Search

Metode dijagnoze bronhijalne astme

Za liječenje bronhijalne astme je ispravno i učinkovito, potrebno je ovu dijagnozu postaviti na vrijeme. Koje su poteškoće dijagnoze? Simptomi bronhijalne astme mogu se pojaviti sporadično, a njihova ozbiljnost može biti podcijenjena od pacijenata ili liječnika.

Osim toga, atipična bronhijalna astma se lako zbunjuje s drugim bolestima bronhopulmonalnih ili srčanih sustava, na primjer, KOPB, bronhitisa, zatajenja srca. Djeca su posebno teška dijagnosticirati bronhijalnu astmu, jer može maskirati za klin, bronhitis i druge bolesti.

Dijagnoza astme kod odraslih

loading...

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi.

Pacijent s klasičnom bronhalnom astmom može se žaliti:

  • dispneja (ovisno o ozbiljnosti bolesti, može biti trajna ili se pojaviti paroksizmom u obliku gušenja);
  • wheezing (pacijent može čuti i može se čuti na daljinu);
  • osjećaj težine ili gužve u prsima.

Ona ima vrijednost činjenicu pojave navedenih simptoma nakon kontakta s alergenom u određenom dobu godine (jesen, proljeće), u noći i ujutro, za vrijeme vježbanja, udisanje hladnog zraka, dima, plina i drugih iritansa.

U povijesti je bitno:

  • prisutnost astme u jednom od rođaka;
  • prisutnost alergijskog rinitisa;
  • produženi kronični bronhitis;
  • kontakt s iritantima u kući ili na poslu.

S objektivnim pregledom, liječnik može čuti teško disanje i teško disanje u plućima. Međutim, ponekad mogu biti odsutni, pojaviti se samo u razdoblju gušenja ili izdisanjem s naporom.

Prsni koš u takvim pacijentima je natečen, razmak između rebara je povećan, a pritiskom u bijesnim slučajevima čuje se zvuk kutija.

Tijekom napada, bolesnik se može pojaviti cyanotic kože, u dah uključeni sve pomoćne muskulature.

Metode za proučavanje funkcije pluća i tumačenje rezultata

  1. Spirometrija. Ova studija se provodi prije i nakon inhalacije bronhodilatatora. Glavni pokazatelji su FEV1 - volumen prisilnog isteka u 1 sekundi i omjer FEV1/ FVC (Tiffno indeks) - prisilni vitalni kapacitet pluća. Kriterij za dijagnosticiranje astme je povećanje FEV-a1 za 12% ili 200 ml u usporedbi s vrijednostima prije inhalacije bronhodilatatora i omjerom FEV1/ FVC> 0,7. Ti pokazatelji ukazuju na reverzibilnost bronhijalne opstrukcije.
  2. Pikfluometriya. Ovu studiju treba obaviti svi pacijenti sa bronhijalnom astmom svaki dan neovisno. Pomoću njega se mjeri PSV - vrhunski protjecanje. To vam omogućuje procjenu ne samo ozbiljnosti astme, prisutnosti egzacerbacije, već i procjene učinkovitosti liječenja. Nije bitno sam PSI, već njegova varijabilnost unutar dana ili tijekom dana. Kod mjerenja PSV 2 puta dnevno, razlika od ≥ 10% ukazuje na prisutnost opstrukcije. Pri mjerenju 1 puta dnevno, razlika ne bi smjela biti veća od 20%.
  3. U bolesnika koji imaju normalnu spirometriju može se izvesti provokativni test s metholinom ili histaminom. Isti parametri spirometrije se mjere, ali nakon udisanja ovih lijekova. Ovi testovi mogu otkriti latentnu opstrukciju.
  4. Ispitivanje iskašljaja. Radi se za otkrivanje povećanja razine eozinofila ili neutrofila, što ukazuje na prisutnost upale u dišnim putevima.
  5. Postoje određeni markeri upale dišnih puteva. Koncentracija dušikovog oksida i ugljičnog monoksida u izdahnutom zraku u bolesnika s bronhijalnom astmom je veća nego kod zdravih osoba. Ova metoda dijagnoze se rijetko koristi.
  6. Immunogram. Ova studija se provodi za otkrivanje porasta razine IgE u krvi. IgE može ukazivati ​​na alergijsku prirodu astme. Njihova normalna razina ne prelazi 100 IU / ml. Međutim, povećanje IgE nije specifično za bronhijalnu astmu i ne može se smatrati odvojeno.

Bronhijalnu astmu dijagnosticira se fokusiranjem na kompleks pregleda, a ne na temelju jedne studije.

Kako dijagnosticirati astmu kod djece?

loading...

Dijagnoza bronhijalne astme kod djece temelji se na istim principima kao kod odraslih osoba, ali ima i svoje osobine.

  1. Potrebno je pojasniti je li nasljedstvo opterećeno bronhijalnom astmom, bilo da postoji alergija, jesu li rani napadaci gušenja.
  2. Prisutnost kašlja kao glavni simptom. Djeca imaju kašaljnu varijantu astme, kašalj se javlja noću i ujutro.
  3. Roditelji mogu primijetiti epizodno nastanak teško disanje.
  4. Dijete se žali zbog gušenja ili teškoće izdisanja.
  5. U dodiru s alergenima može doći do gušenja. U tom slučaju morate saznati ako se napad zaustavi nakon uklanjanja alergijskog faktora.

Poremećaj astme kod djece karakterizira suhi kašalj bez ispljuvka, zviždanje disanjem, teško izdisanje. Kod auskultacije liječnik može čuti ne samo šištanje, nego i mokra, razne. Općenito, s auskultama, disanje je oslabljeno.

Koja se istraživanja provode za djecu?

  1. Mala djeca dijagnosticira na osnovu simptoma (više od jedne epizode mjesečno) anamneza (alergični i obiteljska anamneza), objektivni podaci (teško disanje u plućima bez ARI), laboratorijski podaci (povećanje u eozinofila u krvi).
  2. Spirometrija je učinjena za djecu stariju od 6 godina. istražuju FEV1 i FEV1/ FVC. FEV1/ FVC u djece treba biti> 0,8-0,9. Kada se sumnja na bronhijalnu astmu i prisutnost normalne funkcije disanja, provodi se test koji se izvodi i izvodi.
  3. Alergološki pregled podrazumijeva određivanje IgE za specifične alergene. Ispitivanje krvi ili test kože se izvodi.
  4. Proučavanje eozinofila u krvi i ispljuvaju se za svu djecu s sumnjom na bronhijalnu astmu, ali samo povećanje eozinofila ne ukazuje na prisutnost bolesti.

Razlika između bronhijalne astme

loading...

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme provodi se ovisno o tome postoji li bronhijalna opstrukcija.

U prisutnosti opstruktivnih znakova, astma je diferencirana s:

  • KOPB;
  • bronhiektazije;
  • strano tijelo u bronhiju;
  • constrictive bronchiolitis;
  • stenoza grkljana, traheje i velikih bronha;
  • rak pluća;
  • sarkoidoza.

Ako ne postoji opstrukcija, potrebno je razlikovati sljedeće:

  • hiperventilacija;
  • disfunkcija vokalnih užeta;
  • bolest gastro-ezofagijalne refluksa;
  • zatajenje srca;
  • rinitis;
  • plućna fibroza;
  • sindrom kroničnog kašlja.

Djeca trebaju razlikovati astmu od sljedećih bolesti:

  • bronchiolitis;
  • strano tijelo ili tekućina u dišnom putu;
  • cistična fibroza;
  • nepravilnosti bronhopulmonalnog sustava;
  • primarna ciliarna diskkinija;
  • tumori, ciste, komprimiranje respiratornog trakta;
  • intersticijske bolesti pluća;
  • tuberkuloze;
  • srčane mane s zagušenjem u plućima.

Dijagnoza, dostavljena pravodobno i pravilno, poboljšat će prognozu za pacijenta. Rana astma je dijagnosticirana, manje, ali učinkovitije, bit će liječenje, bolja kontrola nad bolesti.

Kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu

loading...

Bronhijalna astma odnosi se na bolest respiratornog trakta kronične prirode koja proizlazi iz bronhijalne preosjetljivosti na pozadinu upalnog procesa. Dijagnoza oblika bronhijalne astme je neophodna za utvrđivanje uzroka upale bronha i stupnja lezije.

Značajke otkrivanja patologije

loading...

Da biste odgovorili na pitanje, kako dijagnosticirati astmu, morate znati suštinu bolesti. Prema patogenezi postoje dva oblika bronhijalne astme: atopični i infektivni alergični.

Bolest na pozadini alergija može uzrokovati neposredan odgovor na prodiranje alergena, tek nakon nekoliko minuta. No, postoji i zakašnjela reakcija organizma, u četiri ili šest sati.

Čim se pojave prvi napadi, morate vidjeti liječnika o dijagnozi bolesti. Početak astme kod odraslih i djece karakterizira napadi kašljanja, najčešće se javljaju u razdoblju od tri do četiri sata noći.

Pojava bolesti pojavljuje se bez poteškoća s disanjem. Auskultacija pacijenta otkriva samo suhe disanje. Posebno razvijene metode dijagnostike koriste se za otkrivanje latentnog grčenja bronha. Beta-adrenomimetici izazivaju opuštanje mišića, što uzrokuje povećanje količine zraka nakon izdaha.

Kasne faze razvoja bronhijalne astme karakteriziraju početak napada astme. Čimbenici koji uzrokuju simptom mogu biti alergeni. Na primjer, prašina, životinjska kosa, pelud biljke. Pored toga, uzroci mogu biti zarazne bolesti, utjecaj nasljednosti.

Astmatični napad astme ponekad počinje spontano. Prije nego što mu se počne truditi u grlu, svrbež kože, ima curi nosa. Zatim dolazi poteškoća s izdisanjem na pozadini suhog kašlja, u prsima dolazi do napetosti. Prigušenje nastavlja rasti, uz uznemirenost, koji se sastoji od raznih visokih zvukova. Posljednja faza gušenja dovodi do nemogućnosti da se normalni dah.

Diferencijalna dijagnostika

BA je teško dijagnosticirati po tome što nema izražene simptome koji ga razlikuju od drugih bolesti dišnog sustava. Dijagnoza može biti nepouzdana. Stoga, morate znati kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu.

Svjetlosni tip BA može se zbuniti s:

kronični bronhitis; srčana astma; traheobronchialna diskinezija.

Oni imaju na mnogo načina slične znakove, ali postoje razlike, pa se kod dobivanja dodatnih podataka o bolesti utvrdi diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme.

Pregled našeg čitatelja - Olga Neznamova

Nedavno sam pročitao članak koji govori o sredstvima Intoxic za povlačenje PARASIT iz ljudskog tijela. Pomoću ovog lijeka možete trajno riješiti kronični umor, razdražljivost, alergije, gastrointestinalne patologije i mnoge druge probleme.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene u tjednu: paraziti su se doslovno letjeli iz mene. Osjećao sam val čvrstoće, oslobodio sam se stalnih glavobolja, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Tijekom svih ovih dana nije bilo niti jednog napada bronhijalne astme. Osjećam se kao da se moje tijelo oporavlja od iscrpljujućih parazita. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak.

Na primjer, wheezing, dispneja i kašalj su inherentni u drugim vrstama bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza, diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa:

test kože s alergenima pokazuje da bronhitis nema ovisnost o njima; kašalj u obliku napada s pojavom debele sluzi je svojstvena bronhijalnoj astmi, a bronhitis je karakteriziran kašljem trajnog karaktera s mukopurulentnim iscjedakom; suhe zveči zviždaljke daju bronhijalnu astmu, a bronhitis ima zujanje i mokro zujanje.

Za određivanje traheobronhijalne diskinezije uzimaju se u obzir razlike u simptomima:

kada diskinezija monotoni kašalj bez sluzi i gušenja nastaju zbog tjelesnih aktivnosti i smijeha; wheezing s dispnea je manje nego kod astme; uzorci s alergenima daju negativan rezultat; bronhijalno ispitivanje otkriva da se s diskinecijom opaža stražnji zid bronha i dušnika, a astmu je karakteriziran bronhospazmom i opstrukcijom.

Kardijalna astma je dokumentirana sljedećim znakovima koji se razlikuju od AD:

uzrok je bolest srca u obliku lijevog ventrikularnog zatajenja; BA je česta među mladim ljudima, a srčana astma među starijima; Dišem je gore s nadahnućem; mokre raslinje popraćeno je gurgling zvukom; proljev s krvi.

Značajke dijagnoze astme kod djece i odraslih

Dijagnostičke metode astme kod djece imaju slična načela provođenja, kao kod odraslih osoba. Ali postoje neke značajke. Glavni znak astme kod djece jest kašalj koji se manifestira noću i ujutro. Ponekad zvuči zvižduk. Uznemirenost je popraćena suhim kašljem, bez iscrpljenosti, teškom izdaha. Auskultacija otkriva ne samo zvižduke zvukove u bronhima nego i vlažan, raznolik karakter.

Mala djeca dijagnosticiraju se na temelju objektivnih podataka, anamneze, laboratorijskih testova i učestalosti epizoda. Spirometriju se obavljaju djeci nakon šest godina, imenovan je testom. Alergološke studije provode se u obliku kožnih testova i krvnih testova. Eozinofilno ispitivanje krvi i iskašljaje učinjeno za svu djecu, ali ne uvijek povećana količina eozinofila ukazuje na astmu.

Dijagnoza bronhijalne astme je složen proces. Za dijagnosticiranje astme, bolest se treba istražiti na nekoliko načina. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme dopunjena je drugim metodama pregleda.

Fizički pregled

loading...

Prethodna dijagnoza astme temelji se na kliničkim podacima i iznosi devedeset devet posto cjelokupne dijagnoze.

Prvo, anamnestički podaci prikupljeni su intervjuiranjem pacijenta. Istodobno, razriješene su sve pritužbe, što rezultira subjektivnom procjenom, faznim razvojem bolesti, dijagnozom koja zahtijeva pojašnjenje.

Liječnik uvijek uči od odraslih o činjenicama bronhijalne astme od rodbine. Objašnjeno je anamnestičkim načinom komunikacije napadaja:

Česti napadaji ASTM-a mogu biti znak da vaše tijelo "nadražuje" parazitima. Da biste se brzo riješili, dodajte nekoliko kapi u vodu...

virusne infekcije; utjecaj egzogenih bolesti; znakove neinfektivne senzibilizacije.

Liječnik će saznati je li bolesnik smetalo:

nelagoda u prsima; kašalj usred noći iu vrijeme buđenja.

Za dijagnozu astme važni su podaci o sezonskoj manifestaciji znakova astme. Prateća prehlada s osjećajem stezanja prsima je također važan simptom. Pacijent bi trebao reći o lijekovima koje je poduzimao kako bi uklonili znakove bolesti. Ako primanje bronhodilatatora pozitivno utječe na stanje bolesnika, ova činjenica služi kao dokaz dijagnoze astme.

Zatim se provodi klinički pregled. Nakon toga je napravljena preliminarna dijagnoza koja izravno ovisi o stupnju bronhijalne astme i općem zdravlju pacijenta. Predistemijsko stanje ne otkriva nikakve posebne znakove. Bronhijalna astma alergijske prirode manifestira atopijski dermatitis, ekcem, polipi u nosu. Lakše je dijagnosticirati u kasnijim fazama.

Prigušivanje je najznačajniji znak kada počinje napad, a osoba instinktivno zauzima sjedeći položaj s naglaskom na rukama. Taj položaj tijela olakšava disanje. Uz gušenje, oteklina vratnih žila na vratu je vidljiva. Udar u prsima vrlo je važno u dijagnozi.

Isječak otkriva visoku boks zvuku koja je karakteristična za astmu zračnih pluća. To je zbog povećane prsa i povećane udaljenosti između rebara. Osim toga, razne se zvukove mogu dobro čuti.

Astmatsko stanje je ekstremni stupanj manifestacije bronhijalne astme. Pušenje uzima progresivnu prirodu. Prestanak disanja ili rad srca može dovesti do smrti. Fizički pregled otkriva kliničke simptome koji su najizraženiji:

cijanoza, izražena u plavoj sjeni kože; tahikardija, koja uzrokuje palpitacije srca; ekstrakcije - neispravnost srca; inhibicija CNS-a, izražena u obliku apatije, pospanosti.

Instrumentalne metode

loading...

Takve metode istraživanja za dijagnosticiranje bronhijalne astme potrebne su za određivanje njegovog oblika, kako bi se identificirali patogenetski aspekti bolesti.

To uključuje:

spirometrija i FVD; radiografija prsnog koša; Dijagnoza alergijskog oblika astme s provokativnim uzorcima; pikfluometriya.

FVD i spirometrija dijagnosticiraju funkcionalnost vanjskog disanja. Određuje stupanj bronhialnom opstrukcijom, prati reakciju tvari koje izazivaju bronhospazam (histamin, acetilkolin). Za testiranje se također koristi fizički napor pacijenta. Otkriven je takozvani Tiffno indeks, koji ukazuje na sposobnost bronha. Izražava se u omjeru vrijednosti FEV1 i ZHEL. Očitanja se koriste u prisilnom izdisajni volumen u jednoj sekundi, a kapacitet pluća.

Pacijent može provoditi dijagnostiku kod kuće koristeći pirolofluometar, stvarajući tablicu. Računovodstvo je neophodno kako bi se odredio nadolazeći bronhospazam. Pomoću aparata mjeri se volumen prisilnog isteka.

Postupak se provodi dvaput dnevno, ujutro prije uzimanja lijekova (bronhodilatator) i poslijepodne nakon uzimanja lijeka. Ako je razlika između dviju mjerenja veća od dvadeset posto pri analizi dobivenog grafikona, to ukazuje na bronhospazam. Ova vrijednost također ukazuje na potrebu za promjenom liječenja. S izraženim bronhijskim spazmom, PCP indeks je ispod 200 ml.

Radiološko ispitivanje prsa služi za otkrivanje simptoma emfizema i pneumoskleroze. No, radiografija s alergijskim oblikom astme može dulje vrijeme otkriti promjene.

Provokativni test s metakolinom ili histaminom omogućava dobivanje potvrde, jer uzrokuje bronhospazam kod gotovo svih pacijenata s astmom. Prije izvođenja uzorka i dvije ili tri minute nakon toga određuje se FEV1. Smanjenje od više od dvadeset posto ukazuje na pozitivan uzorak.

Međutim, udisanje može dovesti do bronhospazma i oko deset posto zdravih ljudi. To je zbog cijepljenja protiv gripe, bolesti dišnog sustava, učinka alergena.

Dijagnoza alergijskog oblika bronhijalne astme određuje posebnu osjetljivost na određene alergene. Provokativni test se provodi s pet udisaja razrijeđenih u omjeru 1: 1.000.000 alergena. Koncentracija se postepeno povećava i dovodi do 1: 100. Pozitivan je test detektiran s smanjenjem FEV1 za 20 posto. U odsustvu reakcije, uzorak se smatra negativnim. Ako je pravilno identificiran alergen potpuno isključen iz okoline bolesnika, astma se može izliječiti.

Dijagnoza se može potvrditi otkrivanjem IgE protutijela u krvi. To vam omogućuje da upoznate napredak simptoma astme, kako biste otkrili pacijentov alergijski status. Veliki broj njih govori o povećanoj reaktivnosti. Ovo je indicirano povećanim brojem eozinofila, naročito u sputumu. Osim toga, dijagnosticiranje bolesti povezanih s astmom, kao što su sinusitis, bronhitis ili rinitis. To pomaže da vidite pouzdanu sliku općeg zdravlja pacijenta i propisati odgovarajuću terapiju.

Pažljiva i neposredna dijagnoza povećava šanse za oporavak pacijenata. Bronhijalna astma, zahvaljujući dijagnozi, prepoznata je ranije. Time se smanjuje vrijeme i povećava učinkovitost liječenja.

Osjećate li da je teško biti zdravi?

Prema najnovijim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, alergijske reakcije u ljudskom tijelu dovode do pojave većine fatalnih bolesti. Oko 92% ljudske smrti uzrokovane su različitim vrstama alergijskih reakcija i upravo zbog parazita koji su unutar nas.

kroničnog umora (možete brzo dosadi, što god radili)... česte glavobolje... tamne krugove, vrećice ispod očiju... kihanje, osip, suzenje očiju, curenje iz nosa, piskanje u plućima....... pogoršanje kroničnih bolesti...

Svi ti simptomi nisu poznati vama, a ne po prijekom razgovoru? A koliko ste novca već "spojili" s neučinkovitim postupkom? No, moguće je ispravnije liječiti ne posljedice infekcije, odnosno uzroka? Preporučujemo čitanje intervjua glavnog alergologa-imunologa Abrosimova Vladimira Nikolayevicha koji je pomogao mnogim ljudima da oslobode svoje tijelo PARASITES i crve i riješe se alergija... Pročitajte više >>>

Kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu?

loading...

Bronhijalna astma odnosi se na bolest respiratornog trakta kronične prirode koja proizlazi iz bronhijalne preosjetljivosti na pozadinu upalnog procesa. Dijagnoza oblika bronhijalne astme je neophodna za utvrđivanje uzroka upale bronha i stupnja lezije.

Značajke otkrivanja patologije

loading...

Da biste odgovorili na pitanje, kako dijagnosticirati astmu, morate znati suštinu bolesti. Prema patogenezi postoje dva oblika bronhijalne astme: atopični i infektivni alergični.

Bolest na pozadini alergija može uzrokovati neposredan odgovor na prodiranje alergena, tek nakon nekoliko minuta. No, postoji i zakašnjela reakcija organizma, u četiri ili šest sati.

Čim se pojave prvi napadi, morate vidjeti liječnika o dijagnozi bolesti. Početak astme kod odraslih i djece karakterizira napadi kašljanja, najčešće se javljaju u razdoblju od tri do četiri sata noći.

Pojava bolesti pojavljuje se bez poteškoća s disanjem. Auskultacija pacijenta otkriva samo suhe disanje. Posebno razvijene metode dijagnostike koriste se za otkrivanje latentnog grčenja bronha. Beta-adrenomimetici izazivaju opuštanje mišića, što uzrokuje povećanje količine zraka nakon izdaha.

Kasne faze razvoja bronhijalne astme karakteriziraju početak napada astme. Čimbenici koji uzrokuju simptom mogu biti alergeni. Na primjer, prašina, životinjska kosa, pelud biljke. Pored toga, uzroci mogu biti zarazne bolesti, utjecaj nasljednosti.

Astmatični napad astme ponekad počinje spontano. Prije nego što mu se počne truditi u grlu, svrbež kože, ima curi nosa. Zatim dolazi poteškoća s izdisanjem na pozadini suhog kašlja, u prsima dolazi do napetosti. Prigušenje nastavlja rasti, uz uznemirenost, koji se sastoji od raznih visokih zvukova. Posljednja faza gušenja dovodi do nemogućnosti da se normalni dah.

Diferencijalna dijagnostika

BA je teško dijagnosticirati po tome što nema izražene simptome koji ga razlikuju od drugih bolesti dišnog sustava. Dijagnoza može biti nepouzdana. Stoga, morate znati kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu.

Svjetlosni tip BA može se zbuniti s:

  • kronični bronhitis;
  • srčana astma;
  • traheobronchialna diskinezija.

Oni imaju na mnogo načina slične znakove, ali postoje razlike, pa se kod dobivanja dodatnih podataka o bolesti utvrdi diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme.

Na primjer, wheezing, dispneja i kašalj su inherentni u drugim vrstama bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza, diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa:

  • test kože s alergenima pokazuje da bronhitis nema ovisnost o njima;
  • kašalj u obliku napada s pojavom debele sluzi je svojstvena bronhijalnoj astmi, a bronhitis je karakteriziran kašljem trajnog karaktera s mukopurulentnim iscjedakom;
  • suhe zveči zviždaljke daju bronhijalnu astmu, a bronhitis ima zujanje i mokro zujanje.

Za određivanje traheobronhijalne diskinezije uzimaju se u obzir razlike u simptomima:

  • kada diskinezija monotoni kašalj bez sluzi i gušenja nastaju zbog tjelesnih aktivnosti i smijeha;
  • wheezing s dispnea je manje nego kod astme;
  • uzorci s alergenima daju negativan rezultat;
  • bronhijalno ispitivanje otkriva da se s diskinecijom opaža stražnji zid bronha i dušnika, a astmu je karakteriziran bronhospazmom i opstrukcijom.

Kardijalna astma je dokumentirana sljedećim znakovima koji se razlikuju od AD:

  • uzrok je bolest srca u obliku lijevog ventrikularnog zatajenja;
  • BA je česta među mladim ljudima, a srčana astma među starijima;
  • Dišem je gore s nadahnućem;
  • mokre raslinje popraćeno je gurgling zvukom;
  • proljev s krvi.

Značajke dijagnoze astme kod djece i odraslih

Dijagnostičke metode astme kod djece imaju slična načela provođenja, kao kod odraslih osoba. Ali postoje neke značajke. Glavni znak astme kod djece jest kašalj koji se manifestira noću i ujutro. Ponekad zvuči zvižduk. Uznemirenost je popraćena suhim kašljem, bez iscrpljenosti, teškom izdaha. Auskultacija otkriva ne samo zvižduke zvukove u bronhima nego i vlažan, raznolik karakter.

Mala djeca dijagnosticiraju se na temelju objektivnih podataka, anamneze, laboratorijskih testova i učestalosti epizoda. Spirometriju se obavljaju djeci nakon šest godina, imenovan je testom. Alergološke studije provode se u obliku kožnih testova i krvnih testova. Eozinofilno ispitivanje krvi i iskašljaje učinjeno za svu djecu, ali ne uvijek povećana količina eozinofila ukazuje na astmu.

Dijagnoza bronhijalne astme je složen proces. Za dijagnosticiranje astme, bolest se treba istražiti na nekoliko načina. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme dopunjena je drugim metodama pregleda.

Fizički pregled

loading...

Prethodna dijagnoza astme temelji se na kliničkim podacima i iznosi devedeset devet posto cjelokupne dijagnoze.

Prvo, anamnestički podaci prikupljeni su intervjuiranjem pacijenta. Istodobno, razriješene su sve pritužbe, što rezultira subjektivnom procjenom, faznim razvojem bolesti, dijagnozom koja zahtijeva pojašnjenje.

Liječnik uvijek uči od odraslih o činjenicama bronhijalne astme od rodbine. Objašnjeno je anamnestičkim načinom komunikacije napadaja:

  • virusne infekcije;
  • utjecaj egzogenih bolesti;
  • znakove neinfektivne senzibilizacije.

Liječnik će saznati je li bolesnik smetalo:

  • nelagoda u prsima;
  • kašalj usred noći iu vrijeme buđenja.

Za dijagnozu astme važni su podaci o sezonskoj manifestaciji znakova astme. Prateća prehlada s osjećajem stezanja prsima je također važan simptom. Pacijent bi trebao reći o lijekovima koje je poduzimao kako bi uklonili znakove bolesti. Ako primanje bronhodilatatora pozitivno utječe na stanje bolesnika, ova činjenica služi kao dokaz dijagnoze astme.

Zatim se provodi klinički pregled. Nakon toga je napravljena preliminarna dijagnoza koja izravno ovisi o stupnju bronhijalne astme i općem zdravlju pacijenta. Predistemijsko stanje ne otkriva nikakve posebne znakove. Bronhijalna astma alergijske prirode manifestira atopijski dermatitis, ekcem, polipi u nosu. Lakše je dijagnosticirati u kasnijim fazama.

Prigušivanje je najznačajniji znak kada počinje napad, a osoba instinktivno zauzima sjedeći položaj s naglaskom na rukama. Taj položaj tijela olakšava disanje. Uz gušenje, oteklina vratnih žila na vratu je vidljiva. Udar u prsima vrlo je važno u dijagnozi.

Isječak otkriva visoku boks zvuku koja je karakteristična za astmu zračnih pluća. To je zbog povećane prsa i povećane udaljenosti između rebara. Osim toga, razne se zvukove mogu dobro čuti.

Astmatsko stanje je ekstremni stupanj manifestacije bronhijalne astme. Pušenje uzima progresivnu prirodu. Prestanak disanja ili rad srca može dovesti do smrti. Fizički pregled otkriva kliničke simptome koji su najizraženiji:

  • cijanoza, izražena u plavoj sjeni kože;
  • tahikardija, koja uzrokuje palpitacije srca;
  • ekstrakcije - neispravnost srca;
  • inhibicija CNS-a, izražena u obliku apatije, pospanosti.

Instrumentalne metode

loading...

Takve metode istraživanja za dijagnosticiranje bronhijalne astme potrebne su za određivanje njegovog oblika, kako bi se identificirali patogenetski aspekti bolesti.

To uključuje:

  • spirometrija i FVD;
  • radiografija prsnog koša;
  • Dijagnoza alergijskog oblika astme s provokativnim uzorcima;
  • pikfluometriya.

FVD i spirometrija dijagnosticiraju funkcionalnost vanjskog disanja. Određuje stupanj bronhialnom opstrukcijom, prati reakciju tvari koje izazivaju bronhospazam (histamin, acetilkolin). Za testiranje se također koristi fizički napor pacijenta. Otkriven je takozvani Tiffno indeks, koji ukazuje na sposobnost bronha. Izražava se u omjeru vrijednosti FEV1 i ZHEL. Očitanja se koriste u prisilnom izdisajni volumen u jednoj sekundi, a kapacitet pluća.

Pacijent može provoditi dijagnostiku kod kuće koristeći pirolofluometar, stvarajući tablicu. Računovodstvo je neophodno kako bi se odredio nadolazeći bronhospazam. Pomoću aparata mjeri se volumen prisilnog isteka.

Postupak se provodi dvaput dnevno, ujutro prije uzimanja lijekova (bronhodilatator) i poslijepodne nakon uzimanja lijeka. Ako je razlika između dviju mjerenja veća od dvadeset posto pri analizi dobivenog grafikona, to ukazuje na bronhospazam. Ova vrijednost također ukazuje na potrebu za promjenom liječenja. S izraženim bronhijskim spazmom, PCP indeks je ispod 200 ml.

Radiološko ispitivanje prsa služi za otkrivanje simptoma emfizema i pneumoskleroze. No, radiografija s alergijskim oblikom astme može dulje vrijeme otkriti promjene.

Provokativni test s metakolinom ili histaminom omogućava dobivanje potvrde, jer uzrokuje bronhospazam kod gotovo svih pacijenata s astmom. Prije izvođenja uzorka i dvije ili tri minute nakon toga određuje se FEV1. Smanjenje od više od dvadeset posto ukazuje na pozitivan uzorak.

Međutim, udisanje može dovesti do bronhospazma i oko deset posto zdravih ljudi. To je zbog cijepljenja protiv gripe, bolesti dišnog sustava, učinka alergena.

Dijagnoza alergijskog oblika bronhijalne astme određuje posebnu osjetljivost na određene alergene. Provokativni test se provodi s pet udisaja razrijeđenih u omjeru 1: 1.000.000 alergena. Koncentracija se postepeno povećava i dovodi do 1: 100. Pozitivan je test detektiran s smanjenjem FEV1 za 20 posto. U odsustvu reakcije, uzorak se smatra negativnim. Ako je pravilno identificiran alergen potpuno isključen iz okoline bolesnika, astma se može izliječiti.

Dijagnoza se može potvrditi otkrivanjem IgE protutijela u krvi. To vam omogućuje da upoznate napredak simptoma astme, kako biste otkrili pacijentov alergijski status. Veliki broj njih govori o povećanoj reaktivnosti. Ovo je indicirano povećanim brojem eozinofila, naročito u sputumu. Osim toga, dijagnosticiranje bolesti povezanih s astmom, kao što su sinusitis, bronhitis ili rinitis. To pomaže da vidite pouzdanu sliku općeg zdravlja pacijenta i propisati odgovarajuću terapiju.

Pažljiva i neposredna dijagnoza povećava šanse za oporavak pacijenata. Bronhijalna astma, zahvaljujući dijagnozi, prepoznata je ranije. Time se smanjuje vrijeme i povećava učinkovitost liječenja.

Kako liječnici dijagnosticiraju bronhijalnu astmu

loading...

Bronhijalna astma je ozbiljna i često "podmukla" bolest koja nije uvijek moguće dijagnosticirati brzo i točno. Kako liječnici dijagnosticiraju bronhijalnu astmu? Često, bronhijalna astma maska ​​za druge bolesti dišnog sustava ili pod patologijom srčane aktivnosti.

Stoga, bez potpune povijesti pacijenta i, ako je potrebno, imenovanja dodatnih testova i studija, teško je dijagnosticirati pacijenta, posebno u početnom razdoblju upale bronha.

Liječnička izjava o bolesti temelji se na sljedećim podacima:

  • ako postoji kompletna klinička slika koja odgovara bolesti;
    ako postoje otežavajuće okolnosti, osobito predodređenost obitelji ili
  • alergijska komponenta, koja je također često nasljedna;
  • pomaže u dijagnostici - objektivnim rezultatima anketa.

Sažetak članka

Osnove dijagnoze bolesti

loading...

Pravilno dijagnosticirana dijagnoza glavna je stvar u uspješnoj borbi protiv napadaja astme. Klinički simptomi bolesti uključuju slijedeće:

  1. Žilavost i stezanje u prsima.
  2. Cvrčanje dah, posebno navečer i noću, kao i tijekom buđenja.
  3. Teški i suhi kašalj, s paroksizmom. Kao što stručnjaci napominju, kašalj u mnogim slučajevima je jedini simptom bronhijalne astme. Ponekad epizoda kašljanja završavaju s odstranjivanjem viskozne i guste sluzi.
  4. Često rekurentna zaduha.
  5. Za bronhijalnu astmu je karakterističan odnos između manifestacije simptoma i pojave bilo kakvih izazivanja čimbenika.

VAŽNO! Bilo koji uznemirujući i zbunjujući simptomi povezani s dišnim sustavom osobe, sumnjivi napadi kašljanja, slabost ili kratkoća daha su dobri razlozi da se posavjetuje s liječnikom o dijagnosticiranju bolesti.

Značajke otkrivanja bolesti

loading...

Kako bi odgovorili na pitanje kako stručnjaci dijagnosticiraju "bronhijalnu astmu", potrebno je razumjeti koji oblici bronhijalnog anksioznosti postoje.

Postoje tri glavna oblika bronhijalne astme - atopijski, aspirin i zarazne ovisne. Atopična astma često se razvija kod djece (do 5 godina) iu adolescenciji. To je kronična neinfektivna alergijska upala dišnog trakta koja se razvija pod utjecajem vanjskih alergijskih komponenti.

Odlučujući faktor je genetski određena sklonost atopiji. Glavni simptomi su epizodne manifestacije naglim napadima gušenja, kašlja s malom količinom viskoznog sputuma izlučenog. Da bi se ispravna dijagnoza liječnik trebao procijeniti povijest bolesnika, rezultate alergijskog testa, kliničku i imunološku analizu krvi i neke druge dodatne studije bronha.

Aspirin bronhijalna astma je posljedica netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili nekim drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako se takva vrsta astme ne liječi, u budućnosti se mogu pojaviti napadi kašlja i gušenja ne samo u vezi s primanjem tih lijekova. Kompletna dijagnoza pacijenta i provođenje ispitivanja aspirina i drugih farmakoloških preparata nesteroidnog porijekla olakšava utvrđivanje ispravne dijagnoze.

Obolijevajući oblik bolesti javlja se kod ljudi različitih dobnih skupina. Najčešće se dijagnosticira u odraslih osoba na pozadini kroničnih upalnih procesa u respiratornom sustavu, najčešći period manifestacije je prijelazno i ​​hladno razdoblje.

Razdvajanje ovih oblika je uvjetno, bilo koji dugoročni tijek bolesti tvori kombinirane tipove bronhijalne astme.

Dijagnoza bolesti

loading...

Bez obzira na oblik bronhijalne astme, dijagnoza se odvija u nekoliko faza. U većini slučajeva, u prvoj fazi dijagnoze, liječnik može izdati prethodno izvješće. Ali često postoje situacije kada svi simptomi prije posjeta liječniku iznenada nestanu. U takvim slučajevima, liječnici moraju propisati pacijentu prolazak dodatnih testova i studija, čiji rezultati pomažu da se dijagnoza precizira.

Kada osoba prvi put kontaktira medicinsku ustanovu, terapeut izvodi puni pregled bolesnika: njegovu prehranu, prisutnost životinja u kući, radne uvjete, a također otkriva simptome koji najviše prate tu osobu. Sve otkrivene okolnosti pomažu otkriti stupanj poraza respiratornog sustava, njegovo lokaliziranje, ubrzati dijagnozu i staviti zadaće liječenja.

Ovisno o otkrivenim simptomima, terapeut usmjerava pacijenta usko specijaliziranom specijalistu - pulmologu. Bolest se uvijek događa s različitim simptomima i javlja se zbog individualnih okolnosti. Da bi se otkrila ispravna dijagnoza, a ovisno o putevima razvoja bolesti, drugi liječnici, na primjer gastroenterolog, alergolog ili kardiolog, mogu se povezati s liječenjem.

Nadalje, specijalist pluća otkriva prisutnost drugih kroničnih bolesti, kao što su dermalne patologije, urtikarija, edem Quincke. Koliko često je osoba prethodno pretrpjela bronhitis, SARS, upalu pluća. Bilo da pacijent pati od zatajenja srca, kakva je kardiovaskularna bolest s kojom je dijagnosticiran.

VAŽNO! Mnogi od simptoma bronhijalne astme slični su simptomima srčanih bolesti, pa je savjetovanje kardiologa u takvim slučajevima izuzetno važno.

Ako stručnjaci vjeruju da je bronhijalna astma uzrokovana alergijskim sastojcima iz svakodnevnog okružja pacijenta, kao što su kućna prašina, životinjska vuna, lijekovi ili cvjetanje određenih biljaka, propisani su alergijski testovi za sve potencijalne nadražujuće tvari. Uzorci će pomoći da odrede alergijske štetnike.

Prolazeći, podaci testa pokazuju koje prateće patologije pacijenta ima. Kao što pokazuje medicinska praksa, bolesti kao što su atopični dermatitis i ekcem dodatno ojačavaju tešku pojavu bronhijalne astme i zahtijevaju hitnu terapiju.

Ostale dijagnostičke metode koje vam omogućuju dijagnosticiranje astme

loading...

Jedna od glavnih metoda koje omogućuje dijagnosticiranje "bronhijalne astme" je postupak spirometrije. Tehnika omogućuje praćenje dinamike promjena u djelovanju dišnih organa. Bolest je karakterizirana takvom pojavom kao suženjem lumena u bronhima, što znatno pogoršava rad pluća.

Rezultati spirometrije pokazuju mnoge važne parametre koji omogućuju liječniku da dijagnosticira i propisuje odgovarajuće liječenje. Ali glavna stvar koju spirometrija pokazuje za pulmonologist je:

  • volumen prisilnog izdaha pacijenta;
  • prisilni životni kapacitet pacijenta pluća.

Zahvaljujući rezultatima, liječnik može pratiti odgovor osobe na liječenje, pratiti ili ispraviti tijek terapije. Kod kuće pacijenti često koriste pojednostavljenu verziju ove metode, koja se naziva mjerač vršnog toka. Osoba može samostalno održavati tablicu indikacija za određivanje sljedećeg bronhospazma.

Udaranje prsnog koša je važno u dijagnosticiranju bronhijalne astme. Pulmologinja, kada se prisloni, čuje visoke zvukove tipične za astmatičare, koji se pojavljuju ako su pluća osobe puna zraka. Također se dobro čuju različite razjapljenosti disanja koje je iskusni stručnjak klasificirao prema zvuku.

Radiografija bronha. Kada liječnik ima neusklađenost između rezultata testova i korištenih metoda, on može propisati rendgensku prsa koja točno identificira sve anomalije i patologije u bronhiju i plućima. Ponekad liječnici ne koriste samo fluorografiju.

Ispitivanje krvi. Analiza krvi pomaže u dijagnozi. Ako rezultati istraživanja otkriju prisutnost protutijela IgE, onda je to potvrda predispozicije.
Također, kada se sumnja na astmu, pacijenti obično uzimaju testove urina i sputuma za kašljanje.

VAŽNO! Prije uzimanja krvi, urina, iskašljaja, bolesnik ne smije piti alkohol, pušiti i uzeti lijek, inače će konačni rezultati istraživanja biti iskrivljeni, što će spriječiti stručnjaka da pravilno dijagnosticira.

Ljudsko tijelo je jedan međusobno povezani sustav, pa je tako složen proces postavljanja medicinskog zaključka malo naporno, ali najoptimalniji i točniji. Sve dodatne studije i testovi koji se obavljaju nakon pregleda i anamneze pacijenta trebali bi se izvesti u roku od jednog dana ili s minimalnim prekidom, inače slika bolesti može biti iskrivljena. Temeljita i neposredna dijagnoza bronhijalne astme povećava šanse za oporavak bolesnika.

Dijagnoza bronhijalne astme: osnovne tehnike

loading...

Svatko razumije da je ispravno dijagnosticirano gotovo 50% uspjeha u borbi protiv bilo koje bolesti.

Nakon toga, imenovan je odgovarajući režim liječenja na temelju učinkovitih i sigurnih lijekova koji će pomoći da se potpuno riješi bolesti ili barem ublaži stanje pacijenta.

Ovo se također odnosi i na dijagnozu bronhijalne astme! Da biste to učinili, potrebno je provesti cjelovito proučavanje obiteljske povijesti pacijenta, a tek tada samu vizualnu inspekciju.

Dijagnoza bronhijalne astme: glavne faze

loading...

Najčešće dobar stručnjak postavlja dijagnozu već u prvoj fazi dijagnoze, ali postoje slučajevi kada svi simptomi nestanu prije nego što odvedu liječnika. U ovom slučaju, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti dodatna ispitivanja koja će pomoći u određivanju stupnja poremećaja funkcija dišnog sustava.

Također, liječnik mora provoditi puni pregled pacijenta: ono što on jede što ga okružuje, što životinje žive u njegovoj kući, svi simptomi da je u pitanju - to će značajno ubrzati postavljanje dijagnoze ove bolesti. Simptomi kao što su kašalj, koji je jako pojačan noću, napada astme, otežano disanje, piskanje neugodan kada disanje, stezanje u prsima i otečen, cijanoza u ustima na prvom mjestu može naglasiti prisutnost bronhijalne astme.

Potom pokušava pronaći dobar stručnjak - postoji li u obitelji bolesne rođake koji su patili od dermatitisa, urtikarije ili angioedem je slučajeva. Bilo je bilo kroničnih bolesti, poput bronhitisa, upale pluća. Dalje, liječnik mora odrediti - da li pacijent ne boluje od zatajenja srca, ishemijske bolesti srca, nije li on imao infarkt miokarda, jer vrlo često ljudi miješaju „srčane astme”, u kojoj napada su vrlo slične bronha.

U cilju otklanjanja astme, koji mogu biti uzročnici alergijskih tvari, kao što su prašina, životinjska dlaka, lijekovi, kemikalije, pelud i mnoge druge, treba provesti alergijski testovi za moguće podražaje koji će pomoći uspostaviti pravi agenti štetnika. Također će vam pomoći da saznate - ako nisu prisutni u bolesnika sličnih bolesti, kao što su atopijski dermatitis, ekcemi, koje samo otežavaju tijek i simptome astme.

Druga osnovna metoda dijagnoze bronhijalne astme je postupak spirometrije u kojemu je moguće pratiti dinamiku promjena u parametrima respiratornog sustava. Kod bronhijalne astme, lumene bronhijalnog stabla uskače vrlo snažno, što dovodi do promjena u plućima.

Metoda spirometrije omogućuje definiranje skupova parametara, među kojima su dva glavna pokazatelja zasebno identificirana: volumen prisilnog ekspirijskog toka (FEV) i prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC). Za zdrave ljude, prvi lik trebao bi biti najmanje 80%. Zahvaljujući ovoj tehnici, bolesnici s bronhijalnom astmom mogu kontrolirati svoje tijelo i njegovu reakciju na liječenje.

Vrlo rijetko, liječnik može propisati rendgenske slike, u pravilu, to se događa samo u onim slučajevima kada se simptomi astme su vrlo slični drugih bolesti, kao što su upala pluća ili bronhitisa. Koriste se i testovi koji koriste fizičku aktivnost, pomaže u praćenju stanja pacijenta tijekom motoričke aktivnosti.

I tijekom dijagnostičkih i drugih ispitivanja provedena, na primjer, „metakolin opterećenje” kada je liječnik ulazi u tijelo pacijenta metakolin tvar kod koje postoji suženje lumena dišnog grč javlja tijekom inspiracije u pacijenta od bronhijalne astme. U zdravih osoba ne treba primijetiti nikakvu reakciju.

Dijagnoza bronhijalne astme kod djece

loading...

Da bi ispravno odredili dijagnozu kod djeteta, liječnik uzima sve gore navedene metode, koji su prikladni u ovom slučaju. Naravno, preliminarni pregled djeteta, kao i preliminarno prikupljen od strane roditelja anamneze, uvelike će olakšati zadatak liječnika.

Ako je majka potvrdno odgovorila na sljedeća pitanja:

  • Bilo je bilo nagle ili ponavljajuće napade kašlja s pratećim wheezing, wheezing i shortness daha na vašem djetetu za posljednjih 12 mjeseci?
  • Bilo je postojanje ponovljenog, dugog opstruktivnog sindroma tijekom ARVI-a?
  • Postoje li napadači jakog kašlja noću?
  • Postoji li još jedan napad na kontakt s životinjama, u dimnim prostorima ili u zatvorenim prostorima s oštrim mirisima?
  • Što se događa sa stanjima djeteta nakon tjelesnog napora, osjeća li se izgled i rast simptoma dispneje, na primjer, nakon trčanja?
  • Što dijete osjeća kad ide van u zimi, kada je oštar temperaturni pad?

S visokim stupnjem vjerojatnosti može se tvrditi da se astma djeteta razvija. Ali to nije sve. Prije donošenja dijagnoze, liječnik mora voditi računa o svim podacima ne samo povijesti obitelji, već i alergijskom i fizičkom pregledu.

Djeca starija od pet godina na propisan dijagnostičkih spirometrijskih testova s ​​tjelesnom aktivnošću, testovi s „opterećenje metakolina” test sa bronhodilatatora droge, analiza krvi i isporuku sputuma, alergija kože testova, dobro, u nekim slučajevima, X-zrake.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme

loading...

U vrlo malom djecom u prvim mjesecima svog života simptome slične astmi, također je moguće zbog drugih razloga: prirođenim ili stečenim nedostacima, kao i nasljednih bolesti. Na primjer, kao što je strano tijelo dišnog, cističnu fibrozu, stenoze, vaskularne abnormalnosti, glasovne disfunkcije moždine, abnormalnog razvoja gornjeg respiratornog trakta, bronhioplućnu displaziju, bronhogeni ciste, zatajenja srca i drugih.

U ovom slučaju, diferencijalna dijagnoza bolesti se uglavnom temelji na podacima koje su bolesnikovi rođaci dali na ovom fizičkom pregledu. To je upravo zbog neadekvatnog razvoja različitih metoda koje će pomoći u određivanju plućne funkcije kod djece mlađe dobi.

To je učinjeno od strane :

  • Radiografija prsa.
  • Ispitivanje krvi, uz pomoć koje će liječnik moći isključiti takvu bolest kao cistična fibroza.
  • Kontrastna studija s barijevom suspenzijom, uz pomoć koje liječnik može uspostaviti vaskularne anomalije, traheoefagealnu fistulu i gastroezofagealni refluks.

Ponekad pacijent može uzeti grkljana edem bronhijalne napada astme. No, valja spomenuti da je u ovom slučaju, uvijek piskanje preko dušnika i gornjih dišnih puteva vrlo jasno slušao teško dišući, i teško disanje koje je lako naprotiv, u pravilu, ne može čuti.

Kako bi se točnu dijagnozu učinila, liječnik može obavljati indirektnu laringoskopiju ili bronhoskopiju. Na primjer, s disfunkcijom vokalnih nabora, liječnik treba provesti pregled pacijenta, točnije njegova vokalna akorda, upravo tijekom napada. Jer u ovom trenutku ispravna i normalna širina glottisa isključuje prisutnost takvog problema.

Ako je pacijent uporan teško disanje, koji se odvode preko malih, ograničenih područja pluća, koji je također u pratnji stalnim kašlja čarolija, to je vjerojatno ukazuje na prisutnost stranog tijela, tumora, ili striktura, što je dovelo do bronhijalne opstrukcije.

Treba spomenuti i akutno zatajenje lijeve klijetke koja je vrlo slična bronhijalnoj astmi. U diferencijalnoj dijagnostici ove bolesti doći će do spašavanja prisutnosti dvostrukih vlažnih rala u donjim plućima i tekućeg, pjenastog sputuma, koji ima ružičastu boju.

Kada srčana astma glavni simptomi nisu samo koči isparenja, ali i disanje, uz krkljanja u donjem pluća, formiranje iskašljavanje ponekad ima tekućina pomiješana s krvlju. No, u akutnim infarktom miokarda najčešće se navodi nedostatak mješovitog tipa, hladno akrozianoz značajno smanjen pritisak, slušao aritmije i srčanog bloka.

Također uzrokuje bronhospazam, i mogu služiti kao karcinoid, plućna eozinofilija, toksični pneumonitis, sistemski vaskulitis i prisutnost kroničnog bronhitisa, koja je karakterizirana progresivnim kontinuirano naravno bez stanje remisije, upornog kašlja s sputuma.

Stoga, u diferencijalnoj dijagnozi bronhijalne astme, stručnjaci koriste probne metode liječenja uz pomoć bronhodilatatora i angiopulmonografije.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnoza >> Bronhijalna astma

Bronhijalna astma (od grčke astme - teških disanja, gušenja) je kronična bolest ljudskog dišnog sustava. Incidencija bronhijalne astme je oko 5% ukupne populacije planeta. U Sjedinjenim Državama godišnje se bilježe oko 470 000 hospitalizacija i više od 5000 smrtnih slučajeva povezanih s bronhijalnom astmom. Učestalost žena i muškaraca je gotovo jednaka.

Mehanizam bolesti je uspostaviti bronhijalnu hiperosjetljivost u pozadini kronične upale lokalizirane na razinu respiratornog trakta. Razvoj astme može biti uzrokovan različitim čimbenicima: perzistentne infekcije dišnog sustava, udisanje alergena, genetska predispozicija. Produžena upala dišnih putova (na primjer kronični bronhitis), dovodi do strukturne i funkcionalne promjene u bronhija - zadebljanja tunica muscularis, povećane aktivnosti žlijezda koje izlučuju sluz, itd alergena najčešće uzrokuje bronhijalne astme, mogu se spomenuti kućne prašine akumulira u tepisi i jastuci čestica. hitina ljuska mikrokleschey i žohari, ljubimac perut (mačke) pelud. Genetska predispozicija uzrokuje povećanu osjetljivost bronha na gore opisane čimbenike. Napadi astme može se pokrenuti udisanja hladnog ili toplog zraka, fizički napor, stres, udisanje alergena.

S gledišta patogeneze, razlikujemo dvije glavne vrste bronhijalne astme: infektivno-alergijsku astmu i atopičnu astmu. Također su opisani neki rijetki oblici astme: astma uzrokovana fizičkim stresom, astma "aspirina" uzrokovana kroničnom primjenom aspirina.

Kod alergijske astme, razlikujemo dva tipa odgovora na inhalaciji alergen: neposredna odgovor (klinički astma razvija unutar nekoliko minuta nakon penetracije alergenu u bronhije) i kasni odgovor, pri čemu su simptomi astme razviti nakon 4-6 sati nakon alergen inhalaciju.

Metode dijagnoze bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme to je složen i višestupanjski proces. Početna faza dijagnoze je prikupljanje anamnestičkih podataka (ispitivanje pacijenata) i klinički pregled pacijenta, što u većini slučajeva omogućuje preliminarnu dijagnozu bronhijalne astme. Zbirka anamneze uključuje razjašnjenje pritužbi pacijenata i otkrivanje evolucije bolesti tijekom vremena. Simptomi bronhijalne astme vrlo su različiti i variraju ovisno o stupnju bolesti i individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

U početnim fazama razvoja (predastmy), astma manifestira napade kašlja, koji mogu biti suhi ili s malom količinom sputuma. Kašalj se javlja uglavnom tijekom noći ili u ranim jutarnjim satima, koji je povezan s fiziološkim povećanje bronhijalne mišićnog tonusa u jutarnjim satima (3-4 sati). Kašalj se može dogoditi nakon prethodne infekcije dišnog trakta. Kašalj napada u ranim stadijima bolesti ne prati teškoće disanja. Kada se auskulta (slušanje pacijenta) može se otkriti raspršena suha rala. Latentna (skriven) bronhospazam detektira pomoću posebnih metoda istraživanja: uvođenja beta-agonista (lijekovi koji uzrokuju opuštanje mišića bronhija) povećanjem frakcije izdahnutog zraka (sirometriya).

U kasnijim fazama razvoja, napadi astme postaju glavni simptom bronhijalne astme.

Razvoj gušenje napad prethodi izlaganje jednog od čimbenika taloženje (vidi. Gore), bilo spontano razviti konvulzije iste. U početku, bolesnici mogu na umu neke pojedinačne simptome narednom napadu :. curenje iz nosa, svrbež grla, svrbež kože, itd Dalje dolazi progresivno otežano disanje. Prvo, pacijent bilježi samo poteškoće u izdisaju. Tu je suhi kašalj i osjećaj napetosti u prsima. Poremećaji daha prisili pacijenta da sjedne nagnuvši ruke kako bi se olakšalo disanje rada pomoćnih mišića ramena. Porast gušenja prati pojava šištanja, što se u početku može otkriti samo auskultacijom pacijenta, a onda postaju zvučni i na udaljenosti od pacijenta. Za napadi astme u daha karakteriziran takozvanih „glazbenih zvečke” - koja se sastoji od zvukova različite visine. Daljnji razvoj napada karakteriziraju poteškoće inhalira iz mjesta ugradnje u mišićima dišnih duboko disanje (bronhospazam sprečava uklanjanje zraka iz pluća u izdisaja i dovodi do nakupljanja u plućima velikoj količini zraka).

Ispitivanje pacijenta za dijagnozu u fazi pre-astme ne otkriva nikakve karakteristike. U bolesnika s alergijskom astmom, nazalnim polipima, ekcemom, može se otkriti atopijski dermatitis.

Najkarakterističniji znakovi se otkrivaju kada se pacijent ispituje fitom gušenja. U pravilu, pacijent ima tendenciju da se sjede i položi ruke na stolicu. Disanje je izduženo, napeto, osjetljivo sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića. Žilave vene oko vrata se nadvladavaju i nadahnjuju.

Kada udaraljka prsnog koša otkriva visoki (boxed) zvuk, što ukazuje na nakupljanje velike količine zraka u plućima - igra važnu ulogu u dijagnozi. Donja granica pluća je izostavljena i neaktivna. Prilikom slušanja pluća otkriva se veliki broj potresanja različitih intenziteta i visine.

Trajanje napada može biti različito - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Rješenje napada je popraćeno napetim kašljem uz oslobađanje male količine jasnog iskašljaja.

Posebno teška situacija je astmatski status - u kojem napredni gušenja ugrožavaju život pacijenta. Sa astmatičnim statusom, svi klinički simptomi su izraženije nego kod običnog napadaja astme. Pored njih od progresivne simptome daha razvijanje: cijanoza (cijanozom) od kože, tahikardije (povećana brzina rada srca), ritma srca (otkucaja) letargija i pospanost (inhibiciju središnjeg živčanog sustava). Sa astmatičkim stanjem, pacijent može umrijeti od zaustavljanja disanja ili uznemiravanja srčanog ritma.

Dodatne metode dijagnosticiranja bronhijalne astme

Preliminarna dijagnoza bronhijalne astme je moguća na temelju kliničkih podataka prikupljenih gore opisanim metodama. Definicija specifičnog oblika bronhijalne astme, kao i utvrđivanje patogenih aspekata bolesti, zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja.

Istraživanje i dijagnostika funkcije vanjskog disanja (FVD, spirometrija) bronhijalna astma pomoći odrediti stupanj opstrukcije bronha i njihove reakcije izazvati histamin, acetilkolin (tvari koje uzrokuju bronhospazam), fizički teret.

Posebno se određuje volumen prisilnog izdaha u jednoj sekundi (FEV1) i vitalni kapacitet pluća (JEL). Omjer tih vrijednosti (Tiffno indeks) omogućuje vam prosuđivanje stupnja prohodnosti bronha.

Postoje posebni uređaji koji kućama dopuštaju pacijentima određivanje volumena prisilnog isteka. Kontrola ovog pokazatelja je važna za adekvatno liječenje bronhijalne astme, kao i za sprečavanje razvoja napadaja (razvoj napada prethodi progresivno smanjenje FEV-a). Definicija FEV provodi se ujutro prije uzimanja bronhodilatatora i nakon ručka nakon uzimanja lijeka. Razlika od više od 20% između dvije vrijednosti ukazuje na prisutnost bronhospazma i potrebu za modificiranjem liječenja. Smanjenje FEV-a je ispod 200 ml. otkriva izražen bronhospazam.

Radiografija prsa - dodatna metoda dijagnoze može identificirati znakove emfizema (povećana transparentnost pluća) ili pneumoskleroza (proliferacija u plućima vezivnog tkiva). Prisutnost pneumoskleroze je više karakteristična za astmu ovisnu o infekciji. Uz alergijsku astmu, radiološke promjene u plućima (izvan napadaja astme) mogu dugo biti odsutne.

Dijagnoza alergijske astme - je utvrditi povećanu osjetljivost tijela u odnosu na neke alergene. Otkrivanje relevantnog alergena i njegovo isključivanje iz okoline bolesnika, u nekim slučajevima, omogućuje potpuno izliječenje alergijske astme. Da bi se odredio alergijski status, u krvi se provodi protutijelo tipa IgE. Antitijela ovog tipa određuju razvoj neposrednih simptoma u alergijskoj astmi. Povećanje razine tih protutijela u krvi svjedoči o povećanoj reaktivnosti organizma. Također, astmu je karakteriziran povećanjem broja eozinofila u krvi i posebno ispljuvajućem.

Dijagnoza istovremenih bolesti dišnog sustava (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaže da se općenito opisuje stanje bolesnika i da se propisuje adekvatan tretman.