Search

Anafilaktički šok

22. listopada 2011

Anafilaktički šok - to je obično akutno-sustavna alergijska reakcija, koju karakterizira brz razvoj s simptomima ugušenje i oštar smanjenje tlaka. Teška kardiovaskularna i respiratorna neuspjeh je opasna za život pacijenta.

Uzrok anafilaktičkog šoka je zbog ponovnog kontakta s alergenom. Razvoj reakcije ovisi o osjetljivosti organizma. Dakle, u nekim slučajevima, reakcija se javlja unutar dvije minute nakon kontakta, no može se razviti u roku od nekoliko sati. Vrlo često, anafilaktički šok pojavljuje alergije na ubode insekata, kod prijema proteina hrane ili lijekova koji se daju prije opažene alergijske reakcije.

Razlike u anafilaktičkom šoku od takvih alergijskih reakcija, njezine sistemske prirode, tj. Uključenost nekoliko organa i ozbiljnost bolesti. Bez pravovremene pomoći, takve reakcije mogu biti smrtonosne. Anafilaksija nastaje kao komplikacija alergije na lijekove na antibiotike, anestetici, nesteroidnih protuupalnih lijekova, cjepiva, sredstva protiv prozirnosti. Bolest se može pojaviti čak i uz uzorak ovih lijekova na reakciju.

Simptomi anafilaktičkog šoka

loading...

Obično, anafilaktički šok karakterizira činjenica da se njezini simptomi manifestiraju naizmjenično. U pravilu su prvi vizualni simptomi svrbež kože i urtikarija, iako u nekim slučajevima mogu biti odsutne košnice. Nadalje, u grlu se javlja znoj, prigušeni "astmatični" dah i kašalj, kao posljedica brzog razvoja divlji konj- i laryngospasm, mogućeg razvoja i napredovanja Edem Quincke. Također, oštro i naglo krvni tlak smanjuje.

Vrlo često postoje takvi uobičajeni simptomi anafilaktičkog šoka kao osjećaj topline, tinitusa, otežano disanje, glavobolja i na prsima. Tijekom reakcije, osoba je nervozna, nemirna, ali u rijetkim slučajevima može biti naprotiv opuštena, depresivna. Važno je napomenuti da ovisno o tome kako se razvoj ovog patološkog stanja događa u pacijenta može se promatrati grčevi mišića.

Hitna njega za anafilaktički šok

loading...

Prva stvar koju treba učiniti, s obzirom na mogućnost, jest hitno zaustavljanje alergen u tijelu. Na primjer, ako se alergija razvije zbog ugriza insekata, preporučljivo je nanijeti gromak malo iznad mjesta ugriza za 1-2 cm i nanositi led na mjesto uboda insekata. To značajno zaustavlja opskrbu alergenom na ukupni protok krvi i usporava proces razvoja anafilaktičkog šoka. Hitno se zove brigada „prva pomoć”, u međuvremenu, pacijent nalazi se u ležećem položaju, a oslobođena od opresivne i tlačnih odjeće (kravate, ogrlice), čime se osigurava pristup kisika. S mogućim povraćanjem, pacijentovu glavu bi trebao biti okrenut u stranu kako bi se isključio težnja zbog gubitka jezika ili povraćanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

loading...

Liječenje anafilaktičkog šoka, baš kao i drugi alergijski uvjeti, jest simptomatičan. pacijent parenteralno, tj. supkutano i najbolje intravenozno ubrizgavanjem od 0.2 ml do 0.5 ml 0.1% epinefrina u obliku hidroklorida (adrenalinska otopina). Ovo je prvi hitni pomoć za anafilaktički šok, tako da bi ljudi koji su skloni alergijama trebali imati taj lijek s njima. Ako je potrebno, možete ponoviti injekcije adrenalin, ali nužno kontrolira brzinu otkucaja srca i brzinu disanja.

Slijedeći gore navedeni pripravci se uvode glukokortikoidi, na primjer prednizolon u dozi od 150 mg. Također, potrebna akcija u takvom procesu kao adekvatno liječenje anafilaktičkog šoka bit će upotreba antihistaminika, tj. Onih koji smanjuju alergijsku reakciju. Popis tih lijekova uključuje difenhidramin, suprastin, tavegil i drugih antihistaminika ove serije. Uz gušenje, primjenjuje se ukupna oksigenacija bolesnika s jastucima kisika, nakon čega slijedi polagano unošenje intravenozne 2,4% -tne vodene otopine eufillina, u dozi od 10 do 20 ml za ublažavanje simptoma nedostatka kisika.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

loading...

Budući da je pojava reakcije gotovo nemoguće spriječiti prevenciju anafilaktičkog šoka, prije svega je ograničavanje kontakta pacijenata s poznatim alergenima. Također, prilikom izvođenja uzorka za lijekove, pažljivo pratite pacijenta i, u slučaju pojave prvih simptoma alergijske reakcije, odmah poduzmite odgovarajuće mjere prve pomoći i liječenja.

Anaphylactic shock (anaphylaxis): uzroci, simptomi, hitna liječenja

loading...

Što je anafilaktički šok, kako se može prepoznati i što treba učiniti kada se pojavi anafilaksija? Svatko bi trebao znati. Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za pacijenta ovisi prije svega o pismenim djelovanjima brojnih ljudi.

Anafilaktički šok, ili anafilaksija Je li to akutno stanje, koje se događa kao alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se događa kada se alergeni (strani tvar) ponovo nanesu na tijelo.

Može se razviti za samo nekoliko minuta, prijeti život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i ovisi o jačini anafilaksije i stopi njegovog razvoja. Učestalost pojavljivanja je oko 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. U principu ova patologija utječe na djecu i mlade ljude, jer najčešće u ovom dobu postoji ponovljeni susret s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

loading...

Uzroci razvoja anafilaksije mogu se podijeliti u glavne skupine:

  • medicinski pripravci. Od njih, anafilaksija najčešće izaziva upotrebu antibiotika, osobito penicilina. Također u nesigurnom slučaju, lijekovi uključuju aspirin, neki mišićni relaksanti i lokalni anestetici;
  • ubod insekata. Anafilaktički šok se često razvija s ugrizom kukaca Hymenoptera (pčela i osećica), osobito ako su brojni;
  • prehrambeni proizvodi. To uključuje orasi, med, ribu, neke plodove mora. Anaphylaxis u djece može se razviti uz korištenje kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže proteine ​​soje, jaja;
  • cjepivo. Anaphylactic reakcija tijekom cijepljenja je rijetka i može se pojaviti na određenim komponentama u pripravku;
  • alergenski pelud;
  • kontakt s proizvodima od lateksa.

Čimbenici rizika za razvoj anafilaksije

Glavni čimbenici rizika za razvoj anafilaktičkog šoka uključuju:

  • prisutnost epizode anafilaksije u prošlosti;
  • izvagala je anamnezu. Ako pacijent pati od bronhijalne astme, pollinoze, alergijskog rinitisa ili ekcema, rizik od razvoja anafilaksije značajno se povećava. Ozbiljnost tijeka bolesti se povećava, pa je stoga liječenje anafilaktičkog šoka ozbiljan problem;
  • nasljedstvo.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

loading...

Vrijeme pojave simptoma izravno ovisi o načinu na koji se alergeni uvode (inhalacija, intravenska, usmena, kontakt, itd.) I pojedinačne osobine. Dakle, ako udišete alergen ili ga upotrijebite uz hranu, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati 3-5 minuta. do nekoliko sati, uz intravenoznu gutanju alergena, razvoj simptoma događa se gotovo trenutačno.

Početni simptomi stanja šoka obično se manifestiraju anksioznosti, vrtoglavice zbog hipotenzije, glavobolje, nerazumnog straha. U budućnosti, njihov razvoj može se podijeliti u nekoliko skupina manifestacija:

  • kožne manifestacije (vidi sliku iznad): groznica s karakterističnim crvenim lice, svrbež preko tijela, osip kao urtikarija; lokalni edem. To su najčešći znak anafilaktičkog šoka, ali s trenutačnim razvojem simptoma mogu se pojaviti kasnije od drugih;
  • dišni sustav: nazalna zagušenja zbog mukoznog edema, promuklost i poteškoće u disanju uslijed laringealnog edema, wheezinga, kašljanja;
  • kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, povećani broj otkucaja srca, bol u prsima;
  • gastrointestinalni: poteškoće pri gutanju, mučnina, povraćanje, grčevi u crijevima;
  • manifestacije lezija CNS-a se izražavaju iz početnih promjena u obliku inhibicije do potpunog gubitka svijesti i pojave konvulzivne spremnosti.

Faze razvoja anafilaksije i njezine patogeneze

loading...

U razvoju anafilaksije se izdvajaju uzastopne faze:

  1. imuno (uvođenje antigena u tijelo, daljnja formacija protutijela i njihova apsorpcija "naseljavanja" na površinu mastocita);
  2. pathochemical (reakcija novouređenih alergena s već formiranim protutijelima, oslobađanje histamina i heparina (upalnih medijatora) iz mastocita);
  3. patofiziološki (stadij manifestacije simptoma).

Patogeneza razvoja anafilaksije temeljna je interakcija alergena s imunološkim stanicama tijela, čiji je posljedica oslobađanje specifičnih protutijela. Pod utjecajem ovih antitijela dolazi do snažnog oslobađanja upalnih čimbenika (histamin, heparin), koji prodiru u unutarnje organe, uzrokujući njihovu funkcionalnu insuficijenciju.

Glavne inačice anafilaktičkog šoka

loading...

Ovisno o brzini razvoja simptomatologije i brzini pružanja prve pomoći, moguće je preuzeti ishod bolesti. Glavne vrste anafilaksije su:

  • zloćudna - je trenutna nakon uvođenja simptoma alergenih pojava s mogućnošću zatajivanja organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
  • dugotrajan - obilježen je korištenjem lijekova koji se polako povlače iz tijela. Zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova titracijom;
  • abortivno - takav tijek anafilaktičkog šoka je najlakši. Pod utjecajem droga brzo je usidren;
  • relapsacija - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergizacije tijela.

Obrasci razvoja anafilaksije, ovisno o prevladavajućim simptomima

loading...

Ovisno o tome što prevladavaju simptomi anafilaktičkog šoka, razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

  • tipičan. Prvi znakovi su kožne manifestacije, posebice svrab, pojava edema na mjestu izloženosti alergenu. Poremećaji zdravlja i pojava glavobolja, bezbolna slabost, vrtoglavica. Pacijent može osjetiti ozbiljnu anksioznost i strah od smrti.
  • hemodinamski. Značajno sniženje krvnog tlaka bez intervencije lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i srčanog udara.
  • respiratorni. Pojavljuje se kada se alergen izravno udahne zrakom. Manifestacije počinju sa začepljenje nosa, promuklost, zatim tu su povrede udisanja i izdisanja zbog larinksa edem (to je glavni uzrok smrti anafilaksije).
  • CNS lezije. Glavna simptomatologija povezana je s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, zbog čega postoji kršenje svijesti, au teškim slučajevima generalizirani konvulzije.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka

loading...

Da bi se odredila jačina anafilaksije, koriste se tri glavna pokazatelja: svijest, razina krvnog tlaka i brzina učinka liječenja. Ozbiljnost anafilaksije razvrstana je u 4 stupnja:

  • Prvi stupanj. Pacijent je svjestan, nemiran, postoji strah od smrti. Krvni tlak se smanjuje za 30-40 mm Hg. od uobičajene (normalno - 120/80 mm Hg). Provedena terapija ima brz pozitivan učinak.
  • Drugi stupanj. Stanje zaprepaštenosti, pacijent je teško i sporo odgovoriti na postavljena pitanja, može doći do gubitka svijesti, a ne uz respiratornu depresiju. Krvni tlak je ispod 90/60 mm Hg. Učinak liječenja je dobar.
  • Treći stupanj. Svijest je najčešće odsutna. Diastolički krvni tlak nije određen, sistolički krvni tlak je ispod 60 mm Hg. Djelovanje terapije je sporo.
  • Četvrti stupanj. Bez svijesti, krvni tlak nije određen, učinak liječenja nije, ili je vrlo sporo.

Parametri dijagnoze anafilaksije

loading...

Dijagnoza anafilaksije treba provesti što je brže moguće, budući da prognoza ishoda patologije u osnovi ovisi o brzini prve pomoći. U formulaciji dijagnoze, najvažniji pokazatelj je detaljna zbirka anamneze u svezi s kliničkim manifestacijama bolesti. Međutim, kao dodatne kriterije koriste se i neke laboratorijske metode istraživanja:

  • Opći test krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je povećana razina eozinofila (norma je do 5%). Uz to, može biti prisutna i anemija (smanjenje razine hemoglobina) i povećanje broja leukocita.
  • Biokemijski test krvi. Višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT, ASAT, alkalna fosfataza), testovi bubrega.
  • X-zrake prsa. Često slika prikazuje intersticijalno oticanje pluća.
  • ELISA. Potrebno je za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, osobito IgG i IgE. Povećana njihova razina karakteristična je za alergijsku reakciju.
  • Određivanje razine histamina u krvi. To bi trebao biti učinjeno nakon kratkog intervala nakon pojave simptoma, budući da se histaminska razina dramatično smanjuje tijekom vremena.

Ako ne možete pronaći na alergen, nakon potpunog oporavka pacijent preporuča konzultantske testove alergije alergiju i staging, kao i rizik od ponovne pojave anafilaksije dramatično povećane i potrebe za prevenciju anafilaktičkog šoka.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Teškoće u dijagnosticiranju anafilaksije gotovo nikada ne proizlaze zbog živopisne kliničke slike. Međutim, postoje situacije u kojima je potrebna diferencijalna dijagnoza. Najčešće slični simptomi su dati patoloških podataka:

  • anafilaktoidne reakcije. Jedina razlika je činjenica da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tijek patologija je vrlo sličan i nije moguće provesti diferencijalnu dijagnostiku, potrebno je temeljitu analizu anamneze;
  • vegetativno-vaskularne reakcije. Obilježen je smanjenjem impulsa i smanjenjem krvnog tlaka. Za razliku od anafilaksije, oni ne pokazuju bronhospazam, urtikariju ili svrbež;
  • kollapoidni uvjeti uzrokovani blokatorima ganglija ili drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak;
  • feokromocitoma - početni manifestacije bolesti mogu također pokazivati ​​hipotenzivni sindroma, ali specifične manifestacije alergijskog komponente (svrbež, bronhospazam i sur.), kada se ne opaža;
  • karcinoidni sindrom.

Hitna njega za anafilaksiju

loading...

Hitna medicinska pomoć u anafilaktički šok treba temeljiti na tri načela: najbrži renderiranje, utjecaj na sve dijelove patogenezi i kontinuirano praćenje kardiovaskularnog, dišnog i središnjeg živčanog sustava.

  • cupping zatajenja srca;
  • terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
  • prevenciju komplikacija iz gastrointestinalnih i ekskretornih sustava.

Prva prva pomoć anafilaktičkog šoka:

  • 1. Pokušajte brzo odrediti mogući alergeni i spriječiti njegov daljnji utjecaj. Ako je zabilježen ugriz insekata, nanesite široku zavjesu od gaze 5-7 cm iznad mjesta ugriza. S razvojem anafilaksije tijekom primjene lijeka potrebno je hitno završiti postupak. Ako se uzme intravenozna ruta, igla ili kateter ne može se ukloniti iz vena. To omogućuje daljnje terapije venskim pristupom i smanjuje trajanje izloženosti lijeku.
  • 2. Pomaknite pacijenta na čvrstu, ravnu površinu. Podignite noge iznad razine glave;
  • 3. Okrenite glavu na stranu kako biste izbjegli gušenost gušenja. Pazite da pustite usnu šupljinu od stranih predmeta (na primjer, proteze);
  • 4. Osigurati pristup kisiku. Da biste to učinili, stisnite odjeću pacijenta, otvorite vrata i prozore kako biste maksimalno povećali protok svježeg zraka.
  • 5. Ako izgubite svijest, odredite prisutnost pulsiranja i slobodnog disanja. U njihovoj odsutnosti, odmah započnite umjetnu ventilaciju s indirektnom masažom srca.

Algoritam za pružanje lijekova:

Prije svega, svi pacijenti prate hemodinamske parametre, kao i respiratorne funkcije. Korištenje kisika se dodaje hranjenjem maske brzinom od 5-8 litara u minuti. Anafilaktički šok može uzrokovati respiratorno začepljenje. U tom slučaju intubiranjem koristi, a ako to nije moguće zbog laryngospasm (larinksa edem), na traheotomiju. Lijekovi koji se koriste za terapiju lijekovima:

  • adrenalin. Glavni lijek za zaustavljanje napada:
    • Epinefrin se primjenjuje 0,1% u dozi od 0,01 ml / kg (maksimalno 0,3-0,5 ml), intramuskularno u antero-torakalnom dijelu bedra svake 3 minute pod kontrolom krvnog tlaka tri puta. Ako je terapija nedjelotvorna, lijek se može ponovno uvesti, ali predoziranje i razvoj nuspojava treba izbjegavati.
    • s progresijom anafilaksije - 0,1 ml 0,1% otopine epinefrina otopljene u 9 ml fiziološke otopine i injektirane u dozi od 0,1-0,3 ml intravenski polagano. Ponovljena primjena prema indikacijama.
  • kortikosteroidi. Od ove skupine lijekova najčešće se koriste prednizolon, metilprednizolon ili deksametazon.
    • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula od 30 mg);
    • Metilprednizolon u dozi od 500 mg (jedna velika ampula u 500 mg);
    • Dexametazon u dozi od 20 mg (pet ampula od 4 mg).

Manja doza glukokortikosteroida u anafilaksiji je nedjelotvorna.

  • antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu uporabu je odsutnost hipotenzivnih i alergijskih učinaka. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% otopine dimedrola ili ranitidina u dozi od 1 mg / kg, razrijeđena u 5% -tnoj otopini glukoze do 20 ml. Unesite svaka 5 minuta intravenozno.
  • eufillin Koristi se za neučinkovitost bronhodilatatora s dozom od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih pola sata;
  • S bronhospazmom, ne zaustavljajući adrenalin, pacijent se nebulizira s otopinom beroduala.
  • dopamin. Koristi se za hipotenziju, ne podložan adrenalinu i infuzijskoj terapiji. Koristi se u dozi od 400 mg, razrijeđenih u 500 ml 5% glukoze. U početku se primjenjuje prije nego što se sistolički tlak podigne unutar 90 mm Hg, nakon čega se pretvori u primjenu titriranjem.

Anapilaksa kod djece je zaustavljena istim postupkom kao kod odraslih, jedina razlika je izračun doze lijeka. Preporuča se liječenje anafilaktičkog šoka samo u stacionarnom okruženju, jer unutar 72 sata, moguć je razvoj druge reakcije.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

loading...

Prevencija anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakata s potencijalnim alergenima, kao i tvari koje su već ustanovile alergijsku reakciju laboratorijskim metodama. S bilo kojom vrstom alergije u pacijenta, imenovanje novih lijekova bi trebalo biti svedeno na minimum. Ako postoji takva potreba, potrebno je prethodno test kože kako bi se potvrdila sigurnost imenovanja.

Anafilaktički šok: prva pomoć, simptomi, liječenje

loading...

Obrasci anafilaktičkog šoka

loading...

Anaphylactic shock je najteži oblik alergijske reakcije, što je popraćeno smanjenim funkcioniranjem sustava opskrbe krvlju i disanja. S naknadnim razvojem opisane države, to može dovesti do smrtonosnog ishoda.

Ta okolnost određuje interes za koje su faze i oblici anafilaktičkog šoka. Vrlo je važno upoznati prve simptome razvoja ove alergijske reakcije i moći ih razlikovati. Pravovremeno započinjanje liječenja pomoći će u izbjegavanju mogućih komplikacija bolesti.

Moderna medicina identificira nekoliko glavnih faza razvoja anafilaktičkog šoka:

  1. Imunološka pozornica. U ovoj fazi nastaje preosjetljivost ljudskog tijela na određenu tvar. Ova faza počinje nakon što alergeni ulaze u tijelo. Tada se oslobađaju specifični imunoglobulini. Trajanje takvog razdoblja može se mjeriti danju i mjesecima, a ponekad i godinama. U tom slučaju, simptomatologija morbidnog stanja može biti potpuno odsutna.
  2. Imunokemijska faza. Početak ove faze je sekundarni prodor alergijskog reakcijskog elementa u tijelo. Postoji jasna veza elemenata generiraju prethodno imunoglobulina, pri čemu se degranuliraju mastocitima vezivnog tkiva opaža i otpuštanje biološki aktivnih sastojaka, uključujući histamin, kojima su rezultati simptoma alergijske reakcije.
  3. Patofiziološka pozornica. U ovoj fazi aktivne komponente objavljene ranije aktivne su. Ova faza karakterizira pojava pruritusa i osipa, natečene sluznice, cirkulacija krvi je poremećena. Uz ovu osjetljivost na alergene, najbrža je dostava osobe u bolnicu potrebna.

Oblici anafilaktičkog šoka mogu biti različiti, popraćeni različitim znakovima. Ovisno o simptomima, takvi oblici anafilaktičkog šoka su podijeljeni:

  1. Tipična alergijska reakcija. Simptomi su vrlo karakteristični, u nekim dijelovima tijela postoji osip, popraćeno teškim svrbežom. Osoba počinje osjećati težinu i bol u tijelu, kao i bolne senzacije. Ovaj obrazac prati nerazumna anksioznost, depresija i snažan strah od smrti. Cirkulacijski sustav je neispravan, dolazi do pada krvnog tlaka, pojavljuje se zaduha, u rijetkim slučajevima zabilježeni su slučajevi gubitka svijesti i poremećen je rad osjetilnih organa. Uz daljnje pogoršanje situacije, disanje se može zaustaviti.
  2. Hemodinamski oblik, u kojem je razvoj svih znakova usko povezan s cirkulacijskim sustavom.
  3. Asfiksirajući oblik. Postoje izraženi simptomi nedostatka organa i respiratornog sustava.
  4. Oblik abdomena. Svi glavni simptomi ovog oblika izravno su povezani s organima trbušne šupljine. Pacijent ima jaku bol u abdomenu, povraćanje može nastati nakon mučnine.
  5. Moždani oblik. Karakterizira ga kvar središnjeg živčanog sustava.

Razni oblici anafilaktičkog šoka mogu imati dnevno trajanje ili završetak u nekoliko minuta uz potpuno zaustavljanje disanja. To objašnjava važnost pravovremenog pružanja svih potrebnih pomoći pacijentu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

loading...

Uzroci razmatranog stanja mogu biti vrlo različiti. Prihvaćeno kako bi se utvrdili neki od njegovih glavnih razloga:

  1. Uporaba droga je jedan od najčešćih uzroka nastanka i razvoja anafilaktičkog šoka. Može uzrokovati antibiotike, osobito penicilin, bicillin, streptomicin. Većina alergijske reakcije javljaju se čak i na početnim davanjem lijekova, od kada se proguta ljudska lijekovi dolaze u dodir s proteinskim tvarima bez poteškoća i formirati posebne komplekse posjeduju osjetljivost kože. U tom slučaju dolazi do intenzivne formiranja protutijela.
  2. Druga skupina razloga povezana je s činjenicom da se prethodno ljudsko tijelo već može senzibilizirati, a naročito, uzrok toga može biti hrana. Na primjer, precizno je utvrđeno da je u mlijeku moguće otkriti nečistoće penicilina, isto se može reći io nekim cjepivima. U nekim slučajevima postoji križna senzitizacija, čiji je razlog povezivanje s velikim brojem lijekova s ​​sličnim alergijskim svojstvima.
  3. Anafilaktički šok može se razviti zbog upotrebe određenih vitamina, a to se posebno odnosi na vitamine skupine B, kao i na karbolilazu.
  4. Najvažniji alergeni smatraju se hormonima životinja, kao što su inzulin, ACTH i drugi, kao i jodni pripravci i sulfonamidi. Anafilaktički šok također može biti uzrokovan krvlju i nekim njegovim komponentama, kao što su imuni serumi i anestetici, opće i lokalne akcije.
  5. Uzrok anafilaktičkog šoka može biti otrov raznih insekata koji su ušli u tijelo s ubodima insekata (bumbar, pčele, pčele). Različita hrana, kao što su jaja, orašasti plodovi, mlijeko i riba, također mogu uzrokovati anafilaktički šok.

Treba uzeti u obzir činjenicu da doza prihvaćene alergene nije kritična. U ljudskom tijelu može prodrijeti na različite načine, može se provoditi intradermalno dijagnostičko ispitivanje, upotrijebljene masti, inhalacije, upotreba lijekova za instalaciju.

Anafilaktički šok: simptomi

loading...

Definicija anafilaktičkog šoka je prilično teško, jer je reakcija polimorfna. U svakom konkretnom slučaju postoje simptomi i oni imaju blisku vezu s uzrokom stanja.

Po prirodi opaženih simptoma, postoje tri oblika anafilaktičkog šoka:

  1. Munja-brz oblik. U takvim slučajevima pacijent ne mora uvijek imati vremena da shvati što se točno događa s njim. Nakon uzimanja alergena u krv, bolest se brzo razvija. Vrijeme razvoja može biti ograničeno na dvije minute. Od karakterističnih simptoma ovog oblika može se zabilježiti izbrazdana koža i pojava poteškoća u disanju. Ponekad postoje svi znakovi kliničke smrti. Pacijent iznenada gubi svijest i razvija zatajenje srca. Često rezultat je smrt pacijenta.
  2. Teški oblik. Simptomi anafilaktičkog šoka opaženi su nakon proteka od 5-10 minuta nakon što se alergen uđe u krv. Osoba počinje dobiti jako bolesno srce, guši i osjeća akutni nedostatak zraka. Nakon prvih simptoma hitno je potrebno pružiti prvu pomoć pacijentu. Ako se prva polovica nije naznačila, situacija može završiti smrću pacijenta.
  3. Prosječni oblik. Promatra se pola sata nakon pojave alergena u krvi. Pacijent iznenada ima jake glavobolje, ima groznicu, u prsima ima dosta neugodnih osjeta. Smrtonosni ishod u takvim slučajevima je relativno rijedak.

Među simptomima opće prirode valja napomenuti:

  1. Pojava crvenila na koži, ima košnica, na koži su vidljivi edemi.
  2. Za respiratorni simptomi mogu uključivati ​​kratkoća daha, glasna buka pri disanju, oticanje gornjih dišnih puteva, astme napada, svrbež senzaciju u nos i kašalj.
  3. Kardiovaskularni simptomi uključuju neugodne osjete u srčanom ritmu, česti puls. Postoji osjećaj da je srce spremno "izjuriti" iz prsa, čini se da se okreće u njoj. Nakon što sternum započne tešku bol i moguće gubitak svijesti.
  4. Gastrointestinalni simptomi karakteriziraju mučnina, povraćanje u kombinaciji s labavom stolicom, grčevi u želucu i krvne žile u povraćanju.
  5. Neurološki simptomi mogu se opisati kao osjećaje anksioznosti, intenzivnog uzbuđenja, panike i stalne anksioznosti.

U pravilu, anafilaktički šok popraćen je kombinacijom brojnih simptoma. Vrlo rijetko se pojavljuju zasebno.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka

Takvi se simptomi prate najčešće unutar pola sata nakon uvođenja alergena. Ovisno o tome koliko su brzo otkriveni simptomi, moguće je utvrditi ozbiljnost stanja šoka. Što je šok štetniji, to je teže predvidjeti buduću kliničku sliku. Postoje mnogi slučajevi smrtonosnog ishoda nakon prvog djelovanja lijeka.

Postoje razne varijacije u kliničkoj slici dotičnog šoka, ali najopasniji simptom, koji je dovoljno teško predvidjeti na vrijeme, je brz kolaps srca. Na samom početku procesa pacijent osjeća opću slabost, osjeti se potisak u području lica, također snažno ubode u prsima, na dlanovima i potplatima stopala. Zatim je došlo do brzog otkrivanja kliničke slike. Slabost se naglo povećava, a na pozadini ima pritisak iza strijema, pacijent počinje provoditi različite fobije, koje je teško eliminirati. Pacijent iznenada postaje blijed, ima velike količine hladnog znoja, ima bolova u abdomenu. Često dolazi do brzog pada krvnog tlaka, puls postaje češći i slabiji, nesposobna inkontinencija mokraće i odmrzavanje su mogući.

U nekim slučajevima, početni simptomi šoka u bolesnika analizirani su zujanje u ušima zagušenja, svrbež po cijelom tijelu, osip na tijelu, konjunktivitis, oticanje uši, jezik, kapke, a zatim promatrati kolaps srca i gubitka svijesti.

Početni simptomi šokova koji su u pitanju mogu varirati, ali uvijek postoji vrlo loše opće stanje osobe koja je bolesna. Istodobno, hitno je potrebno pružiti mu kvalificiranu hitnu medicinsku pomoć.

Klinička slika anafilaktičkog šoka je prilično burna. U prsima osjeća stezanje i pritisak, teško je disanje i osjeća se slaba osoba. Osoba počinje biti vrlo bolesna i vrtoglavica, cijelo tijelo osjeća vruće. Muškarac je bolestan, vid se pogoršava, jezik i udovi zagušuju, postavlja uši. Koža po tijelu počinje svrbež i pojavljuje se edem.

Simptomi nakon anafilaktičkog šoka

Nakon pojave anafilaktičkog šoka, pacijenti su uplašeni i vrlo su zabrinuti. Udiše prilično bučno i njihovo disanje se čuje s daljine. Aktivnost srca i krvnih žila nakon šoka znatno je pogoršana, krvni tlak je oštro smanjen, pulsa postaje sve češća i postaje u obliku niti, osjeća se loše. Pacijent naglo i brzo pali, postoje cijanoza i akrocijanoza. Poremećaji mikrokrižavanja u teškim oblicima su mogući, ako je prethodno pacijent imao ishemijsku bolest srca, može se razviti koronarna insuficijencija. Klinička slika je znatno teža.

Nakon anafilaktičkog šoka moguća su grčevi glatkih mišića, što dovodi do grčenja bronha. Nedostatak respiratornog sustava može biti posljedica angioedema grkljana. Opstrukcije dišnih putova, koje se kombiniraju s hipertenzijom pluća i povećanom propusnošću krvožilnog sustava. Rezultat može biti psihotična agitacija, prolazak u adynamiju, kao i plućni edem. Mogući gubitak svijesti, praćen prisilnim uriniranjem i defekacijom. Provođenje istraživanja uz pomoć elektrokardiograma omogućuje otkrivanje kvarova ritma srčane aktivnosti, preopterećenja različitih dijelova srca i koronarne insuficijencije. Srce se može spontano zaustaviti zbog vrlo teškog, nasilnog šoka. U svakom desetom slučaju anafilaktičkog šoka zabilježen je smrtonosni ishod.

Anafilaktički šok: prva pomoć

loading...

Treba podrazumijevati da pomoć za anafilaktički šok podijeljena je u pred-medicinsku, medicinsku i pacijentovu terapiju. Dozvoljeno je davati medicinsku njegu osobama koje su bile u neposrednoj blizini žrtve u vrijeme početka alergijskih reakcija. Prvo što trebaju učiniti jest nazvati hitnu pomoć.

Prva prva pomoć za anafilaktički šok

Prva prva pomoć za anafilaktički šok uključuje:

  1. Pacijent se nalazi na stražnjoj strani, ispod njega, mora se nalaziti ravna horizontalna površina. Noge bi se trebale postaviti iznad razine cijelog tijela, tako da ispod njih stavite valjak ili drugi objekt. To je potrebno da se osigura protok krvi pacijentovom srcu.
  2. Da bi se pacijentu omogućilo upijanje svježeg zraka, potrebno je otvoriti prozor ili prozor u sobi.
  3. Na žrtvi treba otkopčati svoju odjeću, to će vam pomoći postići potrebnu razinu slobode tijekom disanja.
  4. Preporuča se pažljivo pratiti da u usnoj osobi nema ništa što bi moglo ometati njegovo potpuno disanje. Ako osoba ima useljiva proteza u usta, mora se ukloniti. Ako postoji mogućnost klizanja jezika bolesne osobe, morate okrenuti glavu na stranu i pokušati ga staviti malo više. Ako žrtva ima konvulzivne pokrete, preporuča se postaviti unaprijed pripremljeni predmet između čeljusti.
  5. U tom slučaju se točno utvrdi da prodire u tijelo pacijenta izazvati alergijske reakcije tvari zbog uboda ili bušiti medicinske znači biti iznad površine bodu ili grizu izvesti prekrivanje snopa, također ima smisla u ograničenjima kako bi alergena pristup u uporabi krvi overlay leda na to mjesto.

Osim toga, cijelo vrijeme prije dolaska ambulante, pažljivo pratite stanje bolesnika. Posebna se pozornost posvećuje njegovim disanje, pulsu i promjenama tlaka. Ako postoji antihistamin, morate biti uvjereni da ga uzimate. U tu svrhu prikladni su Tavegil, Fenkarol i Suprastin. Nakon što stigne hitna pomoć, trebate im dati punu informaciju o točnom vremenu kada je pacijent počeo opisivati ​​reakciju, njezine simptome, pomoć koju je pružio.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva medicinska pomoć u razvoju pacijentovog anafilaktičkog šoka pružena mu je u bolnici ili hitnoj ambulanti. Medicinska njega obuhvaća sljedeće faze:

  1. Pacijent treba unijeti adrenalinalinovijsku otopinu, koncentraciju od 0,1%. Otopina se može davati intravenozno i ​​intramuskularno, kao i pod kožom pacijenta, ovisno o okolnostima. U slučaju da je anafilaksija zabilježena nakon intravenoznih ili drugih injekcija, kao i nakon ugriza insekata, preporuča se primjena adrenalinske otopine na mjesto prodiranja alergena. Koncentracija je sljedeća: jedan mililitar epinefrina po 10 mililitara otopine. Do šest točaka u krugu, 0,2 mililitara po točki.
  2. Ako je alergen ušao u tijelo na drugačiji način, adrenalin se još treba primjenjivati, budući da je to izravni antagonist histamina. Lijek osigurava sužavanje krvnih žila i osigurava smanjenje propusnosti zidova tih posuda. Osim toga, to povećava pritisak. Mesaton i norepinefrin su analogni ovom agensu. Mogu se koristiti u slučajevima gdje adrenalin nije pri ruci, ali morate pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok. Adrenalin se ne može uzeti više od dva mililitra. Doza se najbolje uvodi u frakcije kako bi se osigurala ujednačenost djelovanja.
  3. Uz adrenalin, bolesniku se preporuča primjena glukokortikoidnih hormona. Ovaj hidrokortizon, deksametazon, prednisolon. Najbolje je da se davanje primjenjuje intravenozno, može se primijeniti kapanjem ili jastukom. Razrjeđenje treba slijediti s otopinom natrij klorida.
  4. Obavezno je intravenozno unijeti veliku količinu tekućine pacijentu. To je zbog prirode anafilaktičkog šoka, koji se temelji na akutnom nedostatku tekućine u krvotoku osobe. Postoje određene razlike u brzini primjene otopine za djecu i odrasle. Odrasla osoba može ubrizgati rješenje brže od djeteta.
  5. Kada se pacijentu pruži izvanredna medicinska skrb za anafilaktički šok, potrebno je osigurati inhalaciju kisika kroz masku i slobodno disanje. S laringealnim edemom treba izvesti traheotomiju u slučaju nužde.

Ako je moguće uspostaviti intravenozni pristup, pacijentu se ubrizgava tekućina u prvim fazama pružanja medicinske njege. Uvod se nastavlja kada se prevozi u medicinsku ustanovu s hitnim i reanimacijskim odjelima.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Kompletan set prve pomoći za anafilaktički šok sugerira prisutnost sljedećih lijekova:

  • prednisolon, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje svih znakova šoka, jer je lijek sličan supstanci koje proizvodi ljudsko tijelo;
  • pripravak antihistaminskih, antialergijskih djelovanja, koji sprečava razvoj histamina, hormona koji je odgovoran za takve alergijske reakcije u tijelu;
  • adrenalin, čije djelovanje je usmjereno na funkcioniranje mišića srca;
  • eufilin, lijek koji pomaže u proširenju bronha, kao i kapilara, što poboljšava zasićenost kisika u krvi;
  • Dimedrol - antihistamin, karakteriziran umirujućim učinkom;
  • Dodatak setove treba uključivati ​​vezane materijale, kao što su zavoji, pamuk, alkohol, šprice, kateteri i slane, sve što je potrebno za primjenu lijekova za pacijenta.

Komplet za prvu pomoć s opisanim popisom pripravaka trebao bi biti u svakoj medicinskoj sobi za obavljanje postupaka, kao iu medicinskim uredima u različitim poduzećima. Komplet prve pomoći treba stalno ažurirati u skladu s najnovijim preporukama Ministarstva zdravstva.

Liječenje anafilaktičkog šoka

loading...

Liječenje anafilaktičkog šoka treba početi odmah nakon što se sumnja na ovo stanje pojavi. Treba ga pokrenuti zaustavljanjem uzimanja lijekova koji su doveli do razvoja ovog procesa. Ako je igla lijevo u venu. Najbolje je ukloniti injekciju i nastaviti terapiju kroz iglu. Ako je problem u ugrizi insekta, njezino ubod treba ukloniti.

Potom je potrebno točno odrediti vrijeme prodiranja alergena u tijelo. U tom slučaju treba uzeti u obzir opće stanje bolesnika i razmotriti početne kliničke pojave. Zatim pažljivo stavite pacijenta i podignite udove. Glava mora biti okrenuta na jednu stranu, donju čeljust treba gurnuti prema naprijed. To je mjera sprječavanja gutanja jezika i asfiksije masama povraćanja. Ako postoje proteze, također ih treba ukloniti. Za opću procjenu stanja pacijenta, trebali biste ga slušati, saznati što se žali, mjeriti njegov pritisak. Potrebno je uzeti u obzir opću prirodu disneopoza bolesnika. Tada moramo ispitati kožu pacijenta. S padom krvnog tlaka za 20%, postoji mogućnost daljnjeg razvoja šoka.

Pazite da pacijentu omogućite pristup kisiku. Nakon toga, vuča se primjenjuje na mjesto naknadnog uvođenja rješenja. Na mjesto ubrizgavanja nanosi se led. Potrebno je napraviti injekcije s štrcaljkama ili sustavno. To je nužno za kvalitativno rješavanje problema.

Ako je potrebno, primijenite lijek kroz oči i nos, prvo ih isperite. Zatim uvesti dvije kapi epinefrina. Za supkutanu primjenu, koristi se adrenalinska otopina koncentracije 0.1%. Uzgojen je u slanoj vodi. Sustav bi trebao biti dobro pripremljen prije dolaska liječnika. Intravenska infuzija uključuje uvođenje otopine s volumenom od 400 mililitara. Ako je probijanje teško, injekcije treba ubrizgati u područje mekog tkiva pod jezikom.

U početku, princip mlaza, a zatim kapanje glukokortikosteroida. Najčešće se koristi prednizolon. Nakon toga se koristi dimedrol s koncentracijom od 1%, zatim Tavegil. Sve injekcije su intramuskularne.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok Je li akutno patološko stanje koje se javlja kada se alergen ponovno pojavi, što rezultira teškim hemodinamskim poremećajima i hipoksijom. Glavni razlozi razvoja anafilaksije su unos različitih lijekova i cjepiva, ubod insekata, alergije na hranu. S teškim stupnjem šoka dolazi do brzog gubitka svijesti, razvija se koma i, u nedostatku hitne skrbi, kobni rezultat. Liječenje se sastoji u zaustavljanju unosa alergena, vraćanju funkcije krvotoka i disanja, te po potrebi provođenja reanimacije.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksa), - jedan teški sistemske alergijske reakcije uže tipa, razvija nakon kontakta sa stranim tvarima antigena (lijekova, serumi radioopakna sredstava, hrana za zmijskog ugriza i insekata), što je popraćeno ozbiljnim cirkulatornih poremećaja i funkcija organa i sustavi.

Anafilaktički šok se razvija u oko jedan od 50.000 ljudi, a broj slučajeva ove sistemske alergijske reakcije raste svake godine. Na primjer, u SAD-u svake godine, više od 80 tisuća slučajeva anafilaktičke reakcije, a rizik od barem jedne epizode anafilaksije u životu tamo u 20-40 milijuna stanovnika. Prema statistikama, u oko 20% slučajeva, uzrok anafilaktičkog šoka je uporaba lijekova. Često, anafilaksija završava kobnim ishodom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergen, koji dovodi do razvoja anafilaktičke reakcije, može biti bilo koja tvar koja ulazi u ljudsko tijelo. Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka je uvođenje različitih lijekova. To antibakterijski (antibiotici i sulfonamidi), hormonska sredstva (inzulin, adrenokortikotropnog hormona, kortikotropin i progesterona), enzimski preparati, anestetici, cjepiva i heterologne serumu. Hiperreaktivnost imunološkog sustava može se razviti i na uvođenju radiopojasnih preparata koji se koriste u instrumentalnim studijama.

Još uzročni čimbenik pojave anafilaktičkog šoka - ugriza zmije i insekata (pčele, stršljene, bumbara, mrava). U 20-40% slučajeva pčelinjeg uboda, pčelari postaju žrtve anafilaksije.

Anafilaksija često razvija na alergene hrane (jaja, mliječnih proizvoda, ribe i morskih plodova, soje i kikirikija, prehrambenih aditiva, bojila i mirisa, kao i bioloških proizvoda koji se koriste za liječenje voće povrće i voće). Dakle, u SAD-u više od 90% slučajeva teških anafilaktičkih reakcija razvijaju se na lješnjacima. U posljednjih nekoliko godina povećan je broj slučajeva razvoja anafilaktičkog šoka na sulfitima - aditivima hrane koji se koriste za duže konzerviranje proizvoda. Ove tvari se dodaju pivu i vinu, svježem povrću, voću, umacima.

Sve više i više slučajeva anafilaksije na lateks proizvoda (gumene rukavice, kateteri i drugih proizvoda guma.), Koji se često uočene unakrsno alergiju na lateks i neki plodovi (avokado, banane, kivi).

Bolest se može razviti kada se podvrgavaju različitim fizičkim čimbenicima (napetost mišića na radnom mjestu, sportski trening, hladno i topline) i sa kombinacijom prihvat određene hrane (često je to škampi, orasi, piletina, celer, bijeli kruh) i naknadno fizički opterećenje (.. rad u vrtu, sport, trčanje, plivanje, itd) anafilaktičke reakcije su više vjerojatno da će razviti u prisutnosti genetska predispozicija (označen povećanje reaktivnosti imunološkog sustava - kao što su stanica, i humoralni).

Anafilaksija generalizirani neposredna alergijske reakcije, što je uzrokovano interakcijom tvari s antigenskih svojstava i IgE imunoglobulina. Kada ponovnog ulaska alergena oslobađa razne posrednike (histamin, prostaglandini, kemotaktickih faktora, leukotriene, i drugi.) I razvili brojne sistemske manifestacije kardiovaskularni, respiratorni, gastrointestinalni trakt, kožu.

Ovaj kolaps plovila, hipovolemije, kontrakciju glatkih mišića, bronhokonstrikcija, hipersekrecije, edem različitih lokalizacija i drugih patoloških promjena. Kao rezultat smanjen volumen krvi, arterijski tlak se smanjuje, paraliziran vazomotorne centar, smanjen minutni volumen i razvoj fenomena kardiovaskularne insuficijencije. Sistemski alergijske reakcije s anafilaktički šok i popraćeno razvojem zatajenja srca zbog bronhospazma, nakupljanje u lumenu bronhija viskoznog mukoznim pražnjenjem, pojavom krvarenja i atelektaza u tkivu pluća, krv zastoj u plućnu cirkulaciju. Povrede vidjeti na dijelu kože, abdominalnih organa i zdjelice, endokrinog sustava, mozga.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinički simptomi anafilaksije ovise o individualnim karakteristikama pacijenta (osjetljivost imunološkog sustava na određeni alergen, starosti, prisutnost popratnih bolesti, itd.), Postupak prodiranja tvari s antigenskim svojstvima (parenteralno, putem dišnog sustava ili probavnog trakta) pretežnu „šok organ” (srce i krvne žile, dišni sustav, koža). U tom slučaju mogu se razviti simptomi karakteristični kao bljeskalice (u vrijeme parenteralne primjene lijeka), a 2-4 sati nakon susreta s alergenom.

Karakteristika anafilaksije akutno poremećaja kardiovaskularnog sustava pojavljuje: smanjenje krvnog tlaka s pojavom vrtoglavica, slabost, sinkopa, aritmija (tahikardije, ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, itd...), razvoj krvnih žila kolapsa, infarkt miokarda (bol u grudima, strah od smrti, hipotenzija). Respiratorni znakovi anafilaktički šok - je pojava teških otežano disanje, curenje iz nosa, promuklost, teško disanje, bronhospazma, ili asfiksije. Neuropsihijatrijskih poremećaja karakterizira jaka glavobolja, psihomotorna uznemirenost, osjećaj straha, tjeskobe, grčevitom sindrom. Može biti kršenja zdjeličnih organa (prisilno mokrenje i odmrzavanje). Simptomi kožne anafilaksije - eritem, urtikarija, angioedem.

Klinička slika će se razlikovati ovisno o ozbiljnosti anafilaksije. Postoji 4 stupnja ozbiljnosti:

u I stupnjeva kršenja šoka su manja, krvni tlak (BP) smanjen za 20-40 mm Hg. Čl. Svijest nije razbijena, briga o suhoći u grlu, kašlja, bol u prsima, toplina, opća tjeskoba, može doći do osipa na koži.

za II stupanj Anafilaktički šok karakterizira izraženije poremećaje. U ovom sistoličkom krvnom tlaku pada na 60-80, a dijastolički krvni tlak pada na 40 mmHg. Zabrinuti osjećaja straha, slabosti, vrtoglavice, pojave rinokonjuktivitis, kožni osip sa svrbežom, angioedem, teškoće u gutanju i govorenja, bol u trbuhu i donjeg dijela leđa, težinu u prsima, otežano disanje u mirovanju. Često se ponavlja povraćanje, kontrola procesa emisije i defekacija je prekinuta.

III stupanj Ozbiljnost šoka očituje se smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na 40-60 mm Hg. i dijastolički - do 0. Došlo je do gubitka svijesti, učenici se rastu, koža je hladno, ljepljiva, puls postaje končan, konvulzivni sindrom se razvija.

IV stupanj Anaphylaxis razvija munja brzo. U tom slučaju pacijent je bez svijesti, krvni tlak i puls nisu određeni, nema srčane aktivnosti i disanja. Hitno oživljavanje je potrebno za spašavanje života pacijenta.

Kada izađete šok stanje pacijenta održava slabost, umor, letargija, groznica, mialgija, artralgija, otežano disanje, bol u srcu. Može biti mučnina, povraćanje, bolovi po želucu. Nakon ublažavanje akutnih manifestacija anafilaktički šok (unutar prvih 2-4 tjedana) se često razvijaju komplikacije, kao što su bronhijalna astma i rekurentnih urtikarija, alergijske miokarditis, hepatitis, glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, itd

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka uglavnom se temelji na kliničkim simptomima, budući da nema vremena za detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, laboratorijskih analiza i alergoloških testova. Moguće je pomoći samo uzimajući u obzir okolnosti tijekom kojih je došlo do anafilakse - parenteralnu primjenu lijeka, zmija usana, potrošnju određenog proizvoda itd.

Tijekom pregleda procjenjuje se opće stanje pacijenta, funkcija glavnih organa i sustava (kardiovaskularni, respiratorni, živčani i endokrini). Već vizualni pregled pacijenta s anafilaktički šok odrediti jasnoću svijesti, prisutnost zjenice refleksa, dubinu i brzinu disanja, stanje kože, zadržati kontrolu nad crijeva i mjehura funkcije, prisutnost ili odsutnost povraćanje, konvulzije. Zatim se utvrđuje nazočnost i karakteristike visoke kvalitete puls na perifernim i velikih arterija, krvnog tlaka, auskultacijom podaci oskultacija srce zvukova i dašak svjetlosti.

Nakon hitnog liječenja pacijenta s anafilaktički šok i eliminirati neposredne prijetnje životu provode laboratorij i instrumentalne studije razjašnjenja dijagnozu i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima. U obavljanju laboratorij opće kliničko ispitivanje provedeno CBC (često otkriven leukocitozu, povećan broj eritrocita, neutrofila, eozinofila), ocijenio je ozbiljnost dišnog i metaboličke acidoze (mjerena pH, parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika u krvi) određena je u vodi elektrolit ravnoteže, pokazatelja sustavi koagulacije krvi, itd.

Allergological pregled u anafilaktički šok uključuje određivanje triptaze i IL-5 razine ukupnog specifičnog imunoglobulina i E, histamin i nakon olakšanje akutnih manifestacija anafilaksije - Identifikacija alergena putem uzoraka kože i laboratorijska istraživanja.

Na elektrokardiogramu određuju se preopterećenja desnog srca, ishemije miokarda, tahikardije, aritmije. Na prsima X-zraka mogu se otkriti znakovi emfizema. U akutnom razdoblju anafilaktičkog šoka i tijekom 7-10 dana prati se krvni tlak, broj otkucaja srca i disanje, EKG. Ako je potrebno, propisana je pulksoksimetrija, kapnometrija i kapnografija, te određivanje arterijskog i središnjeg venskog tlaka invazivnom metodom.

Diferencijalna dijagnoza s drugim uvjetima koje su popraćene s naglašenom smanjenje krvnog tlaka, smanjene svijesti, disanje i srčane aktivnosti: kardiogenog i septičkog šoka, akutnog infarkta miokarda i kardiovaskularne insuficijencije različitog porijekla, plućna embolija, sinkopa i epileptički sindrom, hipoglikemije, akutnog otrovanja i drugi. to treba razlikovati od sličnih anafilaktički šok manifestacija anafilaktoidne reakcije koje se razvijaju za n rvoy susreta s alergenom, a koji ne uključuju imunološki mehanizmi (interakcije antitijelo-antigen).

Ponekad diferencijalna dijagnoza s druge bolesti je teško, posebno u situacijama gdje postoji više uzročni faktori iza razvoja šoka (kombinacija različitih vrsta šoka, te poštivanjem, anafilaksije u odgovoru na primjenu bilo kojeg lijeka).

Liječenje anafilaktičkog šoka

Terapijske mjere u anafilaktički šok usmjerene su na brzom otklanjanju kršenja funkcije vitalnih organa i tjelesnih sustava. Prvi korak je da se eliminiraju kontakt s alergenima (prekinuti davanja cjepiva, lijeka ili radioopakna tvari ukloni Stinger osa, itd...), ako je potrebno - za ograničavanje venske istjecanje primjenom podveza na udu iznad mjesta ubrizgavanja lijeka ili žeže insekata i izbacite ovo mjesto s otopinom adrenalina i nanesite hladnoću. Potrebno vraćanje dišnih puteva (uvođenje kanal hitno traheotomi ili endotrahealni intubaciju), kako bi se osiguralo napajanje čistog kisika u plućima.

Uvođenje simpatomimikata (epinefrin) potkožno se ponavlja, nakon čega slijedi intravensko davanje do trenutka poboljšanja stanja. U teškom obliku anafilaktičkog šoka intravenozno davan dopamin u pojedinačno odabranoj dozi. Hitna sklop uključen glukokortikoidi (prednisolon, deksametazon, betametazon), infuzija terapija se izvodi, čime se popuni volumen protok krvi, kako bi se uklonili i vraćanje hemoconcentration prihvatljivu krvni tlak. Simptomatsko liječenje uključuje uporabu antihistaminika, bronhodilatatora, diuretika (prema strogim indikacijama i nakon stabilizacije krvnog tlaka).

Bolničko liječenje bolesnika s anafilaktičkim šokom provodi se 7-10 dana. U budućnosti potrebno je promatranje kako bi se identificirale moguće komplikacije (kasne alergijske reakcije, miokarditis, glomerulonefritis itd.) I njihovo pravodobno liječenje. Prognoza za anafilaktički šok ovisi o pravodobnosti odgovarajućih medicinskih mjera i općeg stanja pacijenta, prisutnosti istovremenih bolesti.