Search

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje. Napad astme često razvija nakon prethodnika, a karakterizira ga kratkim, oštrim daha i bučnom produženog izdisaja. Obično ga prati kašalj s viskoznim ispljuvkom i glasnim piskom. Bronhijalne astme može dovesti do emfizema i plućne bolesti srca, pojava status asthmaticus.

Bronhijalna astma

Tijekom posljednja dva desetljeća povećana je učestalost bronhijalne astme, a do danas oko 300 milijuna ljudi pati od toga. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti na koje su svi ljudi izloženi, bez obzira na spol i dob. Smrtnost među pacijentima s bronhijalnom astmom je vrlo visoka. Činjenica da u posljednjih dvadeset godina incidencija bronhijalne astme kod djece stalno raste, čini bronhijalnu astmu ne samo bolest nego društveni problem, borba protiv koje je usmjerena na maksimalnu snagu.

Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje.

Napadi gušenja se promatraju s različitom frekvencijom, ali čak iu fazi remisije, i dalje ostaje upalni proces u dišnim putevima. U srcu kršenja protoka zraka, u bronhijalnoj astmi, leže sljedeće komponente:

  • opstrukcija dišnog trakta zbog grčeva glatkih mišića bronha ili zbog edema sluznice.
  • zbog bronhialne opstrukcije izlučivanjem submukoznih žlijezda dišnog trakta zbog njihove hiperfunkcije.
  • zamjena mišićnog tkiva bronha vezivno u dugom tijeku bolesti, što uzrokuje sklerotične promjene u bronhijalnom zidu.

Unatoč složenosti, bronhijalna je astma dobro liječljiva, zahvaljujući kojoj je moguće postići trajnu i dugotrajnu remisiju. Stalna kontrola nad svojim stanjem omogućuje bolesnicima da potpuno spriječe pojavu napadaja astme, kako bi se smanjila ili isključila uporaba lijekova za zaustavljanje napadaja, kao i za aktivan životni stil. To pomaže u održavanju funkcije pluća i potpuno eliminira rizik od komplikacija.

Izazivanja najopasniji faktor za razvoj astme su egzogeni alergeni, laboratorijske testove koji potvrđuju visoku razinu osjetljivosti u bolesnika s astmom i kod pacijenata koji su pod rizikom.

Najčešći alergeni su alergeni kućanstvo - dom i knjiga prašina, hrana za akvarijske ribe i kućne ljubimce ljutina, alergeni i alergena biljka hrane, također poznat kao nutritivni. U 20-40% astmatičara otkrila sličnu reakciju na lijekove, a 2% od bolesti dobivene zbog rada u opasnom poslu ili, na primjer, u parfumerija trgovine.

Zarazne agenti su također važna karika u patogenezi astme, kao i mikroorganizama, njihovi metabolički proizvodi mogu djelovati kao alergeni, što uzrokuje preosjetljivost. Osim toga, u stalnom kontaktu s infekcijom podržava upalu bronhalnog stabla u aktivnoj fazi, što smanjuje osjetljivost organizma na egzogene alergene.

Takozvani haptenski alergeni, to jest, alergeni neproteinske strukture, ulaska u ljudsko tijelo i vezanje proteina, također izazivaju alergijske napade i povećavaju vjerojatnost pojave astme. Čimbenici poput hipotermije, vaganja nasljeđa i stresnih stanja također zauzimaju jedno od važnih mjesta u etiologiji bronhijalne astme.

Promjena se temelji na bronhijalnu senzibilizacije tijelo kada su u neposrednom alergijske reakcije tipa koji se pojavljuje kao anafilaksija, proizvode antitijela i ponovno susreta s alergenom javlja trenutačno oslobađanje histamina, što dovodi do edema bronhija sluznice i hipersekrecija žlijezde. Imunokompleksne alergijske reakcije i odgođene reakcije osjetljivosti nastavljaju se slično, ali s manje izraženim simptomima. Povećana količina kalcija u krvi u posljednjih nekoliko godina također smatra predisponirajući faktor, kao višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući i grčevima bronhijalne muskulature.

Na obdukcija pregleda mrtvih tijekom napada daha je napomenuti djelomičnu ili potpunu blokadu bronhija viskoznog guste sluzi i emfizematozna širenje pluća zbog teškoća exhaling. Mikroskopija tkivo često ima sličnu sliku - zadebljana mišića sloj hipertrofhih zid bronha žlijezda inflitrativni bronhija epitel od ljuštenja kože.

Razvrstavanje bronhijalne astme

  • bronhijalna astma alergijska
  • bronhijalna astma nealergijska
  • bronhijalna astma pomiješana
  • bronhialna astma, nespecificirana

Po težini:

  • povremena, tj. epizodna
  • uporna blaga
  • uporan umjeren
  • uporni teški
  • pogoršanje
  • remisija
  • nestabilna remisija
  • stabilna remisija

Na razini kontrole:

  • dirigovan
  • djelomično kontroliran
  • nekontroliran

To jest, dijagnoza pacijenta s bronhijalnom astmom obuhvaća sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog podrijetla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije".

Simptomi bronhijalne astme

Napad astme u bronhijalnoj astmi je podijeljen u tri razdoblja: razdoblje harbingera, razdoblje toplote i razdoblje obrnutog razvoja. Razdoblje prekursora najizraženije je u bolesnika s infekciozno-alergijskom prirodom astme, što se očituje vazomotornim reakcijama iz nazofaringealnih organa (obilni vodeni iscjedak, kontinuirano kihanje). Drugo razdoblje (može početi odjednom) karakterizira osjećaj nepropusnosti u prsima koje ne dopušta slobodno disanje. Dah postaje oštar i kratak, a izdah je duga i bučna. Disanje je popraćeno glasnim disanje, kašalj s viskoznom, teško iskočiti sputvom, što uzrokuje aritmiju disanja.

Tijekom napada, položaj bolesnika je prisiljen, obično pokušava sjesti u položaj s tijelom nagnutom prema naprijed, i pronaći oslonac ili ležanje koljena na koljena. Lice postaje natečeno, a tijekom izdaha oteklina vrata maternice. Ovisno o ozbiljnosti napada, možete pratiti sudjelovanje mišića koji pomažu u prevladavanju otpornosti na izdisanje.

S udaraljkama, zvuk je jasan u kutiji zbog hiper-zračenja pluća, mobilnost pluća je oštro ograničena, a njihove granice su pomaknute prema dolje. Kada je auskultacija preko pluća, vezikularno disanje oslabljeno, oslabljeno dugotrajnim izdisajem i velikim brojem suhih wheezinga. Zbog povećanja pluća u volumenu, točka apsolutne tromosti srca se smanjuje, zvukovi srca prigušeni su naglaskom na drugom tonu iznad plućne arterije.

U razdoblju reverznog razvoja počinje flegmatično povlačenje sluzi, smanjuje se broj zagušenja, a napad zagušenja postupno blijedi.

Manifestacije u kojima je moguće sumnjati u prisutnost bronhijalne astme.

  • visoka tonska wheezing tijekom izdisaja, osobito kod djece.
  • ponavljajuće epizode šištanja, otežano disanje, stezanje u prsima i noćno kašljanje lošije.
  • sezonalnost pogoršanja stanja zdravlja od strane respiratornih organa
  • prisutnost ekcema, alergijskih bolesti u anamnezi.
  • pogoršanje ili pojavu simptoma nakon dodira s alergenima, uzimanje lijekova, u kontaktu sa dimom kod naglih promjena temperature okoline, akutne bolesti dišnog sustava, fizičkog napora i emocionalnog stresa.
  • česte katarhalne bolesti "silazeći" u donji dišni put.
  • poboljšanje nakon uzimanja antihistaminika i antiastama.

Komplikacije bronhijalne astme

Ovisno o težini i intenzitetu napada daha bronhijalne astme može biti komplicirano plućnog emfizema i pridaje sekundarnu kardiopulmonalne neuspjeh. Predoziranja beta-agonista, ili nagli pad doze kortikosteroida, kao i kontakt s masivnim doze alergena može dovesti do statusa astmatikusa kada napadi astme dolaze jedan za drugim, i oni su gotovo nemoguće zaustaviti. Astmatsko stanje može dovesti do smrti.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnozu obično stavlja pulmonologist na temelju pritužbi i prisutnosti karakteristične simptomatologije. Sve druge metode istraživanja usmjerene su na utvrđivanje težine i etiologije bolesti.

Spirometrija. Pomaže u procjeni stupnja opstrukcije bronha, kako bi se razjasnila varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, kao i potvrditi dijagnozu. Kod BA, prisilno izdisanje nakon inhalacije s bronhodilatatorom povećava se za 12% (200ml) i više za 1 sekundu. No kako bi se dobile točnije informacije, spirometrija bi trebala biti izvedena nekoliko puta.

Mjerenje ili mjerenje vršnog toka vršne ekspiratornog djelovanja (PSV) omogućuje praćenje stanja pacijenta, uspoređujući pokazatelje sa ranije dobivenim. Povećanje PSV nakon inhalacije bronhodilata za 20% ili više od PSV prije inhalacije jasno ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.

Dodatna dijagnostika uključuje testiranje alergena, procjenu sastava plina u krvi, EKG, bronhoskopiju i radiografiju pluća.

Laboratorijski krvni testovi su od velike važnosti u potvrđivanju alergijske prirode bronhijalne astme, kao i praćenja učinkovitosti liječenja.

  • opći test krvi. Eozinofilija i blagi porast ESR-a tijekom pogoršanja.
  • opća sputuma analiza. Kada mikroskopija ispljuvak može otkriti veliki broj eozinofila, Charcot-Leyden kristali (sjajni prozirni kristali formiraju nakon uništenja eozinofila i ima oblik romba ili oktaedrima) Kurshmana spirale (formirana zbog malih Spasticom bronhija kontrakcija i izgledaju kao kalupe prozirne sluzi u obliku spirale). Neutralna leukociti se mogu otkriti u bolesnika s infektivne ovisan bronhijalne astme pod aktivne upalne procese. Također je ukazao na raspodjelu stanica kreolski tijekom napada - zaobljenim obrazovanje, koji se sastoji od epitelnih stanica.
  • Biokemijska analiza krvi nije glavna metoda dijagnoze, jer su promjene opće i slične studije dodijeljene su za praćenje stanja pacijenta tijekom pogoršanja.
  • proučavanje imunološkog statusa. Uz bronhijalnu astmu, količina i aktivnost T-suppressora značajno se smanjuje, a broj imunoglobulina u krvi se povećava. Korištenje testova za određivanje broja imunoglobulina E je važno u slučaju da nije moguće provesti alergološka ispitivanja.

Liječenje bronhijalne astme

Budući da bronhijalna astma je kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljno na tretman je uklanjanje mogućeg dodira s alergenima, usklađenosti eliminacijskim dijetama i racionalnom zapošljavanju. Ako možete identificirati alergen, tada određena hipo-senzibilizirajuća terapija pomaže smanjiti odgovor tijela na nju.

Za ublažavanje napadaja astme, beta-adrenomimetici se koriste u obliku aerosola, kako bi se brzo povećalo uklanjanje bronha i poboljšalo izljev sputum. Ovaj fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Doza se u svakom slučaju odabire pojedinačno. Pripravci skupine m-kolinolitika - ipratropium bromid aerosoli i njihova kombinacija s fenoterolom također su dobro zaustavljali napade.

Derivati ​​ksantina su vrlo popularni među bolesnicima s bronhijalnom astmom. Oni su imenovani kako bi spriječili napade gušenja u obliku tabletnih oblika produljenog djelovanja. U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji sprečavaju degranulaciju mastocita, imaju pozitivan učinak u liječenju bronhijalne astme. Ovo su ketotifen, natrijev kromoglikat i antagonisti kalcijevih iona.

U liječenju teške astme zida hormonske terapije, gotovo četvrtinu pacijenata kojima je potrebna glukokortikosteroida, prednizolon 15-20 mg uzeti ujutro, zajedno s antacidima, koji štite želučane sluznice. U bolnici hormonalni lijekovi se mogu davati u obliku injekcija.

Osobitost liječenja bronhijalne astme je da je potrebno koristiti lijekove u minimalnoj učinkovitoj dozi i postići još veću dozu. Za bolje razdvajanje sputuma, prikazani su ekspektorati i mucolitički lijekovi. Također je neophodno provesti pravodobno liječenje istovremenih bolesti - kronični bronhitis, bronhopneumonija, a zatim primanje antibakterijskih lijekova.

Profilaksa i prognoza za bronhijalnu astmu

Za astmu sastoji od izmjeničnih egzacerbacije i remisije, kada se rano otkrivanje može postići održiva i dugoročna remisije, prognoza velikoj mjeri ovisi o tome koliko pacijent o svom zdravlju te u skladu sa nalogu liječnika.

Od velike je važnosti sprječavanje bronhijalne astme, koja se sastoji od saniranja žarišta kronične infekcije, borbe protiv pušenja, kao i smanjenja kontakta s alergenima. To je osobito važno za ljude koji su u opasnosti ili koji imaju nasljedni teret.

Povremena bronhijalna astma

Povremena astma, koja je blaga astma, manifestira se u epizodama, a uzroci napadaja su različiti prehlade ili iznenadni učinci raznih alergena. Svaki astmatičar mora biti u mogućnosti procijeniti ozbiljnost svog stanja, provesti preventivne postupke na vrijeme i naučiti spriječiti napadaj.

Sposobnost adekvatnog procjenjivanja vlastitog zdravstvenog stanja ključna je jer je stanje bolesnika određeno taktikom liječenja.

Sažetak članka

Čimbenici rizika za povremeni protok astme

Povremena astma je blaga i epizodna s kratkotrajnom simptomatologijom. Kod exacerbations, funkcionalnost respiratornog sustava smanjuje se za najviše 20%, ali tijekom razdoblja remisije svi parametri su potpuno obnovljeni.

Čimbenici koji najviše utječu na razvoj astme mogu se podijeliti na endogene (unutarnje) i egzogene (vanjski).

Endogeni čimbenici uključuju:

  1. Genetska predispozicija.
  2. Bilo koja vrsta pretilosti, jer je njegov učinak podizanje diafragme i pogoršanje ventilacije pluća.
  3. Rodna pripadnost pacijenta (u djetinjstvu, dječaci imaju veću vjerojatnost da pate od bolesti, a kod više odraslih žena).

Egzogeni čimbenici uključuju:

  1. Alergeni kućanstva (grinje, životinjska kosa, pelud biljke, kemikalije za kućanstvo itd.).
  2. Upotreba visoko alergijskih namirnica (jagode, bilo koje vrste agruma, čokolada, itd.).
  3. Kalup.
  4. Lijekovi.
  5. Razne virusne infekcije.
  6. Prekomjerna tjelesna aktivnost i ostalo.

VAŽNO! Često se bolesnici s bronhijalnom astmom odjednom pate od nekoliko alergena pa stoga identificirajući jedan, ne podcjenjuju se mogući utjecaj drugih čimbenika.

Simptomatika i osnove liječenja blage povremene bronhijalne astme

Povremena astma može se pojaviti s takvim fenomenima kao:

  • otežano disanje s teškoćom izdaha;
  • spazmatični kašalj s malo ili bez sputuma;
  • osjećaj težine u prsima.

Simptomatsko od ovog stupnja bolesti manifestira se rjeđe 2 puta u 7 dana i često odmah nakon spavanja. Napadi na pogoršanje mogu trajati nekoliko dana, a noćni napadi do 2 puta mjesečno. U nedostatku napada, plućni sustav je normalan i aktivno funkcionira.

Bronhijalna astma, atopična povremena, je inherentna u alergijskim bolesnicima. Sam napadaji izazivaju kontakt s raznim alergenima. Intermitentni tijek atopijske astme može postati pogoršan i često je posljedica povećane tjelesne aktivnosti ili infektivnih bolesti donjeg respiratornog trakta. Izbijanja iz tih razloga su češća kod djece.

Zbog blagog i neuobičajenog tijeka ovog oblika bolesti, važno je ispravno procijeniti mogućnost egzacerbacija koje su zajedničke svim kategorijama bolesnika.

Glavni postupci liječenja trebaju biti usmjereni na sljedeće zadatke:

  1. Uklanjanje ili minimiziranje simptoma bolesti.
  2. Smanjenje broja i svjetlosti napadaja.
  3. Spriječiti komplikacije i smanjiti broj smrti.
  4. Poboljšanje funkcija dišnog sustava.
  5. Jačanje imuniteta i povećanje aktivnosti pacijenata.
  6. Smanjenje doza lijekova.
  7. Sprječavanje nuspojava lijekova.

Koji su testovi propisani i kako se astma tretira s laganim intervalima?

Važno je napomenuti da je ovaj stupanj bolesti poput bronhijalne astme u velikom broju slučajeva inherentan atopikamu (ljudi s nasljednim faktorom). Zbog rijetkosti simptoma ove vrste bolesti, liječnici su propisani za ispitivanje i poznatije, poznate metode i specifične.

Uobičajeno znanje uključuje: opću analizu krvi i urina, testove kože, sputum analize i rendgensku prsa. Uska je profil proučavanje FVD-a, koji osigurava detaljnu studiju beta-2-agonista. Za potvrdu dijagnoze, doktori mogu naručiti testove za otkrivanje ukupni IgE i non-standard, kao i inzistirati na provedbi provokaciju testova s ​​povećanom tjelesnom aktivnošću ili alergen.

VAŽNO! Najčešće za provođenje provokativnih testova, liječnici koriste bronhokonstriktore. Osim toga, takva ispitivanja provode samo specijalizirane zdravstvene ustanove, a pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Atopična bronhijalna astma s prekidačima svjetlosti koja se prekidaju ne podliježe dugotrajnom liječenju uz uporabu protuupalnih lijekova. Liječenje se temelji na preventivnoj primjeni lijekova neposredno prije velike fizičke aktivnosti. Liječnici propisuju inhalirane beta-2-agoniste, "Nedocromil natrij" ili "Natrijev kromoglikat".

Kao alternativa kratkog inhalacijskim beta-2-agonisti, antikolinergici, liječnici koriste, kao i oralni beta-2-agonistima, teofilin, ili s kratkim djelovanjem. Međutim, primjenjuju se s oprezom, jer pacijent ima veći rizik od razvoja nuspojava.

Pogrešno liječenje i komplikacije

S pravilnim iscjeljivanjem bolesti, gotovo da nema komplikacija. Ako je pacijent primijetio razvoj i povećanu učestalost negativnih simptoma, tada se propisani tretman može smatrati pogrešnim i neiskusnim.

Napad bronhijalne astme popraćen je suženjem bronhijalnih načina, no s imenovanjem pogrešnog tečaja liječenja oni se mogu proširiti izvan norme. Neadekvatna procjena simptoma i nekvalificiranog liječenja mogu biti ispunjena opstrukcijskom plućnom bolesti kod pacijenta.

Najteža je komplikacija, kada su bronhi što je moguće uski, a mucoidni čepovi počinju formirati na bronhijalnim načinima. Za takav status astme dovodi do predoziranja beta-2-adrenomimetika i pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Preventivne mjere za bilo koji stupanj bronhijalne astme

Bronhijalna astma se smatra neizlječivom bolesti, ali većina bolesnika se dobro boli kontrolom bolesti. Međutim, najbolji način za sprečavanje razvoja astme, kao i svaka bolest, je prevencija.

Mjere za prevenciju uključuju:

♦ Jačanje zaštitnih funkcija tijela, što zauzvrat pomaže u izbjegavanju virusnih infekcija. Ova mjera je osobito relevantna za osobe s genetskom predispozicijom za bronhijalnu astmu.

♦ Ograničavanje kontakta s peludom, što može uzrokovati oštru i nasilnu alergiju. Osobe sa sezonskim alergijskim rinokonjunktivitisom trebale bi primjenjivati ​​ovu mjeru tijekom toplog godišnje doba.

♦ Odbijanje kućnih ljubimaca i vunenih stvari. Za ljude predispozirane bronhijalnim bolestima ova stavka je osobito važno, jer je vuna jedan od najsnažnijih alergena. Ako se svi isti simptomi bolesti očituje, hitna potreba kako bi se uklonili životinju iz kuće - to je samo lakše na pacijenta i simptoma bolesti će biti manje od polovice.

Ako pacijent u početnoj fazi bolesti može podnijeti bolest pod kontrolom i spriječiti napad, onda lijekovi možda neće biti potrebni. Osim toga, nakon svih preventivnih mjera i imenovanja iskusnog liječnika, komplikacije su isključene.

Faze bronhijalne astme

Faze bronhijalne astme razlikuju se u težini simptoma.

Bronhijalna astma je obična bolest dišnih putova koja utječe na veliku većinu bolesnika. Ova se bolest manifestira u obliku napada i ima svoju klasifikaciju po težini.

Simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma se očituje tijekom razdoblja pogoršanja, kao napada. Za napad bronhijalne astme u ranoj fazi karakterizira pojava simptoma na kratko vrijeme. S vremenom, u odsutnosti liječenja, znakovi bolesti se pojačavaju i nemoguće ih se samostalno riješiti. Simptomi egzacerbacije napada bronhijalne astme uključuju:

  • iznenadni nedostatak daha i gušenje;
  • suhi neprestani kašalj popraćen izlučivanjem sluzi;
  • nemogućnost normalnog disanja, osobito izdisaja;
  • wheezing kada disanje;
  • držanje orthopnee tijekom napada.

Uzroci pogoršanja bolesti

Napad astme u bronhijalnoj astmi može prethoditi utjecaj na ljudsko tijelo brojnih nepovoljnih čimbenika. To uključuje:

  • udisanje duhanskog dima;
  • oštar, nadražujući miris proizvoda za čišćenje kućanstva, sapuna, parfema;
  • visoka razina ispušnih plinova;
  • nuspojave uzimanja lijekova.

Faze bronhijalne astme

Klasifikacija bronhijalne astme u smislu težine uključuje tri stupnja:

  • bronhijalna astma 1 stupanj;
  • bronhijalna astma 2 stupnja;
  • bronhijalna astma 3 stupnja.

Ispitajmo detaljnije, svaki od navedenih stupnjeva bronhijalne astme. Ovisno o tome koliko je težak tečaj u svakom slučaju, dobio je određeni stupanj ozbiljnosti bronhijalne astme. Što je složeniji slučaj i češća pojava napadaja, to su viši stupnjevi bronhijalne astme.

Dakle, 1 stupanj predstavlja lakši stupanj bronhijalne astme. Karakterizira ga mirni tijek bolesti s rijetkim napadom egzacerbacija, koji se brzo i jednostavno zaustavlja. Opasnost od ovog stadija bolesti je da za pacijenta ne uzrokuje znatnu nelagodu, pa stoga rijetko postaje razlog pozivanja liječnika.

Bronhijalna astma umjerene težine odgovara razredu 2 u klasifikaciji bolesti. Karakterizira ga umjereni tijek bolesti i lagana upornost. Bronhijalna astma srednjeg stupnja obilježena je produljenijim i dubljim napadima exacerbations, kao i manifestacijom prvog poremećaja u funkcioniranju organizma.

Perzistentna bronhijalna astma je stupanj bolesti, kada dugo vrijeme (mjeseci, godine) simptomatologija njegove manifestacije ostaje nepromijenjena. Učestalost i jačina napadaja su isti, nema poboljšanja ili pogoršanja.

Pored ovih, još uvijek postoji vrlo ozbiljan tijek bolesti. U tom slučaju liječenje i praćenje stanja pacijenta provodi se u bolnici.

Razvrstavanje prema složenosti liječenja

Stupnjevi ozbiljnosti bronhijalne astme izravno utječu na klasifikaciju bolesti, ovisno o složenosti njegovog liječenja. Dakle, ovisno o potrebi medicinske kontrole, postoje:

  • kontrolirana astma;
  • djelomično kontrolirana astma;
  • nekontrolirana astma.

Nekontrolirana bronhijalna astma je oblik bolesti u kojem liječenje ne utječe na manifestaciju simptoma. U tom slučaju, prilagodba tijeka liječenja primjenjuje se sve dok bolest ne prijeđe na djelomično kontroliranu razinu.

Bronhijalna astma blage razine

Bronhijalna astma blage razine

Bronhijalna astma razvrstava se u vrste, oblike, faze prema nekoliko znakova (uzroka, stupnja kontrole, stupnja manifestacije bronhijalne opstrukcije). No, jedna od najvažnijih klasifikacija koja unaprijed određuje liječenje bolesti je klasifikacija prema težini tečaja. U skladu s tim razlikuju se četiri oblika bronhijalne astme, od kojih je najopasnija teška uporna.

Razvrstavanje bolesti po težini

Ozbiljnost tijeka bronhijalne astme određuje se:

  • Broj napada po tjednu noću;
  • Broj napada tjedno tijekom dana;
  • Učestalost i trajanje primjene beta-agonista kratkog djelovanja;
  • Indeksi vršne brzine protoka, njegove dnevne promjene;

1. Epizodična bronhijalna astma ili astma svjetlosnog povremenog toka;

Ovaj oblik bolesti karakterizira epizodne kratke egzacerbacije (od nekoliko sati do nekoliko dana). Napadi gušenja (šištanje ili kašljanje) javljaju se dnevno ne više od 1 puta tjedno, noću - 2 puta mjesečno. Najviša vršna brzina otpuštanja je 80% očekivane veličine, za jedan dan se oscilira za najviše 20%.

U razdoblju između egzacerbacija, bronhijalna astma blažeg oblika ne manifestira nikakvi simptomi, a pluća osobe normalno funkcioniraju.

Nažalost, nije uvijek moguće identificirati bolest u ovom obliku. Prvo, njezin utjecaj na život osobe je mali, on jednostavno može ignorirati simptome i ne posavjetovati se s liječnikom. Drugo, simptomi epizodne astme slični su onima drugih respiratornih bolesti, na primjer, kroničnog bronhitisa. Treća, najčešće epizoda astme je mješovita, tj. U njenoj pojavi, istu ulogu igraju alergijski i zarazni ovisni čimbenici. Bolest se može pojaviti kod odraslih osoba u kontaktu s alergenom, kod djece - tijekom zaraznih bolesti donjeg respiratornog trakta.

Da bi potvrdili dijagnozu, pacijent se ispituje:

  • Uzmite od njega opća ispitivanja krvi i urina;
  • Napravite alergene kože;
  • Rendgensko ispitivanje prsnog koša;
  • Pregledajte funkciju vanjskog disanja s beta2 agonistom.

Adekvatno liječenje, koje se poduzima čak i onda kad bolest nije postigla zamah, pomoći će da ga zadrži i postigne stabilnu remisiju. To uključuje primanje kratkog djelovanja i kratko djelovanje agonista teofilin beta2 s ciljem da se zaustavi epizodnim napade ili spriječilo njihovo (lijekovi uzeti oralno ili inhalacijom prije vježbanja, moguće kontakta s alergenima). Osobe s astmom svjetlosti povremenog protoka također bi se trebale pridržavati režima uspostavljenih za pacijente s astmom. Liječenje s protuupalnim lijekovima obično nije potrebno.

2. Bronhijalna astma uporni (kontinuirani) tečaj. Zauzvrat, uporna astma može biti blaga, umjerena i teška.

Ako bolest nastavi u blagom ustrajnom obliku, vršna brzina izdaha u pacijentu je 80% očekivanog, unutar jednog dana može varirati za 20-30%. Napadi kašljanja, otežano disanje, gušenja se pojavljuju u danu od 1 puta dnevno do 1 puta tjedno. Napadi noću se češće čuju 2 puta mjesečno. Simptomi bolesti tijekom pogoršanja utječu na kvalitetu života pacijenta, zbog kojih mogu patiti od dnevne aktivnosti ili noćnog sna.

Pacijent s astmom blage uporni oblik treba dnevno liječenje. Kako bi spriječio napade, treba koristiti inhalacijske kortikosteroide, natrij kromoglikat, nedokromil i teofiline. U početku, kortikosteroidi se propisuju u dozi od 200 do 500 mcg dnevno, a ako napreduje bronhijalna astma, preporučljivo je povećati ih na 750-800 mcg dnevno. Prije odlaska u krevet se preporuča korištenje dugo-djelujući bronhodilatator, kao što je klenbuterol, salmeterol ili formoterol.

Bronhijalna astma je uporni srednje teški put obilježen čestim manifestiranjem simptoma koji značajno ometaju aktivnost pacijenta tijekom dana i njegov noćni san. Noću napada kašlja, gušenja, dispneja javljaju se 1 puta tjedno i češće. Brzina ekspiritivne brzine vrha se kreće između 60% i 80% očekivanog.

Ako nekoj osobi dijagnosticira ovaj oblik astme, on treba dnevni unos beta2-agonista i protuupalnih lijekova, samo na taj način uspijeva kontrolirati bolest. Preporučeni beklometazon dipropionat ili analogni inhalirajući kortikosteroid u dozi od 800-2000 μg. Uz to, potrebni su bronhodilatatori dugog djelovanja i, osobito, ako se napadaji često javljaju noću. Obično se koriste teofilini, na primjer Teofil.

Kako liječiti tešku bronhalnu astmu?

Stalna teška astma često se miješa. Česte exacerbations, ponavljaju dnevno i gotovo noćno napadajima, pokreću aktivirajući alergijske i zarazne astme. Brzina izdisaja u pacijenata je manja od 60% očekivanih, fluktuirajući za 30% ili više. Zbog teškog stanja, prisiljen je ograničiti vlastitu tjelesnu aktivnost.

Trajna bronhijalna astma teškog tečaja kontrolirana je s poteškoćama ili uopće nije kontrolirana. Da bi se procijenila težina stanja pacijenta, potrebna je dnevna piroklometrija.

Liječenje ovog oblika bolesti se provodi kako bi se smanjila pojava simptoma.

Pacijentu se svakodnevno prikazuju visoke doze kortikosteroida (zbog čega se trajna astma teškog puta ponekad naziva ovisna o steroidima). Može ih odvesti kroz inhalator ili razmaknicu.

Razmaknica je tikvica (rezervoar) koji se koristi uz inhalator aerosola kako bi se poboljšala njezina učinkovitost. Korištenje balona s džepom s razmaknicom, pacijent čak i uz ozbiljan napad gušenja može pomoći. Neće se morati uskladiti s disanjem i pritiskom. Djecu je bolje koristiti razmaknicu s maskom.

Preporuča se osoba s dijagnozom stalne teške bronhijalne astme:

  1. Liječenje s visokom dozom kortikosteroida.

Najmanji je onaj koji vam omogućuje kontrolu simptoma bolesti. Nakon što djelovanje ima učinak, doza se može smanjiti. Sistemskih kortikosteroida, koji može izliječiti teške astme, to Deksazon, Deksakort, Diprospan, hidrokortizon, budezonid, prednizolon, Flixotide. Oni mogu biti u obliku inhalacijskih aerosola, tableta, kapljica.

  • Liječenje s bronhodilatatorima.

    Oni uključuju aminofilin (metilksantina, Eufillin, teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonista (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), antikolinergici (Atrovent, Flomax).

  • Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

    Ako mješoviti astma, ne samo napadi su uzrokovana alergenima, ali i fizički napor, udisanje hladnog zraka, pacijent se preporuča sredstva za liječenje temelji se na natrijev kromoglikat ili nedokromil natrij. Najčešće imenuju Intal ili Tyled Mint.

  • Očito je da pacijent s teškim stupnjem upornosti astme mora prisiliti uzeti veliki broj lijekova koji kontroliraju njezine simptome. Nažalost, oni nisu uvijek učinkoviti, ali nuspojave od njihove administracije često se promatraju. Teška miješana astma uglavnom se tretira u bolnici, tako da terapija lijekom odabire isključivo iskusni liječnik. Isključena je svaka amaterska izvedba u liječenju, budući da je prepuno pogoršanja stanja do smrtonosnog ishoda.

    Nakon što je terapija počela, a rezultat je, pacijent ima mješovitu kliniku bolesti, jer kao odgovor na terapiju njezini su simptomi razmazani. No, promjena s teškom trajnom astmom dijagnosticirana za umjereno će biti moguće tek kada pacijent počne primati medicinsku terapiju, tipičan za tu težinu.

    Bronhijalna astma blage razine

    Razvrstavanje takve prilično česte bolesti kao bronhijalne astme, omogućuje vam podjelu u određene kategorije, fenotipove, stupnjeve i faze razvoja. Proces znanstvene podjele ozbiljnosti bronhijalne astme je vrlo važan, jer je to temelj temeljne terapije. Drugim riječima, liječenje patologije temelji se na etiologiji bolesti, težini simptoma, o osobitosti tijeka bronhijalnih opstrukcija.

    Važno! Kompletan oporavak od bolesti se rijetko pojavljuje, budući da glavni uzroci patologije nisu u potpunosti razumjeli. Terapija je usmjerena na učinkovitu prevenciju napadaja astme.

    Razvrstavanje po općim pravilima

    Sve bolesti poznate suvremenoj medicini podijeljene su prema posebnoj međunarodnoj klasifikaciji, raspoređuju se prema ICD-u. Ovo je jedinstvena, prihvaćena svjetska klasifikacija. Sve bolesti možete distribuirati bez iznimke, ali ne i bronhijalnu astmu. Razlog tome je da ima svojstvo popraćeno nizom patoloških procesa. Astma je klasificirana prema drugim važnim čimbenicima, prema određenim fiziološkim manifestacijama:

    • Ozbiljnost manifestacije patologije na samom početku liječenja;
    • Znakovi patologije, od kojih osoba pati tijekom pokretanja terapije;
    • Glavne faze perkolacije;
    • Prisutnost ili odsutnost komplikacija.

    Na temelju ove klasifikacije liječnik može odrediti opće stanje pacijenta. To je neophodno kako bi se propisala najučinkovitija terapija lijekovima.

    Razvrstavanje po stupnju razvoja

    Bronhijalna astma po klasifikaciji mogu biti različitih oblika i tretirana ovisno o tipu tipa. Mnogo ovisi o stupnju razvoja. Ukupno se razlikuju četiri glavne faze, od kojih svaka obilježava njezini simptomi:

    • Stao sam. U ovoj fazi, napadi gušenja su rijetki, a cjelokupno zdravlje, a ostali su praktički nepromijenjeni. Pacijent se suočava s napadima astme, koji se češće manifestiraju noću, ali njihova učestalost ne prelazi dva puta mjesečno;
    • II. Relativno lagana faza, karakterizirana postupnim razvojem gušenja, koji je proganjanje jednom tjedno noću;
    • III - patologija karakterizira prosječan stupanj ozbiljnosti, a noćni se napadaji mogu pojaviti više od jednom tjedno, a češće. Pacijent se također suočava sa svakodnevnim dnevnim napadima;
    • IV - ovo je prilično težak tijek bronhijalne astme, koji zahtijeva upotrebu modernih glukokortikosteroidnih lijekova. Na tom statusu stanje pacijenta može dobiti poseban astmatički status.

    Na temelju stupnjeva razvoja patologije, može se zaključiti da je bolja razvijenost, to će biti teže provesti terapijski proces.

    Razvrstavanje po simptomima

    Preskakanje početka bolesti je teško, jer se razvoj događa u određenim fazama. Oslanjajući se na njih, iskusni doktori klasificiraju bolest i razviju režim liječenja. U patologiji su navedene sljedeće faze razvoja:

    1. Preteča. Slično stanje može se primijetiti nekoliko dana prije glavnog napada. Obično su neugodni fenomeni kao što su vazomotorne rinitis, trudio iskašljavanja, suhe nosne šupljine i periodično dispneja.
    2. Visina bolesti. Čim se napad zapali, osoba počinje doživjeti ozbiljnu manjak zraka. U ovom trenutku pacijent je prisiljen posvetiti posebnu pozu, na primjer, postaje mu lakše sjediti na stolici s dlanom koji se oslanja na koljena. U takvoj situaciji, disanje postaje sve teže, jer dodatne mišiće počinju raditi. Inhalacija se izvodi s povlačenjem međukontorskih prostora, a izdisanje postaje produljeno i izvodi se s naporima. Ako je stanje dovoljno ozbiljno, pacijent se može suočiti s takvim neugodnim fenomenom kao hipoksija.
    3. Preokrenuti razvoj bolesti. Ova faza je popraćena postupnim smanjenjem ozbiljnosti šištanja i nedostatka zraka. Postupno, disanje je potpuno obnovljeno.
    4. Obrazovanje astmatičkog statusa. To je prilično teški napad, kojeg karakterizira dugoročniji i teži razvoj bolesti. Kako se simptomi povećavaju, osoba ima akutni nedostatak kisika.

    Posljednja faza razvoja bolesti je vrlo opasna. Ako ne poduzimate nikakve mjere za liječenje, postoji opasnost od smrti.

    Glavni oblici bolesti

    Astma se može podijeliti u nekoliko osnovnih oblika. Klasifikacija se temelji na razlozima koji su uzrokovali ovaj problem. Ovdje su najpopularnije vrste i kategorije bolesti.

    Alergijski oblik

    To je najčešći oblik astme, koji se temelji na akutnoj negativnoj reakciji na razne alergene. Među glavnim uzrocima koji uzrokuju zdravstveni problem, možemo primijetiti:

    • Grinje;
    • Vuna i izmet životinja;
    • Ubod insekata;
    • Neke hrane;
    • Kozmetički proizvodi.

    Liječenje ovog oblika bolesti je potpun prestanak kontakta sa astmom koja uzrokuje alergije. Istodobno se provodi dobro razvijena terapija lijekovima.

    Aspirin Astma

    Kao što se može ocijeniti nazivom ovog oblika patologije, dolazi do napada astme nakon uzimanja lijeka istog naziva. Kako bi spriječili napadaj, dovoljno je samo ograničiti potrošnju aspirina.

    Postojan oblik

    Ovaj oblik može se razlikovati u težini bolesti, odnosno, mogu postojati različiti temeljni znakovi patologije. Astma takvog plana može biti:

    Bit patologije ovog oblika karakterizira stalna iritacija bronha. S progresijom bolesti, upalni procesi brzo prelijevaju u kronični oblik koji će dugotrajno mučiti osobu. U tom slučaju imenuju se kompleksne terapeutske mjere s obveznim imenovanjem glukokortikosteroida, kao i beta-2-adrenomimetika.

    Povremeni oblik

    U ovom slučaju, astmu je karakteriziran posebnim epizodnim razvojem. Za razliku od uobičajene trajne astme, patologija se lakše liječi, tj. Ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Iz razloga što je ovaj oblik napada astme su u epizodama, u masovnim aktivnosti su usmjerene na liječenje olakšanja brojnih napada, kao i postizanje dugoročne remisije. Sve je učinjeno kako bi pacijent počeo voditi normalan život.

    Liječenje u ovom slučaju usmjereno je pažljivom poštivanju preventivnih mjera. Među njima se posebna pažnja posvećuje važnim mjestima kao što su:

    1. Usklađenost s prehranom, osim alergenskih proizvoda.
    2. Pažljivo pridržavanje sna i odmora.

    U ovom slučaju, to je smanjenje svih kontakata s alergijima koji uzrokuju bolest da oštro smanji aktivnost.

    Nekontrolirani obrazac

    Ovo je jedan od najopasnijih oblika asthmatske bolesti. Problem je u tome što pacijent ne može razumjeti i adekvatno procijeniti stupanj razvoja opće simptomatologije. Iz istog razloga, pacijent ne može primiti neophodni tretman koji će negativno utjecati na opće stanje.

    Napad takve astme se vrlo brzo razvija i može biti popraćena povećanjem općih simptoma. Ako terapija nije izvršena na vrijeme, astma stječe dovoljno teški kronični oblik, koji je teško liječiti.

    Važno! Kako bi se spriječio razvoj astme u nekontroliranom obliku, potrebno je stalno pratiti opće stanje pacijenta, što zahtijeva pravovremeni pristup specijalistu.

    Stručni obrazac

    Ovo je oblik patologije koji se pojavljuje u više od 20% svih pacijenata. Bolest se razvija u pozadini različitih nepovoljnih čimbenika. Oni su povezani s posebnim profesionalnim aktivnostima pacijenta. To može biti bliski kontakt s bojama, lakovima, različitim kemikalijama i proizvodima proizvodnje. Da bi se postigao pozitivan rezultat u procesu liječenja ovog oblika patologije, istodobno s imenovanjem suvremenih medicinskih pripravaka, potrebno je promijeniti cjelokupnu profesionalnu aktivnost. Sve je učinjeno kako bi se izbjeglo prodiranje štetnih sastojaka u dišni sustav pacijenta. Ako je bolest dovoljno ozbiljna, može se koristiti fizioterapija koja u potpunosti odgovara protokolu liječenja.

    Svaki oblik bronhijalne astme ima različite oblike razvoja i ozbiljnosti. Da bi ih se odredilo, uzimaju se u obzir simptomi, učinkovitost terapije i ukupno trajanje napadaja.

    Značajke astme fenotipizacije

    Da bi se pojednostavio klasifikacija, dodjeljivanje učinkovite terapije, profesionalci ga dijele u fenotipove, tj. Kombinaciju određenih karakteristika u nekim oblicima njegovog razvoja. Glavni fenotip uključuje parametre kao što su dob pacijenta, težini simptoma, razine opstrukcije astme, utjecaj opterećenja na tijelo, utjecaj štetnih alergena i ekoloških točaka različite fiziološke simptome i aktivira patologiju.

    Stručna klasifikacija astme je neophodna za odabir pravilnog liječenja, što pruža najučinkovitiji rezultat. Samo na taj način možemo postići dugoročnu remisiju. Kako bi se riješila bolest što je brže moguće, vrijedi početi liječenje u najranijoj fazi razvoja patologije. Samoregulacija u ovom slučaju je neprihvatljiva, jer patologija brzo prelazi u teško liječi kronični oblik.

    Korisni članci

    neAstmatik.Ru - Asthmatics Blog

    Kopiranje materijala na webu moguće je samo ako postoji izvorni link na hipervezu.

    Informacije o ovom Internet resursu su čisto informativne, kognitivne i nisu recept za dijagnozu i liječenje bolesti.

    Bronhijalna astma blage razine

    Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje. Napad astme često razvija nakon prethodnika, a karakterizira ga kratkim, oštrim daha i bučnom produženog izdisaja. Obično ga prati kašalj s viskoznim ispljuvkom i glasnim piskom. Bronhijalne astme može dovesti do emfizema i plućne bolesti srca, pojava status asthmaticus.

    Bronhijalna astma

    Tijekom posljednja dva desetljeća povećana je učestalost bronhijalne astme, a do danas oko 300 milijuna ljudi pati od toga. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti na koje su svi ljudi izloženi, bez obzira na spol i dob. Smrtnost među pacijentima s bronhijalnom astmom je vrlo visoka. Činjenica da u posljednjih dvadeset godina incidencija bronhijalne astme kod djece stalno raste, čini bronhijalnu astmu ne samo bolest nego društveni problem, borba protiv koje je usmjerena na maksimalnu snagu.

    Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje.

    Napadi gušenja se promatraju s različitom frekvencijom, ali čak iu fazi remisije, i dalje ostaje upalni proces u dišnim putevima. U srcu kršenja protoka zraka, u bronhijalnoj astmi, leže sljedeće komponente:

    • opstrukcija dišnog trakta zbog grčeva glatkih mišića bronha ili zbog edema sluznice.
    • zbog bronhialne opstrukcije izlučivanjem submukoznih žlijezda dišnog trakta zbog njihove hiperfunkcije.
    • zamjena mišićnog tkiva bronha vezivno u dugom tijeku bolesti, što uzrokuje sklerotične promjene u bronhijalnom zidu.

    Unatoč složenosti, bronhijalna je astma dobro liječljiva, zahvaljujući kojoj je moguće postići trajnu i dugotrajnu remisiju. Stalna kontrola nad svojim stanjem omogućuje bolesnicima da potpuno spriječe pojavu napadaja astme, kako bi se smanjila ili isključila uporaba lijekova za zaustavljanje napadaja, kao i za aktivan životni stil. To pomaže u održavanju funkcije pluća i potpuno eliminira rizik od komplikacija.

    Izazivanja najopasniji faktor za razvoj astme su egzogeni alergeni, laboratorijske testove koji potvrđuju visoku razinu osjetljivosti u bolesnika s astmom i kod pacijenata koji su pod rizikom.

    Najčešći alergeni su alergeni kućanstvo - dom i knjiga prašina, hrana za akvarijske ribe i kućne ljubimce ljutina, alergeni i alergena biljka hrane, također poznat kao nutritivni. U 20-40% astmatičara otkrila sličnu reakciju na lijekove, a 2% od bolesti dobivene zbog rada u opasnom poslu ili, na primjer, u parfumerija trgovine.

    Zarazne agenti su također važna karika u patogenezi astme, kao i mikroorganizama, njihovi metabolički proizvodi mogu djelovati kao alergeni, što uzrokuje preosjetljivost. Osim toga, u stalnom kontaktu s infekcijom podržava upalu bronhalnog stabla u aktivnoj fazi, što smanjuje osjetljivost organizma na egzogene alergene.

    Takozvani haptenski alergeni, to jest, alergeni neproteinske strukture, ulaska u ljudsko tijelo i vezanje proteina, također izazivaju alergijske napade i povećavaju vjerojatnost pojave astme. Čimbenici poput hipotermije, vaganja nasljeđa i stresnih stanja također zauzimaju jedno od važnih mjesta u etiologiji bronhijalne astme.

    Promjena se temelji na bronhijalnu senzibilizacije tijelo kada su u neposrednom alergijske reakcije tipa koji se pojavljuje kao anafilaksija, proizvode antitijela i ponovno susreta s alergenom javlja trenutačno oslobađanje histamina, što dovodi do edema bronhija sluznice i hipersekrecija žlijezde. Imunokompleksne alergijske reakcije i odgođene reakcije osjetljivosti nastavljaju se slično, ali s manje izraženim simptomima. Povećana količina kalcija u krvi u posljednjih nekoliko godina također smatra predisponirajući faktor, kao višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući i grčevima bronhijalne muskulature.

    Na obdukcija pregleda mrtvih tijekom napada daha je napomenuti djelomičnu ili potpunu blokadu bronhija viskoznog guste sluzi i emfizematozna širenje pluća zbog teškoća exhaling. Mikroskopija tkivo često ima sličnu sliku - zadebljana mišića sloj hipertrofhih zid bronha žlijezda inflitrativni bronhija epitel od ljuštenja kože.

    Razvrstavanje bronhijalne astme

    • bronhijalna astma alergijska
    • bronhijalna astma nealergijska
    • bronhijalna astma pomiješana
    • bronhialna astma, nespecificirana

    Po težini:

    • povremena, tj. epizodna
    • uporna blaga
    • uporan umjeren
    • uporni teški

    Na razini kontrole:

    • dirigovan
    • djelomično kontroliran
    • nekontroliran

    To jest, dijagnoza pacijenta s bronhijalnom astmom obuhvaća sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog podrijetla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije".

    Simptomi bronhijalne astme

    Napad astme u bronhijalnoj astmi je podijeljen u tri razdoblja: razdoblje harbingera, razdoblje toplote i razdoblje obrnutog razvoja. Razdoblje prekursora najizraženije je u bolesnika s infekciozno-alergijskom prirodom astme, što se očituje vazomotornim reakcijama iz nazofaringealnih organa (obilni vodeni iscjedak, kontinuirano kihanje). Drugo razdoblje (može početi odjednom) karakterizira osjećaj nepropusnosti u prsima koje ne dopušta slobodno disanje. Dah postaje oštar i kratak, a izdah je duga i bučna. Disanje je popraćeno glasnim disanje, kašalj s viskoznom, teško iskočiti sputvom, što uzrokuje aritmiju disanja.

    Tijekom napada, položaj bolesnika je prisiljen, obično pokušava sjesti u položaj s tijelom nagnutom prema naprijed, i pronaći oslonac ili ležanje koljena na koljena. Lice postaje natečeno, a tijekom izdaha oteklina vrata maternice. Ovisno o ozbiljnosti napada, možete pratiti sudjelovanje mišića koji pomažu u prevladavanju otpornosti na izdisanje.

    S udaraljkama, zvuk je jasan u kutiji zbog hiper-zračenja pluća, mobilnost pluća je oštro ograničena, a njihove granice su pomaknute prema dolje. Kada je auskultacija preko pluća, vezikularno disanje oslabljeno, oslabljeno dugotrajnim izdisajem i velikim brojem suhih wheezinga. Zbog povećanja pluća u volumenu, točka apsolutne tromosti srca se smanjuje, zvukovi srca prigušeni su naglaskom na drugom tonu iznad plućne arterije.

    U razdoblju reverznog razvoja počinje flegmatično povlačenje sluzi, smanjuje se broj zagušenja, a napad zagušenja postupno blijedi.

    Manifestacije u kojima je moguće sumnjati u prisutnost bronhijalne astme.

    • visoka tonska wheezing tijekom izdisaja, osobito kod djece.
    • ponavljajuće epizode šištanja, otežano disanje, stezanje u prsima i noćno kašljanje lošije.
    • sezonalnost pogoršanja stanja zdravlja od strane respiratornih organa
    • prisutnost ekcema, alergijskih bolesti u anamnezi.
    • pogoršanje ili pojavu simptoma nakon dodira s alergenima, uzimanje lijekova, u kontaktu sa dimom kod naglih promjena temperature okoline, akutne bolesti dišnog sustava, fizičkog napora i emocionalnog stresa.
    • česte katarhalne bolesti "silazeći" u donji dišni put.
    • poboljšanje nakon uzimanja antihistaminika i antiastama.

    Komplikacije bronhijalne astme

    Ovisno o težini i intenzitetu napada daha bronhijalne astme može biti komplicirano plućnog emfizema i pridaje sekundarnu kardiopulmonalne neuspjeh. Predoziranja beta-agonista, ili nagli pad doze kortikosteroida, kao i kontakt s masivnim doze alergena može dovesti do statusa astmatikusa kada napadi astme dolaze jedan za drugim, i oni su gotovo nemoguće zaustaviti. Astmatsko stanje može dovesti do smrti.

    Dijagnoza bronhijalne astme

    Dijagnozu obično stavlja pulmonologist na temelju pritužbi i prisutnosti karakteristične simptomatologije. Sve druge metode istraživanja usmjerene su na utvrđivanje težine i etiologije bolesti.

    Spirometrija. Pomaže u procjeni stupnja opstrukcije bronha, kako bi se razjasnila varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, kao i potvrditi dijagnozu. Kod BA, prisilno izdisanje nakon inhalacije s bronhodilatatorom povećava se za 12% (200ml) i više za 1 sekundu. No kako bi se dobile točnije informacije, spirometrija bi trebala biti izvedena nekoliko puta.

    Mjerenje ili mjerenje vršnog toka vršne ekspiratornog djelovanja (PSV) omogućuje praćenje stanja pacijenta, uspoređujući pokazatelje sa ranije dobivenim. Povećanje PSV nakon inhalacije bronhodilata za 20% ili više od PSV prije inhalacije jasno ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.

    Dodatna dijagnostika uključuje testiranje alergena, procjenu sastava plina u krvi, EKG, bronhoskopiju i radiografiju pluća.

    Laboratorijski krvni testovi su od velike važnosti u potvrđivanju alergijske prirode bronhijalne astme, kao i praćenja učinkovitosti liječenja.

    • opći test krvi. Eozinofilija i blagi porast ESR-a tijekom pogoršanja.
    • opća sputuma analiza. Kada mikroskopija ispljuvak može otkriti veliki broj eozinofila, Charcot-Leyden kristali (sjajni prozirni kristali formiraju nakon uništenja eozinofila i ima oblik romba ili oktaedrima) Kurshmana spirale (formirana zbog malih Spasticom bronhija kontrakcija i izgledaju kao kalupe prozirne sluzi u obliku spirale). Neutralna leukociti se mogu otkriti u bolesnika s infektivne ovisan bronhijalne astme pod aktivne upalne procese. Također je ukazao na raspodjelu stanica kreolski tijekom napada - zaobljenim obrazovanje, koji se sastoji od epitelnih stanica.
    • Biokemijska analiza krvi nije glavna metoda dijagnoze, jer su promjene opće i slične studije dodijeljene su za praćenje stanja pacijenta tijekom pogoršanja.
    • proučavanje imunološkog statusa. Uz bronhijalnu astmu, količina i aktivnost T-suppressora značajno se smanjuje, a broj imunoglobulina u krvi se povećava. Korištenje testova za određivanje broja imunoglobulina E je važno u slučaju da nije moguće provesti alergološka ispitivanja.

    Liječenje bronhijalne astme

    Budući da bronhijalna astma je kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljno na tretman je uklanjanje mogućeg dodira s alergenima, usklađenosti eliminacijskim dijetama i racionalnom zapošljavanju. Ako možete identificirati alergen, tada određena hipo-senzibilizirajuća terapija pomaže smanjiti odgovor tijela na nju.

    Za ublažavanje napadaja astme, beta-adrenomimetici se koriste u obliku aerosola, kako bi se brzo povećalo uklanjanje bronha i poboljšalo izljev sputum. Ovaj fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Doza se u svakom slučaju odabire pojedinačno. Pripravci skupine m-kolinolitika - ipratropium bromid aerosoli i njihova kombinacija s fenoterolom također su dobro zaustavljali napade.

    Derivati ​​ksantina su vrlo popularni među bolesnicima s bronhijalnom astmom. Oni su imenovani kako bi spriječili napade gušenja u obliku tabletnih oblika produljenog djelovanja. U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji sprečavaju degranulaciju mastocita, imaju pozitivan učinak u liječenju bronhijalne astme. Ovo su ketotifen, natrijev kromoglikat i antagonisti kalcijevih iona.

    U liječenju teške astme zida hormonske terapije, gotovo četvrtinu pacijenata kojima je potrebna glukokortikosteroida, prednizolon 15-20 mg uzeti ujutro, zajedno s antacidima, koji štite želučane sluznice. U bolnici hormonalni lijekovi se mogu davati u obliku injekcija.

    Osobitost liječenja bronhijalne astme je da je potrebno koristiti lijekove u minimalnoj učinkovitoj dozi i postići još veću dozu. Za bolje razdvajanje sputuma, prikazani su ekspektorati i mucolitički lijekovi. Također je neophodno provesti pravodobno liječenje istovremenih bolesti - kronični bronhitis, bronhopneumonija, a zatim primanje antibakterijskih lijekova.

    Profilaksa i prognoza za bronhijalnu astmu

    Za astmu sastoji od izmjeničnih egzacerbacije i remisije, kada se rano otkrivanje može postići održiva i dugoročna remisije, prognoza velikoj mjeri ovisi o tome koliko pacijent o svom zdravlju te u skladu sa nalogu liječnika.

    Od velike je važnosti sprječavanje bronhijalne astme, koja se sastoji od saniranja žarišta kronične infekcije, borbe protiv pušenja, kao i smanjenja kontakta s alergenima. To je osobito važno za ljude koji su u opasnosti ili koji imaju nasljedni teret.