Search

Erythema multiforme

Bolest multiforme exudativna eritema je akutna dermatološka bolest. To ima upalni karakter i utječe (uglavnom simetrično) na kožu i sluznice tijela. Bolest je češća kroničnije s egzacerbacijama u jesensko-proljetnom razdoblju.

Erythema multiforme

Kira33 »26. ožujka, 2014., 16:53

Re: Erythema multiforme

Kira »09 Svibanj 2014, 17:21

Re: Erythema multiforme

Raxita »10. svibnja 2014., 18:08

Re: Erythema multiforme

Nata82 »19. prosinca 2014., 22:32

Re: Erythema multiforme

Ulyana »31. prosinca 2014., 19:01

Re: Erythema multiforme

Zeta »2. ožujka 2015, 00:50

Re: Erythema multiforme

oxanakov »21. travanj 2015, 13:17

Re: Erythema multiforme

fdf443 »14. rujna 2015., 16:47

Re: Erythema multiforme

Tropikanka »09. listopada 2017., 15:20

Re: Erythema multiforme

Sofiya_R »09 Listopad 2017, 19:50

Ova bolest uglavnom utječe na mlade i sredovječne ljude. Postoji, međutim, erudijska multiformna eksudativa i kod djece 4-5 godina. Bolest nije kobna; žene i muškarci podjednako su osjetljivi na to.

Uzroci i simptomi bolesti

Moderna znanost i medicina ne mogu dati jednoznačan odgovor, iz kojih razloga postoji multiform eritema. No, u 70% slučajeva bolesti u bolesnika, fokus infekcije nalazi se u tijelu - otitis media, pijelonefritis, sinusitis, pa čak i zubnih lezija (pulpitis, parodontitis). U tom slučaju pacijent pokazuje veliku osjetljivost na antigene infektivnih sredstava (bakterija). Stoga se može reći da eritema multiforme također nastaje kao alergijska reakcija.

Postoje opažanja da se bolest manifestira zbog netolerancije nekih lijekova, uglavnom antibiotika. Multiform eritema u djece može se pojaviti kao komplikacija određenih bolesti, na primjer, reumatizma, oštećenja srca itd.

Simptomi eriteme su:

  • Bol u mišićima, grlu, zglobovima;
  • Lagano povećanje tjelesne temperature;
  • Opća slabost i slabost;
  • Simetrične lezije na koži (na ekstenzorskim površinama, usnama, sluznici, itd.) U obliku crvenila, natečenih papula. Ti elementi imaju jasne granice i veličine od 3 do 15 mm, s jakom ružičastom ili crvenom bojom. Mjesta se mogu proširiti i spojiti jedni s drugima.

Liječenje multiforme eksudativne eriteme sastoji se od dvije faze:

  • relapsa reljefa,
  • sprečavanje mogućih mogućih komplikacija.

Glavna terapija je uklanjanje alergijske reakcije. Složeno liječenje eritema multiforme također zahtijeva redovitu terapiju pogođenih područja kože.

Multiforme eksudativna eritema - liječenje i fotografija bolesti

Izlučivanje eritema (erythema multiforme) višestrukog oblika je akutni upalni proces koji utječe na kožu i sluznicu. Karakterizira se pojavom velikog broja polimorfnih elemenata iz vysypnyh. Bolest karakterizira ciklički tečaj, pogoršanje se javlja uglavnom u proljeće i jesen. Multiform eritema se javlja u bilo kojoj dobi, ali se najčešće dijagnosticira u djece, adolescenata i mladih od 18 do 21 godine. Svaki treći pacijent ima ponavljajuću bolest i može progoniti pacijenta dugi niz godina.

Multiforme eksudativna eritema - uzroci razvoja

Glavni razlozi za razvoj bolesti je još uvijek nejasno. Prema većini istraživača, eritema multiforme eksudativna je otrovan - alergijska geneza kao u razvoju bolesti igra važnu ulogu u tijelu preosjetljivosti na različite antigene infektivnih i droga podrijetla, očituje reakcije neposrednog ili odgođenog tipa. Znanstvenici identificiraju niz izazivanih čimbenika koji utječu na razvoj bolesti:

  • žarišta kronične infekcije u tijelu (sinusitis, tonsilitis, periodontalna bolest, otitis media, pijelonefritis);
  • prehlade (ARVI, gripa, tonsilitis);
  • herpetičke infekcije;
  • netolerancije na određene lijekove (barbiturati, sulfonamidi, antibiotici);
  • odgovor na cijepljenje i primjenu seruma;
  • hipotermija tijela;
  • nervni šokovi, teške stresne situacije;
  • smanjen imunitet.

Uzrok reakcije preosjetljivosti može biti raznih bolesti bakterijskim ili virusnim, patogena koji su herpes simplex virusa (HSV), Staphylococcus, Streptococcus, mikoplazma infekcija, Mycobacterium tuberculosis, bruceloza, itd.. izazvati razvoja bolesti mogu biti jaki pothlađenja i intenzivno sunčevo zračenje, i trauma koža. U djece eritema multiforme često pojavljuje nakon cijepljenja i uvođenje seruma protiv tetanusa, difterije i pertusisa.

klasifikacija

Postoji nekoliko osnovnih metoda klasifikacije bolesti, ovisno o prirodi tečaja i glavnim manifestacijama patologije:

U skladu s tipom izazivanja čimbenika, multiforme eksudativna eritema je podijeljena u dvije vrste:

  1. Idiopatska (zarazna) eritema. To se događa češće, ali su točno uzroci koji izazivaju njegov razvoj, još nije razjašnjeno. Smatra se da je „okidač” za razvoj upalnog procesa je uzročnik bakterijskog gljivica, protozoa, mikoplazme, infekcije herpes virusom, ili gripu, hepatitis.
  2. Simptomatska (toksičko-alergijska) eritema. U većini slučajeva razvile nakon uzimanja određenih lijekova koji su u stanju utjecati na metaboličke procese u tijelu (antibiotici, sulfonamidi, hormoni, nesteroidni protuupalni lijekovi). Kao lijekovi - antikonvulzivi mogu djelovati poticatelja ili antiepileptici i lokalne anestetike, raznih seruma i cjepiva.

Ovisno o težini upalnog procesa razlikuju se dva oblika eritema:

  1. lako. Tijek bolesti nema praktički nikakav učinak na opće stanje pacijenta i nema izraženih promjena u stanju zdravlja. Lezije su pogođene samo kožom, a sluznice nisu pogođene.
  2. težina. Za ovaj oblik bolesti karakterizira više osipa koji utječu ne samo na kožu, već i na sluznice. Proces je popraćen pogoršanjem države od slabe slabosti do teških, život opasnih stanja.

Ovisno o različitim elementima vysypnyh, razlikuju se sljedeće vrste patoloških stanja:

  • crvenkasto-papularna eritema - na koži se pojavljuju erupcije u obliku mjesta ili papula (formacija bez šupljine, veličine od 1 do 2 cm);
  • vezikularne eritema - vezikule koža prevučena (mjehurića koji sadrže ozbiljnim ili ozbiljnim - hemoragični tekućine) sa promjerom od 1,5 mm -5;
  • bulozna eritema multiforme - na koži se formiraju veliki mjehurići (bullae), promjera do 2 cm, ispunjeni s ozbiljnim ili hemoragičnim sadržajima. Buliov oblik bolesti uvijek je puno teži.
  • vezikule - bulozna eritema - Istodobno postoje erupcije, kako u obliku vezikula, tako iu obliku većih buloznih elemenata.

Klinička slika

Simptomi eritema multiforme uvelike ovise o obliku bolesti:

Idiopatski ili zarazni oblik počinje akutno. Najprije se pojavljuju simptomi koji se podsjećaju na influencu: pacijent ima groznicu, ima grlobolja, slabost, slabost, bol u zglobovima i mišića. U jednom danu na koži se stvaraju polimorfni osipi. To mogu biti ravne papule, mrlje, mjehurići ili bulozni mjehurići.

Istovremeno s lezije kože može se podvrgnuti sluznici usta i genitalija. Erupcije lokaliziran uglavnom na stražnjem dijelu ruke, dlanovima, tabanima, laktovima na fold, podlakticama, u gležanj i zglobovima koljena. Obično, nekoliko dana nakon što je osip pojave, stanje pacijenta poboljšava, ali low-grade groznica može ostati još nekoliko dana.

Za multiforme eksudativne eriteme, karakteristična je pojava ravnih papula ili mrlja ružičaste ili svijetlo crvene boje. Obično papules brzo raste u veličini, a središnji dio postaje plavkasta i nježan, a margine na periferiji zadržavaju živopisnu boju. Ponekad se u središtu mjesta pojavljuju mjehurići ispunjeni čistom ili krvavom tekućinom.

Najteži tečaj je multiformna eksudativna eritema usne šupljine. Erupcije u usnoj šupljini utječu na nebo, unutarnju površinu obraza, usne. Bubrežne membrane bubre, pojavljuju se mjehurićima, nakon čega otvaranje ostaje bolna erozija.

Takva erozija je sklona fuzije, vrlo polagano izliječiti i može formirati opsežne površine rane. Ponekad je erozivna površina prekrivena sivom prevlakom, nakon čega se uklanja površina sluznice. Tijekom vremena, površina erozije prekrivena je gustom krvavom korom, njegova šteta je puna vezanosti sekundarne bakterijske infekcije. To uvelike komplicira tijek bolesti, povećava intenzitet upalnog procesa i bubrenje mekih tkiva.

U posebno teškim slučajevima utječe cijela oralna sluznica, koja je popraćena teškim sindromom boli. Pacijent ne može otvoriti usta, što čini komunikaciju i proces jedenja teško, što postaje bolno i prisiljava ga da odbije jesti.

Osim teške boli, pacijent se žali na prekomjernu salivaciju i poteškoće u obavljanju higijenskih postupaka. To dovodi do širenja upalnog procesa do desni i potiče razvoj gingivitisa.

Prisutnost drugih bolesti, kao što je parodontna bolest ili karijes, otežava upalni proces. Kao rezultat toga, poteškoće nastaju čak i uz unos tekuće hrane, što ima vrlo negativan učinak na opće stanje pacijenta i dovodi do iscrpljenosti. Takvi pacijenti trebaju posebnu njegu i intenzivno liječenje radi uklanjanja sindroma upale i boli.

S eritema multiformom, osip na koži ostaje 2-3 tjedna, sluznice mucanja traju do 6-8 tjedana. Najčešće se bolest stječe ponavljajući tečaj i pogoršanje se javlja uglavnom tijekom izvan sezone.

Toksiko - alergijski (simptomatski) oblik eritema ima mnogo sličnih kliničkih simptoma. No, uz to postoje i neke osobitosti:

  • Vysypnye elementi imaju svjetliju boju u usporedbi s idiopatskom verzijom eritema. Vrlo veliki mjehurići (do 30 mm u promjeru) često su formirani na licu i nisu dopušteni dulje vrijeme. Na mjestima koja su gumirana na odjeći ili cipelama nalaze se elementi mjehurića, a takvi osip su skloni fuzije.
  • S simptomatskim oblikom bolesti, generalizirano širenje osipa gotovo je uvijek u kombinaciji s oštećenjem sluznice. Lokalizacija osipa na sluznici povezana je s povećanom osjetljivošću na lijekove - izazivači i izravni kontakt s alergijskim agensom u trenutku ulaska u tijelo. U ovom slučaju, sluznica genitalija često je uključena u upalni proces.
  • Ako lezije s ovim oblikom eritema nisu široko rasprostranjene, ali lokalizirane, a zatim s kasnijim pogoršavanjem bolesti, osip se mora pojaviti u bivšim područjima.
  • Relapsi otrovnih - alergijskih oblika nemaju sezonski karakter i dolaze samo nakon uzimanja određenih lijekova. Ako izuzmemo ovu provokaciju, otpust može biti vrlo dug, a zarazni oblik pogoršanja bolesti mogu se javiti češće na najmanji negativnih čimbenika (Pothlađenje organizam, stres, smanjili imunitet).

Ponekad se tijek bilo kojeg oblika eritema multiforme javlja atipično. U tom slučaju, temperatura može porasti ili pasti ujutro, navečer, pogoršanje općeg stanja praćena povećanim limfnim čvorovima (Submandibularne, aksilarne) slezene lezija, simptomi konjunktivitisa.

Sindrom Stevens-Johnson. Ova varijanta toksično-alergijske eriteme događa se na unosu lijekova ili uporabi cjepiva i seruma. To je teška sistemska alergijska reakcija koja utječe ne samo na kožu, već i na sluznice dvaju ili više organa. Sličan oblik bolesti opažen je uglavnom kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina, popraćeno teškim intoksikiranjem i intenzivnim lokalnim simptomima. Temperatura može porasti na 40 °, sa zamagljenom svjesnošću, potlačenim, neadekvatnim stanjem, smanjenjem krvnog tlaka.

Erupcije se pojavljuju 4-6 dana nakon pojave slabosti, brzo se šire i utječu na kožu lica, vrata, podlaktica, stopala, stopala, sluznice usne šupljine i genitalnih organa. Polimorfne erupcije su predstavljene različitim elementima (papules, spotovi, vezikuli), ali njihova veličina je mnogo veća od uobičajenih formacija, od kojih neki mogu doseći promjer od 5 cm.

Utječe se na velike dijelove kože, dok se djelomično odvajaju epiderme u nekim područjima. Na usnama su formirani veliki mjehurići, koji su nakon otvaranja prekriveni krvlju korom. Veliki broj malih erupcija nastaje na sluznici usta, nosa, nepca, zubnog mesa i stražnje površine ždrijela.

Elementi se mogu spojiti, stvarajući opsežne erozivne površine koje uzrokuju jaku bol. Njihova površina krvari, a potom prekrivena nekrotičnom sivkastom korom. Koža oko lezije postaje hiperemična i natečena, pacijent ne može otvoriti usta, ne može progutati tek tekuću hranu. Postoji obilje salivacije, često postoje nosebleeds.

U upalnom procesu, sluznica očiju može biti uključena, što rezultira konjuktivitisom, ulcerom rožnice i drugim komplikacijama koje mogu dovesti do gubitka vida. Uključivanje urinarnog trakta i genitalija u ulcerativni proces može dovesti do krvarenja maternice i vulvovaginitisa kod žena i suženja mokraćnog trakta kod muškaraca.

Ponekad nastaju ozbiljne komplikacije kao što su proktitis, kolitis, upala pluća ili meningoencefalitis. Bolest u ovom obliku je vrlo teška za liječenje i u nekim slučajevima može rezultirati kobnim ishodom.

Multiforme eksudativna eritema kod djece

Erythema multiforme češće se dijagnosticira kod djece u dobi od 5-7 godina i rezultat je alergijskih reakcija na izazivače (lijekove, kemikalije za kućanstvo, hranu). Bolest se može vratiti recidivima u izvan sezone, ili se može pojaviti tijekom cijele godine.

Pojava polimorfnih erupcija obično prethodi oštrom pogoršanju ukupnog blagostanja. Dijete ima groznicu, zglobove i glavobolje. Vysypnye elementi djeluju istodobno na koži u području ekstremiteta, podlaktica, trbuha i usta. Svi se različiti elementi vysypnyh mogu uzeti u obzir na fotografiji eritema kod djece.

Klinički simptomi bolesti u djece i odraslih su identični. Posebno ozbiljna bolest javlja se kada su zahvaćene sluznice usne šupljine. Dijete odbija jesti, jer su rezultat erozivnih elemenata vrlo bolni. To dodatno oduzima tako oslabljeno dijete i potkopava obranu tijela. Multiforme eksudativna eritema u djece ima rekurentnu prirodu i može se periodički opozvati tijekom cijelog života, ali u nekim slučajevima bolest spontano nestaje za 15-17 godina.

liječenje

Terapija poliformiformne eriteme provodi se u bolnici. Režim liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o obliku bolesti, težini simptoma i općem stanju pacijenta. U infektivno-alergijskoj prirodi bolesti, potrebno je temeljito ispitivanje pacijenta kako bi se identificirali čimbenici izazivanja i popratne bolesti.

U nazočnosti žarišta kronične infekcije propisana je antibakterijska terapija lijekovima širokog spektra (penicilin, eritromicin, hidroksicilin, lincomicin). Ako pacijent pati od učestalih relapsa bolesti, popraćeno oštećenjem sluznice, propisuje injekcije Dysprospan.

U toksičnom i alergijskom obliku glavni zadatak je ukloniti iz tijela izazivanja agensa. U tu svrhu imenujte diuretike, recepte enterosorbents, obiluju piće.

S bilo kojim oblikom poliiformne eksudativne eriteme, upotrebljava se desenzibilizirajuća terapija. U tu svrhu propisajte lijekove kao što su:

U teškim uvjetima, uz oštećenje sluznice, unutar ili parenteralno propisanih kortikosteroidnih hormona. Liječenje se provodi sve dok se stanje bolesnika ne poboljšava i vezikularni elementi se riješe. Tek nakon toga, lijekovi se postupno otkazuju. Primijenite terapiju za detoksikaciju: intravensku infuziju plazme, glukozu, intramuskularno injektiranu gama-globulin.

S blagom bolesti, antibiotici i kortikosteroidni hormoni nisu propisani. Nanesite prirodni tiosulfat ili kalcijev glukonat, propisajte antihistaminike, vitamin B, askorutin.

Vanjska obrada se smanjuje na obradu elemenata vysypnyh s otopinom anilinskog bojenja, pranje zahvaćenih područja s antisepticima (vodikov peroksid, klorheksidin). Nakon zagušenja akutnog procesa, koriste se masti s iscjeljujućim i regenerativnim djelovanjem (naftalin, dermatol, solkosol).

Primijenjena na temelju antibiotika uz dodatak proteolitičkih enzima. Za ublažavanje upalnog procesa u ustima, ispiranje se propisuje dekocija ljekovitog bilja (kamilica, kadulja), koristi se Rotokan otopina, zahvaćena područja su razmazana uljem morske dlake.

Posebna uloga u procesu liječenja pridodana je usklađenosti s hipoalergenskom prehranom. Pacijent je posebna prehrana, isključujući upotrebu hrane s visokim indeksom alergijske aktivnosti (dimljeno meso, konzerviranu hranu, slastice, čokoladu, orahe, gljive, kavu itd.). Naglasak je na mlijeku i povrću, dopuštaju korištenje mršavog mesa, žitarica, svježeg povrća, određenog voća, kruha s mekom. Preporuča se obilje pića. Kada utječe usta na sluznicu, preporuča se kuhati i jesti tekuću hranu i posuđe u grubom obliku.

Bolesnici koji su podvrgnuti multiformnom eritematu trebali bi biti pod kliničkim nadzorom. Kako bi se spriječili recidivi, preporuča se pravodobno liječenje zaraze infekcije, izbjegavanje prehlade, hipotermije ili prekomjerne sunčeve insolacije te korištenje postupaka kaljenja radi održavanja imuniteta.

Multiforme eksudativna eritema - oblici i simptomi bolesti, metode liječenja

Multiforme, eritema multiforme, ili - je akutni upalni proces u koži i / ili često, na sluznicu, naznačen time što ima veliki broj elemenata za polimorfni osip, ponajprije kružnog prolaz i nagnuta i na egzacerbacije i za samo-lijek.

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali najčešće - među adolescentima i mladima u dobi od 18 do 21 godine i kod djece nakon 5-6 godina. Potonji čine prosječno 20% od ukupnog broja slučajeva, iako su pojedini slučajevi opisani u 2-godišnjaka. U 30% slučajeva bolest se ponavlja.

Etiologija i patogeneza

Ne postoji konačna jedinstvena teorija o uzrocima i patogenezi. Patološki proces smatra se polietiološkim s jednim mehanizmom razvoja. Međutim, najpopularnija je pretpostavka da uzrokuje eksudativna eritema multiforme su genetski određena promjena u imunološkom sustavu, što je rezultiralo neadekvatna i odgovor preosjetljivost na izloženost određenim ekološkim čimbenicima (antigena).

Provedba imuna reakcija preosjetljivosti mehanizam počinje oštećenja kože keratinocita i / ili mukoznih infektivne antigeni (virusi, bakterije, gljivice i slično) ili ne-infektivnog (lijekova) podrijetla. Bez obzira na vrstu pokretačkog faktora (antigena) ili njihovu kombinaciju, imunološki sustav percipira oštećene stanice kao vanzemaljski protein za tijelo i nastoji ga uništiti ili izolirati.

Princip odgovora je alergijska reakcija odgođenog (u nekoliko sati ili dana) tipa vlastitih oštećenih stanica koje sadrže antigen. To manifestira u kliničkoj multiformni eritem zbog uglavnom primarnom lezijom malih krvnih žila i povećanja njihove propusnosti, mikrocirkulacije poremećaj i izljev tekućine (tekućeg dijela krvi od pokretnih elemenata) u kožu i sluznicu. To jest, razvoj upalnog procesa.

Razvrstavanje eritema multiforme

Postoji nekoliko uvjetnih klasifikacija koje se temelje na vrsti bolesti, prirodi tečaja i glavnim manifestacijama.

U skladu s vrstom čimbenika koji se ostvaruje, eritema multiforme razlikuje se kao:

  • Infektivna eritema ili idiopatska. To je od 80 do 95%. Naglašava tip Hebra ili „mala” oblik, koji se može aktivirati s herpes simplex virusa (oko 80%), gripa, hepatitis, AIDS-a, i na mikoplazme, riketsioznoy, gljivična, protozojska i bakterijske infekcije. Među bakterijskim infekcijama fokusirati se na beta hemolitički streptokokima skupine „A”, mikobakterija, Bacillus Leffler (uzročnik difterije), i drugi.
  • Otrovno-alergični ili simptomatski. Ponekad se smatra (ako je nemoguće utvrditi izazovni čimbenik) kao idiopatski, nezavisni oblik. Međutim, u većini slučajeva to se razvija nakon primjene lijekova koji utječu na metaboličke procese u tijelu - nesteroidni protuupalni agensi, antibiotici, osobito penicilin grupe sulfa antibakterijska sredstva i sintetski vitamini i drugi. Osim toga, lokalne anestetike, antikonvulzivi ili antiepileptički lijekovi, posebice karbamazepin, barbiturati, vakcine i serumi, često su polazne tvari.

Ovisno o težini stanja pacijenta i ozbiljnosti glavnih manifestacija razlikuju se dva oblika eritema multiforme:

  • svjetlost koja teče bez značajnih kršenja općeg stanja pacijenta; s ovim oblikom nema lezija sluznice ili su vrlo beznačajne;
  • ozbiljna, koja je karakterizirana širokim kožnim osipima i lezijama sluznice, praćenim općim poremećajima od blage bolesti do teškog i iznimno teškog općeg stanja.

U skladu s prevalencijom određenih morfoloških elemenata osipa razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • točkicama;
  • Papularna (stvaranje papula na koži bez šupljine promjera 1-20 mm);
  • maculo-papularni;
  • vezikularna (iz riječi "vezikula", bočica - element promjera 1,5-5 mm sa seroznim ili serozno-hemoragičnim sadržajem);
  • Bullous (iz riječi "bull", mjehur je jednostruka ili višeslojna formacija s promjerom od 5 mm do 10 mm i više s seroznim ili serozno-hemoragičnim sadržajem);
  • Mjehurićima plikova.

U vezi s izljev (izlučivanjem) u tkiva u bolesti području elemenata, razvoj kože i hipodermalna edem, oticanje elastičnih i kolagenih vlakana, obilnim infilitratsiey tkiva u zoni poboljšane manjih plovila, kao što su formiranje vezikula i mjehurića, naziv „crvenilo” se koristi istoznačno "Multiform" ili "polimorfna eritema" (zbog raznolikosti primarnih elemenata). Vrlo često se ti pojmovi koriste u kombinaciji.

Kliničke manifestacije

Infektivno-alergijska polimorfna eksudativna eritema

Prodromno razdoblje

Bolest počinje akutno, ali samo oko 16% od erupcije prethodi jasno opisao pacijentima simptome početka patološkog stanja. Odlikuje se simptomi općeg trovanja - teškim slabost, vrtoglavicu i glavobolju, bolove u zglobovima i svim mišićima, gubitak apetita, poremećaj spavanja, nagli porast tjelesne temperature do 38 ° -39 °, u pratnji zimice, a ponekad i bol u grlu kad gutanje i druge uobičajene simptome.

Tijek bolesti

Nakon 1-2 dana, a ponekad i na 4. - 6. dana od početka prvih simptoma i 1,5 - 2 tjedna „grčevit” (re) osip na koži se pojavljuju, nakon čega je opće stanje bolesnika donekle poboljšana,

Osip ima izgled malih (1-2 mm) mjesta svijetle ružičaste boje i zaobljen oblik koji se lagano podiže iznad razine kože zbog natečenog valjka. Brzo se povećavaju i dostižu promjer od 10-20 mm. Istodobno s makulama postoji i nodularno-papularni osip iste veličine i s jasnim obrisima. Izbijanja se ne spajaju jedni s drugima i prate ga peckanje i (rjeđe) svrbež.

Mjesta i papule u središnjem dijelu 1-2 dana malo „sudoper” i steći smećkaste ili blijedo ljubičasto-cyanotic nijansu, periferni i njihove odjele i dalje neznatno povećati i zadržati svijetle ružičaste boje. Između ove dvije zone je blijeda podignuta corolla (simptom "kokada"). Ponekad postoje atipični elementi.

U cyanotic srca može se pojaviti 1-2 nove papule koje vrše istu razvoj i povećanje centrifugalne, s rezultatom da poprima oblik spot „u centru misheni.Vposledstvii papula ili mjesta, a ponekad i na periferiji formirana intraepidermalni kesicu sa debelim gumama i tekući sadržaj mutnu ili (rijetko) potkožnim blister s seroznog ili serozni-hemoragijski sadržaja.

Ako njihovi zidovi nastave, propadaju formiranjem krvavih lamelarnih korica u središtu elementa. Češće dolazi do brzog raskida zidova mjehura s izlaganjem lako povrijeđenoj erozivnoj površini krvi na kojoj nastaje fibrinozni plak i zatim krvava kora. Mjehurići se mogu pojaviti na nepromijenjenoj koži i sluznici.

Lokalizacija žarišta

Karakteristična za eritema multiforme je stroga simetrija mjesta osipa. Elementi su lokalizirani uglavnom na ekstenzorskoj površini podlaktica i prednjoj površini sjenica, uglavnom na području koljena i koljena, na prednjoj površini stopala i ruku, naročito na stražnjoj površini.

Rijetko se osip pojavljuje na dlanovima i potplatima, au tim slučajevima potonji dobivaju difuznu cijanotičku boju. Istovremeno, na ramenima pojavljuju se svježi osip, a ponekad i na licu (uglavnom u crvenom rubu usnice), na vratu, na koži prsnog koša, u prepona i prepuci. Također su opisani pojedinačni slučajevi pojedinih elemenata na koži.

Manifestacije multiforme eksudativne eriteme na sluznici

Uz multimorphous exudative erythema, osip se često može pojaviti na sluznicama usne šupljine i genitalnih organa, ponekad čak i izoliranog, tj. Bez osipa na koži. Ozbiljnost općeg stanja određena je upravo lezijom sluznica i usne šupljine, gdje su patološki elementi lokalizirani uglavnom u jeziku i dijafragmi usta, na tvrdom i mekom nepcu. U nekim slučajevima eritema se očituje samo malim, bezbolnim ili bezbolnim ograničenim žarištima crvenila, što ne dovodi do nelagode.

No češće izolirane lezije sluznice počinju akutno bez prethodnih simptoma. Pojavljuju se lokalizirana ili zajednička područja crvenila, na koje se u pozadini odvijaju 1-2 dana, karakteristični mjehurići. Potonji se vrlo brzo povećavaju i rasprsnu stvaranjem erozivne površine koja krvari.

Područje erozije može se povećati, oni se sklope međusobno spajanja, zbog čega se žarišta šire na značajnu površinsku površinu sluznice, što uzrokuje jaku bol koja je još gore kada jede i govori. U djece, to dovodi do anksioznosti, odbijanja da jede i brzu dehidraciju tijela s razvojem ozbiljnog stanja.

Zatim, na crvenom granična usne erozije prekriveni fibrozni smeđe smeđe cvatu i krvave kora, te u usnoj šupljini - samo kratko vrijeme, kada je pokušavao ukloniti, ili koje zbog slučajnog mehaničke iritacije javlja krvarenje. U slučaju spajanja i razvoja sekundarne infekcije koru postaju prljave sive, intenzitet upalnih procesa i edema mekih tkiva znatno se povećava.

Zajednički eksudativna eritema multiforme u ustima prati, osim jakih bolova, prekomjerno izlučivanje sline i poteškoće u obavljanju higijenskih postupaka, što pridonosi širenju upale u sluznici gingive i razvoj gingivitisa. Sve je to uzrok poteškoća pri uzimanju tekućih hrane i uvelike pogoršava opće stanje.

Izlučivanje eritema višestrukog oblika u usnoj šupljini

Rješenje bolesti

Bolest može trajati od 5 dana do nekoliko tjedana i duže. Razlučivost svih elemenata osipa traje prosječno 5-12 dana. Tijekom tog vremena na cyanotic pozadini spotova postoji slabo izražen mali lamelarni peeling epidermisa. Točke postupno blijede i nestaju, a na mjestu blistera oblik lamelarnih korica koji kasnije nestaju. Patološki elementi ostavljaju pigmentaciju različitih intenziteta.

Idiopatska eritema multiforme može se pojaviti kod egzacerbacija. Relapsi se u većini slučajeva odlikuju sezonskom ciklicnošću u jesensko-zimskim i ranim proljetnim razdobljima. To je zbog povećanja u broju akutne respiratorne infekcije i pogoršanje infekcije u tijelu u kroničnoj upornost žarišta (kronična angina, sinusitis, rinosinusitis, kolecistitis, pielonefrite i t, D.).

Značajke toksikološkog alergijskog oblika

Unatoč činjenici da simptomatski i idiopatski oblici multiforme eksudativne eriteme javljaju s sličnim kliničkim uzorcima, među njima postoje mnoge razlike:

  • Recidivi otrovne i alergijske multiformni erythema nisu sezonski u prirodi, a javljaju se obično nakon primitka odgovarajuće lijekove, dok je, na primjer, gerpesassotsiirovannaya eritem može ponoviti svaka dva mjeseca, ili čak mjesečno, pogotovo kada Pothlađenje organizam, smanjuje ukupni imunitet, mentalnu opterećenje i itd
  • Ako lezije osipa nisu široko rasprostranjene, ali lokalizirani karakter, onda kada se egzacerbacije nužno pojavljuju u bivšim područjima i mogu se dodatno pojaviti na novom, neuobičajenom za ovu bolest.
  • Simptomatski oblik, u pravilu, popraćen je općim širenjem osipa i oštećenjem sluznice. Ako se utječe na kožu ruku i stopala, vrlo često su istodobno uključeni i palmari i planarne površine.
  • Točkice su svijetle boje, u usporedbi s onim u idiopatskom obliku eritema multiforme i žuljeva s plotnovata pokrova znatno veću vjerojatnost da se formira na licu, na nemodificirani površini kože i u centru „mete”. Obično su veće (do 30 mm) i dulje vrijeme nisu dopuštene. Često postoje mjehurići na koži na mjestima trljanjem cipelama ili odjećom, a oni se sklupčavaju, što rezultira nepravilnim oblikom.
  • Lokalizacija na sluznici se događa gotovo uvijek, što je vjerojatno zbog njihove povećane osjetljivosti na lijekove i izravnog kontakta s antigenom u vrijeme ulaska i uklanjanja njegovih metabolita iz tijela. Osim toga, vrlo često lezija sluznice ne samo usne šupljine, već i genitalnih organa.

U nekim slučajevima, u oba oblika, usred bolesti je u pratnji znakova nepravilne temperaturi (višoj ujutro i spušta u večernjim satima), teške konjunktivitis, povećana Submandibularne, pazušnog, a ponekad i druge skupine limfnih čvorova, povećana slezena. Bulični oblici eritema multiforme napreduju mnogo više.

U toksično-alergijskoj eritemama posebno se razlikuju sorte - takozvani "veliki" oblici:

  1. Stevens-Johnsonov sindrom ili maligna eksudativna eritema.
  2. Lyellov sindrom ili otrovan epidermalnu nekrolizu.

Stevens-Johnsonov sindrom

Ova realizacija toksični i alergijski multiformni eritem je teška imunokompleksa sistemski alergijska reakcija uz ne samo oštećenja kože, ali također sluznicu najmanje dva ili više tijela i događa se uglavnom u odgovoru na primanje terapijske doze lijeka, a također i kao rezultat cjepiva, seruma.

Maligna eksudativna eritema obično utječe na osobe u dobi od 20 do 40 godina, a učestalost muškaraca je 2 puta veća. Međutim, opisani su pojedinačni slučajevi kod djece čak i u dobi od tri mjeseca. U 85% bolesti započinje prodromalno razdoblje koje traje od jednoga do dva tjedna i manifestira se kao simptomi slični gripi (ponekad) s povraćanjem i proljevom.

Klinička slika

Klinička slika sastoji se od simptoma teške opijenosti tijela i lokalnih manifestacija. Ozbiljnost toksičnosti se izražava u stalnom visoka (do 40 °) ili napornog (s velikim „skali”) tjelesnoj temperaturi, na smanjenje krvnog tlaka i modrica, ponekad neodgovarajući um Ta pojava padanje.

U prosjeku, nakon 4-6 dana od pojave bolesti, pojavljuju se lezije kože i sluznice i brzo se razvijaju. Oni obično imaju opću povoljan i najgušće raspored osip na lice, vrat, podlaktice ekstenzije površine, prednji površina potkoljenice, stražnji površina kist, prednji površina stajališta, na koži međice, vanjskih genitalija i usmeni.

Polimorfni osip i predstavlja gore opisani elemente, ali njihov raspon veličina je znatno veća - promjera kreću se od nekoliko milimetara do 5 cm Utječe opsežna područja kože s odmakom od pokožica na području do 10%..

Veliki mjehurići na koži i usnama vrlo se brzo razvijaju i otvaraju, a na njihovom se mjestu nastaju zadebljani krvotokovi debeli kore. Na leđima ždrijela pojavljuje se veliki broj malih blistera na sluznicama obraza, nosnih prolaza, zubnog mesa, čvrstog i mekog nepca.

Oni se spajaju, otvaraju, formiraju velike bolne ulcerozne i erozivne površine, okružene svijetlim crvenim rubom do širine 2 mm. U početku, obilno krvariti, a zatim su prekriveni debelom nekrotičnom sivobijelu i tvrdu odvojivu koru. Koža oko žarišta, usana, krila nosa, sluznice su veseo hiperemički i natečeni. Sve to vodi poteškoćama otvaranja usta i nemogućnosti gutanja, čestom nazalnom krvarenju i bogatom salivacijom.

Sluznice očiju pojavljuje mjehura bilateralnu konjuktivitis, a u teškom - keratoblefaritom, čira rožnice, iridociklitis. Prema tome, u slijedećoj moguće ožiljaka konjunktive i bjeloočnice, astigmatizam, teške keratitis uz djelomičnu ili potpunu (3% - 10% slučajeva), gubitka formiranje adhezija ili između dobi između kapka i očne jabučice.

Uključenost ulcerozni proces genitalija i sluznica mokraćnog sustava uzrokuje krvarenja iz maternice, vulvovaginitis, hemoragijski cistitis, uretritis, a također može dovesti do striktura (sužavanje cicatricial) uretre u muškaraca.

Ponekad su moguće kronicne promjene u jednjaku s razvojem stenoze (sužavanja), razvojem proktitisa, kolitisa, ozbiljne upale pluća i plućnog edema, meningoencefalitisa. Trajanje bolesti je 1-1,5 mjeseci i više. Teško je ispraviti terapijom, može se dogoditi s recidivima i u teškim slučajevima, prekinuti smrtonosni (od 3 do 15%) ishod.

Lyellov sindrom

Epidermalna nekroliza nastavlja se u tri faze (prodromalna, kritična i faza oporavka) i ima mnogo zajedničkog s malignom eksudativnom eritemom. Mnogi autori to smatraju njegovom najtežom mogućnošću.

Bolest počinje iznenada s prodromalnim razdobljem u rasponu od nekoliko sati do 1 do 3 dana, ili (često) bez ikakvih prodromalnih simptoma na sve. U pravilu se javlja 1-2 dana nakon uzimanja lijeka.

U pozadini općeg teškog stanja i temperature do 40 °, eritematozni papularni osip pojavljuje se na velikoj površini kože. Nije bilo specifične lokalizacije osipa, ali češće se pojavljuju elementi na licu, prednjoj i stražnjoj površini prsa i postupno se spuštaju u donju polovicu prtljažnika i udova. U osnovi, ulcerativne nekrotične lezije utječu na kožu, ali u slučaju ukupnog procesa, uključeno je znatno područje sluznice.

Nekroza pokriva sve slojeve kože. Kao rezultat toga, oni postaju odvojeni u obliku mjehurića, koji se uskoro lako otvaraju. Odstranjivanje epidermisa u Lyellovom sindromu više nije deset, kao i kod prethodnog sindroma, ali više od 30% površine kože.

Nakon otvaranja blistera otkrivaju se značajna nekrotična područja, a koža nalikuje spaljenoj kipuće vode - "simptom kuhane kože" ili "simptom mokrog rublja". U tim područjima postoji obilje izlučivanje (izljev), zbog čega se gube značajne količine tekućine i proteina, izražavaju opijenost i simptomi razvoja septičke države. U izuzetno teškim uvjetima, funkcija dišnog trakta, srca, jetre i bubrega, gušterače i gastrointestinalnog trakta, živčani sustav je poremećen - razvija se multiorganna insuficijencija.

U kliničkom tijeku Lyellovog sindroma postoje tri varijante:

  1. Visoka kvaliteta, ili zloćudna, fulminantna, koja utječe na 80 do 90% površine kože bez uključivanja u proces unutarnjih organa. Sekundarna infekcija se brzo razvija, sve metode liječenja su neučinkovite, a unutar 2 do 3 dana dolazi do smrti.
  2. Akutna - pridružili sekundarne infekcije i teške intoksikacije, utječe na dišne, srčane i bubrežne i jetrene sustava, pridružuje hemoragijski nekrozu nadbubrežne žlijezde, itd Smrtonosni ishod je moguć u razdoblju od 4. do 20. dana bolesti...
  3. Povoljna je u kojoj, unatoč kršenju metaboličkih procesa u tijelu i čestim zaraznim komplikacijama, pacijent se oporavlja od 5. do 30. dana bolesti.

Mortalitet s otrovnom epidermalnom nekrolizom je 30%.

Liječenje multiforme eksudativne eriteme

Multiforme eksudativna eritema liječi se u bolnici. Režim liječenja vrši se ovisno o obliku i težini bolesti.

dijeta

U svakom obliku je propisana hipoalergenska hrana koja omogućuje iznimku od prehrane:

  • voće, osobito agrum i povrće s narančastom i crvenom bojom, uključujući rajčicu;
  • patlidžana i gljiva;
  • matice;
  • ribe, posebno crvene i riblje proizvode;
  • meso peradi i proizvodi od nje;
  • dimljeni proizvodi, oštri i ekstraktivni proizvodi, uključujući hrenu i rotkvicu, kiseli krastavci, senf, marinade i začine;
  • čokolada, med, proizvodi od brašna;
  • kava i alkoholna pića.
  • pšenica nepročitanog kruha;
  • slabo mljeveno meso govedine i juhe na "drugom" govedinom;
  • žitarice i juhe od povrća i žitarice uz dodatak povrća ili maslaca;
  • jednodnevni proizvodi mliječne kiseline;
  • svježe krastavce, kopra i peršin, lubenicu i pečene jabuke;
  • kompote svježih jabuka, trešanja, šljiva i sušenog voća;
  • lagano kuhani čaj i šećer.

U slučaju oštećenja usne šupljine koriste se rublje i tekuća jela, obilno piće. Ako gutanje nije moguće, primjenjuje se parenteralna prehrana.

Lijek terapije eksudativne eriteme

Infektivni i alergijskih multiformni eritem zahtijeva ciljano istraživanja identificirati žarišta kronične infekcije i njihove postupanje antibakterijskih lijekova i antibiotika širokog spektra i toksičnih i alergijskih - obvezno otkazivanja Pharmaceuticals, određena nepotrebno, posebno penicilin antibiotika, te ostale tvari sposobne izazvati patologiju gore navedene.

Pretpostavka o virusnom uzrok bolesti je osnova za imenovanje antivirusno i imunosupresivi - odbacivanjem, Gidroksihlorina, Tirolona ili azatioprin, te u slučajevima oblik gerpesassotsiirovannoy bolesti - Farmavira, aciklovir, Varatsiklovira, Farmtsiklovira.

Imunomodulirajući lijekovi (Tactivine, Staphylococcal anatoxin, Pyrogenal, itd.) Moguće su samo s "malim" oblicima (Hebra tip). Panavir je dobar imunomodulacijski i antivirusni učinak.

Sustavno liječenje, uz antibiotike i antibakterijske lijekove, uključuje:

  • antihistaminici - loratadin, cetirizin, levocetirizin i drugi;
  • glukokortikosteroidi (s umjerenim i teškim putem) - Prednizolon, Dexametazon, Metipred.

Lokalna terapija

Sredstvo za vanjsku lokalnu primjenu za liječenje eritema multiforme koristi anilinskih boja za liječenje površine kože i erozivnog mjehurića (Fukortsin, metilen plava i svjetlucave), emulzije mast ili krema koja sadrži glukokortikoidi (metilprednisolon, betametazon, hidrokortizon i Adventan, Elokim Celestoderm, Lokoid).

Za liječenje sekundarne infekcije nanesite kombinirane masti s kortikosteroidima i antibakterijskim ili antifungalnim sastojcima (Belogent, Triderm, Pimafukort). Nakon smanjenja upalnih procesa zamjenjuju se vanjskim pripravcima s regenerativnim učinkom (Actovegin, mast za metuluracil, Solcoseryl). Liječenje mjesta i papula vrši se izmjenom glukokortikoidnih vanjskih pripravaka s kremama koje imaju nutritivne i protuupalne učinke (Acriderm, Afloderm, Laticort).

Kada su lezije sluznice preporučuje pažljivo čišćenje zuba i u prisutnosti bolova i erozija, ispiranje i kupka otopine miramistinom ili klorheksidina, primjene kako isprepletenoj antibakterijskih i promoviraju Epitelizacija pomazi, kolagen ploče za oralni gelovi (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal, zubna pasta).

Uz pojavu teške intoksikacije i teški tijek bolesti, dugotrajna infuzijska terapija provodi se primjenom otopina elektrolita, otopina za detoksikaciju, proteinskih pripravaka, plazmefereze, korekcije funkcije vitalnih organa itd.

Liječenje bolesnika s Lyellovim sindromom i malignom eksudativnom eritemom naznačeno je samo u odjelima za intenzivnu njegu i reanimaciju, liječenje drugog je također moguće i čak poželjno u uvjetima centra za opekline.

Multiforme eksudativna eritema

Multiforme eksudativna eritema - akutne bolesti kože i sluznice Polimorfna osip i tendenciju recidiva pretežno u jesen i proljeće. Dijagnoza eksudativni erythema multiforme obavlja bez sličnu kliničku sliku bolesti tijekom studija razmaza, testiranje na sifilis, itd. N. Budući eritema multiforme je alergijski mehanizam razvoja, u svom liječenju važnosti rješavanja nekih od etiološki faktor.

Multiforme eksudativna eritema

Multiforme eksudativna eritema javlja uglavnom kod mladih ljudi i sredovječnih ljudi. Može se povezati s senzibilizacijom tijela na različite lijekove ili se razviti u pozadini nekih zaraznih bolesti. U prvom slučaju govore o toksično-alergijskom (simptomatskom) obliku multiforme exudativnog ekcema, au drugom - o infekcijsko-alergijskom (idiopatskom) obliku. Toksiko-alergijske varijante multiforme eksudativne eriteme zauzimaju samo do 20% svih slučajeva bolesti, dok je njihova glavna masa povezana s izlaganjem zaraznim agensima.

Uzroci multiforme exudativne eriteme

Moderna Dermatologija još ne mogu sigurno dati točan uzrok i mehanizam razvoja eksudativni eritema multiforme. Približno 70% bolesnika pokazao žarišta kroničnih infekcija (sinusitis, kronični angina, otitis, pulpitisa, periodontalne bolesti, pijelonefritis et al.) I povećana osjetljivost na bakterijskih antigena. U tih bolesnika tijekom pogoršanja bolesti određuje smanjenjem imuniteta T-stanica. S tim u vezi, ona pretpostavlja da je pojava ili pogoršanje eksudativni eritema multiforme uvjetovanog imunodeficijentnih ubrzano razvija na pozadini žarišne infekcije kada su izloženi tijela izazivajući čimbenika kao što su hipotermija, SARS, angina. U mnogim slučajevima, tu je udruženje multiformni eritem s herpes infekcije.

Uzrok razvoja toksično-alergijskog oblika je netolerancija lijekova: barbiturati, sulfonamidi, tetraciklin, amidopirin, itd. Također se može pojaviti nakon cijepljenja ili uvođenja seruma. Istovremeno, sa stajališta alergologije, bolest je hiperreakcija miješanog tipa, kombinirajući znakove odgođene i neposredne preosjetljivosti.

Simptomi multiforme eksudativne eriteme

Infektivno-alergijska varijanta multiforme eksudativne eriteme ima akutni napad u obliku opće slabosti, glavobolje, povišene temperature, bolova u mišićima, artralgije i grlobolja. Nakon 1-2 dana na pozadini općih promjena pojavljuju se osip. Oko 5% slučajeva lokalizirano je samo na sluznici usta. U 1/3 slučajeva zahvaćena koža i sluznica usta. U rijetkim slučajevima višedjelni exudativni ekcem javlja lezije sluznice genitalija. Nakon pojave osipa, opći simptomi postupno odlaze, ali mogu trajati i do 2-3 tjedna.

Enanthesises na eksudativni erythema multiforme nalaze se uglavnom na stražnjim nogama i rukama, dlanovima i tabanima, na ekstenzije površinama laktove, podlaktice, koljena i noge, u području genitalija. Predstavljene su ravne edematous papula crveno-ružičaste boje s jasnim granicama. Papule brzo rastu od 2-3 mm do promjera od 3 cm. Njihov središnji dio nestaje, njegova boja postaje plava. To može izazvati mjehuriće s ozbiljnim ili krvavim sadržajem. Isti mjehurići pojavljuju se na vanjskim zdravih područja kože. Polimorfizam osipa povezanih s istodobnom prisutnošću na koži pustula, spotova i mjehuriće. Osip je obično popraćena peckanje, svrbež ponekad promatraju.

Kada se sluznica usne šupljine ošteti, elementi višedjelne eksudativne eriteme nalaze se na području usana, nepca, obraza. U početku predstavljaju područja difuznog ili difuznog crvenila sluznice. Nakon 1-2 dana blistera pojavljuje se na sekcijama multiforme eksudativne eriteme, koja se nakon 2-3 dana otvore i formira eroziju. Fuziranje zajedno, erozija može zahvatiti cijelu sluznicu usta. Oni su prekriveni sivim žutim prevlakom, čije uklanjanje vodi do krvarenja.

U nekim slučajevima, multiforme eksudativna eritema, lezija sluznice ograničena je na nekoliko elemenata bez izražene bolnosti. U drugima, velika erozija usne šupljine ne dopušta pacijentu da razgovara i uzme čak i tekuću hranu. U takvim slučajevima na usnama nastaju krvave kore, zbog čega pacijent jedva otvara usta. Izlječenja na koži rješavaju se u prosjeku 10-14 dana, a mjesec dana kasnije nestaju u potpunosti. Proces na sluznici može trajati 1-1,5 mjeseci.

Toksično-alergijski oblik multiforme eksudativne eriteme obično nema početne opće simptome. Ponekad se temperatura diže prije osipa. Po prirodi elemenata osipa, ovaj se oblik praktički ne razlikuje od infektivno-alergijske eriteme. Može biti fiksna i rasprostranjena priroda. U oba slučaja, osip ima tendenciju da utječe na oralnu sluznicu. Kod fiksne varijante, tijekom ponavljanja multiforme exudativne eriteme, osip se pojavljuje na istim mjestima kao i prije, kao iu novim područjima kože.

Karakterističan je rekurentni tijek multiforme eksudativne eriteme s egzacerbacijama u proljeće i jesen. Kod toksično-alergijskog oblika bolesti, sezonalnost pojave relapsusa nije toliko izražena. U nekim slučajevima multiformna eksudativna eritema ima kontinuirani tijek zbog ponavljajućih recidiva.

Dijagnoza multiforme eksudativne eriteme

Da bi dijagnosticirali bolest po savjetu dermatologa, provodi se temeljita ispitivanja osipa i dermatoskopije. Pri prikupljanju anamneze, pozornost se posvećuje povezanosti s infektivnim procesom ili primjenom lijekova. Da bi se potvrdila dijagnoza višegodišnjeg exudativnog ekcema i isključivanje drugih bolesti s površine pogođenih dijelova kože i sluznice, uzimaju se premaznice.

Multiforme erudivna eritema razlikuje se od pemfigusa, diseminiranog SQU oblika, eritema nodosuma. Brza dinamika osipa, negativni simptom Nikolskog i odsutnost acantholysis u slojima smeara omogućuju razlikovanje multiforme eksudativne eriteme iz pemfigusa.

Za fiksne oblike multiforme eksudativne eriteme, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s syfitnim papulama. Odsutnost blijedih treponema kada se ispituje na tamnom polju, negativne reakcije PCR-a, RIF-a i RRR-a omogućuju isključivanje sifilisa.

Liječenje multiforme eksudativne eriteme

Liječenje u akutnom razdoblju ovisi o kliničkim manifestacijama multiforme eksudativne eriteme. S čestim recidivima, mukoznim lezijama, diseminiranim osipima na koži, pojavom nekrotičnih područja u središtu elemenata osipa, pacijentu je prikazana jedna primjena betametazona. U slučaju toksično-alergijskog oblika, primarni cilj liječenja je identificirati i ukloniti iz tijela tvar koja je izazvala početak multiformne eksudativne eriteme. Da biste to učinili, pacijentu je propisano puno pića, enterosorbenata, diuretika. Pri prvom pojavljivanju bolesti ili ako postoji anamneza podataka o nezavisnoj brzoj razlučivosti svojih relapsa, primjena betametazona obično nije potrebna.

U bilo kojem obliku koji je prikazan eksudativni eritema multiforme desenzibilizacije liječenje :. kloropiramin, klemastin, natrij tiosulfata, itd Antibiotici se koriste samo u slučaju sekundarne infekcije osip. Lokalno liječenje eksudativne eritema multiforme je korištenje primjene antibiotika s proteolitičkih enzima, podmazivanje pogođenih područja antiseptika (rr klorheksidina ili FRC) i kortikosteroida masti koje sadrže antibiotike. U lezijama sluznice usne šupljine propisanom ispiranje Rotokanom juha od kamilice, krkavine ulja za podmazivanje.

Sprečavanje ponovnog pojavljivanja multi-oblika eksudativne eriteme u infekcijsko-alergijskom obliku usko je povezano s identifikacijom i uklanjanjem kroničnih zaraznih žarišta i herpesne infekcije. Zbog toga se pacijentu mora konzultirati s otolaringologom, stomatologom, urologom i drugim stručnjacima. U slučaju toksično-alergijske varijante multiforme eksudativne eriteme, važno je ne dopustiti lijek koji izaziva bolest.