Search

Što učiniti ako dijete ima sumnjivu reakciju na Mantoux

Jedan od razloga za ozbiljnu zabrinutost zbog zdravlja svog djeteta za mnoge roditelje je hiperaktivna reakcija Mantouxa. I to je razumljivo, jer se ovaj test provodi kako bi se odredila razina imuniteta na ozbiljnu bolest, poput tuberkuloze. Stoga, kako ne bi trebalo brinuti uzalud, potrebno je imati maksimalno informacije o tome što je uzorak Mantoux i kako interpretirati njezine rezultate.

Zašto Mantoux

Da bi se spriječila tuberkuloza u prvim danima života, svako dijete je cijepljeno BCG cijepljenjem. Godinu dana kasnije treba provjeriti njegovu učinkovitost. Za to se provodi Mantoux test. Ponavlja se jednom godišnje dok dijete ne navrši 15 godina. Odrasli za zaustavljanje postupka, osim kada postoje dobri razlozi za sumnju na tuberkulozu.

Zahvaljujući Mantoux reakciji postižu se sljedeći ciljevi:

  • djeca koja ne reagiraju na test identificirana su kako bi ih dodatno transplantirao;
  • reakcije se uspoređuju već nekoliko godina, što omogućuje stvaranje razumne pretpostavke o prisutnosti tuberkuloze;
  • Identificira se hiperergijski odgovor na uzorak s ciljem provođenja temeljitijih istraživanja.

Bit testa je da pod kožu na podlaktici djeteta ubrizgava mala količina tuberkulina - pripravak koji sadrži proizvode vitalne aktivnosti uzročnika tuberkuloze - i promatraju reakciju organizma do njegovog uvođenja. Na mjesto ubrizgavanja, crvenilo ili mali okrugli tulj - papula, koja se uobičajeni govor naziva gumb, trebao bi se pojaviti. Takva se reakcija javlja ako se limfociti već moraju nositi s patogenom tuberkuloze. Stoga počinju pokazivati ​​aktivnost, privlačeći se bliže mjestu ubrizgavanja.

Nakon 3 dana, medicinski radnici ocjenjuju rezultat testa, mjerenjem promjera papule ili crvenila s posebnim ravnalom.

Procjena rezultata testa često uzrokuje mnogo razlika i mišljenja koja nemaju nikakve veze sa stvarnošću. Stoga ne biste trebali pokušati sami voditi ili se oslanjati na mišljenje ljudi koji nisu stručnjaci. Konačni zaključci trebaju biti samo liječnik.

Kada reagirate na Mantoux, što znači rezultat, odredite prema pet vrsta:

  1. Negativno - kada nema crvenila niti kondenzacije. Dokaz da dijete nema reakcije na patogena tuberkuloze. Stoga je cijepljenje bilo neučinkovito i trebalo bi se ponoviti.
  2. Sumnjivo - veličina crvenila ili zgušnjavanja ne prelazi 4 mm ili postoji jedan crvenilo istog promjera. Takav je rezultat neizvjestan. Potrebno je daljnje praćenje. Detaljnije, što znači sumnjivu reakciju na Mantov dijete, možete saznati od pedijatrijskog liječnika.
  3. Pozitivan - promjer gumba je od 5 do 16 mm. Za razliku od drugih vrsta testova, prisutnost pozitivnog rezultata ne znači da je to loše. Ali, također je nemoguće nedvosmisleno reći da je ovo dobro. Ako je beba prethodno cijepljena s BCG-om, to se smatra normom. Ako nije, vjerojatnost infekcije je visoka.
  4. Hiperergična - veličina papula je 17 mm ili više. Također je moguće gubiti, popraćeno svrbež i bol. Proksimalni limfni čvorovi ponekad se povećavaju. Može ukazivati ​​na infekciju tijela s mikobakterijama tuberkuloze. Potrebno je temeljitije ispitivanje.
  5. Lažno pozitivni - vanjski karakteristikama sličnim hyperergic ili pozitivne reakcije, ali zbog drugih razloga, kao što su nepravilne njegu mjestu uboda, ili alergijske reakcije na komponentama tuberkulina.

Pored gore navedenih tipova Mantouxove reakcije, postoji i ona koja se naziva lažno-negativna. Takav rezultat se događa u slučaju da je imunološki sustav već toliko slabiji od bolesti da ne reagira na bilo koji način prisutnosti patogena ili u vrlo maloj djeci, od trenutka infekcije koja nije prošla ni mjesec i pol.

Kada se bojati Mantouxove reakcije

Pažljivo proučavajući informacije o tome što je Mantouxova reakcija, lako je zaključiti da niti jedan od njegovih rezultata nije izgovor za paniku. Uz hiperergijsku reakciju Mantoux, što to znači kod djece, definitivno možete reći samo nakon dodatnog pregleda. Možda je reakcija lažna.

To može izazvati takve čimbenike:

  • prisutnost pojedinačne netrpeljivosti pojedinih komponenti primijenjenog lijeka;
  • ulaska u mjesto uzorka prljavštine;
  • nepoštivanje pravila o skrbi o mjestu tržnice - lijepljenje žbukom, pranje i drugo;
  • postupak u krivo vrijeme, na primjer, ako je hladno;
  • zanemariti liječnik ili roditelji;
  • loša kakvoća droga.

Ali, istodobno, velika vjerojatnost pogrešnog rezultata testa nije prigoda za lagano uzimanje.

Prisutnost hiperergijske reakcije Mantoux u djeteta treba biti upozorena u takvim okolnostima:

  • Ako su rodbina ili bliski ljudi zaraženi ili već bolovali od tuberkuloze.
  • ako je točno poznato da je dijete prethodno imalo kontakt s bolesnom osobom;
  • ako se područje boravišta smatra nepovoljnim u smislu opasnosti od ugovaranja tuberkuloze;

Pored čistih socijalnih faktora rizika, pozornost treba posvetiti prisutnosti znakova tjeskobe izravno povezane s rezultatom Mantouxa.

Za takve znakove moguće je nositi sljedeće:

  1. Vrijeme tijekom kojeg postoje znakovi reakcije na mjestu ubrizgavanja. Ako je nakon testa prošlo više od dva tjedna, a papula nije iskočila i ima promjer od 12 mm ili više, to je dobar razlog za preuzimanje infekcije mikobakterijama.
  2. Promjena veličine infiltrata u usporedbi s prethodnim testom, što ima pozitivan rezultat. Ako se u odnosu na prošlu godinu, veličina gumba poveća za više od 5 mm - postoji razlog za zabrinutost.
  3. Boja gumba. Kada je reakcija koja proizlazi iz postvaccinalnog imuniteta, ona je ružičasta, nema jasnu konturu i brzo prolazi. Ako nakon tjedan dana ima snažnu smeđu nijansu i jasno definirane rubove - to može biti dokaz infekcije.

Znakovi hiperergijske reakcije često se manifestiraju tijekom druge postavke testa u dobi od dvije godine. Ovo može biti pogrešan rezultat, ali dodatno ispitivanje neće biti suvišno.

Djeca koja nisu cijepljena BCG cjepivom, Mantoux test se provodi svakih šest mjeseci. U ovom slučaju, prisutnost pozitivne reakcije također je alarmantan simptom, jer je isključen postvaccinalni imunitet.

Glavni razlog sumnje na infekciju je takozvani Mantoux. Ovo je situacija kada je nakon negativnog ili upitnog rezultata prethodnog testa veličina infiltracije postala veća od pola centimetra.

Da bi se briše kao nepotrebne sumnje i nepromišljenost prekomjerne u odnosu na Mantoux test, roditelji će biti korisno da se upoznaju sa stavovima o ovom pitanju poznati stručnjak za dječje bolesti, dr EO Komarovsky.

Naj alarmantniji znak tijekom testiranja vjeruje da je okretanje uzorka Mantoux, u kojem se negativni rezultat promijenio na pozitivno, a BCG cijepljenje nije provedeno.

Općenito, prema Yevgeni Olegovich, Mantoux test je još uvijek najučinkovitiji način otkrivanja uzročnika tuberkuloze. Uspoređujući ga s Diaskintestom, koji mnogi smatraju alternativu Mantouxu, ističe da lijek koji se koristi za njegovo ponašanje ne reagira na BCG cjepivo. Stoga je točniji u otkrivanju infekcije, ali se ne može testirati sa svojim postvaccinalnim imunitetom. Iako test nije inokulacija, a roditelji imaju pravo odbiti, dr. Komarovsky preporučuje obavezno Mantoux test za svoju djecu.

Kako se ponašati roditeljima u slučaju hyperergijske reakcije

Ako se nakon Mantoux testa pronađe znakovi hiperergijske reakcije na mjestu injiciranja, o tome treba obavijestiti liječnika. To možete učiniti odmah ili samo pričekajte 3 dana, kada će provjeriti rezultat testa.

Ne možete se paničariti ili odustati od dodatnih pregleda tijekom hiperergijske reakcije Mantouxa. To je opasno za dijete i druge.

Tijekom posjeta, drugo ispitivanje djeteta provest će se liječniku TB-a i bit će dodijeljen niz mjera za primarnu dijagnozu bolesti. Njihov je cilj potvrditi ili isključiti prisutnost bolesti. Pored djeteta, svi njegovi rođaci podvrgavaju se inspekciji.

To uključuje:

  • Rendgenski pregled;
  • provođenje ispitivanja sputuma;
  • test krvi za tuberkulozu.

Ako nitko od ispitanika nije pronađen, patogen je pronađen - reakcija se smatra lažno pozitivnim. Nisu poduzete daljnje radnje. Ako se pokaže da je uzrok takve reakcije bila alergija - moguće je nanijeti mast na mjesto ubrizgavanja kako bi se ublažila upala (ako je nelagoda vrlo uznemirujuća).

U slučaju kada se pronađe infekcija kod djeteta, smatra se da postoji rizik. Prema statističkim podacima, 10% djece koja ga ulaze naknadno razvija tuberkulozu. Ali to ne znači da se dogodilo nešto nepopravljivo. Djeca koja su u opasnosti trebala bi se primijetiti u TB-ovoj ambulanti za godinu dana. Osim toga, dobivaju se tečaj preventivne kemoterapije s Isoniazidom. Trajanje ovog tečaja je 14 tjedana.

Ako se papula ponovo povećava, potrebno je još jednom godine u postrojenju za liječenje TB-a i ponoviti tijek preventivne terapije s Isoniazidom.

Čak iu slučaju očitovanja očitih simptoma bolesti ne možete očajavati. Moderna medicina ima veliki arsenal alata i tretmana koji mogu učinkovito boriti protiv bolesti. Ne zaboravite nikada da je tuberkuloza izlječiva.

Hyperergijska reakcija je

Hyperergijska reakcija je

Mantoux test je metoda testiranja intenziteta imuniteta protiv tuberkuloze intradermalnom primjenom tuberkulina uz naknadnu procjenu jačine reakcije. Studija je sigurna sa zarazne točke gledišta, budući da lijek ne sadrži žive mikroorganizme, ali ponekad postoji alergija na Mantoux.

sadržaj

Bit metode i tehnike implementacije

Tuberkulin je sastavni dio neutraliziranih stanica uzročnika tuberkuloze u obliku sterilnog i pročišćenog od pripreme nečistoća. Primjenjuje se strogo intrakutan.

Uzorak treba uzeti prije preventivnih cijepljenja (ili najmanje mjesec dana nakon njih). Mantoux test nije cijepljenje, služi da ne razvije imunitet, već da utvrdi svoju težinu mikobakteriju.

Uzročnik tuberkuloze je u tijelu velika većina zdravih ljudi. Nalazi se u plućima u obliku ognjišta, impregniranog s kalcijevim solima, u neaktivnom stanju. Dok je intenzitet imuniteta visok, patogen je kontroliran i ne uzrokuje štetu njenog nosača. Ovo se stanje naziva ne-sterilnim imunitetom.

Procjena Mantoux testa

Postoji mnogo zabluda o suđenju Mantouxu. Na primjer: pozitivno je za bolesnu osobu, njegova velika veličina označava zajednički proces itd.

Mantoux test je manifestacija lokalne reakcije antigena i antitijela. Antigen (tuberkulin) se uvodi kada se uzorak stavi, pa ukazuje na prisutnost protutijela (ili posebnih limfocita) u tijelu mikobakterijama. To zauzvrat odražava činjenicu postojećeg kontakta s patogenom.

Procjena uzorka provodi se dva ili tri dana nakon formulacije. Reakcija se manifestira u obliku izgleda papule (stezanje kože) i njegove hiperemije (crvenilo).

Kriteriji za ocjenjivanje:

  • papula je odsutna - reakcija je negativna;
  • veličina papula je manja od 4 mm - reakcija je upitna;
  • papula od 5 mm i više - reakcija je pozitivna.

Tumačenje rezultata:

  • negativna ili upitna reakcija ukazuje na to da tijelo nije imalo kontakt s mikobakterijom (nije bio zaražen i nije cijepljen BCG cjepivom);
  • pozitivna reakcija je znak infekcije ili cijepljenja BCG-a (krv sadrži limfocite koji "sjećaju" patogena tuberkuloze kod komuniciranja s njom).

Alergija na Mantoux test

Budući da uzorak u principu se temelji na pojavu alergijske reakcije (osobito - tipa IV uzrokuju limfociti), simptomi alergije na Mantoux - manifestacija hyperergic (prekomjerne ekspresije) imunološkog odgovora sustava.

Znakovi hiperergijske reakcije:

  • promjer papule više od 17 mm;
  • teška hiperemija;
  • povećani lokalni limfni čvorovi;
  • označena je lokalna upala (gnojenje, oteklina, svrbež, bol).

Hiperergijska reakcija može ukazivati ​​na infekciju tuberkulozom ili povećanu osjetljivost na tuberkulinu. Kako bi se izbjegle pogreške, potrebno je prije svega pridržavati se pravila za Mantouxovu reakciju koja se ne preporučuje ako su prisutni sljedeći uvjeti:

  • kožna bolest ili njegova visoka individualna osjetljivost na iritaciju;
  • patologije koje imaju imuni (autoimuni) mehanizam, reumatizam u akutnoj fazi, bronhijalna astma tijekom pogoršanja, kožne manifestacije alergije;
  • epilepsije;
  • akutne (ili pogoršanje kronične) infekcije, kao i sličnih bolesti koje su nedavno prenesene (manje od mjesec dana).

Nadalje, rezultat uzorka može utjecati na tehniku ​​izvedbe, kvalitete tuberkulina (to može promijeniti ako se krivo skladištenje i prijevoz), kontakt s kožom s alergenima (vuna), faza menstrualnog ciklusa, i drugi.

Mogući iskrivljavanje rezultata i izgled slike, podsjeća na individualnoj osjetljivosti na tuberkulin ako je mjesto gumiran uzorak, češalj, zapečaćenu sa žbukom ili tretirana antiseptika. Voda koja ulazi na mjesto uzorka ne utječe na rezultat.

Pojava pozitivnog (posebno hyperergic) reakcija na Mantoux test - je, prije svega, prigoda da se odnosi na TB stručnjaka, koji će imenovati dodatne studije (X-zrake pluća, analize). Ako se sumnja na tuberkulozu, preporučit će se specifična preventivna terapija.

Liječenje alergija na Mantoux kao lokalni fenomen obično nije potrebno. Prijam antihistaminika prije ili poslije početka reakcije nema praktički nikakav učinak na njega (budući da je sudjelovanje histamina u reakcijama tipa IV minimalno). Uz tešku upalu, moguće je primijeniti protuupalne masti, 20% otopinu dimexida, delasquine.

Prisutnost izražene reakcije na Mantoux test može ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloznog procesa ili alergije, koja treba razjasniti nakon konzultacija s phtihijatrom i alergologom.

  • Alergija 325
    • Alergijski stomatitis 1
    • Anafilaktički šok 5
    • Urtikarija 24
    • Edem Quincke 2
    • Pollinoza 13
  • Astma 39
  • Dermatitis 245
    • Atopijski dermatitis 25
    • Neurodermatitis 20
    • Psorijaza 63
    • Seborrheic dermatitis 15
    • Lyellov sindrom 1
    • Toksidermija 2
    • Ekcem 68
  • Uobičajeni simptomi 33
    • Coryza 33

Puna ili djelomična reprodukcija materijala na stranici moguće je samo ako postoji aktivna indeksirana veza na izvor. Upoznat je sa svim materijalima prezentiranim na web mjestu. Nemojte se baviti samozavaravanjem, preporuke bi trebali dati liječnik u slučaju konzultacija s punim radnim vremenom.

Hyperergijska reakcija je

za ozbiljan život

Što je Mantouxova reakcija? Mantouxova reakcija rezultat je reakcije tijela na uvođenje tuberkulina. U TB-u se opaža više od godinu dana s hiperergijskom reakcijom na tuberkulin i porast odgovora na 6 mm ili više. Lažne pozitivne reakcije - takve reakcije znače da pacijent nije zaražen Kochovim štapom, ali Mantoux test pokazuje pozitivan rezultat.

Kasnije, ova metoda je modificirana i oštećenja kože (scarification) počela se proizvoditi posebnim lancetom. Otprilike u ovom obliku, Pirkeovo suđenje dosegnuto je danas. Malo kasnije francuski liječnik Mantoux (Mantoux) predložio je još jednu modifikaciju uzorka - intradermalnu injekciju tuberkulina. U osnovi, lijek nema nikakvih nečistoća, ali može ih sadržavati u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije.

Doista, tuberkulin ne uzrokuje stvaranje imuniteta. Strogo govoreći, reakcija tijela na tuberkulin je jedna od vrsta alergije (sama tuberkulin nije kompletan antigen već alergenski). Kontraindikacije za formuliranje Mantoux test treba naglasiti da je Mantoux test bezopasna za zdrave djece i adolescenata, a za djecu s različitim somatskih bolesti.

Mantoux test se vrši 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili neposredno nakon karantene. Zbog toga bi Mantoux test trebao biti planiran prije cijepljenja. Vrlo je važno izbjegavati kontaktiranje mjesta uzorka s vodom i drugim tekućinama. Veličina papula mjeri se kada je svjetlost prozirna (tako da je maksimalni promjer infiltrata vidljiv) vladaru 3. dana (48-72 sata) nakon uvođenja tuberkulina.

Takve reakcije mogu biti uzrokovane: - Anergija - tj. Nemogućnost imunološkog sustava da odgovori na "iritaciju" tuberkulinom. Jedan od najčešćih razloga za ovu reakciju je infekcija s ne-tuberkuloznim mikobakterijama.

Virage »Mantoux test - promjena (povećanje) rezultata uzorka (promjer papule) u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatom. U djece je taj učinak manje izražen, međutim, postavljanje Mantoux testa češće nego jednom godišnje nije poželjno. U pacijentima koji su tubinizirani, reakcija postaje dramatično pozitivna, tijelo "podsjeća" na osjetljivost na tuberkulinu. Nakon 1-1,5 godina nakon BCG cijepljenja, reakcija u većini (oko 60%) djece će biti pozitivna, au drugima - upitna ili negativna.

Nakon 6-7 godina, većina djece (u odsustvu infekcije) već će zabilježiti sumnjive i negativne reakcije. Ako je rezultat opet pozitivan kada se uzorak ponovi, ili ako se rezultat poveća, izvodi se izvješće infekcije.

Dakle, Mantoux test pokazao je pozitivan rezultat, a isključeni su svi čimbenici koji utječu na to - cijepljenje s BCG i drugim cjepivima, nedavna infekcija, alergija na tuberkulinske komponente. Stoga takva djeca trebaju biti praćena u TB-ovoj ambulanti tijekom godine. U roku od tri mjeseca provodi se kemoprofilaksa s izoniazidom.

Ako je djetetov testni rezultat pozitivan, ali prethodni uzorak nije proveden niti jedan, već prije dvije ili više godina, dijete se smatra "zaraženim neidentificiranim vremenom ograničenja". Na temelju rezultata drugog ispitivanja riješeno je pitanje potrebe za promatranjem u TB ambulanti i kemoprofilaksa.

Procjena rezultata

Osim toga, Mantoux test omogućuje prepoznavanje zaraženih osoba i pokretanje pravodobnog liječenja. Također, morate osigurati da dijete ne češlja ranu. Sve to može utjecati na rezultat testa i dovesti do lažnog pozitivnog rezultata.

Nakon uvođenja tuberkulina u prisutnosti protutijela protiv tuberkuloze u tijelu nastaje upalna reakcija na mjestu injekcijsko protutijela koja reagiraju s fragmentima patogena. Reakcija giperergicheskaya (prekomjerno) - ako promjer papule prelazi 17 mm u djece i adolescenata i 21 mm u odraslih osoba.

Što da radim s pozitivnim uzorkom?

Pozitivan test može ukazivati ​​na infekciju mycobacterium tuberculosis ili intenzitet imuniteta protiv tuberkuloze nakon cijepljenja. Ne možete staviti Mantoux test na jedan dan bez cijepljenja, jer to može utjecati na njezin rezultat.

Test Mantoux nema nikakve veze s cijepljenjem. Tuberkulin je mješavina organskih tvari različitih stupnjeva složenosti dobivenih od mikobakterija. 2 TE - ovo je uobičajena doza koja se intradermalno ubrizgava, a ovaj uvod naziva se Mantoux test. Intradermalna injekcija tuberkulina dovodi do lokalne alergijske reakcije.

Mantoux test se provodi prije preventivnih cijepljenja. Ako su korišteni krvni pripravci (imunoglobulini, itd.), Tada se Mantoux test provodi najranije u roku od 2 tjedna. Preporuča se uzorak u isto vrijeme u godini (optimalno u jesen). Mantoux test se izvodi u srednjoj trećini unutarnje površine podlaktice. Test Mantoux, bez uzimanja u obzir mnogih drugih čimbenika, nije razlog za dijagnosticiranje tuberkuloze i bilo kakvog liječenja.

Smislu tuberkulin - „za označavanje” u prisutnosti tijela tuberkuloznim bacilima kako bi moći procijeniti reakcije organizma (kvantitativno i kvalitativno) na prisutnost „”. Prilikom provođenja Mantoux testa ubrizgava se tuberkulin. Tuberkulin (točan naziv "alttuberculin", AT) Koch je "ekstrakt", lizat iz mycobacterium tuberculosis, inaktiviran zagrijavanjem. Pozitivan Mantoux test: BCG cijepljenje i / ili infekcija?

Hyperergijska reakcija je

Mordovsko državno sveučilište nazvano po N.P. Ogarev,

Republikanska antituberkulozna ambulanta, Rusija

Hyperergijske reakcije na Diascintest u evaluaciji

aktivnost tuberkulozne infekcije

u djece i adolescenata.

Svrha studija: za proučavanje značenja hiperergijske reakcije na DIAKINTEST u procjeni aktivnosti infekcije tuberkuloze kod djece i adolescenata.

Materijali i metode: Ispitane su djeca koja su bila na liječenju u dječjem odjelu ambulanta tuberkuloze s lokalnim oblicima tuberkuloze i količinom reakcije na Mantoux test. Kako bi se riješili problemi, identificirane su sljedeće grupe pacijenata: 1 - pacijenti koji su prvi put priznali aktivnu tuberkulozu prije kemoterapije (n = 15); 2 - završio tijek kemoterapije (n = 15); 3 - s hiperergijskom reakcijom na Mantoux test prije tijeka kemoprofilaksa (br = 10), 4 - s hiperergijskom reakcijom na Mantoux test nakon završetka tečaja kemoprofilaksa (n = 10). Uzorkovanje i vrednovanje rezultata napravljeni su u skladu s uputama (Prilog br. 4 na red Ministarstva zdravstva Rusije broj 109 od 21. ožujka 2003.).

rezultati: u bolesnika prve skupine, distribuciju kliničke oblike tuberkuloze je kako slijedi: tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova u fazi infiltracije - 2 osobe, tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova u pakiranje fazi - 9, primarni tuberculosis kompleksa - 1, inflitrativni tuberkuloze - 1, tuberkuloze mokraćnog sustava - 1, tuberkuloze limfnih čvorova - 1. kompliciran tijek procesa zabilježen je u 3 osobe (20%). Bakterijski izlučivanje nije pronađen niti u jednom pacijentu. Kontakt sa bolesnicima s tuberkulozom bio je 6 osoba (40%).

Uz aktivnu tuberkulozu prije početka kemoterapije, učestalost pozitivnih reakcija na Mantoux test bila je 60%, hiperergijska -20%, uzrokujući velike sumnje -20%. DIASCINTEAST je bio pozitivan u 20%. giperergicheskim - u 60% uzrokuje sumnje - u 6,7%, anketiranih. Sva djeca s izraženom i hiperergijskom pr. Mantoux imala su hiperergijsku reakciju na Diaspintest. U prisutnosti komplikacija, DIASCINTEST je bio hiperergijski, a Mantoux test je bio izražen u 100% slučajeva. Negativan rezultat za Mantoux test bio je odsutan, a DIASCINTEST zabilježen je u 2 bolesnika (13,3%), Mantoux test je bio vrlo sumnjiv. Dakle, kod aktivne tuberkuloze, hiperergijske reakcije na Mantoux Ave zabilježene su u 20% pacijenata, na DIASCINTEST u 60% (p0.05).

* - pouzdanost između rezultata Mantoux testa i DIASCintest unutar iste grupe

Na kraju tečaja kemoterapije, pozitivan Mantoux test utvrđen je u 86,7% bolesnika, što uzrokuje velike sumnje - u 13,3%. nisu bile prisutne hiperergijske i negativne reakcije. Broj pozitivnih reakcija na DIASCINTEAST bio je 26,7%, hiperergijski - 40%; porastao je broj pacijenata sa značajnim sumnjama (13,3%) i negativnim rezultatima (20%). Dakle, na kraju tečaja kemoterapije, hiperkergičke reakcije na Mantoux test nisu zabilježene, dok su na DIASCINTEAST uočene u 40% slučajeva (p0.01).

U bolesnika s hipertenzivnim Mantoux testom, DIASCINTEST je bio hiperergijski kod 50%, pozitivan kod 10.0% i negativan u 40.0% slučajeva.

Po završetku tečaja od Kemoprofilaksa, koja je održana za 3 mjeseca s 2 TB lijekova, normalizacija osjetljivosti na tuberkulin: hyperergic reakcija nije snimljen, Mantoux test postala pozitivna na 80,0%, u ozbiljnu sumnju među 20,0% bolesnika. Reakcija na Diascintest ostala je hiperergijska u samo 20,0% ispitanika. To su bili sinovi kontakta kuće, jedna s pacijentima s multi-rezistentne, drugi fokus doma tuberkuloze. Izazivaju ozbiljne sumnje Diaskintest fiksirana na 40,0%, negativna u 30,0% djece. Negativna Diaskintest u grupe 3 bolesnika može ukazivati ​​na ne-specifične komponente alergije, pogotovo jer tim istim djece ostao je negativan i na kraju tečaj Kemoprofilaksa.

zaključak: u bolesnika s aktivnom specifičnom postupku, kao i kod pacijenata sa hyperergic Mantoux testu, zabilježen je veliki postotak hyperergic reakcije Diaskintest, što upućuje na prisutnost virulentnim MBT. Gotovo polovica bolesnika s aktivnim tuberculosis hyperergic reakcija Diaskintest dalje postoji nakon završetka kemoterapije. budući da je, hyperergic Mantoux test do kraja kemoterapije više ne definira. Normalizacija na osjetljivost Diaskintest hyperergic Mantoux reakcija odvija mnogo brže nego aktivne tuberkuloze. Na temelju toga, procijeniti aktivnost tuberkulozan proces ima Značajne računovodstvene hyperergic Diaskintest reakcije i njihove dinamike u bolesnika koji su primali protiv tuberkuloze droge.

Svidjet će vam se:

Pozhozhie rekord

Sadržaj članka1 Razgovarajte sa mnom, draga moja! 2 Sve ima svoje vrijeme

Kako ispravno postupati s dojilicom? Piletina u

Sadržaj članka1 Pravila za brigu o gljivama od čaja2 Recept br. 1

Hyperergijska reakcija Mantoux - signal infekcije ili pojedinačne reakcije?

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju pravovremeno otkrivanje opasnih patologija. Mantoux test pokazuje prisutnost u tijelu djeteta ili odraslog bacila tuberkula. Bolest u ranoj fazi razvoja ne manifestira se, ali rana terapija će pomoći spasiti pacijenta od invalidnosti ili čak smrti. Organizam može reagirati na test na različite načine, phthijatričar procjenjuje rezultate. Hiperergijska reakcija Mantoux-a uvijek ne ukazuje na prisutnost tuberkuloze, ali je temelj daljnjeg ispitivanja.

Što je Mantouova hiperergijska reakcija?

Za adekvatnu i točnu procjenu nakon plašta, liječnik bi trebao imati najpotpuniju sliku o zdravlju djeteta. Ako se plašt pocrvenio prvog dana, to još uvijek ne znači ništa. Konačni rezultat traje tri dana. To može biti: negativno, pozitivno, lažno pozitivno, upitno.

Ako je koža veoma upaljena, postoji pečat promjera veći od 17 mm, prošireni limfni čvorovi, tada možemo reći da se razvija hiperergijska reakcija na test.

Primjer takve reakcije na fotografiji:

Ako je organizam djeteta ili odrasle osobe uzročnik patologije, osim crvenila se bilježe i drugi simptomi opasne bolesti:

  • Mjesto uvođenja pripravka stječe bogatu crvenu boju.
  • Na ruku od mjesta ubrizgavanja do nabora lakta prolazi crvena traka.
  • Papula ima jasan pregled. Crvena točka je jasno vidljiva kada pritisnete.
  • Sedam dana nakon Mantoux testa, infiltracija se smanjuje.
  • Mjesto ubrizgavanja injekcije.

Ako ste napravili plašt i postoji hiperergijska reakcija, nemojte se sakriti od liječnika. Dodatni će pregled biti zakazan, što ne jamči 100% tuberkuloze.

Uzroci izgleda

Što to znači ako postoji hipersergička reakcija tijela na Mantoux test? Najčešće, posebice kod djece, to ukazuje na jaku alergijsku reakciju ili kršenje higijenskih standarda nakon uzorka.

Na veličinu papule može utjecati izlaganje kemikalijama, mehaničkim učincima na mjestu injiciranja, tretmanu lijekovima ili običnim ogrebotinama.

Među razlozima pretjerane reakcije organizma su sljedeće:

  • Formiranje velikog papula nakon BCG-a. Ako ne slijedite pravila skrbi za mjesto primjene lijeka, možete očekivati ​​hipersenzijsku reakciju.
  • Ako napravite uzorak u razdoblju virusne bolesti, ne iznenađuje da postoji hiperemija plašta, opsežna crvenila koja utječu na susjedna tkiva.
  • Glistovye infestacije.
  • Pogreške u prehrani.
  • Dob od tri godine.

Ako je plašt dječak velik i crven, onda je najčešće pokazatelj norme i dokaz formiranog imuniteta protiv uzročnika tuberkuloze.

Što da radim kad stignem tamo?

Nakon provođenja Mantoux testa, roditelji moraju slijediti sve preporuke liječnika za brigu o mjestu primjene lijeka. Ako ih ne promatramo, rezultat može biti nepouzdan, što je ispunjeno zlom. Ako dijete već razumije, onda mu je bolje da objasni sva pravila i važnost njihova poštovanja.

Crvenilo s formiranjem papula

Ako se papula formira nakon plašta, a velika, tada nije potrebno panika prije vremena. Moramo pokušati saznati što je to, koji su razlozi za tu reakciju. Ako je mantoux pocrvenio prvog dana, onda je prerano donijeti konačne zaključke.

Roditelji trebaju pokazati dijete liječniku ili odraslom pacijentu da ode na recepciju u slučaju da je oštar porast veličine papula. Takva reakcija je moguća ako:

  1. Došlo je do kontakta s bolesnom tuberkulozom.
  2. U obitelji postoji određena bolest.
  3. Nedugo prije testa Mantoux, pacijent je bio u regiji s aktivnom cirkulacijom bacila tuberkula.
  4. Provedeno je cijepljenje protiv druge bolesti.
  5. Postoji snažna alergija na plašt.
  6. Lijek je slabe kvalitete.
  7. Mjesto ubrizgavanja podvrgnuto je trljanju i djelovanju lijekova.

Tek nakon dodatnog pregleda liječnik može napraviti konačnu dijagnozu. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju vam 100% točnost.

Ako postoji hipersergička reakcija tijela na plašt, tada će prije svega pedijatar postaviti pregled svih članova obitelji. Ako se dobije negativan rezultat, u pravilu se ne poduzimaju nikakve daljnje radnje, a rezultat se smatra lažno pozitivnim.

Ako se dijete dijagnosticira tuberkulozom, upućuje se na TB-ovu ambulanta, gdje prolazi kroz profilaktičku terapiju s Isoniazidom tijekom 2,5 mjeseca. Ako u jednoj godini mantu ne daje pozitivan rezultat, onda se dijete uočava u usporedbi s drugima.

Crveno bez papula

Vrlo često drugoga dana nakon testa, pojavljuje se bubrenje, mjesto ubrizgavanja preparata postaje crveno. Ako nema papula, onda najčešće nema razloga za zabrinutost.

Takvu reakciju obično opravdava utjecaj vanjskih čimbenika, na primjer, mokro mjesto ubrizgavanja, dijete je počelo češljati.

Kada se analizira konačni rezultat, smatra se negativnim ako nema papula i crvenila.

Ako je plašt ispran u djetetu, liječnik bi trebao činiti da isključuje prisutnost nekog agensa u tijelu. Značajke reakcije uvijek su pojedinačne pa je stoga bolje reintegrirati još jednom nego propustiti početak razvoja patologije.

Alternativne dijagnostičke metode

Zašto postoji lažna reakcija na Mantoux test, liječnik će objasniti, ali kada se čini, uvijek se preporučuje da se podvrgne dodatnom pregledu kako bi razjasnili ili opovrgnuli dijagnozu. Može uključivati:

  • Fluorografija za odrasle ili X-zrake za djecu.
  • Bakteriološka analiza izljevnog iskašljaja.
  • Diaskintest. Ova studija omogućuje prepoznavanje prisutnosti bacila tuberkula u tijelu gotovo od prvih dana njegova pojavljivanja. Taj se test smatra informativnijim od plašta.
  • Imunoenzimska analiza može dokazati infekciju tijela. Pokazuje prisutnost protutijela na mikobakterije. Test nije 100% informativan, koji se prakticira u regijama s niskom stopom incidencije.
  • PCR je reakcija visoke osjetljivosti i specifičnosti. Omogućuje prepoznavanje neoplodnih oblika tuberkuloze. Studiju karakterizira niska cijena, brzina dobivanja rezultata.

Da bi se dobio pouzdan rezultat, poželjno je provesti sveobuhvatan pregled.

Suvremena dijagnostika je sasvim točna i ne smije se napustiti ako se dobije sumnjivi rezultat. Tuberkuloza je opasna bolest, pa bez pravovremene terapije, dobra prognoza nije moguća.

Od Mantouxa, kao i kod drugih inokulacija, roditelji sada imaju pravo odbiti, ali tada sva odgovornost za zdravlje djeteta počiva na njihovim ramenima.

Hyperergijska reakcija Mantoux-a

Hiperergijska reakcija na Mantoux test: što dalje?

Hiperergijska reakcija na Mantoux test ne znači uvijek infekciju. Ali vrijedi razmišljati.

Mantoux test i njegove zamke

Mantoux test je potreban kako bi se istražio intenzitet imuniteta na tuberkulozu, točnije, njegov patogen. Zbog toga se procjenjuje reakcija dječjeg organizma na tuberkulin, pripravak mikobakterija. Međutim, hiperergijska reakcija ne znači da je beba zaražena Kochovim štapom.

Mantoux test samo određuje koliko je slab imunitet tuberkuloze, točnije, njegovim patogenima. Da bi se to razumjelo, unutrašnjost površine podlaktice uvodi tuberkulinski pročišćeni i posebno tretirani lijek iz tuberkuloznih mikobakterija.

Zapravo, prvo cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) uvedeno je dojenčadi u bolnici i tijekom prvog tjedna života. Ali ne uvijek pruža zaštitu od opasne bolesti. Zato je od ranog djetinjstva obavlja Mantoux test a rezultati su odabrani djecu za sljedeći primjene BCG cjepiva, koji se sastoji u 7, a zatim do 14. U područjima gdje postoje problemi s tuberkulozom, može dati češće. Mantoux test otkriva da su zaražene prvenstveno zaražene, a oni koji Kochovu štapiću u tijelu dugo imaju, ali nema simptoma bolesti. Naravno, ako je predstavio Mantoux test nije virus, a tuberkulin, odnosno izvadak iz tuberkuloze bakterija, tako da se bolest ne može izazvati, ali mehanizam djelovanja sa imunitetom nije točno poznat. Tuberkulin - nije antigen, tako da se ne stvara imunitet, ali njegovi fragmenti privući T stanica iz krvnih žila u blizini kože, ali ne svi, već samo oni koji su morali nositi s Koch držati. Tako je upala na koži, koja se u ljudi naziva "gumbom". Dakle, najviše od svega djelovanja Mantoux testa je slična alergijskoj reakciji. Teškoća je to da ne samo da prisutnost Kochove štapiće utječe na rezultat, već i na mnoge druge stvari, uključujući:

  • Sklonost alergijama općenito;
  • kronične bolesti;
  • nedavna zarazna bolest;
  • dob;
  • faza menstruacijskog ciklusa;
  • struktura kože;
  • obilježja dječje prehrane;
  • zračenja;
  • emisija štetnih tvari u zrak;
  • netočan transport tuberkulina;
  • nepravilno skladištenje;
  • korištenje sredstava koja nisu standarda;
  • pogreške u formulaciji Mantouxa i njegovom čitanju.

Osim toga, Mantoux test je kontraindiciran u mnogim slučajevima. To se ne može učiniti s kožnim bolestima, infekcijama, kroničnim i akutnim bolestima, epilepsijom, alergijama.

Također, Mantoux se ne može testirati u školama i vrtovima tijekom karantene, a također i za djecu do šest mjeseci (reakcija će u svakom slučaju biti lažna).

Rezultat i klasifikacija

  • Negativno se može smatrati reakcijom u slučaju da ne postoji kondenzacija (infiltrirana), ili postoji samo reakcija otpuštanja (do 1 mm);
  • Sumnja je reakcija, kada infiltrat ima veličinu do 4 mm, kao i hiperemija, ali nema zbijenosti. To se može pripisati negativnom;

Pozitivan rezultat, ovaj pečat je više od pola centimetara u promjeru. Ako je promjer "tipke" do 9 mm slabo pozitivna reakcija, od 10 do 14 mm je prosječni intenzitet, od 16 mm je izražen pozitivan rezultat.

Ali hiperergijska reakcija je pečat od 17 mm. Kod odraslih osoba promatra se promjer od 21 cm. Pored toga, postoji nekrotična reakcija (pustule, nekroza kože).

Pored toga, postoji lažna negativna reakcija (ako imunitet ne može reagirati na tuberkulinu, u najmlađoj, zaraženoj manje od jednog i pol mjeseca) i lažno pozitivan.

Savjet: ako dijete ima lažno negativnu reakciju, možete testirati alergije i Mantoux test koji je povećao razinu tuberkulina.

Kada bi vas hiperergijska reakcija trebala pomisliti?

Kao što je gore rečeno, lažna pozitivna reakcija je moguća, no valja se brinuti ako je jedan od rodbine zaražen ili već bolestan od tuberkuloze. Također morate biti zabrinuti ako živite u regiji koja je neuspješna u vezi s ovom bolešću, pa čak i ako je dijete u izravnom dodiru s bolesnom ili zaraženom osobom. Ali to nije sve. Važno je razlikovati infekciju od postvaccinalnog imuniteta. U prvom slučaju, gumb mijenja boju tijekom vremena (ima uzorke smeđe na koži nakon uzorka), pored toga, njegova je boja intenzivna i kontura je bistra. S postvaccinalnim imunitetom, gumb brzo odlazi, nema konture, a boja je svijetlo ružičasta. Ako nekoliko tjedana nakon Mantoux testa, koža ostaje infiltrirana od 12 mm, to je uzrok zabrinutosti. Također, veličina gumba u velikoj mjeri ovisi o dobi djeteta.

Naravno, vrijedno je brinuti i ako se hiperergijska reakcija dogodila nakon uvođenja BCG.

No, jedan od glavnih razloga za daljnje ispitivanje na tuberkulozu je Mantoux red, to jest, ako tipki je narasla za čak pola centimetra od dana prethodnog testa i to je bio negativan ili dvosmisleni.

O infekciji se može reći i činjenica da je prošle godine djetetu ubrizgano BCG i reakciju na plašt nakon što je bio pozitivan, a u tom je gumb povećan za još pola centimetra.

I konačno, nagovještaj infekcije može biti onaj koji tri godine i više infiltra ima veličinu veću od centimetara ili cijelo vrijeme promatra njezina upala.

Važno je znati: Mantoux test nije stavio na bilo koje cjepivo u isto vrijeme, jer to može dati netočne rezultate. Cijepljenje se može obaviti tek nakon provjere Mantouxa. Osim toga, tuberkulinski test proveden samo mjesec dana nakon cijepljenja protiv tetanusa, difterije i gripe (tj ubio virus cjepivo) i šest tjedana nakon uvođenja „žive” cjepiva (zaušnjaci, rubeola, itd).

Što dalje?

Ako je mantu savijen, sljedeći korak roditelja trebao bi biti usmjeren prema TB liječniku. Dalje, dijagnoza primarne tuberkuloze kod svih rođaka djeteta i sebe. Ovo i rendgenski pregled, sputum i krvne pretrage.

Ako Kochovu štapiću nitko ne pronađe, reakcija se smatra lažnim pozitivnim i nema daljnjih radnji.

No, ako se infekcija još uvijek nalazi u djeteta, smatra se da je u opasnosti: jedna desetina ove djece razvija primarnu tuberkulozu. U TB-ovoj ambulanti primjećuje se sljedeća 12 mjeseca takve djece (u opasnosti). Uz to, 14 tjedana za takvu djecu provodi se kemijska profilaksa uz pomoć takvog alata kao što je isoniazid.

Godinu dana kasnije u klinici tuberkuloze, dijete se smatra zaraženim više od godinu dana i dano je pedijatru za promatranje. Ako godinu dana nakon Mantouxove reakcije nema znakova napetosti tuberkulinu, dijete se promatra na sve ostale. Ako ti testovi papula se opet raste na pola centimetra i više, smatra se da je infekcija aktivira, a dijete treba ponovno vidjeti u klinici, a proći profilaksa s izoniazid.

Također zaraženo može se smatrati djetetom koji nije prošao test Mantoux zadnje dvije ili tri godine (ili više), a uzorak je pokazao pozitivan rezultat. U tom slučaju, sljedeći Mantoux test trebao bi se provesti za šest mjeseci. Takvo dijete je zaraženo, a ograničenje infekcije nije utvrđeno.

Isprika za uzbuđenje? Hyperergijska reakcija Mantoux

Mantoux test je jedan od glavnih alata pomoću kojih je moguće kontrolirati širenje tuberkuloze, opasne zarazne bolesti.

Reakcija na ovaj test u zdravih ljudi i zaraženih (ili već bolesnih) pacijenata u osnovi je drugačija.

To može biti negativno, upitno ili pozitivno - konačna dijagnoza se nikada ne temelji na Mantoux rezultatima bez dodatnih testova.

Samo hiperergijska (od latinske hiper - iznad, gore), izražena reakcija daje stručnjacima razlog za reći da je opasnost stvarna i mora se odmah postupiti.

Tuberkulin (dijagnostički lijek koji se koristi za testiranje) otkriven je u kasnom devetnaestom stoljeću od strane njemačkog znanstvenika Robert Koch. Očekivao je da će uz njegovu pomoć uništiti uzročnik tuberkuloze (Kochova štapića), no borba protiv bolesti bila je složenija i zahtijevala je integrirani pristup.

Za pacijente, nova droga nije bila učinkovita, ali je donijela velike koristi za ostatak. Dvadeset godina nakon otvaranja francuski Charles Mantou napomenuo je da je reagiranjem na lijek moguće razlikovati zaražene pacijente od zdrave i predložio malim dozama tuberkulina za dijagnozu.

Način provođenja

Rana dijagnoza postala je istinsko otkriće (prije toga, pouzdana je dijagnoza napravljena tek nakon pojave vidljivih promjena u plućima). Oni zaraženi tuberkulozom, za razliku od zdravih, pokazali su jasno izraženu (hiperergijsku) reakciju - infiltrat znatne veličine s nizom dodatnih znakova.

Tuberkulin je napravljen od fragmenata patogena tuberkuloze koji je uništen toplinskom metodom i kemijski tretiranim bakterijama.

Za dijagnostičke svrhe, njegova vodena otopina se ubrizgava posebnom štrcaljkom ispod gornjeg sloja kože podlaktice (koža je posebno podignuta).

Količina lijeka za jednu injekciju iznosi 0,1 mg. Ova injekcija nije štetna za tijelo, ne utječe na dobrobit, ne čini bolesnu osobu.

Ako ljudsko tijelo nije upoznato s bacilom tuberkuloze, ako nikada prije nije bilo u njemu, reakcija na tuberkulinu će biti negativna.

Ako je već upoznat s patogenom (bio je inficiran), započinje proces proizvodnje antitijela: aktivni T-limfociti iz najbližih limfatičkih kanala prikupljaju se oko mjesta ubrizgavanja. Oni čine pečat i papula. Ovo je pozitivna reakcija.

Pozitivna reakcija je normalna za djecu koja su primila BCG cijepljenje, koja je "uvela" dijete u tuberkulozni bacil i započela proces formiranja imuniteta. Za odrasle i adolescente koji su cijepljeni prije više od pet do sedam godina, jedina normalna reakcija bila bi negativna reakcija.

Pažnja molim te! Hiperergijska reakcija na Mantoux test nije normalna za djecu ili odrasle. U bilo kojoj dobi, prekoračenje dopuštene veličine Mantoux testa je prigoda za sveobuhvatno istraživanje i daljnje liječenje.

Vrste reakcija

Rezultat testa Mantoux procjenjuje se nakon 72 sata, trećeg dana nakon glavnog postupka. Promjene na koži podlaktice nakon ubrizgavanja su dvije vrste: hiperemija (crvenilo) i papula (oteklina, infiltracija).

Slika 1. Nakon postupka, na mjestu ubrizgavanja nastaju crvenilo i mali pečat.

Promjer papule mjeri se posebnim prozirnim ravnalom, u smjeru okomitom na liniju ramena (mjesto ubrizgavanja lagano se pritisne kako bi se smanjilo ispiranje).

  1. U nedostatku papula, rezultat se smatra negativnim.
  2. S promjerom infiltracije od dva do četiri milimetra, liječnik navodi "sumnjivu" reakciju.
  3. Veličina papule je viša od pet milimetara - pozitivna reakcija.

Oprez! Ako veličina papula pacijenta odraslih tijekom provjere Mantoux prelazi maksimalnu dopuštenu vrijednost od 21 milimetara, to je hiperergijska reakcija.

Hyperergijska reakcija

Za djecu je maksimalna dopuštena veličina papula 16 mm. 17 milimetara ili više u djece u bilo kojoj dobi je pokazatelj hiperergijske reakcije.

Ako je dijagnoza tuberkuloze provodi se u odraslog pacijenta, koji mora biti negativan za Mantoux test, stručnjak bilježi blagi crvenilo oko mjesta uboda, kao i oteklina u rasponu od 2-4 mm, sumnja na infekciju nije uklonjen, rezultat se smatra „upitan”. Dodatni testovi obično se propisuju kako bi se isključila mogućnost relativno novije infekcije.

Ako je odrasla osoba otkrivena papula veća od 5 mm, stručnjak navodi "pozitivnu reakciju na Mantoux test" i provodi sveobuhvatan pregled pacijenta. Uz hiperergijsku reakciju u odrasloj dobi (promjer papule je veći od 20 milimetara), sveobuhvatno ispitivanje je obavezno.

Kod djece koja su primila BCG cjepivo (kako u rodilištima tako iu osnovnoj školi), pozitivna reakcija određena je dobnom normom. U jednoj godini provedu prvu provjeru Mantoux, dopuštenu veličinu papula - oko centimetara. Kada je promjer "tipke" veći od jednog centimetra, pacijent se šalje phturi liječniku, promjera veći od 16 mm, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje.

Slika 2. U bolnici dojenčadi dobivaju BCG cijepljenje, a zatim za 1 godinu - provodi se prvi test.

U razdoblju od dvije do tri godine imunitet nakon BCG cijepljenja doseže maksimalnu vrijednost. Dopuštena veličina "gumba" za dijete ovog doba ovisi o veličini ožiljka nakon cijepljenja. Kada je značajna veličina ožiljka (od 8 milimetara) normalna, priznaje se papula promjera do 16 mm. Granica između normalne i hiperergijske reakcije je 1 milimetar.

Oprez! U dvogodišnjoj djeci (s drugim testom Mantouxa), reakcija Hyperergic Mantoux nije neuobičajena. Rezultat može biti lažan (nije povezan s infekcijom), ali je iznimka važna, ali isključujući mogućnost infekcije i donošenje dodatnih testova.

razlozi

Uzrok „lažnih” hyperergic reakcije kod djece su alergijska stanja i kršenja higijenskih pravila i načela skrbi za Mantoux test, krivo vrijeme procedure, nadzor pedijatra ili roditelji.

Uzorak se ne stavlja četiri do šest tjedana nakon bolesti (ne samo zaraznih), nakon karantene u vrtiću ili u školi, nakon sljedećeg cijepljenja. Postupak se ne provodi u akutnom razdoblju bilo koje bolesti, s visokom temperaturom, curenjem i kašljem, gastrointestinalnim poremećajima, kožnim bolestima. Epilepsija, astma i druge ozbiljne bolesti podrazumijevaju cjeloživotnog liječnika.

Važno! papule veličine povećava tijekom dodira s kemijskim, mehaničku iritaciju na mjestu injekcije, grebanje i trljanje, prljavštine ili znoja, za lijepljenje, ljepljiva lijekovi obradu.

Ako dijete nakon BCG cijepljenja je formirao veliki ožiljak i bubuljica obično dostiže 16 mm, bilo nepoštivanje pravila higijene i njege uzorka će značiti dijagnozu „hyperergic Mantoux test.” Tendencija da se alergijske reakcije kod odraslih i djece u razdoblju pripreme za postupak i potvrditi rezultate važno je slijediti dijetu isključiti sve namirnice koje uzrokuju alergije.

U starijoj djeci, veličina "gumba" obično se smanjuje iz godine u godinu, pri procjeni rezultata Mantouxa, prvi dijagnostički princip nazvan "skretanje".

U usporedbi s prethodnim testom, "gumb" se ne smanjuje, ali se povećava - to je alarmantan znak. Ako je očito da je povećanje od više od šest milimetara "okret".

Ako nakon negativne ili upitne reakcije tijekom provjere prošle godine, dijete ili adolescent ima hiperergijsku reakciju - infekcija je očigledna.

Dodatni znakovi hiperergijske reakcije Mantoux

Veličina - nije jedini znak hipersergičke reakcije na Mantoux test. Ako je doista došlo do zaraze i bolesti se razvijaju, stručnjaci će vidjeti druge dokaze pozitivnog rezultata ispitivanja tuberkuloze.

  1. U slučaju infekcije i bolesti, mjesto ubrizgavanja i infiltracije ima karakterističnu svijetlu crvenu boju (s povaktsinalnoy alergijama, boja je blijedo ružičasta ili ružičasta).
  2. Od mjesta ubrizgavanja do lakta, nalazi se trag u obliku staze iste boje.
  3. Papula tijekom infekcije karakterizira jasne granice, koje su očigledne kada se palpa i pritisne s vladavinom.
  4. Tjedan dana nakon postupka infiltracija ne nestaje, postaje tamnija, pigmentirana, postaje smeđa.
  5. Kada se testira, mjesto ubrizgavanja injekcije, ponekad izgleda kao otvorena rana. Oko infiltrata postoje nekrotične promjene, mjehurići i blisteri različitih veličina.

Što da radim?

Ako trag nakon injekcije nakon postupka pokazuje znakove hiperergijske reakcije, smirite se i ne pokušavajte utjecati na rezultat ili ga sakriti, odbijajući posjetiti test. Pričekajte vrijeme čekanja (ili odmah nazovite liječnika).

Povjerite stručnjake: oni će nekoliko puta analizirati rezultate (alergijske reakcije, na primjer, vrlo su izražene, ali nemaju stav prema infekciji), dodatne pretrage i skup testova bit će propisani.

Učinkovitost liječenja tuberkuloze danas je prilično visoka. Maksimalna privatnost, individualni pristup i cijeli arsenal suvremenih dijagnostičkih alata pružat će privatni medicinski centri čija je dozvola liječenje tuberkuloze.

Pročitajte video koji opisuje reakcije Mantouxa.

Mantova alergija: simptomi i liječenje

Mantoux test je metoda testiranja intenziteta imuniteta protiv tuberkuloze intradermalnom primjenom tuberkulina uz naknadnu procjenu jačine reakcije. Studija je sigurna sa zarazne točke gledišta, budući da lijek ne sadrži žive mikroorganizme, ali ponekad postoji alergija na Mantoux.

sadržaj

Bit metode i tehnike implementacije

Tuberkulin je sastavni dio neutraliziranih stanica uzročnika tuberkuloze u obliku sterilnog i pročišćenog od pripreme nečistoća. Primjenjuje se strogo intrakutan.

Uzorak treba uzeti prije preventivnih cijepljenja (ili najmanje mjesec dana nakon njih). Mantoux test nije cijepljenje, služi da ne razvije imunitet, već da utvrdi svoju težinu mikobakteriju.

Uzročnik tuberkuloze je u tijelu velika većina zdravih ljudi. Nalazi se u plućima u obliku ognjišta, impregniranog s kalcijevim solima, u neaktivnom stanju. Dok je intenzitet imuniteta visok, patogen je kontroliran i ne uzrokuje štetu njenog nosača. Ovo se stanje naziva ne-sterilnim imunitetom.

Procjena Mantoux testa

Postoji mnogo zabluda o suđenju Mantouxu. Na primjer: pozitivno je za bolesnu osobu, njegova velika veličina označava zajednički proces itd.

Mantoux test je manifestacija lokalne reakcije antigena i antitijela. Antigen (tuberkulin) se uvodi kada se uzorak stavi, pa ukazuje na prisutnost protutijela (ili posebnih limfocita) u tijelu mikobakterijama. To zauzvrat odražava činjenicu postojećeg kontakta s patogenom.

Procjena uzorka provodi se dva ili tri dana nakon formulacije. Reakcija se manifestira u obliku izgleda papule (stezanje kože) i njegove hiperemije (crvenilo).

Kriteriji za ocjenjivanje:

  • papula je odsutna - reakcija je negativna;
  • veličina papula je manja od 4 mm - reakcija je upitna;
  • papula od 5 mm i više - reakcija je pozitivna.

Tumačenje rezultata:

  • negativna ili upitna reakcija ukazuje na to da tijelo nije imalo kontakt s mikobakterijom (nije bio zaražen i nije cijepljen BCG cjepivom);
  • pozitivna reakcija je znak infekcije ili cijepljenja BCG-a (krv sadrži limfocite koji "sjećaju" patogena tuberkuloze kod komuniciranja s njom).
na sadržaj ↑

Alergija na Mantoux test

Budući da uzorak u principu se temelji na pojavu alergijske reakcije (osobito - tipa IV uzrokuju limfociti), simptomi alergije na Mantoux - manifestacija hyperergic (prekomjerne ekspresije) imunološkog odgovora sustava.

Znakovi hiperergijske reakcije:

  • promjer papule više od 17 mm;
  • teška hiperemija;
  • povećani lokalni limfni čvorovi;
  • označena je lokalna upala (gnojenje, oteklina, svrbež, bol).

Hiperergijska reakcija može ukazivati ​​na infekciju tuberkulozom ili povećanu osjetljivost na tuberkulinu. Kako bi se izbjegle pogreške, potrebno je prije svega pridržavati se pravila za Mantouxovu reakciju koja se ne preporučuje ako su prisutni sljedeći uvjeti:

  • kožna bolest ili njegova visoka individualna osjetljivost na iritaciju;
  • patologije koje imaju imuni (autoimuni) mehanizam, reumatizam u akutnoj fazi, bronhijalna astma tijekom pogoršanja, kožne manifestacije alergije;
  • epilepsije;
  • akutne (ili pogoršanje kronične) infekcije, kao i sličnih bolesti koje su nedavno prenesene (manje od mjesec dana).

Nadalje, rezultat uzorka može utjecati na tehniku ​​izvedbe, kvalitete tuberkulina (to može promijeniti ako se krivo skladištenje i prijevoz), kontakt s kožom s alergenima (vuna), faza menstrualnog ciklusa, i drugi.

Mogući iskrivljavanje rezultata i izgled slike, podsjeća na individualnoj osjetljivosti na tuberkulin ako je mjesto gumiran uzorak, češalj, zapečaćenu sa žbukom ili tretirana antiseptika. Voda koja ulazi na mjesto uzorka ne utječe na rezultat.

liječenje

Pojava pozitivnog (posebno hyperergic) reakcija na Mantoux test - je, prije svega, prigoda da se odnosi na TB stručnjaka, koji će imenovati dodatne studije (X-zrake pluća, analize). Ako se sumnja na tuberkulozu, preporučit će se specifična preventivna terapija.

Liječenje alergija na Mantoux kao lokalni fenomen obično nije potrebno. Prijam antihistaminika prije ili poslije početka reakcije nema praktički nikakav učinak na njega (budući da je sudjelovanje histamina u reakcijama tipa IV minimalno). Uz tešku upalu, moguće je primijeniti protuupalne masti, 20% otopinu dimexida, delasquine.

Prisutnost izražene reakcije na Mantoux test može ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloznog procesa ili alergije, koja treba razjasniti nakon konzultacija s phtihijatrom i alergologom.

Mantova alergija: uzroci, simptomi i liječenje

Mantouxova reakcija, ili reakcija tuberkulina, nije inokulacija. Ovo je imunološki test, uz pomoć kojih je moguće otkriti je li tuberkuloza infekcija prisutna u tijelu. Mantoux test sastoji se u ubrizgavanju tuberkulina - ekstrakta iz odmrznute stanice bakterija koje uzrokuju tuberkulozu. Mantouxova reakcija se provodi prije profilaktičkog cijepljenja ili najkasnije mjesec dana od njih. Ovaj postupak započet je za djecu od 12 mjeseci. Normalno Mantoux se ispituje jednom godišnje. Ako je dijete u kontaktu s osobama koje boluju od tuberkuloze, testiraju ih svakih šest mjeseci. Djeca koja su stalno u kontaktu s osobama zaraženim tuberkulozom, reakcija Mantou se vrši svaka 3-4 mjeseca. Zadnji put postoji reakcija tuberkulina u 14-16 godina.

Procjena Mantoux testa

Učini to drugi treći dan nakon injekcije ispod kože tuberkulina. Kriterij za evaluaciju je veličina i boja papula - densitucija kože koja se pojavljuje na mjestu injekcije. Ako papula nema, onda je uzorak negativan. Kod brtvljenja kože promjera do 4 mm, reakcija se smatra sumnjivom. Ako je velika veličina Mantu (od 5 mm), uzorak se zove pozitivan.

Negativni i spornih reakcije znači da je dijete tijelo nije u kontaktu s bakterijom koja uzrokuje tuberkulozu, što znači da nije bio ni zaražena, niti cijepljene BCG. Pozitivna reakcija znači da dječja krv sadrži protutijela na patogene tuberkuloze. Oni su proizvedeni od strane tijela zbog svog dodir s patogeni.

Ako dijete pozitivno reagira, potrebno je konzultirati pedijatrijicu. Postavit će skup testova, kao što su fluorografija, ultrazvuk, MRI, urina i krvne pretrage.

Može li dijete imati alergiju na Mantoux test?

Ako je odgovor bio pozitivan, ali u toku TB specijalista na pregled djeteta nije pokazivao nikakve znakove infekcije tuberkulozom, ovo lažno pozitivnu reakciju ili alergiju na PPD. Postoje okolnosti u kojima je tuberkulinska reakcija kontraindicirana zbog visokog rizika od razvoja alergije:

Nakon cijepljenja s BCG (reakcija će biti pozitivna).

Ako dijete ima simptome ARI ili drugih upalnih bolesti (groznica, kašalj, trbuh, itd.). U tom slučaju, Mantoux test se izvodi najmanje četiri tjedna nakon oporavka. Ako napravite tuberkulinski test tijekom akutne bolesti dišnog sustava, reakcija će biti pozitivna. Osim toga, tijek bolesti može se pogoršati, a možda će i dijete morati biti hospitalizirano.

Uz pojedinačnu netrpeljivost tuberkulinu.

U slučaju pogoršanja astme ili alergija (uglavnom prije radili Mantoux dijete pati od takvih bolesti, potrebno je posavjetovati se s liječnikom ili alergije phtisiologist).

U epilepsiji, u većini slučajeva test tuberkulina je kontraindiciran.

Ako dijete ne može podnijeti Mantou iz bilo kojeg razloga, onda se svaka godina uvijek mora provjeravati tuberkuloze drugim metodama. To može biti fluorografija ili ultrazvuk pluća. O metodama preventivnog testiranja treba detaljno obavijestiti liječnik koji je zabranio djetetu da provede tuberkulinski test.

Lažno pozitivna reakcija smatra se lakim oblikom alergije na Mantoux. Postoji nekoliko razloga zašto papule mogu postati velike veličine:

Provode Mantoux test tijekom bolesti ili manje od četiri tjedna nakon njega.

Prijam lijekova. Neki lijekovi mogu doprinijeti pojavljivanju lažnih pozitivnih reakcija pa je prije testiranja Mantoux potrebno obavijestiti liječnika o lijekovima koje dijete koristi nedavno.

Genetski određena pojedinačna netrpeljivost tuberkulinu.

Sadržaj u uzorku, uz glavnu supstancu, fenol je otrovni kemijski spoj koji može uzrokovati alergije kod mnogih djece.

Nepravilna briga o papule nakon Mantoux testa.

Pozitivna reakcija koja se ne pojavljuje kao posljedica prisutnosti u dječjem tijelu protutijela uzročnicima tuberkuloze, već se može smatrati alergijom. Međutim, postoji ozbiljniji oblik koji se naziva hiperergijska reakcija. Ona proizlazi iz netolerancije pojedinca na tuberkulin ili fenol sadržan u uzorku. Također, to može ukazivati ​​na infekciju tuberkulozom, stoga, čim se pojave njezini simptomi, potrebno je konzultirati phtihijatriju.

Simptomi hiperergijske reakcije

Alergija na Mantoux prati pojavljivanje takvih znakova na ruku:

promjer papule je veći od 1,7 cm;

Bubrenje ruke na kojoj je izveden Mantouxov test;

Umjesto papule, može se pojaviti upala, koja je popraćena teškom boli, pa čak i navlaženjem.

Sljedeći simptomi također mogu biti znakovi hiperergijske reakcije:

povećanje tjelesne temperature do 38,5-39 stupnjeva;

pojava opće slabosti;

otežano disanje i kašalj;

osip na cijelom tijelu;

rjeđe mučnina, povraćanje.

Svi ti simptomi možda se neće pojaviti sve odjednom. Za dijagnosticiranje alergija na Mantoux, potrebno je imati znakove hiperergijske reakcije na ruku, kao i nekoliko simptoma s drugog popisa. Ako dijete ima gore navedene simptome, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ako nema mogućnosti posjetiti pedijatrijskog kirurga odmah, možete otići do pedijatra.

Liječenje alergija na Mantoux

Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami uzimati antialergijske lijekove. Općenito, upotreba antihistaminika ima malo utjecaja na tijek hiperergijske reakcije. Uz ovu vrstu alergije, TB liječnik može propisati lokalne lijekove, naime protu-upalne gelove ili masti, otopinu dimexida itd. U prisustvu kožnih osipa i visoku temperaturu, moguće je koristiti lijek "Diazolin". Ako simptomi alergije na Mantoux nisu snažno izraženi, ali samo u obliku povećane papule, liječnik može odabrati taktiku čekanja. U ovom slučaju, dijete neće biti propisano nikakvim lijekovima, samo će preporuke biti dane u vezi s prehranom i režimom dana.

U svakom slučaju, samo-liječiti nije potrebno, te pojava prvih simptoma alergije, da li je lažno pozitivan ili hyperergic reakcija na Mantoux test, morate odmah pretvoriti u TB stručnjaka ili pedijatra primarne zdravstvene zaštite.

Prije svega, morate se pobrinuti za mjesto ubrizgavanja. Evo nekoliko pravila koja se moraju poštivati ​​kako bi se spriječile alergije na Mantoux:

Ni u kojem slučaju ne možete ogrebati mjesto gdje je Mantoux bio postavljen. Čak i ako nema vidljivih ogrebotina, na mjestima kontakta kože s noktima pojavljuju se mikročvrste čije infekcije mogu pasti. To će dovesti do bubrenja papule.

Stavite injekciju u prva tri dana ne može se navlažiti hladnom ili toplom vodom. Stoga, pažljivo operite ruke i ako dijete uzme tuš, možete staviti ruku s celofanom. Ne može se lijepiti žbukom jer ljepilo može utjecati na Mantoux test.

Odjeća ne smije biti čvrsto ili sintetizirana, tako da ne trlja i dopušta da koža ruku disati. Osim toga, nakon tuširanja, odmah morate ukloniti zavoj od celofana tako da se papula ne mari.

Od trenutka injekcije do Mantoux testa, ne možete jesti hranu koja uzrokuje dijete osjetljivost na alergene. To je čokolada i druga hrana s visokim sadržajem šećera, citrusa.

Također je potrebno ojačati imunitet djeteta, jer to smanjuje rizik od bilo koje alergije, uključujući test tuberkulina. Za to, dijete mora promatrati režim dana, jesti više voća i povrća, spavati najmanje 8-9 sati dnevno. U jesen i zimi, kada je često avitaminoza, moguće je dati djetetu vitamine i elemente u tragovima u tabletama. Jesu li Mantas napravio za alergijsku djecu?

Ako dijete ima predispoziciju za bilo koju vrstu alergije, postoji svibanj biti alergija na Mantoux. Stoga, prije provođenja testiranja, morate se obratiti liječniku ili alergologu. Ako je liječnik dozvolio provesti Mantouxovu reakciju, a nakon njegove provedbe, dijete bi trebalo izbjegavati kontakt s alergenom, koji njegovo tijelo ne dopušta.