Search

Medicinska alergija

Medicinska alergija - preosjetljivost na određene lijekove, karakterizirana razvojem imunološkog odgovora kao odgovor na ponovljeno prodiranje u tijelo čak i minimalne količine alergena. Izražava se simptomima kožnih lezija, bronhopulmonalnog sustava i drugih unutarnjih organa, krvnih žila i zglobova. Moguće su sistemske alergijske reakcije. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamneze, ispitivanju, laboratorijskim podacima i testovima kože. Liječenje - uklanjanje problematičnog lijeka iz tijela, antihistaminici, glukokortikoidi, održavanje cirkulacije krvi i disanje u sustavnim reakcijama, ASIT.

Medicinska alergija

Medicinska alergija - razvoj alergijskih i pseudoalergijskih reakcija s uvođenjem lijekova u tijelu. Prema statistikama, od 1 do 3% lijekova koji se koriste u medicinskoj praksi može dovesti do razvoja alergija. Najčešće se pojavljuje preosjetljivost na penicilin antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove, lokalne anestetike, vakcine i serume. Patogeneza se temelji na alergijskim reakcijama neposrednog i odgođenog tipa, kao i na imunokompleks i citotoksične reakcije. Glavne su kliničke manifestacije - kožni osip tipa urtikarija, erythema i kontaktni dermatitis, angioedem, sistemski alergijske reakcije (lijek groznica, serumska bolest, sistemski vaskulitis, anafilaksija). Često se alergija na lijekove pojavljuje kod odraslih osoba u dobi od 20 do 50 godina, među kojima oko 70% žena. Smrtonosni ishod, u pravilu, nastaje zbog razvoja anafilaktičkog šoka i Lyellovog sindroma.

Uzroci alergije na lijekove

alergije lijek može opaziti bilo lijeka, naznačen time, da razlikuje kompletne antigena uz prisutnost komponente proteina (krvne produkte, hormonska sredstva, makromolekularni životinja droge), ili dio (neispravan) antigena - haptene usvajajući alergijske svojstva kad je u dodiru s tjelesnim tkivima (albumini i globulina seruma, tkivnih proteina procollagenamija i histona).

Popis lijekova koji mogu uzrokovati alergijsku reakciju vrlo je širok. To, prije svega, antibiotici (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, aminoglikozide, makrolida, kinolona), sulfonamide, analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, cjepiva, a serumi hormona lijekovi, lokalni anestetici, ACE inhibitore, kao i drugih ljekovitih tvari. Kada se daje lijek problematičnog razvija tip imunog odgovora: neposrednog, odgođenog tipa, citotoksičnih, imunokompleksa, miješani ili pseudoallergic.

Neposredna reakcija je karakterizirana stvaranjem protutijela izotipa IgE pri prvom ulazu alergena u tijelo i fiksacijom imunoglobulina na mast stanice tkiva i krvnih bazofila. Ponovljeno izlaganje antigenu lijeka aktivira sintezu i pojačano otpuštanje upalnih medijatora, razvoj alergijske upale u zahvaćenom tkivu ili cijelom tijelu. Ovim se mehanizmom obično javlja alergija na lijek penicilina, salicilata i seruma.

U citotoksičnim reakcijama, ciljne stanice su ciljne stanice krvi, endotelne stanice krvnih žila, jetre i bubrega, na kojima je antigen fiksiran. Zatim, antigen reagira s protutijelima IgG i IgM klase, uključujući komplementaciju i uništavanje stanica u reakciji. Zabilježene su alergijske citopenije, hemolitička anemija i oštećenja vezivnog tkiva i bubrega. Ovaj patološki proces često se javlja kod upotrebe fenitoina, hidralazina, procainamida i drugih lijekova.

Razvoj imunokompleksa reakcija događa uz sudjelovanje svih glavnih klasa imunoglobulina, koji tvore s antigenima u cirkulaciji imuno komplekse fiksne na unutarnjoj stijenci krvne žile i dovode do aktivacije komplementa, povećanu vaskularnu permeabilnost, pojavu sistemskog vaskulitisa, serumska bolest pojava Arthusova-Saharova, agranulocitoza, artritis, Imunološki odgovor se može pojaviti nakon primjene seruma i cjepiva, antibiotika, salicilate, antituberkulotika agenata i lokalnih anestetika.

Reakcije slabijeg tipa uključuju fazu senzibilizacije praćenu formiranjem velikog broja T-limfocita (efektora i ubojica) i rezolucije koje se javljaju u 1-2 dana. Patološko postupak tako pruža imunološki (prepoznavanje antigena, senzibiliziranog T-limfociti), (proizvodnja pathochemical limfokina i aktivaciju stanica) i patofiziološke (alergijska upala) faze.

Pseudoallergy reakcije javljaju se na sličan mehanizam, samo imunološki fazu, a mreže, odmah patološko postupak počinje s pathochemical faze u kojoj pod-lijekovima gistaminoliberatorov intenzivno oslobađanje medijatora alergijske upale. Pseudoalergije na lijekove povećavaju upotrebu hrane s visokim razinama histamina, kao i prisutnost kroničnih bolesti probavnog trakta i endokrinih poremećaja. Intenzitet pseudoalergijske reakcije ovisi o brzini primjene i dozi lijeka. Češće pseudoalergija nastaje kada se koriste neki nadomjesci krvi, tvari koje sadrže jod za kontrast, alkaloide, drotaverin i druge lijekove.

Treba imati na umu da isti lijek može uzrokovati istinske i lažne alergije.

Simptomi alergije na lijekove

Klinički simptomi alergije na lijekove su višestruki i uključuju više od 40 varijanti oštećenja organa i tkiva koje se javljaju u alergologiji. Najčešće su zabilježene kožne, hematološke, respiratorne i visceralne manifestacije, koje mogu biti lokalizirane i sistemske.

Alergijske lezije kože često se manifestiraju u obliku urtikarije i angioedemijskog angioedema, kao i alergijskog kontaktnog dermatitisa. Nešto manje obilježen pojavu eritema fiksne u obliku jednog ili više melema, mjehurića ili erozija kao odgovor na korištenje salicilati, tetraciklina i sulfonamida. I fototoksičke reakcije javljaju kada oštećenja kože se javlja kada je izložena ultraljubičastom zračenju na pozadini korištenje određenih analgetika, kinolona, ​​amiodaron, klorpromazin i tetraciklina.

Kao odgovor na primjenu cjepiva (dječje paralize, BCG), antibiotici penicilina i sulfonamidi mogu biti označena razvoj eksudativni multiformni eritem s nastupom na koži ruku i nogu i na sluznicu mrlje, papula i enterovirusnu osip, u pratnji opće slabost, groznica, i bol u zglobovima,

Alergija na lijek može se manifestirati kao fenomen Arthusa. Na mjestu ubrizgavanja nakon 7-9 dana pojavljuje se crvenilo, formira se infiltrat, nakon čega slijedi stvaranje apscesa, formiranje fistule i gnojno sredstvo. Alergijska reakcija na ponovnu primjenu problematičnog lijeka popraćena je povišenom temperaturom, u kojoj nekoliko dana nakon upotrebe lijeka dolazi do hladnoće i groznice od 38 do 40 stupnjeva. Vrućica spontano prolazi 3-4 dana nakon povlačenja lijeka, što je izazvalo nepoželjnu reakciju.

Sistemski alergijska reakcija kao odgovor na uvođenje lijekova može se manifestirati kao anafilaktičkog i anafilaktoidnom šoka različite jakosti, Stevens-Johnsonov sindrom (eksudativna eritema multiforme, a lezije kože i sluznice više unutarnjih organa), Lyellov sindrom (epidermalna nekroliza, naznačen time, da također utječe na kožu i sluznicu, poremetio gotovo svim organima i sustavima). Osim sistemskih očitovanja alergije na lijekove uključuju bolesti serum (temperatura, lezije na koži, zglobovima, limfni čvorovi, bubrega, krvnih žila), lupus sindrom (eritema osip, artritis, miozitis, serozity) sistemsku lijeka vaskulitisa (groznica, urtikarije, petehialnim osip, povećani limfni čvorovi, nefritis).

Dijagnoza alergije na lijekove

Da bi se uspostavila dijagnoza alergije na lijekove je potrebno provesti temeljit pregled, uz sudjelovanje različitih stručnjaka: od alergije-imunolog, zaraznih bolesti, dermatologije, reumatologije, nefrologije i drugim liječnicima. Alergološka anamneza pažljivo se prikuplja, provodi se klinički pregled, provodi se poseban alergološki pregled.

S velikom pažnjom u medicinsku ustanovu, opremljen sa svim potrebnim sadržajima za hitne liječenje, obavlja allergotesty kože (intraoralni, skarifikatsionnye, intradermalno) i provokativne testove (nazalni, inhalacijski, jezik). Među njima, pouzdan test je inhibicija prirodnog iseljavanja leukocita in vivo s lijekovima. Među laboratorijskim testovima koji se koriste u dijagnosticiranju alergije na alergije na lijekove, bazofilna ispitivanja koriste, reakcija blastnu transformaciju limfocita, određivanje specifične klase imunoglobulina E, G i M, histamin i triptaze i drugih studije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim alergijskim i pseudoalergijskim reakcijama, toksičnim učincima lijekova, infektivnim i somatskim bolestima.

Liječenje alergija na lijekove

Najvažniji stadij liječenje alergije na lijekove - eliminira negativni utjecaj lijeka pomoću prestanka davanja, smanjujući apsorpciju i brze eliminacije iz organizma (infuzije, ispiranje želuca, klistira, recepcija ehnterosorbentov, itd...).

Simptomatska terapija propisana je primjenom antihistaminika, glukokortikosteroida, sredstava za održavanje funkcije disanja i cirkulacije. Provedena je vanjska obrada. Pomoć pri sistemskim alergijskim reakcijama provodi se u uvjetima reanimacije bolnice. Ako je nemoguće potpuno napustiti problem droge, desenzibilizacija je moguća.

Medicinska alergija

U svojoj jezgri, alergija na lijekove je negativna reakcija ljudskog tijela na bilo koji lijek ili tvari sadržane u uzimanju lijekova. Glavni uzroci alergije na lijekove su imuni sustav koji ometa primjenu lijeka.

Osim toga, alergije mogu biti uzrokovane nepravilnim doziranjem uzimane droge. Očigledni dokazi takve alergije mogu biti alergijski rinitis, alergijskog konjunktivitisa, i cijeli niz alergijskih reakcija, koji su stimulirani lijekovima.

Prije nego što je manifestacija alergije na bilo koji lijek u tijelu je proces činjenje osjetljivim, što je samo primarni kontakt imunološkog sustava i lijek koji se primjenjuje, najčešće bez nanošenja bilo kakvih neugodnih posljedica.

Samo ako se lijek ne zaustavi, pojavit će se simptomi alergije na lijekove. Sve će ovisiti samo o tome koji se lijek ubrizgava. Različiti lijekovi mogu imati različite učinke na tijelo. Ovdje je pristup potpuno drugačiji, jer svaki pojedinac ima svoje biološke karakteristike koje ovisi o prirodi alergijske reakcije, a zatim liječenje alergija lijek će biti najučinkovitije.

Mnogi moderni lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju. I može se manifestirati na potpuno drugačije načine. Poznato je da se alergija na lijek može pojaviti u dva slučaja.

Prvi je alergijske reakcije uzrokovane produženog izlaganja lijeku primljenog na tijelu, uzrokovane pacijenta kome se lijek primjenjuje intramuskularno, ili intravenski (naime, u danim okolnostima, a manifestira se alergije). U tim je slučajevima vjerojatnije anafilaktički šok u pacijentu. To predstavlja vrlo oštro pogoršanje zdravstvenih pokazatelja osobe kojoj se alergeni primjenjuje, ako je u vrijeme neintervacije moguć fatalni ishod.

Drugi tip je kronična alergija, vrlo često se događa s ljudima koji ne uzimaju drogu, ali se redovito injiciraju s nekim, pa nekako, ali imaju svakodnevni kontakt s tom tvari. Ovaj tip je karakterističan za ljude koji rade na području medicine i mogu dobiti potvrdu o nedosljednosti ili ukupnoj nesposobnosti za rad. Ovdje je vjerojatnije akutan i kronična urtikarija. Kosti se sastoje od formiranja mjehurići, i manifestacija svrbeža i crvenila na koži. Akutne košnice traju od nekoliko dana do dva tjedna. Kronično može trajati nekoliko tjedana, mjeseci, u vrlo rijetkim slučajevima - godinama.

Pored tih simptoma alergije, može biti i angioedem (angioedem). Njegovi su simptomi slični simptomima košnica, no razlikuju se u dubini njezine manifestacije. Na primjer, ako urtikarija prikazati samo na površini kože, u proces angioedem slučaj događa u dubini, ne samo da uzrokuje nepodnošljivu svrab, ali i uzrokuje edem (time dobiva svoje ime). Čini se najčešće na područjima kože koja imaju slabu retinu (usne, kapke, obraze, itd.). Edema Quincke traje nekoliko sati (u rijetkim slučajevima, ne više od 3 dana). Međutim, njegov razvoj nije isključen, a činjenica da će trajati nekoliko dana zahtijevat će hitnu hospitalizaciju.

Prevencija i liječenje alergija na lijekove prvenstveno znači detekciju alergena među supstancijama koje se injektiraju ili s kojima se javlja kontakt. U posebno teškim slučajevima treba davati protutijela koja normaliziraju performanse tijela i stabiliziraju stanje bolesnika.

Medicinska alergija

Opis:

Nesanica lijekova nije alergijska u svim slučajevima, ali postotak prave alergije među nuspojavama na lijekove je visok (do 60%). Medicinska alergija nbspnbsp nije nuspojava lijeka. Ovo je reakcija zbog individualne netolerancije ove ljekovite tvari. Alergije ne ovisi o količini lijeka uzeti u tijelo, tj. E. dovoljnu trag količina lijeka je znatno manji terapijske doze propisane razviti alergijsku reakciju. Ponekad je dovoljno udisati nekoliko lijekova da pokažu alergiju.

Simptomi medicinske alergije:

Alergijska reakcija na lijek može se razviti i munja-brzo i odgođena (u roku od 24 sata). Zajednička manifestacija alergije na lijek je Quinckeov edem, osip, svrbež osip (toksicijska bolest). Broj pacijenata ima bronhospazam, nazalno zatvaranje. Prijeteći i, nažalost, nisu neuobičajene reakcije na lijekove su anafilaktički šok i sindrom Lyellov (ukupni lezija kože i sluznica).

Uzroci alergije na lijekove:

Svaki lijek može izazvati alergiju. Ipak, u tom smislu sve više i manje "opasnih" droga. Jer penicilin antibiotika, analgetika i protuupalnih (Analgin, aspirin, diklofenak, itd), sulfonamida, lijekove koje sadrže jod, antihipertenzivi, vitamina grupe B više drugih lijekova izazvati alergijske reakcije. Postoje tvari koje pripadaju različitim farmakološkim skupinama, ali slične u svojim alergijskim svojstvima. Na primjer, ako je novokain netolerantan, bolje je prestati uzimati pripravke sulfanilamida; alergija na analgin i druge NSAID-ove često se kombinira s alergijskim reakcijama na bojanje hrane (tartrazin, sadržan u žutim školjkama tableta).

Liječenje medicinskih alergija:

Liječenje alergija na lijek ovisi o kategoriji:

Alergija na lijekove, simptome, liječenje

Alergija na lijekove je čest problem, svake godine broj prijavljenih oblika ove bolesti samo se povećava.

Medicina je naučila nositi se s mnogim bolestima kroz razvoj lijekova.

Njima se poboljšava opće blagostanje, poboljšava funkcioniranje unutarnjih organa, zahvaljujući drogama, očekivani životni vijek dramatično se povećao, a broj mogućih komplikacija je smanjen.

Ali terapija bolesti može biti komplicirana alergijskom reakcijom na lijekove koji se koriste za liječenje, što se izražava različitim simptomima i zahtijeva odabir drugog lijeka.

Uzrok alergije na lijekove

Specifična reakcija na lijekove može se pojaviti u dvije kategorije ljudi.

U bolesnika koji primaju terapiju lijekovima za bilo koju bolest. Alergija se ne razvija odmah, već s ponovljenom primjenom ili uporabom lijeka. U vremenskim intervalima između dvije doze lijeka, osjetljivost tijela i proizvodnja protutijela pojavljuju se, na primjer, alergijom Amoksiclavu.

Imaju profesionalne radnike koji su stalno u kontaktu s lijekovima. Ova kategorija uključuje medicinske sestre, liječnike, ljekarnike. Teška, slabo osjetljiva alergija na lijekove u mnogim slučajevima uzrokuje promjenu radne aktivnosti.

Postoji nekoliko skupina lijekova, kod kojih postoji visoki rizik od alergija:

  1. Antibiotici uzrokuju najčešće i teške simptome alergije na lijekove sve detalje ovdje http://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
  2. sulfonamide;
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  4. Cjepiva, serumi, imunoglobulini. Te skupine lijekova imaju proteinsku osnovu koja sama po sebi već utječe na proizvodnju protutijela u tijelu.

Naravno, da se alergija može razviti i uzimati druge lijekove, kako za vanjsku tako i za unutarnju upotrebu. Nemoguće je unaprijed poznavati njegovu manifestaciju.

Mnogi ljudi su predisponirani na reakciju alergijske reakcije na različite lijekove, budući da pate od drugih oblika alergija, s nasljednom predispozicijom, a također imaju gljivične infekcije.

Često, netrpeljivost lijekova bilježi se pri davanju propisanih antihistaminika kako bi se uklonili drugi oblici alergija.

Potrebno je odvojiti alergiju na lijek od nuspojava i od simptoma koji se javljaju kada se prekoračuje doza.

Nuspojave

Nuspojave su tipične za mnoge lijekove, kod nekih ljudi se ne manifestiraju, drugi mogu doživjeti učinke cijelog kompleksa istodobnih simptoma.

Čvrsto izražene nuspojave zahtijevaju imenovanje analoga lijeka. Namjerno ili nenamjerno prekoračenje doze dovodi do trovanja tijela, simptomi ovog stanja određuju komponente lijeka.

Znakovi bolesti

Kod alergija na lijekove simptomi bolesnika izraženi su na različite načine. Nakon povlačenja lijeka, oni mogu proći neovisno ili obrnuto, pacijent treba hitnu pomoć.

Također se događa da se ljudsko tijelo može nositi s nespecifičnom reakcijom i nakon nekoliko godina uz upotrebu slične medicine simptomi se ne određuju.

Oblici primjene lijeka

Sposobnost komponenti pripravaka da oblikuju kompleks antigen-antitijela također ovisi o obliku njihove primjene.

Kada se daje oralno, to jest kroz usta, alergijska reakcija razvija se u minimalnom broju slučajeva, a intramuskularnom injekcijom vjerojatnost povećanja alergije i postizanje samog vrha intravenoznom injekcijom lijekova.

Istodobno, kada se lijek ubrizgava u venu, simptomi alergije mogu odmah razviti i zahtijevati brzu i učinkovitu medicinsku njegu.

simptomi

Alergijske reakcije na brzinu razvoja podijeljene su u tri skupine.

Prva skupina reakcija uključuje promjene u općem zdravstvenom stanju osobe koja se razvija odmah nakon uzimanja lijeka unutar tijela ili na sat vremena.

Druga skupina reakcija razvija se tijekom dana, nakon primitka komponenti lijeka u tijelu.

  • Trombocitopenija je smanjenje broja trombocita u krvi. Mala količina trombocita povećava rizik od krvarenja.
  • Agranulocitoza - kritično smanjenje neutrofila, što dovodi do smanjenja otpora tijela na različite vrste bakterija.
  • Groznica.

Treća skupina nespecifičnih reakcija na lijek se razvija za nekoliko dana ili tjedana.

Obično se ta skupina karakterizira pojavom sljedećih stanja:

  • Serumska bolest.
  • Alergijski vaskulitis.
  • Poliartritis i artralgija.
  • Poraz unutarnjih organa.

Alergija na lijekove očituje se u različitim simptomima. Ne ovisi o sastavnim dijelovima lijeka i u različitim ljudima može se očitovati potpuno drugačiji znakovi.

Na čelu s razvojem alergija su kožne manifestacije, često postoji urtikarija, eritroderma, eritema, lijekovi dermatitis ili ekcemi.

Karakteristična je pojava respiratornih poremećaja - kihanje, nazalna zagušenja, lučenje i crvenilo sclera.

Karakterizira se pojavom blistera na većini površine tijela i jakom svrabu. Mjehurići se prilično dramatično razvijaju, a nakon uzimanja lijekovi također brzo prolaze.

U nekim slučajevima, urtikarija je jedan od simptoma pojave serumske bolesti, dok bolest uzrokuje i groznicu, glavobolje, bubrege i oštećenje srca.

Angioedem i edem Quincke.

Razvija se na tim mjestima u tijelu gdje je posebno loose vlakno - usne, kapke, skrotum, a također i na sluznice usta.

Oko četvrtina slučajeva pojavljuje se edem u grkljanku, što zahtijeva hitnu pomoć. Edem grkljana prati promuklost, glasno disanje, kašljanje, u teškim slučajevima bronhospazam.

Razvija se lokalnim liječenjem kožnih bolesti ili stalnim radom medicinskog osoblja s lijekovima.

Pokazuje se hiperemija, vezikula, svrbeža, vlažnih mrlja. Neprimjereno liječenje i kontinuirani kontakt s alergenom dovodi do razvoja ekcema.

Fotografije alergijskog dermatitisa razvijaju se na izloženosti sunčevom zračenju tijela tijekom liječenja sulfonamidima, griseofulvinom, fenotiazinom.

Pojava eritema i papularnih osipa. Često u kombinaciji sa zglobovima, glavoboljama, dispnejom. U teškim slučajevima zabilježene su lezije bubrega i crijeva.

Vrućica za alergije.

To može biti simptom serumske bolesti ili jedini znak nespecifične reakcije.

Pojavljuje se nakon otprilike tjedan dana lijekova i prolazi dva dana nakon ukidanja lijeka.

Sumnjati u ljekovitu groznicu moguće je u odsutnosti drugih znakova bolesti dišnog sustava ili upale, s vaganjem alergoamnoze, prisustvom osipa.

Hematološka ljekovita alergija.

Hematološke ljekovite alergije otkrivene su u 4% slučajeva i mogu se izraziti samo u promijenjenoj krvnoj slici ili agranulocitozi, anemiji, trombocitopeniji.

Rizik od razvijanja alergijske reakcije na lijekove povećava se u bolesnika s bronhijalnom astmom, anafilaktičkim šokom u povijesti i alergijom na druge izazivačke čimbenike.

Liječenje alergija na lijekove

Prije početka liječenja alergija na lijekove potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima sličnih simptoma.

Tijekom liječenja primanjem nekoliko različitih skupina lijekova, potrebno je otkriti alergen za organizam. Zbog toga liječnik pažljivo skuplja anamnezu, otkriva simptome, vrijeme njihova pojavljivanja, prisutnost sličnih simptoma u prošlosti.

Terapija alergije lijekova uključuje dvije faze:

  1. Otkazivanje lijeka koji je izazvao simptome alergijske reakcije.
  2. Imenovanje lijekova s ​​ciljem uklanjanja simptoma.

U blagim slučajevima, kako bi se uklonili alergije koje nisu popraćene otežanim disanjem, edemom, ozbiljnim osipom, promjene u krvnoj slici, dovoljno je otkazati lijek.

Nakon toga, opće stanje zdravlja obično se vraća u jedan do dva dana. S umjerenom manifestacijom alergijske reakcije propisane su antihistamine - Claritin, Kestin, Zirtek.

Njihovim imenovanjem smanjuju se simptomi kože, svrbež, edem, kašalj, suzenje i respiratorni problemi.

Uklanjanje simptoma kože može zahtijevati dodatnu primjenu protuupalnih masti i losiona.

S teškim simptomima propisuju se lijekovi s kortikosteroidima, s ciljem uklanjanja edema, svrbeža, upalne reakcije.

Neposredna dostava hitne njege zahtijeva pojavu kratkoće daha, oticanje lica i grla, ubrzano razvijanje urtikarije. S razvojem takvih stanja primjenjuju se adrenalin, hormoni, antihistaminici.

U slučaju anafilaktičkog šoka i ozbiljnog oblika Quinckeovog edema, medicinsku njegu treba osigurati u roku od nekoliko minuta, inače je smrt moguće.

Sprječavanje alergija na lijekove je provođenje uzoraka, saznajte anamnezu. Intravenska i intramuskularna injekcija treba davati samo u medicinskim ustanovama.

Što je alergija na lijek?

Alergija na lijekove (LA) nije nuspojava lijeka - to je individualna reakcija tijela na lijek.

Što je to?

Alergija na lijekove je alergijska reakcija uzrokovana individualnom netolerancijom na tijelo bilo koje komponente primljenog lijekova, a ne farmakološkim djelovanjem.

Značajke razvoja:

  • može se razviti u bilo kojoj dobi, ali pojedinci su vjerojatnije nakon 30 godina;
  • kod muškaraca je 2 puta manje uobičajeno nego kod žena;
  • često se javlja kod pojedinaca s genetskom predispozicijom na alergije, kod bolesnika s gljivičnim i alergijskim bolestima;
  • koji se razvija tijekom liječenja bolesti, pridonosi njegovom teškom putu. U ovom slučaju, alergijske bolesti su posebno teške. Čak i smrt ili invalidnost pacijenta nije isključena;
  • mogu se pojaviti u zdravih ljudi koji imaju konstantan profesionalni kontakt s lijekovima (u proizvodnji lijekova i zdravstvenih djelatnika).

Različite značajke alergijskih reakcija:

  1. ne nalikuju farmakološkom djelovanju lijeka;
  2. Ne razvijati se s prvim kontaktom s lijekom;
  3. zahtijevaju prethodnu osjetljivost tijela (razvoj preosjetljivosti na lijek);
  4. za njihovu pojavu, minimalna količina lijeka je dovoljna;
  5. ponovo pojaviti sa svakim daljnjim kontaktom s lijekom.

patogeneza

Medicinski pripravci u najvećem dijelu su kemijski spojevi koji imaju strukturu koja je jednostavnija od proteina.

Za imunološki sustav, takvi lijekovi nisu antigeni (strane tvari za tijelo, koje mogu uzrokovati stvaranje protutijela).

Može biti neispravni antigeni (hapteni):

  • lijek je nepromijenjen;
  • nečistoće (dodatne tvari);
  • propadaju proizvodi lijeka u tijelu.

Djelovati kao antigen, izazvati alergijsku reakciju, lijek može biti samo nakon određenih transformacija:

  • formiranje oblika koji se može vezati na proteine;
  • veza s proteinima organizma;
  • odgovor imunološkog sustava - stvaranje protutijela.

Temelj LA je razvoj preosjetljivosti organizma na formirani antigen zbog promijenjene imunološke reaktivnosti organizma.

Reakcija se razvija uglavnom nakon ponovljenog unosa lijeka (ili njegove komponente) u tijelu.

Posebne (imunokompetentne) stanice prepoznaju ga kao stranu supstancu, stvaraju se kompleksi antigen-antitijela koji "aktiviraju" razvoj alergija.

Nekoliko antigena, sposobnih za izazivanje imunološke reakcije bez pretvorbe, malo su lijekova:

  • medicinski serumi;
  • hormone;
  • imunoglobulini

Na pojavu preosjetljivosti utječu čimbenici:

  • svojstva samog lijeka;
  • način primjene lijeka;
  • dugoročno korištenje istog lijeka;
  • kombinirana upotreba lijekova;
  • prisutnost alergijskih bolesti;
  • endokrinska patologija;
  • kronične infekcije.

Posebno su pogođeni razvoj senzibilizacije bolesnika s promjenama enzimske aktivnosti, patologijom jetre, kršenjem njegove funkcije, kršenjem metaboličkih procesa.

To objašnjava pojavu reakcije na lijek, koji je dugo bio dobro podnošljiv.

Doza lijeka koji uđe u tijelo, na razvoj zrakoplova ne utječe: to se može dogoditi u nekim slučajevima nakon udisanja para ili kontakt s mikroskopskim količinama droge.

Sigurniji je unutarnji lijek.

Kada se tematska aplikacija razvija najizrazitija senzibilizacija.

Najozbiljnije reakcije javljaju se intravenoznom primjenom lijekova.

Pseudoforms

Postoje i pseudoalergijske reakcije, prema kliničkim manifestacijama koje mogu podsjećati na istinsku alergiju (anafilaktički šok).

Različite značajke pseudo-oblika:

  • mogu se razviti već na prvi kontakt s lijekom, bez potrebe za senzitizacijom;
  • Imunološki kompleksi antigenskih protutijela nisu formirani u ovom slučaju;
  • pojava pseudoalergija je povezana s otpuštanjem velike količine biološki aktivne tvari histamina pod djelovanjem pripravka;
  • Brzo uvođenje lijeka potiče razvoj reakcije;
  • preliminarni alergotesti na lijek su negativni.

Neizravna potvrda pseudoforme je odsutnost u prošlosti alergije (hrana, medicina, itd.).

Promicanje njezine pojave može:

  • bolesti bubrega i jetre;
  • metabolički poremećaji;
  • kronične infekcije;
  • prekomjerno nerazumno primitak lijekova.

Simptomi alergije na lijekove

Kliničke manifestacije podijeljene su u tri skupine:

  1. reakcije akutnog tipa: javljaju se odmah ili unutar 1 sata nakon unosa lijeka u tijelo; To uključuje akutne urtikarije, angioedem, anafilaktički šok, akutni hemolitička anemija je nastala, napadaj bronhijalne astme;
  2. reakcije subakutnog tipa: razviti unutar 1 dan nakon primanja lijeka; karakterizirane patološkim promjenama u krvi;
  3. reakcije dugotrajnog tipa: razviti se nakon nekoliko dana nakon primjene lijeka; očituje se u obliku serumske bolesti, alergijskih oštećenja zglobova, unutarnjih organa, limfnih čvorova.

Posebnost zrakoplova je nedostatak specifičnih manifestacija karakterističnih za određeni proizvod: isti simptom može pojaviti na povišenoj osjetljivosti na različite lijekove, i jedan te isti lijek može izazvati različite kliničke manifestacije.

Produljena i neotmotivna groznica jedina je manifestacija alergijske reakcije.

Oznake kože razlikuju se po polimorfizmu: osip je vrlo različit (mrlje, nodule, blisteri, vezikuli, opsežno crvenilo kože).

Oni mogu nalikovati pojavama ekcema, ružičastog lišavanja, exudativne diateze.

urtikarija

Izražava se pojavom blistera koji nalikuju spaljivanju koprive ili insekatu.

Može biti crvena corolla oko osipa.

Mjehurići se mogu spojiti i mijenjati dislokaciju.

Nakon nestanka, osip ne ostavlja tragove.

Može se ponoviti i bez ponovljenog korištenja lijeka: razlog za to može biti prisutnost antibiotika u hrani (na primjer, u mesu).

Edem Quincke

Odjednom, pojavljuje se bezbolno oticanje kože potkožnim tkivom ili sluznicom.

Šuga nije popraćena. Često se razvija na licu, ali se može pojaviti na drugim dijelovima tijela.

Posebno opasni su edem laryngea (može dovesti do gušenja) i cerebralni edem (uz glavobolju, grčeve, delirij).

Fotografija: Quinckeov edem

Anafilaktički šok

Najteža akutna reakcija na ponovnu primjenu lijeka.

Razvija se u prvoj i drugoj minuti nakon primanja lijeka u tijelo (ponekad se očituje nakon 15-30 minuta).

Simptomi su:

  • oštar pad tlaka;
  • Povećanje i abnormalnosti otkucaja srca;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • bol u prsima;
  • oslabljeni vid;
  • teška slabost;
  • bol u trbuhu;
  • oslabljena svijest (do komete);
  • manifestacije kože (osip, oticanje kože, itd.);
  • hladan ljepljiv znoj;
  • bronhospazam s respiratornim zatajivanjem;
  • prisilno mokrenje i defekacija.

Ako nema brze dostave hitne njege, to može dovesti do smrti pacijenta.

Akutna hemolitička anemija

Ili "anemija" uzrokovana uništenjem crvenih krvnih stanica.

Pokazuje se simptomima:

  • slabost, vrtoglavica;
  • iterijska sclera i koža;
  • povećanje jetre i slezene;
  • bol u oba hipohondrija;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Reakcijska lijek

Ima najrazličitije manifestacije lezija kože:

  • mrlje;
  • čvorovi;
  • mjehurića;
  • mjehurići;
  • krvarenja u malim točkama;
  • velika područja crvenila kože;
  • piling, itd.

Jedna od varijanti reakcije je eritema 9. dana (pojava uočenih ili rasprostranjenog crvenila kože, koja se pojavljuje 9. dana primjene lijeka).

Fotografija: Spotted Toxicoderma

Lyellov sindrom

Najteži oblik alergijske kože i sluznice.

Sastoji se od nekroze (nekroza) i odbacivanja opsežnih područja uz nastanak oštro bolne erozivne površine.

Može se razviti nakon nekoliko sati (ili tjedana) nakon liječenja.

Strogost stanja raste vrlo brzo.

razvija:

  • dehidracija;
  • infekcija s razvojem zarazno-toksičnog šoka.

Letalnost doseže 30-70%. Posebno nepovoljni ishod kod djece i starijih bolesnika.

Koji lijekovi mogu dati reakciju

LA se može razviti na bilo koji lijek, ne isključujući antialergijske lijekove.

Najviše "opasni" u učestalosti razvoja LA-ja su droga:

  • serija antibiotika penicilina;
  • sulfanilamidni pripravci (Biseptol, Trimetoprim, Septrin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Nimed, Nimesil, Aspirin, Naklofen, itd.);
  • vitamini skupine B;
  • cjepiva (često tetanusa) i serumi;
  • imunoglobulini;
  • pripravci koji sadrže jod;
  • analgetici (lijekovi protiv bolova);
  • snižavanje krvnog tlaka.

Važno! Je „poprečni” netolerantne lijekovi koji sličnost alergijskih svojstava ili strukture, na primjer, između novokain i sulfonamida, alergije na protuupalna sredstva se mogu pojaviti i žute boje u sastavu kapsula drugih lijekova.

Manifestacije pseudo-oblika često izazivaju:

  • Kontrastne tvari sa rendgenskim zrakama;
  • anestetici (Lidokain, Novocain, Analgin);
  • protuupalni lijekovi (Aspirin, Amidopirin);
  • vitamini skupine B;
  • tetraciklini;
  • opojne tvari;
  • penicilini;
  • sulfonamide;
  • nadomjesci krvi (dekstran);
  • antispasmodici (No-shpa, Papaverin).

Video: Antihistaminici

Nakon što je vrijeme nakon uzimanja lijeka, reakcija

Manifestacije LA mogu se razviti odmah nakon davanja lijeka ili kasni (nakon nekoliko sati, dana, tjedana), kada se njegov izgled teško povezuje s prethodnim liječenjem.

Neposredne reakcije:

  • hives;
  • alergijski edem;
  • anafilaktički šok.

Neposredna osipa reakcija može dobiti daljnji odgovor imunološkog sustava - razvoj anafilaktičkog šoka nakon nekog vremena.

Odgođene reakcije:

  • promjene u sastavu krvi;
  • povećanje temperature;
  • bol u zglobovima ili poliartritis;
  • hives;
  • alergijski hepatitis (upala jetre);
  • vaskulitis (oštećenje krvnih žila);
  • alergijski nefritis (oštećenje bubrega);
  • serumska bolest.

U prvom tijeku liječenja antibioticima, LA se može manifestirati najranije 5-6 dana (ukoliko nema latentne alergije), ali se može pojaviti i nakon 1-1,5 mjeseci.

U drugom slučaju, reakcija se pojavljuje odmah.

Zašto je važno reći liječnicima o njihovoj netoleranciji

S obzirom da je odgovor na isti lijek može dogoditi kada višekratnu uporabu, čak i uz razmak između primjene nekoliko godina, liječnik bilo koje specijalnosti treba upozoriti i netolerancije na lijekove.

Na naslovnici ambulantne kartice, također, morate napisati crvenu poruku o nazivu lijekova koji uzrokuju reakciju.

Preporuča se stavljanje liste s istim zapisom na putovnicu.

Potrebno je znati točno ime (ako je utvrđeno) nepodnošljive medicine, tako da liječnik može uzeti u obzir mogućnost razvoja zrakoplova.

Koji su simptomi antibiotske alergije? Odgovor je ovdje.

Kako biti u liječenju zuba

Oko 25% ljudi ima netoleranciju lijekova protiv boli, što ga čini teže liječiti bolesti koje zahtijevaju operaciju.

Problemi nastaju kod protetike, uklanjanja i liječenja zuba.

Neki postupci u bolesnika stomatologije mogu izdržati.

Postoje i alternativne metode anestezije.

Za njihov odabir i ponašanje potrebno je konzultirati alergologe i provesti laboratorijske testove.

Oni će pomoći identificirati anestetik, na koji nema reakcije.

Ako postoji neka vrsta senzibilizacije, a ne samo LA, preporuča se prethodno provesti anestetička ispitivanja, budući da posljedice razvijene reakcije mogu biti opasne po život.

S netolerancijom na sve anestetike (prema testovima), početni tijek antialergijskih lijekova obavlja se prema liječničkom receptu.

U nekim slučajevima (ako vam je potrebna ozbiljna stomatološka intervencija), trebate odabrati kliniku s mogućnošću opće anestezije ili kombinirane anestezije.

Prije toga potrebno je i liječničko savjetovanje.

Važno je napomenuti da osjetljivost na antibiotike ne znači reakciju na sve lijekove.

Kako liječiti ovu bolest

Kada se pojave simptomi LA, nazovite "hitnu pomoć" ili se posavjetujte s liječnikom.

U teškim slučajevima, liječenje se provodi u bolnici (ili čak u jedinici intenzivne njege).

Liječenje alergije na lijek počinje s povlačenjem lijeka.

Ako je pacijent primio nekoliko lijekova, onda svi prestanu primati.

Terapija lijekovima ovisi o težini reakcije.

S blagim stupnjem reakcije, tablete se daju za alergiju lijekova, uzimajući u obzir njihovu tolerabilnost ranije:

Liječnik će davati prednost lijekovima s izraženom antialergijskom aktivnošću i minimalnom količinom nuspojava.

Ovi lijekovi uključuju:

  • Tseritizin;
  • Aerius;
  • Telfast;
  • Fliksonaze;
  • desloratadin;
  • Rhinital;
  • Fexofenadine, itd.)

Ako se stanje ne popravlja, s razvojem alergijskih oštećenja unutarnjih organa, liječnik može propisati tabletu ili injekciju glukokortikoida (prednizolon, deksametazon).

U teškim reakcijama, kortikoteroidi se koriste u velikim dozama svakih 5-6 sati.

U liječenju takvih pacijenata uključuju:

  • opća detoksifikacija;
  • oporavak elektrolita i ravnoteža kiselina-baze;
  • održavanje hemodinamike (normalna cirkulacija).

S masivnim lezijama kože, pacijentu se dobiva sterilni uvjeti.

Često se to također razvija ili postoji opasnost od infekcije.

Izbor antibiotika je učinjen uzimajući u obzir moguće križne oblike.

Područja na koži tretiraju se s:

  • antiseptici;
  • ulja (morska četvrt, dograda).

Obrađeno:

  • dekocija kamilice;
  • s vodenom otopinom plave boje.

Kombinirana terapija uključuje posebnu prehranu:

  • ograničenje pušenih proizvoda;
  • krastavci;
  • začini;
  • slastice.

Preporuča se piti velike količine vode.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na takvim kriterijima:

  • pojava kliničkih manifestacija nakon uporabe lijeka;
  • nasljedna predispozicija
  • sličnost simptoma s drugim alergijskim bolestima;
  • prisutnost u prošlosti sličnih reakcija na lijek s sličnim sastavom ili strukturom;
  • nestanak manifestacija (ili vidljivo poboljšanje) nakon povlačenja lijeka.

Dijagnoza u nekim slučajevima (uz istodobnu uporabu nekih lijekova) je teška kada nije moguće pouzdano utvrditi povezanost pojave simptoma s određenim lijekom.

U slučajevima gdje ishodište simptoma nije jasno, ili pacijent ne zna koji je određeni lijek prethodno reagirao, koriste se laboratorijske dijagnostičke metode (detekcija specifičnih IgE antitijela na lijekove).

Razina IgE može se odrediti enzimskim imunološkim ispitivanjem i korištenjem radioallergoosorbentnog testa.

Uklanja rizik od komplikacija, ali je manje osjetljiva i zahtijeva posebnu opremu.

Međutim, nedostaci laboratorijski testovi ne omogućuju negativan rezultat sa 100% sigurnošću eliminirati mogućnost preosjetljivosti na lijek. Pouzdanost studije ne prelazi 85%.

Testovi kože za potvrdu LA u akutnom razdoblju ne primjenjuju se zbog visokog rizika od ozbiljnih alergija.

Oni su također kontraindicirani u prisutnosti anafilaktičkog šoka u prošlosti, djece mlađe od 6 godina, tijekom trudnoće.

prevencija

Razvoj zrakoplova teško je predvidjeti.

Potrebno je napustiti nerazumnu uporabu lijekova, često odabranih u redoslijedu samo-liječenja.

Istodobno uzimanje nekoliko lijekova promiče pojavu senzibilizacije i kasnije LA.

Lijek se ne može koristiti u takvim slučajevima:

  • lijek je (ikad) izazvao alergijsku reakciju;
  • pozitivan test (čak i ako lijek nije bio prepisan pacijentu prije); to se stavlja ne ranije od 48 sati. prije upotrebe, jer Senzibilizacija se može promijeniti, iako sam test može dovesti do senzibilizacije.

U slučaju nužde, u prisustvu ovih kontraindikacija provodi se provokativni test koji omogućava ubrzanu desenzitizaciju (mjere za smanjenje preosjetljivosti na lijek) ako se pojave simptomi.

Provokativni testovi imaju visok rizik od razvoja teškog imunološkog odgovora, zbog čega je iznimno rijedak, samo kada se pacijentu treba liječiti lijekom koji je prethodno imao LA.

Ti se testovi provode samo u bolnici.

Kako bi izbjegli akutnu alergijsku reakciju, preporučuje se:

  • injekcija lijekova što je više moguće učiniti u tijelu, tako da kada manifestacije netolerancije sredstva smanjuju brzinu njezine apsorpcije tako što imponiraju pečenje;
  • Nakon injekcije bolesnik treba pratiti najmanje 30 minuta. (za izvanbolničko liječenje);
  • prije početka liječenja (posebno antibioticima), poželjno je provesti ispitivanja kože s lijekovima (anti-shock set) Prva pomoć u razvoju akutne reakcije i dovoljno obučenog osoblja, prvo stavi spot test, onda (ako je negativan), - ubod; u nekim slučajevima nakon što je stavio intradermalni test.

Pacijenti koji imaju LA su kontraindicirani u liječenju ovim lijekom tijekom cijelog života.

Vjerojatnost reakcije u bilo kojoj osobi je vrlo visoka.

To se olakšava ne samo raširenom uporabom kemikalija u kućanstvu, već i široko rasprostranjenom diseminacijom samokricije.

U ovom slučaju pacijenti su vođeni informacijama s Interneta i koriste se prilikom kupnje lijekova bez recepta.

Koji su simptomi alergija na mačke? Detaljnije u članku.

Što trebam učiniti ako sam alergičan na alkohol? Pročitajte više.

LA može imati posljedice za život, pa čak i smrt. Liječenje bez liječničkog savjetovanja je opasno!

Alergija na lijekove: liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Danas mnogi ljudi pate od alergijskih reakcija. To vrijedi i za odrasle i djecu. Manifestacije bolesti mogu biti različite - od stanja nelagode do anafilaktičkog šoka, što može dovesti do smrti.

Uzroci izgleda

Alergija na lijek često se javlja kao komplikacija u liječenju neke druge bolesti. Osim toga, ova bolest može biti profesionalna zbog dugotrajnog kontakta s lijekovima (farmaceuti, medicinski radnici).

Prema statističkim podacima, među populacijom modernih gradova, alergija na lijek najčešći je kod žena mlađih od 40 godina.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su:

  • čimbenik nasljeđa (genetska reakcija tijela na određeni lijek, koja se otkriva na prvom prijemu i ostaje za život - idiosinkrazna);
  • druge vrste alergija;
  • produljena i često nekontrolirana uporaba droga;
  • istodobno korištenje nekoliko različitih lijekova.

Svi lijekovi mogu izazvati alergiju. Češće od drugih lijekova, neželjena reakcija je uzrokovana:

  • lokalne anestetike;
  • antibiotike;
  • protuupalni nesteroidni pripravci itd.

Alergijska reakcija također dolazi od predoziranja lijekova. U takvoj situaciji možemo govoriti o pseudoalergijskoj reakciji, jer rezultat pretjeranog lijeka postaje toksični učinak.

Manifestacija alergije

Reakcija na lokalni alergen je rinitis. Može se razlikovati od uobičajene (hladne) hladnoće. Ako izuzmete akciju alergena, svrab i iritacija brzo prolaze, dok uobičajeni noktiju traju najmanje sedam dana.

Simptomi alergijskog rinitisa smatraju se nadraženjem nosne sluznice, akutnim napadima kihanja, obilnim suzama, dosadnom glavoboljom. Često promatrani mucalni edem, površina nosa dobiva blijedu boju, što ukazuje na alergijski proces.

Još jedna zastrašujuća manifestacija bolesti je bronhijalna astma, bolest praćena gušenjem. Zbog činjenice da se bronhija otekla i nakupljaju veliku količinu sluzi, pacijentovo disanje postaje teže. Ova bolest često postaje kronična i donosi patnju osobi. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Često ljudi pitaju: "Kako izgleda alergija?" Teško je odgovoriti na ovo pitanje, ali njegova kasnija manifestacija pokazuje složenost bolesti. To je bolest koja se očituje oticanjem i upalom površine kože. To su košnice. Bolest je bolna, što uz neprivlačan izgled jede pacijentu nepodnošljivu svrbež.

Na koži se pojavljuju mjehurići, može se pojaviti crvenilo sluznice i usta. Ovi simptomi brzo nestaju kada se alergeni eliminiraju. Pored toga, postoje i drugi simptomi, kao što su vrućica i krvni tlak, pojava mučnine, upale grla.

Alergijski dermatitis je bolest koja prati crvenilo kože i njegovo oticanje. Uz alergije, pojavljuju se mjehurići koji praska stvaraju eroziju. Zatim se pojavljuje kora na njihovom mjestu. Sve ovo je popraćeno teškim svrbežom.

Ova bolest se često nalazi kod ljudi koji su osjetljivi na toplinu, sunčevu svjetlost, hladnoću, kao i na određene vrste lijekova. Alergeni su hrana, kemikalije, određene vrste kozmetike, najraširenija odjeća od sintetičkih tkanina, mekih igračaka.

Alergija na lijekove, simptomi

S ovom podmukaošću bolest, liječnici različitih specijaliteta susreću. Alergija na lijekove u naše vrijeme utječe na sve više i više ljudi. Stručnjaci to pripisuju porastu potrošnje pojedinih lijekova stanovništva, kao i nepovoljnim uvjetima okoline koji ometaju aktivnost ljudskog imunološkog sustava.

Alergija na lijekove, u pravilu, popraćena je upalom sluznica, kože i drugih tkiva, koja je uzrokovana sintezom faktora imunološkog sustava. Oni mogu komunicirati s lijekovima ili njihovim metabolijama.

Ti čimbenici često su protutijela, koja su imunoglobulini različitih tipova (A, M, G, ali najčešće imunoglobulini E). Prisutnost u tijelu pacijenta sličnih čimbenika stručnjaci zove senzibilizacija.

Za pojavu senzibilizacije, dovoljno je dobiti lijek u tijelu 4 dana.

Ovo je vrlo podmukao bolest - alergija. Reakcija se razvija kada lijek uđe u senzitizirani organizam i počinje interakcija s antitijelima.

Ovo stvorilo imunološki kompleks uzrokuje da mehanizmi imunološkog odgovora postanu aktivniji. Tada se aktivne biološke tvari (serotonin, histamin, leukotrieni, citokini, bradikinin itd.) Otpuštaju u međustanični prostor i krvotok. To dovodi do oštećenja tkiva, pojave alergijske upale. Ona se manifestira kao simptomi alergijskih bolesti.

Što trebam tražiti?

Alergije na lijekove kod djece i odraslih mogu se manifestirati na različite načine. Njezini simptomi ne ovise o specifičnim lijekovima i dozi koja se primjenjuje na tijelo. Bilo koji lijek može uzrokovati različite reakcije, istovremeno, isti simptomi alergija mogu uzrokovati različite lijekove. Često, u istom bolesniku, isti lijek može uzrokovati različite manifestacije.

Simptomi bolesti ne ovise o kemijskom sastavu lijeka. Najčešća alergija na antibiotike beta-laktamska skupina, protuupalni, nesteroidni lijekovi, sulfonamidi. Potrebno je razumjeti da "hipoalergijski" lijekovi još ne postoje - bilo koji od njih može izazvati reakciju.

Od metoda primjene lijekova, većina senzibilizira se smatra lokalnim - tvori kontaktni alergijski dermatitis, često dovodi do Quinckova oticanja i osipa kože.

Drugo mjesto je oralna i parenteralna (intramuskularna, intravenska i supkutana) primjena lijekova. Alergije na lijekove mogu biti uzrokovane nasljednim čimbenicima. Medicinski radnici kažu da obitelji često imaju slične reakcije u nekoliko generacija.

Alergije na tablete se često očituje angioneurotski edem, anafilaktički šok, sindrom, BOS snažne urtikarije i eksfolijativne takve ozbiljne manifestacije, kao što Lyellov sindrom i Stevens-Johnson. Mnogo rjeđa, alergijski konjunktivitis i rinitisa, alergijskog sindroma šoka, alergijski miokarditis, oštećenja bubrega i hematopoetskih sustava.

Kriteriji alergije na lijekove

Takvim stručnjacima uključuju:

  • komunikacija alergijskih reakcija s unosom lijeka;
  • potpuni nestanak ili smanjenje simptoma gotovo odmah nakon uzimanja lijeka;
  • manifestacija alergijske reakcije na prethodnu uporabu ovog lijeka ili sličnih spojeva u smislu kemijskog sastava;
  • Sličnost manifestacija s znakovima bolesti.

U slučaju kada nije moguće utvrditi uzrok alergije na osnovi anamneze, one konzistentno obavljaju laboratorijska ispitivanja, a potom (ako je potrebno) prolaze provokativnim testovima. Test za alergiju se provodi u odnosu na lijekove, reakcija na koju se čini najvjerojatnije.

Alergija na lijek dijagnosticira se laboratorijskim metodama, provokativnim uzorcima i testiranjem kože. U pravilu, oni započinju dijagnostiku iz laboratorijskih metoda, koje se smatraju najsigurnijim.

Njihova pouzdanost može varirati od 60 do 85%. Ovisno o lijeku i preosjetljivosti pacijenta. Potrebno je reći da znanstvenici razvijaju nove, naprednije tehnike i moderniziraju postojeće tehnologije.

Laboratorijske metode

Od danas korištenih metoda, najrelevantniji su:

  • Postupak za određivanje imunoglobulina specifičnih za pripravu klasa E, M i G u krvnom serumu pacijenta. Ova metoda se zove radioallergosorbent.
  • Imunoenzimatska metoda za otkrivanje IgG-specifičnih klasa imunoglobulina E, M i G u krvnom serumu.
  • Shelleyjev test (basofilni) i njegove izmjene.
  • Reakcija na inhibiciju migracije leukocita.
  • Blast transformacija leukocita.
  • Chemiluminescence.
  • Otpuštanje sulfidolukotriena (test).
  • Otpuštanje kalijevih iona (test).

U našoj zemlji često se koristi imunološki enzimski postupak. To je prilično uobičajeno za suvremeno opremljeni laboratorij. Za bolesnika je siguran, ali njegova uporaba je regulirana zbog visokih troškova reagensa.

Ova metoda se preporučuje kada se očekuje alergični antibiotika beta-laktamske skupine, gentamicin, cefalosporina, monomitsin, acetilsalicilna kiselina, lidokain.

Za istraživanje se koristi 1 ml pacijentovog krvnog seruma. Studija se provodi u roku od 18 sati. Ova se metoda razlikuje od visokog informacijskog sadržaja.

Fluorescentna metoda je razvijena za 92 medicinske supstance. Za provođenje studije koristi se krv pacijenta s antikoagulansom (heparin, EDTA). Test traje samo 35 minuta. Njegova prednost je potreba za malom količinom krvi (100 μl za jedan lijek).

Test inhibicije migracije leukocita u našoj zemlji provodi se od 1980. Autor je metoda akademik AD Ado i njegovi suradnici. Tehnički, test je jednostavan, pa se to može obaviti u gotovo svim medicinskim ustanovama. Ova metoda se dokazala za dijagnosticiranje alergija na antibiotike, protuupalne nesteroidne, sulfanilamide lijekove. Osim toga, karakterizira i niska cijena. Studija traje oko 1,5 sati po osjetljivosti na jedan lijek.

Nažalost, ova metoda ima niz nedostataka. Ne može se koristiti za djecu mlađu od 6 godina, s akutnim alergijskim bolestima.

Provokativni testovi

Alergije na lijekove mogu se dijagnosticirati pomoću provokativnih testova. Međutim, pribjegavanja ovom metodom je vrlo rijetka - samo u slučajevima kada su rezultati anamneze i nakon laboratorijskih testova nije uspio prepoznati odnos kliničkog odgovora na unosa droge, a njegova daljnja upotreba je potrebno. Takve se testove provodi alergičar u specijaliziranoj sobi u kojoj se stvaraju uvjeti za reanimaciju.

kontraindikacije

Za provođenje provokativnih testova postoji niz kontraindikacija:

  • pogoršanje alergijske bolesti;
  • pretrpjela je jednom anafilaktički šok;
  • bolesti bubrega, srca, jetre;
  • neki oblici endokrinih bolesti;
  • u dobi do 6 godina;
  • trudnoća.

Danas se često izvodi suptilno alergijsko ispitivanje, kao i dozirani izazov s rješenjima za injekcije.

Dozna provokacija

U središtu ove metode je davanje lijeka pacijentu, počevši od najnižih doza. Nakon svake takve primjene lijeka pacijent je pod medicinskim nadzorom 20 minuta.

Ako se znakovi alergije ne očituju, lijek se nanosi subkutano, a doze u ovom slučaju se povećavaju. Ova metoda vam omogućuje da dijagnozu učinite gotovo nepogrešivo. Za predaju analiza na alergiju, vaš liječnik koji će napisati smjer prijama alergologu pomoći će ili pomagati.

Kada se otkrije reakcija na lijek, liječnik označava crveni marker na poklopcu ambulantne kartice. U budućnosti, ovaj alat dodijeliti pacijenta je zabranjeno, kao osjetljivosti za medicinske lijekove traje desetljećima, ali zato postoji realna opasnost od alergijske reakcije.

Što bi trebalo biti tretman?

To uvelike ovisi o tome koji se znakovi alergije očituju, od ozbiljnosti manifestacija bolesti. Kada je alergen nepoznat, potrebno je otkazati sve pripravke protiv kojih se reakcija može razviti.

Liječenje alergija u slučaju uzimanja lijeka usmeno uključuje hitno ispiranje želuca i upotrebu sorbenata (na primjer, aktivni ugljen u potrebnoj dozi)

Ako pacijent je zabrinut zbog teških erupcija kože, sluznice i izgovara svrbež, liječenje alergija počinje s antihistaminicima u dozi koja odgovara dobi bolesnika (znači „Suprastin”, „Tavegil”, „pipolfen”, „Fenkarol” „zyrtec” „claritin "," Kestin "i drugi).

Ako tijekom dana alergija na lijek ne nestane, liječenje se nastavlja propisivanjem 60 mg prednizolona intramuskularno. To u pravilu dovodi do pozitivne dinamike.

Ako nakon primjene prednizolona ne nestane alergije na lijek, liječenje se može ponoviti nakon 8 sati dok simptomi ne nestanu u potpunosti.

Kako bi lijek bio učinkovit, potrebno je poslati alergijske testove. Možda ćete morati koristiti glukokortikosteroide s dugim djelovanjem.

U posebno teškim slučajevima, unatoč kontinuiranom liječenju, ostaje alergija na lijek. U tim slučajevima, obično idu na intravenoznu infuziju slane otopine i imenovanje sistemskih kortikosteroida (intravenozno). Doza lijekova se izračunava ovisno o stanju pacijenta i tjelesnoj težini.

S početkom anafilaktičkog šoka, nužno je hitno pokrenuti mjere protiv šoka. Potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta u jedinici intenzivne njege bolnice. Praćeno je 8-10 dana. Pacijentica je propisana antihistaminicima i glukokortikosteroidima, kontrolira rad bubrega, jetre i srca.

Hospitalizacija je također neophodna za pacijente s Quinckovim oticanje u vratu i licu. Ovo stanje je opasna stenoza grkljana. U bolnici, tijek infuzije, simptomatska terapija.

Alergije kod djece

Mnogi od naših čitatelja zainteresirani su za ono što izgleda alergija kod djece. Roditelji trebaju znati da svaki lijek može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju. Vrlo često, antibiotici mogu uzrokovati.

Kako bi se to izbjeglo, nemoguće se uključiti u samostalno davanje lijekova djetetu. Ne smije se dati (bez preporuke liječnika) istodobno nekoliko lijekova. Posebnu pozornost treba posvetiti antibioticima. Nažalost, neki roditelji su sigurni da takvi jaki lijekovi mogu biti propisani uvijek kada dijete ima groznicu. Međutim, treba imati na umu da bolest može biti uzrokovana virusima, a antibiotici protiv njih nemaju snage.

Ako postoji potreba za penicilinom, morate napraviti test koji će pokazati reakciju organizma djeteta na antibiotik. Danas, često se koriste drugi lijekovi, ali mogu biti iz skupine penicilina.

Gljivične bolesti, koje se javljaju u teškom obliku, povećavaju osjetljivost tijela na penicilin. Da bi se smanjila temperatura, prikladnije je koristiti lijekove koji sadrže paracetamol koji imaju manje nuspojava za bebino tijelo.

Ako se pojavi alergijska reakcija, prestanite uzimati lijek odmah i pozovite liječnika! Zatim za nekoliko dana treba slijediti dijetu koja isključuje alergene hrane (čokolada, agrumi, crveni plodovi, itd.).

Da biste znali što su alergije kod djece, potrebno je konzultirati svog pedijatara koji će, ako je potrebno, propisati laboratorijske testove.

Alergija kod djece manifestira se hematološkim promjenama, vanjskim simptomima, lokalnim-visceralnim simptomima. Tijek bolesti u djeteta može biti blaga, umjerena ili teška. Vanjski simptomi su osip na koži ili lezije sluznice.

Doze lijekova

Upute za bilo koji lijek ukazuju na dopuštenu dozu lijeka za dijete i za pacijenta odraslog. Ponekad dijete koristi dio doze odrasle osobe.

Najpouzdanija opcija za liječnike je metoda odabira potrebne doze uz pomoć faktora doze. Osim toga, trebali biste znati da se doza može prilagoditi tijekom liječenja.

prevencija

Je li moguće spriječiti pojavu alergijske reakcije? Da, za to je potrebno ograničiti nekontrolirano korištenje lijekova. Svi lijekovi trebaju propisati liječnik. Ako se već pojavila alergijska reakcija na lijek, ona se ne može koristiti u budućnosti.

Treba poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Recite svom liječniku ako je vaš lijek netolerantan.
  2. Vaši voljeni također trebaju znati o alergijama na lijekove, kao io hitnim mjerama.
  3. Pacijent s alergijom na lijek treba uvijek imati potrebne antihistaminike.

Treba imati na umu da se jednom manifestirala, alergija na lijek može dati drugu reakciju i nakon nekoliko desetljeća.

Pacijenti trebaju slijediti jednostavna pravila:

  • zapamtite naziv lijeka koji uzrokuje alergijsku reakciju;
  • Prije uzimanja novog nepoznatog lijeka, obratite se liječniku.

Ispravna djelovanja pacijenta će ga spasiti od manifestacija alergijske reakcije. Ako je lijek namijenjen djetetu, sestri ili trudnica, bolesnici s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, potrebno je pažljivo proučiti specifične upute u bilješkama.