Search

Zdravlje: Alergijske reakcije na zubne proizvode i proizvode

ALLERGSKE BOLESTI. MEDICILNE BOLESTI I INTOXIKACIJE

Značajan rast alergijskih bolesti u svim zemljama svijeta, njihove teške posljedice određuju potrebu da liječnik prepozna bilo koju specijalnost glavnih teorijskih i praktičnih aspekata alergije, sposobnost pružanja prve pomoći za alergijske uvjete. Značajke alergijskih bolesti su etiološka važnost alergena, imunološki mehanizam razvoja i štetan učinak antitijela ili limfoidnih stanica na tjelesna tkiva.

Na sluznicu usta relativno često utječu alergijske bolesti sistemske i lokalne prirode. Jednostavna dostupnost usmenog ispitivanja ne samo da uzrokuje česte detekcije promjena nego također pridonosi ranoj dijagnozi alergijskih stanja. Pravovremena i ispravna taktika stomatologa u nekim slučajevima pomaže u sprečavanju razvoja teškijih oblika alergijskih reakcija. Osim toga, morfofunkcionalna obilježja sluznice usta određuju određenu kliničku specifičnost manifestacije alergije, što zahtijeva posebne mjere eliminacije. Među čimbenicima koji pridonose rastu alergijskih bolesti, ukazuju na nasljednu predispoziciju protiv kojih se u ljudskom tijelu stvara stanje alergijskog konstituiranja pod utjecajem okoliša. Određene uloge u njenom nastanku imaju cijepljenje protiv različitih zaraznih bolesti, uporaba antibiotika i drugih lijekova. Bez sumnje, utjecaj brojnih kućanstava i faktora proizvodnje na povećanje broja alergijskih bolesti; korištenje u industriji kemijskih spojeva - krom, nikal i ostali polimeri, uvođenje kemije u svakodnevni život itd.

U pojavi alergija na lijekove od velike je važnosti nerazumna uporaba nekoliko lijekova (polifarmata) u liječenju nearhijalnih bolesti i nekontrolirane uporabe lijekova (samo-lijekova).

Patofiziološka suština alergijske reakcije je reakcija antigena i antitijela. Alergeni su tvari (antigene i ne-antigeničke naravi) koje stimuliraju proizvodnju antitijela i mogu uzrokovati alergijsku reakciju. Mnoge supstancije proteinske prirode, protein-polisaharid, protein-lipid komplekse, kao i jednostavne kemijske tvari povezane s proteinom posjeduju svojstva alergena. Antigenska svojstva imaju neka normalna tkiva u tijelu: živčano tkivo, štitnjača itd. Pored toga, tjelesna tkiva mogu pod određenim uvjetima stjecati antigenska svojstva. To se događa uslijed izloženosti ljudskim tkivima virusa, bakterija ili njihovih toksina u pojavi nekog složenog spoja. Nastajanje patoloških proteina može se pojaviti zbog kršenja njihove sinteze (amiloidoza itd.), Nema sumnje da je vjerojatnost promjene vlastitih proteina u tijelu pod utjecajem hladnoće, opekotina, učinaka zračenja, lijekova itd.

Razlikovati: 1) ekzoallergeny: a) zarazne (virusne, gljivične, bakterijski, itd), b) ne-infektivnih (kućanstvo, hrana, lijekovi, jednostavne kemijske tvari i slično), 2) endoallergeny:.. A) prirodne (normalna tkan- leća, živčana, itd.); b) stečene (patološki tkiva) infektivni mikrob + tkanina, tkanine i toksina + t, d,) i ne-infektivnih (opekotine, zračenjem itd).

Izolirajte potpune i nepotpune antigene, ili haptene. Kada se hapten kombinira s proteinom, stvara se kompletan antigen.

Antitijela se formiraju u tijelu kao odgovor na primjenu alergena. Glavni proizvođači protutijela su stanice plazme. Nakon prve primjene antigena nakon 7-15 dana (vrijeme potrebno za senzibilizaciju), antitijela se određuju u tijelu. Glavna fiziološka funkcija protutijela je neutralizacija štetnih bioloških sredstava. Međutim, oni također mogu imati štetan učinak. Stoga su antitijela podijeljena u zaštitnu i alergijsku.

Među protutijelima razlikovati anafilaktički alergijski (taloženje) se odnose na imunološki IgG i IgM, i reagensa (koža senzibilizaciju) povezan s IgA i IgE. O mehanizmu djelovanja antitijela klasificiranih kao seroloških (pretsipitiny, aglutinini) i tsitotrop-Nye (lizin i opsonini). Izolirana slobodno cirkulirajuća antitijela i stanična folija. U tom smislu postoje dva tipa alergijske reakcije: 1) reakcijom s cirkulirajućih antitijela ili reakcije neposrednog tipa (himergicheskie); 2) reakcije vezane uz stanična antitijela - reakcije odgođenog tipa (cytergic).

Reakcije tipa nazivaju odmah jer mehanizam pojave primarne važnosti su reaktivne supstancije (histamin, kinina). Te se reakcije javljaju 5-20 minuta nakon primjene alergena. Ado A. D. (1978) je predložio da reakcija ima tri stupnja: prvi - Imunološki (reakcija antigen-antitijelo), drugi - pathochemical (otpuštanjem biološki aktivne tvari iz reakcije antigena - antitijela, treći - patofizioloških (funkcionalna i degenerativnih poremećaja tkiva i organa).

Usporene reakcije (citotoksične reakcije) se javljaju 6-12-24 sata nakon davanja antigena. U ovom slučaju, antitijela su fiksirana na stanicu. U mehanizmu za usporenu reakciju, biološki aktivne tvari ne igraju značajnu ulogu. U srcu patoloških promjena stvaraju se razni tipovi upala, iritacija epidermalnih i struktura vezivnog tkiva; Histološki se prevladava proliferacija histiomonocitnih elemenata.

U razvoju reakcije odgođenog tipa razlikuju se tri glavne faze: 1) adsorpcija i fiksacija alergena u tkivu;

2) infiltracija mjesta ubrizgavanja alergena s limfocitima;

3) reprodukcija i metaplazija limfohistiocita u fibroblaste. Odbačena je važnost protutijela na medije tekućeg tkiva u patogenezi usporenih reakcija [Ado AD]. Postoje podaci da reakcije odgođene vrste tijekom vremena njihova razvoja prethode oblikovanju antitijela i smatraju se kao prva faza imunološkog odgovora na antigen. Reakcije neposredne i odgođene vrste podijeljene su na sustavnu i lokalnu.

U stomatološkoj praksi, najčešća alergija na lijekove, imunološki mehanizam odgovara općim uzorcima alergijskih reakcija. Za alergije na lijekove, polivalencija je karakteristična, to jest, nespecifičnost alergijske reakcije na ovaj lijek. Nuspojava lijekova na tijelu nije ograničena na alergijske reakcije. Trenutno je razvijena klasifikacija oralnih lezija s nuspojavom lijekova [Bokanova Zh. V., 1974], koja razlikuje sljedeće vrste:

I. Oštećenje usne šupljine s ljekovitim alergijskim stanjima:

1. Reakcija neposrednog tipa: a) promjene tkiva usne šupljine tijekom anafilaktičkog šoka; b) angioedem, oticanje tkiva usne šupljine,

2. reakcija odgođenog tipa: a) katarhalno-hemoragični stomatitis, gingivitis, glossitis; b) erozivni stomatitis, glositis, cheilitis; c) ulcerativni nekrotični stomatitis, glossitis, cheilitis, itd.; d) hipertrofični gingivitis; e) oštećenje usne šupljine u sustavnim procesima (Stevens-Johnsonov sindrom, Laila, itd.).

II. Oštećenje usne šupljine tijekom intoksikacije droga:

a) živa, bizmut i drugi oblici gingivitisa (stomatitis);

b) bojenje tetraciklina zubi i. koštano tkivo čeljusti.

III. Oštećenje usne šupljine s medicinskom disbakterizom i super infekcijama (stafilokok, streptokok, kandidijazu, itd.).

IV. Poraz usne šupljine kao posljedica teratogenog djelovanja lijekova) rascjep usne, nepce, itd.).

Važan čimbenik Predisponirajući preosjetljivosti na lijekove je prisutnost alergijskih bolesti (bronhijalna astma, vazomotorni rinitis, itd), kao i stanje štetni oralno -availability KIP zubi, kamenca depozite i t. D. Ovi faktori također određivati ​​težinu alergijske lezija sluznica usta. Poznato je da su priroda i težina alergijskih reakcija klinički simptom ne ovisi o broju, vrsti i načinu davanja lijeka.

Prema Severovoj E. J., A. D. Ado, učestalost doziranja može uzrokovati oboljenje u prvom redu su tetanus serum i antibiotike, onda psihotropnih lijekova, sulfonamidi, hormoni i neki drugi.

Za bolest lijekova (za razliku od intoksikacije droga) karakterizira pojava nespecifičnih kliničkih znakova za sve lijekove: ne postoji korespondencija doza ozbiljnosti kliničke (alergijske) reakcije; u tijelu se stvaraju protutijela, koja su otkrivena reakcijom antigena i antitijela: postoje pozitivni alergijski testovi. Bolest lijeka nije eksperimentalno reproducirana ili je uzrokovana dijelom nakon pažljive pripreme životinje. Predisponirajući čimbenici su alergijski uvjeti u prošlosti. U liječenju bolesti droga važna je uloga anti-imunih sredstava - antihistaminskih lijekova, kortikosteroida itd. (EM Tareyev).

Dijagnoza. U dijagnozi alergijskih bolesti, važna je alergološka anamneza (prisustvo alergijskih stanja kod pacijenta ili njegovih rođaka, tolerancija lijekova, hrane i drugih tvari). Veliki broj specifičnih i nespecifičnih testova također je predložen za dijagnozu lijekova, mikroba, hrane, kontakata i drugih alergija.

Rezultati testova kože (primjena, scarifikacija, intradermalni) s alergenom uzimaju se u obzir nakon 10-20 min (neposredna reakcija) i 24-48 h (reakcija odgođenog tipa). Uz pozitivnu reakciju na mjestu alergena pojavljuju se hiperemija ili hiperemija i infiltracija, au nekim slučajevima - edem, hiperemija i vezikularne erupcije.

Intradermalni testovi. Najosjetljiviji. Oni se ne preporučuju za alergije na lijek, tijekom akutnog razdoblja bolesti. Treba zapamtiti da testovi na koži nisu specifični, provođenje njih može izazvati neposrednu reakciju, pridonijeti lažnom pozitivnom ili lažnom negativnom uzorku. Rezultati testova na koži trebali bi se procijeniti samo u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama.

Trenutno, u dijagnozi alergijskih bolesti, prednost se daje ispitivanjima izvan pacijenta koji su osjetljiviji i sigurniji.

Fenomen degeneracije Shelley basofila. Bit reakcije leži u sposobnosti kompleksa antigen-antitijela da uzrokuje karakteristične promjene u bazofilima pacijenta, zdravom humanom donatoru ili životinji. Upotrijebite serum bolesnika, bazofile kunića i otopine lijekova za ispitivanje (alergeni). Pozitivna se reakcija uzima u obzir pri 50% ili više oštećenih bazofila od ukupnog broja brojanih (kršenje ravnomjerne raspodjele granula, uništavanje stanica itd.).

Reakcija aglomeracije leukocita (RAL). Reakcija se temelji na aglomeraciji (aglutinacija) leukocita osjetljivog organizma u prisutnosti antigena. Postotak lijepljenih bijelih krvnih stanica služi kao pokazatelj stupnja aglomeracije. Uzorak se smatra pozitivnim u slučajevima prekoračenja postotka aglutinacije leukocita (najmanje 30% u odnosu na kontrolu). Kada dijagnosticira alergiju na lijekove na antibiotike, čini se da je pozitivna u 81% (Yurenev PN i sur., 1972).

Indikator neutrofili oštećenja (DPU) za Fradkin. DPU ispitivanje se temelji na registraciju neutrofila in vitro pojačanje amoeboid motiliteta pod utjecajem specifičnog alergena i pokazatelj ranoj fazi alergijske reakcije. U mehanizmu reakcije, humoralni čimbenici su od velike važnosti. Cijev je izrađena od alergena (senzibilizirani pacijenta krvi) držana je u termostatu na 37 ° C 2 sata, pripremiti mrlje, bojane glikogena Shabadash.

Test izmjene neutrofila. Temelji se na tome da se uzmu u obzir degenerativne promjene unutar neutrofila, osjetljive kao rezultat inkubacije krvi u smjesi s alergenom. Istodobno, u stanicama se homogenizira struktura kromatina, prepoznava ili fragmentira jezgru, uočava se stvaranje vakuola u stanici i njegova citoliza. Indeks izmijenjenih neutrofila izračunava se formulom, kao u PPN (VA Fradkin).

Pasivna reakcija hemaglutinacije (RPHA). Koristi se za otkrivanje cirkulirajućih antitijela na lijekove, industrijske kemikalije. Identificira aglutinine na alergene i haptene zbog uvođenja reaktivnih crvenih krvnih stanica povezanih s antigenom. Koriste se RBC eritrociti ili krv skupine 0.

Reakcija eksplozije transformacije limfocita. Reakcija se temelji na uzimanju u obzir poboljšanja mitotičke aktivnosti osjetljivih limfocita u prisustvu specifičnog antigena. Postoje dokazi da je u dijagnozi alergija na lijekove najosjetljiviji test limfocitni blastransformacijski test. Uz pomoć shelleyjeve analize i limfocitne eksplozije, prisutnost alergije na lijek potvrđuje se u 90% slučajeva.

Što je alergija na lijek?

Alergija na lijekove (LA) nije nuspojava lijeka - to je individualna reakcija tijela na lijek.

Što je to?

Alergija na lijekove je alergijska reakcija uzrokovana individualnom netolerancijom na tijelo bilo koje komponente primljenog lijekova, a ne farmakološkim djelovanjem.

Značajke razvoja:

  • može se razviti u bilo kojoj dobi, ali pojedinci su vjerojatnije nakon 30 godina;
  • kod muškaraca je 2 puta manje uobičajeno nego kod žena;
  • često se javlja kod pojedinaca s genetskom predispozicijom na alergije, kod bolesnika s gljivičnim i alergijskim bolestima;
  • koji se razvija tijekom liječenja bolesti, pridonosi njegovom teškom putu. U ovom slučaju, alergijske bolesti su posebno teške. Čak i smrt ili invalidnost pacijenta nije isključena;
  • mogu se pojaviti u zdravih ljudi koji imaju konstantan profesionalni kontakt s lijekovima (u proizvodnji lijekova i zdravstvenih djelatnika).

Različite značajke alergijskih reakcija:

  1. ne nalikuju farmakološkom djelovanju lijeka;
  2. Ne razvijati se s prvim kontaktom s lijekom;
  3. zahtijevaju prethodnu osjetljivost tijela (razvoj preosjetljivosti na lijek);
  4. za njihovu pojavu, minimalna količina lijeka je dovoljna;
  5. ponovo pojaviti sa svakim daljnjim kontaktom s lijekom.

patogeneza

Medicinski pripravci u najvećem dijelu su kemijski spojevi koji imaju strukturu koja je jednostavnija od proteina.

Za imunološki sustav, takvi lijekovi nisu antigeni (strane tvari za tijelo, koje mogu uzrokovati stvaranje protutijela).

Može biti neispravni antigeni (hapteni):

  • lijek je nepromijenjen;
  • nečistoće (dodatne tvari);
  • propadaju proizvodi lijeka u tijelu.

Djelovati kao antigen, izazvati alergijsku reakciju, lijek može biti samo nakon određenih transformacija:

  • formiranje oblika koji se može vezati na proteine;
  • veza s proteinima organizma;
  • odgovor imunološkog sustava - stvaranje protutijela.

Temelj LA je razvoj preosjetljivosti organizma na formirani antigen zbog promijenjene imunološke reaktivnosti organizma.

Reakcija se razvija uglavnom nakon ponovljenog unosa lijeka (ili njegove komponente) u tijelu.

Posebne (imunokompetentne) stanice prepoznaju ga kao stranu supstancu, stvaraju se kompleksi antigen-antitijela koji "aktiviraju" razvoj alergija.

Nekoliko antigena, sposobnih za izazivanje imunološke reakcije bez pretvorbe, malo su lijekova:

  • medicinski serumi;
  • hormone;
  • imunoglobulini

Na pojavu preosjetljivosti utječu čimbenici:

  • svojstva samog lijeka;
  • način primjene lijeka;
  • dugoročno korištenje istog lijeka;
  • kombinirana upotreba lijekova;
  • prisutnost alergijskih bolesti;
  • endokrinska patologija;
  • kronične infekcije.

Posebno su pogođeni razvoj senzibilizacije bolesnika s promjenama enzimske aktivnosti, patologijom jetre, kršenjem njegove funkcije, kršenjem metaboličkih procesa.

To objašnjava pojavu reakcije na lijek, koji je dugo bio dobro podnošljiv.

Doza lijeka koji uđe u tijelo, na razvoj zrakoplova ne utječe: to se može dogoditi u nekim slučajevima nakon udisanja para ili kontakt s mikroskopskim količinama droge.

Sigurniji je unutarnji lijek.

Kada se tematska aplikacija razvija najizrazitija senzibilizacija.

Najozbiljnije reakcije javljaju se intravenoznom primjenom lijekova.

Pseudoforms

Postoje i pseudoalergijske reakcije, prema kliničkim manifestacijama koje mogu podsjećati na istinsku alergiju (anafilaktički šok).

Različite značajke pseudo-oblika:

  • mogu se razviti već na prvi kontakt s lijekom, bez potrebe za senzitizacijom;
  • Imunološki kompleksi antigenskih protutijela nisu formirani u ovom slučaju;
  • pojava pseudoalergija je povezana s otpuštanjem velike količine biološki aktivne tvari histamina pod djelovanjem pripravka;
  • Brzo uvođenje lijeka potiče razvoj reakcije;
  • preliminarni alergotesti na lijek su negativni.

Neizravna potvrda pseudoforme je odsutnost u prošlosti alergije (hrana, medicina, itd.).

Promicanje njezine pojave može:

  • bolesti bubrega i jetre;
  • metabolički poremećaji;
  • kronične infekcije;
  • prekomjerno nerazumno primitak lijekova.

Simptomi alergije na lijekove

Kliničke manifestacije podijeljene su u tri skupine:

  1. reakcije akutnog tipa: javljaju se odmah ili unutar 1 sata nakon unosa lijeka u tijelo; To uključuje akutne urtikarije, angioedem, anafilaktički šok, akutni hemolitička anemija je nastala, napadaj bronhijalne astme;
  2. reakcije subakutnog tipa: razviti unutar 1 dan nakon primanja lijeka; karakterizirane patološkim promjenama u krvi;
  3. reakcije dugotrajnog tipa: razviti se nakon nekoliko dana nakon primjene lijeka; očituje se u obliku serumske bolesti, alergijskih oštećenja zglobova, unutarnjih organa, limfnih čvorova.

Posebnost zrakoplova je nedostatak specifičnih manifestacija karakterističnih za određeni proizvod: isti simptom može pojaviti na povišenoj osjetljivosti na različite lijekove, i jedan te isti lijek može izazvati različite kliničke manifestacije.

Produljena i neotmotivna groznica jedina je manifestacija alergijske reakcije.

Oznake kože razlikuju se po polimorfizmu: osip je vrlo različit (mrlje, nodule, blisteri, vezikuli, opsežno crvenilo kože).

Oni mogu nalikovati pojavama ekcema, ružičastog lišavanja, exudativne diateze.

urtikarija

Izražava se pojavom blistera koji nalikuju spaljivanju koprive ili insekatu.

Može biti crvena corolla oko osipa.

Mjehurići se mogu spojiti i mijenjati dislokaciju.

Nakon nestanka, osip ne ostavlja tragove.

Može se ponoviti i bez ponovljenog korištenja lijeka: razlog za to može biti prisutnost antibiotika u hrani (na primjer, u mesu).

Edem Quincke

Odjednom, pojavljuje se bezbolno oticanje kože potkožnim tkivom ili sluznicom.

Šuga nije popraćena. Često se razvija na licu, ali se može pojaviti na drugim dijelovima tijela.

Posebno opasni su edem laryngea (može dovesti do gušenja) i cerebralni edem (uz glavobolju, grčeve, delirij).

Fotografija: Quinckeov edem

Anafilaktički šok

Najteža akutna reakcija na ponovnu primjenu lijeka.

Razvija se u prvoj i drugoj minuti nakon primanja lijeka u tijelo (ponekad se očituje nakon 15-30 minuta).

Simptomi su:

  • oštar pad tlaka;
  • Povećanje i abnormalnosti otkucaja srca;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • bol u prsima;
  • oslabljeni vid;
  • teška slabost;
  • bol u trbuhu;
  • oslabljena svijest (do komete);
  • manifestacije kože (osip, oticanje kože, itd.);
  • hladan ljepljiv znoj;
  • bronhospazam s respiratornim zatajivanjem;
  • prisilno mokrenje i defekacija.

Ako nema brze dostave hitne njege, to može dovesti do smrti pacijenta.

Akutna hemolitička anemija

Ili "anemija" uzrokovana uništenjem crvenih krvnih stanica.

Pokazuje se simptomima:

  • slabost, vrtoglavica;
  • iterijska sclera i koža;
  • povećanje jetre i slezene;
  • bol u oba hipohondrija;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Reakcijska lijek

Ima najrazličitije manifestacije lezija kože:

  • mrlje;
  • čvorovi;
  • mjehurića;
  • mjehurići;
  • krvarenja u malim točkama;
  • velika područja crvenila kože;
  • piling, itd.

Jedna od varijanti reakcije je eritema 9. dana (pojava uočenih ili rasprostranjenog crvenila kože, koja se pojavljuje 9. dana primjene lijeka).

Fotografija: Spotted Toxicoderma

Lyellov sindrom

Najteži oblik alergijske kože i sluznice.

Sastoji se od nekroze (nekroza) i odbacivanja opsežnih područja uz nastanak oštro bolne erozivne površine.

Može se razviti nakon nekoliko sati (ili tjedana) nakon liječenja.

Strogost stanja raste vrlo brzo.

razvija:

  • dehidracija;
  • infekcija s razvojem zarazno-toksičnog šoka.

Letalnost doseže 30-70%. Posebno nepovoljni ishod kod djece i starijih bolesnika.

Koji lijekovi mogu dati reakciju

LA se može razviti na bilo koji lijek, ne isključujući antialergijske lijekove.

Najviše "opasni" u učestalosti razvoja LA-ja su droga:

  • serija antibiotika penicilina;
  • sulfanilamidni pripravci (Biseptol, Trimetoprim, Septrin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Nimed, Nimesil, Aspirin, Naklofen, itd.);
  • vitamini skupine B;
  • cjepiva (često tetanusa) i serumi;
  • imunoglobulini;
  • pripravci koji sadrže jod;
  • analgetici (lijekovi protiv bolova);
  • snižavanje krvnog tlaka.

Važno! Je „poprečni” netolerantne lijekovi koji sličnost alergijskih svojstava ili strukture, na primjer, između novokain i sulfonamida, alergije na protuupalna sredstva se mogu pojaviti i žute boje u sastavu kapsula drugih lijekova.

Manifestacije pseudo-oblika često izazivaju:

  • Kontrastne tvari sa rendgenskim zrakama;
  • anestetici (Lidokain, Novocain, Analgin);
  • protuupalni lijekovi (Aspirin, Amidopirin);
  • vitamini skupine B;
  • tetraciklini;
  • opojne tvari;
  • penicilini;
  • sulfonamide;
  • nadomjesci krvi (dekstran);
  • antispasmodici (No-shpa, Papaverin).

Video: Antihistaminici

Nakon što je vrijeme nakon uzimanja lijeka, reakcija

Manifestacije LA mogu se razviti odmah nakon davanja lijeka ili kasni (nakon nekoliko sati, dana, tjedana), kada se njegov izgled teško povezuje s prethodnim liječenjem.

Neposredne reakcije:

  • hives;
  • alergijski edem;
  • anafilaktički šok.

Neposredna osipa reakcija može dobiti daljnji odgovor imunološkog sustava - razvoj anafilaktičkog šoka nakon nekog vremena.

Odgođene reakcije:

  • promjene u sastavu krvi;
  • povećanje temperature;
  • bol u zglobovima ili poliartritis;
  • hives;
  • alergijski hepatitis (upala jetre);
  • vaskulitis (oštećenje krvnih žila);
  • alergijski nefritis (oštećenje bubrega);
  • serumska bolest.

U prvom tijeku liječenja antibioticima, LA se može manifestirati najranije 5-6 dana (ukoliko nema latentne alergije), ali se može pojaviti i nakon 1-1,5 mjeseci.

U drugom slučaju, reakcija se pojavljuje odmah.

Zašto je važno reći liječnicima o njihovoj netoleranciji

S obzirom da je odgovor na isti lijek može dogoditi kada višekratnu uporabu, čak i uz razmak između primjene nekoliko godina, liječnik bilo koje specijalnosti treba upozoriti i netolerancije na lijekove.

Na naslovnici ambulantne kartice, također, morate napisati crvenu poruku o nazivu lijekova koji uzrokuju reakciju.

Preporuča se stavljanje liste s istim zapisom na putovnicu.

Potrebno je znati točno ime (ako je utvrđeno) nepodnošljive medicine, tako da liječnik može uzeti u obzir mogućnost razvoja zrakoplova.

Koji su simptomi antibiotske alergije? Odgovor je ovdje.

Kako biti u liječenju zuba

Oko 25% ljudi ima netoleranciju lijekova protiv boli, što ga čini teže liječiti bolesti koje zahtijevaju operaciju.

Problemi nastaju kod protetike, uklanjanja i liječenja zuba.

Neki postupci u bolesnika stomatologije mogu izdržati.

Postoje i alternativne metode anestezije.

Za njihov odabir i ponašanje potrebno je konzultirati alergologe i provesti laboratorijske testove.

Oni će pomoći identificirati anestetik, na koji nema reakcije.

Ako postoji neka vrsta senzibilizacije, a ne samo LA, preporuča se prethodno provesti anestetička ispitivanja, budući da posljedice razvijene reakcije mogu biti opasne po život.

S netolerancijom na sve anestetike (prema testovima), početni tijek antialergijskih lijekova obavlja se prema liječničkom receptu.

U nekim slučajevima (ako vam je potrebna ozbiljna stomatološka intervencija), trebate odabrati kliniku s mogućnošću opće anestezije ili kombinirane anestezije.

Prije toga potrebno je i liječničko savjetovanje.

Važno je napomenuti da osjetljivost na antibiotike ne znači reakciju na sve lijekove.

Kako liječiti ovu bolest

Kada se pojave simptomi LA, nazovite "hitnu pomoć" ili se posavjetujte s liječnikom.

U teškim slučajevima, liječenje se provodi u bolnici (ili čak u jedinici intenzivne njege).

Liječenje alergije na lijek počinje s povlačenjem lijeka.

Ako je pacijent primio nekoliko lijekova, onda svi prestanu primati.

Terapija lijekovima ovisi o težini reakcije.

S blagim stupnjem reakcije, tablete se daju za alergiju lijekova, uzimajući u obzir njihovu tolerabilnost ranije:

Liječnik će davati prednost lijekovima s izraženom antialergijskom aktivnošću i minimalnom količinom nuspojava.

Ovi lijekovi uključuju:

  • Tseritizin;
  • Aerius;
  • Telfast;
  • Fliksonaze;
  • desloratadin;
  • Rhinital;
  • Fexofenadine, itd.)

Ako se stanje ne popravlja, s razvojem alergijskih oštećenja unutarnjih organa, liječnik može propisati tabletu ili injekciju glukokortikoida (prednizolon, deksametazon).

U teškim reakcijama, kortikoteroidi se koriste u velikim dozama svakih 5-6 sati.

U liječenju takvih pacijenata uključuju:

  • opća detoksifikacija;
  • oporavak elektrolita i ravnoteža kiselina-baze;
  • održavanje hemodinamike (normalna cirkulacija).

S masivnim lezijama kože, pacijentu se dobiva sterilni uvjeti.

Često se to također razvija ili postoji opasnost od infekcije.

Izbor antibiotika je učinjen uzimajući u obzir moguće križne oblike.

Područja na koži tretiraju se s:

  • antiseptici;
  • ulja (morska četvrt, dograda).

Obrađeno:

  • dekocija kamilice;
  • s vodenom otopinom plave boje.

Kombinirana terapija uključuje posebnu prehranu:

  • ograničenje pušenih proizvoda;
  • krastavci;
  • začini;
  • slastice.

Preporuča se piti velike količine vode.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na takvim kriterijima:

  • pojava kliničkih manifestacija nakon uporabe lijeka;
  • nasljedna predispozicija
  • sličnost simptoma s drugim alergijskim bolestima;
  • prisutnost u prošlosti sličnih reakcija na lijek s sličnim sastavom ili strukturom;
  • nestanak manifestacija (ili vidljivo poboljšanje) nakon povlačenja lijeka.

Dijagnoza u nekim slučajevima (uz istodobnu uporabu nekih lijekova) je teška kada nije moguće pouzdano utvrditi povezanost pojave simptoma s određenim lijekom.

U slučajevima gdje ishodište simptoma nije jasno, ili pacijent ne zna koji je određeni lijek prethodno reagirao, koriste se laboratorijske dijagnostičke metode (detekcija specifičnih IgE antitijela na lijekove).

Razina IgE može se odrediti enzimskim imunološkim ispitivanjem i korištenjem radioallergoosorbentnog testa.

Uklanja rizik od komplikacija, ali je manje osjetljiva i zahtijeva posebnu opremu.

Međutim, nedostaci laboratorijski testovi ne omogućuju negativan rezultat sa 100% sigurnošću eliminirati mogućnost preosjetljivosti na lijek. Pouzdanost studije ne prelazi 85%.

Testovi kože za potvrdu LA u akutnom razdoblju ne primjenjuju se zbog visokog rizika od ozbiljnih alergija.

Oni su također kontraindicirani u prisutnosti anafilaktičkog šoka u prošlosti, djece mlađe od 6 godina, tijekom trudnoće.

prevencija

Razvoj zrakoplova teško je predvidjeti.

Potrebno je napustiti nerazumnu uporabu lijekova, često odabranih u redoslijedu samo-liječenja.

Istodobno uzimanje nekoliko lijekova promiče pojavu senzibilizacije i kasnije LA.

Lijek se ne može koristiti u takvim slučajevima:

  • lijek je (ikad) izazvao alergijsku reakciju;
  • pozitivan test (čak i ako lijek nije bio prepisan pacijentu prije); to se stavlja ne ranije od 48 sati. prije upotrebe, jer Senzibilizacija se može promijeniti, iako sam test može dovesti do senzibilizacije.

U slučaju nužde, u prisustvu ovih kontraindikacija provodi se provokativni test koji omogućava ubrzanu desenzitizaciju (mjere za smanjenje preosjetljivosti na lijek) ako se pojave simptomi.

Provokativni testovi imaju visok rizik od razvoja teškog imunološkog odgovora, zbog čega je iznimno rijedak, samo kada se pacijentu treba liječiti lijekom koji je prethodno imao LA.

Ti se testovi provode samo u bolnici.

Kako bi izbjegli akutnu alergijsku reakciju, preporučuje se:

  • injekcija lijekova što je više moguće učiniti u tijelu, tako da kada manifestacije netolerancije sredstva smanjuju brzinu njezine apsorpcije tako što imponiraju pečenje;
  • Nakon injekcije bolesnik treba pratiti najmanje 30 minuta. (za izvanbolničko liječenje);
  • prije početka liječenja (posebno antibioticima), poželjno je provesti ispitivanja kože s lijekovima (anti-shock set) Prva pomoć u razvoju akutne reakcije i dovoljno obučenog osoblja, prvo stavi spot test, onda (ako je negativan), - ubod; u nekim slučajevima nakon što je stavio intradermalni test.

Pacijenti koji imaju LA su kontraindicirani u liječenju ovim lijekom tijekom cijelog života.

Vjerojatnost reakcije u bilo kojoj osobi je vrlo visoka.

To se olakšava ne samo raširenom uporabom kemikalija u kućanstvu, već i široko rasprostranjenom diseminacijom samokricije.

U ovom slučaju pacijenti su vođeni informacijama s Interneta i koriste se prilikom kupnje lijekova bez recepta.

Koji su simptomi alergija na mačke? Detaljnije u članku.

Što trebam učiniti ako sam alergičan na alkohol? Pročitajte više.

LA može imati posljedice za život, pa čak i smrt. Liječenje bez liječničkog savjetovanja je opasno!

Alergijske reakcije u stomatologiji

Alergijska reakcija može se pojaviti u apsolutno bilo kojem području ljudske aktivnosti - uključujući stomatologiju, a katalizator može biti materijal za punjenje, anesteziju, metalne komponente i opremu.

Vrste alergija

Liječnici razlikuju dvije glavne vrste alergija:

  • Ljekovito - povećani odgovor na preparate lijekova stomatologije, kao i kemikalije. Najčešće u stomatologiji postoji alergija na anestetike i konzervanse koji se nalaze u njima, ali postoje slučajevi teških napada i tijekom primjene sredstava za izbjeljivanje. Patološka reakcija u pravilu dolazi odmah nakon davanja lijeka u krvotok ili u kontaktu s oralnom mukozom.
  • Kontakt - s ovom vrstom alergijske reakcije je inhibiran, kumulativan, karakter i može se pojaviti tek nakon nekog vremena. Dugi kontakt usne sluznice s plastičnom ili metalnom protezom, reakcija s kemijskim komponentama punila može dovesti do alergijske reakcije.

Simptomi alergije u stomatologiji

u oblik doziranja reakcija se može manifestirati u obliku lezija kože, urtikarije.

Kontaktni obrazac uključuje oticanje sluznice, svrbež, gori, pojavu alergijskog stomatitisa.

Jedna od najtežih manifestacija alergije u stomatologiji je anafilaktički šok. Prvi znakovi početka reakcije su trnci kože lica, zatim slabost u cijelom tijelu, bol u prsima. Ako u ovom trenutku ništa nije učinjeno, oticanje dišnih putova, zatajenje srca, konvulzije mogu započeti. Ishod takve neaktivnosti može biti fatalan.

Uzroci alergija

  • genetska predispozicija na alergije;
  • vegetavaskularne bolesti;
  • nepravilno odabrana doza anestetika;
  • neznanje pacijenta o prisutnosti alergija na lijekove;
  • stare proteze i loša oralna higijena;
  • mentalna disfunkcija.

Prva pomoć

U svakom stomatološkom uredu mora postojati komplet prve pomoći "hitan anti-shock", koji uključuje:

  • prednisolon;
  • antihistaminik;
  • adrenalin;
  • aminofilin;
  • difenhidramin;
  • štrcaljke;
  • etil alkohol;
  • pamuk;
  • gaza;
  • podveza;
  • venski kateter;
  • Slanu otopinu u standardnom kapacitetu od 400 mililitara.

Standardna shema djelovanja za alergijsku reakciju: izoliranje stimulansa; upotreba antihistaminika; prevencija.

U slučaju reakcije na protezu, zamjena potonjeg i prevencija s antihistaminskim lijekovima (tablete, gelovi, masti su dopuštene).

Neće biti suvišno provesti sanaciju usne šupljine i pridržavati se prehrane s iznimkom prehrane čokolade, plodova mora, citrusa i drugih alergenskih proizvoda.

Sve informacije moraju biti zabilježene u medicinskoj povijesti pacijenta i ažurirane kako novi podaci postanu dostupni.

prevencija

- Anemija treba pažljivo prikupiti kako bi se otkrila alergijska reakcija, čime se utvrđuje njihova prisutnost u ambulantnoj kartici zubnog zdravlja; ako je potrebno, uputiti pacijenta na konzultacije u alergološkom centru za provedbu uzoraka za podnošljivost lokalnih anestetičkih lijekova;
- Utvrdivši vrstu alergije, nemojte koristiti tvari koje ga uzrokuju;
- posebnu pažnju treba posvetiti pacijenti koji pate od različitih alergijskih i infektivno-alergijskih bolesti (reumatizam, kolagenoza, bronhijalna astma, ekcemi, itd.);
- ako je potrebno primijeniti premedikciju, tada je poželjno primijeniti antihistaminike (suprastin, tavegil, dimedrol) u svom sastavu, au nekim slučajevima i hormonskim sredstvima (prednisolon, hidrokortizon);
- pažljivo pristupiti izboru lokalnih anestetika, uzimajući u obzir ne samo glavnu aktivnu tvar, nego i konzervanse uključene u njihov sastav (parabene, natrij bisulfit i njihovu koncentraciju);
- U iznimnim slučajevima, kada se otkrije polivalentna alergija na sve lokalne anestetičke pripravke, preporučuje se anesteziju, nakon odgovarajućeg premediciranja, s 1% suprastinom ili otopinom dimedrola do 3 ml. Učinkovitost anestezije s ovim lijekovima je analogna anesteziji, koja se provodi s 1% otopinom novokaina bez vazokonstriktora.