • Kontakt. Pojavljuje se kod osoba koje redovito ili stalno dolaze u dodir s alergenom. Obično su radnici različitih industrija koji koriste umjetni lak-i-boje materijala, smole, formaldehid, soli nikla ili kroma.
  • Sycosiform. Opaženo je kod pacijenata koji boluju od sykoze - kronične pustularne lezije folikula dlake na području nasolabijalnog nabora. U ovaj oblik ekcema muškarci imaju veću vjerojatnost.

Simptomi ekcema nosa

Za sve oblike bolesti karakterizira se faza razvoja kliničkih manifestacija - evolucijskog polimorfizma. U prvoj fazi (eritematozni), crvenilo kože predvorja nosa, oteklina, dolazi do osjećaja svrab i paljenja. U nekim slučajevima, subjektivni osjećaji su toliko jaki da dovode do poremećaja spavanja i drugih neurotskih poremećaja. Kada dodirnete pogođena područja, postoji akutna bol, u mirovanju, sindrom bolova često je odsutan. Uz mikrobne i gljivične oblike ekcema, vidljive su jasno definirane granice između pogođenih i zdravih tkiva, proces je češće asimetričan.

Na 2-3 dana od nastupa bolesti, na pozadini primarnih znakova upale, nastaju pustule i vezikule, ispunjene zamućenom tekućinom - ekcem prolazi u stadiju papulo-vezikula. Elementi s različitim etiopatogenetskim varijantama patologije imaju različite karakteristike. Njihova veličina varira od 1-2 mm do 1 cm promjera, boja - od svijetlo žute do smeđe. Karakteristična značajka seborrheičkog ekcema je spajanje pustula i vezikula s formiranjem takozvanih "zavjesa" ili "prstena".

Nakon nekoliko dana počinje natapanje faza - kožni osip elementi se otvaraju, ostavljajući „seroznog bunara” - čija je specifična erozija je dodijeljena umjerene količine eksudata. Potonji dovodi do maceracije, pojačava upalne reakcije. Najveći broj izraza se javlja na uglovima nosnica. Sljedeća faza je kortikalna. Uz to je sušenje "bušotina", stvaranje gnojnih kore ili ljestvica, izbjegavanje, lichenifikacija, preko zahvaćene kože. Kada mikrobna oblik sivo-žute kore gotovo potpuno pokrivaju tkiva i izražena na obodu uočeno odbacivanje rožnatog sloja epiderme. U drugim oblicima pojavljuju se područja "prosvjetljenja".

Ukupno trajanje akutne ekcematousne lezije predvorja nosa ne prelazi 15-20 dana. Nakon toga, odbijanje korice, bolest stječe kronični tijek. Klinički, kronicizacija se očituje infiltriranjem i induriranjem kože vestibularnog dijela nosa, ograničenim žarištima povećane suhoće i pukotina. Piling, svrbež, osjećaj pečenja i dalje ostaju, ali postaju manje vidljivi. S idiopatskim ekcemi sekundarnim depigmentiranim ili pigmentno-vaskularnim mjestima nastaju, postupno rastuće veličine.

komplikacije

Komplikacije su povezane s dodatkom već zaraženih tkiva kože nazalnog predjela novih vrsta patogenih mikroflora - superinfekcije. Najčešće su komplikacije impetigo, furunculosis, erizpelatozna upala vanjskog nosa, obraza i drugih dijelova lica. U djece s eksudativni dijateza catarrhal bolest se može pretvoriti u atopijski dermatitis (neurodermitisa) i herpes virusom može uzrokovati ozbiljne ekcemi herpeticum sarkom. Kod izražene imunodeficijencije može se vidjeti erythroderma, tromboflebitis vene lica. Ovaj proces može izazvati razvoj intrakranijskih komplikacija - tromboza kavernoznog sinusa, meningitis, meningoencefalitis itd.

dijagnostika

Za iskusnog otolaryngologa ili dermatovenereologista, dijagnoza je jednostavna. Koristite anamnestičke podatke, pritužbe za pacijente i fizički pregled. Tijekom povijesti liječnika, liječnik obraća pozornost na prisutnost etioloških ili pridonosi čimbenika: radnih uvjeta, popratnih patologija, prethodnog liječenja, propisanih lijekova. Kada se dijete pregleda, otkriva se tijek trudnoće, dostupan u vrijeme gestacije majke. Zatim se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  • Vanjski pregled i prednja rinokopija. Vizualno ispitivanje nasolabijalnog područja i nosne šupljine omogućava otkrivanje promjena u vestibularnom dijelu, karakterističan za jednu od stadija bolesti. S različitim oblicima ekcema, određuju se različite varijacije ograničene ili difuzne hiperemije i edema, erupcije vezikula, "sitne bunare" ili purulentne kore.
  • Dermoscopy. Koristi se za detaljno proučavanje promjena na koži, diferencijacija s drugim patologijama. S deseterostrukim povećanjem dermatoscope, otkriva se nejednolika raspodjela točaka regionalnih arterija krvi, venula i kapilara u kombinaciji s skaliranjem sloja kožnog sloja, stvaranje korica.
  • Krvni testovi.Klinička analiza krvi u početnim fazama bolesti odražava povećanje razine eozinofila i povećanje ESR. Kada je vezana bakterijska flora, dolazi do neutrofilne leukocitoze. Kod procjene razine imunoglobulina, postoje visoke razine ukupnog IgE, IgG.
  • Alergijska ispitivanja. Provodi se za određivanje tvari koje, kada su u dodiru s kožom predvorja nosa, izazivaju alergijsku reakciju. Ovaj je test široko korišten u istinskom i profesionalnom obliku bolesti, s obzirom da često izaziva čimbenik izazivanja.
  • Mikrobiološka studija. To daje priliku da identificira patogenu floru. Kao materijal za istraživanje, izlučevine iz "sitnih bunara" koriste se mrlje zahvaćene kože. Nakon primanja kolonija mikroorganizama u laboratorijskim uvjetima, određuje se njihova osjetljivost na antibiotike.
  • Biopsija kože. Citološki i histološki pregled uzoraka kože pribjegava se nemogućnosti provođenja diferencijalne dijagnoze drugim metodama. Često biopsija se izvodi u nastanku ekcema ili na njegovu atipičnom putu.

Liječenje ekcema predvorja nosa

Liječenje je konzervativno, uključuje lokalne i sustavne lijekove, fizioterapijske postupke. Terapijski režim se vrši pojedinačno uzimajući u obzir starost pacijenta, popratne bolesti, oblik ekcema, stupanj njegovog razvoja. Važnu ulogu igra eliminacija ili minimiziranje kontakta s alergenima. Daljnje liječenje uključuje tri kategorije:

  • Sustavna farmakoterapija. U početnom stadiju koriste se hyposensitizing drugs, H1-histaminblockers, "small" tranquilizers, neuroleptics, multivitamins, NSAIDs, immunostimulants. Za prevenciju ili liječenje bakterijske infekcije koriste se antibiotici odabrani s obzirom na osjetljivost na antibiotike. U teškim slučajevima, kortikosteroidi se primjenjuju u kombinaciji s anaboličkim hormonima.
  • Lokalno liječenje. U stadiju ovlaživanja, prikazani su hlađenje na osnovi borne kiseline ili resorcinola, nakon čega se primjenjuju tematska glukokortikosteroida i keratoplastika. Uz bakterijsku ili gljivičnu infekciju, lokalni antibakterijski ili antifungalni agensi koriste se anilin boje. Poticanje odbijanja korica i kontrola ljuštenja provodi se uz pomoć intranazalnih tampona s morskom bujicom ili biljnim uljem.
  • Fizioterapija. Propisuje se nakon ublažavanja akutnog procesa ili u liječenju kroničnog ekcema. Naširoko koristi UHF terapiju, helium-neonski laser, akupunktura. Za suzbijanje indukcije i lichenifikacije primjenjuju se aplikacije s parafinom, ozokeritom i terapeutskim blatom. U rijetkim slučajevima, pribjegavajte X-zračnoj terapiji. Liječenje sanatorija i spa tretmana u obalnim područjima smatra se učinkovito.

Prognoza i prevencija

Prognoza za život s nosnim ekcemom je povoljna, jer zdravlje - sumnjivo, ovisi o sposobnosti raskida ugovora pacijenta s izazivanjem faktora, kako bi se ispravili postojeći sistemski poremećaji. Ovisno o kliničkoj formi bolesti i učinkovitosti odabranog režima liječenja, oporavak ili kompletna klinička remisija javlja se do kraja od 3 tjedna. Preventivne mjere uključuju sprečavanje ugovora s alergenom, smanjenje ili potpuno odbijanje korištenja kozmetike, odgovarajuće pravodobno liječenje istodobnih nosologija, jačanje zajedničkih obrana tijela.

2.3.6. Ekcem nosa

ekcem nos - kronični povratni upalni Bolest nosa kože s akutnim upalnim promjenama na području nosne šupljine koja dovodi do ozdravljenja upala i polimorfizma elemenata osipa.

Sljedeće vrste ekcema.

Pravi (idiopatski) ekcem - ostrovospalitelnoy edematozni eritem praćen taloženja grupe malih mjehura, oplakuje i kraste.

Mikrobični ekcem - razvija se na mjestu kroničnih žarišnih infekcija, formirajući upalna suha tkiva.

Seborrheic ekcem - razvija se na kožnim područjima, bogatim žlijezdama lojnica (kožu, školjke, lice, itd.), U obliku eritematoznih, ljuskavih flastera.

▲ profesionalni ekcem - javlja se uglavnom na otvorenim područjima kože uslijed izloženosti profesionalnim opasnostima.

Klinika. Pacijent u pitanju crvenilo, oteklina, curi odvojena područja kože, površna piling-set epidermisa i stvaranje mjehurića, često u predvorju nosa i gornje usne. Ponekad svrbež i ispucale kože u području upale, kora i pukotina u predvorju nosne šupljine. Opće stanje obično ostaje zadovoljavajuće. Ekcem može promicati razvoj furunclea, sycosis, erizepela i drugih bolesti. S obzirom na raznolikost uzroka i patogenetskih obilježjima pojave i trajanja ekcema, potreban temeljit pregled pacijenta, a posebno imunološki status probavnog trakta, otkrivajući tinja infekcije, profesionalnih i drugih opasnosti, itd

Liječenje. Terapija je propisana zajedno s dermatologom. Lokalna terapija uključuje pomasti rane s protuupalnim, antibakterijskih lijekova (levomekol, lijevo-sin i sur.) Pri impetiginizatsii - (. Lokakortena, Sinalar, belosalik suradnici) kortikosteroid s antibiotskom masti.

Opća terapija sastoji se od utjecaja na odstupanja u općem statusu koji se našao tijekom ispitivanja. Tipično propisuju antihistaminici (Zaditen 1 mg u jutro i navečer i slično), sredstva za Detoksifikacija (gemodez), imuno-modulatori (prodigiozan, taktivin) vitamina. Uz postojanu struju preporučuje se tijek terapije kortikosteroidima (prednisolon s 30 mg tijekom 10-14 dana).

Potrebno je eliminirati gnojne bolesti nosa i blizu sinusa sinusa, usne šupljine i drugih žarišta kronične infekcije.

2.3.7. Toplinska oštećenja na vanjskom nosu

spaliti (combustio) - oštećenje tkiva uzrokovano toplinskim, kemijskih, električnih ili radijacijskih učinaka.

Spaljivanje nosa (combustio nasi) obično nije ograničeno na vanjski dio nosa, već se proteže na neki dio lica ili na druge dijelove tijela. Dubina opeklosti ovisi o intenzitetu i trajanju izlaganja sredstvu za oštećivanje.

1. stupanj opekline karakterizira pojava bolne hiperemije kože, blagog edema. Samo su površinski slojevi epiderme uključeni u proces.

Spaljivanje drugog stupnja popraćeno je odstranjenjem oštećenog

slojeve epiderme (do sloja rasta) kako bi se stvorili mjehurići ispunjeni eksudatom. Epidermu se lako uklanja izlaganjem površine za vlaženje. Reaktivni upalni proces nastavlja prema vrsti ozbiljnog edema, a obično nije praćen pretvaranjem i scarringom.

Treći stupanj opeklina javlja se s potpunom ili djelomičnom nekrozom svih slojeva kože, a ponekad i subkutanim masnoćama. Oblikovano u kasnijem sloju nestaje stvaranjem ožiljnih deformacija kože.

Slabost IV stupnja prati poraz ne samo kože nego i tkiva koji leže pod vlastitom fascijom (mišići, kosti), sve do charringa.

Liječenje. Polja Burns I i II smatraju se površnom, pri čemu je moguće samo-regeneracija i restauracija integumenta, pa je tretman konzervativan. Lokalno korištene anti-alergijske masti (hidroksi-sud, levomekol, levozin, itd.), Antihistaminici, simptomatski agensi.

Burns III-IV stupanj je dubok i zahtijeva obnavljanje kože na operativan način.

zamrzavanje ozljede - oštećenja tkiva uzrokovana lokalnim izloženost atmosferskoj hladnoći ili zbog kontakta Pokrivači kože s izuzetno hladnim predmetima.

u smrzotine nosa (congelatio nasi) Klinička slika ovisi o intenzitetu i trajanju izlaganja hladnom faktoru i dubini oštećenja.

Sa smrzotinama I stupanj kože je blijed, ponekad cyanotic, edematous. Poremetiti bol, svrbež, paresteziju na području smrzotine.

Zamrzinu drugog stupnja karakterizira pojava blistera s ozbiljnim eksudatom na pozadini hiperemijske plave ciljeve. Liječenje obično prolazi kroz 2 do 3 tjedna bez kvarnih deformiteta.

Smrzotine stupanj III odvija uz tvorbu mjehurića s hemoragične izlučevine, nekroze kože pojava i potkožnog masnog tkiva kako bi se dobilo crnu scabs i njihovu deformaciju ožiljnog tkiva.

S smrću četvrtog stupnja dolazi do nekroze svih slojeva kože, podložne mekom tkivu i kostiju. Odbijanje nekrotičnih mjesta produženo je 5-6 mjeseci i obično je komplicirano gangrenom, ponekad mumificiranjem tkiva.

Liječenje. U laganim slučajevima, prva medicinska pomoć je pružiti žrtvu u toploj sobi; Pacijentu se daje vruće napitak. Pažljivo s mekom krpom ili rukom (ali ne i sa snijegom), zamrzivači se trituriraju, a matirano područje zagrijava toplom vodom (ne više od 40 ° C) u

unutar 30 minuta. Ako je potrebno, koristite sedative, analgetike. Kako bi se spriječilo ožiljanje i ubrzalo ozdravljenje, transplantacija ljudskog fibroblasta koristi se prema postupku razvijenom u Kirurgiji. AV Vishnevsky.

Kada otmorozheniyah III-IV stupnja pacijent u bolnicu, gdje se obavlja transfuzijom, antibakterijski detoksifikacije i operaciju (necrectomy, amputacija et al.).

U svim slučajevima toplinske štete na koži, pacijentu spriječava tetanus prema općeprihvaćenoj metodi.

Zdravlje nije cijeniti, ipak ne dolazi bolest.

2.4. Bolesti nosne šupljine

Kršenje vanjskog disanja, koje se može pojaviti kao posljedica traume ili upalnih bolesti, određuje brojne fiziološke abnormalnosti koje su predstavljene pri razmatranju funkcije nosa.

Svake godine, prema WHO-u, svaka osoba u prosjeku nosi 4-6 akutnih bolesti gornjeg dišnog trakta, u većini slučajeva s blagim tečajem. Ove zarazne bolesti gornjeg dišnog sustava mogu uzrokovati više od 300 različitih mikroorganizama. Prva prepreka za specifičnu zaštitu osobe od infekcije je sluznica nosa i paranazalnih sinusa.

Kronična nespecifična upala sluznice nosa je uobičajena bolest. Najprikladniji klinički klasifikacija predložio L.B. Dai-nyak (1987), prema kojem kronični rinitis ima slijedeće oblike:

a) alergijski oblik;

b) neurovegetativni oblik.

a) jednostavan oblik;

b) fetidni nosni nos ili ozon.

Kontinuirani utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša (prašina, plin, skice) pridonosi kroničnom

upalne bolesti sluznice u nosnoj šupljini. Mineralna i metalna prašina sadrži tvrde čestice koje traumatiziraju sluznicu; brašno, kreda, pamuk, vuna i ostala prašina sastoji od mekih čestica, koji, iako ne oštećuju sluznicu, ali uz pokrivanje njegove površine, uzrokovali gubitak cilije cilijama epitela razbijanje mukotsili-arni razmak, a time i evakuacija stranih tijela iz nazalne šupljine.

Značajnu ulogu u etiologiji kroničnog rinitisa igra uobičajenih bolesti - kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega, alkoholizma, poremećaja gastrointestinalnog trakta, itd, kao i lokalne čimbenika -, kontrakcijom ili Obtura-vodnim hoanalnog adenoidi, gnojnu upalu paranazalnih sinusa, zakrivljenost nosne septuma i drugima.

Stoga, kombinirani učinak nekih egzogenih i endogenih čimbenika tijekom različitih vremena može uzrokovati pojavu tog ili drugog oblika upale sluznice u nosnoj šupljini.

2.4.1. Zakrivljenost septuma nosa

Zakrivljenost septuma nosa (deviatio septi nasi) Je li prirodno (povezane s karakteristikama rasta) ili stečene (traumatizamtrajno pomicanje kostiju ili hrskavičnih strukturaneka vrsta nosa, praćena kršenjem nazalnog disanja.

Krivulja septuma nosa česta je patologija u otorinolaringologiji. Razlozi zbog nastanka stresno (54%), fiziološkom zbog nedosljednog razvoja kostiju i hrskavice strukture kostura lica (32%), kompenzacijskih zbog Jednostrane pomaka polipi, tumora (8%), i druge. Zakrivljenost nosne septum može biti vrlo različiti oblik, mjesto, opseg i opseg nazalnog disanja. Često kombinacija zakrivljenosti može doći do grebena, bodlji, nodula na nosnu pregrade, koje se nalaze uglavnom na spoju hrskavice nosa pregradom i raonik (Sl. 2.14).

Klinika. Uglavnom, postoje tri vrste deformacije septuma nosa - zakrivljenost, češalj i kralježnica ili njihove različite kombinacije. Deformacije septuma nosa suzbijaju lumen običnog nosnog prolaza i otežavaju da zrak prođe kroz nos.

Glavna pritužba pacijenta s deformacijama septuma je poteškoća disanja na nosu, nestajanju u nosu, a ponekad sluzi ili mucopurulentni iscjedak iz nosa. U nekim slučajevima, povremeno

R es. 2.14. Zakrivljenost septuma nosa (en

dofotografiya). i - kralježnice septuma nosa, ležeći na donjoj nosnoj ovojnici; b - vrh septoma nosa tijekom cijele dužine.

bolovi u grlu, suhoća u grlu, zagušenja i buka u ušima, snižavanje osjećaja mirisa. Smanjenje zračenja paranazalnih sinusa u naknadnom može dovesti do razvoja upale u njima na strani lezije. Zakrivljeni dio pregrade (šiljka sljemena) je u kontaktu sa suprotne bočne stijenke nazalno, pritišće na nju, iritiraju sluznicu, zbog čega refleksa glavobolje. Tlak zakrivljeni dijelovi nazalnog septum može dovesti do razvoja vazomotorne rinitisa sa postupkom tranzicije u slušni cijevi i srednjeg uha, blokadu ostiomeatal kompleksa.

Međutim, treba imati na umu da ponekad čak i značajna zakrivljenost septuma nosa ne uzrokuje primjetan pacijent osjećaji nazalnog disanja, zbog zraka prolazi preko ili ispod zakrivljenosti. Posljedično, zaslonza kirurško liječenje nijeGradovi nosa kao takvi, pacijentove pritužbe i druge klinikefizičke manifestacije.

Dijagnoza. Deformacije septuma nosa dijagnosticiraju bez poteškoća. Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi pacijenata, anamneze, rhinoscopic slike. Uz nedovoljno pregled srednji i stražnji dio nosa treba anemisation nosna sluznica vazolkonstriktornu lijek (0,1% nafazolin, galazolin i sur.). Vrlo informativna metoda razjašnjavanja prirode i opsega deformacije septuma nosa je uporaba endoskopa s različitim kutom gledanja.

Dijagnostički kriterij u nekim pacijentima rezultat je objektivnog pregleda nazalnog disanja - rhinomanometrije.

Liječenje. Krivulje septuma liječe kirurški. Među brojnim vrstama operacija na nazalnom septumu mogu se razlikovati dvije vrste kirurških (rekonstruktivnih) intervencija: klasična radikalna operacija - podsli-Neuter resekcija medvjeda obloge Killian i nježnija tehnika - kružni resekcija Voyacheka. Nedavno, zajednički naziv za operacije na septumu nosa - " septoplastika ".

Rekonstrukcijske intervencije na septumu nosa tehnički su vrlo složene. U operacijama se koristi anestezija lokalne infiltracije, ali glavni tip anestezije je anestezija. S grubim manipulacijama moguća je neadekvatna anestezija i postoperativna skrb, postoperativna prianjanja, synechia, perforacije, oštećenje funkcije sluznice u nosnoj šupljini. Sprječavanje takvih komplikacija je sparing, pažljivo izvršenje operacija i visoka kvalifikacija kirurga.

Podvukna resekcija septuma nosa su napravljeni u bolnici nakon preliminarnog ambulantnog pregleda. Suština rada je podnadhryaschnichno pod-periostelnog uklanjanja zakrivljene dijelove hrskavice i kosti skeleta nazalno pregradom radi širenja šupljinu nosa i time poboljšati disanje.

Kao infiltracijska anestezija primjenjuje se 1% otopina novokaina (1% -tna otopina lidokaina) s dodatkom 0,1% adrenalinske otopine (1 kap adrenalina po 5 ml otopine). Za 10 minuta prije operacije, poželjno je pacijentu umetanje stisnute turunde impregnirane adrenalinskom otopinom i aplikacijskim anestetikom u nos. Ovaj postupak kasnije vam omogućuje da operaciju izvršite gotovo bez krvnog tlaka.

Lijeva polovica dijela nosa zakrivljenoj čini sluznicu i perichondrium od dna prema stražnjem dijelu nosa, na nekoj udaljenosti od 4-5 mm od vanjskog ruba četverokutna hrskavice nosa septuma (polupronikayuschy urezivanja). Previše iza ureza otežava nastavak tijeka operacije. Kada se prednja margina hrskavice septuma zamijeni

ria. 2.15. Podlaslis-taya resekcija septuma nosa. Trenutak rezanja perikondrija iz hrskavice.

Rez je napravljen na samom rubu hrskavice. Oštro dizalo odvaja sluznicu lijeve strane septuma zajedno s perikondrijom (slika 2.15). Ovo je važna točka - za ulazak u "pravi" sloj. Kada bi odvojak trebao biti vidljiv glatki, sjajni, pearlescent površina hrskavice. Daljnja separacija sluznice, kao i cijela operacija, mora uvijek biti izvedena pod kontrolom vida.

Nakon što je obrezivanje završeno s jedne strane, idite na drugu stranu. Da bi se to postiglo, dobiva se rez hrskvice (ispucani prodorni rez). Hrskavica je pažljivo izrezana kako ne bi oštetila sluznicu suprotne strane. Zatim, sluznica sluznice razdvaja raspršivač malim pokretima zajedno s perikondromom suprotne strane. Uz pomoć škara i skalpela, izrežite savijen dio hrskavice i uklonite ga s konačnim Brunings pinceta. Ista čička također uklanjaju deformirane dijelove kostura sjekira nosa. Pri brisanju veće fragmenti kosti i hrskavice, nazalni septum Vaga kostur preporučuju se uspravi fragmente reimplanted između slojeva sluznice koji se zatim stavljaju na središnju liniju (septoplasty). Nasalni prolazi loosely tampon. Ako je potrebno, možete šavati primarni rez sluznice. Sutradan, obrisi su uklonjeni.

U postoperativnom razdoblju se provodi WC za nos, granulacije, uklanjanje krvnih ugrušaka. Rehabilitacijski procesi odvijaju se u roku od 7-10 dana, nakon čega se respira nazalno disanje.

Nemojte uklanjati hrskavicu blizu nosa, jer može doći do začepljenja vanjskog nosa. Traka od najmanje 6-8 mm trebala bi ostati uz stražnji dio nosa. Također je potrebno držati traku duž prednjeg ruba četverokutne hrskavice od oko 3-4 mm, sprječavajući da vrh nosa padne u postoperativnom razdoblju.

S kružnom resekcijom Voyacheka promatrati nježan princip i ukloniti samo one dijelove septuma nosa koji se ne mogu postaviti u srednji položaj pomicanjem. Zato se pozivaju ove vrste operacija konzervativan septoplasty.

Često zakrivljenost septuma nosa popraćena je fenomenom kompenzacijskog hipertrofnog rinitisa. U takvim slučajevima septoplastika prati jedna od dodatnih operacija: sparing lower concotomy, kada je zajedno s rekonstrukcijom septuma nosa odrezala donju nosnu školjku duž ruba; vasotomy - rezanjem sluznice nosne čahure iz koštanog kostura u svrhu naknadnog ožiljaka i kontrakcije; u submukoza kon-hotomii ukloniti koštani rub donje nosne konjice nakon prethodnog odstranjivanja sluznice; laterokonhopeksii razbiti donji nosni sudoper na svojoj podlozi i pritisnuti ga na bočni zid.

2.4.2. Synechia i atresija nosne šupljine

Među fuzije u nazalnoj šupljini razlikuju se sinehija - Vezivna tkiva mostova između nazalnog septuma i bočni zid nosne šupljine, atrezija - kongenitalni ili stečena infekcija nazalnih prolaza.

Atresija može biti vezivno tkivo, hrskavica i kost. Synechia i atresia dovode do poremećaja nazalnog disanja uslijed suženja nosnih prolaza i odgovarajućeg skupa kliničkih znakova. Najčešći uzrok sinne i atresije su ozljede sluznice u nosnoj šupljini, posljedice kirurških zahvata, poremećaja u nastanku nastajanja kostura lica,

Liječenje. Liječenje je kirurško. Šav u nosnoj šupljini je izrezan je moguće, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje adhezija između površina rane daje dugo (do 6 mjeseci, ili više) od gumene trake, cijevi masti turundy. Operacije za atresiju u nosnoj šupljini i koleri su složenije, ponekad se izvode u nekoliko faza, često s pristupom iz usne šupljine kroz tvrdi nepce.

2.4.3. Hematoma i apsces septuma nosa

Hematoma septuma nosa - traumatskog ili spontanogkrvarenje (nakupljanje krvi) između perikondrija i krunenazalna (periosteum i kost) septuma nosa, obično pozivSužavanje općeg nazalnog prolaza i poremećaj nazalnog prolazaHaniyeh.

Uzrok hematoma septuma nosa u pravilu je traumatsko oštećenje (svakodnevno, postoperativno i drugo) bez rupture sluznice, što stvara mogućnost nakupljanja krvi. Hematoma može biti jednostrano ili dvostrano. Obično je lokaliziran u hrskavičnom dijelu septuma, ali se može proširiti i na stražnje kostiju.

Klinika. Karakterizira se kršenjem nazalnog disanja, manjom bolom ili osjećajem težine u nosu. S jednostranim ili blago izraženim bilateralnim hematom, nosni disanje može ostati slobodan, opće stanje nije uznemireno pa pacijenti ponekad ne obraćaju pozornost na to.

S prednjom rinokopijom, može se promatrati infiltracija i oteklina s jedne ili obje strane prednjeg dijela septuma tamne ljubičaste boje, meke konzistencije, sužavajući uobičajeni nosni prolaz.

Neobjašnjene kliničke manifestacije objašnjavaju kasno liječenje takvih bolesnika liječniku, kada je hematoma već upaljena, prelazeći u apsces septuma nosa. Kada se apscesira (4-7. Dan nakon ozljede) označava upalni oticanje sluznice, bolno kada se dodiruje. U purulentnom procesu, uključena je hrskavica septuma. Rezultirajući kondroperikondritis često dovodi do nedostataka u septumu nosa. U nekim slučajevima, gubljenje može uzrokovati intrakranijalne komplikacije (meningitis, kavernozna sinusna tromboza, apsces mozga).

Dijagnoza. Dijagnoza hematoma i apscesa septuma nosa temelji se na povijesti i na rhinoscopic picture. Osjetljavanje sonde i probijanje oteklina omogućuju uspostavljanje konačne dijagnoze. Ako u bušotini postoji gnoj, preporučljivo je istražiti njegovu mikroflora i osjetljivost na antibiotike.

Liječenje. U prisutnosti svježeg hematoma (recept 1-2 dana), tretman se može ograničiti usisavanjem krvi kada je probijena i prednje tamponade odgovarajuće strane nosa.

Apsces septuma nosa trebao bi biti otvoren odmah i dovoljno široko. Ako je postupak bilateralan, obavlja se obdukcija na obje strane, ali ne i na simetričnim dijelovima septuma; Linije se bolje usmjeravaju u različitim ravninama kako bi se izbjeglo stvaranje perforacija. U šupljini apscesa umetnute su tanke cijevi za drenažu, što omogućuje navodnjavanje i pranje otopinama antibiotika ili gumenih traka. Za 6-7 dana unutar imenovati antibiotike širokog spektra djelovanja.

Perforiranje septuma nosa. Obično se javlja u prednjem dijelu regije u području guste vaskularne mreže (mjesto Kisselbahn) septuma (slika 2.16). uzroci

Sl. 2.16. Perforiranje septuma nosa.

Perforacije su, u pravilu, kirurške intervencije, nazalna trauma, atrofični rinitis, apsces septuma nosa. Manje uobičajene su perforacije nakon specifičnih procesa - sifilis, tuberkuloza itd.

U kirurškim zahvatima, bezobzirno grubo odvajanje sluznice može prouzročiti njezino propadanje, što dovodi do stvaranja stabilne perforacije septuma nosa. Ako atrofičnih procesi u sluznici prednjih područja postaje tanka, suha, prekrivena kore, ishemije zone povećava, što uzrokuje trofičko ulceracije i perforaciju nazalnog septuma. Ovaj proces pridonosi utjecaju štetnih čimbenika okoliša - industrijske prašine, suhog, vrućeg zraka itd.

Klinika. Pacijent je uznemiren kršenjem nazalnog disanja, može doći do neugodnog zviždanja kroz rupu u septumu nosa, stvaranje obilnih korica oko perforacije.

Liječenje. Sastoji se od isključivanja utjecaja štetnih faktora koji uzrokuju atrofiju i ulceraciju sluznice. Nanesite mazne masti (smeđi nos, biljna ulja) sustavno 1-2 puta dnevno, ispirajte nos s izotoničnom otopinom natrijevog klorida dodatkom 200 ml otopine od 4-5 kapi 5% -tne alkoholne otopine joda.

U nekim slučajevima može se primijeniti kirurško liječenje, kojemu su nedavno proširene indikacije vezane uz uvođenje mikroendoskopskih kirurških metoda. Pod kontrolom endoskopa, različite varijante mjestoprobijanje krpelja raspršenih tkiva sluznice u nosnoj šupljini. Međutim, kirurška plastika u uvjetima ishemije tkiva, zajedno s tehničkim poteškoćama, može dovesti do neuspjeha operacije i dodatno povećati perforaciju.