Search

Tvari koje uzrokuju alergije nazivaju se alergeni.

Tvari koje uzrokuju alergije nazivaju se alergeni. - dio medicine, Alergija je stanje preosjetljivosti organizma na tvari antigene prirode. U većini slučajeva alergeni su kompletni antigeni, manje uobičajeni - hapteni. G.

U većini slučajeva, alergeni su kompletni antigeni, rjeđe - hapteni. Hapteni stječu antigena svojstva u kombinaciji s proteinima tijela. U tom slučaju nastaju takozvani konjugirani alergeni.

Alergeni su antigeni se razlikovati od znakova izazvao promjene u tijelu: antigeni izazivaju imunološku reakciju usmjerenu na održavanje homeostaze, alergeni uzrokuju alergijsku reakciju i oštećenja vlastitih stanica i tkiva.

Razvrstavanje alergena.

Po podrijetlu alergeni su podijeljeni na endo- i exoallergense.

Endoallergeny Jesu li vlastiti proteini tijela. Endoallergeni, zauzvrat, podijeljeni su u prirodne (primarne) i stečene.

Prirodnim ili kongenitalnim endoallergenima uključuju tkivne antigene, normalno izolirane iz imunološkog sustava. To je leća, živčano tkivo, koloid štitnjače, tkivo testisa. Oni mogu biti u kontaktu s imunološkim sustavom ako je oštećen barijerni tkivo. U tom se slučaju percipiraju kao vanzemaljci i uzrokuju auto-alergiju.

Stečeni (sekundarni) endoallergensi formiraju se iz vlastitih normalanih proteina koji stječu svojstva stranosti kao rezultat oštećenja njihove strukture različitim čimbenicima okoliša. To može biti zaraznih čimbenika - mikroorganizmi (virusi, bakterije, gljivice, paraziti) i proizvodi njihove vitalne aktivnosti; i neinfektivni čimbenici - hladnoća, opekline, zračenja itd.

Exoallergeni -to su alergeni koji prodiru u tijelo izvana. Po podrijetlu, oni su također podijeljeni na infektivne i neinfektivne. Do ekzoallergenam uključuju infektivnih mikroorganizama opet i njihove metaboličke produkte, nezaraznih - domaćinstvo, medicinske, epidermalnog, pelud i hranu (životinjskog ili biljnog podrijetla) ekzoallergeny.

Ovisno o putu penetracije u tijelu razlikuju exoallergens:

- respiratorne (to su pelud, prašina, aerosoli itd.),

- (to su alergeni za hranu),

- (to uključuje male molekularne tvari koje mogu prodrijeti kroz tijelo kroz kožu i sluznice, kao što su medicinske masti, kozmetičke kreme, boje, smole itd.)

- parenteralno (to su lijekovi i otrovi insekata - pčele, komarci, itd.)

- transplacental (ovo su neki antibiotici, proteinski preparati, itd.).

Razvrstavanje alergijskih reakcija.

1.AD Ado (1963) o mehanizmima razvoja dijeli alergijske reakcije na istinito i lažno (ili pseudoalergijsko).

2.Prema klasifikaciji predložio Cooke (1930), brzina i mehanizmi alergijske reakcije su podijeljene u dvije velike skupine: Reakcije neposrednog tipa i odgođeni tip - GNT odnosno i HRT.

Koje su razlike između GNT-a i HRT-a:

a) GNTjavlja se nakon 15-20 min nakon ponovljenog unosa antigena, HRT -u 24-48 sati.

b) GNTjavljaju se uz sudjelovanje reakcije alergena / antitijela, HRT- uz sudjelovanje alergena i osjetljivog T-limfocita.

c)u GNTmoguće je pasivno prenijeti alergiju iz bolesne osobe na zdravu uz pomoć seruma (tj. upotrebom protutijela). u HRT- samo uz pomoć pune krvi (tj. uz pomoć senzibiliziranih T-stanica).

d)posredniciGNT -BAS, izlučuju mastociti i bazofili. posrednici HRT - limfokini, lučeni T-limfocitima.

e) GNTrazvija se samo u tkivima bogatim krvnim žilama. Ona protječe prema tipu serozne exudativne upale, čija je stanična osnova sastavljena od polinuklearnih (granulocita). HRTrazvija uglavnom u vezivno tkivo tipa infiltrativnom upalnih stanica, koji čine osnovu mononuklearnih stanica (limfociti, monociti).

3.Prema Gell i Coombs (1969), ovisno o prirodi imunološkog oštećenja tkiva i organa, alergijske reakcije podijeljene su u 4 vrste:

1.reaktivan (anafilaktički)

2.citotoksični,

3.imuni kompleks,

4.stanica posredovana (HRT).

Opća patogeneza alergijskih reakcija.

U razvoju alergijskih reakcija A.D. Ado je izdvojio 3 faze:

Imunološka pozornica Stvorena je od trenutka kada primarni alergeni ulaze u tijelo prije stvaranja imunoloških kompleksa. Uključuje 2 razdoblja:

1.Razdoblje senzibilizacije počinje nakon prvog dolaska alergena u tijelo. Karakterizira ga stvaranje protutijela ili osjetljivih T-limfocita.

2.Razdoblje nakon ponovnog ulaska alergena osjetljiva na organizma, kada alergen reakcijom s protutijelom ili senzibilizirane T limfociti i kompleksiran (IR - + + antigen antitijela ili antigen-osjetljivi T limfociti).

Pathokemijska pozornicakarakteriziran stvaranjem i raspodjelom BAS-a (medijatora alergije) koji ulaze u krv i tkiva. Polazni poticaj za ove procese je IR.

Patofiziološka pozornicakarakterizira štetan učinak BAS na stanice, tkiva i organe. Ova faza također uključuje kliničku manifestaciju poremećaja koji se javljaju u tijelu.

Karakteristike određenih vrsta alergijskih reakcija.

Prvi tip ima 2 podvrste: reaktivni i anafilaktički.

Reginalne reakcije povezani su s proizvodnjom IgE protutijela. Ove reakcije temelj razvoja atopičnih bolesti - atopijski oblik astme (npr hereditarily predisponiran oblik), peludnu groznicu (pelud alergije) kao i lokalnu atopije - urtikarija, angiodema.

Anafilaktičke reakcijeuzrokovane su proizvodnjom ne samo IgE, već i IgG4. Ova vrsta alergijskih reakcija temelji se na razvoju anafilaktičkog šoka, određenim vrstama alergija na hranu i lijekove i serumu.

patogeneza Alergijske reakcije prvog tipa uključuju sljedeće faze:

Imunološka pozornica. Nakon početnog unosa alergena, protutijela IgE i IgG4 formiraju se u tijelo. Kako?

Alergen koji ulazi u tijelo je zarobljen i obrađen od AIC (dendritične stanice), povezan s HLA-2 i dano Tx-0. Tx-0, koji je prepoznao alergene, diferenciran je u pomoćnik tipa 2, koji luče citokine (IL-4,13 i drugi) koji aktiviraju B stanice. Aktivirane B stanice se proliferiraju i transformiraju u stanice u plazmi sintetizirajući IgE i IgG4 protutijela. Nadalje, ovi imunoglobulini (oni su citotrofični) fiksiraju se na mastocitima i bazofilima krvi (to su ciljne stanice prvog reda). Mastociti - a stanice vezivnog tkiva, koji su smješteni uz mikrovaskulaturi, u potkožno tkivo, oko spojnice, sluznice nosa, bronhija, crijeva, kao i nervnih vlakana. Razvija se stanje senzibilizacije. "Shock" organi s ovom vrstom alergijskih reakcija su konjunktiva, potkožno tkivo, respiratorni organi i intestini.

Exoallergeni uključuju

loading...

ALERGIJE (Grčki allos - drugi i ergon - akcija) - tvari antigenske ili haptenske prirode, uzrokujući alergije. Alergeni mogu biti proteini, polisaharide, proteinski kompleksi protein-lipoid, složeni spojevi nonprotein prirode (polisaharidi) i jednostavne kemikalije, uključujući zasebna elementa (brom, jod).

Jednostavne kemikalije i mnogi složeni spojevi neproteinske prirode postaju alergeni tek nakon veze s proteinima tjelesnih tkiva. Strana tvar koja je ušla u kompleks s proteinom obično je haptena (vidi). U ovom slučaju, antigenska specifičnost proteina mijenja ili ostaje nepromijenjena. Antigenska svojstva proteina sirutke mogu se mijenjati povezivanjem s njihovom molekulom jodom, nitro ili diazo skupinom. Složeni alergen se stvara, na primjer, nakon primjene dinitroklorbenzena na koži, koji se kombinira s proteinima kože.

Međutim, ne svaki spoj u tijelu jednostavne kemijske tvari s proteinom postaje alergen. Mnogi lijekovi u tijelu povezani su sa proteinima sirutke, ali nastali kompleksi ne postaju uvijek alergeni za tijelo. Očito, kao posljedica veze, moraju se pojaviti neke promjene u strukturi proteinske molekule.

Vjeruje se da kompleks mora imati različitu izoelektričnu točku od prirodnog proteina. Možda se moraju pojaviti konformacijske promjene u proteinu, tj. Promjene u njezinoj prostornoj strukturi. Takvi alergeni se također mogu dobiti pod umjetnim uvjetima. Značajan doprinos njihovoj studiji donio je Landsteiner (K. Landsteiner, 1936). Ispitivao je antigena svojstva proteina u koje je uvedena kemijska grupacija upotrebom kemijske veze (vidi Antigens). Važnost tih studija važna je za razumijevanje formiranja mnogih endoalergena. Na primjer, čisti lipidi ne uzrokuju stvaranje protutijela. Međutim, kada se kombiniraju s proteinima, proizvodi se alergeni, što uzrokuje stvaranje protutijela na lipide. Najaktivniji su bili kolesterol i lecitin.

Svi alergeni su obično podijeljeni u dvije skupine: egzoalergene i endoallergense (ili autoallergene). Exoallergeni ulaze u tijelo izvana. Endoallergen se formira u samom tijelu (vidi Auto-alergiju). Mnogi endoallergenci su kompleksni alergeni.

sadržaj

loading...

Ekzoallergeny

loading...

Postoji nekoliko klasifikacija egzogenih alergena.

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) je predložio klasifikaciju, koja se temelji na metodi alergen ulazi u tijelo: 1) klima, udahnuti alergene (kućanstva i industrijske prašine, pelud, životinjska dlaka i pokožica, itd.) 2) alergeni za hranu; 3) kontaktni alergeni, penetrirajući kroz kožu i sluznice (kemikalije, lijekovi); 4) inertirajući alergeni (serumi, lijekovi); 5) infektivne alergene (bakterije, virusi); 6) ljekovitih alergena. Svaka grupa ove klasifikacije uključuje alergene različitih podrijetla.

AD Ado i AA Polner (1963) predložili su sljedeću klasifikaciju, zasnovanu na podrijetlu egzogenih alergena.

I. Alergeni nisu infektivnog podrijetla: 1) kućanstvo (dom, knjižnica i slično); 2) epidermalna (kosa, kosa i životinjski dander); 3) ljekovita (antibiotici, sulfonamidi i drugi); 4) industrijske kemikalije (ursol, benzen, formalin i drugi); 5) pelud (pelud trave, cvijeća, drveća); 6) hrana (životinjsko i biljno podrijetlo).

II. Alergeni zaraznog podrijetla: 1) bakterija (razni tipovi nepatogenih i patogenih bakterija i proizvodi njihove vitalne aktivnosti); 2) gljivične; 3) virusni (razni tipovi virusa i produkti njihove interakcije s stanicama - antigeni izazvani virusom ili intermedijarni antigeni prema AD Ado).

Alergeni kućanstva

Među njima je važna kućna prašina. To je kompleksan alergen, koji uključuje čestice prašine (od odjeće, posteljine, madraca), gljivica (u vlažnim prostorijama), čestice kućnih insekata (kukci, grinje). Ovi alergeni uzrokuju najčešće alergijske bolesti respiratornog trakta (vidi Alergiju prašine). Razni predstavnici artropoda mogu izazvati bronhijalnu astmu i druge alergijske bolesti. Kod ljudi senzibiliziranih na jednom insektu, tu je obično reakcija na alergen i drugih insekata u red, pogotovo u određenom obitelji, koja je povezana s prisutnošću antigenima. Opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka iz uboda pčela, grčeva, ose. Velika važnost A. iz različitih vrsta daphnia se stječe, budući da su njihovi proizvodi široko korišteni za hranjenje akvarijskih riba i uzrokuju alergijske bolesti respiratornog sustava.

Epidermalni alergeni

Ova skupina uključuje: perut, vunu, perje, ljuske ribe. Jedan od glavnih alergena je perut konji, koji često uzrokuje alergijske reakcije u senzibiliziranju epidermalnih alergene iz drugih životinja. To je zbog prisutnosti uobičajenih antigena u epidermisu različitih životinja. Profesionalni senzibilizacije epidermalnih alergeni očituje rinitis, bronhijalna astma, urtikarija, i druge bolesti, opisani su u VIVARIJI radnika, pastoralista, uzgajivača peradi, radnici, frizera.

Lijekovi alergeni

Mnogi lijekovi mogu biti alergični. U patogenezi alergije na lijekove (cm). Igra važnu ulogu vezivanja lijeka ili njegovih metabolita s proteinima tjelesnih tkiva, što rezultira potpunim alergen koji uzrokuje preosjetljivost. Razni lijekovi mogu osjetiti ljude u različitim stupnjevima. Dakle, prema Bunn (1958), učestalost alergijskih komplikacija kod primjene kodeina je 1,5%, acetilsalicilna kiselina 1,9%, sulfonamidi - 6,7%. Uočeno je da učestalost alergijskih reakcija ovisi o tome koliko se lijek u praksi koristi i povećava se tijekom liječenja. Antibiotici, a među njima prvenstveno penicilin, pripadaju grupi lijekova koji najčešće daju alergijske komplikacije.

Prema različitim autorima, učestalost alergijskih komplikacija od penicilina varira od 0,6 do 16%. Prema izvješćima od 800 američkih bolnica za razdoblje 1954-1956 2517 obilježio alergijske reakcije kada se koristi penicilin, uključujući i 613 slučajeva anafilaktičkog šoka s 63 smrtnih slučajeva.

Industrijski alergeni

Ubrzani razvoj kemijske industrije znatno je povećan ljudski kontakt s raznim kemikalijama na poslu i kod kuće, a iznjedrile različite prirode alergijskih reakcija. Najčešći industrijskih alergeni - terpentinsko ulje, nikal, krom, arsen, katran, smole, tanini, azonaftolovye i drugih bojila, tanini, pirogalol, lakovi, šelak insectofungicides, fenola i aminoplasts, tvari koje sadrže bakelit, formalin, urea, epoksidne smole (Araldite) i stvrdnjavanja, sredstvo heksametilentetramin, gvanidin, tiazoli i druge deterdžente, aminobenzen, kinolin derivati, hidrokinon, klorbenzen, naftalena spojevi, i mnoge druge tvari.

Na grenazhnyh upredanje i uzrokovati bronhijalne astme, ekcema, urtikarija i alergijskog rinitisa alergeni su sadržane u čahure od dudova svilca kukuljica i, Spud prašine i manje čista svila vlakana. U frizerski i kozmetički saloni alergeni mogu biti boje za kosu, obrve i trepavice, parfema tvari, tekućine za kosu; u fotografskom studiju - metol, hidrokinon, bromni spojevi; u prehrambenoj industriji - začini, sredstva za struganje (brašno persulfati, Bromati i drugi), koji daje okus supstance; za zlatarne - smolu, lovorovom ulju. U alergena u kućanstvu mogu biti sapun, krema za cipele, deterdženti, proizvodi za čišćenje posuđa, odjeće, sintetička tkanina (najlon, poliester, najlon i druge dederon).

Glavnu ulogu u sprečavanju profesionalnih alergijskih reakcija odlikuje se pridržavanjem propisa o sigurnosti i razvojem tehnologije proizvodnje koja sprečava radnike da se jave alergeni. U senzibiliziranim ljudima, jednostavne kemikalije, čak iu vrlo malim koncentracijama, mogu uzrokovati alergijsku reakciju.

Ponekad je dovoljno da 1 ug / l dinitroklorbenzen udio mikrograma zaljev ulje, 0,000001 LTG / l geksanitrodifenilamina ili količina nikla, koji ostaje na ruku nakon kontakta s novčića.

Alergeni hrane

Mnoge namirnice mogu biti alergeni. Međutim, najčešće su riba, meso (osobito svinjetina), jaja, mlijeko, čokolada, pšenica, grah, rajčica. Alergije se mogu dodati prehrambenim proizvodima kemikalije (antioksidansi, boje, aromatične i druge tvari). Alergijska reakcija u alergijama na hranu (vidi) obično se razvija nekoliko minuta nakon ingestije alergena hrane. Na primjer, ako ste alergični na mlijeko nekoliko minuta nakon uzimanja, možete osjetiti povraćanje i iznenadni proljev. Nešto kasnije moguće je pridružiti i drugim povezanim simptomima (osip, groznica). Ponekad se simptomi gastrointestinalnog trakta ne pojavljuju odmah, ali nakon određenog vremenskog razdoblja.

Razvoj alergije na hranu često je povezan s poremećenom probavnom enzimom, što rezultira kvarom u raspadanju sastojaka hrane.

Alergeni od peludi

Alergijske bolesti uzrokuju pelud od svih biljnih vrsta, ali samo prilično mali (ne prelazi 35 mikrona u promjeru), a također posjeduje i dobra hlapiva svojstva. Najčešće je pelud različitih vrsta biljaka opaljenih vjetrom. To uzrokuje peludnu groznicu (vidi). Antigenski sastav peludi prilično je složen i sastoji se od nekoliko komponenti. Na primjer, ragweed sadrži 5-10 antigena, a timothy pelud sadrži do 7-15 antigenskih komponenti. Različite vrste peludi mogu imati zajedničke alergene, tako da ljudi koji su osjetljivi na jednu vrstu peludi reagiraju na druge vrste peludi. Tako su uobičajeni alergeni pronađeni u peludu žitarnih trava (timothy, raži, ryegrass, fescue, bluegrass).

Bakterijski, gljivični i virusni alergeni - vidi infektivnu alergiju.

Alergeni kao pripravci

loading...

Za dijagnosticiranje i liječenje alergijskih bolesti egzogenih alergena pripravu pripravaka koji se zovu „Alergeni” (vidi, Hyposensitisation). Za razliku od prirodnih alergena koji uzrokuju preosjetljivost i alergijske reakcije, alergene, lijekovi ne izazivaju preosjetljivost organizma, ali povremeno, kad nesposobni njihova uporaba može uzrokovati senzibiliziranih osoba teške alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (cm.).

Neki alergeni (od kućne prašine, pera, vune, sadržaja madraca) mogu se brzo pripremiti u laboratoriju. Da bi se to postiglo, materijal se odmašćuje eterom, napuni destiliranom vodom, kuhati u vodenoj kupelji, filtrira i filtrat ponovno kuhati u vodenoj kupelji. Zatim se uzgaja i koristi za postavljanje testova na koži. Za pripremu alergena iz mlijeka, također treba kuhati i razrijediti; Proteini jajne stanice uklonjeni su sterilni i razrijeđeni. Tako pripremljeni alergeni mogu se čuvati samo nekoliko dana i koristiti samo za dijagnozu. Bolje je koristiti alergene, kuhane u specijaliziranim ustanovama.

Konvencionalna tehnologija za pripremu alergena još nije dostupna. Međutim, opće načelo njihove pripreme je da se ekstrakti s vodom i soli pripremaju iz složenih proizvoda. Tekućina za ekstrakciju je obično otopina natrijevog klorida stabilizirana fosfatnim puferom pH = 7,0 - 7,2 uz dodatak 0,4% otopine fenola. Alergeni iz jednostavnih kemikalija pripremaju se razrjeđivanjem u različitim otapalima. Dobiveni ekstrakti oslobađaju se od suspendiranih čestica filtracijom ili centrifugiranjem. Filtrat ili supernatant se zatim sterilizira filtracijom kroz Seitzov filter.

Ovako dobiveni filtrat (alergen) provjerava se na sterilnost, bezopasnost i specifičnost. Za provjeru sterilnosti, 0,5 ml ekstrakta se dodaje različitim medijima hranjivih tvari, a žetve se prate 8 dana. Sterilni ekstrakt ulije se u bocu inzulina i ponovno provjerava sterilnost. Sljedeći korak je provjera neškodljivosti, za koju se ekstrakt ubrizgava u bijele miševe. Ako miševi ostaju živi 4 dana, alergeni se smatraju bezopasnim. Specifičnost se testira na zdrav i osjetljiv na ove alergene. U zdravih osoba, alergeni bi trebali dati negativan test kože, a kod bolesnika - pozitivan.

Za pripremu alergena iz perutanja, odstranjuje se eter, ulijeva tekućinom soli u omjeru 1: 100. Pero, vuna, pamuk, svila također se odmaše eterom i izlijevaju u tekućinu za ekstrakciju u omjeru 10: 100. Ekstrakcija traje 1-8 dana na temperaturi od 4-6 °. Slično se iz osuši alergen Daphnia gamarusa, čizme za vodu, papilonazha (pahuljice krila i tijela svilca moljaca) i slomljenog pupae od svilca. U pripremi alergena od pčela i tehnika proizlaze iz činjenice da u tijelu insekata postoje isti antigeni kao u njihovom otrovu i aparatu za sting. Stoga, alergeni se pripremaju iz cijele tjelesne težine. Pčele, ispeče i leptire ubijaju se eterom ili zamrznuti, sitno sjeckani, tlo u morta dok se ne dobije gusta masa i odmaše eterom. Materijal se napuni tekućinom za ekstrakciju u omjeru 3: 100. Ekstrakcija je 3 dana.

Alergen se obično pohranjuje na t ° 4-6 ° u malim bočicama (do 5 ml), zatvorenim gumenim čepom, pričvršćenom metalnom kapom. Oni zadržavaju svoje aktivnosti od godine (hrane) do 4 godine (pelud, epidermalni, kućanstvo).

Alergen od jednostavnih kemikalija patch testa (vidi. Kožni testovi) pripremljeni su ih razrjeđivanje, ovisno o fizikalno-kemijskim svojstvima, u vodi, alkoholu, vazelin, maslinovo ulje ili aceton u takvim koncentracijama koje ne uzrokuju iritaciju kože. Dinitroklorbenzen i nitrosodimethylaniline za kožnim testovima u klinici ne koriste, jer su najjači alergeni i izazvati preosjetljivost nakon jednog korištenja.

Bakterijski i gljivični alergeni imaju posebnu tehnologiju kuhanja (vidi infektivnu alergiju). Priprema alergena hrane, alergeni iz kućne prašine, pelud - vidi Alergije na hranu, Pollinoza, Alergije na prašinu.

Standardizacija alergena uključuje razvoj i korištenje tehničkih uvjeta koji osiguravaju stabilnost specifične aktivnosti alergena u vrijeme njihove valjanosti u reguliranim jedinicama djelatnosti, objedinjuje metode ispitivanja novih lijekova, kriterije za procjenu njihove kvalitete. U standardizaciji alergena uzima se u obzir varijabilnost dvaju interakcijskih sustava, bioloških sirovina i makroorganizma. Biološka standardizacija alergena komplicirana je nedostatkom zadovoljavajućih eksperimentalnih modela, pa se procjena aktivnosti alergena provodi postavljanjem uzoraka osjetljivih na taj alergen.

Proizvodnja gljivičnih i bakterijskih alergena kontrolira kvalitetu hranjivih sredstava za rastuću biološku masu i svojstva sojeva. Svojstva sirovina za neinfektivne alergene također su nestabilna. Na primjer, svojstva peludi biljaka odražavaju klimatske i hidrološke čimbenike, stoga koristite mješavinu peludi prikupljenih tijekom nekoliko godina. Najteže je standardizacija sirovina za alergene iz domaće prašine, budući da mikromoli tipa Dermatophagoides mogu biti jedan od aktivnih komponenata ove priprave, a njihov sadržaj u prašini neprestano varira.

Proizvodni procesi u proizvodnji alergena karakteriziraju konstantna obrada sirovina, poluproizvoda i gotovih proizvoda. Načela proizvodnje različitih alergena su dvosmislena. Pelud, epidermalni i alergeni u kućanstvu mogu se dobiti ekstrahiranjem antigena iz peludi biljke, epidermisa, prašine pomoću tekućina Kuki sol soli. U proizvodnji bakterijskih alergena koriste se mikrobna suspenzija, tekućina za kulturu ili frakcije izolirane iz mikrobne mase različitim kemijskim metodama.

Sve proizvedene serije alergena prolaze regulirani test za sterilnost, bezopasnost i specifičnu aktivnost.

Alergeni se ocjenjuju zbog njihovih fizikalnih i kemijskih svojstava, točnosti punjenja i pakiranja. Gotovi proizvodi ne smiju sadržavati nečistoće ili suspendirane čestice. Liofilizirani alergeni provjeravaju se na prisutnost vakuuma u ampulama, topljivosti, zaostalog vlage. Bezopasnost svih lijekova kontrolira se kod životinja, a specifična aktivnost je na volonterima (životinje se koriste samo za procjenu alergena skupine posebno opasnih infekcija i tuberkulina).

Osnova za ispitivanje aktivnosti alergena je određivanje dijagnostičke doze, tj. Koncentracije koja sa određenom dijagnostičkom metodom uzrokuje samo blagu lokalnu reakciju kod senzibiliziranih osoba. Uz racionalnu dijagnostičku dozu, žarišna ili opća reakcija se rijetko događa. Fokalnu reakciju karakterizira pojava simptoma egzacerbacije osnovne bolesti. Opća reakcija može biti blaga, umjerena ili teška. Prema tome, karakterizira simptomi slabosti, povišene tjelesne temperature, kršenja srčane aktivnosti. Njezina najzgodnija manifestacija je anafilaktički šok (vidi). Dijagnostička doza ne smije uzrokovati senzibilizaciju zdravih ljudi. Da bi se ovo testiralo na nereagiranje osoba, alergen se ponovno testira u intervalima od 8-12 dana. U tom slučaju, alergeni ne bi trebali dati reakciju na kožu.

Specifična aktivnost infektivnih alergena mjeri se kožnim dozama. Aktivnost niza neinfekcijskih alergena obično izražava kao dušik jedinica proteina - (PNU protein jedinica dušik). dušik jedinica proteina (1PNU) odgovara 0,00001 mg proteina dušika po 1 ml. To je zbog činjenice da je obično postoji odnos između sadržaja dušika proteina i biološka aktivnost A. Nakon određivanje koncentracije proteina dušika u matičnici (koncentrirana) otopinu posljednji razrijedi s odobrenim dozama: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU 1 ml.

Primarni dokument kojim se reguliraju uvjeti svih faza proizvodnje i kontrole alergena je specifikacija (tehnički uvjeti) koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva SSSR-a. Serijsko oslobađanje alergena može se izvesti u uvjetima neovisne kontrole specifične aktivnosti svake serije.

Napredni uvjeti za ispitivanje aktivnosti alergena stvaraju se pri korištenju iste referentne pripreme mjernih jedinica ili standarda. Priprema referentnih jedinica je jedan od dobro proučavanih serija ovog alergena koji se koristi za naknadni razvoj nacionalnih ili međunarodnih standarda. Budući da standard ima fiksni datum isteka, novi se standard povremeno provjerava. Pretpostavlja se da postoji logaritamski odnos između doze alergena i ekspresije u milimetrima lokalne reakcije. Za novi standard uzima se ova koncentracija novo testirane serije koja, uz statističku obradu dovoljnog broja opažanja, osigurava maksimalnu podudarnost indeksa dvaju lijekova u usporedbi.

Standardi su odobreni samo za alergene serije tuberkulina. Posljednji (treći po redu) međunarodni standard za althuberculin odobren je 1965. godine. Njegova aktivnost se izražava u međunarodnim jedinicama, od kojih je svaka jednaka 0,01111 mg standarda. Prva međunarodna norma za suhim pročišćavanim tuberkulinskim sisavcima počela se primjenjivati ​​1951. godine. Njihova jedinica je ekvivalentna 0.000028 mg lijeka. Odstupanja u djelovanju komercijalnih serija od standardnog tuberkulina ne bi trebala prelaziti ± 20%.

bibliografija

loading...

Ado AD General Allergology, Moskva, 1970; Alergija na ljekovite supstance, per. s engleskim jezikom., Ed. B. A. Shorina, M., 1962, bibliografije; Moderna praktična alergologija, ed. AD Ado i AA Polner, M., 1963, bibliografije; Landsteiner K. Specifičnost seroloških reakcija, N. U., 1962, bibliogr.; Penicillin allergy, ed. G. Stewart a. J.P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Standardizacija. - Adrianova H. V. i Titova S. M. Allergic cabinet, str. 14, M., 1970; Metodijske smjernice za laboratorijsku procjenu kvalitete bakterijskih i virusnih preparata, izd. SG Dzagurova, str. 273, M., 1972.


VI Pytsky; VA Fradkin (standardizacija A.).

Exoallergeni zaraznog podrijetla

loading...

Po ekzoallergenam zarazne bakterijske uključuju alergene (različite vrste nepatogenih i patogenih bakterija i proizvodi njihove degradacije i otpad), gljivice (razne vrste nepatogenih i patogenih gljivica) i virusne alergena (različite vrste virusa i proizvodi njihove interakcije s tkivom). Formiranje endoallergenov u tijelu, u većini slučajeva je posljedica štetnog djelovanja na tkiva nekih okolišnih čimbenika, a prije svega bakterijskih i virusnih infekcija.

Pojava endoalergena također se može pojaviti pod utjecajem visokih i niskih temperatura, ozljeda, izlaganja raznim vrstama kemijskih spojeva i lijekova. Postojanje antigenskih odnosa između exo i endoallergensa nije isključeno, što može poslužiti kao uzrok razvoja cross-alergijskih reakcija. Tako je otkriveno između glikoproteina sluznice dišnog trakta i peludi i epidermalnih alergena [Ado AD, 1978].

Dokazano je da u formiranju astme vodeće uloge senzibilizacije na egzogene alergene, dok je autoimuna mehanizmi često su spojeni u tijeku utvrđenom bolešću [Fedosejev G. B., i sur., 1967].

Na osnovi potpune kliničke studije svakom slučaju i alergijskih bolesti Survey dizajniran za identifikaciju alergene uzrokuje preosjetljivost, A. D. P. K. Ado Bulatov kliničko patogenu predloženi klasifikaciju astme, prema kojoj su dva oblika bolesti raspoređen infektivnih-alergijski i ne-infektivno-alergijska (atopička) bronhijalna astma.

Autori ove klasifikacije ne isključuje postojanje miješanih oblika astme, uzrokovanih obje zaraznih i nezaraznih alergena, preporučujući u takvim slučajevima, upotrijebite oznake: + površinskih zarazne-alergijska bronhalna astma.

U svakom od ovih oblika bronhijalne astme AD Ado i PK Bulatov razlikuju sljedeće faze bolesti:

  1. predatstmu, koji se očituje prisutnošću alergijskih lezija nosa i njegovih adenalnih sinusa, ponovio akutne dugotrajne i kronične bolesti bronhopulmonarnog aparata;
  2. stupanj napada (blaga, umjerena i teška);
  3. stupanj astmatičnog stanja karakteriziran teškim prolongiranim astmatičnim stanjima s razvojem dišnih, au nekim slučajevima, zatajenja srca.

"Bronhijalna astma kod djece", I.I. Balabolkin

Razvoj zarazne alergije u 25% djece je zbog hemolitičke stafilokoka, u 22,1% - streptokoka, u 42,1% - hemolitički streptokok i stafilokok i 10,8% djece je preosjetljivost uzrokovana hemolitičke stafilokoka, streptokoka i E. coli. Više od polovice djece s miješanom obliku bronhijalne astme dogodio polivalentnu bakterijske preosjetljivost. Od neinfektivnih alergena u razvoju...

Alergija na lijekove dijagnosticirana je u 29,4% djece s dermo-respiratornim sindromom. Uzrok njene pojave bio je najčešće penicilin, tetraciklin antibiotici, rjeđe sulfonamide, plazma, gama globulin. U cijeloj djeci ove skupine, ovi lijekovi uzrokovali su pogoršanje upalnog procesa na koži, a kod 1/3 ih uzrokuje pogoršanje bronhijalne astme. Alergija peludi je dijagnosticirana u 35 djece...

Kolya K., 11 godina. Kod bake s očeve strane bilo je alergija na lijek (na uvođenju penicilina bilo je košnica). Dvogodišnji brat ima asthmatski bronhitis. Njezina je majka imala normalnu trudnoću i porod. U dobi od 3 mjeseca nakon uzimanja naranče, dijete je razvilo atopijski dermatitis na licu, koji je trajao tijekom sljedeće godine. U 1,5 godina života u djetetu...

Kliničko-patomehanizam klasifikacija oblika i stadija astme predložio AD vike i PK Bulatov i usvojen u našoj zemlji, od velike praktične važnosti, jer omogućava diferencirani pristup u liječenju ove bolesti u različitim fazama razvoja. S. Yu. Kaganov predložio je klasifikaciju kliničkih oblika bronhijalne astme kod djece, uzimajući u obzir osobitosti nastanka ove bolesti u...

U klasifikaciji S. Yu. Kaganova razlikuje se tijek bronhijalne astme kod djece: zasebnim napadima, s astmatičkim stanjima; s upalnim promjenama u plućima i nazofarinku; s istodobnim alergijskim bolestima; s komplikacijama iz pluća u obliku kroničnog emfizema pluća, plućnog srca, plućne atelezionije, pneumotoraksom, sredozemnog emfizema. Klasifikacija omogućuje potpuno uvažavanje osobitosti kliničke slike bronhijalne astme u...

A. Koncept alergije. Exoallergeni i endoallergensi. Vrste alergijskih reakcija, njihove faze i zajedničke veze patogeneze.

loading...

Alergija je tipični patološki proces koji karakterizira stanje koje je povišeno, najčešće, zbog perverznog osjetljivosti organizma do ponovljenih izlaganja tvari koje posjeduju antigenska svojstva ili bez njih. Pojam alergije uveden je Pirke i Schick 1906. godine i dolazi iz grčkih riječi: allos - drugi, ergon - djelujem, što znači: različito, promijenjeno djelovanje alergena na tijelu.

Posljednjih godina došlo je do značajnog porasta broja alergijskih bolesti. Njihova učestalost pripisuje se utjecaju sljedećih čimbenika:

1) kemikalizacija života i, prema tome, pojava novih tvari koje mogu postati alergeni;

2) cijepljenje (parenteralna primjena cjepiva, a time i antigeni ili alergeni);

3) migracija stanovništva, koja unaprijed određuje susret s novim antigenom koji je neuobičajen za dosadašnje stanište.

4) nekontrolirano korištenje lijekova u medicinske svrhe;

5) stvaranje i korištenje novih sintetičkih materijala.

Liječenje alergijskih bolesti je teško, a učinci alergije su depresivni.

Uzrok alergija može biti niz supstancija s antigenskim svojstvima koja uzrokuju imunološki odgovor humoralnog i / ili staničnog tipa u tijelu. Oko 5000 takvih tvari se zna da su alergeni. Antigeni su detaljno razmotreni u prethodnom dijelu knjige. Ovdje napominjemo da uvođenje antigena u tijelu imunodostatnih sustava (ICS) reagira generacije imunoglobulina (pet klasa: A, D, E, G, M), i / ili aktiviranih T-limfocita. Druga skupina alergena su tvari bez antigenskih svojstava (nepotpuni antigeni ili hapteni). Oni također je spomenuto u prethodnom poglavlju, pa ćemo samo spomenuti da hapteni sastoji od odrednica grupe i ne izazivajte proizvodnju antitijela, ali može reagirati s antitijelima spreman. Ako su u interakciji s proteinima tijela, potonji mogu steći svojstva antigena.

Tvari antigene prirode podijeljene su u egzogene alergene i endoallergense. Sljedeće skupine antigena pripadaju egzogenim vrstama:

1)povrće (voće, lišće, korijenje, pelud, itd., na primjer, u sastavu peludnih ragweed je 5-10, a timothy - do 15 antigena).

2)životinje (epidermalne sekrecije - kosa, vuna, pahuljica, perut, perje, uvođenje stranog seruma, itd.).

3)domaćinstvo (kućna prašina, u kojoj su najčešće prisutni alergeni kućnih krpelja - same grinje su mrtve i žive, njihove kože i izmet, sintetički proizvodi, deterdženti, kozmetika itd.).

4)hrana (kavijar rijetkih pasmina riba, rakova, jagoda, mesa, jaja, mlijeka, agruma, čokolade i drugih).

5) Lijekovi lijekovi.

6) proizvodnja tvari.

7) osnovni (virusi, mikrobi, protozoi, gljivice, uključujući uvjetno patogenu i mikrofloru saprofitne). One zarazne bolesti, u čijoj se patogenezi igraju vodeću ulogu, zovu se infektivno-alergijska (tuberkuloza, guba, bruceloza, reumatizam i drugi).

Kendoallergenam uključuju sljedeće antigene: prirodni, ili primarni, i stečeni ili sekundarni. Od prirodnih endoallergenata, antigeni su izolirani iz normalnih tkiva. To uključuje (1) antigene olovnih leća, (2) neuronsko tkivo, (3) koloidni štitnjače, (4) nadbubrežne žlijezde, (5) gonade.

Kupljeni alergeni nastaju u patološkim tkivima. S druge strane, patološka tkiva pojavljuju se u tijelu pod djelovanjem fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika, uključujući infektivne.

Pod utjecajem fizičkih čimbenika mogu se formirati patološka tkiva u tijelu u kojem su moguće sljedeće vrste antigena: alergeni:Snažite, hladno, traumatično i zračite.

infektivan šteta uzrokovana izlaganjem tkivu mikroba, virusa, gljivica, parazita i njihovih toksina, također se često može pratiti stvaranjem određenih antigena - alergena.

Exoallergens ulaze u tijelo na različite načine: parenteralno, transdermalno, transplacentalno, kroz gastrointestinalni trakt, s transplantatom, u zraku.

Endoallergenci se otpuštaju iz gore navedenih tkiva ili se formiraju u tim organima koji su bili izloženi patogenim čimbenicima. Uvođenje alergena (ili antigen) u ICS organiziran imuni odgovor koji je eksprimiran ili u formiranju antitijela (imunoglobuline uglavnom IgE-, IgG i IgM klasa) ili (aktiviranih) senzibiliziranih T limfocita. Po završetku imunološkog odgovora, tijelo IRS prelazi u novo stanje, činjenje osjetljivim. Alergijska reakcija očituje se samo nakon ponovljenog kontakta senzitiziranog organizma s alergenom u rješavanje doze i najizraženiji je u tim tkivima kroz koje je ušla u tijelo.

Prema kliničkim manifestacijama i mehanizmima razvoja, alergijske reakcije podijeljene su u dvije skupine:

1) neposredna tip alergijske reakcije (Amt) ili neposrednog tipa preosjetljivosti (GNT) i točnije - alergijske reakcije posredovane humoralni imunitet mehanizma (B posredovane imunosti oblik);

odloženog tipa 2), preosjetljivosti (DTH) i odgođeni tip preosjetljivosti (DTH) i točnije reakcija posredovane stanične mehanizme imuniteta (T-oblik imunost).

SST se razvija u prvim minutama i satima nakon ponovnog ulaska alergena u prethodno senzibilizirani organizam, a HRT se javlja kasnije, 10-12 sati nakon ponovnog sastanka, dostižući maksimalni izražaj nakon 24-48 sati ili više.

K-ovisna alergijske reakcije (GNT) povezane s sintezu antitijela - imunoglobulina E, G-, i M razredi uključuju anafilaksije, urtikarija, angiodema, polinoza (peludna groznica), serumsku bolest, atopijski bronhijalne astme, akutnog glomerulonefritisa i niz drugih manifestacija alergije, kao i eksperimentalnog fenomena Arthus-Overy i Saharov.

Za T-ovisne alergijske reakcije (DTH) povezane s izlazom (aktiviranih) senzibiliziranih T limfocita uključuju kolagen općeg ili lokalnog karaktera: reakcija odbacivanja transplantata, tuberkulinizacija, kontaktni dermatitis, i autoimune bolesti.

U patogenezi gotovo svih autoalergijskih bolesti moguće je promatrati mehanizme koji čine ne samo HRT nego i GNT.

Ovisno o prirodi oštećenja stanica i tkiva, trenutno su izolirani četiri mehanizma alergijske reakcije (P. Jell i R. Coombs, 1969). Tri od njih trebalo bi se pripisati GST-u, jednom od HRT-a:

I. citofilni ili citotrofični mehanizam (reaktivna i anafilaktička ili atopična) - tip I alergijske reakcije;

II. Citotoksični mehanizam - alergijske reakcije tipa II:

1. dopunska posredovana citotoksičnost;

2. aktivacija fagocitoze stanica obilježenih protutijelima;

3. Aktivacija toksičnosti stanica ovisnih o antitijelima;

4. Antireceptorska citotoksičnost.

III. Imunokompleksni mehanizam - alergijske reakcije tipa III;

IV. Stanično posredovani mehanizam - alergijske reakcije tipa IV.

Etiologija alergijskih reakcija i bolesti

loading...

Zovu se tvari koje uzrokuju alergijsku reakciju alergeni.Oni mogu biti antigeni s brojnim antigenima i biološki aktivnim tvarima koje predstavljaju mješavinu antigena (pelud trave, čestice epiderme). Alergeni su stranošću i često - makromolekularni iako nepotpuni antigeni (niske molekulske hapteni), može imati alergijske svojstva tek postaje antigeni spoj s proteinima tkivima (metaboliti lijekova, jednostavne kemikalije - joda, broma, kroma i nikla). Dakle, tzv kompleksnih (ili konjugiranih) antigena,čija specifičnost određuje specifičnost haptena. Kemijska struktura alergeni su proteini, polisaharide proteinski kompleksi (u serumu, tkiva, bakterijski alergeni) mogu biti polisaharida ili polisaharidi sa spojevima lipoida (alergena iz kućne prašine, bakterijske alergene).

Alergeni podrijetla podijeljeni su na endo- i exoallergense.

Endoallergeny- to su vlastiti proteini tijela. Endoallergenci su podijeljeni u prirodne (primarne) i stečene.

K prirodnih (ili kongenitalnih) endoallergenata uključuju tkivne antigene, normalno izolirane iz imunološkog sustava: leća, živčano tkivo, žlijezda štitnjače, muške i ženske gonade. Oni mogu biti u kontaktu s imunološkim sustavom ako je oštećen barijerni tkivo. U tom se slučaju percipiraju kao stranci i uzrokuju alergije. Stečeni (sekundarni) endoallergensi formiraju se iz vlastitih normalanih bjelančevina, pribavljajući svojstva stranosti kao rezultat oštećenja njihove strukture različitim čimbenicima vanjskog okruženja, zaraznih i neinfektivnih (hladnoća, spaljivanja, zrake itd.).

Ekzoallergeny- to su alergeni koji prodiru u tijelo iz okoline. Po podrijetlu, podijeljeni su na zarazne i neinfektivne. K infektivnih egzogena alergena mikroorganizmi (virusi, bakterije, gljivice, paraziti) i proizvodi njihove vitalne aktivnosti, i neinfektivni egzoalgeni - domaće, ljekovito, epidermalno, pelud i hranu (životinjska i biljna podrijetla).

Ovisno o putu ulaska u tijelorazlikovati exoallergens:

• dišni sustav (pelud, prašina, aerosoli itd.);

• prehrambene (alergeni hrane);

• kontakt (to uključuje male molekularne tvari koje mogu prodrijeti kroz tijelo kroz kožu i sluznice, kao što su medicinske masti, kozmetičke kreme, boje, smole itd.);

• parenteralni (medicinski pripravci i otrovi insekata - pčele, komarci, itd.);

• transplacentalni (neki antibiotici, proteinski preparati, itd.).

Najčešći etiološki čimbenici koji dovode do razvoja alergija su:

1. Infektivni agensi,od kojih su najaktivniji gljivični alergeni manje aktivni - bakterijski, virusni, parazitski alergeni. Treba naglasiti da strukturni elementi bakterija vrlo često djeluju kao adjuvansi -

tvari koje poboljšavaju imunološki odgovor kada se primjenjuju s antigenom ili haptenom (na primjer tijekom cijepljenja), senzibilizirajući tijelo.

U tom slučaju, infekcija, uzrokujući upalu, dovodi do povećanja propusnosti sluznice i kože, što zauzvrat olakšava prodiranje drugih alergena u tijelo i razvoj polisenzitizacije.

2. Pelud biljke.Značajno mjesto u ukupnom alergijskom morbidu zauzima pelud (sezonski rinitis, rhinoconjunctivitis) - alergijske bolesti uzrokovane pelud biljaka.U različitim regijama Rusije, od 1 do 5% stanovništva pati od peludne groznice. Osjetljivost populacije na pelud uglavnom je pod utjecajem regionalnih karakteristika: prevalencija pojedinih biljaka, stupanj agresivnosti (alergenosti) peludi ovih biljaka. Dakle, breza, timothy, bluegrass, hedgehog, livada divlja mačka, pelina imaju najveću alergijsku opasnost u srednjoj zoni Rusije. U Krasnodaru, Stavropol Krai glavni biljni alergeni su trava - ambrosia.

3. Početna prašina.Od 4 do 15% stanovništva pati od alergija na kućnu prašinu. Kućna prašina je vrlo složen sastav :. ostaje organske tvari (vuna, svila, perut, perje, pelud), a otpadne plastike, sintetičke tkanine, razne vrste gljivica, bakterija, itd Međutim, glavni čimbenik alergijske kućna prašina su mikroskopski grinje obitelji Dermatophagoides,koji određuju njegovu alergijsku aktivnost.

Važni čimbenici koji utječu na raspodjelu krpelja su temperatura i vlažnost zraka. Stoga se u regijama s vlažnim i toplim (srednjim godišnjim) klimatskim promjenama povećava osjetljivost na grinje.

4. Otrov insekata koji krvopiju.Složenu ekološku situaciju karakteriziraju takve regije Rusije, poput Sibira i Dalekog istoka. Teške duge zime, temperatura permafrosta ljuljačke (dnevne i sezonske) - sve to stvara uvjete koji pogoduju širenju ogromnim količinama krvopije insekata (komarci, komarce i slično). Alergije na otrove insekata sisanja krvi uzrokuje ozbiljne alergijske reakcije kao što su urtikarija, eksudativni opće angioneurotski edem, groznicu.

5. Kemijske tvari, metali.Stalan rast kemijskoj industriji, uvođenje kemije u svakodnevnom životu povećava vjerojatnost izloženosti kemijskim tvarima s osjetljivost kože, kao i profesionalni razvoj alergije uzrokovane izloženosti kemikalijama. Najčešći kemijski alergeni su terpentin, epoksidne smole, boje, lakovi i drugi. Učinci metallovallergenov podvrgnuti velikom broju poslovnih rudarstva i metalurške industrije, stanovnici velikih industrijskih područja. Utjecaj tih metala kao krom, nikal, kobalt, mangan (elektrozavarivanjem, lijevanje, rudarstvo Proizvodnja), dovodi do razvoja alergijski dermatitis, alergijskih bolesti dišnog sustava. Jedan od učinaka bioloških učinaka berilijuma, platine, paladija je senzibilizacija tijela.

6. Lijekovi.Od posebnog je značaja posljednjih godina problem alergije na lijekove. To je zbog povećanja proizvodnje i uvođenja u medicinsku praksu visoko aktivnih lijekova dugog djelovanja (adjuvans).

Mogućnost nastanka alergijske bolesti u određenoj osobi određena je prirodom, svojstvima i količinama (s prvim i ponovljenim kontaktima) antigena, njegovim ulaskom u organizam i karakteristikama reaktivnosti organizma. Alergeni služe samo kao provokatori, izazivajući uzrok alergije, razvoja (ili nedostatka razvoja) koji se određuje stanja imunološkog sustava i individualne reakcije tijela na određeni antigen. Dakle, u mnogim ljudima koji su primili penicilin, otkrivaju se protutijela različitih klasa imunoglobulina za ovaj antibiotik, ali alergijske reakcije na nju nastaju samo u brojnim slučajevima.

Datum slanja: 2016-07-11; pogleda: 1341; NARUDŽITE PISANJE RADA

Akutne alergije, sindrom

loading...

Pojaviti se kod ljudi koji su preosjetljivi na razne nadražujuće tvari (alergeni). Mogu se pojaviti kao posljedica kongenitalne perverzne reaktivnosti (idiosinkrazije) ili kao posljedica senzibilizacije uzrokovane stimuliranjem prije djelovanja.
Alergoza se vrlo često pojavljuje u medicinskoj praksi, a razlikovati ih, pažljivo prikupite anamnezu. Alergeni mogu biti bilo koji lijek, antibiotici, čak i prehrambeni proizvodi, biljke itd.

simptomi. Na alergije kože javljaju najčešće urtikarija, reakcija na lijekove, dermatitisa, ekcema, na sluznici nosa (s udišući miris biljaka) - peludna groznica, alergijski rinitis; od recepcije reserpine (na konjunktivnoj sluznici) - u proljetnom ranu, bronhitisu - bronhijalnoj astmi;.. kolitis, itd To je posebno važno pitati pacijente o antibioticima tolerancije prije primjene - opasnost od alergijske anafilaktički šok, koji može dovesti do smrti pacijenta.
Mnoge profesionalne bolesti nastaju kao posljedica kontakta s profesionalnim alergenima.


liječenje. Antihistaminici: difenhidramin - unutar odraslih kod 0,05 prije spavanja, u teškim slučajevima u obliku intramuskularnih injekcija; pifolen, suprastin, diprazin. Sve ove droge imaju sedativno djelovanje, uzrokuje pospanost, jer se ne treba dati u popodnevnim učenika, transportni radnici, vozači, piloti. Djeluje dobro kao desenzibilizator diazolina, koji ne uzrokuje pospanost; imenovan nakon jela je koristan atropin. Intravenski - kalcijev klorid, natrij hiposulfit.

Akutne alergije ili akutne alergijske reakcije je polisindndična manifestacija preosjetljivosti organizma na ponovljene kontakte s alergenom.

Uzroci. Akutne alergijske reakcije razvijaju se u vezi s gutanjem alergena.
Svi alergeni su podijeljeni u egzoloalergene i endoallergense. Ekzoallergeny ući u tijelo izvana i endoallergeny formirana u tijelu pod utjecajem različitih čimbenika okoliša: mikroorganizama i njihovih metaboličkih proizvoda, lijekova i raznih kemikalija i zračenja utjecaja visoke i niske temperature. Svojstva autoantigena se ponekad stječu normalnim, nepromijenjenim komponentama stanica i tkiva vlastitog organizma. Endoallergenci se nazivaju autoallergeni.
OA su heterogena skupina bolesti, koja se temelji na alergiji.


alergeni - antigeni koji uzrokuju razvoj alergija. Tvari organske i anorganske prirode, koje ulaze u tijelo, kombiniraju se s proteinima velike molekule, tvoreći antigen.


antitijela Jesu li specifični imunoglobulini formirani kao odgovor na djelovanje specifičnog antigena. Protutijela su nastala pomoću plazma stanica transformiranih iz β-limfocita pod djelovanjem specifičnog antigena. Protutijela se odnose na gama globuline i imaju sposobnost specifičnog reagiranja s antigenom. Antitijela se sintetiziraju unutar 2-21 dana nakon prvog kontakta s alergenom.


Pojam "alergija„Je uvedena od strane australske patolog K. Pirque 1906. godine kako bi se utvrdilo mijenjati reaktivnost, razne manifestacije od kojih je promatrao u eksperimentima s ponovnim uvođenjem stranih proteina (konjskom serumu).
Alergije se temelje na imunološkim mehanizmima koji određuju vrstu alergije.


arnt razvija se najkasnije 2 sata nakon ponovnog kontakta s alergenom. Možda je razvoj reakcije u 4-8 sati - takozvana kasna faza alergijske reakcije neposrednog tipa. ARVT je zbog interakcije alergena s antitijelima povezanim s imunoglobulinom E i imunoglobulinom G, fiksiranim na mastocitima i bazofilima.
Klasične pojave OA sindroma, koji se temelji na arnt uključuju: anafilaktički šok, akutni urtikariju, angioneurotski edem, peludna groznica, Lyellov sindrom, atopijski astme.


U jezgri DTH leži interakcija alergena s senzitiziranim limfocitom koji djeluje kao protutijelo, što rezultira izlučivanjem medijatora (limfokini). Nema cirkulirajućih protutijela u krvi. Manifestacijama sindrom OA, na temelju DTH uključuju: vaskulitisa, collagenosis, ekcema, alergijski kontaktni dermatitis, tuberkulozu, odbacivanje transplantata, infektivnu-alergijska bronhijalna astma i druge.


anafilaksija - akutna alergijska reakcija, koja se razvija u osjetljivom ljudskom tijelu u uvjetima ponovne interakcije s alergenom.

Ekzoallergeny.


1. neinfektivno podrijetlo:

  • Kućanstvo (kućna prašina).
  • Epidermalna (vuna, dlaka, životinjska dlaka, riblje ljestve, perje ptica).
  • Prehrambeno (životinjsko podrijetlo - meso, riba, jaja, itd., Biljno podrijetlo - povrće, voće, bobičasto voće).
  • Pelud.
  • Lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, živa pripravci, preparati u plazmi, proteinski pripravci itd.) I preparati za kontrast konteksta.
  • Kemijske i industrijske tvari (benzin, benzen, kloramin, terpentin, ulja, nikal, smole, lakovi, katrana itd.).
  • Venom zmije, pčele.


2. Zarazno podrijetlo (gljivična, virusna, bakterija).


Endoallergeny.


1. Prirodno normalno tkivo leća itd.


2. Kupljeno (srednje):

  • Nezaraznih.
  • Kompleks (tkivo + mikroba, tkivo + toksin).
  • Intermedijarni proizvodi za oštećenje tkiva antigena.

Mehanizam razvoja alergijske reakcije neposrednog tipa


Postoje 3 faze razvoja ARVT-a (A / D Ado).


Ja fazi - imunološki. U prvoj fazi (fazi senzibilizacije) u pacijentovom tijelu kao odgovor na primarni kontakt s alergenom, β-limfociti proizvode senzibilizirajuća antitijela. Akumuliraju se u krvi, pričvršćuju se na membrane mastocita i bazofila. Kasnije, ova fiksna protutijela djeluju kao receptori za alergen i uzrokuju senzibilizaciju organizma. Utvrđeno je da se osjetljivost na alergen povećava s povećanjem broja antitijela fiksiranih na stanične membrane. Druga faza u prvom koraku (rezolucija) nastaje ponovljenog kontakta organizma antigenom (alergen), koji je vezan na protutijela fiksne na membranama stanica mastocita i bazofila i dovodi do sljedećem koraku - pathochemical. Rješavanje doze alergena može biti zanemarivo.


II stupanj (putokemijski) ili stupanj formiranja medijatora. Nakon interakcije alergena s protutijelom iz mastocita i bazofila, tvari ulaze u krv: acetilkolin, heparin i drugi medijatori alergijske reakcije neposrednog tipa.


III stupanj (patofiziološki) ili stupanj kliničkih manifestacija. Pod utjecajem ovih tvari u tkivima i stanicama pacijentovog tijela razvijaju se kliničke manifestacije alergije. Kao posljedica utjecaja histamina, bradikina i MRSA na glatke mišiće bronha nastaju izraženi bronhospazam. Veći od segregacije, serotonin i bradikinin uzrokuju povećanje malih žila i preraspodjela krvi uz smanjenje krvnih žila i razvoj arterijske hipotenzije. Kršenje hemodinamike dovodi do sekundarnog oštećenja takvih osjetljivih na hipoksije kao što su mozak, pluća, bubrezi, gastrointestinalni trakt. Postoje i druge manifestacije alergije.

Kliničke manifestacije sindroma

loading...


Kliničke manifestacije anafilaksije su različite i mogu biti lokalne i sistemske. Osnovni simptoma sindroma: svrbež, urtikarija, angioedem, respiratorni poremećaji (zbog grkljana edem ili bronhospazam), hipotenzija i kolaps stanje uzrokovano (hipoksemija, vazodilataciju, a plazma hipovolemije propotevanie kapilara), bol u trbuhu, proljev. Najčešći uzrok smrti u anafilaksija - gušenja, nakon čega slijedi hipotenzije.


Metode istraživanja s OA sindromom

  1. Konzultacije alergologa.
  2. Provokativno dijagnostičko ispitivanje (testovi nosa i kože, ispitivanje inhalacije).
  3. Opća analiza i imunološki pregled krvi.


Dijagnostički koraci pretraživanja

  1. Temelj dijagnostičkog algoritma je utvrđivanje znakova ARVT-a u obliku košnica, Quinckeovog edema, anafilaktičkog šoka. Bolest se brzo pojavljuje i povezana je s izloženosti alergenu.
  2. Zatim, na temelju podataka ankete i fizičkog pregleda, pokušajte saznati uzrok alergije.
  3. Dodatne metode istraživanja mogu pomoći u utvrđivanju stvarnog uzroka alergijske reakcije.