Search

1.2. Uvođenje epinefrina

Uvođenje epinefrina je prvi korak u uklanjanju bolesnika iz anafilaktičkog šoka.

Adrenalin pokazuje sljedeće mehanizme djelovanja u anafilaktičkom šoku:

Potiče adrenoreceptore krvnih žila i povećava krvni tlak;

• stimulira miokardijalne rradrenoreceptore i ima inotropni učinak;

• stimulira P3-adrenergičke receptore bronha i uzrokuje bronhodilataciju;

• potiskuje otpuštanje medijatora aktiviranih mastocita i bazofila poticanjem unutarstaničnog 3,5-cAMP;

• inhibira degranulaciju mastocita i bazofila.

Postoje različiti pogledi na tehniku ​​adrenalina. J. Levi (1990) preporučuje da adrenalin intravenozno i ​​rekao da je „uvođenje adrenalin intramuskularno ili supkutano u stanju šoka kada je potrebno neposredan učinak na oporavak cerebralne i koronarne perfuzije pritiskom, nije vjerodostojan.” NM Berezhnaya i sur. (1986) preporučuju ulazak adrenalina u prvu fazu intramuskularno (ne subkutano). FM Liberman i L. Crawford (1986) smatra da je „injekcija epinefrina treba provoditi u mišić ili potkožno ubrizgavanje i intravenske injekcije adrenalina kad god je to moguće treba izbjegavati, intravenska primjena epinefrina je rezerviran samo za one slučajeve kada bolesnik je potpuni gubitak svijesti i teški kolaps ". Najčešće u prvoj fazi adrenalina se daje intramuskularno ili supkutano. NM Berezhnaya ističe da je apsorpcija adrenalina intramuskularnom injekcijom vrlo brzo. Epinefrin primjenjuje intramuskularno ili supkutano u dozi od 0,3-0,5 ml 0,1% -tne otopine, i tada dva puta ponoviti više injekcije u intervalima od 20 minuta, ako je potrebno. VI Pytsky i koautori. (1991) ne preporuča ubrizgavanje 1 ml ili više epinefrina na jednom mjestu, jer s jakim vazokonstriktivnim učinkom, on također inhibira vlastitu apsorpciju od mjesta ubrizgavanja.

Kada su izraženi nepravilnosti disanja i naglo arterijska mogućnost upotrebe TENSO adrenalin u dozi od 0,5 ml 0,1% -tne otopine mogu se primijeniti pod jezikom (gdje se brzo apsorbira iz) ili intravenski (kubitalna, femoralna ili unutarnje jugularne vene) 3-5 ml 0,01% -tne otopine (Goodenbenger, 1992). Da bi se dobila 0,01% otopina, dodajte 9 ml izotonične otopine natrijevog klorida u 1 ml 0,1% otopine epinefrina. Upotreba epinefrina intravenozno treba obaviti polagano tijekom 5 minuta. J. Levy preporučuje uporabu otopine 0.01% adrenalin intravenski unos istovremeno 5-10 mikrograma (0.05-0.1 ml 0,01% -tne otopine) sa ponavljanjem davanja istoj dozi, ili se povećava do normalizacije krvnog tlaka.

Epinefrin se mogu primijeniti intravenski 1 ml 0,1% -tne otopine razrijedi se s 250 ml 5% -tne otopine glukoze, infuziju početi s 0,1 ug / kg / min prilagodbom brzine ovisno o BP (Goodenbenger, 1992).

Kod intravenske injekcije adrenalina poželjno je da se defibrilatator spremi u vezi s mogućim razvojem ventrikularne fibrilacije.

S minimalnim padom krvnog tlaka kod bolesnika, poželjna je supkutana ili intramuskularna injekcija adrenalina.

Adrenalin za anafilaktički šok

Adrenalin je lijek s hormonskim sadržajem koji se koristi zbog svojih jedinstvenih svojstava. Stoga lijek dopušta smanjenje propusnosti na zidovima krvnih žila. U posudama smanjuje se lumen, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Stimulacija također utječe na miokard, što je pomalo depresivno u slučaju bolesti. Uklanja grčeve pojave u bronhiju i neutralizira povećani sadržaj histamina u anafilaktičkom šoku.

Povećanje broja srčanih kontrakcija i povećani protok krvi odmah se javljaju uz brzo davanje lijeka. Također ima antialergijski učinak, a mišići u tijelu malo se opustite. Ako unesete 0,3 μg / kg kroz 1 minutu, protok krvi u bubrezima je nešto potisnut. Gastrointestinalni trakt podržava motoričku aktivnost. Od trenutka primjene dolazi do učinka.

Doza treba odrediti na temelju složenosti stanja pacijenta. Najmanje komplicirano, prva faza, zahtijeva injekciju adrenalina intramuskularno, može biti subkutano. Adrenalin se probija pod kožu kada se javlja alergijska reakcija zbog fizičkog kontakta s kožom. Tako se cijelo mjesto edema i crvenila smanjuje.

Standardna jednostruka doza je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% -tne otopine. Uvod u vene dopušten je samo ako simptomatologija postaje složeniji, kada pacijent gubi svijest i postoji opasnost od kliničke smrti. Postupak je prilično opasno za samostalno davanje, budući da je moguća ventrikularna fibrilacija.

Početna primjena je bolje proizvesti razrijeđenu otopinu. Ako je potrebno, nastavak postupka može se davati pri običnoj koncentraciji od 0,1 mg / ml. U nedostatku kritičnog stanja treba ga davati polagano, redoslijedom od 5 minuta. Uz privremenu pomoć, ponovite postupak nakon 20 minuta, ali ne više od 3 puta.

  • Preosjetljivost na lijek;
  • Postoji hipertenzija arterijskog tipa;
  • tahiaritmija;
  • U trudnoći i laktaciji.

Važno: Lijek može izazvati nuspojave, uz predoziranje i nepridržavanje pravila uporabe.

Glavne manifestacije nuspojava su:

  • povraćanje;
  • Povećan krvni tlak;
  • glavobolje;
  • U nekim slučajevima izaziva miokardijalni infarkt;
  • Angina pektoris;
  • Bolni osjećaji u prsima;
  • vrtoglavica;
  • Živčana država;
  • Osjećaj umoran;
  • mučnina;
  • Smrtonosni ishod.

Dakle, adrenalin s anafilaktičkim šokom smatra se prvom pomoći. U svakoj skupini za prvu pomoć nužno je imati osobu koja pate od alergija.

Liječenje kroz epinefrin i epinefrin

Epinefrin je lijek koji se djelomično sastoji od adrenalina, injektiran je odmah nakon manifestacije kliničkih simptoma anafilaktičkog šoka. Tijelo prodire kroz injekciju, bolje je za gornji dio tijela. Izvrstan deltoidni mišić (rame).

Doziranje za odraslu osobu iznosi 0,5 ml 0,1% -tne otopine (1: 1000). Ako nema reakcije na epinefrin, ponovite postupak nakon 5 minuta. U rijetkim slučajevima, s osobito ozbiljnim simptomima, potrebno je nekoliko puta ponoviti injekcije. Također, ako je poboljšanje privremeno, morat ćete ponoviti postupak.

Intramuskularna primjena ima povoljan izbor prije supkutane, jer se lijek apsorbira brže. Stručnjaci svibanj preferirati epinefrin čak i adrenalina, s kojim svaki pacijent, ali zahtijeva osjetljivu kontrolu.

Kontraindikacije u upotrebi epinefrina:

  • Kontraindicirana u hipertenziji;
  • Uz dijabetes melitus;
  • U procesu donošenja djeteta;
  • Prisutnost ateroskleroze;
  • Kada glaukom, prije svega, zatvoreni kut;
  • Prisutnost preosjetljivosti na lijek;

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave:

  • mučnina;
  • poremećaji psihoemocionalne države;
  • anksioznost ili glavobolje;
  • povišeni krvni tlak.

Uvođenje adrenalin se smatra potencijalno opasan postupak i dopušteno je samo u slučaju dubokog šoka, vjerojatno da prijeti smrt ili klinički pacijent pod anestezijom. Istodobno se čak i koncentracija od 0,01% smatra opasnim, a 0,1% se stavlja samo u teške slučajeve.

Adrenalin se primjenjuje u fazama, tako da se intravenska injekcija daje 5 minuta. Kako bi se smanjila doza lijeka, dodajte otopinu natrijevog klorida u količini od 0,9% 10 ml u otopinu adrenalina 0,1%. Budući da ovaj postupak traje dugo, često se ne priprema jer svaki drugi prijeti ozbiljnoj bolesti pacijentu. Korištenje adrenalina najbolje se provodi pod kontrolom aparata koji mjeri tlak i ritam srca.

Intramuskularne injekcije su sigurnije, gotovo se ne spominje razvoj bolesti srca nakon upotrebe, samo jedan slučaj. Važno je napomenuti da nije uvijek moguće dijagnosticirati uzrok ishemije, budući da postoji nekoliko mogućih putova komplikacija.

Važno: Kod anafilaktičkog šoka adrenalin se koristi s povećanom točnošću i, po mogućnosti, pod nadzorom stručnjaka. Nekontrolirana uporaba izaziva rizik od poremećaja krvnog tlaka.

Kada stimuliraju alfa-adrenoreceptore, periferna vazodilata se eliminira, a edem se smanjuje. Zbog svojstva beta-agonista, dišni putovi proširuju svoj lumen, a disanje postaje lakše. Miokard je stimuliran i kontraktiran, a izlučivanje stanica imunološkog sustava je inhibirano.

prednizolon

Doziranje lijeka izračunato je na pojedinačnoj osnovi. Akutni tijek anafilaktičkog šoka zahtijeva korištenje 20-30 mg tijekom dana. Jedna tableta sadrži 5 mg lijeka. Povećanje doza je moguće, ali uz savjet stručnjaka. Kada se stanje popravlja, nemoguće je potpuno napustiti prednizolon odjednom, dozu se postupno smanjuje.

Ako dođe do šoka, lijek treba davati u volumenu od 30 do 90 mg kao tekućina. U tom slučaju možete unijeti intravenski ili kaplje, ali u fazama ne možete brzo ubrizgati otopinu.

Lijek može izazvati nuspojave, valja napomenuti da je moguće:

  • Neuspjeh u metabolizmu manifestira se kao pretilost;
  • Menstrualni ciklus je izgubljen;
  • U probavnom sustavu može doći do ulceracije;
  • Gutovi i trbuh mogu biti izloženi štetnim manifestacijama, nedostatcima.

Kao kontraindikacija postoji:

  • Preosjetljivost na prednisolon ili njegove komponente;
  • Kada osoba ima hipertenziju, osobito u teškom obliku;
  • Tijekom trudnoće;
  • Kada postoji psihoza i nefritis.

Prednizolon se odmah koristi. To je dio hitne procedure, tako da ne možete bez lijeka. Primjenjuje se drugo nakon adrenalina.

zaključak

Adrenalin, zajedno s epinefrinom i prednisolonom, prva je pomoć za anafilaktički šok. Osobe s izraženom alergijskom reakcijom trebaju imati ove lijekove u ormariću lijekova, inače je moguće smrtonosni slučaj, s teškim oblikom bolesti. Osim prve pomoći, trebate odmah nazvati hitnu pomoć i daljnje liječenje odvija se u bolnici.

Adrenalin - svojstva i primjena otopine za injekcije

Adrenalin - lijek pripravak posjeduje izraženu hipertenzije (povišen krvni tlak), vazokonstruktor i bronhodilatator kardiostimuliruyuschy (uklanja) bronhospastični učinak. Intravenska primjena terapijskog učinka epinefrina je gotovo trenutačna, s potkožnim razvojem nakon 5-10 minuta, s intramuskularnim može varirati. Razmotriti pri primjeni adrenalina - otopina za injekciju.

Ljekovita svojstva

Kada se lijek uzima, posude počinju sužavati po cijelom tijelu. To se događa u trbušnoj šupljini, na koži, u bubrezima i krvnim žilama mozga. Srčani ritam također je znatno povećan, smanjuje se ton glatke muskulature crijeva (i suprotan je učinak na skeletnim mišićima).

Upozorenja za uporabu

Lijek je indiciran za uporabu u sljedećim slučajevima:

  • Spontane alergijske reakcije (uključujući košnice i anafilaktički šok) od lijekova, hrane, uboda insekata i drugih čimbenika.
  • Krvarenje (koristi se kao vazokonstriktor).
  • Obnova lokalnih anestetičkih lijekova.
  • Bronhijalna astma i bronhospazam.
  • Snažno smanjenje krvnog tlaka (više od jedne petine norme za ljude ili u numeričkim izrazima ispod 90 za sistolički ili 60 za prosječni krvni tlak).
  • Asystole (srčani zastoj) kao trenutačni tip i razvio se na pozadini aritmije koja mu je prethodila.

Metode primjene i doziranja

Injekcija se može davati nekoliko različitih metoda: kada se srce zaustavi, injekcija u srcu se izvodi, u drugim slučajevima, ovisno o specifičnoj situaciji, sve se primjenjuje topikalno, subkutano, intramuskularno ili intravenozno. Intramuskularna primjena daje brži učinak nego supkutano.

Doziranje varira ovisno o dobi bolesnika. Za odraslu osobu se obično primjenjuje od 0,3 do 0,75 ml. Ponavljanje injekcija može biti svakih 10 minuta, praćenje reakcije ljudskog tijela. Jedna doza ne smije biti veća od 1 ml (oko 1 mg), a dnevna doza od 5 ml. Ako je stanje pacijenta vrlo teškim, moraju se otopiti epinefrin u 1 do 2 u izotoničnoj otopini natrijevog klorida (na primjer 1 mg do 2 mg), a otopina provesti polagano intravensku primjenu.

Za djecu, doza je mnogo manja i ovisi o tome koliko je dijete staro. Ako je jedanaestogodišnja beba maksimalna doza od 0,15 ml, tada u dobi od 4 godine povećava se do 0,25 ml u dobi do 7 godina - do 0,4 ml u dobi do 10 godina i starijoj - do 0,5 ml. Lijek se daje djetetu 1-3 puta dnevno.

Također, ako samo trebate zaustaviti krvarenje osobe, lijek se primjenjuje topikalno uz pomoć tampona natopljenih u njega, primijenjenom na problematično mjesto.

Zvanja primjene

Važno je ne ubrizgati lijek iz ampula intraarterijalno, jer će to dovesti do prekomjernog suženja perifernih posuda, a to zauzvrat za razvoj gangrene.

Ako se tekućina koristi u stanju šoka, to ne ukida druge mjere, kao što je transfuzija plazme, krvi ili slanih otopina.

Produljena upotreba lijeka jako je obeshrabrena, jer može dovesti do razvoja nekroze ili gangrene. Također, lijek se ne preporuča tijekom perioda laktacije. jer to može biti štetno za dijete.

Nuspojave

U rijetkim slučajevima adrenalin može imati sljedeće nuspojave:

  • Iz bočne strane kardiovaskularnog sustava može doći do iznenadne boli u prsima i poremećaja srčanog ritma.
  • Povremeno, mjesto intramuskularne injekcije lijeka može doživjeti gori ili bol.
  • Na dijelu probavnog sustava, nuspojave se mogu manifestirati kao mučnina i povraćanje, ekskretorni sustav ponekad dodaje neudobnom i / ili teškom urinu.
  • Alergijske reakcije.
  • Povećano znojenje.
  • Snažan pad razine kalija u krvi (koji se manifestira u obliku umora, slabosti u ekstremitetima, u teškim slučajevima paralize, kršenja intestinalne permeabilnosti i kratkoće daha).
  • Živčano stanje, slabost, umor, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja.

Uz iznimku mučnine, povraćanja i glavobolja, sve druge popratne pojave ne pojavljuju se češće (i općenito čak i rjeđe) jedan slučaj po 100 primjena lijekova.

Korištenje adrenalina ne dovodi do apsolutne zabrane upravljanja vozilima i mehanizama, liječnik donosi odluku u svakom slučaju pojedinačno, na temelju stanja pacijenta i nuspojava od lijeka koji je pokazao.

predozirati

U slučaju predoziranja epinefrina može se primijetiti sljedeće:

  • Mučnina, povraćanje.
  • Glavobolja.
  • Pallor i niska temperatura kože tijela pacijenta.
  • Poremećaji ritma srca ili patološka tahikardija (povećanje srčanog ritma povećava se za 90 otkucaja u minuti).
  • S teškim predoziranjem ili slabim zdravstvenim pacijentima - plućnim edemom, srčanim udarom, moždanim udarom, pa čak i smrću.

Ukratko

Adrenalin u obliku otopine za ubrizgavanje ne samo da može imati ljekoviti učinak, već iu nekim situacijama i spasiti život osobe. Ali, kako ne bi naškodilo osobi, morate slijediti ispravnu dozu i slijediti mjere predostrožnosti. Međutim, iskusni liječnik, kada se obratite medicinskoj ustanovi, uzima ih u obzir i primjenjuje rješenje za injekcije (1 ml ili manju dozu) što je moguće učinkovitije.

Djelovanje adrenalina i opseg njegove primjene

U ljudskom tijelu sintezu adrenalina posreduje nadbubrežna medula - struktura koju regulira živčani sustav. U ovom slučaju, živčani sustav je glavni izvor kateholamina, među kojima su pored adrenalina norepinefrin i dopamin.

U medicini se koriste sintetički ili prirodni analozi adrenalina. U prvom slučaju, oni se dobivaju kemijskim spojevima tvari, au drugom - od nadbubrežnog tkiva životinja.

Opći opis lijeka

U međunarodnoj medicinskoj praksi, svaka aktivna tvar odgovara nekom međunarodnom ne-vlasničkom imenu (INN). Generički analog epinefrina je epinefrin.

Farmaceutske tvrtke proizvode dvije oblike lijeka.

  • Adrenalinski hidroklorid je kristalni prah bijele boje. Smatra se normom ako boju praha ima ružičastu boju. Pod utjecajem sunčeve svjetlosti i kisika, lijek može mijenjati boju. U medicinske svrhe koristi se u obliku otopine adrenalin hidroklorida, koji se mora razrijediti u otopini klorovodične kiseline. Gotova otopina je apsolutno prozirna i bezbojna.
  • Hidrotrati adrenalina lijeka su kristalinični prah čija je boja čista bijela ili sivkasta boja. Ne može se otopiti u alkoholu pa se adrenalinska otopina priprema otapanjem praha u vodi.

Kao što slijedi iz uputa o korištenju adrenalina, biokemija pripravaka je drugačija. Iz tog razloga, razrijeđeni adrenalin hidro-tartarat se koristi u većoj dozi.

Koji su oblici epinefrina?

Liječnici nude sljedeći oblik oslobađanja lijeka:

  • adrenalin hidroklorid - 0,1% -tna otopina;
  • adrenalin hidrostatrat - 0,18% otopina.

Lijekovi su namijenjeni intramuskularnoj ili intravenoznoj primjeni, ili za topikalnu primjenu. U prvom slučaju, lijek se oslobađa u ampulama od 1 ml, a drugom u bočicama kapaciteta 30 ml.

Adrenalin se proizvodi u obliku tableta, kao i u granulama biljnog podrijetla.

Farmakološka svojstva

Adrenalin je hormon koji ima katabolski učinak koji utječe na sve metaboličke procese u ljudskom tijelu.

Farmakološki učinak epinefrina je sljedeći:

  • povećava razinu šećera u krvi;
  • oslobađa grčeve koje nastaju u bronhima;
  • povećava krvni tlak;
  • uklanja manifestacije uzrokovane alergijskim reakcijama;
  • povećava ton krvnih žila;
  • sprječava proizvodnju glikogena u jetri i mišićima;
  • poboljšava apsorpciju i preradu glukoze tkiva;
  • pojačava djelovanje enzima koji potiču oksidaciju glukoze;
  • poboljšava proces raspadanja masnog tkiva, sprečava njegovo daljnje formacije;
  • povećava aktivnost mišića, smanjuje umor;
  • poboljšava aktivnost središnjeg živčanog sustava, daje osjećaj živosti i povećava mentalnu aktivnost;
  • ima blagotvoran učinak na korteksa nadbubrežne žlijezde, hipofize i hipotalamusa;
  • aktivira aktivnost hipotalamusa, potiče prirodnu proizvodnju adrenalina;
  • povećava koagulabilnost krvi.

Adrenalin hidro-tartarat i hidroklorid imaju snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje, učinkovito uklanjaju teške manifestacije bolesti djelujući na određene receptore. Kao rezultat toga, farmakologija tvari omogućava tjelesnim tkivima lišenje osjetljivosti na tvari koje su uzrokovale nuspojavu.

U umjerenim koncentracijama, analog adenalina lijeka potiče jačanje mišićnog tkiva i miokarda. Visoke koncentracije epinefrina povećavaju razgradnju proteina i njihovu asimilaciju tkiva u tijelu.

Kemijska formula je adrenalin C9H13NE3

U kojim slučajevima je uporaba epinefrina

Postoje sljedeće naznake za upotrebu adrenalina.

  • Odjednom alergijske reakcije, uključujući - s anafilaktičkim šokom, koji se razvijaju zbog različitih uzroka. Epinefrin učinkovito uklanja manifestacije alergija na lijekove i hranu, reakcije na ugrize insekata ili transfuziju krvi.
  • Iznenadno smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u unutarnjim organima.
  • Ozbiljni napadi bronhijalne astme.
  • Oštar pad razine šećera u krvi zbog prevelike doze inzulina.
  • Bolesti koje se javljaju kao posljedica smanjenja krvi kalijskih iona.
  • Povećani intraokularni tlak.
  • Iznenadno srčano uhićenje.
  • Kirurška intervencija na vizualnim organima.
  • Proces krvarenja iz plovila smještenih blizu površine kože.
  • Teški poremećaji srca.
  • U slučajevima razvoja priapizma - patološki otpornog erekcije.

Kao što je navedeno u uputama za primjenu adrenalinskih adrenalina i adrenalina, oni se uspješno koriste za uklanjanje edemnih sluznica u bolestima uha, grla i nosa, što jača djelovanje lijekova protiv bolova.

Adrenalin u tabletama uzima se srčanih bolesti koje dovode do angine pektoris i smanjenja vaskularnog tonusa. Ovaj oblik lijeka također je naznačen u uvjetima uzrokovanim povećanim osjećajem anksioznosti i bolova u prsima.

U kojim slučajevima je uporaba epinefrina

Adrenalin hidro-tartarat i hidrokloridne otopine su kontraindicirane u sljedećim slučajevima:

  • Ako se krvni tlak ne smanjuje dugo;
  • kod aneurizme aorte i ateroskleroze posuda;
  • s hipertrofnom kardiomiopatijom;
  • s hipertiroidizmom;
  • u prisutnosti hormonski ovisnog adrenalnog tumora;
  • s tahiaritmijom;
  • u slučaju preosjetljivosti na aktivnu tvar.

Žene tijekom trudnoće i dojenja s adrenalinskim injekcijskim otopinama propisuju se samo ako je korist od njegove uporabe veća od mogućeg oštećenja djeteta. Za djecu i starije osobe, epinefrin je propisan samo u slučaju vitalne nužnosti.

Kako se prijaviti za adrenalin

Adrenalin u ampulama primjenjuje se supkutano ili intramuskularno ili intravenozno. A u potonjem slučaju, morate ga unijeti kapaljkom. Droga se zabranjuje ući u arteriju, jer učinak suženja posuda, koje ona pruža, može uzrokovati gangrenu.

Doziranje lijeka se primjenjuje pojedinačno. Općenito, doze preporučene za uporabu su kako slijedi:

  • jedna doza za odrasle varira između 0,2-1 ml;
  • ako je tretman dijete, tada će minimalna doza biti 0,1 ml, a maksimum - 0,5 ml.

Kada se srčani zastoj preporuča ubrizgati šupak adrenalina u srcu u količini od 1 mg. Kako bi se ublažio napad bronhijalne astme, lijek se primjenjuje intramuskularno u količini od 0,3-0,7 ml.

Nepovoljne reakcije

Adrenalin povećava fizičku izdržljivost, brzinu reakcije, povećava skrb i brzinu otkucaja srca. Nuspojave epinefrina su da mogu narušiti percepciju stvarnosti i uzrokovati vrtoglavicu.

Korištenje lijeka može povećati razdražljivost i uzrokovati anksioznost, što je posljedica povišene razine glukoze u krvi. U visokim dozama, adrenalin može izazvati zatajenje srca, nesanicu i smanjiti otpornost na stres.

predozirati

U slučaju predoziranja epinefrina pojavljuju se sljedeći uvjeti:

  • značajno povećanje tonusa žila, uzrokujući arterijsku hipertenziju;
  • dilatirani učenici;
  • kaotično povećanje i smanjenje brzine otkucaja srca;
  • smanjenje tjelesne temperature i blijedu kožu;
  • ventrikularna i atrijska fibrilacija;
  • mučnina i povraćanje;
  • nerazumne osjećaje tjeskobe i straha;
  • drhtanje ruku;
  • glavobolje i moždani udar;
  • ruptura srčanog mišića;
  • plućni edem;
  • bubrežna insuficijencija.

Ako je 1 ml lijeka djelotvorno u anafilaktičkom šoku, injekcija 10 ml epinefrin hidroartartrata dovodi do smrtonosnog ishoda. A kako bi se uklonili simptomi predoziranja, potrebno je ubirati lijekove koji smanjuju osjetljivost receptora na aktivnu tvar, kao i sredstva koja mogu brzo smanjiti krvni tlak.

Interakcija s drugim lijekovima

Adrenalin se ne koristi s lijekovima koji blokiraju osjetljivost receptora na aktivnu tvar.

Simultano korištenje adrenalina u kombinaciji s lijekovima koji sadrže komponente korištene u liječenju bolesti srca i povećanje brzine otkucaja srca mogu dovesti do razvoja aritmije. Iz istog razloga, ova tvar se ne koristi pri uzimanju antidepresiva i upotrebe inhalacijskog anestezije.

Kombinacija epinefrina s lijekovima koji imaju antihipertenzivni učinak, uključujući i diuretik, dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti. Adrenalin se također ne koristi ako pacijent uzima lijekove koji se temelje na ergot alkaloidima.

Lijek smanjuje učinkovitost lijekova koji smanjuju šećer u krvi, uklanjaju simptome nesanice, a također olakšavaju napetost mišića.

Analozi adrenalina

Epinefrin se nalazi u sljedećim pripravcima:

Uloga adrenalina u ljudskom tijelu

Indikacije za to omogućuju određivanje područja primjene hormona i odabir potrebne doze za primjenu u kritičnim situacijama.

Zbog ove biološki aktivne komponente, elektrokemijski impulsi se prenose između živčanih stanica, neurona i mišićnog tkiva.

Aktivacija produkcije adrenalina događa se pod stresom, kada osoba doživljava strah, opasnost, šok, anksioznost, bol i druge situacije koje mogu ugroziti zdravlje ili život.

I rast adrenalina u krvi opažen je aktivnim radom mišića. Mobiliziranje snage tijela, kemijska komponenta obavlja sljedeće funkcije:

  • proširuje pluća u mozgu;
  • potiče ubrzanje srčanog ritma;
  • povećava krvni tlak u arterijama;
  • olakšava atrioventrikularnu vodljivost.

U tom slučaju, porast krvnog tlaka posredno može utjecati na normalno funkcioniranje srca, uzrokujući (poremećaje srčanog ritma u smjeru smanjenja učestalost kontrakcija srčanog mišića) bradikardija.

Adrenalin - proizvodnja i uporaba u medicini

Lijek se proizvodi umjetno ili sintetizira iz adrenalina stoke, ponekad - svinja.

Adrenalin je bijeli prah s gorčinim okusom koji ima fina kristalna struktura. Vrlo je teško otopiti u nekim tekućinama:

Zajedno s lužinama i kiselinama tvore soli koje se lako otapaju.

Pod utjecajem svjetlosti, struktura adrenalina je uznemirena, postaje blijedo ružičasta, tako da se proizvodnja lijeka izbjegava izloženosti bijeloj svjetlosti.

Oblici otpuštanja

Međunarodno neimovinsko ime lijeka (INN) je epinefrin.

Kemijska formula: C9H13N03.

Adrenalin se proizvodi u obliku soli:

  • hidroklorid - kristalni prah, koji ima bijelu boju, može biti blago ružičasto;
  • hidrotetrat - kristalni prašak bijele ili sivkaste boje, čija je otopina otpornija.

Za injekcije koriste se sljedeći oblici otpuštanja adrenalina:

  • hidroklorid 0,1% -tna otopina - prodaje se u ampulama od 1 ml i u bocama od 30 ml. Otopina epinefrin hidroklorida pripravljena je dodatkom klorovodične kiseline. Očuvanje lijeka proizvodi klorobutanol i natrij metabisulfit;
  • adrenalin hidrostatrat 0,18% - prodan u ampulama od 1 ml, lako topiv u vodi.

Rješenje za ubrizgavanje, spremno za ubrizgavanje, razlikuje se od prozirnosti i nedostatka boje.

Indikacije za uporabu Adrenalin

U medicini lijek se koristi u sljedećim situacijama:

  • zatvaranje srčanog mišića (asistol);
  • anafilaktički šok (reakcija tijela je alergična, odmah se manifestira);
  • teških krvarenja s površine kože i sluznice;
  • bronhijalni spazmi u bolesnika s astmom;
  • Sindrom Adams Stokes je nesvjesno stanje uzrokovano kršenjem ritma srčanog mišića;
  • arterijska hipotenzija (smanjenje sistoličkog tlaka ispod 90 mm Hg ili arterijski tlak ispod 60 mm Hg);
  • potreba za vazokonstriktorom;
  • kirurgija na oku, povezana s natečenjem konjunktive, intraokularnom hipertenzijom.

Lijek se često koristi istodobno s anestetikom kako bi produžio trajanje njihove aktivnosti.

Adrenalin za srčani zastoj

Kada se srce zaustavi, negativni učinci na tijelo u obliku psiholoških i neuroloških poremećaja smanjuju se ako se pomoć pruža tijekom prvih 7 minuta.

Primarni zadatak je obnoviti disanje pomoću maske za ventilaciju ili inkubacije traheje.

Epinefrin je uveden radi povećanja periferne vaskularne otpornosti i povećanja volumena srčanog mišića.

Stanice tijela primaju dovoljnu količinu kisika zbog povećane cirkulacije krvi. Taj proces olakšava:

  • usporavanje periferne cirkulacije;
  • povećani pritisak u koronarnoj arteriji srca;
  • povećava tlak cerebralne perfuzije, koji određuje razinu dotoka krvi u moždane stanice;
  • smanjenje cirkulacije krvi u karotidnoj arteriji;
  • smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u plućima sa svakim slobodnim nadahnućem.

Razina koncentracije ugljičnog dioksida određuje je li mjere reanimacije učinkovite.

Gdje se naljuti adrenalinski hidrostatrat kada je srčani zastoj? Prema preporukama AHA (American Heart Association) iz 2011. godine, pucao adrenalin u srcu naći nedjelotvornim u kardiopulmonalne reanimacije.

Intravenska ili endotrahealno davanje adrenalina provodi se prije defibrilacije. Kada se primjenjuje intravenski, doza lijeka je 1 mg svaka 3 minute; za endotrahealnu primjenu, doza je 2-2,5 puta veća.

Ako ne postoji mogućnost provođenja vaskularne kateterizacije za davanje lijeka (ako je potonula), u iglu se umetne igla od 10 do 12 centimetara. Punkcija se izvodi na izdisaj. Intrakardijska doza lijeka je 0,5 mg.

Adrenalin se ne koristi za srčani zastoj uslijed korištenja kokaina, otapala i lijekova koji uzrokuju uzbudenje živčanog sustava.

Adrenalin za anafilaksiju

Upotreba adrenalinskog hidro-tartrata je najbolja metoda uklanjanja anafilaksa.

Ulazak alergena u ljudsko tijelo može uzrokovati razvoj anafilaktičkog šoka. Negativna reakcija na alergen se manifestira u vremenskom intervalu od nekoliko sekundi do 5 sati.

Ako je potrebno uvesti alergen da bi se smanjio odgovor imunološkog sustava, adrenalin hidrotetrat primijenjen je prije postupka.

Ako imate prve simptome akutne alergijske reakcije, hitno morate koristiti EpiPen. To je štrcaljka koja sadrži 300 μg adrenalina. Štrcaljku treba gurnuti u vanjski dio bedra trudom. Klin će raditi, nakon čega će se lijek uvesti. U nedostatku učinka dopušteno je ponovno primijeniti Epipen nakon 5-15 minuta.

Anafilaktički šok

U anafilaktičkom šoku adrenalinski hidrostatrat se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno kako bi se povećala brzina djelovanja. Doza lijeka ovisi o jačini alergijske reakcije:

  • ako je krvni tlak pao ispod razine od 50-60 mm Hg. Doza lijeka će biti od 3 do 5 ml 0.1% -tne otopine za injekcije. Izotonična otopina natrij klorida se koristi u volumenu od 10-20 ml da se razrijedi pripravak. Brzina bolusa (intravenozno, bez upotrebe kapaljka) lijeka će iznositi 2-4 ml / s.
  • ako se arterijski tlak ne stabilizira i njena razina je ispod 70-75 mm Hg. Doza primijenjenog lijeka nije smanjena. Osim toga, propisana je i intravenska primjena 1% -tne otopine epinefrina, koja je povezana s bocom izotonične otopine natrijevog klorida s volumenom od 200 ml. Brzina primjene je 20 kapi u minuti. Kapaljka se stavlja 1 do 3 puta dnevno.

Doza lijeka za bronhijalnu astmu

S astmom, adrenalin djeluje kao bronhodilatator. Smanjenje simptoma napada astme se opaža 5-10 minuta nakon davanja lijeka. Ako stanje bolesnika ne popravi, ponovno se uvodi adrenalin.

Prije svega, potrebno je primijeniti 0,5-0,75 ml 1% -tne otopine lijeka. S nastavkom napada gušenja, kapaljka s sadržajem od 0,3-0,5 mg adrenalina se daje tri puta dnevno. Interval između postupaka je 20 minuta.

Upotreba lijeka za krvarenje i glaukom

Zaustavljanje krvarenja, adrenalin obavlja funkcije vazokonstriktora. Alat se koristi:

  • intravenozno kapanje - brzina primjene u rasponu od 1-10 ug / min (postupno se povećava);
  • izvana - izvor krvarenja je natopljen krpom impregniranom otopinom lijeka Adrenalin.

Kada glaukom primjenjuje 1-2% otopinu za usta u oči 1 kap 2 puta dnevno.

Adrenalin za anesteziju

Tijekom anestezije, adrenalin djeluje kao vazoprotektor, sredstvo sužavanja krvnih žila. Njegova uporaba u anesteziji može produžiti proces anestezije, smanjiti rizik od krvarenja tijekom kirurške manipulacije.

Ako se koristi spinalna anestezija, doza otopine je 0,2-0,4 mg.

U lokalnim anestetičkim lijekovima, doza lijeka iznosi 5 μg / ml.

Ako se fluorotan, ciklopropan, kloroform daju kao anestetici, istodobno je zabranjeno koristiti adrenalin zbog visokog rizika od aritmije u pacijenta.

Značajke korištenja za djecu

Adrenalin se može koristiti za liječenje djece u sljedećim slučajevima:

  • asistologija u dojenčadi. Za novorođenčad, doza je 10-30 μg po 1 kg djetetove težine intravenozno svaka 3-5 minuta. Mlađa djeca starija od 30 dana - 10 mkg po 1 kg tjelesne težine intravenozno. U slučaju akutne nužde, dodatno svakih 3-5 minuta uzimajte 100 μg / kg. Ako se stanje ne popravlja, dozu od 200 mikrograma po kilogramu težine djeteta može se davati u intervalima od 5 minuta;
  • s anafilaktičkim šokom i bronhospazmom, maksimalna doza lijeka za dijete je 0,3 mg (standardna doza je 10 ug / kg). U kritičnoj situaciji, u odsustvu reakcije organizma, unos se može ponoviti tri puta za četvrt sata.

Kontraindikacije, nuspojave, predoziranje

Prema uputama za uporabu adrenalina, apsolutne kontraindikacije na uporabu lijeka su:

  • preosjetljivost na epinefrin;
  • hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje zidova lijeve ili desne klijetke);
  • tumor s hormonskom aktivnošću - feokromocitom;
  • visoki krvni tlak (iznad 140/90 mm Hg);
  • tachyarrhythmia - ubrzanje srčanog ritma na 100-400 otkucaja / min;
  • ishemična srčana bolest;
  • raspršena kontrakcija vlakana srčanog mišića (ventrikularna fibrilacija);
  • trudnoće i razdoblje dojenja.

Kako su izolirane strane reakcije tijela na uvođenje lijeka:

  • za kardiovaskularni sustav: povećanu brzinu otkucaja srca, aritmiju, povećanu anksioznost, bradikardiju, tahikardiju, abnormalni krvni tlak, bol u prsima;
  • za živčani sustav: tremor ekstremiteta, napadi panike, povećana anksioznost; glavobolja, vrtoglavica. Moguće manifestacije oštećenja pamćenja, paranoidnih napada, mentalnih poremećaja, slično manifestaciji shizofrenije;
  • za probavni sustav - mučnina i povraćanje;
  • za genitourinarni sustav: bolna mokrenja (s adenomom prostate), povećana erekcija;
  • alergijske manifestacije: bronhospazam, osip na koži.

Crvenilo se može pojaviti na mjestu ubrizgavanja.

Predoziranje Adrenalin se očituje u prisutnosti izrazitih nuspojava lijeka, popraćene simptomima: dilatacija učenika, hladnoću kože.

Smrtonosna doza - 10 ml 0,18% otopine epinefrina.

Kao posljedica predoziranja može doći do plućnog edema, bubrežne insuficijencije i infarkta miokarda, stoga je uporaba lijeka dopuštena samo uz hitne indikacije propisane od strane liječnika.

Luksuzan u filmovima, ali životno ugrožavajuća usta u mom srcu: za, protiv i alternativnih načina ponovnog oživljavanja

Uvođenje lijekova u srčanu šupljinu kroz prsni koš može se koristiti samo u izuzetnim slučajevima, to jest u kompleksu reanimacijskih mjera kada se zaustavi srčani zastoj. Najčešće se za tu svrhu koristi adrenalin.

Ali budući da ova metoda nema puno prednosti u odnosu na uobičajeno uvođenje u vene, uzrokuje mnoge komplikacije, a za njegovu primjenu potrebno je zaustaviti masažu srca, a zatim se prestala upotrebljavati.

Pročitajte u ovom članku

Utjecaj adrenalina na srce

Adrenalin se odnosi na jedan od najjačih pacemakera. Njegovi učinci povezani su s interakcijom s beta 1 receptorima. Pod utjecajem ovog lijeka postoje takve promjene srčane aktivnosti:

  • povećanje broja otkucaja srca;
  • povećava se snaga kontrakcije i volumen krvi izbacenih iz ventrikula;
  • povećava se upijanje kisika miokardom;
  • povećava se ekscitacija srčanog mišića i povećava se signal;
  • smanjuje se trajanje sistole i vrijeme diastola ostaje nepromijenjeno;
  • pacemaker se može promijeniti;
  • Kada se izlože visokim dozama, kao i u kombinaciji sa anestetikom, mogu se pojaviti ventrikularni ekstrakti stolesi;
  • smanjuje manifestacije blokade provođenja puteva.
EKG prije i nakon injekcije adrenalina u srcu

Uz intravenoznu ili intrakardijsku primjenu može doći do smrti miokardijalne stanice, a rizik od fibrilacije ventrikula se povećava. Stoga, korištenje adrenalina treba kontrolirati samo ritmom srca. U prisustvu hipoksije česti su poremećaji ritma. U tom smislu, ne možete davati lijek bez prethodne respiratorne reanimacije.

Preporučujemo čitanje članka o vitaminima za srce. Iz nje ćete saznati o vitaminima potrebnim za srce i krvne žile, učinkovite lijekove koje propisuju liječnici.

I ovdje je detaljnije da prihvatiti u bolovima u srcu.

Kada je učinjeno intrakardijalno ubrizgavanje

Uvođenje lijekova intrakardijalno može se provesti radi poboljšanja učinkovitosti reanimacije tijekom kliničke smrti. Ova metoda se obično koristi ako nakon 3 - 5 minuta od srčanog zastoja vanjska masaža ne dovodi do srčane aktivnosti. Kontraindikacije za intrakardijske injekcije su traume ili rane srcu.

Koje injekcije ubrizgavaju u srce

Najčešće korišteno rješenje je adrenalin s potpunim asistolom za vraćanje kontraktilnosti miokarda i povećanje pritiska. Maksimalna pojedinačna doza je 1 ml, a dnevna doza nije veća od 5 ml. Osim toga, liječnik može izvršiti takve injekcije:

  • Otopina atropina 0,1% 0,5 ml za smanjenje tonova parasimpatičkog sustava, poboljšanje provođenja i povećanje pulsa.
  • Kalcijev klorid 5 ml 10% povećava uzbudljivost miokarda i ubrzava provođenje impulsa, produžuje vrijeme sistoličke kontrakcije.

Umjesto adrenalina, moguće je davati Noradrenalin, kao i smjesu od 1 ml epinefrina i atropina, 10 ml kalcijevog klorida i izotonične otopine. Prvo, upotrijebite pola smjese, a nakon 10 minuta injekcija se može ponoviti.

Kada ventrikularna fibrilacija pokazuje injekciju adrenalina u kombinaciji s Novokainom.

Kako napraviti izravnu injekciju

Možete unijeti lijekove u desnu klijetku. Istodobno izaberite sljedeća mjesta:

  • četvrti interkostalni prostor za mlade i peti za starije osobe;
  • udaljenost od ruba strijca je 0,5 cm za uski prsni koš i 1 cm za široki prsni koš.

Igla bi trebala biti duga (10-12 cm) i tanka, pomicati okomito na sternum uz gornji rub rebara. Nakon 3 - 5 cm postoji osjećaj neuspjeha, a šprica prima krv. To znači da je ubrizgavanje točna.

Lijeva klijetka je probijena u 4 ili 5 interkostalnih razmaka između linije usred kljuceva i aksilarne.

Zašto se metoda više ne primjenjuje

Ako se ranije adrenalin za šupljinu u srčanu šupljinu preporučuje kao najučinkovitiji način, s dubljom studijom iz nje počeli su odbijati svugdje. To je zbog nedostatka učinkovitosti i velike opasnosti od takve opreme. Moguće komplikacije:

  • Gutanje lijekova u šupljini je pleuralni, srčani, srednji ili miokard. Kalcijev klorid može uzrokovati nekrozu tkiva.
  • Ako je igla ušla u sinusni čvor, nemoguće je vratiti kontrakcije zbog uništavanja stanica pacemakera.
  • Ako igla nije umetnuta dovoljno u ugovorno srce, miokard je ozlijeđen.
  • Kod ponovljenih injekcija kroz rupice, krvarenje može početi tijekom intenzivne srčane masaže.
  • Probijanje pluća s pojavom pneumotoraksa.
  • Oštećenje plovila između rebra, prsne ili plućne arterije, aorte, koronarne grane.

Kako ih oživljuje srčani zastoj?

Liječnici tima za intenzivnu njegu provode takve aktivnosti kako bi pokrenuli srce:

  • Osiguravanje prohodnosti dišnih putova - bacanje pacijentove glave natrag, guranje naprijed prema donjoj čeljusti i otvaranje usta.
  • Opskrba kisikom s vrećom za disanje.
  • Neizravna masaža u gotovo kontinuiranom načinu rada. Utvrđeno je da su pokreti prsnog koša dovoljni za opskrbu zrakom, pa pauza pogoršava dotok krvi u mozak. Stoga se pauza disanja češće vrši nakon 30 tlaka na sternumu, trajanje ne prelazi 10 sekundi.
  • Tada se procjenjuje neurološki status i uveduju se lijekovi za vraćanje svijesti.

Pogledajte video o prvoj pomoći u srčanom zastoju:

U nedostatku znakova kontrakcije u slučaju ventrikularne fibrilacije, koristi se defibrilacija. Osigurava električno pražnjenje za kratkotrajni srčani zastoj. Ovo je ponovno pokretanje, nakon čega se vraća fiziološki ritam. S asistolom, metoda je neučinkovita.

Ubrizgavanje se provodi u bilo kojoj dostupnoj perifernoj veni, koja je najbliža srcu - jugular, ulnar. Ako se pacijentu daje endotrahealna cijev, lijek se izlije kroz nju nakon aspiracije sluzi.

Preporučujemo čitanje članka o prvom pomoć za bol u srcu. Iz nje ćete saznati o uzrocima boli u srcu, pomoći pri zaustavljanju disanja.

I ovdje je detaljnije o primjeni Nitroglycerinum i njegovih analoga.

Injekciju u srcu može se upotrijebiti za reanimaciju ako drugo sredstvo nije moguće primijeniti na drugi način, a indirektna masaža srca i respiratorna reanimacija ne daju učinak tijekom 7 minuta. Za intrakardijsku injekciju koriste se adrenalin, noradrenalin, atropin, kalcijev klorid. Ova metoda dovodi do komplikacija zbog vaskularnih i miokardijalnih oštećenja. Zato liječnici preferiraju intravenozne ili endotrahealne metode davanja lijeka.

Lijek Mildronate, svjedočanstvo čije primjene je vrlo opsežan, priznaje se kao doping. Dodijelite tablete, injekcije, kapsule da pijete čak i ovisno o alkoholu, kako biste poboljšali fiziološka svojstva srca. Postoje kontraindikacije za lijek.

Da biste razumjeli što uzimati s boli u srcu, trebate odrediti njihov izgled. Kada iznenadno, snažno, bolno, glupo, oštro, probadanje, pritisak bolova trebaju različite lijekove. Pa što će lijekovi i pilule pomoći s boli od stresa, s ishemijom, aritmijom, tahikardijom?

Provesti pravodobnu indirektnu masažu srca - spasiti živote i smanjiti posljedice za pacijenta. Tehnika je drugačija za odrasle i djecu. Može se izvoditi i zatvoriti masaža. Vanjski se provodi mehaničkom ventilacijom. Koja je razlika između izravnog i neizravnog?

Često, preparat Lidokain se koristi kao anestetik, ali je pronašao svoju primjenu u kardiologiji. Primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno s aritmijama različitih etiologija.

Lijek ATP propisan je za pacijente s miokardijalnom ishemijom, s hipertenzijom, kao i za liječenje srčanih aritmija. Koristi se u ampulama ATP, u tabletama - ATP-Long. Koje druge pripreme sadrže glavnu komponentu?

Prilično opsežan popis pokazatelja za lijek Atropine. Međutim, njegova upotreba nije tako sigurna, jer radnja može ubrzati puls, koji, ako je pretjeran, može uzrokovati potpunu blokadu. Oni naprave injekciju u srcu. Postoje pripravci koji također sadrže atropin.

Kratal je osobito uobičajen u Ukrajini, iako je potražnja u Rusiji, upotreba je propisana za odrasle i djecu. Sastav lijeka omogućuje normalizaciju srca, uklanja nervozu. Lijek djeluje čak i za sudionike černobilskog nuklearnog postrojenja. Kako uzeti pilule?

Ponekad je neophodno piti vitamine za srce, lijekove za podršku njihovim aktivnostima. Najbolji od njih pomažu djeci i odraslima, normalizirajući rad miokarda, kao i krvne žile, mozak i srce, s aritmijom. Zašto su im potrebne? Koja je upotreba kalijuma i magnezija?

Varijante, kako ojačati srce, uglavnom ovise o njegovu stanju. Oni također utječu na pluća, živce. Na primjer, kod starijih srčanih mišića podupirat će se vježba. Nakon srčanog udara, s aritmijom, mogu se propisati folklorni lijekovi.

Anafilaktički šok - uporaba adrenalina

Anafilaktički šok je munja-brzu reakciju koja se manifestira s povećanom osjetljivošću tijela kao rezultat ponovljenog ubrizgavanja ili gutanja alergena u tijelo.

Kao adrenalin za prvu pomoć, što brzo eliminira simptome anafilakse u nekoliko sekundi, što ga čini lijekom za izbor anafilaktičkog šoka. Ako je lijek primijenjen kod kuće od strane ne-medicinskog radnika, onda ne možete izbjeći odlazak liječniku, čak i ako se simptomi anafilaksije više ne pojavljuju.

Ova vrsta šoka se očituje nakon penetracije antigena u tijelo, kada se aktiviraju zaštitni mehanizmi tijela, neadekvatno reagirajući na alergen.

Različite tvari (prašina, zagađivači, neke hrane, pčelinji plijesni i lijekovi) su alergeni. Često se anaphylactic reakcije razvijaju nakon primjene lijekova, pa je tako važno provjeriti reaktivnost tijela na određene vrste lijekova koji uzrokuju anafilaktički šok.

Anaphylactic shock nastaje u rasponu nekoliko minuta do pet sati od prodiranja alergena u tijelo. Ako je osoba preosjetljiva na alergen, nije važno na koji način ili u kojoj dozi je alergen ušao u tijelo - anafilaksija će se sigurno manifestirati. Uz povećanu dozu alergena, anafilaktička reakcija se snažnije manifestira.

Ako anapilaksija uzrokuje bronhospazam ili stenozu respiratornog trakta, dolazi do hipoksije. S potpunom stenozom i bronhospazmom (kada zrak ne ulazi u pluća), za pomoć nema više od pet minuta. Nakon toga dolazi do nepovratnih promjena u mozgu, što dovodi do kliničke smrti pacijenta.

statistika

Godišnje 100 ljudi od 100 000 ljudi ulazi u bolnicu s anafilaktičkim reakcijama (podaci za 2015. godinu). Istovremeno, 1990. taj je pokazatelj dva puta manji - 50 ljudi, au 80 godina - 20 ljudi na sto tisuća ljudi. Godišnji porast slučajeva anafilaksije vjerojatno je uzrokovan prehrambenom raznolikošću i povećanjem broja različitih vrsta lijekova koji uzrokuju alergijske reakcije kod nekih ljudi.

razlozi

Anafilaktička reakcija uzrokuje otrov grčeva, pčela, bedbugova i ostalih insekata, kao i hrane. Reakcija hiperreaktivnosti manifestira se, najčešće nakon prvog obroka (dobivanja alergena u tijelo) ili nakon nekoliko, kada se razvija senzibilizacija organizma na alergen. Anafilaktička reakcija najčešće je uzrokovana kikirikijem i drugim orasima, morskim plodovima, pšenicom, jajašcima, mlijekom, voćem i povrćem, slanutak, sjemenke sezama. Alergija na kikiriki je 20% svih slučajeva alergije na hranu.

Ekcem, alergijski rinitis i astma su bolesti u kojima se rizik od anafilaktičke reakcije povećava kada dođe do alergena na koji je pacijent preosjetljiv. U pravilu pacijenti znaju točno što su alergični i pokušavaju izbjeći kontakt s tim alergenima. Reakcija preosjetljivosti uzrokovana je proizvodima, dimom cigarete, mačjom kosom itd.

Teška anafilaktička reakcija kod osjetljivih ljudi uzrokovana je antibioticima serije penicilina, kao i cjepiva i seruma. Stoga, prije njihovog uvođenja, takvi bolesnici podvrgavaju se posebnim testovima koji otkrivaju alergijsku reakciju.

Patogeneza i simptomi

S anafilaktičkim šokom, smanjuje se krvni tlak na minimum, što dovodi do hipoksije, jer krv ne isporučuje kisik i potrebne tvari u organe i tkiva. Postoji cijanoza (cijanoza kože) ili crvenilo i izražene košnice.

Srčani ritam je prekinut, puls postaje slab, končan, ima zamagljenost svijesti, vrtoglavica.

Postoji stenoza respiratornog trakta uslijed oticanja ždrijela i grla što je posljedica djelovanja histamina na krvne žile. Pacijent pokušava udahnuti, zviždukati i zvučati, što ukazuje na sužavanje dišnog prostora. Edem se širi na cijelo lice, utječe na oči, obraze, vrat.

S anafilaktičkim šokom moguće je plućni edem i akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini, što otežava disanje i uzrokuje respiratorni neuspjeh.

Jedna od komplikacija anafilaksije je grč iz bronhijalne muskulature koji uzrokuje respiratorno zaustavljanje. Pacijentu je potrebna hitna umjetna intubacija pluća.

Pomoć kod anafilaksije - uvođenje adrenalina

Kao što je ranije spomenuto, prva pomoć za anafilaktički šok je uvođenje adrenalina. To je hormon koji se proizvodi u ljudskom tijelu u nadbubrežnoj moždini. Izlučivanje adrenalina se pojačava u situacijama koje zahtijevaju mobilizaciju svih vitalnih sila tijela: pod stresom ili opasnošću, s ozljedama ili opeklinama itd.

Adrenalin ima različite utjecaje na tjelesne sustave:

  • Hormon utječe na adrenoreceptore ljudskih žila, pridonoseći sužavanju krvnih žila. Tlak se povećava u krvožilnom tijelu, nastavlja se protok krvi.
  • Poticanje bronhijalnih adrenoreceptora uklanja respiratorni neuspjeh kod bolesnika. Adrenalin povećava ionotropni učinak na miokardiocitne stanice srca, čime se povećava broj kontrakcija miokarda.
  • Potiskuje lučenje citokina ugnjetavanjem basofila i mastocita, izravnavajući djelovanje histamina na zidove krvnih žila.

Anafilaksija se smatra ozbiljnim stanjem pacijenta, što bez pravodobnog uvođenja adrenalina uzrokuje smrt. Stoga je važno brzo i pravilno odabrati dozu lijeka. Jedna doza od 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalina, injekcije se obavljaju intravenski ili subkutano. U klinici adrenalin se injektira u komu uz natrijev klorid (fiziološka otopina).

Grkljana edem, bronhospazam i plućni edem, respiratorno zatajenje dodan glukokortikoidi (metilprednisolon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), koja pojačavaju djelovanje adrenalina i poboljšanje stanja pacijenta. Glukokortikosteroidi primjenjuje jednom velike doze: metilprednizolona daje 500 mg deksametazona - 100 mg metilprednisolon - 150 mg (5 bočice).

Sintetski lijekovi protiv šoka koji se temelje na epinefrinu

Epinefrin hidroklorid. Naširoko koristi sintetička zamjena za prirodni adrenalin. Djeluje na alfa i beta adrenoreceptore plovila, uzrokujući sužavanje posuda. Najjači učinak na krvne žile trbušne šupljine i sluznice, u manjoj mjeri - na mišićnim krvnim žilama. Povećava krvni tlak. Djeluje na beta-adrenoceptore srca, jača svoj rad i povećava broj otkucaja srca.

Povećava razinu glukoze u krvi (hiperglikemija) i ubrzava metabolizam u tijelu. Opušta muskulaturu bronha i crijeva. Jača ton skeletnih mišića.

Upozorenja za uporabu

Primjenjuju tijekom raspada (oštar pad krvnog tlaka), uz značajno smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) tijekom napada astme, ali su pristajali adrenergičkih bronhodilatatora brzog djelovanja, kao što je salbutamol. Također se koristi za uklanjanje anafilaktičkih reakcija, ventrikularnu fibrilaciju srca. Koristi se za glaukom i otorinolaringološke bolesti.

Doziranje i način davanja

Lijek se daje supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,3-0,75 ml 0,1% -tne otopine. Kada se ventrikularna fibrilacija uvodi intrakardijski, s glaukomom - u obliku kapi za oči.

Nuspojave

Tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija, napadi angine pektoris.

  • Trudnoća.
  • Bitna arterijska hipertenzija u anamnezi.
  • Ateroskleroza.
  • Tireoiditis.
  • Dijabetes melitus prvog i drugog tipa.

adrenalin

Sintetička zamjena za adrenalin. Potiče alfa i beta-adrenoreceptore, povećava brzinu srčanog udara. Djeluje kao vazokonstriktor, povećava krvni tlak. Djeluje kao bronhodilatator (povećava lumen bronha tijekom spazma alergijske geneze). Smanjuje protok krvi u bubrezima, smanjuje pokretljivost i ton gastrointestinalnog trakta.

Smanjuje proizvodnju intraokularne tekućine, čime se smanjuje intraokularni tlak, proširuje učenike (mydriasis). Jača vodljivost impulsa u miokardu, smanjuje potrebu za srcem u kisiku. Smanjuje proizvodnju histamina, leukotriena, citokina, smanjuje broj bazofila.

Ispušta kalij iz stanica, uzrokujući hipokalemiju. Povećava sadržaj šećera u krvi, dovodi do hiperglikemije.

Upozorenja za uporabu

Epinefrin se koristi za anafilaktički, angioedem, uzrokovan uporabom lijekova, hrane, kao i uboda insekata, reakcijama na transfuziju krvi. Koristi se za ublažavanje napada bronhijalne astme, KOPB, asistola, kaotične ventrikularne kontrakcije. Učinkovito u arterijskoj hipotoniji, krvarenje iz površinskih posuda. Također se koristi za hipoglikemiju, za kirurške intervencije na očne jabučice. Naznačeno je za glaukom.

Način primjene i doza

Unesite intravenozno, intramuskularno i supkutano, kao i intrakavernozno. Imaju proboj u placente, ali ne nadilaze krvno-moždanu barijeru.

S anafilaksijom, epinefrin se primjenjuje intravenozno u dozi od 0.1-0.25 mg razrijeđenog u 10 ml natrij klorida. Ovim oblikom primjene, lijek djeluje istodobno. Ako je potrebna dodatna doza epinefrina, lijek se primjenjuje infuzijom ili kapima za 0,1 mg. U blagim oblicima anafilaksije koristi se lijek razrijeđen vodom za injekciju, intramuskularno ili subkutano pri 0,3-0,5 mg. Vrijedi za 3-5 minuta.

Nepovoljne reakcije

Reakcija kardiovaskularnog sustava za epinefrin vidi ubrzani rad srca, angine, hipertenzije, srčanog ritma neuspjeh. Također je uočena uzbuđena stanja, drhtanje ruku, glavobolja, bronhospazam, mucalni edem, osip. Moguća mučnina i povraćanje, povećano izlučivanje kalija u urinu.