Search

Bronhijalna astma: razvrstavanje

Prema statističkim podacima, oko tri stotine milijuna ljudi pati od bronhijalne astme u svijetu. Bolest obuhvaća sve kontinente, imaju veći postotak u nekim zemljama, a manji u drugima. Bronhijalna astma utječe i na odrasle i djecu, bolest ima nasljedni karakter i karakterizira dugotrajni tečaj s porazom dišnog sustava.

Ime bolesti "bronhijalna astma" je kolektivna. Bolest je prilično složena i višestruka, sposobna teći u raznim oblicima i oblicima. Svaka astmatska bolest ima svoje osobitosti, stoga je potrebno izolirati vrste bolesti u odvojene skupine, tako da je lakše dijagnosticirati i liječiti bolest u svakom pojedinom slučaju. Zamislite kako bi bilo teško bez takvog pristupa ako bi svaki pacijent s znakovima gušenja jednostavno bio napisan u medicinskoj knjizi "Bronhijalna astma"? Ne bi se znalo koji je uzrok razvoja astme u svakom slučaju, ozbiljnost stanja i broj napadaja ne bi bili uzeti u obzir, tretman bi također bio čest u ovom pristupu i jedva da će dati pozitivne rezultate.

Dakle, bilo je klasifikacija bolesti na raznim osnovama. Klasifikacija bronhijalne astme provodi se pomoću etiologije, stupnjeva ozbiljnosti i oblika.

Vrste astme po podrijetlu (etiologija)

Prema svojim izgledom lučenje endogenih i egzogenih, astmu pomiješan porijekla ( „egzo” - u latinski za „vanjskog”, „Genesis” - „podrijetla”, „endo” - preveden kao „unutar”).

Kada su egzogeni, simptomi astme se razvijaju iritacijom sluznice dišnog trakta alergijskim agensima koji dolaze iz vanjskog okruženja. To uključuje prašinu, vunu i životinjski dander, pelud, plijesan itd.

Endogena bronhijalna astma nastaje kao odgovor na promjene koje se javljaju unutar tijela. To mogu biti bolesti infektivne i neinfektivne prirode, metaboličkih poremećaja, stresa i živčanih bolesti.

Ako se napadaji javljaju iz nekoliko podražaja, povezanih s egzogenim i endogenim, taj se oblik obično naziva astma mješovitog podrijetla.

Razvrstavanje stupnjeva gravitacije

Ozbiljnost tijeka bronhijalne astme razvrstana je u 4 stupnja:

  1. isprekidan
  2. Svjetlost postojano
  3. Postojanost umjerene težine
  4. Teški uporni.

Kada se povremeni napadi astme pojavljuju rijetko, manje od jednom tjedno. Pri određivanju stupnja ozbiljnosti, važno je razmotriti pojavu napadaja tijekom spavanja. Astmatična astma omogućava pojavu noćnih napadaja do dva puta mjesečno. U razdoblju između napada osoba se osjeća dobro, radna sposobnost je normalna.

Lako uporni stupanj karakterizira češća pojava napadaja: do jednom tjedno, dnevni napadaji i noćni poremećaji dvaput mjesečno i više. U ovom trenutku, stanje zdravlja pogoršava, pacijent ne spava dobro, postoji slabost i brz umor.

Postojanu astmu umjerene težine karakterizira prisutnost simptoma bolesti svakodnevno. Noću se napadaji pojavljuju više puta tjedno.

S teškim stupnjem upornog bronhijalnog astme, osoba potpuno gubi sposobnost rada, astmatični napadaji se osjećaju gotovo svakodnevno.

Razvrstavanje oblika bronhijalne astme

Ponekad se bolest može dogoditi ne prema klasičnoj shemi. Postoji nekoliko posebnih oblika:

  1. aspirin
  2. Refluks inducirana
  3. noć
  4. profesionalac
  5. Bronhijalna astma fizičkog napora.

Pojava poteškoća s disanjem nakon uzimanja aspirina, lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove, nazvan je aspirin bronhijalna astma. U tom obliku, napadaji se mogu pojaviti i nakon što jedu povrće i voće (jabuke, ribizle, naranče, rajčice), to je zbog prisutnosti prirodnih salicilata. Pripravci koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu u takvim bolesnicima su kontraindicirani.

U dijagnozi astme izazvane refluksom, iritantni čimbenik je sadržaj želuca, izbacivan zbog refluksa i zarobljen u bronhiju. Najčešće, sličan refluks (izbacivanje) javlja se noću tijekom spavanja. Sok od želuca nadražuje receptore bronha, kao odgovor na grč i nedostatak zraka. Zabilježeno je da se ova vrsta bolesti često razvija kod djece. Ova vrsta liječenja tretirana je eliminacijom bolesti refluksa želuca.

Nocturnalna astma je nedostatak zraka i loše zdravstveno stanje tijekom spavanja. Noćni se napadaji mogu pojaviti kod bilo koje vrste astme, no noćna se astma smatra pojavom napadaja samo noću ili rano ujutro. Kako i zašto postoji noćna astma, do sada nije proučavana i ima samo nekoliko hipoteza o njegovu podrijetlu.

Profesionalna bronhijalna astma se razvija kad uđe u aparat za disanje svih štetnih tvari povezanih s ljudskim djelovanjem. Razne kemikalije, plijesni, gljive, pare tekućina, soli teških metala, boje i lakovi, piljevina, perje ptica i vune na farmama, čestice brašna itd. Mogu djelovati kao alergeni. Istodobno, izvan radnog mjesta osoba se osjeća normalno, a kada dolazi na posao, pogoršava stanje, pati od nedostatka zraka, osjećaja pritiska u prsima, smanjenja radne sposobnosti, astmatičnih napada mogu se razviti.

Oštar spaz bronha koji se javlja nakon tjelesnog napora na tijelu obično se zove bronhijalna astma tjelesnog stresa. Napad obično javlja u vrijeme fizičkog rada ili neposredno nakon njega. S tim se pojavljuje suhi kašalj, osoba ne može uhvatiti dah, zvukovi i zvukovi se mogu čuti. Nakon odmora, simptomi odlaze.

Klasifikacija prema IBC 10

ICD je međunarodna klasifikacija bolesti stvorenih za sistematizaciju i statističku analizu bolesti i raznih stanja povezanih s ljudskim zdravljem. Ova klasifikacija međunarodnog značaja pomaže u obzir morbiditetu i smrtnosti u različitim zemljama svijeta, analizira i predviđa.

Broj "10" označava redni broj ove klasifikacije. Svakih 10 godina u Ženevi, ICD se revidira kako bi se poboljšala, kako se pojavljuju nove bolesti i stanja. Neke dijagnoze, naprotiv, isključene su iz klasifikacije zbog njihove nebitnosti ili netočnosti teksta. Ovu klasifikaciju odobrava Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Sljedeća revizija planira se održati 2018. godine, kada će, nakon međunarodnog usklađivanja i uvođenja promjena, objaviti ICB 11.

ICD 10 prevodi dijagnoze u brojeve i slova latinske abecede. Svaka bolest ima svoje numeričko i doslovno značenje (kod). To je prikladno kada pohranjujete i pronalazite potrebne informacije, a također ih koriste doktori u enkripciji dijagnoze, kada pacijentu nije savjetovano da zna za njegovu razočaravajuću dijagnozu.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, astma je pod šifrom J45. U ovoj se klasifikaciji daje podjelu etiološkim znakom. Odražava sljedeće vrste:

  1. Alergijski - J45.0
  2. Nonalergijska - J45.1
  3. Mješoviti - J45.8
  4. Neodređeno - J45.9

Pod zasebnim šifrom, označen je astmatični status - J46. Načelo razvrstavanja vrlo je jednostavno i razumljivo. Naravno, liječnik ne treba zapamtiti ove kodove srcem, i to je jedva moguće. Svaki liječnik ima ICD-10 u tiskanom ili elektronskom izdanju, gdje može u bilo kojem trenutku pogledati željeni kod.

U sekciji alergijske astme prikazani su i uvjeti kao što su alergijski bronhitis, alergijski rinitis, atopička, egzogena astma i peludna groznica. To jest, sva stanja koja se temelje na alergijama. Dijagnoza alergijske astme je napravljena u slučaju laboratorijskih potvrđenih podataka o alergenu, koji uzrokuje astmatske napade.

Dugotrajni tečaj i nedostatak adekvatnog liječenja bronhitisa ili rinitisa, čiji je izgled zbog nekih alergena, također dovodi do razvoja bronhijalne astme.

U slučajevima atopičnog oblika, opaženo je nasljedno stanje morbiditeta, obično kada se dijagnosticira, otkriva se prisutnost alergijskih bolesti u bliskoj obitelji. Alergeni u ovom obliku imaju ne-infektivno podrijetlo.

Astma kod peludne groznice ili peludna groznica (dijagnozu „peludne groznice” je zastario i zamijenjen s „peludna groznica”) ne odmah ne razvije. Isprva, ljudi alergični na pelud nekih biljaka ili stabala. Ako ovi simptomi dugo godina nisu platili pozornost, a često ono što se događa, jer simptomi su često u zabludi za alergije prehlada, a zatim nakon nekoliko godina razvoja ozbiljnih bolesti - astme.

Eksogena bronhijalna astma, kao što je već gore spomenuto, razvija se kod ljudi predisponiranih alergija, često s nasljednim teretom alergijskih bolesti. Provociranje čimbenika može biti bilo koji alergeni iz okoline, najčešće kućanstva.

Kod nealergijskog oblika nema veze s alergijom, takvi ljudi možda nemaju povijest alergijskih reakcija. Najčešće, nealergijska astma je posljedica patoloških promjena u zidu bronha, što dovodi do sužavanja njihovih lumena, grčeva kašljanja i gušenja. Razvija se češće u starijih osoba, kada se ispituje u bolesnika, otkrivaju kronične bolesti bronhijalnog stabla. Najčešće su to kronični bronhitis infektivne prirode, bronhitis pušača. Često, nealergijska astma se očituje u alkoholičarima, radnicima štetne proizvodnje i življenju u područjima s jako zagađenim atmosferskim zrakom.

Početak nealergijske astme može se odvijati prema vrsti akutne respiratorne infekcije, a nakon toga se pojavljuje osjećaj pritiska u prsima i nedostatak zraka. U ovoj situaciji govore o idiosinkratskom tipu alergijske astme. To uključuje aspirin i astmu.

Mješovita vrsta kombinira nekoliko komponenti istovremeno.

Nespecifično se naziva astma, koja se očituje u kasnijem životu. Priroda njegove pojave nije potpuno razumljiva, stručnjaci nude samo verzije. Smatra se da je najčešće pojavljuje na pozadini duljeg upalnog procesa u bronhijama, kao što je iritacija bronhijalne sluznice čestica prašine za mnogo godina u industrijskih radnika.

Kao pojava novih podataka u medicini, klasifikacija se mijenja i mijenja, to vam omogućuje da postavite točnije dijagnoze i pratite statističke podatke na globalnoj razini. Zbog takvih podataka provodi se analiza širenja bolesti na globusu, uzima se u obzir i smrtnost od ove patologije koja u budućnosti omogućuje preciznije rad na smanjenju tih pokazatelja u regijama.

Svatko tko pati od bronhijalne astme treba jasno upoznati dijagnozu i savjetuje se da o tome obavijesti svoje rodbine i kolege na poslu. To je nužno za pravodobno pružanje potrebne medicinske pomoći, jer situacija može biti različita. U teškim slučajevima bolesti možete nositi bilješku u džepu s detaljnim opisom bolesti, što će vam pomoći da poduzmete određene mjere kako biste spasili život astmatičara brže.

Razvrstavanje astmatičnih bolesti

Razvrstavanje astmatičnih bolesti dijeli bolest u kategorije, stupnjeve, fenotipove, oblike i faze. Potreba za klasifikacijom je objašnjena multifaktorskim kroničnim tijekom bolesti, čija bi terapija trebala biti provedena na diferenciran način.

Vrste astme proučavaju liječnici dugo, ali etiologija bolesti nije u potpunosti određena, usprkos ozbiljnom radu. Na primjer, dosad su gotovo svi razlozi koji doprinose nastanku astmatičnog napada pojasnjeni, ali postoje slučajevi kada su njihovi simptomi atipični i nemoguće je klasificirati bolest prema standardnoj shemi.

Unatoč činjenici da je bolest astme teško liječiti, glavni smjer u liječenju je spriječiti napad egzacerbacije napada, kao i zaustavljanje već nastalog gušenja.

Bolest se razvrstava na temelju etiologije, ozbiljnosti simptoma i osobitosti bronhijalne opstrukcije. Međutim, astma je prvenstveno klasificirana kao ozbiljnost simptomatologije, budući da daljnja terapija ovisi o ovoj imovini.

Razvrstavanje prema stupnjevima razvoja

Sve bolesti su podijeljene prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD). To je isto za liječnike diljem svijeta. Klasifikacija astmatičnih bolesti je teško odrediti, jer može biti praćena raznim patološkim procesima.

Bolest se klasificira prema sljedećim čimbenicima:

  • težinu astme na početku terapije;
  • simptomi astme prije liječenja;
  • fazu filtriranja;
  • prisutnost komplikacija.

U skladu s ovom klasifikacijom, postaje moguće odrediti stanje bolesnika u vrijeme liječenja lijekom pa se svi ti uvjeti moraju uzeti u obzir u skupini.

Razvrstavanje bolesti prema prirodi tečaja

Bolest je podijeljena 4 stupnja:

I - povremeni razvoj bronhijalne astme, kada je napad gušenja dovoljno rijedak i u intervalu između napada zdravstveno stanje bolesnika se ne mijenja. Noću, astmatični simptomi mogu se pojaviti ne više od dva puta mjesečno;

II - trajna stadij pluća, karakterizirana razvojem gušenja više od jednom tjedno i više od dva puta mjesečno noću;

III - bolest prolazi s umjerenom težinom, a noćni se napadaji opažaju nekoliko puta tjedno. Dnevni napadaji se javljaju gotovo svakodnevno;

IV - karakterizira težak tijek, što čini nužnim uzimati glukokortikosteroidne pripravke. Ova faza može dovesti do razvoja astmatičkog statusa.

Razvrstavanje po simptomatologiji

U bronhijalnoj astmi postoje sljedeće faze:

Prekursora. Ovo stanje se opaža nekoliko dana ili sati prije pojave napada. Ova faza može biti popraćena vazomotornim rinitisom, suhom nosnom šupljinom, teškom iscjetkom i periodičkom dispnejom.

DISTANCE. Na vrhuncu napada, pacijent osjeća akutni nedostatak zraka. Tako pacijent može prihvatiti kompulzivnu pozu (sjedi na stolici, nakon što je stavio ruke u područje koljena). U respiratornoj aktivnosti uključivale su se dodatne mišiće, a na nadahnuću se pojavljuju interkostalni prostori. Izdah se obično produžuje i izvodi se uz malo napora. Ovisno o ozbiljnosti stanja, moguće su simptomi hipoksije.

NAPREDNO RAZVOJ. Ovaj oblik bolesti karakteriziran je postupnim nestankom wheezinga i kratkog daha nakon kojeg slijedi normalizacija respiratorne aktivnosti.

RAZVOJ ASTMATSKOG STATUSA. Zapravo - bronhijalni napad, ali karakterizira dulji i teži razvoj bolesti. U tom slučaju, simptomi se oštro povećavaju i opaža se nedostatak kisika. Ako pacijent ne pruži pravovremenu pomoć, pacijent može umrijeti.

Oblici astmatskih bolesti

Prema ICD, bronhijalna astma je podijeljena u nekoliko oblika. To uključuje:

Alergijske. U ovom slučaju, alergen je provokator bolesti. Istodobno se oslobađa atopični oblik astme s povećanom osjetljivošću na kemikalije kućanstva.

Nealergijskog. Ova skupina uključuje aspirinovu astmu, koja se manifestira u nesnošljivosti prema aspirinu, NSAID-ovima i preparatima lijekova žute boje.

MJEŠOVITI. U ovoj skupini se kombiniraju svi simptomi bronhijalne bolesti.

Osim toga, razlikuju se izdržljivi, srednji, blagi i teški oblici bolesti. Sve ove faze karakteriziraju zajednički znakovi u obliku poremećaja respiratornog djelovanja, napadi gušenja i smanjenja radne sposobnosti.

Alergijski (atopični) oblik.

Ova vrsta bolesti se odnosi na jednu od najčešćih, čija je osnova akutna reakcija na različite tipove alergena. U pravilu, alergeni koji često uzrokuju astmatičan napad uključuju:

grinje prašine prisutne u kućnoj prašini;

  • životinje (vuna, sline, izmet);
  • ubod insekata;
  • pelud cvjetnica;
  • prehrambeni proizvodi;
  • kozmetika i tako dalje.

Liječenje ovog astmatičnog oblika je zaustavljanje kontakta s alergenom i liječenje.

Aspirin bronhijalna astma

Ova vrsta bolesti pripada alergijskoj sorti, a njegovo ime je zbog činjenice da među svim protuupalnim lijekovima za njegovo zaustavljanje, najtočnija negativna reakcija izaziva aspirin.

Razvrstavanje bronhijalne astme u djece je otežano raznim komplikacijama, pa je potrebno njihovo obvezno liječenje i ograničavanje pristupa pacijentu alergenu. Za proširenje bronhijalnih lumena i smanjenje imunološkog odgovora na stimulus, propisuju se adrenomimetici i glukokortikosteroidi.

Postojan oblik bolesti

Ovaj astmatični oblik varira u težini. Postojana astma može biti teška, blaga i blaga. Ova vrsta bolesti karakterizira stalna iritacija bronha, a upalni proces ima karakteristične simptome i može potrajati dosta dugo (mjeseci i čak godine). Trajni oblik zahtijeva upotrebu složenih terapeutskih mjera imenovanjem glukokortikosteroida i beta-2-adrenomimetika.

Povremena bronhijalna astma

Ova vrsta bolesti karakterizira epizodni razvoj. Za razliku od perzistentne astme, bolest ovog oblika mnogo je lakše liječiti bez izazivanja ozbiljnih problema. Napadi prekidne astme su epizoda, pa su terapijske mjere usmjerene upravo u zaustavljanju njihovog napada i postizanju dugog remisije koja omogućuje pacijentu da vodi uobičajeni način života. Nadalje, preporuča se pratiti preventivne mjere s ciljem sprečavanja razvoja stresnih situacija, pridržavanja posebne hipoalergenske prehrane i spavanja i odmora. Vrlo često ove vrste bronhijalne astme zahtijevaju prevenciju svih mogućih kontakata s alergenom, tako da je bolest drastično smanjila njegovu aktivnost.

Nekontrolirana bronhijalna astma

Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijim, jer pacijent, u pravilu, ne može procijeniti težinu razvoja simptoma. Međutim, on ne prima posebno propisano liječenje. Nekontrolirana astma se iznenada razvija i prati oštar porast simptoma. S neprobavljenom terapijom, bolest se može prebaciti u teži kronični oblik. Kako bi se spriječio razvoj nekontrolirane astme, potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta i pravodobno savjetovanje stručnjaka.

Profesionalna astma

Ova vrsta bronhopulmonalne bolesti čini 20% svih slučajeva bronhijalne astme. U pravilu se razvija u pozadini nepovoljnih čimbenika koji se odnose na profesionalne aktivnosti neke osobe (boje, lakovi, proizvodi štetne proizvodnje, kemikalije itd.). Bolest se javlja samo kod odraslih bolesnika u radnoj dobi.

Dobivanje pozitivnih rezultata u liječenju zahtijeva obveznu promjenu profesionalne aktivnosti, isključujući prodor štetnih tvari u dišni sustav pacijenta. U slučaju teškog razvoja bolesti, terapija lijekom se koristi u skladu s posebnim protokolom.

Najčešće je razumljivo razvrstavanje bronhijalne astme u smislu ozbiljnosti stanja (svjetlo, umjereno i tečno). Treba imati na umu da je ponekad teško zaključiti o težini astme, iako je potrebno odlučiti o daljnjoj terapiji.

Pri razjašnjavanju težine bolesti uzimaju se u obzir svi faktori (simptomi, trajanje napadaja, učinkovitost terapije itd.). Osim toga, provode se fizička i instrumentalna dijagnostika.

Razvrstavanje bolesti prema stupnju težine

Razvrstavanje bolesti prema težini protoka nužno je za imenovanje odgovarajućih terapeutskih mjera potrebnih za neutralizaciju patoloških procesa u tijelu.

Ozbiljnost stanja procijenjena su sljedećim pokazateljima:

  • koliko se često događaju napadi dana i noći;
  • vrijeme potrebno za ublažavanje astmatičnog napada;
  • stupanj negativnog utjecaja bolesti na opće stanje pacijenta;
  • indeks vanjske respiratorne aktivnosti.

Klinički simptomi koji karakteriziraju ozbiljnost astmatičnog napada:

  • respiratorna stopa;
  • stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u respiratornoj aktivnosti;
  • prisutnost wheezing i wheezing;
  • oticanje u prsima tijekom aktivnosti disanja;
  • priroda plućnog disanja otkrivena tijekom auskulacijskog pregleda;
  • učestalost kontrakcije srčanog mišića (brzina otkucaja srca);
  • sparing držanje pacijenta u napadu;
  • promjena u ponašanju pacijenta (agitacija ili, obrnuto, inhibicija, letargija);
  • nužan stupanj ograničenja tjelesne aktivnosti;
  • procjenu potrebne terapijske intervencije i mjere za zaustavljanje akutnog astmatičkog napada.

Stupanj gradacije astmatičnog napada

  • lako;
  • Srednje teške;
  • teški;
  • vrlo teška (karakterizirana razvojem astmatičkog statusa).

Moguće komplikacije tijekom astmatičkog napada

Kod procjene mogućih komplikacija, astma se klasificira u nekomplicirani oblik i komplicira. Među najvjerojatnijim komplikacijama napada astme najčešće se javljaju:

  • simptomi "plućnog" srca (akutne, subakutne i kronične faze);
  • razvoj emfizema pluća (potkožnog, intersticijskog i mediastinalnog);
  • pojava spontanog pneumotoraksa;
  • razvoj atelektaze pluća (polisegmentarna i segmentna);
  • poremećaja u radu hormonskog sustava;
  • oštećenje živčanog sustava.

U pravilu, klinička praksa određuje najteže slučajeve razvoja astme, kada su njihove najrazličitije manifestacije najsjajnije. U tom slučaju, često dovoljno pacijenata ima nizak prag za steroidni tretman pa često razvijaju sekundarni razvoj astme u složenom liječenju. Stoga, astmatičari se preporučuju intenzivnoj njezi, au najozbiljnijim slučajevima reanimacija.

Razvojem bronhopulmonalnih bolesti razlikuje se razdoblje remisije i pogoršanja. Tijekom akutnog napada astme je najizraženiji, kao i mogući razvoj opstrukcije. Akutni razvoj astme u pratnji izdisajni dispneju, kihanja i pojava paroksizmalne kašalj praćen smanjenjem brzine na izdisajni vrha. Ovo stanje bilježi i sam pacijent i okolni ljudi. Simptomi napada mogu se ponoviti s različitim stupnjevima komplikacija.

Temeljem sindroma hiperreaktivnosti i bronhijalne opstrukcije, postoje 2 faze razvoja bolesti:

  • pogoršanje;
  • remisija (u ovoj fazi je bolest klasificirana kao uporna, ako su epileptičke epileptičke bolesti odsutne više od 2 godine).

Razdoblje oproštaja je potpuna ili nepotpuna. To se određuje na temelju analize kliničkih i funkcionalnih indikacija.

Važno je napomenuti da su neki oblik bolesti je istaknuta kašalj koji se javlja sa skrivenim simptoma. Njezini simptomi (obično je definirana jakim kašljem) su slični simptomima bronhijalne opstrukcije (KOPB, bronhitis, pušač), tako da je dosta teško se dijagnosticira.

Fenotipizacija s bronhalnom astmom

Poremećaj funkcionalnosti bronha u astmatičkoj bolesti može se pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Kako bi se pojednostavio klasifikacije bolesti, kao i odrediti željeni terapijski zahvat, ona je podijeljena u bronhijalne astme fenotipa (skupa karakterističnih obilježja živog organizma u određenim oblicima razvoja). Takva terminologija može se primijeniti na različite bolesti, na primjer, astmatičnu.

Astmatični fenotip uključuje:

  • težina simptomatologije;
  • dobnu skupinu pacijenta;
  • stupanj razvoja bronhijalnih prepreka;
  • učinak fizičkog napora na tijelo;
  • učinak alergena i štetnog okruženja;
  • brojne fiziološke nijanse;
  • simptomatologija kliničke slike i aktivira bolest.

Klasifikacija bronhopulmonalnih bolesti fenotipom je važna kako bi se odabrala individualna terapija koja će imati najučinkovitiji rezultat i omogućit će dugoročnu remisiju.

Ne smije se zaboraviti da je za svaki astmom manifestacijama u početnoj fazi bolesti, odmah se obratite visoko kvalificiranog liječnika koji je propisao niz dijagnostičkih i laboratorijskih testova kako bi se utvrdilo razvrstavanje bolesti i dalje učinkovita terapija. Nemojte sami uzimati lijek bez propisa liječnika. To može dovesti do razvoja produljenog astmatičnog napada i prijelaza bolesti u kronični oblik.

ČLANAK U ŠKOLI - bolesti, astma.

JMedic.ru

Klasifikacija bronhijalne astme je vrlo opsežna, podrazumijeva podjelu bolesti u kategorije poput stadija, oblika, faza, fenotipova. Ova klasifikacija je nužna zbog činjenice da je astma multifaktorska kronična bolest, čije liječenje mora biti diferencirano.

Kriteriji za klasifikaciju bolesti

Liječnici širom svijeta koriste jedan dokument koji se naziva Međunarodna klasifikacija bolesti, traume i uzroci smrti, kada dijagnosticira plućni pacijent. Pojedine vrste bronhijalne astme u ovom dokumentu razlikuju se na temelju dva kriterija:

Ovu podjelu smatraju moderni stručnjaci da budu očigledno nedovoljni. Novi pristup razvrstavanju bolesti osigurava razmatranje mnogih nijansi njezinog tijeka, na primjer:

  • težina prije početka liječenja;
  • da li postoji odgovor na liječenje, koliko je to značajan;
  • je li moguće kontrolirati bolest (bez obzira je li moguće postići dugoročnu remisiju zbog terapije, kako bi se izbjegao ponavljanje novih napada gušenja);
  • jesu li obilježja tijeka bronhijalne astme povezana s uzrocima njegove pojave;
  • kako i zašto bolest ima komplikacije.

Etiološka klasifikacija bolesti

Identifikacija uzroka astme je od najveće važnosti u tome kako se liječiti. Uklanjanje čimbenika izazivanja pomoći će izbjeći nove napade astme, stabilizirati stanje pacijenta i izazvati ga da ustraje na remisiji.

Zbog nastupa bolest je podijeljena u tri velike skupine:

Egzogena (alergijska) bronhijalna astma

Uzrok napada astme ili astmatičnog kašlja, u ovom slučaju, je vanjski poticaj - dišni, rjeđe hrana, alergen. Za udahnuti alergeni su prasinu, pelud, spore, plijesni, krzno, sline, mrtve stanice kože životinja, grinja, duhanskog dima, itd Obično, tu je overreaction prvi gornjih dišnih puteva, postoji razvoj alergijski rinitis, sinusitis, laringitis, tracheitis (ove države u složenom zove predastmy), a već na podlozi počinje pravilno astme.
Početak napada astme je rijedak, ali može staviti alergiju na hranu. Neki ljudi kažu da je pogoršanje bolesti što se dogodi nakon što jede jaja, soja, kikiriki, riba, punomasno mlijeko, konzervirane hrane i drugih proizvoda. Istovremeno, kožni osip, stolica poremećaj, opća slabost (simptomi koji se klasično vide alergije na hranu), uočili su suženje lumena dušnice, što je posljedica gubitka daha, dispneju ili kašalj napada. Neposredno liječenje ovog stanja je neophodno, inače alergijska reakcija na hranu može proći u anafilaktički šok.
U zasebnoj kategoriji, astatic je izoliran atopičan, koji je dijagnosticiran u ljudi s genetskom predispozicijom na jedan ili drugi alergeni.

Infektivna ovisnost ili endogena bronhijalna astma

Uzrok promjena u prohodnosti bronha, dispneje, napadi gušenja i suhog kašlja su patogeni. Virusi, bakterije, gljive mogu dovesti do samog oboljenja i uzrokovati povratne exacerbations. Prema medicinskoj statistici, SARS i bakterijske bolesti gornjeg dišnog trakta, bronha i pluća najčešći su uzrok astmatičnih napada kod djece. Bronhijalnu astmu ovisnu o infekciji dijagnosticira se jednostavno protiv tih bolesti: terapija bronhodilatatora i hormonska terapija su učinkoviti.

Astma mješovitog podrijetla

Promjene u otvorenosti bronha u ovom slučaju proizlaze kao posljedica alergija i zbog utjecaja vanjskih čimbenika. Utvrđeno je da je astma miješane geneze izazvala loša ekologija, klimatske čimbenike, kemijske i mehaničke nadražujuće tvari, naprezanja, loše navike i tako dalje.

Također, postoje posebni oblici bronhijalne astme, koje neki stručnjaci nazivaju skupinom mješovite geneze, a drugi - određenim kategorijama:

  • Profesionalna bronhijalna astma, u kojoj kontakt s kemikalijama na radnom mjestu izaziva hiperreaktiviranje bronha, napadaj napada gušenja ili kašlja. U skupini koja je izložena riziku od razvoja ove bolesti, frizere, knjižničari, pekari, zootehničari, veterinari, zoološki radnici. Valja napomenuti da je profesionalna bronhijalna astma ljekarnika otkrivena prije 200 godina. Razvoj patologije u velikoj je mjeri omogućen profesionalnim kontaktima s izocijanatima, kiselim anhidridima, toksičnim metalima kao što su krom i nikal.
    Profesionalna astma razvija kod liječnika i farmaceuta, jer njihov rad uključuje korištenje tipa formaldehid dezinfekciju tvari, sulfathiazole i antibiotika, alkohola, lateks, povrća ljekovitog materijala. Profesionalna astma karakterizira očitovanje ekspiracijski dispneja, kašalj i astmatičnih napadaja tijekom i nakon izlaganja kemikalijama na radnom mjestu. Istovremeno, što se može vidjeti na alergijske reakcije kože, gornjih dišnih puteva, od kojih je liječenje potrebno, a također su izvedena u kombinaciji s liječenje bronhijalne opstrukcije. Posebna profesionalna bronhijalna astma je da je lako spriječiti. Unatoč činjenici da je ta bolest stekla, važnu ulogu u njenom razvoju igraju prisutnost alergije ili predispozicije na njega. Prevencija je, prije svega, u fizičkim pregledima za prijem na rad i povremene preventivne preglede. Ne smiju se dopustiti osobe s atopijom za rad povezane s rizikom razvoja bronhijalne opstrukcije.
  • Bronhijalna astma fizički napor prilikom bronhospazam javlja tijekom fizičkog napora ili neposredno nakon njega. Da bi se razlikovala ova vrsta bolesti, potrebno je isključiti druge uzroke. Mnogi stručnjaci izražavaju mišljenje da se protiv tjelesne napetosti, astme i preosjetljivosti respiratornog trakta očituje. Početak napada astme ili astmatičnog kašlja Također je primijećeno u bolesnika s atopijskom astmom nakon intenzivnog fizičkog napora u šest minuta jogging sjednica na stacionarni bicikl ili korak test. Bronhospazam dogodilo ili za vrijeme fizičkog napora, ili za 2-10 minuta nakon. U tom slučaju, opterećenje pregledan uzrokovati napadaje, ali ne i uzrok bolesti. U čistom obliku kao astma fizički stres dovodi do invaliditeta i rane invalidnosti pacijenta.
  • Aspirin bronhijalna astma. Dijagnoza je u 6% asthmatics. Patogeneza ovog oblika bronhijalne astme nije u potpunosti proučena, ali je utvrđeno da je to obiteljska priroda.

Razvrstavanje po težini protoka

Da bi se propisala prikladna terapija, nakon što je identificiran patoloških promjena bronha, potrebno je utvrditi stupanj ozbiljnosti stanja pacijenta.

Da biste to učinili, procijenite sljedeće parametre:

  • učestalost napada tijekom dana i noći;
  • kako i kako brzo zaustavljaju;
  • koliko loše pogoršanje bolesti utječe na kvalitetu ljudskog života;
  • koji su parametri njegovog vanjskog disanja.

Na temelju ove procjene razlikuju se dvije faze bolesti:

  1. Povremena (epizoda) bronhijalna astma. U tom slučaju, napadi gušenja tijekom dana pojavljuju se najviše jednom tjedno, noću - manje od dva puta tjedno. Intermitentna astma pogoršana je kratko, možda neće utjecati na njega mjesecima ili čak godinama.
  2. Trajna bronhijalna astma, ili uporni. On je zauzvrat podijeljen u tri podpogene: lagani, srednji i teški. Uporni astme karakteriziraju česte napadaje daha u bilo koje vrijeme, dugotrajnu egzacerbacije, uz pristupanja pogoršanja fizičkog i psihičkog stanja osobe, smanjio motornih aktivnosti, poremećaja spavanja. Na ovaj ili onaj način, pacijentova kvaliteta života pati.

Vrste astme i stupanj kontrole bolesti

Da bi odabrali pravilan tretman i ispravili ga na vrijeme, potrebno je razmotriti kako se klinička slika bolesti mijenja kao odgovor na početnu terapiju. Ako se liječenje uzima pravilno, lijekovi su pravilno odabrani, čak iu bolesnika s upornom astmom umjerene težine ili teške, parametri vanjske respiratorne funkcije mijenjaju se bolje.

Po razini kontrole, astma je dobro kontrolirana, djelomično kontrolirana ili nekontrolirana. S oznakama i pokazateljima tih vrsta mogu se naći na donjoj slici.

Ako se bolest ne može kontrolirati, potrebno je saznati zašto se to dogodi. Liječnik će provjeriti je li došlo do promjene u slici života pacijenta: da li je on obavlja medicinske savjete, izolirani, ako je alergen (ako je astma je alergičan), ograničena je li učinak događaja (fizički stres, pušenje, zagađenje zraka, drugih faktora pogoršanja), češće ako je bolest akutne infektivne slučajevima bolesti dišnog trakta, da li se bilo kakva kronična respiratorna bolest pogoršala.

Poseban oblik bronhijalne astme

U zasebnoj kategoriji, tj. Izvan klasifikacije, izražava se kašaljni oblik bronhijalne astme, takozvane latentne astme. Njegovi simptomi (često se izražava u obliku kašlja) vrlo je sličan onima koje imaju druge sindrome opstrukcijom protoka zraka, poput KOPB ili pušače bronhitisa, tako da može biti teško dijagnosticirati.

Ostale klasifikacije

Temeljem koliko često postoje sindromi hiperreaktivnosti bronha i bronhijalne opstrukcije, razlikuju se dvije faze bolesti:

  • faza pogoršanja;
  • faza remisije (prepoznata je kao stabilna ako su egzacerbacije odsutne dvije i više godina).

Prisutnost komplikacija, astma je istaknuta, komplicirana i nekomplicirana.

Fenotipizacija bolesti

Promjene u bronhijalnoj funkciji u astmi nastaju pod utjecajem velikog broja čimbenika. Da bi se pojednostavio klasifikaciju bolesti, imenovanje najučinkovitijih tretmana prikladno je podijeliti u fenotipove.

Fenotip u biologiji i medicini je ukupnost svojstava inherentnih u živom biću u određenoj fazi njegova razvoja. Ovaj se izraz odnosi na bolesti. Fenotipi astme su:

  • gravitacija struje;
  • dob pacijenta;
  • stupanj bronhijalne opstrukcije;
  • tjelesna aktivnost;
  • alergene;
  • štetni čimbenici okoliša;
  • druge fiziološke i kliničke osobine, aktiviraju astmu.

Fenotipizacija bolesti je važna za odabir pojedinog programa liječenja bolesti.

Osumnjičeni za sebe znakove bronhialne opstrukcije, ne pokušavajte samostalno razvrstati bolest. Potrebno se prijaviti nadležnom pulmologu, koji se ne samo nositi s njegovom klasifikacijom, nego također propisuje učinkovitu terapiju.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma, u grčkoj "gušenje" - jedna od najstarijih ljudskih bolesti, koje su opisali Hipokrat i Homer.

Krajem prošlog stoljeća došlo je do značajnog povećanja morbiditeta i mortaliteta među pacijentima s bronhalnom astmom. Problemi dijagnoze, liječenja i prevencije ove bolesti su stekli globalno značenje.

Pod pokroviteljstvom WHO, vodeći svjetski znanstvenici globalna inicijativa (program konsenzus) o ključnim pitanjima astme je razvijena, predstavljena u izvješću „Global Strategy za liječenje i prevenciju astme” (The GINA, 1995). Na temelju međunarodnog konsenzusa u Rusiji i drugim zemljama razvijeni su nacionalni i regionalni programi suzbijanja astme. Glavne odredbe ruskog programa odobrene su na 6. Nacionalnom kongresu o respiratornim bolestima 1996. godine.

Godine 2002. objavljena je ažurirana verzija izvješća GINE, koja uključuje najnovije znanstvene informacije i preporuke za daljnja istraživanja na različitim područjima bronhijalne astme.

S modernog znanstvenog stajališta brsinusna astma - tokronična upalna bolest dišnih putovauz sudjelovanje raznih staničnih elemenata, prije svega,eozinofila, mastocita i T-limfocita, u pratnjihiperreaktivnost bronhai sklonost bronhospazmu, što dovodi doepizoda reverzibilna(spontano ili pod utjecajem liječenja) bronhijalna opstrukcija. Klinički to se očitujenapadi na gušenje,astmatički statusilirespiratorna nelagodau obliku paroksizmalnog kašlja, teško disanja i nedostatka zraka.

Bronhijalna astma je obično razvija na pozadini nasljedne sklonosti alergijskih bolesti i često je povezana sa simptomima alergije izvanplućni (alergijski dermatitis, rinitis, angioedem, i slično).

Epidemiologija. Prema epidemiološkim studijama, u većini razvijenih zemalja Europe, uključujući Rusiju i Sjedinjene Države, 5% odraslih pati od bronhijalne astme. Među djecom, prevalencija bolesti je veća - u prosjeku 7%.

Pokazatelji službene medicinske statistike o prometu ne odražavaju realnu prevalenciju astme, budući da se uglavnom uzimaju u obzir kod pacijenata s umjerenim i teškim tijekom bolesti. Pacijenti s blagom bolesti obično nisu obuhvaćeni medicinskim nadzorom i ne dobivaju preventivno liječenje, što doprinosi progresiji bolesti.

Povećana incidencija astme u posljednjih nekoliko godina povezane s pogoršanjem okoliša, nastup u okruženju novih agresivnih štetnih tvari i alergena, uz korištenje hrane koja sadrži konzervanse, imunosustava, pridonoseći unutarstanične postojanosti respiratornih virusa i drugih infektivnih agenasa.

Uzroci smrti u bronhijalnoj astmi jesu teške komplikacije i neodgovarajuće isporuke medicinske skrbi za pogoršanje astme.

Etiologija. Unutarnji i vanjski čimbenici rizika igraju ulogu u razvoju bolesti.

1. Genetska predispozicijado astmeje otkriven kod 40-50% bolesnika. Markeri geni se mogu identificirati lekotsitarnogo antigeni kompleksa (HLA), koji su još uvijek, usprkos naprednim mogućnostima molekularne biologije i genetike nisu identificirani. Predložena je hipoteza o mutacijama klastera gena koji reguliraju profil citokina i razinu IgE u krvnom serumu u 5. kromosomu. Genska zona, važna za razvoj atopije, nalazi se u 11,12 i 13 kromosoma.

2. Genetska predispozicija za aisotopy- sposobnost tijela da poveća proizvodnju IgE kada je izložena alergeni okoliša - otkrivena je u 50% bolesnika s bronhijalnom astmom. kliničkiatopijanajčešće manifestiraju alergijski rinitis, konjuktivitis, atopijski dermatitis, itd. Atopija i bronhijalna astma mogu se naslijediti neovisno jedan od drugoga. Njihova kombinacija kod roditelja značajno povećava rizik od astme kod djeteta.

3. Hiperreaktivnost respiratornog traktaočituje izražen bronhospazam u kontaktu s provokativnim tvarima. Usko je povezan s visokom razinom IgE, povećanjem aktivnosti kolinergičkih mehanizama, smanjenjem osjetljivosti β2- receptore.

4. U djetinjstvoastma je češće bolesnadječacizbog užeg lumena dišnih puteva i povećanog tonusa bronhijalnog stabla. U pubertalnom periodu i kod odraslih, astma se češće razvija kod žena.

5. Predisponirajte razvoj bronhijalne astme metabolički poremećaj arahidonske kiseline(s aspirinskom astmom),Nedostatak IgAismanjenje funkcije T-supresora(s astmom ovisnom o infekciji).

Realizacija nasljedne predispozicije za bronhijalnu astmu doprinosi vanjski čimbenici. To uključuje Različitih domaćih i stranih alergeni, profesionalne faktora, zagađivači zraka, virusne, bakterijske i parazitske infekcije, hrana, pušenje, društveno-ekonomski uvjeti i lijekovi.

1. Alergeni kućanstvaOni su se kući i papir prašinu, dlake i ljubimac perut (psi, osobito mačke), urin glodavaca, žohara, buha (hrane za akvarijske ribe), plijesni i kvasci. Najčešći alergeni su kućni krpelji, koji broje više od 30 vrsta. U 1 g kućne prašine može sadržavati nekoliko tisuća ljudi. Klinci se hrane epidermisima ljudske i životinjske kože, popunjavaju madrace, jastuke, tepisi i tapecirani namještaj. Učestalost senzibilizacije alergena mačaka kod pacijenata koji boluju od bronhijalne astme doseže 70-90%. Povoljni uvjeti za akumulaciju alergena u kućanstvu stvaraju klimatizacijske uređaje koji su optimalno mjesto za rast gljiva.

2. Kvanjskih alergenavezane uz stablo pelud i trave - hrast, joha, vrba, breza, topola, maslačak, ambrozije, Timotej trava, pelin i ostale više od 200 vrsta biljaka, osobito tijekom cvatnje. Pollen biljaka često uzrokuje ne samo atopičnu bronhalnu astmu, već i druge sezonske alergijske bolesti - pollinoza (rinitis, konjunktivitis, itd.).

3. Stručni senzibilizirajući agensiviše od 300 proteina, organskih i anorganskih tvari: zrna i drvena prašina, brašno, lateks, metalne soli, boje, kemijska otapala, biotehnološki proizvodi i slično.

4. Atmospheric pollutants- industrijski (industrijski) smog koji sadrţi uglavnom sumporni dioksid i fotokemijski smog koji se sastoji od dušikovog dioksida i ozona.

Ima vrijednost onečišćenja zraka u prostorijama, koji potiče kuhanje koristi kao gorivo prirodnog plina, ugljena ili drva, oslobađanje dušikovih oksida tijekom izgaranja, korištenje modernih zgrada i namještaj materijala koji emitiraju formaldehida i ostalih kemijskih proizvoda. Bez sumnje, aktivno i pasivno pušenje utječe na razvoj bronhijalne astme.

4. U razvoju bronhijalne astme igra određena uloga respiratorne virusne i bakterijske infekcije,osobito respiratornog sincicijskog virusa.

5. Za alergeni hrane uključuju piletinu, ribu i bjelanjak, konzervanse hrane, agrumi, itd.

6. Lijekovimogu uzrokovati alergijsku astmu (antibiotici, enzimskih pripravaka, imunoglobulina, serum, itd) i ne-alergijsku bronhijalne astme zbog „pseudoallergic” mehanizmima. Dakle, unos aspirin i drugi NSAR moguće povrede metabolizma arahidonske kiseline, što dovodi do „aspirina” astme.

Često pacijent s bronhijalnom astmom ima kombinaciju različitih uzročnih čimbenika. Ponekad alergeni postaju prhuti i druge fiziološke ekskrecije ljudi bliski pacijentu.

lučiti okidači bronhijalna astma - čimbenici rizika koji pogoršavaju bolest. To su vanjski čimbenici koji su uzrok bolesti i nisu specifični lijekovi - pretjerano fizički i emotivni stres, izlaganje hladnom i vlažnom zraku, nadražujućih plinova, respiratorne infekcije, trudnoća, i drugi.

Patogeneza. Kao rezultat kroničnog upalnog procesa pod utjecajem upalnih medijatora razviti hiperreaktivnost bronhalnog stabla, što dovodi do bronhijalne opstrukcije i respiratornim simptomima.

Razvoj hiperreaktivnosti bronha provodi imunološki i neimunološki mehanizmi, čija uloga nije ista za različite varijante bolesti.

Imuni mehanizmi.Imunološki sustav osobe obavlja svoje funkcije putem antitijela-posredovanih (humoralnih imuniteta) i stanica-posredovane reakcije (stanični imuni odgovor). U većini slučajeva, razvoj upale bronhijalne astme odvija se alergijskim reakcijama IV tipa u R. Coombs klasifikaciji

Ubrizgana u dišnih odjele pluća strani antigen interakciju s limfocitima koji su inducirani u podskupu T-pomoćne stanice i početi IiIItipa citokina.

Th1 pomoćniuglavnom proizvode IL2 citokin i odgovorni su za razvoj reakcije preosjetljivosti staničnog odgođenog (IV) tipa. S ponovljenim kontaktom alergena i senzitiziranog limfocita, njihova aktivacija dolazi s otpuštanjem interleukina i lizosomskih enzima. U mjesto alergijske reakcije privlače se makrofagi i granulociti, a usredotočuje se uporni upalni reakcija. Ova vrsta reakcije je karakteristična za zaraznu ovisnu formu bronhijalne astme.

Th2-pomagačiproizvode tsitokinyIL-4, IL-5, 6, potiče izlučivanje B-limfocita specifičnih antitijela - IgE, koje su učvršćene na membranama mastocite i eozinofile. Ponovljen kontakt sa stranim antigenom kod senzibilizirane tijelu pacijenta međudjeluje s specifičnog IgE koja dovodi do neposrednog mastocita i oslobađanje velike količine medijatora upale (histamin, serotonin), koja ima jak učinak bronhokonstriktornih. Aktivacija mastocita aktivira proizvodnju prostaglandina, leukotriena, tromboksana A2, citokina (interleukini) i druge biološki aktivne tvari koje privlače na mjesto kontakta s alergenom eozinofila, limfocita, monocita i granulocita. U kasnijoj fazi alergijske reakcije (nakon 6-12 sati) u zidu bronha predominan je infiltracija eozinofilnih stanica.

IgE ovisna vrsta alergijske reakcije je karakteristična za atopični oblik bronhijalne astme.

Alergijske reakcije u bronhijalnoj astmi imaju 3 faze: imunološka, karakterizirana stvaranjem specifičnih antitijela ili osjetljivih limfocita nakon prvog kontakta sa stranim antigenom,pathochemical, u pratnji oslobađanja biološki aktivnih medijatora alergija tijekom ponovljenog izlaganja alergenu, ipatofiziološki, klinički očituje astmom kao rezultat bronhospazma, edema bronhijalne sluznice, hipersekrecije viskoznog sputuma.

Neimunološki (pseudo-alergični) reakcija bronhijalna astmarazviti bez prethodne senzibilizacije tijela, tj. bez imunološkog stadija. Primjeri takvih reakcija su:

- izravna, antigenom neovisna degranulacija mastocita pod utjecajem hladnog zraka, hiperventilacije;

-alternativni način aktivacije komplementa pod utjecajem jodnih kontrastnih supstanci;

- povreda metabolizmu arahidonske kiseline u leukocitima i trombocitima s nesteroidnim protuupalnim sredstvima (koji su inhibitori ciklooksigenaze) s generiranjem leukotriena (usporava reakciju supstance anafilaksije);

- hiperreaktivnost mastocita i smanjena osjetljivost 2- receptori bronha kao posljedica kršenja hormonskog statusa organizma - glukokortikoidne insuficijencije, hiperestrogenemije i hipoprogesteronemije;

- izravni štetni učinak infektivnih sredstava, osobito respiratornog sincicijskog virusa na β2- bronhijalni receptori;

- neravnoteža živčanog reguliranja bronhijalnog tonusa - prevladavanje aktivnosti parasimpatičkog živčanog sustava.

Obligatnyj znak bronhijalne astme (njezina ili njezina biomarkera)jereverzibilna opstrukcija dišnog trakta.

U srcu bronhijalne opstrukcije s bronhijalnom astmom leže neki patogenetski mehanizmi:

- grč glatkih mišića bronha;

- upalni edem bronhijalne sluznice;

- okluziju bronhijalnog lumena s viskoznom tajnom.

Svi ti znakovi su spontano reverzibilni ili pod utjecajem liječenja. S dugotrajnim teškim oblicima bolesti (često infektivnim ovisnim), razvija se morfološka reorganizacija bronha (preoblikovanje), a opstrukcija postaje nepovratna. U ovoj fazi, bronhijalna astma stječe obilježja KOPB.

U upalnom procesu u bronhijalnoj astmi pripada jedna važna uloga eozinofila.Eozinofil se smatra drugombiomarkera bolest.

Razvrstavanje bronhijalne astme.Prema međunarodnom konsenzusu i revizija ICD-10, razlikuju se dva glavna oblika bronhijalne astme: