Search

Prednizolon za alergije - upute za uporabu

Danas u doba farmakoloških postignuća, ljudi nemaju vremena za praćenje pojave novih lijekova.

Postoji mnogo različitih lijekova, ali ne i svaka osoba.

Neki lijekovi pomažu, drugi mogu učiniti štetu, sve ovisi o individualnosti ljudskog tijela.

Svaki od nas se pita što je pravilan lijek za odabir, tako da će organizam raditi u prihvaćenom ritmu bez negativnih posljedica.

Najbolja medicinska priprema za brzu detoksikaciju alergija kod djece i odraslih je prednisolon.

Odnosi se na skupinu glukokortikoida.

Posjeduje niz pozitivnih svojstava, zahvaljujući kojima kratko vrijeme tijelo počinje raditi u uobičajenom načinu rada.

Obilježio:

  • antialergik;
  • imunosupresivni;
  • protivosokovmi;
  • protuupalno;
  • neosjetljiva;
  • antiseptičke funkcije koje uspješno dopuštaju da se nosite s nepovratnim promjenama u tijelu.

Farmakološka skupina: antialergijski lijekovi.

Hormoni adrenalnog korteksa i njihove sintetičke analoga (isključujući spolne hormone i inzuline).

struktura

Aktivni sastojak: prednisoloni;

Dodatne tvari:

  1. kalcijev stearat;
  2. škrob krumpira;
  3. laktozu;
  4. želatina;
  5. saharoza.

Lijekovi:

  1. suspenzija oka;
  2. masti;
  3. otopine i suspenzije za injekcije;
  4. tablete.

Mehanizam djelovanja

Pojavljuje se antialergijski učinak:

  • suzbijanje alergije posrednika alergija odmah oslobađanje;
  • smanjenje razine bazofila, limfocita, eozinofila, monocita i povećanih trombocita, eritrocita;
  • slabljenje alergija izlučivanjem iz šoka, poboljšava funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, čisti tijelo toksina, smanjuje otpuštanje hormona;
  • smanjenje propusnosti kapilara (malih krvnih žila), broj pada bazofila, to pridonosi smanjenju svrbež, edem prisutan u svim alergijama;
  • suzbija pretjeranu manifestaciju imunološkog sustava, što dovodi do razvoja alergijskih reakcija.

Metode primjene

u: tablete.

injekcije: in / m (intramuskularno), iv (intravenozno vitko, kapanje), intra / artikularna otopina, suspenzija lijeka za injekciju.

lokalno: suspenzije oka, masti.

Kako uzeti prednizolon alergijom

u hitnim uvjetima (I-II šoka) za uklanjanje napada odraslih do 300 mg iv.

Približne intravenske doze djeci:

  1. novorođenčad - 2-3 mg / kg;
  2. Predškolska dob - 1-2 mg po kg;
  3. škola - 1-2 mg / kg.

Korisno je koristiti masti za ekcem, psorijazu, atipični dermatitis, seborrheu.

doza

Oblikovanje tableta (interno unesen bez žvakanja):

  • odrasli preporučuje se uzimati od 20 do 30 mg / dan, s prijelazom na 5-10 mg.
  • početna doza za djecu ne smije prijeći 1-2 mg / kg / dan (za 4-6 primanja), doza održavanja je 300-600 μg / kg dnevno.

Zaustavi terapijski tretman - dosljedno snižava dozu lijeka.

Ubrizgavaju se injekcijske otopine za šok:

  • odrasli: 30-90 mg (1-3 ml) polagano intravenski ili kaplje. 150-300 mg za kritične uvjete. Ako intravenska injekcija nije moguća, može se izvesti intramuskularno.
  • djeca: 2-12 mjeseci - 2-3 mg / kg, 1-14 godina - 1 2 mg / kg IV polako. Nakon 20 - 30 minuta, možete ponoviti dozu.

Prednizolon se ne može razrijediti u bilo kojoj injektabilnoj otopini.

Kapi za oči: nanesite 3 r / dnevno, kopanjem u 1-2 kapi.

mast nanesite 1-3 puta dnevno, tanki sloj na oštećenu kožu. Na ograničenim fokovima nametnuti okluzivne zavoje - da poboljšaju učinak.

Tijek liječenja Dva maksimalno tri tjedna.

svjedočenje

  • urtikarija i angioedem angioedem;
  • peludna groznica;
  • atopijski dermatitis;
  • ekcem;
  • alergijski blefaritis, konjuktivitis;
  • kontakt, atipični dermatitis;
  • serumska bolest;
  • sezonski, uporni alergijski rinitis.

kontraindikacije

  • individualna preosjetljivost na lijek;
  • razdoblje cijepljenja;
  • tuberkuloza (aktivna faza);
  • virusne infekcije;
  • generalizirane mikoze;
  • herpetičke bolesti;
  • pogoršanje peptičkog ulkusa;
  • dijabetes melitus (DM);
  • zatajenje bubrega;
  • teški oblik arterijske hipertenzije;
  • tendencija tromboembolije;
  • glaukom;
  • Isenko-Cushingova bolest;
  • trudnoće itd.

Video: Medijske aplikacije

Nuspojava

  • suzbijanje imuniteta;
  • usporavanje rasta djece;
  • poremećaj menstruacijskog ciklusa;
  • hipotenzija, hipertenzija;
  • anafilaktičke reakcije s cirkulacijskim kolapsom, poremećaj ritma i srčani zastoj;
  • stražnja subkapilarna katarakta, eksoftalmos;
  • steroidni ulkus želuca i duodenuma, krvarenje i perforiranje gastrointestinalnog zida, pankreatitis;
  • hipokalemična alkaloza;
  • steroid miopatije, osteoporoza, abnormalne frakture, nekroza femoralnih i brachialnih kostiju;
  • delirija, psihoza, euforije, depresije, konvulzivnih napadaja.

Za i protiv imenovanja djece i trudnica

Nije poželjno koristiti prednizolon u trudnica.

Oni čine iznimku - ako korist za majku premašuje rizik od fetusa (uglavnom u prvom tromjesečju trudnoće).

Liječnik bi trebao objasniti ženino svjedočenje prije propisivanja lijeka, vjerojatnog učinka, mogućih rizika za fetus koji se mogu pojaviti.

Lijek se primjenjuje samo uz suglasnost trudnice.

Lijek je obdaren svojstvom prodiranja u majčino mlijeko, stoga ga se ne preporučuje tijekom dojenja.

Djecu treba podvrgnuti medicinskom tretmanu pod nadzorom liječnika koji:

  • određuje prikladnost imenovanja;
  • odabire trajanje terapije;
  • doza ovisno o dobnoj kategoriji, ozbiljnosti bolesti.

Lijek se najbolje koristi kratko i minimalno, jer može izazvati usporavanje rasta djeteta.

Prednosti liječenja trebale bi premašiti rizik nuspojava.

Primjenom lijeka morate pratiti razvoj i rast djece.

Ovdje proučite sastav klaritina u tabletama.

Interakcija s drugim lijekovima

  1. Nemojte istodobno koristiti prednizolon s diureticima, jer je neravnoteža elektrolita neizbježna;
  2. primjena s salicilata - povećava mogućnost krvarenja;
  3. kada se kombinira s unosom oralnih hipoglikemijskih sredstava - razina glukoze u krvi se smanjuje;
  4. smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova, dok se primjenjuje s njima;
  5. funkcija usisavanja smanjuje se s interakcijom prednizolona s antacidima;
  6. kada terapija sa azatioprinom, neurolepticima, carbutamidom - povećava rizik od razvoja katarakta;
  7. istovremeno korištenje prednizolona i srčanih glikozida, povećava se rizik od aritmije;
  8. . S estrogenima (uključujući oralne kontraceptive), klaritromicin, diltiazem, ketokonazol, itd povećane - terapijskih i toksičnih učinaka lijeka;
  9. smanjenje učinka prednizolona, ​​hormona štitnjače, pirimidina, barbiturata;
  10. s antiemetičkim lijekovima - povećan antiemetski učinak;
  11. povećanje intraokularnog tlaka, pogoršanje depresije, nastaje kao posljedica primanja s tricikličkim antidepresivima;
  12. povećava rizik od infekcije, limfoma ili drugih proliferacijskih limfnih lezija povezanih s Epstein-Barr virus, kada se koristi istovremeno s imunosupresiva.

analoga

  1. Medopred;
  2. deksametazon;
  3. Desamed;
  4. diprospan;
  5. betametazon;
  6. Maksideks;
  7. hidrokortizon;
  8. Flosteron;
  9. Kenalog i sur.

Prosječna cijena

  • tablete 5 mg N100 - od 56 rubalja.
  • mast 0,5% -10g - od 12 ruba.
  • ampule 30 mg / ml, 1 ml, 3 kom. - od 36rub.
  • Nycomed amp. 25 mg / ml, 1 ml, 50 kom. - od 452rub.

Često postavljana pitanja

Kako ispravno ubiti?

Uz hitne alergijske uvjete ubrizgajte injekciju prenizolona.

Prednost se daje / u sporoj primjeni 3 minute, a zatim kapanje.

Ako je takav uvod teško, potrebno je izvršiti intramuskularnu injekciju.

Kod intraartikularne injekcije ubrizgava se 25 do 50 mg u velike zglobove, do malih 10 mg.

Nakon uklanjanja igle iz zglobnog prostora potrebno je nekoliko puta savijati i odvojiti zglob, tako da se hormon brže širi u tijelu.

Mjesto ubrizgavanja treba biti sterilno obrađeno.

Može li biti alergija na samu drogu?

Dugotrajno su alergijske reakcije kod prednizolona:

  • svrbež kože;
  • hives;
  • anafilaktički šok;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • edem Quincke i sur.

Postoje li rizici kada su imenovani?

Da.

Korištenje lijeka bez konzultacija s liječnikom može dovesti do niza štetnih nuspojava i komplikacija koje mogu naškoditi vašem zdravlju.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom.

Koja je prosječna cijena diazolina u tabletama? Idite na vezu.

Što su učinkovite cvjetne tablete alergije? Saznajte više.

Što je bolje od tableta ili injekcija?

Injekcije brže dopuštaju spašavanje života bolesnicima bez utjecaja na zdravlje kod oštrih alergijskih reakcija.

Mnogo brže apsorbira tijelo injektibilnim oblicima od tabletiranja, što pridonosi uklanjanju alergijskog napada.

Lijek pomaže:

  1. neutraliziraju djelovanje alergena;
  2. da ukloni teške manifestacije sistemske anafilaksije, što dovodi do kršenja hemodinamike svih vitalnih sustava tijela.

Korištenje lijeka bi trebalo biti korisno za zdravlje, normalno funkcioniranje tijela bez negativnih posljedica.

Budite oprezni prilikom odabira lijekova, pazite da se posavjetujete s liječnikom, jer samo-lijekovi ponekad dovode do kobnih posljedica.

prednizolon

Trgovački nazivi

Decortin, Inflanephran, Medopred, Prednigeksal, Prednizol, Solu-Dekortin, Sherizolon.
Grupna pripadnost

Opis aktivne tvari (INN)

prednizolon
Oblik doziranja

tablete
Farmakološko djelovanje

SCS - hidrokortizon dehidrogeniziran analoga sprečava oslobađanje interleykina1, interleykina2 interferona gama od limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizacije, antishock, anti-toksični i imunosupresivni učinak. Što inhibira oslobađanje iz hipofize ACTH i beta-lipotropina, ali ne smanjuju koncentracije cirkulirajućeg beta-endorfin. Potiskuje lučenje TSH i FSH. Povećava razdražljivost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava - eritrocite (stimulira proizvodnju eritropoetina). Interakciju sa specifičnim receptorima i citoplazmatske kompleksirana prodire u jezgru stanice, te potiče sintezu mRNA; potonji potiče stvaranje proteina, uklj. lipokortin, posredujući stanične efekte. Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoxides, Pg, leukotrieni koji doprinose upale, alergije, itd dijeljenje protein, smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulin) s povećanjem koeficijenta albumina / globulin, povećava sintezu albumina u jetre i bubrega; povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu. Lipida: više povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti prvenstveno u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije. Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja unosa glukoze iz jetre u krv; fosfoenolpiruvatkarboksilazy povećava aktivnost i sintezu aminotransferaza, što rezultira aktivacijom glukoneogeneze. Vode elektrolit metabolizam: odgađa Na + i vode u tijelu, potiče uklanjanje K + (aktivnost ISS) smanjuje apsorpciju Ca2 + iz crijeva „ispiranja” Ca2 + iz kosti, povećava Ca2 + izlučivanje putem bubrega. Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja eozinofila putem upalnih medijatora; inducirajući stvaranje lipokortina i smanjujući broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i membrana organela (osobito lizosomala). Antialergika učinak razvija inhibicijom sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, histamina i drugih. Bioaktivnih supstanci, smanjenje broja cirkulirajućih bazofila suzbijanja limfoidne i vezivnog tkiva, smanjiti broj T i B-limfociti, mastociti stanice smanjuje osjetljivost na efektorskim stanicama medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora. U COPD djelovanje se temelji prvenstveno na inhibiciju upala, inhibicije ili prevencije razvoja sluznice edema, inhibicija infiltracije eozinofila bronhijalna epitel submukozne taloženje sloja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i kočenje erozirovaniya i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi uslijed inhibicije ili smanjenja proizvoda. Antishock i toksični učinak povezan s povećanim krvnim tlakom (povećanjem koncentracije cirkulirajućih katekolamina i vratiti osjetljivost istima adrenoceptora i vazokonstrikciju), smanjen vaskularnu permeabilnost, membranski zaštitni svojstva, aktivaciju jetrenih enzima koji djeluju na metabolizam endo- i ksenobiotika. Imunosupresivni učinak je posljedica inhibicije otpuštanja citokina (interleukin1, interleukin2, interferon gamma) iz limfocita i makrofaga. Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH-a i, opet, sintezu endogenog GCS. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.
svjedočenje

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, skleroderma, poliarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis). Akutne i kronične upalne bolesti zglobova: artritisa i psorijatički artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), artritis, periartritis scapulohumeral, ankilozantni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti), juvenilni artritis, Stillovog sindroma u odraslih, bursitis, nespecifične tenosinovitis, epicondylitis i sinovitis, Reumatska groznica, akutna reumatska bolest srca. Bronhijalna astma, astmatičar statusa. Akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i hrane, serumsku bolest, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, egzantem lijeka, polinoza. kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis (utječu jednu veliku površinu kože), reakcija lijeka, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), dermatitis herpetiformis, maligni eksudativna eritem (sindrom Stevens-Johnson). Moždani edem (uključujući tumor mozga pozadini ili povezana s kirurgija, radioterapija ili ozljede glave) nakon prethodne parenteralno. Alergijske bolesti oka: alergijski čirevi rožnice, alergijski oblici konjuktivitisa. Upalne bolesti oka: simpatetičnu oftalmija, teška zaostale prednje i stražnje uveitis, optički neuritis. Primarni ili sekundarni adrenalna insuficijencija (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda). Kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda. bubrežne bolesti autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotični sindrom. Subakutni tiroiditis. Bolesti krvi: agranulocitoza, panmielopatiya, autoimuna hemolitička anemija, akutne limfoidne i mijeloidne leukemije, Hodgkinove bolesti, trombocitopenijska purpura, sekundarnu trombocitopeniju kod odraslih, erythroblastopenia (anemija crvenih stanica), kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija. Plućne bolesti: akutna alveolitis, plućnu fibrozu, sarkoidozu II-III art. Tuberkulozan meningitis, plućna tuberkuloza, težnja pneumonija (u kombinaciji s određenim kemoterapije). Berylliosis, Lefflerov sindrom (koji nije prikladan za drugu terapiju). Rak pluća (u kombinaciji s citostaticima). Multipla skleroza. Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalna enteritis. Hepatitis. Sprječavanje odbijanja odbacivanja presatka. Hiperkalcemija na pozadini raka, mučnina i povraćanje za vrijeme terapije sa citostaticima. Bolest mijeloma.
kontraindikacije

Jedina kontraindikacija za kratkoročnu uporabu u „stvarnom životu” svjedočanstvo je preosjetljivost na prednizon ili komponente preparata.C oprezom. Parazitske i virusne zarazne bolesti, gljivične ili bakterijskog podrijetla (trenutno ili prenio, uključujući nedavni kontaktu s pacijentom): herpes simpleks, herpes zoster (viremicheskaya faza) vodenih kozica, ospica; amebiasis, strongyloidijaza (ustanovljena ili sumnja); sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije. Razdoblje nakon cijepljenja (trajanje razdoblja 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Uvjeti imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju). Gastrointestinalne bolesti: želuca i 12 na dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis, s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitisa. Bolesti SSS, uklj. Nedavno infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva, a kao posljedica - razmak od srčanog mišića), dekompenzacije kroničnog zatajenja srca, hipertenzije, hiperlipidemija). bolesti endokrini: dijabetes (uključujući povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushing-ova bolest. Teška kronična bubrega i / ili zatajenje jetre, nefrourolitiaz. Hipoalbuminemija i uvjeti predispozicije za njezinu pojavu. Sistemski osteoporoza, miastenija gravis, akutnu psihozu, pretilosti (III-IV v.), Polio (osim bulbarna obliku encefalitisa), otvorenom i zatvaranje-glaukom, trudnoća, dojenje.
Nuspojave

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju primjene, količini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma imenovanja. Od endokrinog sustava: smanjenje tolerancije glukoze „steroidni” dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, nadbubrežna potiskivanje, Cushingov sindrom (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijasteniju gravis, strija), kašnjenje u seksualnom razvoju djece. Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, „steroidni” čir na želucu i 12 duodenalni ulkus, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećana ili smanjena teka, nadutost, poteškoće. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost „jetre” transaminaza i alkalne fosfataze. Od CCC: aritmija, bradikardija (do srčanog zastoja); (u predisponiranim pacijentima) ili povećana težina CHF, ECG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim miokardijalnim infarktom - širenje fokusa nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do raskida srčanog mišića. Iz živčanog sustava: delirij, orijentacije, euforije, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresije, paranoje, povećanog intrakranijalnog tlaka, nervozu ili anksioznost, nesanicu, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije. Od osjetila: stražnjih subkapsularnih katarakte, povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenja očnog živca, sklonost za razvoj sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oči, rožnice trofičko promjene, egzoftalmus. Metabolizam: povećanje izlučivanja Ca2 +, hipokalcemije, porast tjelesne težine, negativni saldo dušika (povećana protein kvara), pojačano znojenje. Uvjetno aktivnost ISS - zadržavanja tekućine i Na + (periferni edem), hipernatrijemiju, hypokalemic sindrom (hipokalemija, aritmije, mijalgija ili mišićnim spazmom, neobična slabost i umor). Na dijelu mišićno-koštanog sustava: usporava rast i okoštavanja u djece (prijevremeno zatvaranje zone rasta epifize), osteoporozu (vrlo rijedak - patološke frakture, sterilnom nekrozu humeralni glave i bedrene kosti), ruptura tetiva mišića „steroidni” miopatija, smanjen mišićna masa (atrofija). Za kožu i sluznicu: usporeno zarastanje rana, petechiae, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper ili hypopigmentation, akne, strije, osjetljivosti na razvoj pioderma i kandidijaze. Alergijske reakcije: generalizirani (kožni osip, svrab kože, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije. Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcije (izgled ovog nuspojava, doprinose zajednički koristiti imunosupresante i cijepljenje) leucocyturia „poništiti” sindrom.
Doziranje i administracija

Terapija zamjenom - 20-30 mg / dan; doza održavanja - 5-10 mg / dan. U nekim bolestima (nefrotski sindrom, nekim reumatskim bolestima) propisane su veće doze. Liječenje se polako zaustavlja, postupno smanjujući dozu. Ako postoji povijest psihoze, visoke su doze propisane pod strogim nadzorom liječnika. Doze za djecu: početna doza - 1-2 mg / kg / dan za 4-6 primanja, koja podržava - 0,3-0,6 mg / kg / dan. Pri imenovanju potrebno je razmotriti dnevni sekrecijski ritam SCS-a: ujutro imenovati veliki (ili sve) dio doze.
Posebne upute

Prije početka liječenja bolesnik treba pregledati moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključiti studiju CAS-a, rendgensku prsa, studiju želuca i duodenuma; sustav mokrenja, orgulje vida. Prije i tijekom terapije steroidima potrebno je pratiti opći test krvi, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, te elektroliti u plazmi. S međukoređenim infekcijama, septičkim stanjem i tuberkulozom potrebno je istodobno liječenje antibioticima. Tijekom liječenja ne smije se imunizirati. U slučaju naglog poništavanja, osobito u slučaju primjene visokih doza, postoji sindrom "otkazivanja" SCS-a: gubitak apetita, mučnina, blokiranje, generalizirana bol u mišićima i kostima, astenija. Nakon ukidanja, relativni adrenokortalni korteks ostaje relativno neznatan nekoliko mjeseci. Ako tijekom tog razdoblja postoje stresne situacije, dodjeljuju (prema indikacijama) za vrijeme GCS, ako je potrebno - u kombinaciji s ISS-om. Djeca koja su tijekom trajanja liječenja bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili veslima, profilaktički propisuju specifične Ig. Da bi se smanjile nuspojave, opravdano je propisati anaboličke steroide, povećavajući unos K + s hranom. U Addisonovoj bolesti potrebno je izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata - rizik od akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde (dodatna kriza). Primjena tijekom trudnoće u prvom tromjesečju i tijekom dojenja: imenovati, uzimajući u obzir očekivani terapeutski učinak i negativne učinke na fetus i bebu. S produljenom terapijom tijekom trudnoće - kršenje fetalnog rasta. U trećem tromjesečju trudnoće - rizik od atrofije adrenalnog korteksa u fetusu, koji može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčadi. Kod djece tijekom razdoblja rasta, SCS treba koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod najstrožim nadzorom liječnika.
interakcija

Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalemije, povećava se rizik od aritmija). Pospješuje uklanjanje ASA smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (koncentracija kod poništavanja prednisolon salicilat u krvi povećava, te povećava rizik od nuspojava). Uz istovremenu primjenu s antivirusnim cjepivima i drugim vrstama cijepljenja, povećava se rizik od virusa i razvoja infekcija. Povećava metabolizam izoniazida, mekeksiletina (osobito u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja koncentracije u plazmi. To povećava rizik od hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcijske „jetre” enzima i obrazovanje toksičnih metabolita paracetamola). Povećava (s produljenom terapijom) sadržaj folne kiseline. Hipokalemija koju uzrokuje SCS može povećati ozbiljnost i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata. U visokim dozama smanjuje učinak somatropina. Antacidi smanjuju apsorpciju GCS. Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; povećava antikoagulantni učinak derivata kumarina. Smanjuje utjecaj vitamina D na apsorpciju Ca2 + u lumenu crijeva. Ergokalciferol i paratiroidni hormon ometaju razvoj osteopatije izazvane GCS. Smanjuje koncentraciju praziquantela u krvi. Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećava toksičnost., Tiazidnim diureticima, inhibitori ugljične anhidraze, itd SCS i amfotericin B povećava rizik hipokalijemijom, Na + koji sadržava lijek - edem i povećanje krvnog tlaka. NSAID i etanola povećavaju rizik od gastrointestinalnog sluznice i krvarenja, u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može smanjiti dozu kortikosteroida zbog zbrajanje terapeutski učinak. Indometacin, premještanje prednizolona iz veze s albuminom, povećava rizik razvoja nuspojava. Amfotericin B i inhibitori ugljične anhidraze povećavaju rizik od osteoporoze. Terapeutsko djelovanje smanjuje pod utjecajem SCS fenitoin, barbiturate, efedrin, teofilin, rifampicin i dr. „Induciraju jetre” mikrosomskim enzimima (povećanje metabolizma). Mitotan i drugi inhibitori funkcije adrenalnog korteksa mogu zahtijevati povećanje doze GCS. Zračenje GCS raste na pozadini hormona štitnjače. Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcije i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom. Estrogeni (uključujući oralne kontracepcije koji sadrže estrogen) smanjuju klirens GCS, produžuju T1 / 2 i njihove terapijske i toksične učinke. Pojava akni i dlakavosti omogućuje istodobno korištenje ostalih steroidnih hormonskih lijekova -. Androgeni, estrogeni, anaboličke steroide, oralnih kontraceptiva. Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije koju uzrokuje SCS (nije prikazana za terapiju ovih nuspojava). Rizik razvoja katarakta povećava se s drugim GKS, antipsihoticima (neurolepticima), karbutamidom i azatioprinom. Istovremenu primjenu s m-holinoblokatorami (uključujući antihistaminski lijekovi, triciklički antidepresivi), nitrati stimulira povećanu intraokularnog tlaka.

Prednizolon kod djece s alergijama: kako i kada treba poduzeti

Pozdrav, dragi čitatelji. Danas ćemo govoriti o tome kako se dječja alergija tretira hormonskim lijekom prednizolonom.

U kojim oblicima i dozama liječnik može propisati lijek, pod kojim se alergijskim manifestacijama može propisati prednisolon i koja je njegova učinkovitost.

Prednizolon u djece alergije

Prednizolon se liječi ozbiljnim oblicima alergije kod djece. Riječ je o hormonskom lijeku koji je karakteriziran imunomodulatornim, antihistaminskim i protuupalnim izrazenim svojstvima.

Liječnici to propisuju samo ako je potrebno, kada nije moguće liječiti alergije kod djeteta s ne-hormonskim lijekovima.

Na prvim znakovima alergije kod djeteta roditelji trebaju odmah kontaktirati stručnjaka.

Nakon dijagnoze, alergolog će odabrati način liječenja. Ako liječnik propisuje prednizolon, on će preporučiti kojem obliku treba koristiti lijekove: tableta, otopina za injekcije, masti, kapi (suspenzije) za oko.

Najvažnija stvar koju bi roditelji trebali zapamtiti: hormonska prednisolona za djecu s alergijom je imenovana isključivo od strane stručnjaka, samo-lijek je neprihvatljiv.

Danas proizvođači proizvode ovaj lijek u obliku tableta, u obliku otopina koje se ubrizgavaju u mišić ili venu, i prašci na temelju kojih je moguće pripremiti željeno rješenje.

Također su dostupne masti za primjenu na zahvaćena područja kože, kapi za oči ili suspenzije koje eliminiraju očni edem.

Tableta sadrži jedan ili pet miligrama prednisolona u otopinama za tridesetak petnaest mg po ml otopine lijeka sadržanog u bočice trideset mg, mast, kapi za oči i su u koncentraciji od 0,5% u prahu prednisolona.

Prednizolon: kako ga uzeti djeci

Prednizolon vrlo brzo počinje svoj terapeutski učinak. Koristi se za različite vrste alergija (obično s teškim tijekom bolesti), oblik lijeka, trajanje terapeutskog tečaja i doziranje, odabire alergolog.

Liječenje alergija kod djece obično je složeno: niz terapijskih mjera uključuje lijek prednizolon.

Liječnici pokušavaju propisati lijek, počevši od malih doza. Doze se povećavaju samo u odsutnosti pozitivne dinamike u liječenju bolesti.

Iznimka su ozbiljni stanja uzrokovana alergijama: s njima, lijek nije minimalan, ali odmah u potrebnoj dozi.

tablete

Ako liječnik propisuje prednizolon djeci s alergijama, doza kod primjene tableta je obično jedan do dva miligrama lijekova po kilogramu težine djeteta.

Koliko puta dnevno uzeti tabletu, kaţe liječnik. Ponekad je potrebno uzimati lijek 6 puta dnevno. To su početne doze.

Zatim se postupno smanjuju, što je vrlo važno, jer Prednizolon u bilo kojem obliku ne može se naglo ukinuti. Tablete se uzimaju uz hranu ili nakon jela.

Oblik tablete lijeka je karakteriziran kumulativnim učinkom i koristi se za dugotrajne terapijske tečajeve.

injekcije

Ako injekcije će biti dodijeljen (duboke mišiće stražnjice), jednu dozu prednizolona u ampule za dijete je jedan do dva miligrama po kilogramu tjelesne težine za djecu od dva mjeseca do jedne godine i dva ili tri miligrama prednizon za djecu u dobi od jedne godine 14 godina.

Lijek se također može primijeniti pomoću IV kapanja. Ako je potrebno, otopina prednizolona može se ponovno davati nakon dvadeset i trideset minuta.

Roditelji trebaju stalno pratiti stanje djeteta u ovom slučaju. Ako je nešto alarmantno, odmah prestanite raditi injekcije i kontaktirajte stručnjaka.

Nakon zaustavljanja ozbiljnog stanja, liječnik će propisati pilule s postupnim smanjenjem doze. Prednizolon u ampulama za uklanjanje akutnih alergijskih simptoma kod djeteta koristi se u situacijama kada bilo kakvo kašnjenje može biti ozbiljna opasnost za zdravlje djece.

Ovaj oblik lijeka djeluje vrlo brzo: nakon 15 minuta s intramuskularnom injekcijom i 3-5 minuta kada se intravenozno daju kroz kapaljku.

kapi

Ako se kapi za oči propisuju za uklanjanje bubrenja, dijete obično kaplje jednu do dvije kapi u svakom oku tri puta dnevno.

Nije preporučljivo koristiti kapi za oči duže od tjedan dana za alergičare djece.

Ako je propisana mast Prednizolon, primjenjuje se na bolesnu kožu tri puta dnevno. Sloj je obično tanak.

S malim brojem pogođenih područja, liječnik će vam savjetovati da primijenite okluzivnu zavoj da biste dobili najbolji učinak. Trajanje terapijskog tečaja trebalo bi trajati najviše tri tjedna.

Kada uzeti

U kojim slučajevima je lijek prednizolona izuzetna izvanredna učinkovitost:

  • Ako dijete ima osip, prednisolon za djecu će vratiti stanje u normalu, eliminirati akutne alergijske manifestacije.
  • Ako dijete ima alergijski rinitis, lijek će brzo osloboditi otekline i druge alergijske reakcije.
  • U slučaju akutnog teškog stanja uzrokovanog alergijom (poput anafilaktičkog šoka, astmatičnog napada), prednisolon doslovce može spasiti život djeteta.

Za roditelje je važno zapamtiti da se liječenje prednisolonom provodi samo pod strogim nadzorom stručnjaka.

Prednizolon 2 godine

prednizolon

Imunolozi pobijedili Uvijek! Prema službenim podacima, nedužna, na prvi pogled, alergiju svake godine goni tisuće života. Razlog takvim strašnim statističkim podacima jest PARASITES, koji su rognuti u tijelu! Prije svega, postoje ljudi koji pate u zoni rizika.

prednizolon sintetski glukokortikosteroidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora na endogene kateholamine. Dijeljenje protein smanjuje količinu globulin u plazmi povećava sintezu albumina u jetre i bubrega (s povećanjem omjera / globulin albumin), smanjuje sintezu proteina i poboljšava katabolizma u mišićnom tkivu. Lipida: veći povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije. Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvata karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije. Vode eletrolitny dijeljenje kašnjenja natrija i vode u tijelu, stimulira izlučivanje kalij (mineralokortikoidnog djelovanja) smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju kosti.

Opis lijeka nije namijenjen propisivanju liječenja bez uključivanja liječnika.

Farmakološka svojstva prednizolona

Farmakodinamiku. Ona ima protuupalno, antialergijski, imunosupresivnu, antishock i antitoksičan akciju. Relativno visoke doze inhibira aktivnost fibroblasta, sintezu kolagena, Retikuloendotelni i vezivno tkivo (inhibicija proliferativnog faze upale), odgađa sintezu proteina i ubrzava katabolizma u mišićno tkivo, a povećava sinteze u jetri. Antialergijska i imunosupresivna svojstva lijeka zbog inhibicije limfnog tkiva, involucije svojom dugotrajnu upotrebu, smanjenje broja cirkulirajućih T- i B-limfocita, inhibiciju degranulacije mastocita, inhibiciju proizvodnje antitijela. Antishock učinak lijeka zbog povećanja u reakcijskim posudama na egzogenim i endogenim vazokonstriktore iz vaskularnog smanjenja osjetljivosti receptora na kateholamina i povećao hipertenzivni učinak, te odgođeno izlučivanja natrija i vode. Anti-toksično djelovanje lijeka povezanog s stimulacijom sinteze proteina u jetri i ubrzanog procesa tamo deaktiviranja endogenih toksičnih tvari i ksenobiotika i povećana stabilnost stanične membrane, uključujući hepatocitima.

U jetri se pojačava taloženje glikogena i sinteza glukoze iz proizvoda metabolizma bjelančevina. Povećana glukoza u krvi aktivira oslobađanje inzulina. Suprotstavlja hvatanje glukoze masnim stanicama, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećane sekrecije inzulina, lipogeneza stimulira, što doprinosi akumulaciji masti. Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, podiže ispiranje kostiju i izlučivanje bubrega. On inhibira otpuštanje adrenokortikotropnog hormona hipofize i b-lipotropina, a time i na dugotrajne upotrebe lijek se može promovirati funkcionalnu nedovoljno kore nadbubrežne žlijezde. Glavni čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju prednisolonom su osteoporoza i sindrom Itenko-Cushing. Prednizolon inhibira izlučivanje hormona koji stimuliraju štitnjaču i stimulira folikule. U visokim dozama može povećati uzbudljivost tkiva mozga i pomoći smanjiti prag grčeve spremnosti. Potiče višak sekrecije klorovodične kiseline i pepsina u želucu, u vezi s kojim može potaknuti razvoj peptičkih ulkusa.

Farmakokinetika. Kada se intramuskularna injekcija apsorbira brzo u krv, ali u usporedbi s dostignućem maksimalne razine u krvi, farmakološki učinak lijeka bitno je odložen i nastaje 2-8 sati. U plazmi većina prednizolona veže se na transkortin (globulin koji veže kortizol) i kada je proces zasićen s albuminom. Redukcijom smanjenje sinteze proteina opažene sposobnost vezanja albumina, što može uzrokovati povećanje slobodnom frakcije prednisolona, ​​a time i iskazivanje svog toksičnog djelovanja kod primjene uobičajenih terapijske doze. Poluvijek u odrasloj dobi iznosi 2-4 sata, kod djece je kraći. Biotransformiran oksidacijom uglavnom u jetri, kao iu bubrezima, tankom crijevu, bronhija. Oksidirani oblici glukuronizirani su ili sulfatirani i u obliku konjugata izlučuju se bubrega. Oko 20% prednizolona izlučuje se iz tijela bubrega u nepromijenjenom obliku; mali dio - ističe se žučom. Kod bolesti jetre, metabolizam prednizolona usporava i smanjuje njegovo vezanje na proteine ​​plazme što dovodi do povećanja poluživota lijeka.

Indikacije za uporabu Prednizolon

Intramuskularno, intravenozno

Sistemske bolesti vezivnog tkiva

  • sistemski lupus eritematosus,
  • đermatomitoze,
  • sklerodermija,
  • nodularni periarteritis,
  • Bechterewova bolest.

Hematološke bolesti

  • akutna hemolitička anemija,
  • Hodgkinova bolest,
  • granulocitopcnijc,
  • trombocitopenična purpura,
  • agranulocitoza,
  • različiti oblici leukemije.

Bolesti kože

  • uobičajeni ekcem,
  • multiforme eksudativna eritema,
  • pemphigus uobičajen,
  • eritroderma,
  • exfoliativni dermatitis,
  • seborrheični dermatitis,
  • psorijaza,
  • alopecija,
  • adrenogenitalni sindrom.

Terapija zamjene

Uvjeti nužde

  • teških oblika ne-ulcerativnog kolitisa i Crohnove bolesti,
  • šok (opekotina, traumatski, operativni, anafilaktički, toksični, transfuzija),
  • astmatični status,
  • akutni neuspjeh adrenalnog korteksa,
  • hepatičnog koma,
  • teške alergijske i anafilaktičke reakcije,
  • hipoglikemijske reakcije.

Intra-artikularna primjena

  • kronični poliartritis,
  • osteoartritis velikih zglobova,
  • reumatoidni artritis,
  • posttraumatskog artritisa,
  • artroza.

Doziranje i primjena prednizolona

Nemojte miješati i istovremeno koristiti prednizolon s drugim lijekovima u istom infuzijskom sustavu ili šprici! Lijek je propisan za intravensku, intramuskularnu ili intraartikularnu primjenu. Doza prednizolona ovisi o ozbiljnosti bolesti. Za odrasle je dnevna doza 460 mg intravenozno ili intramuskularno. Djeca lijek primjenjuje intramuskularno (duboko u gluteal mišića) strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika: djeca u dobi od 6-12 godina - 25 mg / dan tijekom 12 godina - 25-50 mg / dan. Trajanje primjene i broj injekcija lijeka određuje se pojedinačno. U Addisonovoj bolesti, dnevni unos za odrasle je 4-60 mg intravenozno ili intramuskularno.

Teške ulcerativnog kolitisa 8-12 ml / dan (240-360 mg prednizolon) kroz 5-6 dana u teškim Crohnova bolest - 10-13 ml / dan (300-390 mg) u trajanju od 5 prednisolonske -7 dana. Kada hitnim kortikosteroid daju intravenozno, polako (oko 3 minute) ili infuzijom u dozi od 30-60 mg. Ako je intravenska infuzija teško, lijek se daje intramuskularno, duboko. Ovom metodom davanja, učinak se razvija sporije. Kada je potrebno, lijek se primjenjuje u više navrata intravenski ili intramuskularno u dozi od 30-60 mg svakih 20-30 minuta. U nekim slučajevima, doza se može povećati iznad da liječnik odluči pojedinačno u svakom slučaju. Doza za odrasle prednisolonom intraartikularnom injekcijom od 30 mg za veće zglobova, 10-25 mg - za zglobova prosječne vrijednosti i 5.10 mg - malim zglobovima. Lijek se primjenjuje svakih 3 dana. Tijek liječenja je do 3 tjedna.

Značajke primjene prednisolona

Kod zaraznih bolesti i latentnih oblika tuberkuloze lijek treba propisati samo u kombinaciji s antibioticima i anti-TB lijekovima. Ako trebate koristiti prednizolon na pozadini uzimanja oralnih hipoglikemijskih lijekova ili antikoagulanata, trebate prilagoditi doziranje režima potonjeg. U bolesnika s trombocitopeničnim purpurama, lijek se upotrebljava samo intravenski. Nakon prestanka liječenja može doći do sindroma povlačenja, insuficijencije nadbubrežne žlijezde i pogoršanja bolesti u vezi s kojim je propisan prednisolon.

Ako nakon tretmana s prednisolonom uočeno funkcionalnu adrenalna insuficijencija bi trebalo odmah nastaviti primjenu lijeka, i smanjenje doze za provođenje vrlo polagano i oprezno (npr dnevna doza treba smanjiti na 2,3 mg 7-10 dana). Zbog rizika od razvoja Cushingov novi tijek liječenja s kortizon, nakon ranijeg dugotrajnog liječenja s prednizon za nekoliko mjeseci, uvijek biste trebali početi s niskom početnom dozom (osim akutne opasne po život).

Posebno treba pažljivo pratiti ravnotežu elektrolita u kombiniranoj upotrebi prednizolona s diureticima. Dugotrajno liječenje prednizon za prevenciju hipokalemija treba propisati nadomjestke kalija i prehrane usklađene protiv mogućeg porasta očnog tlaka i rizika od subkapsularne katarakte. Tijekom liječenja, osobito dugog, neobhimo opservacijskog oculista. Uz indikacije za psorijazu u anamnezisu, prednisolon u visokim dozama se koristi s krajnjim oprezom. Ako postoji povijest psihoze, konvulzije, prednisolon treba koristiti samo u najnižim djelotvornim dozama.

S posebnim oprezom treba propisati lijek s migrenom, prisutnost podataka anamneze o nekim parazitnim bolestima (osobito amebaazu). Prednisolon je propisan za djecu s posebnim naglaskom. Posebno su indicirani za imunodefikantne stanja (uključujući AIDS ili HIV infekciju). Također je propisano oprezno nakon nedavnog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim infarktom, subakutni ekspandirajućeg nekroza miokarda, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva, rupture srčanog mišića). Uz posebnu otočnost imenovanu s zatajivanjem jetre, uvjeti koji uzrokuju pojavu hipoalbuminemije, pretilost III-IV stupanj. Žene tijekom klimakterijumom moraju proučavati moguće pojave osteoporoze.

Kada liječenje glukokortikoidima za dugo vremena, treba redovito nadzirati krvni tlak, odrediti razinu glukoze u urinu i krvi, da provede fekalne okultne krvi parametara zgrušavanja krvi, x-zraka kontrole kralježnice. Prije početka liječenja glukokortikoidima potrebno je temeljito ispitati gastrointestinalni trakt kako bi se isključio peptički ulkus želuca i duodenuma.

Nuspojave prednizolona

Razvoj teških neželjenih reakcija ovisi o dozi i trajanju liječenja. Nuspojave se obično razvijaju dugotrajnim liječenjem lijekom. Za kratko razdoblje, rizik od njihova pojava je malo vjerojatno. Infekcije i invazije: preosjetljivost na bakterijske, virusne, gljivične infekcije, njihovu težinu maskiranjem simptoma, oportunističkim infekcijama. Krvni sustav i limfni sustav: povećanje ukupnog broja leukocita s smanjenjem broja eozinofila, monocita i limfocita. Masa limfoidnog tkiva se smanjuje. Koagulacija krvi može se povećati, što dovodi do tromboze, tromboembolizma.

Endokrini sustav i metabolizam: inhibicija hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osi, usporavanja rasta kod djece i adolescenata, menstrualnih poremećaja, oštećena izlučivanja spolnih hormona (amenoreja), post-menopauzi krvarenja, Kushingoid lice, dlakavost, debljanje, smanjena ugljikohidrat tolerancija, povećana potreba za inzulin i oralne lijekove smanjenja šećera, hiperlipidemija, negativne dušika i kalcij ravnoteže, povećanje apetita, poremećaj metabolizma minerala i ravnoteže elektrolita, Hypokalemic alkaloza, hipokalijemija, moguće zadržavanje tekućine i natrija u tijelu.

Mentalnih poremećaja: razdražljivost, eufobiya, depresija, suicida, nesanica, nestabilnost raspoloženja, povećanje koncentracije, psihološke ovisnosti, maniju, halucinacije, pogoršanje shizofrenije, demencije, psihoze, tjeskobe, besanice, napadaji, kognitivne disfunkcije (uključujući amnezije, i povreda svijest), povišen intrakranijalni tlak, koji je uz mučninu i edem vidnog živca u djece.

Živčani sustav: povećani intrakranijski tlak, epileptički napadaji, periferne neuropatije, parestezija, vrtoglavica, glavobolja, vegetativni poremećaji.

Organa: povećanje intraokularnog tlaka, glaukoma, edem očnog živca, katarakte, stanjivanje rožnice i bjeloočnice, oko pogoršanjem virusne ili gljivične infekcije, egzoftalmus.

Kardiovaskularni sustav: prsnuće miokarda zbog infarkta miokarda, arterijske hipertenzije, hipo- ili bradikardija, ventrikularna fibrilacija, kombinirani Asistolija (zbog brzog injekciju), ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, zatajenja srca, periferni edem.

Imunološki sustav: alergijske reakcije koje uzrokuju anafilaktički šok s letalnim ishodom, angioedem, alergijski dermatitis, promjenu reakcije na testove kože, ponavljanje tuberkuloze, imunosupresija.

Gastrointestinalni trakt: mučnina, nadutost, loš okus u ustima, dispepsija, peptički ulkus perforacija i krvarenje, jednjaka ulkus jednjaka kandidijaza, pankreatitis, perforacija i žučni mjehur, želudac krvarenje, lokalne ileitis i ulcerativni kolitis. Tijekom uporabe lijeka može se promatrati porast ALT, AST i alkalna fosfataza, što obično nije važan i je reverzibilna nakon prestanka primjene lijeka. Kože: Regeneracija usporavanje, atrofija kože, modrica i strija (strija) teleangiektaziya, akne, akne, hirsutizma microbleeds, ekhimoz, purpura, hipo- ili hiperpigmentacije, poststeroidny panniculitis, koja je karakterizirana pojavom eritematosus, subkutane čvorovi u vruće 2 tjedna nakon uzimanja droge, Kaposijev sarkom.

Mišićno-koštani sustav: proksimalni miopatija, osteoporoze, rupture tetive, slabost mishechnaya, atrofija, miopatija, frakture kralježnice i dugih kostiju, sterilan osteonekroze. Mokraćni sustav: povećan rizik od nastanka urolita i sadržaja leukocita i eritrocita u mokraći bez očitih oštećenja bubrega.

Općenito: slabost, zastoje otporni prilikom uporabe u visokim dozama lijeka, adrenalne insuficijencije, što dovodi do hipotenzije, hipoglikemija, i smrt u stresne situacije, kao operacije, ozljede ili infekcije, ako je doza povećana nije prednizolon. Ako brza eliminacija mogućeg povlačenja lijeka, ozbiljnosti simptoma ovisi o stupnju nadbubrežne atrofije uočeno glavobolja, mučnina, bol u trbuhu, glovokruzhenie, anoreksije, umor, letargija, promjena raspoloženja, groznica, mialgija, artralgija, konjuktivitis, rinitis, sindrom bolne kože, gubitak težine. U težim slučajevima - teški duševni poremećaji i povišen intrakranijalni tlak, steroidni psevdorevmatizm u bolesnika s reumatskom groznicom, i smrti. Reakcije na mjestu ubrizgavanja: bol, spaljivanje, promjena pigmentacije (depigmentacija, leukoderma), atrofija kože, sterilni apscesi, rijetko - lipoatrofija.

Interakcija prednizolona s drugim lijekovima

Antikoagulansi: uz istovremeno korištenje glukokortikoida, učinak antikoagulanata može se povećati ili smanjiti. Parenteralna primjena prednizolona uzrokuje trombolitički učinak antagonista vitamina K (fluindione, acenocoumarol). Salicilati i druge nesteroidne protuupalne lijekove: istovremena primjena salicilate, indometacin i ostale nesteroidni protuupalni lijekovi mogu povećati vjerojatnost ulceracijama želučane sluznice. Prednizolon smanjuje razinu salicilata u serumu, povećavajući bubrežno odstranjivanje.

Treba voditi brigu prilikom smanjenja doze prednizolona s produljenom istovremenom uporabom. Hipoglikemični lijekovi: prednisolon djelomično inhibira hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina. Induktori jetrenih enzima, npr, barbituratima, fenitoinom, karbamazepinom, pyramidon i rimfampitsin povećati sistemsku klirensa prednizolon, čime se smanjuje učinak prednisolona skoro 2 puta. inhibitora CYP3A4, kao što su eritromicin, klaritromicin, ketokonazola, diltiazem, aprepitant, itrakonazol i oleandomicina i povećati brzinu eliminacije prednisolona u plazmi koji povećava terapeutske i štetne učinke prednisolona. Estrogen može potencirati učinak prednizolona, ​​usporavajući njegov metabolizam. Ne preporuča se prilagoditi dozu prednizolona žena koje koriste oralne kontraceptive, koji doprinose ne samo da se poveća poluživot i razvoj atipične i imunosupresivnih učinaka prednizon.

Fluoroquinoloni: istodobna primjena može oštetiti tetive. Amfotericin, diuretici i laksativi: Prednizolon može povećati izlučivanje kalija iz tijela kod pacijenata koji istodobno primaju ove lijekove. Imunosupresivi: Prednizolon ima aktivna imunosupresivna svojstva koja mogu uzrokovati povećanje terapijskih učinaka ili rizik od razvoja različitih nuspojava dok se koristi s drugim imunosupresivima. Samo se neki od njih mogu objasniti farmakokinetičkim interakcijama. Glukokortikoidi povećavaju antiemetsku učinkovitost antiemetika, koji se istodobno koriste s terapijom antitumorskim lijekovima koji uzrokuju povraćanje. Kortikosteroidi mogu povećati koncentraciju takrolimusa u plazmi istodobnom primjenom, kada se ukine koncentracija takrolimusa u plazmi smanjuje. Imunizacija: glukokortikoidi mogu smanjiti učinkovitost imunizacije i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Korištenje terapijskih (imunosupresivnih) doza glukokortikoida s živim virusnim cjepivima može povećati rizik od razvoja virusnih bolesti. Za vrijeme trajanja terapije lijek može dobiti hitna cjepiva.

Antikolinesteraza: u bolesnika s miastenija glukokortikoida i antikolinesteraza može uzrokovati slabost mišića, osobito u bolesnika s mijastenije gravis. Drugi: Dva ozbiljna slučaja akutne miopatije zabilježena su kod starijih bolesnika koji su uzimali doksokarum klorid i prednisolon u visokim dozama. S dugotrajnom terapijom, glukokortikoidi mogu smanjiti učinak somatotropina. Postoje slučajevi akutnog miopatije primjena kortikosteroida u bolesnika koji se liječe istodobno blokatori neuromuskularni prijenos (na primjer, pankuronium). Uz istodobnu uporabu prednizolona i ciklosporina zabilježeni su slučajevi napadaja. Budući da je istovremeno davanje tih sredstava uzrokuje međusobnu inhibiciju metabolizma, vjerojatno konvulzija i druge nuspojave povezane s primjenom svake od ovih pripravaka s obje monoterapiji na njihovu istovremenu primjenu mogu doći češće. Istovremena primjena može uzrokovati povećanje koncentracije drugih lijekova u plazmi. Antihistaminici smanjuju učinak prednizolona. Uz istodobnu uporabu prednizolona s antihipertenzivnim lijekovima, učinkovitost potonjeg može biti smanjena.

Kontraindikacije Prednizolon

Povećana osjetljivost na lijek; čir želuca i dvanaesniku, osteoporoze, Cushingova bolest, podložnost tromboembolije, zatajenja bubrega, hipertenzija, virusne infekcije (uključujući virusne lezije kože i očiju), dekompenziranoj dijabetes, za cijepljenje (najmanje 14 dana prije i nakon preventivne imunizacije), limfadenitis nakon cijepljenja, BCG aktivnog oblika tuberkuloze, glaukoma, katarakta, proizvodnih simptoma psihijatrijske bolesti, psihoze, depresija, sistemski mycosis, herpetične bolesti, sifilis, teške miopatija (osim miastenijom gravis), polio (isključujući bulbarna-encefalitičkog oblik) za vrijeme trudnoće i laktacije. Za intraartikularnu injekciju - infekcija na mjestu ubrizgavanja.

Predoziranje prednizolona

Simptomi. U slučaju predoziranja mogu biti mučnina, povraćanje, bradikardija, aritmija, povećanje simptomi zatajenja srca, srčani arest; hipokalemija, povišen krvni tlak, grčevi mišića, hiperglikemiju, akutnu psihozu, tromboembolije, vrtoglavica, glavobolja mogu razviti simptome Cushingova: tjelesne težine, razvoj edema, hipertenzije, hipokalemije glikozurije,. Pedijatrijske predozirati moguće potiskivanje hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osi, Cushingov sindrom, smanjena izlučivanje hormona rasta, povišen intrakranijalni tlak. Nema specifičnog protuotrova. Liječenje: prekid lijeka, simptomatska terapija, ako je potrebno - korekcija ravnoteže elektrolita.

Pitanja i odgovori o drogama "Prednizolon"

pitanje: Bok Imam teške proljeva dugo vremena, postoji dijagnoza NNC-a. Ranije sam uzimala prednizolon, ali tada nisam imao teške proljev. Hoće li mi to pomoći sada da se prednisolon čisti proljev.

odgovor: Pozdrav. Prednisolon protiv proljeva ne poduzima. Potrebna vam je konzultacija s ginekologom na puno radno vrijeme.

pitanje: Pozdrav, doktore. Moj otac (52 godine) je dijagnosticiran limfom. Napisali su liječenje kemoterapijom (tablete), koje treba liječiti, rekli ili rekli, moguće je kod kuće. Pitam se je li moguće da se Essentiale Fort u kombinaciji s lijekovima pomogne jetri da se nosi s opterećenjem? Pa ipak - bili smo propisani "Prednizolon". Znam da su to hormoni. Kako se onda nositi s njima? Hoće li biti moguće nakon toga (nakon tečaja) ne uzimati prednizolon? Ili je to za dobro? Hvala unaprijed za odgovor.

odgovor: Lijek "Essentiale Forte" nije kontraindiciran u ponašanju kemoterapije. Ovaj lijek je hepatoprotector - "zaštitnik jetre". Poznato je da mnoge kemopreparacije imaju štetan učinak na jetru. Što se tiče prednizolona, ​​obično je ovaj lijek uključen u shemu i nakon zaustavljanja prijema. Prednizolon se također može propisati kao sredstvo za leukostimulaciju (prednizolon ubrzava sazrijevanje novih bijelih krvnih stanica), budući da kemoterapija suzbija funkciju crvene srži, gdje nastaje krv. U takvim slučajevima, dozu prednizolona se polako reducira nakon kemoterapije.

pitanje: Pozdrav. Na koži su bili crveni osip s bijelim točkicama, od koprive. Što može s malima jesti sinoć, ali to je na živcima. Postavili su nas za piti stan kod kuće, piti enterosgel i prehranu. I tamo u bolnici, probijanje - s Ustastinom i Prednizolonom. To je zapravo pitanje, suprastin je razumljivo, ali zašto prednisolon?

odgovor: Bok Prednizolon se koristi za ublažavanje šoka, izražene alergijske reakcije.

pitanje: Dobro došli! Moje dijete ima 7 mjeseci. bio je bolestan od gripe ili ARI (tijekom epidemije gripe) sa svim simptomima. U dječjoj poliklinici rekli su mi da ublažiti stanje i ublažiti grč u grkljanku, potrebno je ubrizgati ne-shpu. Zajedno s ne-špijunom bili smo pricked s prednisolonom. Nisam znao kakav je to lijek, jer nije ga naišao. Sestra je rekla da je protuupalno, a ne antibiotik - i složio sam se. Navečer trbuh mučio, bolove u grčevima i pjenasti proljev. Sada nema proljeva, ali još uvijek ne ide krivo kao i prije. Miris je kiselo, a neka konzistencija stolice je rijetka nego prije. Čitam na internetu i prednizolonu, a sada se bojim - možda je povećala kiselost želuca. Recite mi što je moje dijete opasno za ovu injekciju i kako mogu minimizirati posljedice toga. Da bacam šake nakon borbe, neću, naravno, pogotovo zato što je moja krivnja - nisam znao što je prednisolon i dao mi lijek koji nisam znao. Dijete nije imalo prijetnju. Tada smo propisali da se čini antibiotski agumethin, ali ga nismo pili, a mi smo se oporavili bez nje.

odgovor: Liječnici su učinili sve dobro. Prednisone u injekcijama, jedna injekcija, ne daje nuspojave. Štoviše, dijete je imalo indikacije za njegovo uvođenje. Kršenje stolice i bolova u trbuhu povezano je sa samom bolesti i nije nuspojava davanja lijeka. Sada morate napraviti koprocitogram i uzeti probiotik, na primjer, acipol (1 kapsula 2 puta dnevno - 10 dana) za normalizaciju stolice.

pitanje: Žena od 50 godina. U pozadini višegodišnjih problema s plućima (bronhijalna astma) došlo je do tahikardije. Prihvaća u roku od godine dana koroksan 5 mg 2 puta dnevno i verapamil 80 mg 2 puta dnevno, kardiogram 75 mg navečer. Počeo je pogoršanje astme - poteškoće s disanjem, obični inhalatori (berodual, serotid) ne daju željeni učinak. Zbog poteškoća u disanju, srce se pojačava. Kako bi se olakšao disanje, pulmonologist sugerira uzimanje metipreda 1 tableta ujutro. Ranije (prije 2 godine) metipred imenovan je i pomogao, ali u to vrijeme nije bilo nužno uzeti srce. Nigdje u uputama za ove lijekove ne piše o interakciji prednizolona s Koraxanom i verapamilom. Znači li to da se ti lijekovi ne miješaju jedni na druge?

odgovor: Dobro došli! Ako ne postoje kontraindikacije za dijeljenje u bilješkama, mogu se primijeniti. Međutim, kada je u pitanju više od tri droga, nitko ne može pouzdano preuzeti njihovu interakciju.

pitanje: Bok Molim vas, molim vas, u meni takav problem: nakon raznih ili napora bilo je problema s zglobovima na rukama ili rukama, upaljene i ozlijeđene ili su bile bolesne, bile su bolesne. Prošlo je ili je došlo do hrpe inspekcija, dijagnoze i nisu stavili. Čak ni prošli testovi na Le stanicama, nisu potvrđeni. Imenovali su ili imenovali da prihvate prednizolon na 2 tablete dnevno. Bolovi su prošli i oteklina iz zglobova spavala, povremeno u proljeće i jesen, zglobovi na rukama postaju upali, ali nakon tjedan dana sve prolazi. Mogu li zamijeniti prednizon s lakšim lijekom? I kako postupno prestati to uzimati?

odgovor: Prednizolon treba postupno ukinuti. Započnite to učiniti na ovaj način: U par dana, uzmite kao i prije na 2 tablete, u neparnim - 1,5 tableta. I tako 3 tjedna. Tada još 3 tjedna: u par dana, uzmite kao i 2 tablete, u neparnim - 1 tabletu. Sljedeća 3 tjedna: čak i - 2 tablete. Odd: 1/2 tableta. Sljedeća 3 tjedna: čak i - 2 tablete. Čudno: nemoj to uzeti. Sljedeća 3 tjedna: čak i 1,5 tableta. Čudno: nemoj to uzeti. Sljedeća 3 tjedna: čak i - 1 tableta. Čudno: nemoj to uzeti. U budućnosti, nemojte piti prednizolon, ali uzmite infuziju korijena slane jame 3 tjedna (korijen laktoze se prodaje u ljekarni), uzmite ga prema uputama na pakiranju. U ovom trenutku možete početi uzimati Wobenzym - 3 tablete 3 puta dnevno 2 mjeseca.

pitanje: Moje dijete ima 2 godine i 7 mjeseci. Gotovo od rođenja uzimamo prednizolon (Kazabakh-merrit sindrom). Počeo je osteoporoza - fraktura kuka. Recite mi, ima li smisla uzeti pripravke od kalcija, jer ih hormoni uklanjaju? A koja je dnevna stopa droge?

odgovor: Dobro došli! Svakako, dijete treba kombiniranu terapiju! Međutim, liječnik treba propisati s punim radnim vremenom - to je vrlo važno. Neće se povrijediti da uzmete krvni test kako biste procijenili ravnotežu minerala u tijelu. Obratite se nadležnom liječniku, on će ispraviti liječenje.

pitanje: Dobro došli! Kako kombinirati liječenje s prednizolonom (20 mg jednom dnevno) protiv Pemphigus vulgaris Uz dijabetes 2, hipertenziju-2 i peptički ulkus? Imam 59 godina. 5 godina uzimam prednizolon i započeo s 80 mg. Morao sam se prebaciti na inzulin i uzeti tablete iz visokog krvnog tlaka. Osim toga, probudila se stari ulkus i uzimam Omeprozol 20 mg / 2 puta dnevno. Postoji li alternativa? Hvala unaprijed.

odgovor: Nastavite isto: steroidi, hipotenzivi, antiulcer. Svi ispravno postupati. Nema alternative.

Upozorenja za uporabu

tablete

  • Reumatske groznice, artritis, nodularni periarteritis;
  • sistemska skleroderma, dermatomiozitis, nefroza;
  • napadaj bronhijalne astme, tromo alergije, ekcem;
  • akutna alergijska reakcija, agranulocitoza, hipoglikemija, leukemija;
  • hemolitička anemija, pemfigus, psorijaza, eritroderma.

injekcije

Imenovana u teškom stanju pacijenta, koja zahtijeva hitne mjere. Injekcija se izvodi intramuskularno uz slijedeće uvjete:

  • bilo kakav šok;
  • akutni razvoj alergije s laringealnim edemom, anafilaktičkim i kollapoidnim stanjem;
  • edem mozga, komplicirani astmatični napad;
  • akutna adrenalna insuficijencija, tireotoksična kriza;
  • hepatičnog koma, raznih vrsta opijenosti.

Vanjski hormonski pripravci

  • Imenovan u slučaju razvoja teških bolesti kože;
  • upotreba prednizolonske masti za oči naširoko se koristi za liječenje mnogih oftalmičnih bolesti (alergijski konjuktivitis, blefaritis, upalu sclerala, rožnica, itd.);
  • Osim toga, mast se aktivno koristi u slučaju traumatskog oštećenja očiju, kao i nakon operacije na rožnici, itd.

kontraindikacije

Kontraindikacije uporabe prednizona su sljedeće manifestacije:

  • individualna osjetljivost na lijek i njegove komponente;
  • cijepljenje i aktivni oblik tuberkuloze;
  • virusne bolesti, generalizirana mikoza;
  • peptički ulkus u fazi egzacerbacije i erozivnog gastritisa;
  • herpes, dijabetes, nedovoljna funkcija bubrega;
  • glaukom;
  • teška arterijska hipertenzija, predispozicija za tromboembolizam.

Valja napomenuti da se prednizolon treba koristiti vrlo pažljivo tijekom trudnoće, jer je u stanju prodrijeti u posteljicu, utječući na dijete. Doziranje za trudnice treba odabrati pojedinačno i samo liječnik. Prednizolon se koristi samo ako neaktivnost može učiniti više štete od terapeutskog učinka hormonske upotrebe.

Nuspojave

Uzimanje lijeka može biti popraćeno sljedećim nuspojavama:

  • razvoj hiperglikemije, sve do pojave steroidnih oblika dijabetesa;
  • atrofični iscrpljivanje adrenalnog korteksa, povećana kiselost u želucu;
  • povećana proizvodnja kalija, akumulacija natrija, uz zadržavanje tekućine u tijelu, razvoj edema;
  • kršenje ravnoteže dušika u krvi, hipertenzija;
  • povećana koagulabilnost u krvi, osteoporoza, nekrotične promjene koštanog tkiva;
  • razvoj steroidnih katarakata, latentni glaukom;
  • poremećaj psihološkog stanja, smanjenje imuniteta, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma;
  • polagano iscjeljivanje rana, telangiectasias, purpura;
  • suhe kože, svrbež, iritaciju kože;
  • produljena upotreba prednizolona može izazvati resorpcijski učinak.

Treba napomenuti da lokalna primjena hormonalnog sredstva može biti popraćena blagim osjećajem peckanja.

instrukcija

Prednizolon je dostupan u sljedećim lijekovima:

  • tablete;
  • Injekcijska otopina i suspenzija.

tablete

Ovaj oblik lijeka je za unutarnju upotrebu. Tabletu treba isprati kuhano vodom, bez žvakanja.

  • Preporučena doza za odrasle je 20-30 mg dnevno s postupnim smanjenjem na 5-10 mg lijeka;
  • početna doza za djecu ne prelazi 2 mg (na temelju 1 kilograma težine djeteta) tijekom dana, prethodno podijeljena na 4-6 prijem;
  • terapijska doza za održavanje iznosi 300 do 600 μg po kg. tijekom dana.

Prekid terapije mora se postupno provesti, smanjujući dozu.

Injekcijska rješenja

Prednizolon se dopušta ubrizgavanje intravenozno samo u slučaju antishock terapije!

  • Odrasli - od 1 do 3 ml (30 do 90 mg) vrlo sporo ili u kapaljku;
  • kada se kritično stanje razvije, dozu lijeka može se povećati od 150 do 300 mg.

U nedostatku indikacija nužde, lijek se primjenjuje intramuskularno:

  • Djeca od dva mjeseca do jedne godine - od 2 do 3 mg / kg tjelesne težine;
  • Od 1 do 14 godina - do 2 mg / kg tjelesne težine.

Ponovno uvođenje je moguće nakon pola sata. Lijek se ne razrjeđuje s bilo kojom injektabilnom otopinom.

Kapi za oči

  • Jedan - 2 kapi u svakom oku 3 puta dnevno.

Preporuča se nanijeti mast jednog do tri puta dnevno na oštećeno područje tijela s vrlo tankim slojem. U slučaju ograničenih lezija treba se primijeniti okluzivno odijelo kako bi se dobio bolji učinak. Tijek liječenja prednizolona ne smije trajati dulje od tri tjedna.

Važno je napomenuti da se na popisu vitalnih lijekova nalazi bilo koji oblik oslobađanja hormonskog lijeka (tablete, otopina za infekcije, suhe tvari za pripravu injekcija, masti i kapi za oči).

Posebne upute

Hormonska preparacija preporučuje se za upotrebu u roku od 24 sata, uzimajući u obzir cirkadijski ritam endogene sekretorske funkcije u razdoblju od 6 do 20 sati.

Vrlo pažljivo primjenjuje prednisolon u bolesnika s psihozama u povijesti, kao i nespecifične infekcije uz istodobnu kemoterapiju i antibiotsku terapiju.

Prisutnost dijabetesa kod bolesnika ukazuje na uporabu prednizolona samo u slučaju apsolutnih indikacija.

Latentni protok bolesti tuberkuloze uključuje upotrebu ovog lijeka zajedno s antituberkuloznom terapijom.

Prilikom obavljanja terapijskih aktivnosti pomoću prednizolona, ​​trebate pratiti krvni tlak, razinu glukoze, ravnotežu vode i elektrolita.

Treba imati na umu da na kraju liječenja može biti sindrom povlačenja i kratko pogoršanje alergijskih manifestacija, nestajući nakon kratkog vremena.

analoga

Lijekovi koji imaju zajedničku strukturu s prednisolonom su:

  • Medopred, Desamed, Dexametazon;
  • Maxidex, Diprospan, Betametazon;
  • Hydrocortisone, Kenalog, Flosteron.

Ti lijekovi propisuju se sličnim patologijama i imaju sličan farmakološki učinak.

Trgovački nazivi

Decortin, Inflanephran, Medopred, Prednigeksal, Prednizol, Solu-Dekortin, Sherizolon.
Grupna pripadnost

Opis aktivne tvari (INN)

prednizolon
Oblik doziranja

tablete
Farmakološko djelovanje

SCS - hidrokortizon dehidrogeniziran analoga sprečava oslobađanje interleykina1, interleykina2 interferona gama od limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizacije, antishock, anti-toksični i imunosupresivni učinak. Što inhibira oslobađanje iz hipofize ACTH i beta-lipotropina, ali ne smanjuju koncentracije cirkulirajućeg beta-endorfin. Potiskuje lučenje TSH i FSH. Povećava razdražljivost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava - eritrocite (stimulira proizvodnju eritropoetina). Interakciju sa specifičnim receptorima i citoplazmatske kompleksirana prodire u jezgru stanice, te potiče sintezu mRNA; potonji potiče stvaranje proteina, uklj. lipokortin, posredujući stanične efekte. Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoxides, Pg, leukotrieni koji doprinose upale, alergije, itd dijeljenje protein, smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulin) s povećanjem koeficijenta albumina / globulin, povećava sintezu albumina u jetre i bubrega; povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu. Lipida: više povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti prvenstveno u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije. Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja unosa glukoze iz jetre u krv; fosfoenolpiruvatkarboksilazy povećava aktivnost i sintezu aminotransferaza, što rezultira aktivacijom glukoneogeneze. Vode elektrolit metabolizam: odgađa Na + i vode u tijelu, potiče uklanjanje K + (aktivnost ISS) smanjuje apsorpciju Ca2 + iz crijeva, „ispiranja» Ca2 + iz kosti, povećava Ca2 + izlučivanje putem bubrega. Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja eozinofila putem upalnih medijatora; inducirajući stvaranje lipokortina i smanjujući broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i membrana organela (osobito lizosomala). Antialergika učinak razvija inhibicijom sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, histamina i drugih. Bioaktivnih supstanci, smanjenje broja cirkulirajućih bazofila suzbijanja limfoidne i vezivnog tkiva, smanjiti broj T i B-limfociti, mastociti stanice smanjuje osjetljivost na efektorskim stanicama medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora. U COPD djelovanje se temelji prvenstveno na inhibiciju upala, inhibicije ili prevencije razvoja sluznice edema, inhibicija infiltracije eozinofila bronhijalna epitel submukozne taloženje sloja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i kočenje erozirovaniya i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi uslijed inhibicije ili smanjenja proizvoda. Antishock i toksični učinak povezan s povećanim krvnim tlakom (povećanjem koncentracije cirkulirajućih katekolamina i vratiti osjetljivost istima adrenoceptora i vazokonstrikciju), smanjen vaskularnu permeabilnost, membranski zaštitni svojstva, aktivaciju jetrenih enzima koji djeluju na metabolizam endo- i ksenobiotika. Imunosupresivni učinak je posljedica inhibicije otpuštanja citokina (interleukin1, interleukin2, interferon gamma) iz limfocita i makrofaga. Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH-a i, opet, sintezu endogenog GCS. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.
svjedočenje

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, skleroderma, poliarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis). Akutne i kronične upalne bolesti zglobova: artritisa i psorijatički artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), artritis, periartritis scapulohumeral, ankilozantni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti), juvenilni artritis, Stillovog sindroma u odraslih, bursitis, nespecifične tenosinovitis, epicondylitis i sinovitis, Reumatska groznica, akutna reumatska bolest srca. Bronhijalna astma, astmatičar statusa. Akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i hrane, serumsku bolest, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, egzantem lijeka, polinoza. kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis (utječu jednu veliku površinu kože), reakcija lijeka, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), dermatitis herpetiformis, maligni eksudativna eritem (sindrom Stevens-Johnson). Moždani edem (uključujući tumor mozga pozadini ili povezana s kirurgija, radioterapija ili ozljede glave) nakon prethodne parenteralno. Alergijske bolesti oka: alergijski čirevi rožnice, alergijski oblici konjuktivitisa. Upalne bolesti oka: simpatetičnu oftalmija, teška zaostale prednje i stražnje uveitis, optički neuritis. Primarni ili sekundarni adrenalna insuficijencija (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda). Kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda. bubrežne bolesti autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotični sindrom. Subakutni tiroiditis. Bolesti krvi: agranulocitoza, panmielopatiya, autoimuna hemolitička anemija, akutne limfoidne i mijeloidne leukemije, Hodgkinove bolesti, trombocitopenijska purpura, sekundarnu trombocitopeniju kod odraslih, erythroblastopenia (anemija crvenih stanica), kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija. Plućne bolesti: akutna alveolitis, plućnu fibrozu, sarkoidozu II-III art. Tuberkulozan meningitis, plućna tuberkuloza, težnja pneumonija (u kombinaciji s određenim kemoterapije). Berylliosis, Lefflerov sindrom (koji nije prikladan za drugu terapiju). Rak pluća (u kombinaciji s citostaticima). Multipla skleroza. Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalna enteritis. Hepatitis. Sprječavanje odbijanja odbacivanja presatka. Hiperkalcemija na pozadini raka, mučnina i povraćanje za vrijeme terapije sa citostaticima. Bolest mijeloma.
kontraindikacije

Jedina kontraindikacija za kratkotrajnu uporabu prema "vitalnim" indikacijama je preosjetljivost na prednisolon ili komponente lijeka, uz oprez. Parazitske i virusne zarazne bolesti, gljivične ili bakterijskog podrijetla (trenutno ili prenio, uključujući nedavni kontaktu s pacijentom): herpes simpleks, herpes zoster (viremicheskaya faza) vodenih kozica, ospica; amebiasis, strongyloidijaza (ustanovljena ili sumnja); sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije. Razdoblje nakon cijepljenja (trajanje razdoblja 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Uvjeti imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju). Gastrointestinalne bolesti: želuca i 12 na dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis, s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitisa. Bolesti SSS, uklj. Nedavno infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva, a kao posljedica - razmak od srčanog mišića), dekompenzacije kroničnog zatajenja srca, hipertenzije, hiperlipidemija). bolesti endokrini: dijabetes (uključujući povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushing-ova bolest. Teška kronična bubrega i / ili zatajenje jetre, nefrourolitiaz. Hipoalbuminemija i uvjeti predispozicije za njezinu pojavu. Sistemski osteoporoza, miastenija gravis, akutnu psihozu, pretilosti (III-IV v.), Polio (osim bulbarna obliku encefalitisa), otvorenom i zatvaranje-glaukom, trudnoća, dojenje.
Nuspojave

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju primjene, količini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma imenovanja. Od endokrinog sustava: smanjenje tolerancije glukoze „steroidni” dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, nadbubrežna potiskivanje, Cushingov sindrom (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijasteniju gravis, strija), kašnjenje u seksualnom razvoju djece. Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, „steroidni” čir na želucu i 12 duodenalni ulkus, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećana ili smanjena teka, nadutost, poteškoće. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost „jetre” transaminaza i alkalne fosfataze. Od CCC: aritmija, bradikardija (do srčanog zastoja); (u predisponiranim pacijentima) ili povećana težina CHF, ECG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim miokardijalnim infarktom - širenje fokusa nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do raskida srčanog mišića. Iz živčanog sustava: delirij, orijentacije, euforije, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresije, paranoje, povećanog intrakranijalnog tlaka, nervozu ili anksioznost, nesanicu, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije. Od osjetila: stražnjih subkapsularnih katarakte, povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenja očnog živca, sklonost za razvoj sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oči, rožnice trofičko promjene, egzoftalmus. Metabolizam: povećanje izlučivanja Ca2 +, hipokalcemije, porast tjelesne težine, negativni saldo dušika (povećana protein kvara), pojačano znojenje. Uvjetno aktivnost ISS - zadržavanja tekućine i Na + (periferni edem), hipernatrijemiju, hypokalemic sindrom (hipokalemija, aritmije, mijalgija ili mišićnim spazmom, neobična slabost i umor). Na dijelu mišićno-koštanog sustava: usporava rast i okoštavanja u djece (prijevremeno zatvaranje zone rasta epifize), osteoporozu (vrlo rijedak - patološke frakture, sterilnom nekrozu humeralni glave i bedrene kosti), ruptura tetiva mišića „steroidni” miopatija, smanjen mišićna masa (atrofija). Za kožu i sluznicu: usporeno zarastanje rana, petechiae, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper ili hypopigmentation, akne, strije, osjetljivosti na razvoj pioderma i kandidijaze. Alergijske reakcije: generalizirani (kožni osip, svrab kože, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije. Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcije (izgled ovog nuspojava, doprinose zajednički koristiti imunosupresante i cijepljenje) leucocyturia „poništiti” sindrom.
Doziranje i administracija

Terapija zamjenom - 20-30 mg / dan; doza održavanja - 5-10 mg / dan. U nekim bolestima (nefrotski sindrom, nekim reumatskim bolestima) propisane su veće doze. Liječenje se polako zaustavlja, postupno smanjujući dozu. Ako postoji povijest psihoze, visoke su doze propisane pod strogim nadzorom liječnika. Doze za djecu: početna doza - 1-2 mg / kg / dan za 4-6 primanja, koja podržava - 0,3-0,6 mg / kg / dan. Pri imenovanju potrebno je razmotriti dnevni sekrecijski ritam SCS-a: ujutro imenovati veliki (ili sve) dio doze.
Posebne upute

Prije početka liječenja bolesnik treba pregledati moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključiti studiju CAS-a, rendgensku prsa, studiju želuca i duodenuma; sustav mokrenja, orgulje vida. Prije i tijekom terapije steroidima potrebno je pratiti opći test krvi, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, te elektroliti u plazmi. S međukoređenim infekcijama, septičkim stanjem i tuberkulozom potrebno je istodobno liječenje antibioticima. Tijekom liječenja ne smije se imunizirati. S iznenadnim otkaz, posebno u slučaju prethodnog korištenje visokih doza, postoji sindrom „poništiti” GCS: gubitak apetita, mučnina, zbunjenost, generalizirani mišićno-koštane boli, astenija. Nakon ukidanja, relativni adrenokortalni korteks ostaje relativno neznatan nekoliko mjeseci. Ako u tom razdoblju postoji stresne situacije, propisati (ako je naznačeno) u vrijeme GKS, ako je potrebno - u suradnji s ISS. Djeca koja su tijekom trajanja liječenja bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili veslima, profilaktički propisuju specifične Ig. Da bi se smanjile nuspojave, opravdano je propisati anaboličke steroide, povećavajući unos K + s hranom. U Addisonovoj bolesti potrebno je izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata - rizik od akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde (dodatna kriza). Primjena tijekom trudnoće u prvom tromjesečju i tijekom dojenja: imenovati, uzimajući u obzir očekivani terapeutski učinak i negativne učinke na fetus i bebu. Kada dugotrajno liječenje u trudnoći - kršenje fetalni rast. U tromjesečju III trudnoće - rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta. Kod djece tijekom razdoblja rasta, SCS treba koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod najstrožim nadzorom liječnika.
interakcija

Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalemije, povećava se rizik od aritmija). Pospješuje uklanjanje ASA smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (koncentracija kod poništavanja prednisolon salicilat u krvi povećava, te povećava rizik od nuspojava). Uz istovremenu primjenu s antivirusnim cjepivima i drugim vrstama cijepljenja, povećava se rizik od virusa i razvoja infekcija. Povećava isoniazid metabolizam, meksiletin (posebno u „brzo” acetilator), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi. To povećava rizik od hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcijske „jetre” enzima i obrazovanje toksičnih metabolita paracetamola). Povećava (s produljenom terapijom) sadržaj folne kiseline. Hipokalemija koju uzrokuje SCS može povećati ozbiljnost i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata. U visokim dozama smanjuje učinak somatropina. Antacidi smanjuju apsorpciju GCS. Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; povećava antikoagulantni učinak derivata kumarina. Smanjuje utjecaj vitamina D na apsorpciju Ca2 + u lumenu crijeva. Ergokalciferol i paratiroidni hormon ometaju razvoj osteopatije izazvane GCS. Smanjuje koncentraciju praziquantela u krvi. Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećava toksičnost., Tiazidnim diureticima, inhibitori ugljične anhidraze, itd SCS i amfotericin B povećava rizik hipokalijemijom, Na + koji sadržava lijek - edem i povećanje krvnog tlaka. NSAID i etanola povećavaju rizik od gastrointestinalnog sluznice i krvarenja, u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može smanjiti dozu kortikosteroida zbog zbrajanje terapeutski učinak. Indometacin, premještanje prednizolona iz veze s albuminom, povećava rizik razvoja nuspojava. Amfotericin B i inhibitori ugljične anhidraze povećavaju rizik od osteoporoze. Terapeutsko djelovanje smanjuje pod utjecajem SCS fenitoin, barbiturate, efedrin, teofilin, rifampicin i dr. „Induciraju jetre” mikrosomskim enzimima (povećanje metabolizma). Mitotan i drugi inhibitori funkcije adrenalnog korteksa mogu zahtijevati povećanje doze GCS. Zračenje GCS raste na pozadini hormona štitnjače. Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcije i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom. Estrogeni (uključujući oralne kontracepcije koji sadrže estrogen) smanjuju klirens GCS, produžuju T1 / 2 i njihove terapijske i toksične učinke. Pojava akni i dlakavosti omogućuje istodobno korištenje ostalih steroidnih hormonskih lijekova -. Androgeni, estrogeni, anaboličke steroide, oralnih kontraceptiva. Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije koju uzrokuje SCS (nije prikazana za terapiju ovih nuspojava). Rizik razvoja katarakta povećava se s drugim GKS, antipsihoticima (neurolepticima), karbutamidom i azatioprinom. Istovremenu primjenu s m-holinoblokatorami (uključujući antihistaminski lijekovi, triciklički antidepresivi), nitrati stimulira povećanu intraokularnog tlaka.

objavljeno u četvrtak, 29. kolovoza 2010. 20:19
ažurirano 06/06/2011
- Hormoni adrenalnog korteksa i njihovi sintetički analozi