Search

Anafilaktički šok

22. listopada 2011

Anafilaktički šok - to je obično akutno-sustavna alergijska reakcija, koju karakterizira brz razvoj s simptomima ugušenje i oštar smanjenje tlaka. Teška kardiovaskularna i respiratorna neuspjeh je opasna za život pacijenta.

Uzrok anafilaktičkog šoka je zbog ponovnog kontakta s alergenom. Razvoj reakcije ovisi o osjetljivosti organizma. Dakle, u nekim slučajevima, reakcija se javlja unutar dvije minute nakon kontakta, no može se razviti u roku od nekoliko sati. Vrlo često, anafilaktički šok pojavljuje alergije na ubode insekata, kod prijema proteina hrane ili lijekova koji se daju prije opažene alergijske reakcije.

Razlike u anafilaktičkom šoku od takvih alergijskih reakcija, njezine sistemske prirode, tj. Uključenost nekoliko organa i ozbiljnost bolesti. Bez pravovremene pomoći, takve reakcije mogu biti smrtonosne. Anafilaksija nastaje kao komplikacija alergije na lijekove na antibiotike, anestetici, nesteroidnih protuupalnih lijekova, cjepiva, sredstva protiv prozirnosti. Bolest se može pojaviti čak i uz uzorak ovih lijekova na reakciju.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Obično, anafilaktički šok karakterizira činjenica da se njezini simptomi manifestiraju naizmjenično. U pravilu su prvi vizualni simptomi svrbež kože i urtikarija, iako u nekim slučajevima mogu biti odsutne košnice. Nadalje, u grlu se javlja znoj, prigušeni "astmatični" dah i kašalj, kao posljedica brzog razvoja divlji konj- i laryngospasm, mogućeg razvoja i napredovanja Edem Quincke. Također, oštro i naglo krvni tlak smanjuje.

Vrlo često postoje takvi uobičajeni simptomi anafilaktičkog šoka kao osjećaj topline, tinitusa, otežano disanje, glavobolja i na prsima. Tijekom reakcije, osoba je nervozna, nemirna, ali u rijetkim slučajevima može biti naprotiv opuštena, depresivna. Važno je napomenuti da ovisno o tome kako se razvoj ovog patološkog stanja događa u pacijenta može se promatrati grčevi mišića.

Hitna njega za anafilaktički šok

Prva stvar koju treba učiniti, s obzirom na mogućnost, jest hitno zaustavljanje alergen u tijelu. Na primjer, ako se alergija razvije zbog ugriza insekata, preporučljivo je nanijeti gromak malo iznad mjesta ugriza za 1-2 cm i nanositi led na mjesto uboda insekata. To značajno zaustavlja opskrbu alergenom na ukupni protok krvi i usporava proces razvoja anafilaktičkog šoka. Hitno se zove brigada „prva pomoć”, u međuvremenu, pacijent nalazi se u ležećem položaju, a oslobođena od opresivne i tlačnih odjeće (kravate, ogrlice), čime se osigurava pristup kisika. S mogućim povraćanjem, pacijentovu glavu bi trebao biti okrenut u stranu kako bi se isključio težnja zbog gubitka jezika ili povraćanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka, baš kao i drugi alergijski uvjeti, jest simptomatičan. pacijent parenteralno, tj. supkutano i najbolje intravenozno ubrizgavanjem od 0.2 ml do 0.5 ml 0.1% epinefrina u obliku hidroklorida (adrenalinska otopina). Ovo je prvi hitni pomoć za anafilaktički šok, tako da bi ljudi koji su skloni alergijama trebali imati taj lijek s njima. Ako je potrebno, možete ponoviti injekcije adrenalin, ali nužno kontrolira brzinu otkucaja srca i brzinu disanja.

Slijedeći gore navedeni pripravci se uvode glukokortikoidi, na primjer prednizolon u dozi od 150 mg. Također, potrebna akcija u takvom procesu kao adekvatno liječenje anafilaktičkog šoka bit će upotreba antihistaminika, tj. Onih koji smanjuju alergijsku reakciju. Popis tih lijekova uključuje difenhidramin, suprastin, tavegil i drugih antihistaminika ove serije. Uz gušenje, primjenjuje se ukupna oksigenacija bolesnika s jastucima kisika, nakon čega slijedi polagano unošenje intravenozne 2,4% -tne vodene otopine eufillina, u dozi od 10 do 20 ml za ublažavanje simptoma nedostatka kisika.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Budući da je pojava reakcije gotovo nemoguće spriječiti prevenciju anafilaktičkog šoka, prije svega je ograničavanje kontakta pacijenata s poznatim alergenima. Također, prilikom izvođenja uzorka za lijekove, pažljivo pratite pacijenta i, u slučaju pojave prvih simptoma alergijske reakcije, odmah poduzmite odgovarajuće mjere prve pomoći i liječenja.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok Je li akutno patološko stanje koje se javlja kada se alergen ponovno pojavi, što rezultira teškim hemodinamskim poremećajima i hipoksijom. Glavni razlozi razvoja anafilaksije su unos različitih lijekova i cjepiva, ubod insekata, alergije na hranu. S teškim stupnjem šoka dolazi do brzog gubitka svijesti, razvija se koma i, u nedostatku hitne skrbi, kobni rezultat. Liječenje se sastoji u zaustavljanju unosa alergena, vraćanju funkcije krvotoka i disanja, te po potrebi provođenja reanimacije.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksa), - jedan teški sistemske alergijske reakcije uže tipa, razvija nakon kontakta sa stranim tvarima antigena (lijekova, serumi radioopakna sredstava, hrana za zmijskog ugriza i insekata), što je popraćeno ozbiljnim cirkulatornih poremećaja i funkcija organa i sustavi.

Anafilaktički šok se razvija u oko jedan od 50.000 ljudi, a broj slučajeva ove sistemske alergijske reakcije raste svake godine. Na primjer, u SAD-u svake godine, više od 80 tisuća slučajeva anafilaktičke reakcije, a rizik od barem jedne epizode anafilaksije u životu tamo u 20-40 milijuna stanovnika. Prema statistikama, u oko 20% slučajeva, uzrok anafilaktičkog šoka je uporaba lijekova. Često, anafilaksija završava kobnim ishodom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergen, koji dovodi do razvoja anafilaktičke reakcije, može biti bilo koja tvar koja ulazi u ljudsko tijelo. Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka je uvođenje različitih lijekova. To antibakterijski (antibiotici i sulfonamidi), hormonska sredstva (inzulin, adrenokortikotropnog hormona, kortikotropin i progesterona), enzimski preparati, anestetici, cjepiva i heterologne serumu. Hiperreaktivnost imunološkog sustava može se razviti i na uvođenju radiopojasnih preparata koji se koriste u instrumentalnim studijama.

Još uzročni čimbenik pojave anafilaktičkog šoka - ugriza zmije i insekata (pčele, stršljene, bumbara, mrava). U 20-40% slučajeva pčelinjeg uboda, pčelari postaju žrtve anafilaksije.

Anafilaksija često razvija na alergene hrane (jaja, mliječnih proizvoda, ribe i morskih plodova, soje i kikirikija, prehrambenih aditiva, bojila i mirisa, kao i bioloških proizvoda koji se koriste za liječenje voće povrće i voće). Dakle, u SAD-u više od 90% slučajeva teških anafilaktičkih reakcija razvijaju se na lješnjacima. U posljednjih nekoliko godina povećan je broj slučajeva razvoja anafilaktičkog šoka na sulfitima - aditivima hrane koji se koriste za duže konzerviranje proizvoda. Ove tvari se dodaju pivu i vinu, svježem povrću, voću, umacima.

Sve više i više slučajeva anafilaksije na lateks proizvoda (gumene rukavice, kateteri i drugih proizvoda guma.), Koji se često uočene unakrsno alergiju na lateks i neki plodovi (avokado, banane, kivi).

Bolest se može razviti kada se podvrgavaju različitim fizičkim čimbenicima (napetost mišića na radnom mjestu, sportski trening, hladno i topline) i sa kombinacijom prihvat određene hrane (često je to škampi, orasi, piletina, celer, bijeli kruh) i naknadno fizički opterećenje (.. rad u vrtu, sport, trčanje, plivanje, itd) anafilaktičke reakcije su više vjerojatno da će razviti u prisutnosti genetska predispozicija (označen povećanje reaktivnosti imunološkog sustava - kao što su stanica, i humoralni).

Anafilaksija generalizirani neposredna alergijske reakcije, što je uzrokovano interakcijom tvari s antigenskih svojstava i IgE imunoglobulina. Kada ponovnog ulaska alergena oslobađa razne posrednike (histamin, prostaglandini, kemotaktickih faktora, leukotriene, i drugi.) I razvili brojne sistemske manifestacije kardiovaskularni, respiratorni, gastrointestinalni trakt, kožu.

Ovaj kolaps plovila, hipovolemije, kontrakciju glatkih mišića, bronhokonstrikcija, hipersekrecije, edem različitih lokalizacija i drugih patoloških promjena. Kao rezultat smanjen volumen krvi, arterijski tlak se smanjuje, paraliziran vazomotorne centar, smanjen minutni volumen i razvoj fenomena kardiovaskularne insuficijencije. Sistemski alergijske reakcije s anafilaktički šok i popraćeno razvojem zatajenja srca zbog bronhospazma, nakupljanje u lumenu bronhija viskoznog mukoznim pražnjenjem, pojavom krvarenja i atelektaza u tkivu pluća, krv zastoj u plućnu cirkulaciju. Povrede vidjeti na dijelu kože, abdominalnih organa i zdjelice, endokrinog sustava, mozga.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinički simptomi anafilaksije ovise o individualnim karakteristikama pacijenta (osjetljivost imunološkog sustava na određeni alergen, starosti, prisutnost popratnih bolesti, itd.), Postupak prodiranja tvari s antigenskim svojstvima (parenteralno, putem dišnog sustava ili probavnog trakta) pretežnu „šok organ” (srce i krvne žile, dišni sustav, koža). U tom slučaju mogu se razviti simptomi karakteristični kao bljeskalice (u vrijeme parenteralne primjene lijeka), a 2-4 sati nakon susreta s alergenom.

Karakteristika anafilaksije akutno poremećaja kardiovaskularnog sustava pojavljuje: smanjenje krvnog tlaka s pojavom vrtoglavica, slabost, sinkopa, aritmija (tahikardije, ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, itd...), razvoj krvnih žila kolapsa, infarkt miokarda (bol u grudima, strah od smrti, hipotenzija). Respiratorni znakovi anafilaktički šok - je pojava teških otežano disanje, curenje iz nosa, promuklost, teško disanje, bronhospazma, ili asfiksije. Neuropsihijatrijskih poremećaja karakterizira jaka glavobolja, psihomotorna uznemirenost, osjećaj straha, tjeskobe, grčevitom sindrom. Može biti kršenja zdjeličnih organa (prisilno mokrenje i odmrzavanje). Simptomi kožne anafilaksije - eritem, urtikarija, angioedem.

Klinička slika će se razlikovati ovisno o ozbiljnosti anafilaksije. Postoji 4 stupnja ozbiljnosti:

u I stupnjeva kršenja šoka su manja, krvni tlak (BP) smanjen za 20-40 mm Hg. Čl. Svijest nije razbijena, briga o suhoći u grlu, kašlja, bol u prsima, toplina, opća tjeskoba, može doći do osipa na koži.

za II stupanj Anafilaktički šok karakterizira izraženije poremećaje. U ovom sistoličkom krvnom tlaku pada na 60-80, a dijastolički krvni tlak pada na 40 mmHg. Zabrinuti osjećaja straha, slabosti, vrtoglavice, pojave rinokonjuktivitis, kožni osip sa svrbežom, angioedem, teškoće u gutanju i govorenja, bol u trbuhu i donjeg dijela leđa, težinu u prsima, otežano disanje u mirovanju. Često se ponavlja povraćanje, kontrola procesa emisije i defekacija je prekinuta.

III stupanj Ozbiljnost šoka očituje se smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na 40-60 mm Hg. i dijastolički - do 0. Došlo je do gubitka svijesti, učenici se rastu, koža je hladno, ljepljiva, puls postaje končan, konvulzivni sindrom se razvija.

IV stupanj Anaphylaxis razvija munja brzo. U tom slučaju pacijent je bez svijesti, krvni tlak i puls nisu određeni, nema srčane aktivnosti i disanja. Hitno oživljavanje je potrebno za spašavanje života pacijenta.

Kada izađete šok stanje pacijenta održava slabost, umor, letargija, groznica, mialgija, artralgija, otežano disanje, bol u srcu. Može biti mučnina, povraćanje, bolovi po želucu. Nakon ublažavanje akutnih manifestacija anafilaktički šok (unutar prvih 2-4 tjedana) se često razvijaju komplikacije, kao što su bronhijalna astma i rekurentnih urtikarija, alergijske miokarditis, hepatitis, glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, itd

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka uglavnom se temelji na kliničkim simptomima, budući da nema vremena za detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, laboratorijskih analiza i alergoloških testova. Moguće je pomoći samo uzimajući u obzir okolnosti tijekom kojih je došlo do anafilakse - parenteralnu primjenu lijeka, zmija usana, potrošnju određenog proizvoda itd.

Tijekom pregleda procjenjuje se opće stanje pacijenta, funkcija glavnih organa i sustava (kardiovaskularni, respiratorni, živčani i endokrini). Već vizualni pregled pacijenta s anafilaktički šok odrediti jasnoću svijesti, prisutnost zjenice refleksa, dubinu i brzinu disanja, stanje kože, zadržati kontrolu nad crijeva i mjehura funkcije, prisutnost ili odsutnost povraćanje, konvulzije. Zatim se utvrđuje nazočnost i karakteristike visoke kvalitete puls na perifernim i velikih arterija, krvnog tlaka, auskultacijom podaci oskultacija srce zvukova i dašak svjetlosti.

Nakon hitnog liječenja pacijenta s anafilaktički šok i eliminirati neposredne prijetnje životu provode laboratorij i instrumentalne studije razjašnjenja dijagnozu i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima. U obavljanju laboratorij opće kliničko ispitivanje provedeno CBC (često otkriven leukocitozu, povećan broj eritrocita, neutrofila, eozinofila), ocijenio je ozbiljnost dišnog i metaboličke acidoze (mjerena pH, parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika u krvi) određena je u vodi elektrolit ravnoteže, pokazatelja sustavi koagulacije krvi, itd.

Allergological pregled u anafilaktički šok uključuje određivanje triptaze i IL-5 razine ukupnog specifičnog imunoglobulina i E, histamin i nakon olakšanje akutnih manifestacija anafilaksije - Identifikacija alergena putem uzoraka kože i laboratorijska istraživanja.

Na elektrokardiogramu određuju se preopterećenja desnog srca, ishemije miokarda, tahikardije, aritmije. Na prsima X-zraka mogu se otkriti znakovi emfizema. U akutnom razdoblju anafilaktičkog šoka i tijekom 7-10 dana prati se krvni tlak, broj otkucaja srca i disanje, EKG. Ako je potrebno, propisana je pulksoksimetrija, kapnometrija i kapnografija, te određivanje arterijskog i središnjeg venskog tlaka invazivnom metodom.

Diferencijalna dijagnoza s drugim uvjetima koje su popraćene s naglašenom smanjenje krvnog tlaka, smanjene svijesti, disanje i srčane aktivnosti: kardiogenog i septičkog šoka, akutnog infarkta miokarda i kardiovaskularne insuficijencije različitog porijekla, plućna embolija, sinkopa i epileptički sindrom, hipoglikemije, akutnog otrovanja i drugi. to treba razlikovati od sličnih anafilaktički šok manifestacija anafilaktoidne reakcije koje se razvijaju za n rvoy susreta s alergenom, a koji ne uključuju imunološki mehanizmi (interakcije antitijelo-antigen).

Ponekad diferencijalna dijagnoza s druge bolesti je teško, posebno u situacijama gdje postoji više uzročni faktori iza razvoja šoka (kombinacija različitih vrsta šoka, te poštivanjem, anafilaksije u odgovoru na primjenu bilo kojeg lijeka).

Liječenje anafilaktičkog šoka

Terapijske mjere u anafilaktički šok usmjerene su na brzom otklanjanju kršenja funkcije vitalnih organa i tjelesnih sustava. Prvi korak je da se eliminiraju kontakt s alergenima (prekinuti davanja cjepiva, lijeka ili radioopakna tvari ukloni Stinger osa, itd...), ako je potrebno - za ograničavanje venske istjecanje primjenom podveza na udu iznad mjesta ubrizgavanja lijeka ili žeže insekata i izbacite ovo mjesto s otopinom adrenalina i nanesite hladnoću. Potrebno vraćanje dišnih puteva (uvođenje kanal hitno traheotomi ili endotrahealni intubaciju), kako bi se osiguralo napajanje čistog kisika u plućima.

Uvođenje simpatomimikata (epinefrin) potkožno se ponavlja, nakon čega slijedi intravensko davanje do trenutka poboljšanja stanja. U teškom obliku anafilaktičkog šoka intravenozno davan dopamin u pojedinačno odabranoj dozi. Hitna sklop uključen glukokortikoidi (prednisolon, deksametazon, betametazon), infuzija terapija se izvodi, čime se popuni volumen protok krvi, kako bi se uklonili i vraćanje hemoconcentration prihvatljivu krvni tlak. Simptomatsko liječenje uključuje uporabu antihistaminika, bronhodilatatora, diuretika (prema strogim indikacijama i nakon stabilizacije krvnog tlaka).

Bolničko liječenje bolesnika s anafilaktičkim šokom provodi se 7-10 dana. U budućnosti potrebno je promatranje kako bi se identificirale moguće komplikacije (kasne alergijske reakcije, miokarditis, glomerulonefritis itd.) I njihovo pravodobno liječenje. Prognoza za anafilaktički šok ovisi o pravodobnosti odgovarajućih medicinskih mjera i općeg stanja pacijenta, prisutnosti istovremenih bolesti.

Opasna akutna generalizirana reakcija - anafilaktički šok: što je to? Znakovi i faze, prva pomoć i liječenje, komplikacije i prognoze

Anafilaktički šok je životno ugrožavajuća alergijska reakcija. U bolesnika s preosjetljivosti organizma nastaju ozbiljni akutni simptomi s ponavljanim kontaktom s stimulansom. Anaphylaxis je neposredni tip imunog odgovora s karakterističnim simptomima.

Od količine informacija (simptoma, pravila prve pomoći) koje pacijent i njegovi rođaci posjeduju, često ovisi mogućnost spašavanja pacijenta. Ako je osoba barem jednom imala alergiju, onda je novi negativni odgovor moguć na sljedećem hitu poticaja ili kada se antigeni nakupljaju nakon određenog vremena. Iz tog razloga važno je znati kako se razvija anafilaktički šok, kako pravilno djelovati, koliko je opasno odbiti pomoć.

Uzroci razvoja opasne reakcije

Anaphylaxis je akutna reakcija na alergen. Opasno stanje se razvija nakon ponovljenog prodiranja stimulansa u tijelo. Opasnost od anafilaksije - ne samo u teškom naravi znakova, negativan utjecaj antigena na vitalnih organa i sustava, ali iu brzom pogoršanja stanja pacijenta. Anafilaksija neusklađeno kod ICD - 10 - T78.2.

Kada visoka osjetljivost organizma, velike količine alergena (pri pčelinji ubod, recepcija visoke doze moćan lijek) negativnih simptoma očituje 1-2 ili 15-30 minuta. Pri visokim koncentracijama alergena u tijelo dovoljno kriška naranče ili više kapi pripreme neprikladan opasnom munje očituje simptome.

Glavni uzroci anafilaksije:

  • uvođenje seruma, stranih proteina, lijekova za anesteziju i anestetike;
  • oralni unos lijekova, injekcije (intramuskularno, intravenozno);
  • ugriza insekata;
  • uporaba rendgenskog kontrastnog materijala u dijagnozi;
  • oralni unos ili injekcije antibiotika;
  • korištenje citrusa, začina, plodova mora u preosjetljivosti tijela.

Saznajte o uzrocima alergijske reakcije na kapcima, kao i liječenju patologije.

Upute za uporabu ketotifen tablete za liječenje alergijskih reakcija opisane su na ovoj stranici.

Obrasci anafilaksije

Klasifikacija se temelji na identifikaciji sustava koji ima najveći negativan učinak:

  • mozak. Opasna vrsta, popraćena edemom mozga. Pojavljuju se grčevi, poremećena je nervna regulacija, osoba panici, počinju čudne postupke, strah od nepostojećih stvari se pojavljuje;
  • gastrointestinalni. Glavni udarac je probavni organi: pojavljuje mučnina, javlja se nadutost, javlja se akutna proljev;
  • asphyxial. Laringru i bronhije su uključeni u proces. Opasnost - oticanje tkiva, rizik od gušenja. U ždrijelu se javljaju wheezing, pershenia, gubitak glasa, bronhospazam;
  • anafilaksije pri visokom tjelesnom naporu. Simptomi su slični manifestacijama alergija na hranu, pogođeni su različiti dijelovi tijela. Na tijelu se pojavljuje crvenilo, svrbež, temperatura i povećanje krvnog tlaka.

Prvi znakovi i simptomi

Bilo kakav anafilaktički šok prijetnja je čovjeku, osobito kod starijih osoba i djece. Priroda reakcije ovisi o osjetljivosti organizma, trajanju kontakta s stimulansom, količini nakupljenog alergena u određenom razdoblju.

Početni stadij:

  • hiperemija kože;
  • izlučivanje sluzi iz nazalnih prolaza;
  • kihanje;
  • teška svrbež;
  • tahikardija;
  • pad krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • Progon u grlu;
  • oticanje tkiva.

Neki pacijenti također razvijaju druge simptome anafilaktičkog šoka:

  • osjećaj stezanja u prsima;
  • bol u abdomenu;
  • Toplina se širi kroz tijelo;
  • pojavljuje slabost;
  • svijest je zamagljena.

Prosječni stupanj:

  • alergijski stomatitis ili konjuktivitis;
  • angioedem;
  • nastavlja vrtoglavicu, u ušima je buka, moguće je sinkopiranje;
  • problemi s srcem: oštar, neujednačen otkucaj srca, snižavanje pritiska na kritične parametre;
  • postoji ljepljiv znoj, udovi postaju hladniji;
  • pacijenti panici, trepere ili postoji inhibicija.

Ako se ne pruži pomoć, dodaju se novi znakovi:

  • mučnina, povraćanje, nadutost;
  • bronhospazam, rizik od gušenja;
  • bol u abdomenu;
  • problemi s mokrenjem.

Teška faza anafilaksije:

  • tlak je praktički nula, puls je končan;
  • postoji vaskularni kolaps;
  • svijest je odsutna, učenici se rastu, pacijent ne reagira na svjetlo;
  • opustiti mišiće rektuma i mokraćnog mjehura, urina i izmet ostaviti;
  • puls postupno nestaje, tlak se ne bilježi;
  • aktivnost srca prestaje, disanje prestaje;
  • liječnici popravljaju kliničku smrt.

dijagnostika

Ako se otkriju znakovi anafilaksije, bolesnik, rodbina, kolege, svaka osoba koja je u blizini trebaju birati broj "prve pomoći". Od pravodobnog provođenja skupa aktivnosti, osobito s prosječnim i ozbiljnim stupnjem reakcije, život pacijenta ovisi.

Liječnici bi trebali znati koji je alergen izazvao anafilaktički šok. Odredite poticaj je vrlo jednostavan: akutni imuni odgovor razvija nekoliko minuta nakon upotrebe / primjene lijekova, opasnih proizvoda ili ugriza insekata. Ako se sumnja na opasnu reakciju ne može odgoditi: bez pravodobne pomoći, rizik smrti pacijenta je visok.

Ekipa hitne pomoći i reanimatolozi analiziraju situaciju, provode posebne događaje. Čak i uz lagani stupanj anafilaksije pacijent mora biti odveden u bolnicu radi održavanja terapije, nadzora i praćenja stanja.

Pravila prve pomoći i daljnje liječenje

S razvojem opasnih simptoma ne mogu se izbjeći antihistaminski lijekovi: anafilaksija je kritično stanje. Da bismo spasili osobu, potreban nam je integrirani pristup, uporaba moćnih lijekova i reanimacija.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

  • s početnim znakovima akutne reakcije, primjetan porast negativnih simptoma bez odlaganja nazovite "ambulantu";
  • Dok doktori na cesti prestaju kontakt s alergenom koji je izazvao teške imunološke reakcije: uzimajte komadiće hrane iz usta, primijenite krvni tlak do udova (uz primjenu lijeka ili ugriza grča, pčela);
  • u nedostatku palpitacije i disanja - radi umjetnog disanja, za provođenje indirektne masaže srca;
  • ako je prisutna svijest, onda stavite bolesnika na njegovu stranu, podignite noge jastukom. Obavezno otkopčajte ovratnik košulje, uklonite džemper čvrstim "grlom", uklonite remen na hlače;
  • Otvorite prozor tako da svježi zrak ulazi u sobu. Važno je osigurati da osoba nije zamrznuta ako je temperatura izvan prozora ispod nule.

Medicinski tim pruža pomoć na licu mjesta, a zatim žrtvu isporučuje u bolnicu. Čak i nakon nestanka negativnih reakcija pacijenta treba pratiti nekoliko dana. U većini slučajeva, s umjerenim i teškim oblikom anafilaksije, negativna simptomatologija ne nestaje odmah, često se razvijaju komplikacije.

Prva pomoć:

  • adrenalin injekcije subkutano ili intramuskularno u području injekcije;
  • sljedeća faza - led oko mjesta kontakta s alergenom (gristi, ubrizgavanje), kako bi se usporio prodor antigena u krv;
  • uvođenje cordiamina, kofeina za stabilizaciju tlaka, aktiviranje srčane aktivnosti;
  • mora biti injektiran s hidrokortizonom ili prednizolonom.

Liječenje anafilaktičkog šoka u bolnici:

  • s laringealnim edemom, potrebna je intubacija za održavanje pravilnog disanja, s razvojem bronhospazma, lijek Eufilin je učinkovit;
  • ponovljena primjena hormonalnih lijekova i adrenalina;
  • jedan od zadataka je vratiti normalnu cirkulaciju krvi i šok volumena srca, spriječiti stajaće fenomene,
  • uvođenje spojeva koji blokiraju djelovanje lijekova protiv kojih se razvio anafilaktički šok;
  • dopuniti klasičnu i modernu terapiju antihistaminom;
  • pozitivan učinak daje glukonat i kalcijev klorid. Nakon injekcija i oralnog unosa, vraća se aktivnost srčanog mišića, jača imunitet, smanjuje se rizik napadaja, normalizira živčani sustav;
  • nakon stabilizacije tlaka, daju se diuretici i bronhodilatatori;
  • nakon relaksacije akutnih simptoma, stabilizacije stanja, provodi se složeno oporavak organizma. Glavni naglasak u liječenju je na specifičnim organima ili sustavima pogođenim tijekom napada anafilaksije.

Pacijenti trebaju znati da izlučivanje iz opasne države traje od nekoliko sati do dva ili tri dana, ponekad i duže. Zadaća liječnika nije samo da potiskuje generaliziranu alergijsku reakciju, već i da eliminira negativne sistemske manifestacije u tijelu.

Saznajte kako koristiti injekcije difenhidramina za liječenje alergijskih bolesti.

Na ovoj stranici napisano je kako liječiti košnice u odraslih s lijekovima.

Slijedite vezu http://allergiinet.com/lechenie/samye-effektivnye-sredstva.html i pogledajte izbor najučinkovitijih narodnih lijekova za alergije na kožu.

Komplikacije i prognoza

Glavna opasnost od anafilaktičkog šoka je visoki rizik od smrti ako ne pružite kompetentnu i pravovremenu medicinsku pomoć. Čak i uz povoljan ishod, dovoljno brzo uklanjanje opasnih znakova u budućnosti, komplikacije u djelovanju organa i sustava, koje su se dogodile glavnim udarom tijekom napada.

Zbog toga pacijent treba redovito posjećivati ​​terapeuta da prati zdravlje, rano otkrivanje i sprečavanje opasnih stanja: miokarditis, kasne alergijske reakcije, teške patologije bubrega. U nazočnosti kroničnih bolesti povećava se rizik od komplikacija: alergijska osoba koja je doživjela anafilaktički šok trebala bi to zapamtiti, uvijek je dužna slijediti upute liječnika koji je pohađao.

Sljedeći videozapis. Televizijski prijenos "Živjeti zdravo" i Elena Malysheva o anafilaktičkom šoku:

Glavni tretman anafilaktičkog šoka kod odraslih i djece je ispravna prva pomoć

Anafilaktički šok kao akutna reakcija tijela na alergen koji je prodro u krv je izuzetno opasna patologija. Nakon ugriza insekata, udisanjem peludi biljaka, može se brzo razviti, uzrokujući najjači edem grla, mozga i pluća. I često postoji nekoliko minuta da se spriječi prijetnja životu, pogotovo ako dijete pati. Ta se situacija može dogoditi bilo gdje, bilo kada. Stoga, svatko mora znati plan skrbi za hitne slučajeve, prve akcije u anafilaktičkom šoku, koje su u stanju pružiti potporu disanju i srčanom udaru pacijenta prije početka liječenja.

Kako počinje anafilaktički šok?

Anaphylactic shock je akutno u razvoju, život opasno stanje, što se događa kao rezultat ingestiona alergena u tijelo, koji ima posebnu osjetljivost (senzibilizacija) na njega. U tom stanju postoji oštra kvar u cirkulacijskom sustavu, gladovanje kisika tkiva i poraz vitalnih organa. Ova reakcija je super jak, a težina razvoja izravno ovisi o stupnju oštećenja imunološkog sustava.

Kada je tijelo prvi put u dodiru s alergenom, na njemu se proizvodi protutijela. Nakon drugog kontakta, protutijela počinju aktivno reagirati na uvođenje antigena, uključujući lanac kemijsko-fizioloških reakcija koje dovode do patoloških promjena u organima i plućima. Istraživanja pokazuju da se anafilaktički šok, u pravilu, javlja kao odgovor na sekundarnu penetraciju jakih alergena u tijelo.

Najopasniji oblik anafilaksije je lijek, u kojem jedan od 100 ljudi umre.

Simptomi anafilaksije brzo rastu, javljaju se iznenada u prve sekunde kontakta s alergenom, ali češće - nakon 10-20 minuta ili 1-2 sata. Međutim, postoje tzv. Prekursori, čije priznavanje s vremenom može pomoći da brzo dijagnosticira porast anafilaksije i spasi život osobe:

  • iznenadna svrbeža, osip kao osip, brzo širenje, teška hiperemija (crvenilo) kože;
  • vrtoglavica, opća slabost;
  • gori osjećaj u tijelu, topline;
  • hiperemija (crvenilo) konjunktive očiju, sluznica usta, nazofarinksa;
  • obilna suzenja, jasno iscjedak iz nosa;
  • suhoća jezika;
  • edema Quincke, u kojem postoji jaka i brza oteklina kože i potkožnog tkiva, jezika, kapaka, genitalija, usana, lica, vrata, ušiju, udova;
  • osjećaj gušenja, buka, zvonjenja u ušima;
  • oslabljeni vid;
  • utrnulost usana, prstiju, jezika;
  • teška akutna bol iza strijca (često - s alergijama na hranu, inhalacijom kemijskih spojeva, peludom);
  • grč glottisa, edem ždrijela, grkljan s promuklim glasom ili potpunom aphonia;
  • bronhospazam s poteškoćama u izdisaju i šištanje, paroksizmalno grubo kašalj;
  • neobjašnjiva depresija, pospanost ili nervoza i uznemirenost;
  • panika, strah od gušenja, smrti;
  • grčeve bolove u trbuhu, struku, glavi, srcu.

Foto galerija: harbingeri anafilaktičkog šoka

Mehanizam razvoja

Povećanje simptoma alergije do vršnog stanja javlja se najčešće u rasponu od 3 do 20 minuta. Alergen se kombinira s protutijelima, što izaziva trenutno oslobađanje histamina, bradikina, serotonina u krv, uzrokujući nasilnu reakciju tijela. Te tvari su:

  • povećava propusnost zidova kapilara, vene i arterija;
  • poremetiti cirkulaciju krvi u kapilarnama;
  • uzrokuju grčenje mišića unutarnjih organa.

Ovi procesi dovode do pojave tekućine iz kapilara, vene i arterija u stanice sluznice pluća, bronha, želuca i grkljana, uzrokujući snažan i brz edem u njima.

U grčevitim posudama, volumen krvi se smanjuje do potpunog pražnjenja, što dovodi do neposrednog pada krvnog tlaka. Krvarenje krvi i kisik ne djeluju dovoljno u mozak, srce i druge vitalne organe, uzrokujući im akutnu hipoksiju. Ovo stanje se naziva akutna insuficijencija vaskularne bolesti ili kolaps krvnih žila.

S kritičnim smanjenjem opskrbe krvlju u mozgu javlja se gubitak svijesti.

Ako u ovom trenutku pacijentu nije pružena hitna pomoć, prijetnja fatalnog ishoda množi se.

Značajke anafilaksije kod djece

Tijelo djeteta sadrži (u postocima) više tekućine. Živčani sustav je nestabilniji, a prag boli je niži od onoga odrasle osobe. U djece, osobito - male, uže nego u odraslih, dišnih puteva, laringealnog lumena. Sve te razlike u anatomiji, fiziologiji i psihi olovu:

  • do bržeg porasta otekline;
  • vrlo jak strah, koji izaziva nasilno uvođenje u hormona stresa u krvi, dodatno sužava već grč plovila, bronhije, glotisa i grkljana;
  • na povećanje brzine svih procesa koji se javljaju u tijelu tijekom anafilaksa;
  • do velike vjerojatnosti brzog smrtonosnog ishoda.

Je li vrijedno povući ambulantu

Prva akcija koju bi rođaci ili kolege trebali činiti u slučaju sumnje o ovom iznimno teškom stanju u nekoj osobi predstavlja izazov ne samo za ambulante, već i za ekipu za oživljavanje.

Anafilaktički šok odnosi se na alergijske reakcije "neposrednog tipa". Napredak stanja šoka javlja se, u pravilu, vrlo brzo. Osoba može umrijeti za samo nekoliko minuta. Stoga, bilo koji oklijevanje i sumnja je smrtna prijetnja.

Ako se prva manifestacija alergije brzo pridružio opasne simptome kao što su nizak krvni tlak, ubrzan ili nagli pad broja otkucaja srca, grkljana grč, vrtoglavica, osoba hitno zahtijevaju bolničko liječenje. Budući da svi ovi simptomi signaliziraju razvoj anafilaksije.

Prva pomoć na prethospitalnoj pozornici

Algoritam akcija

Prije dolaska tima za reanimaciju, pomoć anafilaksije odmah je dostupna i uključuje sljedeći postupak:

  1. Ako je poznato koji je alergen ušao u tijelo, potrebno je odmah prekinuti njegov učinak. Kada alergija droga - da se zaustavi uvođenje lijeka (u obavljanju injekcije ili infuzija dripa), pokušati isprati želudac, ako je pacijent svjestan, a njegova dobrobit na zadovoljavajući način. Ako zagrijete grudima, pčelama, bilo kakvom nepoznatom grebenju - pokušajte izvaditi ubod iz rane.
  2. Istodobno uz pomoć poziva ambulantu i ekipu za oživljavanje.
  3. Vodite pacijenta da se skrenete u stranu, po potrebi uklonite proteze i povraćajte da se osoba ne uguši.
    Osigurajte da se opskrba kisikom u gubitku svijesti može obaviti rukom, umotanu u tkivo (a) ili posebnim usisavanjem (b)
  4. Otvorite prozore radi maksimalnog pristupa kisika.
  5. Otpustite ili uklonite prešanje odjeće (remen, kravatu, šal) kako biste osigurali slobodu daha.
  6. U slučaju šoka, potrebno je zagrijati pacijenta: prekriti pokrivačem, primijeniti boce tople vode na tijelo (pobrinite se da nema zapaljenja). To će osigurati normalnu cirkulaciju tekućine u posudama, smanjujući edem i gušenje.
  7. Kako bi se spriječilo otpuštanje alergena u krv, na mjestu ugriza ili ubrizgavanja stavlja se krivulja bez jakog stiskanja arterija. Tijekom šoknih vena komprimirani su, stoga je dalje teško ući u njih lijekove. Podvezica, nametnuta laganom napetosti, neće dopustiti sužavanje vene i olakšat će izvršenje kapljice ili intravenozne infuzije.
    S anafilaksijom uzrokovanim ugrijem insekata ili uvođenjem lijeka, na ovom mjestu nalazi se krvni tlak, koji nije snažno zahvaćan arterijama i venama
  8. Tretirajte mjesto uboda ili injekcije s antiseptikom.
  9. Pričvrstite bilo koju improviziranu posudu s ledom ili hladnom vodom kako biste smanjili brzinu kretanja krvi i usporili širenje alergena.
  10. Stavite žrtvu na ravnu površinu. Ako se pritisak spusti, noge se podižu prema gore 30-40 cm iznad razine glave prilikom polaganja, tako da krv prelazi u srce i mozak. U grčeva ili konvulzija - pokušati staviti između zuba pacijenta srušila u tkaninu nekoliko puta da nije ugrizao moj jezik, a zatim okrenite pacijenta na svojoj strani, a zatim, s naglaskom na suprotnoj nozi, na trbuhu, pa je davio s mogućim povraćanje. Vrlo je važno osigurati ispravnu poziciju bolesnika s napadajima
  11. Stalno promatrajte disanje i, ako je moguće, vrijednosti tlaka i impulsa.
  12. Ako je osoba svjesna, pokušajte mu dati malu dozu antihistaminskih lijekova (Erius, Tavegil, Fenkarol, Zodak, Suprastin).
  13. U slučaju kliničke smrti, odmah nastavite s neizravnim srčanim masažom i umjetnim disanjem "usta do usta". Nastavite s izmjenom tih reanimacijskih akcija bez prestanka do dolaska timova liječnika. Hitna skrb za zaustavljanje uključuje izmjeničnu masažu i umjetno disanje
  14. Obavijestite liječnike o svim podacima: pojavi alergijskih reakcija, svih simptoma, brzine otkucaja srca i mjerenog tlaka.

Nuanzi hitne njege za dijete

Pred medicinsku njegu djece s anafilaksijom treba provesti uzimajući u obzir brojne značajke. Potrebno je:

  1. Zagrijati pacijenta kako bi se izbjegao razvoj hipotermije, jer kada se znojenje, dječje tijelo gubi puno topline.
  2. Učinite sve napore kako biste smirili dijete prije no što dođe do reanimacije radi djelomičnog vraćanja rada dišnog sustava.
  3. Podići pacijenta ravno i ravno, podižući noge jastukom kako bi se osigurao protok krvi u srce i mozak. Napunjenost krvi arterija će spriječiti smrt stanice zbog manjka kisika i stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
    Dijete mora podići noge kako bi usmjerilo protok krvi u srce i mozak
  4. Nastavite do neizravne masaže srca i umjetne ventilacije pluća u slučaju zaustavljanja disanja.
    Neizravna masaža srca pri zaustavljanju disanja u djetetu ne radi se s dlanovima vaših ruku, već s prstima

Neprihvatljivo je napustiti dijete od bilo koje dobi od jedne: s dodatnim stresom, njegovo se stanje može oštro pogoršati.

Video: redoslijed pre-bolničkih aktivnosti u reanimaciji djece

Video: prva pomoć djetetu s nesvjesticom i respiratornim zaustavljanjem

Medicinska njega: lijekovi i postupci reanimacije

Shema hitne medicinske skrbi za šok uključuje uvođenje kompleksa lijekova.

Kao odgovor na ugriz ili lijek injektiran injekcijom, mjesto injekcije (ugriz) je odsječeno s 0,1% adrenalinom (epinefrin). Injekcije se obavljaju u krugu u 4-6 boda, ravnomjerno distribuirajući dio lijeka. Ako se ne pojavi porast krvnog tlaka, postupak se ponavlja.

Kada alergen prodire pacijentovu krv na nepoznat način, u svakom slučaju potrebno je uvođenje adrenalina da se eliminira akutni respiratorni neuspjeh. Potiče proces suženja krvnih žila, podiže krvni tlak, smanjuje propusnost zidova krvnih žila i kapilara. Ako se stanje pacijenta ne poboljšava, adrenalin se opetovano ubrizgava.

U nedostatku adrenalina koriste se norepinefrin i mezaton.

Korištenje glukokortikoidnih hormona brzo uklanja edem i gušenja. Koristi se prednizolon (doza se računa po težini pacijenta), hidrokortizon, deksametazon. Unesite ih, u pravilu, intravenozno ili uz pomoć kapaljki, razrjeđivanje u slanoj otopini.

Akutni nedostatak tekućine u plućima tijekom šoka zahtijeva hitnu intravensku primjenu njegovih značajnih volumena. Odrasli pacijenti prelijevaju se oko litre fiziološke otopine. Ako je pacijent dijete, dio tekućine određuje se prema njegovoj težini.

Antihistaminici se primjenjuju postupno, oprezno i ​​samo na posljednjem mjestu, budući da imaju svojstvo izazivanja oštrog oslobađanja histamina.

Oslabljena funkcija srca eliminira korištenje diuretika (furosemid, Diamox, Lasix) i glikozide (strofantinom, digoksin). Također se koriste Cordyamine i kofein.

Ako se anafilaksija aktivira upotrebom derivata penicilina, koristi se enzim penicilinaza.

U konvulzivnim napadima intravenozno uliti u droperidol.

Kako bi se osiguralo sposobnost pacijenta da slobodno diše, inhalacija kisika vrši se pomoću maske ili nazalnog katetera. S laringealnim edemom se izvodi traheotomija u slučaju nužde.

Režim tretmana za anafilaksiju uključuje ponovnu uporabu lijekova svakih 15 minuta sve dok pacijentovo prividno poboljšanje u stanju. Kada je resuscitative terapija često potrebna za uporabu traheotomije, kateterizaciju središnje vene, uvođenje adrenalina u srce.

Mjere reanimacije provode se u hitnoj pomoći

Specifičnost medicinske skrbi za anafilaksiju u djetinjstvu

U djetinjstvu je medicinska skrb za anafilaksiju malo drugačija:

  1. Doze lijekova izračunavaju se prema težini i dobi djeteta.
  2. Preklapanje se provodi ne više od pola sata.
  3. Ako je alergen prodirao u krv kroz nosne sluznice ili sluznice, obavljajte pranje s kuhanom vodom i ulijte otopinu adrenalina i deksametazona.
  4. Prekid između prvog i drugog korištenja hormonalnih sredstava u odsutnosti pozitivnog učinka je 50-60 minuta.
  5. Sa astmatičnim statusom, opstrukcijom bronha, gušenja intravenozno uliti u Eufillin.
  6. Dovršena je intramuskularna injekcija antihistaminika (Suprastin ili Tavegil).
  7. Razvojem djetetovog zatajenja srca intravenski unosi otopinu Korglikona, injekcijom Lasixom intramuskularno.

Nastavak liječenja u bolnici

Kod odraslih osoba

U pacijentu se infuzija tekućine nastavlja. Nakon uklanjanja svih akutnih simptoma anafilaktičkog šoka, liječnik određuje daljnji režim intenzivnog liječenja.

Ako se održava tlak, onda:

  • injekcije adrenalina su otkazane;
  • liječenje hormonima nastavlja se još 5-7 dana s postupnim otkazivanjem;
  • uporaba histaminskih blokatora provodi se još 10-14 dana dok se alergija potpuno ne ukloni.

Pacijent je u bolnici najmanje 7-14 dana, jer se često u 2-4 dana opaža drugi anafilaktički šok.

Nakon izlaska iz stanja anafilaksije, pacijenti često imaju:

  • kratkoća daha, pritisak bol u srcu;
  • povećana slabost, apatija;
  • mučnina, bol u trbuhu;
  • bol u mišićima, artralgija;
  • slučajevima teških zimica i groznice.

7-10 dana nakon iskusnog anafilaktičkog šoka postoji rizik od razvoja Quincke edema, bronhijalne astme, rekurentne urtikarije. Osim toga, često je potrebno liječiti tzv kasne komplikacije: hepatitis, alergijski miokarditis, bolesti živčanog sustava, glomerulonefritis, vestibulopathy koji može ugroziti život pacijenta.

djeca

Približno svako treće dijete od stotinu s stanju anafilaksije događa se stupanj "lažnog blagostanja". Ona se očituje u smanjenju svih negativnih znakova i poboljšanju općeg stanja. Roditelji ili odgojitelji se smiruju i prestanu obratiti pažnju na daljnje ponašanje malog pacijenta. Međutim, u nedostatku hitnu i pravilno provedene terapije sa zakašnjenjem od nekoliko sati (do 24), oštar pogoršanje može nastupiti fulminantnog larinksa edem, preklapanje dišnih putova i gušenja, smrtonosne za djecu.

Hospitalizacija djeteta s anafilaksijom je obvezna čak i uz potpuno nestanak znakova koji ugrožavaju život. To je zbog velike vjerojatnosti atipičnog šoka u djetinjstvu i razvoja ponovljene anafilaksije.

U terapiji intenzivne njege, napunite volumen tekućine padaći infuziju glukoze, Reopoliglyukin. Ako nema normalizacije krvnog tlaka, norepinefrin, mezaton ili prednisolon se ubrizgava u venu. U ekstremno teškim uvjetima ili kada je disanje zaustavljeno, dijete se prenosi na umjetnu ventilaciju pluća.

Video: kako spriječiti smrt osobe s anafilaksijom

Anaphylactic shock je najopasniji oblik akutne alergijske reakcije, koja će se, čak i nakon intenzivnog liječenja, ponovo pojaviti nakon nekog vremena. Ozbiljnost manifestacije anafilaksije zahtijeva posebnu praćenje stanja ljudi koji su skloni alergijama i pozornost na simptome, prognostički uvredljivog katastrofa, posebno u djece. Brza i precizna briga za hitne slučajeve u slučaju ovog šoknog stanja znači spas ljudskog života.

Anaphylactic shock (anaphylaxis): uzroci, simptomi, hitna liječenja

Što je anafilaktički šok, kako se može prepoznati i što treba učiniti kada se pojavi anafilaksija? Svatko bi trebao znati. Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za pacijenta ovisi prije svega o pismenim djelovanjima brojnih ljudi.

Anafilaktički šok, ili anafilaksija Je li to akutno stanje, koje se događa kao alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se događa kada se alergeni (strani tvar) ponovo nanesu na tijelo.

Može se razviti za samo nekoliko minuta, prijeti život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i ovisi o jačini anafilaksije i stopi njegovog razvoja. Učestalost pojavljivanja je oko 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. U principu ova patologija utječe na djecu i mlade ljude, jer najčešće u ovom dobu postoji ponovljeni susret s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroci razvoja anafilaksije mogu se podijeliti u glavne skupine:

  • medicinski pripravci. Od njih, anafilaksija najčešće izaziva upotrebu antibiotika, osobito penicilina. Također u nesigurnom slučaju, lijekovi uključuju aspirin, neki mišićni relaksanti i lokalni anestetici;
  • ubod insekata. Anafilaktički šok se često razvija s ugrizom kukaca Hymenoptera (pčela i osećica), osobito ako su brojni;
  • prehrambeni proizvodi. To uključuje orasi, med, ribu, neke plodove mora. Anaphylaxis u djece može se razviti uz korištenje kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže proteine ​​soje, jaja;
  • cjepivo. Anaphylactic reakcija tijekom cijepljenja je rijetka i može se pojaviti na određenim komponentama u pripravku;
  • alergenski pelud;
  • kontakt s proizvodima od lateksa.

Čimbenici rizika za razvoj anafilaksije

Glavni čimbenici rizika za razvoj anafilaktičkog šoka uključuju:

  • prisutnost epizode anafilaksije u prošlosti;
  • izvagala je anamnezu. Ako pacijent pati od bronhijalne astme, pollinoze, alergijskog rinitisa ili ekcema, rizik od razvoja anafilaksije značajno se povećava. Ozbiljnost tijeka bolesti se povećava, pa je stoga liječenje anafilaktičkog šoka ozbiljan problem;
  • nasljedstvo.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Vrijeme pojave simptoma izravno ovisi o načinu na koji se alergeni uvode (inhalacija, intravenska, usmena, kontakt, itd.) I pojedinačne osobine. Dakle, ako udišete alergen ili ga upotrijebite uz hranu, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati 3-5 minuta. do nekoliko sati, uz intravenoznu gutanju alergena, razvoj simptoma događa se gotovo trenutačno.

Početni simptomi stanja šoka obično se manifestiraju anksioznosti, vrtoglavice zbog hipotenzije, glavobolje, nerazumnog straha. U budućnosti, njihov razvoj može se podijeliti u nekoliko skupina manifestacija:

  • kožne manifestacije (vidi sliku iznad): groznica s karakterističnim crvenim lice, svrbež preko tijela, osip kao urtikarija; lokalni edem. To su najčešći znak anafilaktičkog šoka, ali s trenutačnim razvojem simptoma mogu se pojaviti kasnije od drugih;
  • dišni sustav: nazalna zagušenja zbog mukoznog edema, promuklost i poteškoće u disanju uslijed laringealnog edema, wheezinga, kašljanja;
  • kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, povećani broj otkucaja srca, bol u prsima;
  • gastrointestinalni: poteškoće pri gutanju, mučnina, povraćanje, grčevi u crijevima;
  • manifestacije lezija CNS-a se izražavaju iz početnih promjena u obliku inhibicije do potpunog gubitka svijesti i pojave konvulzivne spremnosti.

Faze razvoja anafilaksije i njezine patogeneze

U razvoju anafilaksije se izdvajaju uzastopne faze:

  1. imuno (uvođenje antigena u tijelo, daljnja formacija protutijela i njihova apsorpcija "naseljavanja" na površinu mastocita);
  2. pathochemical (reakcija novouređenih alergena s već formiranim protutijelima, oslobađanje histamina i heparina (upalnih medijatora) iz mastocita);
  3. patofiziološki (stadij manifestacije simptoma).

Patogeneza razvoja anafilaksije temeljna je interakcija alergena s imunološkim stanicama tijela, čiji je posljedica oslobađanje specifičnih protutijela. Pod utjecajem ovih antitijela dolazi do snažnog oslobađanja upalnih čimbenika (histamin, heparin), koji prodiru u unutarnje organe, uzrokujući njihovu funkcionalnu insuficijenciju.

Glavne inačice anafilaktičkog šoka

Ovisno o brzini razvoja simptomatologije i brzini pružanja prve pomoći, moguće je preuzeti ishod bolesti. Glavne vrste anafilaksije su:

  • zloćudna - je trenutna nakon uvođenja simptoma alergenih pojava s mogućnošću zatajivanja organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
  • dugotrajan - obilježen je korištenjem lijekova koji se polako povlače iz tijela. Zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova titracijom;
  • abortivno - takav tijek anafilaktičkog šoka je najlakši. Pod utjecajem droga brzo je usidren;
  • relapsacija - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergizacije tijela.

Obrasci razvoja anafilaksije, ovisno o prevladavajućim simptomima

Ovisno o tome što prevladavaju simptomi anafilaktičkog šoka, razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

  • tipičan. Prvi znakovi su kožne manifestacije, posebice svrab, pojava edema na mjestu izloženosti alergenu. Poremećaji zdravlja i pojava glavobolja, bezbolna slabost, vrtoglavica. Pacijent može osjetiti ozbiljnu anksioznost i strah od smrti.
  • hemodinamski. Značajno sniženje krvnog tlaka bez intervencije lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i srčanog udara.
  • respiratorni. Pojavljuje se kada se alergen izravno udahne zrakom. Manifestacije počinju sa začepljenje nosa, promuklost, zatim tu su povrede udisanja i izdisanja zbog larinksa edem (to je glavni uzrok smrti anafilaksije).
  • CNS lezije. Glavna simptomatologija povezana je s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, zbog čega postoji kršenje svijesti, au teškim slučajevima generalizirani konvulzije.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka

Da bi se odredila jačina anafilaksije, koriste se tri glavna pokazatelja: svijest, razina krvnog tlaka i brzina učinka liječenja. Ozbiljnost anafilaksije razvrstana je u 4 stupnja:

  • Prvi stupanj. Pacijent je svjestan, nemiran, postoji strah od smrti. Krvni tlak se smanjuje za 30-40 mm Hg. od uobičajene (normalno - 120/80 mm Hg). Provedena terapija ima brz pozitivan učinak.
  • Drugi stupanj. Stanje zaprepaštenosti, pacijent je teško i sporo odgovoriti na postavljena pitanja, može doći do gubitka svijesti, a ne uz respiratornu depresiju. Krvni tlak je ispod 90/60 mm Hg. Učinak liječenja je dobar.
  • Treći stupanj. Svijest je najčešće odsutna. Diastolički krvni tlak nije određen, sistolički krvni tlak je ispod 60 mm Hg. Djelovanje terapije je sporo.
  • Četvrti stupanj. Bez svijesti, krvni tlak nije određen, učinak liječenja nije, ili je vrlo sporo.

Parametri dijagnoze anafilaksije

Dijagnoza anafilaksije treba provesti što je brže moguće, budući da prognoza ishoda patologije u osnovi ovisi o brzini prve pomoći. U formulaciji dijagnoze, najvažniji pokazatelj je detaljna zbirka anamneze u svezi s kliničkim manifestacijama bolesti. Međutim, kao dodatne kriterije koriste se i neke laboratorijske metode istraživanja:

  • Opći test krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je povećana razina eozinofila (norma je do 5%). Uz to, može biti prisutna i anemija (smanjenje razine hemoglobina) i povećanje broja leukocita.
  • Biokemijski test krvi. Višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT, ASAT, alkalna fosfataza), testovi bubrega.
  • X-zrake prsa. Često slika prikazuje intersticijalno oticanje pluća.
  • ELISA. Potrebno je za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, osobito IgG i IgE. Povećana njihova razina karakteristična je za alergijsku reakciju.
  • Određivanje razine histamina u krvi. To bi trebao biti učinjeno nakon kratkog intervala nakon pojave simptoma, budući da se histaminska razina dramatično smanjuje tijekom vremena.

Ako ne možete pronaći na alergen, nakon potpunog oporavka pacijent preporuča konzultantske testove alergije alergiju i staging, kao i rizik od ponovne pojave anafilaksije dramatično povećane i potrebe za prevenciju anafilaktičkog šoka.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Teškoće u dijagnosticiranju anafilaksije gotovo nikada ne proizlaze zbog živopisne kliničke slike. Međutim, postoje situacije u kojima je potrebna diferencijalna dijagnoza. Najčešće slični simptomi su dati patoloških podataka:

  • anafilaktoidne reakcije. Jedina razlika je činjenica da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tijek patologija je vrlo sličan i nije moguće provesti diferencijalnu dijagnostiku, potrebno je temeljitu analizu anamneze;
  • vegetativno-vaskularne reakcije. Obilježen je smanjenjem impulsa i smanjenjem krvnog tlaka. Za razliku od anafilaksije, oni ne pokazuju bronhospazam, urtikariju ili svrbež;
  • kollapoidni uvjeti uzrokovani blokatorima ganglija ili drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak;
  • feokromocitoma - početni manifestacije bolesti mogu također pokazivati ​​hipotenzivni sindroma, ali specifične manifestacije alergijskog komponente (svrbež, bronhospazam i sur.), kada se ne opaža;
  • karcinoidni sindrom.

Hitna njega za anafilaksiju

Hitna medicinska pomoć u anafilaktički šok treba temeljiti na tri načela: najbrži renderiranje, utjecaj na sve dijelove patogenezi i kontinuirano praćenje kardiovaskularnog, dišnog i središnjeg živčanog sustava.

  • cupping zatajenja srca;
  • terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
  • prevenciju komplikacija iz gastrointestinalnih i ekskretornih sustava.

Prva prva pomoć anafilaktičkog šoka:

  • 1. Pokušajte brzo odrediti mogući alergeni i spriječiti njegov daljnji utjecaj. Ako je zabilježen ugriz insekata, nanesite široku zavjesu od gaze 5-7 cm iznad mjesta ugriza. S razvojem anafilaksije tijekom primjene lijeka potrebno je hitno završiti postupak. Ako se uzme intravenozna ruta, igla ili kateter ne može se ukloniti iz vena. To omogućuje daljnje terapije venskim pristupom i smanjuje trajanje izloženosti lijeku.
  • 2. Pomaknite pacijenta na čvrstu, ravnu površinu. Podignite noge iznad razine glave;
  • 3. Okrenite glavu na stranu kako biste izbjegli gušenost gušenja. Pazite da pustite usnu šupljinu od stranih predmeta (na primjer, proteze);
  • 4. Osigurati pristup kisiku. Da biste to učinili, stisnite odjeću pacijenta, otvorite vrata i prozore kako biste maksimalno povećali protok svježeg zraka.
  • 5. Ako izgubite svijest, odredite prisutnost pulsiranja i slobodnog disanja. U njihovoj odsutnosti, odmah započnite umjetnu ventilaciju s indirektnom masažom srca.

Algoritam za pružanje lijekova:

Prije svega, svi pacijenti prate hemodinamske parametre, kao i respiratorne funkcije. Korištenje kisika se dodaje hranjenjem maske brzinom od 5-8 litara u minuti. Anafilaktički šok može uzrokovati respiratorno začepljenje. U tom slučaju intubiranjem koristi, a ako to nije moguće zbog laryngospasm (larinksa edem), na traheotomiju. Lijekovi koji se koriste za terapiju lijekovima:

  • adrenalin. Glavni lijek za zaustavljanje napada:
    • Epinefrin se primjenjuje 0,1% u dozi od 0,01 ml / kg (maksimalno 0,3-0,5 ml), intramuskularno u antero-torakalnom dijelu bedra svake 3 minute pod kontrolom krvnog tlaka tri puta. Ako je terapija nedjelotvorna, lijek se može ponovno uvesti, ali predoziranje i razvoj nuspojava treba izbjegavati.
    • s progresijom anafilaksije - 0,1 ml 0,1% otopine epinefrina otopljene u 9 ml fiziološke otopine i injektirane u dozi od 0,1-0,3 ml intravenski polagano. Ponovljena primjena prema indikacijama.
  • kortikosteroidi. Od ove skupine lijekova najčešće se koriste prednizolon, metilprednizolon ili deksametazon.
    • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula od 30 mg);
    • Metilprednizolon u dozi od 500 mg (jedna velika ampula u 500 mg);
    • Dexametazon u dozi od 20 mg (pet ampula od 4 mg).

Manja doza glukokortikosteroida u anafilaksiji je nedjelotvorna.

  • antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu uporabu je odsutnost hipotenzivnih i alergijskih učinaka. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% otopine dimedrola ili ranitidina u dozi od 1 mg / kg, razrijeđena u 5% -tnoj otopini glukoze do 20 ml. Unesite svaka 5 minuta intravenozno.
  • eufillin Koristi se za neučinkovitost bronhodilatatora s dozom od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih pola sata;
  • S bronhospazmom, ne zaustavljajući adrenalin, pacijent se nebulizira s otopinom beroduala.
  • dopamin. Koristi se za hipotenziju, ne podložan adrenalinu i infuzijskoj terapiji. Koristi se u dozi od 400 mg, razrijeđenih u 500 ml 5% glukoze. U početku se primjenjuje prije nego što se sistolički tlak podigne unutar 90 mm Hg, nakon čega se pretvori u primjenu titriranjem.

Anapilaksa kod djece je zaustavljena istim postupkom kao kod odraslih, jedina razlika je izračun doze lijeka. Preporuča se liječenje anafilaktičkog šoka samo u stacionarnom okruženju, jer unutar 72 sata, moguć je razvoj druge reakcije.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakata s potencijalnim alergenima, kao i tvari koje su već ustanovile alergijsku reakciju laboratorijskim metodama. S bilo kojom vrstom alergije u pacijenta, imenovanje novih lijekova bi trebalo biti svedeno na minimum. Ako postoji takva potreba, potrebno je prethodno test kože kako bi se potvrdila sigurnost imenovanja.